11.04.2019
भौतिक कारकों की क्रिया के तंत्र। भौतिक कारकों की शारीरिक और चिकित्सीय क्रिया के तंत्र के बारे में आधुनिक विचार
भौतिक चिकित्सा।
शरीर की प्रतिक्रियाओं के गठन के लिए तंत्र
भौतिक कारकों पर।
चिकित्सीय उपयोग के मूल सिद्धांत
भौतिक कारक।
विधियों का वर्गीकरण
भौतिक चिकित्सा
भौतिक चिकित्सा
- क्षेत्र चिकित्सा विज्ञानशरीर पर प्रभाव का अध्ययनलागू प्राकृतिक और कृत्रिम भौतिक कारक
बीमारों के इलाज और आबादी में सुधार के लिए।
शब्द "फिजियोथेरेपी" ग्रीक शब्द (ग्रीक।
- प्रकृति) और απεια (चिकित्सा, उपचार) और शाब्दिक अनुवाद में
अर्थात प्राकृतिक (भौतिक) कारकों वाले रोगियों का उपचार।
मानव ज्ञान के क्षेत्र के रूप में फिजियोथेरेपी में सभी विशेषताएं हैं
विज्ञान: विषय, श्रेणियां, वस्तु, विधि और बुनियादी
पैटर्न।
भौतिक चिकित्सा के अध्ययन का विषय चिकित्सीय भौतिक कारक हैं।
शरीर पर विभिन्न भौतिक कारकों का प्रभावअन्य विज्ञानों पर भी विचार किया जाता है (विद्युत चुम्बकीय जीव विज्ञान,
फोटोबायोलॉजी, बायोक्लाइमेटोलॉजी, हाइड्रोजियोलॉजी, हाइजीन, इकोलॉजी
और आदि।)।
फिजियोथेरेपी उन चिकित्सीय भौतिक कारकों के गुणों का अध्ययन करती है,
जिनका उपयोग मरीजों के इलाज में किया जाता है।
प्राकृतिक उपचार कारक, उनके गठन की शर्तें और
तर्कसंगत उपयोग, साथ ही संसाधनों का सहारा
फिजियोथेरेपी के एक स्वतंत्र खंड में संयुक्त हैं - रिसॉर्ट
चिकित्सा, जो विकासात्मक विज्ञान का एक अभिन्न अंग है
रिसॉर्ट्स - बालनोलॉजी।
भौतिक चिकित्सा की श्रेणियाँ
एक आम द्वारा एकजुट अवधारणाओं का एक सेटउत्पत्ति (आंदोलन का भौतिक रूप
मैटर), फिजियोथेरेपी की श्रेणियां बनाता है -
चिकित्सीय भौतिक कारक,
शारीरिक उपचार,
फिजियोथेरेपी प्रक्रिया।
कारकों की विशिष्ट कार्रवाई के लिए मानदंड:
लक्ष्य अंग पर स्पष्ट प्रभाव;उपयुक्त ऊर्जा के रूपों का चुनाव
आयन चैनलों की प्रकृति कोशिका की झिल्लियाँ;
तेजी से विकासन्यूनतम के साथ प्रभाव
ऊर्जा लागत।
चिकित्सीय भौतिक कारक
चिकित्सीय भौतिक कारक (धाराएं, क्षेत्र, विकिरण, खनिजपानी, जलवायु, चिकित्सीय मिट्टी) - आंदोलन का भौतिक रूप
पदार्थ, जो प्रभाव की चिकित्सीय प्रकृति को निर्धारित करता है
शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों।
मूल रूप से, चिकित्सीय भौतिक कारकों को दो में विभाजित किया गया है
समूह - कृत्रिम और प्राकृतिक।
प्राकृतिक और कृत्रिम उपचार कारकों में शामिल हैं
विभिन्न भौतिक कारकों के अद्वितीय संयोजन हैं:
इलेक्ट्रोथेरेप्यूटिक, मैग्नेटिक थेरेपी, मैकेनोथेरेपी,
फोटोथेरेपी, क्लाइमेटोथेरेपी, बालनोथेरेपी,
मड थेरेपी, थर्मोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी, रेडियोथेरेपी;
(उलासिक, 2008)।
1. विभिन्न मापदंडों के विद्युत धाराओं के उपयोग पर आधारित तरीके(स्थिर, परिवर्तनशील नाड़ी)::
गैल्वनीकरण,
औषधीय वैद्युतकणसंचलन,
विद्युत नींद,
ट्रांससेरेब्रल और शॉर्ट-पल्स इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया,
डायडायनामिक थेरेपी,
एम्प्लिपल्स थेरेपी,
हस्तक्षेप चिकित्सा,
विद्युत उत्तेजना,
उतार-चढ़ाव,
स्थानीय darsonvalization,
अल्ट्राटोनोथेरेपी।
उपचार की भौतिक विधि - एक विशिष्ट चिकित्सीय भौतिक कारक को लागू करने के तरीकों का एक सेट
भौतिक के चार मुख्य समूह हैंउपचार के तरीके (पोनोमारेंको जी.एन., 2006)।
विशिष्ट रोगविज्ञान के लिए मॉड्यूलेशन के तरीके
प्रक्रियाएं।
सिस्टमोट्रोपिक तरीके।
ऑर्गनोट्रोपिक तरीके।
मॉड्यूलेशन के तरीके कार्यात्मक अवस्था
जीव।
फिजियोथेरेपी प्रक्रिया की पद्धति
- तकनीकों का एक सेट (संचालन)किसी विशेष का व्यावहारिक उपयोग
उपचार की शारीरिक विधि।
भौतिक चिकित्सा के अध्ययन का उद्देश्य
प्रभावित व्यक्ति हैचिकित्सा और स्वास्थ्य-सुधार के साथ शारीरिक कारक
प्रयोजन।
इस तरह के प्रभाव के परिणामों का आकलन किया जा सकता है
सीधे प्रक्रिया के दौरान या
परोक्ष रूप से, डेटा एक्सट्रपलेशन करके
जानवरों पर प्रयोग, या
चिकित्सा के गणितीय मॉडलिंग की मदद
शरीर पर शारीरिक प्रभाव।
भौतिक चिकित्सा पद्धति - वैज्ञानिक ज्ञान के लिए बुनियादी - द्वंद्वात्मक-भौतिकवादी
यह रूपात्मक मूल्यांकन विधियों को जोड़ती हैऊतकों पर चिकित्सीय भौतिक कारकों का प्रभाव
रोगियों की स्थिति का आकलन करने के लिए नैदानिक तरीके
विभिन्न रोग
प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन यहां किया जाता है
द्वंद्वात्मक तर्क के तरीकों का उपयोग करना - विश्लेषण,
संश्लेषण, अमूर्तता, प्रेरण, कटौती,
औपचारिकता, आदि
भौतिक चिकित्सा मौलिक से निकटता से संबंधित है
विज्ञान (जैव भौतिकी, जैव रसायन, सामान्य और)
पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, इम्यूनोलॉजी, आदि) और
नैदानिक विषयों।
चिकित्सीय भौतिक कारकों के लिए जीव प्रतिक्रियाओं के गठन के तंत्र
किसी भी भौतिक कारक का चिकित्सीय प्रभाव निर्धारित किया जाता हैइसके प्रभाव में विकसित होने वाले प्रभावों का एक संयोजन। और उन्हें
गठन और विकास द्वारा निर्धारित किया जाता है:
भौतिक कारक के विशिष्ट गुण, जो पर आधारित होते हैं
समय में इसकी ऊर्जा के वितरण की विशेषताएं हैं और
स्थान;
भौतिक (विद्युत, चुंबकीय, यांत्रिक,
थर्मोफायिक, आदि) "लक्ष्य" ऊतकों के गुण, जो किसी दिए गए कारक की ऊर्जा के अवशोषण को निर्धारित करते हैं;
किसी दिए गए शरीर की चयनात्मक संवेदनशीलता की उपस्थिति
एक कारक जो उसकी संवेदी धारणा के निम्न दहलीज को निर्धारित करता है;
जीव के अनुकूलन और प्रतिक्रियाशीलता के कार्यात्मक भंडार।
शारीरिक कारकों के चिकित्सीय प्रभावों के निर्माण में शरीर की प्रतिक्रियाएं:
स्थानीय,प्रतिवर्त खंडीय और
शरीर की सामान्यीकृत (सामान्य) प्रतिक्रियाएं।
शरीर की विभिन्न प्रणालियाँ जो एक दूसरे के अधीनस्थ हैं, उनके प्रावधान में भाग लेती हैं।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं सीमित क्षेत्रनिकायों और के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं
सोमैटोसेंसरी सिस्टम के एफराइट्स की सक्रियता और स्थानीय संवहनी के कारक
विनियमन।
उनके गठन का तंत्र ऊर्जा के रूप पर निर्भर करता है जो कि विशेषता है
उनमें से प्रत्येक (विद्युत, चुंबकीय, प्रकाश, यांत्रिक और थर्मल)।
तंत्र विशिष्ट रिसेप्टर्स और सबसे संवेदनशील के माध्यम से सक्रिय होते हैं
जैविक संरचनाएं, यांत्रिक और प्रकाश ऊर्जा के रिसीवर, यांत्रिक रिसेप्टर्स और फोटोरिसेप्टर, साथ ही संरचनाएं जो चुनिंदा रूप से अनुभव करती हैं
विद्युत चुम्बकीय और थर्मल कारक (तंत्रिका और मांसपेशी फाइबर,
थर्मोमेकोनोसेंसिटिव त्वचा फाइबर)।
यांत्रिक कारकों पर प्रतिक्रिया
उनके मापदंडों पर निर्भर करते हैं और कानूनों के अनुसार आगे बढ़ते हैंसंवेदी शरीर क्रिया विज्ञान:
अभिवाही प्रतिक्रियाओं का आयाम गैर-रैखिक रूप से निर्भर करता है
भौतिक कारक की तीव्रता पर,
ऐसी प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति चयनात्मकता स्थानिक और संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होती है
रिसेप्टर एपराट्यूस, और वे स्वयं में बनते हैं
कार्रवाई की शुरुआत से पहले सेकंड के भीतर
कारक ए.
