मधुमेह मेलेटस के लिए दवाएं Amaryl एनालॉग। ग्लिमेपाइराइड या एमरिल जो बेहतर है

इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं अमरिलो. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही साथ उनके अभ्यास में Amaryl के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में Amaryl के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों, और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गैर-इंसुलिन निर्भर टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए उपयोग करें। दवा की संरचना।

अमरिलो- मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा, तीसरी पीढ़ी का सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न।

Glimepiride (Amaryl में सक्रिय संघटक) रक्त शर्करा को कम करता है, मुख्य रूप से अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है। इसका प्रभाव मुख्य रूप से शारीरिक ग्लूकोज उत्तेजना का जवाब देने के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की क्षमता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है। ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में, कम-खुराक वाले ग्लिमेपाइराइड रक्त शर्करा में लगभग समान कमी प्राप्त करते हुए कम इंसुलिन जारी करते हैं। यह तथ्य ग्लिमेपाइराइड (इंसुलिन और इंसुलिनोमिमेटिक प्रभाव के लिए ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि) में अतिरिक्त अग्नाशयी हाइपोग्लाइसेमिक प्रभावों की उपस्थिति के पक्ष में गवाही देता है।

इंसुलिन का स्राव। अन्य सभी सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तरह, ग्लिमेपाइराइड बीटा सेल झिल्ली पर एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के साथ बातचीत करके इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के विपरीत, ग्लिमेपाइराइड अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के झिल्ली में स्थित 65 किलोडाल्टन के आणविक भार वाले प्रोटीन से चुनिंदा रूप से बांधता है। अपने बाध्यकारी प्रोटीन के साथ ग्लिमेपाइराइड की यह बातचीत एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के खुलने या बंद होने को नियंत्रित करती है।

Glimepiride पोटेशियम चैनल को बंद कर देता है। यह बीटा कोशिकाओं के विध्रुवण का कारण बनता है और वोल्टेज के प्रति संवेदनशील कैल्शियम चैनल खोलने और सेल में कैल्शियम के प्रवेश की ओर जाता है। नतीजतन, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि एक्सोसाइटोसिस द्वारा इंसुलिन स्राव को सक्रिय करती है।

ग्लिमेपाइराइड बाध्यकारी प्रोटीन से बांधता है और बहुत तेजी से मुक्त होता है और इसलिए ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में अधिक बार होता है। अपने बाध्यकारी प्रोटीन के साथ ग्लिमेपाइराइड के आदान-प्रदान की उच्च दर की यह संपत्ति बीटा कोशिकाओं को ग्लूकोज के प्रति संवेदनशील बनाने और उन्हें डिसेन्सिटाइजेशन और समय से पहले थकावट से बचाने में इसके स्पष्ट प्रभाव के लिए जिम्मेदार माना जाता है।

इंसुलिन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता बढ़ाने का प्रभाव। Amaryl परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज तेज करने पर इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाता है।

इंसुलिनोमिमेटिक प्रभाव। ग्लिमेपाइराइड का प्रभाव परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज तेज करने और यकृत से ग्लूकोज उत्पादन पर इंसुलिन के समान प्रभाव डालता है।

परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज का अवशोषण मांसपेशियों की कोशिकाओं और एडिपोसाइट्स में इसके परिवहन द्वारा किया जाता है। Glimepiride सीधे मांसपेशियों की कोशिकाओं और एडिपोसाइट्स के प्लाज्मा झिल्ली में ग्लूकोज-परिवहन अणुओं की संख्या को बढ़ाता है। कोशिकाओं में ग्लूकोज के बढ़ते सेवन से ग्लाइकोसिलफॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी की सक्रियता होती है। परिणामस्वरूप, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम एकाग्रता कम हो जाती है, जिससे प्रोटीन किनेज ए गतिविधि में कमी आती है, जो बदले में ग्लूकोज चयापचय की उत्तेजना की ओर ले जाती है।

ग्लिमेपाइराइड फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट की सांद्रता को बढ़ाकर लीवर से ग्लूकोज की रिहाई को रोकता है, जो ग्लूकोनेोजेनेसिस को रोकता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव। Amaryl प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। यह प्रभाव सीओएक्स के चयनात्मक निषेध से संबंधित प्रतीत होता है, जो थ्रोम्बोक्सेन ए के गठन के लिए जिम्मेदार है, एक महत्वपूर्ण अंतर्जात प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक।

एंटीथेरोजेनिक क्रिया। ग्लिमेपाइराइड लिपिड स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देता है, रक्त में मैलोनिक एल्डिहाइड के स्तर को कम करता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन में उल्लेखनीय कमी आती है। जानवरों में, ग्लिमेपाइराइड एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन में उल्लेखनीय कमी लाता है।

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में लगातार मौजूद ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करना। Glimepiride अंतर्जात अल्फा-टोकोफेरोल के स्तर को बढ़ाता है, उत्प्रेरक की गतिविधि, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज।

हृदय संबंधी प्रभाव। एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के माध्यम से, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव का हृदय प्रणाली पर भी प्रभाव पड़ता है। पारंपरिक सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तुलना में, ग्लिमेपाइराइड का हृदय प्रणाली पर काफी कम प्रभाव पड़ता है, जिसे एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनल प्रोटीन के साथ इसकी बातचीत की विशिष्ट प्रकृति द्वारा समझाया जा सकता है जो इसे बांधता है।

स्वस्थ स्वयंसेवकों में, Amaryl की न्यूनतम प्रभावी खुराक 0.6 मिलीग्राम है। Glimepiride का प्रभाव खुराक पर निर्भर और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है। ग्लिमेपाइराइड लेते समय व्यायाम करने के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया (इंसुलिन स्राव में कमी) संरक्षित है।

भोजन से 30 मिनट पहले या भोजन से तुरंत पहले दवा ली गई थी या नहीं, इसके आधार पर प्रभाव में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। मधुमेह के रोगियों में, दवा की एक खुराक के साथ 24 घंटे के लिए पर्याप्त चयापचय नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, एक नैदानिक ​​अध्ययन में, गुर्दे की कमी (सीसी 4-79 मिली/मिनट) वाले 16 में से 12 रोगियों ने भी पर्याप्त चयापचय नियंत्रण हासिल किया।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा। ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम खुराक का उपयोग करते समय अपर्याप्त चयापचय नियंत्रण वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा शुरू की जा सकती है। दो अध्ययनों ने अकेले इन दवाओं में से प्रत्येक के साथ उपचार की तुलना में संयोजन चिकित्सा के साथ चयापचय नियंत्रण में सुधार दिखाया है।

इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा। अपर्याप्त चयापचय नियंत्रण वाले रोगियों में, अधिकतम खुराक पर ग्लिम्पीराइड लेते समय, एक साथ इंसुलिन थेरेपी शुरू की जा सकती है। दो अध्ययनों से पता चला है कि यह संयोजन अकेले इंसुलिन के रूप में चयापचय नियंत्रण में समान सुधार प्राप्त करता है। हालांकि, संयोजन चिकित्सा के लिए इंसुलिन की कम खुराक की आवश्यकता होती है।

मिश्रण

Glimepiride + excipients (Amaryl)।

Glimepiride micronized + Metformin हाइड्रोक्लोराइड + excipients (Amaryl M)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्लिमेपाइराइड

4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर दवा के बार-बार मौखिक प्रशासन के साथ, रक्त सीरम में सीमैक्स लगभग 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाता है और 309 एनजी / एमएल है। प्लाज्मा में ग्लिमेपाइराइड की खुराक और सीमैक्स के साथ-साथ खुराक और एयूसी के बीच एक रैखिक संबंध है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड की पूर्ण पूर्ण जैव उपलब्धता होती है। इसकी दर में मामूली मंदी के अपवाद के साथ, खाने से अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। Glimepiride स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है और प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। ग्लिमेपाइराइड रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है।

ग्लिमेपाइराइड के एकल और एकाधिक (दिन में 2 बार) प्रशासन की तुलना ने फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया, और विभिन्न रोगियों में उनकी परिवर्तनशीलता नगण्य थी। Glimepiride का कोई महत्वपूर्ण संचय नहीं था।

Glimepiride को दो मेटाबोलाइट्स - हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड डेरिवेटिव्स के निर्माण के साथ लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो मूत्र और मल में पाए जाते हैं।

एकल मौखिक खुराक के बाद, ग्लिमेपाइराइड का 58% गुर्दे (मेटाबोलाइट्स के रूप में) और आंतों के माध्यम से 35% उत्सर्जित होता है। मूत्र में अपरिवर्तित सक्रिय पदार्थ का पता नहीं चला है।

विभिन्न लिंगों और विभिन्न आयु समूहों के रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर समान हैं।

मेटफोर्मिन

मौखिक प्रशासन के बाद, मेटफॉर्मिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। भोजन के एक साथ सेवन के साथ, मेटफॉर्मिन का अवशोषण कम हो जाता है और धीमा हो जाता है। मेटफोर्मिन तेजी से ऊतकों में वितरित होता है, व्यावहारिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। यह बहुत कम मात्रा में चयापचय होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

एमरिल एम के फार्माकोकाइनेटिक्स ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन की निश्चित खुराक के साथ

निश्चित खुराक संयोजन के लिए सीमैक्स और एयूसी मान (ग्लिमेपाइराइड 2 मिलीग्राम टैबलेट + मेटफॉर्मिन 500 मिलीग्राम) जैव समानता मानदंडों को पूरा करते हैं जब समान मूल्यों के साथ तुलना की जाती है जब एक ही संयोजन को अलग तैयारी के रूप में लिया जाता है (ग्लिमेपाइराइड 2 मिलीग्राम टैबलेट और मेटफॉर्मिन 500 टैबलेट मिलीग्राम)।

इसके अलावा, इन दवाओं के हिस्से के रूप में मेटफॉर्मिन (500 मिलीग्राम) की निरंतर खुराक के साथ 1 मिलीग्राम से 2 मिलीग्राम तक निश्चित खुराक संयोजन तैयारी में इसकी खुराक में वृद्धि के साथ ग्लिमेपाइराइड के सीएमएक्स और एयूसी में खुराक-आनुपातिक वृद्धि दिखाई गई थी।

इसके अलावा, Amaryl M 1 mg + 500 mg लेने वाले रोगियों और Amaryl M 2 mg + 500 mg लेने वाले रोगियों के बीच अवांछनीय प्रभावों की रूपरेखा सहित सुरक्षा के संदर्भ में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।

संकेत

टाइप 2 मधुमेह का उपचार (आहार, व्यायाम और वजन घटाने के अलावा):

• गैर-इंसुलिन आश्रित प्रकार 2 मधुमेह मेलिटस (मोनोथेरेपी के रूप में या मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• जब ग्लाइसेमिक नियंत्रण ग्लिमेपाइराइड या मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी (एमरिल एम) के साथ प्राप्त नहीं किया जा सकता है;
• जब एक संयुक्त दवा (Amaryl M) लेने के लिए संयोजन चिकित्सा को ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम और 3 मिलीग्राम (एमरिल)।

लेपित गोलियां 1 मिलीग्राम + 250 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम + 500 मिलीग्राम (मेटफोर्मिन के साथ एमरिल एम)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

Amaryl गोलियाँ

एक नियम के रूप में, Amaryl दवा की खुराक रक्त में ग्लूकोज की लक्ष्य एकाग्रता से निर्धारित होती है। आवश्यक चयापचय नियंत्रण प्राप्त करने के लिए दवा का उपयोग न्यूनतम खुराक में किया जाना चाहिए।

Amaryl के साथ उपचार के दौरान, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। इसके अलावा, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

दवा के सेवन का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, अगली खुराक को छोड़ना, उच्च खुराक पर दवा के बाद के प्रशासन द्वारा मुआवजा नहीं दिया जाना चाहिए।

डॉक्टर को रोगी को एमरिल दवा लेने में त्रुटियों के मामले में (विशेष रूप से, अगली खुराक को छोड़ना या भोजन छोड़ना), या ऐसी स्थितियों में जहां दवा लेना संभव नहीं है, के मामले में किए जाने वाले कार्यों के बारे में अग्रिम रूप से निर्देश देना चाहिए।

पर्याप्त मात्रा में तरल (लगभग 1/2 कप) के साथ, बिना चबाए Amaryl की गोलियां पूरी लेनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो Amaryl दवा की गोलियों को जोखिमों के साथ दो समान भागों में विभाजित किया जा सकता है।

दवा Amaryl की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम 1 बार है। यदि आवश्यक हो, तो रक्त शर्करा की नियमित निगरानी के तहत और निम्नलिखित क्रम में दैनिक खुराक को धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह के अंतराल पर) बढ़ाया जा सकता है: 1 मिलीग्राम-2 मिलीग्राम-3 मिलीग्राम-4 मिलीग्राम-6 मिलीग्राम (-8 मिलीग्राम) प्रति दिन।

अच्छी तरह से नियंत्रित टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, दवा की दैनिक खुराक आमतौर पर 1-4 मिलीग्राम होती है। केवल कुछ रोगियों में ही 6 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक अधिक प्रभावी होती है।

डॉक्टर रोगी की जीवन शैली (भोजन का समय, शारीरिक गतिविधि की मात्रा) को ध्यान में रखते हुए, दवा Amaryl लेने और दिन के दौरान खुराक के वितरण का समय निर्धारित करता है। दैनिक खुराक 1 खुराक में, एक नियम के रूप में, पूर्ण नाश्ते से ठीक पहले या, यदि दैनिक खुराक नहीं ली गई है, तो पहले मुख्य भोजन से तुरंत पहले निर्धारित की जाती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि Amaryl की गोलियां लेने के बाद खाना न छोड़ें।

चूंकि चयापचय नियंत्रण में सुधार इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, उपचार के दौरान, ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता में कमी संभव है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को समय पर कम करना या Amaryl लेना बंद करना आवश्यक है।

ऐसी स्थितियां जिनमें ग्लिमेपाइराइड के खुराक समायोजन की भी आवश्यकता हो सकती है:

• वजन घटना;
• जीवन शैली में परिवर्तन (आहार में परिवर्तन, भोजन का समय, शारीरिक गतिविधि की मात्रा);
• अन्य कारकों की घटना जो हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया के विकास की ओर ले जाती है।

ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है।

रोगी का दूसरी ओरल हाइपोग्लाइसेमिक दवा लेने से Amaryl लेने के लिए स्थानांतरण

Amaryl और अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक के बीच कोई सटीक संबंध नहीं है। ऐसी दवाओं से Amaryl में स्थानांतरित करते समय, बाद की अनुशंसित प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम है (भले ही रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा की अधिकतम खुराक से Amaryl में स्थानांतरित कर दिया गया हो)। जैसा कि ऊपर बताया गया है, ग्लिमेपाइराइड की प्रतिक्रिया के आधार पर किसी भी खुराक में वृद्धि चरणों में की जानी चाहिए। पिछले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की तीव्रता और अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले योगात्मक प्रभाव से बचने के लिए उपचार को बाधित करना आवश्यक हो सकता है।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें

अपर्याप्त रूप से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, जब अधिकतम दैनिक खुराक पर ग्लिम्पीराइड या मेटफॉर्मिन लेते हैं, तो इन दो दवाओं के संयोजन के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है। इस मामले में, ग्लिमेपाइराइड या मेटफोर्मिन के साथ पिछले उपचार को एक ही खुराक पर जारी रखा जाता है, और अतिरिक्त मेटफॉर्मिन या ग्लिमेपाइराइड कम खुराक पर शुरू किया जाता है, जिसे बाद में अधिकतम दैनिक खुराक तक चयापचय नियंत्रण के लक्ष्य स्तर के आधार पर शीर्षक दिया जाता है। सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत संयोजन चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

इंसुलिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें

अपर्याप्त रूप से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक पर ग्लिम्पिराइड लेते समय, इंसुलिन एक साथ निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी को निर्धारित ग्लिमेपाइराइड की अंतिम खुराक अपरिवर्तित रहती है। इस मामले में, इंसुलिन उपचार कम खुराक से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे रक्त शर्करा की एकाग्रता के नियंत्रण में बढ़ाया जाता है। संयुक्त उपचार निकट चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।

Amaryl M गोलियाँ

एक नियम के रूप में, दवा Amaryl M की खुराक रोगी के रक्त में ग्लूकोज की लक्षित एकाग्रता से निर्धारित होती है। वांछित चयापचय नियंत्रण प्राप्त करने के लिए पर्याप्त न्यूनतम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

Amaryl M के साथ उपचार के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। इसके अलावा, रक्त में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के प्रतिशत की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

दवा का गलत उपयोग, उदाहरण के लिए, अगली खुराक को छोड़ना, उच्च खुराक की बाद की खुराक के लिए कभी नहीं बनाया जाना चाहिए।

दवा लेते समय त्रुटियों के मामले में रोगी की कार्रवाई (विशेष रूप से, अगली खुराक छोड़ते समय या भोजन छोड़ना), या ऐसी स्थितियों में जहां दवा लेना संभव नहीं है, रोगी और डॉक्टर द्वारा पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

चूंकि चयापचय नियंत्रण में सुधार इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, एमरिल एम के साथ उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, समय पर ढंग से खुराक कम करना या Amaryl M लेना बंद करना आवश्यक है।

Amaryl M को भोजन के साथ दिन में 1 या 2 बार लेना चाहिए।

प्रति खुराक मेटफॉर्मिन की अधिकतम खुराक 1000 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक: ग्लिमेपाइराइड के लिए - 8 मिलीग्राम, मेटफॉर्मिन के लिए - 2000 मिलीग्राम।

