05.03.2020

Negatiivinen tyylikäs reaktiomekanismi. Lavastus ja tyylikkään reaktion huomioon ottaminen

SHIKA-REAKTIO(Schick) ehdotti vuonna 1913 kurkkumätäalttiusasteen määrittämistä. Sh. r. suoritetaan kurkkumätätoksiinin tiukasti intradermaalisella injektiolla tilavuudessa 0,2 cm 3, päättyy 1/40 Dim (katso Kurkkumätä). Toksiini ruiskutetaan vasemman käden ihoon; Sama määrä toksiinia, kuumennettuna 100 °C:ssa 10 minuuttia, ruiskutetaan oikean käden ihoon kontrolliksi. Injektion tulokset merkitään muistiin 24 ja 96 tunnin kuluttua, ja seuraavat ilmiöt voidaan havaita: 1. Jos "kontrolli" (lämmitetyn) toksiinin injektiokohdassa ei ole reaktiivisia ilmiöitä, injektiossa ilmaantuu punoitusta ja infiltraatiota. aktiivisen toksiinin paikassa, johon liittyy lievä polttava tunne ja kutina. Nämä ilmiöt kehittyvät ensimmäisenä päivänä, saavuttavat huippunsa neljäntenä päivänä, sitten häviävät jättäen ihon pigmentoitumisen joksikin aikaa. Punoituksen ja tunkeutumisen suuruuden perusteella voidaan arvioida reaktioaste, joka ilmaistaan ​​seuraavasti: + ("epäilyttävä" reaktio - epäselvä tunkeutuminen ja lievä punoitus), + (halkaisijaltaan enintään 1,5 punoitusta) cm), + +(jos punoituksen halkaisija on 1,5-3 cm) ja + + + (jos punoitus on suurempi kuin 3 cm); tämän tyyppistä reaktiota kutsutaan "positiiviseksi" Sh. 2. Jos sekä kuumennetun että aktiivisen toksiinin injektiokohdassa ei ole reaktiivisia ilmiöitä, puhutaan "negatiivisesta" Shch:stä. 3. Jos reaktiivisia ilmiöitä havaitaan molemmissa käsissä yhtä suuressa määrin, niin tällaista ilmiötä kutsutaan "vääräksi" Sh. Väärän (kuumennetun toksiinin) reaktion aste on merkitty (kuten positiivinen) yhdellä, kahdella, kolmella merkillä. Kuumennetun toksiinin reaktiolla on joitain laadullisia eroja reaktiosta aktiiviseen toksiiniin: nopea ilmaantuminen ja häviäminen (yleensä 36-48 tunnin sisällä) ja eksudatiivisten ilmiöiden vallitsevuus infiltratiivisiin verrattuna. 4. Jos molemmissa käsissä havaitaan reaktiivisia ilmiöitä, mutta niiden aste on erilainen, puhutaan "yhdistetystä" Sh.-toksiinista. Yleisiä ajatuksia Sh:n olemuksesta. rajoittuvat seuraavasti: jos koehenkilön veressä ei ole antitoksiinia tai sitä on vähemmän kuin /zo -AE 1,0 seerumissa, niin ihonsisäisesti ruiskutettu toksiini aiheuttaa reaktiivisia ilmiöitä, joita kutsutaan "positiivisiksi" III Jos tutkittavan henkilön veressä on riittävä määrä antitoksiinia (Shikin mukaan 1/30, Beringin mukaan 1/hoo ja enemmän AE 1,0 seerumissa), niin jälkimmäinen neutraloi tuodun toksiinin ja " negatiivinen” Sh. Nämä väitteet vahvistaa seuraava havainto: jos kurkkumätätoksiinille herkälle kohteelle annetaan neutraalia toksiini-antitoksiini-seosta, tämän seoksen injektiokohdassa ei yleensä havaita reaktiota. useita samanaikaisia ​​suoria määrityksiä antitoksiinin määrästä veressä on tehty Roemerin menetelmällä rinnakkain SR:n kanssa (Shik, Ramon, Veksel jne.) Nämä kokeet paljastavat useimmissa tapauksissa huomattavan riippuvuuden SR:n tuloksesta anaalien lukumäärästä titoksiinia veressä. Joskus havaitut epäjohdonmukaisuudet näiden ilmiöiden välillä eivät horjuta yleissääntöä, koska ne ovat melko harvinaisia: esimerkiksi Jensen. havaitsi negatiivisen Sh:n läsnäolon. joilla on merkityksetön antitoksiinipitoisuus I /i 00 AE 1,0 seerumissa) 9 %:ssa tapauksista. Arvioidessaan tuloksia Sh. on tarpeen ottaa huomioon, että varhaisessa lapsuudessa negatiivinen Sh. kun veressä ei ole antitoksiinia. Tämä johtuu varhaislapsuudessa ominaisesta ihon anergiasta. Mitä tulee ns. väärä Sh. ja sen muunnelmat (yhdistetty, perverssi Sh. r.), eli ihoreaktiot kuumennetulle myrkkylle, niin se selittyy elimistön herkkyydellä kurkkumätäbasillien lämpöstabiileille aineenvaihduntatuotteille ja ravintoliemessä oleville ravintoaineille. Tämä herkkyys on luonteeltaan allerginen. Kuten Siegl osoitti, se koostuu kahdesta komponentista - spesifisestä ja epäspesifisestä