Norepinephrine क्या फिर से लेता है। नवीनतम पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स

आज तक, कई अलग-अलग प्रकार की दवाएं हैं, जिनमें से क्रिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को निर्देशित की जाती है। अवसादग्रस्तता या अन्य व्यक्तित्व विकारों में, दवाओं का व्यापक रूप से रोगी के मनोदशा में सुधार करते हुए उदासी, सुस्ती, उदासीनता, चिंता और चिड़चिड़ापन से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है।

अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई का तंत्र कुछ न्यूरोट्रांसमीटर, विशेष रूप से सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में सुधार से जुड़ा है। 20वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में किए गए अध्ययनों के अनुसार, यह न्यूरोट्रांसमीटर के अनुपात में परिवर्तन है जो नैदानिक ​​अवसाद और अन्य मानसिक बीमारियों के लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाता है। मानसिक रोगों की घटना और विकास में एक विशेष भूमिका सिनैप्स में सेरोटोनिन की कमी को सौंपी जाती है। इस कड़ी को प्रभावित करके, अवसादग्रस्तता विकारों के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना संभव हो जाता है।

औषधीय समूह और वर्गीकरण का संक्षिप्त विवरण

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) तंत्रिका ऊतक द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के तेज को रोककर सेरोटोनर्जिक संचरण की दीर्घकालिक गतिविधि को बनाए रखते हुए काम करते हैं।

सिनैप्टिक फांक में जमा होकर, सेरोटोनिन विशिष्ट रिसेप्टर्स पर लंबे समय तक कार्य करता है, सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की कमी को रोकता है।

सिनैप्स एक विशेष संरचना है जो दो न्यूरॉन्स के बीच या एक न्यूरॉन और एक प्रभावकारी कोशिका के बीच बनती है। इसका कार्य दो कोशिकाओं के बीच एक तंत्रिका आवेग को संचारित करना है।

एंटीडिपेंटेंट्स के इस समूह का मुख्य लाभ केवल सेरोटोनिन का चयनात्मक और लक्षित निषेध है, जो रोगी के शरीर पर बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के विकास को रोकने में मदद करता है। यही कारण है कि SSRI समूह की दवाएं सबसे आधुनिक और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी हैं और रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से सहन की जाती हैं।

आज तक, SSRI समूह की दवाओं के अलावा, निम्नलिखित एंटीडिपेंटेंट्स प्रतिष्ठित हैं:

समूह	कारवाई की व्यवस्था	प्रतिनिधियों
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs)	प्रीसानेप्टिक झिल्ली द्वारा कुछ न्यूरोट्रांसमीटर के पुन: ग्रहण को अवरुद्ध करें	एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, मेप्रोटिलिन, मियांसेरिन, ट्रैज़ोडोन
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)	तंत्रिका अंत में पाए जाने वाले एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोकें। इस प्रकार, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ इस एंजाइम द्वारा सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, फेनिलथाइलमाइन और अन्य मोनोअमाइन के विनाश को रोकते हैं।	मोक्लोबेमाइड, पिरलिंडोल
चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर	सिनेप्सेस में नॉरएड्रेनालाईन की "कमी" की घटना को चुनिंदा रूप से रोकें	Reboxetine (दवा का उत्पादन रूस में नहीं होता है)
सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई)	अन्य न्यूरोट्रांसमीटर की एकाग्रता में परिवर्तन में भाग लिए बिना, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन दोनों के तेज को रोकना	मिलानासिप्रान, मिर्ताज़ापीन, वेनालाफैक्सिन
अन्य समूहों के एंटीडिप्रेसेंट	विशिष्ट दवा के आधार पर कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं	एडेमेटोनिन, तियानिप्टाइन, आदि।

क्रिया और औषधीय गुणों का तंत्र

सेरोटोनिन जालीदार गठन के क्षेत्र में तंत्रिका अंत से जारी किया जाता है, जो जागने के लिए जिम्मेदार है, और लिम्बिक सिस्टम के क्षेत्र में, जो भावनात्मक और व्यवहार क्षेत्र को नियंत्रित करता है।

सेरोटोनिन इन क्षेत्रों को छोड़ने के बाद, इसे सिनैप्टिक फांक में स्थानांतरित कर दिया जाता है - प्री- और पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के बीच एक विशेष स्थान। वहां, न्यूरोट्रांसमीटर खुद को विशिष्ट सेरोटोनिन रिसेप्टर्स से जोड़ता है।

जटिल भौतिक रासायनिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप, सेरोटोनिन जालीदार गठन और लिम्बिक प्रणाली की कोशिका झिल्ली को उत्तेजित करता है, चुनिंदा रूप से उनकी गतिविधि को बढ़ाता है। विशेष एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, सेरोटोनिन टूट जाता है, जिसके बाद इसके घटकों को उन्हीं तत्वों द्वारा निष्क्रिय रूप से कब्जा कर लिया जाता है जो उपरोक्त श्रृंखला की शुरुआत में इसकी रिहाई के लिए जिम्मेदार थे।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर इसकी संरचना को प्रभावित करते हैं, इसके बाद के संचय के साथ इसके विनाश को रोकते हैं और तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाले इसके प्रभावकारी कार्यों को लम्बा खींचते हैं।

इस न्यूरोट्रांसमीटर की गतिविधि में वृद्धि के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के भावनात्मक और मानसिक कार्यों को विनियमित करके अवसादग्रस्तता, चिंता, चिंता-अवसादग्रस्तता और अन्य मानसिक विकारों के विकास में रोग संबंधी लिंक बंद हो जाते हैं।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति और उपयोग के लिए मुख्य संकेत, उनकी संबद्धता की परवाह किए बिना, द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार सहित अवसाद का उपचार और रोकथाम है।

इसके अलावा, मनोचिकित्सकों के अभ्यास में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों को ठीक करने के लिए एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित हैं:

विदेशी अध्ययनों के अनुसार, मुख्य दवा के रूप में SSRIs की नियुक्ति बचपन और किशोर अवसाद के उपचार में प्रभावी होती है, क्योंकि इसमें कई प्रकार के मतभेद, "साइड इफेक्ट्स" (साइड इफेक्ट्स) और अवांछनीय प्रभाव नहीं होते हैं, जैसा कि नियुक्ति में होता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) के।

दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव की "भविष्यवाणी" करने की क्षमता रोगियों के इस समूह को उपचार निर्धारित करने के लिए सबसे सही और दुष्प्रभावों के कम जोखिम के साथ अनुमति देती है। SSRIs रोग के लक्षणों को रोकने, एक तीव्र अवधि को रोकने और आत्महत्या करने वाले रोगियों के व्यवहार को ठीक करने का अवसर प्रदान करते हैं, जो विशेष रूप से किशोर अवसाद के रोगियों में प्रासंगिक है।

इसके अलावा, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर प्रसवोत्तर अवसाद के उपचार में बेहद प्रभावी हैं, रजोनिवृत्ति सिंड्रोम वाली महिलाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे चिंता को कम करते हैं और दर्दनाक विचारों को रोकते हैं।

दवाओं की सूची

एसएसआरआई एंटीडिपेंटेंट्स के कई अलग-अलग प्रकार हैं। यह तालिका सबसे लोकप्रिय शीर्षकों को सूचीबद्ध करती है:

सक्रिय पदार्थ	विवरण	दुष्प्रभाव	छवि
फ्लुक्सोटाइन	नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर सेरोटोनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है। वस्तुतः डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से तेजी से अवशोषित। रक्त में अधिकतम सांद्रता 6-8 घंटों के बाद देखी जाती है	मतली और उल्टी; उनींदापन; भूख में कमी; कामेच्छा में कमी
फ्लुक्सोमाइन	यह एक चिंताजनक (चिंता-राहत) प्रभाव वाली दवा है। जैव उपलब्धता लगभग 53% है। प्रशासन के 3-4 घंटे बाद, रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता देखी जाती है। यह एक विशिष्ट सक्रिय पदार्थ, नूरफ्लुओक्सेटीन के लिए यकृत में चयापचय होता है।	उन्मत्त राज्य; क्षिप्रहृदयता; आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द); ज़ेरोस्टोमिया (शुष्क मुँह)
सेर्टालाइन	यह इस समूह की सबसे संतुलित दवाओं में से एक है। इसका उपयोग सबसे गंभीर अवसादग्रस्तता स्थितियों में किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव पाठ्यक्रम की शुरुआत के 2-4 सप्ताह के बाद देखा जाता है।	हाइपरकिनेसिस; सूजन; श्वसनी-आकर्ष
	यह अवसाद और अन्य अव्यक्त मानसिक विकारों की रोकथाम के लिए निर्धारित है	मतली, उल्टी, कब्ज; तचीकार्डिया, दिल की धड़कन की अनुभूति, सीने में दर्द; टिनिटस; सरदर्द
पैरोक्सटाइन	Paroxetine के औषधीय गुणों में चिंताजनक और शामक प्रभावों की गंभीरता देखी जाती है। इसमें उच्च स्तर का अवशोषण होता है, जो अंतर्ग्रहण के 5 घंटे बाद रक्त में अधिकतम सांद्रता तक पहुंच जाता है। यह पैनिक अटैक और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के लिए निर्धारित है	मतली उल्टी; मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) के साथ असंगति
	इसका उपयोग मध्यम अवसादग्रस्तता वाले राज्यों में किया जाता है, क्योंकि इसमें एक स्पष्ट शामक और चिंताजनक प्रभाव नहीं होता है।	भूख विकार; सूजन; मौजूदा अवसादग्रस्तता की स्थिति का तेज होना
सीतालोप्राम	सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के साथ, यह एड्रेनोरिसेप्टर्स, एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में भाग लेता है। रक्त में अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद पहुंच जाती है।	उंगलियों का कांपना; माइग्रेन; ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; पेशाब संबंधी विकार
trazodone	चिंताजनक और शामक प्रभावों के अलावा, इसका एक स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव (मूड में सुधार) है। रोगी के रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता प्रशासन के एक घंटे बाद देखी जाती है। चिंता, हाइपोथिमिया और अन्य समान स्थितियों की भावनाओं को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है	थकान; कमजोरी; सिरदर्द और चक्कर आना; भूख में वृद्धि; मुंह में सूखापन और अप्रिय स्वाद; देरी और पेशाब में वृद्धि; समय से पहले मासिक धर्म
एस्सिटालोप्राम	यह हल्के और मध्यम गंभीरता की मानसिक बीमारियों के लिए निर्धारित है। दवा की विशेषताओं में हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं पर प्रभाव की अनुपस्थिति शामिल होनी चाहिए, जो इसे हेपेटोटॉक्सिक प्रभावों के डर के बिना अन्य दवाओं के साथ उपयोग करने की अनुमति देती है।	नींद संबंधी विकार; कमजोरी, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और प्रदर्शन; भूख में कमी

