तामचीनी विखनिजीकरण: कारण, उपचार के तरीके, रोकथाम। टूथ मिनरलाइजेशन के प्रकार

तामचीनी विखनिजीकरण

• 1. विखनिजीकरण के संकेत
• 2. एटियलजि
• 3. पता लगाने के तरीके
• 5. विकास पूर्वानुमान
• 7. उपचार

विखनिजीकरण के लक्षण

• तामचीनी खुरदरी हो जाती है;

एटियलजि

पता लगाने के तरीके

दृश्य निरीक्षण

पट्टिका से सफाई के बाद, दांतों को लार से अलग किया जाता है और सुखाया जाता है। दंत चिकित्सक एक खुरदरी सतह के साथ सफेद मैट स्पॉट की उपस्थिति में विखनिजीकरण बताता है। सबसे अधिक बार, रंजकता ग्रीवा क्षेत्र (जिंजिवल मार्जिन के पास) में स्थानीयकृत होती है।

पराबैंगनी अध्ययन

पराबैंगनी किरणों के तहत, प्रभावित क्षेत्र एक गहरे रंग की रोशनी से चमकते हैं। वे स्वस्थ तामचीनी के विपरीत हैं जो नीले रंग में चमकती है। इस तरह के निदान को प्लुराफ्लेक्स उपकरण का उपयोग करके किया जा सकता है।

लेजर परीक्षा

एक DiagoDENT मशीन का उपयोग किया जा रहा है। खनिज की कमी वाले इनेमल 680 एनएम से ऊपर लेजर तरंग दैर्ध्य को दर्शाता है, और डिवाइस एक विशेषता संकेत का उत्सर्जन करता है।

फोकल विखनिजीकरण
बच्चों में तामचीनी

दांतों का फोकल डिमिनरलाइजेशन क्षरण की प्रारंभिक डिग्री है, जिसमें धब्बे न केवल ग्रीवा क्षेत्र में दिखाई देते हैं, बल्कि दांतों पर भी दिखाई देते हैं। चबाने की सतह- दरारें। आमतौर पर, खराब स्वच्छता की स्थिति में सुक्रोज की अत्यधिक खपत का 1 महीने फोकल विखनिजीकरण के लिए खुद को महसूस करने के लिए पर्याप्त है।

9-11 वर्ष की आयु के बच्चों में पैथोलॉजी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है - बच्चे की आबादी का 15 से 40%, निवास के क्षेत्र पर निर्भर करता है। इस मिठाई, पटाखे और चिप्स में योगदान दें - कार्बोहाइड्रेट जो बैक्टीरिया को भोजन देते हैं। इसके अलावा, हर बच्चा मौखिक स्वच्छता के सभी नियमों का पालन नहीं करता है।

बच्चों में फोकल विखनिजीकरण

विकास पूर्वानुमान

परिस्थितियों में उचित पोषणऔर 20-30% रोगियों में स्वच्छता में सुधार, तामचीनी का विनाश अनायास बंद हो जाता है, तामचीनी स्वाभाविक रूप से बहाल हो जाती है।

अन्य मामलों में, खनिजों के नुकसान से क्षरण का विकास होता है: घाव फोकल विखनिजीकरण के चरण से प्रगति करना शुरू कर देता है। औसतन, 12-18 महीने प्रक्रिया की शुरुआत से लेकर एक हिंसक गुहा की उपस्थिति तक गुजरते हैं।

पर समय पर इलाजक्षरण विकसित नहीं हो सकता है, दांतों को संपूर्ण और स्वस्थ रखा जा सकता है।

क्षय का एकमात्र प्रतिवर्ती चरण फोकल खनिज हानि है।

आहार

कैल्शियम, फ्लोरीन, विटामिन डी युक्त उत्पादों को वरीयता दी जानी चाहिए, क्योंकि इसके बिना कैल्शियम अवशोषित नहीं होता है:

फ्लोराइड युक्त पानी उपयोगी होगा: लेकिन फ्लोराइड विषाक्तता से बचने के लिए केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार।

इलाज

तामचीनी को उसकी पूर्व शक्ति में वापस करने के लिए और इसे उपयोगी खनिजों के साथ संतृप्त करने के लिए, पुनर्खनिज चिकित्सा (या रेमोथेरेपी) का संकेत दिया जाता है।

प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं:

1. पेशेवर सफाईदांत। टैटार की उपस्थिति में, हाइजीनिस्ट एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके कठोर जमा और नरम पट्टिका को हटा देता है। यदि कोई पत्थर नहीं है, तो सामान्य यांत्रिक सफाई ब्रश और पेस्ट के साथ की जाती है।
2. तामचीनी सतह का सूखना।
3. तामचीनी बहाली। क्राउन को सावधानीपूर्वक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है, जिसमें कैल्शियम और पोटेशियम आयन शामिल होते हैं। एक नियम के रूप में, कैल्शियम ग्लूकोनेट के दस प्रतिशत समाधान का उपयोग किया जाता है।
4. सोडियम फ्लोराइड का दो या चार प्रतिशत घोल दांतों पर लगाया जाता है। इसके लिए, ब्रश का उपयोग किया जाता है (जैसे नेल पॉलिश) या चिकित्सीय संरचना से भरे माउथ गार्ड।

अंतिम दो चरणों के लिए, अत्यधिक सक्रिय कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड और फ्लोरीन युक्त एक विशेष जर्मन कॉम्प्लेक्स "एनामेल-सीलिंग लिक्विड टिफेनफ्लोराइड" का उपयोग किया जा सकता है।

तामचीनी पुनर्खनिज

प्रक्रिया दर्द रहित है और 30-40 मिनट तक चलती है। इसके दो घंटे बाद खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। औसतन, चिकित्सा की लागत प्रति दांत 100 रूबल है। पुनर्खनिजीकरण पाठ्यक्रम में दस सत्र शामिल हैं।

वैद्युतकणसंचलन का उपयोग खनिजों के साथ तामचीनी को अधिक सक्रिय रूप से संतृप्त करने के लिए किया जाता है। एक सहायक विधि के रूप में, आप अर्ध-पेशेवर फ्लोराइड जैल Elmex, R.O.C.S., MedicalMinerals के साथ घरेलू पुनर्खनिजीकरण का उपयोग कर सकते हैं।

प्रारंभिक क्षरण (स्पॉट स्टेज, फोकल इनेमल डिमिनरलाइजेशन)। क्लिनिक, विभेदक निदान और उपचार।

नैदानिक ​​तस्वीर।प्रारंभिक क्षरण के साथ, व्यथा की भावना की शिकायत हो सकती है। प्रभावित दांत ठंडे उत्तेजना के साथ-साथ रासायनिक एजेंटों (खट्टा, मीठा) की कार्रवाई का जवाब नहीं देता है। जांच करने पर तामचीनी विखनिजीकरण एक सीमित क्षेत्र में अपने सामान्य रंग में परिवर्तन और एक काले रंग के साथ मैट, सफेद, हल्के भूरे, गहरे भूरे रंग के धब्बे की उपस्थिति से प्रकट होता है। प्रक्रिया एक सीमित क्षेत्र में तामचीनी चमक के नुकसान के साथ शुरू होती है। यह आमतौर पर मसूड़े के पास दांत की गर्दन पर होता है। स्पॉट की सतह चिकनी होती है, जांच की नोक उस पर चमकती है। स्पॉट को मेथिलीन ब्लू घोल से दाग दिया जाता है। टूथ पल्प 2-6 μA के करंट के प्रति प्रतिक्रिया करता है। ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान, स्थान, आकार और रंजकता की परवाह किए बिना इसका पता लगाया जाता है। कैरियस स्पॉट के क्षेत्र में पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में, ल्यूमिनेसिसेंस की शमन देखी जाती है, जो दांत के कठोर ऊतकों की विशेषता है।

विभेदक निदानप्रारंभिक क्षरण।स्पष्ट मतभेदों में धब्बे हैं क्षय और स्थानिक फ्लोरोसिस।यह चाकलेटी और पिगमेंटेड कैरियस स्पॉट दोनों पर लागू होता है। कैरियस स्पॉट आमतौर पर सिंगल होता है, फ्लोरस स्पॉट मल्टीपल होते हैं। फ्लोरोसिस के साथ, धब्बे मोटे तौर पर सफेद होते हैं, घने तामचीनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ - दूधिया रंग, तथाकथित "प्रतिरक्षा क्षेत्रों" में स्थानीयकृत - लैबियल, लिंगीय सतहों पर, ट्यूबरकल के करीब और दांतों के किनारों को काटने के लिए, सख्ती से सममित रूप से एक ही नाम के दांतों पर दाईं और बाईं ओर और समान आकार और रंग के होते हैं। आमतौर पर दांत के मुकुट की समीपस्थ सतहों पर, दांतों के विदर और गर्दन के क्षेत्र में कैरियस स्पॉट स्थित होते हैं। यहां तक ​​कि अगर वे सममित दांतों पर बनते हैं, तो वे दांत पर आकार और स्थान दोनों में भिन्न होते हैं। कैरीज़ स्पॉट आमतौर पर क्षरण से ग्रस्त लोगों में पाए जाते हैं। इस तरह के दागों को दंत क्षय के अन्य चरणों के साथ जोड़ा जाता है, और फ्लोरोसिस के लिए, क्षरण के लिए एक स्पष्ट प्रतिरोध विशिष्ट है। क्षरण के विपरीत, फ़्लोरोटिक धब्बे विशेष रूप से अक्सर कृन्तकों और कैनाइनों पर पाए जाते हैं, दाँत जो क्षरण के लिए प्रतिरोधी होते हैं। मेथिलीन ब्लू के घोल से दांतों को धुंधला करके निदान में मदद की जाती है: केवल हिंसक दाग ही दागदार होता है।