difterian suhteen. Zellerin havainnot (Zoller) osoittivat täydellisen identiteetin väärästä reaktiosta toksoidin intradermaalisen reaktion kanssa (0,2 toksoidi, laimennettu suhteessa 1:100) - tämä on niin kutsuttu Zeller-reaktio. Riippuen toksiinin ja toksoidin aiheuttamista reaktioista Zeller jakaa kaikki ihmiset 4 ryhmään (katso taulukko). Zeller kuvittelee difteria-immunisaatioprosessin seuraavasti: kurkkumätälle alttiit henkilöt (I ryhmä, ryhmän ominaisuudet Reaktio | Zeller-reaktio Schlck f 1 Herkkä II f dlfterialle III 1 Immuuni DVF- IV / therialle + + + 1 vaihe + ) allergiapositiivinen Sh. R.), kun ne kohtaavat kurkkumätäbasillin (b-n tai kuljetus) tai keinotekoisen immunisoinnin aikana, ne herkistyvät suhteessa mikrobiin ja sen tuotteisiin. Niiden iho aiheuttaa allergisen reaktion; mutta koska samaan aikaan ei ole vielä kehitetty riittävää määrää antitoksiinia, iho reagoi myös aktiiviseen toksiiniin (ryhmä II väärällä tai yhdistetty Sh. p.). Jatkossa antitoksiinin määrä veressä kasvaa niin paljon, että reaktio aktiiviseen toksiiniin muuttuu negatiiviseksi, mutta allergia säilyy silti (ryhmä III, jossa perverssi Sh. p.); viimein viimeinen katoaa, ja tulee IV-ryhmän henkilöille tyypillinen vahva immuniteetti (joen negatiivinen Sh.). Sh:n arvo. kuinka immunoreaktiot määräytyvät kurkkumätäen vastustuskyvyn luonteesta vallitsevien näkemysten perusteella. Nykyaikaisten käsitteiden mukaan jälkimmäinen perustuu riittävän määrän antitoksiinia veressä. Nämä ideat, kuten tiedetään, määrittävät kurkkumätäten (toksiini-antitoksiini-seokset, toksoidi) immunisoinnin ehkäisyn nykyaikaisen käytännön. Tästä näkökulmasta Sh.-jokea, joka korvaa kätevästi raskaan veren antitoksiinin suoran määrityksen Remer-menetelmällä, voidaan pitää ihanteellisena tapana määrittää immuniteetin tila, ts. herkkyys, ihmisen kurkkumätä. Kysymys antitoksiinin vähimmäismäärästä veressä, joka tarvitaan kestävän kurkkumätä immuniteetin toteuttamiseen, on kiistanalainen; joka tapauksessa on tarpeen huomata kurkkumätäen suhteellinen harvinaisuus henkilöillä, joilla on negatiivinen Sh. lisäksi on mahdollista tarkentaa myös tämän kysymyksen suoralla kokeellisella vahvistuksella: Getri, Marshal ja Moss (Gu-tnrie, Marshall ja Moss) tartuttavat kahdeksan vapaaehtoista levittämällä nieluun virulentilla kurkkumätäviljelmällä, neljällä oli positiivinen Sh. . R. ja neljä negatiivista. Tämän seurauksena 4 henkilöä ensimmäisestä ryhmästä kävi läpi tyypillisen sairauden, neljästä negatiivisen Sh:n omaavasta henkilöstä. 3:lla oli tilapäinen difteriabasillin kantaminen ilman taudin merkkejä. Epidemiologiseen arvoon Sh. omistettu suurelle määrälle töitä. Niistä on selvää, että GL. R. edustaa luotettavaa menetelmää kollektiivin immuunikerroksen määrittämiseksi suhteessa difteriaan. Kävi ilmi, että jos jaamme positiivista Sh. iän mukaan saadaan kurkkumätäherkkyyden käyrä (Zingher), joka osuu melko tarkasti difterian esiintyvyyden ikäjakauman kanssa. Nuorten imeväisten (enintään kuusi kuukautta) suhteellisen korkea immuniteetti voidaan selittää immuunielimien passiivisella siirtymisellä äidinmaidon kautta. Mitä tulee kurkkumätäherkkyyden heikkenemiseen iän myötä (alkaen yhdestä vuodesta), johon liittyy antitoksiinin kerääntyminen vereen, jotkut kirjoittajat (Friedberger et al.) pitävät tätä ilmiötä "fysiologisen serogeneesin" ilmaisuna. että antitoksiinin kerääntyminen tapahtuu fysiologisessa järjestyksessä, joka liittyy sellaiseen. ihmiskehon kypsyminen kerralla, kun taas muut kirjoittajat (Zinger, Dedley, Ramon ja muut) uskovat, että ihmiset kerääntyvät vereen antitoksiinia ilmeisen ja useammin "hiljaisen infektion" difterian seurauksena (katso kuva). Epidemiologinen arvo Sh. Se koostuu myös siitä, että sitä on kätevää käyttää sellaisten henkilöiden valintaan, jotka (jos tulos on positiivinen) aktiiviselle difteria-immunisoinnille. Sitä käytetään yleensä lapsilla

