Mielenterveyshäiriöitä esiintyy lähes kaikissa akuuteissa ja krooniset infektiot Niiden kliininen kuva riippuu kuitenkin monista tekijöistä, mukaan lukien tartunnanaiheuttajan ominaisuudet (patogeenin virulenssi ja neurotropismi), aivorakenteiden vaurion luonteesta, patologisen prosessin vakavuudesta, sairausprosessin sijainnista, potilaan premorbid persoonallisuuden piirteet, hänen ikänsä, sukupuolensa jne. P.

Esiintyvyys ja Tarttuva psykoosi on viime vuosikymmeninä laskenut selvästi, kun taas ei-psykoottiset infektioperäiset mielenterveyshäiriöt ovat yleisempiä. Psykoottisia häiriöitä esiintyy useimmiten tartuntataudeissa, kuten lavantaudissa ja raivotaudissa, mutta ne ovat paljon harvinaisempia sairauksissa, kuten kurkkumätä ja tetanus. Psykoosin kehittymisen todennäköisyys tartuntataudeissa määräytyy useiden tekijöiden kokonaisuudesta, ensisijaisesti potilaan yksilöllisestä vastustuskyvystä haitallisten eksogeenisten vaikutusten vaikutuksille ja taustalla olevan tartuntataudin ominaisuuksista, ja mielenterveyshäiriöiden kliininen kuva heijastaa aivovaurion etenemisaste.

Riittävällä ehdollisuusasteella erotetaan akuutit (lyhennetyt) ja krooniset (pitkittyneet) tartuntataudit, jotka myös vaikuttavat kliininen kuva tarttuvan synnyn mielenterveyshäiriöt. Akuuteissa infektioissa ja kroonisten sairauksien pahenemisvaiheissa psykopatologiset oireet ovat selvempiä, ja niihin usein liittyy tajunnan häiriöitä, jotka ilmenevät mielikuvituksen, amentaalisen, oneiric-oireyhtymän, tainnutuksen, hämärän tajunnanhäiriön (epileptiformisen häiriön) muodossa. Samanaikaisesti kroonisille psykooseille on useimmiten ominaista endoformiset ilmenemismuodot (hallusinoosi, hallusinatorinen-paranoidinen tila, apaattinen stupor, konfabuloosi). Joissakin tapauksissa muodostuu orgaanisia, peruuttamattomia tiloja psyko-orgaanisen, Korsakovin oireyhtymän ja dementian muodossa.

Aivovaurion luonteesta riippuen on olemassa:

myrkytyksen aiheuttamat oireelliset mielenterveyden häiriöt, aivojen hemodynamiikan heikkeneminen, hypertermia;

meningoenkefaliittiset ja enkefaliittiset mielenterveyden häiriöt, jotka johtuvat tulehdusprosessista aivojen kalvoissa, verisuonissa ja aineissa;

enkefalopaattiset sairaudet, jotka johtuvat infektion jälkeisistä rappeutuvista ja dystrofiset muutokset aivojen rakenteissa.

Psyykkisten häiriöiden LUOKITUS TARTUNTATAUTEISSA

Tajunnan heikkenemisen oireyhtymät (ei-psykoottiset muutokset): tukahduttaminen, tainnutus, stupor, kooma.

Funktionaaliset ei-psykoottiset oireyhtymät: asteeninen, astenoneuroottinen, astenoabulinen, apaattis-abulinen, psykopaattinen.

Psykoottiset oireyhtymät: asteeninen sekavuus, mieliharjoittelu, yksioireinen, amentaalinen, hämärä mielentila, katatoninen, vainoharhainen ja hallusinatorinen-paranoidinen, hallusinatorinen.

Psykoorgaaniset oireyhtymät: yksinkertainen psykoorgaaninen, Korsakovin amnestinen, epileptiforminen, dementia.

Mielenterveyden kliiniset oireet häiriöt riippuvat tartuntataudin vaiheesta ja vakavuudesta. Joten alkuvaiheessa (alkuvaiheessa) esiintyy useimmiten seuraavia oireyhtymiä: asteeninen, astenoneuroottinen (neuroosin kaltainen), yksittäiset oireet deliiroisesta oireyhtymästä. Tartuntataudin ilmeiselle ajanjaksolle on ominaista asteeninen ja astenoneuroottinen oireyhtymä, masennuksen tai tajunnan hämärtymisen jaksot, hallusinoosioireyhtymä, hallusinatoriset-paranoidiset, vainoharhaiset, masennus- ja maanis-paranoidiset oireyhtymät ovat mahdollisia.

Toipumisjakson aikana on asteenisia, astenoneuroottisia, psykopaattisia, psykoorgaanisia oireyhtymiä, dementiaa, epileptiformista, Korsakovin amnestista oireyhtymää, jäännösdeliriumia, muita psykoottisia oireyhtymiä (paranoidinen, hallusinatorinen-paranoidinen).

Tartuntataudin lievän kulun tapauksessa mielenterveyden häiriöt rajoittuvat ei-psykoottisiin ilmenemismuotoihin, kun taas vakavissa akuuteissa infektioissa ja kroonisten infektioiden pahenemisvaiheissa astenisiin tiloihin liittyy masennuksen ja tajunnan hämärtymisen oireyhtymiä.

Viime aikoina mielenterveyden patologian patomorfoosin yhteydessä yleisimmät mielenterveyshäiriöiden ilmenemismuodot tartuntataudeissa ovat ei-psykoottiset häiriöt, joita edustaa pääasiassa asteninen oireyhtymä, johon liittyy vakavia autonomisia häiriöitä, senestopaattiset, hypokondriaaliset, pakkomielteiset ilmiöt, sensorinen synteesi häiriöt. Emotionaalisille häiriöille on useimmiten ominaista masennusoireet, usein dysforinen sävy - surullisuus, pahuus, ärtyneisyys. Taudin pitkittyneellä kululla muodostuu persoonallisuushäiriöitä, luonteenmuutoksia, lisääntynyttä kiihtyneisyyttä tai itsevarmuuden tunnetta, ahdistusta ja huolta. Nämä oireet voivat olla melko pysyviä.

Yleisin psykoottinen oireyhtymä tartuntataudeissa, erityisesti nuori ikä, on harhaanjohtava oireyhtymä . Tarttuvalle deliriumille on tyypillistä ympäristön häiriö, mutta joskus on mahdollista saada potilaan huomio lyhyeksi ajaksi, hänellä on kirkas visuaalisia illuusioita ja hallusinaatiot, pelot, ajatukset vainosta. Nämä oireet pahenevat iltaisin. Potilaat näkevät kohtauksia tulipalosta, kuolemasta, tuhosta. Heistä tuntuu, että he matkustavat ja joutuvat kauhistuviin katastrofeihin. Käyttäytyminen ja puhe johtuvat hallusinaatio-harhaluuloisista kokemuksista. Potilas voi huomata kipua eri elimissä, hänestä tuntuu, että häntä on neljästetty, jalka on amputoitu, kylki ammuttu läpi jne. Voi ilmetä kaksoisoire: potilas luulee kaksoiskappaleensa olevan vieressä. Usein kehittyy ammatillinen delirium, jonka aikana potilas suorittaa ammattilleen, tavanomaiselle työtoiminnalleen, ominaisia ​​toimia.

Toinen mielenterveyden häiriötyyppi, joka on melko yleinen tartuntataudeissa, on amentaalinen oireyhtymä , joka yleensä kehittyy potilailla, joilla on vaikea somaattinen sairaus. Amentialle on ominaista syvä tajunnan hämmennys, suuntautumishäiriö ympäristössä ja persoonallisuudessa. Voi olla voimakasta psykomotorista kiihtyneisyyttä, hallusinaatioita. Ajattelu on epäjohdonmukaista, potilaat ovat hämmentyneitä. Kiihtyminen on yksitoikkoista, sängyn rajoissa potilas ryntää ympäriinsä häiriintyneenä puolelta toiselle (yaktaatio), vapisee, venyttelee, saattaa yrittää juosta jonnekin, tuntee pelkoa. Tällaiset potilaat tarvitsevat tiukkaa valvontaa ja hoitoa.

Oneiroidin oireyhtymä tartuntataudeissa sille on ominaista stuporin tai psykomotorisen kiihtymisen esiintyminen; potilaat tuntevat muutoksen ympäröivässä maailmassa, ahdistusta, pelkoa. Heidän kokemuksensa ovat dramaattisia, fantastisia. Affektiivinen tila on erittäin epävakaa. Potilaat voivat olla aktiivisia osallistujia näkemiinsä tapahtumiin.

Amnestiset häiriöt esiintyy harvoin ohimenevien psykoosien yhteydessä. Niitä edustaa ohimenevä retrogradinen tai anterogradinen amnesia. Tarttuvan psykoosin vähentyessä potilaille kehittyy astenia, johon liittyy emotionaalista hyperestesiaa, ärtyneisyyttä, itkuisuutta, vakavaa heikkoutta, kestävyyttä koville äänille, valolle ja muille ulkoisille ärsykkeille.

Pitkittynyt (pitkäntynyt) psykoosi voi ilmetä pitkittyneen tai kroonisen infektion yhteydessä. Näissä tapauksissa mielenterveyshäiriöitä esiintyy usein ilman tajunnan hämärtymistä. Masennus-paranoidinen tai maaninen oireyhtymä kohonnut mieliala, runsas puhetuotanto. Tulevaisuudessa voi syntyä ajatuksia vainosta, luuloongelmista harhaluuloista, hallusinatorisista kokemuksista. Alkutiloissa esiintyy pitkittynyttä asteniaa, ja epäsuotuisassa tilassa voi muodostua Korsakovsky tai psykoorgaaninen oireyhtymä.

Mielenterveyden häiriöt syfiliittisissä infektioissa Aivojen syfiliittiset vauriot jaetaan: 1) varhainen neurosyfilis (aivojen todellinen syfilis), jonka morfologinen substraatti on mesodermaalisten kudosten (suonten, kalvojen) ensisijainen vaurio; 2) myöhäinen neurosyfilis (progressiivinen halvaus ja tuberkuloosi). selkäydin), jossa määritetään mesenkymaalisten ilmenemismuotojen ja merkittävien atrofisten muutosten yhdistelmä aivojen parenkyymassa.

Neurosyfilisissä voi esiintyä mielenterveyshäiriöitä eri vaiheita tauti, useimmiten taudin kulun kolmannella tai toissijaisella jaksolla, 5-7 vuotta tartunnan jälkeen. Taudin etiologinen tekijä on vaalea treponema. Progressiivisen halvauksen itämisaika kestää paljon pidempään (8-12 vuotta tai enemmän). Neurosyfilisille on ominaista etenevä kulku.

Siellä on seuraavat aivojen kupan muodot: syfilittinen pseudoneurasthenia; hallusinatorinen-paranoidinen muoto; syfilinen pseudohalvaus; epileptiforminen muoto; apoplektiforminen kuppa; pseudotumorous syfilis; syfilinen aivokalvontulehdus; synnynnäinen kuppa.

Syfilinen pseudoneurasthenia johtuen sekä reaktiosta kupan aiheuttamaan sairauteen että yleiseen kehon ja aivojen myrkytykseen. Taudille on tyypillistä neuroosin kaltaisten oireiden kehittyminen päänsärkynä, lisääntynyt ärtyneisyys, unihäiriöt, väsymys, mielialan huononeminen, ahdistus ja masennus.

