Väestön lisääntymisterveyden tila. Väestön lisääntymisterveyden suojelu ongelmana

WHO: n mukaan, lisääntymisterveys on täydellisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila, ei pelkästään sairauden tai vamman poissaoloa kaikissa lisääntymisjärjestelmään, sen toimintoihin ja prosesseihin liittyvissä asioissa.

Nykyisissä sosioekonomisissa olosuhteissa Venäjän väestön lisääntymisterveyden tila on edelleen yksi akuuteimmista ongelmista, joka on kansallisen turvallisuuden tekijä.

Viime vuosien lisääntymisterveydelle tyypilliset negatiiviset suuntaukset jatkuvat edelleen. Väestön alhainen syntyvyys ja korkea yleinen kuolleisuus vaikuttavat osaltaan väestön lisääntymisasteen laskuun ja lasten terveyden laadun heikkenemiseen.

Väestön somaattisella ja mielenterveydellä on merkittävä vaikutus lisääntymisterveyden tilaan. Huolimatta siitä, että kokonaisilmaantuvuus viimeisen kahdeksan vuoden aikana on noussut vain 10,5 %, aikuisväestön ilmaantuvuusrakenne on muuttunut, kroonisesti ja uusiutuvien sairauksien osuus on lisääntynyt. tuberkuloosi, sukupuolitaudit, AIDS, päihteiden väärinkäyttö, huumeriippuvuus, alkoholismi.

Työolot ovat tärkein naisten ja vastasyntyneiden terveyteen vaikuttava tekijä. Venäjällä noin 1,5 miljoonaa naista työskentelee epäsuotuisissa olosuhteissa. Tapausten kokonaismäärän joukossa ammattitaudit joka viides on nainen. Haitalliset tuotannontekijät vaikuttavat kielteisesti miesten lisääntymisterveyteen aiheuttaen hedelmättömyyttä ja vammaisten lasten syntymää.

Yksi akuuteimpia ongelmia modernista yhteiskunnasta on tullut murrosikäisten lasten ongelma, jotka ovat alttiimpia ympäristön ja yhteiskunnan sosiaalisesti negatiivisille vaikutuksille.

Raskaana olevien naisten terveydentila heikkenee edelleen. Viimeisen 10 vuoden aikana raskaana olevien naisten anemian ilmaantuvuus on lisääntynyt yli 6-kertaiseksi, myöhään gestoosin saaneiden raskaana olevien naisten määrä on lisääntynyt 40 % ja normaalien synnytysten määrä on laskenut 30 %:iin.

Epäsuotuisia suuntauksia on havaittavissa myös vastasyntyneiden terveydentilassa. Joka kolmannella lapsella on yksi tai toinen patologia, ennenaikaisten ja epäkypsien lasten syntymä on korkea. Äitiys- ja lapsikuolleisuus on edelleen korkea Euroopan keskiarvoon verrattuna.

Äitiyskuolleisuuden rakenteessa 1/3 kaikista tapauksista on abortteja. Venäjän abortin ongelmat ovat luonteeltaan kansallisia, etenkin alhaisen syntyvyyden taustalla: 10 raskaudesta 7 päättyy aborttiin ja vain 3 - synnytykseen; joka kymmenes abortti maassa tehdään alle 19-vuotiaille ja vuosittain yli 2000 aborttia alle 14-vuotiaille nuorille. Abortin jälkeisiä komplikaatioita on edelleen runsaasti: yli 70 % naisista kärsii naisten sukupuolielinten alueen tulehduksellisista sairauksista, korkeasta hormonaalisista häiriöistä, keskenmenosta ja hedelmättömyydestä. Yhteisön hankkimat tai rikolliset abortit ovat naisten yleisin kuolinsyy abortin jälkeen.

Yksi tärkeimmistä syistä aborttien korkeaan määrään ja abortin jälkeiseen kuolleisuuteen on nykyajan riittämätön käyttö. hormonaaliset lääkkeet ehkäisy (7,2 % hedelmällisessä iässä olevista naisista).

Venäjällä ei toistaiseksi ole teollisuutta hormonaalinen ehkäisy. Vuodesta 1997 lähtien ehkäisyvälineiden keskitetyn hankinnan rahoitus on lopetettu. Ehkäisyvälineiden hintojen nousun vuoksi useimmat naiset ovat lähes saavuttamattomissa.

Ehkäisy on yksi kunkin valtion tärkeistä tehtävistä ja päätekijä, jolla varmistetaan normaalit olosuhteet tulevien ihmissukupolvien olemassaololle maapallolla. Maapallon väestön ylituotannon uhan ohella on toinenkin ongelma - lapsettomien perheiden määrän kasvu, joten perhesuunnitteluun liittyvät asiat tulee tuoda kaikkien tietoon. lääketieteen työntekijöitä ja ennen kaikkea - perhelääkäri. WHO:n määritelmän mukaan perhesuunnittelu on lisääntymistoimintojen tarjoamista terveiden ja haluttujen lasten syntymän vuoksi.

Naisen iän, terveydentilan ja lisääntymistoimintojen välillä on läheinen yhteys. Siten raskaus ja synnytys naisilla, joilla on ekstragenitaalinen patologia, voivat johtaa äitien ja korkeaan perinataaliseen kuolleisuuteen.

Näin ollen tulevien sukupolvien terveys on sidoksissa perhesuunnitteluun ja valintoihin optimaalinen aika käsitys. Perhelääkäri voi antaa raskautta suunnitteleville puolisoille suosituksia seuraaviin huomioihin:

Optimaaliset olosuhteet hedelmöittymiselle

1) äidin suotuisa ikä täytäntöönpanolle lisääntymistoiminto on 19-35 vuotta vanha;

2) synnytysten välin tulee olla vähintään 2-2,5 vuotta;

3) hedelmöitys on sallittu 2 kuukauden kuluttua siitä, kun puolisot saivat akuutin tartuntataudin;

5) nainen on poistettava 2 kuukautta ennen hedelmöitystä alueelta, joka joutuu kosketuksiin vaaraluokkien I ja II kemikaalien kanssa;

6) puolisoiden tulee hylätä kokonaan 2 kuukautta ennen suunniteltua raskautta huonoja tapoja(alkoholi, tupakointi, huumeet);

7) kroonisista somaattisista sairauksista kärsivän naisen raskaus on sallittu vain, jos tapahtuu vakaa remissio eikä pahenemista tapahdu 1-5 vuoteen (sairauden luonteesta riippuen);

8) Haitallisille tekijöille altistuneiden työntekijöiden raskautta voidaan suositella vakaan sopeutumisen kehittymisen jälkeen (1-2 vuotta tuotantotyötä).

Tiedetään, että syntymättömän lapsen terveys riippuu monista tekijöistä: perinnöllisyydestä, vanhempien terveydentilasta, ympäristötekijöistä, raskauden kulun ja synnytyksen ominaisuuksista.

On syytä huomata perinnöllisyyden merkittävä osuus lisääntymistoiminnan häiriöissä. Melkein kaikki menetykset ennen toisen elinviikon loppua hedelmöityksen jälkeen ja 75 % menetyksistä ennen 4. raskausviikon loppua liittyvät kromosomipoikkeamiin. Myöhemmin (ennen alkion synnyn päättymistä) kuolevista sikiöistä 35 %:lla on synnynnäisiä epämuodostumia. Vastasyntyneiden, joilla on kromosomipatologia tai synnynnäisiä epämuodostumia, eloonjäämistaajuus on 6 %.

Edellisen yhteydessä on tarpeen järjestää pakollinen lääketieteellinen geneettinen neuvonta, jotta vähennetään todennäköisyyttä, että perheeseen tulee vammainen lapsi.

Vasta-aiheet hedelmöittymiseen

Perinnöllisen patologian esiintyminen puolisoissa ja heidän lähisukulaisissaan;

Raskas synnytyshistoria (kuolemasyntyminen, tavanomainen kantamattomuus, epämuodostumia ja perinnöllisiä sairauksia sairastavien lasten syntymä);

Osoitus mutageenisten ja synnytystä vaurioittavien tekijöiden vaikutuksesta (infektiot, lääkkeet, ksenobiootit, säteily, huonot tavat raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana);

Äidin ikä yli 35;

Äidin gynekologiset sairaudet (kuukautishäiriöt, sukuelinten epämuodostumat, seksuaalisen erilaistumisen rikkominen).

On syytä muistaa, että perinataalidiagnostiikka sisältää sukupuolikromatiinin ja karyotyypityksen lisäksi ultraäänitutkimuksen, amniosenteesin ja koriosenteesin optimaalisesti 16-20 raskausviikolla sekä alfafetoproteiinin määrityksen raskaana olevien naisten veren seerumissa. . Jos sikiön kromosomipatologia tai synnynnäisiä epämuodostumia todetaan, järjestetään perinataalinen konsultaatio ja ratkaistaan ​​lääketieteellisistä syistä tehtävä abortti.

Nuorten lisääntymiskäyttäytymisen muodostumisongelmat ansaitsevat erityistä huomiota. Maailman terveysjärjestön (WHO) luokituksen mukaan termi "teini" sisältää 10–19-vuotiaat ihmiset; "nuori" - 15-24 vuotta; ja "nuoret" 10–24-vuotiaat.

Teini-iässä tapahtuu seuraavia muutoksia: biologinen kehitys murrosiästä täyteen seksuaaliseen ja lisääntymiskykyyn; henkistä kehitystä kognitiivisista ja emotionaalisista lapsuuden tyypeistä aikuisen lapsuuden tyypeihin ja siirtyminen siitä lapsen kunto täydellinen sosioekonominen riippuvuus kaikenlaisesta suhteellisesta riippumattomuudesta.

Jos nuoret luokitellaan murrosiän perusteella, määritetään nuorempi ikä murrosikä. Vanhemmassa ikäryhmässä rajat ovat kuitenkin enemmän sosiaalisia kuin fysiologisia.

Nuoret ovat seksuaalisesti aktiivisia, kaikkine seurauksineen, mukaan lukien ei-toivotut raskaudet ja sukupuolitaudit. Heillä on poliittisesta ja taloudellisesta vallasta riippumatta oikeus valita seksuaalisen toiminnan aste, oikeutensa vastuullinen käyttö.

Sosiaalisilla, poliittisilla ja taloudellisilla tekijöillä ei kuitenkaan voi olla muuta kuin merkittävää vaikutusta nuorten lisääntymisterveyteen ja lisääntymiskäyttäytymiseen.

Lisääntymisterveys- toimenpidejärjestelmä, joka varmistaa terveiden jälkeläisten syntymisen, ennaltaehkäisyn ja hoidon lisääntymiselimet, suoja sukupuolitaudeilta, perhesuunnittelu, äitiys- ja lapsikuolleisuuden ehkäisy.

Lisääntymisterveyteen vaikuttavat monet tekijät (sosioekonomiset, ympäristölliset, teolliset jne.), joista osa on tällä hetkellä arvioitu epäsuotuisiksi. Lisääntymisterveyden heikkeneminen näkyy lääketieteellisissä ja demografisissa indikaattoreissa: hedelmällisyys, imeväiskuolleisuus, raskaana olevien naisten sairastuvuus, hedelmättömyys avioliitoissa jne.

Lisääntymisterveysongelmat ovat edelleen olemassa pääsyy hedelmällisessä iässä olevien naisten komplikaatiot ja kuolemat maailmanlaajuisesti. ei-toivotut raskaudet, sukupuolitaudit, mukaan lukien HIV, sukupuoleen perustuva väkivalta, vamma, erilaisia ​​rikkomuksia lisääntymishäiriöt ja jopa kuolemat synnytyksen aikana eivät suinkaan ole täydellinen luettelo lisääntymisterveyteen liittyvistä kärsimyksistä maailmanlaajuisesti. Erityisesti kehitysmaissa asuvat köyhät naiset kärsivät.

Raskauden ja synnytyksen seurauksena 10-15 miljoonaa naista kokee vuosittain kroonisia komplikaatioita ja vammoja (hedelmättömyys, masennus, synnytyskanavan repeämä). Näistä syistä yli 300 miljoonalla naisella on krooniset sairaudet terveyttä tai vammaa.

Kaikista raskaana olevista naisista 15 % on vaarassa kuolla synnytyksen aikana, mutta merkittävä osa heistä ei saa heidän henkensä ja sikiönsä pelastavaa synnytyksen perushoitoa.

Kolmannes maailman äitiyskuolemista tapahtuu kahdessa maassa. Vuonna 2010 lähes 20 prosenttia kuolemista (56 000) oli Intiassa ja 14 prosenttia (40 000) Nigeriassa.

Tärkeimmät äitien kuoleman syyt ovat verenvuoto, infektiot, vaaralliset abortit, korkea valtimopaine ja patologinen synnytys helposti parannettavissa ja eliminoitavissa nykyaikaisilla lääketieteellisillä keinoilla. YK:n raportin "Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2010" mukaan äitiyskuolemien vuotuinen määrä väheni yli 47 prosentista tänä aikana.

On arvioitu, että kehitysmaissa tehdään vuosittain jopa 19 miljoonaa vaarallista aborttia, jotka tappavat jopa 47 000 naista ja aiheuttavat miljoonia komplikaatioita.

On huomattava, että vuosina 2005–2010 aborttien määrä Venäjällä väheni lähes kolmanneksella - 38,2:sta tuhatta hedelmällisessä iässä olevaa naista kohden 28,1 vuoteen. Jos vuonna 2005 abortteja tehtiin 105,4 100 syntymää kohden, vuonna 2010 se oli 60,7.

Maan suotuisan aborttien vähentymiskehityksen ohella on havaittavissa myös abortin aiheuttaman äitiyskuolleisuuden lasku. Kuitenkin saavutetusta edistyksestä huolimatta Venäjä on edelleen yksi maailman johtajista aborttiluvuissa.

Lisääntymisterveyden tilan määräävät pitkälti ihmisen elämäntapa sekä vastuullinen suhtautuminen seksuaalielämään. Kaikki tämä puolestaan ​​​​vaikuttaa vakauteen perhesuhteita, henkilön yleinen hyvinvointi. Lisääntymisterveyden perusta luodaan lapsuudessa ja nuoruudessa. Siksi työ nuorten ja nuorten kanssa seksuaalikasvatuksen alalla on yksi tämän päivän ajankohtaisista aihealueista.

Seksuaalikasvatus tulee nähdä osana persoonallisuuden muodostumisprosessia, se sisältää terveysongelmien lisäksi myös moraalisia, oikeudellisia, kulttuurisia ja eettisiä näkökohtia. Siksi on virhe yhdistää seksuaalivalistus vain ehkäisyyn ja sukupuolitaudeilta suojaamiseen.

Erään tutkimuksen mukaan Venäjällä nuorten keskimääräinen seksuaalisen aktiivisuuden alkamisikä on koulu- ja yliopisto-opiskelijoilla 15,5 vuotta ja lukio-opiskelijoilla 15,2 vuotta. erityiset laitokset, 13,9 vuotta katulapsilla.

Nuorten ja nuorten aikaisempaan seksuaaliseen aktiivisuuteen liittyy useiden sosiaalisten riskien lisääntyminen, mukaan lukien ei-toivotut raskaudet ja synnytykset, abortit, sukupuolitaudit (STI) jne. Nuorten seksuaalisen aktiivisuuden merkittävään lisääntymiseen ei liity. lisäämällä tietämystä raskauden ja sukupuolitautien ehkäisymenetelmistä ja kyvystä kehittää vastuullista käyttäytymistä. Huolimatta huomattavasta yleisestä laskusta viimeisten viidentoista vuoden aikana, nuorella iällä tapahtuvien aborttien määrä on edelleen korkea.

Seksuaalisuuskasvatuksen tarkoituksena ei ole vain suojella nuoria seksuaalisen toiminnan varhaiselta alkamiselta, vaan myös opettaa heitä tietoisesti ja vastuullisesti suhtautumaan tähän ihmiselämän tärkeään osa-alueeseen.

Joillakin Venäjän alueilla on myönteisiä esimerkkejä nuorisoystävällisten palvelujen tarjoamisen periaatteiden mukaisesti toimivien erikoislääkäreiden ja sosiaalikeskusten toiminnasta. Tilanne tällä alueella on kuitenkin vielä kaukana ihanteellisesta.

Pääsuunnat työssä väestön kanssa lisääntymisterveyden säilyttämiseksi:

Konsultointi parit raskauden suunnitteluun.