थर्मल कारक प्रभावित करते हैं
त्वचा की थर्मोमेकेनिकल रूप से संवेदनशील संरचनाओं पर, और विद्युत चुम्बकीय - उत्तेजक परकपड़े।
वे तंत्रिका तंतुओं की आवेग गतिविधि को संशोधित करने में सक्षम हैं।
परिणामी प्रतिक्रियाओं की तीव्रता पर एक अरेखीय निर्भरता नहीं होती है और
कारक आवृत्तियों और समय के साथ विकसित होते हैं।
धमनियों के स्वर और केशिकाओं और शिराओं के व्यास में परिवर्तन होते हैं।
सूक्ष्म परिसंचरण। इस तरह के स्थानीय प्रभावों को अक्षतंतु प्रतिवर्त के माध्यम से और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ब्रैडीकाइनिन) की रिहाई के माध्यम से महसूस किया जाता है।
प्रोस्टाग्लैंडिंस, पदार्थ पी, साइटोकिन्स, नाइट्रिक ऑक्साइड) और मध्यस्थ (नॉरपेनेफ्रिन,
एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और एडेनोसिन), साथ ही आयन संतुलन में परिवर्तन
ऊतक - हाइपरियोनिया)। मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स के एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के माध्यम से मुक्त हिस्टामाइन अणु जारी किए
केमोटैक्टिक कारकों के स्राव को रोकना, संश्लेषण
पूरक प्रणाली के मैक्रोफेज। इस से निर्देशित
भड़काऊ मध्यस्थों के स्राव में कमी सक्रिय होती है
दानेदार ऊतक का प्रसार और परिपक्वता
सूजन का गर्म बिस्तर। समान प्रभावहै
प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2, चक्रीय न्यूक्लियोटाइड की प्रणाली पर क्रिया का तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है
समाप्त। मैक्रोफेज और लैब्रोसाइट्स त्वचा में पलायन कर रहे हैं
सक्रिय सेलुलर प्रतिरक्षात्वचा और गैर विशिष्ट
इसकी जीवाणुनाशक प्रणाली के कारक। एसिटाइलकोलाइन और अन्य चोलिनोमिमेटिक एजेंट
(उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन अपनी क्रिया का एहसास करता है
26 पर फिजियोथेरेपी विभिन्न कोशिकाओं का परिचय
सिस्टम से जुड़े कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से
फॉस्फोटिडाइलिनोसाइट्स और सीजीएमपी। से उत्पन्न होने वाली
प्लाज्मालेम्मा की पारगम्यता में यह वृद्धि
कोशिकाओं, अक्षीय परिवहन की सक्रियता
ट्रोफोजेन और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि
क्षेत्र में ऊतकों के चयापचय और ट्राफिज्म को बदलें
चिकित्सीय भौतिक का ऊर्जा अवशोषण
कारक ए. इसके अलावा, जैविक रूप से सक्रिय
यौगिकों में स्थानीय प्रभावक होता है
स्थानीय प्रभाव पर प्रभाव
मुक्त तंत्रिका अंत और तंत्रिका
संवाहक। इस प्रकार, चिकित्सीय प्रभावों के विभिन्न "लक्ष्यों" के अलावा
भौतिक कारक, उनके प्राथमिक के तंत्र
अनुभूति। वे अवशोषण तंत्र में अंतर पर आधारित हैं
भौतिक कारकों की ऊर्जा।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले सिग्नल संकेतों की विशेषताएं
आवेग प्रवाह एक विशिष्ट फोकस का कारण बनता है
प्रत्येक अंग की बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं।
भौतिक के लिए शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रियाओं की ऐसी विषमता
ऊर्जा के विभिन्न रूपों वाले कारक भी निम्नलिखित में प्रकट होते हैं:
शरीर की सामान्यीकृत प्रतिक्रियाओं के गठन के चरण।
दैहिक, आंत और स्वायत्त सजगता।
वे ऊतकों के आयनिक संतुलन में बदलाव लाते हैं और एक संशोधित प्रभाव डालते हैं।
आवेग गतिविधि की धाराओं पर जो सुप्रास्पाइनल संरचनाओं में चढ़ती हैं।
अंतःविषय के माध्यम से संवेदी तंत्रिका तंतुओं से अभिवाही आवेग
न्यूरॉन्स सक्रिय होते हैं मोटर न्यूरॉन्सरीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग
प्रभावकारक आवेग प्रवाह के बाद के गठन, जो
विभिन्न अंगों पर लागू होते हैं जिनके पास एक समान खंड होता है
अंतःकरण। उनके साथ, पीछे की जड़ों के माध्यम से, रीढ़ की हड्डी प्राप्त करती है
स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेग संकेत, जो परिधीय स्वायत्त गैन्ग्लिया में बंद होते हैं और एक स्पष्ट ट्रॉफिक प्रभाव होता है
मेटामेरे के ऊतक पर, जो रीढ़ की हड्डी के इस खंड से संबंधित है।
प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएं परिणाम के रूप में होती हैं
आंत और दैहिक अभिवाही की बातचीतआवेग धाराएँ और उनका विभिन्न प्रभावों पर स्विच करना
रीढ़ की हड्डी, बल्ब और कॉर्टिकल संरचनाओं के स्तर पर होता है।
मस्तिष्क के पड़ोसी क्षेत्रों में उत्तेजना का विकिरण
मौजूदा को मजबूत करने और नए के गठन दोनों का कारण बनता है
जटिल रूप से संगठित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं। जिम्मेदार प्रबंधक
विभिन्न प्रभावकों के लिए संकेत द्वारा कार्यान्वित किया जा सकता है
नीचे की ओर आवेग का सरल विचलन विभिन्न में प्रवाहित होता है
प्रभावकारक
प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं
सामान्यीकृत प्रतिक्रियाएं आरोही के प्रसार के परिणामस्वरूप बनती हैंआवेग रीढ़ की हड्डी के पूर्ववर्ती सींगों से ऊपर के वर्गों तक प्रवाहित होता है
मस्तिष्क, साथ ही चिकित्सीय भौतिक के प्रत्यक्ष प्रभाव में
कारक उपकोर्टिकल संरचनाएं, अभिवाही मार्ग और अंतःस्रावी ग्रंथियों का संचालन। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्सों में आना
आवेग धाराएँ सामान्य रूप से असंदिग्ध होती हैं और इन्हें इंटरकैलेरी द्वारा संसाधित किया जाता है और
दैहिक और आंत से जुड़े मध्यवर्ती न्यूरॉन्स
अपवाही कंडक्टर।
केंद्रीय संरचनाओं के न्यूरॉन्स के समूह की प्रतिक्रिया के गठन का तंत्र
यह केंद्रीय न्यूरॉन्स के अभिसरण पर आधारित हैअभिवाही आवेग आंत और दैहिक से बहता है
उनके बाद के योग के साथ कंडक्टर।
दैहिक और आंत अभिवाही के एकीकरण के तंत्र
संकेत समान हैं और केवल मात्रात्मक में भिन्न हैं
अभिसरण सुविधाएँ। यह सक्रियता में ही प्रकट होता है
हाइपोथैलेमस और उत्पादन द्वारा जारी करने वाले कारकों का तंत्रिका स्राव
स्तर के बाद के सुधार के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ट्रॉपिक हार्मोन
रक्त पेप्टाइड हार्मोन (उनके स्राव को सक्रिय करके), साथ ही
स्टेरॉयड हार्मोन और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण की उत्तेजना। वी
इस तरह की neurohumoral प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप,
कार्यात्मक गतिविधि और चयापचय में समन्वित परिवर्तन
शरीर के विभिन्न ऊतकों में।
शरीर की सामान्य अनुकूली प्रतिक्रियाएं, जो प्रकृति में फैलती हैं।
शरीर की प्रतिक्रियाओं की गंभीरता और उनमें विभिन्न की भागीदारी की डिग्रीन्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के लिंक संख्या और क्षेत्र द्वारा निर्धारित किए जाते हैं
ऊर्जा अवशोषण। साथ ही, यह परंपरागत रूप से माना जाता है कि वृद्धि के साथ
कारक की तीव्रता, स्थानीय का क्रमिक समावेश है,
खंडीय प्रतिवर्त और सामान्यीकृत प्रतिक्रियाएं जो के अनुसार विकसित होती हैं
कार्यों के नियमन के सार्वभौमिक तंत्र आंतरिक अंगऔर इस अर्थ में
गैर विशिष्ट। वे बढ़ाने का लक्ष्य रखते हैं सामान्य प्रतिरोधजीव और
इसके अनुकूलन के कार्यात्मक भंडार में वृद्धि। हालांकि, प्रत्येक औषधीय
एक भौतिक कारक का एक विशिष्ट (केवल अंतर्निहित) भी हो सकता है
उसे) कार्रवाई।
सामान्यीकृत प्रतिक्रियाएं
सामान्यीकृत प्रतिक्रियाएंउभरती हुई सामान्यीकृत प्रतिक्रियाएं सहकारी प्रक्रियाओं से जुड़ी हैं,
सक्रिय जैविक वातावरण में विकसित हो रहा है, जिसमें मुख्य रूप से शामिल हैं
उत्तेजक ऊतक। इस मामले में मुक्त होने के कारण प्रतिक्रियाएं बनती हैं
विभिन्न ऊतकों की कोशिकाओं के मैक्रोर्ज में संग्रहीत ऊर्जा, जिसका मूल्य अभिनय भौतिक कारकों की ऊर्जा से काफी अधिक है। उनके द्वारा लाया गया
जैविक संरचनाएं, ऊर्जा पुनर्वितरण के लिए एक प्रकार के "ट्रिगर" के रूप में कार्य करती है
कोशिकाओं और ऊतकों की मुक्त ऊर्जा, उनके चयापचय को महत्वपूर्ण रूप से बदल रही है और
कार्यात्मक गुण, अर्थात्, इसमें "सूचनात्मक" की विशेषताएं हैं
प्रभाव। इस तरह की प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई के साथ विकसित होती हैं
जैविक संचार चैनल (अभिवाही कंडक्टरों के त्वचा प्रक्षेपण के क्षेत्र,
अंतर्निहित ऊतकों और आंतरिक अंगों में स्थित, मोटर बिंदु,
स्वायत्त गैन्ग्लिया और एक्यूपंक्चर बिंदु), जिनके साथ नियतात्मक संबंध हैं
विभिन्न शरीर प्रणाली।
चिकित्सीय प्रभावों के गठन के तंत्र के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट घटक
विशिष्ट और गैर-विशिष्ट घटकचिकित्सीय प्रभाव के गठन के लिए तंत्र
कार्यात्मक neurohumoral पारियों में प्रकट
(जैव भौतिक, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, आदि)।
वे बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता और लचीलापन की ओर ले जाते हैं
जीव, इसकी गतिशीलता के स्तर में वृद्धि
कार्यात्मक भंडार और टूटे हुए बहाल
अनुकूलन प्रणाली के रोग।
पिट्यूटरी-एड्रेनोकोर्टिकल सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि के साथ शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं
ट्रॉपिक हार्मोन और सक्रियण के बाद की रिहाई
लेज़ आंतरिक स्राव।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स और कैटेकोलामाइन रक्त में प्रवेश करते हैं
विभिन्न ऊतकों में एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की आत्मीयता में वृद्धि, और
हाइड्रोकार्टिसोन सीमा एक्सयूडेटिव चरणसूजन और
प्रतिरक्षादमन का कारण बनता है।
फिजियोडायग्नोस्टिक्स
इनमें से सबसे आम इलेक्ट्रोडडायग्नोस्टिक्स हैं औरइसकी विविधता इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स है,
डायग्नोस्टिक फोटोरिथेमा,
पढाई विद्युत गतिविधित्वचा (तथाकथित बिजली उत्पन्न करने वाली त्वचा प्रतिक्रिया - जीएसआर),
इलेक्ट्रोपंक्चर डायग्नोस्टिक्स के तरीके
फिजियोथेरेपी के नियम
कानून सार्वभौमिकता का एक रूप है (एंगेल्स एफ।), जो सामान्य व्यक्त करता हैकिसी दिए गए वर्ग की सभी घटनाओं में निहित संबंध
भौतिक कारक का चिकित्सीय प्रभाव संयोजन द्वारा निर्धारित किया जाता है
इसकी कार्रवाई के तहत विकसित होने वाली परस्पर संबंधित प्रक्रियाएं।
फिजियोथेरेपी की विविधता का नियम - बहुविध चिकित्सीय
भौतिक कारकों में विषम अवधारणात्मक संरचनाएं होती हैं
(लक्ष्य), चिकित्सीय के आणविक, कोशिकीय और प्रणालीगत तंत्र
क्रियाएँ।
भौतिक चिकित्सा विधियों का वर्गीकरण
1. विद्युत के उपयोग पर आधारित विधियांविभिन्न मापदंडों की धाराएं (प्रत्यक्ष, परिवर्तनशील)
स्पंदित): गैल्वनीकरण, दवा वैद्युतकणसंचलन,
इलेक्ट्रोस्लीप, ट्रांससेरेब्रल और शॉर्ट-पल्स
इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, डायडायनामिक थेरेपी,
एम्प्लिपल्स थेरेपी, इंटरफेरेंस थेरेपी,
इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, उतार-चढ़ाव, स्थानीय
डार्सोनवलाइजेशन, अल्ट्राटोनोथेरेपी)।
2. विद्युत के उपयोग पर आधारित विधियां
क्षेत्र: फ्रैंकलिनाइजेशन, अल्ट्राहाई-फ्रीक्वेंसी थेरेपी,
इन्फिटोटेरापिया।
3. विभिन्न प्रकार के उपयोग के आधार पर विधियां
चुंबकीय क्षेत्र: मैग्नेटोथेरेपी, इंडक्टोथर्मी।
भौतिक चिकित्सा विधियों का वर्गीकरण
4. माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के उपयोग पर आधारित तरीके:डेसीमीटर और सेंटीमीटर चिकित्सा, अत्यंत उच्च आवृत्ति चिकित्सा, टेराहर्ट्ज़
चिकित्सा।
5. ऑप्टिकल के विद्युत चुम्बकीय दोलनों के उपयोग पर आधारित तरीके
रेंज: इन्फ्रारेड, दृश्यमान, यूवी और लेजर का चिकित्सीय उपयोग
विकिरण।
6. यांत्रिक कंपन के उपयोग पर आधारित तरीके: कंपन चिकित्सा,
अल्ट्राफोनोथेरेपी।
7. ताजे पानी के उपयोग पर आधारित विधियाँ, खनिज पानीऔर उन्हें
कृत्रिम एनालॉग्स: हाइड्रोथेरेपी, बालनोथेरेपी।
भौतिक चिकित्सा विधियों का वर्गीकरण
8. गर्म (थर्मोथेरेपी) मीडिया के उपयोग पर आधारित तरीके: उपचारपैराफिन, ozocerite, naftalan, चिकित्सीय मिट्टी, रेत, मिट्टी।
9. संशोधित या विशेष वायु वातावरण के उपयोग पर आधारित तरीके:
इनहेलेशन थेरेपी, बैरोथेरेपी, एरोयोनोथेरेपी, क्लाइमेटोथेरेपी।
10. एक साथ आधारित संयुक्त फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके
एक या अलग से कई चिकित्सीय भौतिक कारकों का उपयोग
समूह: इंडक्टोथर्मोइलेक्ट्रोफोरेसिस, वैक्यूम डार्सोनवलाइज़ेशन, चुंबकीय लेजर थेरेपी और
अन्य
प्रमुख चिकित्सीय के अनुसार उनके विभाजन के आधार पर फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का सिंड्रोमिक-रोगजनक वर्गीकरण
कार्रवाई (जी.एन. पोनोमारेंको, 2000)।एनाल्जेसिक तरीके:
1. केंद्रीय प्रभाव के तरीके
2. परिधीय जोखिम के तरीके
सूजन के इलाज के तरीके:
1. वैकल्पिक-एक्सयूडेटिव चरण
2. प्रोलिफ़ेरेटिव चरण
3. पुनरावर्ती उत्थान
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अधिमान्य प्रभाव के तरीके:
1. शामक
2. साइकोस्टिमुलेंट्स
3. टॉनिक परिधीय पर अधिमान्य प्रभाव के तरीके
तंत्रिका प्रणाली:
1. एनेस्थेटिक्स
2. न्यूरोस्टिम्युलेटिंग
3. ट्रोफोस्टिम्युलेटिंग
4. परेशान मुक्त तंत्रिका अंत
पेशी प्रणाली पर प्रभाव के तरीके:
1. मायोस्टिम्युलेटिंग
2. मांसपेशियों को आराम देने वाले
मुख्य रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव के तरीके:
1. कार्डियोटोनिक
2. हाइपोटेंशन
3. वासोडिलेटर और एंटीस्पास्मोडिक
4. वाहिकासंकीर्णक
5. लसीका जल निकासी (डिकॉन्गेस्टेंट) मुख्य रूप से रक्त प्रणाली पर प्रभाव के तरीके:
1. हाइपरकोआगुलंट्स
2. हाइपोकोआगुलंट्स
3. हेमोस्टिम्युलेटिंग
4. हेमोडेस्ट्रक्टिव
मुख्य रूप से श्वसन पथ पर प्रभाव के तरीके:
1. ब्रोन्कोडायलेटर्स
2. म्यूकोकाइनेटिक
3. वायुकोशीय परिवहन को सुदृढ़ बनाना त्वचा और संयोजी ऊतक के संपर्क के तरीके:
1. मेलेनिन-उत्तेजक और फोटोसेंसिटाइजिंग
2. लिफाफा
3. कसैले
4. एंटीप्रुरिटिक
5. डायफोरेटिक
6. केराटोलिटिक
7. डिफिब्रोसिंग
8. संयोजी ऊतक चयापचय को संशोधित करना जननांग प्रणाली पर प्रभाव के तरीके:
1. मूत्रवर्धक
2. स्तंभन दोष को ठीक करना
3. प्रजनन कार्य को उत्तेजित करना
अंतःस्रावी तंत्र पर प्रभाव के तरीके:
1. हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करना
2. थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करना
3. अधिवृक्क उत्तेजक
4. अग्न्याशय को उत्तेजित करना चयापचय सुधार के तरीके:
1. एंजाइम उत्तेजक
2. प्लास्टिक
3. आयन-सुधार
4. विटामिन-उत्तेजक
प्रतिरक्षा मॉडुलन विधियों और गैर विशिष्ट प्रतिरोध:
1. इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग
2. इम्यूनोसप्रेसिव
3. हाइपोसेंसिटाइजिंग
वायरस, बैक्टीरिया और कवक के संपर्क में आने के तरीके:
1. एंटीवायरल
2. जीवाणुनाशक और माइकोसाइडल जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव के तरीके:
1. उत्तेजक पदार्थ स्रावी कार्यपेट
2. पेट के स्रावी कार्य को कमजोर करना
3. आंतों की गतिशीलता को बढ़ाना
4. कमजोर आंतों की गतिशीलता
5. चोलगॉग चोट, घाव और जलन के उपचार के तरीके:
1. घावों और चोटों के उपचार को उत्तेजित करना
2. एंटी-बर्न
घातक नवोप्लाज्म के उपचार के तरीके:
1. कर्क-विनाशकारी
2. साइटोलिटिक
वर्तमान में, पोनोमारेंको उपरोक्त वर्गीकरण को सक्रिय रूप से अंतिम रूप दे रहा है।
संयुक्त फिजियोथेरेपी विधियों का वर्गीकरण
1. संयुक्त तरीके औषधीय वैद्युतकणसंचलनऔर गैल्वनीकरण:निर्वात वैद्युतकणसंचलन
एरोइलेक्ट्रोफोरेसिस
इलेक्ट्रोफोनोफोरेसिस
क्रायोइलेक्ट्रोफोरेसिस
इंडक्टोथर्मोइलेक्ट्रोफोरेसिस
गैल्वेनोइंडक्टोथर्मी
बिजली उत्पन्न करनेवाली कीचड़ चिकित्सा
हाइड्रोगैल्वेनिक स्नान
गैल्वेनोक्यूपंक्चर 2. आवेग चिकित्सा के संयुक्त तरीके:
इलेक्ट्रो
डायडायनामोइंडक्टोथर्मी
वैक्यूम इलेक्ट्रोपंक्चर
3. संयुक्त फोटोथेरेपी विधियां:
अवरक्त, दृश्यमान और यूवी किरणों का संयुक्त उपयोग
चुंबकीय लेजर थेरेपी
एमआईएल थेरेपी
लेसरफोरेसिस
फोनोलसर थेरेपी
फोटोवैक्यूम थेरेपी 4. संयुक्त स्वीमिंग विधियाँ:
कंपन स्नान
व्हर्लपूल स्नान
पानी के नीचे स्नान मालिश
संयुक्त स्नान (कार्बन डाइऑक्साइड-रेडॉन, मोती-रेडॉन, सल्फाइड-रेडॉन, आदि)
कीचड़ स्नान
लेजर शावर 5. कीचड़ उपचार के संयुक्त तरीके:
जस्ती कीचड़
मिट्टी वैद्युतकणसंचलन
डायडायनेमिक मड थेरेपी
पेलोफोनोथेरेपी
एम्प्लिपल्स कीचड़ उपचार
कीचड़ स्नान
मड इंडक्टोथर्मी
मड इंडक्टोथर्मोइलेक्ट्रिक 6. अल्ट्रासाउंड थेरेपी के संयुक्त तरीके:
इलेक्ट्रोफोनोफोरेसिस
फोनोडायडायनामोफोरेसिस
फोनोएम्प्लीपुलस्फोरेसिस
मैग्नेटोफोनोफोरेसिस
वैक्यूमफोनोथेरेपी 7. उच्च आवृत्ति के संयुक्त तरीके
चिकित्सा:
वैक्यूमडार्सोनवलाइज़ेशन
मड इंडक्टोथर्मी
इंडक्टोथर्मोइलेक्ट्रोफोरेसिस
8. मैग्नेटोथेरेपी के संयुक्त तरीके:
मैग्नेटोफोरेसिस दवाएं
विब्रोमैग्नेटोथेरेपी
पेलोमैग्नेटोथेरेपी
क्रायोमैग्नेटोथेरेपी
भौतिक कारकों के चिकित्सीय उपयोग के मुख्य सिद्धांत
चिकित्सीय भौतिक का तर्कसंगत उपयोगकिसी विशेष रोगी में कारक सुझाव देते हैं
प्रजातियों की एक कड़ाई से विभेदित पसंद का पालन
उपयोग की गई ऊर्जा और संचालन के विशिष्ट तरीके
प्रक्रियाएं, एटियलॉजिकल और रोगजनक
इस भौतिक के आवेदन की वैधता
कारक, मुख्य की प्रकृति नैदानिक अभिव्यक्तियाँ,
रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताएं,
जीव की प्रारंभिक कार्यात्मक अवस्था और
विशेषता उपचारात्मक प्रभावचुना हुआ कारक एटियलॉजिकल, रोगजनक की एकता का सिद्धांत
और रोगसूचक फिजियोथेरेपी।
सूक्ष्म और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उद्देश्य होना चाहिए
रोग प्रक्रिया का समाधान, इसके अवशिष्ट का उन्मूलन
विभिन्न के बिगड़ा कार्यों की अभिव्यक्तियाँ और सामान्यीकरण
अंगों और प्रणालियों। उपलब्धता दर्द सिंड्रोमइसकी मांग करता है
पहले दो या तीन प्रक्रियाओं के दौरान राहत, पहले से
शोषक दर्द का गायब होना और
विरोधी भड़काऊ चिकित्सा कम प्रभावी है। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर
इस सिद्धांत के कारण घनिष्ठ संबंध है
सामान्य, खंडीय-प्रतिवर्त का चिकित्सीय भौतिक कारक
तथा स्थानीय प्रतिक्रियाएं.