Hallusinatorinen-paranoidinen muodossa jolle on ominaista havaintohäiriöiden ja harhakuvitelmien esiintyminen. Hallusinaatiot ovat useimmiten kuuloisia, mutta mahdollisia ovat visuaaliset, tunto-, sisäelimet jne. Potilaat kuulevat puheluita, joskus musiikkia, mutta useimmiten heille osoitettuja epämiellyttäviä keskusteluja, uhkauksia, syytöksiä ja kyynisiä lausuntoja. Visuaaliset hallusinaatiot ovat yleensä myös epämiellyttäviä ja jopa pelottavia: potilas näkee kauheita kuonoja, takkuisia käsiä kurkistamassa kurkkuun, juoksevia rottia. Potilaalla on usein kriittinen asenne hallusinaatioihin, varsinkin kun ne ovat heikentyneet.

Hullut ideat ovat useimmiten yksinkertaisia, niissä ei ole symboliikkaa, ne esitetään vainon harhaluuloina, harvemmin luulotautina, loistona, itsesyytöksenä; heidän juoneensa liittyy usein hallusinaatioihin.

Potilaiden neurologisessa tilassa havaitaan lieviä diffuuseja muutoksia. Ominaista anisokoria ja pupillien hidas vaste valoon. Kasvojen epäsymmetriaa, lievää ptoosia, kielen poikkeamaa sivulle jne.

Kehityksen kanssa syfilinen pseudohalvaus potilaille on ominaista hyväntahtoisuus, euforia muistin heikkenemisen taustalla, dementia. Voidaan huomata hulluja ideoita fantastisen sisällön suuruudesta.

epileptiforminen muodossa aivojen kuppalle on ominaista kouristusten kehittyminen, tajunnan ja mielialan muuttumisen jaksot, muistin menetys. Tässä muodossa olevat neurologiset oireet määräytyvät aivovaurion luonteen mukaan: aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, pienten verisuonten endarteriitit, ikenien muodostuminen.

Apoplectiform muodossa aivojen kuppa on yleisin. Se perustuu tiettyyn aivojen verisuonten vaurioon. Kliiniset ilmenemismuodot ovat toistuvia aivohalvauksia, joita seuraa fokaaliset leesiot, jotka lisääntyvät ja pysyvät taudin edetessä. Merkittävät neurologiset häiriöt riippuvat vaurion sijainnista, ja niitä edustavat raajojen halvaantuminen ja pareesi, kallon hermojen vauriot, apraksia, agnosia, pseudobulbaariset ilmiöt jne. Melkein jatkuva oire on oppilaan valoreaktion heikkeneminen. Potilailla on usein päänsärkyä, sekavuutta, muistin menetystä, ärtyneisyyttä, nirsoa, heikkoutta, masennusta. On jaksoja, joissa tietoisuuden hämärtyminen on pääasiassa hämärätyyppistä. Kun neurologisten oireiden vakavuus lisääntyy, kehittyy lakunaarinen dementia, johon liittyy Korsakovin oireyhtymä. Mahdollinen kuolema aivohalvauksen aikana.

Hummous (pseudotomorous) muodossa neurosyfilis on vähemmän yleinen kuin muut. Kliiniselle kuvalle on ominaista pääasiassa fokaaliset oireet, ja se määräytyy ikenien sijainnin ja koon mukaan. Aivokasvaimelle tyypillisiä oireita voi olla: lisääntynyt kallonsisäinen paine, oksentelu, vaikea päänsärky, heikkous, harvemmin - tajunnan hämärtyminen, kouristukset. Oftalmologisessa tutkimuksessa havaitaan kongestiiviset näkönännit.

Syfilinen aivokalvontulehdus kehittyy pääasiassa kupan toissijaisessa jaksossa ja sille on ominaista aivooireiden kehittyminen päänsärkynä, sekavuus, oksentelu, kuume, tyypillisten aivokalvon oireiden ilmaantuminen (Kernig, niskalihasten jäykkyys), aivohermovauriot. Usein esiintyy epileptisiä kouristuksia ja tajunnan hämärtymisen oireita, kuten hämmennystä, sekavuutta tai deliriumia.

Useimmiten tulehdusprosessi aivojen kalvoissa etenee kroonisesti vaikuttaen aivojen aineeseen (krooninen syfilinen aivokalvontulehdus ja meningoenkefaliitti). Potilailla on päänsärkyä, ärtyneisyyttä, affektiivisia reaktioita, usein masentunutta mielialaa, vakavia aivohermon patologioita (ptoosi, strabismus, anisokoria, nystagmus, kuulon heikkeneminen, kasvo- ja kolmoishermovauriot jne.). Agrafia, apraksia, hemi- ja monoplegia ovat myös mahdollisia. Pupillien oireet ovat tyypillisiä anisokorian, pupillien epämuodostuman, hidasreaktion valoon ja mukautumiseen; samaan aikaan Argyle-Robertsonin oire ei aina esiinny.

synnynnäinen kuppa jolle on ominaista aivokalvontulehduksen, meningoenkefaliitin, aivojen verisuonivaurioiden kehittyminen. On myös mahdollista kehittää vesipää. ominaisuus kliiniset ilmentymät sairaudet ovat kohtauksellisia tiloja (apoplektiformisia ja erityisesti epileptiformisia kohtauksia), oligofrenian kehittymistä, psykopaattisia tiloja. Synnynnäiselle kuppalle on ominaista Hutchinson-kolmikon esiintyminen (raajojen kaarevuus, hampaiden epätasaiset reunat, satulan nenä).

Neurosyfiliksen patologisia anatomisia substraatteja ovat aivokalvontulehdus ja meningoenkefaliitti, endarteriitti, ikenisolmukkeet. Leptomeningiitissä tulehdusprosessi sijoittuu useimmiten aivojen tyveen, jolle on ominaista lymfosyyttien, plasmasolujen ja fibroblastien tunkeutuminen kudokseen. Endarteriitin kulkua voi monimutkaistaa hemorragisten tai iskeemisten aivohalvausten kehittyminen. Kliininen kuva kummusolmukkeiden muodostumisen aikana riippuu niiden koosta ja sijainnista, joka useimmiten muistuttaa aivokasvaimen klinikkaa. Myrkytyksellä, kehon muuttuneella reaktiivisuudella ja aineenvaihduntahäiriöillä on myös tärkeä rooli neurosyfiliksen kehittymisessä.

Syfiliksen diagnoosi aivot suoritetaan monimutkaisen henkisen, somato-neurologisen ja serologiset tutkimukset sairas. Neurologista tilaa arvioitaessa otetaan huomioon Argyle-Robertson-oireen esiintyminen, anisokoria ja pupillien epämuodostuma. Veren ja aivo-selkäydinnesteen laboratoriotutkimuksissa arvioidaan Wassermannin, Langen reaktioita.

Toisin kuin progressiivinen halvaus, aivojen kuppalle on ominaista aikaisempi puhkeaminen (primaarisen, sekundaarisen tai tertiaarisen kupan taustalla), se eroaa kliinisen kuvan polymorfismista, dementia on harvinaisempi ja sillä on lakunaarinen luonne. Langen reaktiolla aivojen kuppassa on tyypillinen "hammas". Taudin kulku ja ennuste ovat suotuisammat.

Aivojen kupan hoito suoritetaan antibioottien, vismutti- ja jodivalmisteiden (bijokinoli, bismoveroli, kaliumjodidi, natriumjodidi), vitamiinihoidon avulla. Psykotrooppisia lääkkeitä määrätään ottaen huomioon pääasiallinen psykopatologinen oireyhtymä.

Aivokupan työ- ja oikeuspsykiatrinen tutkimus perustuu kliiniseen kuvaan. Potilas voidaan julistaa hulluksi, kun hän tekee rikoksen harhakäsitysten vaikutuksen alaisena tai hänellä on vakava dementia.

progressiivinen halvaus- sairaus, jolle on tunnusomaista orgaanisen kokonais-progressiivisen dementian kehittyminen älykkyyden, tunteiden, muistin, huomion ja käyttäytymisen kriittisen arvioinnin törkeällä loukkauksella. Progressiivisen halvauksen morfologinen perusta on hermokudoksen rappeutuminen ja surkastuminen, aivojen kalvojen ja verisuonten tulehdukselliset muutokset sekä neuroglian proliferatiivinen reaktio.

Progressiivisen halvauksen etiologinen tekijä on vaalea treponema. Sairaus kehittyy vain 5-10 %:lla kuppapotilaista, mikä johtuu kehon reaktiivisuuden muutoksista sekä kupan alkuvaiheen hoidon saatavuudesta ja laadusta. Tällä hetkellä tauti on harvinainen. Itämisaika on 10-15 vuotta. 35-45-vuotiaat miehet sairastuvat useammin.

jakaa progressiivisen halvauksen kolme vaihetta 1) ensimmäinen (pseudoneurasteeninen); 2) taudin kukoistusaika ja 3) terminaalinen (marasmusvaihe).

Progressiivisen halvauksen pseudoneurasteeninen vaihe jolle on ominaista neuroosin kaltaisten oireiden kehittyminen lukuisten somaattisten vaivojen muodossa. Potilailla yleinen heikkous, heikkous, väsymys, ärtyneisyys lisääntyy, esiintyy päänsärkyä, unihäiriöitä ja työkyky heikkenee. Radikulaarityyppisistä ampumiskivuista on valituksia lannerangan alueella, reisien takaosassa, käsivarsien takaosassa, sormissa ja varpaissa. Näihin oireisiin liittyy käyttäytymishäiriöitä, joihin liittyy eettisten tapojen ja itsehillinnän menetys. Potilaat sallivat sopimattomia ja mautonta vitsejä, käyttäytyvät röyhkeästi, töykeästi, muuttuvat epäsiistiksi, tahdittomaksi, kyynisiksi. Työtä kohdellaan huolimattomasti, vastuuttomasti. Potilaat eivät tunne tunnekokemuksia ja ahdistusta työkyvyn heikkenemisen yhteydessä, heistä tulee huolettomia.

Aikana taudin kehittyminen muistihäiriö ja arvostelukyvyn heikkous lisääntyvät, valtion itsekritiikki vähenee entisestään. Totaalinen dementia kehittyy. Karkeaa seksuaalista siveettömyyttä havaitaan, häpeän tunne katoaa kokonaan. Potilaat voivat tehdä järjettömiä, hätiköityjä tekoja, lainata ja käyttää rahaa, ostaa tarpeettomia tavaroita. Tunteellista tunteiden labiilisuutta, helposti ilmaantuvia lyhytaikaisia ​​ärsytyksenpurkauksia ilmaistuun vihaan asti. On myös mahdollista kehittää harhakäsityksiä, erityisesti harhaluuloja loistosta, rikkaudesta, jotka erottuvat järjettömyydestä ja suurenmoisesta koosta, harvemmin - ajatuksia vainosta, hypokondriaalisia harhaluuloja. Joskus esiintyy hallusinaatioita, enimmäkseen kuuloharhoja. Vaiheen II mielenterveyshäiriöt määrittävät etenevän halvauksen kliinisen muodon.

Taudin loppuvaihe kehittyy useimmiten 1,5-2 vuoden kuluessa progressiivisen halvauksen ensimmäisten oireiden alkamisesta. Sille on ominaista syvä dementia, täydellinen henkinen ja fyysinen hulluus. Ei havaita vain älyn hajoamista, vaan myös siisteyden, itsepalvelun perustaitojen menetystä. Troofiset prosessit häiriintyvät, havaitaan hiustenlähtöä, hauraita kynsiä, troofiset haavaumat. Potilaiden kuolinsyyt ovat aivoverenvuoto, dystrofiset muutokset sisäelimissä, keuhkokuume.

Progressiivisen halvauksen kliiniset muodot:

Ekspansiiviselle (klassiselle, maaniselle) muodolle on ominaista kehittyminen täydellisen etenevän dementian taustalla, jossa on voimakasta euforiaa, naurettavia suuruuden ideoita, vaistojen karkeaa paljastamista ja motorista jännitystä. Lyhyet vihanpurkaukset ovat mahdollisia.