"-~-" $ henkilöitä, joiden veressä on antitoksiinia (Greerin mukaan)

°--«>% henkilöistä positiivista, reaktiota. Shika (Parkin ja Zkngerin mukaan) baarit - kurkkumätäten ilmaantuvuus Jakauma iän mukaan: henkilöt, joilla on antitoksiinia veressä (%); henkilöt, joilla on positiivinen Schick-reaktio (%); difterian ilmaantuvuus (°/ooo kussakin iässä). yli 5-vuotiaat, ottaen huomioon negatiivisen Sh:n suhteellinen harvinaisuus. alle 5-vuotiaat. Lopulta III. R. Sitä käytetään myös kurkkumätä vastaan ​​annettujen suojarokotusten tehokkuuden objektiivisena kontrollina. Tämän tehokkuuden todistaa positiivisen (ennen rokotusta) Sh:n siirtymä. negatiivinen rokotuksen jälkeen (yleensä 6 viikkoa viimeisen rokotuksen jälkeen). Tekniikka Sh. R.:n tuottamiseksi: 1. Jotta toksiinin laimennos voidaan valmistaa vaadittuun tilavuuteen, siirry Dim toksiinista. Oletetaan, että toksiinin Dim = 0,0032. Valmistaaksesi toksiinin, joka sisältää I / 4l) Dim 0,2 tilavuudessa, toimi seuraavasti: ota lOODlm, tässä tapauksessa = 0,32, ja lisää suolaliuosta arvoon 10,0, eli 9,68. Ota 1,0 tästä laimennuksesta (eli 10 Dim) ja lisää 79,0 fizioliin. ratkaisu. Sitten toisen laimennoksen 80,0:ssa on 10.Dim; kohdassa 1 cm 3 tästä syystä -V" Dim ja 0.2-Vio Dim. Jokaisella laimennuksella on otettava tuore kuiva pipetti ja pestävä se vähintään 10 kertaa. Tämä vaatii erityistä mittaustarkkuutta ja pipettien tarkkuutta (puolet näin valmistetusta toksiinin laimennoksesta kaadetaan erilliseen pulloon ja laitetaan kiehuvaan vesihauteeseen 10 minuutiksi; näin saadaan "kontrolliksi" kuumennettu toksiini). Ottaen huomioon se tosiasia, että toksiini, laimennettu fiziol. ratkaisu, menettää nopeasti aktiivisuutensa, on helpompi ottaa t. boraattipuskuriliuos (katso Dickin reaktio) jossa laimennettu toksiini säilyttää vahvuutensa useita kuukausia. 2. Injektio suoritetaan tiukasti ihonsisäisesti, kätevimmin käyttämällä tuberkuliiniruiskua, jossa on erittäin ohut platinaneula (nro 18, 19). Neulalla tulee olla lyhyt parta. Parta on pidettävä ulospäin injektion aikana. Toksiinin lisääminen tapahtuu hitaasti tunnetulla jännityksellä, joka on ominaista intradermaaliselle nesteen injektiolle, ja sen seurauksena injektiokohtaan muodostuu hyvin rajattu rakkula (Quaddel), jossa on painaumia karvan kohdalla. follikkelia. 3. Aktiivinen toksiini ruiskutetaan vasemman käden kyynärvarren ihoon, lämmitetty toksiini ruiskutetaan oikean käden kyynärvarren ihoon. Massatuotannossa III. R. on suositeltavaa olla kaksi lääkäriä samanaikaisesti - toinen pistää aktiivisen, toinen kuumennetun toksiinin. 4. Sh. se tehdään kahdesti: 24 tunnissa väärien reaktioiden vuoksi ja 96 tunnissa, kun todellinen Sh. saavuttaa huippunsa. Lit.: Zdrodovsky P., spesifisen kurkkumätäen ehkäisyn nykyaikaiset ongelmat, Arkh. biol. Sciences, osa XXXV, ser. Ah, vol. 2, 1934; Doull J., Factors Influenting valikoivaan leviämiseen tn kurkkumätä, Journ. ol estää, lääketiede, v. IV, 1930; Frost W., Infektio, immuniteetti ja sairaudet difterian epidemiologiassa, Ibid., v. II, 1928; Meerseman, Fries et Renard, La diphterie chez les suits a response de Schick negatiivi, Compt. rend, de la soc. de biol., v. CXII, 1933; Park W., Toksiini-antitoksiini-immunisaatio kurkkumätä vastaan, Journ. amer. med. Ass., v. LXXIX, s. 1584, 1922; Rosling E., Die Schickreaktion und Ihre Bedeutung, Seuchen-bekamp-fung, B. VII, 1930; Schick B., Die Diphtherietoxin-Hautreaktion des Menschen als Vorprobe des profhylak-tisohen Diphlherieheilseruminielition, M "inch. med. Wo-chenschr., 1913, nro 47; S iegl J., Zur Frage der Entste-hung der P beiseudoaktion Diphtherietoxinreaktion nach Schick, Arch. f. Kinderheilk., B. XCVІII, 1932; Zinghe r A., ​​​​The Schick testi, Journ. of Amer. med. Ass., v. LXXVІII, 1922; Zoeller C, L "intradermo - reaktio al "anatoxine diphterique ou anatoxf-reaction, Compt. rend. de la Soc. de biol., v. XCI, 1924. Katso myös Art. Tulirokko. G. Orlov.