प्रभावों की पर्याप्तता का सिद्धांत
- भौतिक कारक की खुराक का अनुपालन और इसके आवेदन की विधिरोग प्रक्रिया की गंभीरता और चरण, इसकी विशेषताएं
नैदानिक प्रत्यक्षीकरण, comorbiditiesऔर सामान्य
शरीर की अवस्था।
भौतिक कारकों के साथ व्यक्तिगत उपचार का सिद्धांत
भौतिक कारकों के साथ व्यक्तिगत उपचार का सिद्धांतभौतिक कारकों का उपयोग करते समय, फिजियोथेरेपिस्ट को अवश्य ही
विचार करना:
रोगी की आयु, लिंग और गठन;
सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
किसी विशेष के उपयोग के लिए व्यक्तिगत मतभेदों की उपस्थिति
भौतिक कारक;
शरीर की प्रतिक्रियाशीलता और अनुकूली-प्रतिपूरक के प्रशिक्षण की डिग्री
तंत्र;
शरीर के मुख्य कार्यों की बायोरैडमिक गतिविधि।
उसी समय, एक उच्चारण की अनुपस्थिति उपचारात्मक प्रभावपहले के बाद
प्रक्रियाओं को रद्द करने या बदलने का आधार नहीं है
दूसरों के लिए भौतिक कारक।
भौतिक चिकित्सा के वैयक्तिकरण के लिए एक अनिवार्य शर्त सृजन है
रोगियों में सकारात्मक मनो-भावनात्मक मनोदशा।
भौतिक कारकों के साथ पाठ्यक्रम उपचार का सिद्धांत
अधिकांश भौतिक कारकों का इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव होता हैपाठ्यक्रम उपचार के परिणामस्वरूप।
कुछ नोसोलॉजिकल रूपों के लिए अवधि 6-8 है, दूसरों के लिए 8-12,
कम अक्सर 14-20 प्रक्रियाएं।
इस मामले में, के बाद होने वाले रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन
प्रारंभिक प्रक्रिया, बाद के लोगों द्वारा गहरा और तय की जाती है। निर्भर करना
प्रक्रिया की रोग प्रक्रिया की नैदानिक अभिव्यक्तियों की गतिशीलता की जाती है
दैनिक या हर 1-2 दिन।
भौतिक कारकों के चिकित्सीय प्रभावों का योग दीर्घकालिक प्रदान करता है
फिजियोथेरेपी के पाठ्यक्रम का परिणाम, जो इसके पूरा होने के बाद भी जारी रहता है।
एक भौतिक कारक के साथ उपचार का एक लंबा कोर्स होता है
शरीर का अनुकूलन और इसकी चिकित्सीय क्रिया की प्रभावशीलता को काफी कम कर देता है।
पाठ्यक्रम की अवधि का आकलन करने के लिए, व्यक्तिपरक मूल्यांकन के अलावा, यह आवश्यक है
रोगी, उसकी स्थिति के उद्देश्य संकेतकों की गतिशीलता को भी ध्यान में रखता है।
चिकित्सीय कारकों के जटिल उपयोग का सिद्धांत
दो मुख्य रूपों में आता है - संयोजन औरभौतिक कारकों का संयोजन। संयुक्त
उपचार में कई का एक साथ जोखिम शामिल है
भौतिक कारक
पैथोलॉजिकल फोकस। पर संयुक्त उपचारभौतिक कारक
उपयोग किया जाता है
अलग-अलग समय अंतराल पर लगातार। आवेदन
यह सिद्धांत
सीमित: सभी भौतिक कारक एक दूसरे के साथ संगत नहीं हैं
भौतिक कारकों के साथ इष्टतम उपचार का सिद्धांत
भौतिक कारकों के साथ इष्टतम उपचार का सिद्धांतशारीरिक कारकों में अलग चिकित्सीय प्रभावकारिता होती है
किसी विशेष रोग के उपचार में।
चिकित्सीय कारक के पैरामीटर और इसके आवेदन की विधि होनी चाहिए
इष्टतम, अर्थात्। जितना संभव हो चरित्र और चरण का मिलान करें
रोग प्रक्रिया।
रोग की तीव्र अवधि में, मुख्य रूप से कम तीव्रता
खंडीय-मेटामेरिक क्षेत्रों पर भौतिक कारक।
सूक्ष्म और जीर्ण चरणों में, कारक की तीव्रता बढ़ जाती है और
अक्सर पैथोलॉजिकल फोकस पर सीधे कार्य करते हैं।
तो, उदाहरण के लिए, सूजन के सीरस-वैकल्पिक चरण में,
एरिथेमल खुराक बढ़ाने में पराबैंगनी विकिरण (3-10 बायोडोस),
और पुनर्योजी-पुनर्योजी में - सबरीथेमल (1 / 4-1 / 2 बायोडोज़) में।
अंत में, सामान्य पराबैंगनी विकिरणअच्छी प्रतिक्रिया के साथ
रोगी को मुख्य योजना के अनुसार, कमजोर रोगियों में - के अनुसार निर्धारित किया जाता है
एक धीमी योजना, और शारीरिक रूप से मजबूत लोगों के लिए - एक त्वरित के अनुसार।
छोटी खुराक का सिद्धांत
चिकित्सीय की विशिष्ट क्रिया की अभिव्यक्ति के आधार परभौतिक कारक केवल जब छोटी खुराक में उपयोग किया जाता है;
अत्याधिक
जोखिम की तीव्रता विशिष्ट प्रतिक्रियाओं को प्रतिस्थापित किया जाता है
गैर विशिष्ट
प्रभाव।
भौतिक कारकों द्वारा गतिशील उपचार का सिद्धांत
गतिशील भौतिक चिकित्सा का सिद्धांतकारकों
वर्तमान स्थिति के लिए उपयुक्त हो फिजियोथैरेपी
रोगी, रोगी के उपचार की पूरी अवधि के दौरान लागू भौतिक कारकों के मापदंडों का निरंतर सुधार,
रोग प्रक्रिया और राज्य के चरण के अनुरूप
रोगी, शारीरिक की तीव्रता और आवृत्ति को बदलें
कारक, स्थानीयकरण, क्षेत्र और इसकी अवधि
प्रभाव, उपचार के परिसर में शामिल करने के साथ
अतिरिक्त चिकित्सीय भौतिक कारक।
इस तरह की भिन्नता शारीरिक कारकों को प्रभावित करने वाले रोगी के अनुकूलन में कमी में योगदान करती है, जो उन्हें काफी कम कर देती है। नैदानिक प्रभावकारिता.
भौतिक कारकों के साथ जटिल उपचार का सिद्धांत
भौतिक कारकों के साथ जटिल उपचार का सिद्धांतरोग प्रक्रिया की पॉलीसिस्टम प्रकृति आवश्यकता को निर्धारित करती है
चिकित्सीय भौतिक कारकों का जटिल उपयोग।
यह दो मुख्य रूपों में आता है: संयुक्त और
संयुक्त।
संयुक्त उपचार में एक साथ प्रभाव शामिल है
कई भौतिक कारकों द्वारा पैथोलॉजिकल फोकस।
संयुक्त उपचार में, उनका उपयोग क्रमिक रूप से किया जाता है
अलग-अलग समय अंतराल, 1-2 दिनों तक पहुंचना या
पाठ्यक्रम बदलना।
उच्च दक्षता जटिल उपचारभौतिक कारक
उनके तालमेल, सामर्थ्य, नए की अभिव्यक्ति के आधार पर
चिकित्सीय प्रभाव, साथ ही अवधि में वृद्धि
भौतिक कारकों का प्रभाव।
उत्तराधिकार का सिद्धांत
प्रकृति को ध्यान में रखना है औरपिछले उपचार की प्रभावशीलता।
चिकित्सा के बार-बार पाठ्यक्रम के माध्यम से किया जाता है
समय की निश्चित अवधि:
मड थेरेपी के लिए यह अंतराल 6 महीने है,
बालनोथेरेपी के लिए - 4 महीने,
विद्युत यांत्रिक विधियों के लिए - 2 महीने।
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सही नियुक्ति का सिद्धांत
फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सही नियुक्ति का सिद्धांतउचित और तर्कसंगत उपयोग
चिकित्सीय के परिसर में भौतिक कारक
गतिविधियां
अनपढ़ के साथ हो सकने वाले पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अंगों से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का प्रकट होना
से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तिपैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अंग जो हो सकते हैं
भौतिक कारकों की निरक्षर नियुक्ति के साथ
अपर्याप्त फिजियोथेरेपी का मुख्य संकेत तीव्रता है
रोग प्रक्रिया और रोगी की कुसमायोजन प्रतिक्रिया का गठन। ऐसा
प्रतिक्रिया मुख्य रूप से सामान्य हो सकती है (महत्वपूर्ण परिवर्तनों के बिना
प्रभावित अंग या प्रणाली) या स्थानीय (फोकल)।
वनस्पति-संवहनी सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ने वाली सामान्य प्रतिक्रिया के साथ,
भलाई में प्रतिकूल परिवर्तन होते हैं, में वृद्धि होती है
चिड़चिड़ापन, थकान, प्रदर्शन में कमी, नींद में खलल,
तापमान वक्र परिवर्तन, बहुत ज़्यादा पसीना आना, पल्स लायबिलिटी,
रक्तचापआदि। रोग के तेज हो सकते हैं
संबद्ध foci . में अभिव्यक्तियाँ
फिजियोथेरेपी के लिए सामान्य मतभेद:
प्राणघातक सूजन,प्रणालीगत रोगरक्त,
रोगी की तीव्र सामान्य थकावट (कैशेक्सिया),
उच्च रक्तचाप चरण III,
मस्तिष्क वाहिकाओं के स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस,
विघटन के चरण में हृदय प्रणाली के रोग,
रक्तस्राव या उनके लिए प्रवृत्ति,
रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति,
ज्वर की स्थिति (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक रोगी के शरीर का तापमान),
सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक,
बार-बार दौरे के साथ मिर्गी,
गंभीर ऐंठन बरामदगी के साथ हिस्टीरिया,
लक्षणों के साथ मनोविकार साइकोमोटर आंदोलन.
ध्यान देने के लिए धन्यवाद!