दाग अवस्था में क्षरण का उपचार. एक सफेद या हल्का भूरा धब्बा प्रगतिशील तामचीनी विखनिजीकरण की अभिव्यक्ति है। जैसा कि प्रायोगिक और नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चला है, के सेवन के कारण ऐसे परिवर्तन गायब हो सकते हैं खनिज घटकमौखिक द्रव से विखनिजीकरण के फोकस तक। इस प्रक्रिया को कहा जाता है तामचीनी पुनर्खनिजीकरण। क्षय के प्रारंभिक चरणों में दांतों के ऊतकों को बहाल करने की क्षमता सिद्ध हो गई है, जो दांत के मुख्य खनिज पदार्थ द्वारा प्रदान की जाती है - एक हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल जो इसकी रासायनिक संरचना को बदलता है। कैल्शियम और फास्फोरस आयनों के हिस्से के नुकसान के साथ, अनुकूल परिस्थितियों में, लार से इन तत्वों के प्रसार और सोखना द्वारा हाइड्रोक्साइपेटाइट को अपनी मूल स्थिति में बहाल किया जा सकता है। इसी समय, दंत ऊतकों द्वारा अधिशोषित कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों से हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल का नया गठन भी हो सकता है। पुनर्खनिजीकरणकेवल दंत ऊतकों को कुछ हद तक क्षति के साथ ही संभव है। क्षति सीमा प्रोटीन मैट्रिक्स के संरक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि प्रोटीन मैट्रिक्स को संरक्षित किया जाता है, तो, इसके निहित गुणों के कारण, यह कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों के साथ संयोजन करने में सक्षम है। इसके बाद, इस पर हाइड्रोक्सीपाटाइट क्रिस्टल बनते हैं। प्रारंभिक क्षरण (सफेद धब्बे चरण) के साथ आंशिक नुकसानतामचीनी (डिमिनरलाइज़ेशन) में खनिज पदार्थ, मुक्त सूक्ष्मदर्शी बनते हैं, लेकिन पुनर्खनिजीकरण में सक्षम प्रोटीन मैट्रिक्स संरक्षित है। सफेद धब्बे के चरण में तामचीनी की बढ़ी हुई पारगम्यता कैल्शियम आयनों, फॉस्फेट, लार से फ्लोराइड या कृत्रिम पुनर्खनिज समाधानों के डिमिनरलाइज़ेशन क्षेत्र में प्रवेश करती है, जिसमें हाइड्रॉक्सीपेटाइट क्रिस्टल का निर्माण होता है और तामचीनी में कैरियस फोकस के माइक्रोस्पेस को भरना होता है। .

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दाँत तामचीनी के विभिन्न हिस्सों की पारगम्यता इसकी विषम संरचना के कारण समान नहीं है। ग्रीवा क्षेत्र, दरारें, गड्ढे और, ज़ाहिर है, दांतों के इनेमल में दोषों की पारगम्यता सबसे अधिक होती है। सबसे कम पारगम्य तामचीनी की सतह परत है, बीच की परतें बहुत बड़ी हैं। पारगम्यता पुनर्खनिज समाधान की सांद्रता और तापमान के साथ-साथ आयन एक्सचेंज और अन्य पदार्थों को सोखने के लिए हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल की क्षमता से बहुत प्रभावित होती है।

तामचीनी में पदार्थों का प्रवेश 3 चरणों में होता है:

1) विलयन से क्रिस्टल की हाइड्रेट परत तक आयनों की गति;

2) हाइड्रेट परत से क्रिस्टल सतह तक;

3) हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल की सतह से क्रिस्टल जाली की विभिन्न परतों तक - इंट्राक्रिस्टलाइन एक्सचेंज। यदि पहला चरण मिनटों तक चलता है, तो तीसरा - दसियों दिन।

पेलिकल, सॉफ्ट प्लाक और डेंटल प्लाक आवश्यक मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स को इनेमल में प्रवेश करने से रोकते हैं, दांतों के इनेमल के पुनर्खनिजीकरण में बाधा डालते हैं। सभी रोगियों, उम्र की परवाह किए बिना, रीमिनरलाइजिंग थेरेपी के आवेदन से पहले पूरी तरह से पेशेवर मौखिक स्वच्छता का संचालन करने की आवश्यकता होती है: पट्टिका को हटा दें, दांतों की सभी सतहों को पीसें और पॉलिश करें, भरना, हड्डी रोग संरचनाएंअपघर्षक पेस्ट, इलास्टिक बैंड, स्ट्रिप्स के साथ ब्रश करें जब तक कि रोगी को दांतों की चिकनाई महसूस न हो (भाषा परीक्षण)। की गुणवत्ता पेशेवर स्वच्छतादंत चिकित्सक एक दंत कोण जांच, कपास झाड़ू या फ्लैगेलम की मदद से निर्धारित करता है, जिसे दांतों की सतह पर स्लाइड करना चाहिए। केवल पेशेवर मौखिक स्वच्छता ही पुनर्खनिजीकरण और खनिजकरण की प्रक्रिया को सक्रिय करने के लिए, डी- और पुनर्खनिज प्रक्रियाओं के गतिशील संतुलन को प्राप्त करना संभव बना देगी। मौखिक गुहा में पुन: और विखनिजीकरण की प्रक्रियाओं का गतिशील संतुलन दंत ऊतकों के होमोस्टैसिस को सुनिश्चित करता है। विखनिजीकरण प्रक्रिया की व्यापकता के प्रति इस संतुलन का उल्लंघन और पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी को क्षरण विकास के रोगजनक तंत्र की श्रृंखला में एक महत्वपूर्ण कड़ी के रूप में माना जाता है। यह ज्ञात है कि फ्लोरीन, दाँत तामचीनी के सीधे संपर्क में आने पर, इसकी संरचना को बहाल करने में मदद करता है। यह साबित हो गया है कि न केवल एनामेलोजेनेसिस की अवधि के दौरान, बल्कि दांत के फटने के बाद भी, तामचीनी की सतह परतों में मौखिक गुहा के आक्रामक कारकों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी फ्लोरापैटाइट बनता है। यह स्थापित किया गया है कि फ्लोरीन फ्लोरापेटाइट के रूप में तामचीनी में कैल्शियम के जमाव को तेज करता है, जिसकी विशेषता बहुत अधिक स्थिरता है।

दंत क्षय के लिए पुनर्खनिज उपचार किया जाता है विभिन्न तरीकेजिसके परिणामस्वरूप प्रभावित इनेमल की सतह परत की बहाली होती है। वर्तमान में, कई तैयारियां बनाई गई हैं, जिनमें कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन आयन शामिल हैं, जो दांतों के इनेमल के पुनर्खनिजीकरण का कारण बनते हैं। 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 2% सोडियम फ्लोराइड घोल, 3% रिमोडेंट, फ्लोरीन युक्त वार्निश और जैल सबसे व्यापक हैं।

आज तक, ल्यूस-बोरोव्स्की तामचीनी बहाली तकनीक लोकप्रिय बनी हुई है:
दांतों की सतहों को ब्रश और टूथपेस्ट से प्लाक से यंत्रवत् साफ किया जाता है। फिर इसे 0.5-1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से उपचारित किया जाता है और एक वायु प्रवाह से सुखाया जाता है। अगला, कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के साथ सिक्त कपास झाड़ू को 20 मिनट के लिए बदले हुए तामचीनी की साइट पर लगाया जाता है; हर 5 मिनट में स्वैब बदले जाते हैं। इसके बाद 5 मिनट के लिए 2-4% सोडियम फ्लोराइड घोल का प्रयोग करें। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, 2 घंटे तक खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। कुंआ पुनर्खनिज चिकित्सा 15-20 आवेदन होते हैं, जो प्रतिदिन या हर दूसरे दिन किए जाते हैं। उपचार की प्रभावशीलता विखनिजीकरण के फोकस के आकार में कमी या गायब होने से निर्धारित होती है। अधिक जानकारी के लिए वस्तुनिष्ठ मूल्यांकनउपचार, मेथिलीन ब्लू के 2% समाधान के साथ क्षेत्र को धुंधला करने की विधि का उपयोग किया जा सकता है। उसी समय, जैसे-जैसे प्रभावित तामचीनी की सतह परत फिर से खनिज होती है, इसके धुंधला होने की तीव्रता कम हो जाएगी। उपचार के अंत में, फ्लोराइड वार्निश का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसे ब्रश के साथ अच्छी तरह से सूखे दांत की सतहों पर लगाया जाता है, एक खुराक 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं, हमेशा गर्म रूप में। उपचार के परिणामस्वरूप सफेद धब्बापूरी तरह से गायब हो सकता है, तामचीनी की प्राकृतिक चमक बहाल हो जाती है। फोकस की बहाली की प्रकृति पूरी तरह से रोग प्रक्रिया के क्षेत्र में परिवर्तन की गहराई पर निर्भर करती है। पर प्रारंभिक परिवर्तनउपचार का प्रभाव तुरंत ध्यान देने योग्य है। अधिक स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, जो चिकित्सकीय रूप से क्षति के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र की विशेषता है, और रूपात्मक रूप से - कार्बनिक मैट्रिक्स के विनाश से, पूर्ण पुनर्खनिजीकरण प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

कुलपति. लेओन्टिव ने अनुप्रयोगों के लिए 3% अगर पर 1-2% सोडियम फ्लोराइड जेल का उपयोग करने का सुझाव दिया।बाद पेशेवर सफाईअल्कोहल लैंप पर गर्म किए गए जेल को ब्रश से सूखे दांतों पर लगाया जाता है। 1-2 मिनट के बाद, यह एक पतली फिल्म के रूप में जम जाता है। उपचार का कोर्स - 5-7 आवेदन। इस पद्धति की प्रभावशीलता महत्वपूर्ण है। उपचार के एक कोर्स के बाद, धब्बे 2-4 गुना कम हो जाते हैं। एक साल बाद, वे फिर से थोड़ा बढ़ सकते हैं, लेकिन उपचार के दूसरे कोर्स के बाद वे प्रारंभिक अवस्था की तुलना में 4-5 गुना कम हो जाते हैं।