चिकित्सा की सामान्य योजना

एंटीडिपेंटेंट्स के इस समूह की तैयारी का उपयोग भोजन से पहले सुबह में 1-2 बार किया जाता है। अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव तुरंत नहीं होता है, लेकिन SSRIs के निरंतर उपयोग के 3-6 सप्ताह बाद होता है।

चिकित्सा का परिणाम अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की राहत है, जिसके बाद पुनरावृत्ति की घटना को रोकने के लिए दवा उपचार जारी रखा जाना चाहिए। यदि मतभेद हैं, साथ ही व्यक्तिगत असहिष्णुता, प्रतिरोध, या अन्य परिस्थितियां हैं जो SSRI समूह से दवाओं को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो उपस्थित चिकित्सक एक अलग प्रकार की समान दवाओं का चयन करता है।

नशीली दवाओं के उपचार से गुजरने वाले मरीजों को एक वापसी सिंड्रोम विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए - नकारात्मक लक्षणों का एक जटिल जो दवाओं के अचानक बंद होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• मूड में कमी;
• कमजोरी, दक्षता में कमी, ध्यान और एकाग्रता;
• मतली, उल्टी और दस्त;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• उनींदापन;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• फ्लू जैसा सिंड्रोम, आदि।

वापसी सिंड्रोम की घटना से बचने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में, ली गई दवाओं की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए जब तक कि वे पूरी तरह से बंद न हो जाएं। इसमें आमतौर पर 2-4 सप्ताह लगते हैं।

रूसी संघ के वर्तमान कानून के संबंध में, एंटीडिपेंटेंट्स प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स हैं और बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसी चेन में नहीं दिए जाते हैं।

गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति के साथ-साथ "कोमलता" और कार्रवाई की दिशा के कारण एसएसआरआई दवाओं का व्यापक रूप से मनोचिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

SSRIs लेते समय अन्य दवाओं के साथ बातचीत साइटोक्रोम P450 आइसोनिजाइम को प्रभावित करने की उनकी क्षमता से जुड़ी होती है। इस समूह में एंटीडिपेंटेंट्स के अवांछनीय प्रभावों के लिए अन्य दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। फ्लुओक्सेटीन लेते समय ड्रग इंटरैक्शन का एक उच्च जोखिम मौजूद होता है, जो चार प्रकार के साइटोक्रोम P450 isoenzymes - 2 D62, C9 / 10.2 C19 और 3 A3 / 4 - और फ़्लूवोक्सामाइन के साथ परस्पर क्रिया करता है, जो isoenzymes 1 A2, 2 C19 और 3 A3 / के साथ परस्पर क्रिया करता है। 4. Paroxetine भी लीवर एंजाइम का एक प्रबल अवरोधक है। इस संबंध में सर्ट्रालीन कम समस्याग्रस्त है, हालांकि एंजाइम निषेध पर इसका प्रभाव खुराक पर निर्भर है; सीतालोप्राम और एस्सिटालोप्राम अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं।
SSRIs को MAO अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए क्योंकि इससे गंभीर सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है।
SSRIs के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को निर्धारित करते समय, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग कम खुराक पर किया जाना चाहिए और उनके प्लाज्मा स्तर की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि इस संयोजन से ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के रक्त स्तर में वृद्धि हो सकती है और विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है।
SSRIs और लिथियम लवण का संयुक्त उपयोग एंटीडिपेंटेंट्स के सेरोटोनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है, और लिथियम लवण के दुष्प्रभावों को भी बढ़ाता है और उनके रक्त सांद्रता को बदलता है।
SSRIs विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स को बढ़ा सकते हैं। Fluoxetine और paroxetine अन्य SSRIs की तुलना में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के रक्त स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं और इस प्रकार उनके दुष्प्रभाव या विषाक्तता को बढ़ाते हैं। SSRIs के साथ कई एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की रक्त सांद्रता भी बढ़ जाती है।
Cimetidine SSRIs के चयापचय में अवरोध पैदा कर सकता है, रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ उनकी मुख्य क्रिया और दुष्प्रभावों में वृद्धि हो सकती है।
SSRIs रक्त प्लाज्मा में बेंजोडायजेपाइन की सांद्रता बढ़ाते हैं।
SSRIs के साथ संयोजन में Warfarin प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि और रक्तस्राव में वृद्धि की ओर जाता है।
एस्पिरिन या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, साथ ही एंटीकोआगुलंट्स और एसएसआरआई के साथ एंटीप्लेटलेट एजेंटों को लेते समय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा दर्द निवारक (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन) SSRIs की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं:
अल्कोहल या शामक, कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं के संयोजन में, SSRIs अवांछनीय प्रभावों के विकास के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शामक सम्मोहन और अल्कोहल के निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि करते हैं।
कुछ दवाएं SSRIs की विषाक्तता को बढ़ा सकती हैं, जैसे कि ज़ोलपिडेम।
SSRIs बुप्रोपियन और साइकोस्टिमुलेंट्स के उपयोग के कारण होने वाले एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के विकास को प्रबल कर सकते हैं।
कुछ एंटीबायोटिक्स (विशेष रूप से एरिथ्रोमाइसिन) सेराट्रलाइन और सीतालोप्राम के रक्त स्तर को बढ़ा सकते हैं और यहां तक ​​​​कि फ्लुओक्सेटीन (क्लैरिथ्रोमाइसिन) के साथ संयुक्त होने पर मनोविकृति का कारण बन सकते हैं।
SSRIs लेने वाले रोगियों में, ट्रामाडोल या कोडीन का एनाल्जेसिक प्रभाव कमजोर हो सकता है।
कुछ SSRIs स्टैटिन के साथ प्रतिकूल रूप से बातचीत करते हैं - उदाहरण के लिए, कुछ स्टैटिन के साथ संयोजन में फ्लुओक्सेटीन मायोसिटिस का कारण बन सकता है।
SSRIs ट्रिप्टामाइन (जैसे, psilocybin), LSD, 2C परिवार के साइकेडेलिक्स के प्रभावों को बहुत कम करते हैं, और MDxx (जैसे, MDMA, मिथाइलोन, ब्यूटाइलोन) के सेरोटोनर्जिक प्रभाव को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देते हैं।
व्यक्तिगत SSRIs के ड्रग इंटरैक्शन।
पैरॉक्सिटाइन। सोडियम वैल्प्रोएट पैरॉक्सिटाइन के चयापचय को धीमा कर देता है और रक्त में इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है। Paroxetine कुछ न्यूरोलेप्टिक्स (pimozide, etaperazine and) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के चयापचय को धीमा कर देता है और उनके दुष्प्रभावों में संभावित वृद्धि के साथ रक्त में उनकी एकाग्रता को बढ़ाता है।
फ्लूवोक्सामाइन। यह हेलोपरिडोल (साथ ही ब्यूट्रोफेनोन डेरिवेटिव के समूह के अन्य एंटीसाइकोटिक्स) के चयापचय को धीमा कर देता है और रक्त में इसकी एकाग्रता को 2 गुना बढ़ा देता है (उसी समय, फ़्लूवोक्सामाइन की एकाग्रता 2-10 गुना बढ़ जाती है), एक के रूप में जिसके परिणामस्वरूप यह विषाक्त स्तर तक पहुंच सकता है। जब फ़्लूवोक्सामाइन को एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स ओलानज़ापाइन या क्लोज़ापाइन के साथ जोड़ा जाता है, तो यह एंटीसाइकोटिक के चयापचय को भी धीमा कर देता है और रक्त में इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है (कई बार जब क्लोज़ापाइन के साथ जोड़ा जाता है)। इसके अलावा, फ्लुवोक्सामाइन कुछ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के चयापचय को धीमा कर देता है, जिससे उनकी एकाग्रता और नशा के विकास में संभावित वृद्धि होती है; बीटा-ब्लॉकर्स, थियोफिलाइन, कैफीन, अल्प्राजोलम, कार्बामाज़ेपिन के साथ फ़्लूवोक्सामाइन का संयुक्त उपयोग समान प्रभाव की ओर जाता है।
फ्लुओक्सेटीन। मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन और) विषाक्त प्रभावों के संभावित विकास के साथ रक्त में फ्लुओक्सेटीन की एकाग्रता को बढ़ाते हैं। फ्लुओक्सेटीन का टीसीए, ट्रैज़ोडोन, अल्प्राज़ोलम, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्बामाज़ेपिन, सोडियम वैल्प्रोएट, फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स जैसी दवाओं के चयापचय पर समान प्रभाव पड़ता है। फ्लुओक्सेटीन बार्बिट्यूरेट्स और ट्राईज़ोलोबेंजोडायजेपाइन (अल्प्राज़ोलम, ट्रायज़ोलम) लेते समय शामक प्रभाव और मोटर मंदता को बढ़ाता है। बिसपिरोन के चिंता-विरोधी प्रभाव को कम करता है। लिथियम फ्लुओक्सेटीन के अवसादरोधी और विषाक्त दोनों प्रभावों को बढ़ाता है। फ्लुओक्सेटीन बुप्रोपियन - हाइड्रॉक्सबुप्रोपियन के मुख्य मेटाबोलाइट के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे इस मेटाबोलाइट के विषाक्त प्रभाव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं: कैटेटोनिया, भ्रम और आंदोलन। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफेडिपिन) के साथ फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, सिरदर्द, सूजन और मतली का उल्लेख किया गया था।
सेराट्रलाइन। डेसिप्रामाइन (साथ ही इमीप्रामाइन) के चयापचय को धीमा कर देता है और रक्त में इस एंटीडिप्रेसेंट की एकाग्रता को 50% तक बढ़ा देता है। डायजेपाम और टोलबुटामाइड के प्लाज्मा निकासी को कम करता है, रक्त में उनकी एकाग्रता को थोड़ा बढ़ाता है। यह लिथियम लवण के दुष्प्रभाव को बढ़ाता है, हालांकि, रक्त में लिथियम लवण की सांद्रता पर सेराट्रलाइन का प्रभाव नहीं पाया गया।

