Leishmania - kuvaus loisesta, tartuntatavoista, oireista, diagnoosista, hoidosta ja ehkäisystä. Leishmania (yksinkertaisin loinen) ihmisillä: tartuntamenetelmät ja hoitomenetelmät Leishmanian elinkaari

Nämä mikro-organismit voivat olla kehityksensä aikana kahdessa muodossa:

1. solunsisäiset amastigootit.
2. Flagella muoto. Sitä kutsutaan myös promastigoteiksi.

Ensimmäisen muodon poikkileikkaus on vain 5 mikrometriä. Leishmania amastigotessa on hyvin määritelty ydin ja kinetonydin. Tässä muodossa on vakuoloitu sytoplasma sekä lysosomit. Amastigoottien ulkopuolella on kalvo, joka sisältää polysakkaridikomponenttia. Ulkokalvolta puuttuu kuitenkin glykokaliksikerros.

Leishmanian seuraavassa muodossa - promastigotessa on selvä siima. Promastigootissa on kalvo, joka sitoo molekyylit. Molekyylin muodot ovat glykoproteiineja ja immuunijärjestelmän soluja. Siimamuoto on liikkuva ja voi olla 15-20 mikrometriä pitkä. Promastigootit tunkeutuvat makrofagiin. Tunkeutumista helpottaa promastigoottien nopea sitoutuminen plasman vasta-aineisiin.

Elinkaari

• ötökät;
• selkärankaiset organismit.

Tartunnan tavat

Leishmania-lajeja esiintyy erilaisissa organismeissa. Ihmisille vain seitsemäntoista niistä pidetään vaarallisina. Yksi yleisimmistä on ihon leishmania.

Mikro-organismin kantajia ovat kahden tyyppisiä hyttysiä:

• Lutzomyia;
• Phlebotomus.

Tällaisten hyönteisten suuri määrä kaupungissa löytyy kaatopaikoilta ja talojen kosteista kellareista. Luonnollisissa olosuhteissa hyttyset elävät lähellä luolia, koloja, lintujen pesiä ja lähellä villieläinten luolia.

Vain naarashyönteiset voivat saada Leishmanian tartunnan, koska vain naaraspuoliset yksilöt ruokkivat ihmisen verta. Siten mikro-organismin tartunnan saaneesta naisesta tulee taudin kantaja.

Miksi se on vaarallista ihmisille?

Mukokutaaninen vaurio aiheuttaa vakavaa infektoituneiden kudosten ja ruston tuhoa, muodostuu polyyppeja. Vaikuttavat pääasiassa hengityselimet: nenänielun, henkitorven, kurkunpään. Vaarallisin pidetään viskeraalista. Se voi olla latenttia pitkään. Joten omistaja ei epäile sairautta. Mutta tämäntyyppinen infektio vaikuttaa ihmisen sisäelimiin. Ensinnäkin se on maksa ja perna.

Leishmanian tyypit.

Useat Leishmania-tyypit ovat patogeenisiä ihmisille. Leishmania tropica (venäläinen lääkäri ja tiedemies P. F. Borovsky löysi ensimmäisen kerran vuonna 1897) aiheuttaa antroponoottista (kaupunki) iholeishmaniaasia; Leishmania major - zoonoottisen (aavikon) iholeishmaniaasin aiheuttaja; Leishmania braziliensis - löytyy Etelä-Amerikasta ja aiheuttaa limakalvon (amerikkalaista) leishmaniaasia; Zeishmania donovani - aiheuttaa viskeraalista tai sisäistä leishmaniaasia (intialainen kala-azar), tämän lajin aiheuttajan löysivät ensin sairaiden ihmisten pernasta Leishman ja Donovan (1900-1903), jonka mukaan hän sai nimen; Leishmania infantum on viskeraalisen (Välimeren) leishmaniaasin aiheuttaja.

Leishmania-rakenne.

siimamainen muoto liikkuva, siima 15-20 mikronia pitkä. Runko on pitkänomainen, fusiform, jopa 10-20 mikronia pitkä. Jako on pitkittäinen. Ne kehittyvät selkärangattomien vektori-isännän (hyttysen) kehossa ja ravintoaineviljelyssä.

Elinkaari.

Kliininen kuva.

