रूमेटिक फाइब्रोमायल्गिया. फाइब्रोमायल्गिया के मुख्य लक्षण

फाइब्रोमायल्जिया के लक्षण और उपचार सात मुहरों के पीछे एक रहस्य है। विज्ञान इस समस्या से कितना जूझ रहा है - फाइब्रोमायल्गिया क्या है, कहां से आता है, इस सवाल का कोई पूर्ण उत्तर नहीं है।

• लगातार थकान, लगातार नींद की समस्या, जोड़ों, टेंडन और मांसपेशियों में दुर्बल करने वाला दर्द?
• यह फाइब्रोमायल्गिया हो सकता है। भले ही 10 में से एक व्यक्ति इससे पीड़ित हो सकता है, फिर भी इसका निदान और इलाज शायद ही कभी किया जाता है।

इसके बारे में जानने योग्य बातें:

• इसे हाल ही में एक विशिष्ट बीमारी के रूप में पहचाना गया है, लेकिन कुछ डॉक्टर अभी भी इसे गंभीर, प्रमुख लक्षणों वाला अवसाद मानते हैं।
• पीड़ितों का अनुभव लगातार दर्द, कभी-कभी कई वर्षों तक, क्योंकि एक दर्दनाक बीमारी की अभिव्यक्तियाँ इतनी समझ से बाहर होती हैं कि डॉक्टरों को सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

दर्द जो दूर नहीं होगा:

• पृथ्वी पर 2-10 प्रतिशत तक रोग की अभिव्यक्ति से पीड़ित हैं। जनसंख्या। ऐसा आमतौर पर 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच होता है।
• आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों की तुलना में महिलाएं तीन से चार गुना अधिक पीड़ित होती हैं। कभी-कभी फाइब्रोमायल्गिया शारीरिक चोट या संक्रमण का "कारण" बनता है। लेकिन ज्यादातर लोगों को किसी न किसी बिंदु पर दर्द महसूस होता है।
• पूरे शरीर की मांसपेशियों में दीर्घकालिक दर्द कई दर्द बिंदुओं के साथ होता है, यानी शरीर के कुछ स्थानों पर अधिक संवेदनशीलतादबाव डालने के लिए।
• दर्द दर्दनाक, गहरा, धड़कता हुआ, शायद ही कभी सतही हो सकता है, या सुन्नता या झुनझुनी का चरित्र हो सकता है। यह सुबह के समय और नीरस प्रदर्शन करते समय तीव्र हो जाता हैकार्रवाई.

• लोग शिकायत करते हैं कि ""। इस तरह के दर्द, जिसे सामान्यीकृत चिकित्सक कहते हैं, में शरीर के ऊपरी और निचले, दाएँ और, सादृश्य द्वारा, बाएँ भाग शामिल होते हैं। वे अक्षीय दर्द से भी पीड़ित होते हैं जो उन्हें रीढ़ की हड्डी में महसूस होता है।
• अक्सर दर्द आमवाती रोगों में पाए जाने वाले लक्षणों के समान होता है, जिसमें पेरीआर्टिकुलर ऊतक, टेंडन, मांसपेशियां और स्नायुबंधन शामिल हैं।
• मरीजों को जलन, मांसपेशियों में ऐंठन महसूस होती है। वे अक्सर मांसपेशियों में अकड़न, विशेषकर सुबह के समय, और जोड़ों में सूजन का भी वर्णन करते हैं। लगभग 30 प्रतिशत लोग ठंड सहनशीलता बिगड़ने की शिकायत करते हैं।
• दर्द इन कारणों से बढ़ जाता है: संक्रमण, चोट, थकान, तनाव, ठंड, नमी और मौसम में बदलाव। इसके अलावा गहन शारीरिक प्रयास और... आराम के साथ भी। कभी-कभी आप जितना अधिक आराम करते हैं, दर्द उतना ही अधिक होता है।

बीमारी से लगातार थकान होना:

• दर्द पैकेज में, पीड़ितों को पुरानी, ​​​​स्थायी नींद की गड़बड़ी (बार-बार जागने के साथ सतही) की भावना का भी अनुभव होता है।
• 8-10 घंटे की नींद के बाद भी उन्हें बिल्कुल आराम नहीं मिलता था. इसमें स्मृति हानि, एकाग्रता की समस्या, चिंता, उदास मनोदशा, ऊर्जा की कमी और स्वास्थ्य में धीरे-धीरे गिरावट होती है।
• शायद पैर और खोपड़ी, कांपते हाथ, चक्कर आना, धुंधली, अस्पष्ट दृष्टि, समन्वय सहित।
• लक्षण जिन्हें डॉक्टर अक्सर न्यूरोसिस के संकेत के रूप में मानते हैं: तेजी से सांस लेना, सांस की तकलीफ या तेजी से दिल की धड़कन का प्रकट होना, एक बहुत ही वास्तविक एहसास कि गले में कुछ आ रहा है। यह सब कहां से आता है? चिकित्सा अभी भी उत्तर तलाश रही है।
• फाइब्रोमायल्जिया एक कार्यात्मक दर्द विकार है। सब कुछ उसकी विषम संवेदना से जुड़ा है, लेकिन इसका कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।
• यह कोई हड्डी का विकार नहीं है मांसपेशी तंत्रया खुद तंत्रिका तंत्र. सूजन और ऑटोइम्यून परिवर्तनों के कारण नहीं।
• सबसे अधिक संभावना है, दर्द केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता के स्तर पर उत्तेजनाओं के खराब प्रसंस्करण के कारण होता है।

बीमारों की पीड़ा:

• जब "हर चीज़ दर्द देती है" तो डॉक्टरों को अक्सर निदान करना मुश्किल हो जाता है।
• मरीज आमतौर पर जाते हैं विभिन्न विशेषज्ञ- न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, थेरेपिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट।
• डॉक्टर बस असहाय होकर, शर्म से अपने कंधे उचकाते हैं, बस बीमारियों को "अपनी" विशेषज्ञता से बाहर कर देते हैं।
• बदलने और कम होने के कारण विशिष्ट लक्षणरोगी का इलाज अक्सर हिस्टीरिया के लक्षण के रूप में किया जाता है।
• परिणामस्वरूप, निदान स्थापित नहीं होता है, केवल फाइब्रोमायल्गिया का शीघ्र पता लगाना ही प्रभावी उपचार की गारंटी देता है।

इसके लक्षणों और उपचार के साथ फाइब्रोमायल्जिया का निदान कैसे करें:

1. यदि दो कारक हों तो फाइब्रोमायल्जिया का निदान किया जा सकता है: फैलाना जारी रहना, कम से कम तीन महीने तक बार-बार दर्द होना और जांच करने पर कम से कम कई बिंदुओं पर स्पर्शनीय कोमलता का पता लगाना।
2. ये बिंदु न्यूरोपैथोलॉजिस्टों को अच्छी तरह से ज्ञात हैं। अक्सर निदान से ही रोग के लक्षणों से राहत मिल जाती है।
3. अक्सर, निदान की लंबी खोज के कारण लोग डरते हैं कि वे किसी गंभीर और अज्ञात बीमारी से पीड़ित हैं।
4. राहत को एक विशिष्ट बीमारी वाले बीमार व्यक्ति द्वारा समझाया जा सकता है, यह चिंता को कम करता है, जो दर्द के हमलों को बढ़ा देता है।
5. इलाज में सबसे ज्यादा जोर बीमारियों से लड़ने पर दिया जाता है।
6. फाइब्रोमायल्जिया का निदान गर्दन, उरोस्थि, कोहनी, घुटनों, पीठ के निचले हिस्से, कूल्हों के आसपास स्थित कोमल बिंदुओं का निदान करने में मदद करता है। हालाँकि, यह अध्ययन इस बात की गारंटी नहीं देता है कि मरीज इस बीमारी से पीड़ित है।

1. फाइब्रोमाल्जिया का संदेह किसी भी अन्य अध्ययन द्वारा समर्थित नहीं है, इसलिए निदान अन्य बीमारियों के बहिष्कार पर आधारित है जो समान लक्षण भी पैदा कर सकते हैं।
2. नियम खारिज: आरए (निदान) रूमेटाइड गठिया), संभवतः प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वायरल हेपेटाइटिस या लाइम रोग,।
3. यदि रोगी को हृदय की समस्या है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, यदि आंतों की समस्या है - गैस्ट्रोलॉजिस्ट से
4. ठीक होने के लिए एंटीडिप्रेसेंट्स, विभिन्न एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग किया जाता है सामान्य ऑपरेशनतंत्रिका तंत्र की विफलता के बाद.
5. अक्सर उनका उपयोग किया जाता है जिन पर एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है अधिकतम खुराक. पेरासिटामोल जैसी दर्द निवारक दवाएं भी मदद कर सकती हैं।
6. अन्य सूजन-रोधी दवाएं (नॉनस्टेरॉइडल), स्टेरायडल या मजबूत ओपिओइड प्रभावी नहीं हैं
7. जब आप महीनों या वर्षों तक दर्द में रहते हैं, तो इसे सहना आसान नहीं होता है। जीवर्नबल, जीवन में रुचि।
8. हालाँकि, इस पर काम करना उचित है, क्योंकि मन की शांति एक ऐसी चीज है जो फाइब्रोमायल्गिया से पीड़ित लोग अपनी पीड़ा को कम करने के लिए कर सकते हैं।

फाइब्रोमायल्जिया के लक्षण और घरेलू उपचार:

• कभी-कभी आपको यह जांचने की ज़रूरत होती है कि क्या फ़ाइब्रोमायल्जिया के रूप में प्रकट होने वाला अवसाद है। यह न केवल रोगी की मानसिक स्थिति को प्रभावित करता है, बल्कि कई दैहिक शिकायतों का कारण भी बनता है। दुर्भाग्य से, फाइब्रोमायल्गिया का कोई इलाज नहीं है।
• कुछ बीमारियों को कम करने के प्रयास में लक्षणों से राहत देकर ही इस बीमारी का इलाज किया जा सकता है।
• सबसे आम हैं दर्द निवारक (विरोधी भड़काऊ नहीं, क्योंकि रोग सूजन नहीं है), जैसे, उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल या ट्रामाडोल।
• मांसपेशियों की टोन और अवसादरोधी को कम करके। उत्तरार्द्ध मदद कर सकता है भले ही रोगी में विशिष्ट लक्षण न हों।
• अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि इस बीमारी की एक विशेषता सेरोटोनिन के उत्पादन में स्पष्ट कमी है। हमारा मूड, जीवन में रुचि इस पर निर्भर करती है।
• औषधीय उपचार फाइब्रोमायल्गिया के उपचार का ही एक हिस्सा है। पुनर्वास, भावनाओं पर काम करना और तनाव से निपटने की क्षमता भी महत्वपूर्ण है। मनोचिकित्सा, विश्राम प्रशिक्षण और माइंडफुलनेस प्रशिक्षण में विशेषज्ञों द्वारा मदद की जा सकती है।