वी पिछले साल काउपचार के पुनर्खनिजीकरण के लिए रेमोडेंट प्रस्तावित किया गया था। रेमोडेंट की सूखी तैयारी में कैल्शियम 4.35% होता है; मैग्नीशियम 0.15%: पोटेशियम 0.2%; सोडियम 16%; क्लोरीन 30%; कार्बनिक पदार्थ 44.5% और अन्य; सफेद पाउडर के रूप में बनता है, जिससे 1-2-3% घोल तैयार किया जाता है। प्रारंभिक क्षरण के उपचार में उपयोग किए जाने वाले रिमोडेंट की एक विशेषता यह है कि इसकी संरचना में व्यावहारिक रूप से कोई फ्लोरीन नहीं होता है, और एंटी-कैरीज़ प्रभाव मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सीपेटाइट क्रिस्टल में कैल्शियम और फॉस्फेट के रिक्त स्थानों के प्रतिस्थापन और नए क्रिस्टल के निर्माण से जुड़ा होता है। . R.P.Rastinya ने अनुप्रयोगों के लिए 3% रेमोडेंट समाधान सफलतापूर्वक लागू किया। क्षरण के तीव्र रूपों में, धब्बे के पूर्ण गायब होने को 63%, प्रक्रिया के स्थिरीकरण - 24% मामलों में नोट किया गया था। रेमोडेंट उपचार निम्नानुसार किया जाता है:दांतों की सतहों को ब्रश से प्लाक से यंत्रवत् रूप से साफ किया जाता है, फिर 0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से उपचारित किया जाता है, हवा की धारा से सुखाया जाता है। अगला, 20-25 मिनट के लिए एक रिमिनरलाइजिंग समाधान के साथ सिक्त कपास झाड़ू को बदले हुए तामचीनी के क्षेत्रों पर लागू किया जाता है, हर 4-5 मिनट में स्वैब बदल दिए जाते हैं। उपचार का कोर्स 15-20 आवेदन है।

वीके लेओन्टिव और वीजी सनत्सोव ने पीएच = 6.5-7.5 और 5.5 के साथ कैल्शियम फॉस्फेट युक्त जेल के साथ प्रारंभिक क्षरण के इलाज के लिए एक विधि विकसित की।कैल्शियम क्लोराइड और सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट पर आधारित जैल तैयार करें। प्रारंभिक क्षरण के उपचार के लिए तटस्थ जेल का इरादा है। अपवाद स्पॉट हैं बड़े आकारतेजी से बिगड़ा हुआ पारगम्यता और केंद्र में एक नरम क्षेत्र के साथ। ऐसे धब्बों का उपचार अम्लीय (pH=5.5) जेल से किया जाता है। जेल के अम्लीय वातावरण से दाग के केंद्र में प्रभावित ऊतकों का सफाया हो जाता है, जो अब पुनर्खनिजीकरण में सक्षम नहीं हैं, जबकि दाग का दूसरा भाग, जिसे अभी भी खनिज किया जा सकता है, खनिज घटकों के लिए पर्याप्त रूप से उजागर किया जा रहा है। जेल की, बहाल किया जाता है। निर्दिष्ट जेल में कैल्शियम और फॉस्फेट आयन उसी अनुपात में होते हैं जैसे ये तत्व लार (1:4) में होते हैं। वहीं, जेल में कैल्शियम और फॉस्फेट की मात्रा लार की तुलना में 100 गुना ज्यादा होती है। जेल की स्थिति फॉस्फेट और वर्षा के साथ कैल्शियम की बातचीत को रोकती है। दांतों की सतहों को ब्रश से यांत्रिक रूप से पट्टिका से साफ किया जाता है या पेशेवर मौखिक स्वच्छता की जाती है, फिर दांतों को 0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज किया जाता है, हवा की एक धारा के साथ सुखाया जाता है। जेल को ब्रश के साथ दांतों की सभी सतहों पर लगाया जाता है, 1-2 मिनट के लिए सुखाया जाता है। उपचार का कोर्स 10 प्रक्रियाएं हैं।

जैल को टूथपेस्ट के रूप में तीसरी शाम के लिए 20-30 दिनों के लिए दांतों को ब्रश करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है (फ्लुओडेंट, एल्मेक्स, फ्लुओ-काल) या अनुप्रयोगों के रूप में, उपचार के दौरान 15-20 प्रक्रियाएं होती हैं। उपचार निम्नानुसार किया जाता है:दांतों की सतहों को टूथपेस्ट के साथ ब्रश से यांत्रिक रूप से पट्टिका से साफ किया जाता है या पेशेवर मौखिक स्वच्छता की जाती है, फिर सभी दांतों की सतहों को गर्म हवा के जेट या कपास झाड़ू से सुखाया जाता है। सूखे सूती रोलर्स के साथ मौखिक तरल पदार्थ से दांतों को अलग किया जाता है, फिर ब्रश के साथ सभी सतहों पर एक जेल लगाया जाता है, जिसे 15-20 मिनट तक रखा जाता है। उपचार का कोर्स 15-20 प्रक्रियाएं हैं। डिस्पोजेबल पॉलीयूरेथेन या मोम टेम्पलेट का उपयोग करके जेल को लागू करना सुविधाजनक होता है, जब जेल को एक पतली परत में टेम्पलेट के नीचे लगाया जाता है, जिसे सावधानीपूर्वक दांतों पर रखा जाता है और 15-20 मिनट के लिए रखा जाता है। यह विधिहाइपरसैलिवेशन के साथ भी उपचार रोगी को सहज महसूस करने की अनुमति देता है। रिमिनरलाइजिंग थेरेपी को अनुकूलित और तेज करने के लिए, रोगी को शिक्षित करने की सलाह दी जाती है तर्कसंगत स्वच्छतादांतों के उचित ब्रश करने के कौशल को मजबूत करने के लिए बाद के नियंत्रण के साथ मौखिक गुहा। आत्म-नियंत्रण के लिए, दांतों की चिकनाई की भावना, जो रोगी को पेशेवर मौखिक स्वच्छता के बाद प्राप्त होती है, सेवा कर सकती है। यह घर पर दांतों की चिकनाई की भावना है जो रोगी के लिए ब्रश करने का समय, तकनीक और गुणवत्ता निर्धारित करती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह स्वच्छता अनुष्ठान करने के लिए एक प्रभावी प्रेरणा है।

घर पर, एक नियम के रूप में, बच्चों और गर्भवती महिलाओं को क्षय के विघटित और उप-क्षतिपूर्ति रूपों के साथ चुंबकीय टूथब्रश का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, दिन में 2 बार, सुबह नाश्ते के बाद और शाम को सोने से पहले 3-4 मिनट के लिए। . चुंबकीय टूथब्रशदांतों की सफाई की प्रक्रिया को तेज करता है उच्च गुणवत्तातामचीनी की सतह से सूक्ष्मजीवों की टुकड़ी के कारण स्वच्छता और दांतों की चिकनाई की दीर्घकालिक भावना, मसूड़ों की सूजन, लालिमा और रक्तस्राव को कम करने में मदद करती है। चुंबकीय टूथब्रश का उपयोग चिकित्सा के साथ किया जा सकता है और निवारक उद्देश्यके साथ रोगी सूजन संबंधी बीमारियांपीरियोडॉन्टल रोग, दंत क्षय (मौखिक गुहा की स्वच्छता के चरणों में), जीर्ण और . के साथ तीव्र रोगमौखिल श्लेष्मल झिल्ली।

अनुप्रयोगों के रूप में लगातार उपयोग किए जाने वाले उत्पादों के 12-दिवसीय पाठ्यक्रम द्वारा एक उच्च पुनर्खनिज प्रभाव दिया जाता है:

कैल्शियम ग्लूकोनेट ग्रेल - 7 दिन,

दंत चिकित्सक की अंतिम यात्रा फ्लोरीन युक्त वार्निश (फ्लोरीन वार्निश, बाइफ्लोराइड-12) के साथ दांतों की सभी सतहों की कोटिंग के साथ समाप्त होती है। यू.एम. मैक्सिमोव्स्की ने रिमिनरलाइजिंग थेरेपी के दस-दिवसीय पाठ्यक्रम का प्रस्ताव रखा, जिसमें लगातार विभिन्न रिमिनरलाइजिंग एजेंटों का उपयोग अनुप्रयोगों के रूप में किया गया:

3% रिमोडेंट सॉल्यूशन - 2 दिन,

कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट घोल - 4 दिन,

1% सोडियम फ्लोराइड घोल - 3 दिन,

फ्लोरीन वार्निश - 1 बार, उपचार के अंत में।

जरूरी अभिन्न अंगविखनिजीकरण के फोकस का उपचार है सख्त पालनमौखिक देखभाल के लिए नियम, जिसका उद्देश्य पूर्व विखनिजीकरण स्थल के स्थान पर पट्टिका के गठन और दीर्घकालिक अस्तित्व को रोकना है। इसके अलावा, रोगी को आहार की प्रकृति का पालन करने के लिए राजी करना आवश्यक है: कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करें और भोजन के बीच में उन्हें समाप्त कर दें। भूरे और काले धब्बे स्थिरीकरण चरण की विशेषता रखते हैं हिंसक प्रक्रिया. रंजित धब्बे स्पर्शोन्मुख हैं। एक कॉस्मेटिक दोष और रोगी के एक हिंसक गुहा की उपस्थिति के संदेह के अलावा, कोई शिकायत नहीं है। रुचिकर गुहा के रंजकता के कारण की व्याख्या करते हुए, आरजी सिनित्सिन के डेटा हैं। उन्होंने इनेमल और डेंटाइन में टायरोसिन के संचय और एक वर्णक - मेलेनिन में इसके परिवर्तन की संभावना स्थापित की। यह प्रक्रिया तामचीनी की एक स्पष्ट रूप से बरकरार बाहरी परत के साथ होती है, हालांकि यह ध्यान दिया जाता है कि दाग के केंद्र में सूक्ष्म कठोरता में कमी और पारगम्यता में वृद्धि होती है, विशेष रूप से, रेडियोधर्मी कैल्शियम के लिए।

नैदानिक ​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि ऐसे परिवर्तनों के साथ पुनर्खनिज चिकित्सा अप्रभावी है। एक नियम के रूप में, इस तरह के घाव लंबे समय तक आगे बढ़ते हैं और कुछ वर्षों के बाद डेंटिन-तामचीनी कनेक्शन के उल्लंघन के साथ हिंसक गुहाओं में बदल सकते हैं। दाँत तामचीनी के रंजकता के मामूली foci के साथ, एक गतिशील अवलोकन किया जाता है। रंजकता के एक व्यापक क्षेत्र की उपस्थिति में, दांत के कठोर ऊतकों को तैयार करना और गुहा के गठन की प्रतीक्षा किए बिना सील करना संभव है। ज्यादातर मामलों में, रंजित क्षेत्र को पीसने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद रीमिनरलाइजिंग थेरेपी की जाती है। घाव की तीव्रता और रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, दंत क्षय की सामान्य एटियोपैथोजेनेटिक चिकित्सा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