Dementiamuoto on tällä hetkellä yleisin (jopa 70 % kaikista tapauksista). Sille on ominaista täydellisen dementian kehittyminen, emotionaalinen tylsyys, vähentynyt aktiivisuus. Potilaat ovat passiivisia, syövät paljon, minkä seurauksena heistä tulee paksuja. Kasvot muuttuvat tahmeisiksi, mimikoksi.

Masennusmuodolle on ominaista masennus-hypokondrialaisen tilan kehittyminen: potilaat ovat letargisia, masentuneita, heillä on usein harhaanjohtavia ajatuksia itsesyytöksistä. Ideat hypokondriaalisesta sisällöstä eivät myöskään ole järkeviä ja voivat saavuttaa Cotardin deliriumin.

Progressiivisen halvauksen hallusinatoris-paranoidiselle muodolle on ominaista harhakäsitykset vainosta yhdessä hallusinaatioiden kanssa.

Progressiivisen halvauksen epätyypillisiä muotoja ovat:

1. Nuorten muoto (lasten ja nuoruuden etenevä halvaus). Sairaus kehittyy kohdunsisäisen kupan aiheuttaman infektion seurauksena ja ilmenee 6-7-12-15-vuotiaana. Tyypillisimpiä ovat akuutti puhkeaminen, epileptimuotoiset kohtaukset, yleisen dementian nopea lisääntyminen ja vakavia puhehäiriöitä sen täydelliseen menetykseen asti. Potilaat muuttuvat apaattisiksi ja passiivisiksi, menettävät hyvin nopeasti hankkimansa tietonsa ja kiinnostuksen kohteensa ja huomaavat jatkuvasti lisääntyviä muistihäiriöitä. Potilaiden somato-neurologiseen tilaan kuuluu Hutchinson-kolmio, heikko lihasten kehitys, usein esiintyvät pikkuaivooireet, näköhermon surkastuminen ja täydellinen pupilliarfleksia.

Taboparalyysille on ominaista aivojen ja selkäytimen vaurioiden yhdistelmä. Taudin kliinisessä kuvassa yleisen dementian taustalla selkäytimen toimintahäiriön oireet kehittyvät polven ja Akilles-refleksien täydellisenä katoamisena, herkkyyden heikkenemisenä, erityisesti kivun muodossa.

Lissauerin halvaus (harvinainen muoto). Sille on ominaista dementian oireiden ja fokaalisten neurologisten oireiden yhdistelmä (apraksia, agnosia).

neurologiset häiriöt. Neurologisista häiriöistä tulee huomioida Argyle-Robertsonin oire (pupillin reaktion puute valoon, samalla kun se säilyy konvergenssissa ja mukautumisessa), terävä mioosi, anisokoria ja pupillien epämuodostuma. Usein esiintyy nasolaabiaalisten poimujen epäsymmetriaa, ptoosia, maskimaisia ​​kasvoja, kielen poikkeamaa sivulle, suun pyöreän lihaksen erillistä säikeistä nykimistä, dysartria ilmaantuu varhain. Potilaiden puhe on sumeaa, yksittäisiä sanoja puuttuu tai päinvastoin, minkä tahansa tavun toistuva toisto (logoklonia). Skannattu puhe, rinolalia ovat mahdollisia.

Potilaiden käsiala muuttuu, muuttuu epätasaiseksi, vapisee, hienojen liikkeiden koordinaatio häiriintyy, kirjoitettaessa tulee yhä enemmän törkeitä virheitä tavujen poisjättöjen tai permutaatioiden muodossa, joidenkin kirjainten korvaamisena toisilla, samojen tavujen toistona. Usein havaitaan liikkeiden koordinaatiohäiriö, jännerefleksien muutoksia anisorefleksian muodossa, polvi- ja Akilles-refleksien lisääntymistä, vähenemistä tai puuttumista sekä voimakasta herkkyyden heikkenemistä. Patologisten refleksien ilmaantuminen on mahdollista. Usein lantion elinten hermotus häiriintyy. Joskus kehittyy epileptiformisia kohtauksia, erityisesti taudin vaiheessa III, kun kohtauksia esiintyy.

Progressiivisen halvauksen somaattiset häiriöt johtuvat syfiliittisestä mesaortiitista, maksan, keuhkojen, ihon ja limakalvojen erityisistä vaurioista. mahdollista troofiset häiriöt iho aina haavaumien muodostumiseen asti, luiden lisääntynyt hauraus, hiustenlähtö, turvotus. Jopa hyvällä ja lisääntynyt ruokahalu jyrkästi etenevä uupumus on mahdollista. Elimistön vastustuskyky heikkenee, esiintyy helposti välillisiä infektioita.

Progressiivisen halvauksen diagnosoinnissa on otettava huomioon serologisen tutkimuksen tiedot: aivo-selkäydinnesteessä Wassermann-reaktio, vaalean treponeman immobilisaatioreaktio (RIT) ja immunofluoresenssireaktio (RIF) ovat jyrkästi positiivisia, pleosytoosi, lisääntynyt proteiinimäärä, proteiinifraktioiden suhteen muutos globuliinien, erityisesti gammaglobuliinin, määrän lisääntyessä. Langen reaktio on hyvin suuntaa-antava, mikä antaa kolloidisen kullan täydellisen värjäytymisen ensimmäisissä 3-4 koeputkessa ja muuttaa sitten vähitellen vaaleansinisen värin tavanomaiseksi ("paralyyttinen ämpäri").

Progressiivisen halvauksen kulku riippuu kliinisestä muodosta. Laukkahalvaus etenee pahanlaatuisimmin, jossa somato-neurologiset ja psykopatologiset muutokset lisääntyvät nopeasti. Hoidon puuttuessa progressiivinen halvaus 2-5 vuoden kuluttua johtaa täydelliseen hulluuteen ja kuolemaan.

Progressiivisen halvauksen hoito koostuu yhdistetyn spesifisen hoidon käytöstä: antibiootit (penisilliinit, erytromysiini), vismutti- ja jodivalmisteet (bijokinoli, bismoveroli, kaliumjodidi, natriumjodidi), joita määrätään toistuvasti (5-6 kurssia 2:n välein). -3 viikkoa) yhdessä lyroterapian kanssa, useimmiten käyttämällä pyrogenalia. Pyroterapiaprosessissa on tärkeää seurata huolellisesti potilaan somaattista tilaa (erityisesti sydämen toimintaa) jokaisen kehon lämpötilan nousun yhteydessä sydämen heikkouden välttämiseksi, määrätä sydänlääkkeitä, mikä parasta, kordiamiinia.

On korostettava Odessassa työskennellyt zemstvo-lääkärin Rozemblyumin roolia, joka ehdotti ensimmäisenä uusiutuvan kuumeen rokotteiden käyttöä etenevän halvauksen hoidossa. Tätä ajatusta tuki myöhemmin Wagner-Jaureg ja ehdotti malariarokotuksen käyttöä terapiana.

Elämän ja toipumisen ennusteen määrää hoidon ajoitus ja laatu.

Asiantuntemus. Potilaat, joilla on vakavia peruuttamattomia mielenterveyshäiriöitä, tunnustetaan vammaisiksi. Vammaisuuden asteen määrää henkisen tilan vakavuus. Taudin jälkeen enkefaliitti ja | usein) aivokalvontulehdus heikentää työkykyä. Potilaat, jotka ovat tehneet sosiaalisesti vaarallisia tekoja tarttuvan psykoosin tilassa, tunnustetaan hulluiksi. Asiantuntijaarvio jäännösmielenhäiriöistä määräytyy niiden vakavuuden mukaan. Potilaat, joilla on lyhytaikaisia ​​mielenterveysongelmia hoidon jälkeen, tunnustetaan asepalvelukseen kelpaaviksi. Pysyvien ja voimakkaiden henkisen toiminnan häiriöiden esiintyessä potilaat tunnustetaan asepalvelukseen kelpaamattomiksi.

Mielenterveyden häiriöt hankitussa immuunikato-oireyhtymässä

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) on yksi nykyajan lääketieteen dramaattisimmista ja salaperäisimmistä ongelmista.

Etiologia ja patogeneesi. Historiassa vertaansa vailla oleva ihmisen immuunikatovirusinfektio lääketiede ja se on suora uhka ihmiskunnan selviytymiselle.

Psykiatrian kehitys viime vuosikymmeninä on tuskin koskenut niin tärkeää ongelmaa kuin tartuntatautien psykoosi. Psykiatrisen tutkimuksen painopiste on pitkään ollut muissa aiheissa. Kun vuosina 1912-1917. saksalainen psykiatri Bonhoeffer loi teoriansa "eksogeenisesta reaktiosta", kaikki yritykset luokitella spesifisiä psykopatologisia oireyhtymiä erilaisissa tartuntataudeissa näyttivät jo menettäneen tieteellisen ja käytännön kiinnostuksensa.

Näiden psykoosien patogeneesin ongelmat nousevat kuitenkin jälleen esille, eikä niitä ole vielä selvitetty riittävästi. Jo nyt lukuisat hypoteesit täyttävät aukkoja tiedossamme tästä psykiatrian ongelmasta, joka on varmasti hyvin monimutkainen ja vaatii syvällistä tutkimusta. Psykiatria itse on tehnyt hyvin vähän tutkiakseen tätä kysymystä, lukuun ottamatta tiettyjen käsitteiden tulkintaa, ja kaikki edistyminen tällä alalla liittyy tietoon muista lääketieteen aloista. On huomioitava kaksi tekijää, jotka ovat sisällöltään erilaisia, mutta joilla on yhtä tärkeä rooli tartuntatautien ja trooppisten sairauksien psykiatrian kehityksessä. Ensimmäinen tekijä on kokemus toisesta maailmansodasta, toinen tekijä on terapian onnistuminen.

Toisen maailmansodan aikana ja vaikeina aikoina sodan jälkeisiä vuosia monet tartuntataudit ovat yleistyneet yllättäen. Typhus, joka jo ensimmäisen maailmansodan vuosina vaati miljoonia ihmishenkiä, ja Venäjällä vallankumouksen jälkeen sai jonkin aikaa valtavan epidemian kokoinen, raivosi toisessa maailmansota. Valtava käytännön kokemus nämä vuodet rikastivat jo olemassa olevaa tietämystä klinikka-alalta ja erityisesti epidemian lavantautien psykopatologiasta.

Hoidon nopea kehitys, erityisesti sulfonamidien ja antibioottien käyttö, on vaikuttanut merkittävästi infektiotautien psykiatriaan. Enemmän tai vähemmän tehokkaat uudet hoidot ovat muuttaneet monien tartuntatautien luonnetta. Vaikutuksen alaisena uutta terapiaa monet sairaudet ovat menettäneet osan vaarallisista "dramaattisista" oireistaan, joiden yhteydessä mielenterveyshäiriöt ovat nyt paljon vähemmän yleisiä ja tartuntatautien psykiatria on "köyhtynyt".

Asialla on kuitenkin toinenkin puoli. Edistys terapian alalla on johtanut johonkin "linjaamiseen". Bakteeri-infektiot, mikä ei aiemmin herättänyt psykiatreiden kiinnostusta, koska he etenivät erittäin nopeasti, usein vain vähäisin mielenterveyshäiriöt ja heillä oli yleensä tappava lopputulos, muuttivat heidän luonnettaan ja niihin liittyi melko merkittäviä psykopatologisia oireyhtymiä.

Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus on hyvä esimerkki tästä. Monissa tartuntataudeissa antibioottihoito aloitetaan joskus ennen varman diagnoosin vahvistamista. Siksi monissa tapauksissa taudin oireet ja kulku muuttuvat merkittävästi. Esimerkiksi tartuntataudeissa psykopatologiset häiriöt voivat olla vallitsevia, ja silloin herää epäilys skitsofreniasta tai syklotymiasta, vaikka todellisuudessa kyseessä voi olla esimerkiksi septinen endokardiitti. Nykyajan psykiatrin on tunnettava nämä usein vaikeasti tunnistettavat sairausmallit voidakseen määrätä sopivan hoidon nopeasti. Tämä psykiatrian kehitys, jolla aiemmin ei ollut erityisiä terapeuttisia tehtäviä, asetti psykiatrille uuden ja suuremman vastuun.

Käsitteiden määritelmä. Tartuntapsykoosit viittaavat Schneiderin ymmärtämiseen somaattisesti ehdollistettuihin psykooseihin. Joistakin muista, myös tähän psykoosien ryhmään kuuluvista, tarttuva psykoosi eroaa siinä, että niiden etiologia on joissakin tapauksissa vallitsevasta epävarmuudesta huolimatta tiedossa. Yleensä puhumme tartuntatautien patogeeneista, jotka aiheuttavat enemmän tai vähemmän tyypillisiä somaattisia ja psykopatologisia oireyhtymiä. Tällaisia ​​psykooseja, jotka ovat taustalla olevan sairauden oireita, kutsutaan myös oireellisiksi psykoosiksi. "Somaattisten psykoosien" määritelmä Schneiderin ymmärtämisessä on kuvaava ja vähemmän yhteydessä hypoteeseihin, joita ei ole vielä todistettu. Siksi käsitettä "somaattisesti ehdollistuneet psykoosit" tulisi pitää hyväksyttävämpänä kuin "oireiset" tai "eksogeeniset" psykoosit.

Tartuntatautien psykiatria tutkii paitsi akuutteja, myös kroonisia mielenterveyshäiriöitä mm progressiivinen halvaus. Koska tämä aivoihin vaikuttava sairaus kuitenkin eroaa kliinisiltä ominaisuuksiltaan muista tartuntataudeista, se voidaan erottaa erityinen ryhmä. Johtuen siitä, että klinikka ja morfologia epidemiasta enkefaliittia tarpeeksi tutkittu ja tunnettu, tämä ongelma ei saa yksityiskohtaista kattavuutta tässä työssä.

Psykopatologiset oireyhtymät. 1. Psykoosit. Tartuntapsykooseille on tunnusomaista samat psykopatologiset oireyhtymät kuin muille somaattisesti sidottuille eri alkuperää oleville psykooseille. Se pitäisi erottaa:

A) Tajunnan häiriön aksiaalinen oireyhtymä on tyypillinen lyhytkestoiselle, joskus useita päiviä ja jopa viikkoja kestäneille, mutta luonteeltaan palautuvalle psykoosille, johon liittyy tiettyjä psykopatologisia oireyhtymiä. Erityisen huomionarvoisia ovat delirium, amentia ja hämärä tajunnantila. Käytäntö kuitenkin opettaa, että "puhtaita" oireyhtymiä Bonhoefferin vuonna 1912 kuvaamassa muodossa ei esiinny melkein koskaan. Useimmissa tapauksissa psykooseilla on useita muotoja, ja tyypillisten oireyhtymien välillä on siirtymiä. Tarpeeksi usein Sitä voidaan pitää sekavuustilana, joka tunnetaan aivoarterioskleroosin oireista. Tässä tilassa olevat potilaat eivät tunnista ympäristöään, läheisiä ihmisiä, kieltäytyvät makaamasta sängyssä eivätkä pysty keskustelemaan johdonmukaisesti. Ne eivät kuitenkaan tee hallusinaatioita. Samanlaisesta psykopatologisesta kuvasta löytyy myös lievän deliriumin piirteitä sekä hämärätilaa ja amentiaa.

Tajunnan häiriö ei tarkoita tiettyä tietoisuuden hämärtymistä, vaan sen tiettyä tyyppiä. Tajunnan häiriöt ovat intensiivisyydeltään ja rakenteeltaan erilaisia. Hämmästyttävän oireyhtymän esiintyessä tajunnanhäiriö voi saavuttaa kooman asteen.

Tämän psykoosiryhmän harvinaisempia psykopatologisia ilmiöitä ovat amnestiset kuvat ja aspontaaniustilat. On myös tarpeen tuoda esiin ns. pseudopsykopaattisten kuvien olemassaolo, joissa tajunnan häiriöitä on joskus vaikea havaita. Potilaiden levoton, affektiivinen käytös, joka vaikeuttaa hoitoa, on tyypillistä psykoosille, johon liittyy aivotärähdys, talliummyrkytys ja infektiot.

Täysin erilaiset psykopatologiset oireyhtymät voivat korvata toisensa, siirtyä toiseen. Potilaan tila voi muuttua päivän aikana: ällistymisen tila voi korvautua iltahalusinaatioilla, sitten tyypillisellä deliriumilla, jossa jännitys lisääntyy. Myöhemminkin voi ilmaantua spontaanisuutta tai masennustilaa.

B) "Siirtymävaiheen" oireyhtymän nimellä yhdistetään psykopatologiset oireyhtymät, jotka kehittyvät somaattisesti ehdittyjen psykoosien aikana, eli tartuntataudeissa. Tällaisissa tapauksissa on kuvattua muotoa muistuttavia kuvia. "Siirtymävaiheen" oireyhtymien esiintyessä tajunnanhäiriö on kuitenkin aina poissa. Muut tunnusmerkki Tämä oireyhtymä on sen palautuvuus. Tässä se eroaa jyrkästi toisen psykoosiryhmän psykopatologisista kuvista, nimittäin dementiasta ja peruuttamattomia muutoksia persoonallisuus.

Erityinen väritys "siirtymävaiheen" oireyhtymälle voi joskus antaa muistihäiriöillä. Korsakovin psykooseja havaitaan usein. Muissa tapauksissa oireyhtymä on karakterisoitu kuuloharhot. erityinen rooli Affektiiviset "siirtymäoireyhtymät" esiintyvät tartuntatautien psykiatriassa. Klassinen lavantauti tai lavantauti voi aiheuttaa erityisten, euforisen väristen, ekspansiivisten, konfabulatorisen tyyppisten psykoosien ilmaantumista, ja tämä tapahtuu tajunnanhäiriön häviämisen jälkeen. Kuitenkin paljon useammin tartuntataudit aiheuttavat affektiivisia "siirtymävaiheen" oireyhtymiä, jotka ovat luonteeltaan masennus-hypokondria.

C) Peruuttamattomat oireyhtymät, joissa on merkkejä orgaanisista persoonallisuuden muutoksista ja dementia ovat melko harvinaisia ​​tartuntatautien seurauksia. Tällaiset psykopatologiset jäännösoireyhtymät perustuvat vakaviin peruuttamattomiin morfologisiin muutoksiin. Jälkimmäinen voi johtua suoraan taudin aiheuttajan aiheuttamasta enkefaliitista tai aivohäiriöt toissijainen luonne. Jos tartuntataudin seuraukset ovat aivojen orgaanisia häiriöitä, vian etenevien psykopatologisten oireiden ilmaantuminen on väistämätöntä.

2. Muuntyyppiset psykopatologiset oireyhtymät. Kaikkia infektion aikana kehittyviä mielenterveyshäiriöitä ei pidä pitää psykoosina. Tietenkin on välttämätöntä vetää jyrkkä raja näiden ilmiöiden välille, mutta käytännössä tämä on yleensä erittäin vaikea tehdä. Tässä kuvatut psykopatologiset oireyhtymät, jotka eivät kuulu psykoosien ryhmään, ovat hyvin eri alkuperää. Joskus ne ovat luonteeltaan polyetiologisia; Niiden luokittelu näissä tapauksissa liittyy moniin vaikeuksiin.

A) Koetun perimmäinen syy Schneiderin mukaan muuttuu useimmiten sairauden aikana tai sen jälkeen. Esimerkiksi motivoimaton masennustila ja erityinen herkkyys voivat olla ensimmäinen, mutta ei vielä tunnistettu, merkki lapsen alkavasta tuberkuloosista aivokalvontulehduksesta. Tällaiset muutokset taustalla
Tunnelmat määräävät usein myös aikuisen henkisen tilan. Se on sanottava masennustiloja havaitaan paljon useammin kuin lisääntynyt tila elinvoimaa. Toipumisaikana potilasta hallitsee surullinen, itkuinen mieliala, joka perustuu päätaustan muutokseen, jossa on tietty ärtyneisyys, erityisherkkyys ja joskus taipumus astenisiin reaktioihin. Jotkut potilaat huomaavat yllättäen epätavallisia heille ominaisia ​​piirteitä. tietyntyyppiset psykopaatit.

B) Potilaat havaitsevat joissakin tapauksissa suoraan tai epäsuorasti koetut taudin ilmenemismuodot erityisellä tavalla. Useimmat tyypillinen muoto tällaiset ilmenemismuodot tartuntataudin aikana ovat astenisia reaktioita. Joskus potilaalla on primitiivisiä reaktioita tartuntatautiin, kuten "paniikkiin".

Toipumisprosessissa voi esiintyä asteeno-hypokondriaalisia kokemuksia. Eri autonomiset häiriöt. Hyvin usein potilaat, jopa ne, jotka eivät kärsi psykopatiasta, ilmaisevat mitä kummallisimmat luulotomat ideat toipumisjakson aikana. Muutokset mielialan perustaustassa vaikuttavat tällaisten reaktioiden voimakkuuteen.

Tietoisuus vakavasta tarttuva tauti synnyttää potilaan epäsäännölliset muodot reaktiot. Esimerkiksi vakava trooppinen infektio voi aiheuttaa masennusta ja hypokondriaa.

Bonhoeffer viittaa myös tarttuviin psykooseihin hyperesteettiseksi tunneheikkoudeksi. Tämä käsite on nykyään melko yleinen, vaikka se ymmärretäänkin nyt hieman erilaisena ilmiönä. Bonhoeffer havaitsi potilailla tiettyjä oireita: päänsärkyä, heikkouden tunnetta, lisääntynyttä herkkyyttä valolle ja äänelle, jonkin verran epävarmuutta orientaatiossa, heikentynyttä huomiokykyä ja ajatuksenkulkua. Samaan aikaan potilaat olivat masentuneita, heikkosydämiä. Kaikki tämä johti ehdotukseen, että mnestisiä, affektiivisia ja sekalaisia ​​mnestis-affektiivisia "siirtymävaiheen" oireyhtymiä tulisi pitää hyperesteettis-emotionaalisena heikkoutena. Tällä hetkellä tämän moniselitteisen käsitteen alla täysin erilaisia ​​ilmiöitä esimerkiksi jotkin "siirtymävaiheen" oireyhtymät, psykopatologiset ilmiöt, joissa pääasiallinen mielialan tausta muuttuu, ja lopuksi eri alkuperää olevat asteniset tilat.

Naistenlehti www.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http:// www. kaikkea hyvää. fi/

Venäjän terveysministeriön SBEE HPE Kirovin valtion lääketieteellinen akatemia

Psykiatrian laitos

aiheesta: "Psyykkiset häiriöt tartuntataudeissa"

Esitetty:

Makarova E.E.

1. Mielenterveyden häiriöt tartuntataudeissa

2. Psyykkiset häiriöt aivokalvontulehduksessa

3. Mielenterveyden häiriöt enkefaliitissa

4. Mielenterveyshäiriöt flunssassa

5. Mielenterveyshäiriöt lavantautissa

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

1. Mielenterveyden häiriöt tartuntataudeissa

Tarttuvien sairauksien mielenterveyshäiriöt ovat hyvin erilaisia. Se liittyy luontoon tarttuva prosessi, joilla on ominaisuuksia, jotka reagoivat keskushermoston infektioon hermosto.