Shika-reaktio Shika-reaktio

intradermaalinen testi kurkkumätätoksiinilla, käytetään kurkkumätäimmuniteetin määrittämiseen. Lavastuksesta Sh.r. 0,2 ml standardia kurkkumätätoksiinia, joka sisältää 1/64 DLM:ää marsulle, ruiskutetaan tuberkuliiniruiskulla kyynärvarren kämmenpinnan ihoon. Tulos otetaan huomioon 72 - 96 tunnin kuluttua Ihmisillä, joilla ei ole toksiinin vasta-aineita tai niitä on vähän, pistoskohtaan muodostuu punoitusta ja tunkeutumista (positiivinen reaktio); ihmisillä, joilla on antitoksisia vasta-aineita pitoisuutena 1/30 AU tai enemmän, infiltraatti ei kehity tai se on alle 1 cm (negatiivinen reaktio). Tulokset Sh.r. käytetään arvioimaan lauman immuniteettia ja ennaltaehkäiseviä rokotuksia. Tällä hetkellä tähän tarkoitukseen käytetään RPHA:ta erytrosyyttidiagnostiikan kanssa.

(Lähde: Glossary of Microbiology Terms)


Katso mitä "Shika-reaktio" on muissa sanakirjoissa:

    SHIKA-REAKTIO- (Schick) ehdotti vuonna 1913 kurkkumätäalttiusasteen määrittämistä. Sh. r. suoritetaan tiukasti intradermaalisella injektiolla kurkkumätätoksiinia 0,2 cm3:n tilavuudessa, joka sisältää 1/40 Dim (katso Kurkkumätä). Toksiini ruiskutetaan vasemman käden ihoon; …

    - (B. Schick, 1877 1967, amerikkalainen lastenlääkäri) ihotesti kurkkumätätoksiinilla antitoksisen immuniteetin tason arvioimiseksi, mikä tekee ihmisestä vastustuskykyisen kurkkumätälle... Suuri lääketieteellinen sanakirja

    Ihotesti, jolla arvioidaan henkilön kurkkumätäalttius; yksi allergiadiagnostisista testeistä (katso Allergiset diagnostiset testit). Sitä ehdotti vuonna 1913 itävaltalainen lastenlääkäri B. Schick. Toteutetaan… Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

    SHIKA-REAKTIO- (itävaltalaisen lastenlääkärin B. Schickin ehdottama, 1877-1967) - ihotesti, jota käytetään arvioimaan henkilön kurkkumätäalttiutta; perustuu arvioon paikallisen reaktion (punoitus, turvotus) vaikeusasteesta, joka kehittyy 3-4 päivän kuluttua ... ... Ensyklopedinen psykologian ja pedagogiikan sanakirja

    Schickin reaktio- Intradermaalinen testi kurkkumätätoksiinilla. [Englannin-venäläinen sanasto rokotteiden ja immunisoinnin perustermeistä. Maailman terveysjärjestö, 2009] Aiheet rokotus, immunisaatio FI Schick testiSchick control … Teknisen kääntäjän käsikirja