डिप्रेशन एक बहुत ही सामान्य घटना है, जिसे नज़रअंदाज करना मुश्किल है। इस स्थिति का पुराना रूप न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरा बन सकता है। लोग अपने आस-पास की दुनिया को अलग तरह से समझते हैं, अलग-अलग जीवन स्थितियों में आते हैं। यदि किसी व्यक्ति की क्षमता का एहसास नहीं होता है, तो उसे एक अघुलनशील समस्या का सामना करना पड़ता है - विकासशील डिप्रेशन.

उनके कारण हार्मोनल उम्र से संबंधित परिवर्तन, लगातार तनावपूर्ण स्थितियां, पुरानी (या लाइलाज) बीमारी, विकलांगता हो सकती है। ये कारक एक सामान्य जैव रासायनिक विफलता की ओर ले जाते हैं। शरीर में आनंद हार्मोन का स्तर (विशेष रूप से एंडोर्फिन) सेरोटोनिन) यह स्वयं के प्रति असंतोष, एक उदास अवस्था, इच्छा की कमी और कुछ भी बदलने की इच्छा में व्यक्त किया जाता है।

एसएसआरआई - सी सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

इस राज्य से बाहर निकलना बहुत मुश्किल है। अक्सर रिश्तेदारों का आवश्यक समर्थन, विशेषज्ञ सहायता, दवा उपचार। दवाएंअवसाद का इलाज करने के लिए विकसित कहा जाता है एंटीडिप्रेसन्ट. उनके पास कार्रवाई का एक अलग तंत्र है, लेकिन उनके उपयोग के दौरान रोगी की स्थिति की गतिशीलता निश्चित रूप से सकारात्मक है।

ऐसा सुविधाएंव्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ व्यक्ति को प्रभावित नहीं करता है। अवसाद से पीड़ित लोगों में, उपचार के बाद एंटीडिप्रेसन्ट, मूड में सुधार होता है, चिंता, उदासी, उदासीनता दूर हो जाती है। मनोवैज्ञानिक स्थिरता उनके पास लौट आती है, नींद आती है, जैविक लय सामान्य हो जाती है, भूख में सुधार होता है।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs) तीसरी पीढ़ी की दवाएं हैं जो प्रभावी रूप से अवसाद का मुकाबला करती हैं।

अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

अनादि काल से मानव जाति को अवसाद के बारे में पता है, साथ ही साथ उन्हें दूर करने के तरीके भी। उदाहरण के लिए, प्राचीन रोम में, इफिसुस के प्रसिद्ध मरहम लगाने वाले सोरेनस ने अपने उपचार के लिए लिथियम लवण का उपयोग किया था। भांग, अफीम, बार्बिटुरेट्स, एम्फ़ैटेमिन सभी शरीर के रासायनिक हेरफेर के कई प्रयास हैं जो लोगों को भावनात्मक थकावट से निपटने में मदद करते हैं।

अवसाद का मुकाबला करने वाली पहली दवा इमीप्रामाइन थी, जिसे 1948 में संश्लेषित किया गया था। अब तक कई एंटीडिप्रेसन्टजिन्हें वर्तमान में वर्गीकृत किया गया है। रोगियों की मानसिक प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति की समग्र तस्वीर के आधार पर:

• एक उदास और उदास अवस्था में थाइमरेटिक्स का उपयोग किया जाता है;
• थायमोलेप्टिक्स का शांत प्रभाव पड़ता है, इसलिए, उनका उपयोग मानसिक उत्तेजना में वृद्धि के साथ किया जाता है।

शरीर पर जैव रासायनिक प्रभाव के अनुसार एंटीडिप्रेसन्टवहां :

• अंधाधुंध कार्रवाई (उदाहरण के लिए, मेलिप्रामाइन, एमिज़ोल),
• चयनात्मक क्रिया: सेरोटोनिन के तेज को रोकना (उदाहरण के लिए, सेराट्रलाइन), नॉरपेनेफ्रिन के तेज को अवरुद्ध करना (उदाहरण के लिए, रेबॉक्सेटीन),
• निषेधमोनोमाइन ऑक्सीडेज: गैर-चयनात्मक क्रिया (उदाहरण के लिए, ट्रांसमाइन), चयनात्मक क्रिया (उदाहरण के लिए, ऑटोरिक्स)।

अवसाद के खिलाफ दवाओं के अन्य औषधीय समूह हैं।

एंटीडिप्रेसेंट कैसे काम करते हैं

एंटीडिप्रेसन्टमस्तिष्क की कोशिकाओं में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने में सक्षम। यह अंग बड़ी संख्या में तंत्रिका कोशिकाओं से बना होता है। शरीर और प्रक्रियाएं न्यूरॉन्स के घटक हैं। वे प्रक्रियाओं की मदद से और सिनैप्स (दो न्यूरॉन्स के बीच का स्थान) के माध्यम से आपस में आवेगों का संचरण करते हैं।

एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं का परीक्षण करते समय दुर्घटना से खोजे गए एंटीडिप्रेसेंट

यह स्थान एक विशेष पदार्थ (मध्यस्थ) से भरा होता है, जिसके माध्यम से एक न्यूरॉन से दूसरे न्यूरॉन तक सूचना का संचार होता है। आज जैव रसायन में लगभग 30 मध्यस्थ ज्ञात हैं। लेकिन अवसादग्रस्त अवस्थाएं आमतौर पर केवल तीन हार्मोन से जुड़ी होती हैं जो न्यूरोट्रांसमीटर का कार्य करती हैं: डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन।
एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई का तंत्र मस्तिष्क में इन हार्मोनों की एकाग्रता को विनियमित करने और अवसाद के परिणामस्वरूप परेशान इसके काम को ठीक करने के उद्देश्य से है।

एक एसएसआरआई क्या है

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, तीसरी पीढ़ी की दवाएं सबसे लोकप्रिय हैं - सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर।ये दवाएं कम साइड इफेक्ट और अधिक प्रभावकारिता के साथ अवसाद के लिए पारंपरिक ट्राइसाइक्लिक दवाओं से भिन्न होती हैं।

इन दवाओं की अधिकता के साथ, कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव व्यावहारिक रूप से नहीं देखे जाते हैं। SSRIs की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिनके पास पारंपरिक एंटीडिपेंटेंट्स (जैसे, बंद ग्लूकोमा, कार्डियक अतालता के साथ) के उपयोग के लिए मतभेद हैं।

दवाएं कैसे काम करती हैं

अवसाद के कारणों में से एक है मस्तिष्क में सेरोटोनिन के स्तर में कमी. इस महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर हार्मोन को खुशी, आनंद, आनंद का हार्मोन कहा जाता है। इसके अलावा, इसकी सामान्य एकाग्रता शांत खुशी और सद्भाव की एक लंबी, स्थिर भावना प्रदान करती है।

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर काम करता है मस्तिष्क में हार्मोन सेरोटोनिन की एकाग्रता को बढ़ाने के लिए. इस एंटीडिप्रेसेंट के सक्रिय तत्व मस्तिष्क में सेरोटोनिन को चुनिंदा रूप से ब्लॉक (अवरुद्ध) करते हैं। यह प्रक्रिया सीधे सिनैप्स पर होती है। अर्थात् चिपकने वाले द्वारा हार्मोन का पुन:अपग्रहण नहीं किया जाता है, इस प्रक्रिया को दवा द्वारा रोका जाता है।

सेरोटोनिन यथावत बना रहता है, इसलिए तंत्रिका आवेगों का संचलन जारी रहता है। वे कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं जो उदास हैं, इसकी अभिव्यक्ति को नरम करना। इस समूह में दवाओं का लाभ यह है कि खुराक तुरंत उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसे बढ़ाने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव इस पर निर्भर नहीं करता है।

अवरोधकों के समूह का उपयोग करते समय, रक्त में सेरोटोनिन की एकाग्रता को नियंत्रित करने का कोई मतलब नहीं है। अपवाद रोगियों के कुछ रोग हो सकते हैं, जिसके कारण शरीर से दवाओं के उत्सर्जन में मंदी होती है।

SSRIs कब निर्धारित किए जाते हैं?