वसीली मिखाइलोविच बोगोलीबॉव गेन्नेडी निकोलाइविच पोनोमारेंको
सामान्य भौतिक चिकित्सामेडिकल छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक
चिकित्सीय भौतिक समूह
ऊर्जा के प्रकार और इसके वाहकों के प्रकारों के आधार पर,चिकित्सीय भौतिक के विभिन्न समूह
फिजियोथेरेपी का परिचय 9 कारक (बोगोलीबॉव वी.एम., पोनोमारेंको जी.एन.,
1996), जिसके अनुसार फिजियोथेरेपी के वर्गों को परिभाषित किया गया है:
इलेक्ट्रोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, फोटोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी,
थर्मोथेरेपी, आदि।
यूक्रेन के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय
उच्च शिक्षा संस्थान
"ओपन इंटरनेशनल यूनिवर्सिटी"
मानव विकास "यूक्रेन"
गोरलोव्का क्षेत्रीय संस्थान
शारीरिक पुनर्वास विभाग
नियंत्रणमैं हूंआरएबोटा
अनुशासन: भौतिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत
"फिजियोथेरेपी। चिकित्सीय कारकों और उनकी विशेषताओं का वर्गीकरण
गोरलोव्का 2009
1. एक विज्ञान के रूप में फिजियोथेरेपी
2. पुनर्वास भौतिक कारकों की भौतिक और रासायनिक विशेषताएं।
3. चिकित्सा और शारीरिक पुनर्वास में फिजियोथेरेपी के तरीके।
4. शारीरिक पुनर्वास कारकों की कार्रवाई के तंत्र।
5. फिजियोथेरेपी के लिए संकेत और contraindications।
6. शारीरिक कारकों की खुराक।
1. एक विज्ञान के रूप में भौतिक चिकित्सा
भौतिक चिकित्सा - विज्ञान जो मानव शरीर पर भौतिक कारकों के प्रभाव का अध्ययन करता है बाहरी वातावरणऔर चिकित्सीय, रोगनिरोधी और पुनर्वास उद्देश्यों के लिए उनका उपयोग।
फिजियोथेरेपी की मुख्य दिशा जैविक ऊतकों और शरीर पर भौतिक कारकों के प्रभाव को निर्धारित करना है ताकि बाद के उपचार के लिए रोगियों के चयन के तरीकों और मानदंडों को विकसित किया जा सके।
बाहरी वातावरण के प्रभाव में कमी, जो विशेष रूप से अंतरिक्ष उड़ानों के दौरान स्पष्ट होती है, शरीर में जीवन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में व्यवधान पैदा करती है और गंभीर मामलों में, बीमारियों के विकास के लिए। प्राचीन काल से, मनुष्य ने भौतिक कारकों का उपयोग न केवल आरामदायक संवेदनाओं (गर्मी, सूरज की किरणें, यांत्रिक प्रभाव), लेकिन चोटों और बीमारियों के मामले में उपचार के लिए भी। रूस में रिसॉर्ट्स में संगठित उपचार पीटर I के समय से है। 19 वीं शताब्दी में, M.Ya। मुद्रोव ने लिखा "... आप ज्ञान के समय तक पहुंच जाएंगे कि आप स्वास्थ्य में विश्वास नहीं करेंगे, केवल एपोथेकरी फ्लास्क में। आपकी और आपके बीमार की सेवा में आपकी फार्मेसी पूरी तरह से होगी ..."। उनके कार्यों में, बीमारी के इलाज पर जोर दिया गया था, लेकिन रोगी "... मैं आपको एक नया सच बताने का इरादा रखता हूं, जिस पर बहुत से लोग विश्वास नहीं करेंगे, और जो शायद, आप सभी नहीं समझेंगे। बीमारी को ठीक करने में दवा शामिल नहीं है। हीलिंग में रोगी का स्वयं उपचार होता है ... "। यह सिद्धांत फिजियोथेरेपी में अग्रणी में से एक है। जिला पंचायत सोलोविओव ने बताया "... कि चिकित्सा चिकित्सा द्वारा लिया जाने वाला मुख्य पाठ्यक्रम उपचार के भौतिक तरीकों के व्यापक उपयोग की दिशा में है। एक आदमी को प्रकृति के जितना संभव हो उतना करीब रखना - चिकित्सीय एजेंटों के इस विशाल भंडार के लिए - यह एक महान कार्य है ... "।
उपचार के भौतिक तरीकों का समय पर और सही उपयोग प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के तेजी से विकास में योगदान देता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार का अनुकूलन, सुरक्षात्मक तंत्र की उत्तेजना और अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों की बहाली में योगदान देता है। प्रोफेसर वी.एन. फिजियोथेरेपी में पहली बार, सोक्रुत ने "बीमारी की इष्टतमता का सिद्धांत" पेश किया, जो रोग के आदर्श, इसके इष्टतम संस्करण और पर्याप्त फिजियोथेरेपी रणनीति को निर्धारित करता है, जब वसूली की गुणवत्ता के लिए स्वास्थ्य संसाधनों की लागत न्यूनतम होती है। सिद्धांत का परीक्षण पहले एक बड़ी प्रयोगात्मक सामग्री पर किया गया है। यह दिखाया गया है कि मायोकार्डियल हीलिंग अपरिवर्तनीय के बाद परिणाम देता है इस्केमिक क्षति(दिल का दौरा) रोग के पाठ्यक्रम के इष्टतम संस्करण के साथ इसके अनुपालन (गैर-अनुपालन) द्वारा निर्धारित किया जाता है। सिद्धांत को न केवल नैदानिक अभ्यास में पेश किया गया है, बल्कि समय की कसौटी पर खरा उतरा है क्लिनिकल परीक्षणबड़ी संख्या में बीमारियों के साथ और डोनेट्स्क स्कूल ऑफ फिजियोथेरेपिस्ट का "कॉलिंग कार्ड" बन गया है।
रोग की इष्टतमता का सिद्धांत रोग के सामान्यीकरण के माध्यम से रोगी के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की रणनीति और रणनीति की पुष्टि करता है, इसके पाठ्यक्रम को परिस्थितियों में लाकर सबसे बढ़िया विकल्प. विशेष समस्याओं का समाधान रोग के पाठ्यक्रम को उसके इष्टतम रूप से विचलित नहीं करना चाहिए। रोग की इष्टतमता के सिद्धांत के सिद्धांत - स्वास्थ्य और रोग का दर्शन, प्रक्रियाओं की इष्टतमता का सिद्धांत, जीव विज्ञान में इष्टतमता का सिद्धांत।
दर्शन में, माप एक श्रेणी है, आदर्श एक अवधारणा है। हर उपाय में कई मानदंड होते हैं। इसका मतलब है कि बीमारी के माप के भी अपने मानदंड होते हैं। साथ ही स्वास्थ्य का पैमाना। किसी भी उपाय की तरह, बीमारी का आदर्श इसका प्रकार है, जब इसके लिए स्वास्थ्य संसाधनों की लागत न्यूनतम होती है। "रोग इष्टतमता के सिद्धांत" का दर्शन एन.आई. द्वारा विकसित किया गया था। याबलुचांस्की। स्वास्थ्य और रोग की एक समान समझ प्राचीन विचारकों में पाई जाती है। "... एक निश्चित अवस्था में एक व्यक्ति में स्वास्थ्य स्वाभाविक है; अन्य परिस्थितियों में भी प्राकृतिक अवस्थाएक बीमारी है..." (होलबैक)। इन विचारों के गठन को आर। रोसेन द्वारा जीव विज्ञान में इष्टतमता के सिद्धांत और एन। राशेव्स्की द्वारा इष्टतम डिजाइन के सिद्धांत द्वारा भी बढ़ावा दिया गया था। आई। डेविडोवस्की के कार्यों का विचार के गठन पर महत्वपूर्ण प्रभाव था। डॉक्टर को न केवल सूजन की सहज, स्वचालित रूप से प्रकट होने वाली प्रक्रिया का निरीक्षण करने की आवश्यकता है, बल्कि इसमें हस्तक्षेप करने के लिए भी तैयार रहना है ... "। कृपया ध्यान दें कि आई। डेविडोवस्की के अनुसार, डॉक्टर को केवल अपने प्राकृतिक (इष्टतम) पाठ्यक्रम के उल्लंघन के मामले में भड़काऊ प्रक्रिया में हस्तक्षेप करना चाहिए।
"बीमारी की इष्टतमता के सिद्धांत" के कार्यान्वयन का आधार आनुवंशिक रूप से ठीक होने वाले तंत्र हैं। रिहैबिलिटोलॉजिस्ट सहित डॉक्टर का कार्य रोगी को बीमारी से गुजरने में मदद करना है न्यूनतम नुकसान. यही था तत्त्वज्ञान ज़ेम्स्टो डॉक्टर्स- "... रोग के माध्यम से रोगी का नेतृत्व करने के लिए ..."।
रोग का इष्टतम पाठ्यक्रम प्रदान करता है:
1. तीव्र रूपों में रिकवरी (पूर्ण)।
2. लगातार छूट, पुराने रूपों में अधिक दुर्लभ और आसानी से हल होने वाली उत्तेजना।
3. अधिकतम संभव, इस बीमारी के साथ, रोगी के जीवन की गुणवत्ता।
रोग की इष्टतमता के सिद्धांत के लिए रोग के दौरान इष्टतमता की डिग्री (गैर-इष्टतमता) के बारे में जानकारी के साथ निदान के पूरक की आवश्यकता होती है। रोग का निदान, रोगी का निदान कभी भी पूर्ण नहीं होता है यदि उनमें रोग की इष्टतमता की डिग्री (इष्टतम प्रकार से विचलन की डिग्री) और मुख्य सिंड्रोम के बारे में जानकारी नहीं होती है। इन आंकड़ों के अलावा, डॉक्टर के पास उपचार प्रक्रिया के सही कार्यान्वयन के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है।
2. पुनर्वास की भौतिक और रासायनिक विशेषताएं भौतिक कारक
फिजियोथेरेपी में उपयोग किए जाने वाले पुनर्वास कारकों को प्राकृतिक (पानी, जलवायु, मिट्टी, आदि) में विभाजित किया जाता है और कृत्रिम रूप से प्राप्त किया जाता है (बिजली और इसके डेरिवेटिव, अल्ट्रासाउंड, आदि)।
भौतिक विशेषताओं के अनुसार, उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
1. कम वोल्टेज प्रत्यक्ष धाराएँ:
ए) निरंतर वर्तमान: गैल्वनीकरण और औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
बी) आवेग वर्तमान: डायडायनेमिक थेरेपी और डायनेमोफोरेसिस; विद्युत नींद; विद्युत उत्तेजना; शॉर्ट-पल्स इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया; एम्प्लिपल्स थेरेपी (सुधारा हुआ मोड) और एम्प्लिपुल्सफोरेसिस; हस्तक्षेप चिकित्सा।
2. प्रत्यावर्ती धाराएँ:
ए) कम और ऑडियो आवृत्ति और कम वोल्टेज:
एम्प्लिपल्स थेरेपी (चर मोड); उतार-चढ़ाव;
बी) ओवरटोन और उच्च आवृत्ति और उच्च वोल्टेज:
ओवरटोन फ़्रीक्वेंसी करंट (TNFC); डार्सोनवलाइज़ेशन।
3. विद्युत क्षेत्र:
ए) अल्ट्रा-हाई फ्रीक्वेंसी थेरेपी (यूएचएफ);
बी) फ्रैंकलिनाइजेशन;
ग) वायु आयनीकरण।
4. चुंबकीय क्षेत्र:
ए) कम आवृत्ति चुंबक चिकित्सा (पीईएमपी एलएफ);
बी) उच्च आवृत्ति वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र (एएमएफ एचएफ) - इंडक्टोथर्मी।
5. विद्युत चुम्बकीय विकिरण:
ए) माइक्रोवेव थेरेपी (यूएचएफ थेरेपी): सेंटीमीटर वेव (सीएमडब्ल्यू), डेसीमीटर वेव (यूएचएफ) थेरेपी;
बी) अत्यंत उच्च आवृत्ति चिकित्सा (ईएचएफ-थेरेपी): मिलीमीटर-वेव (एमएमडब्ल्यू) थेरेपी;
सी) प्रकाश चिकित्सा: अवरक्त, दृश्यमान, पराबैंगनी, मोनोक्रोमैटिक सुसंगत (लेजर) और पॉलीक्रोमैटिक असंगत ध्रुवीकृत (पाइलर-) विकिरण।
6. यांत्रिक कंपन और गति:
ए) कंपन चिकित्सा;
बी) अल्ट्रासाउंड;