Yleisestä johtuva psykoosi akuutteja infektioita, ovat oireellisia. Mielenterveyshäiriöitä esiintyy myös niin sanotuissa kallonsisäisissä infektioissa, jolloin infektio vaikuttaa suoraan aivoihin. Tartuntapsykoosit perustuvat erilaisiin psykopatologisiin ilmiöihin, jotka liittyvät ns. eksogeenisiin reaktiotyyppeihin (Bongeffer, 1910): tajunnanhäiriön oireyhtymät, hallusinoosit, asteeniset ja Korsakoff-oireyhtymät.

Psykoosi sekä yleisissä että kallonsisäisissä infektioissa etenee:

1) ohimenevien psykoosien muodossa, jotka ovat uupuneet tajunnan hämärtymisoireyhtymistä: delirium, amentia, tainnutus, tajunnan hämärä (epileptiforminen viritys), yksioire;

2) pitkittyneiden (pitkittyneiden, pitkittyneiden) psykoosien muodossa, jotka ilmenevät ilman tajunnan häiriöitä (lyhytaikaiset, keskivaikeat oireyhtymät), joita ovat: hallusinoosi, hallusinaatio-paranoidinen tila, katatoninen, masennus-paranoidinen tila, maanis-euforinen tila, apaattinen stupor, konfabuloosi;

3) palautumattomien mielenterveyshäiriöiden muodossa, joissa on merkkejä keskushermoston orgaanisista vaurioista - Korsakovin, psykoorgaaniset oireyhtymät.

Niin sanotut ohimenevät psykoosit ovat ohimeneviä eivätkä jätä jälkeensä mitään seurauksia.

Delirium- keskushermoston yleisin vaste infektioon, erityisesti lapsuudessa ja nuorena. Deliriumilla voi olla ominaisuuksia riippuen infektion luonteesta, potilaan iästä ja keskushermoston tilasta. Tarttuvan deliriumin yhteydessä potilaan tajunta häiriintyy, hän ei suuntaudu ympäristöön, tätä taustaa vasten on runsaasti visuaalisia illusorisia ja hallusinatorisia kokemuksia, pelkoja, ajatuksia vainosta. Delirium pahenee iltaa kohti. Potilaat näkevät kohtauksia tulipalosta, kuolemasta, tuhosta ja kauheista katastrofeista. Käyttäytyminen ja puhe johtuvat hallusinaatio-harhaluuloisista kokemuksista. Hallusinaatio-harhaluuloisten kokemusten muodostumisessa tarttuvassa deliriumissa iso rooli pelata kipu v erilaisia ​​ruumiita(potilaasta näyttää siltä, ​​että häntä leikataan neljään osaan, hänen jalkansa amputoidaan, hänen kylkensä ammutaan läpi jne.). Psykoosin aikana voi ilmaantua kaksoishäiriön oire. Potilas näyttää, että hänen vieressään on hänen tuplansa. Pääsääntöisesti delirium menee ohi muutamassa päivässä ja kokemuksen muistot säilyvät osittain. Epäsuotuisissa tapauksissa tarttuva delirium etenee hyvin syvällä tajunnan tyrmistyksellä, jossa on voimakas kiihtymys, joka saa säännöllisen heittelyn luonteen (joskus pahentaen deliriumia) ja päättyy tappavasti. Prognostisesti epäedullista on tällaisen tilan säilyminen lämpötilan laskeessa.

amentia- toinen kaunis toistuva katselu vaste infektioon, jossa on syvä tajunnan tyrmistyminen ympäristöön suuntautumisen ja oman persoonallisuuden rikkomisella. Se kehittyy yleensä vakavan somaattisen tilan yhteydessä. Amentian kuvaan kuuluu: tajunnan heikkeneminen, voimakas psykomotorinen kiihtymys, hallusinaatiokokemukset. Amentialle on ominaista epäjohdonmukainen ajattelu (epäkoherenssi) ja hämmennys. Herätys on melko yksitoikkoista, rajoittuu sängyn rajoihin. Potilas ryntää satunnaisesti puolelta toiselle (yaktaatio), vapisee, venyttelee, joskus taipumus juosta jonnekin ja voi ryntää ikkunaan, tuntee pelkoa, puhe on epäjohdonmukaista. Tällaiset potilaat tarvitsevat tiukkaa valvontaa ja hoitoa. He pääsääntöisesti kieltäytyvät ruoasta, laihtuvat nopeasti. Usein psykoosin kliinisessä kuvassa deliriumin ja amentian elementit sekoittuvat. infektio psykoosi aivokalvontulehdus delirium

Paljon harvemmin ohimeneviä psykooseja ovat muistihäiriöt lyhytaikaisen retrogradisen tai anterogradisen amnesian muodossa - tapahtumat, jotka edelsivät sairautta tai tapahtuivat sen jälkeen. akuutti ajanjakso sairaus. Tarttuva psykoosi korvataan astenialla, joka määritellään emotionaalisesti hyperesteettiseksi heikkoudeksi. Tälle astenian variantille on ominaista ärtyneisyys, itkuisuus, vakava heikkous, suvaitsemattomuus äänille, valolle jne.

Pitkittyneet (pitkittyneet, pitkittyneet) psykoosit. Useat yleiset tartuntataudit voivat epäsuotuisissa olosuhteissa saada pitkittyneen ja tasaisen krooninen kulku. Kroonisia tartuntatauteja sairastavien potilaiden mielenterveyden häiriöt etenevät yleensä alusta alkaen ilman tajunnan hämärtymistä ns. siirtymäoireyhtymien muodossa. Kuten jo todettiin, tämä psykoosin muoto on myös palautuva. Ne päättyvät yleensä pitkittyneeseen asteniaan.

Pitkittyneiden tarttuvien psykoosien kliininen kuva on melko vaihteleva. Masennus, jossa on harhakäsityksiä ihmissuhteista, myrkytys eli masennus-harhaluuloinen tila, voidaan korvata maanis-euforisella, jolla on kohonnut mieliala, puhelias, röyhkeäisyys, ärtyneisyys, yliarviointi omia kykyjä ja jopa ajatuksia suuruudesta. Tulevaisuudessa voi ilmaantua ajatuksia vainosta, luuloongelmista harhaluuloista, hallusinatorisista kokemuksista.Konfabulaatiot ohimenevien psykoosien yhteydessä ovat harvinaisia. Kaikkiin pitkittyneiden psykoosien psykopatologisiin häiriöihin liittyy voimakas asteninen oireyhtymä ilmiöiden kanssa ärtyvä heikkous, sekä usein masennus- ja hypokondriaaliset häiriöt.

2. Psyykkiset häiriöt aivokalvontulehduksessa

Meningiitin mielenterveyshäiriöt kuuluvat ryhmään oireinen psykoosi. Eri etiologioiden aivokalvontulehduksissa ne ovat melko samanlaisia.

Kliiniset ilmentymät

Aivokalvontulehduksen esivaiheessa havaitaan henkistä uupumusta, väsymystä, masentunutta mielialaa, johon liittyy itkuisuutta ja oikuutta, hyperestesiaa, unihäiriöitä ja päänsärkyä. Sairauden huipulla havaitaan pääasiassa akuuteille oireenmukaisille psykooseille tyypillisiä ällistymisen tiloja (hämmästystä, hämmennystä, delirioitumista, yksioireisia tiloja).

Lapsissa nuorempi ikä letargia, adynamia, uneliaisuus, tainnutus ja motorisen levottomuuden jaksot hallitsevat. Vakavalla toksikoosilla se on mahdollista kohtauksia.

Selvimmät mielenterveyden häiriöt havaitaan märkivässä aivokalvontulehduksessa. Akuutissa jaksossa vallitsee tainnutus mielenhäiriön ja tajunnan hämärtymisen jaksoilla; vaikeimmissa tapauksissa unipuuron ja kooman kehittyminen on mahdollista.

Ryhmässä seroosi aivokalvontulehdus(meningoenkefaliitti), joilla voidaan havaita voimakkaimpia mielenterveyshäiriöitä tuberkuloosi aivokalvontulehdus. Tässä tapauksessa prodromaaliselle ajanjaksolle on ominaista masentunut mieliala, välinpitämättömyys ja unihäiriöt. Akuutissa jaksossa tainnutus voi vaihdella lyhytaikaisten mielikuvitus-oneiristen jaksojen kanssa, jolloin potilaat kokevat mielikuvituksellisia fantastisia kokemuksia yhdistettynä visuaalisiin ja kuulohalusinaatioihin, metamorfopsioihin (esineiden koon, muodon ja tilajärjestelyn vääristynyt käsitys), häiriötekijöitä. vartalosuunnitelma, rakkaiden väärä tunnustaminen.

Seroottinen aivokalvontulehdus sikotauti johon usein liittyy vakava uneliaisuus, letargia, psykosensoriset häiriöt ilman selkeää tajunnan hämärtymistä.

Joillakin psykoosin saaneilla potilailla tajunnan hämärtyessä tilasta poistuttaessa voi esiintyä ohimeneviä oireyhtymiä, esimerkiksi masennus-paranoidisia tiloja, ohimenevää amnestista oireyhtymää, jotka kestävät 1 viikosta 3 kuukauteen.

Ennuste

Meningiitin mielenterveyshäiriöiden ennuste on erilainen. Vaikeassa aivokalvontulehduksessa, erityisesti pienillä lapsilla, voi kehittyä jäännösenkefalopatia, johon liittyy dementia, oireinen epilepsia tai psykopaattinen tila.

3. Mielenterveyden häiriöt enkefaliitissa

Primaarinen enkefaliitti (pukkien levittämä, hyttynen, unelias)

Patologisen prosessin leviämisestä riippuen enkefaliitti, johon liittyy aivojen valkoisen aineen vaurioita - leukoenkefaliitti, harmaa aine - polyenkefaliitti ja aivojen harmaan ja valkoisen aineen vauriot - panenkefaliitti.

Akuutissa jaksossa havaitaan psykooseja, joihin liittyy tajunnan hämärtymistä "eksogeenisten reaktioiden" tyypin ja siirtymäoireyhtymien mukaan: hallusinaatio-harha, affektiivinen, katatoninen - ja etäinen ajanjakso jatkuvat Korsakoffin oireyhtymät ja psykoorgaaniset häiriöt.

Akuutille vaiheelle on usein ominaista epäsäännöllisen kuumeen ilmaantuminen unihäiriöineen, joissa vallitsee uneliaisuus, joka ilmenee heti alusta alkaen tai liittyy hyperkineettisiin häiriöihin ja deliriumjaksoihin. Joillakin potilailla vallitsee jatkuva unettomuus.

Sairauden akuutti jakso kestää useista viikoista useisiin kuukausiin ja ilmenee mieliharjoitteluna, mielenhäiriönä tai maanisina sairauksina.

Hulluissa häiriöissä havaitaan pelottavia hallusinaatioita, jotka ovat välissä alkeellisten ja unenomaisten hallusinaatioiden kanssa, myös kuuloharhoja, esimerkiksi surinaa, soittoa, luonteeltaan epämiellyttäviä tuntoaistimuksia.

Tänä aikana havaitaan neurologisia häiriöitä: okulomotoristen hermojen pareesi, diplopia, ptoosi. Usein havaitaan kehon lämpötilan nousua, hyperkineesia ja muita autonomisia häiriöitä.

Amental-delirious muoto alkaa yleensä deliriumilla, jonka tilalle tulee useita viikkoja kestävä amentia, jonka jälkeen asteniset häiriöt tulevat esille.