इस समूह की तैयारी के लिए निर्धारित हैं:

• गहरी अवसादग्रस्तता विकार;
• तनाव, घबराहट के दौरे, विक्षिप्त चिंता;
• उन्माद, भय;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• बुलिमिया;
• मद्यपान;
• पुराना दर्द सिंड्रोम;
• भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता निर्धारित करती है। अवसादग्रस्तता की स्थिति की मामूली अभिव्यक्तियों के साथ, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स और एसएसआरआई के साथ उपचार की प्रभावशीलता के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। लेकिन उन्नत तंत्रिका विकारों के उपचार में उत्तरार्द्ध की प्रभावशीलता चिकित्सा पद्धति द्वारा सिद्ध की गई है।

SSRI दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव तत्काल नहीं है। रोग की गंभीरता के आधार पर, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, दूसरे, पांचवें और कभी-कभी केवल आठवें सप्ताह में एक सकारात्मक प्रवृत्ति देखी जाती है, जिस क्षण से दवा शुरू की गई थी।

दैनिक खुराक शरीर से दवाओं के उत्सर्जन की दर पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, दवा दिन में एक बार निर्धारित की जाती है, क्योंकि अधिकांश SSRIs का आधा जीवन एक दिन से अधिक होता है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स में पाचन तंत्र के कुछ विकार शामिल हैं - मतली, उल्टी। चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का उपयोग करते समय, निम्नलिखित देखा जा सकता है:

• चिंता;
• चिंता;
• सिर चकराना;
• तेजी से थकान;
• सो अशांति;
• यौन विकार।

रिसेप्शन पर प्रतिक्रिया ब्लॉकर्सजीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

अगर मरीज को लीवर, किडनी की समस्या है सावधानी के साथ चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का उपयोग करें. सेरोटोनिन रिसेप्टर्स मानव शरीर में न केवल मस्तिष्क में, बल्कि रीढ़ की हड्डी में भी स्थित होते हैं। उनमें से कई रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन प्रणाली में होते हैं। इनहिबिटर्स का उपयोग करने से उपरोक्त स्थितियां विकसित होती हैं, जो आमतौर पर एक महीने के बाद गायब हो जाती हैं। अर्थात् दुष्प्रभाव देखे जाते हैंकेवल अवरोधक लेने के प्रारंभिक चरण में।

दवाओं के साइड इफेक्ट एक न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं मस्तिष्क में सेरोटोनिन, यह मानसिक गतिविधि को प्रभावित करता है। चिकित्सा पद्धति मामलों का वर्णन करती है आत्मघाती विचारों का उदय, उन्माद जब किशोरों में अवरोधकों के साथ इलाज किया जाता है। वयस्क रोगियों में, यह अभिव्यक्ति सिद्ध नहीं हुई है।

यह प्रतिक्रिया व्यक्तिगत है, SSRIs के बीच, आप उन दवाओं का चयन कर सकते हैं जो साइकोमोटर क्षेत्र की सक्रियता को प्रभावित नहीं करती हैं और शामक प्रभाव डालती हैं।

अगर SSRI आहारएक बड़ी खुराक का सुझाव देता है, विकसित हो सकता है, जो आक्षेप, बुखार, हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बनता है। इस मामले में, दवा रद्द कर दी जाती है। तीसरी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट आसानी से एक दूसरे को बदल देते हैं, इसलिए, उपचार की प्रभावशीलता के अभाव में, आप दूसरी दवा चुन सकते हैं। यदि परिवार के किसी सदस्य ने इनहिबिटर का इस्तेमाल किया और सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए, तो इस दवा का चयन करना समझ में आता है।

इलाज के लिए जटिल मानसिक विकार, पुरानी अवसाद की स्थिति SSRIs को अन्य दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। जटिल चिकित्सा के लिए दवाओं के आहार और खुराक के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होती है। ओवरडोज के घातक परिणाम के मामले ज्ञात हैं।

एसएसआरआई दवाएं

दवाओं की सूची SSRIs व्यापक हैं। आज तक, वे अवसाद के इलाज, मनोदशा में सुधार और नींद को सामान्य करने के लिए बहुत मांग में हैं। फार्मेसियों के नेटवर्क में, ये दवाएं उपलब्ध और बेची जाती हैं कोई नुस्खे नहीं।सबसे आम हैं:

• पैरॉक्सिटाइन;
• फ्लूवोक्सामाइन;
• सेराट्रलाइन;
• सिप्रामिल;
• फ्लुओक्सेटीन।

दवा चुनते समय, दवा के प्रभाव का विश्लेषण करना उचित है:

पैरोक्सटाइन

सभी सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर में से Paroxetine सबसे प्रभावी दवा है. इसे 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम की प्रारंभिक एकाग्रता में असाइन करें। कुछ मामलों में, धीरे-धीरे खुराक को प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। दवा प्रति दिन 1 बार लें। Paroxetine का आधा जीवन लगभग एक दिन में होता है। दवा लेने के एक सप्ताह के भीतर, एक स्थिर एकाग्रता प्राप्त की जाती है। दवा शरीर के वजन में मामूली वृद्धि का कारण बन सकती है।

फ्लुक्सोमाइन

बढ़ी हुई चिंता के साथ अवसाद की अभिव्यक्तियों के साथ, फ्लुवोक्सामाइन निर्धारित है। इस दवा की प्रभावशीलता उपचार शुरू होने के लगभग तुरंत बाद प्रकट होता हैऔर आगे रोगी पर एक सहज प्रभाव पड़ता है। दवा ने जुनूनी-बाध्यकारी विकार, सामाजिक भय (बच्चों सहित) की अभिव्यक्ति में खुद को सकारात्मक रूप से साबित कर दिया है, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में, यह सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में खुद को अच्छी तरह साबित कर चुका है।

दवा की प्रारंभिक एकाग्रता प्रति दिन 50 मिलीग्राम 1 बार है, शाम को दवा लेने की सिफारिश की जाती है। प्राथमिक खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम मात्रा 500 मिलीग्राम है (इस मामले में, आहार में दवा की कई खुराक शामिल हैं)। 5-7 दिनों के भीतर, सक्रिय पदार्थ की प्रभावी एकाग्रता तक पहुँच जाता है। Fluvoxamine के सबसे अधिक दुष्प्रभाव हैं।

सेर्टालाइन

सेराट्रलाइन के उपयोग के लिए संकेत हैं हल्के अवसादग्रस्तता राज्य. यह साइकोमोटर कार्यों को प्रभावित नहीं करता है, इसका कमजोर एंटीफोबिक प्रभाव होता है। दवा जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में निर्धारित है। यह एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देता है, भविष्य में पुनरावृत्ति और अवसाद के विकास को रोकने में सक्षम है।

Sertraline की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है। खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम (प्रति सप्ताह 50 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है। सक्रिय का आधा जीवन पदार्थ रोगी की उम्र को प्रभावित करते हैं. दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, लत विकसित होती है।

सिप्रामिली

पुरानी दैहिक रोगों के परिणामस्वरूप होने वाली अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार के लिए अक्सर सिप्रामिल निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, यह उन बुजुर्ग रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिन्हें सेरेब्रल स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है।

सिप्रामिल की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है। दवा दिन में एक बार सुबह में ली जाती है. ज्यादातर मामलों में, दवा की इस खुराक का अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है। दैनिक एकाग्रता को 60 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, जो निर्भर करता है रोगी की स्थिति की गंभीरता पर.

