Somatoforminen häiriö: kuinka hoitaa hermoja. Kuvaus autonomisen neuroosin oireista

Hermoston häiriöt ovat hengenvaarallisia, varsinkin jos ne koskevat autonomista osastoa. Jos se epäonnistuu, henkilö häiritsee useiden kehon järjestelmien, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän, normaalia toimintaa. Tämän ilmiön vuoksi kehittyy neurooseja, kohoaa paineita ja niin edelleen. Tällaista epäonnistumisten kompleksia kutsutaan vegetatiiviseksi toimintahäiriöksi.

Autonomisen hermoston toimintahäiriö ilmenee verisuonten sävyn epäonnistumisena. Saapuvien signaalien epänormaalin havaitsemisen vuoksi ne lakkaavat suorittamasta toimintojaan oikein, joten ne laajenevat tai kapenevat liikaa. Tätä ilmiötä ei esiinny lähes koskaan pienillä lapsilla, mutta se diagnosoidaan usein aikuisilla ja lähes aina nuorilla. Naispuolinen sukupuoli kärsii patologiasta.

Vegetatiivinen osasto toimii sisäelinten toimintojen säätelijänä ja suorittaa tehtävänsä riippumatta ihmisen tajunnasta. Tämän ansiosta keho sopeutuu ulkoisiin ärsykkeisiin milloin tahansa. Osasto on jaettu kahteen järjestelmään, jotka suorittavat vastakkaisia ​​toimintoja:

• Parasympaattinen. Hidastaa sykettä, alentaa verenpainetta, tehostaa mahalaukun motiliteettia ja rauhasten toimintaa, vähentää lihaskudosta, supistaa pupillia ja alentaa verisuonten sävyä;
• Sympaattinen. Kiihdyttää sykettä, kohottaa verenpainetta ja verisuonten sävyä, estää suolen motiliteettia, lisää hikoilua ja supistaa pupillia.

Molemmat järjestelmät ylläpitävät normaalitilassa tasapainoa. Heidän johtajuutensa on suprasegmentaalisissa autonomisissa rakenteissa, jotka sijaitsevat ytimessä. Autonominen toimintahäiriö vaikuttaa näiden järjestelmien toimintaan, minkä seurauksena tasapaino häiriintyy ja ilmenee sydän- ja verisuonisairauksille, mielenterveyshäiriöille ja vegetopatialle tyypillisiä merkkejä.

Somatoformisten vikojen diagnosointi vegetatiivisella osastolla on vaikeampaa. Tässä tapauksessa orgaaniset häiriöt puuttuvat kokonaan, koska taudin luonne on psykogeeninen, joten potilaat menevät eri lääkäreille löytääkseen ongelman juuren.

Syyt

Autonominen toimintahäiriö johtuu seuraavista tekijöistä:

• Päihtymys;
• geneettinen taipumus;
• hormonien purkaukset;
• epäilys ja ahdistus;
• Väärin laadittu ruokavalio;
• Krooniset infektiot (nuha, karies jne.);
• Allergiset ilmenemismuodot;
• päävamma;
• Altistuminen erilaisille säteilylle;
• Jatkuva värähtelyn tunne.

Lapsilla patologia johtuu yleensä sikiön hypoksiasta tai synnytyksen aikana tapahtuneesta traumasta.

Joskus syynä ovat menneet sairaudet, ylityö (fyysinen ja henkinen), stressi ja huono psykoemotionaalinen ympäristö perheessä.

Patologian merkit

Taudin merkkejä ovat seuraavat:

• Paniikkikohtaukset;
• Myalgia ja nivelkipu;
• Lisääntynyt hikoilu ja syljeneritys;
• Vilunväristykset;
• Tajunnan menetys;
• Hyppää sykkeessä ja paineessa;
• Fobiat, paniikkikohtaukset;
• Yleinen heikkous;
• Unihäiriöt;
• raajojen tunnottomuus ja heikkeneminen;
• Vapina (vapina);
• kohonnut lämpötila;
• Virheet liikkeiden koordinoinnissa;
• Kipu rintakehän alueella;
• Sappiteiden ja mahalaukun toimintahäiriöt;
• Virtsaamisongelmat.

Autonomiselle toimintahäiriölle on ominaista neuroosien kehittyminen varhaisessa kehitysvaiheessa. Aluksi se etenee neurasthenian muodossa. Ajan myötä tähän prosessiin liittyy muita oireita, esimerkiksi allergioiden ilmeneminen, lihasten verenkierron häiriöt, herkkyyden heikkeneminen jne.

Vegetatiivinen toimintahäiriö esitetään oireiden kokonaisuutena. Niiden yhdistäminen ei ole helppoa, joten ne jaetaan seuraaviin oireyhtymiin:

• Henkisten epäonnistumisten oireyhtymä:
  • Liiallinen vaikuttavuus ja sentimentaalisuus;
  • Unettomuus;
  • ahdistuksen ja kaipauksen tunteet;
  • Surullinen mieliala, itkuisuus;
  • letargia;
  • Luulotauti;
  • Aktiivisuuden ja aloitetason lasku.
• sydämen oireyhtymä. Sille on ominaista erilainen kipu sydänlihaksessa. Se johtuu pääasiassa henkisestä ja fyysisestä ylikuormituksesta;
• Asthenovegetatiivinen oireyhtymä:
  • Kehon yleinen ehtyminen;
  • Lisääntynyt äänien havaitseminen;
  • Sopeutumistason lasku;
  • Heikkous ja väsymys.
• Hengityssyndrooma:
  • Hengenahdistus stressitilanteen vuoksi;
  • Hapen puutteen ja paineen tunne rinnassa;
  • Tukehtuminen;
  • tukehtuminen;
  • Hengitysvaikeudet.
• Neurogastrinen oireyhtymä:
  • Epäonnistuminen nielemisprosessissa ja kipu rintakehän alueella;
  • Ruokatorven kouristukset;
  • Röyhtäily;
  • Ilmavaivat;
  • hikka;
  • Pohjukaissuolen johtumishäiriöt;
  • Ummetus.

• Kardiovaskulaarinen oireyhtymä:
  • Hyppää pulssissa ja paineessa;
  • Kova sydämen kipu stressin jälkeen ei vähene edes koranalyytikon käytön jälkeen.
• Aivoverisuonioireyhtymä:
  • Migreeni;
  • Henkisten kykyjen heikkeneminen;
  • Ärtyneisyys;
  • Iskemian ja aivohalvauksen kehittyminen.
• Kaukainen (perifeerinen) verisuonihäiriöoireyhtymä:
  • Verisuonten ylivuoto ja ylä- ja alaraajojen turvotus;
  • Kouristuskohtaukset;
  • Myalgia.

Autonomisten häiriöiden oireita havaitaan jo lapsuudessa. Vauvoista tulee ärtyneitä ja vinkuvia. Joskus he valittavat päänsärystä ja heikkoudesta, etenkin sään muutosten taustalla. Iän myötä taudin ilmenemismuodot häviävät itsestään, mutta eivät kaikissa tapauksissa. Sairaus voi jäädä murrosiän seurauksena syntyneiden hormonaalisten muutosten vuoksi. Yleensä teini-ikäinen, jolla on autonominen toimintahäiriö, itkee jatkuvasti tai tulee hyvin lyhytnäköiseksi. Hoitava lääkäri voi auttaa tällaisessa tilanteessa, jonka on määrättävä hoito-ohjelma, joka keskittyy sairauden muotoon.

Sairauden muodot

Autonomiselle toimintahäiriölle ovat ominaisia ​​seuraavat muodot:

• Sydännäkymä. Muodolle on ominaista nopea syke ja ahdistuskohtaukset. Potilasta piinaa usein hallitsematon pelko ja ajatukset kuolemasta. Joskus ihmisillä on kohonnut lämpötila ja paine, vaaleammat kasvot ja heikentynyt suolen motiliteetti;
• hypotoninen ulkonäkö. Tämän tyyppiselle taudille on ominaista paineen ja sykkeen lasku, huimaus, tajunnan menetys, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen sekä ihon punoitus. Joskus sormet muuttuvat siniseksi (syanoosi) ja talirauhasten yliaktiivisuutta havaitaan. Ihmiset kärsivät todennäköisemmin allergioista ja heillä on hengitysvaikeuksia;
• Sekava ilme. Sen oireet ovat ominaisia ​​molemmille taudin muodoille, mutta vegetatiivisen osaston alajärjestelmien määräajoin vallitsevan hallitsevuuden vuoksi patologian merkit pahenevat.

Diagnostiikka

Autonomisen järjestelmän toimintahäiriöitä on yleensä vaikea diagnosoida. Neuropatologin on keskityttävä potilashaastatteluihin ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin:

• FGDS;
• Veri-, virtsa- ja ulostekokeet.