Aborttien ja niiden seurausten ehkäisy (ehkäisymenetelmistä tiedottaminen, saatavilla oleva ilmainen ehkäisy, lääketieteellinen ja psykologinen apu);

Yksilöllinen ehkäisymenetelmien valinta;

sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (STI) ehkäisy;

Työ nuorten ja nuorten parissa (terveystunnit ja -koulut, seminaarit, nimettömät kuulemiset lisääntymisterveyskysymyksistä, ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset);

Lisääntymisterveyden säilyttämiseen ja vahvistamiseen tähtäävät toimet ja tapahtumat.

lisääntymispatologiat.

Lisääntymisen patologia sisältää hedelmättömyys, raskauden patologia, synnytyksen patologia ja synnytyksen jälkeinen ajanjakso, vastasyntyneen patologia.

Hedelmättömyys. Lapsettomuus on hedelmällisessä iässä olevien henkilöiden kyvyttömyys tuottaa jälkeläisiä heikentyneen hedelmöittymisen tai hedelmöittyneen munasolun istutuksen heikkenemisen vuoksi. WHO:n määritelmän (1986) mukaan lapsettomaksi katsotaan avioliitto, jossa vaimo ei tule raskaaksi vuoden sisällä säännöllisestä seksistä ilman ehkäisyä, mikäli puolisot ovat hedelmällisessä iässä. Hedelmättömän avioliiton sosiaalinen ongelma on syntyvyyden lasku, ts. väestön väheneminen ja sen seurauksena työvoimareservien väheneminen. Sosiaalipsykologiset ongelmat ilmenevät puolisoiden tunnekokemuksissa, psykoseksuaalisissa häiriöissä, perhekonflikteissa, alemmuuskompleksien kehittymisessä, avioerossa. Biologiset ongelmat ilmenevät kehon ennenaikaisena ikääntymisenä, lisääntyneenä sairastuvuudena.

WHO:n mukaan viimeisten 20–30 vuoden aikana hedelmättömien avioliittojen osuus kaikista avioliitoista on 12–18 prosenttia. Hedelmättömän avioliiton syy 40–50 prosentissa tapauksista on toisen puolison lisääntymisjärjestelmän patologia ja 5–10 prosentissa tapauksista molempien puolisoiden patologia.

naisten hedelmättömyys on todettu sen jälkeen, kun miesten hedelmättömyys on poissuljettu ja siittiöiden ja kohdunkaulan liman yhteensopivuustestit ovat positiivisia.

Naisten hedelmättömyyttä on primaarinen ja sekundaarinen. Jos nainen ei ole koskaan tullut raskaaksi seksin alkamisen jälkeen, hänen hedelmättömyyttään kutsutaan ensisijaiseksi. Jos aiemmin on ollut vähintään yksi raskaus, niin riippumatta siitä, miten se päättyi (aikaaikainen tai ennenaikainen synnytys, kohdunulkoinen raskaus), tulevaisuudessa esiintyvää hedelmättömyyttä kutsutaan toissijaiseksi. Toissijainen hedelmättömyys havaittu useammin.

Lisäksi tehdään ero absoluuttisen naisen hedelmättömyyden (raskaus on periaatteessa mahdoton tiettyjen sukupuolielinten puuttumisen vuoksi leikkausten tai epämuodostumien vuoksi) ja suhteellisen hedelmättömyyden välillä, jolloin raskauden mahdollisuutta ei ole poissuljettu.

Naisten hedelmättömyyden syistä yleisimmät ovat sukuelinten tulehdukselliset prosessit abortin jälkeen (keinotekoinen raskauden keskeytys). Ensimmäisen raskauden keskeyttäminen on erityisen vaarallista. Tulehduksellisia muutoksia naisen sukupuolielimissä, jotka johtavat hedelmättömyyteen, voivat ilmetä monimutkaisen synnytyksen, spontaanin keskenmenon, lantion elinten leikkauksen jälkeisten liimautumisprosessien seurauksena, kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden käytön jälkeen.

Tulehdussairauksien jälkeen toisella sijalla ovat endokriiniset häiriöt (kun ovulaatioprosessit häiriintyvät), kolmannella sijalla endometrioosi (endometriumsolujen kasvainkasvu).

TO miesten hedelmättömyys aiheuttaa atsospermiaa (siittiöiden puutetta), aspermiaa (ejakulaatin puutetta), nekrospermiaa (liikkuvien siittiöiden puutetta), asthenoatsospermiaa (vähentynyt siittiöiden liikkuvuus) jne.

Hyvin usein nämä häiriöt johtuvat miehen sukupuolielinten tulehduksellisista sairauksista sekä endokriinisistä häiriöistä.

Puolisoiden yhteinen hedelmättömyys voi johtua tarttuvista ja immunologisista tekijöistä, psykoseksuaalisista häiriöistä, tuntemattomasta alkuperästä.

Avioliiton hedelmättömyyden syiden selvittämiseksi on tarpeen suorittaa puolisoiden vaiheittainen tutkimus perhesuunnittelukeskuksessa tai Avioliitto- ja perhekonsultaatiossa.

koeputkihedelmöitys (alkaen lat. ylimääräistä- ulkopuolella, ulkona ja lat. corpus - keho, eli hedelmöitys kehon ulkopuolella, lyhenne ECO) on avustettu lisääntymistekniikka, jota käytetään hedelmättömyyden varalta. Synonyymit: "in vitro fertilization", "artificial insemination", englanniksi ilmaistaan ​​lyhenteellä IVF (in vitro fertilization).

IVF:n aikana munasolu poistetaan naisen kehosta ja hedelmöitetään keinotekoisesti "in vitro" ("in vitro") olosuhteissa, saatua alkiota pidetään inkubaattorissa, jossa se kehittyy 2-5 päivää, minkä jälkeen alkio hedelmöitetään. siirretään kohtuonteloon jatkokehitystä varten.

Tätä lääketieteellistä tekniikkaa sovellettiin ensimmäisen kerran onnistuneesti Isossa-Britanniassa vuonna 1977, minkä seurauksena Louise Brown syntyi vuonna 1978, ensimmäinen ihminen, joka "sikettiin koeputkessa". Ensimmäinen lapsi (tyttö), joka syntyi IVF:llä Neuvostoliitossa, syntyi helmikuussa 1986. Toimenpide suoritettiin Moskovassa äitiys- ja lapsiterveyskeskuksessa (tänään Tiedekeskus synnytys, gynekologia ja perinatologia, SC AGiP). Samana vuonna 1986 poika Kirill syntyi Leningradissa. Näitä tapahtumia edelsi vakava tutkimus, jota alettiin määrätietoisesti tehdä Neuvostoliitossa vuodesta 1965 lähtien. Tällä hetkellä luotiin varhaisen alkion synnyn ryhmä, joka vuonna 1973 kasvoi kokeellisen embryologian laboratorioksi (johti prof. B. Leonov). Vuoden 1994 tietojen mukaan tässä laboratoriossa syntyi yli 1,5 tuhatta lasta. Vuonna 1990 planeetallamme oli yli 20 000 koeputkivauvaa. Vuonna 2010 noin 4 miljoonaa

Vuonna 2009 IVF-leikkauksia tehtiin Venäjän federaation budjetin kustannuksella 3 802, vuonna 2010 - 4 577 ja vuonna 2011 - 10 237.

raskauden patologia. Lisääntymistoimintoihin vaikuttavat erityisesti sellaiset raskauden patologiat, kuten kohdunulkoinen raskaus, ennenaikainen raskauden keskeytyminen, istukan previa ja normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen, raskaustoksikoosi (gestoosi).

Kohdunulkoinen raskaus ei ainoastaan ​​vähennä dramaattisesti raskauden mahdollisuutta tulevaisuudessa, eli se voi johtaa hedelmättömyyteen, vaan myös aiheuttaa vakavan vaaran naisen hengelle. Kohdunulkoisen raskauden syyt ovat useimmiten tulehdukselliset sairaudet, sukuelinten synnynnäinen alikehittyminen ja munanjohtimissa muutoksia aiheuttavat sairaudet. Aluksi kohdunulkoiseen raskauteen liittyy samat merkit kuin normaaliin raskauteen. Mutta vähitellen kasvava sikiön muna tuhoaa putken seinämän, mikä johtaa sen repeämiseen. Keskeytetty kohdunulkoinen raskaus ilmenee äkillisenä vatsakivuna, yleisenä heikkoutena, kalpeudena, pyörtymisenä, emättimen tiputteluna jne. Useimmiten kohdunulkoinen raskaus keskeytyy 2. kuukauden lopussa - 3. kuukauden alussa. Pieninkin kohdunulkoisen raskauden epäilyssä nainen tulee viedä hoitoon kirurginen hoito sairaalaan putken repeämisen seurauksena esiintyy intraperitoneaalista verenvuotoa.

Ennenaikainen raskauden keskeyttäminen voi tapahtua raskauden eri vaiheissa ja eri syistä. Useimmiten tällaiseen tulokseen ei johda yksi, vaan useat syyt, jotka yleensä liittyvät toisiinsa. Erityisen epäsuotuisa tekijä on raskaudenkeskeytys. Spontaania raskauden keskeytystä ennen 28 viikkoa kutsutaan keskenmenoksi (abortti), ja yli 28 viikkoa ennenaikainen synnytys. Ennenaikainen raskauden keskeytyminen ilmenee alavatsan ja alaselän kivuna, verisenä vuotena emättimestä tai verenvuodosta, heikkoudesta. Raskauden keskeytyminen vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Placenta previa esiintyy useimmiten monisyntyneillä naisilla, joilla on ollut usein abortteja, kohdun tulehduksellisia sairauksia. Normaalisti istukka on kiinnittynyt kohdun seinämään sen yläosissa, eikä se ylety alaosaan. Jos istukka on kiinnittynyt kohdun alaosaan, eli lähelle sisäinen käyttöjärjestelmä, tai sulkee sen osittain tai kokonaan, tätä järjestelyä pidetään patologisena ja sitä kutsutaan istukan previaksi. Istukan previa ilmenee vaihtelevan voimakkuuden verenvuodon ilmaantumisena, useammin fyysisen rasituksen aikana ja joskus jopa unen aikana. Tällainen komplikaatio johtaa yleensä kohdun verenvuotoon raskauden loppupuolella tai synnytyksen aikana. Diagnoosi tarkentuu ultraäänellä.

Normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen on todennäköisempää raskaana olevilla naisilla, joilla on toksikoosi (gestoosi). Tämä patologia ilmenee kivun esiintymisenä, tarkkailu sukuelimistä, kohdun kohonnut sävy jne.

Nämä komplikaatiot voivat päättyä tappava lopputulos Siksi raskaana oleva nainen on vietävä välittömästi sairaalaan synnytyssairaalaan ambulanssilla.

Raskaana olevien naisten toksikoosi (preeklampsia) on osoitus raskaana olevan naisen joidenkin elinten toiminnallisesta vajaatoiminnasta, äidin kehon järjestelmien kyvyttömyydestä vastata riittävästi kehittyvän sikiön tarpeisiin. Raskauden ensimmäisellä puoliskolla toksikoosi ilmenee pahoinvointina ja satunnaisena oksenteluna. Lisäksi oksentelu voi olla erittäin myrkyllistä, mikä johtaa kuivumiseen ja muihin komplikaatioihin, jotka voivat johtaa hengenvaarallisiin tiloihin raskaana olevalle naiselle ja sikiölle.

Erityisen vaarallinen raskaana olevan toksikoosin elämälle raskauden toisella puoliskolla: vesipuhallus, neuropatia, preeklampsia ja eklampsia. Nämä gestoosit aiheuttavat korkean äitiys- ja perinataalikuolleisuuden. Myöhäinen toksikoosi kehittyy useimmiten raskaana oleville naisille, joilla on munuaissairaus, kohonnut verenpaine, sydänvikoja, hormonaalisia häiriöitä jne. Lisäksi myöhäisen toksikoosin riski kasvaa alle 19-vuotiailla ja yli 30-vuotiailla raskaana olevilla naisilla, monisikiöisillä, anemialla, Rh-tekijän yhteensopimattomuus. Näiden toksikoosien ilmenemismuodot: turvotus, raskaana olevan naisen painonnousu, vesivamma, turvotus, proteiini virtsassa ja nefropatia; turvotus, kohonnut verenpaine, proteiini virtsassa, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, näön heikkeneminen preeklampsiassa, 12 minuuttia kestävät kohtaukset eklampsiassa (viittaa hätätilanteisiin). Kohtausta edeltävät pienet kasvojen lihasten nykimiset (joskus potilas joutuu välittömästi koomaan).

Toksikoosin vakavien seurausten estämiseksi on välttämätöntä seurata jatkuvasti raskaana olevaa naista synnytysneuvolassa, jossa säännöllisten tutkimusten ohella suoritetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (ruokavalio, ennaltaehkäisevä hoito sairaalassa).

Synnytyksen patologia. Useimmiten synnytyksen aikana voi esiintyä: poikkeavuus työtoimintaa, verenvuoto, kohdun ja muiden sukuelinten repeämä, poikkeavuus (sikiön väärä asento).

Työtoiminnan poikkeavuuksiin kuuluvat: työvoiman heikkous, epäkoordinoitunut työvoimatoiminta, liian voimakas työaktiivisuus. Synnytyshäiriöt ovat yleisempiä alkusynnyttäjillä, varsinkin yli 30-vuotiailla, monisynnyksillä, joissa vatsalihakset ovat venyneet ja rentoutuneet, liikalihavuudessa jne. Äidille ja sikiölle erityisen vaarallisia ovat nopeat synnytykset: synnyttäneillä naisilla voi olla kohdun ja muiden sukuelinten repeämiä, istukan ennenaikaista irtoamista, tukehtumista ja sikiövaurioita.

Verenvuoto synnytyksen aikana on yksi vakavimmista komplikaatioista, erittäin vaarallinen äidin ja lapsen hengelle. Tämän komplikaation syyt voivat olla: esiintyminen, istukan kertymä, kohdun ja muiden sukuelinten repeämä jne.

Synnytys klo väärä asento sikiö voi myös johtaa vakaviin ja erittäin hengenvaarallisiin komplikaatioihin äidille ja sikiölle, jopa äidin ja lapsen kuolemaan.

Vastasyntynyt on lapsi syntymäajasta 4 viikon ikään. Vastasyntyneen aikana lapsen ensisijainen sopeutuminen ympäristöolosuhteisiin tapahtuu: keuhkohengitys muodostuu, verenkierto muuttuu, ulosteet ja virtsa alkavat erittyä, aineenvaihdunta muuttuu, lämmönsäätely paranee jne. Kypsässä (täysaikaisessa) sikiössä pituuden tulee olla 45 ... 55 cm, paino 2500 - 5000 ... 6000 g, ihonalainen rasvakerros on hyvin kehittynyt, iho on joustava, vaaleanpunainen, kynnet ovat tiheitä, ne työntyvät sormien reunojen ulkopuolelle, pojilla kivekset laskeutuvat kivespussiin, tytöillä pienet häpyhuulet peittyvät suurilla häpyhuulilla, itku on kovaa, lihasten sävy ja liike riittävät. Lisäksi vastasyntyneellä on tyypilliset ruumiinmittasuhteet. Vastasyntyneellä voi olla ns erityisolosuhteet: fysiologinen painonpudotus, synnytyskasvain, ohimenevä (ohimenevä) kuume, fysiologinen keltaisuus. Nämä tilat eivät ole patologisia ja menevät nopeasti ohi.

Vakava vastasyntyneen patologian muoto ovat synnytystrauma: luunmurtumat, ääreishermoston vauriot (pareesi ja halvaus). Vakavin vastasyntyneen patologian muoto on tukehtuminen - lapsen hengityksen puute. Asfyksia ei ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus toksikoosista, verenvuodosta, äidin ja sikiön sairauksista jne.

Yksi vastasyntyneiden patologioiden muodoista on synnynnäisen patologian, ts. erilaisilla epämuodostumilla (sydänvauriot, ylähuulen ja kitalaen halkeama jne.). Epämuodostumat voivat myöhemmin johtaa kuolemaan tai vakaviin komplikaatioihin. Synnynnäisen patologian syy voi olla vaikutus tällaisten tulevien vanhempien kehoon haitallisia tekijöitä kuten ionisoiva säteily, sähkömagneettiset kentät, tärinä, altistuminen kemikaaleille, infektiot jne. Sikiö on erityisen herkkä vahingollisten tekijöiden vaikutuksille raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, jolloin sisäelimiä alkaa muodostua.

Yksi lisääntymispatologian muodoista on kromosomisairauksista kärsivien lasten syntymä. Syitä kehitykseen kromosomitaudit ovat erilaisia: perinnöllisten sairauksien esiintyminen puolisoilla ja heidän lähisukulaisillaan, altistuminen ionisoivalle säteilylle, infektiot, reaktiot lääkkeisiin jne. raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, äidin ikä (yli 35), äidin gynekologiset sairaudet , jne.