केवल कुछ ही रोगियों में 6 मिलीग्राम से अधिक ग्लिम्पीराइड की दैनिक खुराक अधिक प्रभावी होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, Amaryl M की प्रारंभिक खुराक ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन की दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए जो रोगी पहले से ले रहा है। जब रोगियों को ग्लिमेपाइराइड और मेटफोर्मिन की अलग-अलग दवाओं के संयोजन से एमरिल एम में स्थानांतरित किया जाता है, तो इसकी खुराक अलग-अलग दवाओं के रूप में ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन की पहले से ली गई खुराक के आधार पर निर्धारित की जाती है। यदि खुराक बढ़ाना आवश्यक है, तो Amaryl M की दैनिक खुराक को Amaryl M 1 mg + 250 mg की केवल 1 गोली या Amaryl M 2 mg + 500 mg की 1/2 गोली की वृद्धि में शीर्षक दिया जाना चाहिए।

आमतौर पर, Amaryl M के साथ उपचार लंबे समय तक किया जाता है।

यह ज्ञात है कि मेटफॉर्मिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, और चूंकि खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में मेटफॉर्मिन के लिए गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित करने का जोखिम अधिक होता है, इसलिए इसका उपयोग केवल सामान्य गुर्दे समारोह वाले मरीजों में ही किया जा सकता है। इस तथ्य के कारण कि उम्र के साथ गुर्दे का कार्य कम हो जाता है, बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ मेटफॉर्मिन का उपयोग किया जाना चाहिए। खुराक को सावधानीपूर्वक चुना जाना चाहिए और गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक और नियमित निगरानी सुनिश्चित की जानी चाहिए।

खराब असर

• हाइपोग्लाइसीमिया का विकास, जिसे लंबा किया जा सकता है;
• सरदर्द;
• भूख की तीव्र भावना;
• मतली उल्टी;
• दस्त;
• पेट फूलना;
• अरुचि;
• मुंह में धातु का स्वाद;
• कमजोरी;
• सुस्ती;
• नींद संबंधी विकार;
• चिंता;
• आक्रामकता;
• एकाग्रता में कमी;
• सतर्कता में कमी और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं को धीमा करना;
• डिप्रेशन;
• उलझन;
• भाषण विकार;
• वाचाघात;
• दृश्य हानि;
• कंपन;
• पैरेसिस;
• संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• सिर चकराना;
• बेबसी;
• आत्म-नियंत्रण की हानि;
• प्रलाप;
• आक्षेप;
• कोमा के विकास तक उनींदापन और चेतना की हानि;
• उथली श्वास और मंदनाड़ी;
• पसीना बढ़ गया;
• त्वचा की चिपचिपाहट;
• बढ़ी हुई चिंता;
• क्षिप्रहृदयता;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• दिल की धड़कन में वृद्धि की भावना;
• एनजाइना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• दृष्टि की अस्थायी गिरावट, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में उतार-चढ़ाव के कारण;
• हेपेटाइटिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया या हेमोलिटिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस या पैन्टीटोपेनिया;
• इसके आंतों के अवशोषण में कमी के कारण रक्त सीरम में विटामिन बी 12 की एकाग्रता में कमी;
• एलर्जी या छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, खुजली, पित्ती या चकत्ते);
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• एलर्जी वाहिकाशोथ;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• लैक्टिक एसिडोसिस।

मतभेद

• टाइप 1 मधुमेह;
• मधुमेह केटोएसिडोसिस (इतिहास सहित), मधुमेह कोमा और प्रीकोमा;
• तीव्र या पुरानी चयापचय एसिडोसिस;
• गंभीर जिगर की शिथिलता (उपयोग के साथ अनुभव की कमी; पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए इंसुलिन उपचार आवश्यक है);
• हेमोडायलिसिस पर रोगी (उपयोग के साथ अनुभव की कमी);
• गुर्दे की विफलता और बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• तीव्र स्थितियां जिनमें गुर्दे की शिथिलता संभव है (निर्जलीकरण, गंभीर संक्रमण, झटका, आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों का इंट्रावास्कुलर प्रशासन);
• तीव्र और पुरानी बीमारियां जो ऊतक हाइपोक्सिया (हृदय या श्वसन विफलता, तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन, सदमे) का कारण बन सकती हैं;
• लैक्टिक एसिडोसिस विकसित करने की प्रवृत्ति, लैक्टिक एसिडोसिस का इतिहास;
• तनावपूर्ण स्थितियां (गंभीर चोटें, जलन, सर्जरी, बुखार के साथ गंभीर संक्रमण, सेप्टीसीमिया);
• थकावट, भुखमरी, हाइपोकैलोरिक आहार का अनुपालन (प्रति दिन 1000 कैलोरी से कम);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन और दवाओं का बिगड़ा हुआ अवशोषण (आंतों में रुकावट, आंतों के पैरेसिस, दस्त, उल्टी के साथ);
• पुरानी शराब, तीव्र शराब का नशा;
• लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• गर्भावस्था, गर्भावस्था की योजना बनाना;
• स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर (अपर्याप्त नैदानिक ​​​​अनुभव);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स या बिगुआनाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए Amaryl और Amaryl M को contraindicated है। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में या जब गर्भावस्था होती है, तो महिला को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित पाया गया है। स्तनपान के दौरान, एक महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए या स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

बच्चों में प्रयोग करें

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के साथ 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है। रोगियों के इस आयु वर्ग में दवा का उपयोग contraindicated है।

बुजुर्ग मरीजों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (उनमें अक्सर गुर्दा समारोह में स्पर्शोन्मुख कमी होती है), ऐसी स्थितियों में जहां गुर्दा का कार्य खराब हो सकता है, जैसे कि जब वे एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स या मूत्रवर्धक लेना शुरू करते हैं, साथ ही गैर-सेरोइड विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) (लैक्टिक एसिडोसिस और मेटफॉर्मिन के अन्य दुष्प्रभावों के जोखिम में वृद्धि)।

विशेष निर्देश

विशिष्ट नैदानिक ​​​​तनाव स्थितियों जैसे आघात, सर्जरी, ज्वर के संक्रमण में, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में चयापचय नियंत्रण बिगड़ा हो सकता है, इसलिए पर्याप्त चयापचय नियंत्रण बनाए रखने के लिए इंसुलिन थेरेपी के लिए एक अस्थायी स्विच की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रक्त शर्करा के स्तर की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए रोगी की अनिच्छा या अक्षमता (ज्यादातर बुजुर्ग रोगियों में देखी जाती है);
• कुपोषण, अनियमित भोजन या भोजन छोड़ना;
• आहार परिवर्तन;
• शराब का सेवन, विशेष रूप से लंघन भोजन के संयोजन में;
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
• गंभीर जिगर की शिथिलता (गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में, इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरण का संकेत दिया जाता है, कम से कम जब तक चयापचय नियंत्रण प्राप्त नहीं हो जाता);
• ग्लिम्पीराइड का ओवरडोज;
• कुछ विघटित अंतःस्रावी विकार जो हाइपोग्लाइसीमिया (जैसे, कुछ थायरॉयड और पूर्वकाल पिट्यूटरी डिसफंक्शन, अधिवृक्क अपर्याप्तता) के जवाब में कार्बोहाइड्रेट चयापचय या एड्रीनर्जिक काउंटररेगुलेशन को बाधित करते हैं;
• कुछ दवाओं का सहवर्ती उपयोग;
• इसे लेने के लिए संकेत के अभाव में ग्लिमेपाइराइड लेना।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ उपचार, जिसमें ग्लिमेपाइराइड शामिल है, हेमोलिटिक एनीमिया के विकास को जन्म दे सकता है, इसलिए, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड को निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होता है जो नहीं हैं सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए उपरोक्त जोखिम कारकों की उपस्थिति के साथ-साथ उपचार के दौरान अंतःक्रियात्मक बीमारियों की घटना या रोगी की जीवन शैली में परिवर्तन की स्थिति में, Amaryl की खुराक समायोजन या संपूर्ण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में शरीर के एड्रीनर्जिक प्रति-विनियमन के कारण हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हाइपोग्लाइसीमिया के क्रमिक विकास के साथ हल्के या अनुपस्थित हो सकते हैं, बुजुर्ग रोगियों में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों वाले रोगियों में, या बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसरपाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में , गुआनेथिडाइन और अन्य सहानुभूतिपूर्ण एजेंट।

तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या सुक्रोज) के तत्काल सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को जल्दी से ठीक किया जा सकता है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के प्रारंभिक सफल प्रबंधन के बावजूद, हाइपोग्लाइसीमिया पुनरावृत्ति हो सकता है। इसलिए मरीजों को लगातार निगरानी में रहना चाहिए। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया में, तत्काल उपचार और चिकित्सा पर्यवेक्षण की अतिरिक्त आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है।

Amaryl के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह और परिधीय रक्त पैटर्न (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या) की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त की तस्वीर में गंभीर परिवर्तन, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, यकृत की विफलता जैसे दुष्प्रभाव जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं, इसलिए, ऐसी प्रतिक्रियाओं की स्थिति में, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को उनके बारे में सूचित करना चाहिए, दवा लेना बंद कर देना चाहिए। और डॉक्टर की सलाह के बिना इसे लेना फिर से शुरू न करें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की शुरुआत में, उपचार में बदलाव के बाद या ग्लिमेपाइराइड के अनियमित उपयोग के साथ, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया के कारण एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी देखी जा सकती है। यह वाहनों को चलाने या विभिन्न मशीनों और तंत्रों को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

दवा बातचीत

अन्य दवाओं के साथ Glimepiride की परस्पर क्रिया

जब ग्लिमेपाइराइड लेने वाला रोगी एक साथ अन्य दवाओं को निर्धारित या रद्द कर देता है, तो प्रतिकूल प्रतिक्रिया संभव है: ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि या कमी। ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोनीलुरिया के साथ नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर, निम्नलिखित दवाओं के अंतःक्रियाओं पर विचार किया जाना चाहिए।

CYP2C9 isoenzyme के प्रेरक और अवरोधक दवाओं के साथ: CYP2C9 isoenzyme की भागीदारी के साथ ग्लिमेपाइराइड को मेटाबोलाइज़ किया जाता है। इसका चयापचय CYP2C9 isoenzyme के संकेतकों के एक साथ उपयोग से प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन (ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करने का जोखिम जब एक साथ isoenzyme CYP2C9 के inducers के साथ उपयोग किया जाता है और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम अगर उन्हें बिना रद्द कर दिया जाता है) ग्लिमेपाइराइड का खुराक समायोजन) और CYP2C9 आइसोनिजाइम के अवरोधक, उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल (हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है और ग्लिमेपाइराइड के दुष्प्रभाव जब इसे CYP2C9 आइसोनिजाइम के अवरोधकों के साथ एक साथ लिया जाता है और इसके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में कमी का जोखिम होता है जब वे होते हैं ग्लिम्पीराइड के खुराक समायोजन के बिना रद्द कर दिया गया)।

दवाओं के साथ जो ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाते हैं: इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, एसीई इनहिबिटर, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, कौमारिन डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरमाइन, फेनिरमिडोल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, गुआनेथिडाइन। एमएओ इनहिबिटर्स, माइक्रोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, एमिनोसैलिसिलिक एसिड, पेंटोक्सिफाइलाइन (उच्च पैरेंटेरल खुराक), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन एंटीमाइक्रोबियल, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, सल्फ़ानिलमाइड एंटीमाइक्रोबियल, टेट्रासाइक्लिन के साथ-साथ जोखिम में वृद्धि। ग्लिमेपाइराइड के साथ इन दवाओं का उपयोग और ग्लिमेपाइराइड के खुराक समायोजन के बिना रद्द होने पर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के बिगड़ने का जोखिम।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करने वाली दवाओं के साथ: एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिटुरेट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस), डायज़ोक्साइड, मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) या अन्य सहानुभूति, ग्लूकागन, जुलाब (दीर्घकालिक उपयोग), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक), एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टोजेन। फ़िनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायरॉयड हार्मोन: इन दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के बिगड़ने का जोखिम और हाइपोग्लाइसीमिया का एक बढ़ा जोखिम अगर उन्हें ग्लिमेपाइराइड के खुराक समायोजन के बिना बंद कर दिया जाता है।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रेसेरपाइन, गनेथिडाइन: ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि और कमी दोनों संभव हैं। रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन और रिसर्पाइन, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को रोगी और डॉक्टर के लिए अधिक अदृश्य बना सकते हैं और इस तरह इसके होने का खतरा बढ़ जाता है।

इथेनॉल के साथ: इथेनॉल का तीव्र और पुराना उपयोग अप्रत्याशित रूप से ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर या बढ़ा सकता है।

Coumarin-व्युत्पन्न अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ: Glimepiride Coumarin-व्युत्पन्न अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ा या घटा सकता है।

पित्त अम्ल अनुक्रमकों के साथ: कोलीसेवेलम ग्लिमेपाइराइड से बांधता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से ग्लिमेपाइराइड के अवशोषण को कम करता है। ग्लिमेपाइराइड के उपयोग के मामले में, कोलीसेवेलम के अंतर्ग्रहण से कम से कम 4 घंटे पहले, कोई बातचीत नहीं देखी गई। इसलिए, कोलीसेवेलम लेने से कम से कम 4 घंटे पहले ग्लिमेपाइराइड लेना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ मेटफॉर्मिन की पारस्परिक क्रिया

इथेनॉल (अल्कोहल) के साथ: तीव्र शराब के नशे में, लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से लापता या अपर्याप्त भोजन सेवन के मामले में, यकृत की विफलता की उपस्थिति। अल्कोहल (इथेनॉल) और इथेनॉल युक्त तैयारी से बचना चाहिए।

आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों के साथ: आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों के इंट्रावास्कुलर प्रशासन से गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है, जिससे बदले में मेटफॉर्मिन का संचय हो सकता है और लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ सकता है। मेटफोर्मिन को अध्ययन से पहले या अध्ययन के दौरान बंद कर देना चाहिए और इसके 48 घंटों के भीतर फिर से शुरू नहीं करना चाहिए; मेटफोर्मिन की बहाली केवल अध्ययन और गुर्दे के कार्य के सामान्य संकेतक प्राप्त करने के बाद ही संभव है।

एक स्पष्ट नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव (जेंटामाइसिन) के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ: लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का एक बढ़ा जोखिम।

मेटफॉर्मिन के साथ दवाओं के संयोजन जिन्हें सावधानी की आवश्यकता होती है

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत और सामयिक), बीटा 2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक और आंतरिक हाइपरग्लाइसेमिक गतिविधि वाले मूत्रवर्धक के साथ: रोगी को सुबह रक्त शर्करा के स्तर की अधिक लगातार निगरानी की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से संयोजन चिकित्सा की शुरुआत में। उपयोग के दौरान या उपरोक्त दवाओं के उन्मूलन के बाद हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

एसीई अवरोधकों के साथ: एसीई अवरोधक रक्त शर्करा के स्तर को कम कर सकते हैं। हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी की खुराक को एसीई इनहिबिटर के उपयोग के दौरान या बंद करने के बाद समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

मेटफॉर्मिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ: इंसुलिन, सल्फोनील्यूरिया ड्रग्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, गुनेथिडीन, सैलिसिलेट्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित), बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल सहित), एमएओ इनहिबिटर: मेटफॉर्मिन के साथ इन दवाओं के एक साथ उपयोग के मामले में, सावधान रोगी की निगरानी और रक्त शर्करा की सांद्रता की निगरानी आवश्यक है, क्योंकि मेटफॉर्मिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

मेटफॉर्मिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करने वाली दवाओं के साथ: एपिनेफ्रीन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, थायरॉयड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, पाइराजिनमाइड, आइसोनियाज़िड, निकोटिनिक एसिड, फेनोथियाज़िन, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक और अन्य समूहों के मूत्रवर्धक, मौखिक गर्भ निरोधकों, फ़िनाइटोइन, सहानुभूति, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: मामले में मेटफॉर्मिन के साथ इन दवाओं के एक साथ उपयोग के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी और रक्त शर्करा की सांद्रता के नियंत्रण की आवश्यकता होती है, क्योंकि। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का संभावित कमजोर होना।

बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए

फ़्यूरोसेमाइड के साथ: मेटफ़ॉर्मिन और फ़्यूरोसेमाइड की बातचीत पर एक नैदानिक ​​​​अध्ययन में, जब स्वस्थ स्वयंसेवकों में एक बार लिया गया, तो यह दिखाया गया कि इन दवाओं का एक साथ उपयोग उनके फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को प्रभावित करता है। फ़्यूरोसेमाइड ने मेटफ़ॉर्मिन प्लाज्मा सीमैक्स में 22% और एयूसी को 15% तक बढ़ा दिया, बिना मेटफ़ॉर्मिन गुर्दे की निकासी में कोई महत्वपूर्ण बदलाव किए। जब मेटफॉर्मिन के साथ उपयोग किया जाता है, तो फ़्यूरोसेमाइड के सीमैक्स और एयूसी में फ़्यूरोसेमाइड मोनोथेरेपी की तुलना में क्रमशः 31% और 12% की कमी होती है, और फ़्यूरोसेमाइड के गुर्दे की निकासी में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन किए बिना टर्मिनल T1 / 2 में 32% की कमी आई है। लंबे समय तक उपयोग के साथ मेटफॉर्मिन और फ़्यूरोसेमाइड की परस्पर क्रिया के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