Viskeraalinen (Välimeren) leishmaniaasi lapset sairastuvat useammin. Useista viikoista useisiin kuukausiin kestävän itämisajan jälkeen potilaan ruumiinlämpö nousee, letargia, adynamia, kalpeus ilmaantuu, ruokahalu katoaa. Perna ja maksa ovat laajentuneet, minkä seurauksena vatsa ulkonee huomattavasti. Potilaan anemia ja uupumus kehittyvät.
Sairaus kestää useita kuukausia, ja spesifisen hoidon puuttuessa se yleensä päättyy kuolemaan.
klo ihon leishmaniaasi itämisajan (1-2 kuukautta) jälkeen hyttysten puremien paikkoihin ilmestyy pieniä, ruskehtavan punertavan värisiä, keskitiheyksisiä, yleensä ei kipeitä mukuloita. Tuberkulat kasvavat vähitellen ja haavautuvat 3-6 viikon kuluttua antroponoottisessa muodossa ja 1-3 viikon kuluttua zoonoottisessa muodossa. Haavaumia esiintyy ympäröivän kudoksen turvotuksen, tulehduksen ja imusolmukkeiden turvonneen.
Prosessi kestää useita kuukausia antroponoottisessa muodossa - yli vuoden, päättyen toipumiseen. Arvet jäävät haavaumien tilalle. Sairauden jälkeen muodostuu vahva immuniteetti.

Diagnoosi.

Lopullinen viskeraalisen leishmaniaasin diagnoosi tehdään leishmanian havaitsemisen perusteella Romanovskin mukaan upotettavalla linssillä värjättyjen luuydinnäytteiden mikroskoopin aikana. Luuytimen saamiseksi lääkäri tekee rintalastan, suoliluun harjanteen tai sääriluun yläosan pistoksen.
Leishmania voi esiintyä ryhmissä tai yksittäin, solujen sisällä tai ulkopuolella.
Ihon leishmaniaasissa materiaali saadaan kaapimalla skalpellilla liukenemattomia tuberkuloosia tai tunkeutumaan haavaumien reunoja pitkin, kunnes ilmestyy seroosi-veristä nestettä. Kaavinnasta valmistetaan sivelyt, jotka värjätään Romanovskin mukaan ja tutkitaan upotettavalla linssillä.
Leishmania havaitaan helposti haavauman alkuvaiheessa. Haavan märkivässä vuoteessa voidaan havaita vain epämuodostunutta ja romahtavaa leishmaniaa, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Leishmaniaa tavataan harvoin paranemisvaiheessa.
Joissakin tapauksissa ihovaurioista tai luuytimestä peräisin olevaa kylvömateriaalia käytetään ravintoalustaan, joka valmistetaan agarilla lisäämällä defibrinoitua kanin verta. Positiivisessa tapauksessa 2-10 päivänä Leishmanian leimautuneita muotoja esiintyy kulttuurissa.

Ennaltaehkäisy.

Viskeraalinen leishmaniaasi - kotitalouskierrokset potilaiden varhaiseen havaitsemiseen, kulkukoirien tuhoamiseen ja eläinlääkäreiden suorittamiin arvokkaiden rotujen koirien tutkimuksiin. Zoonoottisen iholeishmaniaasin kanssa - luonnonvaraisten jyrsijöiden tuhoaminen kylien läheisyydessä, ennaltaehkäisevät rokotukset.
Kaikentyyppisten leishmaniaasien ilmaantumisen estämiseksi hyttysiä tuhotaan, pesimäpaikkoja eliminoidaan, asuinpaikkoja käsitellään torjunta-aineilla ja ryhdytään toimenpiteisiin ihmisten suojelemiseksi hyttysten puremilta (katokset, karkotteet).

Leishmaniaasi on ihmisten ja joidenkin nisäkäslajien sairaus.

Patologialla on kaksi päämuotoa:

• iho;
• sisäelinten vaurioilla (viskeraalinen).

Taudilla on kaksi maantieteellistä ominaisuutta: vanhan maailman leishmaniaasi ja uuden maailman leishmaniaasi. Sairaudet aiheuttavat Leishmania - mikrobit alkueläintyypistä. Patogeenin leviäminen tapahtuu hyttysten osallistuessa.