सिप्रामिल का उपयोग करने के अभ्यास में, अन्य दवाओं के साथ इसकी बातचीत का वर्णन नहीं किया गया है। अवरोधक का आधा जीवन 30 घंटे है। मतली और सिरदर्द सबसे आम दुष्प्रभावों में से हैं, लेकिन वे केवल दवा लेने के शुरुआती चरणों में ही देखे जाते हैं।

फ्लुक्सोटाइन

फ्लुओक्सेटीन को इनमें से एक के रूप में जाना जाता है पहला सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर. इसका उपयोग 1980 के दशक की शुरुआत से चिकित्सा पद्धति में किया जाता रहा है। यह अलग-अलग डिग्री के अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए निर्धारित है। बुलिमिया के उपचार में एक प्रभावी दवा के रूप में जानी जाती है।

दवा सुबह में ली जाती है, दिन में एक बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर। इसे 40-80 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम एकाग्रता 6 घंटे के बाद नोट की जाती है। यह दवा है सबसे लंबा आधा जीवन- लगभग 3 दिन, और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट का आधा जीवन 9 दिनों तक होता है। यह परिस्थिति उन रोगियों को लाभ प्रदान करती है जो दवा की एक खुराक लेने से चूक सकते हैं।

शरीर पर अवरोधक है जारी करने की क्रियाप्रवेश के पहले हफ्तों में, चिंता और चिंता की स्थिति देखी जा सकती है। यह दवा धीरे-धीरे डिप्रेशन के लक्षणों को खत्म करती है। प्रभाव 2-3 सप्ताह के उपचार के बाद ही देखा जाता है। प्रारंभिक चरणों में और आगे के उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट के रूप में नोट किया जाता है जी मिचलाना, सिर दर्द, दृष्टि खोना, त्वचा की एलर्जी अभिव्यक्तियाँ, यौन रोग.

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर तीसरी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट हैं। वे जैव रासायनिक स्तर पर किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति को स्थिर करने की अनुमति देते हैं। SSRIs अवसाद, न्यूरोसिस, फोबिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के उपचार में प्रभावी हैं. अधिकतम दक्षता के लिए, वे न्यूनतम दुष्प्रभाव.

अवसाद के इलाज के लिए दर्जनों दवाएं हैं। ज्यादातर मामलों में, अवसाद और मनोचिकित्सा के लक्षणों को कम करने वाली दवाओं के संयोजन से इष्टतम प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। अवसाद के उपचार के लिए दवाओं का मुख्य वर्ग एंटीडिपेंटेंट्स हैं। यदि आवश्यक समझा जाए तो डॉक्टर अन्य दवाएं भी लिख सकते हैं।

कई प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स हैं। मूल रूप से, वे मस्तिष्क द्वारा उत्पादित रसायनों - न्यूरोट्रांसमीटर को प्रभावित करने की विधि में भिन्न होते हैं। एंटीडिपेंटेंट्स का चुनाव लक्षणों की गंभीरता, पारिवारिक इतिहास में अवसाद की उपस्थिति और रोगी को होने वाली सहवर्ती बीमारियों से निर्धारित होता है। एंटीडिप्रेसेंट चुनते समय, आपको धैर्य रखने की आवश्यकता है। कभी-कभी आपको इष्टतम दवा खोजने के लिए कई दवाओं को बदलना पड़ता है जो वास्तव में काम करती है और इसके गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

सामान्य तौर पर, एंटीडिपेंटेंट्स प्रभावशीलता में तुलनीय होते हैं, लेकिन कुछ में साइड इफेक्ट का खतरा अधिक होता है। आमतौर पर, एंटीडिप्रेसेंट चुनते समय, डॉक्टरों को निम्नलिखित वर्गीकरण द्वारा निर्देशित किया जाता है।

पहली पंक्ति की दवाएं

अक्सर, एसएसआरआई वर्ग (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) से एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार शुरू किया जाता है। एंटीडिपेंटेंट्स का यह वर्ग काफी प्रभावी है और इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं। SSRIs में फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), पैरॉक्सिटाइन (प्लेसिल), सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट), सीतालोप्राम और एस्सिटालोप्राम (सिप्रालेक्स) शामिल हैं।

चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI), दो प्रकार के रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, उन रोगियों में प्रभावी हो सकते हैं जिनमें SSRI उपचार विफल हो गया है। रूस में एसएनआरआई में, वेनालाफैक्सिन (वेलाफैक्स), मिलनासिप्रान (आईक्सेल) और डुलोक्सेटीन (सिम्बल्टा) का उपयोग किया जाता है। कुछ मनोचिकित्सकों के अनुसार, उनमें से पहला गंभीर अवसाद में विशेष रूप से प्रभावी है। SSRIs का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। विशेष रूप से, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथियों में डुलोक्सेटीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रतिवर्ती मोनोऑक्सीडेज ए अवरोधक

रिवर्सिबल मोनोऑक्सिडेज़ ए इनहिबिटर (रोमाओ-ए) जैसे मोक्लोबेमाइड (ऑरोक्सिस) और पेरलिंडोल (पाइराज़िडोल) भी अत्यधिक सुरक्षित हैं। इस वर्ग की एक विशेषता हृदय प्रणाली पर एक छोटा सा प्रभाव है। विशेष रूप से, वे व्यावहारिक रूप से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनते हैं।

चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर / नॉरपेनेफ्रिन प्रतिपक्षी

चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर / नॉरपेनेफ्रिन प्रतिपक्षी (SNIOZNAN) को घरेलू बाजार में दो दवाओं - मेप्रोटिलिन (ल्यूडिओमिल) और मियांसेरिन (लेरिवोन) द्वारा दर्शाया जाता है। मेप्रोटिलिन, एक अत्यधिक प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट होने के कारण, अक्सर खराब सहन किया जाता है और इसके साइड इफेक्ट की अपेक्षाकृत उच्च घटना होती है। इस कारण से, कुछ मनोचिकित्सक इसे दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में संदर्भित करते हैं।

प्रीसानेप्टिक ए 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और पोस्टसिनेप्टिक सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के विरोधी

प्रीसानेप्टिक a2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और पोस्टसिनेप्टिक सेरोटोनिन रिसेप्टर्स (AACP) के प्रतिपक्षी में से, mirtazapine (Remeron) का उपयोग किया जाता है। इस दवा के फायदे हृदय रोगों के रोगियों में सुरक्षा और यौन क्रिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति हैं।

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर/सेरोटोनिन प्रतिपक्षी

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर/सेरोटोनिन प्रतिपक्षी (SSRI) ट्रैज़ोडाइन (ट्रिटिको), अधिकांश अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के विपरीत, ख़राब नहीं होता है, लेकिन नींद और यौन क्रिया में सुधार करता है।

तियानिप्टाइन (कोक्सिल)

एक अन्य सुरक्षित एंटीडिप्रेसेंट जो यौन क्रिया को प्रभावित नहीं करता है, टियानिप्टाइन (कोएक्सिल), एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक उत्तेजक है।

दूसरी पंक्ति की दवाएं

दूसरी पंक्ति की दवाओं में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का वर्ग शामिल है। एंटीडिपेंटेंट्स के इस वर्ग को SSRIs और SNRIs के आगमन से पहले ही विकसित किया गया था, लेकिन अभी भी इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है। टीसीए काफी प्रभावी हैं, लेकिन आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में अधिक स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं। इस संबंध में, टीसीए केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब पहली पसंद की दवाएं अप्रभावी होती हैं।

तीसरी पंक्ति की दवाएं

इस श्रेणी में अपरिवर्तनीय मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) शामिल हैं। वर्तमान में, उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर की कम लोकप्रियता उनके उपयोग से जुड़े दुष्प्रभावों की उच्च गंभीरता से जुड़ी है। इन दवाओं को लेते समय, आपको सख्त आहार का पालन करना चाहिए, क्योंकि वे कुछ खाद्य घटकों के साथ बातचीत कर सकते हैं।

अन्य उपचार रणनीतियाँ

एंटीडिप्रेसेंट के अलावा, आपका डॉक्टर अन्य दवाएं लिख सकता है जिनका उपयोग अवसाद के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, ये न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, नॉट्रोपिक्स के समूहों की दवाएं हैं। कुछ मामलों में, डॉक्टर दो या अधिक एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग की सलाह दे सकता है।

अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव

सभी एंटीडिप्रेसेंट के दुष्प्रभाव होते हैं। एंटीडिपेंटेंट्स की सहनशीलता बहुत ही व्यक्तिगत है और पहले से भविष्यवाणी करना मुश्किल है। कुछ रोगियों का कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है, अन्य इतने मजबूत होते हैं कि उन्हें दवा लेना बंद कर देना पड़ता है। कुछ मुकाबला करने की रणनीतियाँ दुष्प्रभावों को दूर करने में मदद करती हैं। आमतौर पर, एंटीडिप्रेसेंट शुरू करने के कुछ हफ्तों के बाद, दुष्प्रभाव कमजोर हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

यदि साइड इफेक्ट होते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, लेकिन इससे पहले आप दवा लेना बंद नहीं कर सकते। यदि आप कुछ एंटीडिप्रेसेंट लेने से इनकार करते हैं, तो "वापसी सिंड्रोम" हो सकता है, इसलिए आपको सावधानी से उपचार बंद करने की आवश्यकता है, धीरे-धीरे खुराक कम करें।

एंटीडिप्रेसेंट लेते समय सावधानियां

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट काफी सुरक्षित हैं, लेकिन इन्हें लेते समय कुछ सावधानियां बरतनी चाहिए।

