25.04.2019

Ienien sisäänveto ja sisäänvetolangan käyttö. Yhdistetty ienten vetäytymistekniikka

Thompson kuvasi ienten vetäytymisen ensimmäisen kerran vuonna 1941. Ienen uurteen mekaaniseen laajentamiseen hän käytti kostutettua lankaa. Nyt langan kyllästämiseen käytetään useita kemiallisia yhdisteitä, kuten: epinefriini HCI, aluna (kaksoisalumiinisulfaatti ja alkalimetalli), alumiinikloridia, sinkkikloridia, alumiinisulfaattia, tanniinihappoa ja rautasulfaattia, jotka kaikki auttavat vetäytymään ja pysäyttävät ikenien verenvuodon.

On laskettu, että joka vuosi v Pohjois-Amerikka noin 20 000 000 näyttökertaa tuotetaan. Useimmat näistä jäljennöksistä edellyttävät jäljennösmateriaalin sijoittamista ienreunan alle (marginaalinen sisäänveto). Ienen uurteen asianmukainen laajentaminen on edelleen yksi kriittisimmistä toimenpiteistä. Tutkimuksessa, johon osallistui 495 hammaslääkäriä, todettiin, että epinefriinillä HCl:llä liotettu nyöri on suosituin hammaslanka, jota käytetään ienreunojen vaihtamiseen ja verenvuodon pysäyttämiseen. Operative Dentistry -lehden 814 hammaslääkärin kyselyssä havaittiin, että 68 % hammaslääkäreistä käytti adrenaliinilla kyllästettyä hammaslankaa. Tämä tutkimus osoitti myös, että alumiinikloridilla kyllästetty filamentti oli toiseksi suosituin.

Myös langan valinta riippui lääketieteellisen instituutin valmistumisvuodesta. Vastavalmistuneet hammaslääkärit käyttivät enemmän alumiinikloridilla kyllästettyjä lankoja ja vähemmän adrenaliinikyllästettyjä lankoja toimenpiteissä, joissa ei tarvinnut sähkökirurgiaa.Raportoidut haittavaikutukset minkään käytetyn toimenpiteen yhteydessä ovat erittäin vähäisiä. Ienkudoksen hyljintää on raportoitu useammin sähkökirurgian ja verenvuotolääkkeiden käytön yhteydessä. Kardiovaskulaarista sykkeen tai verenpaineen nousua havaittiin yleisimmin epinefriinillä kyllästetyllä langalla.

Takaisinvetotekniikka.

Takaisinvetotoimenpiteen tavoitteena on avata sulcus kokonaan.

Valitse sopivan paksuinen lanka ienkudoksen siirtämiseen, lanka kiedotaan tiukasti ympäri ja asetetaan iensulkusin. Jos hampaan pinta on proksimaalinen, langan päälle asetetaan vanupallo, jotta se ei pääse liikkumaan. Käytä sopivan kokoista instrumenttia asettaaksesi langan uurteeseen. Vetämiseen käytetään monia työkaluja. Mielestämme työkalu, jossa on ohut terä ja pyöristetty reuna, on sopivampi. Stark-instrumentti on universaali kaikkiin takaisinvetotoimenpiteisiin. Pieni litteä, 1-1,5 mm leveä ja noin 5-6 mm pitkä terä on kätevin, koska se ei peitä näkyvyyttä toimenpiteen aikana. Sinun on työskenneltävä huolellisesti, jotta vältät hammaslangan työntämisen apikaalisesti, mikä voi aiheuttaa vammoja uurteen pohjalle.

Lanka on jätettävä paikalleen 5 minuutiksi. Jos sisäänvetoköysi sisältää adrenaliinihydrokloridia, potilasta tulee tarkkailla ja jos odottamattomia vaikutuksia ilmenee, nyöri on poistettava välittömästi. Ei-toivotut vaikutukset voidaan minimoida käyttämällä filamenttia, joka on valmistettu korkea ohjaus kyllästäminen, jolloin varmistetaan tasainen annostus jokaiselle sisäänvetotoimenpiteelle. Ennen jäljennösmateriaalin asettamista lanka on irrotettava helposti uurresta, jotta vältytään kapillaariverenvuotolta. Langat, jotka sisältävät lääkkeitä verenvuodon pysäyttämiseksi, hyytymän jättämiseksi tai koaguloimiseksi toipumisen reunaan. Siksi ennen jäljennösmateriaalin levittämistä sinun on käytettävä suihkua lämmintä vettä huuhteluun tai jäämien poistamiseen.

Hydrokolloiditekniikalla jotkut lääkärit mieluummin huuhtelevat työpinnan ennen hydrokolloidijäljennösmateriaalin asettamista langan poistamisen jälkeen. Silikoni tai muut hydrofobiset materiaalit vaativat hampaan ja viereisen ikenen olevan mahdollisimman kuivaa. Minkä tahansa takaisinvetotoimenpiteen tavoitteena on leventää sulcus tietylle tasolle, jotta luokan V korjaava materiaali voidaan sijoittaa valmistelualueen ienreunan alapuolelle. Onnistuneessa jäljennöksessä on ienpinnan alapuolella jäljennösmateriaalia, joka riittää muodostamaan mallin, jossa on näkyvä marginaali ennallistamista varten.