Jos synnynnäisiä epämuodostumia tai kromosomipatologiaa havaitaan, ratkaistaan ​​raskauden keskeyttäminen lääketieteellisistä syistä.

Venäjällä vuonna 2010 15-17-vuotiaiden lasten ikäryhmässä yleinen ilmaantuvuus kasvoi 19,3 % vuoteen 2005 verrattuna. Lasten ja nuorten terveydentilan heikkenemisen voimakkuus on 3,5 kertaa suurempi kuin aikuisväestön.

Perhesuunnittelu

WHO:n määritelmän mukaan "perhesuunnittelu on lisääntymistoimintojen hallintaa terveiden ja haluttujen lasten syntymän vuoksi." Yksityiskohtaisempi WHO:n määritelmä sanoo, että perhesuunnittelu on "toimintaa, jonka tarkoituksena on auttaa yksilöitä tai pareja saavuttamaan tiettyjä tuloksia ei-toivottujen raskauksien välttämiseksi, haluttujen lasten synnyttämiseksi, raskauksien välisen aikavälin säätelemiseksi, synnytyksen ajoituksen säätelemiseksi. vanhempien iät ja lasten lukumäärä perheessä.

Perhesuunnittelu on joukko lääketieteellisiä, sosiaalisia ja oikeudellisia toimenpiteitä, joilla pyritään saamaan haluttuja lapsia, säätämään raskauksien väliä, kontrolloimaan synnytysaikaa ja ehkäisemään ei-toivottuja raskauksia. Perhesuunnittelu sisältää haluttuun raskauteen valmistautumisen, lapsettomien parien tutkimisen ja hoidon, ehkäisyn, ei-toivottujen raskauksien keskeyttämisen.

Lapsen saamiseen liittyvät kysymykset ovat kiinnostaneet ihmisiä muinaisista ajoista lähtien. Alkukantaisissa sivilisaatioissa kuuta ja maata pidettiin synnytyksen jumalina. Muinaisessa Kreikassa avioliittoa ja synnytystä edisti ja holhotti Hera (roomalaisten joukossa Juno). Mutta sen jälkeen, kun uskonnolliset ajatukset raskaudesta ja synnytyksestä syntyivät, on noussut esiin myös seksuaalielämän säätelyongelma: seksuaaliset tabut, uskonnolliset lait jne. Raamatusta, Talmudista ja Koraanista löydät erityisiä seksuaalielämää koskevia osioita. Sukulavioliitot kiellettiin terveiden jälkeläisten saamiseksi. Seksuaalinen kanssakäyminen naisen kanssa oli kiellettyä synnytyksen jälkeen ja sen aikana kriittisiä päiviä välttääkseen ei-toivotut seuraukset hänen terveydelleen. Aristoteleen ja Platonin teoksissa on viitteitä siitä, minkä ikäisenä pitää mennä naimisiin ja kuinka monta lasta tulee saada, jotta siitä olisi hyötyä valtiolle. XVIII vuosisadalla. englantilainen pappi Thomas Malthus ehdotti sukupuolielämän ja myöhemmän avioliiton rajoittamista väestönkasvun vähentämiseksi, koska Malthuksen mukaan väestön koko on käänteisessä suhteessa väestön hyvinvointiin. Tätä teoriaa kutsutaan "maltusialaiseksi".

XIX vuosisadan toisella puoliskolla. Englannissa ja USA:ssa julkaistiin monia painettuja teoksia, joissa esitettiin reseptejä ja suosituksia seksuaalielämän säätelyyn ehkäisyvälineiden ja -menetelmien avulla, ts. tuohon aikaan perhesuunnittelu rajoittui vain ehkäisyyn. XIX vuosisadan viimeisellä kolmanneksella. niitä on useita julkiset järjestöt, jonka päätarkoituksena on levittää tietoa lasten syntymän estämisestä. Joten vuonna 1878 Englantiin perustettiin Malthusian League, ja vuonna 1872 Alankomaissa avattiin ilmainen klinikka, jossa naiset voivat saada neuvoja raskauden ehkäisyyn. Tällä hetkellä ilmestyi termi "uusmaltusiaisuus", joka 1800-luvun puoliväliin asti. tarkoitti ehkäisypillereiden käyttöä.

Termi "perhesuunnittelu" ilmestyi vasta 1900-luvun jälkipuoliskolla ja vuonna 1914. Amerikassa termi "syntyvyyden säätö" keksittiin. Juuri Amerikassa ajatus ehkäisystä löytää hedelmällisen maaperän. Vuonna 1916 New Yorkissa avattiin Amerikan ensimmäinen raskauden ehkäisyklinikka.

Venäjällä perheen ongelma 1900-luvun alussa. Sitä pidettiin vain kysymyksenä abortin sallittavuudesta moraalisesta ja oikeudellisesta näkökulmasta. Venäjän lääkäreiden seuran 12. kongressissa N. I. Pirogovin muistoksi hyväksyttiin päätöslauselma naisten ja tämän toimenpiteen suorittaneiden lääkäreiden rikosoikeudellisen syytteen hyväksymättä jättämisestä. Vuonna 1921 Amsterdamissa pidettiin ensimmäinen kansainvälinen ehkäisytekniikalle ja -menetelmille omistettu konferenssi. Vuonna 1927 Saksassa avattiin ehkäisyklinikka. Perhesuunnittelun ajatusten käännekohta oli vuosi 1930. Tänä vuonna Zürichissä pidettiin 7. kansainvälinen syntyvyyden säännöstelykonferenssi, joka kiinnitti huomiota käytännön syntyvyyden ehkäisyn tarpeeseen. Vuonna 1938 perhesuunnitteluyhdistys perustettiin Englantiin ja vuonna 1940 Family Planning Society perustettiin Bombayssa.

Neuvostoliitto hyväksyi vuonna 1936 asetuksen abortin kieltämisestä. Suuren isänmaallisen sodan vuodet vaikuttivat myös haitallisesti ajatukseen perhesuunnittelusta Neuvostoliitossa.

Toisen maailmansodan jälkeen, YK:n perustamisen myötä, väestöongelmasta tulee yksi kiireellisimmistä. Vuonna 1948 perustettiin Kansainvälinen suunniteltu vanhemmuuskomitea (vuonna 1952 se nimettiin uudelleen International Planned Parenthood Federationiksi). Vuonna 1954 maailman väestökonferenssi pidettiin Roomassa. Vuonna 1965 YK:n komitean 18. istunnossa hyväksyttiin päätöslauselma perhesuunnittelua koskevan tiedon saatavuudesta. Samana vuonna WHO teki päätöksen perhesuunnittelun siirtämisestä järjestäytyneen terveydenhuollon alaisuuteen.

Vuonna 1966 12 osavaltiota allekirjoitti julistuksen väestöstä. Tämän julistuksen mukaan vanhempien on itse määritettävä lasten syntymäaika ja heidän lukumääränsä. Vuonna 1970 WHO:n asiantuntijakomitea ei ainoastaan ​​määritellyt perhesuunnittelua, vaan myös yksilöi sen tyypit. käytännön työ perhesuunnittelupalvelut: terveyskasvatus, perhesuunnitteluneuvonta, ehkäisy, hedelmöityshoito. Vuonna 1994 Kairossa järjestetyssä kansainvälisessä väestö- ja kehityskonferenssissa hyväksyttiin "toimintaohjelma", jonka mukaan aborttia ei pidä rohkaista yhdeksi perhesuunnittelun menetelmistä, vaan kaikkien hallitusten ja kansalaisjärjestöjen tulee ottaa käyttöön. ohjelmia perhesuunnittelun palvelujen laajentamiseksi ja parantamiseksi aborttien määrän vähentämiseksi on tarpeen laajentaa väestön mahdollisuuksia käyttää ehkäisyä. Mutta Tämä ohjelma on ristiriidassa kirkon mielipiteen kanssa, joka kieltää ehdoitta abortin mahdollisuuden, koska se pitää jälkimmäistä lapsenmurhana ja pitää sitä vakavana syntinä.

Ehkäisy- Yksi kunkin valtion tärkeimmistä tehtävistä, koska syntyvyys antaa normaaleissa olosuhteissa tulevien sukupolvien olemassaolo.

Ei-toivotun (sopimattoman) raskauden ehkäisy. Odottamattoman raskauden ehkäisyssä erilaisten kumppanien ehkäisymenetelmien käyttö on erittäin tärkeää, mikä mahdollistaa raskaudenkeskeytyksen välttämisen. Ehkäisymenetelmä valitaan ottaen huomioon lääketieteelliset indikaatiot ja vasta-aiheet sekä perheen elinolosuhteet. Ehkäisymenetelmiä on useita:

- mekaaniset ehkäisyvälineet, kiinnostus niitä kohtaan on lisääntynyt johtuen siitä, että heidän ennaltaehkäisevä roolinsa suhteessa sukupuolitaudit mukaan lukien HIV-infektio. Yleisimmät ovat kondomit. Naiset käyttävät mekaanisin keinoin emättimen kalvoja ja kohdunkaulan korkkeja, jotka asetetaan ennen yhdyntää;

- kemiallisia tai siittiöitä tappavia ehkäisyvälineitä muodostavat melko laajan valikoiman voiteiden, tahnojen, jauheiden, peräpuikkojen, aerosolien jne. muodossa. Näiden ehkäisyvalmisteiden vaikutusmekanismi perustuu spermotoksiseen vaikutukseen;

- fysiologinen menetelmä tai rytmimenetelmä, ehkäisy perustuu naisen fysiologiseen hedelmällisyyteen kuukautiskierron alussa ja lopussa. Mutta tätä menetelmää ei suositella henkisen tai fyysisen ylikuormituksen, ilmastonmuutoksen, epäsäännöllisen kuukautiskierron ja abortin jälkeen;

- kohdunsisäinen ehkäisy (IUD) yleisin maassamme. Kohdunsisäiset ehkäisyvalmisteet täyttävät perusvaatimukset ehkäisyvälineitä: ne ovat erittäin tehokkaita (jopa 97%), eivät vaikuta kehoon, ovat helppokäyttöisiä, saatavilla kaikille sosiaaliset ryhmät, niitä voidaan käyttää pitkään ja jatkuvasti. IUD-laitteita on kahta päätyyppiä: niin sanotut inertit (ei sisällä kemikaalit) ja lääkkeet. Inertistä IUD:sta se on yleistynyt kohdunsisäinen laite valmistettu polyeteenistä, jossa on kaksoiskirjain S. Ehkäisyvälineen koon valitsee lääkäri. Hakemuksen kesto - 2 vuotta. Lääketieteellisistä kierukoista tunnetaan kuparilankaa, joka punoi polymeeripohjaa.

Valmistautuminen haluttuun raskauteen. Haluttuun raskauteen valmistautuminen on perhesuunnittelun pääkohta. Puolisot 2 kuukautta. Ennen suunniteltua raskautta sinun tulee luopua kokonaan huonoista tavoista (alkoholi, tupakointi, huumeet). Äidin suotuisa ikä on 19-35 vuotta. Syntymävälin tulee olla vähintään 2-2,5 ja mielellään enintään 5 vuotta. Raskaus on sallittu vähintään 2 kuukauden kuluttua. puolisoiden kärsimän akuutin tartuntataudin jälkeen. On suositeltavaa tulla raskaaksi syksyllä ja talvella (spontaanien mutaatioiden prosenttiosuus ja immuunikonfliktin riski vähenevät). Kroonisista sairauksista kärsivillä naisilla raskaus on sallittu sairaudesta riippuen vain, jos pahenemisvaiheita ei ole 1-5 vuotta. Haitallisille tekijöille altistuneille naistyöntekijöille voidaan suositella raskautta vasta 1-3 vuoden työskentelyn jälkeen työpaikalla, ts. jatkuvan sopeutumisen kehittymisen jälkeen.

Lisääntymisterveyshuolto kattaa lisääntymisprosessit, -toiminnot ja -järjestelmän kaikissa elämänvaiheissa. Siksi lisääntymisterveydenhuollon tavoitteena on varmistaa, että ihmiset voivat elää vastuullista, tyydyttävää ja turvallista seksielämää, säilyttää kykynsä synnyttää ja valita, hankkivatko, milloin ja kuinka monta lasta.

Tämä sisältää miesten ja naisten oikeuden saada tietoa ja saada turvallisia, tehokkaita, kohtuuhintaisia ​​ja käytettävissä olevia tapoja syntyvyyden ehkäisy valintansa mukaisesti sekä oikeus saada asianmukaisia ​​terveyspalveluita, jotka voivat varmistaa naiselle turvallisen raskauden ja synnytyksen sekä luoda parit paras mahdollisuus saada terve vauva.

Johdanto

Luku 1 Kirjallisuuskatsaus

1.1 Lisääntymisterveyden arvioinnin käsite ja kriteerit

1.2 Lisääntymisterveys moderni nainen

1.3 Lisääntymistoimintoihin liittyvät naisen ikäjaksot

1.4 Naisten lisääntymisterveysongelmat

1,5 Ihanteellinen ikä vauvan saamiseen

Bibliografinen luettelo

JOHDANTO

Maan nykyisen demografisen tilanteen korjaaminen on edelleen prioriteetti. Kokonaissyntyvyystasoon vaikuttavat monet tekijät, joista tärkein on terveys, jonka tila määrää kuinka monta lasta perheeseen syntyy ja kuinka suuri osa heistä jää henkiin. WHO:n määritelmän mukaan lisääntymisterveys on yksi terveyden tärkeimmistä osista somaattisten, fyysisten ja henkisten komponenttien ohella.

2000-luvun alussa syntyvyys Venäjällä saavutti kaikkien aikojen alimman. Syntyneiden määrä laski 1,3 miljoonaan vuodessa, kokonaishedelmällisyysluku 1,25:een per 1 lisääntymisikäinen nainen. Tämä tarkoittaa, että jokainen vanhempien sukupolvi lisääntyy lapsissa hieman yli puoleen. Syynä tähän mainitaan useimmiten sosioekonominen asema. Mutta vaikuttaako vain alhainen elintaso siihen, että syntyvyys ei nykyään ylitä kuolleisuutta? Miten naisten terveys vaikuttaa hedelmällisyyteen? Ja onko ihmiskunnan heikko puoli valmis äitiyteen tänään? Useimmat venäläiset ja ulkomaiset tutkijat pitävät syntyvyyden laskun johtavana tekijänä väestön elintasoa heikentäviä tekijöitä ja yleensä maan sosioekonomisen tilanteen heikkenemistä. Samaan aikaan kaikki nämä prosessit tapahtuivat ja tapahtuvat venäläisten naisten lisääntymisterveyden huomattavan heikkenemisen taustalla, kuten useat julkaisut (Albitsky V.Yu., Baranov AA, Bodrova VV, Vaganov NN) osoittavat. , Grebesheva I.I., Katkova I.P., Rimashevskaya N.M., Khrapylina L.P. ja muut). Huolimatta useista naisten lisääntymisterveyden yksittäisistä tekijöistä tehdyistä tutkimuksista, tätä ongelmaa ei ole analysoitu sen vaikutuksen hedelmällisyyteen eikä väestökadon lieventämisreservien tunnistamisen kannalta Venäjällä.

Työn kohde - naisväestö lisääntymisikä(15-49 vuotta).

Tutkimuksen aiheena on venäläisten naisten lisääntymisterveys.

Siksi tutkimuksemme tarkoituksena on määrittää naisen ikäjakso lapsen syntymään.

Asetettu tavoite määrittelee tutkimuksen tavoitteet:

1. harkita nykyajan naisen lisääntymisterveyttä;

2. tunnistaa naisten lisääntymisterveyteen liittyvät ongelmat;

3. määrittää ihanteellinen ikä lapsen syntymälle ulkomaisten ja venäläisten asiantuntijoiden näkökulmasta.

Työ koostuu johdannosta, yhdestä luvusta, johtopäätöksestä ja lähdeluettelosta.

Luku 1 Kirjallisuuskatsaus

1.1 Lisääntymisterveyden arvioinnin käsite ja kriteerit

Tällä hetkellä terveysarvioinnissa on kaksi pääkäsitettä. Ensimmäinen näistä sisältää jo perinteiseksi muodostuneen terveyspoikkeamien negatiivisten kehityssuuntien arvioinnin sairastuvuuden, vamman ja kuolleisuuden muodossa tutkimuspopulaatiossa. Terveydenhuolto kaikissa maailman maissa käyttää tätä konseptia menestyksekkäästi toimintansa suunnittelun perustana. Väestön terveyttä, sen tasoa ja muutoksia seurataan ja tutkitaan jatkuvasti. Käsite "terveys" on monitahoinen, joten sitä ei voida pelkistää yksiselitteiseksi ominaispiirteeksi. On yleisesti hyväksyttyä, että kvantitatiivisesta näkökulmasta katsottuna väestön terveydentila määräytyy toisiinsa liittyvien tilastoindikaattoreiden avulla. Tärkeimmät ovat: lääketieteelliset ja demografiset ominaisuudet, sairastuvuuden ja vamman indikaattorit.