    Testi henkilön kurkkumätäalttiuden määrittämiseksi. Pieni määrä difteriatoksiinia ruiskutetaan potilaan ihon alle; pistoskohdan punoitus ja turvotus osoittavat, että henkilöllä ei ole vastustuskykyä kurkkumätä vastaan, joten ... ... lääketieteelliset termit

    SCHIC REAKTIO- (Schick-testi) testi henkilön kurkkumätäalttiuden määrittämiseksi. Pieni määrä difteriatoksiinia ruiskutetaan potilaan ihon alle; pistoskohdan punoitus ja turvotus osoittavat, että henkilöllä ei ole vastustuskykyä kurkkumätä vastaan ​​... Lääketieteen selittävä sanakirja

    - (PH) laboratoriotesti, Krom At immuuni kanssa ki neutraloida, neutraloida, estää biol. mikro-organismien, niiden toksiinien ja entsyymien aktiivisuus (tappava, tarttuva, myrkyllinen, entsymaattinen jne.). pH:ta käytetään: 1) korkealaatuiseen ja ...... Mikrobiologian sanakirja

    DINA-REAKTIO- (Dick), nimetty Dickin puolisoiden mukaan, jotka ehdottivat sitä määrittämään alttiutta tulirokkolle. Nämä amerikkalaiset tutkijat pitävät tulirokkoa aiheuttajana erityistä hemolyyttistä streptokokkia, joka sijaitsee ensisijaisesti limakalvoille ... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

    Ihonsisäinen reaktio- Ihonsisäistä REAKTIota tai ja n trakutaanista (lat. intra sisä- ja cutis skin) sekä ihon, subkutaanisen ja sidekalvon kanssa käytetään jälkiä. tarkoitus: 1) havaita allerginen tila, eli yliherkkyys ... ... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

Kirjat

  • Suuri lääketieteellinen tietosanakirja 35 osassa. Osa 35. Shika-reaktio - suu- ja sorkkatauti, N.A. Semashko. Suuren lääketieteen tietosanakirjan tarkoituksena on olla paitsi tieteellinen hakuteos kaikista lääketieteen ja siihen liittyvien alojen kysymyksistä, myös antaa lukijalle tietoa, jonka avulla hän ...

Schickin reaktio voi auttaa erotusdiagnoosissa epätyypillisen kurkkumätän ja muiden sairauksien välillä, joihin liittyy samanaikainen difteriabasillien kantaminen (tapauksissa, joissa Schickin reaktio asetetaan ennen antidifteriaseerumin antamista).

Viimeisten kahden vuoden aikana tehdyt tutkimukset Shik-testin diagnostisesta arvosta VI Ioffen mukaisessa titrausmenetelmässä, jossa on 1/40, 1/10, 1/5 DLM difteriatoksiinia (1, 4 ja 8 ihoannosta), johtivat johtopäätökseen, että immuniteetin korkeuden määrittäminen auttaa erotusdiagnoosissa.

Useimmissa toksikogeenisten kurkkumätäbasillien kantajissa määritetään voimakas antitoksinen immuniteetti, joka ilmaistaan ​​negatiivisina reaktioina ei vain yhteen, vaan myös 4 ja 8 ihoannokseen toksiinia (K. V. Blumenthal).

Joillakin kurkkumätäpotilailla, joiden immuniteetin tila oli mahdollista määrittää Schickin reaktiolla ennen seerumin antamista, jälkimmäinen osoittautui positiiviseksi yhdelle ihoannokselle.

Jos siis kyseenalaisen kliinisen kuvan ja toksigeenisten kurkkumätäbasillien havaitsemisen yhteydessä Schick-testi tavanomaisissa olosuhteissa (1/40 DLM toksiinista) antaa positiivisen tuloksen, oletus difteriasta on järkevämpi.

Agglutinaatioreaktiosta voi olla apua myös erotusdiagnoosissa, koska kurkkumätäpotilaiden vasta-aineiden määrä veressä lisääntyy säännöllisesti 2.-3. viikolla taudin alkamisesta, kun taas tekijöiden mukaan samanaikainen kantaminen ei anna vasta-aineiden huomattava lisääntyminen ilmoitettujen ajanjaksojen aikana.

Lopuksi on todettava, että kurkkumätädiagnoosin hylkääminen, kun kurkkumätäbasilleja löytyy kaikissa tapauksissa, on perusteltava riittävästi vakuuttavilla kliinisillä tiedoilla.