फाइब्रोमायल्गिया और जीवनशैली:

• नींद की समस्याओं से राहत पाने के लिए आपको बिस्तर पर जाने और सामान्य समय पर उठने की कोशिश करनी चाहिए।
• टालना व्यायामऔर सोने से कुछ घंटे पहले भारी भोजन करें। देर शाम को अपने स्मार्टफोन, लैपटॉप और टीवी का उपयोग करने से बचें।

• कोई भी शारीरिक गतिविधि बहुत महत्वपूर्ण है। कम से मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम से एंडोर्फिन (तथाकथित खुश हार्मोन) का उत्पादन बढ़ जाता है, जिसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
• डॉक्टर हल्के वर्कआउट की सलाह देते हैं क्योंकि थकान के कारण कोर्टिसोल या तनाव हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है। फाइब्रोमायल्गिया, साइकिलिंग, जॉगिंग, टीम गेम या फिटनेस के लिए मनोरंजक तैराकी की सिफारिश की जाती है।
• कसरत के बाद सौना उपयोगी है - यह तनावग्रस्त या दबी हुई मांसपेशियों को आराम देता है।
• दर्द, थकान को कम करने के लिए उपयोगी हो सकता है। यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों हो रहा है. सूर्य के संपर्क में आने से विटामिन डी का उत्पादन होता है।
• इसलिए, धूप वाले दिनों में बाहर रहने की सलाह दी जाती है। महत्वपूर्ण विटामिन डी की कमी के साथ और शरद ऋतु-सर्दियों के महीनों में, उन्हें खुराक के रूप में जोड़ने की सिफारिश की जाती है।
• फाइब्रोमायल्जिया एक रहस्यमय, पुरानी आमवाती बीमारी है। इसका निदान करने से पहले कई अन्य स्थितियों से इंकार किया जाना चाहिए।
• फार्माकोलॉजी के अलावा, विभिन्न रूपचिकित्सा. तनाव और ख़राब मूड से निपटने के तरीके सीखने की सलाह दी जाती है।
• इसे व्यवहारिक कहा जाता है ज्ञान संबंधी उपचार, विश्राम तकनीक सीखना, एक्यूपंक्चर, ताई ची, आरामदायक मालिश अच्छी है।

• जो लोग मानते हैं कि अपना जीवन बदलने से वे दर्द से मुक्त हो सकते हैं, वे खुद को दुख से मुक्त होने का मौका दे रहे हैं।

अपनी मदद स्वयं करें:

• नियमित व्यायाम (साइकिल चलाना, तैराकी, पैदल चलना, बालनोथेरेपी) करने के लिए डॉक्टरों की ये सिफारिशें हैं - सभी कम तीव्रता के साथ और जब तक यह आनंद देता है, लेकिन दर्द और थकान नहीं।
• ढेर सारी सब्जियाँ, विभिन्न प्रकार के फल, अच्छा प्रोटीन (मांस, मछली), हरी सब्जियाँ खाएँ। साबुत अनाजनियम संख्या एक होना चाहिए. भोजन में अधिक मैग्नीशियम होने से यह मांसपेशियों को आराम देता है।
• जड़ी-बूटियों से आप थाइम पी सकते हैं, यह आंतों को अच्छे से काम करता है, दर्द और सूजन से राहत देता है। आप इससे स्नान भी तैयार कर सकते हैं - शाम को लगभग 20 मिनट तक लेटें।
• घाव वाली जगहों पर सेब के सिरके से सेक करने से काफी मदद मिलेगी। आपको बस कपड़े को गीला करके लगाना है।
• कैलेंडुला फार्मेसी का टिंचर इसी तरह काम करता है। हम एक रुमाल को गीला भी करते हैं और इसे दर्द वाली जगहों पर लगाते हैं।
• विलो छाल से रक्त पतला हो जाएगा और वाहिकाओं के माध्यम से बहने में अधिक मज़ा आएगा। इसमें एस्पिरिन होता है - यह दर्द को कम करने में मदद करेगा।
• सेंट जॉन पौधा पियें - एक प्राकृतिक अवसादरोधी। सेंट जॉन पौधा के साथ उपचार करते समय, अन्य अवसादरोधी दवाएं निषिद्ध हैं।
• उपचार की सफलता काफी हद तक सही, संशोधित जीवनशैली पर निर्भर करती है।
• काम या पारिवारिक जिम्मेदारियों से जुड़े जीवन में तनाव से बचने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी आपको छुट्टियां लेनी होंगी, शायद नौकरी बदलनी होगी, या अन्य तनावपूर्ण स्थितियों से दूर रहना होगा।

एक बहुत ही गंभीर विषय फाइब्रोमायल्जिया के लक्षण और उपचार की आवश्यकता है निरंतर अनुपालन निश्चित नियमजीवन के लिए। भगवान का शुक्र है - निदान घातक नहीं है. हम जीवन की चुनौतियों के आदी हैं।

मेरे प्रियों, मैं आपके स्वास्थ्य की कामना करता हूँ।

आग की ओर भागो.

डेनिलोव ए.बी.

फाइब्रोमायल्गिया एक क्रोनिक बीमारी है दर्द सिंड्रोमइलाज करना बहुत मुश्किल है. इस स्थिति की विशेषता शरीर के विभिन्न हिस्सों में 3 महीने से अधिक समय तक फैला हुआ दर्द और 18 कोमल बिंदुओं में से 11 में दर्द की उपस्थिति है (चित्र 1)। इसके अलावा, फाइब्रोमायल्गिया कठोरता, बढ़ी हुई थकान, अशांत नींद, अवसाद, चिंता और संज्ञानात्मक हानि से जुड़ा है। फाइब्रोमायल्जिया महिलाओं में अधिक आम है (9:1)। अन्य पुराने दर्द सिंड्रोमों की तरह, फाइब्रोमायल्गिया के पैथोफिज़ियोलॉजी में परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की धारणा प्रक्रियाओं में गड़बड़ी, साथ ही तनाव प्रतिक्रिया प्रणाली, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली में गड़बड़ी शामिल है।
वर्तमान में, फाइब्रोमायल्गिया के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, ऑटोजेनस थेरेपी और उपचार के अन्य तरीके। पिछले 10 वर्षों में, फाइब्रोमायल्गिया के उपचार में कुछ सफलता हासिल की गई है: कुछ लक्षणों और कार्यात्मक विकारों से राहत पाना, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव है।

गैर-दवा उपचार

फाइब्रोमायल्गिया के उपचार में गैर-दवा उपचार के दो तरीके पर्याप्त प्रभावशीलता रखते हैं - संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी और शारीरिक शिक्षा। उपचार के दोनों तरीकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फाइब्रोमायल्जिया (> 1 वर्ष) के लक्षणों में लगातार सुधार हो रहा है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी बहुत है आशाजनक दिशाफाइब्रोमायल्गिया के उपचार में, लेकिन आज इसमें योग्य विशेषज्ञों की स्पष्ट कमी है यह प्रजातिइलाज। फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों के उपचार में प्लेसबो की तुलना में एक्यूपंक्चर तकनीक ने कोई उल्लेखनीय नैदानिक ​​सुधार नहीं दिखाया। कुछ उपचार, जैसे मालिश, अल्ट्रासाउंड और खनिज स्नान, प्लेसबो की तुलना में फाइब्रोमायल्गिया के अल्पकालिक लक्षणों में सुधार करते हैं (तालिका 1)।

फाइब्रोमायल्गिया का चिकित्सा उपचार. एंटीडिप्रेसन्ट

में से एक प्रभावी तरीकेफाइब्रोमायल्गिया में दर्द का उपचार ट्राइसाइक्लिक की कम खुराक का उपयोग है अवसादरोधी (टीसीए)।विशेष रूप से, एमिट्रिप्टिलाइन फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में दर्द की तीव्रता को दूर करने, नींद में सुधार करने और थकान को कम करने में सक्षम है।

एसएसआरआई दवाएं,जैसे कि फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, सीतालोप्राम और पैरॉक्सिटाइनकई यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों में अध्ययन किया गया है। सामान्य तौर पर, कई अन्य पुरानी दर्द स्थितियों (न्यूरोपैथिक दर्द) की तरह, फाइब्रोमायल्जिया में उनकी कम प्रभावशीलता दिखाई गई है।
इनहिबिटर्स पुनर्ग्रहणसेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन (एसएनआरआई) अकेले चयनात्मक सेरोटोनर्जिक या नॉरएड्रेनर्जिक दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। ये दवाएं, टीसीए की तरह, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन दोनों के पुनः ग्रहण को रोकती हैं, लेकिन टीसीए के विपरीत, वे व्यावहारिक रूप से अन्य रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती हैं। इस चयनात्मकता के परिणामस्वरूप कम दुष्प्रभाव होते हैं और बेहतर सहनशीलताऔषधियाँ। वेनलाफैक्सिन के डेटा से यह पता चलता है सफल आवेदनन्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के उपचार के लिए। दो अन्य एसएनआरआई, डुलोक्सेटीन और मिल्नासिप्रान का फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) में अध्ययन किया गया है।

