एक्सयूडेटिव इरिथेमा। एक्सयूडेटिव एरिथेमा: उपचार, फोटो, लक्षण, निदान

अनेक आकार का एक्सयूडेटिव इरिथेमा(एमईई) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर बहुरूपी चकत्ते, एक चक्रीय पाठ्यक्रम और मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत में पतन की प्रवृत्ति की विशेषता एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली बीमारी है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की एटियलजि

आज तक, इस बीमारी के एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, एक्सयूडेटिव एरिथेमा के मुख्य रूप संक्रामक-एलर्जी और विषाक्त-एलर्जी हैं।

त्वचा परीक्षणों की मदद से रोगियों में संक्रामक-एलर्जी के रूप में, जीवाणु एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर निर्धारित की जाती है - स्टैफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, ई। कोलाई।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव वाले कई रोगियों में देखी गई संक्रामक एलर्जी की स्थिति, अप्रत्यक्ष रूप से सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक जटिल द्वारा पुष्टि की जाती है - एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, आदि का निर्धारण। सबसे स्पष्ट एलर्जीगंभीर तीव्र संक्रामक रोगों वाले रोगियों में पंजीकृत, लगातार रिलैप्स के साथ।

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 1/3 मामलों में, रोग के एक वायरल एटियलजि को माना जाता है, जब कॉक्ससेकी साधारण दाद वायरस प्रारंभिक कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं। तीसरे प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रकार के अनुसार आवर्तक हर्पेटिक संक्रमण से पीड़ित व्यक्तियों में रोग के होने की खबरें आई हैं, जिसे पोस्टहेरपेटिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म कहा जाता है।

तीसरे प्रकार की एलर्जी इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का इम्यूनोकॉम्प्लेक्स तंत्र है: पूरक और ल्यूकोसाइट सक्रियण के माध्यम से प्रतिरक्षा परिसरों (आईसी) द्वारा शुरू की गई आईजीजी, आईजीएम अवक्षेपित एंटीबॉडी, एंटीजन अतिरिक्त, रोगजनक प्रतिक्रियाओं का उत्पादन। मौखिक श्लेष्म पर तीसरे प्रकार (इम्युनोकोम्पलेक्स) की एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रतिरक्षा परिसरों के गठन से जुड़ी हैं। वे बैक्टीरिया या ड्रग एंटीजन के कारण हो सकते हैं। इन प्रतिक्रियाओं से चोट लगने के कारण नेक्रोसिस हो जाता है संवहनी दीवारप्रतिरक्षा परिसरों जो जहाजों के अंदर बनते हैं और तहखाने की झिल्ली पर जमा होते हैं।

रोग की मौसमी प्रकृति, रोग के हमलों की छोटी अवधि, रोग का सहज प्रतिगमन, एक एलर्जी रोग की अनैमिनेस विशेषता की अनुपस्थिति इंगित करती है कि न केवल एलर्जी तंत्र इरिथेमा मल्टीफॉर्म का आधार है, और इसे वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है एक विशुद्ध एलर्जी रोग।

अन्य संक्रामक-एलर्जी रोगों की तरह, रोगियों के इतिहास में, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के अतीत और सहवर्ती रोगों का निर्धारण किया जाता है (विशेषकर अक्सर - जीर्ण) संक्रामक fociनासोफरीनक्स में)।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के एटिऑलॉजिकल कारक सबसे अधिक बार ड्रग्स होते हैं, मुख्य रूप से सल्फोनामाइड्स, एंटीपायरिन, एमिडोपाइरिन, बार्बिटुरेट्स, टेट्रासाइक्लिन, एनेस्थेटिक्स।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा का एक गंभीर रूप स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है। अक्सर, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सल्फा दवाओं, डेरिवेटिव के उपयोग और असहिष्णुता से जुड़ा होता है चिरायता का तेजाब, पायराज़ोलोन, साथ ही एंटीबायोटिक्स।

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का क्लिनिक

एक्सयूडेटिव इरिथेमा का संक्रामक-एलर्जी रूपहाइपोथर्मिया के बाद आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, बेचैनी, अक्सर गले, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द होता है।

1-2 दिनों के बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा, मौखिक श्लेष्मा, होंठों की लाल सीमा और कभी-कभी जननांगों पर चकत्ते दिखाई देते हैं। चकत्ते केवल मुंह में ही देखे जा सकते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव में ओरल म्यूकोसायह लगभग 1/3 रोगियों में प्रभावित होता है, लगभग 5% रोगियों में मौखिक श्लेष्म का एक पृथक घाव देखा जाता है।

दाने दिखने के 2-5 दिन बाद, सामान्य घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं, हालांकि, कई रोगियों में, तापमान की प्रतिक्रिया और अस्वस्थता 2-3 सप्ताह तक रह सकती है।

रोग त्वचा पर दिखने से प्रकट होता है बहुरूपी चकत्ते. प्रारंभ में, वे आमतौर पर हाथों और पैरों की पिछली सतह पर स्थानीय होते हैं, अग्र-भुजाओं की त्वचा पर, अक्सर चेहरे, गर्दन, धड़ पर कम होते हैं, कभी-कभी इन क्षेत्रों को पूरी तरह से कवर करते हैं। लाल, नीले-लाल, स्पष्ट रूप से परिभाषित धब्बे दिखाई देते हैं। उनके आकार एक चेरी पत्थर के आकार से लेकर एक पैसे के सिक्के तक भिन्न होते हैं। इनमें से अधिकांश का आकार गोल होता है। उनका मध्य भाग सूज गया है, उठा हुआ है। यह जल्दी से बुलबुले में बदल जाता है। आमतौर पर, धब्बों के साथ, गोल, सूजन वाले पपल्स भी दिखाई देते हैं, अधिक बार स्थिर लाल, कभी-कभी फीका गुलाबी रंगा. पपल्स की सतह पर सीरस और कभी-कभी रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले दिखाई दे सकते हैं। पप्यूले का मध्य भाग अक्सर धीरे-धीरे डूब जाता है और सियानोटिक या सियानोटिक-बैंगनी हो जाता है। परिधि के साथ, पपल्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और परिणामस्वरूप, एक चमकदार लाल कोरोला बनता है। पपल्स के इस विकास के परिणामस्वरूप, गठित तत्व गाढ़ा आकृतियों का रूप ले लेता है, जिसका रंग धीरे-धीरे केंद्र में नीले-बैंगनी से किनारों पर चमकदार लाल (तीव्र सूजन) में बदल जाता है। जब तत्वों के केंद्र में दिखाई देने वाले बुलबुले की सामग्री और आवरण सूख जाते हैं, तो गहरे रंग की पपड़ी दिखाई देती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के पाठ्यक्रम की गंभीरता मुख्य रूप से मौखिक श्लेष्म को नुकसान के कारण होती है। मुंह में प्रक्रिया अक्सर होठों पर, मौखिक गुहा के नीचे, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल, गाल और तालु पर स्थानीयकृत होती है।

मुंह में एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिवपरफैलना या सीमित एडेमेटस इरिथेमा की अचानक उपस्थिति के साथ शुरू होता है, विशेष रूप से होठों पर। 1-2 दिनों के बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुलबुले बनते हैं, जो 2-3 दिनों के लिए मौजूद होते हैं, फिर खुलते हैं और उनके स्थान पर बहुत अधिक दिखाई देते हैं। दर्दनाक कटाव, जो लगातार कटाव वाले फॉसी में विलय कर सकते हैं, कभी-कभी मौखिक गुहा और होंठों के श्लेष्म झिल्ली के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। कटाव रेशेदार पट्टिका से ढके होते हैं। जब प्रभावित क्षेत्र की सतह से पट्टिका को हटा दिया जाता है, तो एक रक्तस्रावी सतह सामने आ जाती है। फफोले के खुलने के बाद पहले दिनों में कुछ कटाव के किनारे पर, उपकला के भूरे-सफेद टुकड़े देखे जा सकते हैं, जो फफोले के अवशेष हैं। निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है.

कुछ रोगियों में एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव अटैककेवल बहुत ही सीमित दर्द रहित एरिथेमेटस या एरिथेमेटस-बुलस चकत्ते के साथ। होठों की लाल सीमा पर स्थित क्षरण की सतह पर खूनी पपड़ी बन जाती है, जिससे मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। जब एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो पपड़ी एक गंदा ग्रे रंग प्राप्त कर लेती है। इस रूप के साथ मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर, फफोले अक्सर बाहरी रूप से अपरिवर्तित पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, जिसके स्थान पर कटाव बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। फफोले के खुलने के बाद कभी-कभी भड़काऊ घटनाएं बाद में शामिल हो जाती हैं। एक निश्चित रूप से मौखिक गुहा की हार को अक्सर जननांगों और गुदा के आसपास चकत्ते के साथ जोड़ा जाता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूपरिलैप्स की मौसमी विशेषता नहीं है, आमतौर पर इसका विकास सामान्य लक्षणों से पहले होता है। कभी-कभी ये लक्षण, मुख्य रूप से तापमान प्रतिक्रिया के रूप में, रोग की एक सामान्य किस्म में चकत्ते की उपस्थिति के साथ हो सकते हैं।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के एक विषाक्त-एलर्जी रूप की घटना, इसकी पुनरावृत्ति की आवृत्ति एटिऑलॉजिकल कारक के साथ रोगी के संपर्क पर निर्भर करती है। एटिऑलॉजिकल कारक की प्रकृति और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति उनमें से प्रत्येक में रिलैप्स के पाठ्यक्रम की अवधि और घाव की गंभीरता को निर्धारित करती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के क्लासिक प्रकार के लिएश्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ, उपकला और संयोजी ऊतक परत दोनों में परिवर्तन की विशेषता है। कुछ मामलों में, परिगलन के रूप में उपकला परत में प्रमुख परिवर्तन होते हैं, दूसरों में - फफोले के गठन के साथ स्पष्ट एडिमा के रूप में संयोजी ऊतक परत में परिवर्तन।

श्लेष्म झिल्ली में, न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के मिश्रण के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं से पेरिवास्कुलर घुसपैठ का निर्माण होता है। पैपिलरी परत की सूजन हो सकती है। रीढ़ की परत की कोशिकाओं में - डिस्ट्रोफी, कुछ स्थानों पर नेक्रोटिक परिवर्तनएपिडर्मोसाइट्स। कुछ मामलों में, घुसपैठ की कोशिकाएं उपकला परत में प्रवेश करती हैं और अंतर्गर्भाशयी फफोले बना सकती हैं। पैपिलरी परत में - सतही जहाजों के आसपास हल्की घुसपैठ, परिगलन के साथ उपकला के क्षेत्र। प्रभावित कोशिकाएं अपने नाभिक के विश्लेषण के कारण एक निरंतर सजातीय द्रव्यमान में विलीन हो जाती हैं।

कटाव के तल से स्मीयर-छाप या स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल तस्वीर एक तीव्र गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया से मेल खाती है। बड़ी संख्या में, एकल अपरिवर्तित खंडित न्यूट्रोफिल या उनके संचय के स्थानों में होते हैं (बीमारी की लंबी अवधि के साथ, उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा नष्ट हो जाता है, कुछ अपनी सामान्य उपस्थिति बनाए रखते हैं) और लिम्फोसाइट्स।

अधिकांश रोगियों में, स्क्रैपिंग साइटोग्राम, कई ईोसिनोफिल्स में विभिन्न आकारों और मैक्रोफेज (30-60%) के पॉलीब्लास्ट की एक बड़ी संख्या दिखाते हैं। सुविधाओं के बिना सतही और मध्यवर्ती परतों की परतें और एकल उपकला कोशिकाएं।

गंभीर दर्द के कारण मौखिक गुहा के व्यापक घाव के साथ, कटाव, लार, भाषण की सतह से प्रचुर मात्रा में निर्वहन मुश्किल है, यहां तक ​​​​कि तरल भोजन भी नहीं लिया जा सकता है, जो तेजी से समाप्त हो जाता है और रोगी को कमजोर करता है। मौखिक गुहा की खराब स्वच्छ स्थिति, हिंसक दांतों की उपस्थिति, मसूड़े के मार्जिन की सूजन प्रक्रिया को बढ़ा देती है। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, चकत्ते का समाधान 3-6 सप्ताह के भीतर होता है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लिएविशेषता से रिलैप्सिंग कोर्स. रिलैप्स आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु में होते हैं। दुर्लभ मामलों में, रोग एक निरंतर पाठ्यक्रम लेता है, जब दाने कई महीनों या वर्षों तक लगभग लगातार होते रहते हैं।