तामचीनी विखनिजीकरण

यदि आपके दांतों ने अपनी चमक खो दी है, तो हो सकता है कि आपने इनेमल के विखनिजीकरण का अनुभव किया हो। विखनिजीकरण के साथ, दांत अपने खनिज घटकों को खो देते हैं। यह एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, लेकिन अगर यह बहुत तेज़ी से आगे बढ़ती है और इनेमल के पास ठीक होने का समय नहीं है प्राकृतिक तरीकादांत भंगुर और अतिसंवेदनशील हो जाते हैं, उन पर धब्बे और दरारें दिखाई देती हैं, क्षरण विकसित होता है।

खासकर अक्सर यह समस्या बच्चों में होती है। मीठे दाँत और कार्बोनेटेड पेय के प्रेमी भी जोखिम में हैं। इस लेख में, हम तामचीनी विखनिजीकरण के कारणों, इस विकृति के परिणामों के बारे में बात करेंगे, और इसे रोकने और इलाज के तरीकों पर भी विचार करेंगे।

• 1. विखनिजीकरण के संकेत
• 2. एटियलजि
• 3. पता लगाने के तरीके
• 4. बच्चों में तामचीनी का फोकल विखनिजीकरण
• 5. विकास पूर्वानुमान
• 6. विखनिजीकरण को कैसे कम करें
• 7. उपचार

विखनिजीकरण के लक्षण

खनिजों की कमी धीरे-धीरे प्रकट होती है। सबसे पहले, मुकुट सिर्फ मैट बन जाते हैं। एक स्वस्थ मुस्कान की विशेषता सुंदर मोती की चमक गायब हो जाती है।

फिर अधिक ध्यान देने योग्य दोष जुड़ते हैं:

• तामचीनी खुरदरी हो जाती है;
• सफेद चाकलेट स्पॉट दिखाई देते हैं;
• हल्के धब्बे काले पड़ जाते हैं, भूरे हो जाते हैं;
• तामचीनी एक "छिद्रपूर्ण" उपस्थिति लेती है।

यह सब "सौंदर्य" सबसे अधिक बार दांतों के बीच दिखाई देता है - मुकुट की तरफ की सतहों पर, मसूड़ों के किनारे पर, विदर पर - दांत के खांचे को चबाना। पहले लक्षण देखने के लिए
सिर्फ आईने में मुस्कान देखने के लिए अखनिजीकरण काफी है। और समस्या को तुरंत नोटिस करना बेहतर होगा, क्योंकि मंच पर भूरे रंग के धब्बेअन्य उसे नोटिस करेंगे।

खंड में विखनिजीकृत दांत

एटियलजि

मुख्य कारणस्थानीय स्तर पर, यह मुंह में उपस्थिति है:

1. कैरोजेनिक बैक्टीरिया - ये स्ट्रेप्टोकोकी, लैक्टोबैसिली और कुछ अन्य प्रजातियां हो सकती हैं।
2. कार्बोहाइड्रेट भोजन के अवशेष, मुख्य रूप से शर्करा, जहां ये सूक्ष्मजीव पूरी तरह से और आराम से प्रजनन करते हैं।

उनकी "हिंसक गतिविधि" के परिणामस्वरूप एसिड बेस संतुलनमौखिक गुहा 5.5 और उससे कम के एक महत्वपूर्ण पीएच तक गिर जाता है। आम तौर पर, संकेतक 6.8-7.4 के पीएच स्तर पर होना चाहिए। यानी वातावरण बहुत ज्यादा अम्लीय हो जाता है।

इसके अलावा, एसिड हाइड्रोक्साइपेटाइट क्रिस्टल को भंग कर देता है, एक पदार्थ जो सभी तामचीनी खनिजों का 75% बनाता है। विनाश इतनी तेजी से होता है कि दांतों के पास भोजन के साथ आने वाले सभी आवश्यक तत्वों को "अवशोषित" करने का समय नहीं होता है।

एक और कारण है - पानी के साथ का उपयोग कम सामग्रीफ्लोराइड (0.5 मिलीग्राम/ली से कम)। यदि शरीर व्यवस्थित रूप से कम फ्लोरीन प्राप्त करता है, तो मौखिक तरल पदार्थ की अम्लता की परवाह किए बिना तामचीनी का पतला होना होगा।

डिमिनरलाइज्ड इनेमल में फास्फोरस, मैग्नीशियम, सोडियम, क्लोरीन और पोटेशियम की भी कमी होती है।

क्षरण की घटना में मुख्य भूमिका स्थानीय कारकों द्वारा निभाई जाती है - प्लाक बैक्टीरियातथा खाद्य कार्बोहाइड्रेट(ज्यादातर चीनी)।

मुख्य करने के लिए कारियोजेनिक(एसिड बनाने में सक्षम)बैक्टीरिया के प्रकार में शामिल हैं:

स्ट्रेप्टोकोकी ( एस. अपरिवर्तक, एस.संगुइस, एस.सैलिवेरियस);

लैक्टोबैसिली ( लैक्टोबैसिली).

क्षय में कार्बोहाइड्रेट की भूमिका

सबसे स्पष्ट कैरियोजेनिक प्रभाव है सुक्रोज.

क्षरण की घटना में सबसे महत्वपूर्ण कारक है कार्बोहाइड्रेट सेवन की आवृत्ति.

द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है मुंह में कार्बोहाइड्रेट की अवधि. इसलिए, चिपचिपी मिठाइयाँ (उदाहरण के लिए, टॉफ़ी), चूसने वाली मिठाइयाँ (उदाहरण के लिए, चुप-चुप) का अधिक स्पष्ट कैरोजेनिक प्रभाव होता है।

के लिये विद्यालय से पहले के बच्चेचीनी के सेवन का स्वीकृत मानदंड - प्रति दिन 20 ग्राम से अधिक नहीं(डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें)।

कार्बोहाइड्रेट खपत के बुनियादी नियम ("संस्कृति"):

मुख्य भोजन के बीच मिठाई न खाएं;

भोजन का अंतिम भोजन मिठाई न बनाएं (मिठाई के बाद दांत साफ करने के लिए ठोस भोजन करना बेहतर है);

रात को मीठा न खाएं।

यदि इन नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो आपको अपने दाँत ब्रश करने या उपयोग करने की आवश्यकता है च्यूइंग गम 10 मिनट के लिए स्वीटनर के साथ, या पानी से अपना मुँह कुल्ला।

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स(कोका-कोला, आदि) में शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीचीनी और फॉस्फोरिक एसिड, इसलिए इनका सेवन करना चाहिए एक भूसे के माध्यम से. कार्बोनेटेड पेय लेने के बाद, तुरंत अपने दाँत ब्रश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन आपको पानी से अपना मुँह कुल्ला करना होगा।

क्षरण के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले स्थानीय कारक:

खराब मौखिक स्वच्छता;

बहुत आसानी से किण्वित कार्बोहाइड्रेट के साथ नरम खाद्य पदार्थ खाना;

लार स्राव में कमी, कम बफर क्षमता, उच्च चिपचिपाहट;

मसूड़ों की सूजन की उपस्थिति;

प्रतिपक्षी के साथ दांत के संपर्क की कमी;

पट्टिका (ब्रैकेट सिस्टम, कृत्रिम अंग, दांतों की भीड़, ओवरहैंगिंग किनारों और भरने की एक खुरदरी सतह) के प्रतिधारण में योगदान करने वाले कारकों की उपस्थिति।

प्रति सामान्य तथ्यजोखिमक्षरण मुख्य रूप से होता है कम फ्लोराइड सामग्री पेय जल (समशीतोष्ण जलवायु के लिए - 0.5 मिलीग्राम / एल से नीचे)।

भोजन से कैल्शियम का अपर्याप्त सेवन, दैहिक रोग, तनाव आदि भी क्षय की घटना की ओर अग्रसर होते हैं।

क्षरण की घटना का तंत्र:

कैरियोजेनिक बैक्टीरिया चयापचय करना(एक पोषक तत्व सब्सट्रेट के रूप में प्रयुक्त) शर्करा जो भोजन के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करती है।

चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं कार्बनिक अम्ल(मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड)।

जीवाणुओं द्वारा अम्लों का स्त्रावण होता है पीएच को कम करनादांत की सतह पर।

पहुँचने पर महत्वपूर्ण पीएच मान (5.5)प्रक्रिया शुरू विखनिजीकरण- हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल का विघटन और तामचीनी से कैल्शियम आयनों की रिहाई।

विखनिजीकरण प्रक्रिया शुरू होती है तामचीनी की उपसतह परत(लार के लगातार संपर्क के कारण सतह की परत अधिक खनिजयुक्त होती है)।

विखनिजीकरण के परिणामस्वरूप, तामचीनी के ऑप्टिकल गुण बदल जाते हैं और हम देखते हैं खुरदरी सतह वाला सफेद मैट स्पॉट- प्रारंभिक क्षरण (syn.: सफेद धब्बे के चरण में क्षरण, तामचीनी का फोकल विखनिजीकरण)।

सबसे अधिक बार सफेद धब्बे देखे जाते हैं ग्रीवा क्षेत्र(चावल।)।

चावल। निचले ललाट दांतों पर तामचीनी विखनिजीकरण का फॉसी।

फोकल तामचीनी विखनिजीकरण के निदान के लिए तरीके:

1. दृश्य

दांत की सतह को पट्टिका से साफ किया जाता है, लार से अलग किया जाता है और सुखाया जाता है। निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (एक खुरदरी सतह के साथ ग्रीवा क्षेत्र में सफेद मैट स्पॉट) के अनुसार किया जाता है।

2. महत्वपूर्ण तामचीनी धुंधला विधि:

साफ और सूखे दांत की सतह पर 3 मिनट के लिए, एक स्वाब में भिगोया गया 2% मेथिलीन नीला घोल.