Terapiakurssi

Autonomisen toimintahäiriön hoito ei ole vain pillereiden ottamista tai fysioterapiaa, vaan myös terveiden elämäntapojen ylläpitämistä. Voit tehdä tämän lukemalla seuraavat suositukset:

• Huonojen tapojen hylkääminen. Alkoholi, tupakointi ja huumeet ovat syynä moniin kehon toimintahäiriöihin, ja sinun tulee pidättäytyä niiden käytöstä;
• Urheilu. Säännöllinen aamujuoksu tai 5-10 minuutin harjoitus parantaa merkittävästi henkilön kuntoa ja lataa kehoa koko päiväksi;
• Pidättäytyminen fyysisestä ja henkisestä ylikuormituksesta. Työaikatauluun tulee sisältyä taukoja. On parempi omistaa ne kevyelle harjoitukselle tai kävelylle. Erilaisten stressien aiheuttama henkinen ylikuormitus ei ole yhtä vaarallinen. Potilaita kehotetaan välttämään niitä ja parantamaan perhe- ja työsuhteita. Elokuvat, musiikki ja mielenkiintoinen harrastus auttavat rauhoittumaan;
• Asianmukainen ravitsemus. Ihmisen tulee syödä pieniä aterioita usein. Erilaiset savustetut lihat, paistetut ruoat tulisi sulkea pois valikosta, eikä makeisten kulutuksen rajoittaminen haittaa. Roskaruoan voi korvata vihanneksilla, hedelmillä ja höyrytetyillä ruokia. Hermoston rauhoittamiseksi on parempi luopua kahvista ja vahvasta teestä;
• Unen noudattaminen. Sinun tulee nukkua vähintään 8 tuntia vuorokaudessa ja on suositeltavaa nukahtaa viimeistään klo 22. Tutkijoiden mukaan uni tähän aikaan on hyödyllisintä. Sinun täytyy nukkua keskitiheällä sängyllä, ja huoneen tulee olla hyvin tuuletettu. On suositeltavaa kävellä kadulla 15-20 minuuttia ennen nukkumaanmenoa.

Jos elämäntapojen korjaus ei auta, voit käyttää hoidon lääkeosaa:

• vitamiinikompleksien vastaanotto;
• Nootropics (Sonapax);
• Hypotoniset aineet (anapriliini);
• Rauhoittavat lääkkeet (Validol, Corvalol);
• Verisuonivalmisteet (Cavinton);
• antipsykootit (Sonapax, Frenolon);
• unilääkkeet (fluratsepaami);
• Rauhoittavat aineet (fenatsepaami, relanium);
• Masennuslääkkeet (Amitriptyliini, Azafen).

Yhdessä lääkehoidon kanssa voit käydä fysioterapiassa. Paras tulos saavutetaan seuraavien toimenpiteiden jälkeen:

• Hieronta;
• Akupunktio;
• elektroforeesi;
• Sharko suihku;
• Electrosleep;
• Hoitavia kylpyjä.

Fytoterapiamenetelmät

Luonnollisiin ainesosiin perustuvista lääkkeistä voidaan erottaa seuraavat:

• Orapihlaja. Tämän kasvin hedelmiin perustuvat lääkkeet normalisoivat sykettä ja poistavat kolesterolia. Sydämen verenkierto palautuu normaaliksi, minkä vuoksi sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöihin liittyvät oireet häviävät;
• Adaptogeenit. Niiden tehtävänä on vahvistaa immuunijärjestelmää ja parantaa kehon aineenvaihduntaprosesseja. Potilaat tuntevat energiahuippua ja vastustavat paremmin stressaavia tilanteita;
• Emojuuri, siankärsämö, valeriaani, timjami. Nämä ja monet muut komponentit lievittävät jännitystä, minkä ansiosta unirytmi, sydämen rytmi ja psykoemotionaalinen tila normalisoituvat;
• Minttu, sitruunamelissa ja humala. Terapeuttisen vaikutuksensa ansiosta autonomisen toimintahäiriön kohtausten intensiteetti ja tiheys vähenevät merkittävästi. Tästä taudista kärsivällä henkilöllä kipu häviää ja mieliala nousee.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyllä vältetään autonomisen toimintahäiriön kehittymisen seuraukset tai estetään taudin puhkeaminen ollenkaan. Se sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Hoida ajoissa kaikkia sairauksia, erityisesti tarttuvia;
• Ota vitamiineja syksy-kevätkaudella;
• Täysin tutkittu kerran vuodessa;
• saada tarpeeksi unta;
• Syö oikein äläkä riko ruokavaliota;
• Käytä fysioterapiamenetelmiä pahenemisvaiheiden aikana;
• Harrastaa urheilua;
• Rakenna päivittäinen rutiini oikein;
• Kieltäytyä huonoista tavoista;
• Vältä fyysistä ja henkistä ylikuormitusta.

Suurin osa ihmisistä kärsii jonkinasteisesta autonomisesta toimintahäiriöstä. Se ei ole kuolemaan johtava sairaus, mutta sillä on valtava kompleksi ilmenemismuotoja, jotka häiritsevät normaalia elämänrytmiä. Jokainen voi päästä niistä eroon, ja tähän riittää terveellisten elämäntapojen noudattaminen ja terapiakurssi.

"Klininen tehokkuus" »»

MD, prof. O.V. Vorobjev, V.V. vaalea
Ensimmäinen MGMU ne. NIITÄ. Sechenov

Useimmiten autonominen toimintahäiriö liittyy psykogeenisiin sairauksiin (psykofysiologiset stressireaktiot, sopeutumishäiriöt, psykosomaattiset sairaudet, posttraumaattinen stressihäiriö, ahdistuneisuus-masennushäiriöt), mutta se voi liittyä myös hermoston orgaanisiin sairauksiin, somaattisiin sairauksiin, fysiologisiin sairauksiin. hormonaaliset muutokset jne. Vegetatiivista dystoniaa ei voida pitää nosologisena diagnoosina. Tätä termiä on sallittua käyttää oireyhtymän diagnoosia laadittaessa autonomisiin häiriöihin liittyvän psykopatologisen oireyhtymän luokan selvittämisvaiheessa.

Kuinka diagnosoida vegetatiivinen dystonia-oireyhtymä?

Useimmilla potilailla (yli 70 %), joilla on psykogeeninen autonominen toimintahäiriö, on yksinomaan somaattisia vaivoja. Noin kolmannes potilaista ilmoittaa massiivisten somaattisten vaivojen ohella aktiivisesti mielenhäiriön oireita (ahdistuksen tunnetta, masennusta, ärtyneisyyttä, itkuisuutta). Tyypillisesti nämä oireet potilaat tulkitsevat toissijaisiksi "vakavan" fyysisen sairauden vuoksi (reaktio sairauteen). Koska autonominen toimintahäiriö jäljittelee usein elinten patologiaa, potilaan perusteellinen fyysinen tutkimus on tarpeen. Tämä on välttämätön vaihe vegetatiivisen dystonian negatiivisessa diagnoosissa. Samaan aikaan tätä potilasryhmää tutkittaessa on suositeltavaa välttää epätietoisia, lukuisia tutkimuksia, koska sekä meneillään olevat tutkimukset että väistämättömät instrumentaaliset löydökset voivat tukea potilaan katastrofaalisia käsityksiä sairaudestaan.

Tämän potilasryhmän vegetatiivisilla häiriöillä on polysysteemisiä ilmenemismuotoja. Yksittäinen potilas voi kuitenkin voimakkaasti kohdistaa lääkärin huomion merkittävimpiin, esimerkiksi sydän- ja verisuonisairauksiin, jättäen huomioimatta muiden järjestelmien oireet. Siksi lääkäri tarvitsee tietoa tyypillisistä oireista tunnistaakseen autonomisen toimintahäiriön eri järjestelmissä. Tunnetuimpia ovat autonomisen hermoston sympaattisen jaon aktivoitumiseen liittyvät oireet. Autonominen toimintahäiriö havaitaan useimmiten sydän- ja verisuonijärjestelmässä: takykardia, ekstrasystolia, epämukavuus rinnassa, kardialgia, valtimoiden hyper- ja hypotensio, distaalinen akrosyanoosi, kuumuuden ja kylmän aallot. Hengityselinten häiriöt voivat ilmaista yksittäisinä oireina (hengitysvaikeudet, "kyhmy" kurkussa) tai ne voivat saavuttaa syndroomaasteen. Hyperventilaatio-oireyhtymän kliinisten ilmenemismuotojen ytimessä ovat erilaiset hengityssairaudet (ilmanpuute, hengenahdistus, tukehtumisen tunne, automaattisen hengityksen menettämisen tunne, kyhmyn tunne kurkussa, suun kuivuminen, aerofagia jne.) ja/tai hyperventilaatiovastaavia (huokauksia, yskimistä, haukottelua). Hengityshäiriöt ovat mukana muiden patologisten oireiden muodostumisessa. Potilaalla voidaan esimerkiksi diagnosoida lihasten tonisia ja motorisia häiriöitä (kivulias lihasjännitys, lihaskouristukset, kouristavat lihasten tooniset ilmiöt); raajojen parestesia (tunnottomuus, pistely, "ryömiminen", kutina, polttaminen) ja/tai nasolaabiaalinen kolmio; muuttuneet tajunnan ilmiöt (pre-pyörtyminen, "tyhjyyden" tunne päässä, huimaus, näön hämärtyminen, "sumu", "verkko", kuulon heikkeneminen, tinnitus). Lääkärit keskittyvät vähäisemmässä määrin maha-suolikanavan autonomisiin häiriöihin (pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ilmavaivat, jyrinä, ummetus, ripuli, vatsakipu). Ruoansulatuskanavan häiriöt kuitenkin usein häiritsevät potilaita, joilla on autonominen toimintahäiriö. Omat tietomme viittaavat siihen, että ruoansulatuskanavan vaivoja esiintyy 70 %:lla paniikkihäiriöpotilaista. Viimeaikaiset epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että yli 40 prosentilla paniikkipotilaista on maha-suolikanavan oireita, jotka täyttävät ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosin kriteerit.