निफेडिपिन के साथ: स्वस्थ स्वयंसेवकों में एक बार लेने पर मेटफॉर्मिन और निफ्फेडिपिन की बातचीत के नैदानिक ​​अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि निफेडिपिन के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में मेटफॉर्मिन का सीमैक्स और एयूसी क्रमशः 20% और 9% बढ़ जाता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मेटफॉर्मिन की मात्रा को भी बढ़ाता है। मेटफोर्मिन का निफेडिपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स पर न्यूनतम प्रभाव था।

धनायनित दवाओं (एमिलोराइड, डिगॉक्सिन, मॉर्फिन, प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन, कुनैन, रैनिटिडीन, ट्रायमटेरिन, ट्राइमेथोप्रिम और वैनकोमाइसिन) के साथ: गुर्दे में ट्यूबलर स्राव द्वारा उत्सर्जित धनायनित दवाएं सैद्धांतिक रूप से मेटफॉर्मिन के साथ बातचीत करने में सक्षम हैं। ट्यूबलर परिवहन प्रणाली। मेटफॉर्मिन और मौखिक सिमेटिडाइन के बीच यह बातचीत स्वस्थ स्वयंसेवकों में मेटफॉर्मिन और सिमेटिडाइन के एकल-खुराक और बहु-खुराक नैदानिक ​​​​बातचीत अध्ययनों में देखी गई थी, जहां प्लाज्मा सीमैक्स और कुल मेटफॉर्मिन रक्त एकाग्रता में 60% की वृद्धि हुई थी और प्लाज्मा में 40% की वृद्धि हुई थी। और मेटफॉर्मिन का कुल एयूसी। एकल खुराक के साथ, T1 / 2 में कोई परिवर्तन नहीं हुआ। मेटफोर्मिन ने सिमेटिडाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं किया। यद्यपि इस तरह की बातचीत विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक (सिमेटिडाइन के अपवाद के साथ) बनी हुई है, रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी और मेटफॉर्मिन और / या इसके साथ बातचीत करने वाली दवा के खुराक समायोजन को शरीर से उत्सर्जित cationic दवाओं के एक साथ उपयोग के मामले में किया जाना चाहिए। गुर्दे के समीपस्थ नलिकाओं की स्रावी प्रणाली।

प्रोप्रानोलोल, इबुप्रोफेन के साथ: स्वस्थ स्वयंसेवकों में मेटफॉर्मिन और प्रोप्रानोलोल, साथ ही मेटफॉर्मिन और इबुप्रोफेन की एक खुराक पर अध्ययन में, उनके फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में कोई बदलाव नहीं देखा गया।

दवा Amaryl . के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• अमरील एम ;
• ग्लेमाज़;
• ग्लेमोनो;
• ग्लिमेपाइराइड;
• ग्लूमेडेक्स;
• मेग्लिमाइड।

औषधीय समूह (हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) द्वारा एनालॉग्स:

• अवंदामेट;
• एंटीडायब;
• अर्फ़ाज़ेटिन;
• एस्ट्रोज़ोन;
• बहोमेट;
• बैगोमेट प्लस;
• विक्टोज़ा;
• गाल्वस;
• गैलवस मेट;
• गिलेमल;
• ग्लेमाज़;
• ग्लिबेनेज़;
• ग्लिबेनेज़ मंदबुद्धि;
• ग्लिबेंक्लामाइड;
• ग्लिडियाब;
• ग्लिक्लाज़ाइड;
• ग्लाइकोन;
• ग्लिमेपाइराइड;
• ग्लिटिज़ोल;
• ग्लिफ़ॉर्मिन;
• ग्लूकोबे;
• ग्लूकोनॉर्म;
• ग्लूकोफेज;
• ग्लूकोफेज लांग;
• ग्वारम;
• डायबेटलॉन्ग;
• मधुमेह;
• डायबेफार्मा;
• डायग्लिटाज़ोन;
• इनवोकाना;
• मैनिग्लिड;
• मनिनिल;
• मेग्लिमाइड;
• मेटग्लिब;
• मेटफोगामा;
• मेटफॉर्मिन;
• मेटफोर्मिन हाइड्रोक्लोराइड;
• नोवोनॉर्म;
• नोवोफॉर्मिन;
• पियोग्लिट;
• झुकना;
• सिलुबिन मंदता;
• सिओफ़ोर;
• स्टारलिक्स;
• फॉरमेटिन;
• फॉर्मिन प्लिवा;
• फ़ोर्सिगा;
• क्लोरप्रोपामाइड;
• यूग्लुकॉन;
• जानुविया।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

Amaryl की उच्च लागत के कारण, मधुमेह रोगियों में इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार की बीमारी के साथ रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए एनालॉग्स का अधिक बार उपयोग किया जाता है। यह दवा विशेष आहार और खेल के दौरान ग्लाइसेमिक स्तर को बनाए रखने के लिए आदर्श है।

हालांकि, हर कोई इस हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट को वहन नहीं कर सकता है। इसलिए, यह लेख Amaryl की औषधीय कार्रवाई को प्रकट करेगा और रूस में उत्पादित इसके मुख्य एनालॉग्स का नाम देगा।

दवा की औषधीय कार्रवाई

Amaryl एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है जो अग्न्याशय के ऊतकों में स्थित विशिष्ट बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन संश्लेषण की रिहाई और सक्रियण को उत्तेजित करके रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करती है।

संश्लेषण प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए मुख्य तंत्र यह है कि Amaryl मानव रक्तप्रवाह में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि के लिए बीटा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया को बढ़ाता है।

छोटी खुराक में, यह दवा इंसुलिन रिलीज में मामूली वृद्धि में योगदान करती है। Amaryl में इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों की कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली की संवेदनशीलता को इंसुलिन के प्रति बढ़ाने की क्षमता होती है।

सल्फोनील्यूरिया का व्युत्पन्न होने के कारण, Amaryl इंसुलिन उत्पादन की प्रक्रिया को प्रभावित करने में सक्षम है। यह इस तथ्य से सुनिश्चित होता है कि दवा का सक्रिय यौगिक बीटा कोशिकाओं के एटीपी चैनलों के साथ बातचीत करता है। Amaryl चुनिंदा रूप से कोशिका झिल्ली की सतह पर प्रोटीन को बांधता है। दवा की यह संपत्ति आपको ऊतक कोशिकाओं की इंसुलिन की संवेदनशीलता को बढ़ाने की अनुमति देती है।

अतिरिक्त ग्लूकोज का अवशोषण मुख्य रूप से शरीर के मांसपेशियों के ऊतकों की कोशिकाओं द्वारा किया जाता है।

इसके अलावा, दवा का उपयोग यकृत ऊतक की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज की रिहाई को रोकता है। यह प्रक्रिया फ्रुक्टोज-2,6-बायोफॉस्फेट की सामग्री में वृद्धि के कारण होती है, जो ग्लूकोनेोजेनेसिस के निषेध में योगदान करती है।

इंसुलिन संश्लेषण की सक्रियता इस तथ्य के कारण होती है कि दवा का सक्रिय पदार्थ बीटा कोशिकाओं में पोटेशियम आयनों के प्रवाह को बढ़ाता है, और सेल में पोटेशियम की अधिकता से हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है।

मेटफॉर्मिन के संयोजन में संयोजन चिकित्सा का उपयोग करते समय, रोगियों को शरीर में शर्करा के स्तर के चयापचय नियंत्रण में सुधार का अनुभव होता है।

इंसुलिन इंजेक्शन के साथ संयोजन चिकित्सा। नियंत्रण की इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एक ही दवा लेते समय चयापचय नियंत्रण का इष्टतम स्तर प्राप्त नहीं होता है। मधुमेह के लिए इस प्रकार की दवा चिकित्सा करते समय, प्रशासित इंसुलिन की खुराक का एक अनिवार्य समायोजन आवश्यक है।

इस प्रकार की चिकित्सा के साथ उपयोग किए जाने वाले इंसुलिन की मात्रा काफी कम हो जाती है।

नशीली दवाओं के प्रयोग के फार्माकोकाइनेटिक्स

शुगर लेवल

4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर दवा की एकल खुराक के साथ, इसकी अधिकतम एकाग्रता 2.5 घंटे के बाद देखी जाती है और 309 एनजी / एमएल है। दवा की जैव उपलब्धता 100% है। प्रक्रिया की दर में कुछ मामूली मंदी के अपवाद के साथ, खाने से अवशोषण प्रक्रिया पर कोई विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है।

दवा के सक्रिय पदार्थ को स्तन के दूध की संरचना में और अपरा बाधा के माध्यम से घुसने की क्षमता की विशेषता है। यह गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करने की संभावना को सीमित करता है।

सक्रिय पदार्थ का चयापचय यकृत के ऊतकों में किया जाता है। चयापचय में शामिल मुख्य आइसोनिजाइम CYP2C9 है। मुख्य सक्रिय यौगिक के चयापचय के दौरान, दो चयापचयों का निर्माण होता है, जो बाद में मल और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

दवा का उत्सर्जन गुर्दे द्वारा 58% और लगभग 35% आंतों की मदद से किया जाता है। मूत्र में दवा का सक्रिय पदार्थ अपरिवर्तित नहीं पाया जाता है।

अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, यह पाया गया कि फार्माकोकाइनेटिक्स रोगी के लिंग और आयु वर्ग पर निर्भर नहीं करता है।

यदि रोगियों को गुर्दे और उत्सर्जन प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी होती है, तो रोगी को ग्लिमेपाइराइड की निकासी में वृद्धि होती है और रक्त सीरम में इसकी औसत सांद्रता में कमी होती है, जो दवा के अधिक त्वरित उन्मूलन के कारण होता है प्रोटीन के लिए सक्रिय यौगिक का निचला बंधन

दवा की सामान्य विशेषताएं

Amaryl को तीसरी पीढ़ी का सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न माना जाता है। दवा के निर्माता देश जर्मनी और इटली हैं। दवा का उत्पादन 1, 2, 3 या 4 मिलीग्राम के टैबलेट के रूप में किया जाता है। Amaryl की 1 गोली में मुख्य घटक होता है - ग्लिमेपाइराइड और अन्य सहायक पदार्थ।

Glimepiride का प्रभाव मुख्य रूप से बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के उत्पादन को उत्तेजित करके रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से होता है। इसके अलावा, सक्रिय पदार्थ में इंसुलिन की नकल करने वाला प्रभाव होता है और चीनी कम करने वाले हार्मोन के लिए सेल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

जब रोगी Amaryl को मौखिक रूप से लेता है, तो ग्लिम्पीराइड की उच्चतम सांद्रता 2.5 घंटे के बाद पहुँच जाती है। खाने के समय की परवाह किए बिना दवा ली जा सकती है। हालांकि, भोजन का सेवन ग्लिमेपाइराइड की गतिविधि पर बहुत कम प्रभाव डालता है। मूल रूप से, यह घटक शरीर से आंतों और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

उपस्थित विशेषज्ञ टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी को मोनोथेरेपी के रूप में या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ संयुक्त होने पर एमरिल टैबलेट निर्धारित करता है।

हालांकि, दवा लेने से वसा और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, और एक सक्रिय जीवन शैली को छोड़कर, उचित आहार की निरंतरता को रोकता नहीं है।

दवा का उपयोग करने के निर्देश

आप डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवा नहीं खरीद सकते। दवा का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए और उससे रुचि के सभी प्रश्न पूछने चाहिए। यह वह है जो दवा की खुराक निर्धारित कर सकता है और रोगी के ग्लूकोज स्तर के आधार पर एक चिकित्सा आहार लिख सकता है।

Amaryl गोलियों को बिना चबाए मौखिक रूप से लिया जाता है, और पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाता है। यदि रोगी दवा लेना भूल गया है, तो खुराक को दोगुना करना निषिद्ध है। उपचार के दौरान, आपको नियमित रूप से शर्करा के स्तर, साथ ही ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता की जांच करने की आवश्यकता होती है।

प्रारंभ में, रोगी प्रति दिन 1 मिलीग्राम की एकल खुराक लेता है। धीरे-धीरे, एक से दो सप्ताह के अंतराल पर, दवा की खुराक को 1 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, 1 मिलीग्राम, फिर 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम, और इसी तरह प्रति दिन 8 मिलीग्राम तक।

मधुमेह रोगी जिनका ग्लाइसेमिक नियंत्रण अच्छा होता है, वे प्रतिदिन 4 मिलीग्राम तक की खुराक लेते हैं।

अक्सर, दवा सुबह के भोजन से पहले या मुख्य भोजन से पहले गोलियों के उपयोग को छोड़ने के मामले में ली जाती है। इस मामले में, विशेषज्ञ को मधुमेह की जीवन शैली, खाने का समय और उसकी शारीरिक गतिविधि को ध्यान में रखना चाहिए। दवा की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है जब:

1. वज़न घटाना;
2. आदतन जीवन शैली बदलना (पोषण, व्यायाम, भोजन का समय);
3. अन्य कारक।

आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और यदि रोगी को आवश्यकता हो तो न्यूनतम खुराक (1 मिलीग्राम) के साथ Amaryl का उपयोग करना शुरू कर दें:

• Amaryl के साथ एक और चीनी कम करने वाली दवा का प्रतिस्थापन;
• संयोजन - ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन;
• Glimepiride और इंसुलिन का एक संयोजन।

गुर्दे की शिथिलता के साथ-साथ गुर्दे और / या यकृत की विफलता वाले रोगियों में दवा लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

मतभेद और नकारात्मक प्रतिक्रियाएं

Amaryl दवा में निहित ग्लिम्पिराइड, साथ ही अतिरिक्त घटक, हमेशा मधुमेह के शरीर पर सकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

अन्य दवाओं की तरह, दवा में contraindications है।

निम्नलिखित स्थितियों में मरीजों को गोलियां नहीं लेनी चाहिए:

• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह का प्रकार;
• बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने की अवधि;
• (कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन), मधुमेह प्रीकोमा और कोमा की स्थिति;
• 18 वर्ष से कम आयु के रोगी;
• गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption का विकास;
• जिगर और गुर्दे का उल्लंघन, विशेष रूप से हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में;
• दवा की सामग्री के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, सल्फानिलमाइड दवाएं।

संलग्न निर्देश कहते हैं कि चिकित्सा के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसेमिक राज्य के विकास से बचने के लिए Amaryl को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, पाचन तंत्र से भोजन और दवाओं के अवशोषण के उल्लंघन में, ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, अंतःक्रियात्मक रोग और यदि हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था विकसित होने का खतरा होता है, तो सावधानी के साथ दवा Amaryl का उपयोग किया जाता है।

गोलियों के गलत उपयोग के साथ (उदाहरण के लिए, एक खुराक छोड़ना), गंभीर प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं:

1. हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति, जिसके लक्षण सिरदर्द और चक्कर आना, बिगड़ा हुआ ध्यान, आक्रामकता, भ्रम, उनींदापन, बेहोशी, कंपकंपी, आक्षेप और धुंधली दृष्टि हैं।
2. ग्लूकोज में तेजी से कमी की प्रतिक्रिया के रूप में एड्रीनर्जिक काउंटररेगुलेशन, चिंता, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, हृदय अतालता और ठंडे पसीने की उपस्थिति से प्रकट होता है।
3. अपच - मतली, उल्टी, पेट फूलना, पेट में दर्द, दस्त, हेपेटाइटिस, बढ़े हुए यकृत एंजाइम, पीलिया या कोलेस्टेसिस के हमले।
4. हेमटोपोइएटिक प्रणाली का उल्लंघन - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और कुछ अन्य विकृति।
5. एलर्जी, त्वचा पर चकत्ते, खुजली, पित्ती, कभी-कभी एनाफिलेक्टिक शॉक और एलर्जी वास्कुलिटिस द्वारा प्रकट होती है।

अन्य प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं - प्रकाश संवेदनशीलता और हाइपोनेट्रेमिया।

लागत, समीक्षा और अनुरूपता

Amaryl दवा की कीमत सीधे इसके रिलीज के रूप पर निर्भर करती है। चूंकि दवा का आयात किया जाता है, इसलिए इसकी लागत काफी अधिक है। Amaryl टैबलेट की मूल्य सीमाएँ इस प्रकार हैं।

• 1 मिलीग्राम 30 गोलियां - 370 रूबल;
• 2 मिलीग्राम 30 गोलियां - 775 रूबल;
• 3 मिलीग्राम 30 टैबलेट - 1098 रूबल;
• 4 मिलीग्राम 30 गोलियां - 1540 रूबल;

दवा की प्रभावशीलता के बारे में मधुमेह रोगियों की राय के लिए, वे सकारात्मक हैं। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, ग्लूकोज का स्तर सामान्य हो जाता है। हालांकि सूची में कई संभावित दुष्प्रभाव हैं, लेकिन उनके होने का प्रतिशत बहुत कम है। हालांकि, दवा की उच्च लागत से जुड़े रोगियों की नकारात्मक समीक्षा भी है। उनमें से कई को Amaryl के विकल्प की तलाश करनी है।

वास्तव में, इस दवा के रूसी संघ में उत्पादित कई समानार्थक शब्द और अनुरूप हैं, उदाहरण के लिए:

1. Glimepiride एक दवा है जिसमें समान सक्रिय संघटक, मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। अंतर केवल अतिरिक्त पदार्थों में है। दवा की औसत कीमत (2 मिलीग्राम नंबर 30) 189 रूबल है।
2. डायग्लिनाइड एक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट है, इसकी संरचना आयातित दवा नोवोनॉर्म के समान है। सक्रिय पदार्थ रिपैग्लिनाइड है। नोवोनोर्म (डायग्लिनाइड) में लगभग समान मतभेद और नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं। इन दो एनालॉग्स के बीच अंतर को बेहतर ढंग से समझने के लिए, लागत की तुलना करना आवश्यक है: डायग्लिनाइड (1 मिलीग्राम नंबर 30) की कीमत 209 रूबल है, और नोवोनॉर्म (1 मिलीग्राम नंबर 30) 158 रूबल है।
3. Glidiab एक रूसी दवा है, जो एक प्रसिद्ध उपाय का एक एनालॉग भी है। ग्लिडियाब टैबलेट (80 मिलीग्राम नंबर 60) की औसत लागत 130 रूबल है, और दवा डायबेटन (30 मिलीग्राम नंबर 60) की कीमत 290 रूबल है।

Amaryl एक अच्छा हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट है, लेकिन महंगा है। इसलिए, इसे घरेलू (डायग्लिनाइड, ग्लिडिएब) और आयातित (नोवोनॉर्म, डायबेटन) दोनों तरह की सस्ती दवाओं से बदला जा सकता है। रचना में या तो ग्लिमेपाइराइड या अन्य पदार्थ होते हैं जो ग्लूकोज के स्तर को कम करने में मदद करते हैं। एनालॉग्स के बारे में जानकर, डॉक्टर और मरीज यह तय करने में सक्षम होंगे कि कौन सी दवा लेना बेहतर है। इस लेख में वीडियो मधुमेह में Amaryl के विषय को जारी रखेगा।

इन दवाओं के एनालॉग्स का भी समान प्रभाव होता है। दवा के सभी मुख्य चिकित्सीय प्रभावों को निर्धारित करने वाला पदार्थ ग्लिमेपाइराइड है।

रचना बनाने वाले यौगिक हैं:

• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• सेल्यूलोज माइक्रोक्रिस्टलाइन;
• पोविडोन;
• रंजक (एमरिल गोलियों के लिए)।

"एम" इंडेक्स वाले एजेंट के लिए, अंतर माइक्रोनाइज्ड ग्लिमेपाइराइड का उपयोग होता है, जो मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड और समान एक्सीसिएंट्स के साथ मिलकर होता है।

दवा जोखिम के साथ गोलियों के रूप में उपलब्ध है। दवा के कई खुराक हैं: सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड के 1 से 4 मिलीग्राम से।

Amaryl का लाभ और विशेषता यह है कि प्रत्येक खुराक अपने ही रंग में रंगी होती है। तो 1 मिलीग्राम में गुलाबी रंग होता है, अमरील 2 मिलीग्राम हरा होता है। 3 और 4 मिलीग्राम क्रमशः पीले और नीले रंग के होते हैं। और प्रत्येक टैबलेट पर एक स्नातक और एक विभाजन धागा भी होता है, जो आपको बिना किसी प्रयास के दवा की खुराक को आधे से कम करने की अनुमति देता है।

Amaryl M में इसके अलावा 250 या 500 mg मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड होता है। अन्य सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड की खुराक 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। यानी 1 mg + 250 mg या 2 mg + 500 mg भी टैबलेट के रूप में।

क्रिया और प्रभाव का तंत्र

मुख्य तंत्र अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की गतिविधि में प्रभाव और वृद्धि के कारण है। नीचे वर्णित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, इन कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई में वृद्धि हुई है।

भोजन के दौरान ग्लूकोज के साथ उत्तेजना के प्रति कोशिकाएं भी अधिक संवेदनशील हो जाती हैं। उसी समय, ग्लिबेंक्लामाइड जैसे पदार्थ के विपरीत, कम सांद्रता पर ग्लिमेपाइराइड इंसुलिन के स्तर में इतनी बड़ी वृद्धि का कारण नहीं बनता है, जबकि ग्लूकोज की मात्रा को कम करने का प्राप्त प्रभाव लगभग समान होता है।

इन आंकड़ों से पता चलता है कि विचाराधीन पदार्थ में कई हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होते हैं जो सीधे अग्न्याशय से संबंधित नहीं होते हैं। तो, यह माना जाता है कि यह दवा कोशिकाओं और ऊतकों की इंसुलिन की संवेदनशीलता को बढ़ाती है (महत्वपूर्ण, चूंकि परिधीय ऊतकों का इंसुलिन प्रतिरोध टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में विकसित होता है) और इसका इंसुलिन अनुकरणीय प्रभाव होता है।

कार्रवाई का तंत्र एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनल प्रोटीन के लिए ग्लिमेपाइराइड के चयनात्मक लगाव पर आधारित है। जुड़ने से ये चैनल बंद हो जाते हैं। उसी समय, कोशिकाओं की क्षमता बदल जाती है, कैल्शियम के चैनल खुल जाते हैं और वे कोशिका में प्रवेश कर जाते हैं। नतीजतन, रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू हो जाता है और इंसुलिन उत्पादन में वृद्धि होती है।

ग्लिमेपाइराइड की एक विशेषता प्रोटीन से इसका तेजी से लगाव और दरार है, दवा की यह उच्च गतिविधि ग्लूकोज के लिए बीटा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया में सुधार और बड़ी मात्रा में इंसुलिन की रिहाई के खिलाफ एक निश्चित सुरक्षा का कारण है। कोशिका क्षय।

कोशिका झिल्ली में ग्लूकोज का परिवहन करने वाले अणुओं की संख्या में वृद्धि करके इंसुलिन मिमिक क्रिया प्रदान की जाती है। कोशिकाओं में कार्बोहाइड्रेट का बढ़ा हुआ सेवन प्रतिक्रियाओं का एक झरना सक्रिय करता है जो ग्लूकोज चयापचय को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, परिधीय ऊतक कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने में बेहतर होते हैं।

इसकी मुख्य क्रिया के अलावा, इस दवा के कई अतिरिक्त प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, इसमें सीओएक्स अवरोधक होने के कारण एंटीप्लेटलेट क्रिया शामिल है। एंटीएथेरोजेनिक प्रभाव malondialdehyde की सामग्री में कमी, लिपिड पेरोक्सीडेशन के स्तर में कमी, साथ ही कुछ एंटीऑक्सिडेंट एंजाइमों की सक्रियता के कारण होता है। ये सभी तंत्र जैव रासायनिक तनाव के स्तर को कम करते हैं और लिपिड प्रोफाइल के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

Amaryl का आवेदन और खुराक

खुराक और उपयोग की आवृत्ति लक्ष्य उपवास ग्लूकोज स्तर पर निर्भर करती है। सबसे छोटी प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाता है। इसके लिए रक्त शर्करा की एकाग्रता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, समय-समय पर ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के लिए परीक्षण करना भी बेहतर होता है (यह संकेतक तीन महीने की अवधि में औसत रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद करेगा)। दवा लेने के नियम के उल्लंघन के मामले में (भोजन छूटना, दवा की चूक, गलत खुराक) किसी भी समय किसी भी तरह से फिर से नहीं भरना चाहिए।

गोलियों को चबाया नहीं जाता है, लेकिन पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ पूरा निगल लिया जाता है।

दिन में एक बार दवा पीना शुरू करें। यदि प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो कुछ हफ्तों के भीतर डॉक्टर द्वारा सुझाई गई योजना के अनुसार दवा की खुराक में वृद्धि हो सकती है। अधिकांश रोगियों के लिए, खुराक 1 से 4 मिलीग्राम है।

दवा पहले पूर्ण भोजन (आमतौर पर नाश्ते) से पहले ली जाती है। डॉक्टर के साथ चर्चा की गई पोषण की आवृत्ति का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसे बदलने से दवा की आवश्यक खुराक प्रभावित होगी और इसकी प्रभावशीलता का स्तर बदल जाएगा।

इस उपाय के लंबे समय तक उपयोग से शरीर की कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में सुधार होता है, जिससे दवा की आवश्यकता में कमी आ सकती है। इसकी खुराक को समय पर कम करना या दवा को पूरी तरह से रद्द करना आवश्यक है, अन्यथा हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था विकसित होने का खतरा होता है।

फार्मासिस्ट एक बार फिर मधुमेह रोगियों को भुनाना चाहते हैं। एक बुद्धिमान आधुनिक यूरोपीय दवा है, लेकिन वे इसके बारे में चुप रहते हैं। इस।

वजन घटाने, आदतों, वरीयताओं और सामान्य जीवन शैली में अन्य परिवर्तनों में किसी भी बदलाव के साथ खुराक को भी समायोजित करें।

मेटफॉर्मिन और इंसुलिन के साथ संयोजन

उच्च ग्लूकोज स्तर और विघटित मधुमेह मेलिटस का इलाज ग्लिमेपाइराइड को मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ मिलाकर किया जाता है।

दो दवाओं की चिकित्सा की शुरुआत पहली दवा की एक ही खुराक से शुरू होती है, और अतिरिक्त दवा का उपयोग न्यूनतम सांद्रता से शुरू किया जाता है। इसके बाद, दवाओं की खुराक अधिकतम दैनिक तक पहुंच सकती है। संयोजन चिकित्सा का उपयोग उपस्थित चिकित्सक और उपवास ग्लूकोज के स्तर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

Amaryl M की एक विशेषता मेटफॉर्मिन के साथ ग्लिमेपाइराइड पदार्थ का संयोजन है। इस दवा का इस्तेमाल दिन में 1-2 बार किया जा सकता है। आपको दवाओं की उसी खुराक से शुरू करना चाहिए जो रोगी ने पहले ली है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि Amaryl का उपयोग गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता द्वारा सीमित है। चूंकि मेटफॉर्मिन के उत्सर्जन का मुख्य मार्ग गुर्दे हैं, उनकी कार्यात्मक अपर्याप्तता से मेटफॉर्मिन का संचय और नकारात्मक प्रभाव हो सकता है। इसलिए, गुर्दे की विकृति वाले रोगियों को इस दवा की खुराक को नियंत्रित करना चाहिए और क्रिएटिनिन के स्तर और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के परीक्षण से गुजरना चाहिए।

संकेत

मुख्य संकेत गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (टाइप 2 मधुमेह) है। इसका उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और मेटफॉर्मिन और इंसुलिन के संयोजन में किया जाता है। अर्थात्, इस दवा का उपयोग व्यक्तिगत और किसी चीज़ के संयोजन में दोनों हो सकता है। Amaryl, Amaryl और Metformin के संयोजन का एक विकल्प हो सकता है।

मतभेद

यह उपकरण कोई ऐसी दवा नहीं है जिसका प्रयोग बिना किसी अपवाद के हर कोई कर सकता है। तो, ऐसी स्थितियों की एक सूची है जब आप दवा नहीं ले सकते।

1. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस।
2. विषहरण और उत्सर्जन प्रणाली के मुख्य अंगों को गंभीर नुकसान - यकृत और गुर्दे।
3. बचपन।
4. विघटित अवस्थाएँ: कोमा, प्रीकोमा, गंभीर मधुमेह कीटोएसिडोसिस।
5. गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि।
6. दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
7. पुरानी शराब।

सभी संभावित जटिलताओं और अवांछनीय प्रभावों पर ध्यान देने के लिए Amaryl लेने की शुरुआत में ही यह महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया। डॉक्टर के पास जाना और दवा की खुराक को फिर से समायोजित करना और जीवन शैली और पोषण को बदलना महत्वपूर्ण है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स को उन में विभाजित किया जा सकता है जो हाइपोग्लाइसीमिया के परिणाम हैं और जो दवा के घटकों की कार्रवाई से जुड़े हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया क्या है?

• उनींदापन, अनुचित थकान;
• चेतना के बादल, बिगड़ा हुआ सतर्कता;
• भूख में वृद्धि और / या मतली;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• हाथ कांपना;
• हृदय गति में कमी;
• हल्की सांस लेना;
• चिपचिपा पसीना;
• दिल में छोटा दर्द;
• बेचैनी की भावना।

हाइपोग्लाइसीमिया की लंबी स्थिति के साथ, दृष्टि में लगातार कमी होती है, जो धीरे-धीरे ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि के साथ बहाल हो जाती है।

दवा के घटकों की ओर से, अपच संबंधी विकार देखे जाते हैं, जो स्वयं को इस रूप में प्रकट करते हैं:

• अधिजठर या नाभि क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना।

इन दुष्प्रभावों की एक विशेषता यह है कि जब दवा बंद कर दी जाती है, तो सभी अवांछनीय प्रभाव बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, एलर्जी हो सकती है। प्रतिक्रिया या तो हल्की या गंभीर हो सकती है। यदि पहले मामले में अभिव्यक्तियाँ खतरनाक नहीं हैं - पित्ती, खुजली, तो दूसरे मामले में एनाफिलेक्टिक शॉक (रक्तचाप में तेज गिरावट और सांस की तकलीफ) या एलर्जी वास्कुलिटिस का विकास संभव है।

जरूरत से ज्यादा

दवा के लंबे समय तक, अनियंत्रित उपयोग, खुराक के नियम का उल्लंघन, इसके बाद दवा की उच्च सांद्रता लेने से हाइपोग्लाइसीमिया का विकास हो सकता है। यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है (चेतना अपेक्षाकृत संरक्षित है, बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करती है), सरल कार्बोहाइड्रेट (चीनी, चॉकलेट, सोडा) देना आवश्यक है। इस मामले में मिठास निषिद्ध है।

यदि रोगी बेहोश है, तो आगे अस्पताल में भर्ती होने के लिए तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है। पहले से ही अस्पताल में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और adsorbents का उपयोग किया जाएगा, जो हाइपोग्लाइसेमिक दवा को हटा देगा। और साथ ही हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था से बाहर निकलने के लिए ग्लूकोज की शुरूआत आवश्यक रूप से की जाएगी।

जमा करने की अवस्था

भंडारण के दौरान तापमान - 30 डिग्री से कम। बच्चों से दूर रहो। शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। दवा Amaryl की विशेषताओं को देखते हुए, उपयोग के लिए निर्देश हमेशा गोलियों के बगल में होना चाहिए। यह परिवार के सदस्यों में अचानक हाइपोग्लाइसीमिया से बचने में मदद करेगा।

खुराक के आधार पर दवा की अनुमानित लागत रूबल है। पैकेज में 30 टैबलेट हैं। Amaryl m के लिए, कीमत 2 mg + 500 mg टैबलेट के लिए लगभग 600 रूबल है।

analogues

वर्तमान में, समान हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाले एनालॉग काफी सामान्य हैं। यहाँ इस दवा के कुछ अनुरूप हैं: Glemauno, Glemaz, Meglimide, Glyumedex।

समीक्षा

अधिकांश भाग के लिए, दवा की समीक्षा सकारात्मक है। सही खुराक के साथ मधुमेह के उपचार में इसकी उच्च दक्षता नोट की जाती है। जिन लोगों ने इस दवा को लिया, उन्होंने जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया।

मधुमेह को अक्सर "साइलेंट किलर" के रूप में जाना जाता है। आखिरकार, लगभग 25% रोगी गंभीर विकृति के विकास से अनजान हैं। लेकिन मधुमेह अब एक वाक्य नहीं है! मुख्य मधुमेह रोग विशेषज्ञ अलेक्जेंडर कोरोटकेविच ने बताया कि मधुमेह का हमेशा के लिए कैसे इलाज किया जाए। अधिक पढ़ें।

समीक्षाएं यह भी पुष्टि करती हैं कि हाइपोग्लाइसीमिया सबसे आम दुष्प्रभाव है। ऐसी स्थितियों के लिए, रोगी के लिए यह अच्छा होगा कि वह अपने साथ ग्लूकोज युक्त कुछ (चीनी का एक टुकड़ा, एक चॉकलेट बार) रखे।

निष्कर्ष

उपकरण एक अच्छी हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाली दवा है, साथ ही कुछ उपयोगी अतिरिक्त प्रभाव भी है। खुराक के रंग स्नातक के साथ एक बहुत ही सुविधाजनक समाधान नोट किया गया है। यह विशेष रूप से बुजुर्गों को सही ढंग से चुनने की अनुमति देता है कि उन्हें गोली का कौन सा हिस्सा लेना है। टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए Amaryl टैबलेट पसंद की दवा है और इसे केवल आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

डायबिटीज से हमेशा के लिए छुटकारा कैसे पाएं?

हर साल डायबिटीज के मामलों के आंकड़े और भी दुखद होते जा रहे हैं! रूसी मधुमेह संघ का कहना है कि हमारे देश के हर दसवें निवासी को मधुमेह है। लेकिन क्रूर सच्चाई यह है कि यह बीमारी ही नहीं है जो भयानक है, बल्कि इसकी जटिलताओं और जीवन शैली की ओर ले जाती है।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में ग्लिमेपाइराइड

ग्लिमेपाइराइड हमारे दिनों में एक अवांछनीय रूप से भूली हुई दवा बन गई। सभी सल्फोनीलुरिया हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों में से, ग्लिमेपाइराइड सबसे सुविधाजनक है। सभी को नमस्कार! आपके साथ, "चीनी सामान्य है!" ब्लॉग के लेखक दिलयारा लेबेदेवा। मैं टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए दवाओं की समीक्षा जारी रखता हूं। इस बार यह ग्लिम्पीराइड है। आप में से अधिकांश के लिए इस नाम का कोई अर्थ नहीं है, लेकिन मुझे यकीन है कि जब आप व्यापारिक नाम सुनेंगे तो आप इसे पहचान लेंगे।

जब यह दवा पहली बार बेची जाने लगी, तो यह सबसे लोकप्रिय में से एक थी। लेकिन अब, incretins की खोज के संबंध में, जिसके बारे में मैंने "मधुमेह मेलिटस के उपचार में एक आशाजनक दिशा" लेख में लिखा था, वे इसे भूलने लगे, जबकि दवा बहुत अच्छी, प्रभावी और काफी सुरक्षित है।

Glimepiride हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव्स के एक बड़े समूह से संबंधित है, जिसमें मैनिनिल, डायबेटोन (जिसके बारे में मैंने भी लिखा था, और आप पढ़ने के लिए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं) और अन्य जिनके बारे में अभी लिखा जाना बाकी है। यह एक गुप्तचर है, अर्थात इसकी क्रिया अग्न्याशय को उत्तेजित करना है।

इस प्रभाव के अलावा, ग्लिमेपाइराइड में अतिरिक्त-अग्नाशयी प्रभाव भी होते हैं। यह अपने स्वयं के इंसुलिन की क्रिया के लिए मांसपेशियों और वसा ऊतक की संवेदनशीलता में सुधार करता है, और यकृत द्वारा ग्लूकोज के संश्लेषण को कम कर सकता है। Glimepiride में बहुत स्पष्ट एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव नहीं होता है, और यह मुक्त कणों की सामग्री को भी कम करता है।

ग्लिमेपाइराइड के व्यापारिक नाम क्या हैं?