स्वाब को हटाने के बाद, अतिरिक्त डाई को धो लें और परिणाम का मूल्यांकन करें।

तामचीनी के विखनिजीकरण का फोकस दागदार होगा (हल्के नीले से नीले रंग में) (चित्र।) रंग का संबंध से है तामचीनी पारगम्यता में वृद्धिक्षरण के क्षेत्र में। घाव जितना गहरा होगा, धुंधलापन उतना ही गहरा होगा। परिणाम का मूल्यांकन 10-फ़ील्ड स्केल (चित्र) का उपयोग करके बिंदुओं में किया जा सकता है।

चावल। 2% मेथिलीन ब्लू के साथ दागे गए तामचीनी विखनिजीकरण का Foci

3. वाद्य तरीकेप्रारंभिक क्षरण का निदान

ये तरीके अनुमति देते हैं छिपे हुए हिंसक घावों का पता लगाएं(दांतों की संपर्क सतहों पर, दरारों में)।

एक पराबैंगनी प्रकाश स्रोत के साथ निदान(डिवाइस प्लुराफ्लेक्स)।

पराबैंगनी किरणों की क्रिया के तहत बरकरार तामचीनी एक नीली चमक का उत्सर्जन करती है। पर क्षरण की उपस्थितिदेखे गए ल्यूमिनेसेंस की शमन(डार्क स्पॉट) आसपास के बरकरार तामचीनी के सामान्य ल्यूमिनेसिसेंस की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

डिवाइस का उपयोग कर निदानडायग्नोडेंट(लेजर निदान).

विधि पर आधारित है बरकरार और प्रभावित तामचीनी अलग तरह से प्रकाश किरणों को दर्शाती है. लेज़र डायोडडायग्नोडेंट मशीन 645 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ लाल बत्ती की एक किरण उत्पन्न करती है। फाइबर ऑप्टिक लाइट गाइड और नोजल का उपयोग करके बीम को तामचीनी की सतह पर लाया जाता है।

यदि दांत के ऊतक को बदल दिया जाता है, तो यह अधिक लंबाई (> 680 एनएम) की प्रकाश तरंगों को दर्शाता है, जबकि डिवाइस एक ध्वनि संकेत का उत्सर्जन करता है और सामान्य (> 10) से भिन्न मान डिस्प्ले पर दिखाई देते हैं। डिवाइस की रीडिंग जितनी अधिक होगी, घाव की गहराई उतनी ही अधिक होगी।

इस विधि का उपयोग करना भी सुविधाजनक है सीलिंग से पहले दरारों की स्थिति का निदान करने के लिए.

पुनर्खनिजीकरण - यह क्षतिग्रस्त तामचीनी के घनत्व की आंशिक बहाली है।

प्रारंभिक क्षरण के साथ, पुनर्खनिजीकरण संभव है, चूंकि:

तामचीनी का कार्बनिक मैट्रिक्स संरक्षित है;

तामचीनी की सतह परत की अखंडता संरक्षित है।

इस प्रकार, प्रारंभिक हिंसक घाव ठीक हो सकता हैतथा हिंसक गुहादिखाई नहीं देता है।

फोकल तामचीनी विखनिजीकरण के उपचार की विधि को कहा जाता है पुनर्खनिज चिकित्सा.

इस प्रयोग के लिए पुनर्खनिज एजेंट(समाधान, जैल, मूस) जिसमें कैल्शियम, फॉस्फेट, फ्लोराइड होते हैं (तालिका देखें)।

रिमिनरलाइजिंग दवाओं का उपयोग करने से पहलेप्रारंभिक प्रक्रियाएं की जाती हैं:

पट्टिका से दांतों की सफाई;

लार से अलगाव;

दांतों की सतह का सूखना।

पुनर्खनिज दवाओं का उपयोग करने के बाद 2 घंटे तक खाने-पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

स्वस्थ मजबूत दांत एक गारंटी है सुंदर मुस्कान. हालांकि, समय के साथ, अनुचित देखभाल, बाहरी प्रभावों और किसी व्यक्ति के जीवन के गलत तरीके से, उसके दांतों का इनेमल बिगड़ जाता है और पतला हो जाता है। दंत चिकित्सा में दांतों की सतह को मजबूत और संरक्षित करने के लिए, वे पुनर्खनिजीकरण का सहारा लेते हैं - लापता खनिज तत्वों के साथ तामचीनी की कृत्रिम संतृप्ति, दांतों की कठोरता को बहाल करना और उपयोगी पदार्थों के साथ ऊपरी परतों को पोषण देना।

दांतों के विखनिजीकरण के कारण क्या हैं और क्या हैं?

यह समझने के लिए कि तामचीनी विखनिजीकरण क्या है, आपको इसकी संरचना के बारे में एक विचार होना चाहिए। दाँत तामचीनीइसे शरीर के सबसे मजबूत ऊतकों में से एक माना जाता है, जिसमें लगभग पूरी तरह से अकार्बनिक पदार्थ होते हैं। ताकत हड्डी का ऊतकजैसे आइटम प्रदान करें:

• कैल्शियम;
• मैग्नीशियम;
• पोटैशियम;
• फास्फोरस;
• फ्लोरीन।

तामचीनी में एक छिद्रपूर्ण संरचना होती है। इसके कारण, एसिड आसानी से इसमें प्रवेश कर जाता है, और इसमें से खनिज निकल जाते हैं।

आमतौर पर शरीर में, दो विपरीत प्रक्रियाएं, पुनर्खनिजीकरण और विखनिजीकरण, संतुलित होती हैं। हालांकि, किसी कारण से यह संतुलन गड़बड़ा सकता है, और फिर मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स के मजबूत लीचिंग की प्रक्रिया शुरू होती है। नतीजतन, तामचीनी परत का क्रमिक विनाश और ढीलापन शुरू होता है, जिसे विखनिजीकरण कहा जाता है।

एक प्रक्रिया के रूप में तामचीनी खनिजकरण हड्डी के ऊतकों के विनाश के समान कारकों से परेशान हो सकता है, अर्थात् आवश्यक पदार्थों के सेवन और अवशोषण के साथ समस्याएं।

इस तरह के उल्लंघन से आंतरिक विफलताएं और दोनों हो सकती हैं बाहरी कारक. पहले कारणों में शामिल हैं:

• आंतों द्वारा भोजन से पदार्थों का खराब अवशोषण;
• दोषपूर्ण हो जाता है अंत: स्रावी प्रणाली;
• मधुमेह;
• के साथ समस्याएं सामान्य कामकाजथाइरॉयड ग्रंथि;
• अपर्याप्त एंजाइमेटिक गतिविधि।

दांतों के बाहरी उत्तेजक विखनिजीकरण कारकों में शामिल हैं:

• खराब मौखिक स्वच्छता;
• मसूड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• दंत विसंगतियाँ (मरोड़, इकाइयों की वक्रता);
• आवेदन दंत संरचनाएंउल्लंघन के साथ।

पुनर्खनिजीकरण की आवश्यकता कब होती है?

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि वास्तव में आपकी समस्या का समाधान कैसे किया जाए - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

दांतों का पुनर्खनिजीकरण दंत इकाइयों की ऊपरी परत को बहाल करने की प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य नकारात्मक प्रभावों के प्रति इसके प्रतिरोध को बढ़ाना है। रोगजनक सूक्ष्मजीव, साथ ही हानिकारक प्रभाव अम्लीय वातावरण. कृत्रिम तामचीनी खनिजकरण के लिए मुख्य संकेत इसका विनाश (डिमिनरलाइजेशन) है। दाँत तामचीनी के पुनर्खनिजीकरण के बाद, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त होते हैं:

• तामचीनी परत को मजबूत करना;
• प्रारंभिक चरण में क्षरण के विकास को रोकना;
• periodontal संवेदनशीलता में कमी;
• दांतों के प्राकृतिक रंग की बहाली;
• खराब गुणवत्ता वाले विरंजन के परिणामों का उन्मूलन;
• मुंह में माइक्रोफ्लोरा का सामान्यीकरण;
• तामचीनी चमक।

आमतौर पर, खनिजकरण अलग से नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य जोड़तोड़ के साथ संयोजन में किया जाता है जो मौखिक गुहा को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है। ऐसी प्रक्रिया के संकेत के रूप में काम करने वाले अन्य कारणों में शामिल हैं:

मतभेद

हालांकि, तामचीनी पुनर्खनिजीकरण हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसी स्थितियां हैं जब किसी व्यक्ति के लिए ऐसी चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रक्रिया को contraindicated है।

पुनर्खनिजीकरण क्यों नहीं किया जाना चाहिए इसका पहला कारण संबंधित है एलर्जी की प्रतिक्रिया. ऐसे मरीज हैं जो दांतों के खनिजकरण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकते।

बाहरी तामचीनी परत की मजबूती के लिए जिम्मेदार मुख्य तत्वों में से एक फ्लोरीन है। सच है, हर किसी को फ्लोराइडेशन करने की अनुमति नहीं है। यह उन लोगों पर लागू होता है जिनके पास:

• अग्न्याशय के साथ समस्याएं;
• गुर्दे को प्रभावित करने वाले विकृति;
• रोग, जिसकी उपस्थिति के कारण उत्पादों, फ्लोरीन युक्त पेस्ट, साथ ही फ्लोरीन युक्त उत्पादों का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है।

टूथ मिनरलाइजेशन के प्रकार

खनिज निक्षालन आमतौर पर दो कारकों के कारण होता है: एसिडिटीआवश्यक खनिजों के शरीर में लार और अपर्याप्त उपस्थिति। आप लार की संरचना को सामान्य करके और खनिजों का सेवन बढ़ाकर तामचीनी परत को मजबूत कर सकते हैं। यह स्वतंत्र रूप से और दंत चिकित्सक के कार्यालय दोनों में किया जा सकता है।

तामचीनी खनिजकरण के 2 प्रकार हैं:

• प्राकृतिक;
• कृत्रिम।

प्राकृतिक पुनर्खनिजीकरण के लिए, यह सीधे पोषण और देखभाल के सुधार से संबंधित है मुंह. आपको अपने दांतों को ब्रश करने की आवश्यकता है निवारक पेस्ट. दिन में दो बार कम से कम तीन मिनट तक ब्रश करना चाहिए। घर पर भी, आप स्वतंत्र रूप से विशेष रीमिनरलाइजिंग जैल और रिन्स का उपयोग कर सकते हैं।

कृत्रिम खनिजकरण में फ्लोरीन- और कैल्शियम युक्त एजेंटों और जैल के साथ दांत की सतह का उपचार शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

• ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड 10%;
• सोडियम फ्लोराइड 0.2%;
• कैल्शियम फॉस्फेट 5-10%;
• कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट 2.5%।