pöytä 1. Ahdistuneisuuden erityisoireet

On tärkeää arvioida autonomisten oireiden kehittymistä ajan myötä. Yleensä potilaiden valitusten ilmaantuminen tai voimakkuuden paheneminen liittyy konfliktitilanteeseen tai stressaavaan tapahtumaan. Jatkossa vegetatiivisten oireiden voimakkuus on riippuvainen nykyisen psykogeenisen tilanteen dynamiikasta. Somaattisten oireiden tilapäinen suhde psykogeenisiin oireisiin on tärkeä autonomisen dystonian diagnostinen merkki. Säännöllinen autonomisen toimintahäiriön kohdalla on joidenkin oireiden korvaaminen toisilla. Oireiden "liikkuvuus" on yksi vegetatiivisen dystonian ominaispiirteistä. Samaan aikaan uuden "käsittämättömän" oireen ilmaantuminen potilaalle on hänelle lisästressi ja voi johtaa taudin pahenemiseen.

Vegetatiiviset oireet liittyvät unihäiriöihin (nukahtamisvaikeudet, kevyt pinnallinen uni, yölliset heräämiset), asteeninen oireyhtymä, ärtyneisyys suhteessa elämäntapahtumiin ja neuroendokriiniset häiriöt. Vegetatiivisille vaivoille tyypillisen syndromisen ympäristön tunnistaminen auttaa psykovegetatiivisen oireyhtymän diagnosoinnissa.

Kuinka tehdä nosologinen diagnoosi?

Mielenterveyden häiriöt liittyvät väistämättä autonomiseen toimintahäiriöön. Mielenterveyden häiriön tyyppi ja vaikeusaste vaihtelevat kuitenkin suuresti potilaiden välillä. Psyykkiset oireet ovat usein piilossa massiivisen autonomisen toimintahäiriön "julkisivun" takana, ja potilas ja hänen ympärillään olevat ihmiset jättävät ne huomiotta. Lääkärin kyky nähdä potilaassa autonomisen toimintahäiriön lisäksi psykopatologisia oireita on ratkaiseva sairauden oikean diagnoosin ja riittävän hoidon kannalta. Useimmiten autonominen toimintahäiriö liittyy tunne- ja mielialahäiriöihin: ahdistuneisuus, masennus, sekalainen ahdistuneisuus-masennushäiriö, fobiat, hysteria, hypokondria. Ahdistus on johtava autonomiseen toimintahäiriöön liittyvien psykopatologisten oireyhtymien joukossa. Teollisuusmaissa hälyttävien sairauksien määrä on viime vuosikymmeninä lisääntynyt nopeasti. Sairastuvuuden lisääntymisen myötä näihin sairauksiin liittyvät suorat ja välilliset kustannukset kasvavat tasaisesti.

Kaikille patologisille ahdistuneisuustiloille on ominaista sekä yleiset ahdistuneisuusoireet että erityiset ahdistuneisuusoireet. Vegetatiiviset oireet ovat epäspesifisiä ja niitä havaitaan missä tahansa ahdistuneisuustyypissä. Ahdistuneisuuden spesifiset oireet sen muodostumistyypistä ja etenemisestä määrittävät ahdistuneisuushäiriön tietyn tyypin (taulukko 1). Koska ahdistuneisuushäiriöt eroavat toisistaan ​​ensisijaisesti ahdistusta aiheuttavien tekijöiden ja oireiden ajan myötä kehittymisen suhteen, on lääkärin arvioitava tarkasti ahdistuksen tilannetekijät ja kognitiivinen sisältö.

Yleisimmin yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä (GAD), paniikkihäiriöstä (PR) ja sopeutumishäiriöstä kärsivät potilaat joutuvat neurologin näkökenttään.

GAD esiintyy pääsääntöisesti ennen 40 vuoden ikää (tyypillisin puhkeaminen on murrosiän ja kolmannen elinvuosikymmenen välillä), jatkuu kroonisesti vuosien ajan oireiden voimakkaalla vaihtelulla. Taudin pääasiallinen ilmentymä on liiallinen ahdistuneisuus tai levottomuus, jota havaitaan lähes päivittäin ja jota on vaikea vapaaehtoisesti hallita ja joka ei rajoitu tiettyihin olosuhteisiin ja tilanteisiin, yhdistettynä seuraaviin oireisiin:

• hermostuneisuus, ahdistuneisuus, levottomuuden tunne, tila romahduksen partaalla;
• väsymys;
• huomion keskittymisen rikkominen, "pois päältä";
• ärtyneisyys;
• lihasjännitys;
• unihäiriöt, useimmiten vaikeudet nukahtaa ja ylläpitää unta.

GAD on krooninen ahdistuneisuushäiriö, jolla on suuri todennäköisyys oireiden uusiutumiseen tulevaisuudessa. Epidemiologisten tutkimusten mukaan 40 %:lla potilaista ahdistuneisuusoireet jatkuvat yli viisi vuotta. Aikaisemmin useimmat asiantuntijat pitivät GAD:ta lievänä häiriönä, joka saavuttaa kliinisen merkityksen vain, kun se liittyy masennukseen. Mutta GAD-potilaiden sosiaalisen ja ammatillisen sopeutumisen loukkaamiseen viittaavien tosiasioiden lisääntyminen saa meidät ottamaan tämän taudin vakavammin.

PR on erittäin yleinen kroonisuudelle altis sairaus, joka ilmenee nuorella, sosiaalisesti aktiivisella iällä. PR:n esiintyvyys epidemiologisten tutkimusten mukaan on 1,9-3,6 %. PR:n pääasiallinen ilmentymä ovat toistuvat ahdistuksen kohtaukset (paniikkikohtaukset). Paniikkikohtaus (PA) on potilaalle selittämätön tuskallinen pelon tai ahdistuksen kohtaus yhdistettynä erilaisiin autonomisiin (somaattisiin) oireisiin.

PA:n diagnoosi perustuu tiettyihin kliinisiin kriteereihin. PA:lle on ominaista kohtauksellinen pelko (usein siihen liittyy välittömän kuoleman tunne) tai ahdistuneisuus ja/tai sisäisen jännityksen tunne, ja siihen liittyy muita (paniikkiin liittyviä) oireita:

• pulsaatio, voimakas syke, nopea pulssi;
• hikoilu;
• vilunväristykset, vapina, sisäisen vapina;
• hengenahdistus, hengenahdistus;
• hengitysvaikeudet, tukehtuminen;
• kipu tai epämukavuus rinnan vasemmalla puolella;
• pahoinvointi tai epämukava tunne vatsassa;
• huimaus, epävakaus, pyörrytys tai pyörrytys;
• derealisaation tunne, depersonalisaatio;
• pelko tulla hulluksi tai tehdä jotain hallitsematonta;
• kuoleman pelko;
• tunnottomuuden tai pistelyn tunne (parestesia) raajoissa;
• kehon läpi kulkevien lämpö- tai kylmäaaltojen tunne.

PR:n komorbiditeetti psykopatologisten oireyhtymien kanssa pyrkii lisääntymään sairauden keston pidentyessä. PR-yhteissairauksissa johtavan aseman hallitsevat agorafobia, masennus ja yleistynyt ahdistus. Monet tutkijat ovat osoittaneet, että kun PR ja GAD yhdistetään, molemmat sairaudet ilmenevät vakavammassa muodossa, pahentavat toisiaan ennustetta ja vähentävät remission todennäköisyyttä.

Joillekin henkilöille, joilla on äärimmäisen alhainen stressinsietokyky, voi kehittyä sairaustila vastauksena stressaavaan tapahtumaan, joka ei ylitä tavallista tai jokapäiväistä henkistä stressiä. Potilaalle enemmän tai vähemmän ilmeiset stressaavat tapahtumat aiheuttavat tuskallisia oireita, jotka häiritsevät potilaan normaalia toimintaa (ammatillista toimintaa, sosiaalisia toimintoja). Näitä sairaustiloja on kutsuttu sopeutumishäiriöiksi, reaktio avoimeen psykososiaaliseen stressiin, joka ilmenee kolmen kuukauden kuluessa stressin alkamisesta. Reaktion sopeutumattomuudesta kertovat normaalia pidemmälle menevät oireet ja odotetut stressireaktiot sekä häiriöt ammatillisessa toiminnassa, normaalissa sosiaalisessa elämässä tai ihmissuhteissa. Häiriö ei ole vastaus äärimmäiseen stressiin tai olemassa olevan mielenterveyden sairauden pahenemiseen. Disadapaatioreaktio kestää enintään 6 kuukautta. Jos oireet jatkuvat yli 6 kuukautta, sopeutumishäiriön diagnoosi arvioidaan uudelleen.