Leishmaniat vaihtavat elinympäristöään kahdesti elinkaarensa aikana. Ensimmäinen omistaja on selkärankaiset (ketut, koirat, jyrsijät, maa-oravat) tai ihmiset. Heidän kehossaan etenee lipputon (amastigootti) vaihe. Toinen omistaja on hyttynen. Siinä Leishmania käy läpi flagellated (promastigous) -vaiheen.

Huomautus : amastigootit elävät verisoluissa ja hematopoieettisissa elimissä.

Taudin tutkimuksen historia

Brittiläinen lääkäri Pocock antoi 1700-luvulla tieteellisen kuvauksen ensimmäistä kertaa leishmaniaasin ihomuodosta. Sata vuotta myöhemmin kirjoitettiin teoksia taudin klinikalta. Vuonna 1897 P.F. Borovsky löysi ihomuodon aiheuttajan Penda-haavasta.

Vuosina 1900-03. Intiassa tunnistettiin leishmania, joka aiheutti taudin viskeraalisen muodon. 20 vuoden kuluttua löydettiin yhteys leishmaniaasin leviämisen ja hyttysten välillä. Lisätutkimukset ovat osoittaneet pesäkkeiden esiintymisen luonnossa ja eläinten roolin mikrobien varastoina.

Miten leishmaniaasi tarttuu?

Taudin kantajia ovat useat hyttyslajit, joiden suosikki elinympäristö ovat lintupesät, kolot, eläinluot, kallioraot. Kaupungeissa hyönteiset asuvat aktiivisesti kosteissa ja lämpimissä kellareissa, roskakasoissa ja mätäneillä kaatopaikoilla.

Huomautus:ihmiset ovat erittäin alttiita infektioille, erityisesti heikentyneet ja heikosti vastustuskykyiset.

Hyttyskauppiaan puremana Leishmania joutuu uuden isännän ruumiiseen, jossa se muuttuu lippusiirattomaksi. Pureman kohdalle ilmestyy granulooma, joka on täynnä patogeenejä ja kehon soluja, jotka aiheuttavat tulehdusreaktion (makrofagit, jättiläissolut). Sitten muodostuminen häviää jättäen joskus arpikudoksen taakse.

Muutokset kehossa sairauden aikana

Ihon leishmaniaasi fokuksesta leviää imusuonten kautta imusolmukkeisiin aiheuttaen niissä tulehdusta. Iholle ilmestyy erityisiä muodostumia, joita asiantuntijat kutsuvat leishmanioomiksi.

On olemassa muotoja (Etelä-Amerikassa), joissa on suuontelon ja kurkunpään limakalvojen vaurioita, joiden kehittymisen aikana muodostuu polypoosirakenteita, jotka tuhoavat rustoa ja kudoksia.

Sisäelinten (viskeraalisen) leishmaniaasin yhteydessä imusolmukkeiden mikro-organismit tunkeutuvat elimiin. Useimmiten - maksassa ja pernassa. Harvemmin niiden kohteena on luuydin, suolet ja munuaiskudos. Harvoin ne joutuvat keuhkoihin. Tätä taustaa vasten taudin kliininen kuva kehittyy.

Tartunnan saanut organismi reagoi immuunijärjestelmän viivästyneellä vasteella ja tuhoaa vähitellen taudinaiheuttajia. Sairaus siirtyy piilevään muotoon. Ja suojavoimien heikkenemisen myötä se ilmenee jälleen. Leishmania voi aloittaa aktiivisen lisääntymisen milloin tahansa, ja taudin rauhallinen klinikka leimahtaa uudella voimalla aiheuttaen kuumetta ja vakavaa myrkytystä Leishmanian jätetuotteista.

Toipuneilla on jatkuva ulkonäkö.

Viskeraalinen leishmaniaasi

Viskeraalista leishmaniaasia on 5 päätyyppiä:

• Intian kala-azar;
• Välimeren;
• Itä-Afrikkalainen;
• Kiinalainen;
• Amerikkalainen.

Muita taudin nimiä lasten leishmaniaasi, lasten kala-azar.