Epidemian aikana noin 1/4 potilaista kuolee taudin akuutissa jaksossa. Toipuminen on harvinaista, useammin muutaman kuukauden kuluttua havaitaan kaukaisia ​​ilmenemismuotoja. krooninen sairaus yleisin on parkinsonismi. Samaan aikaan kaikki liikkeet muuttuvat hitaiksi, mikä näkyy erityisen selvästi vapaaehtoisissa toimissa, jatkuva vapina on ominaista, erityisesti käsille. Potilaan asento on tyypillinen kädet vartaloa vasten, jalat polvinivelistä koukussa. Kun potilas yrittää liikkua, se yleensä kaatuu eteen, taaksepäin tai sivulle.

Punktivälitteisen (kevät-kesä) enkefaliitin aiheuttaa neurotrooppinen suodatettavissa oleva virus, jota kantavat ixodid-punkit ja hyttyset.

On akuutteja ja kroonisia vaiheita. V akuutti vaiheällistymisen oireyhtymät ovat vallitsevia; kroonisessa vaiheessa - Kozhevnichev-epilepsia, erilainen paroksismaaliset häiriöt, hämärätilat, psykosensoriset häiriöt.

Toissijainen enkefaliitti

Tuhkarokko-enkefaliitti kehittyy suhteellisen harvoin. Lämpötilan korkeudella ilmenee motorista viritystä, visuaalisia illuusioita ja hallusinaatioita, joskus havaitaan kooma. Näissä tapauksissa toipumisen aikana cerebrosteeninen oireyhtymä jatkuu pitkään.

Influenssaenkefaliitin yhteydessä havaitaan syviä tajunnan häiriöitä, jotka saavuttavat stuporin ja kooman, minkä jälkeen esiintyy psykomotorista kiihtyneisyyttä, illusorista ymmärrystä.

Herpeettisen enkefaliitin aiheuttaa herpes simplex -viruksen tyypit I ja II. Tyypin I viruksella on voimakas tropismi aivokudoksille ja se aiheuttaa enkefaliittia (E.I. Skugarevskaya). Aivoilmiöiden taustalla havaitaan kouristuskohtauksia, tainnutusta, muuttumista stuporiksi ja koomaksi. Hämmästymisen taustaa vasten havaitaan mielenhäiriöiden jaksoja.

Pienet lapset voivat kokea "kuumekohtauksia". Kuolleisuus herpeettiseen enkefaliittiin saavuttaa 50-100%.

4. Influenssan mielenterveyshäiriöt

Influenssan mielenterveyshäiriöt ilmenevät tartunnan huipulla kuumeisella tai jälkeisellä kaudella. Psykoosien, asteenisten häiriöiden, adynamian, unihäiriöiden (unettomuus yöllä ja uneliaisuus päivällä) sekä derealisaatioilmiöiden, pelkojen ja epämiellyttäviä tuntemuksia sydämen alueella.

Akuutit psykoottiset tilat ilmenevät kuvina akuutista deliriumista, epilepsiamuodosta, sekä ahdistuneesta ja melankolisesta kiihtymyksestä, johon liittyy itsesyytösten, syntisten harhaluulojen, harvemmin vainon ajatuksia. Näille tiloille on tunnusomaista asteniset häiriöt, ensisijaisesti lisääntynyt uupumus ja autonomiset häiriöt. Harvemmin havaitaan hypomaanisia tiloja, joissa on elpyminen, halu toimia. On korostettava, että psykoosit ilmenevät yleensä epidemioiden aikana ja ovat erittäin harvinaisia ​​taudin satunnaisissa tapauksissa. Vaikeasti ja pitkäkestoisesti sairailla taudin kaukaisemmissa vaiheissa kliinistä kuvaa hallitsevat älyllisen toiminnan muutokset: huomiokyky ja keskittymiskyky häiriintyvät. Nämä häiriöt ovat mahdollisia myös toipumisaikana.

5. Mielenterveyshäiriöt lavantautissa

Mielenterveyden häiriöille on ominaista harhaanjohtava ällöytys sairauden huipulla, jolloin kehittyy "kaksoisharhoja" (potilaasta näyttää siltä, ​​että toinen henkilö makaa hänen vieressään), harhaluuloisilla vaikutusajatuksilla (näyttää siltä, ​​​​että keho on repeytynyt), katastrofien tunteella (potilaalle näyttää siltä, ​​​​että he ovat kaukana -jotain lentää, epäonnistua); mieliala on ahdistunut ja masentunut, potilaat ovat kiihtyneitä. Psykoosi kestää yleensä taudin parantumiseen asti, päättyy pitkään uneen ja vakavaan voimattomuuteen. Jäännösdeliriumia voidaan havaita, kun potilaat ovat edelleen varmoja deliriumistaan ​​tajunnan hämärtymisen jälkeen.

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

1. Zharikov N.M., Ursova L.G., Khritinin D.F. Psykiatria - M.; Lääketiede, 1989. 496s.

2. Strenberg E.Ya. Gerontologinen psykiatria. - M.: Lääketiede, 1974.

3. Psykiatrian opas / Toim. G.V. Morozov. - M.: Medicine, 1983. T. 2. S. 83-113

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Mielenterveyshäiriöiden etiologia ja patogeneesi. Todennäköisimmät tekijät, jotka aiheuttavat patologian kehittymistä psyyken puolelta. Mielenterveyden häiriöt raskauden aikana. Tyypillisiä synnytyksen jälkeisen psykoosin seurauksia. Eksogeeniset ja endogeeniset psykoosit.

esitys, lisätty 13.11.2016


Aivojen verisuonitautien ja mielenterveyshäiriöiden esiintymisen välinen suhde. ICD-10:n aivoverenkiertohäiriöiden rubrikointi. Kliininen kuva ja patogeneesi. Aivoverisuoniperäisten mielenterveyshäiriöiden diagnoosi.

esitys, lisätty 12.9.2014


Mielenterveyden häiriöt ja psyykkisten sairauksien ominaisuudet, niiden syyt, häiriöiden ilmenemismekanismit. Psykoosin ydin, neuropsykiatriset rajahäiriöt, henkinen jälkeenjääneisyys (oligofrenia). Autismin käsite ja syyt.

tiivistelmä, lisätty 26.10.2009


Epideemisen ja tuberkuloosin aivokalvontulehduksen määritelmä, päätyypit ja kliiniset ilmenemismuodot, hoito, hoito ja ehkäisy. Epidemian ja sekundaarisen enkefaliitin käsite. Poliomyeliitin etiologia ja klinikka. Myeliitin, araknoidiitin ehkäisy.

luento, lisätty 10.1.2013


Lapsen hermoston perinataalisen patologian kliiniset oireet. Kranioaivotyrän tyypit, kromosomioireyhtymien ominaisuudet. Lasten hermoston perinnöllis-degeneratiivisten ja tartuntatautien ominaisuudet. Aivovamma.

tiivistelmä, lisätty 13.10.2011


Gastroenterologisen patologian tärkeimmät oireet ja sen tutkimusmenetelmät. Psykosomaattiset häiriöt gastriitissa, mahahaava, duodeniitti, paksusuolitulehdus, virtsateiden sairaudet. Henkiset häiriöt maksan vajaatoiminnassa.

tiivistelmä, lisätty 18.5.2015


Mielenterveyshäiriöiden etiologia ja patogeneesi. Kehitystekijät henkinen patologia. Psykoosit raskauden aikana. Oireet synnytyksen jälkeinen psykoosi, sen kehityksen eksogeeniset ja endogeeniset tekijät. Kliiniset oireet ja oireet, hoito.

esitys, lisätty 21.11.2016


Neuropatologia ja defektologia. Harjoittelun ja kasvatuksen mekanismien neurofysiologiset perusteet. Hermoston tartuntatautien kliiniset oireet. Opettaja-defektologin rooli kuntoutushoito lapset, joilla on hermoston vaurioita.

testi, lisätty 22.5.2010


Yleistä tietoa ääreishermoston sairauksista. Syyt, ominaisuudet, hoito ja hoidon ominaisuudet potilaille, joilla on erilaisia ​​neuralgia-, neuropatia- ja polyneuriittipotilaita. Guillain-Barrén oireyhtymän kliiniset oireet, diagnoosi ja hoito.

valvontatyö, lisätty 11.06.2009


Munuaisten säätely. Glomerulaarinen suodatusnopeus, autoregulaation mekanismit. Hermoston patomorfologia munuaissairaudessa. Munuaisvaurion yksittäisten oireiden neurologiset ilmenemismuodot. Neurologisten häiriöiden hoidon klinikka ja ominaisuudet.

Psykoosia, joiden esiintymisen ja kehityksen pääsyy on infektiot ja psykopatologinen kuva määräytyy tyypillisten eksogeenisten reaktioiden perusteella, kutsutaan tarttuviksi.

Eksogeenisen tyypin reaktiot sisältävät seuraavat oireyhtymät: asteeninen, deliirinen, Korsakovsky, epileptiforminen kiihtyvyys (hämärätila), katatonia, hallusinoosi. Tällaiset psykopatologiset oireet voivat liittyä yleisiin infektioihin (lavantauti, malaria, tuberkuloosi jne.) tai ne voivat olla kliininen ilmentymä infektiosta, jolla on aivojen paikannus. Aivokalvontulehduksessa havaitaan pääasiassa aivojen kalvoja, enkefaliitissa, itse aivojen aineessa, ja meningoenkefaliitissa havaitaan yhdistetty vaurio. Jotkut yleiset infektiot voivat monimutkaistaa enkefaliittia

261 Luku 20

(esim. pyogeeninen infektio, influenssa, malaria) tai aivokalvontulehdus (esim. tuberkuloosi).

XX vuosisadan alussa. ilmestyi K. Bongefferin käsite eksogeenisten reaktioiden tyypeistä, jonka ydin oli tunnistaa samanlaisten mielenhäiriömuotojen vaste erilaisiin eksogeenisiin haitallisuuksiin.

Eri kirjoittajien mainitsemat tilastotiedot tarttuvien psykoosien esiintymistiheydestä maan tietyillä alueilla vaihtelevat jyrkästi (0,1–20 % hoitoon otetuista potilaista). psykiatriset sairaalat), joka liittyy eroihin tarttuvien psykoosien diagnoosissa ja epätasa-arvoiseen arvioon tartuntatekijän roolista mielisairauden esiintymisessä. Tarttuvien psykoosien ja muiden mielenterveyssairauksien lukumäärän suhde riippuu vähäisemmässä määrin tietyn alueen epidemiologisista ominaisuuksista tietyllä ajanjaksolla.

Kliiniset ilmentymät

Ei-psykoottisista sairauksista tartuntataudin ja toipumisen aikana havaitaan useimmiten astenisia. Potilaat väsyvät nopeasti ja helposti, valittavat päänsärystä, heikkoudesta, letargiasta. Unesta tulee pinnallista painajaisia. Mielialan epävakautta havaitaan (usein mielialan tausta heikkenee, potilaat ovat alttiita melankolialle, ärtyisä, nopeatempoinen). Potilaiden liikkeet ovat hitaita, hitaita.

Akuuteille tarttuville psykooseille tyypillisimpiä ovat tajunnan häiriötilat ja erityisesti sen hämärtyminen: delirious tai amentaalinen oireyhtymä, harvemmin - tajunnan hämärä. Tajunnan häiriöt kehittyvät usein lämpötilareaktion huipulla, niiden rakenteessa akuutti sensorinen delirium esiintyy yhdessä elävien näkö- ja kuuloharhojen kanssa. Nämä ilmiöt ohituksen jälkeen kuumeinen ajanjakso kulkea.