Sopeutumishäiriön kliiniset oireet vaihtelevat suuresti. Yleensä on kuitenkin mahdollista erottaa psykopatologiset oireet ja niihin liittyvät autonomiset häiriöt. Juuri vegetatiiviset oireet saavat potilaan hakemaan apua lääkäriltä. Useimmiten sopeutumattomuudelle on tyypillistä ahdistunut mieliala, kyvyttömyys selviytyä tilanteesta ja jopa arkielämän toimintakyvyn heikkeneminen. Ahdistus ilmenee hajanaisena, äärimmäisen epämiellyttävänä, usein epämääräisenä pelon tunteena jotain, uhantunteena, jännityksen tunneena, lisääntyneenä ärtyneisyytenä ja kyynelehtimisenä. Samanaikaisesti tämän potilasryhmän ahdistus voi ilmetä erityisinä pelkoina, ensisijaisesti peloissaan omasta terveydestään. Potilaat pelkäävät aivohalvauksen, sydänkohtauksen, onkologisen prosessin ja muiden vakavien sairauksien mahdollista kehittymistä. Tälle potilasryhmälle on ominaista säännölliset lääkärikäynnit, lukuisat toistuvat instrumentaalitutkimukset ja perusteellinen lääketieteellisen kirjallisuuden tutkiminen.

Kipeiden oireiden seurauksena on sosiaalinen syrjäytyminen. Potilaat alkavat selviytyä huonosti tavanomaisesta ammatillisesta toiminnastaan, heitä ahdistavat epäonnistumiset työssä, minkä seurauksena he haluavat välttää ammatillista vastuuta, kieltäytyä uramahdollisuuksista. Kolmannes potilaista lopettaa ammattitoiminnan kokonaan.

Kuinka hoitaa vegetatiivista dystoniaa?

Huolimatta autonomisen toimintahäiriön pakollisesta esiintymisestä ja ahdistuneisuushäiriöiden tunnehäiriöiden usein naamioidusta luonteesta, ahdistuksen perushoito on psykofarmakologinen hoito. Ahdistuneisuuden hoitoon menestyksekkäästi käytetyt lääkkeet vaikuttavat erilaisiin välittäjäaineisiin, erityisesti serotoniiniin, norepinefriiniin, GABA:han.

Mikä lääke valita?

Ahdistuslääkkeiden valikoima on erittäin laaja: rauhoittavat aineet (bentsodiatsepiini ja ei-bentsodiatsepiini), antihistamiinit, α-2-delta-ligandit (pregabaliini), pienet neuroleptit, rauhoittavat kasviperäiset valmisteet ja lopuksi masennuslääkkeet. Masennuslääkkeitä on käytetty menestyksekkäästi paroksysmaalisen ahdistuksen (paniikkikohtausten) hoitoon 1960-luvulta lähtien. Mutta jo 90-luvulla kävi selväksi, että kroonisen ahdistuksen tyypistä riippumatta masennuslääkkeet pysäyttävät sen tehokkaasti. Tällä hetkellä useimmat tutkijat ja lääkärit tunnustavat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) lääkkeiksi kroonisten ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Tämä säännös perustuu SSRI-lääkkeiden kiistattomaan ahdistusta ehkäisevään tehokkuuteen ja hyvään siedettävyyteen. Lisäksi ne eivät menetä tehokkuuttaan pitkäaikaisessa käytössä. Useimmille ihmisille SSRI-lääkkeiden sivuvaikutukset ovat lieviä, yleensä ne ilmaantuvat ensimmäisen hoitoviikon aikana ja häviävät sitten. Joskus sivuvaikutuksia voidaan tasoittaa säätämällä lääkkeen annosta tai ajoitusta. SSRI-lääkkeiden säännöllinen käyttö johtaa parhaisiin hoitotuloksiin. Yleensä ahdistuneisuusoireet loppuvat yhden tai kahden viikon kuluttua lääkityksen aloittamisesta, minkä jälkeen lääkkeen ahdistusta ehkäisevä vaikutus lisääntyy asteittain.

Bentsodiatsepiini-rauhoitteita käytetään pääasiassa akuuttien ahdistuneisuusoireiden lievittämiseen, eikä niitä tule käyttää yli 4 viikkoa riippuvuusoireyhtymän kehittymisriskin vuoksi. Tiedot bentsodiatsepiinien (BZ) kulutuksesta viittaavat siihen, että ne ovat edelleen yleisimmin määrätty psykotrooppinen lääke. Ahdistuneisuutta ehkäisevän, ensisijaisesti rauhoittavan vaikutuksen riittävän nopea saavuttaminen, ilmeisten haitallisten vaikutusten puuttuminen kehon toimintajärjestelmiin oikeuttavat lääkäreiden ja potilaiden tunnetut odotukset ainakin hoidon alussa. Anksiolyyttien psykotrooppiset ominaisuudet toteutuvat GABAergisen välittäjäainejärjestelmän kautta. Keskushermoston eri osissa olevien GABAergisten hermosolujen morfologisen homogeenisuuden vuoksi rauhoittavat aineet voivat vaikuttaa merkittävään osaan aivojen toiminnallisia muodostelmia, mikä puolestaan ​​määrää niiden vaikutusten spektrin leveyden, myös haitalliset. Siksi BZ:n käyttöön liittyy useita ongelmia, jotka liittyvät niiden farmakologisen vaikutuksen erityispiirteisiin. Tärkeimpiä niistä ovat: hypersedaatio, lihasten rentoutuminen, "käyttäytymisen toksisuus", "paradoksaaliset reaktiot" (lisääntynyt kiihtymys); henkinen ja fyysinen riippuvuus.

SSRI-lääkkeiden yhdistelmää BZ:n tai pienten psykoosilääkkeiden kanssa käytetään laajalti ahdistuksen hoidossa. Pienten psykoosilääkkeiden käyttö potilaille SSRI-hoidon alussa on erityisen perusteltua, mikä mahdollistaa joillain potilailla hoidon alkuvaiheessa ilmenevän SSRI-lääkkeiden aiheuttaman ahdistuneisuuden tasoittamisen. Lisäksi lisähoitoa (BZ tai pienet antipsykootit) otettaessa potilas rauhoittuu, suostuu helpommin tarpeeseen odottaa SSRI-lääkkeiden ahdistusta ehkäisevän vaikutuksen kehittymistä, noudattaa paremmin hoito-ohjelmaa (yhteensopivuus paranee).

Mitä tehdä, jos hoitovaste ei ole riittävä?

Jos hoito ei ole riittävän tehokas kolmen kuukauden kuluessa, tulee harkita vaihtoehtoista hoitoa. Vaihtaminen laajempiin masennuslääkkeisiin (kaksivaikutteiset masennuslääkkeet tai trisykliset masennuslääkkeet) tai lisälääkkeen lisääminen hoito-ohjelmaan (esim. pienet psykoosilääkkeet) on mahdollista. Yhdistelmähoidolla SSRI-lääkkeillä ja pienillä psykoosilääkkeillä on seuraavat edut:

• vaikutus monenlaisiin tunne- ja somaattisiin oireisiin, erityisesti kipuun;
• masennuslääkevaikutuksen nopeampi alkaminen;
• suurempi mahdollisuus remissioon.

Pienistä psykoosilääkkeistä alimematsiini (Teralijen) on yleisimmin käytetty ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Kliinikoilla on kertynyt huomattava kokemus autonomisen toimintahäiriön potilaiden hoidosta Teraligenilla. Alimematsiinin vaikutusmekanismi on monitahoinen ja sisältää sekä keskus- että perifeerisiä komponentteja (taulukko 2).

taulukko 2. Teraligenin vaikutusmekanismit

Alimematsiinin (Teralidgen) käytöstä monien vuosien kokemuksen perusteella on mahdollista laatia luettelo kohdeoireista lääkkeen määräämiseksi ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa:

• unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet) - hallitseva oire;
• liiallinen hermostuneisuus, kiihtyneisyys;
• tarve tehostaa perushoidon (masennuslääke) vaikutuksia;
• valitukset senestopaattisista tuntemuksista;
• maha-suolikanavan vaivat, erityisesti pahoinvointi, sekä kipu, kutina vaivarakenteessa. On suositeltavaa aloittaa Teraligenin käyttö pienillä annoksilla (yksi tabletti yöllä) ja nostaa annosta vähitellen 3 tablettiin päivässä.

Mikä on ahdistuneisuushäiriöiden hoidon kesto?