एमईई के विषाक्त-एलर्जी रूप मेंचकत्ते व्यापक हो सकते हैं।

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप की एक निश्चित विविधता में चकत्ते का सबसे आम स्थानीयकरण है, जो आमतौर पर दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है।

रोग के पुनरावर्तन के साथ, चकत्ते आवश्यक रूप से उन जगहों पर होते हैं जहां वे पहले से ही रोग के पिछले अवशेषों में दिखाई दे चुके हैं; उसी समय, अन्य क्षेत्रों में चकत्ते देखे जा सकते हैं।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एक्यूट म्यूकोक्यूटेनियस ओकुलर सिंड्रोम). इसका नाम अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार 2 बच्चों में इसका वर्णन किया था।

बहुमत के अनुसार समकालीन लेखक, यह सिंड्रोम, साथ ही लायेल सिंड्रोम इसके समान है, नैदानिक ​​​​तस्वीर में फिट बैठता है एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का गंभीर रूपऔर किसी विदेशी एजेंट की शुरूआत के जवाब में शरीर की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है।

रोग की शुरुआत होती है उच्च तापमान(39-40 डिग्री सेल्सियस), जो धीरे-धीरे घटता है और 3-4 सप्ताह तक अधम ज्वर का बना रहता है। शरीर का नशा स्पष्ट है। अधिकांश श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर एक साथ चकत्ते दिखाई देते हैं। मुंह, होंठ, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, इसमें ढीले फफोले, पुटिका, कटाव, अल्सर होते हैं। मौखिक श्लेष्म की एक बहुत बड़ी सतह प्रभावित होती है, जिससे इसे खाना लगभग असंभव हो जाता है, यहां तक ​​कि तरल भी। होंठ खूनी-प्यूरुलेंट क्रस्ट्स से ढके होते हैं। आंखों का कंजाक्तिवा भी आमतौर पर प्रभावित होता है (बुलबुले, कटाव), पलकों की त्वचा तेजी से सूज जाती है, फफोले और पपड़ी से ढक जाती है। केराटाइटिस और पैनोफथालमिटिस गंभीर मामलों में अंधेपन में समाप्त हो जाते हैं। जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से सूज जाती है, बहुरूपी घाव दिखाई देते हैं। बार-बार नाक बहना। जब स्वरयंत्र और श्वासनली प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो कभी-कभी ट्रेकियोटॉमी आवश्यक होती है। कार्य के उल्लंघन का उच्चारण किया जाता है जठरांत्र पथ, कभी-कभी सहवर्ती रोग होते हैं: हेपेटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसावरण, निमोनिया, आदि। त्वचा के चकत्ते(एडेमेटस धब्बे और एक अमीर लाल रंग की सजीले टुकड़े, 3-5 सेमी या उससे अधिक के व्यास वाले बड़े बड़े फफोले) शरीर की एक बड़ी सतह पर कब्जा कर लेते हैं। निकोल्स्की का लक्षण अक्सर सकारात्मक होता है। वर्णित मौतेंकेंद्रीय को नुकसान के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्रऔर कोमा का विकास।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के गंभीर रूप में, खुली कटाव वाली सतहें मौखिक गुहा के कई माइक्रोफ्लोरा से दूसरी बार संक्रमित होती हैं, खासकर अगर मौखिक गुहा को पहले साफ नहीं किया गया हो। दांतों और जीभ पर प्लाक दिखाई देना, बुरी गंधमुँह से। फ्यूसोस्पिरैथस माइक्रोफ्लोरा के अतिरिक्त विन्सेंट के स्टामाटाइटिस के साथ एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म को जटिल कर सकते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स दर्दनाक, बढ़े हुए (गैर-विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस) हैं।

परिधीय रक्त में - तीव्र की तस्वीर के अनुरूप परिवर्तन भड़काऊ प्रक्रिया: ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में बाईं ओर शिफ्ट, त्वरित ईएसआर। रक्त परिवर्तन देखे जा सकते हैं या नहीं भी।

रोग की संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति को योजनाबद्ध रूप से निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है: कोकल प्रकृति के पहले स्थानांतरित रोग (इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा वाले रोगियों में टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस का इतिहास होता है), साथ ही साथ पुराने संक्रमण के foci के रूप में सहवर्ती विकृति विभिन्न स्थानीयकरण धीरे-धीरे शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि करते हैं, बदलते हैं और इसके अनुकूली तंत्र को प्रभावित करते हैं। शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूचीबद्ध उत्तेजक कारक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, नैदानिक ​​​​रूप से एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव द्वारा प्रकट होता है।

रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा की योजना में शामिल होना चाहिए:

1) नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र;

2) घावों से एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण;

3) त्वचा एलर्जी परीक्षणजीवाणु एलर्जी के साथ;

4) संकेतों के अनुसार - छाती की रोएंटजेनोस्कोपी;

5) ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के foci की पहचान करने के लिए काटने की एक्स-रे परीक्षा;

6) जीर्ण सूजन के foci की पहचान करने के लिए अंगों और प्रणालियों की परीक्षा।

अंग विकृति के नैदानिक ​​लक्षण रोगियों की परीक्षा में अन्य विशेषज्ञों को शामिल करना आवश्यक बनाते हैं।

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का निदान

मौखिक श्लेष्मा के एक अलग घाव के साथ, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म का निदान मुश्किल है, क्योंकि इसमें कई बीमारियों के साथ समानता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के निदान के लिएदवाओं के कारण, साथ ही विभिन्न एलर्जी के प्रति अतिसंवेदनशीलता का पता लगाने के लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है: शेली बेसोफिल डिग्रेनुलेशन टेस्ट, लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन टेस्ट और साइटोपैथिक प्रभाव। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विश्वसनीय डेटा केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब सभी तीन परीक्षण किए जाते हैं, क्योंकि उनमें से प्रत्येक विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के अंतर्निहित प्रतिरक्षा विकारों के विभिन्न पहलुओं को प्रकट करता है, जिसकी अभिव्यक्ति एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूप है। .

एरीथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, ड्रग-प्रेरित स्टामाटाइटिस (टेबल) से अलग किया जाना चाहिए।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के सीमित रूप सिफिलिटिक पपल्स के समान हो सकते हैं, लेकिन बाद के आधार पर हमेशा घुसपैठ होती है। पपल्स के चारों ओर हाइपरिमिया, घिसे हुए सहित, एक स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली से तेजी से सीमित एक संकीर्ण रिम की तरह दिखता है, जबकि एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ, सूजन न केवल अधिक तीव्र होती है, बल्कि बहुत अधिक व्यापक होती है। सिफिलिटिक पपल्स की सतह से स्क्रैपिंग में, पेल ट्रेपोनेमास पाए जाते हैं, सिफिलिस में वासरमैन प्रतिक्रिया और आरआईटी सकारात्मक हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का विभेदक निदान

इस प्रकार, एक्स्यूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म को घाव की अधिक व्यापक प्रकृति, चकत्ते की हर्पेटिफॉर्म व्यवस्था की अनुपस्थिति और फफोले के खुलने के बाद बनने वाले कटाव की एक पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा, और स्मीयरों में हर्पेटिक कोशिकाओं की अनुपस्थिति द्वारा हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से अलग किया जाता है- छाप (स्क्रैपिंग)।

पेम्फिगस के विपरीत, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म में चकत्ते की तीव्र गतिशीलता के साथ एक तीव्र शुरुआत होती है, इसके साथ फफोले कुछ समय के लिए बने रहते हैं, एक सूजन वाली पृष्ठभूमि पर स्थित होते हैं, निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक होता है, स्मीयरों-छापों में एसेंथोलिटिक त्ज़ैंक कोशिकाएं नहीं होती हैं।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम लायेल सिंड्रोम से कुछ समानता रखता है, जो दवा-प्रेरित बीमारी के सबसे गंभीर रूप के रूप में होता है। यह सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के विपरीत, मुंह में एपिडर्मिस और एपिथेलियम के व्यापक नेक्रोलिसिस के साथ होता है, दाने III डिग्री बर्न जैसा दिखता है। लिएल के सिंड्रोम में मौखिक श्लेष्म पर, कठोर और नरम तालू, मसूड़ों और गालों पर परिगलन के व्यापक क्षेत्र और उपकला के क्षरण को देखा जाता है। चमकीले लाल कटाव के किनारे पर उपकला के भूरे-सफेद स्वतंत्र रूप से लटके हुए टुकड़े थे। कटाव के आसपास श्लेष्म झिल्ली का सामान्य रूप होता है। लिएल सिंड्रोम के रोगियों में निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक है। कटाव की सतह से लिए गए स्मीयरों में, ड्रग एटियलजि के लिएल के सिंड्रोम के साथ, एसेंथोलिटिक कोशिकाएं अक्सर पाई जाती हैं, जो पेम्फिगस वल्गेरिस के समान होती हैं।

मौखिक म्यूकोसा के सौम्य गैर-एसेंथोलिटिक पेम्फिगस के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर केवल मौखिक गुहा में तनावपूर्ण फफोले के आवधिक चकत्ते के साथ-साथ उनके स्थान पर बने कटाव की उपस्थिति, या रेशेदार पट्टिका के साथ होती है। ग्रे सफेद, या बबल टायर के स्क्रैप। सामग्री सीरस या रक्तस्रावी हो सकती है। चकत्ते का स्थानीयकरण लंबे समय तकमौखिक श्लेष्म के एक ही हिस्से पर हो सकता है, अधिक बार नरम और मुश्किल तालू, या गाल। कभी-कभी घाव केवल मसूड़ों पर स्थानीयकृत होता है, कुछ मामलों में - चमकीले हाइपरेमिक आधार पर। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के विपरीत, रोग की तीव्र शुरुआत, तापमान प्रतिक्रिया, मौसमी, अन्य श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान नहीं होता है।

पिछले घावों के स्थल पर cicatricial चिपकने या atrophic परिवर्तन की उपस्थिति विश्वसनीय है। नैदानिक ​​संकेतपोर्ट जैकब के एट्रोफिक बुलस डर्मेटाइटिस के साथ एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के विभेदक निदान में, जो मुख्य रूप से आंखों और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही अन्नप्रणाली और जननांग अंगों को प्रभावित करता है। फफोले के स्थान पर, दर्द रहित क्षरण और अल्सर बनते हैं, जो आकार में वृद्धि नहीं करते हैं, जो निशान होते हैं, जिससे एक दूसरे के संपर्क में श्लेष्म झिल्ली का संलयन होता है।

स्मीयरों-छापों में एसेंथोलिटिक कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं। तीव्र सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार

एमईई वाले प्रत्येक रोगी की जांच की जानी चाहिए ताकि उसमें संक्रमण के पुराने फोकस की पहचान की जा सके, जो मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र में स्थित हैं।

उपचार में मौखिक गुहा की सफाई, संक्रमण के foci का उन्मूलन शामिल है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा: सोडियम सैलिसिलेट, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड दिन में 0.5 - 4 बार - दवाओं का भड़काऊ मध्यस्थों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) के जैवसंश्लेषण पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है।

डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी: सुप्रास्टिन 0.025, डिफेनहाइड्रामाइन 0.05, पिपोल्फेन 0.025 (1 टैब। दिन में 3 बार), तवेगिल 0.001 (1 टैब। दिन में 2 बार), फेनकारोल 0.025 (2 टैब। दिन में 3 बार), डिप्राज़ीन, हिस्टाग्लोबुलिन 1। 4-10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए 2.3 मिली। दवाएं हिस्टामाइन की क्रिया को रोकती हैं या समाप्त करती हैं, केशिका पारगम्यता, सूजन, हाइपरमिया, खुजली को कम करती हैं।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी: सोडियम थायोसल्फेट 30% (10 मिली IV नंबर 10-12 प्रति कोर्स) में एक एंटीटॉक्सिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होता है (थियोल एंजाइम के संश्लेषण को उत्तेजित करता है)।

विटामिन थेरेपी: समूह बी, सी के विटामिन, एक निकोटिनिक एसिड(सोडियम निकोटिनेट के 1% घोल का 1 मिली हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से नंबर 10; एस्कॉर्बिक एसिड नंबर 10 के 5% घोल का 1 मिली हर दूसरे दिन)। रेडॉक्स प्रक्रियाओं के नियमन में विटामिन सी शामिल है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, रक्त के थक्के, ऊतक पुनर्जनन, स्टेरॉयड हार्मोन का निर्माण, कोलेजन संश्लेषण, केशिका पारगम्यता का सामान्यीकरण।