Tämä muoto vaikuttaa useimmiten 1–5-vuotiaisiin lapsiin. Useimmiten yksittäiset tautitapaukset ovat yleisiä, mutta pesäkkeitä esiintyy myös kaupungeissa. Tartunta tapahtuu kesällä, ja patologian kliiniset oireet kehittyvät syksyyn mennessä. Tautitapauksia on kirjattu Luoteis-Kiinassa, Latinalaisessa Amerikassa, Välimeren vesien huuhtomissa maissa Lähi-idässä. Viskeraalista leishmanioosia esiintyy myös Keski-Aasiassa.

Aika kantajan puremasta valitusten kehittymisen alkamiseen on 20 päivästä 3-5 kuukauteen. Pureman kohdalle ilmestyy muodostus (papuli), joka on peitetty suomuilla.

Taudin dynamiikassa havaitaan kolme jaksoa:

1. Ensimmäinen ilmentymä- potilas kasvaa: heikkous ja ruokahaluttomuus, passiivisuus, apatia. Tutkimuksessa voi todeta, että perna on suurentunut.
2. Sairauden korkeus- Viskeraalisen leishmaniaasin erityisiä oireita on.
3. Terminaali- potilas näyttää laihtuneelta (kakeksia), jonka iho on ohentunut, lihasjänteys on jyrkästi alentunut, vatsan seinämää tutkittaessa pernan ja maksan ääriviivat tulevat esiin.

Viskeraalisen leishmaniaasin erityiset oireet, joita esiintyy taudin huipulla:

• Ilmenee voimakas aaltoileva kuume, lämpötila nousee korkeiksi, maksa suurenee ja paksuuntuu.
• Vielä voimakkaammin elinvaurion prosessi koskee pernaa. Joskus se vie yli puolet vatsaontelosta. Ympäröivien kudosten tulehduksessa havaitaan vahingoittuneiden elinten arkuus.
• Imusolmukkeet ovat myös laajentuneet, mutta kivuttomia.
• Iho, jolla on "posliininen" sävy kehittyvän anemian seurauksena.
• Potilaat laihtuvat, heidän tilansa huononee.
• Limakalvot muuttuvat nekroottisiksi ja kuolevat.
• Pernan vakava laajentuminen johtaa voimakkaaseen paineen nousuun maksalaskimossa (portaalihypertensio), mikä edistää nesteen kehittymistä vatsaontelossa, turvotusta.
• Sydän pernan paineesta siirtyy oikealle, rytmihäiriö kehittyy, verenpaine laskee. Sydämen vajaatoiminta kehittyy.
• Suurentuneet imusolmukkeet henkitorvessa aiheuttavat vakavia yskimisjaksoja. Usein niihin liittyy keuhkokuume.
• Ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy. On ripulia.

Viskeraalisen leishmaniaasin taudin kulku voi olla:

• akuutti (harvinainen, etenee väkivaltaisessa klinikassa);
• subakuutti (yleisempi, kesto - jopa kuusi kuukautta, ilman hoitoa - kuolema);
• pitkittynyt (yleisin, hoidon taustalla suotuisa lopputulos, esiintyy vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla).

Tämän leishmaniaasin muunnelman historialliset nimet ovat − "musta tauti", "dum-dum kuume". Potilaiden ikäryhmä on 10-30 vuotta. Pääosin maaseutuväestö, jonka joukossa epidemioita havaitaan. Tauti on yleinen Intiassa, Koillis-Kiinassa, Pakistanissa ja sen naapurimaissa.

Aika infektiosta kliinisiin ilmenemismuotoihin kestää noin 8 kuukautta. Valitukset ja kliininen kuva ovat samanlaisia ​​kuin Välimeren leishmaniaasissa.

Huomautus: Kala-azarin erottuva piirre on ihon värin tumma, mustiin sävyihin (lisämunuaisten vaurio).

Kala-azarille on ominaista kyhmyjen ja ihottumien ilmaantuminen, jotka ilmaantuvat 1-2 vuotta tartunnan jälkeen ja voivat kestää useita vuosia. Nämä muodostelmat ovat Leishmanian altaita.

Ihon leishmaniaasi (Borovskyn tauti)

Se etenee paikallisilla ihovaurioilla, jotka sitten haavautuvat ja arpeutuvat.