इन उद्देश्यों के लिए भी, जटिल पुनर्खनिज तैयारी का उपयोग किया जाता है:

• रेमोडेंट;
• फ्लोरोडेंट;
• जीसी टूथ मूस और अन्य।

प्रक्रिया का सार दांत को कृत्रिम तामचीनी के साथ कवर करना है, जो सुरक्षा बनाता है, या एक विशेष रिमिनरलाइजिंग वार्निश के साथ, जो न केवल सुरक्षात्मक कार्य करता है, बल्कि तामचीनी को मजबूत करता है, इसके क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बहाल करता है।

इसके अलावा, इलाज करना आवश्यक है जीर्ण रोगपाचन अंग, क्योंकि वे खनिजों के अवशोषण में हस्तक्षेप करते हैं। पुनर्खनिजीकरण की एक और अतिरिक्त गैर-विशिष्ट विधि मसूढ़ों की मालिश है। यह रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और आवश्यक तत्वों की आपूर्ति सुनिश्चित करता है।

कई मिनट तक ऊपर-नीचे सर्कुलर मोशन में डेंटल यूनिट्स को साफ करने के बाद हेरफेर किया जाता है। इसे बाहर ले जाने के लिए, आपको तेलों की आवश्यकता होगी, आप जैतून, समुद्री हिरन का सींग या चाय के पेड़ के तेल का उपयोग कर सकते हैं।

साथ ही, भरे हुए माउथ गार्ड पहनना संभव है खनिज परिसरों. बच्चों में पुनर्खनिजीकरण करते समय इस पद्धति का उपयोग किया जाता है। यह छह साल की उम्र से किया गया है। चिकित्सा का कोर्स 2-4 सप्ताह तक रहता है, और आपको प्रतिदिन 20 मिनट के लिए माउथगार्ड पहनने की आवश्यकता होती है। रिमिनरलाइजिंग जेल में अक्सर जाइलिटोल होता है, जो बैक्टीरिया के प्रभाव को कम करता है, और कैल्शियम ग्लिसरॉफॉस्फेट, जो इसके नुकसान को रोकता है।

तामचीनी को मजबूत करने के लिए पोषण नियम

मानव पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि भोजन के साथ शरीर को आवश्यक ट्रेस तत्वों और पदार्थों की आपूर्ति नहीं की जाती है, तो उनकी कमी दांतों के ऊतकों में होती है, जिससे तामचीनी का पतलापन और विनाश होता है। इस कारण से, आहार में कैल्शियम, फ्लोरीन और फास्फोरस से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए, जो इनेमल परत की स्थिति के लिए जिम्मेदार होते हैं। मेनू में नियमित रूप से शामिल होना चाहिए:

हालांकि, कुछ उत्पाद ऐसे होते हैं, जिनका संयोजन केवल दांतों को नुकसान पहुंचा सकता है। कैल्शियम युक्त और का सेवन न करें खट्टे खाद्य पदार्थउदाहरण के लिए, नींबू जैम या ग्रेवी के साथ पनीर।

घर पर पुनर्खनिज कैसे करें?

आप अनुप्रयोगों का उपयोग करके, विशेष पेस्ट और जैल में रगड़कर और सिलिकॉन माउथगार्ड पहनकर घर पर आवश्यक खनिजों के साथ तामचीनी को भी संतृप्त कर सकते हैं। मानक ब्रशिंग के 15 मिनट बाद पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाएं की जाती हैं। दोनों तरफ एक विशेष जेल लगाना जरूरी है। उसके बाद आपको कम से कम 60 मिनट तक खाना, पीना या धूम्रपान नहीं करना चाहिए। आवेदन आमतौर पर एक महीने के लिए सप्ताह में 2-3 बार किए जाते हैं।

स्व-उपयोग के लिए रीमिनरलाइजिंग जेल चुनते समय, आपको अपने दंत चिकित्सक से सिफारिश लेने की आवश्यकता होती है। कुछ को धोने की जरूरत नहीं है, जबकि अन्य, इसके विपरीत, कैमोमाइल के काढ़े से धोना चाहिए। यह रचना पर भी निर्भर करता है कि किसी विशेष जेल या पेस्ट का कितनी बार और कितनी देर तक उपयोग किया जा सकता है।

एक दंत चिकित्सक क्या करता है?

पेशेवर प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है:

1. टैटार को हटाना, कोमल स्पर्शऔर ठोस जमा, यदि कोई हो, यंत्रवत्;
2. दांत की सतह का सूखना;
3. आयनिक रूप में कैल्शियम युक्त दवाओं के साथ उपचार;
4. ब्रश या कप्पा से इनेमल पर सोडियम फ्लोराइड लगाना।

प्रक्रियाएं दैनिक या हर दूसरे दिन की जाती हैं। अवधि 5-20 दिन है। कोर्स के अंत में, दांतों पर फ्लोरीन युक्त वार्निश लगाया जाता है।

रोकथाम के उपाय

दत्तक ग्रहण निवारक उपायदांतों के विखनिजीकरण को रोकेंगे और पुनर्खनिजीकरण की आवश्यकता से बचेंगे। इस समस्या की रोकथाम उचित और उच्च गुणवत्ता वाली मौखिक स्वच्छता के लिए आती है।

निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• दिन में दो बार दंत चिकित्सा इकाइयों की दैनिक सफाई करना;
• आंतरायिक मुंह कुल्ला दवा की तैयारीऔर लोक उपचार;
• दंत चिकित्सा देखभाल के लिए अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग करें, जिसमें शामिल हैं डेंटल फ़्लॉस, सिंचाई करने वाले, विशेष ब्रश;
• अपने आहार को नियंत्रित करें, जो संतुलित और खनिज, विटामिन और अन्य उपयोगी पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों से भरपूर होना चाहिए;
• कॉफी और मिठाई की खपत कम करें;
• इस तरह की अस्वीकृति बुरी आदतधूम्रपान की तरह;
• दंत रोगों का समय पर उपचार;
• नियमित रूप से दंत चिकित्सक पर निवारक परीक्षाओं से गुजरना (हर छह महीने में एक बार)।

पोषण के लिए, मेनू में डेयरी और फ्लोरीन युक्त उत्पाद मौजूद होने चाहिए। अन्य उत्पादों में जो दांतों के इनेमल को विखनिजीकरण से बचाते हैं, उनमें नट हैं, सख्त पनीर, फलियां, मांस, हरी सब्जियां।

विखनिजीकरण।क्षरण के दौरान तामचीनी का प्राथमिक विनाश - विखनिजीकरण - 4.5 से नीचे पीएच में स्थानीय परिवर्तन के साथ होता है। हालांकि, पीएच में एक अल्पकालिक कमी तामचीनी की खनिज संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन करने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि लगभग 30 मिनट के बाद दंत पट्टिका का पीएच अपने पिछले मान (स्टीफन वक्र) पर वापस आ जाता है। (चावल। 6.3)। लंबे समय तक तामचीनी की सतह पर सुक्रोज के लगातार सेवन के साथ, एक महत्वपूर्ण पीएच मान बनाया जाता है - 4.5 से नीचे, जो तामचीनी के विखनिजीकरण की ओर जाता है। इससे यह पता चलता है कि सुक्रोज के लगातार सेवन से दंत पट्टिका के नीचे तामचीनी की सतह पर एक महत्वपूर्ण पीएच स्तर हो जाता है। यह स्थापित किया गया है कि एक परिपक्व (क्षय-सक्रिय) पट्टिका से एसिड की रिहाई एक अपरिपक्व (क्षरण-निष्क्रिय) की तुलना में दो गुना अधिक है।

चावल। 6.3. कार्बोहाइड्रेट (स्टीफन कर्व) के एकल सेवन के बाद दंत पट्टिका के नीचे तामचीनी सतह पर पीएच में स्थानीय कमी।

पुनर्खनिजीकरण।ए। डार्लिंग (1956), जी। गुस्ताफसन (1968) के अध्ययन में पाया गया कि प्रारंभिक हिंसक घाव, तामचीनी तक सीमित, अंतर्निहित तामचीनी में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ सतह परत में मामूली परिवर्तन के रूप में खुद को रूपात्मक रूप से प्रकट करता है। इस तरह के परिवर्तनों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति एक चिकनी सतह के साथ एक चाक जैसा स्थान है, जो सुखाने के दौरान प्रकट होता है।

यह साबित हो गया है कि शुरुआती घावों को सामान्य करने के लिए फिर से खनिज किया जा सकता है। इसके लिए सुक्रोज के सेवन को सीमित करने, सावधानीपूर्वक मौखिक स्वच्छता, साथ ही किसी भी रूप में फ्लोराइड के उपयोग की आवश्यकता होती है। तामचीनी पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रिया, दांतों को नुकसान पहुंचाए बिना विखनिजीकरण के फोकस की उपस्थिति में, इस शर्त के तहत होती है कि कैल्शियम, फास्फोरस और फ्लोरीन आयन इसकी क्रिस्टल जाली में प्रवेश करते हैं। पुनर्खनिजीकरण का फोकस तामचीनी के रंग में परिवर्तन की विशेषता है - एक भूरे रंग के धब्बे की उपस्थिति, जो बहिर्जात वर्णक के खनिज घटकों के अलावा, विखनिजीकरण के फोकस में प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है।

मौखिक गुहा में स्थिति के प्रतिकूल विकास की स्थिति में, जब कैरोजेनिक कारकों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो फोकल तामचीनी विखनिजीकरण जारी रहता है।

एक हिंसक घाव की प्रगति की दर मौखिक गुहा में स्थान और स्थितियों के आधार पर भिन्न होती है। लेसियन बनने का समय आरंभिक चरणचिकनी सतहों पर एक हिंसक गुहा के चरण में औसतन 12 से 18 महीने तक, हालांकि खराब मौखिक स्वच्छता के साथ, सुक्रोज युक्त भोजन की लगातार खपत, फोकल डिमिनरलाइजेशन (सफेद हिंसक स्थान) 3-4 सप्ताह के बाद हो सकता है।