Ahdistuneisuusoireyhtymien hoidon kestosta ei ole selkeitä suosituksia. Useimmat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet pitkien hoitojaksojen hyödyn. Uskotaan, että kaikkien oireiden vähentymisen jälkeen lääkkeen remissiosta tulee kulua vähintään neljä viikkoa, jonka jälkeen lääkkeen käyttö yritetään lopettaa. Liian aikainen lääkkeen lopettaminen voi johtaa taudin pahenemiseen. Jäännösoireet (useimmiten autonomisen toimintahäiriön oireet) viittaavat epätäydelliseen remissioon, ja niitä tulee harkita hoidon jatkamisen ja vaihtoehtoiseen hoitoon siirtymisen perusteena. Keskimäärin hoidon kesto on 2-6 kuukautta.

Luettelo käytetystä kirjallisuudesta

1. Vegetatiiviset häiriöt (klinikka, diagnoosi, hoito) / toim. OLEN. Wayne. M.: Medical Information Agency, 1998. S. 752.
2. Lydiard R.B. Funktionaalisten maha-suolikanavan häiriöiden lisääntynyt esiintyvyys paniikkihäiriössä: kliiniset ja teoreettiset vaikutukset // CNS Spectr. 2005 Voi. 10. Nro 11. R. 899-908.
3. Lademann J., Mertesacker H., Gebhardt B. Psychische Erkrankungen im Fokus der Gesundheitsreporte der Krankenkassen // Psychotherapeutenjournal. 2006. Nro 5. R. 123-129.
4. Andlin-SobockiP., Jonsson B., WittchenH.U., Olesen J. Aivojen häiriöiden kustannukset Euroopassa // Eur. J. Neurol. 2005. Nro 12. Suppl 1. R. 1-27.
5. Blazer DG, Hughes D., George L.K. et ai. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. Psychiatric Disorders in America: The Epidemiological Catchment Area Study / toim. Robins L.N., Regier D.A. NY: The Free Press, 1991. S. 180-203.
6. Perkonigg A., Wittshen H.U. Epidemiologie von Angststorungen // Angst-und Panikerkrankung / Kaster S., Muller H.J. (toim.). Jena: Gustav Fischer Ver-lag, 1995. S. 137-56.

Termi "autonomisen (kasvillisen) hermoston häiriö" viittaa rikkomukseen, jossa useimpien elinten toiminta heikkenee. Patologisen prosessin käynnistäminen voi tapahtua monien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Yleensä häiriö on osa koko hermoston, sekä toiminnallisen että orgaanisen, vauriota. Tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan useimmiten naisilla. Samaan aikaan merkkejä autonomisen (vegetatiivisen) hermoston häiriöstä löytyy 15 %:lla lapsista, lähes 100 %:lla nuorista ja 80 %:lla aikuisista. Kun ensimmäiset hälyttävät oireet ilmaantuvat, on otettava yhteys lääkäriin. Asiantuntija suorittaa diagnostisia toimenpiteitä, joiden tulosten perusteella hän laatii tehokkaimman hoito-ohjelman.

Kehitysmekanismi

Hermoston autonominen osasto säätelee kaikkien sisäelinten toimintaa. Lisäksi se ohjaa monia fysiologisia prosesseja. Jos autonominen hermosto toimii normaalisti, sisäelimet toimivat sujuvasti ja varmistavat niiden sopeutumisen jatkuvasti muuttuviin olosuhteisiin oikea-aikaisesti. Esimerkiksi tämä osasto säätelee hengitystä ja sydänlihaksen supistusten tiheyttä, lämmönsiirtoa.

Kuten keskushermosto, autonomista osastoa edustaa neuronijärjestelmä. Nämä ovat soluja, joilla on monimutkainen rakenne ja jotka suorittavat monia toimintoja. Erilaisten provosoivien tekijöiden vaikutuksesta voi kehittyä autonomisen (vegetatiivisen) hermoston häiriö. Tällaisissa tapauksissa potilaan yleinen tila huononee merkittävästi, koska useimpien sisäelinten toiminta häiriintyy.

Syyt

Autonomisen (kasvillisen) hermoston häiriöt jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Somatoforminen. Tämä häiriö on helpoin hoitaa. Se kehittyy kroonisen stressin taustalla henkilössä. Somatoforminen häiriö on eräänlainen neuroosi. Sen diagnoosin monimutkaisuus johtuu siitä, että taudin oireet ilmenevät oireina erilaisista kroonisista patologioista, joita henkilöllä ei itse asiassa ole.
2. Kortikaalisten rakenteiden vaurioituminen. Häiriön pääasialliset syyt ovat aivovammat, keskushermoston jäännössairaus. Häiriö ilmenee kohtauksena, jonka jälkeen henkilö tuntee voimakasta letargiaa ja heikkoutta.
3. Perifeeristen vegetatiivisten rakenteiden jatkuva ärsytys. Esiintyy virtsakivitaudin, PMS:n ja kohdunkaulan dorsopatian yhteydessä.

Yllä olevien häiriöiden koodi ICD-10:ssä on G90 “Autonomisen (autonomisen) hermoston häiriöt. Joissakin tapauksissa ei ole mahdollista tunnistaa taudin todellista syytä. Tällaisissa tilanteissa on tapana puhua autonomisen (autonomisen) hermoston määrittelemättömästä häiriöstä. Tällaisen patologian koodi ICD-10:ssä on G90.9.

Häiriöiden kehittymisen provosoivat tekijät ovat seuraavat olosuhteet:

• Pitkäaikainen altistuminen stressille.
• geneettinen taipumus.
• Hormonaalinen epätasapaino (mukaan lukien ne, jotka liittyvät luonnollisiin ikääntymiseen liittyviin muutoksiin kehossa).
• Elämäntyyli, johon ei liity säännöllistä liikuntaa.
• Epätasapainoinen ruokavalio, rasvaisten ja paistettujen ruokien liiallinen kulutus, pikaruoka.
• Tupakan tupakointi.
• Alkoholijuomien säännöllinen kulutus.
• Vammoista, haavoista ja leikkauksen jälkeen aiheutuneiden hermosäikeiden eheyden rikkominen.
• kehon myrkytys.
• Lääkkeiden pitkäaikainen ja erityisesti hallitsematon käyttö.
• Allergiset reaktiot.

On tärkeää tietää, että minkä tahansa tyyppinen autonomisen (autonomisen) hermoston häiriö on yksi olemassa olevan vakavan sairauden ilmenemismuoto. Itsehoitoa ei suositella, vain lääkäri voi määrittää rikkomuksen todellisen syyn ja laatia oikein hoito-ohjelman.

Kliiniset ilmentymät

Häiriöillä (mukaan lukien määrittelemättömät) ei ole erityisiä merkkejä. Useimmat ihmiset pitävät ilmaantuneita epämiellyttäviä tuntemuksia olemassa olevien sairauksien ilmenemismuotoina.

Autonomisen (vegetatiivisen) hermoston häiriöiden oireiden päätyypit ovat seuraavat:

• Kardiovaskulaarinen oireyhtymä. Se sisältää teräviä verenpaineen hyppyjä, äkillistä epämukavuutta sydämen alueella ja tämän lihaksen rytmin rikkomista.
• hyperventilaatio-oireyhtymä. Potilaalla on nopea hengitys, lihaskouristukset, ennen pyörtymistä. Henkilö näyttää olevan hengästynyt. Hän valittaa myös osittaisesta tuntoherkkyydestään raajoissaan.
• Ärtyvän suolen oireyhtymä. Sisältää ripulijaksot, toistuva ulostamisen halu, ilmavaivat, lihaskrampit, alavatsakipu.

Lisäksi patologian oireita ovat seuraavat tilat:

• Pahoinvointia, usein oksentelua.
• Tunne kyhmy kurkussa, mikä vaikeuttaa ruoan nielemistä.
• Epämukavuus epigastrisessa alueella.
• Ruokahalun häiriöt.
• Usein esiintyvät kivuliaita virtsaa, jotka eivät ole seurausta virtsaelinten sairauksista.
• Seksuaaliset häiriöt. Miehillä sekä erektio että siemensyöksy ovat häiriintyneet. Naisilla kehittyy anorgasmia ja vaginismi. Libido laskee molemmilla sukupuolilla.
• Vilunväristyksiä.
• Kohonnut ruumiinlämpö.

Jos näitä epäspesifisiä oireita ilmaantuu, on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa. Asiantuntija tekee oikean diagnoosin ja selvittää oireyhtymän todelliset syyt.

Hoitamattomana autonomisen (vegetatiivisen) hermoston häiriöt voivat johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Diagnostiikka

On tärkeää muistaa, että autonomisen hermoston häiriöillä ei ole erityisiä ilmentymiä. Tässä suhteessa kattava tutkimus on tarpeen oikean diagnoosin saamiseksi. Siihen kuuluu gastroenterologin, kardiologin, onkologin, endokrinologin jne. suorittaman laboratorio- ja instrumenttitestien suorittaminen.