ग) मालिश;
डी) रिफ्लेक्सोलॉजी;
ई) कर्षण (सूखा और पानी के नीचे);
ई) मैनुअल थेरेपी;
जी) किनेसिथेरेपी।
7. जल: जल चिकित्सा और बालनोथेरेपी।
8. तापमान कारक (थर्मोथेरेपी):
ए) हीट थेरेपी (चिकित्सीय मिट्टी, पीट, पैराफिन, ओज़ोसेराइट);
बी) क्रायोथेरेपी (ठंडा उपचार)।
9. परिवर्तित वायुमंडलीय दबाव और वायु घटक:
ए) स्थानीय बैरोथेरेपी;
बी) ऑक्सीजन बैरोथेरेपी।
व्यावहारिक चिकित्सा में, इलेक्ट्रोथेरेपी के "पुराने" वर्गीकरण का उपयोग जारी है:
1. कम वोल्टेज की प्रत्यक्ष धाराओं के साथ उपचार:
2. कम और ऑडियो आवृत्ति और कम वोल्टेज की वैकल्पिक धाराओं के साथ उपचार:
एम्प्लिपल्स थेरेपी (चर मोड); उतार-चढ़ाव।
3. उच्च आवृत्ति और उच्च वोल्टेज और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र की वैकल्पिक धाराओं के साथ उपचार:
डार्सोनवलाइज़ेशन; इंडक्टोथर्मी; यूएचएफ-, एसएचएफ- और ईएचएफ-थेरेपी।
4. उच्च तीव्रता वाले विद्युत क्षेत्र उपचार:
फ्रैंकलिनाइजेशन; वायु आयनीकरण।
3. चिकित्सा और शारीरिक पुनर्वास में फिजियोथेरेपी के तरीके
वर्तमान में, निम्नलिखित विधियों को विकसित किया गया है और व्यापक रूप से नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है:
1. सामान्य (वर्मेल के अनुसार, शचरबक के अनुसार कॉलर, चार-कक्ष स्नान, सामान्य यूवीआर, आदि)।
2. स्थानीय (अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, स्पर्शरेखा (तिरछा), फोकल, पेरिफोकल)।
3. मेटामेरिक इंफ़ेक्शन की साइट के साथ रिफ्लेक्स-सेगमेंटल ज़ोन पर प्रभाव। रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का महत्व और परिणामी प्रतिक्रियाएं फिजियोथेरेपिस्ट ए.ई. शचरबक, ए.आर. किरिचिन्स्की और अन्य के कार्यों में शामिल हैं।
4. ज़खारिन-गेड ज़ोन पर प्रभाव।
5. जैविक रूप से सक्रिय त्वचा बिंदुओं पर प्रभाव, जो व्यापक रूप से रिफ्लेक्सोलॉजी में उपयोग किए जाते हैं।
स्थानीय एक्सपोजर की विधि के साथ, अंग से प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से देखी जाती हैं, हालांकि पूरे जीवित जीव में, यहां तक कि त्वचा की एक छोटी सतह पर कम तीव्रता के प्रभाव के साथ, स्थानीय परिवर्तन पूरे शरीर की प्रणाली (सिस्टम) को प्रभावित करते हैं। हालांकि, ये परिवर्तन हल्के होते हैं और हमेशा नैदानिक लक्षणों से प्रकट नहीं होते हैं। अधिकांश अंगों और प्रणालियों की प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं में भागीदारी मुख्य रूप से व्यापक प्रभावों (उदाहरण के लिए, सामान्य स्नान) के बाद या किसी अंग के रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों पर एक भौतिक कारक के तीव्र प्रभाव के साथ देखी जाती है।
फिजियोथेरेपी तकनीकों को सतही (त्वचा) और गुहा (नाक, मलाशय, योनि, मौखिक, कान, इंट्रावास्कुलर) में विभाजित किया जाता है, जिसके लिए विशेष इलेक्ट्रोड प्रदान किए जाते हैं।
शरीर की सतह के साथ संपर्क के घनत्व के आधार पर, विधियों को संपर्क और इफ्लुवियल (शरीर और इलेक्ट्रोड के बीच एक वायु अंतर प्रदान किया जाता है) में विभाजित किया जाता है।
तकनीक के प्रदर्शन की तकनीक के अनुसार, स्थिर (इलेक्ट्रोड तय हो गया है) और लेबिल (इलेक्ट्रोड चल रहा है) हैं।
4. शारीरिक पुनर्वास कारकों की कार्रवाई के तंत्र
भौतिक कारकों की क्रिया के सामान्य तंत्र को शरीर पर परस्पर प्रतिवर्त और विनोदी प्रभावों के दृष्टिकोण से माना जाना चाहिए। उनकी प्राथमिक क्रिया त्वचा, उसके रिसेप्टर तंत्र, संवहनी प्रणाली के माध्यम से की जाती है और त्वचा में भौतिक-रासायनिक प्रक्रियाओं में बदलाव से जुड़ी होती है, और इसलिए, पूरे जीव और चिकित्सीय पर भौतिक कारकों की कार्रवाई का कार्यान्वयन प्रभाव में कई विशेषताएं हैं।
शरीर पर एक भौतिक कारक की क्रिया के तंत्र में, प्रभावों के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं: भौतिक रासायनिक, शारीरिक और चिकित्सीय।
भौतिक-रासायनिक प्रभावशरीर पर फिजियोथेरेप्यूटिक कारक इसके उपयोग के दौरान ऊतकों में आणविक परिवर्तनों से जुड़ा होता है। यह ऊर्जा के अवशोषण और कोशिका के अंदर जैविक प्रक्रियाओं की ऊर्जा में इसके परिवर्तन पर आधारित है। इस संबंध में, ऊतकों में भौतिक, रासायनिक और संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जो शरीर की जटिल कार्यात्मक प्रणालियों की प्रतिक्रियाशील प्रतिक्रिया के लिए प्राथमिक आधार बनाते हैं।
शारीरिक प्रभावपलटा और neurohumoral तंत्र पर आधारित है। भौतिक कारकों में निहित विद्युत, तापमान, यांत्रिक, रासायनिक, विकिरण और अन्य जलन, त्वचा पर अभिनय, इसके रिसेप्टर तंत्र और रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रियाओं का कारण रिसेप्टर्स की उत्तेजना सीमा में परिवर्तन और माइक्रोवैस्कुलचर के संवहनी स्वर के रूप में होता है ( त्वचा-वासोमोटर रिफ्लेक्सिस)। संवेदी तंत्रिका तंतुओं से अभिवाही आवेगों के माध्यम से इंटरकैलेरी न्यूरॉन्सरीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स को सक्रिय करता है, इसके बाद प्रभावकारी आवेग प्रवाह का निर्माण होता है जो विभिन्न अंगों में फैलता है, जिसमें संबंधित खंडीय संक्रमण होता है। त्वचा के तंत्रिका अंत की प्राथमिक प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं तंत्रिका उत्तेजना की भौतिक-रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होने वाले हास्य परिवर्तनों के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं। वे तंत्रिका अभिवाही आवेगों का एक स्रोत भी हैं, और न केवल कारक (प्राथमिक प्रभाव) की अवधि के दौरान, बल्कि कई मिनटों, घंटों और यहां तक कि दिनों (ट्रेस प्रभाव) के लिए ऐसे कारक की समाप्ति के बाद भी। त्वचा में मुख्य विनोदी (रासायनिक परिवर्तन) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन, किनिन, मुक्त कण) के गठन के लिए कम हो जाते हैं, जो रक्त में प्रवेश करते हैं, केशिकाओं के लुमेन में परिवर्तन और रक्त प्रवाह में परिवर्तन का कारण बनते हैं। वे, ट्रांसकेपिलरी चयापचय में सुधार करते हैं, जो गैसों और अन्य पदार्थों के प्रसार, ऊतक चयापचय को बढ़ाता है। अभिवाही आवेग के केंद्रीय न्यूरॉन्स के अभिसरण के साथ आंत के कंडक्टरों से प्रवाह होता है, हाइपोथैलेमस द्वारा रिलीजिंग कारकों का न्यूरोसेरेटेशन सक्रिय होता है, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन का उत्पादन होता है, इसके बाद हार्मोन और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण की उत्तेजना होती है। होमोस्टैसिस, या अधिक सही ढंग से, शरीर में होमोकिनेसिस "होमियोस्टेसिस के त्रिकोण" द्वारा निर्धारित किया जाता है - तंत्रिका, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र।
उपचारात्मक प्रभावफिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव के लिए शरीर की अभिन्न प्रतिक्रिया के आधार पर बनता है। यह गैर-विशिष्ट या विशिष्ट हो सकता है, जो अभिनय कारक की विशेषताओं से निर्धारित होता है।
गैर-विशिष्ट प्रभावपिट्यूटरी-एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ जुड़ा हुआ है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले कैटेकोलामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एड्रेनोरिसेप्टर्स की आत्मीयता को बढ़ाते हैं, सूजन और प्रतिरक्षा को नियंत्रित करते हैं।
विशिष्ट प्रभाव(उदाहरण के लिए, दर्द निवारक), शरीर की प्रारंभिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, परिधीय तंत्रिकाओं के रोगों में डायोडैनेमिक या साइनसोइडली मॉड्यूलेटेड धाराओं के प्रभाव में मनाया जाता है। विकृत मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के लिए, स्पंदित कम आवृत्ति धाराएं अधिक उपयुक्त होती हैं। विरोधी भड़काऊ प्रभाव यूएचएफ और मैग्नेटोथेरेपी के साथ सबसे अधिक स्पष्ट है। काफी हद तक ज्ञात त्वचा-आंत, आयनिक, आदि के माध्यम से भौतिक कारकों के प्रभाव को महसूस किया जाता है। सजगता। प्रतिवर्त प्रतिक्रिया में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र की जलन, सक्रियता और विकास, जैसे कि जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि के साथ पुनर्जनन में वृद्धि। जिसमें महत्वपूर्ण भूमिकाजैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (बीएएस) खेलते हैं: न्यूरोपैप्टाइड्स (पदार्थ पी और बी-एंडोर्फिन), ईकोसैनोइड्स (प्रोस्टाग्लैंडिंस, विशेष रूप से, ई 2 और एफ 2 ए, बी 4 ल्यूकोट्रिएन), मध्यस्थ (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, एडेनोसिन), लिपिड पेरोक्सीडेशन के उत्पाद। (एलपीओ), साइटोकिन्स, नाइट्रिक ऑक्साइड, संवहनी एंडोथेलियम के माध्यम से इंटरस्टिटियम में छोड़ा जाता है। इसके अलावा, पदार्थ पी नोसिसेप्टिव, और बी-एंडोर्फिन - एंटीनोसाइसेप्टिव संवेदनशीलता को निर्धारित करता है, पहले मामले में ल्यूकोसाइट्स और दूसरे में फाइब्रोब्लास्ट्स की सक्रियता के साथ। प्रोस्टाग्लैंडीन F2a - कोशिका प्लास्मोल्मा की पारगम्यता को बढ़ाता है, ट्रोफोजेन के अक्षीय परिवहन को सक्रिय करता है, ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाता है, सूजन की तीव्रता को नियंत्रित करता है, और प्रोस्टाग्लैंडीन E2, इसके विपरीत, एक उपचय प्रभाव होता है, दानेदार ऊतक के प्रसार और परिपक्वता को सक्रिय करता है।
किसी जीव पर भौतिक कारक का प्रभाव अनिवार्य रूप से उसकी प्रारंभिक अवस्था से निर्धारित होता है। इसलिए, डॉक्टर की रणनीति में, संकेतों को निर्धारित करना और फिजियोथेरेपी की विधि चुनना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