एंटीबायोटिक चिकित्सा (गंभीर मामलों में) का उद्देश्य द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करना या कमजोर करना है। इसका ग्राम + और ग्राम-माइक्रोफ्लोरा पर जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है (वे माइक्रोबियल सेल मेम्ब्रेन प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करते हैं): एम्पीसिलीन 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार / मी 4-6 दिनों के लिए, एम्पीओक्स 0.2-0.4 दिन में 4 बार, ऑक्सासिलिन सोडियम, लिनकोमाइसिन 0.25 दिन में 4 बार, ओलेटेथ्रिन 250,000 IU दिन में 4 बार मौखिक रूप से 4-6 दिनों के लिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गंभीर मामलों में): प्रेडनिसोलोन (ट्रायमसाइक्लोन, डेक्सामेथासोन) प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम, उपकलाकरण की शुरुआत से, प्रेडनिसोलोन की खुराक हर 7 दिनों में एक बार 0.005 ग्राम तक कम हो जाती है, हाइड्रोकार्टिसोन। दवाओं में विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और desensitizing प्रभाव होते हैं।

काम से छूट (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर)।

आहार (चिड़चिड़ाहट नहीं, एलर्जी रोधी) शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने में मदद करता है। एलर्जी प्रभाव वाले उत्पादों का उन्मूलन शरीर के एलर्जीकरण की तीव्रता को कम करता है।

आवर्ती अवधि में उपचार:

योजना के अनुसार स्टैफिलोकोकल टॉक्साइड के साथ विशेष (विशिष्ट) डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी;

रक्त प्लाज्मा, फेनकारोल, हिस्टाग्लोबुलिन, पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, डेकारिस - लेवोमिसोल) की शुद्धि;

मौखिक स्वच्छता समाप्त हो जाती है रोगजनक प्रभावमाध्यमिक माइक्रोफ्लोरा, स्थानीय परेशान कारक।

स्थानीय उपचारएरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव:

संज्ञाहरण (अनुप्रयोग, मौखिक स्नान) - लिडोकेन का समाधान 1-2%, ट्राइमेकेन 3-5%, पाइरोमेकेन 2%, हेक्सामेथिलनेटेट्रामिन (1: 2) के साथ ट्राइमेकेन, तेल (आड़ू, जैतून) में एनेस्टेज़िन का 10% निलंबन, पाइरोमेकेन मरहम उद्देश्य - एंटीसेप्टिक उपचार, खाने के दौरान दर्द को खत्म करना। क्रिया का तंत्र: दवाएं संवेदनशीलता को कम करती हैं तंत्रिका सिरा, उत्तेजना की पीढ़ी और चालन का उल्लंघन करते हैं, अक्षतंतु झिल्ली से बांधते हैं, इसके विध्रुवण को रोकते हैं और इसके माध्यम से सोडियम आयनों के प्रवेश को रोकते हैं;

एंटीसेप्टिक उपचार - हाइड्रोजन पेरोक्साइड 1%, पोटेशियम परमैंगनेट (1:5000), फुरसिलिन, एथैक्रिडीन लैक्टेट (1:1000), क्लोरैमाइन 0.25%, क्लोरहेक्सिडिन 0.06%, कैलेंडुला टिंचर (1 चम्मच प्रति गिलास पानी) का घोल। लक्ष्य क्षतिग्रस्त मौखिक श्लेष्मा पर द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव को समाप्त या कमजोर करना है। तैयारियों में आणविक और परमाणु ऑक्सीजन की रिहाई के कारण कमजोर एंटीसेप्टिक और डिओडोराइजिंग गुण होते हैं;

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा - कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, फ्लुकिनार, लॉरिन्डेन, पोलकोर्टलॉन)। लक्ष्य सूजन को खत्म करना, रिसाव को कम करना है। दवाओं में विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होते हैं, संवहनी पारगम्यता को कम करते हैं, एलर्जी की प्रतिक्रिया के सभी तीन चरणों को रोकते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं, ऊतक पुनर्जनन पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं;

एपिथेलियल थेरेपी (संक्रामक कारक के उन्मूलन के बाद की गई) - विटामिन ए, गुलाब का तेल, कैराटोलिन, टेज़न लिनिमेंट 0.2%) का एक तेल समाधान, सोलकोसेरिल (जेली, मरहम), उन्ना पेस्ट, केएफ, मेथिल्यूरसिल, चोंसुराइड, एक्टोवैजिन, vitadent, acemin उद्देश्य - कटाव, ऊतक पुनर्जनन के उपकलाकरण में तेजी लाने के लिए, मौखिक श्लेष्म तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार: दवाएं कोशिका पुनर्जनन को उत्तेजित करती हैं, प्रभावित करती हैं कोशिका की झिल्लियाँशारीरिक ऑक्सीजन परिवहन के तंत्र पर कार्य करके ऊतक की मरम्मत में तेजी लाएं पोषक तत्त्व, एक गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, एक आवरण संपत्ति है;

नेक्रोटिक और फाइब्रिनस पट्टिका की उपस्थिति में - प्रोटियोलिटिक एंजाइम (इममोजाइमेज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, राइबोन्यूक्लिज़, लाइसोजाइम) का उपयोग। श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का स्थानीय उपचार 15-20 मिनट के लिए धुंध नैपकिन पर एंजाइमों के आवेदन के रूप में किया जाता है;

इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के उपचार में, अलग एजेंटों के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है पौधे की उत्पत्ति, और फाइटोकोमन्स। सकारात्मक नतीजेऋषि निकालने के साथ एक मलम का उपयोग करते समय देखा गया। स्थानीय रूप से, मौखिक श्लेष्म के प्रभावित क्षेत्रों को धुंध नैपकिन पर प्रतिदिन दो बार 15-20 मिनट के लिए अनुप्रयोगों के रूप में इलाज किया जाता है। घर पर, रोगी को भोजन से पहले और बाद में कैलेंडुला (एक गिलास गर्म पानी में टिंचर का एक चम्मच) के घोल से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है, एक कोमल आहार और अंदर डिपेनहाइड्रामाइन। 2 यात्राओं के बाद, कटाव वाली सतहों को पट्टिका से साफ किया जाता है, 4 वीं यात्रा के बाद, श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का उपकलाकरण शुरू होता है;

श्लेष्म झिल्ली पर सूजन को खत्म करने के लिए, जड़ी-बूटी का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं औषधीय पौधे: सेंट जॉन पौधा, आम यारो, बड़ा पौधा, चुभने वाला बिछुआ। टैनिन से भरपूर होते हैं ये पौधे, ईथर के तेल, प्रोविटामिन ए, विटामिन सी और के, निकोटिनिक एसिड, ट्रेस तत्व, रोगाणुरोधी एजेंट, खनिज लवण। चिकित्सीय जोड़तोड़ 10 मिनट के लिए दिन में दो बार आवेदन के रूप में किया जाता है, पहले 6 दैनिक दौरे, और अगले हर दूसरे दिन;

घर पर, रोगियों को भोजन से पहले और बाद में अर्निका, कैलेंडुला और नीलगिरी के टिंचर के जलीय घोल के साथ बारी-बारी से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। 2 यात्राओं के बाद, कटाव वाली सतह को पट्टिका से साफ किया जाता है, रोगी बिना दर्द के भोजन लेते हैं। 3-4 यात्राओं के बाद, मौखिक श्लेष्म के प्रभावित क्षेत्रों को उपकलाकृत किया जाता है।

सूजन को रोकने के लिए, आप ओक की छाल, सेंट जॉन पौधा, केल्प, यारो, केला, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, बड़बेरी के फूलों के मिश्रण का भी उपयोग कर सकते हैं। निम्नानुसार मिश्रण से एक कॉकटेल तैयार करना आवश्यक है: इन पौधों को समान वजन अनुपात में मिलाया जाता है और पाउडर में कुचल दिया जाता है, और फिर मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास के साथ पीसा जाता है।

भौतिक चिकित्सा एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव :

हीलियम-नियॉन लेजर की किरणें, यूवी विकिरण संख्या 5, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन। लक्ष्य मौखिक श्लेष्मा के सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक तंत्र को बढ़ाने के लिए कटाव, ऊतक पुनर्जनन के उपकलाकरण में तेजी लाना है। तंत्र: चयापचय प्रक्रियाओं, ऊतक पुनर्जनन पर उत्तेजक प्रभाव।

त्वचा संबंधी पूर्णांक और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करने वाली एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया। यह ढीले बहुरूपी घटकों की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति की विशेषता है।

रोग की पुन: उपस्थिति की विशेषता है, वसंत और शरद ऋतु में तीव्रता होती है। रोग किसी भी उम्र में होता है, लेकिन ज्यादातर बच्चों में दर्ज किया जाता है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता और मुख्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता के संबंध में, एक्सयूडेटिव इरिथेमा के 2 रूप प्रतिष्ठित हैं:

आसानरोगी की सामान्य स्थिति के प्रकट विकृति के बिना आगे बढ़ना। इस रूप के साथ, श्लेष्म परतों का कोई घाव नहीं होता है।

अधिक वज़नदार, जो त्वचा संबंधी चकत्ते और म्यूकोसल घावों की विशेषता है, साथ ही संयुक्त विकारों के साथ साधारण अस्वस्थता से लेकर अत्यंत कठिन सामान्य स्थिति तक।

दाने में गुलाबी रंग के धब्बे और लाल पपल्स होते हैं। ऐसी लाली 2-3 सेंटीमीटर तक तेजी से बढ़ती है।

बहुरूपी और एक्सयूडेटिव इरिथेमायुवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में प्रकट होता है, ज्यादातर मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि, हालांकि, वे एक बच्चे और बुजुर्ग लोगों में भी पाए जाते हैं।

विशिष्ट मामलों में, दाने की शुरुआत 3 से 7 दिनों तक चलने वाले सबफीब्राइल तापमान, बीमारी, सिरदर्द से पहले होती है।

घातक एक्सयूडेटिव इरिथेमाबीस से चालीस लोगों को प्रभावित करता है, जबकि मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों के बीच इसकी आवृत्ति 2 गुना अधिक है। लेकिन बच्चों के बीच पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

रोग कहाँ से आता है

यह माना जाता है कि 70% रोगियों में एक्सयूडेटिव एरिथेमा लंबे समय तक पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी से उकसाया जाता है जीवाण्विक संक्रमण. मैक्सिलरी साइनस की सूजन, कान में एक भड़काऊ प्रक्रिया, तालु या ग्रसनी टॉन्सिल में होने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया, गुर्दे की एक गैर-विशिष्ट संक्रामक बीमारी रोगजनकों के लिए शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। रोग को आपके मुंह की गुहा में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है।

अन्य 30% लोग रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप विकसित करते हैं। दाने टीकाकरण, सीरा को शामिल करने, दवाओं के उपयोग - बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव के बाद होता है।

एलर्जी रूप के कारणों के बारे में अधिक

संक्रामक-एलर्जी रूप रोग का सबसे लोकप्रिय रूप है। यह एडिमा (गोल आकार) के साथ नीले लाल धब्बे की उपस्थिति की विशेषता है, जो स्वस्थ एपिडर्मिस से सीमांकित है। धब्बों में पुटिकाएं (vesicles) बन जाती हैं।

संक्रामक-एलर्जी भिन्नतामुख्य रूप से ऊपरी अंगों पर स्थानीयकृत, और एक जलती हुई सनसनी, एक मामूली दर्द सिंड्रोम के साथ एक साथ दिखाई दे सकता है। विचार करें कि फोटो में एरिथेमा का रूप कैसा दिखता है।

चकत्ते 7 से 14 दिनों तक बने रहते हैं, और फिर भूरे रंग के रंजकता को छोड़कर गायब हो जाते हैं। यह रूप 80% स्थितियों में होता है और आमतौर पर दाद संक्रमण के कारण होता है। कुछ मामलों में, अपराधी एक जीवाणु या वायरल संक्रमण होता है, साथ ही साथ दवाओं की प्रतिक्रिया भी होती है।