मूल दवा, यानी सबसे पहली और सबसे अधिक अध्ययन की गई, SANOFI-AVENTIS से AMARIL है। बाकी दवाएं जेनरिक हैं, यानी कंपनियां अधिग्रहित पेटेंट के अनुसार टैबलेट का उत्पादन करती हैं।

यहाँ इन दवाओं की एक सूची है:

• ग्लिमेपाइराइड (फार्मा मानक, रूस)
• डायपिराइड (जेएससी फार्माक, यूक्रेन)
• Glimepiride-Teva (PLIVA, क्रोएशिया)
• ग्लेमाज़ (बागो, अर्जेंटीना)
• डायमेरिड (अक्रिखिन, रूस)
• ग्लियानोव (जॉर्डन)
• ग्लिबेटिक (पोलैंड)
• ग्लैरी (भारत)
• अमरिल एम (कोरिया)

Amaryl 1, 2, 3 और 4 mg की गोलियों में उपलब्ध है। ग्लिमेपाइराइड दिन में एक बार ली जाती है। थेरेपी प्रति दिन 1 मिलीग्राम के सेवन से शुरू होती है, जिसके प्रभाव का मूल्यांकन 1-2 सप्ताह के बाद किया जा सकता है। यदि ग्लूकोज का स्तर सामान्य नहीं हुआ है, तो दवा की खुराक को 1 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। इसी तरह, दवा का आगे नियंत्रण और खुराक समायोजन किया जाता है, खुराक में प्रति दिन 1 मिलीग्राम की वृद्धि होती है। औसतन, एमरिल की खुराक प्रति दिन 1-4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है, लेकिन ऐसे रोगी हैं जिन्हें केवल 6 मिलीग्राम की खुराक पर दवा द्वारा मदद की जाती है, यह खुराक भी अधिकतम दैनिक खुराक है।

Glimepiride को भोजन से पहले लिया जाता है क्योंकि दवा के काम करने में समय लगता है। यह महत्वपूर्ण है कि दवा लेने के बाद भोजन न छोड़ें। चूंकि इसका इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार का प्रभाव है, इसलिए समय के साथ खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। सभी सल्फोनील्यूरिया दवाओं की तरह, Amaryl हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है, इसलिए आपको जीवनशैली बदलने, शारीरिक गतिविधि बढ़ाने आदि में सावधानी बरतने की आवश्यकता है।

Amaryl मूल मेटफॉर्मिन के साथ बहुत अच्छी तरह से जोड़ती है, यही वजह है कि उन्हें अक्सर एक साथ निर्धारित किया जाता है। एक संयोजन दवा भी है - अमरिल एम। यह दो खुराक विकल्पों में उपलब्ध है: ग्लिमेपाइराइड 1 मिलीग्राम + मेटफॉर्मिन 250 मिलीग्राम और ग्लिमेपाइराइड 2 मिलीग्राम + मेटफॉर्मिन 500 मिलीग्राम। Amaryl को इंसुलिन के साथ मिलकर भी दिया जा सकता है।

ग्लिम्पीराइड के दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

1. हाइपोग्लाइसीमिया।
2. क्षणिक दृश्य गड़बड़ी (लेंस की अस्थायी सूजन)।
3. अपच संबंधी विकार (मतली, शायद ही कभी उल्टी)।
4. एलर्जी।
5. हाइपोनेट्रेमिया।
6. फोटोसेंसिटाइजेशन।

Glimepiride गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, साथ ही बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है। सावधानी के साथ - गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगी।

इस प्रकार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि Amaryl उच्च दक्षता वाली दवा है, सुरक्षित है, क्योंकि उपचार में छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है, और इसके कई अतिरिक्त प्रभाव भी होते हैं जो आनंदित नहीं हो सकते। लेकिन मुझे आपको चेतावनी देनी चाहिए और आपको याद दिलाना चाहिए, प्रिय दोस्तों, दवा कितनी भी अच्छी क्यों न हो, इसका अधिकतम प्रभाव केवल जीवनशैली में एक साथ बदलाव के साथ ही संभव है जिससे मधुमेह की उपस्थिति हुई। अधिकांश रोगी बेहतर के लिए अपनी जीवन शैली को बदलने में विफल क्यों होते हैं, आप "टाइप 2 मधुमेह का उपचार: दवाएं" लेख से सीख सकते हैं, जिसे मैं आपको पढ़ने की अत्यधिक अनुशंसा करता हूं।

और मेरे पास बस इतना ही है। भविष्य में, मैं हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के बारे में बात करना जारी रखूंगा, इसलिए मैं अनुशंसा करता हूं कि आप ब्लॉग अपडेट की सदस्यता लें ताकि इसे याद न करें। बस उस पत्र में अपनी सदस्यता की पुष्टि करना न भूलें जो आपको वहीं आपके ईमेल इनबॉक्स में प्राप्त होगा।

शुभ दोपहर दिलारा।

आप अमापिराइड के बारे में कैसा महसूस करते हैं? लेख के लिए आपको धन्यवाद

सामान्य तौर पर, एक अच्छी इजरायली दवा ग्लिम्पिराइड।

नमस्कार। हां, मैं ग्लिमेपाइराइड के बारे में पूरी तरह सहमत हूं। इसके हाइपोग्लाइसेमिक और एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक प्रभावों को देखते हुए, यह मधुमेह रोगियों के इलाज में पर्याप्त मूल्य का है, जो व्यापक रूप से मधुमेह के साथ हाथ से जाते हैं। Glimepiride हमारे फार्माकोलॉजिस्ट की एक अच्छी उपलब्धि है, इसके लिए हम उनका धन्यवाद करते हैं। यह काफी सुविधाजनक है और तथ्य यह है कि इसे दिन में एक बार लिया जाता है। Amaryl M ग्लाइसेमिया को अच्छी तरह से नियंत्रित करता है, इसका उपयोग करना भी बहुत सुविधाजनक है - प्रति दिन 1 बार।

Glimepiride (Amaryl) गैर-इंसुलिन-निर्भर प्रकार II मधुमेह के उपचार के लिए एक उत्कृष्ट दवा है जब आहार, व्यायाम और वजन घटाने से शर्करा के स्तर को बनाए नहीं रखा जा सकता है।

जब मधुमेह को ठीक कर दिया जाता है, तो इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता बढ़ जाती है (ग्लिमेपाइराइड की एक उल्लेखनीय संपत्ति) और दवा की खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

Amaryl गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए contraindicated है, लेकिन क्या यह बच्चों के लिए निर्धारित है?

नहीं, लगभग सभी हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं बच्चों के लिए contraindicated हैं।

Dilyara, क्या आप "अंतिम टिप्पणियाँ" प्लगइन वापस करना चाहते हैं? मुझे ऐसा लगता है कि यह इसके साथ अधिक सुविधाजनक है, और पाठक, शायद, अधिक सक्रिय होंगे।

क्या Amaryl मशीनों को चलाने और उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित करता है?

क्या Amaryl ग्लूकोनॉर्म से ज्यादा मजबूत है? क्या मैं ग्लूकोनॉर्म को एमरिल में बदल सकता हूं, अन्यथा ग्लूकोनोर्म का मुझ पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, मैं इसे 1 टी पीता हूं।

हैलो लारिसा। क्या आपको कोई अंदाजा है कि आप मुझसे क्या उम्मीद करते हैं? अव्यवसायिक उत्तर, क्योंकि मैं आपके संपूर्ण चिकित्सा इतिहास को जाने बिना आपको कुछ भी समझने योग्य नहीं बता सकता।

यहाँ वे ग्लूकोवन भी लिखते हैं, उनमें से कौन बेहतर है, मैं सब कुछ एक जैसा नहीं जानता

तो आपको ग्लिबेंक्लामाइड निर्धारित किया जाता है, केवल आप इसे विभिन्न व्यापारिक नामों के तहत प्राप्त करते हैं।

मुझे क्षमा करें, मैं एक और प्रश्न पूछूंगा: यहाँ आप GLIMEPIRIDE के बारे में लिखते हैं, लेकिन GYUKOVANCE और अन्य GLIBENCLAMID में उनके अलग-अलग प्रभाव होते हैं? मुझे इसमें दिलचस्पी थी क्योंकि एक अस्पताल में 8 साल पहले उन्होंने मुझे बताया था कि आपका अग्न्याशय मर गया है, और दूसरे में उन्होंने एक विश्लेषण लिया और सामान्य से अधिक इंसुलिन को बदल दिया, कोशिकाएं खुलती नहीं हैं और अब वे लिखते हैं कि उन्हें क्या पसंद है: ग्लूकोनॉर्म, ग्लूकोवेंस और हो सकता है कि मुझे 78 साल की उम्र तक अपनी माँ की ज़रूरत नहीं है, उसने एक मैनिनिल पिया, और मुझे वंशानुगत मधुमेह है। कृपया मुझे बताएं कि मेरे लिए क्या लेना बेहतर है ?? धन्यवाद!

ग्लिमेपाइराइड सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तीसरी पीढ़ी की दवा है, जिसमें मैनिनिल, ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लूकोवन आदि शामिल हैं। ग्लिमेपाइराइड ग्लिमेपाइराइड है, और ग्लिबेंक्लामाइड ग्लिबेंक्लामाइड है, ये अलग-अलग दवाएं हैं। मैनिनिल ग्लिबेंक्लामाइड है।

बहुत धन्यवाद। सब कुछ एक ही है

सुसंध्या! डॉक्टर ने उसकी माँ को Amaryl निर्धारित किया, और फार्मेसी में उन्होंने केवल GLIMEPIRIDE CANON (कैननफार्मा उत्पादन) निःशुल्क दिया। यह दवा कितनी प्रभावी है और क्या यह आपके पैसे के लिए Amaryl खरीदने लायक है?

हैलो, ऐलेना। अब अमरीला के इतने जेनरिक हैं कि आपके पास सभी को जानने का समय नहीं है, और हर क्षेत्र में शहद है। प्रतिनिधि अपनी दवाओं को बढ़ावा देते हैं। इसलिए मैं आपके प्रश्न का उत्तर नहीं दे सकता। मैं केवल कोशिश करने की सलाह दे सकता हूं। चूंकि वे इसे मुफ्त में देते हैं, इसलिए इस पर जाने की कोशिश करें, अगर खराब मुआवजा है, तो आप मूल अमरील खरीदना शुरू कर देंगे।

मुझे 2 साल की उम्र में मधुमेह का पता चला था मैं ग्लूकोफेज लेता हूं चीनी 8-10 क्या लेना बेहतर है?

मैं आपके लिए इस प्रश्न का उत्तर ऐसे इतिहास के साथ नहीं दे सकता जो आपने मुझे लिखा था। लेकिन पूर्ण विवरण के साथ भी, मैं टिप्पणियों में ऐसा नहीं कर सकता। सब कुछ पता लगाने में समय लगता है, और समय पैसा है और इसकी बहुत कमी है। मैं कोई परामर्श नहीं करता, न ही भुगतान किया और न ही मुफ्त। मैं केवल मधुमेह के सामान्य मुद्दों पर सलाह दे सकता हूं। अपने डॉक्टर के साथ अधिक प्रभावी ढंग से काम करें, जो आपको बेहतर जानता है।

मुझ पर सामान्य रूप से गोलियों में किसी भी भ्रम की स्थिति में, मैंने बीमारी के बीच में कहीं न कहीं एमरिल को (10 वर्ष की मधुमेह) से 6 मिलीग्राम तक ले लिया। हाइपो के मामले थे, लेकिन चीनी के लिए कोई मानदंड नहीं था। हमेशा 18 तक और शायद शाम को अधिक, मैं हमेशा शाम को माप नहीं करता था, और जब मैंने मापना शुरू किया, तो मैं भयभीत था। 22. फिर मुझे पिछले 3 वर्षों में GalvusMet, सुबह और शाम 50 और 850 प्लस Amaryl 4 mg में स्थानांतरित कर दिया गया। चीनी अभी भी अपघटन है, अब 2 महीने पहले, अस्पताल में भर्ती होने के बाद, मैं एपिड्रा 8 और लैंटस 12 चुटकुले करता हूं, और सुबह छोड़ देता हूं - अमरील 3 गैल्वस 50 और मेटफॉर्मिन 850, और फिर शर्करा के लिए एपिड्रा और लैंटस 12. रात में। मुझे बताओ, कृपया, क्या यह बहुत ज्यादा नहीं है - क्या सुबह की तैयारी करना संभव है, क्या कुछ हटाया जा सकता है? , उदाहरण के लिए - अमरिल।

नादिना, मैं आपको यहाँ कमेंट्स में कुछ नहीं बता सकता। हम एक निजी परामर्श में बात कर सकते हैं।

अच्छा दिन! मुझे टाइप 2 मधुमेह है, उन्होंने प्रति दिन 6 मिलीग्राम ग्लिम्पेराइड निर्धारित किया, मैं लगभग एक महीने तक पीता हूं, तीसरे सप्ताह के लिए दवा लेते समय ऐसी घटना हुई, कि तोशाक चीनी 8 पर दवा लेने के बाद और 2 घंटे बाद नाश्ता किया, चीनी 10 से 14 तक बढ़ जाती है, और दिन के मध्य में यह घटकर 7-4 हो जाती है। ये क्यों हो रहा है? शायद दवा मेरे काम न करे? मैं बैकग्राउंड डॉक्टर के रूप में तब तक था जब तक मैंने इसे तब तक रद्द नहीं किया जब तक कि मुझे बायोप्सी के लिए रक्त परीक्षण नहीं मिला

यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो संभवतः यह दवा आपके लिए नहीं है।

जवाब के लिए धन्यवाद। मेरी हाइट 156 सेमी और वजन 61 किलो है। क्या यह अधिक वजन वाला है?

हाँ, यह अधिक वजन है।

मेरा वजन 61 ऊंचाई 156 है, इससे पहले मैंने नैल्वसमट 50/1000 और + मेटफॉर्मिन 600 लिया था क्योंकि लैक्टेट मेटफॉर्मिन में वृद्धि रद्द कर दी गई थी।

हैलो दिलारा! ग्लूको वेरा और अमरिल में क्या अंतर है?

मुझे ग्लूको वेरा के बारे में जानकारी नहीं मिली। क्या आपने शीर्षक की वर्तनी सही की?

हैलो दिलारा! मेरा पोस्ट पढ़ने के लिए धन्यवाद।

हां, मैंने नाम की वर्तनी सही लिखी है GLUCOVERA

इसके नीचे इवांता फार्मा (प्राइवेट) लिमिटेड के लिए निर्मित ग्लिमेपाइराइड लिखा है। कराची

खैर, यह वही भरना है। कार्रवाई में अंतर इसलिए हो सकता है क्योंकि Amaryl एक मूल दवा है, और जेनरिक मूल से थोड़ा कम प्रभावी नहीं हो सकता है।

दिलयारा का बहुत-बहुत धन्यवाद। स्पष्टीकरण के लिए मैं आपका बहुत आभारी हूं

हैलो दिलारा! क्या मैं अग्नाशयशोथ के कारण होने वाले टाइप 2 मधुमेह के लिए Glimepiride ले सकता हूँ? अग्रिम में धन्यवाद।

एंजेलीना, यदि आप में इंसुलिन की कमी के लक्षण हैं, तो आप कर सकते हैं।

नमस्कार। मुझे दवा से एलर्जी है और मैं नोवोनोर्म 2 मिलीग्राम टी लेता हूं, यह मुझे सूट करता है। विश्लेषण के अनुसार, मेरे पास पर्याप्त इंसुलिन है। यदि इंसुलिन पर्याप्त हो तो कौन सी दवाएं ली जा सकती हैं? शुक्रिया।

वैलेंटाइना, ऐसी कई दवाएं हैं, लेकिन आपको व्यक्तिगत आधार पर निर्णय लेने की आवश्यकता है

नमस्कार। उन्होंने Amaril 4 mg 1r और Metformin 1000 mg 2r प्रति दिन से मधुमेह का इलाज शुरू किया। दो हफ्ते बाद, Amaryl घटकर 2 mg रह गया। मैंने इसे तीन महीने तक लिया, चीनी तीन सप्ताह के बाद सामान्य हो गई। अगली बार जब उन्हें कोई दवा नहीं मिली, तो उन्हें मेटग्लिब (मेटफोर्मिन 500 मिलीग्राम प्लस ग्लिबेंक्लामाइड 2.5 मिलीग्राम) दिया गया। चिकित्सक ने कहा कि यह वही था। सार को पढ़ने के बाद, अस्पष्ट शंकाएँ उत्पन्न हुईं। मुझे बताओ, क्या मुझे मेटग्लिब पर स्विच करना चाहिए या मेटफॉर्मिन के साथ अमरिल पर रहना चाहिए? शुक्रिया।

ग्लिबेंक्लामाइड मैनिनिल है

एमरिल ग्लिमेपाइराइड है

वे एक ही समूह से हैं, अर्थात्। कार्रवाई का तंत्र समान है। दूसरा बेहतर IMHO . ​​है

अगर केवल एक ने मदद की। फिर आपको इसे बदलने और शरीर को भ्रमित करने की आवश्यकता नहीं है।

जवाब के लिए धन्यवाद। शुगर नॉर्मल है, क्या Metformin c1g को 500mg 2r तक कम किया जा सकता है? अधिक वजन होता है।

आप कर सकते हैं, लेकिन केवल रक्त शर्करा के सावधानीपूर्वक नियंत्रण में।

ग्लिपेरेमाइड वजन को कैसे प्रभावित करता है?