Esisementointi.

Sementointimenettely etuhampaiden palauttamiseksi on erittäin vastuullinen. Usein väliaikainen kruunu ei sovi esikäsitellylle pinnalle suurella tarkkuudella tai sitä käytetään joissain tapauksissa pidempään kuin on tarkoitettu. Joskus näissä tapauksissa linguaalinen ienkudos on laajentunut, mikä häiritsee lopullisen ennallistamisen asianmukaista istuvuutta. Joissain tapauksissa hammaslääkäri ei välttämättä huomaa tätä, ja sen seurauksena sementoinnin jälkeen ikenet jäävät täytteen reunojen alle, mikä aiheuttaa painehaavoja ja pysyviä tulehdusta.

Siksi ennen sementointimenettelyä eturivin hampaiden restauroinnin aikana on suositeltavaa poistaa ikenet varovasti langalla pienin koko ienreunan avaamiseksi kielen puolella.

EPINEFRINE HCL ja ALUMIINIKLORIDI.

Useimmat kliinikot ovat yhtä mieltä siitä, että adrenaliini-HCl:llä kyllästetty lanka johtaa parhaat tulokset ienten vetäytyminen kontrolloidulla verenvuodolla ja vähimmäisprosentti odottamattomia vaikutuksia. Tilanteissa, joissa adrenaliinihydrokloridin käyttö on vasta-aiheista, on suositeltavaa käyttää alumiinikloridilla kyllästettyä takaisinvetolankaa. On kliinisiä tapauksia, joissa lääkitystä ei voida käyttää. Tällaisessa tilanteessa takaisinvetotoimenpiteessä tulee käyttää sopivan kokoista ommelta ilman kyllästämistä.

Kaikki takaisinvetotoimenpiteet vahingoittavat ienkudosta ja potilaan psyykettä. Sinun tulisi käyttää niitä takaisinvetomenetelmiä, jotka aiheuttavat vähiten negatiivisia reaktioita Hammaslääkäri on velvollinen valitsemaan lääkkeet, langat ja instrumentit, jotka vastaavat jokaista yksittäistä kliinistä tapausta. Tämä ohje on valmistautunut selittämään ja ymmärtämään paremmin hammaslääkäreiden ienten vetäytymiseen liittyviä ongelmia. Luetteloitettiin peruuttamismenettelyissä yleisimmin käytetyt termit sekä näiden toimenpiteiden onnistuneen toteuttamisen edellyttämät valmistelut ja välineet.

On tilanteita, joissa verenvuotoa ei saada hallintaan yllä kuvatuilla menetelmillä. Tämä on eniten tärkeä kysymys kunnostusprosessissa. On tärkeää, että hammaslääkäri ottaa potilaan historian selvittääkseen mahdolliset systeemiset ongelmat, jotka voivat vaikuttaa sisäänvetotoimenpiteen valintaan. Jos tällaista ongelmaa ei ole, hammaslääkärin on varmistettava, että ienkudos on sisällä terveellistä tilaa ennen kunnostustöitä.

Vaatimukset ienten vetäytymistoimenpiteelle.

Sulkus on levennettävä tarpeeksi, jotta siihen voidaan sijoittaa riittävästi jäljennösmateriaalia jäljennöksen aikana. Verenvuotoa voidaan hallita hemostaattisella aineella tai epinefriini-HCl:lla.

Vaikea ienten vetäytyminen, vetäytyminen ja ienkudoksen siirtyminen ovat synonyymejä, ja yleensä itse toimenpide on yhdistelmä seuraavista leikkauksista:

Mekaaninen takaisinveto - ikenen kudoksen fyysinen siirtyminen hampaan pinnalta, mikä johtaa ienkudoksen periodontaalisten kuitujen hammaskudoksen kuorien pidentymiseen. Reunauurteen tulee pysyä sisään vedettynä riittävän kauan ennen jäljennösmateriaalin asettamista.

Kemiallinen retraktio - valmistetun alueen ienreunan avaaminen ikenikudoksen fysiologisten tai kemiallisten aineiden vaikutuksesta.

Kirurginen takaisinveto on menetelmä ikenen kudoksen poistamiseksi pyörivillä instrumenteilla, kirurgisella skalpellilla tai sähkökirurgisilla instrumenteilla.

Ienkudoksen mekaaniseen siirtämiseen käytetään useimmiten takaisinvetolankoja. Harjoittavien hammaslääkäreiden joukossa menetelmä mekaanisen ja kemiallisen siirtymän yhdistämiseksi kyllästetyillä lankoilla on suosituin. Pyörivien instrumenttien ja sähkökirurgian tehokkuutta kuvaavat monet raportit, mutta molempiin menetelmiin liittyy jonkin verran ienkudoksen kasvua. Laserin käyttöä verenvuodon hallintaan ja pienen, erillisen osan poistoon tutkitaan tulevaa käyttöä varten.

sisäänvetolangat.