विषाक्त एलर्जी एरिथेमा के कारणों के बारे में अधिक

एरिथेमा मल्टीफॉर्म और एक्सयूडेटिव एरिथेमा के विषाक्त-एलर्जी रूप को रिलैप्स की मौसमीता की विशेषता नहीं है, एक नियम के रूप में, इसका गठन सामान्य संकेतों से पहले होता है। कुछ मामलों में, ये लक्षण मुख्य रूप से तापमान प्रतिक्रिया के रूप में होते हैं, एक सामान्य प्रकार की बीमारी के साथ चकत्ते हो सकते हैं।

श्लेष्म परतों के घावों के साथ पारंपरिक प्रकार के मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के लिए, उपकला और संयोजी ऊतक परत दोनों में परिवर्तन की विशेषता है। कुछ रूपों में, नेक्रोसिस के संस्करण में उपकला कवर में बड़े बदलाव होते हैं, दूसरों में - फफोले के गठन के साथ तेजी से तैयार एडीमा के संस्करण में संयोजी ऊतक कवर में परिवर्तन।

अन्य कारण

विद्वान कई पर जोर देते हैं स्थितियां पैदा कर रहा है, जो एक्सयूडेटिव इरिथेमा रोग के गठन पर बहुत प्रभाव डालते हैं:

• नाक उपांग की सूजन के साथ;
• पेरियोडोंटल टिश्यू (पीरियडोंटियम) को प्रणालीगत क्षति;
• एनजाइना के साथ;
• दाद वायरस के कारण होने वाली बीमारियों की उपस्थिति;
• कुछ औषधीय पदार्थों के प्रति असहिष्णुता;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• प्रतिरक्षा में कमी।

चिड़चिड़ी स्थितियों, तनाव के लिए शरीर की अतिसंवेदनशीलता का बहुत महत्व है। पूर्णांक की चोट, अतिरिक्त पराबैंगनी विकिरण, अधिक गरम करने से रोग इरिथेमा मल्टीफॉर्म का गठन हो सकता है।

रोग की शुरुआत में लक्षण

एक्सयूडेटिव इरिथेमाअधिक बार 5-7 वर्ष की आयु के बच्चे में तय किया जाता है और उत्तेजक एजेंटों (दवाओं, घरेलू रसायनों, खाद्य उत्पादों) के लिए एलर्जी संबंधी बातचीत का परिणाम माना जाता है।

बहुरूपी चकत्ते की उपस्थिति परंपरागत रूप से सामान्य स्वास्थ्य की अचानक जटिलता से पहले होती है। बच्चों को बुखार, जोड़ और सिरदर्द है। एक ही समय में ढीले घटक मौखिक श्लेष्म को हिलाते हैं। एक बच्चे में एरिथेमा की तस्वीर में सभी प्रकार के विस्फोटक घटकों का विश्लेषण किया जा सकता है।

बच्चों और वयस्कों में रोग के नैदानिक ​​लक्षण समान हैं। विशेष रूप से, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ रोग को पारित करना मुश्किल है। बच्चा खाने से इंकार करता है। यह पहले से ही थके हुए बच्चे को और थका देता है और शरीर की सुरक्षा को कम कर देता है। छोटे बच्चों में एक्सयूडेटिव एरिथेमा का आवर्तक रूप होता है और कभी-कभी खुद को याद दिला सकता है संपूर्ण जीवनहालांकि, कुछ मामलों में यह बीमारी 17 साल की उम्र तक अचानक गायब हो जाती है।

रोग की तीव्र शुरुआत और फ्लू जैसे लक्षणों की घटना की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• गले में खराश और सिरदर्द;
• जोड़ों का दर्द;
• गले में खराश, खांसी;
• सामान्य रुग्ण स्थिति, नपुंसकता;
• भूख में कमी;
• मांसपेशियों में दर्द, शरीर में दर्द;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां।

आगे के लक्षण

कटाव का क्षेत्र बढ़ सकता है, वे एक दूसरे के साथ विलय करने के लिए प्रवण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्रोतों को म्यूकोसल विमान के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र में ले जाया जाता है, जिससे प्रकट दर्द होता है, जो खाने के दौरान और भी तेज होता है बात कर रहे। एक बच्चे में, यह एक गंभीर स्थिति के गठन के साथ खाने और शरीर के तेजी से निर्जलीकरण से इनकार करता है।

फिर, होठों की लाल रंग की सीमा में, कटाव भूरे रंग के रेशेदार कभी-कभी भूरे रंग की खूनी पपड़ी से ढके होते हैं, और मौखिक गुहा में एक कोटिंग के साथ। मौखिक गुहा में मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा दर्द के अलावा, लार में वृद्धि और मसूड़ों की सूजन के साथ है।

रोग की शुरुआत के 1-2 दिन बाद, त्वचा एक दाने के आकार के foci से प्रभावित होती है। संक्रमण बढ़ता है, दाने के घटक 2-3 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच जाते हैं। पपल्स पूर्णांक की सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं, एक लाल रंग का रंग होता है। बीच में नीलापन है।

दाने की प्रकृति के बारे में अधिक

बहुरूपी इरिथेमा को एक बहुरूपी दाने (पपल्स, पुटिका, बुलै, रक्तस्राव) की उपस्थिति की विशेषता है। दाने में सूजन के साथ स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले गुलाबी या लाल रंग के पपल्स शामिल होते हैं। वे तेजी से विकास के लिए इच्छुक हैं, उनका व्यास कुछ मामलों में 3 सेमी तक पहुंचता है।

जैसे ही रोग विकसित होता है, पपल्स का केंद्र डूबना शुरू हो जाता है, एक नीला रंग प्राप्त कर लेता है। उनके क्षेत्र में, फफोले रक्त से स्राव के साथ या सीरस झिल्लियों द्वारा स्रावित एक स्पष्ट प्रोटीनयुक्त द्रव के साथ दिखाई देते हैं। एपिडर्मिस के स्वस्थ तल पर समान संरचनाएं दिखाई देने लगती हैं। दाने को जलने या तीव्रता से उखाड़ फेंकने की विशेषता है।

1-2 दिनों के बाद, और कुछ मामलों में पहले लक्षणों की शुरुआत से 4-6 दिनों में और 1.5-2 सप्ताह के भीतर, त्वचा पर चकत्ते फिर से दिखाई देने लगते हैं, जिसके बाद रोगी की सामान्य स्थिति में थोड़ा सुधार होता है।

दाने में दृश्य लाल रंग और गोल आकार के छोटे (1-2 मिलीमीटर) धब्बे होते हैं, जो एडेमेटस रोलर के कारण त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठे हुए होते हैं। वे तेजी से मात्रा में वृद्धि करते हैं और 20 मिलीमीटर के व्यास तक पहुंचते हैं।

इसी समय, धब्बों के साथ, समान आयतन का एक गांठदार-पपुलर दाने और सटीक आकृति के साथ भी दिखाई देता है। चकत्ते एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं और जलती हुई सनसनी की विशेषता होती है।

1-2 दिनों के बाद मध्य भाग में धब्बे और पपल्स भूरे या सुस्त बैंगनी-सियानोटिक स्वर प्राप्त कर लेते हैं। इन 2 क्षेत्रों के बीच एक सुस्त ऊंचा कोरोला (कॉकेड का संकेत) है। बाद में, पप्यूले या धब्बे के केंद्र में पानी की सामग्री के साथ एक दाने बनता है, और फिर दीवारें सूख जाती हैं।

दाने का स्थानीयकरण

चकत्ते के स्थान की सख्त समरूपता को इरिथेमा मल्टीफॉर्म की विशेषता माना जाता है। तत्वों को अग्र-भुजाओं के तल पर और पैरों के पूर्वकाल तल पर, कोहनी और घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में अधिक हद तक, पैरों और हाथों के पूर्वकाल तल पर, विशेष रूप से साथ में स्थानीयकृत किया जाता है। बाहरी विमान।

कम सामान्यतः, हथेलियों और तलवों पर एक धमाका होता है, जबकि इन मामलों में बाद वाला एक फैला हुआ नीला-बैंगनी रंग प्राप्त कर लेता है। उसी समय, कंधों पर और कुछ मामलों में, चेहरे पर (मुख्य रूप से होंठों की लाल सीमा के क्षेत्र में), गर्दन पर, उरोस्थि की त्वचा पर, नए चकत्ते दिखाई देते हैं। पेरिनेम और चमड़ी. खोपड़ी पर एकल घटकों के अलग-अलग एपिसोड भी दर्शाए गए हैं।

पॉलीमॉर्फिक इरिथेमा को शरीर पर एक सममित दाने और यहां तक ​​​​कि मौखिक श्लेष्म की उपस्थिति की विशेषता है। बुलस एरिथेमा अंगों की विस्तारक सतहों पर स्थानीयकृत है।

5% रोगियों में, दाने केवल मौखिक गुहा की श्लेष्म परतों पर स्थानीय होते हैं:

• होठों और तालू पर;
• गालों का भीतरी तल;
• गले में।

उपचार की मूल बातें

त्वचा विशेषज्ञ नेत्रहीन रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर की जांच करते हैं, लंबे समय तक संक्रमण की उपस्थिति और दवा पदार्थों के उपयोग पर ध्यान केंद्रित करते हैं। पित्ती, पेम्फिगस से रोग को अलग करने के लिए एक परीक्षा की जाती है। मौखिक गुहा में foci की उपस्थिति में, सिफलिस को खत्म करना आवश्यक है। उपचार योजना आकृति और रोग की गंभीरता के आधार पर तैयार की जाती है।

रोग के किसी भी रूप के लिए, एरिथेमा मल्टीफॉर्म को हाइपोएलर्जेनिक पोषण निर्धारित किया गया है, इसके अपवाद के साथ:

• साइट्रस;
• मशरूम;
• पागल;
• कुक्कुट मांस;
• स्मोक्ड उत्पाद और कोई भी मसालेदार भोजन;
• कोको;
• कॉफी और शराब।

मौखिक गुहा को नुकसान के मामले में, तरल व्यंजन, पीने का उपयोग किया जाता है विशाल राशितरल पदार्थ। यदि निगलना संभव नहीं है, तो आंत्रेतर पोषण किया जाता है।

तीव्र रिलैप्स के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के व्यापक घाव, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का उपचार स्थिर स्थितियों में आगे बढ़ता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन, विशेष रूप से डिपरोस्पैन में प्रस्तुत किए जाते हैं। प्राथमिक संक्रमण के लिए हार्मोन थेरेपीआवंटित नहीं हैं।

विषाक्त-एलर्जी रूप के मामले में, जहरीले तत्व का पता लगाया जाना चाहिए और शरीर से निकाल दिया जाना चाहिए। शर्बत, मूत्रवर्धक दवाएं और से भरपूर पेय. त्वचा का पुन: संक्रमण दवा लेने के लिए एक संकेत है।

अतिवृष्टि को खत्म करने के लिए, desensitizing पदार्थ (Suprastin) प्राप्त होते हैं। जब बीमारी साथ चली जाती है विषाणुजनित संक्रमण, इस मामले में, डॉक्टर प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाओं को लेने का श्रेय देता है, साथ ही इसका मतलब है कि वायरस को खत्म करना।

इम्युनिटी बनाए रखने के लिए मल्टीविटामिन्स की जरूरत होती है। प्रभावित क्षेत्रों को एंटीसेप्टिक्स (फ्यूरासिलिन) से मिटा दिया जाता है, जीवाणुरोधी मलहम (डर्माज़ोलिन) के साथ चिकनाई की जाती है, जब तक दाने पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते तब तक उपचार बंद नहीं किया जाता है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक तीव्र बीमारी है जिसमें सतह पर घाव दिखाई देते हैं त्वचाया श्लेष्मा झिल्ली। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक साथ या अलग-अलग प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में ये घाव आपस में जुड़े होते हैं। घाव के विभिन्न तत्वों की एक बड़ी संख्या का पता लगाना विशेषता है - दाने की तथाकथित बहुरूपी प्रकृति।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है। बीमारी के छूटने और तेज होने की अवधि होती है। रोग, साथ ही साथ इसके तेज, सबसे अधिक बार शरद ऋतु और सर्दियों में विकसित होते हैं, अर्थात, रोग की मौसमी विशेषता है।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म की घटना के साथ-साथ रोग के बढ़ने के कारणों के आधार पर, यह रोग के दो रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है: रोग के सच्चे - संक्रामक-एलर्जी और विषाक्त-एलर्जी रूप।