डुलोक्सेटीन एफडीए द्वारा अनुमोदित है(खाद्य एवं औषधि प्रशासन - संयुक्त राज्य अमेरिका में खाद्य एवं औषधि प्रशासन) बड़े पैमाने पर उपचार के लिए एसएनआरआई समूह के एक एजेंट के रूप में निराशा जनक बीमारीऔर मधुमेह न्यूरोपैथी और फाइब्रोमायल्गिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द सिंड्रोम। फाइब्रोमायल्गिया वाले 207 रोगियों में एक आरसीटी में, प्रतिभागियों को 12 सप्ताह के लिए प्रतिदिन दो बार डुलोक्सेटीन 60 मिलीग्राम या प्लेसबो दिया गया। प्लेसीबो की तुलना में, डुलोक्सेटीन समूह में कुल फाइब्रोमाल्जिया गंभीरता स्केल (एफआईक्यू) स्कोर और दर्द मूल्यांकन प्रश्नावली में अधिक कमी आई थी, लेकिन एफआईक्यू दर्द स्कोर में काफी अंतर नहीं था। एक अन्य 12-सप्ताह के अध्ययन में, डुलोक्सेटीन समूह में फाइब्रोमायल्गिया के 54% रोगियों में दर्द में 30% की कमी हासिल की गई, जबकि प्लेसीबो समूह में 33% की कमी हुई। फाइब्रोमायल्गिया में डुलोक्सेटीन के अध्ययन से एकत्रित परिणामों के विश्लेषण में, प्रभावकारिता के सभी उपायों में डुलोक्सेटीन ने श्रेष्ठता दिखाई। सबसे आम प्रतिकूल घटनाएँ थीं: मतली (29.3%), सिर दर्द(20.0%), शुष्क मुँह (18.2%), अनिद्रा (14.5%), थकान (13.5%), कब्ज (14.5%), दस्त (11.6%) और चक्कर आना (11.0%)।

मिलनासिप्रान, जिसे व्यापक रूप से अवसादरोधी के रूप में उपयोग किया जाता है, फाइब्रोमायल्जिया के उपचार के लिए FDA द्वारा अनुमोदित भी है। 12-सप्ताह की आरसीटी में, फाइब्रोमायल्गिया वाले 125 रोगियों को प्रतिदिन एक या दो बार मिलनासिप्रान (200 मिलीग्राम/दिन तक की खुराक पर) या प्लेसिबो प्राप्त हुआ। फाइब्रोमायल्गिया के कुल 37% रोगियों ने 2-खुराक के साथ दर्द में 50% की कमी हासिल की, एकल-खुराक के साथ 22% और प्लेसीबो समूह के साथ 14% की कमी हुई। हालाँकि, प्रतिदिन केवल दो बार मिल्नासिप्रान ने प्लेसबो की तुलना में सांख्यिकीय लाभ दिखाया। केवल मामूली दुष्प्रभाव ही बताए गए हैं। फाइब्रोमायल्गिया के 888 रोगियों में मिल्नासिप्रान के 27-सप्ताह के अध्ययन में, प्लेसबो समूह में 40% की तुलना में 56% ने कम से कम 30% दर्द में कमी का अनुभव किया। दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के थे और सबसे आम मतली और सिरदर्द थे।

इस तथ्य के बावजूद कि फाइब्रोमायल्गिया सहित कई पुराने दर्द सिंड्रोम, अवसाद के साथ होते हैं, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एंटीडिपेंटेंट्स की एनाल्जेसिक गतिविधि रोगियों की भावनात्मक स्थिति पर उनके प्रभाव पर निर्भर नहीं करती है।
18 आरसीटी के एक हालिया मेटा-विश्लेषण ने पुष्टि की है कि एंटीडिप्रेसेंट फाइब्रोमायल्गिया में दर्द को कम कर सकते हैं, अवसाद को कम कर सकते हैं, थकान को कम कर सकते हैं, नींद को बहाल कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।

आक्षेपरोधी

प्रीगैबलिन। प्रेगाबलिन को वयस्कों में आंशिक दौरे, सामान्यीकृत चिंता विकार के अतिरिक्त उपचार के रूप में न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया था, और फाइब्रोमायल्गिया के उपचार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित पहली दवा थी। प्रीगैबलिन किससे बंधता है?2रे? GABA रिसेप्टर्स की गतिविधि को प्रभावित किए बिना सीएनएस में वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों की एक साइट। इसकी गतिविधि न्यूरॉन्स तक सीमित है और संवहनी को प्रभावित नहीं करती है कैल्शियम चैनल. न्यूरॉन्स में कैल्शियम के प्रवाह में कमी से पदार्थ पी, ग्लूटामेट और नॉरपेनेफ्रिन का स्राव कम हो जाता है, जो एनाल्जेसिक, एंटीकॉन्वेलसेंट और चिंताजनक प्रभावों को नियंत्रित करते हैं।

फाइब्रोमायल्गिया के 528 रोगियों में एक बड़े आरसीटी में, प्रीगैबलिन ने दर्द के स्कोर में उल्लेखनीय कमी देखी, नींद की गुणवत्ता में सुधार हुआ, थकान में कमी आई और सुधार हुआ। सबकी भलाई. अध्ययन प्रतिभागियों को 8 सप्ताह के लिए प्लेसबो या प्रीगैबलिन की एक खुराक (150, 300, या 450 मिलीग्राम/दिन) प्राप्त हुई। समूह के सभी सदस्य सक्रिय दवा 2 सप्ताह के भीतर सुधार देखा गया, जो अध्ययन के अंत तक जारी रहा। प्रीगैबलिन के साथ उपचार का परिणाम औसत रहा, लेकिन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमीदवा की खुराक के आधार पर दर्द, नींद में सुधार और थकान को कम करता है। प्रतिकूल घटनाएँ काफी सामान्य थीं, लेकिन हल्की और अल्पकालिक थीं: चक्कर आना (49%), उनींदापन (28%), शुष्क मुँह (13%), परिधीय शोफ (11%) और वजन बढ़ना (7%)।

6 महीने के प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में फाइब्रोमायल्गिया के 566 रोगियों को शामिल किया गया, जिन्होंने 6 सप्ताह का ओपन-लेबल अध्ययन पूरा किया और उपचार (उत्तरदाताओं) का जवाब दिया। प्रीगैबलिन 300, 450 या 600 मिलीग्राम/दिन (दिन में दो बार) के साथ मोनोथेरेपी की गई। संयुक्त राज्य अमेरिका में 95 केंद्रों ने भाग लिया। इस अध्ययन का प्राथमिक उद्देश्य प्रीगैबलिन उत्तरदाताओं में फाइब्रोमायल्गिया दर्द के उपचार में प्रीगैबलिन बनाम प्लेसिबो के प्रभाव की अवधि का मूल्यांकन करना था। इसके अलावा, प्लेसबो की तुलना में प्रीगैबलिन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन एनाल्जेसिक प्रभाव, रोगियों की सामान्य भलाई, नींद संबंधी विकारों के उपचार, थकान और सुरक्षा के संदर्भ में किया गया था। परिणामस्वरूप, यह दिखाया गया है कि प्रीगैबलिन उपचार की प्रतिक्रिया समय के साथ बढ़ती है। चिकित्सीय प्रतिक्रिया में गिरावट का समय प्रीगैबलिन लेने वालों की तुलना में प्लेसबो प्राप्त करने वालों के लिए काफी कम था। 300, 450 और 600 मिलीग्राम/दिन की खुराक में। उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के समय के नुकसान के मामले में प्रीगैबलिन प्लेसबो से बेहतर था। लंबे समय तक उपचार के साथ प्रीगैबलिन के कारण बाद में नींद में खलल, थकान और रोगी की सामान्य भलाई जैसे मापदंडों में गिरावट आई।

दो अन्य बड़े आरसीटी, जहां उपचार 13-14 सप्ताह तक चला, ने दिखाया कि प्रीगैबलिन के साथ मोनोथेरेपी 300, 450 और 600 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर फाइब्रोमायल्गिया में दर्द की तीव्रता को कम करने में प्रभावी थी। . प्रभाव शीघ्रता से आया और निरंतर उपचार के साथ बना रहा। इसके अलावा, प्रीगैबलिन थेरेपी के परिणामस्वरूप दोनों अध्ययनों में सभी खुराकों में रोगी के आत्म-रिपोर्ट स्कोर में महत्वपूर्ण और लगातार सुधार हुआ, और फाइब्रोमायल्गिया की गंभीरता में 450 और 600 मिलीग्राम / दिन की महत्वपूर्ण कमी आई। एक अध्ययन में. नींद की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं में भी सुधार हुआ।

अंत में, फाइब्रोमायल्जिया के उपचार में प्रीगैबलिन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 6 आरसीटी के परिणामों के मेटा-विश्लेषण में किया गया, जिसमें फाइब्रोमायल्जिया के 2000 से अधिक रोगी शामिल थे। इस विश्लेषण से पता चला कि प्रीगैबलिन ने फाइब्रोमायल्गिया दर्द में मामूली कमी, नींद में सुधार और जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि की, लेकिन उदास मनोदशा की गंभीरता को प्रभावित नहीं किया। इसके अलावा, प्रीगैबलिन से उपचारित फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों को थकान और चिंता में कमी का अनुभव हुआ।
गैबापेंटिन। गैबापेंटिन, जिसमें प्रीगैबलिन के समान औषधीय गुण हैं, का उपयोग फाइब्रोमायल्जिया के 150 रोगियों में 12-सप्ताह की आरसीटी में किया गया था। गैबापेंटिन समूह में, प्लेसीबो समूह की तुलना में औसत दर्द तीव्रता स्कोर में उल्लेखनीय कमी आई थी। इसके अलावा, गैबापेंटिन ने फाइब्रोमाल्जिया गंभीरता स्केल (एफआईक्यू), रोगी स्व-मूल्यांकन स्केल (पीजीआईसी), और नींद गुणवत्ता स्केल पर स्कोर में काफी सुधार किया। प्लेसिबो की तुलना में, गैबापेंटिन के परिणामस्वरूप बेहोशी, चक्कर आना और चक्कर आने की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। कुल मिलाकर, इस अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि गैबापेंटिन में प्रीगैबलिन के समान फाइब्रोमायल्गिया के समान प्रभावकारिता होती है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले

टीसीए के बाद दवाओं का दूसरा समूह जो अक्सर फाइब्रोमायल्गिया अनुसंधान में उपयोग किया जाता है, मांसपेशियों को आराम देने वाले होते हैं, विशेष रूप से साइक्लोबेनज़ाप्राइन। फाइब्रोमायल्गिया में दर्द से राहत के लिए साइक्लोबेनज़ाप्राइन के उपयोग पर अध्ययन के परिणामों के मेटा-विश्लेषण से पता चला कि दवा का प्रभाव एमिट्रिप्टिलाइन के समान है। यहां तक ​​कि रात में 1-4 मिलीग्राम जितनी कम खुराक ने भी फाइब्रोमायल्गिया में एनाल्जेसिक गतिविधि दिखाई है। वर्तमान में, प्रासंगिक परिणामों की कमी के बावजूद, डॉक्टर अपने अभ्यास में कुछ मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग करते हैं नैदानिक ​​अनुसंधान. फाइब्रोमायल्गिया दर्द के इलाज के लिए टिज़ैनिडाइन एक और आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। इस दवा को एफडीए द्वारा ऐंठन के उपचार के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा के रूप में अनुमोदित किया गया है मल्टीपल स्क्लेरोसिसऔर उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण. यह ?2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट के समूह से संबंधित है। टिज़ैनिडाइन (4-24 मिलीग्राम/दिन) के साथ उपचार के परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव में न्यूरोमाइन्स और पदार्थ पी की एकाग्रता में कमी आती है, जो फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों के एक अध्ययन में दिखाया गया था।