Vetonaruja valmistetaan eri kokoisina käyttömenettelyn mukaan. iensulcus erilaisia potilaita vaihtelee kooltaan sekä syvyydeltään ja leveydeltään riippuen hampaan asennosta hammaskaaressa. Tietyssä kliinisessä tilanteessa käytettävien ompeleiden koko varmistaa kudosten liikkeen onnistumisen ennen jäljennöksen ottamista. Oikein valmistettu, sopivan kokoinen ompele auttaa varmistamaan onnistuneen vetäytymistoimenpiteen.

Ienkudoksen uudelleensijoittamiseen yleisimmin käytetyt sisäänvetonauhat on jaettu seuraaviin luokkiin:

1. Puuvillakierretyt langat (kuten Gingi-Pak's Soft-Twist, Gingi-Pak ja Crown-Pak) ovat pehmeitä ja imukykyisiä. Ne koostuvat yhdestä tai useammasta kuitukimppusta. Puuvillamateriaali on halutuin käytettäväksi imukykynsä vuoksi.

2. Kangasputkien kanssa on mukavampaa työskennellä kuin kierretyillä langoilla. Gingi-Pakin valmistama Z-TWIST on uusi sisäänvetomateriaali, joka on valmistettu 100 % puuvillakuiduista, jotka on kudottu ainutlaatuiseen muotoon, mikä helpottaa narun sijoittamista uurteeseen samalla kun se on erittäin imukykyinen.

3. Kyllästämättömät ienten vetäytymisnarut. Jokainen ompele on värikoodattu tietyn toimenpiteen vaatiman halkaisijan tunnistamiseksi. Ainutlaatuinen Gingi-Pak-lankojen pakkaus takaa iensulkukseen sijoitettavan materiaalin steriiliyden. Säiliön kansi katkaisee langan vaaditun pituiseksi jokaista toimenpidettä varten.

Suosittelemme tehtaalla kyllästettyjä lankoja, sillä esikyllästetyt langat säästävät työaikaasi, mutta ovat myös taloudellisempia. Mikä tärkeintä, langan kyllästysprosessi vaatii tarkan hallinnan - sisäänvetolangan on oltava kyllästetty tietyllä määrällä Aktiivinen ainesosa tai lääkitystä kussakin tietyssä paikassa.

Kaatoharjoitus lääkettä tai kemikaalia, joka aiheuttaa selvästi systeemistä tai paikallista kipua, ei suositella. Hammaslääkärin tulee valita valmistajan tuote, joka takaa, että materiaali täytetään yhtä suurella määrällä lääkettä jokaisessa yksittäisessä paikassa.

Terveet hampaat ovat välttämättömiä paitsi kaunis hymy, ja varten normaali operaatio vatsa. Niitä ei tarvitse vain käsitellä, vaan myös valkaista ja joissakin tapauksissa proteesia. Luonnollisesti suuontelo on valmisteltava ennen jokaista näistä toimenpiteistä. Tätä varten käytetään ikenien vetäytymistä.

Mikä on menettely?

Tämä on erityinen pehmytkudosten vetäytyminen hampaista tietyillä tekniikoilla. Ienten vetäytyminen on väliaikainen ilmiö. Toimenpide suoritetaan lääkärin todistuksen mukaan. Hoidon päätyttyä kudokset palaavat paikoilleen.

Kaikki eivät kuitenkaan voi käyttää tätä menetelmää. Lääkäri päättää, turvautuuko peruuttamiseen vai ei. Menettelyn keskimääräinen hinta on 200 ruplaa. On kuitenkin tärkeää harkita, mitä ienhoitomenetelmiä on olemassa.

Käyttöaiheet

Ienten sisäänveto on yleinen ilmiö ortopediassa. Menettely ei ole monimutkainen, mutta kuten jo mainittiin, kaikki potilaat eivät ole sallittuja. Se näytetään tällaisissa tapauksissa:

Jos on tarpeen suojata ikenet vaurioilta hammashoidon aikana, sekä iennestettä.
Lisää tehokas eliminointi plakkia ja hammaskiveä emalista.
Tarvittaessa hampaan kohdunkaulan patologioiden (karieksen) hoito.
Pehmytkudosten liiallinen lisääntyminen.
Protetiikkaa varten (jäljennöksen ottamisen yhteydessä). Tämän menetelmän avulla voit tehdä suunnittelusta tarkemman ja tarkemman.
Poista tarvittaessa ienverenvuoto.

Periaatteessa tätä menettelyä ei tarvita missään muualla.

Kirurginen menetelmä

Sitä käytetään harvoin. Tarvittiin korjata liiallinen määrä pehmytkudokset sen epänormaalin kasvun varalta. Tämä toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Kirurgit käyttävät joko laseria tai hammasveitseä. Ensimmäinen menetelmä on vähemmän traumaattinen ja turvallisempi.

Kemiallinen menetelmä

Tätä ikenien sisäänvetoa pidetään turvallisena ja tehokkaana. Toimenpidettä varten käytetään erityisiä tahnoja, geelejä tai nestemäisiä liuoksia, jotka levitetään siveltimellä.