2011 से टाइप 2 मधुमेह। उन्होंने मुख्य रूप से सिओफ़ोर लिया, चीनी सुबह 7-8 थी, जिसे अक्सर ग्लूकोमीटर से मापा जाता था। फिलहाल मैंने एक साल से नाप नहीं लिया है, मैंने कोई गोली नहीं ली है, सुबह आखिरी नाप दिखाया- 9.

ज्यादा है या नॉर्मल है (भोजन में सिर्फ चीनी और सफेद ब्रेड है)

मेरे एक मित्र का सुझाव है कि Insufor और Insuprid को एक कॉम्प्लेक्स में आज़माएँ

आपको अनियंत्रित मधुमेह है। यह तो बुरा हुआ।

केवल व्यक्तिगत परामर्श से Insufor और Insuprid लेने के बारे में

क्या ग्लिमेपाइराइड भी डायबेटन की तरह अग्न्याशय को समाप्त कर देता है?

नमस्कार। मुझे टाइप 2 डायबिटीज है। Siofor लेने के एक साल बाद, मैंने मेरी मदद करना बंद कर दिया और डॉक्टर ने Amaryl m 2 निर्धारित किया। प्रति दिन Amaryl की आधी गोली लेते समय और आहार के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि का पालन करते हुए, मैंने अपने रक्त शर्करा के स्तर को एक नस से घटाकर 4.6 कर दिया। और जब मैंने Amaryl MSR की कोशिश की, तो मेरी सेहत में सुधार हुआ, मेरे सिर में दर्द होना बंद हो गया। हाल ही में, Amaryl msr फार्मेसियों से गायब हो गया है। मैं स्वेच्छा से एमरिल एम 2 स्वीकार करता हूं। डॉक्टर को बताएं कि आप ग्लिमेपाइराइड डेंक पर स्विच कर सकते हैं।

शायद। ये एक ही समूह की कार्रवाई की दवाएं हैं।

मुझे टाइप 2 मधुमेह है। मैंने Amaryl लेना शुरू कर दिया, नतीजतन, मेरा वजन बहुत बढ़ गया, जो Amaryl plus ग्लूकोफेज 850 की जगह ले सकता है

हैलो गैलिना। मैं टिप्पणियों में ऐसे सवालों का जवाब नहीं देता, केवल व्यक्तिगत परामर्श में।

हैलो, कृपया उत्तर दें, क्या ग्लिमेपाइराइड और यानुमेड लेना संभव है, डॉक्टर ने निर्धारित किया है, मुझे ग्लाइसेमिया से डर लगता है, मैं सुबह में यानुमेड लेता हूं और रात में मेटफॉर्मिन, 7 से नीचे - यह हिलना शुरू कर देता है। अब सख्त डाइट पर और 4-5 किमी की पैदल दूरी पर। आपको धन्यवाद

नतालिया, आप कर सकते हैं। उनका मिलान होता है। आपको इन दवाओं को लेने की आवश्यकता है या नहीं यह एक और मामला है। यह परामर्श से ही तय किया जाता है।

धन्यवाद, मुझे सलाह कैसे मिल सकती है? हमारे पास बहुत अच्छे डॉक्टर नहीं हैं, शहर छोटा है, डॉक्टर पांच जिलों में है, आप वहां नहीं पहुंच सकते, मिलना मुश्किल है। मधुमेह के लिए आदर्श नाश्ता क्या है? अक्सर बहुत तेज भूख, चीनी बढ़ जाती है उत्साह, तनाव, मैं एक शिक्षक के रूप में काम करता हूं, हालांकि मूल रूप से मुझे अच्छा लगता है। मैं वास्तव में अपना वजन कम करना चाहता हूं, वजन बड़ा है, कभी-कभी मैं भोजन के लिए छिप जाता हूं ...

धन्यवाद, मुझे सलाह कैसे मिल सकती है? हमारे पास डॉक्टरों के पास बहुत कुछ नहीं है, शहर छोटा है, कई जिलों के लिए एक डॉक्टर, आप वहां नहीं पहुंच सकते।

मैं वर्तमान में परामर्श नहीं कर रहा हूँ

Amaryl-M जेनेरिक नहीं है!

यह Sanofi-Avetis की एक पेटेंट संयोजन दवा है। अभी दक्षिण कोरिया की एक फैक्ट्री में बना है। जिसका प्लांट साफ नहीं है, लेकिन सनोफी-एवेटिस के ग्राहक और विक्रेता (ऐसे हैं कारोबार के उतार-चढ़ाव)।

यदि हम सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव से कुछ लेते हैं (और यह मधुमेह के लिए सभी सक्रिय पदार्थों में सबसे हानिकारक है), तो, निश्चित रूप से, ग्लिम्पेराइड (यह इस दवा की तीसरी और अब तक की अंतिम पीढ़ी है)।

और यदि आप पहले से ही ग्लिम्पेराइड ले रहे हैं, तो यह मेटफॉर्मिन (मधुमेह के लिए सबसे उपयोगी सक्रिय संघटक), यानी एमरिल-एम के संयोजन में बेहतर है।

हैलो दिलारा! टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए क्षेत्रीय लाभ से ग्लिमेपाइराइड को हटा दिया गया है। मुझे क्षेत्रीय लाभ के लिए अनुशंसित दवाओं की निम्नलिखित सूची मिली:

4. इंसुलिन एस्पार्ट

5. इंसुलिन एस्पार्ट बाइफैसिक

6. इंसुलिन डिटैमिर

7. इंसुलिन ग्लार्गिन

8. इंसुलिन ग्लुलिसिन

9. बाइफैसिक इंसुलिन

10. इंसुलिन लिस्प्रो

12. इंसुलिन घुलनशील

13. इंसुलिन लिस्प्रो बाइफैसिक

मैं समझता हूं कि उपस्थित चिकित्सक को दवाओं की उपस्थिति में उपचार निर्धारित करना चाहिए। लेकिन अब शहर में नियमानुसार कुछ भी नहीं है। फायदा। मैं आपकी राय जानना चाहूंगा कि ग्लिमेपाइराइड को बदलने के लिए क्या बेहतर है। मैं इंसुलिन का उपयोग नहीं करता

दिलारा, आपका लेख मेरे प्रश्न से दवाओं का वर्णन नहीं करता है: 1. Gliclazide

एम्पाग्लिफ्लोज़िन गोलियाँ। इसलिए, मैं इन दवाओं के बारे में आपकी राय पूछ रहा हूं: ग्लिमेपाइराइड के बजाय उपयोग करने के लिए बेहतर क्या है।

दिलारा, आपके लेख में उन दवाओं का वर्णन नहीं है जिनके बारे में मैं पूछ रहा हूँ:

और जो reg लाभ प्रदान करते हैं। हो सके तो जवाब दें

14 साल के अनुभव के साथ मधुमेह, आज मुझे इंसुप्रिड पीने की पेशकश की गई, और तुरंत इसे खरीद लिया, और निर्देशों के अनुसार मुझे पता चला कि गोलियां गैर-इंसुलिन निर्भर के लिए हैं। अब मेरे पास इंसुलिन रेजीडेंसी है, कुछ भी मदद नहीं करता

हैलो दिलारा! मुझे बताओ, कृपया, मेरे पति को टाइप 2 मधुमेह है। पहले, ग्लिमेपाइराइड 2 मिलीग्राम *चीनी* को 4.7-5.3 की सामान्य सीमा में रखा जाता था। अब हम ग्लिम्पीराइड 4 मिलीग्राम 2 गोलियां सुबह पीते हैं और सुबह चीनी मापते समय (खाली पेट) - 11.3. क्या ग्लिमेपाइराइड लेने के नियम को बदलना संभव है - 1 टैबलेट 4 मिलीग्राम सुबह और 1 टैबलेट 4 मिलीग्राम शाम को, या हम परिणाम की प्रतीक्षा नहीं कर सकते हैं? अतिरिक्त वजन मौजूद है। शुक्रिया। Elvira

एमरिल या ग्लिमेपाइराइड कौन सा बेहतर है?

मैं टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित हूं। उसने मेटफॉर्मिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार और डायबेटन एमबी 60 मिलीग्राम लिया। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने मुझे Amaryl 3 mg पर स्विच करने की सलाह दी। Amaryl और Glimeprid को बताएं - एक ही बात? Amaryl या Glimeprid का उपयोग करना बेहतर क्या है?

हैलो लुडमिला। मैं यह कहूंगा, ग्लिमेप्रिड एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा का सक्रिय संघटक है जिसका व्यापार नाम Amaryl है, जो सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव से संबंधित है।

सभी संभावनाओं में, आपका मतलब विभिन्न कंपनियों और Amaryl के ग्लिमेप्रिड के बीच का अंतर था। Amaryl एक मूल ब्रांडेड दवा है, यही कारण है कि यह जेनेरिक दवाओं की तुलना में बहुत अधिक खर्च करती है, जैसे कि Glimepride-Kanon, Glimepiride-Lugal, Glimepiride-Teva, Glimepiride-Maxfarma, Diaperide, Glinova, Oltar, आदि। इसे आपके लिए स्पष्ट करने के लिए। , आप डायबेटन एमबी 60 मिलीग्राम लेते थे, जो कि सक्रिय संघटक ग्लिक्लाज़ाइड के साथ एक मूल दवा भी है। और बाजार जेनेरिक दवाओं से भरा है जो बहुत सस्ती हैं, लेकिन गुणवत्ता में घटिया हो सकती हैं।

अगर आप Amaryl को खरीद सकते हैं तो निश्चित तौर पर यह किसी भी Glimprid से बेहतर है। जिन रोगियों ने मूल Amaryl से अन्य ग्लिमेप्राइड्स पर स्विच करने का प्रयास किया, वे उसी तरह प्रतिक्रिया करते हैं।

साइन इन करें

हम सामाजिक नेटवर्क में हैं

हमारे डॉक्टर

स्कालिट्स्की अलेक्जेंडर इगोरविच

शिक्षा: 1984 - खार्कोव राज्य चिकित्सा संस्थान, सामान्य चिकित्सा से स्नातक। 1992 -.

स्कालिट्स्काया अलीना अलेक्जेंड्रोवना

शिक्षा: 2012 खार्किव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय, सामान्य चिकित्सा से स्नातक। 2014 -।

स्कालिट्ज़की मिखाइल अलेक्जेंड्रोविच

शिक्षा: 2012 खार्किव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय, सामान्य चिकित्सा से स्नातक। 2014.

डॉक्टर से कोई भी सवाल फ्री में पूछें!

+ एक प्रश्न पूछें

बच्चों में कॉक्ससेकी वायरस - ऊष्मायन अवधि

बच्चों में कॉक्ससेकी वायरस - कैसे कॉक्ससेकी वायरस कई में से एक है।

तुर्की से उपहार| वयस्कों में कॉक्ससेकी वायरस के लक्षण

वयस्कों में कॉक्ससेकी वायरस के लक्षण और उपचार इस वर्ष, पहले से कहीं अधिक, बहुत शोर मचाया।

"ग्लिमेपाइराइड": एनालॉग, उपयोग के लिए निर्देश, रचना, समीक्षा

मधुमेह एक कपटी रोग है। यह इतनी सूक्ष्मता से रेंगता है कि एक पल में यह किसी व्यक्ति को स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए जीवन भर दवा लेने से अक्षम बना सकता है। चिकित्सक आज इस बीमारी के कई रूपों में अंतर करते हैं। फॉर्म 1 और 2 वैश्विक हैं, काफी सामान्य हैं, और कुछ और रूप विशिष्ट, दुर्लभ या स्थिति पर निर्भर हैं, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह। दवा "ग्लिमेपाइराइड", जिसका एक एनालॉग समान चिकित्सीय प्रभाव है, का उपयोग टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के उपचार में किया जाता है।

गैर इंसुलिन निर्भर मधुमेह

डायबिटीज मेलिटस एक आम बीमारी है। इसके अलावा, टाइप 2 मधुमेह अक्सर वृद्ध या मोटापे से ग्रस्त लोगों को प्रभावित करता है। इस प्रकार की बीमारी में, अग्न्याशय सामान्य होता है और इंसुलिन का उत्पादन करता है, जिसे शरीर इस महत्वपूर्ण हार्मोन, तथाकथित इंसुलिन प्रतिरोध की संवेदनशीलता में कमी के कारण अवशोषित नहीं कर सकता है।

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह की एक विशिष्ट विशेषता हाइपरग्लेसेमिया है - रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि। ऐसे आहार का पालन करना जो कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करता है, वजन कम करता है और विशेष दवाओं का उपयोग शरीर में शर्करा के स्तर को सामान्य कर सकता है। ऐसी ही एक दवा है ग्लिमेपाइराइड। इस एजेंट के एक एनालॉग में एक ही सक्रिय पदार्थ या अन्य यौगिक होना चाहिए, लेकिन एक समान प्रभाव होना चाहिए।

तैयारी में क्या शामिल है?

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के उपचार में निर्धारित दवाओं में से एक ग्लिमेपाइराइड है। इस दवा की संरचना काफी सरल है - इसमें केवल एक सक्रिय संघटक है, जिसके नाम से ही दवा का नाम है। ग्लिमेपाइराइड तीसरी पीढ़ी का सल्फोनील्यूरिया है। लेकिन यह क्या हैं? Sulfonylurea चीनी कम करने वाले गुणों वाले सिंथेटिक पदार्थों को संदर्भित करता है। वैज्ञानिक लगातार नई दवाओं की तलाश कर रहे हैं जो रोगियों की भलाई में सुधार कर सकें, और सल्फोनील्यूरिया ने पहले ही लोगों को इनमें से कई खोजें दी हैं।

एक चौथाई सदी से भी अधिक समय पहले, जर्मन वैज्ञानिकों ने टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार में उपयोग के लिए ग्लिमेपाइराइड का प्रस्ताव रखा था, जो सल्फोनील्यूरिया पर आधारित है और इसकी तीसरी पीढ़ी का व्युत्पन्न है। तैयारी में घटक भी शामिल हैं:

• सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• पोविडोन;
• पॉलीसोर्बेट;
• सेल्यूलोज माइक्रोक्रिस्टलाइन।

अन्य बातों के अलावा, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज शरीर को आंतों से अनावश्यक पदार्थों को निकालने में मदद करता है, यह एक प्राकृतिक शर्बत और पाचन के लिए आवश्यक फाइबर है। एंटीडायबिटिक दवा "ग्लिमेपाइराइड", जिसका निर्माता अलग हो सकता है, में एक ही नाम का एक सक्रिय पदार्थ और इसकी संरचना में कुछ अतिरिक्त घटक शामिल होंगे।

ग्लिमेपाइराइड कैसे काम करता है?

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के खिलाफ लड़ाई में फार्माकोलॉजिस्ट की नवीनतम खोजों में से एक दवा "ग्लिमेपाइराइड" है। इस दवा के उपयोग के निर्देश इसकी प्रभावशीलता की बात करते हैं। ग्लिमेपाइराइड, सल्फोनील्यूरिया की तीसरी पीढ़ी का व्युत्पन्न होने के नाते, काम के दौरान शरीर में रासायनिक प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया में, दो घटकों में बदल जाता है - एक हाइड्रोक्सीमेटाबोलाइट और एक कार्बोक्सिमेटाबोलाइट। इसके अलावा, मेटाबोलाइट्स में से पहला औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थ है - एक परिधीय वासोडिलेटर के रूप में रक्तचाप को कम करता है।

ग्लिमेपाइराइड का क्या प्रभाव पड़ता है?

दवा "ग्लिमेपाइराइड" को ज्यादातर सकारात्मक समीक्षा मिलती है, जो गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले रोगियों को बीमारी से लड़ने में मदद करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय पदार्थ - ग्लिमेपाइराइड - अग्न्याशय की कोशिकाओं को शरीर में सक्रिय रूप से इंसुलिन जारी करने का कारण बनता है। टाइप 2 मधुमेह के उपचार का लक्ष्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय का सामान्यीकरण है। ग्लिमेपाइराइड यही करता है।

इस औषधीय पदार्थ का एक अन्य कार्य, हालांकि मुख्य नहीं है, यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को कम करना है। और चूंकि रक्त में ग्लूकोज की मात्रा 1, 2 या 3 पीढ़ियों के सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव की गतिविधि से जुड़ी नहीं है, ऐसे औषधीय पदार्थ लेने पर हाइपोग्लाइसीमिया संभव है - रक्त शर्करा के स्तर को अनुमेय स्तर से कम करना। ग्लिमेपाइराइड के संबंध में, इस दवा के उपयोग पर लगभग तीन दशकों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के लिए हाइपोग्लाइसीमिया के एक महत्वपूर्ण स्तर की शुरुआत दर्ज नहीं की गई है। इससे पता चलता है कि कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विकृति पैदा किए बिना दवा सक्रिय रूप से काम कर रही है। सक्रिय संघटक, जिसे ग्लिमेपाइराइड कहा जाता है, कई प्रकार की 2 मधुमेह दवाओं में सक्रिय संघटक है।

एक ही नाम की दवा "ग्लिमेपाइराइड", इसके एनालॉग में एक ही सक्रिय पदार्थ, या एक समान क्रिया का पदार्थ होना चाहिए, शरीर में कार्बोहाइड्रेट के चयापचय और चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है, जिससे आप रक्त शर्करा के स्तर को कम कर सकते हैं।

दवा कैसे लेनी चाहिए?

गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के उपचार में व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा ग्लिमेपाइराइड है। दवा में काम करने वाले पदार्थ की खुराक भिन्न हो सकती है - खुराक के रूप में 1, 2, 3, 4, 6 मिलीग्राम प्रति यूनिट से। दवा गोलियों में उपलब्ध है, जो रोगी द्वारा स्वयं उपयोग के लिए सुविधाजनक है। इसके अलावा, दवा "ग्लिमेपाइराइड" लेना, एक ही सक्रिय संघटक के साथ इसका एनालॉग, दिन में केवल एक बार लिया जाना चाहिए, जो सुविधाजनक भी है।

रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी के आधार पर डॉक्टर द्वारा दैनिक सेवन के लिए आवश्यक सक्रिय पदार्थ की मात्रा निर्धारित की जाती है। इस दवा को आमतौर पर 1 मिलीग्राम की खुराक से लेना शुरू करें। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे दिन के दौरान बढ़ाकर 6 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बार में 8 मिलीग्राम से अधिक ग्लिम्पिराइड का उपयोग contraindicated है। खुराक को कई खुराक में तोड़ने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि अध्ययनों से प्रति दिन ग्लिम्पीराइड के बार-बार उपयोग से चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति का पता चला है।

कब नहीं लेना चाहिए

गोलियां "ग्लिमेपाइराइड" गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह वाले रोगियों की मदद करती हैं यदि आहार समायोजन और वजन घटाने का रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर को सामान्य करने में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन यह और इसी तरह की दवाओं को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना आवश्यक है। दवा "ग्लिमेपाइराइड", एक ही सक्रिय संघटक के साथ इसका एनालॉग, निम्नलिखित मामलों में नहीं लिया जा सकता है:

• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस (टाइप 1) - ग्लिमेपाइराइड की पूर्ण अप्रभावीता;
• किडनी खराब;
• लीवर फेलियर;
• कीटोएसिडोसिस - बढ़ी हुई अम्लता के साथ शरीर के एसिड-बेस बैलेंस में एक चयापचय बदलाव;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• प्रीकोमा;
• सल्फोनामाइड्स सहित दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

यह औषधीय उत्पाद गर्भावस्था के दौरान या स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है। तथ्य यह है कि सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटल बाधा और स्तन के दूध में प्रवेश करता है, दवा "ग्लिमेपाइराइड" से जुड़े उपयोग के निर्देशों द्वारा इंगित किया जाता है।

खराब असर

तीसरी पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न - ग्लिमेपाइराइड, इसी नाम की दवा का एक एनालॉग, इंसुलिन के लिए शरीर की कोशिकाओं की अपर्याप्त संवेदनशीलता से लड़ने में मदद करता है, शर्करा के स्तर को सामान्य करता है। लेकिन ऐसी दवाओं के उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• एलर्जी;
• पेट में दर्द (पेट क्षेत्र में);
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• ल्यूकोपेनिया;
• स्वाद संवेदनाओं का उल्लंघन - मुंह में धातु का स्वाद;
• असामान्य जिगर और / या गुर्दा समारोह;
• शराब के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• जी मिचलाना;
• भार बढ़ना;
• फोटोडर्माटोसिस।

सक्रिय संघटक ग्लिमेपाइराइड के साथ दवाओं के उपयोग के लिए ऐसी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के लिए डॉक्टर से परामर्श करने, दवा की खुराक को समायोजित करने या दवा को दूसरे में बदलने की आवश्यकता होती है।

इसी तरह की दवाएं

इंसुलिन-स्वतंत्र मधुमेह क्लिनिक में, दवा "ग्लिमेपाइराइड" का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस दवा के एनालॉग में एक ही सक्रिय पदार्थ होना चाहिए - सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न ग्लिमेपाइराइड। फार्मेसी बाजार में ऐसी दवाओं का पर्याप्त विकल्प है - Amaryl, Diamerid, Glimaz, Meglimid और कुछ अन्य।

एक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा Amaryl है। इसमें सक्रिय संघटक की समान मात्रा होती है, उपयोग के लिए समान मतभेद और संभावित दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति होती है। कई मरीज़ इस बारे में बहस करते हैं कि क्या "एमेरील" या "ग्लिमेपाइराइड" - जो बेहतर है। इस बहस का एक भी जवाब नहीं है। वास्तव में, "ग्लिमेपाइराइड" "एमरिल" दवा का एक जेनेरिक है, क्योंकि उनके पास समान एकाग्रता में एक ही सक्रिय संघटक होता है।

जिन रोगियों को तीसरी पीढ़ी की सल्फोनीलुरिया दवाओं के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है, वे केवल इसकी कीमत के कारणों के लिए ग्लिमेपाइराइड पसंद करते हैं - दवा की लागत अमरिल या अन्य समान दवाओं की तुलना में कई दसियों रूबल कम हो सकती है। तो फार्मेसियों में, ग्लिमेपाइराइड, एमारिल और अन्य दवाओं के एनालॉग लगभग समान मांग में हैं।

"ग्लिमेपाइराइड" के साथ उपचार की विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि दवा पदार्थ ग्लिमेपाइराइड इंसुलिन-निर्भर टाइप 2 मधुमेह के खिलाफ लड़ाई में एक आधुनिक, व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एजेंट है, इसका उपयोग करते समय कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। दवा रोजाना, एक ही समय पर लेनी चाहिए। यदि समय चूक गया तो दवा की खुराक बढ़ाकर अंतर को भरने की जरूरत नहीं है। यह केवल नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव की भरपाई नहीं कर सकता।

तीसरी पीढ़ी के सल्फोनील्यूरिया के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो सकता है और दवा को बंद करने की आवश्यकता होगी ताकि इसके प्रशासन के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया विकसित न हो। लेकिन दवा की अपर्याप्त खुराक भी बहुत खराब है, क्योंकि हाइपरग्लेसेमिया विकसित हो सकता है, जिसके लक्षण तीव्र प्यास, बार-बार पेशाब आना, मुंह सूखना है। समय पर दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए रोगी को अपने स्वास्थ्य की स्थिति में सभी परिवर्तनों के बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। रोगी की स्थिति में सुधार की शुरुआत के साथ, इसे नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि रोग वापस आ सकता है।

"ग्लिमेपाइराइड" के साथ उपचार गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले रोगियों के लिए एक प्रभावी मदद है। लेकिन इसके उपयोग के लिए दवा की खुराक के समय पर समायोजन या इसे रद्द करने के लिए रोगी और उपस्थित चिकित्सक दोनों की भलाई की निगरानी की आवश्यकता होती है।

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा तीसरी पीढ़ी की सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न है।

Glimepiride मुख्य रूप से अग्नाशय β-कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करके, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करता है। इसका प्रभाव मुख्य रूप से शारीरिक ग्लूकोज उत्तेजना का जवाब देने के लिए अग्नाशयी β-कोशिकाओं की क्षमता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है। ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में, कम-खुराक वाले ग्लिमेपाइराइड रक्त शर्करा में लगभग समान कमी प्राप्त करते हुए कम इंसुलिन जारी करते हैं। यह तथ्य ग्लिमेपाइराइड (इंसुलिन और इंसुलिनोमिमेटिक प्रभाव के लिए ऊतक संवेदनशीलता में वृद्धि) में अतिरिक्त अग्नाशयी हाइपोग्लाइसेमिक प्रभावों की उपस्थिति के पक्ष में गवाही देता है।

इंसुलिन का स्राव।अन्य सभी सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तरह, ग्लिमेपाइराइड बीटा-सेल झिल्ली पर एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के साथ बातचीत करके इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के विपरीत, ग्लिमेपाइराइड अग्नाशयी β-कोशिकाओं के झिल्ली में स्थित 65 किलोडाल्टन के आणविक भार वाले प्रोटीन को चुनिंदा रूप से बांधता है। अपने बाध्यकारी प्रोटीन के साथ ग्लिमेपाइराइड की यह बातचीत एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के खुलने या बंद होने को नियंत्रित करती है।

Glimepiride पोटेशियम चैनल को बंद कर देता है। यह β-कोशिकाओं के विध्रुवण का कारण बनता है और वोल्टेज के प्रति संवेदनशील कैल्शियम चैनलों के खुलने और कोशिका में कैल्शियम के प्रवेश की ओर जाता है। नतीजतन, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि एक्सोसाइटोसिस द्वारा इंसुलिन स्राव को सक्रिय करती है।

ग्लिमेपाइराइड बाध्यकारी प्रोटीन से बांधता है और बहुत तेजी से मुक्त होता है और इसलिए ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में अधिक बार होता है। यह अनुमान लगाया गया है कि अपने बाध्यकारी प्रोटीन के साथ ग्लिमेपाइराइड के आदान-प्रदान की यह उच्च दर ग्लूकोज को बीटा-कोशिकाओं को संवेदनशील बनाने और उन्हें डिसेन्सिटाइजेशन और समय से पहले थकावट से बचाने में इसके स्पष्ट प्रभाव के लिए जिम्मेदार है।

इंसुलिन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता बढ़ाने का प्रभाव। Glimepiride परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज ग्रहण करने पर इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाता है।

इंसुलिनोमिमेटिक प्रभाव।ग्लिमेपाइराइड का प्रभाव परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज तेज करने और यकृत से ग्लूकोज उत्पादन पर इंसुलिन के समान प्रभाव डालता है।

परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज का अवशोषण मांसपेशियों की कोशिकाओं और एडिपोसाइट्स में इसके परिवहन द्वारा किया जाता है। Glimepiride सीधे मांसपेशियों की कोशिकाओं और एडिपोसाइट्स के प्लाज्मा झिल्ली में ग्लूकोज-परिवहन अणुओं की संख्या को बढ़ाता है। कोशिकाओं में ग्लूकोज के बढ़ते सेवन से ग्लाइकोसिलफॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी की सक्रियता होती है। परिणामस्वरूप, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम एकाग्रता कम हो जाती है, जिससे प्रोटीन किनेज ए गतिविधि में कमी आती है, जो बदले में ग्लूकोज चयापचय की उत्तेजना की ओर ले जाती है।

ग्लिमेपाइराइड फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट की सांद्रता को बढ़ाकर लीवर से ग्लूकोज की रिहाई को रोकता है, जो ग्लूकोनेोजेनेसिस को रोकता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव। Glimepiride इन विट्रो और विवो में प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। यह प्रभाव सीओएक्स के चयनात्मक निषेध से संबंधित प्रतीत होता है, जो थ्रोम्बोक्सेन ए के गठन के लिए जिम्मेदार है, एक महत्वपूर्ण अंतर्जात प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक। एंटीथेरोजेनिक क्रिया। ग्लिमेपाइराइड लिपिड स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देता है, रक्त में मैलोनिक एल्डिहाइड के स्तर को कम करता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन में उल्लेखनीय कमी आती है। जानवरों में, ग्लिमेपाइराइड एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन में उल्लेखनीय कमी लाता है।

ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करना,जो टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के मरीजों में लगातार मौजूद रहता है। Glimepiride अंतर्जात α-tocopherol के स्तर को बढ़ाता है, उत्प्रेरित की गतिविधि, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज।

हृदय संबंधी प्रभाव।एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों के माध्यम से, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव का हृदय प्रणाली पर भी प्रभाव पड़ता है। पारंपरिक सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तुलना में, ग्लिमेपाइराइड का हृदय प्रणाली पर काफी कम प्रभाव पड़ता है, जिसे एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनल प्रोटीन के साथ इसकी बातचीत की विशिष्ट प्रकृति द्वारा समझाया जा सकता है जो इसे बांधता है।

स्वस्थ स्वयंसेवकों में, ग्लिमेपाइराइड की न्यूनतम प्रभावी खुराक 0.6 मिलीग्राम है। Glimepiride का प्रभाव खुराक पर निर्भर और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है। ग्लिमेपाइराइड लेते समय व्यायाम करने के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया (इंसुलिन स्राव में कमी) संरक्षित है।

भोजन से 30 मिनट पहले या भोजन से तुरंत पहले दवा ली गई थी या नहीं, इसके आधार पर प्रभाव में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। मधुमेह के रोगियों में, दवा की एक खुराक के साथ 24 घंटे के लिए पर्याप्त चयापचय नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, एक नैदानिक ​​अध्ययन में, गुर्दे की कमी (सीसी 4-79 मिली/मिनट) वाले 16 में से 12 रोगियों ने भी पर्याप्त चयापचय नियंत्रण हासिल किया।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा।ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम खुराक का उपयोग करते समय अपर्याप्त चयापचय नियंत्रण वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा शुरू की जा सकती है। दो अध्ययनों ने अकेले इन दवाओं में से प्रत्येक के साथ उपचार की तुलना में संयोजन चिकित्सा के साथ चयापचय नियंत्रण में सुधार दिखाया है।

इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा।अपर्याप्त चयापचय नियंत्रण वाले रोगियों में, अधिकतम खुराक पर ग्लिम्पीराइड लेते समय, एक साथ इंसुलिन थेरेपी शुरू की जा सकती है। दो अध्ययनों से पता चला है कि यह संयोजन अकेले इंसुलिन के रूप में चयापचय नियंत्रण में समान सुधार प्राप्त करता है। हालांकि, संयोजन चिकित्सा के लिए इंसुलिन की कम खुराक की आवश्यकता होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्लिमेपाइराइड के एकल और एकाधिक (1 बार / दिन) प्रशासन के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करते समय, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, और विभिन्न रोगियों के बीच उनकी परिवर्तनशीलता बहुत कम थी। दवा का कोई महत्वपूर्ण संचय नहीं है।

चूषण

4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर दवा के बार-बार मौखिक प्रशासन के साथ, सीरम में सीमैक्स लगभग 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाता है और 309 एनजी / एमएल है। प्लाज्मा में ग्लिमेपाइराइड की खुराक और सीमैक्स के साथ-साथ खुराक और एयूसी के बीच एक रैखिक संबंध है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड की जैव उपलब्धता 100% होती है। इसकी दर में मामूली मंदी के अपवाद के साथ, खाने से अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

वितरण

Glimepiride की विशेषता बहुत कम V d (लगभग 8.8 l), एल्ब्यूमिन के V d के लगभग बराबर, प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग की एक उच्च डिग्री (99% से अधिक) और कम निकासी (लगभग 48 मिली / मिनट) है।

Glimepiride स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है और प्लेसेंटल बाधा को पार करता है।

उपापचय

Glimepiride को लीवर में मेटाबोलाइज़ किया जाता है (मुख्य रूप से CYP2C9 isoenzyme की भागीदारी के साथ) 2 मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ - हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड डेरिवेटिव, जो मूत्र और मल में पाए जाते हैं।

प्रजनन

सीरम में दवा के प्लाज्मा सांद्रता में टी 1/2, एक से अधिक खुराक वाले आहार के अनुरूप, लगभग 5-8 घंटे है। उच्च खुराक में ग्लिमेपाइराइड लेने के बाद, टी 1/2 थोड़ा बढ़ जाता है। एक मौखिक खुराक के बाद, 58% ग्लिमेपाइराइड गुर्दे द्वारा और 35% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। मूत्र में अपरिवर्तित सक्रिय पदार्थ का पता नहीं चला है।

ग्लिमेपाइराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स का टी 1/2 क्रमशः 3-5 घंटे और 5-6 घंटे था।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

विभिन्न लिंगों और विभिन्न आयु समूहों के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर समान हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (कम सीसी के साथ) वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड की निकासी में वृद्धि और इसकी औसत सीरम सांद्रता को कम करने की प्रवृत्ति होती है, जो सभी संभावना में, इसके कम प्रोटीन बंधन के कारण दवा के तेजी से उन्मूलन के कारण होता है। . इस प्रकार, रोगियों की इस श्रेणी में ग्लिमेपाइराइड संचय का कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं है।

संकेत

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (मोनोथेरेपी के रूप में या मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

• टाइप 1 मधुमेह;
• मधुमेह केटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा और कोमा;
• गंभीर जिगर की शिथिलता (नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी);
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता, सहित। हेमोडायलिसिस पर रोगी (नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी);
• गर्भावस्था;
• स्तनपान (स्तनपान);
• बच्चों की उम्र (उपयोग के नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी);
• दुर्लभ वंशानुगत रोग जैसे गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव और सल्फ़ानिलमाइड दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम)।

सावधानी से:उपचार के पहले हफ्तों में दवा का उपयोग किया जाना चाहिए (हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है); हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति में (ग्लिमेपाइराइड की खुराक समायोजन या सभी चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है); उपचार के दौरान या रोगियों की जीवन शैली में परिवर्तन के साथ अंतःक्रियात्मक रोगों के साथ (आहार और भोजन के समय में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि या कमी); ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की अपर्याप्तता के साथ; जठरांत्र संबंधी मार्ग (आंतों की रुकावट, आंतों की पैरेसिस) से भोजन और दवाओं के अवशोषण के उल्लंघन के साथ।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