ट्रामाडोल

ट्रामाडोल - एनाल्जेसिक केंद्रीय कार्रवाई, जो ?-ओपियोइड रिसेप्टर्स से बंधता है और नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को रोकता है। 8:1 के अनुपात में ट्रामाडोल के साथ एसिटामिनोफेन के संयोजन ने प्रीक्लिनिकल दर्द मॉडल में दोनों दवाओं का तालमेल दिखाया। 13-सप्ताह के मल्टीसेंटर आरसीटी में, ट्रामाडोल/पैरासिटामोल 37.5 मिलीग्राम/325 मिलीग्राम फाइब्रोमायल्गिया दर्द के प्रबंधन में प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी था। इस अध्ययन में बताई गई सभी प्रतिकूल घटनाएं (क्षणिक और गैर-गंभीर प्रतिकूल घटनाएं) ट्रामाडोल की प्रसिद्ध जटिलताएं थीं: चक्कर आना/चक्कर, मतली, उल्टी, कब्ज, उनींदापन, सिरदर्द और कमजोरी।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

फाइब्रोमायल्गिया के उपचार में बेंजोडायजेपाइन की प्रभावशीलता को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कई अध्ययनों से विरोधाभासी परिणाम सामने आए हैं। उदाहरण के लिए, अल्प्राजोलम (सोते समय 0.5-3.0 मिलीग्राम) सहित बेंजोडायजेपाइन को फाइब्रोमायल्जिया दर्द के इलाज के लिए प्लेसबो से बेहतर नहीं दिखाया गया है, लेकिन क्लोनाज़ेपम को टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के दर्द के प्रबंधन में प्रभावी दिखाया गया है, जो अक्सर फाइब्रोमायल्जिया में देखा जाता है। इसके अलावा, यह दवा रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम (आरएलएस) से राहत दिलाने में काफी प्रभावी थी, जो फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों में बेचैन और बाधित नींद का एक आम कारण है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स

फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों के इलाज के लिए लिडोकेन का प्रणालीगत उपयोग भी किया गया है: 5-7 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर लिडोकेन के एकल और कोर्स इन्फ्यूजन के परिणामस्वरूप फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों में दर्द में काफी कमी आई है। फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में हाल ही में एक आरसीटी में, लिडोकेन 50 मिलीग्राम को ट्रेपेज़ियस मांसपेशी में एक दर्दनाक बिंदु पर इंजेक्ट किया गया था। परिणामस्वरूप, न केवल इंजेक्शन स्थल पर दर्द में स्थानीय कमी देखी गई, बल्कि एक सामान्य एनाल्जेसिक प्रभाव भी देखा गया। साक्ष्य-आधारित शोध ने न केवल फाइब्रोमायल्जिया में हाइपरलेग्जिया के विकास में परिधीय ऊतकों की महत्वपूर्ण भूमिका को दिखाया, बल्कि फाइब्रोमायल्जिया में दर्द से राहत के लिए स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन के नैदानिक ​​​​उपयोग की संभावना को भी साबित किया।

संभावनाओं

फाइब्रोमायल्गिया के लिए फार्माकोथेरेपी
एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट (एनएमडीए) रिसेप्टर विरोधी। फाइब्रोमायल्गिया दर्द के इलाज के लिए कई एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी, केटामाइन और डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न का उपयोग किया गया है। फाइब्रोमायल्गिया के 11 रोगियों से जुड़े आरसीटी में, केटामाइन (0.3 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन) या प्लेसबो (आइसोटोनिक सेलाइन) को 10 मिनट में एक बार अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था। इस अध्ययन के अंत में, प्लेसीबो की तुलना में केटामाइन के साथ दर्द की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी देखी गई। हालांकि, फाइब्रोमायल्गिया के लगभग सभी रोगियों ने दवा के दुष्प्रभावों की सूचना दी: असत्यता की भावना, चक्कर आना और सुनने में बदलाव, जो इंजेक्शन के 15 मिनट बाद गायब हो गए। डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न 60 और 90 मिलीग्राम की एकल मौखिक खुराक के साथ इलाज किए गए फाइब्रोमायल्जिया वाले रोगियों के डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित, क्रॉसओवर अध्ययन में, प्लेसबो की तुलना में केंद्रीय संवेदीकरण में काफी अधिक कमी देखी गई। हालाँकि, अध्ययनों में फाइब्रोमायल्गिया दर्द पर डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न का प्रभाव नहीं पाया गया है।

सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट।नींद की गड़बड़ी, जिसमें नींद के "धीमे" चरण (चरण IV) में कमी शामिल है, फाइब्रोमायल्जिया की महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक है। इसलिए, ऐसे विकारों को चिकित्सीय हस्तक्षेप का लक्ष्य माना जा सकता है। सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट नींद के चौथे चरण को लम्बा खींचता है। फाइब्रोमायल्गिया के 24 रोगियों में सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (सोते समय 6.0 मिलीग्राम) का उपयोग करके 1 महीने की आरसीटी आयोजित की गई, जिन्होंने पॉलीसोम्नोग्राफी की और कोमल बिंदुओं द्वारा दर्द का आकलन किया। रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पॉलीसोम्नोग्राफी के मापदंडों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ, दर्द और थकान में कमी आई, साथ ही प्लेसबो की तुलना में संवेदनशील बिंदुओं में दर्द में कमी आई। इस अध्ययन से पता चला है कि सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट फाइब्रोमायल्गिया में दर्द से राहत देने और धीमी-तरंग नींद के चरण को सामान्य करके और तरंगों के आयाम को बढ़ाकर रोगी की थकान को कम करने में काफी प्रभावी है। विपरित प्रतिक्रियाएंसोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट विशिष्ट थे: चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, दर्द, उनींदापन। 8-सप्ताह की अवधि में फाइब्रोमायल्जिया के उपचार के लिए सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट का उपयोग करने वाले एक बड़े मल्टीसेंटर आरसीटी के परिणामों ने उपचार के दौरान मुख्य मापदंडों (दर्द की तीव्रता, फाइब्रोमायल्जिया की गंभीरता (FIQ)) में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। इस प्रकार, ये सभी परिणाम फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों में नींद की बहाली की महत्वपूर्ण भूमिका को उजागर करते हैं और भविष्य के शोध के लिए एक नई दिशा प्रदान करते हैं।

नबीलोन। आज तक, केवल दो कैनाबिनोइड दवाओं को एफडीए द्वारा नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है: नाबिलोन और ड्रोनाबिनोल। ड्रोनाबिनोल में मुख्य रूप से टेट्रा-हाइड्रोकैनाबिनोल (टीएचसी) होता है मनो-सक्रिय पदार्थमारिजुआना (कैनबिस)। नाबिलोन THC का सिंथेटिक एनालॉग है। इन दवाओं के उपयोग के संकेत कीमोथेरेपी, एनोरेक्सिया और एड्स में वजन घटाने के कारण मतली हैं। हाल ही में, फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों में 4-सप्ताह की आरसीटी ने फाइब्रोमायल्जिया दर्द और चिंता के प्रबंधन के लिए एक प्रभावी और अच्छी तरह से सहन करने वाले एजेंट के रूप में नाबिलोन की भूमिका का प्रदर्शन किया। हालाँकि, लत के जोखिम और दवाओं के इस समूह की दीर्घकालिक प्रभावकारिता को निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

मोडाफिनिल और आर्मोडाफिनिल. थकान सबसे अधिक में से एक है गंभीर लक्षणफाइब्रोमायल्गिया, जो दर्द के बाद दूसरे स्थान पर है। मोडाफिनिल (एक गैर-एम्फ़ैटेमिन एनालेप्टिक) के पूर्वव्यापी अध्ययन ने उपचार में आशाजनक परिणाम दिखाए थकानफाइब्रोमायल्गिया के साथ। अध्ययन में फाइब्रोमायल्गिया के 98 रोगियों को शामिल किया गया, जिन्होंने 200 या 400 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर मोडाफिनिल लिया। औसतन, फाइब्रोमायल्गिया के दो-तिहाई रोगियों में थकान के स्तर में 50% की कमी देखी गई। एक तिहाई ने मोडाफिनिल के साथ कोई बदलाव नहीं होने की सूचना दी।

नाल्ट्रेक्सोन। औषधीय रूप से, दवा एक "शुद्ध" ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी है। इसके अलावा, यह सीएनएस में माइक्रोग्लिया की गतिविधि को रोकता है। माइक्रोग्लियल फ़ंक्शन का विनियमन उत्तेजक और न्यूरोटॉक्सिक मध्यस्थों के संश्लेषण को कम कर सकता है। फाइब्रोमायल्जिया के दौरान कम खुराक वाले नाल्ट्रेक्सोन (4.5 मिलीग्राम/दिन) की प्रभावकारिता का अध्ययन फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों के एक अंधे, प्लेसबो-नियंत्रित, क्रॉसओवर अध्ययन में किया गया था। यह देखा गया है कि नाल्ट्रेक्सोन की कम खुराक फाइब्रोमायल्गिया के लक्षणों को प्लेसबो की तुलना में 30% अधिक कम कर देती है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, यांत्रिक और थर्मल की सीमा में वृद्धि हुई थी दर्द संवेदनशीलता. दुष्प्रभाव(अनिद्रा और ज्वलंत सपनों सहित) हल्के और क्षणिक थे।