Jatkuva terveydenhuollon tehtäviin soveltuvien terveystekijöiden etsintä on johtanut lääketieteellisen demografian uuteen suuntaan - positiiviseen terveyskäsitykseen, joka keskittyy arvioimaan dynaamisen terveyden tasapainon säilymiseen vaikuttavia tekijöitä ( terveyden tasapaino): ympäristötekijät, käyttäytyminen, yksilöllisiä ominaisuuksia kehon terveyteen liittyvät mahdollisuudet säilyttää tasapainonsa muuttuvissa elinoloissa.

Terveyden käsitteen määrittely on ollut lääkäreiden huomion keskipisteenä vuoden syntymisestä lähtien tieteellinen lääketiede ja on keskustelunaihe tähän päivään asti. Voimme sanoa, että terveys on sairauden puuttumista. Näin terveys ymmärretään kotitalouden tasolla. yksittäinen henkilö- Tänään et ole sairas, joten olet terve. Kuuluisa lääkäri Galen Pergamumista kirjoitti jo 200-luvulla, että terveys on tila, jossa emme kärsi kivusta emmekä ole rajoitettuja elämässämme. Mutta taudin ulkoisten oireiden puuttuminen ei ole ollenkaan tae siitä, että patologinen prosessi ei enää ole käynnissä tai alkanut ihmiskehossa.

Terveys ei ole vain lääketieteellinen, vaan suurelta osin sosioekonominen luokka, jonka määrää yhteiskunnan taloudellisen kehityksen taso, väestön terveyskulttuuri, luonnontekijät, lääketieteellisten, sosiaalisten ja oikeudellisten palvelujen laatu ja saatavuus. ja kuntoutusapua. Tämän lisäksi ihmisten terveyden määrää hänen vanhempiensa geneettinen, fyysinen ja henkinen tila. Ja yksi terveyden tärkeimmistä komponenteista, somaattisten, fyysisten ja henkisten komponenttien ohella, WHO:n määritelmän mukaan, on lisääntymisterveys.

Kansakunnan terveyden määrää ennen kaikkea hedelmällisessä iässä olevien ihmisten terveys, lisääntymiskyky ja jälkeläisten laatu. Juuri tämä ihmisyhteiskunnan kehityksen välttämätön edellytys on edellyttänyt lisääntymisterveyden käsitteen jakamista yhdeksi väestön terveyden osatekijästä. Tämä käsite otettiin käyttöön 1980-luvulla.

Lisääntymisterveydellä tarkoitetaan ihmisten kykyä elää tyydyttävää ja turvallista seksielämää sekä kykyä lisääntyä. Ihmiset voivat itse päättää hankkivatko lapsia, jos saavat, milloin ja kuinka usein. Tämä sisältää miesten ja naisten oikeuden saada tietoa turvallisista, tehokkaista, kohtuuhintaisista ja hyväksyttävistä perhesuunnittelumenetelmistä sekä muista heidän valitsemistaan ​​lapsen saamisen säätelymenetelmistä, jotka eivät ole lainvastaisia. Lisäksi naisilla on oikeus asianmukaisiin terveyspalveluihin, jotka mahdollistaisivat turvallisen raskauden ja synnytyksen sekä terveen vauvan synnyttämisen.

WHO on ehdottanut hyvin tunnetun terveyden määritelmänsä perusteella seuraavaa määritelmää: "Lisääntymisterveys on täydellisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila, ei vain sairauden tai vamman puuttumista kaikissa lisääntymisjärjestelmään liittyvissä asioissa. , sen toiminnot ja prosessit, mukaan lukien lisääntyminen ja harmonia psykososiaalisissa suhteissa perheessä.

Tärkeä etu tämä määritelmä katsotaan painottavan lisääntymisterveyden ja sukupolvien lisääntymisen välistä suhdetta. Samaan aikaan lisääntymisen käsite, joka on demografinen luokka, luonnehtii väestössä, ei perheessä tapahtuvia prosesseja, joten mielestämme on tarkempaa määritellä lisääntymisterveys täydellisen fyysisen tilan tilaksi. , henkinen ja sosiaalinen hyvinvointi, eikä vain sairauksien ja vaivojen puuttuminen kaikissa lisääntymisjärjestelmään, sen toimintoihin ja prosesseihin liittyvissä asioissa, mukaan lukien harmonia psykososiaalisissa suhteissa perheessä, mikä antaa perheen toteuttaa lisääntymissuunnitelmansa täysin.

Lisääntymisjärjestelmälle on ominaista vain sen luontainen tehtävä - lisääntymisprosessin varmistaminen. Se koostuu joukosta erityisiä rakenneosat- tietyt hypotalamuksen ja aivolisäkkeen rakenteet, sukurauhaset, kohdeelimet ( munanjohtimia, kohtu jne.), varmistaen lisääntymistoiminnon toteuttamisen. Lisääntymisjärjestelmän elementit on yhdistetty toisiinsa informaatiosignaaleilla, jotka mahdollistavat sen toiminnan kokonaisuutena.

Lisääntymisterveyden komponenttien kirjo on hyvin monipuolinen: se on lisääntymisterveyden säilyttäminen lapsuudessa ja nuoruudessa sekä turvallista seksielämää, tehokkaiden ehkäisymenetelmien saatavuus ja hyväksyttävyys sekä mahdollisuus turvalliseen raskauteen ja terveen lapsen syntymään sekä pahanlaatuisten ja muiden lisääntymisjärjestelmän sairauksien ehkäisy ja tarvittaessa hoito sekä suotuisa Premenopausaalisen ja vaihdevuosien aikana.

Lisääntymisterveysongelma on tärkeä kaikille maailman maille. Lisääntymisterveyden ominaisuudet vaihtelevat kuitenkin merkittävästi riippuen kunkin lisääntymisnäkökohdan merkityksestä ja tietyn maan jo ratkaistuista lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista.

Euroopan alueella on edelleen olemassa Länsi-, Keski- ja Itä-Euroopan maiden väestön seksuaali- ja lisääntymisterveyden eroja, joita ei voida hyväksyä. V uusimmat tilastot osoittaa, kuten ennenkin, melko korkea äiti- ja lapsikuolleisuus, korkea ja jatkuva lisääntyminen sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ilmaantuvuudessa sekä korkea aborttiluku nykyaikaisten ehkäisyvälineiden vähäisen käytön taustalla.

Maahanmuuttajat ja prostituutioon osallistuvat naiset muodostavat ryhmiä suuri riski lisääntymissairaus, naisiin kohdistuva väkivalta, myös seksuaalinen väkivalta, on korkea.

Ja näissä terveyseroissa tietyt väestöryhmät ovat suuremmassa vaarassa. Näistä riskiryhmistä suurin huolenaihe ovat nuoret, jotka ovat eniten vaarassa ei-toivotuille raskauksille ja sukupuolitaudeille. Biologiset tekijät, kuten naisen lisääntymisjärjestelmän rakenne, tekevät naisesta alttiimman sukupuolitautien (STD) riskille. Erityisen haavoittuvia ovat nuoret tytöt, joilla on epäkypsä kohdunkaula ja suhteellisen alhainen emättimen liman tuotanto, mikä on yksi voimakkaista paikallisista infektion esteistä.

Lisääntymisterveyden heikkenemiseen vaikuttavat myös naisen psykologiset tekijät, kuten taipumus laiminlyödä terveyttään, enemmän välittäminen perheenjäsenistä ja heidän terveydestään, myöhäiset käynnit poliklinikalla sukupuolitautien takia, koska pelkäävät tulla jonkun tunnistamaan. .

Viimeaikaiset WHO:n alaisuudessa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että suurella osalla naimattomista tytöistä ja erityisesti pojista on jo ollut seksuaalista kokemusta ja varhainen seksuaalinen debyytti; promiscuity ja useita kumppaneita havaitaan, erityisesti nuorten miesten keskuudessa; kondomin epäsäännöllinen käyttö.

Riskialtisen seksuaalikäyttäytymisen seuraukset ilmenevät ei-toivottuina raskauksina, sukupuolitaudeissa ja nuorten aborteissa. Lisäksi sukupuolitautien, mukaan lukien HIV, riski nuorten keskuudessa on erittäin korkea. Esimerkiksi kaikista Venäjällä rekisteröidyistä HIV-tapauksista 75 % rekisteröidään 15-29-vuotiaina. Ei-toivotut raskaudet ovat myös hyvin yleisiä.

Näistä käytöksistä huolimatta suhteellisen harvat nuoret kokevat olevansa vaarassa sairastua tai ei-toivottuja raskauksia. Tieto turvaseksistä on pinnallista, ja väärä tieto suojaamattoman seksin riskeistä ja seurauksista on laajalle levinnyt. Sukupuolten väliset erot ovat ilmeisiä, ja nuorten asenteissa ja käytöksessä näkyy kaksinaismoraali miesten ja naisten esiaviollisen seksuaalisen käyttäytymisen hyväksyttävyyden suhteen. kaikki tämä vahvistaa naisten kyvyttömyyttä tehdä tietoisia valintoja ja harjoittaa turvaseksiä.

Mitä tulee lisääntymisterveyteen, WHO korostaa, että on tärkeää luoda olosuhteet, joissa ihmiset voivat toteuttaa lisääntymisaikomuksiaan - saada haluttu määrä lapsia halutulla aikavälillä, ottaen huomioon jokaisen yksilön lisääntymisterveyden suojelun edut.

Väestön pitäminen vähintään nykyisellä tasolla edellyttää syntyvyyttä 2,15. Nykyään Venäjällä se on vain 1,17. Taloudellisen epävakauden, sosiaalisten takeiden puutteen, perheen sisäisen epävakauden, suuri numero Lasten avioero, kuten yleisesti uskotaan, vaikeuttaa elämää entisestään, häiritsee ammatillista kasvua, lepoa ja vapaa-aikaa.

On todistettu, että 100 lapsettomasta parista 40-46 % ei saa lapsia miesten hedelmättömyyden vuoksi, joka liittyy sukupuolitautiin, haitallisten ympäristötekijöiden vaikutukseen miesten lisääntymisterveyteen, työoloihin ja huonoihin tapoihin. Nämä tosiasiat osoittavat vakuuttavasti lisääntymisterveydestä huolehtimisen tärkeyden, ei pelkästään tuleva nainen mutta myös miehiä.

Yksi lisääntymistoimintojen tilaan vaikuttavista tekijöistä on ei-toivotun raskauden ehkäisy. Usein nainen kohtaa vaikean kysymyksen - synnyttääkö lapsen vai tehdä abortti? Tämä ongelma on erityisen vaikea ratkaista, kun ei-toivottu raskaus tapahtuu teini-ikäisellä tytöllä. Abortti, erityisesti ensimmäisen raskauden aikana, voi aiheuttaa vakavia psykologisia traumoja ja jopa johtaa lisääntymishäiriöihin. Siksi abortin ongelmat ovat välttämättä läsnä lisääntymisterveyden indikaattoreiden järjestelmässä.

Imeväisten ja lasten terveysindikaattoreita käytetään lisääntymisterveyden mittareina, koska lasten terveys liittyy läheisesti äitien terveyteen, mikä heijastaa muun muassa äidin tilaa raskauden ja synnytyksen aikana. Terveet äidit saavat todennäköisemmin terveitä lapsia; kun taas naisen huono terveys ei vaikuta vain hänen omiin kykyihinsä ja lisääntymispotentiaaliinsa, vaan myös hänen lapsiinsa.

Naisten terveys on siis kysymys, joka ylittää rajat, poliittiset järjestelmät ja kulttuurierot. Tämä on paras investointi tulevien sukupolvien terveyden parantamiseen.

Lisääntymisterveyden ja lisääntymiskäyttäytymisen tekijöiden arviointi liittyy erottamattomasti väestön lisääntymiseen. Lisääntymisterveyden karakterisoinnissa on erittäin tärkeää tutkia niitä indikaattoreita, jotka toisaalta liittyvät läheisesti naisen lisääntymistoimintoihin ja toisaalta vaikuttavat väestön lisääntymisen tuloksiin. Lisääntymishäiriöihin kuuluvat äitiys- ja perinataalinen kuolleisuus. Äidin menetyksiin kuuluu naisen kuolema abortin seurauksena, kohdunulkoinen raskaus.

Venäjän naisväestön lisääntymisterveyden arviointi sen vaikutuksesta hedelmällisyyteen on mahdollista edellyttäen, että sen komponenttien dynamiikkaa ja rakennetta analysoidaan indikaattoreiden avulla, jotka määrittävät nämä komponentit: hedelmällisyys (kokonaishedelmällisyysluku), hedelmällisyyden esiintymistiheys. naisten ja miesten hedelmättömyys, somaattiset ja gynekologiset sairastuvuus naiset, raskauden ja synnytyksen seuraukset ja komplikaatiot, äidin ja perinataalinen sairastuvuus ja kuolleisuus, jälkeläisten laatu.

Väestön (tapauksessamme hedelmällisessä iässä olevien naisten) mielipiteen perusteella taloudelliset tekijät hallitsevat ehdottomasti hedelmällisyyden laskun syitä, kun taas naisten terveysongelmia ei käytännössä mainita yksiselitteisesti. Tämä ei osoita hyvinvointia tällä alueella, mukaan lukien vastaajien itsensä hyvinvointi. Todennäköisesti puhumme siitä, että nykyisessä sosioekonomisessa tilanteessa alkeellisen selviytymisen tehtävät työntävät muut ongelmat taustalle.

1.2 Nykyajan naisen lisääntymisterveys

Tällä hetkellä ymmärretään yhä selvemmin, että naisten terveydentila on tärkein perusta elinvoiman ja energian potentiaalin sukupolvelta toiselle siirtymisen välisen yhteyden muodostumiselle. Kuitenkin juuri naisen itsensä terveydentila, hänen mukautuvien immuunisuojakykynsä aste on yhä useammin se heikko lenkki, joka tietyissä epäsuotuisissa olosuhteissa voi vaikuttaa hänen lisääntymiskykynsä, tason laskuun. vastasyntyneiden sukupolvien terveydestä ja elinkelpoisuudesta kaikissa myöhemmissä vaiheissa. elinkaari niiden kehitystä.

Tällaisten tällä hetkellä epäsuotuisten olosuhteiden joukossa on syytä mainita somaattisten, tarttuvien ja gynekologisten sairauksien esiintyminen naisilla, jotka elävät jatkuvassa psyykkisessä jännityksessä ja pitkittyneessä kroonisessa stressissä, mikä johtaa erilaisiin mielenterveyden poikkeavuuksien ja sopeutumishäiriöiden ilmenemismuotoihin, laajalle levinneisiin huonoihin tapoihin, elintason jyrkkä lasku, riittämätön tai epätasapainoinen ravitsemus, vaikeudet saada oikea-aikaista ja riittävää lääketieteellistä hoitoa jne.

Tämän seurauksena naisten lisääntymisterveys on heikentynyt merkittävästi Venäjällä. Lisääntymistilannetta pahentaa hedelmättömyystapausten lisääntyminen, raskauskomplikaatioiden lisääntyminen ja jatkuvasti korkea aborttimäärä. Älä alenna sairauksia, sukupuolitauteja, AIDSia. Jokaiselle peräkkäiselle sukupolvelle on ominaista alhaisempi terveyspotentiaali. Lisäksi seksuaalikasvatuksen tila, lisääntymisasenteiden muodostuminen sosiokulttuuristen ja sukupuolitekijöiden vaikutuksesta määräävät väestön lisääntymisreservien etsimisen, joista merkittävimpiä ovat sosiaaliseen ja hygieeniseen koulutukseen tähtäävien toimenpiteiden kehittäminen. väestön vähentäminen, keinotekoisten aborttien tiheyden vähentäminen, naisten somaattisen ja lisääntymisterveyden parantaminen, hedelmällinen ikä, sikiöiden ja lasten menetyksen vähentäminen, synnytyksen edellytysten luominen ja sitten fyysisesti ja henkisesti terveen nuoren sukupolven kasvatus . Analysoitaessa syntyvyyden, aborttien ja sairastuvuuden tasoa on helppo päätellä, että lähes jokainen Venäjän alue tarvitsee vakauttamisen ja väestönkasvun lisäksi myös edellytysten luomista demografisen tilanteen parantamiseksi.