6.3. दंत क्षय के कारण की आधुनिक समझ

वर्तमान में, किसी को संदेह नहीं है कि हिंसक प्रक्रिया विखनिजीकरण से शुरू होती है। इस मामले में, खनिज घटकों का सबसे स्पष्ट नुकसान उपसतह परत में अपेक्षाकृत संरक्षित बाहरी परत के साथ देखा जाता है। एक सफेद हिंसक स्थान में फोकल विखनिजीकरण का तत्काल कारण कार्बनिक अम्लों (मुख्य रूप से लैक्टिक) का प्रभाव है जो प्लाक सूक्ष्मजीवों द्वारा कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के दौरान बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्षरण के दौरान तामचीनी का विखनिजीकरण उस से भिन्न होता है जब एसिड बाहर से प्रवेश करता है। एक सफेद हिंसक स्थान के साथ, उपसतह का विघटन होता है, और दांतों पर एसिड की बाहरी क्रिया के साथ, सतह से खनिज घटकों में कमी होती है, जो तामचीनी के परत-दर-परत विघटन से प्रकट होती है।

दंत क्षय की घटना के तंत्र पर विचार करते समय, विभिन्न कारकों की विविधता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जिनमें से बातचीत से विघटन के फोकस की घटना निर्धारित होती है। ये मौखिक सूक्ष्मजीवों की संरचना, और पोषण की प्रकृति (कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति), आहार, मात्रा और लार की गुणवत्ता (लार की पुनर्खनिज क्षमता, बफर गुण, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट लार संरक्षण कारक), अंगों की कार्यात्मक स्थिति में बदलाव हैं। और शरीर प्रणाली, फ्लोरीन की मात्रा, मानव शरीर में प्रवेश, और अंत में, शरीर पर अत्यधिक प्रभाव - विकिरण, आदि।

हालांकि, विभिन्न प्रकार के कारक दंत क्षय को पॉलीएटियोलॉजिकल रोग के रूप में वर्गीकृत करने के आधार के रूप में काम नहीं करते हैं। रोग के सिद्धांत के अनुसार, इसका कारण वह कारक माना जाता है जो रोग का कारण बनता है और अभिव्यक्ति की विशिष्टता को निर्धारित करता है। आम तौर पर स्वीकृत आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए कि हिंसक प्रक्रिया विखनिजीकरण है, कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के परिणामस्वरूप दंत पट्टिका में बनने वाले एसिड को इसकी घटना का कारण माना जाना चाहिए।

यह प्रक्रिया जटिल है, और बहुआयामी सहित कई कारकों की बातचीत, प्रवाह की अवधि और इसके स्थिरीकरण की संभावना को निर्धारित करती है। इस प्रकार, क्षरण एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया है, लेकिन एक बहुपत्नी नहीं है, जैसा कि कुछ लेखकों का मानना ​​​​है।

दंत क्षय की घटना को प्रभावित करने वाले कारकों को आमतौर पर सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विभाजन विशुद्ध रूप से मनमाना है। तो, आहार शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में परिलक्षित होता है। दूसरी ओर, दाँत की सतह पर भोजन के अवशेष, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट, सक्रिय रूप से दंत पट्टिका में एसिड के गठन को प्रभावित करते हैं और पीएच में स्थानीय कमी का कारण बनते हैं। स्थानीय कारकों में लार शामिल है। हालांकि, लार की मात्रा और गुणवत्ता, इसमें गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों (स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन) की सामग्री शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

योजना 6.1 के अनुसार, कई कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप पीएच में एक स्थानीय परिवर्तन, कार्बोहाइड्रेट और सूक्ष्मजीवों की भूमिका, मौखिक गुहा की स्वच्छ देखभाल और प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए, हिंसक प्रक्रिया के स्थानीयकरण की व्याख्या करता है। भरने का हिंसक घाव. हिंसक प्रक्रिया की इस व्याख्या के साथ, इसकी रोकथाम के तरीकों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है।

इन सैद्धांतिक विकासों की शुद्धता की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि कई देशों में रोकथाम कार्यक्रम की शुरूआत ने दंत क्षय की व्यापकता और तीव्रता को काफी कम कर दिया है।

योजनाबद्ध रूप से, प्रारंभिक हिंसक घाव की घटना को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। कार्बोहाइड्रेट की लगातार खपत और अपर्याप्त मौखिक देखभाल के कारण, कैरोजेनिक सूक्ष्मजीव (एस। म्यूटन्स, आदि) पेलिकल पर कसकर तय हो जाते हैं, जिससे निर्माण होता है दाँत की मैल. आगे कार्बोहाइड्रेट (सुक्रोज, फ्रुक्टोज) के सेवन से दांतों के इनेमल की सतह पर पीएच में स्थानीय परिवर्तन होता है, जो एक महत्वपूर्ण स्तर (4.5-5.0) तक पहुंच जाता है। हाइड्रोजन आयनों के महत्वपूर्ण स्तर के दीर्घकालिक रखरखाव के साथ, बाहरी परत के एपेटाइट्स का विघटन होता है, और यह विशेष रूप से कम से कम स्थिर तामचीनी (रेट्ज़ियस लाइन्स, इंटरप्रिज्म स्पेस) के क्षेत्रों में गहन होता है। एसिड तामचीनी की उपसतह परत में प्रवेश करते हैं और इसके विघटन का कारण बनते हैं। कम स्पष्ट परिवर्तनअंतर्निहित एक की तुलना में तामचीनी की सतह परत, इसकी संरचना और संरचना (फ्लोरापेटाइट्स, माइक्रोलेमेंट्स की उच्च सामग्री) की ख़ासियत के साथ-साथ मौखिक तरल पदार्थ से खनिज घटकों के सेवन के कारण लगातार होने वाली पुनर्खनिज प्रक्रियाओं के कारण होती है। तामचीनी सतह पर कार्बनिक अम्लों के चल रहे गठन से अखनिजीकरण होता है और तामचीनी प्रिज्म के क्रिस्टल के बीच सूक्ष्म स्थानों में क्रमिक वृद्धि होती है। नतीजतन, सूक्ष्मजीवों के परिणामी सूक्ष्म दोषों में प्रवेश के लिए स्थितियां बनती हैं। नतीजतन, एसिड गठन (सूक्ष्मजीवों) का स्रोत तामचीनी में स्थानांतरित हो जाता है। हिंसक प्रक्रिया के इस चरण में, तामचीनी विखनिजीकरण शंकु के आकार के घाव के गठन के साथ, इसकी सतह के साथ और इसमें गहराई तक फैलता है। विखनिजीकरण के फोकस का दीर्घकालिक अस्तित्व सतह के विघटन की ओर जाता है, तामचीनी की अधिक स्थिर परत। यह याद रखना चाहिए कि क्षरण के विकास के किसी भी स्तर पर, एक हिंसक तामचीनी दोष के गठन तक, प्रक्रिया रुक सकती है या एक लंबा कोर्स प्राप्त कर सकती है। चिकित्सकीय रूप से, यह एक रंजित (भूरा या काला) स्थान के गठन से प्रकट होता है जो लंबे समय (वर्षों) तक नहीं बदलता है।

योजना 6.1. कैरोजेनिक कारकों की बातचीत की योजना

क्षरण प्रतिरोध।हमारे देश और विश्व के विभिन्न क्षेत्रों में क्षय द्वारा दांतों की सड़न की तीव्रता व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निम्न और वाले जनसंख्या समूहों के भीतर ऊंची स्तरोंक्षरण की तीव्रता औसत से महत्वपूर्ण विचलन हैं। इसके अलावा, क्षरण की व्यापकता की परवाह किए बिना, उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में भी, ऐसे व्यक्ति (लगभग 1% वयस्क) हैं जिनके पास कोई क्षरण नहीं है या इसकी तीव्रता बहुत कम है। तथ्य यह है कि समान परिस्थितियों में रहने वालों में, कुछ व्यक्तियों में कई दंत क्षय होते हैं, जबकि अन्य नहीं होते हैं, ऐसे व्यक्तियों के अस्तित्व पर जोर देने के लिए आधार देता है जो प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) और क्षरण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

हाल के वर्षों में इस विषय पर कई रिपोर्टें आई हैं। इस संबंध में, शब्दावली को स्पष्ट करना आवश्यक है, क्योंकि "दंत प्रतिरोध", "क्षरण प्रतिरोध", "एसिड प्रतिरोध" की प्रयुक्त परिभाषाओं को कभी-कभी समानार्थक शब्द के रूप में लिया जाता है, हालांकि उनका अर्थ अर्थ अलग होता है।

यह महत्वपूर्ण है क्योंकि क्षरण प्रतिरोध के सार की सही समझ प्रभावी निवारक उपायों के विकास की अनुमति देगी।

वर्तमान में, कई तथ्य जमा हो गए हैं जो क्षरण प्रतिरोध को निर्धारित करते हैं। यह ज्ञात है कि कम उम्र में, दाँत क्षय से बुजुर्गों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। यह तामचीनी में खनिज घटकों (कैल्शियम, फास्फोरस, आदि) के संचय से जुड़ा हुआ है, और इस प्रक्रिया को "तामचीनी परिपक्वता" कहा जाता है। इस मामले में, तामचीनी संकुचित हो जाती है और संरचना की परिवर्तनशीलता माइक्रोप्रोसिटी में कमी के कारण घट जाती है।

क्षरण के प्रतिरोध को बढ़ाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका फ्लोरीन की होती है, जो तामचीनी बनाता है, विशेष रूप से इसकी सतह परत, लार से हाइड्रॉक्सिल समूह या एपेटाइट कार्बोनेट को बदलकर एसिड के लिए प्रतिरोधी बनाता है और मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा को रोकता है।

क्षय के प्रतिरोध के निर्माण और रखरखाव में मौखिक द्रव महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसमें कैल्शियम, फास्फोरस और फ्लोरीन आयनों की सामग्री, एंजाइमी गतिविधि के कारण खनिज क्षमता है, बफर क्षमता के कारण यह एसिड और क्षार की क्रिया को बेअसर करता है, और इसके अलावा, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट (स्रावी) की उपस्थिति के कारण इम्युनोग्लोबुलिन) सुरक्षात्मक कारक, यह एक रोगाणुरोधी प्रभाव का कारण बनता है। प्रस्तुत आंकड़ों से यह निम्नानुसार है कि क्षरण के लिए प्रतिरोध और संवेदनशीलता कई कारकों और विभिन्न स्तरों पर परस्पर क्रिया से बनती है: आणविक, ऊतक, अंग और प्रणालीगत।