Vanhan maailman ihon leishmaniaasi

Tunnetaan kahdessa muodossa - antroponoottinen – Olen Borovskin taudin tyyppi ja zoonoosi -IIBorovskin taudin tyyppi.

I tyyppinen Borovskin tauti (myöhäinen haavauma). Muut nimet - Ashgabat, vuosiikäinen, kaupunkilainen, kuiva leishmaniaasi.

Tartunnan huippu tapahtuu lämpiminä kuukausina. Sitä esiintyy pääasiassa kaupungeissa. Alttius sille on universaali. Epidemiaepidemiat ovat harvinaisia. Sairauden jälkeen kehittyy elinikäinen immuniteetti. Tämän iholeishmaniaasin muodon tiedetään levinneen Lähi-idän, Intian, Afrikan ja Keski-Aasian maihin. Tauti levisi myös Etelä-Eurooppaan. Sitä pidetään tällä hetkellä selvitystilassa.

Itämisaika (tartunnan hetkestä taudin alkamiseen) voi kestää 3-8 kuukaudesta 1,5 vuoteen.

Tämän tyyppiselle iholeishmaniaasille on olemassa 4 tyypillistä kliinistä oiretta:

• primaarinen leishmaniooma. Se käy läpi kolme kehitysvaihetta - tuberkuloosi, haavaumat, arpi;
• sarja leishmaniooma;
• diffuusisesti tunkeutuva leishmaniooma (harvinainen);
• tuberkuloidinen iholeishmaniaasi (harvinainen).

Infektion sisääntuloportin kohdalle muodostuu vaaleanpunainen näppylä (2-3 mm). Muutaman kuukauden kuluttua se kasvaa halkaisijaltaan 1-2 cm, jonka keskelle muodostuu suomu. Sen alle jää putoamisen jälkeen rakeinen haava, jossa on kohonneet reunat. Haavauma lisääntyy vähitellen. Taudin 10. kuukauden loppuun mennessä se saavuttaa 4-6 cm.

Puutteesta erottuu niukka salaisuus. Sitten haava on arpeutunut. Yleensä nämä haavaumat sijaitsevat kasvoissa ja käsissä. Haavaisten muodostumien määrä voi nousta kymmeneen. Joskus ne kehittyvät samaan aikaan. Joissakin tapauksissa muodostuu ihon tuberkuloosista paksuuntumista ilman haavaumia. Lapsilla tuberkuloosit voivat sulautua toisiinsa. Tämä prosessi kestää joskus jopa 10-20 vuotta.

Huomautus: Ennusteen mukaan tämä vaihtoehto on turvallinen elämälle, mutta jättää jälkeensä vääristäviä vikoja.

Zoonoottinen - Borovskin taudin II tyyppi (varhainen haavauma). Tunnetaan myös erämaa-maaseutu, märkä leishmaniaasi, pendinsky-haava.

Zoonoottisen iholeishmaniaasin lähde ja vektori on samanlainen kuin aikaisemmat sairaustyypit. Esiintyy pääasiassa maaseutualueilla, taudille on ominaista ihmisten erittäin korkea alttius. Erityisesti lapset ja vierailijat ovat sairaita. Jakelualue on sama. Zoonoottinen leishmaniaasi aiheuttaa epidemioita.

Erottava piirre on leishmaniooman vaiheiden nopeampi eteneminen.

Itämisaika (tartunnasta sairauden alkamiseen) on paljon lyhyempi. Yleensä - 10-20 päivää, harvemmin - jopa 1,5 kuukautta.

Kliiniset muunnelmat ovat samanlaisia ​​kuin antroponoottinen tyyppi. Erona on leishmaniooman suuri koko, joka muistuttaa ulkonäöltään furunkkelia (boil). Nekroosi kehittyy 1-2 viikossa. Haava saa valtavan koon - jopa 15 cm tai enemmän, ja siinä on löysät reunat ja kipu, kun sitä painetaan. Leishmaniooman ympärille muodostuu kyhmyjä, jotka myös haavautuvat ja sulautuvat yhteen. Leishmanioomien määrä on joissakin tapauksissa jopa 100. Ne sijaitsevat jaloissa, harvemmin vartalossa ja erittäin harvoin kasvoissa. 2-4 kuukauden kuluttua alkaa arpeutuminen. Kehityksen alusta arpiin kuluu noin kuusi kuukautta.