Ottaen huomioon, että erotusdiagnoosissa tällaisissa tapauksissa syntyy usein suuria vaikeuksia, erityisesti piirilääkärille, on suositeltavaa ohjata nämä potilaat diagnostisille osastoille. Diagnostisten sänkyjen puuttuessa kurkkumätä voidaan tehdä vasta kuultuaan kokenutta lääkäriä.

"Difteria lapsilla", M.E. Sukhareva, K.V. Blumenthal

BL:n havaitseminen tyypillisessä follikulaarisen anginan kliinisessä kuvassa, kun hirssin jyvien tapaan paistaa läpi nielurisan limakalvon alta mätäisiä follikkeleja, voidaan helposti pitää samanaikaisena kuljetuksena, koska kurkkumätälaukauksia esiintyy aina limakalvon pinnalla. Krooniseen tonsilliittiin liittyy usein enemmän tai vähemmän pitkäkestoinen kurkkumätäbasillien kantaminen, ja tämän vuoksi on usein tarpeen erottaa epätyypillinen kurkkumätä ...

Kokeneen lääkärin ei ole vaikeaa diagnosoida sieni-tonsilliittia (joka aiheuttaa leptotrix) samanaikaisen kurkkumätäbasillien kuljettamisen kanssa, koska nielun mykoosin kliininen ilmentymä ei pohjimmiltaan muistuta kurkkumätäprosessia; mutta ilmeisesti samat syyt, useimmiten krooniset nenänielun vauriot, edistävät samanaikaisesti sienen pitkäaikaista kasvua ja kurkkumätäbasillien kantamista. Vaikeampi erotusdiagnoosi...

8-vuotias Luda P. vietiin sairaalaan. I. V. Rusakova 9. syyskuuta 1960 diagnoosilla "nielun kurkkumätä?". Tyttö on asianmukaisesti rokotettu kurkkumätä vastaan, hän kärsii usein nielurisatulehduksesta. Hän sairastui 5. syyskuuta, lämpötila 37,5°, päänsärky, kohtalainen kurkkukipu. 6. - 7. syyskuuta lämpötila oli 38 - 39 astetta, huono olo, kurkkukipu jatkui....

Kurkkumätäbasillien havaitseminen kylvössä nielusta tai nenästä, jossa on tyypillinen kliininen kuva influenssan lantiosta tai lantiosta, jossa on ylempien hengitysteiden katarri, ei voi olla ratkaiseva argumentti lantion kurkkumätäetiologian puolesta. Tällaisissa tapauksissa eristettyjen mikrobien tunnistaminen on välttämätöntä, mutta BL:n kantaminen kurkussa tai nenässä on täysin mahdollista ei-difteria-lantion mukana. Tässä ote historiasta...

8-vuotias Borya B. vietiin sairaalan kurkkumätädiagnostiikkaosastolle. I. V. Rusakova 27. syyskuuta 1960 diagnoosilla "nielun kurkkumätä?". Poika on asianmukaisesti rokotettu kurkkumätä vastaan. Sairastunut uudelleen tonsilliittiin. Sairastui 24. IX, lämpö 39,5°, vilunväristykset, kurkkukipu. 25. IX lääkäri tutki lapsen: lämpötila pysyi korkeana, todettiin kirkas nielun hyperemia, kellertävä, löysä, mutta melko laaja ...