Ainetta on levitettävä itse pehmytkudokseen. Lisäksi se tunkeutuu hampaiden ja ikenen väliin työntäen sitä hieman. Kemikaalin toiminnan jälkeen pehmytkudokset palata paikoilleen.

Tällä käsittelymenetelmällä on kuitenkin joitain haittoja. Esimerkiksi geelit vaikuttavat vain 5 minuuttia, joten niitä ei voi käyttää hoitoon - liian vähän aikaa. Siksi tällaisia menetelmiä käytetään useammin jäljennöksen ottamiseen proteesia varten.

Lisäksi ienten vetäytymistä tuottavien tahnojen koostumus voi sisältää adrenaliinia. Tämä lääke on melko vahva, eikä sitä suositella käytettäväksi hammaslääketieteellisiin tarkoituksiin potilaille, jotka kärsivät sydänsairaudesta, verenpaineesta.

Lisäksi jotkut lääkkeet voivat värjätä hammaskudosta eri värillä, joten esim esteettinen hammashoito tämä menetelmä ei ole toivottava.

mekaanisella tavalla

Tällainen ikenien sisäänveto suoritetaan käyttämällä metallisia niittejä tai erityistä lankaa. Se voi olla neulottua (putken muodossa), puuvillaa ja allergiaa ehkäisevää (ilman kyllästystä).

Tämä menetelmä on yleisin, mutta sillä on myös joitain haittoja:

Mahdollinen pehmytkudosvaurio.
Kierreelementtien pääsy restaurointiprosessiin.
Margivan huonolaatuinen suojaus kruunujen valmistelun aikana proteesin asennusta varten.

Vetolangan käytön ominaisuudet

Ienien sisäänveto langalla suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

Aluksi lääkärin on mitattava parodontaalisen uurteen syvyys. Näin voidaan laskea, kuinka syvälle lanka on asennettava.
Seuraavaksi tarvittava paikka on käsiteltävä anestesialla.
Nyt lanka on kostutettava erikoisratkaisu, jolla on kussakin tapauksessa tarvittavat ominaisuudet: hemostaattinen, kipua lievittävä, antiseptinen.
Langan säätäminen tiettyyn syvyyteen.
Kaikkien tarvittavien lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen.
Langan poisto.

Ienien sisäänveto langalla ( maksimiaika käyttö on rajoitettu kestoon lääketieteelliset toimenpiteet) suoritetaan useilla tavoilla:

Yhdessä ketjussa. Tämä menetelmä on minimaalisen traumaattinen. Sitä voidaan kuitenkin käyttää vain, jos ikenet ovat täysin terveet. Tämä toimenpide mahdollistaa pehmytkudosten siirtämisen 0,5 mm.
Kahdessa nauhassa. Tätä menetelmää käytetään, jos tarvitaan syvempää vaikutusta. Lääkäri käyttää eripaksuisia lankapareja. Tätä menetelmää käytetään, vaikka ikenet olisivat tulehtuneet. Sitä käytetään useimmiten ortopediassa.

Mitä lääkkeitä käytetään ja mitä tehdä toimenpiteen jälkeen?

Ienien vetäytyminen langalla (arvioita menettelystä löytyy erilaisia, mutta melkein kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että tämä toimenpide, vaikkakaan ei kovin miellyttävä, mutta melko siedettävä) suoritetaan useimmiten käyttämällä lääkkeitä ja kemikaalit:

"Epinefriini". Tämä lääke supistaa verisuonia, mikä mahdollistaa niiden tilavuuden pienentämisen. Tällaisella lääkkeellä kyllästettyjä lankoja eivät saa käyttää ihmiset, joilla on sairas sydän.
Tällä aineella on hemostaattisia ja verisuonia supistavia ominaisuuksia. Sitä ei kuitenkaan käytetä etuhampaiden hoitoon, koska sillä on kyky värjätä kovia kudoksia.
alumiinisulfaatti. Tämä työkalu antaa vettä hylkivän ja supistavan vaikutuksen.
Sitä käytetään useimmiten, jos ikenet ovat vaurioituneet tai tulehtuneet.
Double Käytetään, jos langalla on supistava, hemostaattinen ja verisuonia supistava vaikutus.
Tällä aineella on myös voimakas supistava vaikutus.

Jos käytetään kuivaa lankaa, työn helpottamiseksi hammaslääkäri voi laittaa sellaisia lääkkeitä ikenen poskionteloon: Expasyl, Retrac, Retragel.

Toimenpiteen jälkeen se voi tulehtua. Tämän estämiseksi hän tarvitsee erityistä hoitoa. Voit esimerkiksi käyttää anti-inflammatorisia terapeuttisia geelejä "Kamistad", "Dental".

Ei tarpeetonta komplikaatioiden estämiseksi kansanhoidot. Esimerkiksi suu on sallittua huuhdella kamomillakeitteillä, tammen kuori, kehäkukka. hyvä vaikutus tarjota lääketieteellistä hammastahnaa. Toipumisaikana ei pidä syödä liian kylmää tai kuumaa ruokaa. Tämä tuo tarpeetonta epämukavuutta.