अन्य औषधियाँ.ट्रोपिसिट्रॉन, एक सेरोटोनिन 5-HT3 रिसेप्टर विरोधी, और ऑक्सीट्रिप्टन, एल-ट्रिप्टोफैन का एक मध्यवर्ती मेटाबोलाइट, फाइब्रोमायल्जिया दर्द के कई आरसीटी में प्लेसबो से बेहतर दिखाया गया है।
फाइब्रोमायल्गिया के उपचार के नए तरीकों में डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट रोपिनिरोले, प्रामिपेक्सोल और रोटिगोटिन पर शोध शामिल है। इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र डोपामाइन ऑटोरेसेप्टर्स और पोस्टसिनेप्टिक डी 2 और डी 3 रिसेप्टर्स को बांधना है, जिसके परिणामस्वरूप डोपामाइन की रिहाई और चयापचय में कमी आती है। हालाँकि, फाइब्रोमायल्जिया दर्द के उपचार के लिए डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट के उपयोग पर पिछले तीन अध्ययनों की विफलता ने फाइब्रोमायल्जिया के उपचार के लिए इन दवाओं के भविष्य के उपयोग पर संदेह पैदा कर दिया है।

निम्नलिखित दवाएं, जिनका उपयोग फाइब्रोमायल्गिया दर्द के इलाज के लिए किया गया है, ने प्लेसबो की तुलना में कोई लाभ नहीं दिखाया है: एनएसएआईडी इबुप्रोफेन (3 सप्ताह के लिए 2400 मिलीग्राम / दिन) और नेप्रोक्सन (6 सप्ताह के लिए 1000 मिलीग्राम / दिन), प्रेडनिसोन (2 सप्ताह के लिए 15 मिलीग्राम / दिन) और नींद की गोलियाँ।
कुछ नींद की गोलियाँ, विशेष रूप से ज़ोपिक्लोन और ज़ोलपिडेम, फ़ाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों में नींद में सुधार करती हैं और थकान को कम करती हैं। हालांकि, टीसीए के विपरीत, हिप्नोटिक्स का फाइब्रोमायल्गिया में दर्द की तीव्रता पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

निष्कर्ष

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रोमायल्जिया के उपचार के लिए रूस में पंजीकृत एकमात्र दवा विशेष रूप से प्रीगैबलिन है। साथ ही, आज फाइब्रोमायल्गिया के उपचार में चार मुख्य दिशाएँ हैं (तालिका 2): 1) दर्द के परिधीय घटक की गंभीरता में कमी, विशेष रूप से, मांसपेशियों में दर्द; 2) केंद्रीय संवेदीकरण में सुधार या रोकथाम; 3) नींद संबंधी विकारों का सामान्यीकरण; और 4) सहवर्ती बीमारियों (विशेषकर अवसाद) का उपचार। पहला दृष्टिकोण फाइब्रोमायल्गिया में तीव्र दर्द से राहत देने पर अधिक केंद्रित है और इसमें भौतिक चिकित्सा, मांसपेशियों को आराम देने वाले, मांसपेशियों के इंजेक्शन और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है। केंद्रीय संवेदीकरण का संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, नींद प्रबंधन, एंटीडिपेंटेंट्स, एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी और एंटीकॉन्वल्सेंट्स के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया गया है। तनाव, एरोबिक को कम करके नींद संबंधी विकारों को ठीक किया जाता है शारीरिक गतिविधिऔर गाबा एगोनिस्ट। माध्यमिक दर्द प्रभाव (चिंता, क्रोध, अवसाद और भय) के लिए दवा और व्यवहार संबंधी उपचार फाइब्रोमायल्गिया के लिए सबसे आशाजनक उपचार रणनीतियों में से एक हैं। यद्यपि इन दृष्टिकोणों का कोई भी संयोजन फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों के लिए बहुत फायदेमंद हो सकता है, केवल तुलनात्मक अध्ययन ही एक या किसी अन्य उपचार पद्धति की प्रभावशीलता पर विश्वसनीय डेटा प्रदान कर सकते हैं। हालाँकि, जैसा कि अन्य के मामले में होता है क्रोनिक सिंड्रोमजोखिम मूल्यांकन और रोकथाम फाइब्रोमायल्गिया के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

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स्तन कैंसर का स्रोत खंड 18, संख्या 16

फाइब्रोमायल्जिया एक पुरानी बीमारी है जिसमें मांसपेशियों, टेंडन और जोड़ों में दर्द, कठोरता और खराश होती है। फाइब्रोमायल्जिया की विशेषता नींद में खलल, महसूस होना भी है अत्यंत थकावट, अवसाद, चिंता, आंत्र रोग। फाइब्रोमायल्जिया को कभी-कभी फाइब्रोमायल्जिक सिंड्रोम या फाइब्रोसाइटिस भी कहा जाता है।

और यद्यपि फाइब्रोमायल्जिया मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है, इसका कारण अभी भी अज्ञात है। जो ऊतक दर्द का स्रोत हैं, उनमें इस ऊतक की सूजन नहीं होती है। और इसलिए, दर्द, जो रोगी के लिए बहुत असुविधा का कारण बनता है, अपरिवर्तनीय परिवर्तन और ऊतकों के विनाश का कारण नहीं बनता है। साथ ही आंतरिक अंगों को भी कोई नुकसान नहीं होता है. इस संबंध में, फ़ाइब्रोमाइल्गिया रूमेटोइड गठिया, एसएलई, या पॉलीमायोसिटिस जैसे आमवाती रोगों से भिन्न होता है। इन रोगों में, ऊतकों में सूजन आ जाती है - यह जोड़ों, टेंडन और मांसपेशियों में दर्द, कठोरता, दर्द का मुख्य कारण है, और इसके अलावा, ऊतकों और आंतरिक अंगों दोनों को नुकसान होता है।

कारण

फाइब्रोमायल्गिया का कारण ज्ञात नहीं है। फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों को उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में दर्द का अनुभव होता है जिसे आमतौर पर दर्दनाक नहीं माना जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों के मस्तिष्कमेरु द्रव में एक न्यूरोट्रांसमीटर (जिसे पदार्थ पी कहा जाता है) और तंत्रिका विकास कारक का स्तर ऊंचा होता है। इसके अलावा, फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों के मस्तिष्क में सेरोटोनिन का स्तर कम हो जाता है। फाइब्रोमायल्गिया में दर्द के एक अध्ययन ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अतिसंवेदनशीलता का सुझाव दिया। वैज्ञानिकों ने फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में दर्द की अनुभूति में गड़बड़ी भी देखी है।

इसके अलावा, फाइब्रोमायल्जिया के रोगियों में नींद के दौरान आंखों की धीमी गति में कमी देखी गई (जो आंशिक रूप से नींद के बाद थकान की भावना को बताती है या बार-बार जागना). फाइब्रोमायल्गिया की शुरुआत अक्सर मनोवैज्ञानिक कारक, आघात या संक्रमण से जुड़ी होती है।

फाइब्रोमायल्गिया से कौन प्रभावित है?

फाइब्रोमायल्जिया मुख्य रूप से 35 से 55 वर्ष की उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है (80% तक महिलाएं बीमार हैं)। बहुत कम बार, फाइब्रोमायल्गिया पुरुषों, बच्चों और बुजुर्गों में होता है। यह रोग अपने आप प्रकट हो सकता है या एसएलई या रुमेटीइड गठिया जैसी अन्य बीमारियों से जुड़ा हो सकता है। इस बीमारी का प्रसार अलग-अलग देशों में अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, स्वीडन और ग्रेट ब्रिटेन में 1% और संयुक्त राज्य अमेरिका में - 4%।

लक्षण

निस्संदेह, फाइब्रोमायल्जिया का सार्वभौमिक लक्षण दर्द है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, फाइब्रोमायल्जिया दर्द ऊतक सूजन के कारण नहीं होता है। इसके बजाय, रोगियों में विभिन्न संवेदी उत्तेजनाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता और असामान्य रूप से कम दर्द सीमा होती है। मामूली संवेदी उत्तेजनाएं जो आम तौर पर अन्य लोगों के लिए बड़ी परेशानी का कारण नहीं बनती हैं, फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में महत्वपूर्ण और विघटनकारी हो सकती हैं।

फाइब्रोमायल्जिया का दर्द शरीर के विभिन्न हिस्सों और दोनों तरफ हो सकता है। सबसे अधिक दर्द गर्दन, नितंबों, कंधों आदि में होता है छाती, शरीर के ऊपरी भाग में। संवेदनशील क्षेत्र सीमित क्षेत्र हैं जहां संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

90% रोगियों में थकान होती है। थकान नींद के चरणों में रोग संबंधी गड़बड़ी से जुड़ी हो सकती है, जो अक्सर इन रोगियों में देखी जाती है। आम तौर पर, नींद की गहराई के कई स्तर होते हैं। एक व्यक्ति को अधिक समय तक रहने की आवश्यकता होती है गहन अवस्थाशरीर को तरोताजा करने के लिए सोएं। फ़ाइब्रोमायल्जिया के रोगियों में नींद के गहरे, आरामदेह स्तर की कमी होती है (जिसे धीमी आँख गति अवस्था कहा जाता है)। परिणामस्वरूप, मरीज़ सुबह उठते ही थकान और मांसपेशियों में भारीपन महसूस करते हैं और नींद की कमी महसूस करते हैं (हालाँकि नींद के घंटों की संख्या पर्याप्त थी)।

फाइब्रोमायल्गिया के आधे से अधिक रोगियों में मानसिक या भावनात्मक विकार होते हैं। इन विकारों में खराब एकाग्रता, बिगड़ा हुआ स्थिरीकरण स्मृति, चिड़चिड़ापन और उदास मनोदशा शामिल हैं। और इस तथ्य के कारण कि फाइब्रोमायल्जिया के निदान को सत्यापित करना मुश्किल है, ऐसे रोगियों को अक्सर अवसाद का निदान किया जाता है।

फाइब्रोमाल्जिया के अन्य लक्षणों में माइग्रेन या तनाव सिरदर्द, शरीर के विभिन्न हिस्सों में विभिन्न सुन्नता या झुनझुनी संवेदनाएं शामिल हो सकती हैं। इसके अलावा पेट में परेशानी भी हो सकती है स्पास्टिक आंत) मूत्राशय में जलन (बार-बार, कभी-कभी दर्दनाक पेशाब)। लेकिन जांच में आंतों या मूत्राशय में सूजन के लक्षण नहीं दिखते हैं। फाइब्रोमायल्गिया से पीड़ित प्रत्येक रोगी अपने तरीके से अद्वितीय होता है, और लक्षण विभिन्न संयोजनों में हो सकते हैं।