सूक्ष्म स्तर तामचीनी एपेटाइट की रासायनिक संरचना की विशेषताओं पर विचार करता है।

कपड़ा स्तर - संरचनात्मक विशेषताएं: कार्बनिक मैट्रिक्स की उपयोगिता, क्रिस्टल और प्रिज्म का स्थान (सीए 2+ / पी 4+ आयनों का अनुपात), संरचनात्मक दोषों की उपस्थिति, दांत की शारीरिक विशेषताएं; दरारों का आकार और आकार, दांतों के बीच का स्थान आदि।

प्रणालीगत स्तर - शरीर के अंगों और प्रणालियों की स्थिति, सहित लार ग्रंथियां, लार की प्रकृति, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट सुरक्षा कारक।

यदि "एसिड प्रतिरोध" और "तामचीनी प्रतिरोध" एसिड की कार्रवाई के लिए तामचीनी के प्रतिरोध को निर्धारित करते हैं, तो "क्षरण प्रतिरोध" शरीर और मौखिक गुहा की स्थिति की विशेषता है, जो कैरोजेनिक कारकों की कार्रवाई के लिए दाँत तामचीनी के प्रतिरोध को निर्धारित करता है, इसकी सतह पर बनने वाले एसिड सहित।

क्षरण प्रतिरोध तामचीनी की संरचना और संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है, मौखिक गुहा की रक्षा करने वाले कारक (विशिष्ट और गैर-विशिष्ट), लार के मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतक, आहार की आदतें, बुरी आदतों की उपस्थिति, पट्टिका के गुण और अन्य कारक। यह इंगित करता है कि क्षरण प्रतिरोध जीव की स्थिति को दर्शाता है।

बी वी नेडोसेको के कार्यों में, हिंसक प्रक्रिया की घटना और पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने का प्रयास किया जाता है। हालांकि, केपीयू या केपीयू + केपी संकेतक, जिसके आधार पर पूर्वानुमान आधारित है, इस समय घटना (तीव्रता में वृद्धि) को प्रतिबिंबित नहीं करता है, लेकिन पहले से मौजूद हिंसक घावों का परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, संकेतक निकाले गए दांत(वाई) अक्सर क्षय के बजाय पीरियोडोंटल बीमारी को इंगित करता है।

इस प्रकार, ये संकेतक दांतों के क्षरण के प्रतिरोध को नहीं, बल्कि मौखिक गुहा (लार, आईजी, सामान्य स्थिति) में कैरोजेनिक स्थिति को प्रकट करते हैं, जो काफी हद तक क्षरण के जोखिम की विशेषता है। पहले यह कहा जाता था कि क्षरण की घटना का सटीक अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है। हालांकि, कई संकेतकों के आधार पर, हम क्षरण के उच्च या निम्न जोखिम के बारे में बात कर सकते हैं (तालिका 6.2)।

एक और भी छोटा, हालांकि पूरी तरह से सटीक नहीं है, क्षरण के जोखिम का संकेतक 2 या अधिक हिंसक गुहाओं की उपस्थिति है, एक उच्च स्वच्छता सूचकांक और एक महत्वपूर्ण (5-6 या अधिक) केपीयू सूचकांक के साथ लगातार कार्बोहाइड्रेट का सेवन।

टेबल 6.2. ग्रेड जोखिम घटना क्षय

(पिकार्ड" एस हाथ से किया हुआ का आपरेशनल दंत चिकित्सा, 1996)

दांतों के सख्त ऊतक इनेमल, डेंटिन और सीमेंटम से बनते हैं। डेंटिन एक प्रकार है संयोजी ऊतक, जिसमें आकृति विज्ञान के संदर्भ में हड्डी के ऊतकों के साथ बहुत कुछ समान है और रासायनिक संरचना. डेंटाइन का खनिजीकरणअस्थि खनिजकरण की तुलना में काफी अधिक है। हड्डी के ऊतकों की तरह, डेंटिन में मुख्य पदार्थ - हाइड्रॉक्सीपैटाइट में डूबी हुई सेलुलर संरचनाएं होती हैं, लेकिन डेंटिन में सेलुलर समावेश ओडोन्टोब्लास्ट होते हैं। डेंटिन का मुख्य पदार्थ 70% अकार्बनिक यौगिक (कैल्शियम हाइड्रॉक्सीपैटाइट) प्लस 10% पानी और सूक्ष्म खुराक में अवशिष्ट खनिज हैं।

गठित दांत के डेंटिन में प्रीडेंटिन (सेकेंडरी डेंटिन) का एक क्षेत्र होता है, जो कैल्सीफिकेशन (खनिजीकरण) के अधीन नहीं होता है। सेकेंडरी डेंटिन दांतों के फटने के समय भी बनता है और जीवन भर जमा रहता है, लेकिन दांतों की चोट (घर्षण, क्षरण, क्षरण, यांत्रिक क्षति) के क्षणों में इसके गठन में तेजी से वृद्धि होती है। इस रक्षात्मक प्रतिक्रियादांतों में जलन पैदा करता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, प्रीडेंटिन दांत की खनिज संरचना की भरपाई नहीं करता है, क्योंकि इसमें खनिज घटक (कैल्शियम लवण) नहीं होते हैं।

सीमेंट डेंटिन की तुलना में कठोरता में कुछ कम है, क्योंकि यह केवल 66% अकार्बनिक पदार्थों (फॉस्फेट लवण और कैल्शियम कार्बोनेट) से बनता है।

दांतों का इनेमल डेंटिन की तुलना में बहुत सख्त होता है और इसमें नहीं होता है सेल समावेशनओडोन्टोब्लास्ट। तामचीनी की बढ़ी हुई कठोरता इसके व्यावहारिक रूप से सुनिश्चित होती है पूरी ताकत सेसे अकार्बनिक यौगिक: 96% खनिज पदार्थ(ऑक्टल कैल्शियम फॉस्फेट, एपेटाइट क्रिस्टल - हाइड्रॉक्सीपैटाइट, कार्बोनापेटाइट, क्लोरापाटाइट, फ्लोरापाटाइट)। कैल्शियम और फास्फोरस परमाणुओं वाले अणुओं में इन तत्वों के अलग-अलग अनुपात होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हाइड्रॉक्सीपैटाइट अणु में कैल्शियम को अन्य तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है: क्रोमियम, बेरियम, मैग्नीशियम, फ्लोरीन और अन्य तत्व।

करने के लिए विशेष महत्व के तामचीनी को मजबूत बनानाइसमें फ्लोरीन होता है, क्योंकि कैल्शियम को फ्लोरीन आयनों से बदलने के मामले में, हाइड्रॉक्सीपैटाइट दांतों के ऊतकों के विघटन और विखनिजीकरण के प्रतिरोध को बढ़ाता है। लेकिन अगर, प्रतिशत के संदर्भ में, फ्लोरीन परमाणु हाइड्रॉक्सीपैटाइट (यानी, हाइड्रोक्सीफ्लोरापेटाइट्स की प्रबलता) की संरचना में कैल्शियम परमाणुओं पर हावी होने लगते हैं, तो रोग फ्लोरोसिस विकसित करता है, जो दांतों के रंग को बदल देता है, जिससे तामचीनी का विनाश होता है और इसके विनाश। फ्लोरीन आमतौर पर दांतों के इनेमल को मजबूत करने के लिए उपयोगी होता है, और अधिक मात्रा में इसका विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

प्रक्रियाओं दाँत विखनिजीकरण(तामचीनी, डेंटिन, सीमेंट के खनिज घटकों में कमी) हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण के समान कारण हैं। वे चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रियाओं और दांतों के ऊतकों के लिए उपयोगी खनिज घटकों की खपत में कमी से जुड़े हैं।

भोजन और पानी जो कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, फ्लोरीन से पर्याप्त रूप से समृद्ध नहीं हैं, दांतों की संरचना में ट्रेस तत्वों की आपूर्ति में कमी लाएंगे। लेकिन यहां एक संतुलन बनाया जाना चाहिए, क्योंकि यह देखा गया है कि पानी में फ्लोराइड की अधिकता दांतों की कठोर संरचनाओं को नुकसान पहुंचाती है, जैसा कि ऊपर वर्णित है, और भोजन से फ्लोराइड शरीर द्वारा कम अवशोषित होता है। कैल्शियम युक्त यौगिकों को केवल सामान्य रूप से शरीर की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनकी अधिकता से हाइपरलकसीमिया और कैल्सीफिकेशन हो सकता है, और कमी से हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोफॉस्फेटेमिया हो जाएगा।

विभिन्न स्तरों पर ट्रेस तत्वों (कैल्शियम, फास्फोरस, आदि) के चयापचय का उल्लंघन हो सकता है:

• आंत में यौगिकों का कुअवशोषण,
• भोजन के पाचन का उल्लंघन (डिस्बैक्टीरियोसिस, सीलिएक रोग),
• पाचन प्रक्रिया के कार्यात्मक विकार,
• उत्प्रेरक (एंजाइम) की अपर्याप्त गतिविधि जो खनिज यौगिकों के अवशोषण को बढ़ाती है,
• अधिग्रहीत या जन्मजात रोगअंतःस्रावी तंत्र, हार्मोन द्वारा अनुचित रूप से विनियमित चयापचय प्रक्रियाएंजीव में।

इसलिए, निवारक और चिकित्सा उपायप्रक्रियाओं की रोकथाम और निषेध के लिए दांतों का विखनिजीकरणकई क्षेत्रों को शामिल करना चाहिए:

• अंतःस्रावी विकारों का निदान और सुधार,
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कालानुक्रमिक वर्तमान रोगों का उपचार,
• शरीर की स्थिति का विश्लेषण, शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक ट्रेस तत्वों और विटामिनों के एक पूरे सेट की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए,
• युक्त खाद्य पदार्थों को बढ़ाने की दिशा में आहार को बदलना आवश्यक पदार्थदांत के कठोर ऊतकों के निर्माण के लिए,
• उच्च गुणवत्ता वाली दंत चिकित्सा देखभाल जो क्षरण के विकास को रोकती है और दांत को हटा देती है, क्योंकि दांत के विक्षेपण के साथ, उसका ट्राफिज्म (पोषण) भी बंद हो जाता है, और इसलिए सेवन दांत के लिए जरूरीअवयव।