अंगों और ऊतकों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को सूजन के माध्यम से महसूस किया जाता है, जिसकी तीव्रता काफी हद तक शरीर की प्रतिक्रियाशीलता से निर्धारित होती है। बदले में, प्रतिक्रियाशीलता शरीर की तनाव प्रतिक्रिया बनाती है, जिसकी गंभीरता नियामक प्रणालियों और एंटीसिस्टम के संतुलन पर निर्भर करती है। यूस्ट्रेस के साथ, चोट के बाद एक अनुकूल परिणाम और सीधी चिकित्सा होती है। इसके विपरीत, बढ़ी हुई और घटी हुई प्रतिक्रियाओं के साथ संकट नियामक तंत्र में असंतुलन, एक विघटन सिंड्रोम के विकास, और अंततः, एक प्रतिकूल परिणाम या जटिल उपचार का कारण बनता है। इसलिए, प्रभाव पर्याप्त होना चाहिए और इसे सबसे पहले, हमारे द्वारा प्रस्तावित "बीमारी की इष्टतमता" को ध्यान में रखते हुए, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने के लिए किया जाना चाहिए, जो रोग को लाने के उद्देश्य से उपायों के लिए प्रदान करता है। ऐसा पाठ्यक्रम जिसमें एक अनुकूल परिणाम देखा जाता है। रोग इष्टतमता का सिद्धांत विकास-चयनित और आनुवंशिक रूप से निश्चित रोग तंत्र पर पुनर्प्राप्ति के तंत्र के रूप में आधारित है। रोग की इष्टतमता में उल्लंघन वसूली के तंत्र में उल्लंघन हैं, लेकिन इन तंत्रों की "पैथोलॉजिकल" प्रकृति नहीं है। यह उपचार का वैयक्तिकरण है। यह कार्य कठिन है, क्योंकि इसमें रोग के जटिल और जटिल रूपों का चयन शामिल है और इस आधार पर उपचार रणनीति का निर्माण होता है। सामान्य तौर पर पुनर्वास उपचार और उपचार के लिए यह दृष्टिकोण आशाजनक है और ध्यान देने योग्य है। अतिसक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर सूजन के साथ, इसे कम करना आवश्यक है। इस मामले में, मैग्नेटो-, यूएचएफ-थेरेपी, आदि का संकेत दिया गया है। हल्के के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएंहाइपोएक्टिविटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके विपरीत, उनकी मजबूती को प्रभावित करना आवश्यक है, जो अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी और लेजर विकिरण, माइक्रोवेव थेरेपी और ऑक्सीजन बैरोथेरेपी का उपयोग करने की उपयुक्तता को इंगित करता है।
भौतिक कारक विभिन्न प्रकार की शारीरिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं जिनका उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, "सक्रियण-स्थिरीकरण-लत" योजना (शरीर की प्रतिपूरक-अनुकूली क्षमताओं के लामबंदी के साथ अनुकूलन - "अनुकूलन चिकित्सा") के अनुसार होती हैं। इसके अलावा, किसी भी सिस्टम की सक्रियता समानांतर में एंटी-सिस्टम में वृद्धि के साथ होती है।
इसलिए, प्रभावों की प्राथमिक दिशा को उजागर करना बहुत महत्वपूर्ण है (पहला चरण प्राथमिक प्रभाव है) और इस दिशा को ध्यान में रखते हुए, रोगियों के उपचार के लिए संकेत विकसित करें। ट्रेस प्रभाव की दिशा (दूसरा चरण - द्वितीयक प्रभाव) जीव की आरक्षित क्षमता को दर्शाता है। भौतिक कारकों के प्रभाव में देखे गए माइक्रोकिरकुलेशन में परिवर्तन एक चिकित्सीय प्रभाव बनाते हैं। हालांकि, विभिन्न भौतिक कारकों के लिए इस तंत्र के गठन के तरीके अलग-अलग हैं। महत्वपूर्ण त्वचा, रक्त और ऊतकों में होने वाले रासायनिक परिवर्तन हैं जो बरकरार त्वचा के माध्यम से खनिज पानी के रासायनिक घटकों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होते हैं। उनमें से कई संवहनी स्वागत और संवहनी स्वर, प्लेटलेट एकत्रीकरण, ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण को भी प्रभावित करते हैं और ऑक्सीजन टंकीरक्त।
भौतिक कारकों की चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र में विशेष महत्व संवहनी रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में परिवर्तन है, विशेष रूप से कैरोटिड और महाधमनी क्षेत्रों के संवेदनशील केमोरिसेप्टर। रिसेप्टर ज़ोन से, रिफ्लेक्सिस उत्पन्न होते हैं जो धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के स्वर, रक्तचाप, हृदय गति, वासोमोटर और श्वसन केंद्रों की उत्तेजना को बदलते हैं। रेडॉन प्रक्रियाओं और कार्बन डाइऑक्साइड स्नान का उपयोग करते समय संवहनी एड्रेनोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी साबित हुई है, प्रकाश चिकित्सा के दौरान त्वचा रिसेप्टर्स की फोटोनिष्क्रियता देखी जाती है। त्वचा में प्राथमिक भौतिक-रासायनिक और संवहनी प्रतिक्रियाएं होती हैं - महत्वपूर्ण शरीरप्रतिरक्षाजनन चयापचय, रूपात्मक और की समग्रता संवहनी परिवर्तनत्वचा में, neurohumoral और हार्मोनल परिवर्तन शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का पुनर्गठन प्रदान करते हैं। स्थानीय शारीरिक क्रिया, जो प्रारंभिक ट्रिगर है, एक रासायनिक एक में परिवर्तित हो जाता है, जो बदले में, प्रतिक्रियाओं में विभिन्न शरीर प्रणालियों को शामिल करते हुए एक एकल न्यूरो-रिफ्लेक्स और ह्यूमरल प्रक्रिया में बदल जाता है।
भौतिक चिकित्सा के दौरान चिकित्सीय प्रभाव, कारक और इसकी खुराक के आधार पर, निम्नानुसार प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
1. इम्युनोमोड्यूलेशन (हाइपोसेंसिटाइजेशन, इम्यूनोस्टिम्यूलेशन);
2. एनाल्जेसिया, मस्तिष्क में एक नया प्रमुख बनाकर, परिधीय तंत्रिकाओं के प्रवाहकत्त्व और उत्तेजना की दहलीज को बढ़ाकर और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, घाव में ऐंठन और एडिमा से राहत;
3. मायोरेलेक्सेशन और मायोस्टिम्यूलेशन (मांसपेशियों के ऊतकों पर प्रत्यक्ष प्रभाव या परोक्ष रूप से रिसेप्टर तंत्र के सक्रियण के माध्यम से);
4. रक्त के थक्के में वृद्धि या कमी;
5. माइक्रोकिरकुलेशन में परिवर्तन के माध्यम से हाइपरप्लासिया और डिफिब्रोलाइजेशन, चयापचय प्रक्रियाएंऔर सेल गतिविधि;
6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि या कमी।
5. फिजियोथेरेपी के लिए संकेत और मतभेद
फिजियोथेरेपी के लिए संकेत
पुनर्वास भौतिक कारकों के उपयोग के लिए सिंड्रोमिक-रोगजनक और नैदानिक-कार्यात्मक दृष्टिकोणों की सही समझ के बिना, उनके उपयोग के लिए संकेत और contraindications, जो आमतौर पर सिंड्रोम के आधार पर बनाए जाते हैं, का आकलन नहीं किया जा सकता है।
पुनर्वास उपायों के हिस्से के रूप में रोगों की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का लक्ष्य रखा जा सकता है।
1. एक निवारक उद्देश्य के साथ, रिसॉर्ट, जलवायु और यांत्रिक कारकों का वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: थैलासो-, स्पेलियो- और एयरोथेरेपी, कुछ प्रकार की हाइड्रोथेरेपी (वर्षा, स्नान), हेलियोथेरेपी और (यूवी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश। समय के साथ) जाहिर है, चुंबकीय और माइक्रोवेव थेरेपी आवेदन मिल जाएगा।
2. मुख्य नैदानिक सिंड्रोम के उपचार में: सामान्य भड़काऊ परिवर्तन; नशा; दर्दनाक; ब्रोन्को-अवरोधक; फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति; कुछ हृदय अतालता; श्वसन, संवहनी, हृदय, यकृत, किडनी खराबमैं-द्वितीय कला।; उच्च रक्तचाप से ग्रस्त; काल्पनिक; थ्रोम्बोफ्लिबिटिक; फ्लेबोथ्रोमोसिस; अपच संबंधी; मल विकार; पीलिया; एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता; यकृत और गुर्दे का दर्द; डायसुरिक सिंड्रोम; नेफ्रोटिक; मूत्र संबंधी; ऐंठन; पेशी-टॉनिक; रायनौद; जोड़ों की शिथिलता; रीढ़ की हड्डी की विकृति, जोड़ों की विकृति (श्लेष द्रव के बढ़े हुए उत्पादन के सिंड्रोम सहित); त्वचा; ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन; एलर्जी; रक्तहीनता से पीड़ित; हाइपरग्लेसेमिक; अतिगलग्रंथिता; हाइपोथायरायड; मोटापा रजोनिवृत्ति; मस्तक; एन्सेफैलोपैथी; एन्सेफेलोमाइलोपैथी; हाइपोथैलेमिक; पोलीन्यूरोपैथी; न्यूरोपैथी; डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी; वेस्टिबुलर; मस्तिष्कावरणीय; शराब उच्च रक्तचाप; डिस्किनेटिक (स्पास्टिक और एटोनिक); सूजन; मस्तिष्क-रसायन; एट्रोफिक; दैहिक; विक्षिप्त (एस्टेनोन्यूरोटिक, न्यूरोसिस-जैसे); वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया; रेडिकुलर; रेडिकुलर-संवहनी; प्रतिवर्त
3. रोगों और स्थितियों के लिए:
3.1. दर्दनाक चोटें।
3.2. सूजन संबंधी बीमारियां।
3.3. मेटाबोलिक-डिस्ट्रोफिक रोग।
3.4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त प्रणाली के कार्यात्मक विकार।
3.5. अंगों में स्राव संबंधी विकार।
3.6. जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर विकार।
फिजियोथेरेपी के लिए मतभेद
सिंड्रोमिक-रोगजनक और नैदानिक-कार्यात्मक संकेतों के अनुसार, शारीरिक पुनर्वास कारकों के उपयोग के लिए मतभेद (सामान्य (पूर्ण) और रिश्तेदार) भी निर्मित होते हैं।
सामान्य (पूर्ण) मतभेद:
1. हाइपरथर्मिक सिंड्रोम (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के शरीर के तापमान पर रोगी की बुखार की स्थिति), जो भौतिक कारकों के संपर्क में आने पर अंतर्जात गर्मी की घटना से जुड़ा होता है। हालांकि, इस मामले में ठंड एक भौतिक कारक के रूप में दिखाई देती है।
2. रक्तस्रावी, हेमोलिटिक, मायलोप्लास्टिक सिंड्रोम, भौतिक कारकों के एंटीस्पास्टिक, सक्रिय और फाइब्रिनोलिटिक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए।
3. एपिलेप्टिक सिंड्रोम (शारीरिक कारकों के सक्रिय प्रभाव के कारण)।