Toksiinit (kreikan sanasta toxikon - myrkky), bakteeriperäisiä aineita, jotka voivat estää fysiologisia toimintoja, mikä johtaa eläinten ja ihmisten sairauksiin tai kuolemaan. Kemiallisesti kaikki toksiinit ovat proteiineja tai polypeptidejä. Toisin kuin muut orgaaniset ja epäorgaaniset myrkylliset aineet, nieltynä toksiinit aiheuttavat vasta-aineiden muodostumista.
Joissakin tartuntataudeissa (kurkkumätä, tulirokko) lasten immuniteetin voimakkuuden ja herkkyyden määrittämiseksi käytetään ihonsisäisiä testejä, joissa käytetään sopivia laimennettuja toksiineja. Positiivinen reaktio (paikallinen ihon tulehdus toksiinin injektioalueella) johtuu toksiinin myrkyllisestä vaikutuksesta ihokudoksiin. Reaktion negatiivinen tulos selittyy ihoon joutuneen toksiinin neutraloinnilla vastaavan immuuniorganismin sisältämän antitoksiinin toimesta tätä varten riittävässä määrin.
Toksiinit saadaan toksikogeenisistä mikrobikannoista (diphtheria bacillus tai scarlatinal streptococcus) siirrostamalla nestemäiseen ravintoalustaan ​​(avokeitin), jonka jälkeen suodatetaan bakteerisuodattimien läpi. Saaduista myrkkyistä valmistetaan diagnostisia myrkkyjä Shika (kurkkumätä) ja Dick (tulirokko). Toksiinit ruiskutetaan ihonsisäisesti 0,2 ml (Shika) ja 0,1 ml (Dick) kyynärvarren sisäpinnan keskiosaan.
Anatoksiinit ovat myrkyllisten mikro-organismien liemiviljelmien suodoksia, jotka ovat menettäneet myrkyllisyytensä erityiskäsittelyn seurauksena, mutta säilyttäneet suurelta osin alkuperäisten toksiinien antigeeniset ja immunogeeniset ominaisuudet.
Ihmisen tai eläimen kehoon joutuessaan toksoidit aiheuttavat antitoksisen immuniteetin muodostumista, tämä ominaisuus mahdollistaa niiden käytön niiden tartuntatautien ehkäisyyn, jotka perustuvat taudinaiheuttajien vapauttamien eksotoksiinien toimintaan, sekä hyperimmunisointiin. eläimet - antitoksisten seerumien tuottajat.
Toksoidin tyypistä riippumatta sen immunogeenisyys ja antigeenisyys määräytyvät alkuperäisen toksiinin vastaavien ominaisuuksien perusteella. Siksi näitä lääkkeitä valmistavissa laboratorioissa kiinnitetään paljon huomiota optimaalisten olosuhteiden luomiseen toksiinien muodostumiselle.
Voimakkaiden toksiinien saamiseksi tarvitaan kantoja, joille on ominaista erityisen selvä kyky muodostaa ctoksiineja keinotekoisissa olosuhteissa. Kaikilla myrkyllisillä bakteerikannoilla ei ole näitä ominaisuuksia. Tuotantotarkoituksiin käytetään kantoja, jotka ovat sopeutuneet keinotekoisiin ympäristöihin ja säilyttävät jatkuvasti kyvyn muodostaa ctoksiineja.
Toksiinia muodostavien aineiden viljelmät varastoidaan joko kuivatussa tilassa tai alustalle, joka on optimaalinen tämän tyyppisille bakteereille. Ennen kuin niitä käytetään massaerien ymppäämiseen, kannat passivoi- daan toksiinin saamiseksi käytetyllä alustalla.
Muiden asioiden ollessa samat, myrkkyjen vahvuus määräytyy viljelyalustan laadun mukaan, joten laboratoriot kiinnittävät huomiota elatusaineiden valmistukseen. Raaka-aineet, kemikaalit ja muut alustan muodostavat ainesosat ovat mitä perusteellisimmassa valvonnassa tuotantolaitosten biokemiallisissa laboratorioissa.
Toksiinin muodostukseen käytetään nestemäisiä ravintoalustoja, jotka sisältävät lihavettä ja lihan peptistä (Martinin liemi, Ramonin elatusaine) tai tryptistä (paavin elatusaine) sulamistuotteet.
Lihan hydrolyysiprosessia ohjataan määrittämällä amiinitypen kokonaismäärä ja proteiinien pilkkoutumiskerroin, joka lasketaan amiinitypen ja kokonaismäärän suhteesta. Myös lihatonta kaseiinia, puolisynteettisiä väliaineita käytetään.
Hiilihydraatteja (glukoosia, maltoosia tai niiden seosta) lisätään myrkyn muodostukseen tarkoitettuun ravintoalustaan. Hiilihydraatteja fermentoitaessa vapautuu suuri määrä energiaa, joka on välttämätöntä kehittyvässä viljelmässä tapahtuville synteesiprosesseille. Hiilihydraattien lisääminen lisää dramaattisesti ympäristössä tuotettujen toksiinien vahvuutta.
Hiilihydraattien lisäksi toksiinien muodostumiseen tarvitaan tiettyjä metalleja pieninä annoksina. Kurkkumätäbasillin toksiinien muodostumista estää ympäristön raudan ylimäärä yhtä paljon kuin sen puute. Kun ympäristössä on optimaaliset rautamäärät, toksiinien muodostuminen lisääntyy jyrkästi.