दूसरे रूप के लिए, एक संक्रामक प्रकृति के एलर्जी से जुड़ी एलर्जी की प्रतिक्रिया का विशेष महत्व है। उच्चतम मूल्यस्टेफिलोकोसी के लिए मानव शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता को देखते हुए। इसके अलावा, अतिसंवेदनशीलता जीवाणु एजेंटों जैसे स्ट्रेप्टोकोक्की के मानव शरीर के संपर्क से जुड़ी हो सकती है, कोलाईगंभीर प्रयास। कुछ मामलों में, वे बढ़ी हुई संवेदनशीलता और कई विषाणुओं के रोग के विकास में भूमिका के बारे में बात करते हैं, विशेष रूप से दाद सिंप्लेक्स वायरस, कॉक्ससेकी वायरस और ईसीएचओ। ऐसा माना जाता है कि वायरस रोग विकास प्रतिक्रियाओं को भी ट्रिगर कर सकते हैं, क्योंकि वे शरीर में संक्रामक एलर्जी के विकास को जन्म दे सकते हैं, और क्योंकि जब वे शरीर को प्रभावित करते हैं, तो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। रोग की वायरल प्रकृति दुर्बल रोगियों, बुजुर्ग रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

वृद्ध लोगों में जो लंबे समय से पीड़ित हैं वायरल रोग, संभावित एलर्जी के साथ लंबे समय तक संपर्क होता है, इसके संबंध में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के एक संक्रामक एलर्जी के रूप में विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के एक संक्रामक-एलर्जी रूप के विकास में बहुत महत्व है, विभिन्न अंगों और ऊतकों की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति है। सबसे बड़ी भूमिका नासॉफिरिन्क्स की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की है, मूत्र तंत्र. संक्रामक एजेंटों के लिए अतिसंवेदनशीलता जीर्ण संक्रमण के foci में उनके संचलन के कारण विकसित होती है।

यहाँ वे काफी उच्च सांद्रता तक पहुँचते हैं। रोग के विकास और संक्रामक एलर्जी के बीच संबंध की एक निश्चित सीमा तक पुष्टि की जाती है, यद्यपि अप्रत्यक्ष रूप से, सीरोलॉजिकल परीक्षणों के दौरान। प्रतिक्रियाओं के सबसे स्पष्ट परिणाम उन रोगियों में होते हैं जिनके पास बीमारी के लगातार तेज होने की अवधि होती है, संक्रामक रोग होते हैं, विशेष रूप से तीव्र चरण में।

शरीर के प्रतिरोध में कमी के मामले में, जो हाइपोथर्मिया, तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान हो सकता है, जुकाम, कई उत्तेजक कारकों के शरीर पर प्रभाव, रोग का विकास या इसका तेज होना संभव है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव वाले रोगियों में, ज्यादातर मामलों में रोग के लक्षणों की गंभीरता शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की गंभीरता से संबंधित होती है। रोग के इस रूप वाले रोगियों के लिए, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता संकेतकों में कमी, अक्सर काफी महत्वपूर्ण, अत्यंत विशेषता है। विशेष रूप से अक्सर यह उल्लंघन रोग की उत्तेजना की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है।

तथ्य यह है कि इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के साथ रोग की एक विशेषता मौसमी प्रकृति है, और रोग के लक्षण अनायास गायब हो जाते हैं, साथ ही यह तथ्य कि इन रोगियों में पहले कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं थी, एलर्जी संबंधी बीमारियों के कोई लक्षण नहीं हैं, यह सुझाव देते हैं कि रोग का विकास न केवल एक एलर्जी कारक झूठ पर आधारित है। रोग का विषाक्त एलर्जी रूप अक्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, सल्फोनामाइड्स, जीवाणुरोधी दवाओं, बार्बिटुरेट्स, आदि के समूह से संबंधित दवाओं के लिए शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता से जुड़ा होता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के साथ रोग की गंभीरता अलग हो सकती है। सबसे गंभीर किस्म यह रोगस्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम माना जाता है।

ज्यादातर मामलों में इसका विकास उपयोग के बाद होता है दवाइयाँसल्फा दवाओं के समूह से संबंधित, जीवाणुरोधी एजेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एनेस्थेटिक्स और कुछ अन्य। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम की घटना इन दवाओं के प्रति असहिष्णुता की घटना से जुड़ी है।

इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के नैदानिक ​​चित्र की विशेषताएं
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का संक्रामक एलर्जी रूप
रोग की एक तीव्र शुरुआत विशेषता है, जब शरीर का तापमान तेजी से और महत्वपूर्ण रूप से (38-39 डिग्री सेल्सियस), कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, नींद की गड़बड़ी और नशा के अन्य लक्षण बढ़ जाते हैं। शरीर प्रकट होता है। रोग की शुरुआत के एक से दो दिनों के बाद, त्वचा की सतह पर विशिष्ट घाव दिखाई देते हैं, जो बैंगनी रंग के दिखाई देते हैं। नीले धब्बेजो आसपास की त्वचा से ऊपर उठे हुए प्रतीत होते हैं। इनका आकार 5 से 25 मिमी व्यास का होता है। धब्बों का आकार प्रायः गोल होता है।

ज्यादातर मामलों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर चकत्ते दिखाई देने के बाद, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, शरीर के तापमान में कमी आती है, मांसपेशियों, जोड़ों और सिरदर्द में दर्द की तीव्रता में कमी आती है। . घावों का स्थान भी विशेषता है। वे हाथों की त्वचा की सतह पर (विशेष रूप से पीठ), अग्र-भुजाओं पर, पिंडली, पैर, गर्दन, चेहरे पर निर्धारित होते हैं। कुछ मामलों में, घाव के तत्वों को केवल होंठों की लाल सीमा की सतह पर और जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर देखा जा सकता है। कभी-कभी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की पूरी सतह को नुकसान पहुंचाना संभव है। धब्बों का आकार बहुत तेजी से बढ़ता है। फफोले की उपस्थिति त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अपरिवर्तित सतह पर भी देखी जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर पपल्स - नोड्यूल्स की उपस्थिति भी नोट की जाती है। वे गोल, नीले-लाल या गुलाबी रंग के होते हैं। पपल्स की सतह पर फफोले भी दिखाई दे सकते हैं। काफी जल्दी, पपल्स के केंद्रीय भाग डूब जाते हैं और रंग में कुछ हद तक बदल जाते हैं। पपल्स के केंद्रीय वर्गों की सियानोटिक छाया अधिक स्पष्ट हो जाती है।

परिधीय खंड रंग में नहीं बदलते हैं, लेकिन आकार में वृद्धि करते हैं। इस तरह, घाव के तत्व बनते हैं, जहां केंद्रीय क्षेत्रों में बैंगनी-सियानोटिक रंग होता है और नीचे डूब जाता है, और परिधीय वाले, एक लाल रंग के कोरोला के रूप में, आसपास की त्वचा या श्लेष्म झिल्ली से ऊपर उठते हैं। तथाकथित कॉकेड, या कॉकेड के आकार के तत्व बनते हैं। इन क्षेत्रों में रोगी को जलन और त्वचा में खुजली होने लगती है।

भविष्य में, घाव तत्व के केंद्र में सीरस या रक्तस्रावी एक्सयूडेट युक्त एक सबपीडर्मल मूत्राशय बन सकता है। इस घटना में कि बुलबुले की सामग्री सिकुड़ती है, में केंद्रीय विभागोंतत्व क्रस्ट दिखाई देते हैं।

मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है। इसकी हार मूल रूप से रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है। मौखिक गुहा में, लाल सीमा और होंठों के श्लेष्म झिल्ली जैसे क्षेत्र, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली, विशेष रूप से गाल, मौखिक गुहा के नीचे के श्लेष्म झिल्ली और तालु अधिक होते हैं प्रभावित। प्रक्रिया की एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जब श्लेष्म झिल्ली के लाल होने का एक व्यापक या स्थानीय फोकस पिछले संकेतों के बिना श्लेष्म झिल्ली की सतह पर निर्धारित होता है। 1 - 2 दिनों के बाद, प्रभावित म्यूकोसा की सतह पर विशिष्ट फफोले बनते हैं, जो इन क्षेत्रों में कटाव के गठन के साथ जल्दी से फट जाते हैं। कटाव आकार में बढ़ सकता है और विलय हो सकता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली के बड़े घावों का निर्माण होता है। जब उनकी सतह से फाइब्रिनस पट्टिका को हटाने की कोशिश की जाती है, तो कटाव को रेशेदार पट्टिका से ढक दिया जाता है, अपने आप या यांत्रिक जलन के साथ खून बह जाता है। कुछ कटाव के क्षेत्र में, जांच करने पर, टायर के उपकला के परिवर्तित क्षेत्र पाए जा सकते हैं। पूर्व बुलबुला. वे सफेद भूरे रंग के होते हैं। उपकरण के साथ उपकला के इन हिस्सों पर खींचने पर, श्लेष्म झिल्ली के उपकला का कोई और अलगाव नहीं होता है, यानी, निकोलस्की का लक्षण नकारात्मक है। वे रोगी का कारण बनते हैं गंभीर दर्द, जो आंदोलनों की अनुपस्थिति में भी निर्धारित होता है, बात करने, खाने, अपने दाँत ब्रश करने पर बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव केवल म्यूकोसा की सतह पर लाली के अलग-अलग foci द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जो व्यावहारिक रूप से रोगी को असुविधा नहीं देता है या थोड़ा दर्दनाक होता है।

होठों की लाल सीमा की सतह पर, इन क्षेत्रों में कटाव के गठन के साथ बुलबुले भी जल्दी फट जाते हैं। जांच करने पर, ताजा कटाव और कटाव अक्सर पाए जा सकते हैं, जिनकी सतह पर पपड़ी निर्धारित होती है।

जब संक्रामक एजेंट क्षोभक सतहों में प्रवेश करते हैं, तो घावों का द्वितीयक संक्रमण और एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास संभव है। इस मामले में, पपड़ी रंग में बदल जाती है, गंदे भूरे रंग की हो जाती है। यदि ओरल म्यूकोसा का घाव व्यापक है, तो ओरल म्यूकोसा की स्पष्ट व्यथा है, लार में उल्लेखनीय वृद्धि, कुपोषण (तरल भोजन लेने में कठिनाई तक)। इससे रोगी की सामान्य स्थिति का और भी अधिक उल्लंघन होता है। दांतों की सतह को साफ करने की प्रक्रिया कठिन होती है, मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति काफी बिगड़ती है, अक्सर विकसित होती है भड़काऊ घावमसूड़ा मार्जिन। रोग के विकास पर भी इसका अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

घावों के उपचार का समय अलग-अलग हो सकता है, 5-7 दिनों से लेकर कई हफ्तों या उससे अधिक तक।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के इस रूप को रोग और छूट के तेज होने की अवधि की उपस्थिति की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में बीमारी का प्रकोप वसंत और शरद ऋतु की अवधि में होता है। कुछ रोगियों को रोग के तथाकथित लगातार पाठ्यक्रम का अनुभव हो सकता है, जब घाव के तत्व त्वचा की सतह और श्लेष्म झिल्ली पर लगभग लगातार निर्धारित होते हैं, जो महीनों और कई वर्षों तक बने रहते हैं। रोग का यह कोर्स विभिन्न कारकों के शरीर पर निरंतर प्रभाव से जुड़ा हो सकता है जिससे शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी आती है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूप त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर घाव के तत्वों की प्रकृति में संक्रामक-एलर्जी रूप के समान है। रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप में, संक्रामक-एलर्जी रूप के विपरीत, चकत्ते की सामान्यीकृत प्रकृति लगभग हमेशा नोट की जाती है और मौखिक श्लेष्म का घाव होता है। इस घटना में कि व्यापक नहीं, लेकिन स्थानीयकृत घावों का उल्लेख किया जाता है, प्रक्रिया के तेज होने के विकास के साथ, घाव आवश्यक रूप से पहले के समान क्षेत्रों में दिखाई देते हैं, इसके अलावा, वे अनैच्छिक क्षेत्रों में भी निर्धारित किए जा सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के साथ, मौखिक श्लेष्म के घाव नोट किए जाते हैं, जो सबसे अधिक विशेषता हैं। यह तथाकथित निश्चित रूपों के लिए विशेष रूप से सच है। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में रोग के इस रूप का विकास उन दवाओं से जुड़ा होता है जो मौखिक रूप से उपयोग की जाती हैं, अर्थात मौखिक श्लेष्म के साथ सीधा संपर्क होता है। इस संबंध में, मौखिक श्लेष्म में दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जो एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है, जिसमें घाव के तत्व अक्सर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर निर्धारित होते हैं। बाहरी परीक्षा के दौरान अपरिवर्तित। इस मामले में उठने वाले बुलबुले लंबे समय तक दूर नहीं जाते हैं। कभी-कभी त्वचा की सतह या श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन फफोले के कटाव में बदल जाने के बाद होता है। ज्यादातर मामलों में, मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन, विषाक्त एलर्जी के रूप में चेहरे की त्वचा को त्वचा के घावों और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही गुदा के साथ जोड़ा जाता है।

रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप के लिए, मौसम के साथ संबंध विशिष्ट नहीं है। उत्तेजक कारण कारक के शरीर पर प्रभाव के साथ संबंध है।

जितनी अधिक बार ऐसे कारकों का प्रभाव होता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में अधिक स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, उतनी ही बार बीमारी के पुनरावर्तन का विकास होता है और वे अधिक गंभीर होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोग सामान्य संकेतों के साथ शुरू होता है, जब शरीर के तापमान में वृद्धि, अस्वस्थता, कमजोरी, सुस्ती और बहुत कुछ होता है, और तब केवल श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान के तत्व दिखाई देते हैं।

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के निदान की विशेषताएं
इस घटना में कि इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव केवल मौखिक श्लेष्म के घाव के रूप में प्रकट होता है, इसका निदान काफी हद तक मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के पाठ्यक्रम के इस संस्करण में मौखिक श्लेष्म के विभिन्न अन्य रोगों के साथ एक महत्वपूर्ण समानता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप को शरीर संवेदीकरण की स्थिति निर्धारित करने के उद्देश्य से अनुसंधान की आवश्यकता है विभिन्न पदार्थएलर्जेनिक गुणों के साथ, विशेष रूप से दवाओं के लिए। बहुत महत्व का अनुसंधान के प्रतिरक्षात्मक तरीकों का संचालन है, जैसे कि लिम्फोसाइटों के ब्लास्टोट्रांसफॉर्मेशन का परीक्षण, साइटोपैथिक प्रभाव, बेसोफिल के क्षरण के लिए शेली परीक्षण। इन तीनों परीक्षणों को इस तथ्य के कारण किया जाना चाहिए कि इस तरह से प्राप्त सर्वेक्षण के परिणाम अधिक विश्वसनीय और पूर्ण होंगे।

निदान करने की प्रक्रिया में, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, ड्रग-प्रेरित स्टामाटाइटिस और पेम्फिगस जैसे रोगों से एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को अलग करना महत्वपूर्ण है। एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के निश्चित रूपों में मौखिक श्लेष्म के सिफिलिटिक घावों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता हो सकती है।

मौखिक गुहा के मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा और सिफिलिटिक घावों का विभेदक निदान
इरिथेमा मल्टीफॉर्म और ओरल म्यूकोसा के सिफिलिटिक घावों के बीच कई महत्वपूर्ण अंतर हैं।
1. मौखिक श्लेष्म के सिफिलिटिक घावों में पपल्स के आधार की घुसपैठ की घटना की उपस्थिति, जबकि यह एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लिए विशिष्ट नहीं है।

2. ओरल म्यूकोसा के सिफिलिटिक घावों के साथ और मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के साथ, म्यूकोसा के घावों को अपरिवर्तित म्यूकोसा से हाइपरमिया के एक भड़काऊ रिम द्वारा सीमांकित किया जाता है। सिफिलिटिक घावों के साथ, यह रिम काफी संकीर्ण है, एक स्वस्थ और प्रभावित श्लेष्म झिल्ली की सीमा दिखाई देती है। इरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, हाइपरमिया का रिम अधिक सामान्य है, जो प्रभावित क्षेत्रों में सबसे स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़ा है।

3. श्लेष्म झिल्ली के सिफिलिटिक घावों में घावों से स्क्रैपिंग लेते समय, उपदंश के प्रेरक एजेंटों की उपस्थिति - पीला ट्रेपोनेमास - स्पष्ट रूप से निर्धारित होता है।

मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के लिए, इस निदान पद्धति को एक गैर-भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रिया - न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज की कोशिकाओं का पता लगाने की विशेषता है।

4. ओरल म्यूकोसा के सिफिलिटिक घावों वाले रोगियों में वासरमैन प्रतिक्रिया और आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन) का उपयोग करते हुए रक्त परीक्षण करते समय, ये अध्ययन सकारात्मक होंगे, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा - नकारात्मक के साथ।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म और तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का विभेदक निदान
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव और एक्यूट हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के सामान्य लक्षण
1. प्रोड्रोमल अवधि की उपस्थिति, यानी बीमारी की अवधि जब चिकत्सीय संकेतरोग अभी प्रकट नहीं हुए हैं। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के साथ, यह औसतन 1-3 दिन है, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ - 1-4 दिन। इस अवधि के दौरान, रोग के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं। एरिथेमा मल्टीफॉर्म और तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस दोनों के साथ, शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है, सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, नींद और भूख की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, बिगड़ा हुआ प्रदर्शन के रूप में शरीर के नशा के संकेत हैं , मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों, आदि।

2. घाव के तत्वों में कुछ समानता है जो ओरल म्यूकोसा की सतह पर पाए जाते हैं। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म और तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस दोनों को पुटिकाओं, कटाव और क्रस्ट की उपस्थिति की विशेषता है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, चेहरा, होंठों की लाल सीमा, नाक की श्लेष्मा झिल्ली, आंखें, जननांग अंग प्रभावित हो सकते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म और तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की विशिष्ट विशेषताएं
1. मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के साथ, विशेष रूप से रोग के एक संक्रामक एलर्जी रूप के साथ, ज्यादातर मामलों में उपस्थिति सहवर्ती रोगविभिन्न अंगों और अंग प्रणालियों; यह तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

2. मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के लिए, ज्यादातर मामलों में, त्वचा का एक महत्वपूर्ण घाव निहित होता है, जो तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में नहीं देखा जाता है।

विशिष्ट कोकार्डिफ़ॉर्म तत्वों, पपल्स की उपस्थिति द्वारा विशेषता। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में, क्षरण का एक पॉलीसाइक्लिक रूप देखा जाता है।

3. एरीथेमा मल्टीफॉर्म को दाने के तत्वों के सच्चे बहुरूपता की विशेषता है, अर्थात, एक ही समय में श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सतह पर विभिन्न तत्व दिखाई देते हैं। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस को झूठे बहुरूपता की विशेषता है, जिसमें घाव के विभिन्न तत्व एक साथ प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन एक के दूसरे में अध: पतन के परिणामस्वरूप।

4. मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के लिए, दाने के तत्वों के स्थान के निम्नलिखित क्षेत्र सबसे अधिक विशेषता हैं: हाथों, पैरों, अग्र-भुजाओं, निचले पैरों की पिछली सतह, कुछ हद तक अक्सर वे ट्रंक, चेहरे, गर्दन पर निर्धारित होते हैं . मौखिक गुहा, जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की विशेषता। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए, पेरियोरल क्षेत्र को नुकसान, होंठों की लाल सीमा और मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली अधिक विशेषता है।

5. इरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ मौखिक गुहा में, होंठ, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल के श्लेष्म झिल्ली सबसे अधिक बार और अधिक हद तक प्रभावित होते हैं। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली पर घावों का कोई विशेष वितरण नहीं होता है, रोग की लगभग पूरी अवधि के दौरान तीव्र मसूड़े की सूजन की विशेषता होती है।

6. मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सतह पर घाव के तत्वों के संरक्षण की अवधि औसतन है

12 सप्ताह। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में इस अवधि की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है: 1 - 2 दिन से एक सप्ताह या उससे अधिक (साथ) हल्की डिग्रीगंभीरता - 1 - 2 दिन, मध्यम गंभीरता के साथ - 2 - 4 दिन, गंभीर तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ - एक सप्ताह या अधिक)।

7. तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में, हर्पेटिक कोशिकाएं घावों की सतह से प्रिंट के स्मीयरों में निर्धारित होती हैं।

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा और ड्रग-प्रेरित एलर्जी स्टामाटाइटिस का विभेदक निदान

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव और ड्रग-प्रेरित स्टामाटाइटिस के सामान्य लक्षण

1. रोग का विकास सेवन से जुड़ा है औषधीय पदार्थया औषधीय पदार्थ।

2. एक बीमारी के लक्षण हो सकते हैं जिसके लिए दवाएं निर्धारित की गई थीं जो रोग की शुरुआत को भड़काती थीं।

3. हानिकारक तत्व: धब्बे, फफोले, पुटिका, कटाव, अल्सर।

4. एक ही समय में श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को संभावित नुकसान या केवल मौखिक श्लेष्म को नुकसान।

ड्रग-प्रेरित स्टामाटाइटिस से मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के अंतर
1. एलर्जी की दवा स्टामाटाइटिस के साथ, रोगी अक्सर पहले से ही होता है एलर्जी रोगऔर विभिन्न पदार्थों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया। एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के साथ, ज्यादातर मामलों में एलर्जी का इतिहास बोझ नहीं होता है।

2. मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के लिए, घाव के तत्वों का एक निश्चित स्थान विशेषता है। एलर्जी की दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस के लिए, एक निश्चित स्थान विशिष्ट नहीं है, शरीर की पूरी सतह, श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित हैं, और निश्चित क्षेत्रों में स्थान संभव है।

3. एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर घाव के तत्वों के संरक्षण की अवधि 5 दिनों से लेकर कई हफ्तों या उससे अधिक तक भिन्न होती है, दवा की वापसी के बाद, घाव के तत्व गायब नहीं होते हैं . एलर्जी की दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस के साथ, त्वचा की सतह से घाव के तत्वों के गायब होने और श्लेष्म झिल्ली को दवा के उपयोग की समाप्ति के बाद नोट किया जाता है जो उनकी उपस्थिति को उकसाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म और पेम्फिगस का विभेदक निदान

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव और पेम्फिगस के सामान्य लक्षण
1. श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को नुकसान।
2. धब्बे, फफोले, कटाव, अल्सर का दिखना।
3. ज्यादातर मामलों में रोगियों की सामान्य स्थिति को गंभीर या के रूप में परिभाषित किया गया है उदारवादी.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म और पेम्फिगस के बीच अंतर
1. पेम्फिगस के साथ, फफोले इंट्रापीथेलियल रूप से स्थित होते हैं, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव - सबपीथेलियल के साथ। पेम्फिगस के साथ टायर की छोटी मोटाई इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मौखिक श्लेष्म की सतह पर फफोले की उपस्थिति व्यावहारिक रूप से असंभव है - फफोले के फटने के बाद बहुत कम समय के बाद। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के साथ, मूत्राशय का एक सघन आवरण आपको श्लेष्म झिल्ली की सतह पर उन्हें निर्धारित करने की अनुमति देता है।

2. घाव के चारों ओर पेम्फिगस के साथ, एक अपरिवर्तित म्यूकोसा निर्धारित होता है। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के साथ, बुलबुला या कटाव हाइपरमिया के काफी व्यापक रिम से घिरा हुआ है।

3. पेम्फिगस के साथ, निकोल्स्की का एक सकारात्मक लक्षण निर्धारित किया जाता है, जो एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ नकारात्मक है।

4. साइटोलॉजिकल परीक्षापेम्फिगस के साथ, यह त्ज़ैंक की एसेंथोलिटिक कोशिकाओं का पता लगाने की अनुमति देता है (एपिथेलियम की परिवर्तित सतह परत की कोशिकाएं, पेम्फिगस के विशिष्ट, वे आकार में छोटे होते हैं, एक बड़े नाभिक के साथ, आमतौर पर कई घटकों से मिलकर होते हैं)। यह इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लिए विशिष्ट नहीं है।

5. पेम्फिगस के साथ, इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि के विशिष्ट परिणाम निर्धारित किए जाते हैं।

"मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा" रोग के रोगियों का सामान्य उपचार
"एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव" के निदान वाले रोगी विभिन्न प्रकार के पुराने रोगों की पहचान करने के लिए विभिन्न प्रकार के विशेषज्ञों द्वारा गहन जांच के अधीन हैं, संक्रमण के foci जो लंबे समय से शरीर में घूम रहे हैं। संक्रमण के क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक फॉसी वाले मरीजों की जांच महत्वपूर्ण है।

शरीर के तीव्र विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के उपचार के लिए मानकों के अनुसार रोगियों का उपचार किया जाता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर हार्मोनल दवाओं की खुराक और प्रशासन का तरीका भिन्न हो सकता है। भविष्य में, धीरे-धीरे खुराक में कमी के बाद ही दवा बंद कर दी जाती है।