Autonomisen (autonomisen) hermoston häiriö vahvistetaan, jos diagnosointiprosessin aikana ei ole tunnistettu sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Se on pakollinen osa hoito-ohjelmassa. Lääkärin tulee valita lääkkeet diagnoosin tulosten perusteella ja ottaen huomioon potilaan terveydentilan yksilölliset ominaisuudet.

Autonomisen (vegetatiivisen) hermoston häiriöiden hoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen. jotka sisältävät:

1. Rauhoittavat lääkkeet. Niillä on rauhoittava vaikutus. Niiden aktiiviset komponentit vaikuttavat positiivisesti hermostoon kokonaisuutena. Useimmiten lääkärit määräävät varoja, jotka perustuvat valeriaaniin, orapihlaan, emämatoon, mäkikuismaan. Lääkkeiden kauppanimet: "Novo-Passit", "Stressplan", "Persen".
2. Anksiolyyttiset aineet. Toisin sanoen rauhoittavia aineita. Erityisesti niiden vastaanotto on tarkoitettu autonomisen (autonomisen) hermoston vakaville häiriöille. Lääkkeet auttavat vapauttamaan potilasta kohtuuttomasta ahdistuksen tunteesta, vakavasta stressistä ja kohtuuttomista pelkokohtauksista. Useimmiten lääkärit määräävät: "Afobazol", "Atarax", "Seduxen", "Tranxen", "Strezam", "Diazepam".
3. Masennuslääkkeet. Heidän vastaanoton tarkoituksenaan on parantaa henkisen toiminnan astetta. Aina määrätty somatoformisiin ja muihin autonomisen (autonomisen) hermoston häiriöihin. Lääkkeiden aktiiviset komponentit auttavat poistamaan apatian, masennuksen, ahdistuksen tunteita. Vastaanoton taustalla masennus väistyy, psykoemotionaalinen tila tasaantuu. Lisäksi masennuslääkkeitä määrätään kroonisesta kipuoireyhtymästä kärsiville potilaille, joita ei voida soveltaa oireenmukaiseen hoitoon. Lääkkeiden nimet: Amitriptyliini, Azafen, Milnacipran, Valdoxan, Prozac. Vakavien häiriöiden esiintyessä yksi seuraavista aineista on tarkoitettu: sulpiridi, teraligeeni.
4. Nootrooppiset aineet. Niillä on aivoja suojaava vaikutus. Niitä on määrätty parantamaan henkistä toimintaa ja lisäämään aivojen vastustuskykyä stressitilanteissa. Lisäksi nootropien ottamisen taustalla hermosolujen energiatasapaino normalisoituu. Yleensä lääkärit määräävät: "Pyritinol", "Phenibut", "Piracetam".
5. Psykostimulantit. Näytetään vakavien masennustilojen, vagotonian, hypotension, bradykardian yhteydessä. Useimmissa tapauksissa lääkärit suosivat kasviperäisiä tuotteita, jotka voidaan yhdistää Duplex-injektioiden ja Sidnokarbin kanssa. Intrakraniaalisen hypertension läsnä ollessa "glyseroli" ja "Diacarb" määrätään lisäksi. Mikroverenkierron parantamiseksi näytetään Cavintonin, Trentalin ja Stugeronin vastaanotto. Tarvittaessa määrätään kalsium- ja kaliumvalmisteita, E-vitamiinia ja ryhmää B.

Lääkäri voi laajentaa tätä hoito-ohjelmaa sairauden vakavuudesta riippuen.

Muut konservatiiviset hoitomenetelmät

"Autonomisen (autonomisen) hermoston häiriön" diagnoosi vaatii integroitua lähestymistapaa. Lääkkeiden ottaminen ei riitä taudista eroon pääsemiseksi.

Patologian hoito-ohjelma sisältää myös seuraavat asiat:

• Elämäntavan muutos. Potilaan tulee välttää joutumasta stressaaviin tilanteisiin sekä kotona että töissä. On myös tärkeää järjestää työ- ja lepotapa oikein. Kaikki ylityö vaikuttaa negatiivisesti hermoston toimintaan. Henkilö, jolla on diagnosoitu minkä tahansa tyyppinen häiriö (mukaan lukien yksi määrittelemätön), on kielletty työskentely hätätilassa. Lisäksi on tarpeen tehdä muutoksia ruokavalioon. Ruokalistalla tulisi olla vihanneksia, hedelmiä ja proteiinipitoisia ruokia. Samalla on toivottavaa jättää ruokavaliosta pois rasvaiset, paistetut ja savustetut ruoat, helposti sulavat hiilihydraatit, hiilihapotetut juomat ja alkoholi. On suositeltavaa viettää enemmän aikaa ulkona. Sopivimpia liikuntamuotoja ovat jooga ja uinti.
• Fysioterapiakurssi. Hoidon tavoitteena on lihaspuristeiden poistaminen, potilaan rentoutuminen, imunesteen ja verenkierron parantaminen. Yleensä lääkärit määräävät kivihoitoa, akupunktiota, mutakylpyjä, hierontaa ja elektroforeesia.
• Työskentely psykologin kanssa Erityisesti asiantuntijan konsultointi on tarkoitettu henkilöille, jotka kärsivät työnarkomaanista. Tällaiset ihmiset ovat jatkuvasti stressaavassa tilanteessa ja ovat tottuneet työskentelemään hätätilassa. Useimmissa tapauksissa he jättävät huomiotta häiriön ensimmäiset oireet. Autonomisen (autonomisen) hermoston häiriö sen sijaan etenee ja voi muuttua vakavaksi. Vaikeus piilee siinä, että useimmat ihmiset kieltävät tarpeen ottaa yhteyttä psykologiin.

Siksi taudista eroon pääsemiseksi on välttämätöntä paitsi ottaa lääkärin määräämät lääkkeet ajoissa, myös tehdä muutoksia elämäntapaan.

Kansalliset hoitomenetelmät

On tärkeää ymmärtää, että ei-perinteisten hoitomenetelmien käyttö ei poista tarvetta hakea pätevää lääketieteellistä apua. Lisäksi kaikkien keinojen saannista on sovittava lääkärin kanssa, jotta estetään lääkkeiden tehokkuuden väheneminen.

Autonomisen hermoston häiriöissä mäkikuismaan, orapihlaan, radiolaan ja ruusunmarjoihin perustuvat yrttikeitteet vaikuttavat positiivisesti. Ne on otettava päivittäin 200 ml:ssa. Päivittäinen annos voidaan jakaa. Hoitojakso on 6-8 viikkoa. Tarvittaessa se voidaan toistaa kuukauden tauon jälkeen.

Jos ei hoideta

On tärkeää ymmärtää, että autonominen hermosto säätelee kaikkien sisäelinten toimintaa. Jos sen toiminnassa on häiriöitä, he saavat epäsäännöllisiä tai täysin vääriä impulsseja. Tämän seurauksena elinten toiminta häiriintyy, immuunijärjestelmä heikkenee merkittävästi, mikä uhkaa erilaisten sairauksien kehittymistä.

Lisäksi ongelman huomiotta jättäminen johtaa siihen, että huonosta terveydestä tulee ihmisen jatkuva kumppani. Kohtuuttomat pelot alkavat häiritä häntä, hän vaipuu masennukseen. Joskus hyvinvoinnin jyrkästi heikkenee. Tänä aikana ilmenee sydäninfarktin, migreenin, osteokondroosin ja useiden muiden sairauksien oireita. Seurauksena on taipumus alkoholismiin ja itsemurhaan.

Ennuste

Taudin lopputulos riippuu suoraan lääkärin käynnin oikea-aikaisuudesta. Jos hoito suoritettiin ajoissa, ennuste on suotuisa.

Lääkäri määrittää hoidon onnistumisen useiden kriteerien mukaan:

• Potilaan päänsärky häviää, kohtaukselliset ilmenemismuodot loppuvat kokonaan.
• Tehokkuusaste kasvaa.
• Mieliala paranee, masennustilat ja selittämättömät pelot väistyvät.
• Uni on normalisoitunut.

Toisin sanoen, jos henkilön elämänlaatu on hoidon jälkeen parantunut tai ainakin palannut entiselle tasolleen, lääkäri arvioi hoidon onnistuneen. Autonomisen (autonomisen) hermoston häiriön uudelleen kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita. On tärkeää poistaa tärkeimmät provosoivat tekijät: stressi, ylityö, alkoholin juonti.

Taudin huomioimatta jättäminen johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Jos henkilölle ei tässä vaiheessa anneta pätevää apua, ennustetta voidaan pitää epäsuotuisana. Jos potilaalla on häiriö, läheisten osallistuminen on erittäin tärkeää. Yleensä juuri he inspiroivat ihmistä siihen, että on elintärkeää mennä lääkäriin.

Lopulta

Autonominen hermostohäiriö on häiriö, jolla voi olla useita tyyppejä, mukaan lukien yksi määrittelemätön. Taudin diagnosoinnin monimutkaisuus johtuu siitä, että sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin monien sairauksien kliiniset ilmenemismuodot, joita henkilöllä ei todellisuudessa ole. Tältä osin tarvitaan kattava tutkimus, jonka tulosten perusteella neurologi laatii hoito-ohjelman.