Jos potilaalla on vakavia komplikaatioita lääkärisi voi määrätä antibiootteja. Mitä tulee arvosteluihin, niiden perusteella voimme tehdä seuraavan johtopäätöksen: menettely ei ole kovin miellyttävä, mutta se auttaa välttämään monia ongelmia ja nopeuttaa hoitoprosessia. Voi hyvin!

Retraktio on hammashoidon nimi. Tämä on ienkudoksen reunaa kevyesti vetämällä hampaiden juurialueen paljastamiseksi. Joten hammaslääkäri pääsee käsiksi hampaan kudoksiin, yleensä limakalvon piilossa. Retraktio suoritetaan hammaskiven puhdistukseen, proteeseihin ja hammassairauksien hoitoon.

Asiantuntijan mielipide

Biryukov Andrei Anatolievitš

lääkäri implantologi ortopedi Valmistunut Krimin lääketieteellisestä instituutista. instituutti vuonna 1991. Erikoistuminen terapeuttisiin, kirurgisiin ja ortopedinen hammashoito mukaan lukien implantologia ja implanttien proteesit.

Kysy asiantuntijalta

Uskon, että hammaslääkärikäynneissä voi silti säästää paljon. Puhun tietysti hammashoidosta. Loppujen lopuksi, jos huolehdit niistä huolellisesti, hoito ei todellakaan välttämättä saavuta pistettä - sitä ei tarvita. Hampaissa olevat mikrohalkeamat ja pienet karies voidaan poistaa tavallisella tahnalla. Miten? Niin sanottu täytepasta. Itselleni korostan Denta Sealiä. Kokeile sinäkin.

Käyttöaiheet

Tällaisista tilanteista tulee merkkejä ienten vetäytymisestä:

verenvuoto on pysäytettävä hammasta täytettäessä, syljen/veren sisäänpääsy rikkoo täytteen ominaisuuksia, mikä vaikuttaa sen ominaisuuksiin;
sinun on suojattava ikenet hoidon aikana. Terapia kohdunkaulan karies, hampaiden välisten rakojen puhdistaminen lisää pehmytkudosvaurioiden riskiä. Riskien minimoimiseksi ikenet vedetään sisään;
puhdistettaessa emalia hammaskivestä on tarpeen käsitellä ne alueet, jotka ovat piilossa ikenen reunan alla;
kiillettä valkaisettaessa, jotta käytetty tuote ei pääse ikenille;
hammaskruunujen, viilujen asennuksen, kipsien oton, ortopedisen hoidon aikana.

Suoritusmenetelmät

Hammaslääkärit käyttävät yhtä olemassa olevia lajeja vetäytymiset - mekaaniset, kemialliset, kirurgiset. Tarvittaessa menetelmiä yhdistetään.

Mekaaninen sisäänveto suoritetaan korkilla, kierteillä, renkailla. Toimenpide suoritetaan nopeasti paikallispuudutuksessa. Käytä kyllästykseen erikoislankoja. Hampaan ja ikenen välisen uran syvyyden hallitsemiseksi lääkäri käyttää erityisiä laitteita.

Mekaaninen menetelmä ei sovellu kahden tai useamman hampaan proteeseihin. On olemassa ikenten trauman vaara, jolloin palautuslangan palaset pääsevät palautettuun hampaan. Toimenpiteen aikana käytetään kahden tyyppisiä erikoislankoja:

kierretty. Niille on ominaista alhainen lujuus, ne hajoavat kuiduiksi;
paju. Kestävä, ei jätä jälkiä valuihin;
neulottu. Suojaa ikeniä hampaiden valmistelun aikana.

Langat on kyllästetty lääkkeillä, joilla on analgeettisia, verisuonia supistavia ja hemostaattisia ominaisuuksia.

Tahna levitetään ruiskulla tai pistoolilla

Kemiallinen retraktio on liuosten, geelien käyttöä, jotka vähentävät parodontiumia. Jotkut lääkkeet sisältävät adrenaliinia, ja niitä käytetään sydänongelmien hoitoon. Kemialliseen vetämiseen käytetyt keinot:

epinefriini. Siinä on vasokonstriktori, niiden tilavuus pienenee;
alumiinisulfaatti. Sillä on supistava, vettä hylkivä vaikutus;
rautasulfaatti supistaa verisuonia, pysäyttää verenvuodon. Sitä ei käytetä etuhampaiden hoidossa, se antaa emalille tumman sävyn;
sinkkikloridi antaa supistavan vaikutuksen;
alumiinikloridia käytetään, kun ikenet ovat tulehtuneet tai vaurioituneet.

Toimenpide suoritetaan seuraavasti:

tahna, geeli levitetään pistoolilla / ruiskulla, painetaan muovikruunulla;
hetken kuluttua tahna poistetaan, jäännökset pestään pois.

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa skalpellilla.