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, सोडियम सैलिसिलेट, सोडियम मेफेनामिनेट, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और कुछ अन्य जैसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

रोग के एलर्जी घटक को प्रभावित करने के लिए, desensitizing दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। Suprastin, tavegil, diphenhydramine, fenkarol, kestin, loragexal, diprazine, histaglobulin, आदि निर्धारित किए जा सकते हैं।

गंभीर मामलों में, इंजेक्शन द्वारा एंटीहिस्टामाइन दिए जाते हैं।

शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए, डिटॉक्सिफाइंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे सोडियम थायोसल्फेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, विभिन्न इलेक्ट्रोलाइट समाधान, प्लाज्मा विकल्प, खारा समाधान, रक्त उत्पाद और कुछ अन्य साधन।

उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक विटामिन थेरेपी है। बी विटामिन सबसे महत्वपूर्ण हैं एस्कॉर्बिक अम्ल, एक निकोटिनिक एसिड। इस घटना में कि मरीज बुजुर्ग हैं, दुर्बल हैं, साथ ही साथ तेज़ गिरावटप्रतिरक्षा के संकेतक, प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं के विकास के मामले में, जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति उनके लिए बैक्टीरिया के वनस्पतियों की संवेदनशीलता के अनुसार की जाती है, जो रोग की स्थितियों में सक्रिय होती है। पेनिसिलिन समूह (एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स, सोडियम ऑक्सासिलिन, आदि), लिनकोमाइसिन, जेंटामाइसिन, मैक्रोलाइड्स, आदि की दवाएं लिखिए।

विभिन्न अंगों और अंग प्रणालियों के काम में विकारों के आधार पर, एंटीप्लेटलेट, थक्कारोधी प्रभाव, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, शामक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इस घटना में कि रक्त परिसंचरण संकेतक स्थिर स्थिति में हैं, शरीर को डिटॉक्स करने के अन्य तरीके भी निर्धारित किए जा सकते हैं - प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन, हेमोडायलिसिस।

उपचार के बाद, ज्यादातर मामलों में, विशेष दवाओं - यूबायोटिक्स, विभिन्न एंजाइम की तैयारी की नियुक्ति के साथ डिस्बैक्टीरियोसिस के आगे सुधार की आवश्यकता होती है।

रोग के गंभीर मामलों में, गंभीर लक्षणबीमार व्यक्ति को रोगी उपचार प्राप्त करना चाहिए। गंभीर मामलों में, अस्पताल में मरीज के इलाज की अवधि दो महीने या उससे अधिक हो सकती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव वाले रोगियों का पोषण विशेष होना चाहिए। भोजन एक तरल स्थिरता का होना चाहिए, क्षतिग्रस्त मौखिक श्लेष्म को परेशान नहीं करना चाहिए। नमक, काली मिर्च छोड़ दें, खट्टे खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड और मादक पेयआदि। भोजन कैलोरी में पर्याप्त उच्च होना चाहिए, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का आवश्यक अनुपात होना चाहिए, पूर्ण और संतुलित होना चाहिए, जो रोगी के कमजोर शरीर के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। साथ ही आहार में उन उत्पादों को शामिल नहीं करना चाहिए जो संभावित एलर्जी पैदा करते हैं या रोगी में एलर्जी का कारण बनते हैं।

उस अवधि के दौरान जब रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, कई उपाय भी आवश्यक होते हैं। यह आवश्यकता इस तथ्य से तय होती है कि इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव, एक बीमारी जो रिलैप्स की विशेषता है, कई रोगियों में अक्सर होती है। इस संबंध में, शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के उपाय करना बेहद जरूरी है। इस प्रयोजन के लिए, स्टेफिलोकोकल टॉक्साइड का उपयोग किया जाता है। फेनकारोल, हिस्टाग्लोबुलिन, एस्पार्कम, लेवमिसोल जैसी दवाएं लेने और फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों (जैसे अंतःशिरा लेजर, प्लास्मफेरेसिस, आदि) का संचालन करके हानिकारक विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने के उपाय दिखाए गए हैं।

महत्वपूर्ण बिंदु रोगी की मौखिक गुहा की पूरी तरह से स्वच्छता, हिंसक दांतों की पहचान, दंत लुगदी में संक्रमण का फोकस, पीरियडोंन्टल ऊतक, पीरियडोंटियम और उनके उपचार हैं।

"मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा" रोग के रोगियों का स्थानीय उपचार
मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के साथ, सामान्य उपचार के साथ, त्वचा और मौखिक श्लेष्म के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का स्थानीय उपचार करना बेहद महत्वपूर्ण है।

इस तथ्य के कारण कि श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के प्रभावित क्षेत्र दर्दनाक हैं, आगे की प्रक्रिया से पहले उन्हें एनेस्थेटाइज किया जाना चाहिए। मौखिक स्नान के रूप में एक संवेदनाहारी समाधान का उपयोग किया जा सकता है (एक कमजोर संवेदनाहारी समाधान मौखिक गुहा में पेश किया जाता है और इसमें तब तक रखा जाता है जब तक कि एक निगलने वाली गति नहीं होती है, जिसके बाद इसे खाली कर दिया जाता है)। मौखिक श्लेष्मा और त्वचा की सतह पर संवेदनाहारी समाधानों का उपयोग भी किया जा सकता है।

घावों के संज्ञाहरण के बाद, उन्हें एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड (1% घोल), पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर घोल (1: 5000), क्लोरैमाइन (0.25% घोल), क्लोरहेक्सिडिन (0.06% घोल), फुरेट्सिलिन (0.2% घोल) और आदि का उपयोग करें।

पौधे की उत्पत्ति के एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है। एंटीसेप्टिक्स आवश्यक हैं ताकि घाव में सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोबियल एजेंटों की कार्रवाई से इस क्षेत्र में एक माध्यमिक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास न हो।

मौखिक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, स्थानीय प्रकृति के विरोधी भड़काऊ उपायों को किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। स्थानीय क्रियासक्रिय सामग्री के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त।

वे हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन मलहम, फ्लुकिनार मलहम, लैकोकोर्टेन, लोरिंडेन आदि के मौखिक श्लेष्म की सतह पर अनुप्रयोगों का उपयोग करते हैं। वे प्रभावित क्षेत्रों पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं, पारगम्यता को कम करते हैं संवहनी संरचनाएंइन क्षेत्रों में, सूजन कम करें, सामान्य प्रवाह को सक्रिय करें चयापचय प्रक्रियाएं.

घावों के उपचार के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ, उपकला दवाओं का उपयोग शुरू हो जाता है। प्रभावित क्षेत्रों की उपचार प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए, एक तेल के घोल में विटामिन ए, समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब हिप तेल, कैरोटेनोलिन, एक मरहम या जेल में सोलकोसेरिल, मेथिल्यूरसिल, एक्टोवैजिन, एटसेमिन, उन्ना पेस्ट और कुछ अन्य साधनों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस्तेमाल किया गया।

वे प्रभावित क्षेत्रों में चयापचय प्रक्रियाओं की दिशा बदलते हैं, जो सबसे अनुकूल और तेजी से उपचार में योगदान देता है।

इस घटना में कि मृत ऊतकों से पट्टिका की उपस्थिति मौखिक श्लेष्म के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की सतह पर निर्धारित होती है, पहले यांत्रिक और फिर श्लेष्म झिल्ली की रासायनिक सफाई का संकेत दिया जाता है। यांत्रिक सफाईप्रभावित क्षेत्रों में दंत चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है, रासायनिक सफाई के लिए, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के समूह से दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, इमोजाइमेज़, लाइसोजाइम, राइबोन्यूक्लिज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, आदि का उपयोग किया जाता है। इन एंजाइमों के घोल में पोंछे को सिक्त किया जाता है, जिसे बाद में प्रभावित क्षेत्रों पर रखा जाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के जटिल उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय
हाल ही में, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के उपचार के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। हीलियम-नियॉन लेजर, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का उपयोग करके केयूवी विकिरण, लेजर थेरेपी को अंजाम देना संभव है। इन फिजियोथेरेपी उपचारों का उद्देश्य अधिक प्रदान करना है तेजी से उपचारघाव, पूरे शरीर और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली दोनों की स्थिरता में वृद्धि। फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों से शरीर में और प्रभावित क्षेत्रों के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन होता है, घाव की सतहों के उपचार में तेजी लाने के लिए, और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

एलर्जेन की प्रकृति के आधार पर, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म को इसमें विभाजित किया गया है:

- संक्रामक-एलर्जी,

- विषाक्त-एलर्जी रूप

एटियलजि

एटिऑलॉजिकल कारक: एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के संक्रामक-एलर्जी रूप में, रोगियों को बैक्टीरिया और वायरल एलर्जी के प्रति संवेदनशील बनाया जाता है। संवेदीकरण का स्रोत जीर्ण संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस) का केंद्र है। रोग की शुरुआत और इसके अवशेषों को भड़काने वाले कारक हाइपोथर्मिया, ओवरवर्क, क्रॉनिक का तेज होना है दैहिक रोग(टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस, आदि)।

विषाक्त-एलर्जी रूप का कारण अक्सर होता है चिकित्सा तैयारी(एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी, सिंथेटिक विटामिन, आदि), साथ ही भोजन और घरेलू एलर्जी।

रोगजनन

MEE एक इम्यूनोकॉम्प्लेक्स रिएक्शन (टाइप III) पर आधारित है, जो ओरल म्यूकोसा (OM) और त्वचा पर बहुरूपी चकत्ते द्वारा प्रकट होता है। इसी समय, 32% रोगियों में मौखिक श्लेष्म और होंठों की लाल सीमा का एक पृथक घाव होता है, और 68% में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक संयुक्त घाव होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एक तीव्र शुरुआत द्वारा विशेषता, एक संक्रामक रोग के रूप में: शरीर का तापमान 39-40ºС तक बढ़ जाता है, शरीर के नशा के लक्षण विकसित होते हैं।

विशिष्ट शिकायतें: दर्द, जलन, मुंह में खराश, खाने में असमर्थता, सामान्य स्थिति का बिगड़ना, मौखिक गुहा में और त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति आदि।

रेशेदार सफेदी या भूरी-पीली कोटिंग से ढकी व्यापक क्षरणकारी सतहों को मौखिक म्यूकोसा के लिए देखे जाने पर निर्धारित किया जाता है। कटाव के किनारे पर फफोले के टुकड़े देखे जाते हैं, जब स्वस्थ उपकला की टुकड़ी नहीं होती है (निकोलस्की का नकारात्मक लक्षण)। चकत्ते का एक प्राथमिक बहुरूपता है: पपल्स, एरिथेमा, फफोले और पुटिकाएं, जिसके खुलने के बाद कटाव और एफथे बनते हैं)।

मौखिक गुहा में, चकत्ते परिवर्तनशीलता में भिन्न हो सकते हैं: रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ (रक्तस्रावी रिसाव के साथ बुलबुले, रक्तस्राव, पेटीसिया और मौखिक श्लेष्मा का रक्तस्राव); अल्सरेटिव-नेक्रोटिक (ये घाव मौखिक श्लेष्म के एलर्जी परिवर्तन के कारण होते हैं, एक द्वितीयक संक्रमण के अलावा, खराब स्वच्छता और दर्द के कारण मौखिक गुहा की स्वयं-सफाई से बढ़ जाता है, जिससे महत्वपूर्ण नशा होता है और एक सड़न की उपस्थिति होती है गंध); प्रतिश्यायी (एरिथेमा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन)।

त्वचा की विशेषता मैकुलोपापुलर रैश तत्वों से होती है जो आसपास की सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं। तत्व का मध्य भाग बाद में, पप्यूले को खोलने के बाद, थोड़ा डूब जाता है और एक नीले रंग का रंग प्राप्त कर लेता है, जबकि परिधीय भाग एक "कॉकेड" बनाते हुए गुलाबी-लाल रंग को बरकरार रखता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के साथ चकत्ते के स्थानीयकरण के लिए पसंदीदा स्थान: हाथों, पैरों की पृष्ठीय सतहों, अग्र-भुजाओं की बाहरी सतहों, पिंडली, कोहनी और घुटने के जोड़ों, हथेलियों और तलवों। विशेष फ़ीचरएक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूप मौसमी पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति है, एनामनेसिस में लेने के साथ संबंध है दवाइयाँएक विश्राम के बाद।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम - MEE का गंभीर रूप। इसी समय, मौखिक गुहा, नाक, आंख, जननांगों के एसओ, zh.k.t. और त्वचा का आवरण।