Kuinka hoitaa autonomisen hermoston häiriötä? Tämä kysymys kiinnostaa nyt monia ihmisiä.
Kaikki tietävät tilanteen, kun ne ilmestyvät:

• heikkous;
• unettomuus;
• päänsärky;
• liiallinen hikoilu;
• ilman puute;
• paniikki pelko.

Luultavasti monet ihmiset tietävät tällaiset oireet, mutta kaikki eivät ole kokeneet sellaista. Tällaiset oireet ovat ominaisia ​​hermostohäiriöille (autonomisen hermoston häiriö tai sekatyyppinen vegetovaskulaarinen dystonia).

Tällaista kehon ilmentymää ei voida kutsua sairaudeksi, koska tässä tilassa ihminen voi tuntea olonsa sairaaksi, mutta yksikään analyysi ei osoita vakavia poikkeamia. Mutta jos tämäntyyppistä sairautta ei hoideta, se johtaa vakaviin terveysongelmiin.

Autonomisen hermoston toimintahäiriö

Ihmiskehoa säätelee hermosto, jota edustaa kaksi komponenttia: keskus- ja autonominen. Autonominen hermosto on vastuussa kaikkien elinten toiminnasta.

On huomattava, että autonominen hermosto koostuu kahdesta pääosasta, jotka ovat yhteydessä toisiinsa. Nämä jaot sisältävät sympaattisen ja parasympaattisen. Jos jokin niistä epäonnistuu, kehossa ilmenee toimintahäiriö.

Autonomisen hermoston sairauksien merkit

Hyvin usein herää kysymys: miksi tällainen hermoston häiriöprosessi tapahtuu? Yksi vastaus voidaan antaa: kaikki riippuu siitä, mikä hermoston osa oli mukana patologisessa prosessissa.

VSD:n pääominaisuudet ovat:

• toistuva päänsärky;
• lisääntynyt väsymys;
• huimaus, johon liittyy korkea verenpaine;
• käsissä tai jaloissa on hikoilua;
• iho jäähtyy.

Lämpösäätelyprosessi häiriintyy johtuen siitä, että kehon lämmönsäätelystä vastaava dienkefaalinen toiminta häiriintyy. Jos lämpötila kohoaa ilman syytä, tätä toimintoa on rikottu.

Toinen autonomisen hermoston sairauden ilmentymä on muistin heikkeneminen. Esimerkiksi, jos olet varma, että tiedät henkilön puhelinnumeron ja nimen, mutta et muista niitä.

Ehkä kouluvuoden aikana et voi oppia uutta materiaalia millään tavalla. Nämä ovat ensimmäisiä merkkejä autonomisen järjestelmän häiriöiden kehittymisestä.

Usein autonomisen hermoston sairauksissa, myös lapsilla, esiintyy käsien vapinaa ja hengenahdistusta, suun kuivumista ja painehuolia. Voi esiintyä levottomuuden ja unettomuuden merkkejä.

Kaikkien näiden merkkien pitäisi saada sinut ajattelemaan terveyttäsi. Nämä häiriöt vaikuttavat enimmäkseen naisiin. Usein tämä sairaus aiheuttaa gastriittia, toksikoosia, allergioita ja neurastheniaa.

Autonomisen hermoston häiriön oireet ja sen esiintymisen syyt

Tärkein syy taudin kehittymiseen on autonomisen hermoston säätelyhäiriö, eli kaikkien sisäelinten ja koko kehon toimintojen virheellinen suorittaminen.

Miksi hermosäikeiden toiminnan säätelyprosessia on rikottu? Sairauden syynä voi olla perinnöllisyys, eli nämä ovat perheitä, joissa sairauden oireita voi esiintyä jokaisella perheenjäsenellä. Älä unohda kehon endokriinistä järjestelmää, erityisesti naisten vaihdevuosien, raskauden ja murrosiän aikana.

On mahdotonta sulkea pois ihmisiä, jotka elävät istuvaa elämäntapaa, kuluttavat rasvaisia ​​ruokia, alkoholijuomia. Häiriön syyt voivat olla tartuntataudit, allergiat, aivohalvaus ja trauma.

Autonominen toimintahäiriö etenee eri tavoin. Joissakin tapauksissa tauti kehittyy, voimakas aktivaatio.

Kohtauksen aikana potilas alkaa valittaa nopeasta sydämenlyönnistä, ilmaantuu pelko ja kuoleman pelko. Potilaan verenpaine nousee jyrkästi, kasvot kalpeutuvat ja ahdistuksen tunne voimistuu. Hypertensiivinen kriisi voi kehittyä.

Hypertensiivisen kriisin tärkeimmät oireet ovat:

1. Verenpaineen jyrkkä lasku.
2. Iho kalpea ja jäähtyy.
3. Vartalo on tahmean hien peitossa.
4. Henkilö voi pudota, koska koko kehoon kehittyy voimakas heikkous.
5. Sydän alkaa toimia tehostetussa tilassa.
6. Terävä kipu vatsassa, alaselässä.

Autonomisen hermoston häiriön hoito

Pohjimmiltaan potilaat menevät lääkäriin useammin kuin kerran tietyillä vaivoilla, eikä lääkäri voi tehdä diagnoosia. Aluksi potilaat käyvät yleislääkärin vastaanotolla ja sitten menevät kardiologin puoleen. Sen jälkeen kaikki lääkärit ohitetaan, alkaen gastroenterologista, kirurgista, neurologista ja päättyen psykologiin.

Terapeutti määrää seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

• elektrokardiogrammi;
• Tietokonetomografia;
• aivosähkökäyrä;
• päivittäinen seuranta;
• fibrogastroduodenoskopia;
• erilaisia ​​laboratoriotutkimuksia.

Tällaisten tutkimusten jälkeen lääkäri voi tutkia sairauden kokonaiskuvaa ja määrätä oikean ja laadukkaan hoidon. Jos luulet, että lopetat tupakoinnin joksikin aikaa, noudatat ruokavaliota ja ongelma häviää, olet väärässä.

Tätä sairautta on hoidettava pitkään.

On välttämätöntä noudattaa terveellisiä elämäntapoja, eli hylätä kokonaan huonot tottumukset, pelata urheilua ja varmistaa myös oikea ravitsemus. Ruokalistan tulisi sisältää vitamiini- ja kivennäisainekompleksi.

Lääkkeiden käyttö normalisoi koko elimistön kunnollista toimintaa. On tarpeen käyttää päiväsaikaan rauhoittavia lääkkeitä, unilääkkeitä yöllä, verisuonilääkkeitä. Vitamiinien kompleksi, hierontakurssit ja fysioterapia auttavat tehokkaasti, äläkä unohda uimista uima-altaassa.

Älä unohda, että jos tunnet olosi huonoksi, sinun on pysyttävä hiljaa jonkin aikaa. Istu alas ja lepää.

Autonominen toimintahäiriö on melko salakavala sairaus. Se esiintyy usein lapsilla ja seuraa sitten henkilöä koko elämän ajan. Jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei tehdä, se johtaa jatkuvaan verenpaineeseen, mikä aiheuttaa muutoksen kaikkien elinten rakenteessa.

Se on seurausta ruoansulatuskanavan muutoksista. Siksi yritä suorittaa kausiluonteisia ehkäisykursseja, eli hierontaistuntoja, fysioterapiaharjoituksia, fysioterapiatoimenpiteitä. Juo yrttiteetä, ota vitamiinikompleksi. Terveyskeskushoidosta on hyötyä.

Kodin ehkäisyyn sopivat joogatunnit, rentoutumisistunnot. Tee hengitysharjoituksia.

Psykiatria

Diagnostiset kriteerit

Vegetatiivisen dystonian (SVD) oireyhtymä sisältää kaikenlaisen autonomisen säätelyn rikkomisen. Vegetatiivista dystoniaa kutsutaan oireyhtymäksi, koska yleensä autonomiset häiriöt ovat erilaisten patologioiden toissijaisia ​​ilmenemismuotoja.

SVD:stä voidaan erottaa kolme muotoa:

Psykovegetatiivinen oireyhtymä;

Perifeerisen vegetatiivisen vajaatoiminnan oireyhtymä;

Angiotrofoalginen oireyhtymä.

Psykovegetatiivinen oireyhtymä. Ilmenee pysyvinä paroksysmaalisina autonomisena häiriönä (paniikkikohtaukset, tietyt pyörtymisen muodot), jotka johtuvat autonomisen hermoston suprasegmentaalisen jaon toimintahäiriöstä. Tämän oireyhtymän etiologiassa päärooli on osoitettu psykogeenisille tekijöille.