Jos lueteltuja varoja ei poisteta ajoissa, se uhkaa kemiallista palovammaa. Kemikaalit ovat allergeeneja, jotka on otettava huomioon hoidettaessa ihmisiä, joilla on taipumusta allergioihin. Toinen menetelmän haittapuoli on lyhyt aika, joka annetaan lääkärille manipulointia varten.

Kirurginen sisäänveto on aiheellista, jos ienkudos on kasvanut niin suureksi, että muut tekniikat eivät ole mahdollisia. Hammaslääkäri suorittaa paikallinen anestesia, toimii skalpellilla tai lasersäteellä.

Hammaslääkärit turvautuvat yhdistettyihin menetelmiin. Suorita välittömästi mekaaninen ja kemiallinen takaisinveto. Toimenpiteen jälkeen lääkäri neuvoo potilasta komplikaatioiden välttämiseksi. Hammashoidon jälkeen sinun on pidättäydyttävä syömästä muutaman tunnin ajan, vetäytymisen jälkeen - on parempi olla syömättä 6 tuntia, kieltäytyä kuumista juomista.

Hermostutko ennen hammaslääkärissä käyntiä?

JooEi

Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen ei ole suositeltavaa käydä uima-altaassa, saunassa. Tämä minimoi kudosinfektion riskin. Hampaat aletaan harjata pehmeäharjaisella harjalla, jotta limakalvo ei vahingoitu. Hoito-/kipulääkkeitä käytetään lääkärin suosituksesta hammasgeelit ja voiteita.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Vetäytymisen jälkeen komplikaatiot ovat mahdollisia, mikä liittyy lääkärin ammattitaidon puutteeseen, potilaan alhaiseen immuniteettiin, hoitosuositusten noudattamatta jättämiseen suuontelon. Joukossa mahdollisia komplikaatioita merkintä:

periodontaalisten taskujen ulkonäkö. Jos potilaalla on parodontiitti, periodontaalinen sairaus, vetäytyminen on hänelle vasta-aiheista;
hampaiden juurien paljastaminen. Komplikaatio syntyy, jos lanka asetetaan liian syvälle. Siksi lääkäri ennen toimenpidettä tutkii, kuinka parodontaalisulkus on sijoitettu tietty potilas, ja vasta sen jälkeen suorittaa manipulaatioita.

Ienien paranemis-/palautusnopeus riippuu useista merkittävistä tekijöistä:

Hammaslääkärin ammatilliset ominaisuudet. peittokuva parantava geeli, pakkauslangat, asiantunteva ikenien resektio - nämä toimet vaativat lääkäriltä varovaisuutta, tiettyä taitoa.
Potilaan immuniteetin taso. Jos puolustusvoimat keho on heikentynyt, hänen on vaikea selviytyä siitä tulehdusprosessit. Ennen vetäytymistä on suositeltavaa suorittaa 6 päivää kestävä vitamiinihoitojakso.
Suunhoidon oikeellisuus, säännöllisyys.

Ienien oikea hoito sisäänvetämisen jälkeen edellyttää kuumien juomien ja ruoan pidättymistä 6-8 tunnin ajan käsittelyn jälkeen. Syömisen jälkeen suu huuhdellaan yrttikeitteillä tai furatsiliiniliuoksella.

Käytä hampaiden harjaamiseen pehmeiden harjasten harjaa, lääkärin suosittelemaa terapeuttista hammastahnaa. Erikoisgeelit (Dental, Solcoseryl) auttavat vähentämään kipua. Antibiootteja määrätään harvoin - vain jos lääkäri näkee tulehduksen aktivoituvan. Jos kaikkia lääkemääräyksiä noudatetaan, komplikaatioiden riski on minimoitu.

Ienretraktiolla tarkoitetaan ienreunan vetäytymistä, jonka seurauksena hampaan juuriosa paljastuu ja hammaslääkäri pääsee käsiksi limakalvon alle piiloutuviin kudoksiin. Toimenpide on välttämätön hammasplakin puhdistukseen, proteeseihin ja monien hammassairauksien hoitoon.

ienkudoksen suojaaminen hoidon aikana. Kohdunkaulan karieksen hoidossa ja hammasvälien puhdistuksessa on riski pehmytkudosten traumatisoitumisesta,
jos veri on pysäytettävä aikana, koska se voi vaikuttaa haitallisesti täytemateriaalin ominaisuuksiin,
kun toimenpide mahdollistaa pääsyn plakille, joka sijaitsee ienreunan alla. Peruutus auttaa suorittamaan toimenpiteen laadukkaasti,
viilujen, kruunujen asennus, ortopedinen hoito, kipsien ottaminen,
prosessissa suojella ikeniä.

AT hammaslääkärin vastaanotto Käytetään useita erilaisia ienretraktiotyyppejä.

mekaaninen menetelmä

ienten vetäytymisprosessi.

Mekaaninen sisäänveto suoritetaan erityisten renkaiden, korkkien, kierteiden avulla. Useimmissa tapauksissa käytetään kyllästettyjä sisäänvetonaruja. Käyttämällä erikoislaitteet asiantuntija kontrolloi iensienen syvyyttä. Tekniikka ei sovellu käytettäväksi proteesissa 2 ja enemmän hampaita. On myös olemassa vaara ienten pehmytkudosten vaurioitumisesta sekä jäännöslangan tunkeutumisesta ennallistamisprosessiin.