निदान

फ़िब्रोमाइल्गिया के निदान का समर्थन करने के लिए कोई परीक्षण या एक्स-रे नहीं हैं। अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित हैं। फाइब्रोमायल्गिया का निदान रोग के इतिहास और शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों पर आधारित है। पुराने दर्द वाले रोगियों में, फाइब्रोमायल्जिया का निदान कोमल बिंदुओं (80% मामलों तक), ऊतक सूजन की उपस्थिति और अन्य बीमारियों के बहिष्कार का पता लगाने के आधार पर किया जा सकता है। कई बीमारियों में फाइब्रोमाल्जिया के समान लक्षण होते हैं। उदाहरण के लिए, ये बीमारियाँ हैं जैसे:

• थायराइड हार्मोन का निम्न स्तर (हाइपोथायरायडिज्म),
• विटामिन डी की कमी
• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के कार्य में वृद्धि (रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है),
• मांसपेशियों में दर्द के साथ मांसपेशियों के रोग (पॉलीमायोसिटिस),
• हड्डी रोग, हड्डी में दर्द के साथ (पगेट रोग),
• रक्त में कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्तर (हाइपरकैल्सीमिया),
• संक्रामक रोग (हेपेटाइटिस, एपस्टीन-बार वायरस, एड्स),
• कैंसर। (ऑन्कोलॉजिकल रोग)

और, हालांकि रक्त परीक्षण फाइब्रोमायल्गिया की पुष्टि नहीं करते हैं, फिर भी वे आवश्यक हैं क्रमानुसार रोग का निदान. इसलिए, थायराइड हार्मोन, रक्त में कैल्शियम के स्तर (हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरपैराथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म को बाहर करने के लिए) के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। पैगेट रोग के रोगियों में क्षारीय फॉस्फेट का स्तर अक्सर बढ़ा हुआ होता है। पॉलीमायोसिटिस के रोगियों में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज अक्सर बढ़ जाता है। एक विस्तृत रक्त परीक्षण और रक्त जैव रसायन हेपेटाइटिस का निदान करने की अनुमति देता है।

फाइब्रोमायल्गिया अपने आप या प्रणालीगत रुमेटोलॉजिकल रोगों के साथ शुरू हो सकता है। प्रणालीगत रुमेटोलॉजिकल रोगों (एसएलई, रुमेटीइड गठिया, पॉलीमायोसिटिस) में, विभिन्न ऊतकों और अंगों में सूजन और क्षति होती है। इन रोगों के निदान के लिए ईएसआर प्लाज्मा प्रोटीन स्तर, एंटीन्यूक्लियर फैक्टर, सी रिएक्टिव प्रोटीन, सियालिक एसिड जैसे विश्लेषण महत्वपूर्ण हैं। फ़ाइब्रोमायल्जिया के साथ, ये परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर हैं।

इलाज

चूँकि फाइब्रोमायल्गिया के लक्षण हर रोगी में बहुत भिन्न होते हैं, इसलिए उपचार कार्यक्रम प्रत्येक रोगी के लिए वैयक्तिकृत होने चाहिए। फाइब्रोमायल्जिया उपचार कार्यक्रम दवा के साथ संयुक्त होने पर सबसे प्रभावी होते हैं गैर-दवा विधियाँइलाज।

तनाव में कमी

विभिन्न रोगियों में तनाव के स्तर को मापना व्यावहारिक रूप से असंभव है। कुछ लोगों के लिए, मेज पर गिरा हुआ दूध लगभग एक त्रासदी है। और दूसरों के लिए, भले ही टैंक कमरे में चला जाए, कोई चिंता नहीं होगी। तनाव कम करने में बायोफीडबैक और विश्राम तकनीकों का अच्छा प्रभाव पड़ता है। कभी-कभी, पर्यावरणीय कारकों (जैसे शोर, तापमान, मौसम परिवर्तन) में परिवर्तन फाइब्रोमायल्जिया के लक्षणों को बढ़ाने के लिए पर्याप्त होता है। और ये कारक प्रभावित हो सकते हैं सकारात्मक प्रभाव. नींद की इष्टतम मात्रा बहुत सहायक होती है।

व्यायाम चिकित्सा

कम तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि जैसे तैराकी, साइकिल चलाना, पैदल चलना सुबह का समय. वह तंत्र जिसके द्वारा व्यायाम फाइब्रोमायल्गिया को प्रभावित करता है, ज्ञात नहीं है। कारकों में से एक नींद में सुधार (चरण का लम्बा होना) हो सकता है रेम नींद). . आहार

फाइब्रोमायल्गिया के उपचार के लिए कोई विशिष्ट आहार नहीं है। नींद में सुधार के लिए शाम को शराब और कॉफी पीने से बचने की सलाह दी जाती है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की उपस्थिति में, उन उत्पादों से बचना आवश्यक है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों को भड़काते हैं।

चिकित्सा उपचार

परंपरागत रूप से, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, जो आमतौर पर अवसाद के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, को सबसे प्रभावी माना गया है। फाइब्रोमायल्गिया के उपचार में, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग अवसाद के उपचार की तुलना में कई गुना कम खुराक पर किया जाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कुछ हद तक थकान से राहत दिलाते हैं, मांसपेशियों के दर्द को कम करते हैं और नींद में सुधार करते हैं। विज्ञान का मानना ​​है कि ऐसा सेरोटोनिन नामक न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर में बदलाव के कारण होता है। एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन या डॉक्सपिन है। अभ्यास से पता चला है कि एमिट्रिप्टिलाइन की कम खुराक के साथ फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) जैसी दवाओं के संयोजन से लक्षणों में कमी आती है, नींद और सेहत में सुधार होता है। लेकिन दुर्भाग्य से इन दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। 2007 में, लिरिका (प्रीगैबलिन) नामक दवा को संश्लेषित किया गया था और यह विशेष रूप से फाइब्रोमायल्जिया के लिए डिज़ाइन की गई पहली दवा थी। लिरिका फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में दर्द को काफी कम कर देता है। इसके अलावा, दवा की एक विस्तृत चिकित्सीय सीमा है (आपको लक्षणों के आधार पर खुराक चुनने की अनुमति देती है)। न्यूरोंटिन (गैबापेंटिन) नामक एक अन्य दवा का भी ऐसा ही प्रभाव होता है। और हाल ही में, ऐसी दवाओं का संश्लेषण किया गया है जो मस्तिष्क में दो न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) के स्तर को तुरंत बढ़ा देती हैं। ये दवाएं डुलोक्सेटिन (सिम्बल्टा) और मिल्नासिप्रान (सेवेल्ला) हैं।

अवसादरोधी दवाओं के अलावा, एनएसएआईडी अक्सर फाइब्रोमायल्गिया के लिए निर्धारित की जाती हैं। लेकिन उनकी प्रभावशीलता उतनी स्पष्ट नहीं है जितनी रुमेटोलॉजिकल स्थितियों में होती है।

फाइब्रोमायल्गिया के उपचार में मालिश और एक्यूपंक्चर का अक्सर कुछ प्रभाव होता है।

फाइब्रोमायल्जिया एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें फैला हुआ मस्कुलोस्केलेटल दर्द, मांसपेशियों में तनाव और कमजोरी, थकान और मनो-वनस्पति घटनाएँ होती हैं। यह एक ऐसी बीमारी है जो औसतन 4% आबादी में होती है, लेकिन इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है, खासकर रूस में। पीछे पिछले साल काघटना में 5% की वृद्धि की प्रवृत्ति थी। स्पष्ट रूपात्मकता का अभाव और नैदानिक ​​विशेषताएं, रोगजनन की अस्पष्टता, बिल्कुल "सामान्य" (यानी, रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना) विश्लेषण - यही कारण है कि "फाइब्रोमायल्जिया" का निदान एक साधारण क्लिनिक या अस्पताल की दीवारों के भीतर बहुत कम ही सुना जाता है।

इस लेख में हम आपको फाइब्रोमायल्जिया के कारणों और लक्षणों के बारे में बताएंगे, लेकिन एक बार फिर हमें याद है कि जानकारी केवल जानकारी के लिए प्रदान की गई है, और केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट को पहचाने गए कारणों और लक्षणों के आधार पर निदान करना चाहिए।

बीसवीं सदी के मध्य 70 के दशक तक इस बीमारी को "फाइब्रोसाइटिस" नाम से माना जाता था। लेकिन एक बार की गैर-भड़काऊ प्रकृति पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, शब्द "फाइब्रोमायल्जिया" प्रस्तावित किया गया था, जिसका उपयोग आज भी किया जाता है।

फाइब्रोमायल्जिया एक जटिल समस्या है जो कई पेशेवरों को प्रभावित करती है। यह रोग रुमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक और डॉक्टरों के दृष्टिकोण के क्षेत्र में आता है। सामान्य चलन. ज्यादातर मामलों में, यह निदान अन्य सभी संभावित और पहचानी गई बीमारियों को छोड़कर किया जाता है।

कारण

तारीख तक सटीक कारणइस विकृति की घटना स्थापित नहीं की गई है, और रोगजनन पर विचार बहुत विरोधाभासी हैं। ऐसे कई सिद्धांत हैं जो फाइब्रोमायल्गिया में रोग संबंधी परिवर्तनों की व्याख्या करते हैं, लेकिन उनमें से किसी को भी प्राथमिकता वितरण नहीं मिला है। अधिकांश वैज्ञानिक इस स्तर पर परिधीय और को संयोजित करते हैं केंद्रीय तंत्ररोग विकास.
किसी के प्रभाव में बाहरी कारणपरिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में निरंतर दर्द (नोसिसेप्टिव) उत्तेजना होती है। बाहरी कारणों में निम्नलिखित प्रासंगिक हो सकते हैं:

• धीमी गति से चल रही संक्रामक प्रक्रियाएं (हर्पीस वायरस, एपस्टीन-बार, साइटोमेगालोवायरस);
• चोटें, तीव्र और पुरानी दोनों (उदाहरण के लिए, एथलीटों में);
• हार्मोनल असंतुलन (विशेषकर थायराइड हार्मोन);
• लगातार मानसिक तनाव, यानी तनाव में रहना;
• परिधीय दर्द सिंड्रोम;
• दवाओं का निरंतर उपयोग;
• टीकाकरण।