Uuden maailman iholeishmaniaasi

Amerikkalainen iholeishmaniaasi. Muut nimet - brasilian leishmaniaasi, mukokutaaninen leishmaniaasi, espundia, uta jne.

Tämän sairauden muunnelman pääpiirre on patologiset muutokset limakalvoissa. Pitkäaikaiset seuraukset - nenän, korvien, sukuelinten ruston muodonmuutos. Kurssi on pitkä ja vaikea. Tämän taudin useita spesifisiä muotoja on kuvattu.

Leishmaniaasin diagnoosi

Diagnoosi tehdään seuraavien seikkojen perusteella:

• taudin olemassa oleva kohde;
• erityiset kliiniset ilmenemismuodot;
• laboratoriodiagnostiset tiedot.

Veren viskeraalisen leishmaniaasin kanssa - anemiailmiöt (draattisesti alentunut hemoglobiini, punasolut, väriindeksi), leukosyyttien, neutrofiilien ja verihiutaleiden määrä vähenee. Verisolujen muodoissa on patologista vaihtelua. Veren hyytyminen vähenee. ESR nousee jyrkästi, joskus saavuttaen tason 90 mm tunnissa.

Tärkeä:pernan kirurginen poisto suoritetaan tarvittaessa.

Ennaltaehkäisevät toimet

Leishmaniaasin puhkeamisen ehkäisemiseksi toteutetaan joukko toimenpiteitä, mukaan lukien:

• sairaiden eläinten hoito tai tuhoaminen;
• asuinpaikkojen parantaminen poistamalla aavikkoalueita ja kaatopaikkoja;
• tilojen kosteudenpoisto;
• hyttyskarkotteiden käyttö;
• mekaaninen suoja puremista vastaan;
• kantajien ja sairaiden henkilöiden tunnistaminen ja hoito;
• immunoprofylaksia, erityisesti niille, jotka matkustavat leishmaniaasipesäkkeisiin.

Rakenne

Leishmanian kehittyminen voi tapahtua seuraavissa muodoissa:

1. Liputon muoto.
2. Flagella (promastigote).

Viimeinen Leishmania-tyyppi, riippuen tartunnan maantieteellisestä sijainnista, jaetaan intialaiseen kala-azariin ja Välimeren tyyppiin.

Tärkeä! Alle 5-vuotiaat lapset ovat vaarassa paikallisen väestön keskuudessa. Vierailijat altistuvat tartunnalle iästä riippumatta.

Elinkaarivaiheet määräytyvät seuraavien isäntien läsnäolon perusteella:

1. Väliisäntä (hyönteiset).
2. Lopullinen (selkäranka) isäntä.

Leishmaniaasitartuntatavat ovat erilaisia: ihmiset, villieläimet, koirat, jyrsijät, hyttysten puremat.

Vaiheen ominaisuudet

Viskeraalisen leishmanian yhteydessä purema-alueelle ilmestyy solmu, josta mikro-organismit pääsevät kaikkiin sisäelimiin verenkierron kautta. Havaitaan sekundaaristen infektiopesäkkeiden esiintyminen, minkä seurauksena sisäelimen kudoksissa tapahtuu proliferatiivinen muutos, hyperplasia, jota seuraa dystrofisen prosessin tai nekroosin muodostuminen.

Sairaus voi alkaa vähitellen tai akuutisti. Tyypillisin oire on pitkittynyt ajoittainen kuume, johon liittyy kuumetta, vilunväristyksiä ja toistuvia ruumiinlämmön muutoksia. Tässä tapauksessa pernan lisääntyminen ja tiivistyminen, suolistovaurio. Lisäksi esiintyy trombosytopeniaa sekä anemiaa. Yllä olevat merkit viittaavat luuytimen vaurioitumiseen. Iholle kehittyy ihottuma.

1. Ajan mittaan voi liittyä märkivä infektio, sepsis voi muodostua, haavaumia voi esiintyä suun alueella, verenvuotoa tai veritulpan muodostumista havaitaan.
2. Useimmiten taudin viskeraalinen muoto voi ilmetä 3-10 kuukautta tartunnan jälkeen.
3. Alkuvaiheelle on ominaista lihaskipu, väsymys ja heikkous.
4. Yöllä potilaalla on lisääntynyt hikoilu, anemian oireita ja ruoansulatuskanavan patologioita.