Mitä lankoja käytetään toimenpiteen aikana?

Sisäänvetämiseen tarkoitettuja lankoja on useita tyyppejä:

kierretty langat eivät ole erityisen vahvoja ja hajoavat usein kuiduiksi, kun ne sijaitsevat parodontaalissa,
paju lanka on vahva, ei jätä jälkiä tulosteisiin,
neulottu hammaslankaa käytetään usein suojaamaan pehmytkudoksia hampaiden valmistelun aikana.

Vetonauhat voidaan myös kyllästää lääkinnällisiä ratkaisuja. Kyllästettyjä lankoja käytetään useammin, koska niillä on hemostaattisia, verisuonia supistavia ja analgeettisia ominaisuuksia.

Kemiallinen menetelmä

Asiantuntijan mielipide. Hammaslääkäri Orekhovsky A.Yu.: "Tekniikkaan kuuluu tahnojen, geelien ja liuosten käyttö, jotka auttavat vähentämään parodontaalikudoksia. Jotkut näistä lääkkeistä sisältävät pieniä annoksia adrenaliinia, joten niitä ei voida käyttää potilaiden hoidossa, joilla on sydänsairauksia. Geeli asetetaan suoraan uurteeseen hyvän homeostaasin varmistamiseksi.

Tällaiset varat tarjoavat myös hemostaattisen vaikutuksen, kun taas ikenien vapaa reuna ei vahingoitu. kemiallinen menetelmä sisältää useiden tyyppisten huumeiden käytön:

epinefriini supistaa verisuonet, mikä vähentää niiden äänenvoimakkuutta.
Rautasulfaatilla on verisuonia supistava ja hemostaattinen vaikutus. Lääkettä ei käytetä etuhampaisiin, koska se voi värjätä emalin tummalla värillä.
Alumiinisulfaatilla on supistava ja vettä hylkivä vaikutus.
Alumiinikloridia käytetään ensisijaisesti vaurioituneiden ja tulehtuneiden ikenien hoitoon.
Sinkkikloridilla on voimakas supistava vaikutus.

Valmistelut toimenpiteeseen:

huume	Erikoisuudet
expasyl	Työkalua käytettäessä on mahdollista tehdä ilman anestesiaa. Vaadittu terapeuttinen vaikutus saavutetaan kaksi minuuttia lääkkeen asettamisen jälkeen, minkä jälkeen hammaslääkärillä on noin 5 minuuttia aikaa suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot.
Gingi Track	Tahnan asettaminen ienraumaan suoritetaan pistoolilla. Tuote myydään patruunoissa. Lääke kuivuu, minkä jälkeen se poistetaan kalvon muodossa.
Magic Foam -kortti	Tahna on pakattu patruunoihin. Valmiste on koostumukseltaan paksua ja pehmeää. Toiminta-aika - 5 minuuttia.

takaisinveto geeli.

Kemiallinen sisäänveto suoritetaan seuraavasti:

Tahna levitetään ruiskulla tai pistoolilla ja painetaan sitten muovikruunulla,
Tietyn ajan kuluttua aine poistetaan,
Suu jäännökset pestään perusteellisesti.

Jos materiaali poistetaan ennenaikaisesti, voi olla kemiallinen palovamma. Lisäksi tällaiset tahnat voivat aiheuttaa allerginen reaktio. Toinen haittapuoli on rajoitettu määrä lääkärin aikaa työskennellä materiaalin levittämisen jälkeen.

Kirurginen menetelmä

Ienkudosten patologisen kasvun tapauksessa, kun on mahdotonta päästä käsiksi hampaan piilotettuun kruunuosaan, sitä käytetään kirurginen menetelmä perääntymiset. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa skalpellilla. Joillakin klinikoilla sisäänveto tehdään lasersäteellä. Hammaslääketieteessä yhtä menetelmää käytetään harvoin, lääkärit käyttävät useimmiten kahden menetelmän yhdistelmää. Asiantuntijat yhdistävät usein mekaanisia ja kemiallisia menetelmiä.

Mitä tehdä toimenpiteen jälkeen?