लगातार दर्द उत्तेजना के प्रभाव में पीछे के सींग मेरुदंडवे निरंतर उत्तेजना की स्थिति बनाते हैं। इस अवस्था में होने के कारण, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स दर्द की उपस्थिति के बारे में आवेगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचाते हैं। इसके अलावा, वे परिधि से आवेगों की प्राप्ति बंद होने के बाद भी ऐसा करना जारी रखते हैं। वे। प्रत्यक्ष परिधीय उत्तेजना के अभाव में भी दर्द की अनुभूति उत्पन्न होने लगती है। अक्सर, अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करके पता लगाए गए इस क्षेत्र में क्षति के अभाव में शरीर के किसी भी हिस्से में दर्द की शिकायत करने वाले रोगियों को सिमुलेंट माना जाता है (आखिरकार, दर्द का कोई वास्तविक कारण नहीं है)।

ऐसा माना जाता है कि ऊपर वर्णित प्रक्रिया फाइब्रोमाल्जिया की घटना में भूमिका निभाती है, साथ ही अवरोही (मस्तिष्क से) दर्द नियंत्रण का उल्लंघन भी करती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन, मेलाटोनिन, डोपामाइन, पदार्थ पी के प्रवाह में कमी दर्द संवेदना के दीर्घकालिक अस्तित्व में योगदान करती है। दर्द की इंतिहाफाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में काफी कम हो गया।

एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का भी सुझाव दिया गया है (रक्त संबंधियों में कई मामलों की प्रवृत्ति के कारण), लेकिन जीन स्थानीयकरण अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।
एक राय यह भी है कि गहरी नींद के चरण का उल्लंघन और साथ ही सोमाटोट्रोपिन का निम्न स्तर फाइब्रोमायल्गिया के विकास में एक निश्चित भूमिका निभा सकता है।
इस प्रकार, दुर्भाग्य से, अभी तक दुनिया में इस बारे में कोई सहमति नहीं बन पाई है संभावित कारणफाइब्रोमायल्गिया की घटना. इस दिशा में शोध जारी है।

लक्षण

बीमारी की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, आमतौर पर 20-30 साल की उम्र में, बचपन में तो बहुत कम होती है। एक उत्तेजक कारक की अक्सर पहचान की जाती है: आघात, तनाव, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. मुख्य रूप से महिलाएं बीमार पड़ती हैं, पुरुषों और महिलाओं का अनुपात लगभग 1:8 है। फ़ाइब्रोमाइल्गिया का कोर्स क्रोनिक है, छूटने की अवधि को तीव्रता से बदल दिया जाता है।

सेमी। भी: फाइब्रोमायल्जिया: निदान और उपचार

प्राथमिक और माध्यमिक फ़ाइब्रोमाइल्गिया हैं। द्वितीयक रोग किसी भी रोग की पृष्ठभूमि में विकसित होता है, प्राथमिक रोग में किसी अन्य रोग के संदर्भ का इतिहास नहीं होता है।

हम मुख्य सूचीबद्ध करते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँफ़ाइब्रोमायल्जिया.

1. दर्द सिंड्रोम: इसकी एक विशाल विविधता है। मरीज़ बहुत अलग स्थानीयकरण, प्रकृति और व्यापकता के दर्द की उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं। दर्द एक साथ शरीर के ऊपरी और निचले दोनों हिस्सों, बाएँ और दाएँ, यानी दोनों को परेशान करता है। फैला हुआ है. दर्द की अवधि कम से कम तीन महीने है। दर्दनाक संवेदनाओं के प्रवास की प्रवृत्ति विशेषता है। जोड़ों में दर्द महसूस होना संभव है, साथ ही साथ सूजन और गतिविधियों पर प्रतिबंध, सीधे मांसपेशियों, रीढ़ या अंगों में भी। स्व-देखभाल कौशल करते समय दर्द हो सकता है: अपने बाल धोना, अपने बालों में कंघी करना, अपने दाँत ब्रश करना आदि। मालिश के बाद, गर्म कमरे में, थोड़ी शारीरिक गतिविधि के साथ और आराम के बाद दर्द कम हो जाता है। हालांकि, लंबे समय तक आराम या लंबे समय तक निष्क्रियता, इसके विपरीत, स्थिति को और खराब कर सकती है।
2. शरीर के कुछ बिंदुओं पर अतिसंवेदनशीलता (सिर के पीछे, C5-C7 कशेरुकाओं के स्तर पर गर्दन की सामने की सतह, ट्रेपेज़ियस मांसपेशी, घुटने की आंतरिक सतह, नितंबों के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश और अन्य)। उसी समय, दृश्यमान रोग परिवर्तन और वस्तुनिष्ठ कारणक्योंकि इन क्षेत्रों में दर्द नहीं होना चाहिए।
3. आंदोलनों की कठोरता, सुबह में सबसे अधिक स्पष्ट। दिन के दौरान अनायास प्रकट हो सकता है और 15-20 मिनट तक रह सकता है।
4. थकान: निरंतर अनुभूति, नींद या आराम के बाद आराम न करना, कभी-कभी मरीज बिस्तर पर जाने की तुलना में अधिक थके हुए जागते हैं।
5. पेरेस्टेसिया: जलन, रोंगटे खड़े होना, सुन्नता, "अप्रिय" (शब्दों में वर्णित नहीं किया जा सकता) संवेदनाएं।
6. स्पर्श करने पर ऊतकों के फटने और सिकुड़ने की व्यक्तिपरक अनुभूति (अधिक बार हाथों और घुटनों के क्षेत्र में)।
7. किसी भी संयोजन में, नींद संबंधी विकारों की एक विस्तृत विविधता। नींद उथली होती है और कभी भी स्वस्थ होने का एहसास नहीं देती।
8. तनाव सिरदर्द.
9. पैरों में रात में होने वाली दर्दनाक ऐंठन, या ऐंठन;
10. रेस्टलेस लेग सिंड्रोम: पैरों में अप्रिय, अस्पष्ट संवेदनाएं जो उन्हें हिलाने की तीव्र इच्छा पैदा करती हैं।
11. रेनॉड सिंड्रोम की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। उंगलियों की ठंडक और सफेदी के साथ रक्तवाहिका-आकर्ष की अभिव्यक्तियाँ अधिक बार स्पष्ट होती हैं।
12. मनो-वनस्पति विकार: बिना किसी कारण के हृदय के क्षेत्र में दर्द, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा, दौरे आतंक के हमले", बेहोशी, माइग्रेन, प्रागार्तव, नपुंसकता.
13. 90% मामलों में चिंता और अवसादग्रस्तता विकार देखे जाते हैं। कभी-कभी वे नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामने आते हैं, और फिर रोग के अन्य लक्षण, जैसे कि, अवसाद की उपस्थिति से "समझाए" जाते हैं, जिससे निदान में देरी होती है।
14. हल्की संज्ञानात्मक हानि: अनुपस्थित-दिमाग, एकाग्रता की कमी, "सिर में कोहरा" की भावना।

फाइब्रोमायल्जिया के लक्षण उत्पन्न होते हैं अप्रिय संवेदनाएँ, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट, काम करने की क्षमता में कमी, बाहरी परिस्थितियों में जीव की अनुकूलन क्षमता में कमी। विविधता नैदानिक ​​तस्वीरयह रोग बनाता है

यह एक ऐसा सवाल है जो कई डॉक्टर खुद से तब पूछते हैं जब मरीज को क्रोनिक सिंड्रोमिक, फैला हुआ दर्द, कठोरता, लगातार उदासीनता, अनिद्रा और अवसाद का सामना करना पड़ता है। यह ध्यान में रखते हुए कि फाइब्रोमायल्गिया से पीड़ित अधिकांश मरीज़ महिलाएं हैं, उपचार की पसंद के मुद्दे में स्त्री रोग संबंधी लक्षणों को जोड़ा जाता है, जो संभवतः एक चिंताजनक, मनो-भावनात्मक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। ऐसा माना जाता है कि फाइब्रोमायल्गिया, जिसके उपचार का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है और इसे एक भी अनुशंसित योजना में नहीं लाया गया है, पैथोफिजियोलॉजिकल रूप से तंत्रिका तंत्र की शाखाओं के काम को विनियमित करने की प्रक्रिया के उल्लंघन पर आधारित है: केंद्रीय, परिधीय, स्वायत्त और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम।

तदनुसार, प्रश्न - फ़ाइब्रोमायल्जिया का इलाज कैसे किया जाए, इसका उत्तर उपचार प्रक्रिया के दौरान व्यापक, व्यक्तिगत रूप से चयनित और संशोधित चिकित्सा द्वारा ही दिया जा सकता है। यह माना जाना चाहिए कि, इस सिन्ड्रोमिक बीमारी के अध्ययन में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, प्रगति हुईविकास, चयन और अनुप्रयोग में दवाएं, फ़ाइब्रोमायल्जिया अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है। हालाँकि, पिछले दशक में, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के माध्यम से, कई हजारों रोगियों की निगरानी करते हुए, डॉक्टर एक ऐसी तकनीक विकसित करने में कामयाब रहे हैं जो दर्दनाक लक्षणों से राहत देती है, और इसलिए, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है।

गैर-औषधीय तरीकों से फाइब्रोमायल्गिया का उपचार

लोक उपचार के साथ फाइब्रोमायल्गिया उपचार की भी निगरानी की जाती है, इसके अलावा, यूरोपीय एसोसिएशन ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट और रुमेटोलॉजिस्ट इनकार नहीं करते हैं सकारात्मक प्रभावइसे ठीक करने की सहायक विधि के रूप में हर्बल औषधि का उपयोग करें जटिल रोग. फाइब्रोमायल्गिया अक्सर एक चयापचय विकार के साथ होता है, जो प्राकृतिक एडाप्टोजेन के सेवन को बहाल कर सकता है - जड़ी-बूटियों के काढ़े, टिंचर और अर्क जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को उत्तेजित या सामान्य करते हैं।

इसके अलावा, ऐसे फाइटोप्रेपरेशन हैं जो शरीर के नशे को बेअसर करते हैं, जड़ी-बूटियाँ जिनमें नॉट्रोपिक या शांत तंत्रिका तंत्र प्रभाव, जीवाणुरोधी और एंटीवायरल गुण होते हैं। यहां फोटोग्राफिक एजेंटों की एक छोटी सूची दी गई है जिनका उपयोग फाइब्रोमायल्जिया के जटिल उपचार में किया जाता है।