कुछ मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट 18-24 वर्ष की आयु के बच्चों, किशोरों और युवाओं में आत्मघाती विचारों को बढ़ाते हैं, विशेष रूप से खुराक शुरू करने या बढ़ाने के बाद पहले हफ्तों में। इस संबंध में, रोगियों के इन समूहों को दवा लेते समय डॉक्टरों और करीबी रिश्तेदारों से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कुछ एंटीडिप्रेसेंट शायद ही कभी खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं जैसे कि जिगर की विफलता या एनीमिया। हालांकि ऐसे मामले दुर्लभ हैं, रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेते समय नियमित रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि आप एंटीडिप्रेसेंट ले रहे हैं, तो उन गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम से अवगत रहें, जिनसे आप अवगत हैं, अपनी भलाई की निगरानी करें और नियमित रूप से अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षण करें। यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं या स्तनपान करा रही हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं ताकि वह आपके बच्चे के लिए दुष्प्रभावों के जोखिम को कम कर सकें।

एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के प्रभाव की प्रतीक्षा में

उपचार शुरू होने के 8-12 सप्ताह बाद एंटीडिप्रेसेंट काम करना शुरू कर देते हैं, हालांकि सुधार के पहले लक्षण पहले दिखाई दे सकते हैं। आनुवंशिक कारक एक एंटीडिप्रेसेंट की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी, यदि कोई एंटीडिप्रेसेंट अपेक्षित रूप से काम नहीं कर रहा है, तो आपका डॉक्टर खुराक बढ़ा सकता है, उसी समय दूसरी दवा जोड़ सकता है, या एंटीडिप्रेसेंट को बदल सकता है।

अपडेट: अक्टूबर 2018

अवसाद को सामान्य भावनात्मक थकावट के रूप में वर्णित किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह इस व्यक्ति, कार्य के दृष्टिकोण से एक महत्वपूर्ण, हल करने में असमर्थता के कारण है। जब कोई व्यक्ति बाहरी परिस्थितियों से दब जाता है और अपनी इच्छाओं और महत्वाकांक्षाओं को पर्याप्त रूप से महसूस करने में विफल रहता है, तो शरीर स्थितिजन्य अवसाद के साथ अच्छी तरह से प्रतिक्रिया कर सकता है।

एक अन्य सामान्य प्रकार का अवसादग्रस्तता विकार दैहिक अवसाद है। साथ ही, मानसिक परेशानी के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों के रोग (पेप्टिक अल्सर, हार्मोनल विकार, हृदय संबंधी समस्याएं) होते हैं।

लंबे समय तक तनाव, पुरानी या लाइलाज बीमारी, चोट या विकलांगता के परिणामस्वरूप, सेक्स हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद (रजोनिवृत्ति के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद) के रूप में जाना जाता है।

सामान्य तौर पर, मस्तिष्क में आपके अपने आनंद हार्मोन (एनकेफेलिन्स और एंडोर्फिन) के निम्न स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोरी से अवसाद कई गुना बढ़ जाता है, जो किसी भी चीज को मौलिक रूप से बदलने की ताकत के अभाव में अपने और आसपास की वास्तविकता से असंतोष की ओर जाता है। .

संभावित समाधान पर्यावरण, एक विशेषज्ञ (मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक) और / या दवा से समर्थन हैं। परिस्थितियों के अनुकूल सेट के साथ, यह जीवन में नई प्राथमिकताओं को चुनने और उस कारण से छुटकारा पाने में मदद करेगा जो मन की एक दर्दनाक स्थिति में प्रवेश करता है।

अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को एंटीडिप्रेसेंट कहा जाता है। उनके उपयोग ने मनोचिकित्सा में धूम मचा दी है और अवसाद के रोगियों के पूर्वानुमान में काफी सुधार किया है, साथ ही अवसादग्रस्तता विकारों की पृष्ठभूमि पर आत्महत्या की संख्या में काफी कमी आई है।

बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीडिप्रेसेंट

आज केवल आलसी ही डिप्रेशन का सामना नहीं करते हैं। शैक्षणिक शिक्षा वाले मनोवैज्ञानिक, सभी धारियों के प्रशिक्षक, पारंपरिक चिकित्सक और यहां तक ​​कि वंशानुगत जादूगरनी भी। यह सभी विषम कंपनी फिर भी समस्या पर कुछ पढ़ती है और समझती है कि यह संभावना नहीं है कि एक वास्तविक चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट अवसाद को केवल बात करने और हाथों पर लेटने से ठीक करना संभव होगा।

हां, और बहुत से लोग जो महसूस करते हैं कि वे एक अवसादग्रस्तता की स्थिति में गिरना शुरू कर चुके हैं, लेकिन एक मनोचिकित्सक से संपर्क करने से डरते हैं, उन दवाओं को लेने में कोई आपत्ति नहीं है जो बिना किसी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के खरीदी जा सकती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि हमारे देश में मनोरोग देखभाल की व्यवस्था अभी भी सेना और बाजार के हल्के मिश्रण की तरह है, क्योंकि या तो तुरंत "पंजीकृत" या पैसे के लिए!

आइए दर्शकों को इस संदेश से तुरंत निराश करें कि आज एंटीडिपेंटेंट्स नुस्खे वाली दवाएं हैं। यदि किसी व्यावसायिक फार्मेसी में, नियमों का उल्लंघन करते हुए, वे बिना प्रिस्क्रिप्शन के कुछ बेचते हैं, तो इससे एंटीडिप्रेसेंट ओटीसी नहीं बनते हैं। उनके बहुत सारे गंभीर दुष्प्रभाव हैं, इसलिए उन्हें लेने की सलाह, खुराक का व्यक्तिगत चयन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, बस किसी प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट लेना और अवसाद से जल्दी मुक्त होने की उम्मीद करना एक निराशाजनक व्यवसाय है। आखिरकार, विभिन्न प्रकार के अवसाद होते हैं। एक ही अवसाद की दवा की एक ही खुराक पर, एक रोगी पूरी तरह से नैदानिक ​​​​सुधार प्राप्त करता है, जबकि दूसरा आत्मघाती विचारों को विकसित करना शुरू कर देता है।

लेने के लिए सबसे अच्छा एंटीड्रिप्रेसेंट क्या हैं

कोई भी समझदार व्यक्ति समझता है कि उन दवाओं के साथ इलाज किया जाना बेहतर है जो एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जो इसे समझता है, उपचार के मानकों, दवा के बारे में जानकारी और दवा का उपयोग करने में उसके नैदानिक ​​​​अनुभव द्वारा निर्देशित होता है।

अपने स्वयं के कीमती शरीर को एंटीडिपेंटेंट्स के परीक्षण के मैदान में बदलना, बहुत कम से कम, नासमझी है। यदि इस तरह के एक निश्चित विचार का दौरा पहले ही किया जा चुका है, तो बेहतर है कि कोई मनोचिकित्सा संस्थान खोजें, जहाँ दवाओं के नैदानिक ​​परीक्षण के कार्यक्रम नियमित रूप से आयोजित किए जाते हैं (कम से कम आपको सक्षम सलाह और मुफ्त उपचार मिलेगा)।

सामान्य तौर पर, एंटीडिपेंटेंट्स ऐसी दवाएं होती हैं जो मूड को बढ़ाती हैं, समग्र मानसिक कल्याण में सुधार करती हैं और उत्साह या परमानंद में पड़े बिना भावनात्मक उत्थान का कारण बनती हैं।

अवसादरोधी दवाओं के नाम

निषेध की प्रक्रियाओं पर प्रभाव के आधार पर एंटीडिप्रेसेंट को विभाजित किया जा सकता है। शांत, उत्तेजक और संतुलित प्रभाव वाली दवाएं हैं।

• शांत करने वाला: एमिट्रिप्टिलाइन, पिपोफेज़िन (एज़ाफेन), मियांसेरिन (लेरिवोन), डॉक्सपिन।
• उत्तेजक पदार्थ: मेट्रालिंडोल (इंकाज़ान), इमिप्रामाइन (मेलिप्रामाइन), नॉर्ट्रिप्टिलाइन, बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन), मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स), फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, प्रोडेल, प्रोफ़्लुज़ैक, फ्लुवल)।
• संतुलित दवाएं: क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल), मेप्रोटिलिन (लुडियोमिल), तियानप्टिन (कोक्सिल), पायराज़िडोल।

उन सभी को सात बड़े समूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक के पास अवसाद की कुछ अभिव्यक्तियों के लिए अपने स्वयं के संकेत और प्राथमिकताएं हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

ये पहली पीढ़ी की दवाएं हैं। वे नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के तंत्रिका अन्तर्ग्रथन में पुन: ग्रहण के साथ हस्तक्षेप करते हैं। इसके कारण, ये मध्यस्थ तंत्रिका जंक्शन में जमा हो जाते हैं और तंत्रिका आवेग के संचरण को तेज करते हैं। इन निधियों में शामिल हैं:

• एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन, इमिप्रैमीन
• डेसिप्रामाइन, ट्रिमिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन

इस तथ्य के कारण कि दवाओं के इस समूह के काफी कुछ दुष्प्रभाव हैं (शुष्क मुंह और श्लेष्मा झिल्ली, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई, हृदय ताल गड़बड़ी, हाथ कांपना, दृश्य हानि), उनका उपयोग कम और कम किया जाता है।