Valitettavasti viimeaikaiset tilastot ovat olleet pettymys. Tällä hetkellä nuorempi sukupolvi on vaarassa saada lapsettomuutta. Tämä koskee ensisijaisesti lapsia ja nuoria, jotka aloittavat seksin varhain, jotka käyttävät alkoholia ja huumeita. Varhainen seksuaalinen aktiivisuus puolestaan ​​johtaa sukupuolitautien (STD) riskiin, lisää ihmisen immuunikatoviruksen (HIV-infektio) tartunnan riskiä.

Varhaisten aborttien määrä on lisääntynyt. Joten 10 raskaudesta 7 päättyy aborttiin ja joka 10 abortti tehdään 15-19-vuotiaille tytöille! Abortin jälkeisten komplikaatioiden ilmaantuvuus on suuri, varsinkin jos ensimmäinen abortti tehdään nuorena. Tämä johtaa lisääntymisjärjestelmän sairauksiin, erityisesti kuukautisten epäsäännöllisyyksien lisääntymiseen ja naisten sukupuolielinten kroonisten tulehdussairauksien esiintymiseen. Lisäksi tätä taustaa vasten vain yksi 10 potilaasta kääntyy itsenäisesti lasten tai nuorten gynekologin puoleen.

Viime vuosina tulevien vanhempien verenkiertoelimistön, hermoston ja virtsaelinten sairauksien ilmaantuvuus ja esiintyvyys on lisääntynyt. Epäterveellisiä elämäntapoja noudattavien nuorten tyttöjen ja miesten määrä kasvaa. Nämä ovat tupakka-riippuvaisia, jotka käyttävät alkoholia ja huumeita, millä on valtava negatiivinen vaikutus heidän lisääntymisterveyteensä.

Tilastotietojen perusteella voidaan päätellä, että lisääntymisajan (syntymisajan) alkaessa jokaisella teini-ikäisellä on jo ainakin yksi krooninen sairaus, joka vaikuttaa suoraan tai välillisesti hänen lisääntymisterveyteen. Ja täällä, kuten sanotaan, "terve puu ei kasva sairaasta siemenestä", luonnollisesti on vaikea odottaa terveen lapsen syntyvän sairaista vanhemmista. Siksi lisääntymisterveyden tila ei ole tällä hetkellä vain lääketieteen, vaan myös koko maailmanyhteisön kiinnostava aihe, koska se liittyy suoraan lasten terveyteen ja siten valtion tulevaisuuteen. Vain ratkaisemalla lisääntymisikään tulevien nuorten terveysongelmat voimme odottaa terveen sukupolven syntymistä.

Monissa maailman maissa, myös Venäjällä, lisääntymisterveysongelma on edelleen ajankohtainen. Joten hän saa kaiken suurempi arvo väestökadon voittamiseen tähtäävän väestöpolitiikan täytäntöönpanossa. Ja yksi lapsettomuuden ehkäisyn pääalueista pitäisi olla naisten tietoisuuden lisääminen ehkäisystä ja heidän saattaminen vastuuseen lisääntymisterveydestään. Lapsettomuuden todennäköisyyden ennustaminen tunnistettujen riskitekijöiden perusteella tehostaa naisten ambulanssihavainnointia.

Lapsettomuuteen on useita suuria syitä. Se sisältää sukuelinten tulehdukselliset sairaudet - tämä on yleisin gynekologinen patologia, emättimen dysbakterioosi, liittyy huomattavaan määrään synnytys- ja gynekologisia komplikaatioita, kiinnikkeitä ja arpia - voi johtaa munanjohtimien täydelliseen tukkeutumiseen. Se voi myös johtaa putkien läpinäkyvyyden rikkomiseen. Hormonaaliset häiriöt, kohdunkaulan sairaudet, kohdun synnynnäiset epämuodostumat, kohdun sairaudet, anovulaatio, tyypillinen endokriiniset sairaudet, polykystinen, ylipainoinen kehon ja painon jyrkkä lasku, liiallinen fyysinen aktiivisuus, ennenaikainen vaihdevuodet, kasvainsairaudet, abortit, tulehdusprosessit - kaikki tämä koskee myös hedelmättömyyden syitä.

1.3 Lisääntymistoimintoihin liittyvät naisen ikäjaksot

Lisääntymistoimintojen suorituskyvystä riippuen jokaisen naisen elämä voidaan jakaa seuraaviin ajanjaksoihin: lapsuus, murrosikä, lisääntymisaika (syntymisaika), vaihdevuodet ja postmenopaussi.

Lapsuuden ajanjaksoa (syntymähetkestä 10 vuoteen) kutsutaan myös seksuaalisen lepojaksoksi, koska järjestelmä ei käytännössä toimi tällä hetkellä. Kuitenkin, kuten tutkimukset ovat osoittaneet, munasarjoissa muodostuu silloinkin vähäisiä määriä sukupuolihormoneja, jotka vaikuttavat yleinen vaihto kehon aineet. Tässä iässä sisäisten ja ulkoisten sukuelinten koko kasvaa asteittain hieman kehon yleisen kasvun mukaisesti.

Murrosiän ajalle on ominaista merkittävät muutokset tytön koko kehossa, jotka ovat seurausta naissukupuolihormonien toiminnasta. 10 vuoden iästä alkaen sukupuolihormonien eritys munasarjoissa alkaa lisääntyä. Signaalit niiden muodostumisesta ja vapautumisesta tulevat tietyistä aivojen rakenteista, jotka saavuttavat tietyn kypsyysasteen tässä iässä. Ensimmäinen merkki sukupuolihormonien toiminnasta on kasvupyrähdys. Jokainen äiti tietää, että asteittaisen kasvun jälkeen 10-12-vuotiaana tyttö lisää välittömästi 8-10 cm, paino kasvaa, naisvartalotyypin muodostuminen alkaa: rasvakudoksen jakautuminen pääosin kerrostuu lonkat, pakarat, vatsa. Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittyminen havaitaan: rintarauhaset lisääntyvät, niiden kasvu alkaa nännien tummumisesta ja laajentumisesta. 11-vuotiaana ilmenee ulkoisten sukupuolielinten karvojen kasvua, 13-vuotiaana - kainalokarvojen kasvua. Noin 13 vuoden iässä (usean kuukauden poikkeamilla) kuukautiset alkavat, ensimmäisiä kuukautisia kutsutaan menarkeiksi. Tänä aikana sisäiset ja ulkoiset sukuelimet kasvavat. Kuukautisten ilmestyminen ei tarkoita seksuaalisen kehityksen ajanjakson loppua - sen ensimmäinen vaihe on ohi. Toinen vaihe kestää 16 (18) vuotta ja päättyy pituuden kasvun pysähtymiseen eli luurangon muodostumiseen. Viimeinen, joka pysäyttää lantion luun kasvun, koska luulantio on tärkein niin kutsuttu synnytyskanava, jonka kautta lapsi syntyy. Kehon pituuskasvu päättyy 2-2,5 vuotta ensimmäisten kuukautisten jälkeen ja lantion luuston kasvu 18 vuoden iässä. Murrosiän toisessa vaiheessa maitorauhasten kehittyminen, seksuaalinen ja kainalokarvojen kasvu on valmis, sisäiset sukuelimet saavuttavat lopulliset mittansa.

Nämä muutokset tapahtuvat sukupuolihormonien vaikutuksen alaisena. Monet kehon kudokset ovat sukupuolihormonien toiminnan kohteena, niitä kutsutaan niin - sukupuolihormonien kohdekudoksiksi. Näitä ovat ensisijaisesti sukuelimet, maitorauhaset sekä rasva-, lihaskudos, luut, karvatupet, talirauhaset, iho . Munasarjahormonit vaikuttavat jopa vereen, mikä muuttaa sen hyytymiskykyä. Hormonit vaikuttavat keskushermostoon (viritys- ja estoprosessit aivokuoressa), naisen käyttäytyminen ja henkinen toiminta, joka erottaa hänet miehestä, riippuu suurelta osin niistä. Murrosiän toisessa vaiheessa muodostuu koko lisääntymisjärjestelmän syklinen toiminta: hermosignaalien taajuus ja aivolisäkehormonien vapautuminen sekä munasarjojen syklinen toiminta. Tietyn ajan kuluessa munasolun kypsyminen ja vapautuminen, sukupuolihormonien tuotanto ja vapautuminen vereen tapahtuu.

Tiedetään, että ihmiskeho noudattaa tiettyjä biologisia rytmejä - tunneittain, päivittäin, vuodenaikojen mukaan. Munasarjoilla on myös tietty työrytmi: 2 viikon kuluessa munasolu kypsyy follikkeleissa ja irtoaa munasarjoista, seuraavien 2 viikon aikana sen tilalle muodostuu keltainen keltainen. Se kukoistaa ja käy läpi käänteisen kehityksen. Samanaikaisesti kohdun kierto tapahtuu kohdussa: estrogeenien vaikutuksesta limakalvo kasvaa 2 viikon kuluessa, sitten progesteronin vaikutuksesta siinä tapahtuu muutoksia, jotka valmistavat sen munan havaitsemiseen siinä tapauksessa hedelmöityksestä. Siihen muodostuu limalla täytettyjä rauhasia, se löystyy. Jos raskautta ei tapahdu, kohdun limakalvo irtoaa, alla olevat verisuonet paljastuvat ja ns. kuukautisvuoto ilmaantuu 3-5 päivän kuluessa. Tämä munasarja- ja kohtukierto 75 %:lla naisista kestää 28 päivää: 15 %:lla - 21 päivää, 10 %:lla - 32 päivää ja on vakaa. Se ei muutu koko lisääntymisjärjestelmän toiminnan aikana, pysähtyen vain raskauden aikana. Vain vakavat sairaudet, stressit, äkilliset muutokset elinoloissa voivat rikkoa sen.

Lisääntymisaika (synnyttäminen) kestää 18-45 vuotta. Tämä on koko organismin kukoistusaika, sen suurimman fyysisen ja älyllisen toiminnan aika, jolloin terveen naisen keho selviytyy helposti kuormituksesta (raskaus ja synnytys).

Vaihdevuodet alkavat 45-55 vuoden iässä. Climax tarkoittaa kreikaksi "tikkaita". Vaihdevuodet on naisen kehon ikään liittyvä rakennemuutos, munasarjojen seksuaalisten toimintojen ja naisen lisääntymistoimintojen sukupuuttoon liittyvä aika (synnytys). Tässä iässä lisääntymisjärjestelmän toiminta heikkenee vähitellen: kuukautiset huononevat, niiden välinen aika pitenee, munarakkuloiden kasvu ja munasolujen kypsyminen häiriintyvät, ovulaatiota ei tapahdu, eikä keltasolua muodostu. Raskaus on mahdotonta. Hedelmöitymisen lakkaamisen jälkeen myös munasarjojen hormonaalinen toiminta heikkenee ja progesteronihormonin (keltaisen kehon hormonin) muodostuminen ja erittyminen häiriintyvät ensimmäisenä, ja estrogeenien muodostuminen ja eritys on edelleen riittävä. Silloin myös estrogeenien muodostuminen vähenee.

Puhuessamme murrosiästä totesimme, että signaali munasarjahormonien erittymisen alkamisesta tulee tietyistä aivojen rakenteista. Samoissa rakenteissa alkavat ikääntymisprosessit, jotka johtavat syklin rikkomiseen ja munasarjojen hormoneja muodostavan toiminnan vähenemiseen. Vaihdevuosien aikana munasarjoissa muodostuu kuitenkin sukupuolihormoneja, vaikkakin jatkuvasti vähenevässä määrin, mutta riittävästi normaalia toimintaa koko organismi. Vaihdevuosien huipentuma on viimeiset kuukautiset, joita kutsutaan vaihdevuosiksi. Se ilmaantuu keskimäärin 50-vuotiaana, joskus kuukautiset jatkuvat 55 vuoden ikään asti (myöhäinen vaihdevuodet).

Postmenopausaalinen ajanjakso jaetaan varhaiseen postmenopaussiin (ensimmäiset 6 vuotta vaihdevuosien jälkeen) ja myöhäiseen postmenopaussiin (termit määritellään eri tavalla). Tässä iässä munasarjojen hormonaalinen toiminta lakkaa, eikä munasarja käytännössä eritä sukupuolihormoneja. Monet kehon ikääntymisprosessin ilmenemismuodot johtuvat juuri sukupuolihormonien puutteesta. Ensinnäkin nämä ovat atrofisia (koon pienenemistä) muutoksia sukupuolielimissä - sekä ulkoisissa että sisäisissä. Atrofiset muutokset esiintyy maitorauhasissa, joiden rauhaskudos korvataan rasvakudoksella. Iho menettää kimmoisuuttaan, tulee ryppyiseksi, ohuemmaksi. Luukudoksessa tapahtuu muutoksia - luut muuttuvat hauraammiksi, paljon useammin kuin nuoruudessa, murtumia esiintyy ja ne paranevat hitaammin. Ehkä ei ole olemassa sellaista naisen ikääntymisprosessia, johon sukupuolihormonien puutos ei osallistuisi, jos ei suoraan, niin epäsuorasti, aineenvaihdunnan kautta. Olisi kuitenkin väärin olettaa, että ikääntyminen liittyy vain sukupuolihormonien tason laskuun kehossa. Ikääntyminen on väistämätön, geneettisesti ohjelmoitu prosessi, joka alkaa aivoista, elimistön kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa säätelevistä keskuksista.

Jokaiselle naisen elämän ikäkaudelle on ominaista tietyt lisääntymisjärjestelmän häiriöt ja sairaudet. Joten lapsuudessa gynekologiset sairaudet ovat harvinaisia. Alle 8-10-vuotiaiden tyttöjen lähes ainoa sairaus on emättimen ja ulkoisten sukuelinten tulehdus. Tulehduksen syynä ovat banaalit mikro-organismit (streptokokit ja stafylokokit), joita on aina limakalvoilla, mukaan lukien emätin. Mutta heikentyneet lapset, kun tehdään tarttuvat taudit(tuhkarokko, tulirokko, tonsilliitti, influenssa, keuhkokuume), varsinkin jos hygieniasääntöjä ei noudateta (päivittäinen pesu), nämä mikro-organismit lisääntyvät ja saavat aggressiivisia ominaisuuksia aiheuttaen tulehduksellisia muutoksia. Ilmenee märkivä vuoto, punoitus ja joskus kutina. Nämä sairaudet eivät vaadi erityisiä hoitotoimenpiteitä. Kehon puhtauden huolellinen noudattaminen, keuhkopesu on suositeltavaa. desinfiointiliuokset(hieman vaaleanpunainen kaliumpermanganaattiliuos tai kehäkukkatinktuuriliuos laimennettuna keitettyyn veteen 1:100) ja yleistä toimintaa tavoitteena on nopea terveyden palautuminen jälkeen menneitä sairauksia (hyvää ravintoa, luokat liikunta, kovettuminen).

Murrosiän aikana kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä havaitaan usein. On muistettava, että ensimmäisten kuukautisten jälkeen noin 10-15 %:lla tytöistä on säännölliset kuukautiset 1-1,5 vuoden sisällä. Jos tänä aikana kuukautiset tulevat epäsäännöllisesti jopa 40-60 päivän välein, sinun ei pitäisi huolehtia. Jos tämän ajanjakson jälkeen kiertoa ei ole vahvistettu, voimme puhua poikkeamasta normista ja etsiä sen syytä. Joskus tämä johtuu intensiivisestä urheilusta, epäsäännöllisistä aterioista. Monet tytöt noudattavat murrosiässä "kosmeettista ruokavaliota". Lihomista peloissaan he rajoittuvat tietoisesti kasvavalle keholle välttämättömiin proteiineihin, rasvoihin ja hiilihydraatteihin (ei esimerkiksi syö leipää, voita, lihaa). Painonpudotus tässä iässä häiritsee kuukautiskiertoa aina kuukautisten loppumiseen, jos se tapahtuu lyhyen ajan sisällä. Kuukautiskierto on mahdollista palauttaa tasapainoisen ruokavalion ja painon normalisoinnin avulla. Munasarjojen toimintaa stimuloivia lääkkeitä käytetään vain pitkäaikaisiin (yli vuoden) kuukautisten viivästymiseen. Vakava murrosiän komplikaatio on niin sanottu nuorten kohdun verenvuoto. Ne vaativat sairaalahoitoa ja kotiutuksen jälkeen pitkäaikaista lääkärin valvontaa ja hoitoa munasarjojen toiminnan normalisoimiseksi. Samanaikaisesti kohdun verenvuoto tässä iässä voi olla oire ei-gynekologisista sairauksista (esimerkiksi veren hyytymisjärjestelmän häiriö). Murrosiän aikainen verenvuoto vaatii huolellista tutkimusta niiden todellisen syyn selvittämiseksi.