Tarttuva psykoosi voi kehittyä myös kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen. Vakavan infektion akuutin jakson jälkeen voidaan havaita amentaalinen oireyhtymä, joka siirtyy syvään asteniaan, johon liittyy hyperestesiaa ja emotionaalista heikkoutta.

Pitkittyneille ja kroonisille tarttuville psykooseille on ominaista: amnestinen Korsakoffin oireyhtymä (jolla on taipumusta

262 III jakso. Erilliset lomakkeet mielisairaus

muistihäiriöiden asteittainen toipuminen), hallusinaatio-paranoidinen, katatoninen-gebefreninen oireyhtymä muodollisesti selkeän tajunnan taustalla. Kaksi viimeistä oireyhtymää on joskus vaikea erottaa skitsofrenian oireista. Differenton suuri merkitys skitsofrenialle (autismi, persoonallisuuden emotionaalinen köyhtyminen jne.) tai tarttuville psykooseille (emotionaalinen labilisuus, muistin heikkeneminen jne.) tyypillisten persoonallisuuden muutosten selvittäminen. Tässä tapauksessa on otettava huomioon kaikkien oireiden kokonaisuus sekä serologiset ja muut diagnoosin kannalta tärkeät laboratoriotiedot.

Infektioissa, jotka liittyvät suoraan aivokudoksen ja sen kalvojen vaurioitumiseen (neurotrooppiset infektiot: raivotauti, epidemia puutiaistulehdus, japanilainen hyttysenkefaliitti, aivokalvontulehdus), havaitaan seuraava kliininen kuva akuutista ajanjaksosta: vaikeiden päänsäryjen taustalla, usein oksentelu, niskalihasten jäykkyys ja muut neurologiset oireet(Kernigin oire, diplopia, ptoosi, puhehäiriö, pareesi, dienkefaalisen oireyhtymän merkit jne.) kehittyvät stuporia, unen kaltaista sekavuutta, motorista kiihtymistä ja harha- ja hallusinaatiohäiriöitä.

Enkefaliitin yhteydessä paljastetaan psykoorgaanisen oireyhtymän oireita. Muisti ja älyllinen tuottavuus, inertia vähenevät henkisiä prosesseja, erityisesti älyllinen, aktiivisen huomion vaihtamisen vaikeus ja sen ahtaus sekä tunne-tahdon häiriöt liiallisella labiliteetilla, inkontinenssi. Psykoorgaaninen oireyhtymä on useimmissa tapauksissa krooninen regressiivinen kulku. Mielenterveyshäiriöt enkefaliitissa yhdistetään neurologiset häiriöt. Pääsääntöisesti jatkuvat ja voimakkaat päänsäryt, keskus- ja perifeerinen halvaus ja raajojen pareesi, hyperkineettiset häiriöt, puhehäiriöt ja aivohermon toiminta, epileptiformiset kohtaukset. Kehon lämpötila nousee usein korkeisiin lukemiin (39-40 ° C). Vasovegetatiiviset häiriöt (vaihtelut verenpaine, liikahikoilu).

Kroonisessa taudissa tarttuva psykoosi ja kaikki erilaiset mielenterveyshäiriöt johtavat usein persoonallisuuden muutoksiin orgaanisen oireyhtymän tyypin mukaan.

263 Luku 20. Tartuntatautien häiriöt Etiologia ja patogeneesi

Tartuntapsykoosissa kliiniset oireet johtuvat yksilölliset ominaisuudet sairas henkilö reagoimaan eksogeeniseen haitallisuuteen.

Mielenterveyshäiriöiden patogeneesi eri tartuntataudeissa ei ole sama. Uskotaan, että akuuteissa infektioissa on kuva toksisesta enkefalopatiasta, jossa on rappeuttavia muutoksia hermosoluissa; kroonisiin infektioihin korkein arvo on verisuonipatologia ja hemo- ja liquorodynaamiset häiriöt.

Hoito

Tartuntataudin esiintyessä perussairautta hoidetaan lisäämällä detoksifikaatiohoitoa (polyglusiini, reopolyglusiini), vitamiinihoitoa. Akuutin psykoosin, johon liittyy kiihtymystä tai tajunnan hämärtymistä, on suositeltavaa käyttää rauhoittavia aineita (seduxen intramuskulaarisesti 0,01-0,015 g 3-4 kertaa vuorokaudessa), lisäämällä viritystä - haloperidolia (0,005-0,01 g lihakseen 2- 3 kertaa päivässä).

Amnestisen oireyhtymän ja muiden psykoorgaanisten häiriöiden yhteydessä on suositeltavaa määrätä nootropilia (pirasetaamia) (0,4 - 2-4 g päivässä), aminalonia (jopa 2-3 g päivässä), seduxeniä, grandaksiinia (jopa 0,02-0,025). g päivässä). päivää), vitamiinit.

Tarttuvien sairauksien mielenterveyshäiriöt ovat hyvin erilaisia. Tämä johtuu tarttuvan prosessin luonteesta ja keskushermoston infektioreaktion erityispiirteistä.

Tavallisista akuuteista infektioista johtuvat psykoosit ovat oireellisia.

Mielenterveyshäiriöitä esiintyy myös niin sanotuissa kallonsisäisissä infektioissa, jolloin infektio vaikuttaa suoraan aivoihin. Tartuntapsykoosit perustuvat erilaisiin psykopatologisiin ilmiöihin, jotka liittyvät niin kutsuttuihin eksogeenisiin reaktiotyyppeihin (Bongeffer, 1910):

tajunnanhäiriöt, hallusinoosi, asteeninen ja Korsakovin oireyhtymä.

Psykoosi sekä yleisissä että kallonsisäisissä infektioissa etenee:

1) ohimenevien psykoosien muodossa, jotka ovat uupuneet tajunnan hämärtymisoireyhtymistä: delirium, amentia,

hilseily, tajunnan hämärä (epileptiforminen viritys), oniroidi;

2) pitkittyneenä (pitkittyneenä, pitkittyneenä

psykoosit, jotka ilmenevät ilman tajunnan häiriöitä (ohimenevät, keskivaikeat oireyhtymät), joita ovat: hallusinoosi, hallusinatorinen-paranoidinen tila, katatonoformi, masennus-paranoidinen, maaninen

euforinen tila, apaattinen stupor, konfabuloosi;

3) palautumattomien mielenterveyshäiriöiden muodossa, joissa on merkkejä keskushermoston orgaanisista vaurioista - Korsakovin, psykoorgaaniset oireyhtymät.

Niin sanotut ohimenevät psykoosit ovat ohimeneviä eivätkä jätä jälkeensä mitään seurauksia.

Delirium on yleisin keskushermoston vaste infektioon, erityisesti lapsuudessa ja nuoruudessa. Deliriumilla voi olla ominaisuuksia riippuen infektion luonteesta, potilaan iästä ja keskushermoston tilasta.

Tarttuvan deliriumin yhteydessä potilaan tajunta häiriintyy, hän ei suuntaudu ympäristöön, tätä taustaa vasten on runsaasti visuaalisia illusorisia ja hallusinatorisia kokemuksia, pelkoja, ajatuksia vainosta. Delirium pahenee iltaa kohti. Potilaat näkevät kohtauksia tulipalosta, kuolemasta, tuhosta ja kauheista katastrofeista. Käyttäytyminen ja puhe johtuvat hallusinaatio-harhaluuloisista kokemuksista. Tarttuvan deliriumin hallusinaatioharhojen kokemusten muodostumisessa eri elinten tuskallisilla tunteilla on tärkeä rooli (potilaasta näyttää siltä, ​​​​että häntä neljästetään, hänen jalkansa amputoidaan, hänen kylkeään ammutaan jne.). Psykoosin aikana voi ilmaantua kaksoishäiriön oire. Potilas näyttää, että hänen vieressään on hänen tuplansa.

Pääsääntöisesti delirium menee ohi muutamassa päivässä ja kokemuksen muistot säilyvät osittain. Epäsuotuisissa tapauksissa tarttuva delirium etenee hyvin syvällä tajunnan tyrmistyksellä, jossa on voimakas kiihtymys, joka saa säännöllisen heittelyn luonteen (joskus pahentaen deliriumia) ja päättyy tappavasti. Prognostisesti epäedullista on tällaisen tilan säilyminen lämpötilan laskeessa.

Amentia on toinen melko yleinen reaktiotyyppi infektioon, jossa on syvä tietoisuuden hämärtyminen ja ympäristöön suuntautumisen ja oman persoonallisuuden rikkominen. Yleensä kehittyy vaikean takia

somaattinen tila. Amentian kuva sisältää: naru

tajunta, terävä psykomotorinen kiihtyneisyys, hallusinatoriset kokemukset. Amentialle on ominaista epäjohdonmukainen ajattelu (epäkoherenssi) ja hämmennys. Herätys on melko yksitoikkoista, rajoittuu sängyn rajoihin. Potilas ryntää satunnaisesti puolelta toiselle (yaktaatio), vapisee, venyttelee, joskus yrittää juosta jonnekin ja voi ryntää ikkunaan, tuntee pelkoa, puhe on epäjohdonmukaista. Tällaiset potilaat tarvitsevat tiukkaa valvontaa ja hoitoa. He pääsääntöisesti kieltäytyvät ruoasta, laihtuvat nopeasti. Usein psykoosin kliinisessä kuvassa deliriumin ja amentian elementit sekoittuvat.

Paljon harvemmin ohimeneviä psykooseja ovat muistihäiriöt lyhytaikaisen retrogradisen tai anterogradisen amnesian muodossa - sairautta edeltäneet tai taudin akuutin jakson jälkeen tapahtuneet tapahtumat katoavat muistista joksikin aikaa. Tarttuva psykoosi korvataan astenialla, joka määritellään emotionaalisesti hyperstheniseksi heikkoudeksi. Tälle astenian variantille on ominaista ärtyneisyys,

itkuisuus, voimakas heikkous, suvaitsemattomuus äänille, valolle jne.

Pitkittyneet (pitkittyneet, pitkittyneet) psykoosit. Useat yleiset tartuntataudit voivat epäsuotuisissa olosuhteissa saada pitkittyneen ja jopa kroonisen kulun. Mielenterveyden häiriöt sisällä

kroonisia infektiosairauksia sairastavat potilaat etenevät yleensä alusta alkaen ilman tajunnan hämärtymistä ns. siirtymäoireyhtymien muodossa. Kuten jo todettiin, tämä psykoosin muoto on myös palautuva. Ne päättyvät yleensä pitkittyneeseen asteniaan.

Pitkittyneiden tarttuvien psykoosien kliininen kuva on melko vaihteleva. Masennus, jossa on harhakäsityksiä asenteesta, myrkytys eli masennus-harhaluuloinen tila, voidaan korvata maanis-euforisella olotilalla, jolla on kohonnut mieliala, puhelias, röyhkeä, ärtyisä, omien kykyjensä yliarviointi ja jopa ajatukset suuruudesta. Tulevaisuudessa saattaa ilmaantua ajatuksia vainosta, luuloongelmista harhaluuloista, hallusinaatiokokemuksista. Konfabulaatiot siirtymäpsykooseissa kohtaavat harvoin. Kaikkiin pitkittyneiden psykoosien psykopatologisiin häiriöihin liittyy voimakas asteninen oireyhtymä, johon liittyy ärtyvän heikkouden oireita, sekä usein masennus- ja hypokondriaalisia häiriöitä.

Peruuttamattomat mielenterveyden häiriöt. Tämä patologia perustuu aivojen orgaaniseen vaurioon, jonka kliiniset ilmenemismuodot voivat olla psyko-orgaanisia ja Korsakovin oireyhtymiä. Ne ovat peruuttamattomia, useimmiten esiintyvät kallonsisäisten infektioiden tai kanssa yleisiä infektioita liittyy aivovaurioon.