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

• सर्ट्रालाइन - एलेवल, एसेंट्रा, ज़ोलॉफ्ट, सेरालिन, स्टिमुलोटोन
• Paroxetine - Paxil, Reksetin, Adepress, Pleasil, Actaparoxetine
• फ्लुओक्सेटीन - प्रोज़ैक, फ्लुवल, प्रोडेल
• फ्लुवोक्सामाइन - फेवरिन
• सीतालोप्राम - ओपरा, सिप्रालेक्स, सेलेक्ट्रा

इस तरह के एंटीडिपेंटेंट्स को विक्षिप्त अवसाद के लिए पसंद किया जाता है, भय, आक्रामकता के साथ। इन दवाओं के दुष्प्रभाव व्यापक नहीं हैं। मुख्य एक तंत्रिका उत्तेजना है। लेकिन बड़ी खुराक या अधिक मात्रा में सेरोटोनिन और सेरोटोनिन सिंड्रोम का संचय हो सकता है।

यह सिंड्रोम चक्कर आना, अंगों का कांपना से प्रकट होता है, जो आक्षेप में विकसित हो सकता है, रक्तचाप में वृद्धि, मतली, दस्त, मोटर गतिविधि में वृद्धि और यहां तक ​​​​कि मानसिक विकार भी हो सकते हैं।

यही कारण है कि फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) जैसे लोकप्रिय और अच्छे एंटीडिप्रेसेंट, जो उद्यमी फार्मासिस्ट कभी-कभी बिना डॉक्टर के पर्चे के बेचते हैं, अगर अनियंत्रित रूप से या अधिक मात्रा में लिया जाता है, तो एक व्यक्ति को बेहोशी के मूड के विकारों से चेतना के नुकसान के साथ एक ऐंठन जब्ती में ला सकता है, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या मस्तिष्क रक्तस्राव, या यहां तक ​​कि "चलती छत" तक।

चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर

वे पिछले समूह की दवाओं के समान काम करते हैं। Milnacipran और venlafaxine को जुनूनी-बाध्यकारी विकार या फ़ोबिया के साथ अवसाद के लिए संकेत दिया जाता है। दुष्प्रभावों में से, उन्हें सिरदर्द, उनींदापन, चिंता की विशेषता है।

हेटेरोसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

हेटेरोसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (रिसेप्टर एक्शन के साथ) बुजुर्गों में और नींद संबंधी विकारों के साथ अवसाद के संयोजन में पसंद किए जाते हैं। उनींदापन पैदा कर सकता है, भूख बढ़ा सकता है और वजन बढ़ाने में योगदान कर सकता है।

• मियांसेरिन (लेरिवोन), नेफ़ाज़ोडोन
• Mirtazapine (Remeron), Trazodone (Trittico)

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर

मनोदैहिक अभिव्यक्तियों के साथ आतंक हमलों के साथ अवसादग्रस्तता विकारों के लिए पसंद की दवाएं, खुले स्थान का डर (जब अवसाद आंतरिक रोगों को भड़काता है)। वे में विभाजित हैं:

• अपरिवर्तनीय - ट्रानिलिसिप्रोमाइन, फेनिलज़ीन
• प्रतिवर्ती - Befol, Pyrazidol (Normazidol), Moclobemide (Aurorix)

सेरोटोनिन रीपटेक एक्टिवेटर्स - नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट

एक सप्ताह में अवसाद के लक्षणों से निपटने में सक्षम। वे घबराहट, सिरदर्द के साथ दैहिक अवसाद में प्रभावी हैं। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनका उपयोग मादक प्रकृति के अवसाद या मनोविकृति के साथ अवसाद के लिए भी किया जाता है। लेकिन ये दवाएं ओपियेट्स की तरह नशे की लत हो सकती हैं, इनमें शामिल हैं: टियानिप्टाइन (कोक्सिल)।

सोवियत संघ के बाद के अंतरिक्ष में कई वर्षों के बाद इन मजबूत ओवर-द-काउंटर एंटीड्रिप्रेसेंट्स को बेचा नहीं गया था, सस्ती ऊंचाई के कई प्रेमियों ने उनका दुरुपयोग किया था। इस तरह के प्रयोगों का परिणाम न केवल नसों की कई सूजन और घनास्त्रता था, बल्कि व्यवस्थित उपयोग की शुरुआत से 4 महीने तक के जीवन को छोटा करना भी था।

विभिन्न समूहों के एंटीडिप्रेसेंट

• बुस्पिरोन (स्पिटोमिन), नेफज़ाडोन
• हेप्ट्रल (देखें)
• बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन)

नई पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स की सूची

आज सबसे लोकप्रिय चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक ब्लॉकर्स के समूह की दवाएं हैं।

• सेर्टालाइन(सेरलिफ्ट, ज़ोलॉफ्ट, स्टिमुलोटन) आज अवसाद के उपचार में "स्वर्ण मानक" है। प्रभावशीलता के मामले में इसकी तुलना अन्य दवाओं के साथ की जाती है। यह अधिक खाने, जुनून और चिंता से जुड़े अवसाद के उपचार में पसंद किया जाता है।
• वेनलाफैक्सिन(वेनलाक्सर, वेलाक्सिन, एफेवेलन) - अधिक गंभीर मानसिक विकारों (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद के लिए निर्धारित।
• पैरोक्सटाइन(Paxil, Reksetin, Adepress, Cyrestil, Pleasil) - मूड विकारों, उदासी और बाधित अवसाद के लिए प्रभावी। चिंता, आत्महत्या की प्रवृत्ति को भी दूर करता है। व्यक्तित्व विकारों का इलाज करता है।
• ओपिप्रामोल- दैहिक और मादक अवसाद के लिए सबसे अच्छा विकल्प, क्योंकि यह उल्टी को रोकता है, आक्षेप को रोकता है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को स्थिर करता है।
• लाइट एंटीडिप्रेसेंटफ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) हैं, जो कुछ हद तक कमजोर होते हैं लेकिन अन्य सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की तुलना में हल्के होते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र: समूहों के बीच अंतर

अवसादरोधी दवाओं के अलावा, ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग अवसाद के उपचार में भी किया जाता है:

• दवाओं का यह समूह भय, भावनात्मक तनाव और चिंता की भावना को समाप्त करता है।
• साथ ही, दवाएं स्मृति और सोच का उल्लंघन नहीं करती हैं।
• इसके अतिरिक्त, ट्रैंक्विलाइज़र ऐंठन को रोकने और हटाने, मांसपेशियों को आराम देने और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने में सक्षम हैं।
• मध्यम खुराक में, ट्रैंक्विलाइज़र रक्तचाप को कम करते हैं, हृदय गति और मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सामान्य करते हैं।

इस प्रकार, ट्रैंक्विलाइज़र मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर विपरीत प्रभाव से एंटीडिपेंटेंट्स से भिन्न होते हैं। इसके अलावा, ट्रैंक्विलाइज़र का डर और चिंता पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है, जिसे एक खुराक से भी हटाया जा सकता है, और एंटीडिपेंटेंट्स को उपचार के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। ट्रैंक्विलाइज़र निर्भरता पैदा करने की अधिक संभावना रखते हैं और उनका वापसी सिंड्रोम अधिक स्पष्ट और गंभीर होता है।

समूह का मुख्य दुष्प्रभाव व्यसन है। इसके अलावा, उनींदापन, मांसपेशियों में कमजोरी, प्रतिक्रिया समय का लंबा होना, अस्थिर चाल, भाषण विकार, मूत्र असंयम, यौन इच्छा का कमजोर होना भी विकसित हो सकता है। ओवरडोज के मामले में, श्वसन केंद्र का पक्षाघात और श्वसन गिरफ्तारी विकसित हो सकती है।

उनके लंबे समय तक उपयोग के बाद ट्रैंक्विलाइज़र के अचानक रद्द होने के साथ, एक वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो पसीने से प्रकट होता है, अंगों का कांपना, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, आंतों की शिथिलता, सिरदर्द, उनींदापन, ध्वनियों और गंधों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, टिनिटस, वास्तविकता धारणा विकार, अवसाद।

हर्बल एंटीडिप्रेसेंट्स का अवलोकन (काउंटर पर)

अक्सर, एंटीडिपेंटेंट्स में हर्बल सेडेटिव शामिल होते हैं, जो कोई एंटीडिप्रेसेंट नहीं होते हैं:

• वेलेरियन, मेलिसा, पेपरमिंट, मदरवॉर्ट की तैयारी
• संयुक्त गोलियाँ - नोवोपासिट, पर्सन, टेनोटेन - ये शामक हैं जो अवसाद में मदद नहीं करेंगे।

एंटीडिप्रेसेंट गुणों वाला एकमात्र औषधीय पौधा छिद्रित होता है और इसके आधार पर तैयारी होती है, जो हल्के अवसादग्रस्तता वाले राज्यों के लिए निर्धारित होती है।