Tutkimusta vaativa patologia on kuukautisten myöhäinen alkaminen (16 vuoden jälkeen), naistyypille epätavallinen ylimääräinen karva, kuukautisten puuttuminen, erityisesti toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien vakavan alikehittymisen taustalla (esim. maitorauhaset). Viivästynyt murrosikä on yleensä merkki endokriinisistä sairauksista ja joskus synnynnäisistä, geneettisesti määrätyistä lisääntymisjärjestelmän epämuodostumista. Tällaisten tyttöjen tutkimusta ei pitäisi lykätä 16 vuoden jälkeen. Kehityshäiriöiden syiden oikea-aikainen tunnistaminen mahdollistaa niiden korjaamisen ajoissa. Tämä ei ole tärkeää vain lisääntymisjärjestelmän toimintojen normalisoimiseksi, vaan myös vapauttaa tytön tietoisuudesta hänen alemmuudestaan, jolle nuoret ovat erityisen herkkiä tässä iässä. Normaali murrosikä on avain lisääntymisjärjestelmän tulevaan toimintaan. Juuri tässä iässä muodostuu munasarjahäiriöitä, jotka myöhemmin johtavat hedelmättömyyteen, samoin kuin keskenmenoon, raskauden ja synnytyksen häiriöihin.

1.4 Naisten lisääntymisterveysongelmat

Nykyaikaisissa sosioekonomisissa olosuhteissa, joille on ominaista väestön korkea sairastuvuus ja yleinen kuolleisuus, syntyvyyden lasku ja lasten terveyden heikkeneminen, väestön lisääntymisterveyden suojeluun liittyvät ongelmat ovat suuria. erityistä merkitystä.

Lisääntymisterveyden suojelu on uusi suunta väestöpolitiikan kehittämisessä. Venäjän hallituksen hyväksymässä Venäjän väestökehityskonseptissa lisääntymisterveyden parantaminen on yksi tärkeimmistä kansallisista väestöpolitiikan painopisteistä. Sen täytäntöönpanon onnistuminen määräytyy lisääntymisterveyden suojelun ongelmien ratkaisemisen tieteellisten perusteiden asteella.

Naisten lisääntymisterveyden tila on toistaiseksi edelleen epätyydyttävä: merkittävä gynekologisen sairastuvuuden ja sukupuolitautien ilmaantuvuus; raskaana olevien ja synnyttävien naisten terveyden heikkeneminen, mikä määrittää suuren prosenttiosuuden lisääntymistappioista; suhteellisen korkea aborttien ja niiden jälkeisten komplikaatioiden määrä. Toistuvan keskenmenon (RNP) ongelma vaikuttaa myös hedelmällisyyden laskuun.

Toistuvan keskenmenon (RNP) ongelma on edelleen yksi kiireellisimpiä synnytys- ja gynekologian ongelmia, sillä se ei pelkästään laske syntyvyyttä, vaan sillä on myös negatiivinen vaikutus naisten lisääntymisterveyteen. Maailmassa on viimeisten 10 vuoden aikana menetetty vastasyntyneitä yhteensä 6 miljoonaa. Tilannetta mutkistaa hedelmällisessä iässä olevien naisten yleis- ja lisääntymisterveyden heikkeneminen, koska he ovat yhä kyvyttömämpiä kantamaan ja synnyttämään tervettä lasta.

Yleisesti lisääntymisterveysjärjestelmä keskittyy ensisijaisesti hedelmällisessä iässä olevien naisten auttamiseen ja pääasiassa raskauden ja synnytyksen aikana sekä synnytyksen jälkeen. Tytöt ja pojat sekä nuoret sekä myöhään lisääntymis- ja iäkkäät miehet ja naiset eivät kuulu sen soveltamisalaan.

Kuten O.G. Frolova, "35-44-vuotiaat naiset muodostavat 29% lisääntymisikäisten naisten määrästä Venäjällä. He harjoittavat aktiivista ammatillista toimintaa, kasvattavat lapsia ja elävät aktiivista seksielämää. Samaan aikaan heidän lisääntymisterveytensä tila on hälyttävä." Hänen johdollaan tehdyssä 1000 naisen valikoivassa tutkimuksessa 2/3 potilaista todettiin kroonisia sydän- ja verisuonijärjestelmän, virtsateiden ja ruoansulatuskanavan sairauksia - ja kaikki tämä gynekologisten sairauksien taustalla. "Gynekologinen sairastuvuus on korkea - se vaihtelee eri kirjoittajien mukaan 45-65 %. Tauteista etusijalla ovat tulehdustaudit (50-55%), sitten kohdun fibroidit, sukuelinten esiinluiskahdukset, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet. Noin 10 % tämän ikäisistä gynekologisista potilaista muutti kirurginen interventio sukupuolielimissä."

Yli 49-vuotiaat naiset kärsivät paljon todennäköisemmin onkologiset sairaudet sukuelimet, samoin kuin verenkiertoelinten sairaudet, jotka ovat myös suurelta osin alulle lisääntymisjärjestelmän tilasta. Viime aikoina Venäjällä alettiin pitää osteoporoosia sairautena, josta jopa 3/4 vanhemmista naisista kärsii ja ehkä enemmänkin. Lääkärit antavat harvoin pätevää apua osteoporoosin hoidossa, koska he tietävät vähän tämän taudin luonteesta ja hoitomenetelmistä. Samoin naiset menevät harvoin lääkäriin menopausaalisten oireyhtymien vuoksi, ja monet kokevat sen olevan " luonnollinen tila"naisen kehon ikääntyminen, pääosin perinteisin "kansan" keinoin tilan lievittämiseen. Monet heistä, kuten saamistamme haastatteluista selviää, pelkäävät vaihdevuodet ja heillä on siitä hyvin epämääräisiä käsityksiä. vanhemmat naiset ovat näin: pääsääntöisesti tämän ikäiset naiset antavat muita useammin apua läheistensä - aviomiehensä, lastensa, lastenlastensa - hoidossa. Kun tulee tilanteita, joissa he itse tarvitsevat lääketieteellistä apua, he eivät saa sitä tai saa sitä paljon pienemmässä määrässä. kaupunkiväestö, ikääntyneiden osuus on jopa 40 % poliklinikoilla sairaanhoitoa hakevista, noin 60 % kotihoidosta, 70 % sairaalassa hoidetuista." Mutta suurin osa heistä on naisia. Ja hyvin usein heiltä evätään sairaalahoito, ambulanssin kutsuminen, laadukas hoito. Tällä naisten ryhmällä on paljon vähemmässä määrin mahdollisuus käyttää maksullisia lääketieteellisiä palveluita. ugami sekä hoitopalvelut sairauden aikana. Tilanne ei vain löydä ratkaisuaan valtion tasolla, vaan se yksinkertaisesti jätetään huomiotta. Mutta tässä on kyse kansalaisten syrjinnästä samanaikaisesti kahdella perusteella - sukupuolen ja iän perusteella sekä perustuslaillisen terveydenhuolto-oikeuden loukkaamisesta.

Lopuksi on mainittava vielä yksi tekijä, joka määrittää epäsuotuisan tilanteen Venäjän kansalaisten lisääntymisterveyden alalla. Tämä on korkea ilmaantuvuus nuorilla - pojilla ja tytöillä. Nuorten seksuaalisen aktiivisuuden lisääntyminen, seksuaalisen toiminnan alkamisiän aleneminen ei vain edistänyt teiniraskauksien ja synnytysten kasvua, vaan vaikuttivat merkittävästi myös monien poikien ja tyttöjen terveyteen.

Tiedetään, että varhainen (ennen 18-vuotiaana) seksuaalisen aktiivisuuden alkaminen ei ole toivottavaa useista näkökulmista: ensinnäkin se voi johtaa ei-toivottuun (mukaan lukien kohdunulkoiseen) raskauteen nuorena; toiseksi riski saada sukupuoliteitse tarttuvat infektiot lisääntyy; Kolmanneksi varhaiset seksuaaliset kontaktit vaikuttavat myöhempään seksuaaliseen käyttäytymiseen ja vahvistavat asosiaalista stereotypiaa seksuaalisen halun tyydyttämisestä tai kohteen valitsemisesta. . Tutkijoiden mukaan 13-15-vuotiaiden tyttöjen äitiyskuolleisuus on neljä kertaa suurempi kuin 15-19-vuotiaiden. Lähes jokainen 14-17-vuotias seksuaalisesti aktiivinen tyttö kärsii lääkäreiden mukaan kohdunkaulan eroosiosta. Molempien sukupuolten nuorilla on eniten korkea aste sukupuolitautien riski. Tämä riski on erityisen suuri tytöillä, koska monet vanhemmat miehet etsivät seksiä tyttöjen kanssa vedoten pienempään mahdollisuuteen altistua sukupuoliteitse tarttuville infektioille tai HIV:lle. Kuten G. Friedman huomauttaa, "nämä ongelmat eivät ole vain biolääketieteellisiä, ne haittaavat myös vakavasti yksilön sosiaalista kehitystä, häiritsevät vastuullista äitiyttä ja isyyttä, mikä vaikuttaa negatiivisesti tulevan sukupolven terveyteen...".

Terveysministeriö kehittää toimenpidejärjestelmää nuorten hälyttävään terveydentilaan liittyen, mutta se etenee erittäin hitaasti. Varojen puutteen vuoksi nuorten sairaanhoito ei ole vain riittämätöntä, vaan se ei katastrofaalisesti pysy mukana sairastuvuuden, etenkään tartuntatautien, kasvun tahdissa. On aika kertoa nuorten kupan, klamydian ja muiden tartuntatautiepidemian kehittymisestä. Tarvitsemme ainakin liittovaltion ohjelman, joka sisältää erityisrahoitusta sairaanhoidon ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden, mukaan lukien seksuaaliterveys- ja hygieniakasvatuksen, sekä asiantuntijoiden koulutuksen. Tällä välin käydään pääasiassa kiivasta taistelua koulujen seksuaalikasvatusta kannattavien ja vastustajien välillä, parlamentaarisia kuulemistilaisuuksia, pyöreän pöydän keskusteluja, allekirjoituksia "puolta" ja "vastaa" kerätään. Ja jos asia rajoittuu vain tähän, huomenna meillä ei ole terveitä äitejä ja isiä.

Lisääntymisterveysalan ammattilaisten määrää ja laatua on myös lisättävä äärimmäisen riittämättömyyden vuoksi, ja joissakin tapauksissa - kuten andrologiassa tai lastengynekologiassa - lähes täydellinen poissaolo. On jo hyvä, että toistaiseksi on pystytty säilyttämään vuoden 1985 taso - 4,8-4,7 per 10 000 naista. Ensihoitohenkilöstön, pääasiassa sairaanhoitajien ja kätilöiden, määrä on kuitenkin vähentynyt huomattavasti. Gynekologisten potilaiden sänkyjen määrä sekä naisten ja lasten konsultaatiot eivät ole juuri vähentyneet.

Yleisöä häiritsevät kuitenkin jatkuvasti huhut lisääntymisjärjestelmän sairauksien hoitoon liittyvistä lääketieteellisten palveluiden tarjonnan uudistuksista. He puhuvat suunnitelmista poistaa naisten ja lasten klinikat, korvata ne "perhelääkärillä", poistaa synnytykset pakollisen sairausvakuutuksen perusohjelmasta ja niin edelleen. Ja joka kerta kun käy ilmi, että tällaisista kysymyksistä todella keskustellaan korkeimmalla hallituksen tasolla, ja vain yksittäisten virkamiesten ja varajäsenten, kuten esimerkiksi naisten, perhe- ja väestöpolitiikan toimikunnan puheenjohtajan, energisen ponnistelun ansiosta. Venäjän federaation presidentti EF Lakhova, muut naisjohtajat onnistuvat estämään niiden täytäntöönpanon.

Tämä osoittaa, kuinka tärkeää on naisyhteisölle, naisjärjestöille, seurata tiiviisti poliittisia prosesseja terveysasioita koskevan päätöksenteon alalla. Kuinka tärkeää on lisätä naisten osallistumista näiden päätösten tekemiseen ja heidän lainsäädäntönsä tukemiseen.

1,5 Ihanteellinen ikä vauvan saamiseen

Jokaisen naisen elämässä tulee aika, jolloin hän alkaa ajatella lapsia. Jokainen organismi on ainutlaatuinen, joten biologinen kello alkaa tikittää jokaiselle oikeaan aikaan. Mutta lisääntymiskysymys on tärkein ihmisten elämässä ja on aivan luonnollista, että he haluavat valmistautua etukäteen tähän tapahtumaan. Ja tässä herää ensimmäinen kysymys: Ja mikä ikä on sopivin lasten syntymälle?

Fysiologisesti nainen kypsyy melko varhain, osa tytöistä on jo 15-vuotiaana hyvin kehittynyt ja heidän kehonsa on melko valmis synnytykseen. On jopa kirjattu järkyttäviä tapauksia äitiydestä 11-vuotiaana. Mutta tämä ei suinkaan tarkoita, että lapsia pitäisi synnyttää niin aikaisin. Aikainen raskaus ja synnytys on nuorelle tytölle vakava koe, joka voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin sekä fyysisesti että moraalisesti.

20-vuotiaana naisen keho on vihdoin muodostunut, kaikki sen järjestelmät toimivat täydellä teholla ja pystyvät tarjoamaan sikiölle parasta. Ja koska nainen on nuori, hänellä ei yleensä ole vieläkään ollut aikaa hankkia "haavoja", jotka voivat vaikeuttaa raskauden ja synnytyksen kulkua.

Äskettäin amerikkalaiset asiantuntijat tutkivat 3 000 naisen potilastietoja ja määrittelivät ihanteellisen iän vauvan saamiseen - 34 vuotta. Näinä vuosina saavutetaan optimaalinen tasapaino naisen terveyden ja aineellisen hyvinvoinnin välillä.

Kauniimman sukupuolen sairauksien määrä alkaa laskea 22 vuodesta 34 vuoteen, ja sitten on käänteinen suuntaus. Siten 34-vuotiaana nainen tuntee olonsa parhaimmaksi.

Viime aikoihin asti useimmat ihmiset uskoivat siihen paras ikä 20-30-vuotiaan lapsen syntymälle. 20-vuotiaana keho on täysin kehittynyt ja nainen on valmis synnyttämään terveen lapsen. Näitä naisen elämän vuosia voidaan kutsua kukoisiksi, juuri tänä aikana useimmat raskaudet ja synnytykset etenevät normaalisti ja komplikaatiot ovat harvinaisempia. Mutta kaikki eivät ole psykologisesti valmiita niin tärkeään askeleen. Monet saavat tällä hetkellä koulutuksen ja alkavat työskennellä. Siirtyminen koulusta työhön on siirtymistä aikuisuuteen. Tytöt haluavat nauttia tästä hetkestä, saavuttaa uran kasvua ja heillä ei ole kiirettä synnyttää lasta tässä ehkä eniten paras aika elämää.

No, kun liike-elämän ja uran huiput on valloitettu ja elämänkokemusta kertynyt, nainen yhtäkkiä pysähtyy ja katsoo taaksepäin. Työn kanssa kaikki on kunnossa, pesä on jo vääntynyt, nyt siitä puuttuu vain poikaset. 30-40-vuotiaana nainen on jo täysin muotoutunut persoonaksi ja osaa arvioida tilanteen raittiisti. Juuri tässä iässä ei vain nainen, vaan myös mies on psykologisesti valmis vanhemmiksi ja on selvästi tietoinen kaikesta vastuusta, joka heidän on otettava itselleen perillisen tullessa. Optimaalinen siis synnytysikä 30-40 vuotias? Ei, ja tänä aikana kaikki ei ole niin pilvetöntä. Synnytyksen klinikalla yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset kuuluvat välittömästi riskiryhmään, koska sikiön kromosomipoikkeavuuksien mahdollisuus kasvaa dramaattisesti. Tällaiset raskaudet ovat usein vakavampia kuin nuoremmilla ja synnytysten määrä lisääntyy keisarileikkauksella. Vaikka nykyaikainen lääketiede mahdollistaa 35 vuoden ikäisten naisten synnyttämisen terveen vauvan, maksimin takaaminen vaatii paljon vaivaa turvallinen raskaus ja synnytys.