एडाप्टोजेन्स जो शरीर की समग्र गतिविधि को बढ़ाते हैं, मांसपेशियों के ऊतकों के काम को उत्तेजित करते हैं, ऊर्जा देते हैं और मोटर गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। लोक उपचार के साथ फाइब्रोमायल्जिया के उपचार में आवश्यक रूप से इसके जटिल फाइटोप्रेपरेशन-एडाप्टोजेन शामिल होते हैं जो पाइरुविक और लैक्टिक एसिड - तथाकथित "थकान विषाक्त पदार्थों" को ऑक्सीकरण करने में मदद करते हैं। एडाप्टोजेन्स में निम्नलिखित पादप पदार्थ शामिल हैं:

• लेमनग्रास (चीनी और अन्य प्रकार के लेमनग्रास)। शिज़ेंड्रोल, शिज़ेंड्रिन और अन्य सक्रिय तत्व जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में धारणा और उत्तेजना की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं, लेमनग्रास का हिस्सा हैं। इस गुण का व्यापक रूप से अवसादग्रस्तता और उदासीन स्थितियों के उपचार में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, लेमनग्रास की मदद से आप दृश्य धारणा में सुधार कर सकते हैं, भूख को सक्रिय कर सकते हैं और शरीर के कई कार्यों को सक्रिय कर सकते हैं। लेमनग्रास टिंचर सुबह में एक बार लिया जाता है, जिसकी शुरुआत आधे गिलास पानी में 5-7 बूंदों की न्यूनतम खुराक से होती है। खुराक बढ़ाना संभव है, हालांकि, उपस्थित चिकित्सक को इस मजबूत उत्तेजक दवा के सेवन की निगरानी करनी चाहिए, जो कि अलग-अलग खुराक में भिन्न होगी विशिष्ट रोगीउसकी स्थिति और लक्षणों पर विचार करते हुए।
• मराल रूट (ल्यूज़िया), जिसमें प्रभावी प्रोटीन-सिंथेटिक क्रिया के साथ स्टेरायडल फाइटोकंपाउंड - फाइटोएक्सिडॉन शामिल हैं। पसंद अनाबोलिक प्रभावमांसपेशियों की गतिविधि को सक्रिय करने और प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाने में मदद करता है, जो यकृत की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालता है, रक्त प्रवाह की संरचना में सुधार करता है। ल्यूज़िया संवहनी बिस्तर के लुमेन को बढ़ाने, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने और संज्ञानात्मक क्षमताओं को सक्रिय करने में भी मदद करता है। टिंचर सुबह एक बार लिया जाता है, खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
• जिनसेंग ग्लाइकोसाइड्स (पैनाक्सोसाइड्स) युक्त एक दवा है, जो भूख बढ़ाती है, पाचन तंत्र की स्थिति में सुधार करती है और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करती है। जिनसेंग का टॉनिक प्रभाव लेमनग्रास की तुलना में बहुत कम है, हालांकि, एक दवा के रूप में जो चयापचय में सुधार करती है, यह अपरिहार्य है। टिंचर सुबह एक बार, आधा गिलास पानी की 10 बूंदों से शुरू करके लिया जाता है। सप्ताह के दौरान, खुराक को धीरे-धीरे कुछ बूंदें मिलाकर अधिकतम 30 बूंदों तक बढ़ाया जा सकता है।

फाइब्रोमायल्गिया का लोक उपचार से उपचार

लोक उपचार के साथ फाइब्रोमायल्गिया के उपचार में उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी शामिल है प्राकृतिक अनुकूलनऔर उत्तेजक पदार्थ, यदि अनुचित तरीके से उपयोग किए जाएं, तो शरीर के पहले से ही कमजोर ऊर्जा संसाधनों को ख़त्म कर देते हैं।

मांसपेशियों के दर्द से राहत के लिए सामयिक उपचार

लोक उपचार के साथ फाइब्रोमायल्जिया के उपचार में आंतरिक काढ़े, टिंचर और विभिन्न लोशन, औषधीय जड़ी-बूटियों और यहां तक ​​​​कि मसालों के साथ संपीड़ित दोनों का उपयोग शामिल है। तो, लाल पिसी हुई काली मिर्च के मिश्रण से संपीड़ित करें वनस्पति तेल. तेल रक्षा करेगा त्वचामिर्च में पाए जाने वाले पदार्थ कैप्साइसिन की आक्रामक चिड़चिड़ाहट क्रिया से। कैप्सियासिन दर्द के लिए जिम्मेदार तंत्रिका आवेगों के संचालन को निष्क्रिय कर देता है। बकाइन या बर्च कलियों की बाहरी टिंचर के रूप में भी प्रभावी, जिसे ट्रिगर बिंदुओं के क्षेत्र में रगड़ने की सिफारिश की जाती है। घर पर फाइब्रोमायल्जिया के उपचार में ऐसे उत्पादों का उपयोग करने वाली नियमित प्रक्रियाएं शामिल हैं। बेशक, आप एक तैयार फार्मेसी मरहम खरीद सकते हैं, लेकिन अपने हाथ से तैयार किया गया एक सेक न केवल चिकित्सीय अर्थ में, बल्कि मनोवैज्ञानिक अर्थ में भी मदद करता है: रोगी को एक पूर्ण भागीदार के रूप में चिकित्सा प्रक्रिया में शामिल किया जाना शुरू हो जाता है।

रक्त शुद्धि

ऐसा माना जाता है कि सिंहपर्णी और बर्डॉक जड़ों का काढ़ा रक्त संरचना को सामान्य करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने में मदद करता है। हर्बल चाय तैयार करने के लिए, आपको बर्डॉक और डेंडिलियन जड़ों का एक बड़ा चमचा लेना चाहिए, उन्हें एक लीटर उबलते पानी के साथ डालना चाहिए और एक घंटे के लिए छोड़ देना चाहिए। परिणामी जलसेक को नियमित चाय के स्थान पर पूरे दिन लिया जाता है। कोर्स कम से कम तीन सप्ताह का है।

नींबू बाम और वेलेरियन जड़ के काढ़े की मदद से तंत्रिका तंत्र की स्थिति को सामान्य किया जाता है। मदरवॉर्ट टिंचर भी प्रभावी है, जिसका उपयोग लंबे समय तक किया जाना चाहिए - कम से कम 3 महीने।

घर पर फाइब्रोमायल्गिया का उपचार काफी स्वीकार्य है, बशर्ते कि रोगी न केवल हर्बल दवा के बारे में चिकित्सा सिफारिशों का पालन करेगा, बल्कि दवाएँ भी लेगा।

दवाओं के साथ फाइब्रोमायल्जिया का उपचार

रोग के जटिल उपचार में जो पहली चीज़ निर्धारित की जाती है वह है दर्द निवारक और अवसादरोधी दवाएँ।

दर्द के लक्षणों को बेअसर करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, मुख्य रूप से बाहरी उपयोग के लिए, क्योंकि एनएसएआईडी के आंतरिक उपयोग से नुकसान हो सकता है नकारात्मक प्रभावपर पाचन नालबीमार। इसके अलावा, दर्द, एक नियम के रूप में, मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है, न कि जोड़ों को, इसलिए, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, साथ ही बाहरी एजेंट, जिसमें नोवोकेन, लिडोकेन शामिल हैं, युक्त मलहम प्रभावी होते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट के साथ फाइब्रोमायल्जिया का इलाज कैसे करें? चिकित्सकीय रूप से सिद्ध प्रभाव टीसीए - ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की नियुक्ति द्वारा दिया जाता है, जो इससे अधिक प्रभावी होते हैं दवाइयाँएसएसआरआई के समूह से - चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक। एमिट्रिप्टिलाइन दर्द के लक्षण से अच्छी तरह राहत दिलाती है, जो अन्य बातों के अलावा, सोने की प्रक्रिया को सामान्य करती है, शरीर की समग्र गतिविधि को धीरे से उत्तेजित करती है। एमिट्रिप्टिलाइन के विपरीत, सेराट्रलाइन या फ्लुओक्सेटीन लेने से समान परिणाम नहीं मिलते हैं, या सुधार दो से तीन सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। एमिट्रिप्टिलाइन, साइक्लोबेनज़ाप्राइन, या मेलिप्रामाइन का उपयोग रात में एक बार 10 मिलीग्राम की एक अतिरिक्त खुराक का सुझाव देता है, साथ ही खुराक को प्रति दिन 25 मिलीग्राम तक बढ़ा देता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ उपचार का कोर्स लंबा, रुक-रुक कर होता है, उपचार का नियम उपस्थित चिकित्सक का विशेषाधिकार है।

फाइब्रोमायल्जिया उपचार में मायलोरेलेक्सेशन भी शामिल है, क्योंकि मुख्य लक्षण मांसपेशियों के ऊतकों में दर्द से संबंधित हैं। मायलोरेलैक्सेंट्स के रूप में, बैक्लोफ़ेन, सिरडालुड जैसी दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, जो रिफ्लेक्स मांसपेशी तनाव को रोकते हैं, स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और दर्द के लक्षणों से राहत देते हैं।

फाइब्रोमायल्जिया का इलाज घर पर ही एंटीऑक्सिडेंट्स और से किया जा सकता है विटामिन कॉम्प्लेक्सजिसमें विटामिन बी, विटामिन ए और ई का पूरा समूह शामिल है।

फाइब्रोमायल्जिया उपचार में गैर-दवा उपचार भी शामिल है, जैसे मनोचिकित्सा सत्रों की मदद से जटिल मनो-भावनात्मक पुनर्वास, ऑटोजेनिक विश्राम विधियों में प्रशिक्षण।

चूँकि अभी भी इस प्रश्न का कोई चिकित्सकीय रूप से प्रमाणित उत्तर नहीं है - फाइब्रोमायल्गिया का इलाज कैसे किया जाए, अर्थात, एक भी चिकित्सीय रणनीति विकसित नहीं की गई है, बीमारी का उपचार लंबे समय तक किया जाता है, कभी-कभी कई वर्षों तक। उपचार में प्रभावशीलता की उच्च विश्वसनीयता केवल चिकित्सा अनुभव और रोगियों की ओर से स्थिर छूट द्वारा पुष्टि की गई योजनाओं से संबंधित है, जिसमें ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, शामक हर्बल उपचार, मनोचिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रम, एक विशेष आहार और चिकित्सीय शारीरिक व्यायाम का एक सेट शामिल है।