एक बात है: अवसाद की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, सिंथेटिक दवाएं जो सेंट जॉन पौधा से दस गुना अधिक प्रभावी हैं, आपको कई महीनों तक पाठ्यक्रम पीना होगा। इसलिए, सेंट जॉन के पौधा को पीसा जाना होगा, किलोग्राम में जोर दिया जाएगा, और लीटर में सेवन किया जाएगा, जो निश्चित रूप से असुविधाजनक और अनुचित है, हालांकि यह अवसाद के दौरान हर चीज की कमजोरी के बारे में उदास विचारों से कुछ हद तक विचलित कर सकता है।

औषधीय उद्योग मनो-वनस्पति विकारों, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, हल्के अवसादग्रस्तता राज्यों के लिए एक हल्के अवसादरोधी (नोट्रोपिक) के रूप में बिना प्रिस्क्रिप्शन के टैबलेट के रूप में छिद्रित सेंट जॉन पौधा प्रदान करता है - ये हैं डेप्रिम, न्यूरोप्लांट, डोपेलहर्ट्ज़ नर्वोटोनिक, नेग्रस्टिन, गेलेरियम। चूंकि तैयारी में सक्रिय पदार्थ समान है, इन दवाओं की अन्य दवाओं के साथ मतभेद, दुष्प्रभाव, बातचीत समान हैं।

डेप्रिम सामग्री: सेंट जॉन पौधा का सूखा मानकीकृत अर्क। इसका एक स्पष्ट शामक प्रभाव है, क्योंकि सेंट जॉन पौधा के सक्रिय पदार्थ - स्यूडोहाइपरिसिन, हाइपरिसिन, हाइपरफोरिन और फ्लेवोनोइड्स का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। शारीरिक गतिविधि बढ़ाता है, मूड में सुधार करता है, नींद को सामान्य करता है। संकेत: मौसम परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता, हल्का अवसाद, चिंता, मतभेद:गंभीर अवसाद, 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए गोलियां, 12 साल तक के कैप्सूल, अतिसंवेदनशीलता - सेंट जॉन पौधा और दवा के घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया, भ्रूण पर दवा का प्रभाव - कोई विश्वसनीय अध्ययन नहीं है, इसलिए, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान निर्धारित नहीं है खुराक: 6 से 12 साल तक केवल एक चिकित्सक की देखरेख में, 1-2 गोलियां सुबह और शाम, वयस्कों के लिए, 1 कैप्सूल या गोली 1 आर / दिन या 3 आर / दिन, संभवतः 2 गोलियां दिन में 2 बार। प्रभाव लेने के 2 सप्ताह बाद होता है, एक खुराक छूटने की स्थिति में आप दोहरी खुराक नहीं ले सकते। दुष्प्रभाव: कब्ज, मतली, उल्टी, चिंता, थकान, प्रुरिटस, त्वचा की लालिमा, प्रकाश संवेदनशीलता - दवा के एक साथ उपयोग और धूप सेंकने से (देखें) हो सकता है। टेट्रासाइक्लिन, थियाजाइड मूत्रवर्धक, सल्फोनामाइड्स, क्विनोलोन, पाइरोक्सिकैम विशेष रूप से प्रकाश संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। ओवरडोज: कमजोरी, उनींदापन, दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं। विशेष निर्देश: दवा को अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, मौखिक गर्भ निरोधकों (देखें) के साथ एक साथ सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए, यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, साइक्लोस्पोरिन, थियोफिलाइन, इंडिनवीर, रेसरपाइन के साथ एक साथ निर्धारित नहीं है। एनाल्जेसिक, सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव को बढ़ाता है। लेते समय शराब, सूरज के संपर्क और अन्य यूवी जोखिम से बचना चाहिए। यदि लेने के एक महीने के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो रिसेप्शन बंद कर दिया जाता है और आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

न्यूरोप्लांट 20 टैब। 200 रगड़। सामग्री: सेंट जॉन पौधा, एस्कॉर्बिक एसिड का सूखा अर्क। संकेत और मतभेददवा डेप्रिम के समान। इसके अलावा, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए, बढ़ी हुई प्रकाश संवेदनशीलता के साथ, न्यूरोप्लान को सख्ती से contraindicated है, और मधुमेह मेलेटस में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। खुराक: भोजन से पहले लेना बेहतर है, चबाना नहीं, बल्कि 1 गोली पूरी पानी के साथ लें। 2-3 आर / दिन, अगर प्रशासन के कई हफ्तों तक कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा रद्द कर दी जाती है और उपचार समायोजित किया जाता है। दुष्प्रभाव:अपच, त्वचा की एलर्जी, मनो-भावनात्मक तनाव, उदासीनता,। अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग: हार्मोनल गर्भ निरोधकों की एकाग्रता को कम करता है और इसके जोखिम को बढ़ाता है। जब एक साथ एंटीडिपेंटेंट्स के साथ लिया जाता है, तो साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है - अकारण भय, चिंता, उल्टी, मतली, साथ ही एमिट्रिप्टिलाइन, मिडाज़ोलम, नॉर्ट्रिप्टिलाइन के प्रभाव में कमी। जब प्रकाश संवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाओं के साथ लिया जाता है, तो प्रकाश संवेदनशीलता का खतरा बढ़ जाता है। न्यूरोप्लांट इंडिनवीर और अन्य एचआईवी प्रोटीज अवरोधकों के चिकित्सीय प्रभाव को कम करता है, कैंसर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं जो कोशिका वृद्धि को रोकती हैं।

डोपेलहर्ट्ज़ नर्वोटोनिक 250 मिली। 320-350 रगड़। सामग्री: एलिक्सिर डोपेलहर्ज़ नर्वोटोनिक - सेंट जॉन पौधा का तरल अर्क, साथ ही चेरी लिकर कॉन्संट्रेट और लिकर वाइन। संकेत और मतभेदडेप्रिम और न्यूरोप्लांट समान हैं। इसके अतिरिक्त: सावधानी के साथ, Doppelgerz Nervotonic को मस्तिष्क के रोगों, जिगर की बीमारियों, क्रानियोसेरेब्रल चोटों और शराब के लिए लिया जाता है। दुष्प्रभाव: शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं, निष्पक्ष त्वचा वाले व्यक्तियों में प्रकाश संवेदनशीलता की प्रवृत्ति के साथ - प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं। आवेदन: 3 आर / दिन, 20 मिली। 1.5-2 महीने तक खाने के बाद भी असर न होने पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। विशेष निर्देश:सेंट जॉन पौधा निकालने के साथ अन्य दवाओं के साथ, अन्य दवाओं के साथ बातचीत को एक साथ लेते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। दवा में 18 वोल्ट% इथेनॉल होता है, अर्थात, अनुशंसित खुराक लेने पर, 2.8 ग्राम इथेनॉल शरीर में प्रवेश करता है, इसलिए आपको वाहनों को चलाने और अन्य तंत्रों के साथ काम करने से बचना चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है (कार चलाना, डिस्पैचर के रूप में काम करना, मूविंग मैकेनिज्म आदि के साथ काम करना)

नेग्रुस्टिन कैप्सूल नेग्रस्टिन - सेंट जॉन पौधा का सूखा अर्क नेग्रस्टिन घोल - सेंट जॉन पौधा का तरल अर्क संकेत, contraindications और साइड इफेक्टसेंट जॉन पौधा की अन्य तैयारियों के समान। खुराक: 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क 1 कैप्सूल 1-2 आर / दिन या 3 आर / दिन, 1 मिली। समाधान, चिकित्सा का कोर्स 6-8 सप्ताह है, संभवतः दोहराया पाठ्यक्रम। कैप्सूल को भोजन के साथ लिया जा सकता है, तरल से धोया जा सकता है, घोल को भोजन के साथ पतला किया जा सकता है, या पतला नहीं किया जा सकता है। विशेष निर्देश:सेंट जॉन पौधा निकालने के सक्रिय संघटक के साथ अन्य दवाओं के साथ, ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के साथ संयुक्त होने पर देखभाल की जानी चाहिए। नेग्रस्टिन के घोल में सोर्बिटोल होता है और इसकी प्रत्येक खुराक में 121 मिलीग्राम की आपूर्ति की जाती है। इसके अलावा, फ्रुक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्तियों को सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है। शराब या ट्रैंक्विलाइज़र के एक साथ उपयोग के साथ नेग्रस्टिन, एक व्यक्ति की मनो-शारीरिक क्षमताओं को प्रभावित करता है (वाहन चलाना और अन्य तंत्रों के साथ काम करना)।

गेलेरियम ड्रेजे गेलेरियम हाइपरिकम - सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी का सूखा अर्क। संकेत, contraindications, साइड इफेक्ट, बातचीतसेंट जॉन पौधा के साथ सभी दवाओं के समान अन्य दवाओं के साथ। आवेदन: 1 टैबलेट 3 आर / दिन 12 साल से अधिक और वयस्कों, भोजन के दौरान कम से कम 4 सप्ताह का एक कोर्स, पीने का पानी। विशेष निर्देश:उपरोक्त दवाओं (जब एक साथ ली जाती है) लेने के बीच का अंतराल कम से कम 2 सप्ताह होना चाहिए; मधुमेह के मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक एकल खुराक में 0.03 XE से कम हो।

फार्मेसी श्रृंखलाओं में, सेंट जॉन पौधा के साथ फाइटोप्रेपरेशन का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है, कीमत 20 फिल्टर बैग या 50 जीआर है। शुष्क पदार्थ 40-50 रूबल।