लिएल सिंड्रोम या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस एमईई का सबसे गंभीर रूप है। इस मामले में, लगभग सभी सीओ इस प्रक्रिया में शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं आंतरिक अंग, व्यापक क्षति होती है त्वचा की सतहएपिडर्मिस के छूटने के साथ, रक्तस्रावी फफोले का निर्माण और बाद में कटाव।

छाले बनने के क्षेत्र में ही निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक है। रोग का कोर्स निरंतर, पुनरावर्ती है, साथ में निर्जलीकरण, सदमा, द्वितीयक संक्रमण और सेप्टीसीमिया है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार

जटिल: सामान्य और स्थानीय। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

सामान्य उपचार:

1. संभावित एलर्जी (औषधीय, माइक्रोबियल, भोजन, आदि) का उन्मूलन, जिसमें एक एलर्जी विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और फोकल संक्रमण के पुराने foci की स्वच्छता के साथ परामर्श शामिल है);

2. एंटीहिस्टामाइन I, II, III, IV पीढ़ी मौखिक रूप से (हल्के) या माता-पिता (मध्यम या गंभीर);

3. स्टेरॉयड हार्मोन को मध्यम और गंभीर रूपों के लिए संकेत दिया जाता है;

4. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं (शरीर का तापमान 38.5-39ºС से अधिक) के लिए संकेत दिया जाता है;

5. डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी: भरपूर मात्रा में फोर्टिफाइड ड्रिंक, एंटरोसॉर्बेंट्स हल्के और मध्यम रूपों में। गंभीर मामलों में - इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए शारीरिक या प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों का आंत्रेतर प्रशासन;

6. संक्रामक-एलर्जी के रूप में और एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त के संकेत के अनुसार एंटीबायोटिक चिकित्सा सख्ती से निर्धारित की जाती है।

एमईई में, दवाओं को सावधानी से, यथोचित रूप से, संकेतों और प्रक्रिया की गतिशीलता द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, ताकि बहुरूपता से बचा जा सके और बच्चे की स्थिति की गंभीरता को बढ़ाया जा सके।

स्थानीय उपचार:

आवेदन संज्ञाहरण (जेल कमिस्टैड, आड़ू या अन्य उदासीन तेल में एनेस्थेसिन का 3% निलंबन);

एंटीसेप्टिक उपचार (फ्यूरासिलिन, फरागिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, गिवालेक्स, स्टामाटिडाइन, आदि के समाधान);

नेक्रोटिक टिश्यू (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, इरुकसोल मरहम) को खत्म करने के लिए प्रोटियोलिटिक एंजाइम की तैयारी;

रक्तस्रावी पपड़ी को नरम करने और समाप्त करने के लिए रुटिन युक्त तैयारी (जैल वेनोरूटन, ट्रॉक्सेरुटिन, ट्रॉक्सैवासिन);

हर्बल विरोधी भड़काऊ दवाएं (कैलेंडुला, कैमोमाइल, यारो, रोमाज़ुलन, रोटोकन) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (फ्लुकिनार, ऑरोबिन);

एंटिहिस्टामाइन्सस्थानीय क्रिया (फेनिस्टिल जेल, साइलोबाल्म, काढ़ा, जलसेक या स्ट्रिंग तेल);

केराटोप्लास्टिक एजेंट (विटामिन ए, ई, कैरोटेनोलिन, गुलाब का तेल, समुद्री हिरन का सींग, जेली और सोलकोसेरिल मरहम का तेल समाधान)।

यह गंभीर बीमारीबहुरूपी चकत्ते के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत की अवधि में फिर से प्रकट होने की प्रवृत्ति। एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का निदान समान को छोड़कर किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीरस्मीयर, प्रिंट, सिफलिस के परीक्षण आदि के अध्ययन के दौरान रोग। चूंकि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव में एक एलर्जी विकास तंत्र है, इसके उपचार में एटियलॉजिकल कारक का उन्मूलन महत्वपूर्ण है।

आईसीडी -10

L51एरिथेम मल्टीफार्मेयर

सामान्य जानकारी

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है। यह विभिन्न दवाओं के लिए शरीर के संवेदीकरण से जुड़ा हो सकता है या कुछ संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। पहले मामले में, वे मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा के एक विषाक्त-एलर्जी (रोगसूचक) रूप की बात करते हैं, और दूसरे में, एक संक्रामक-एलर्जी (अज्ञातहेतुक) रूप। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी वेरिएंट रोग के सभी मामलों में केवल 20% तक ही होते हैं, जबकि उनका थोक संक्रामक एजेंटों के संपर्क से जुड़ा होता है।

कारण

विषाक्त-एलर्जी के रूप के विकास का कारण दवाओं के प्रति असहिष्णुता है: बार्बिटुरेट्स, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एमिडोपाइरिन, आदि। यह टीकाकरण या सीरम प्रशासन के बाद भी हो सकता है। इसी समय, एलर्जी विज्ञान के दृष्टिकोण से, रोग एक मिश्रित प्रकार की अति-प्रतिक्रिया है, जो विलंबित और तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के संकेतों को जोड़ती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षण

संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा

संक्रामक-एलर्जी संस्करण के रूप में तीव्र शुरुआत होती है सामान्य बीमारी, सिरदर्द, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, गठिया, गले में खराश। पृष्ठभूमि पर 1-2 दिनों के बाद सामान्य परिवर्तनदाने निकल आते हैं। लगभग 5% मामलों में, वे केवल मौखिक श्लेष्म पर स्थानीयकृत होते हैं। 1/3 रोगियों में, त्वचा और मौखिक श्लेष्म के घावों का उल्लेख किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा जननांग म्यूकोसा के घाव होते हैं। दाने दिखने के बाद, सामान्य लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन 2-3 सप्ताह तक बने रह सकते हैं।

इरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ त्वचा पर चकत्ते मुख्य रूप से पैरों और हाथों के पीछे, हथेलियों और तलवों पर, कोहनी, अग्र-भुजाओं, घुटनों और पिंडलियों की बाहरी सतह पर, जननांग क्षेत्र में स्थित होते हैं। वे स्पष्ट सीमाओं के साथ लाल-गुलाबी रंग के फ्लैट एडेमेटस पपल्स द्वारा दर्शाए जाते हैं। पपल्स तेजी से 2-3 मिमी से 3 सेमी व्यास में बढ़ते हैं। इनका मध्य भाग डूब जाता है, इसका रंग नीला हो जाता है। उस पर सीरस या खूनी सामग्री वाले फफोले दिखाई दे सकते हैं। त्वचा के स्पष्ट रूप से स्वस्थ क्षेत्रों पर वही फफोले दिखाई देते हैं। चकत्ते का बहुरूपता त्वचा पर एक साथ पस्ट्यूल, धब्बे और फफोले की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। चकत्ते आमतौर पर जलन के साथ होते हैं, कभी-कभी खुजली देखी जाती है।

ओरल म्यूकोसा की हार के साथ, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के तत्व होंठ, तालु, गाल में स्थित होते हैं। शुरुआत में, वे म्यूकोसा के सीमांकित या फैलाने वाले लाल रंग के क्षेत्र हैं। 1-2 दिनों के बाद, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के क्षेत्रों में फफोले दिखाई देते हैं, जो 2-3 दिनों के बाद खुलते हैं और कटाव बनाते हैं। एक दूसरे के साथ विलय, कटाव पूरे मौखिक श्लेष्म पर कब्जा कर सकता है। वे एक भूरे-पीले रंग के लेप से ढके होते हैं, जिसके हटाने से रक्तस्राव होता है।

कुछ मामलों में, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव म्यूकोसल क्षति गंभीर दर्द के बिना कुछ तत्वों तक सीमित होती है। दूसरों में, मौखिक गुहा का व्यापक क्षरण रोगी को बात करने और यहां तक ​​कि तरल भोजन लेने से रोकता है। ऐसे मामलों में होठों पर खूनी पपड़ी बन जाती है, जिससे रोगी मुश्किल से अपना मुंह खोलता है। त्वचा पर चकत्ते औसतन 10-14 दिनों के बाद ठीक हो जाते हैं, और एक महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। म्यूकोसा पर प्रक्रिया में 1-1.5 महीने लग सकते हैं।

विषाक्त-एलर्जी एरिथेमा

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के विषाक्त-एलर्जी रूप में आमतौर पर प्रारंभिक नहीं होता है सामान्य लक्षण. कभी-कभी दाने से पहले तापमान में वृद्धि होती है। दाने के तत्वों की प्रकृति से, यह रूप व्यावहारिक रूप से संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा से भिन्न नहीं होता है। यह तय या व्यापक हो सकता है। दोनों ही मामलों में, दाने आमतौर पर मौखिक श्लेष्म को प्रभावित करते हैं। एक निश्चित संस्करण के साथ, इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव रैश के रिलैप्स के दौरान, चकत्ते पहले की तरह ही दिखाई देते हैं, साथ ही त्वचा के नए क्षेत्रों में भी।

विशेषता वसंत और शरद ऋतु के मौसम में एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म का आवर्तक पाठ्यक्रम है। रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप में, रिलैप्स की मौसमीता इतनी स्पष्ट नहीं होती है। कुछ मामलों में, इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव में बार-बार होने वाले रिलैप्स के कारण एक निरंतर कोर्स होता है।

निदान

रोग का निदान करने के लिए, त्वचा विशेषज्ञ के परामर्श पर चकत्ते और डर्मेटोस्कोपी की गहन जांच की जाती है। एनामनेसिस एकत्र करते समय, संक्रामक प्रक्रिया या दवाओं की शुरूआत के संबंध में ध्यान दिया जाता है। मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा के निदान की पुष्टि करने और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों की सतह से स्मीयर लिए जाते हैं।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को पेम्फिगस से अलग किया जाता है, एसएलई का प्रसार रूप, एरिथेमा नोडोसम। दाने की तेजी से गतिशीलता, निकोल्स्की के नकारात्मक लक्षण और स्मीयर-छापों में एसेंथोलिसिस की अनुपस्थिति पेम्फिगस से एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को अलग करना संभव बनाती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के निश्चित रूपों के साथ, सिफिलिटिक पपल्स के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। एक अंधेरे क्षेत्र में अध्ययन में पेल ट्रेपोनेमा की अनुपस्थिति, पीसीआर, आरआईएफ और आरआरआर की नकारात्मक प्रतिक्रियाएं सिफलिस को बाहर करने की अनुमति देती हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार

तीव्र अवधि में उपचार पर निर्भर करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. लगातार पुनरावृत्ति के साथ, श्लेष्म झिल्ली के घाव, प्रसारित त्वचा पर चकत्ते, दाने के तत्वों के केंद्र में नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति, रोगी को बीटामेथासोन का एक इंजेक्शन दिखाया जाता है। विषाक्त-एलर्जी रूप में, उपचार का प्राथमिक कार्य शरीर से उस पदार्थ को निर्धारित करना और निकालना है जो इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की घटना को भड़काता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ, एंटरोसॉर्बेंट्स, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं। रोग के पहले मामले में या यदि इसके रिलैप्स के स्व-त्वरित समाधान के साक्ष्य का इतिहास है, तो आमतौर पर बीटामेथासोन के प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के किसी भी रूप के लिए, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संकेत दिया जाता है: क्लोरोपाइरामाइन, क्लेमास्टाइन, सोडियम थायोसल्फेट, आदि। एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल चकत्ते के द्वितीयक संक्रमण के मामले में किया जाता है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के स्थानीय उपचार में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग, एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन या फुरासिलिन समाधान) के साथ प्रभावित त्वचा की चिकनाई और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम शामिल हैं, जिसमें जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं। मौखिक श्लेष्म को नुकसान के मामले में, कैमोमाइल, रोटोकन, समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ स्नेहन के काढ़े के साथ rinsing निर्धारित है।

निवारण

संक्रामक-एलर्जी रूप में एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति की रोकथाम क्रोनिक की पहचान और उन्मूलन से निकटता से संबंधित है संक्रामक fociऔर दाद संक्रमण। इसके लिए, रोगी को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के टॉक्सिक-एलर्जी वेरिएंट में, यह महत्वपूर्ण है कि बीमारी को भड़काने वाली दवा को लेने की अनुमति न दी जाए।