Perifeerisen vegetatiivisen vajaatoiminnan oireyhtymä. Se johtuu segmentaalisten autonomisten laitteiden eli spesifisten sympaattisten ja parasympaattisten ytimien, solmukkeiden, perifeeristen preganglionisten ja postganglionisten autonomisten säikeiden orgaanisesta vauriosta. Tyypillisiä kliinisiä oireita ovat ortostaattinen hypotensio, lepotakykardia ja jäykkä pulssi, hypohidroosi, virtsarakon atonia ja virtsankarkailu, ummetus, ripuli, impotenssi. Oireyhtymää esiintyy pääasiassa PNS:tä koskevissa sairauksissa (diabetes mellitus, alkoholismi, amyloidoosi jne.), mutta myös keskushermoston sairauksissa (multisystem atrofia).

angiotrofalginen oireyhtymä. Oireyhtymän kliininen kuva koostuu vasomotoristen, trofisten ja kipuilmiöiden tyypillisistä yhdistelmistä (akroerytroosi, erytromelalgia, Raynaud'n oireyhtymä, monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä). Oireyhtymä perustuu käsivarsia ja jalkoja hermottavien hermojen, plexusten ja juurien tappioon. Mutta se voi myös olla osa psyko-vegetatiivista oireyhtymää (Raynaudin tauti).

SVD:tä analysoitaessa on otettava huomioon useita tekijöitä:

1) kasvullisten häiriöiden luonne;

2) pysyvä ja kohtauksellinen;

3) häiriöiden poly- tai monosysteeminen luonne;

4) yleistyneet systeemiset ja paikalliset häiriöt.

Useat tekijät aiheuttavat vegetatiivisia häiriöitä, mukaan lukien:

- Perustuslailliset piirteet. Perustuslaillinen SVD ilmenee yleensä varhaisesta lapsuudesta lähtien, ja sille on ominaista vegetatiivisten parametrien epävakaus: nopea ihon värin muutos, hikoilu, sydämen sykkeen ja verenpaineen vaihtelut, kipu ja dyskinesia maha-suolikanavassa, taipumus matalaan asteen kuume, pahoinvointi, huono fyysisen ja henkisen stressin sieto, meteotrooppinen. Usein nämä häiriöt ovat perinnöllisiä. Iän myötä nämä yksilöt, joilla on asianmukainen karkaisukoulutus, saavuttavat tietyn korvauksen, vaikka he pysyvätkin vegetatiivisesti leimautuneita koko elämänsä. On myös erittäin vakavia perustuslaillisia vegetatiivisia häiriöitä. Puhumme familiaalisesta dysautonomiasta, Riley-Dayn oireyhtymästä, jossa kehon sisäisessä ympäristössä esiintyy vakavia rikkomuksia, jotka ovat yhteensopimattomia elämän kanssa, ja perifeerinen autonominen järjestelmä on merkittävästi mukana patologisessa prosessissa.

- Psykofysiologinen tila. SVD:n psykofysiologinen luonne. Sitä esiintyy terveillä ihmisillä akuutin tai kroonisen stressin taustalla. Emotionaaliset, vegetatiiviset ja endokriiniset reaktiot akuuttiin stressiin ovat kehon normaali fysiologinen reaktio, eikä niitä voida pitää patologisina. Kuitenkin liiallinen riittämätön reaktioiden vakavuus, niiden kesto ja tiheys, henkilön sopeutumiskyvyn rikkominen ovat jo patologisia, joiden kliinisten ilmenemismuotojen perusta on psykovegetatiivinen oireyhtymä. Psykofysiologisen SVD:n massiivinen ilmentymä havaitaan stressaavissa äärimmäisissä tilanteissa.

- Hormonaaliset muutokset kehossa. Esiintyy murrosiän ja vaihdevuosien aikana. Murrosiässä vegetatiivisten oireyhtymien ilmaantumiselle on kaksi edellytystä: uusien endokriinis-vegetatiivisten vuorovaikutusten ilmaantuminen, jotka edellyttävät muiden integratiivisten kuvioiden muodostumista, ja nopea, usein kiihtynyt kasvun lisääntyminen; tämä luo aukon uusien fyysisten parametrien ja verisuonitukimahdollisuuksien välille. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat vegetatiiviset häiriöt lievien tai vakavien hormonaalisten häiriöiden taustalla, verenpaineen vaihtelut, ortostaattiset oireyhtymät, joihin liittyy pyörtymistä edeltävä ja pyörtyminen, tunne-epävakaus, lämmönsäätelyn heikkeneminen.

Vegetatiiviset häiriöt pahenevat myös vaihdevuosien aikana, mikä liittyy tämän tilan fysiologisiin endokriinisiin ja emotionaalisiin seurauksiin. Vegetatiiviset häiriöt ovat luonteeltaan sekä pysyviä että kohtauksellisia, ja jälkimmäisten joukossa voi esiintyä tyypillisten kuumien aaltojen lisäksi kuumuuden tunnetta, runsasta hikoilua, kasvu- ja verisuonikriisejä. On korostettava, että sekä vaihdevuodet että murrosikä ovat ominaisia ​​merkittäville psykologisille rakennemuutoksille. Tämän tosiasian perusteella voimme olettaa, että nämä autonomiset häiriöt perustuvat sekä endokriinisiin että psykologisiin tekijöihin.

Valitukset ja anamneesi

Kliiniset ilmentymät: autonomisen hermoston sympaattisen ja parasympaattisen jaoston sävyn alkuperäinen hallitsevuus. Usein valitukset päänsärystä ja huimauksesta eri vegetatiivisten ja psykogeenisten häiriöiden yhteydessä.

Vaotonian, ihon punoitustaipumus, käsien syanoottiset, märät ja kylmät kosketukset, ihon marmoroituminen, yleinen liikahikoilu, taipumus akneen murrosiässä, hermoihotulehdus ei ole harvinaista, erilaiset allergiset reaktiot, kuten nokkosihottuma, Quincken tauti. turvotus. Tämän luokan lapsilla voi olla taipumus nesteen kertymiseen, ohimenevää turvotusta kasvoissa. Lapset ovat yleensä ylipainoisia, hypotermiaa, verenpaineen laskua.

Autonomisen hermoston sympaattisen jaon hallitsevana, lasten iho on vaalea, kuiva ja verisuonimalli ei ole selvä. Käsien iho on kuiva, kylmä, joskus esiintyy ihottumaa, kutinaa. Lapset, joilla on sympathicotonia, ovat useammin laihoja, vaikka heillä on lisääntynyt ruokahalu. Taipumus hypertermiaan, verenpaineen nousuun.

Paroksismaalisella kurssilla öisin hengenahdistuskohtaukset ovat mahdollisia - pseudoastma. tunne ilman puutetta jännityksen aikana yhdistettynä cardialgiaan. sydämentykytys sympatikotoniaa sairastavilla lapsilla.

Vatoniaa sairastavat lapset valittavat usein pahoinvointia, vatsakipuja, oksentelua, närästystä ja ummetusta.

Lapsille, joilla on autonomisia häiriöitä, ovat luonteenomaisia ​​erilaisia, polymorfisia, psykogeenisiä vaivoja - ärtyneisyys, väsymys, ärtyneisyys, itkuisuus, ahdistuneisuus, suorituskyvyn heikkeneminen, huomion uupumus, melusietokyky, muistin menetys, unihäiriöt. Mielialan vaihtelut pitkin päivää.

Vaotonian johtavia merkkejä ovat letargia, apatia, huono mieliala päivän aikana, lisääntynyt uneliaisuus päivällä.

Liika tai pitkittynyt ylityö, negatiiviset tunnekokemukset, jatkuva suru, stressi.

Lääkärintarkastus

Hermoston puolelta fokaaliset oireet puuttuvat. CCC:n puolelta voi esiintyä lievää systolista sivuääniä sydämen huipussa. GK:n puolelta - kipu epigastrisella alueella.

Laboratoriotutkimus

KLA:n sympatikotonialla on taipumus lisätä ESR:ää, lisääntynyt leukosyyttien ja erytrosyyttien määrä, nopeutunut hyytyminen, taipumus asidoosiin, hyperkalsemia, lisääntynyt kreatiniini ja alentunut asetyylikoliini ja kolesteroli.
Vaotonian - KLA - taipumus vähentää leukosyyttejä ja erytrosyyttejä, lisätä kolesterolia ja asetyylikoliinia, vähentää kalsiumia ja kreatiniinia, hyytyminen hidastuu.

Instrumentaalinen tutkimus

EEG:n diffuusit muutokset, merkkejä epäspesifisten aivorakenteiden aktivoitumisen toimintahäiriöstä,
- REG:ssä on merkkejä vasospasmista sympathicotoniasta ja heikentyneestä laskimoiden ulosvirtauksesta vagotoniassa,
- EKG:ssä - takykardia, rytmihäiriöt, bradykardia, mitraaliläpän prolapsi, heikentyneet repolarisaatioprosessit, ennenaikainen kammioiden viritysoireyhtymä, atrioventrikulaarinen salpaus.

Indikaatioita asiantuntijaneuvoille:

Kardiologi,
- neuropatologi,
- psykiatri - psykovegetatiivisia häiriöitä,
- gastroenterologin konsultaatio maha-suolikanavan häiriöiden yhteydessä.