Toksiinin muodostuminen tapahtuu täysimääräisesti väliaineen tietyssä pH:ssa. Samaan aikaan viljelmän kasvun aikana pH-arvo muuttuu ja voi saavuttaa sellaiset indikaattorit, jotka estävät toksiinin muodostumisen.
Tämän ympäristön poistamiseksi lisätään puskuriaineita ylläpitämään haluttu pH-arvo. Yksi sellaisista puskuriominaisuuksista aineista on natriumasetaatti, jota lisätään liemeen 0,5-0,75 %.
Myrkkyä tuottavan mikrobin biologisista ominaisuuksista riippuen käytetään erilaisia ​​kasvuolosuhteita ja erityisesti säädellään alustan ilmastusta. Diphtheria bacillus muodostaa toksiinin maksimaalisissa ilmastusolosuhteissa, päinvastoin, tetanusbasilli ja muut myrkylliset anaerobit eivät tarvitse happea. Tämän mukaisesti ensimmäisessä tapauksessa viljelmää kasvatetaan ohuessa alustakerroksessa, jossa on suuri kosketuspinta ilman kanssa, toisessa tapauksessa elatusaine kaadetaan korkeaan kerrokseen ja erilaisiin happiadsorbenteihin (vanu, kuivat punasolut) lisätään.
Kasvulämpötila ja sen kesto vaihtelevat eri mikrobeilla. Yhteistä toksiinien muodostumisprosessille on tarve täydelliseen lämpötilan hallintaan inkubaattorissa. Lämpötilan vaihtelut vaikuttavat haitallisesti toksiinin vahvuuteen. Siksi termostaatit, joissa toksiinien muodostuminen tapahtuu, on varustettu tarkoilla termostaateilla.
Kussakin yksittäisessä tapauksessa viljelmän viljelyn kesto määräytyy toksiinin muodostumisen intensiteetin mukaan tietyllä väliainesarjalla. Viljelyn lopetusajankohtaa koskevan kysymyksen ratkaisemiseksi määritetään toksiinin iH vahvuus alustassa eri viljelyjaksoilla.
Kun toksiinin voimakkuus saavuttaa maksiminsa, se erotetaan mikrobikappaleista, mikä tehdään suodattamalla erityisten bakteerisuodattimien (anaerobiset mikro-organismit) tai tavallisten paperisuodattimien (diphtheria bacillus) läpi.
Vanatoksiinin myrkyllisten suodosten translaatio suoritetaan pitempään altistamalla formaliinille lämpötilassa 39-40 °C. Formaliini yhdistyy toksiinin aminohappojen, polypeptidien ja proteiinien vapaiden aminoryhmien kanssa ja menettää siksi myrkylliset ominaisuutensa. Vanatoksiinitoksiinin siirtymä tapahtuu 3-4 viikossa. Toksoidin oikealle muodostukselle toksiinin pH on tärkeä. Edullisin on väliaineen neutraali tai lievästi emäksinen reaktio.
Anatoksiineille on ominaista täydellinen vaarattomuus eläimille. Epätäydellisen neutraloinnin yhteydessä niihin voi kuitenkin jäädä toksiinijäämiä, jotka aiheuttavat myöhäisiä vaurioita herkässä organismissa. Siksi toksoidien turvallisuutta tarkistettaessa eläimiä seurataan pitkään. Toksoidien vaarattomuus on peruuttamaton. Mikään vaikutus ei johda kadonneen myrkyllisyyden palautumiseen.
Anatoksiinit säilyttävät lähes täysin toksiinien antigeeniset ominaisuudet. Tämä voidaan todentaa erilaisilla menetelmillä in vitro (flokkulaatioreaktio, toksoidin sitoutumisreaktio) ja eläinkokeilla, joissa toksoidin tuominen saa aikaan vastaavien antitoksiinien muodostumisen ja antitoksisen immuniteetin muodostumisen.
Anatoksiinit ovat pysyviä; ne sietävät toistuvaa pakastusta ja sulatusta, kestävät korkeita lämpötiloja ja ovat stabiileja pitkäaikaisen varastoinnin aikana.
Anatoksiinit sisältävät tiettyjen proteiinien lisäksi painolastiaineita, joista niitä voidaan vapauttaa eri menetelmin. Ne perustuvat toksoidien kykyyn saostua, kun ne on kyllästetty neutraaleilla suoloilla, raskasmetallien suoloilla, hapoilla (kloorivety, trikloorietikka, metafosfori) sekä etyyli- ja metyylialkoholin läsnä ollessa alhaisissa lämpötiloissa. Näitä menetelmiä käytetään tällä hetkellä puhdistettujen konsentroitujen toksoidien saamiseksi.
Toksoidit adsorboituvat erilaisiin liukenemattomiin aineisiin (fosforisuolat, alumiinihydroksidi), tätä käytetään sorboitujen toksoidien valmistukseen, joille on ominaista viivästynyt imeytyminen kehossa, minkä seurauksena voidaan saada intensiivisempi immuniteetti.
Toksoidit ovat vaarattomuutensa, korkean antigeenisyytensä ja immunogeenisyytensä vuoksi arvokkain keino ehkäistä ja hoitaa useita sairauksia.
Tällä hetkellä toksoideja on saatu: kurkkumätä, jäykkäkouristus, botuliini, stafylokokki, punatauti, kaasukuolion patogeenien tuottamista toksiineista sekä käärmemyrkystä.

1 0 0
Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.