Yli 40 % heistä laskee yläikärajan 29 vuoteen uskoen, että tässä iässä on jo mahdollista luoda maineensa palvelussa, saavuttaa taloudellinen vakaus ja sosiaalinen kypsyys ryhtyä vanhempainoikeuksiin ja -velvollisuuksiin.

Tutkimuksen mukaan 11 prosentin naisista lykätään synnytystehtävää yli 35-vuotiaille uran ja taloudellisten syiden vuoksi.

Yli puolet työssäkäyvistä naisista - 56 % - haluaa vähintään kaksi lasta, 27 % haaveilee kolmesta ja 8 % näkee itsensä neljän tai useamman perillisen äitinä.

Virallisten tilastojen mukaan Yhdysvalloissa ensimmäistä kertaa äidiksi tulleen naisen keski-ikä on 25 vuotta. Lääkärit muistuttavat, että naisen hedelmällinen toiminta alkaa hiipua 25 vuoden kuluttua. 30 vuoden kuluttua naisen keho menettää 90 % hedelmöityskykyisistä munasoluista, ja 40 vuoden kuluttua mahdollisuudet laskevat 3 %:iin.

Ura tai lapsi ei ole dilemma kaikille ammattinaisille, jotka pyrkivät nousemaan yrityksen tikkaat.

Vaikka yli 60 % kyselyyn osallistuneista naisista uskoo äitiyden vaikuttavan negatiivisesti heidän työuraansa, vain 30 % vahvisti tämän väitöskirjan omalla kokemuksella. Liikenaisista 23 % uskoo, että lapset eivät millään tavalla vaikuta heidän tuotantomenestykseensä tai promootioonsa, ja 16 % havaitsi jopa positiivisia muutoksia esikoisensa ilmestymisen jälkeen.

Siten käy ilmi, että on erittäin vaikea määrittää ihanteellista ikää lasten hankkimiselle, missä tahansa iässä on etuja ja haittoja. Lisäksi käsite "ihanteellinen ikä" on hyvin ehdollinen ja vaihtelee suuresti aikakauden, maan ja yhteiskuntapoliittisten olosuhteiden mukaan. Jokaisella iällä on kuitenkin omat ominaisuutensa, ja se vaikuttaa sekä äidin psyykkiseen tilaan raskauden aikana, hänen asenteeseensa uuteen asemaansa ja lapseen että tulevan suhteen piirteisiin vauvan kanssa. Jos vauva on haluttu ja odotettu, äitiys voidaan yhdistää työhön ja opiskeluun, samalla kun kasvatetaan terve ja onnellinen lapsi.

naisen lisääntymissyntynyt lapsi

johtopäätöksiä

1. Nykyaikaisen naisen lisääntymisterveys heikkenee somaattisten, tarttuvien ja gynekologisten sairauksien, jatkuvan psykologisen jännityksen ja pitkittyneen kroonisen stressin tilassa elämisen vuoksi, kaikki tämä johtaa erilaisiin henkisten poikkeavuuksien ja sopeutumishäiriöiden ilmenemismuotoihin, laajalle levinneisiin huonoihin tapoihin, jyrkäseen laskuun. elintaso, riittämätön tai epätasapainoinen ravitsemus, vaikeudet saada oikea-aikaista ja riittävää lääketieteellistä hoitoa jne.
2. Toistaiseksi suurimmat ongelmat naisten lisääntymisterveyden suojelussa ovat murrosikäisten terveydentilan hälyttävä tila, lisääntymisterveysalan ammattilaisten määrä ja laatu, tyttöjen ja poikien sekä nuorten syrjäytyminen lisääntymisterveysjärjestelmästä sekä lasten terveydentila. naisten lisääntymisterveys.
3. Venäläisten lääkäreiden kannalta ihanteellinen ikä lapsen syntymälle on 20-25 vuotta. Mutta ulkomaisten asiantuntijoiden näkökulmasta - 25-34 vuotta.

Bibliografinen luettelo

1. Andryushina E.V., Katkova I.P., Kulikova O.A. Perhesuunnittelu venäjäksi // Väestö. - 2000. Nro 3. - S. 43 - 47.
2. Ballaeva E.A. Venäjän federaation lainsäädännön sukupuoliasiantuntemus: naisten lisääntymisoikeudet Venäjällä / MCGI. - M.: Projekti "Gender expertise", 1998. - 135s.
3. Baranaeva N.Yu. Normaali kuukautiskierto ja sen häiriöt // Concilium Provisorum. - 2002. - Osa 2, nro 3.
4. Bryukhina E.V., Safronov O.V., Sludnova F.F. Teiniraskaus. Vaikutus lisääntymisterveyteen // Synnytys ja gynekologia. - 2003. - Nro 1. - S. 37.
5. Vikhljaeva E.M., Zheleznoye B.I., Kuznetsova M.N., Fanchenko N.D., Shchedrina R.N. Opas endokriiniseen gynekologiaan / Toim. SYÖDÄ. Vikhljaeva. - 3. painos, lisäys. - M.: LLC "Lääketieteellinen tietovirasto", 2006. - 784 s.
6. Gorbunova G. Climax: askel uuteen elämään // Terveys. - 2008, nro 18.
7. Gritsyuk V.I. Gurkin Yu.A. Gynekologin käsikirja. Hakemisto. - Pietari: "Kustantamo "DILYA", 2003. - 304 s.
8. Danilova N. Käsikirja naisille neljänkymmenen jälkeen. Kotisivujen tietosanakirja. - Kustantaja: Vector, 2008. - 208 s.
9. Katkova I.P., Ermakov S.P., Andryushina E.V., Boyko Yu.P. Nykyaikaiset lisääntymisterveyden ongelmat ja naisten lisääntymisoikeudet / toim. I.P. Katkova.- M.: RUDN-yliopiston kustantamo, 2002. - 87s.
10. Katkova I.P. Venäläisten naisten lisääntymisterveys // Väestö, nro 4, 2002, s. 27-42
11. Kuznetsova M.N., Smetnik V.P., Frolova O.G. Terveydestänne, naiset. - M.: Lääketiede, 1991, 224 s.
12. Likhachev V.K. Käytännön gynekologia. Opas lääkärille - M.: LLC "Medical Information Agency", 2007. - 664 s.
13. Maly V.P. "HIV. AIDS. Uusin lääketieteen hakuteos". - M.: Eksmo, 2009. - s. 42-43.
14. Mashkova E. Terveysalan sosiaalipolitiikan sukupuolianalyysi // Naisten oikeudet - Naberezhnye Chelny, 2002. - 132s.
15. Malysheva E. Haluamme lapsen. 100 % raskaus.: Kustantaja: Krylov, 2009. - 211 s.
16. Työntekijöiden lisääntymisterveyden suojelu / Toim. N.F. Izmerova, O.V. Sivochalova. - M., 2003, 20 s.
17. Prokhorov B. B. Kansanterveys ja taloustiede. - M.: MAKS Press, - 2007. - 292 s.
18. Radzinsky V.E., Zapertova E.Yu., Misnik V.V. Toistuvan keskenmenon geneettiset ja immunologiset näkökohdat // Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2005. - Nro 6.
19. Nuorten lisääntymisterveys ja seksuaalisuus / Toim. OLEN. Kulikov. - Pietari: ROO "Katso tulevaisuuteen", 2006.- 89 s.
20. Saveljeva G.M., Lobova T.A. ja muut Naisten lisääntymiskäyttäytymisen ominaisuuksien analyysi - tapa kehittää ohjelma aborttien vähentämiseksi / / Venäläinen synnytyslääkäri-gynekologin tiedote. - 2008. - V. 8, nro 5.
21. Tasova Z.B., Goleva O.P. Jotkut tulokset lääketieteellisestä ja sosiaalisesta tutkimuksesta naisten hedelmättömyydestä // BC riippumaton julkaisu harjoittaville lääkäreille. - 2008.
22. Shabunova A.A., Latochkina M.A. Sosio-hygieeninen lukutaito naisten lisääntymiskäyttäytymisen tekijänä Sotsiologicheskie issledovanija. - 2007. - Nro 9. - S. 114-117.
23. Shapkaits V.A., Baranov S.P. Kattava lääketieteellinen ja sosiaalinen arvio Luoteis-Venäjän maaseudun naisten lisääntymispotentiaalista// Remedium North-West. - 2001.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http:// www. kaikkea hyvää. fi/

Tärkeä kohta sellaisessa käsitteessä kuin "ihmisen terveys" on juuri hänen lisääntymisterveytensä. Se edustaa lisääntymisjärjestelmän sairauksien puuttumista sekä ihmisen sosiaalisen ja fyysisen harmonian tilaa. Toisin sanoen ihmisen lisääntymisterveys on täysipainoista sukupuolielämää ja kykyä lisääntyä jälkeläisiä. Jokainen päättää itse, milloin ja kuinka monta lasta synnyttää. Tämän tärkeän elämänpäätöksen jälkeen monet kohtaavat kuitenkin melko vaikeita ongelmia, jotka liittyvät omien lisääntymistoimintojensa tärkeimpien tekijöiden tietämättömyyteen ja normaalin toimintansa ylläpitämiseen. Lisääntymisterveys ymmärretään myös seksuaaliterveydeksi, nimittäin tilaksi, jonka avulla voit täysin tuntea ja toteuttaa vetovoimasi vastakkaiseen sukupuoleen, saada tyydytystä.

Lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöt:

Lapsettomuus on miehen tai naisen kyvyttömyys tulla raskaaksi edes noin vuoden kestävässä säännöllisessä suojaamattomassa yhdynnässä. Tämän häiriön syyt voivat olla erilaisia ​​sekä naisilla että miehillä.

Harkitse miehen lisääntymisjärjestelmän epäonnistumisen tärkeimpiä syitä.

Lisääntymisterveyden erittäminen tai verisuonten tukkeutuminen. Tällä poikkeamalla siittiöiden komponenttien ulostulo virtsaputkeen sukuelinten kautta epäonnistuu. Rikkomus voi olla pysyvä tai ei-pysyvä.

Lisääntymisterveyden erityshäiriö, jonka aikana kivesten kanavissa ei tapahdu siemensolujen tuotantoa, joka ilmentyy usein aspermiassa, kun spermatogeneesisolut puuttuvat siemensyöksystä; atsoospermia, kun siittiöitä ei ole, mutta spermatogeneesisoluja on läsnä, ja oligozoospermia, poikkeama, jossa siittiöiden rakenne ja dynamiikka muuttuvat.

Tärkeimmät syyt lisääntymisterveyden erittymiseen miehillä:

kiveksen toimintahäiriö;

hormonihäiriöt. Aivolisäkehormoneista on pulaa, tai pikemminkin luteinisoivista ja follikkelia stimuloivista. Ne osallistuvat siittiöiden ja testosteronin tuotantoon;

autoimmuunihäiriö. Tämä lisääntymisterveyden heikkeneminen tapahtuu, kun immuunisolut eliöt tuottavat vasta-aineita siittiöille.

On muita syitä, jotka vaikuttavat miesten lisääntymisterveyteen:

psykologinen: siemensyöksy tai heikentynyt siemensyöksy;

seksuaalinen: erektiohäiriöt, siemensyöksyprosessin epäonnistuminen;

neurologinen: syy on selkäydinvamma.

Erittyvän hedelmättömyyden yhteydessä tärkein hetki lisääntymisterveyden palauttamiseksi on poistaa sen esiintymisen syy. Tartuntataudit hoidetaan, kaikki tulehdusprosessit tukahdutetaan, potilas määrätään hormonaaliset valmisteet palauttaa spermatogeneesin normaaliksi. Sellaisissa sairauksissa kuin nivusalueen tyrä ja kryptorkidiismi, käytetään kirurgista toimenpidettä. Ja myös kirurgisia toimenpiteitä määrätään miehen hedelmättömyyden tapauksissa, jotka johtuvat verisuonten tukkeutumisesta. Vaikein prosessi lisääntymisterveyden patologioiden hoidossa miehellä on potilaan hoito, jolla on siittiöiden liikkumishäiriö. Tässä tapauksessa määritä hormonaaliset lääkkeet ja laserhoitoa käytetään laajalti.

Naisten lisääntymisterveyden epäonnistumisen syyt:

kystoomat; lisääntymisterveyden eritys

hormonaaliset häiriöt;

endometrioosi;

seuraukset tulehdusprosessit esiintyy lantiossa;

kohdun kasvain tai fibroidi.

Naisten lisääntymisterveyshäiriöiden hoitomenetelmät

Kaikentyyppisten lisääntymisterveyspatologioiden hoidossa tärkein asia on sen oikea diagnoosi. Endokriinisen patologian yhteydessä lisääntymisterveyden poikkeamien hoito on hormonaalisen taustan normalisointi ja munasarjoja stimuloivien lääkkeiden käyttö. Jos potilaalla on munanjohtimien tukos tai endometrioosi, käytetään laparoskopiaa. Kohdun toimintahäiriöiden yhteydessä käytetään korjaavan kirurgian menetelmiä lisääntymisterveyden palauttamiseksi tämän tyyppisessä hedelmättömyydessä. Lapsettomuuden immuunisyy voidaan poistaa keinosiemennyksellä aviomiehen siittiöillä.

Lääkärit sanovat, että jokaisen henkilön huolellinen asenne kehoonsa sekä tapoja estää poikkeamat - nämä ovat lisääntymisterveyden ylläpitämisen perussäännöt! Tietoisuus ja älykäs lähestymistapa auttavat välttämään monia patologioita ja sairauksia, jotka myöhemmin vaikuttavat raskaaksi tulemiseen. Jos lapsettomuusongelma on olemassa, se on diagnosoitava ja poistettava ajoissa. Tällä tavalla lisääntymisterveysongelmat voidaan minimoida. Tietoisuus tulevista isistä ja äideistä ja heidän valmiuksistaan ​​tulla raskaaksi helppo prosessi raskauden tuloksena terve vauva.

Lisääntymisterveyshäiriöiden ehkäisy koulutytöillä

Toisin kuin perinteinen koulutusinstituutiot ennaltaehkäiseviä teknologioita, joilla pyritään ehkäisemään koululaisten näkövammaisuutta, asentoa, neuropsyykkistä terveyttä ja muita "koulusairauksia", tämän ohjelman ehdotuksen sanelee pääasiassa yhteiskunnan epäsuotuisa sosio-demografinen tilanne, jota voidaan luonnehtia seuraavasti.

Lähes 10 vuoteen maassa ei ole ollut luonnollista väestönkasvua, mikä johtuu syntyvyyden merkittävästä laskusta, kuolleiden määrän kasvusta, myös vauvaiässä. Väestökriisiä pahentaa synnytys- ja gynekologisten sairauksien lisääntyminen raskaana olevien ja synnyttävien naisten keskuudessa sekä kroonisten sairauksien korkea esiintyvyys nykykoulutyttöjen keskuudessa (jopa 75 %), mikä uhkaa nuoremman sukupolven lisääntymismahdollisuuksia. naiset.

Lääketieteelliset ja sosiologiset tutkimukset osoittavat seksuaalisen toiminnan alkamisiän nuorentumista ja nuorten riittämättömästä fysiologisesta ja hygieenisesta lukutaidosta tällä alalla. Joten lasten ja nuorten hygienian ja terveydensuojelun tutkimuslaitoksen tietojen mukaan vuosina 1997-1998. Noin 5 000 15-17-vuotiaalle kaupunkikoulutytölle ja ammatillisten oppilaitosten (ammattikoulujen) opiskelijalle tehdyssä kyselyssä todettiin, että 90 % vastaajista ei ollut koskaan käynyt gynekologilla, vaikka 35 % ammattikoululaisista ja 25 % koulutytöistä piti sitä. mahdollisuus liittyä seksielämään ennen 16 vuoden ikää.

Nykyaikaisten oppilaitosten koulutyttöjen kuukautistoiminnan tilan seulontatutkimukset paljastavat, että kolmanneksella heistä on muodostumaton kuukautiskierto, jonka kuukautisten "kokemus" on vähintään 3 vuotta. Uudentyyppisissä oppilaitoksissa (kuntosaleissa, lyseoissa, erikoiskouluissa) tämän häiriön esiintyvyys paljastettiin vieläkin enemmän.