Tärkeä! Lasten sairaus on yleensä vakava ja joissakin tapauksissa voi johtaa lapsen kuolemaan useita kuukausia tartunnan jälkeen. Aikuisilla tauti voi kuitenkin kestää vuosia.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Maantieteellisillä alueilla, joilla on korkea tautiriski, on tarpeen toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• Rokotukset, erityisesti vierailijoille;
• taudin havaitseminen varhaisessa vaiheessa;
• ihmisten eristäminen ja oikea-aikainen hoito pienimmälläkin epäilyllä leishmaniaasista;
• tuholaistorjunta (aktiivinen hyönteistorjunta);
• petoeläinten (gerbiilien, kettujen ja sakaalien) torjunta;

Sen kehittämisen aikana leishmania käydä läpi flagellaar- ja flagellaar-vaiheet.

Leishmanian leimautetut muodot(promastigootit) ovat liikkuvia, kehittyvät hyönteisen kantajan (hyttysen) kehossa. Runko on fusiform, 10-20 mikronia pitkä. Kinetoplast näyttää lyhyeltä kepiltä ja sijaitsee kehon etuosassa; siima 15-20 mikronia pitkä. Lisääntyy pitkittäisjaolla.

Leishmanian elinkaari

Leishmania-hyttyset saada tartunnan imemällä verta sairaista ihmisistä ja eläimistä. Ensimmäisenä päivänä niellyt amastigootit muuttuvat promastigoteiksi suolistossa, alkavat jakautua ja kerääntyvät 6-8 päivän kuluttua hyttysen nieluun ja niskaan. Kun henkilöä tai eläintä puree, patogeeni tunkeutuu haavaan ja tunkeutuu ihon tai sisäelinten soluihin (riippuen leishmanian tyypistä).

Tietty rooli levityksessä leishmaniaasin aiheuttaja kuuluu mononukleaarisiin fagosyytteihin. Nisäkässoluihin tunkeutumisen jälkeen promastigootit muuttuvat amastigootiksi. Amastigoottien lisääntyminen aiheuttaa akuutin tulehdusreaktion kehittymisen.

Vanhan maailman ihon leishmaniaasi

Leishmaniaasi endeeminen Vähä-Aasian ja Keski-Aasian eri alueilla, missä se on yleinen nimillä Penda tai Sart ulcer, Aleppo, Bagdad, Delhi tai Oriental furuncle. On olemassa antroponoottinen eli kaupunkitauti (Borovskin tauti), jonka aiheuttaa I. tropica alalaji major, ja zoonoottinen eli aavikko, jonka aiheuttavat L. tropica alalaji tropica ja L. aethiopica, leishmania. Leishmaniaasi on endeeminen infektio, jonka ilmaantuvuus on suurin syyskuukausina.

Epidemiologisesti ominaista leishmaniaasin hiipivä leviäminen, joka kattaa asteittain tietyt väestöryhmät.

Luonnollinen leishmaniaasin säiliö- pienet jyrsijät (hiiret, rotat, gerbiilit), kantajat - Phlebotomus-suvun hyttyset (P. papatasi jne.). Leishmaniaasin itämisaika kestää 2 viikosta 5 ms:iin.

Lopussa leishmaniaasin itämisaika iholle muodostuu haavainen kyhmy, joka on hasselpähkinän kokoinen. Mahdollinen lapsivaurioiden muodostuminen. Taudinaiheuttajasta riippuen havaitaan "kuivien" (L. tropica alalaji major) tai "märkä" (L. tropica alalaji tropica) kivuttomia haavaumia. 3-12 kuukauden kuluttua tapahtuu spontaani paraneminen, jolloin muodostuu karkea pigmentoitu arpi ("paholaisen sinetti"). Erityinen muoto on toistuva (lupus) leishmaniaasi (sairauden aiheuttaja - L. tropica alalaji tropica), jolle on ominaista osittain paranevien leesioiden ilmaantuminen ja voimakas granuloomien muodostuminen. Prosessi kestää vuosia ilman paranemisen merkkejä.