Useissa infektioissa mielenterveyshäiriöillä on piirteitä, jotka puolestaan ​​voivat olla diagnostisia. Joidenkin infektioiden aikana mielenterveyshäiriöt ovat melko yleisiä, esim lavantauti, malaria, joissakin harvinaisissa tai olemattomissa.

Esimerkkinä annetaan kuvaus malarian ja useiden muiden infektioiden mielenterveyshäiriöistä.

Tämän taudin vakavin muoto on trooppinen malaria. Plagtoum graftatatin aiheuttamaan infektioon liittyy aivovaurioon viittaavia oireita. Tällaiset sairaustapaukset kuuluvat malarian aivomuotoon. Malarian aivomuoto ei eroa jyrkästi säännöllinen muoto. Kun lieviäkin mielenterveyshäiriöitä ilmaantuu ilman neurologisia oireita, on tapana puhua aivomuodosta. Aivomalarian pahanlaatuinen kooma ja apopleksia ovat vaarallisia.

Tajunnan häiriö kehittyy vähitellen tai hyvin nopeasti: ulkoisesti täysin terve ihminen ulkopuolella

menettää yhtäkkiä tajuntansa. Joskus tässä tapauksessa epäillään sydänkohtausta tai auringonpistosta. Lisäksi lämpötila ei aina nouse. Kuolema voi tapahtua muutamassa tunnissa. Usein koomaa edeltävät erilaiset tartuntataudin oireet (kuume, päänsärky, heikkous, letargia, lihaskipu, ruokahaluttomuus) tai vain lisääntynyt päänsärky. Kooma voi ilmaantua deliriumin tai hämärän sekavuuden jälkeen, harvemmin epileptisten kohtausten jälkeen. kouristusoireyhtymä on aivomalarian olennainen ilmentymä. Tärkeä oire tämän sairausmuodon diagnosoinnissa on niskalihasten jäykkyys. Kliinistä kuvaa voivat täydentää oireet, kuten halvaus silmän lihakset, muut aivohermojen vauriot, monoplegia, hemiplegia, liikkeiden koordinaation heikkeneminen ja hyperkineesi.

Ennuste koomaan on erittäin vakava. Lisäksi upea ja delirium aikana aivomuoto malaria voi aiheuttaa tajunnan hämärää ja

amentia. Malariapsykoosit jatkuvat useiden

päiviä ja jopa viikkoja.

Tulirokon mielenterveyshäiriöiden luonne riippuu taudin muodosta ja sen etenemisestä. Taudin lievässä muodossa, toisena päivänä, mahdollisen lyhytaikaisen kiihottumisen jälkeen, kehittyy asteninen oire.

tic ja uneliaisuus, letargia, mielialan masennus. Keskivaikeissa ja vaikeissa tulirokkokuumeen muodoissa lasten voimattomuus yhdistetään ensimmäisten 3-4 päivän aikana lievään stuporiin. Potilaiden on vaikea ymmärtää kysymyksen tarkoitusta, he eivät pysty keskittymään, he vastaavat tauon jälkeen, yksitavuisina, he havaitsevat huonosti eivätkä muista lukemaansa, he väsyvät nopeasti. Vakavissa tulirokkomuodoissa psykoosi voi kehittyä pääasiassa deliriumin ja oniroidin muodossa. Samaan aikaan psykoosilla on aaltoileva kulku ja mielialan nopea muutos.

Heikentyneellä, usein sairailla lapsilla, joilla on pyyhitty pois epätyypillisiä muotoja tulirokko, psykoosin kehittyminen on mahdollista 4-5 viikossa.

Kliinistä kuvaa hallitsee tajunnan hämärtyminen lähempänä oneiroidia ja ajoittain lisääntyviä hallusinaatiohäiriöitä. Hallusinaatioilla on fantastinen, upea sisältö, kun taas potilaat pysyvät passiivisina. Psykoosi päättyy asteniseen tilaan.

Asteniset häiriöt tulirokkokuumeen jälkeen ovat perusta neuroottisten reaktioiden muodostumiselle lapsilla. Tulirokon myrkyllisiä ja septisiä muotoja voi monimutkaistaa orgaaninen aivovaurio enkefaliitin, aivokalvontulehduksen muodossa. Näissä tapauksissa pitkällä aikavälillä epileptiformisen oireyhtymän kehittyminen, muistin, älykkyyden ja persoonallisuuden muutosten heikkeneminen räjähtävyyden lisääntyessä on mahdollista. klo myrkyllinen muoto tulirokko, johon liittyy aivoturvotus, kooma on mahdollista. Tulirokon septinen muoto sairauden 3-5. viikolla voi monimutkaistaa embolia aivojen verisuonet hemiplegian oireilla. Mielenterveyshäiriöiden lopputulos tulirokkokuumeessa on useimmiten suotuisa. Henkinen tila normalisoituu toipumisen myötä. Tulirokkokuumeen mielenterveyshäiriöt tulee erottaa sen taustalla ilmenevistä tai pahenevista mielenterveyssairauksista sekä aivojen orgaanisista sairauksista, erityisesti hermoreumasta.

Erysipelaan liittyy suhteellisen harvoin mielenterveyshäiriöiden kehittymistä. Jälkimmäiset, kuten muutkin akuutit tartuntataudit, jaetaan akuutteihin, niin sanottuihin ohimeneviin psykooseihin, joita esiintyy tajunnan heikkenemisen yhteydessä, pitkittyneisiin tai keskivaiheisiin, ja lopuksi pitkittyneisiin peruuttamattomiin psykooseihin, joissa on kuva orgaanisesta mielenterveydestä.

Mielenterveyshäiriöiden kliininen kuva riippuu infektion etenemisestä, yleisten somaattisten ja paikallisten ilmenemismuotojen vakavuudesta sekä fokuksen sijainnista märkivä infektio. Taudin akuutissa kulmassa kuumeen ollessa korkealla taustalla asteniset oireet ohimenevä psykoosi voi kehittyä myös abortoivana, yleensä hypnagogisena deliriumina. Hitaalla tai pitkittyneellä erysipelan kululla voi kehittyä amentaalinen tila, johon liittyy voimakasta hämmennystä, kiihtyneisyyttä ja puheen epäjohdonmukaisuutta. Tämä oireyhtymä esiintyy yleensä lyhytaikaisen hypomaanisen tilan jälkeen, jossa on euforia. Taudin pitkittyneellä kululla voi esiintyä psykoosia ilman tajunnan heikkenemistä.

Välivaiheen eli siirtymävaiheen oireyhtymien joukossa erysipelas, asteenodepressiivinen, astenohypokondria ja hypomania ovat yleisempiä; vakavan infektion aikana flegmonin kehittyminen, katatoninen tila on mahdollista.

Ohimenevien ja pitkittyneiden psykoosien ennuste erysipelaan on suotuisa. Yleisen tilan paranemisen myötä psykopatologiset oireet katoavat kokonaan. Toipumisen jälkeen psykoosin korvannut tunne-hyperesteettinen heikkous voi jatkua jonkin aikaa. Peruuttamattomia mielenterveyshäiriöitä psyko-orgaanisten ja Korsakovin amnestisten oireyhtymien muodossa erysipeloissa ei käytännössä esiinny.

Tarttuva mielenterveyshäiriö erysipeloissa

tulee erottaa muiden mielenterveyssairauksien (skitsofrenia, maaninen) pahenemisvaiheista tai ilmenemismuodoista

mutta-masennuspsykoosi jne.).

Hoito. Tarttuvissa psykooseissa on ensisijaisesti suoritettava perussairauden hoito, vieroitus, rauhoittava hoito; vakavissa psykoottisissa tiloissa neuroleptit ovat indikoituja: klooripromatsiini,

nosinaani (tai tizersiini), haloperidoli.

Vaikeassa asteniassa sekä peruuttamattomissa mielenterveyshäiriöissä käytetään nootrooppisen ryhmän valmisteita (nootropiili, aminalon jne.).

Hankittu immuunikatooireyhtymä (AIDS). AIDS-tauti vaatii ominaisuuksiensa vuoksi monien biologisten ja lääketieteen erikoisalojen asiantuntijoiden opiskelua, mukaan lukien psykiatrit.

Aidsin mielenterveyden häiriöt ovat hyvin erilaisia ​​ja voivat sisältää mielenterveyden häiriöiden koko kirjon, erityisesti psyko-orgaanisen oireyhtymän kehittymisen ja sitä seuraavan dementian. AIDS-virus, kuten tiedetään, vaikuttaa suoraan keskushermoston soluihin, mikä voi johtaa mielenterveyshäiriöiden ilmaantumiseen kauan ennen kuin potilaan immuniteetti heikkenee. Monilla AIDS-potilailla on apatiaa, eristäytymisen ja yksinäisyyden tunnetta sekä muita mielenterveysongelmia, usein subkliinisellä tasolla, useita kuukausia tai jopa vuosia ennen pääoireiden alkamista. Paljon myöhemmin AIDSin varsinaiset oireet ilmaantuvat kuumeen, runsaan yöhikoilun, ripulin ja lymfadenopatian muodossa. Vakava syy mielenterveyshäiriöiden ilmaantumiseen AIDSissa on yksilön reaktio taudin tosiasiaan. Se vaihtelee adaptiivisesta vakavaan patologiseen, jonka muodostumiseen monet tekijät osallistuvat.

Mielenterveyden häiriöt osana persoonallisuuden reaktiota sairauteen (ahdistuneisuus, hypokondriaaliset kokemukset, fobiat) yhdistetään usein orgaanisesta aivovauriosta johtuvaan vakavaan apatiaan.

Funktionaalisista mielenterveyshäiriöistä yleisimmät oireet ovat ahdistuneisuus ja masennus, joihin usein liittyy itsemurha-ajatuksia, vaikea luulotauti, lyhytaikaiset reaktiiviset psykoosit, mukaan lukien vainoharhaisuus ja skitsofrenityyppinen psykoosi. Ahdistuneisuuteen liittyy yleensä levottomuutta, paniikkia, anoreksiaa, unettomuutta ja

toivottomuuden ja vihan tunne, usein suunnattu

lääkärit. On huomattava, että masennus on usein AIDSin ensimmäinen oire. Vaikka itsemurha-ajatukset ovat näillä potilailla melko yleisiä, ne toteutuvat

pääasiassa potilailla, joilla on psykopaattisia luonteenpiirteitä. Kuvataan myös potilaita, joilla on monimutkainen psykopatologinen kuva ja jotka vaativat erotusdiagnoosin endogeeniset sairaudet: skitsofreeninen

psykoosit, akuutit ja paranoidiset psykoosit, vainoharhaisuus, masennuspsykoosit ja jatkuvat hypomaaniset tai maaniset tilat.

Oireet ovat hyvin monimuotoisia ja sisältävät harhaluuloja, hallusinaatioita, vainoharhaisia ​​epäluuloja, ajatuksia omasta yliarvioinnista, sanahelinää, asosiaalisuutta, vaikutelmien tasoittumista. Tällaiset psykoottiset tilat voivat kestää kuukausia ja välittömästi edeltää orgaanista aivovauriota ja dementiaa. Jos psykopatologiset oireet kehittyvät jo

pitkäaikaisen sairauden taustalla se ilmaistaan ​​useimmiten keskushermoston orgaanisessa vauriossa.

Psykoottista masennusta kehittyy tyypillisesti usein potilailla, joilla on jo aiemmin esiintynyt vaikeusasteisia vaihteluja. Samaan aikaan itsemurhayrityksiä tekevät useammin ne potilaat, jotka ovat todistaneet sukulaistensa tai ystäviensä kuolemaa AIDSiin. Neuroottinen masennus on paljon harvinaisempaa tässä taudissa.