Amaryl® गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में या जब गर्भावस्था होती है, तो महिला को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित पाया गया है। स्तनपान के दौरान, एक महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए या स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

विशिष्ट नैदानिक ​​​​तनाव स्थितियों जैसे आघात, सर्जरी, ज्वर के संक्रमण में, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में चयापचय नियंत्रण बिगड़ा हो सकता है, इसलिए पर्याप्त चयापचय नियंत्रण बनाए रखने के लिए इंसुलिन थेरेपी के लिए एक अस्थायी स्विच की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रक्त शर्करा के स्तर की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए रोगी की अनिच्छा या अक्षमता (ज्यादातर बुजुर्ग रोगियों में देखी जाती है);
• कुपोषण, अनियमित भोजन या भोजन छोड़ना;
• आहार परिवर्तन;
• शराब का सेवन, विशेष रूप से लंघन भोजन के संयोजन में;
• गंभीर गुर्दे की शिथिलता;
• गंभीर जिगर की शिथिलता (गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में, इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरण का संकेत दिया जाता है, कम से कम जब तक चयापचय नियंत्रण प्राप्त नहीं हो जाता);
• ग्लिम्पीराइड का ओवरडोज;
• कुछ विघटित अंतःस्रावी विकार जो हाइपोग्लाइसीमिया (जैसे, कुछ थायरॉयड और पूर्वकाल पिट्यूटरी डिसफंक्शन, अधिवृक्क अपर्याप्तता) के जवाब में कार्बोहाइड्रेट चयापचय या एड्रीनर्जिक काउंटररेगुलेशन को बाधित करते हैं;
• कुछ दवाओं का सहवर्ती उपयोग;
• इसे लेने के लिए संकेत के अभाव में ग्लिमेपाइराइड लेना।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ उपचार, जिसमें ग्लिमेपाइराइड शामिल है, हेमोलिटिक एनीमिया के विकास को जन्म दे सकता है, इसलिए, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड को निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होता है जो नहीं हैं सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए उपरोक्त जोखिम कारकों की उपस्थिति के साथ-साथ उपचार के दौरान या रोगी की जीवन शैली में परिवर्तन के दौरान अंतःक्रियात्मक बीमारियों की घटना की स्थिति में, ग्लिमेपाइराइड की खुराक समायोजन या सभी चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में शरीर के एड्रीनर्जिक प्रति-विनियमन के कारण हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हाइपोग्लाइसीमिया के क्रमिक विकास के साथ हल्के या अनुपस्थित हो सकते हैं, बुजुर्ग रोगियों में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों वाले रोगियों में, या बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसरपाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में , गुआनेथिडाइन और अन्य सहानुभूतिपूर्ण एजेंट।

तेजी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या सुक्रोज) के तत्काल सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को जल्दी से ठीक किया जा सकता है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया के प्रारंभिक सफल प्रबंधन के बावजूद, हाइपोग्लाइसीमिया पुनरावृत्ति हो सकता है। इसलिए मरीजों को लगातार निगरानी में रहना चाहिए। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया में, अतिरिक्त तत्काल उपचार और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है।

ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह और परिधीय रक्त चित्र (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या) की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त की तस्वीर में गंभीर परिवर्तन, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, यकृत की विफलता जैसे दुष्प्रभाव जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं, इसलिए, ऐसी प्रतिक्रियाओं की स्थिति में, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को उनके बारे में सूचित करना चाहिए, दवा लेना बंद कर देना चाहिए। और डॉक्टर की सलाह के बिना इसे लेना फिर से शुरू न करें।

बाल चिकित्सा उपयोग

बच्चों में दवा की दीर्घकालिक प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा उपलब्ध नहीं है।

वाहनों और अन्य तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव जिनके लिए ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है

उपचार की शुरुआत में, उपचार में बदलाव के बाद या ग्लिमेपाइराइड के अनियमित उपयोग के साथ, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया के कारण एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी देखी जा सकती है। यह वाहनों को चलाने या विभिन्न मशीनों और तंत्रों को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

खुराक और प्रशासन

एक नियम के रूप में, Amaryl® दवा की खुराक रक्त में ग्लूकोज की लक्षित एकाग्रता से निर्धारित होती है। आवश्यक चयापचय नियंत्रण प्राप्त करने के लिए दवा का उपयोग न्यूनतम खुराक में किया जाना चाहिए।

Amaryl® के साथ उपचार के दौरान, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। इसके अलावा, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

दवा के सेवन का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, अगली खुराक को छोड़ना, उच्च खुराक पर दवा के बाद के प्रशासन द्वारा मुआवजा नहीं दिया जाना चाहिए।

डॉक्टर को रोगी को Amaryl® लेने में त्रुटियों के मामले में (विशेष रूप से, अगली खुराक छोड़ते समय या भोजन छोड़ते समय), या ऐसी स्थितियों में जहाँ दवा लेना संभव नहीं है, की जाने वाली कार्रवाइयों के बारे में अग्रिम रूप से निर्देश देना चाहिए। .

Amaryl® की गोलियां बिना चबाए, पर्याप्त मात्रा में तरल (लगभग 1/2 कप) के साथ ली जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो Amaryl® दवा की गोलियों को जोखिमों के साथ दो समान भागों में विभाजित किया जा सकता है।

Amaryl® की प्रारंभिक खुराक 1 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो रक्त शर्करा की नियमित निगरानी के तहत और निम्नलिखित क्रम में दैनिक खुराक को धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह के अंतराल पर) बढ़ाया जा सकता है: 1 मिलीग्राम-2 मिलीग्राम-3 मिलीग्राम-4 मिलीग्राम-6 मिलीग्राम (-8 मिलीग्राम) प्रति दिन।

अच्छी तरह से नियंत्रित टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों मेंदवा की दैनिक खुराक आमतौर पर 1-4 मिलीग्राम है। केवल कुछ रोगियों में ही 6 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक अधिक प्रभावी होती है।

डॉक्टर रोगी की जीवन शैली (भोजन का समय, शारीरिक गतिविधि की मात्रा) को ध्यान में रखते हुए, दवा Amaryl® लेने और दिन के दौरान खुराक के वितरण का समय निर्धारित करता है। दैनिक खुराक 1 खुराक में, एक नियम के रूप में, पूर्ण नाश्ते से ठीक पहले या, यदि दैनिक खुराक नहीं ली गई है, तो पहले मुख्य भोजन से तुरंत पहले निर्धारित की जाती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि Amaryl की गोलियां लेने के बाद खाना न छोड़ें।

चूंकि चयापचय नियंत्रण में सुधार इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, उपचार के दौरान, ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता में कमी संभव है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को समय पर कम करना या Amaryl® लेना बंद करना आवश्यक है।

ऐसी स्थितियां जिनमें ग्लिमेपाइराइड के खुराक समायोजन की भी आवश्यकता हो सकती है:

• वजन घटना;
• जीवन शैली में परिवर्तन (आहार में परिवर्तन, भोजन का समय, शारीरिक गतिविधि की मात्रा);
• अन्य कारकों की घटना जो हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया के विकास की ओर ले जाती है।

ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है।

एक मरीज का दूसरी ओरल हाइपोग्लाइसेमिक दवा लेने से Amaryl® लेने के लिए स्थानांतरण

Amaryl® और अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक के बीच कोई सटीक संबंध नहीं है। ऐसी दवाओं से Amaryl® में स्थानांतरित करते समय, बाद की अनुशंसित प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम है (भले ही रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा की अधिकतम खुराक से Amaryl® में स्थानांतरित कर दिया गया हो)। जैसा कि ऊपर बताया गया है, ग्लिमेपाइराइड की प्रतिक्रिया के आधार पर किसी भी खुराक में वृद्धि चरणों में की जानी चाहिए। पिछले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की तीव्रता और अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले योगात्मक प्रभाव से बचने के लिए उपचार को बाधित करना आवश्यक हो सकता है।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें

अपर्याप्त रूप से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, जब अधिकतम दैनिक खुराक पर ग्लिम्पीराइड या मेटफॉर्मिन लेते हैं, तो इन दो दवाओं के संयोजन के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है। इस मामले में, ग्लिमेपाइराइड या मेटफोर्मिन के साथ पिछले उपचार को एक ही खुराक पर जारी रखा जाता है, और अतिरिक्त मेटफॉर्मिन या ग्लिमेपाइराइड कम खुराक पर शुरू किया जाता है, जिसे बाद में अधिकतम दैनिक खुराक तक चयापचय नियंत्रण के लक्ष्य स्तर के आधार पर शीर्षक दिया जाता है। सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत संयोजन चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

इंसुलिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें

अपर्याप्त रूप से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक पर ग्लिम्पिराइड लेते समय, इंसुलिन एक साथ निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी को निर्धारित ग्लिमेपाइराइड की अंतिम खुराक अपरिवर्तित रहती है। इस मामले में, इंसुलिन उपचार कम खुराक से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे रक्त शर्करा की एकाग्रता के नियंत्रण में बढ़ाया जाता है। संयुक्त उपचार निकट चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगीग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकता है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में Amaryl® के उपयोग पर डेटा सीमित है।

जिगर की विफलता वाले रोगियों में दवा Amaryl® के उपयोग पर डेटासीमित।

दुष्प्रभाव

चयापचय की ओर से:हाइपोग्लाइसीमिया संभव है, जो अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ, लंबे समय तक हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण - सिरदर्द, भूख, मतली, उल्टी, थकान, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, सतर्कता और प्रतिक्रिया की गति, अवसाद, भ्रम, भाषण विकार, वाचाघात, दृश्य गड़बड़ी, कंपकंपी, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी चक्कर आना, आत्म-नियंत्रण की हानि, प्रलाप, मस्तिष्क आक्षेप, उनींदापन या कोमा तक चेतना की हानि, उथली श्वास, मंदनाड़ी। इसके अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में एड्रीनर्जिक काउंटररेगुलेशन की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, जैसे कि ठंडा चिपचिपा पसीना, चिंता, क्षिप्रहृदयता, धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, धड़कन और कार्डियक अतालता की उपस्थिति। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर एक स्ट्रोक के समान हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण समाप्त होने के बाद लगभग हमेशा गायब हो जाते हैं।

दृष्टि के अंग की ओर से:संभव (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में) रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में परिवर्तन के कारण क्षणिक दृश्य हानि। उनका कारण रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के आधार पर और लेंस के अपवर्तनांक में इस परिवर्तन के कारण, लेंस की सूजन में एक अस्थायी परिवर्तन है।

पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - मतली, उल्टी, अधिजठर में भारीपन या परिपूर्णता की भावना, पेट में दर्द, दस्त; कुछ मामलों में - हेपेटाइटिस, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि और / या कोलेस्टेसिस और पीलिया, जो जीवन के लिए खतरनाक जिगर की विफलता में प्रगति कर सकता है, लेकिन दवा बंद होने पर वापस आ सकता है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; कुछ मामलों में - ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और पैन्टीटोपेनिया। दवा के विपणन के बाद के उपयोग में, प्लेटलेट काउंट के साथ गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामले सामने आए हैं

एलर्जी:शायद ही कभी - एलर्जी और छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जैसे कि खुजली, पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते। ऐसी प्रतिक्रियाएं लगभग हमेशा हल्की होती हैं, लेकिन सांस की तकलीफ के साथ गंभीर प्रतिक्रियाओं में बदल सकती हैं, रक्तचाप में तेज कमी, जो कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे में प्रगति करती है; कुछ मामलों में - एलर्जी वास्कुलिटिस।

अन्य:कुछ मामलों में - हाइपोनेट्रेमिया, प्रकाश संवेदनशीलता।

यदि पित्ती के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

दवा बातचीत

CYP2C9 isoenzyme की भागीदारी के साथ Glimepiride को मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसे CYP2C9 के इंड्यूसर (जैसे, रिफैम्पिसिन) या इनहिबिटर (जैसे, फ्लुकोनाज़ोल) के साथ दवा का उपयोग करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव की क्षमता और कुछ मामलों में इससे जुड़े हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित विकास को तब देखा जा सकता है जब Amaryl® को निम्नलिखित दवाओं में से एक के साथ जोड़ा जाता है: इंसुलिन, अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, ACE अवरोधक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैमफेनिकॉल , Coumarin डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फेमाईड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरमाइन, फेनिरमिडोल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, गुआनेथिडाइन, इफोसामाइड, MAO इनहिबिटर, फ्लुकोनाज़ोल, PAS, पेंटोक्सिफाइलाइन (उच्च पैरेन्टेरल खुराक), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफ़ेनबुटाज़ोन, सल्फ़ोरोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन , ट्रोफोसामाइड।

निम्न दवाओं में से एक के साथ संयुक्त होने पर हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव और रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में संबंधित वृद्धि संभव है: एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिटेरेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ॉक्साइड, मूत्रवर्धक, सहानुभूति एजेंट (एपिनेफ्रिन समेत), ग्लूकागन, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के साथ), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में), एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, आयोडीन युक्त थायरॉयड हार्मोन।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन दोनों ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कम कर सकते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन और रिसरपाइन जैसे सहानुभूति एजेंटों के प्रभाव में, हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में एड्रीनर्जिक काउंटररेगुलेशन के संकेत कम या अनुपस्थित हो सकते हैं।

Glimepiride लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, Coumarin डेरिवेटिव की कार्रवाई में वृद्धि या कमी संभव है।

एकल या पुरानी शराब का सेवन ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकता है।

पित्त अम्ल अनुक्रमक: कोलीसेवेलम ग्लिमेपाइराइड से बांधता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग से ग्लिमेपाइराइड के अवशोषण को कम करता है। ग्लिमेपाइराइड के उपयोग के मामले में, कोलीसेवेलम के अंतर्ग्रहण से कम से कम 4 घंटे पहले, कोई बातचीत नहीं देखी गई। इसलिए, कोलीसेवेलम लेने से कम से कम 4 घंटे पहले ग्लिमेपाइराइड लेना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:तीव्र ओवरडोज के साथ-साथ अत्यधिक उच्च खुराक में ग्लिमेपाइराइड के साथ दीर्घकालिक उपचार, गंभीर जीवन-धमकाने वाला हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

इलाज:हाइपोग्लाइसीमिया को लगभग हमेशा कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या चीनी का एक टुकड़ा, मीठे फलों का रस या चाय) के तत्काल सेवन से नियंत्रित किया जा सकता है। इस संबंध में, रोगी को हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम ग्लूकोज (चीनी के 4 टुकड़े) रखना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में मिठास अप्रभावी होती है।

जब तक डॉक्टर यह तय नहीं कर लेता कि रोगी खतरे से बाहर है, तब तक रोगी को सावधानीपूर्वक चिकित्सा अवलोकन की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त शर्करा के स्तर की प्रारंभिक वसूली के बाद हाइपोग्लाइसीमिया फिर से हो सकता है।

यदि एक मधुमेह रोगी का इलाज विभिन्न डॉक्टरों द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, दुर्घटना के बाद अस्पताल में रहने के दौरान, सप्ताहांत में बीमार होने पर), तो उसे आवश्यक रूप से उन्हें अपनी बीमारी और पिछले उपचार के बारे में सूचित करना चाहिए।

कभी-कभी रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है, भले ही वह केवल एहतियाती उपाय के रूप में ही क्यों न हो। चेतना की हानि या अन्य गंभीर तंत्रिका संबंधी हानि जैसे लक्षणों के साथ महत्वपूर्ण ओवरडोज और गंभीर प्रतिक्रिया चिकित्सा आपात स्थिति है और इसके लिए तत्काल उपचार और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

चेतना के नुकसान के साथ, डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) के एक केंद्रित समाधान की शुरूआत में / में आवश्यक है (वयस्कों के लिए, 20% समाधान के 40 मिलीलीटर से शुरू)। वयस्कों के लिए एक विकल्प के रूप में, ग्लूकागन को अंतःशिरा, sc या im, उदाहरण के लिए, 0.5-1 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित करना संभव है।

शिशुओं या छोटे बच्चों द्वारा Amaryl® के आकस्मिक अंतर्ग्रहण के कारण हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज करते समय, खतरनाक हाइपरग्लाइसेमिया की संभावना से बचने के लिए डेक्सट्रोज़ की खुराक को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाना चाहिए; रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की निरंतर निगरानी के तहत डेक्सट्रोज की शुरूआत की जानी चाहिए।

Amaryl® के ओवरडोज के मामले में, गैस्ट्रिक लैवेज और एक्टिवेटेड चारकोल की आवश्यकता हो सकती है।

रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की तेजी से वसूली के बाद, हाइपोग्लाइसीमिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डेक्सट्रोज समाधान की कम एकाग्रता का IV जलसेक अनिवार्य है। ऐसे रोगियों में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की लगातार 24 घंटे निगरानी की जानी चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया के लंबे समय तक चलने वाले गंभीर मामलों में, रक्त शर्करा के स्तर में कमी का जोखिम कई दिनों तक बना रह सकता है।

जैसे ही ओवरडोज का पता चलता है, डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना जरूरी है।

जमा करने की अवस्था

30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

मिश्रण

1 टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: 3 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन 25,000, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आयरन डाई येलो ऑक्साइड (E172)।

एमरिल एनालॉग्स

मूल्य - 128 रूबल।

मूल्य - 128 रूबल।

मूल्य - 128 रूबल।

मूल्य - 128 रूबल।

मूल्य - 128 रूबल।

मूल्य - 128 रूबल।

मूल्य - 128 रूबल।

निर्देश
दवा के प्रयोग पर
अमरिल मो