Hyvin suoritetun toimenpiteen jälkeen komplikaatioita kehittyy harvoin. Tällaisten tapahtumien riskin vähentämiseksi potilaan on suoritettava joitain suosituksia:

toimenpiteen jälkeen on vältettävä syömistä ja kuumia juomia 6-8 tunnin ajan,
pidättäytyä käymästä saunassa, uima-altaassa ensimmäistä kertaa vetäytymisen jälkeen,
sinun on harjattava hampaasi harjalla, jossa on pehmeät harjakset, jotta et vahingoita ikenien limakalvoa,
Jos olet huolissasi kivusta ja epämukavuudesta, voit käyttää kipulääkkeitä

Pehmytkudosten hallinta

Kudosten vetäytyminen

mekaaninen sisäänveto

Kirurginen takaisinveto

Retraction tahna

Menetelmien yhdistelmä

johtopäätöksiä

Laadukkaan vaikutelman onnistuminen on prosessin yksityiskohdissa ja tarkkuudessa. Yksi näistä on pehmytkudosten vetäytymismenettely. Tätä varten kliinikot voivat käyttää erilaisia lähestymistapoja ja materiaaleja. Vetomenetelmät voidaan luokitella mekaanisiin, kemomekaanisiin, kirurgisiin, pastapohjaisiin tai algoritmien yhdistelmään. Jokaisella näistä menetelmistä on omat etunsa ja haittansa, jotka on otettava huomioon erilaisissa kliinisissä tilanteissa. Varovainen sisäänveto varmistaa Paremmat olosuhteet kruunujen ja proteesien kiinnittämiseen ja siten niiden ennakoitavampaan toimintaan pitkällä aikavälillä.

Tarkka vaihe ortopedinen hoito kruunujen avulla koko siirto tarvittavat tiedot jäljennöksen kautta klinikalta laboratorioon. Lääkärin tulee tarkistaa jälki huolellisesti etukäteen riskin minimoimiseksi. mahdolliset rikkomukset Tulevaisuudessa. Vuonna 2005 eräässä tutkimuksessa havaittiin, että noin 89 % kaikista saaduista näyttökerroista oli vähemmän kuin täydellisiä. Virran laatu riippuu sopivan materiaalin valinnasta, pehmytkudosten tarvittavan takaisinvedon saamiseksi ja varmistamiseen tarvittavan algoritmin riittävästä toteutuksesta.

Pehmytkudosten hallinta

Jopa ne painatukset, jotka ensi silmäyksellä näyttävät täydellisiltä, kun niitä huolellisesti tutkitaan, voivat näkyä tiettyjä puutteita, verenvuodon ja kudosten päällekkäisyyksien alueen selvitysvirheiden tyypin mukaan, jotka rajoittavat materiaalin tunkeutumista. Digitaalisten skannaustekniikoiden käyttö ei ole vielä tarpeeksi yleistä ja sille on ominaista omat vivahteet työssä. Läheisen yhteydenpidon ansiosta teknikoiden kanssa lääkäri voi välttää monia mahdollisia virheitä, jotka liittyvät hampaiden valmisteluun tai pureman rekisteröintiin. Eräässä tutkimuksessa 50,7 %:ssa jäljennöksistä todettiin huokoset tai venytysmerkit valmistuksen maaliviivalla, 44 % jäljennösmateriaalista ei valaisenut riittävästi hartioiden aluetta ja 40,4 %:ssa jäljennöksistä oli ilmakuplia loppuvaiheessa. rivi.. Journal of the American Dental Associationin (JADA) artikkelissa havaittiin samanlainen näyttövirheiden jakautuminen, ja todettiin, että useimmat suuri määrä virheet havaitaan juuri valmistelun marginaalialueen alueella. Nämä tilastot oikeuttavat kliinikon tarpeen analysoida jäljennöksen laatua ennen kuin se saapuu laboratorioon - näin estetään valtava määrä proteesin jatkokuntoutuksen komplikaatioita.

Kudosten vetäytyminen

Kudoksen sisäänveto on yksi tärkeimmistä jäljennöksen laatuun vaikuttavista tekijöistä. Retraktio on pohjimmiltaan vapaan ienreunan kudosten siirtymistä alas ja ulos. Siten on mahdollista visualisoida valmisteen viimeistelyviiva täysin. Tällaisissa olosuhteissa jäljennösmateriaali voi myös virrata vapaasti halutulle alueelle ilman pelkoa kosketuksesta veren tai muiden suun nesteiden kanssa.

Ienten sisäänvetomateriaalin on täytettävä kolme kriteeriä:

sen tulisi olla tehokas sekä itse vetäytymistoimenpiteessä että kudosten hemostaasin saavuttamisessa, koska valmistelualue ulottuu usein ienreunan alapuolelle;
materiaali ei saa aiheuttaa systeemisiä vaikutuksia, kuten lisääntynyttä tiheyttä syke;
mikä tärkeintä, sisäänvetomateriaalin käyttö ei saa johtaa peruuttamattomiin pehmytkudosvaurioihin.

Useita materiaaleja on käytetty sisäänvedossa vuosien varrella. Usein potilaan palatessa kruunun lopullista kiinnitystä varten lääkäri voi kuitenkin joskus havaita ienkudoksen vaurioitumisen. Joskus ienen koko pienenee yksinkertaisesti huomattavasti, mikä paljastaa valmisteen reunat ja vaarantaa siten tulevat täytteet. esteettisiä tuloksia. Siksi on erittäin tärkeää ymmärtää, kuinka pehmytkudokset voidaan vetää sisään tehokkaasti vahingoittamatta niitä. Sopii tähän 5 eri tavoilla: mekaaninen, kemiallis-mekaaninen, kirurginen, takaisinvetopasta ja mikä tahansa näiden menetelmien yhdistelmä.