Tiedetään, että gynekologiapalvelu maassa on keskittynyt pääasiassa aikuisiin naisiin ja niitä, jotka etsivät aktiivisesti tarvittavaa gynekologinen hoito. Teini-ikäisillä tytöillä ei ole tällaista aktiivisuutta sekä ikään liittyvien psykologisten ominaisuuksien vuoksi (häpeä, pelko paljastaa neitsyyden menetyksen jne.) että koska heidän fysiologisen lukutaidon puutteensa vaikeuttaa kehossa tapahtuvien muutosten objektiivista arviointia. murrosiän aikana ja niillä on ennustearvoa lisääntymismahdollisuuksien muodostumiselle. Erityisesti on osoitettu, että suurin osa iäkkäistä koulutyttöistä ei pysty arvioimaan oikein kuukautistensa tilaa, joka on heidän lisääntymisterveytensä perusta. Yleisimmät virheet tässä tapauksessa olivat kuukautiskierron keston virheellinen laskeminen (edellisen kuukautisten lopusta seuraavan kuukautisten alkuun sen sijaan, että laskettaisiin edellisen alusta seuraavan kuukautisten alkuun) , lyhyiden (alle 3 päivää) kuukautisten tunnistaminen normaaleiksi, skeptinen suhtautuminen kuukautisten kalenterihallintaan jne.

Viimeisimpien tietojen mukaan nuorten tyttöjen kuukautiskiertohäiriöt ovat merkki somaattisten häiriöiden ja sairauksien kompleksista.

Kirjallisuus

1. Bardakova L.I. Lisääntymisoikeudet ja lisääntymisterveys Kairon kansainvälisen konferenssin toimintaohjelman täytäntöönpanon valossa // Väestö. - 2004.

2. Gaplichnik T.I. Lisääntyvä seksuaalinen käyttäytyminen, motiivit, nuorten ja nuorten asenteet // Sosiologia, - 1999.

3. Saksa I. Lisääntymisterveyden heikkeneminen - nuorten seksuaalisen tietämättömyyden hinta / I. Saksa.

4. Dmitrieva E.V. Lääketieteen sosiologiasta terveyden sosiologiaan // Sosiologinen tutkimus, - 2003.

5. Kulakov V. I. Lisääntymisterveys Venäjän federaatiossa / Vladimir I. Kulakov, Olga G. Frolova // Väestö. - 2004.

6. Leonova T. A. Lasten ja nuorten lisääntymisterveyden häiriöiden ehkäisy / T. A. Leonova // Zdarovy lad zhytsya. - 2004.

Isännöi osoitteessa Allbest.ru

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Tieteellinen perusta lisääntymisterveyden taitojen muodostumiselle. Lisääntymisterveyden sosiopedagogiset näkökohdat. Lisääntymisterveystietoisuuden lisääminen koululaisten keskuudessa. Lisääntymisterveys ja -käyttäytyminen lääketieteellisenä ja sosiaalisena ongelmana.

lukukausityö, lisätty 2.2.2011


Sukupuolitaudit naisten lisääntymisterveyshäiriöiden syynä. Ihmisen papilloomavirukset ja herpes simplex. Luettelo naisten lisääntymisterveyteen vaikuttavista sairauksista. Infektioiden ehkäisy raskauden aikana.

esitys, lisätty 28.5.2015


Lisääntymisterveyden käsite, sen suojelun ongelmat. yleispiirteet, yleiset piirteet sukupuolitautien leviämisen torjuntaa Valko-Venäjän tasavallassa. Analyysi väestön lisääntymisterveyden tilasta murrosiässä.

lukukausityö, lisätty 5.3.2010


Väestökriisin piirteet ja terveydentilan merkitys. Urheilun, huumeiden vaikutus ihmisen ja perheen lisääntymisterveyteen. Ruoan vaikutus lisääntymisjärjestelmä, ruokavalion rooli, ikäominaisuudet ja lisääntymisongelmia.

tiivistelmä, lisätty 6.3.2010


WHO:n maailmanlaajuisen lisääntymisterveysstrategian keskeiset näkökohdat. Perhesuunnittelu sosiaalisena ongelmana. Äitiikuolleisuuden käsite ja sen syyt. Lääketieteelliset tekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti lisääntymisterveyteen.

esitys, lisätty 26.12.2013


Terveys ihmiskehon elinten ja järjestelmien toiminnallisten kykyjen nykytilana. Fyysinen, henkinen ja sosiaalinen terveys. Terveyden tärkeimmät merkit, sen tasot lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tutkimuksessa. Käsite ryhmät ja terveystekijät.

testi, lisätty 12.1.2013


Ihmisen terveyden arvoolemus. Terveyden riippuvuus ihmistä ympäröivästä sosiaalisesta ympäristöstä. Hyvän terveyden sosiaalinen arvo. Terveys yksilönä ja sosiaalinen arvo. Terveyden ylläpitämisen, vahvistamisen, ylläpitämisen sosiaaliset näkökohdat.

tiivistelmä, lisätty 30.4.2014


Keski-Mustamaan alueen väestön lisääntymisterveyden tila. Ehkäisyvälineiden arvo. Kemialliset ehkäisymenetelmät (spermisidit). Progesteronin ja spironolaktonin johdannaiset. Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, injektiot.

lukukausityö, lisätty 12.5.2015


Lisääntymisterveyteen vaikuttavat tekijät. Lasten ja nuorten terveystilanne Kazakstanissa. Kazakstanin tasavallan laki kansalaisten lisääntymisoikeuksista ja takeista niiden täytäntöönpanosta. Sijaissynnytyssopimus. Keinotekoinen raskauden keskeyttäminen.

esitys, lisätty 19.12.2015


Essence ihmis terveys, sen arviointimenetelmät ja kriteerit, erityispiirteet. Uusien genofenotyyppisten ominaisuuksien syyt ja muodostumisen vaiheet. Työkyvyn käsite, tärkeimmät tekijät, jotka määräävät tämän tilan ja vaikuttavat siihen.

lisääntymisterveys

lisääntymisterveys Maailman terveysjärjestön (WHO) määritelmän mukaan fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila, joka liittyy lisääntymisjärjestelmään kaikissa elämänvaiheissa.

Lisääntymisterveys on olennainen osa yleinen terveys ja koskettaa elämän henkilökohtaisia ​​puolia. Lisääntymisterveys tarkoittaa, että ihminen voi elää tyydyttävää ja turvallista sukupuolielämää, että hän pystyy synnyttämään lapsia ja voi vapaasti valita, missä olosuhteissa, missä ja kuinka usein hän tekee sen. Tämä sisältää miesten ja naisten oikeuden saada tietoa ja pääsyä valitsemiinsa turvallisiin, tehokkaisiin, kohtuuhintaisiin ja hyväksyttäviin perhesuunnittelumenetelmiin sekä oikeuden asianmukaisiin terveydenhuoltopalveluihin, joiden avulla naiset voivat kokea turvallisesti raskauden ja synnytyksen. Lisääntymisterveyshuolto määritellään kokonaisuudeksi käytäntöjä, menetelmiä, teknologioita ja palveluita, jotka edistävät lisääntymisterveyttä ja hyvinvointia ehkäisemällä ja puuttumalla lisääntymisongelmiin.

seksuaaliterveys

Lisääntymisterveys liittyy läheisesti seksuaaliterveys , joka WHO:n mukaan on fyysisen, emotionaalisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila, joka liittyy seksuaalisuuteen. Seksuaaliterveys edellyttää positiivista ja kunnioittavaa asennetta seksuaalisuuteen ja sukupuolisuhteisiin sekä kykyä elää tyydyttävää seksielämää ilman pakottamista, syrjintää ja väkivaltaa. Seksuaaliterveyden saavuttaminen ja ylläpitäminen liittyy erottamattomasti ihmisten luontaisten seksuaalioikeuksien kunnioittamiseen, suojeluun ja noudattamiseen.

Lisääntymis- ja seksuaaliterveys on nähtävä sellaisena olennainen osa ihmisten terveyteen, johon vaikuttavat elämäntavat ja tottumukset, jotka edistävät terveyden ylläpitämistä tai päinvastoin johtavat sairauksien esiintymiseen. Teini-ikä on kriittistä aikaa sellaisten tietojen, taitojen ja arvojen hankkimiselle, jotka voivat auttaa ylläpitämään terveyttä koko elämän ajan.

Lisääntymis- ja seksuaaliterveyden säilyttäminen ja edistäminen liittyy läheisesti toteutukseen lisääntymis- ja seksuaalioikeudet .

Sosiodemografinen merkitys

Nuorten ja nuorten lisääntymisterveyden säilyttäminen on yhteiskunnallisesti erittäin tärkeää. Hedelmälliseen ikään tulevien lasten ja nuorten lisääntymisterveyden tila vaikuttaa suoraan seuraavien 10-15 vuoden demografisiin prosesseihin . Se, miten väestötilanne myöhemmin kehittyy, riippuu pitkälti näkemyksistä perhe- ja aviosuhteista, seksuaalisesta käyttäytymisestä ja nykyajan nuorten lisääntymisasenteista.

lisääntymispotentiaalia

Tämä käsite on laajempi kuin itse lisääntymisterveys. Se tarkoittaa poikien ja tyttöjen mahdollisuutta lisääntyä terveitä täysimittaisia ​​jälkeläisiä sosiaalisen kypsyyden aikana. Lisääntymiskykyä arvioitaessa on suositeltavaa tukeutua seuraaviin komponentteihin: somaattinen sairastuminen ja sen vaikutus lisääntymistoimintoihin, fyysisen, seksuaalisen ja psykoseksuaalisen kehityksen tila, lisääntymiselinten esiintyvyys (gynekologinen, androloginen), lisääntymistoimintojen tila erityisissä sosiaalisissa ja elinoloissa ja elämäntavoissa; seksuaalisen toiminnan ja käyttäytymisen luonne nuorina, nuorten seksuaalisen ja seksuaalisen kasvatuksen taso, psykologinen valmius äitiyteen (isyys), lisääntymisasenteiden taso, vastuullisen vanhemmuuden kasvatus.

Turvallisuus oikea kehitys ja lisääntymisjärjestelmän häiriöiden ehkäisy

Tärkeä edellytys teini-ikäisen täydelliselle lisääntymistoiminnalle on hänen vanhempiensa hyvä lisääntymisterveys hedelmöittymisen ja sitä seuraavan raskauden aikana. Jo synnytyssairaalassa asiantuntija voi havaita poikkeavuuksia ulkoisten sukuelinten kehityksessä. Ensimmäisinä elinvuosina vanhemmat voivat huomata poikkeavuuksia ulkoisten sukuelinten kehityksessä lasta pukeutuessaan ja kylpeessään. Vanhempien tulee olla huolissaan alusvaatteissa esiintyvistä veren ja sukuelinten eritteiden jäämistä. Pojilla kivesten tulee olla käsin kosketeltavaa kivespussissa ja terskan tulee olla helposti esillä. Äidin on valmistettava tyttö kuukautisiin, jotta käsittämätön verenvuoto ei muutu hänelle shokiksi. On erittäin tärkeää, että vanhemmat juurruttavat henkilökohtaisia ​​hygieniataitoja paitsi tytöille myös pojille. Käytössä ajoissa havaitseminen lisääntymisterveyden poikkeamat ja sukupuolikehityksen oikeellisuuden arviointi ovat pakollisia ennaltaehkäiseviä tutkimuksia gynekologi ja andrologi.

Seksuaaliset suhteet ja raskaus

Puhtaasti lääketieteellisestä näkökulmasta seksuaalielämä fysiologisesti kypsillä tytöillä ja pojilla ei vahingoita heidän terveyttään. Selkeä fysiologinen tarve seksissä on todella saatavilla vain nuorilla, joilla on kiihtynyt psykoseksuaalinen kehitys . Muilta osin sen alkamista voidaan suhteellisen helposti lykätä, kunnes täysi psykologinen ja sosiaalinen kypsyys on saavutettu.

Seksuaalisen toiminnan varhainen debyytti aiheuttaa useita ongelmia, joista yksi on teiniraskaus . Seksuaalisen toiminnan alussa, varsinkin kun se tapahtuu varhaisessa iässä (15-17 vuotta), suunnittelemattoman raskauden riski on melko suuri. Nuoret eivät pääsääntöisesti ole tarpeeksi tietoisia raskauden ehkäisyyn liittyvistä asioista, heillä ei ole aina mahdollisuutta saada kondomia ja muita ehkäisyvälineitä.

Teiniraskaus päättyy usein sen keinotekoiseen keskeytykseen. Aborttikomplikaatiot ja äitiyskuolleisuus ovat suurempia nuorilla kuin yli 20-vuotiailla naisilla. Teini-ikäisen organismin muodostumisen epäkypsyys ja epätäydellisyys on tärkein syy raskaudenaikaisiin komplikaatioihin, synnytyshäiriöihin, äitiyskuolleisuuteen ja nuorille äideille syntyneiden lasten huonoon terveyteen.

Varhaiset avioliitot

WHO:n vuosien 2000–2009 tietojen mukaan 19 % Euroopassa ja Keski-Aasiassa olevista 20–24-vuotiaista naisista oli siviili- tai virallisessa avioliitossa, jonka he solmivat ennen 18 vuoden ikää. Useimmat korkea suorituskyky lapsiavioliittoja havaitaan Moldovan tasavallassa, Georgiassa, Turkissa ja Tadzikistanissa. Tällaisten avioliittojen kielteiset vaikutukset tyttöjen fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen jatkuvat koko elämän ajan.

Varhaisessa avioliitossa olevien tyttöjen seksuaali- ja lisääntymisterveys on usein vaarassa, koska he joutuvat usein seksiin vastoin tahtoaan vanhemman miehen kanssa, jolla on enemmän seksuaalista kokemusta kuin heillä. Nuorilla naisilla ei useinkaan ole asemaa ja tietoa keskustellakseen käytännöistä turvaseksi ja ehkäisy, joka lisää riskiä saada HIV tai muu sukupuoliteitse tarttuva infektio sekä mahdollisuus tulla raskaaksi varhaisessa iässä. Raskauden ja synnytyksen komplikaatiot ovat 15–19-vuotiaiden tyttöjen yleisin kuolinsyy.

Varhaiset avioliitot vaikuttavat myös kielteisesti tyttöjen psyykkiseen hyvinvointiin: tällaisissa avioliitoissa olevilta tytöiltä riistetään normaali lapsuus ja nuoruus, he ovat alttiimpia henkiselle ja perheväkivallalle, henkilökohtaisen vapauden rajoittamiselle, eivät useinkaan voi saada koulutustaan ​​loppuun, Hanki työ.

Sukupuolitaudit

Seksuaalisen suhteen varhainen aloittaminen, toistuva kumppanin vaihto, huono tietoisuus sukupuoliteitse tarttuvat infektiot sukupuolitaudit, suojavarusteiden (kondomien) epäsäännöllinen käyttö lisää tahattoman raskauden ja sukupuolitautien, mukaan lukien HIV-infektion, riskiä.

Sukupuolitaudit vaikuttavat haitallisesti lisääntymisterveyteen. Jos niitä ei havaita ja hoitaa ajoissa, ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita sekä lisääntymis- ja virtsaelinten krooniset sairaudet ja hedelmättömyys sekä tyttöillä että pojilla.

Nuorten lisääntymis- ja seksuaaliterveys

Nuoret tarvitsevat tietoa, elämäntaitojen koulutusta sekä saatavilla olevia ja tukevia terveys- ja sosiaalipalveluja, jotka tarjoavat seksuaali- ja lisääntymisterveys- ja perhesuunnittelupalveluita lisääntymis- ja seksuaaliterveyden ylläpitämiseksi.

Nuoret tarvitsevat ennen kaikkea kattavaa ennaltaehkäisevää seksuaali- ja lisääntymisterveyskasvatusta, joka antaa heille tiedot ja taidot tehdä vastuullisia päätöksiä omasta käyttäytymisestään sekä rakentaa väkivallasta vapaita, keskinäiseen kunnioitukseen ja sukupuolten tasa-arvoon perustuvia ihmissuhteita. Lukuisten tutkimusten tulokset vuonna eri maat, ovat osoittaneet vakuuttavasti, että pelko siitä, että seksuaalikasvatus voi johtaa nuorten lisääntyneeseen ja varhaisempaan seksuaaliseen aktiivisuuteen, on perusteeton.

Lisääntymistoimintojen rajoittumiseen johtavien sairauksien varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon tarvitaan lasten ja nuorten määräajoin suorittamia synnytyslääkäri-gynekologin, urologi-andrologin ja muiden asiantuntijoiden tutkimuksia indikaatioiden mukaan.

Nuorille tarjotaan kattavaa lääketieteellistä ja sosiopsykologista apua lisääntymis- ja seksuaaliterveyden ylläpitämiseksi vapaaehtoisuuden, saavutettavuuden, ystävällisyyden ja luottamuksen periaatteiden mukaisesti erikoistuneiden nuorisoystävällisten palvelujen (YFC) kautta.

Perustuu WHO:n ja UNESCOn materiaaleihin