4. हृदय, संवहनी, श्वसन, वृक्क, लीवर फेलियरविमुद्रीकरण के साथ। फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार मुख्य रूप से शरीर के भंडार को जुटाने के उद्देश्य से होता है, जो इस मामले में समाप्त हो जाते हैं।
5. कैशेक्सिया सिंड्रोम।
दवा के निम्नलिखित क्षेत्रों में contraindications के नोसोलॉजिकल सिद्धांत संरक्षित हैं:
1. ऑन्कोलॉजी और हेमटोलॉजी (घातक नियोप्लाज्म और प्रणालीगत रक्त रोग)। सभी फिजियोथेरेप्यूटिक कारक ऊर्जावान हैं और शरीर में चयापचय को बढ़ाते हैं, जो ट्यूमर प्रक्रिया में contraindicated है।
2. नारकोलॉजी। दवा की स्थिति और शराब का नशारोगी की भावनाओं के साथ-साथ उनके अप्रचलित व्यवहार के अनुसार फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को खुराक देने की असंभवता के कारण एक contraindication के रूप में कार्य करें, जिससे दुखद परिणाम हो सकते हैं।
3. प्रसूति (गर्भावस्था की दूसरी छमाही: शारीरिक - 26 सप्ताह के बाद; पैथोलॉजिकल - 24 सप्ताह से अधिक)। शारीरिक कारकों का शरीर पर भार प्रभाव पड़ता है, जिससे गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा हो सकता है।
4. पुनर्जीवन (तीव्र आपातकालीन गंभीर स्थितियों के साथ संक्रामक रोग, आंतरिक अंगों के कुछ रोगों की तीव्र अवधि, उदाहरण के लिए, रोधगलन, मस्तिष्क स्ट्रोक, आदि)।
वर्तमान में, सामान्य contraindications की संख्या कम हो रही है। इंट्राऑर्गेनिक ट्यूबाज़िड वैद्युतकणसंचलन, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय लेजर थेरेपी और अन्य तरीकों की मदद से तपेदिक के इलाज की प्रभावशीलता पर बहुत सारे तथ्य जमा हुए हैं, जो इस बीमारी को फिजियोथेरेपी के लिए एक पूर्ण contraindication के रूप में निकालना संभव बनाता है।
6. शारीरिक कारकों की खुराक
"उपायों" की श्रेणी फिजियोथेरेपी में अग्रणी है और जीव की प्रतिक्रियाशीलता और रोग के चरण के आधार पर डॉक्टर की रणनीति निर्धारित करती है। रोग की तीव्र अवधि में, मुख्य रूप से कम-तीव्रता वाले भौतिक कारकों का उपयोग खंडीय प्रतिवर्त क्षेत्रों पर किया जाता है। इसके विपरीत, रोग के सूक्ष्म और जीर्ण चरण में, कारक की तीव्रता बढ़ जाती है और रोग संबंधी फोकस को सीधे प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, निमोनिया के पहले सप्ताह में, कम तीव्रता वाला यूएचएफ ईपी (20 डब्ल्यू तक) निर्धारित है, दूसरे सप्ताह से - उच्च तीव्रता (40-70 डब्ल्यू)। शरीर की अच्छी प्रतिक्रिया के साथ सामान्य यूवीआर मुख्य योजना के अनुसार, कमजोर रोगियों के लिए - धीमी गति से, और शारीरिक रूप से मजबूत - त्वरित के लिए निर्धारित किया जाता है। कम बल के भौतिक कारक के प्रभाव के साथ शरीर के उसी मेटामर से संबंधित अंगों के कार्यों में अनपेक्षित परिवर्तन होते हैं, जैसे कि चिड़चिड़ी त्वचा की सतह, जबकि अधिक बल का प्रभाव महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ होता है।
भौतिक कारकों की खुराक के आधार हैं:
1. रोगी की संवेदनाएं: गर्मी, कंपन, झुनझुनी, झुनझुनी।
2. प्रक्रिया की अवधि: प्रक्रिया की अवधि कई मिनटों (प्रकाश चिकित्सा) से लेकर कई घंटों (मैग्नेटोथेरेपी) तक हो सकती है।
3. प्रक्रियाओं की संख्या: यूएचएफ के साथ 5-6 से, गैल्वनीकरण के साथ 20 तक, जिसे रोजाना, हर दूसरे दिन या 2 दिनों के लिए तीसरे ब्रेक के साथ किया जा सकता है।
अपर्याप्त फिजियोथेरेपी का मुख्य संकेत एक कुरूपता प्रतिक्रिया के गठन के साथ रोग प्रक्रिया का तेज होना है।
रोगी के शरीर की कम प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी बीमारियों में, प्रक्रिया के तेज होने से रिकवरी हो सकती है प्रारंभिक चरणउपचार, जो, इसके विपरीत, अनुकूलन सिंड्रोम के विकास को दर्शाता है और इसे एक जटिलता के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।
उपचार के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया सामान्य या स्थानीय हो सकती है।
एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ जो वनस्पति-संवहनी सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है, भलाई में गिरावट होती है, चिड़चिड़ापन, थकान, प्रदर्शन में कमी, नींद की गड़बड़ी, अत्यधिक पसीना आना; तापमान वक्र में परिवर्तन होता है, नाड़ी और रक्तचाप की अस्थिरता, सहवर्ती पुरानी बीमारियों का तेज होता है।
पैथोलॉजिकल फ़ोकस, कॉलर ज़ोन, सर्वाइकल के संपर्क में आने पर फोकल (स्थानीय) प्रतिक्रिया के साथ मनाया जाता है सहानुभूति नोड्स, आंखें या एक एंडोनासल तकनीक के साथ, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन, सिरदर्द, चक्कर आना, नाक के श्लेष्म की सूजन, लगातार स्थानीय हाइपरमिया, जलन, खुजली विशेषता है।
अपर्याप्त प्रतिक्रिया के मामले में, लागू भौतिक कारकों की तीव्रता कम हो जाती है, उनके आवेदन की विधि बदल जाती है, या 1-2 दिनों के लिए फिजियोथेरेपी में ब्रेक लिया जाता है। भौतिक कारकों के प्रभाव की अवधि के आधार पर एक दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में 0.5 से 6 महीने तक होता है।
सूची lतथासाहित्यएस
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विभिन्न चिकित्सीय भौतिक कारकों के शरीर पर प्रभाव कमोबेश समान रूप से विकसित होता है और इसे जीवित प्रणालियों के कामकाज के सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों के आधार पर माना जाना चाहिए, विशेष रूप से, जीव और बाहरी वातावरण की एकता के सिद्धांत पर। जीवन का सार्वभौमिक नियम होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए शरीर का अनुकूलन (अनुकूलन) है। यह प्रक्रिया अनुकूली प्रतिक्रियाओं की एक जटिल प्रणाली द्वारा प्रदान की जाती है, जिसका आधार है बिना शर्त प्रतिवर्त. चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, जो जटिल भौतिक और रासायनिक उत्तेजनाएं हैं जो इसमें ऊर्जा (पदार्थ, सूचना) लाती हैं और इसमें परिवर्तन का कारण बनती हैं, यह भी एक व्यवस्थित अनुकूली प्रतिक्रिया है। इस प्रतिक्रिया की संरचना, विशेषताएं और गंभीरता दोनों पर निर्भर करती है भौतिक प्रकृतिऔर कारक की खुराक, और प्रारंभिक कार्यात्मक अवस्था पर, जीव के व्यक्तिगत गुण और रोग प्रक्रिया की प्रकृति।
भौतिक कारक गैर-विशिष्ट और विशिष्ट क्रिया दोनों के साधन हैं। यह बाद वाला है जो फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के विशेष मूल्य को निर्धारित करता है, यह संभव बनाता है, सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की सामान्य उत्तेजना के साथ, बिगड़ा हुआ शरीर के कार्यों, विभिन्न रोगजनक और सैनोजेनेटिक तंत्र, और रोग के व्यक्तिगत लक्षणों को प्रभावित करने के लिए।
भौतिक कारक के आवेदन के बाद शरीर में होने वाली घटनाओं की श्रृंखला को सशर्त रूप से तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: भौतिक, भौतिक-रासायनिक, जैविक।
दौरान भौतिक चरणअभिनय कारक की ऊर्जा जैविक प्रणाली, ऊतकों, कोशिकाओं और उनके पर्यावरण में स्थानांतरित हो जाती है। शरीर के साथ भौतिक कारकों की बातचीत प्रतिबिंब, संचरण, फैलाव और ऊर्जा के अवशोषण के साथ होती है। ऊर्जा का केवल अवशोषित भाग ही शरीर पर प्रभाव डालता है। विभिन्न कपड़े मानव शरीरभौतिक ऊर्जा को अवशोषित करने की असमान (चयनात्मक) क्षमता है। हाँ, ऊर्जा बिजली क्षेत्र UHF अधिक दृढ़ता से ढांकता हुआ गुणों (हड्डी, वसा) वाले ऊतकों द्वारा अवशोषित होता है, और माइक्रोवेव का अवशोषण, इसके विपरीत, मुख्य रूप से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की उच्च सामग्री वाले ऊतकों में मनाया जाता है - मांसपेशियों, रक्त, लसीका, आदि। प्रवेश गहराई, या ऊर्जा अवशोषण का स्तर, जीव में कम महत्वपूर्ण नहीं है। जैसा कि ज्ञात है, इस संकेतक में फिजियोथेरेप्यूटिक कारक बहुत भिन्न होते हैं: उनमें से कुछ कई मिलीमीटर में प्रवेश करते हैं और पूरी तरह से त्वचा द्वारा अवशोषित होते हैं, जबकि अन्य पूरे इंटरइलेक्ट्रोड स्पेस में प्रवेश करते हैं। प्रत्येक भौतिक कारक का ऊर्जा अवशोषण का अपना तंत्र भी होता है। कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग करते समय जो कुछ कहा गया है उसका एक उदाहरण विभिन्न ऊतकों के अवशोषण और हीटिंग पर डेटा हो सकता है। ये सभी अंतर, सामान्य तौर पर, भौतिक स्तर पर पहले से ही व्यक्तिगत फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों की कार्रवाई की विशिष्ट विशेषताओं के गठन के आधार के रूप में कार्य करते हैं।
ऊर्जा का अवशोषण भौतिक और रासायनिक परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ होता है। गर्मी वितरण व्यक्तिगत कोशिकाएं. और उनका पर्यावरण। वे मेक अप कर रहे हैं भौतिक-रासायनिक चरणशरीर पर भौतिक कारकों की क्रिया। सबसे अधिक अध्ययन किए गए प्राथमिक प्रभाव गर्मी उत्पादन (ऊतकों का ताप), पीएच में परिवर्तन, कोशिकाओं और ऊतकों में आयनों की एकाग्रता और अनुपात, पदार्थों के मुक्त रूपों का निर्माण, मुक्त कणों की पीढ़ी, बायोपॉलिमर की स्थानिक संरचना (संरचना) में परिवर्तन हैं। , मुख्य रूप से प्रोटीन। दूसरों के बीच संभव तंत्रभौतिक कारकों की प्राथमिक क्रिया को पानी के भौतिक-रासायनिक गुणों में परिवर्तन, ध्रुवीकरण और बायोइलेक्ट्रेट प्रभाव, कोशिकाओं के विद्युत गुणों में परिवर्तन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडीन, साइटोकिन्स, नाइट्रिक ऑक्साइड, मध्यस्थों, आदि) की रिहाई कहा जाना चाहिए। ) सामान्य तौर पर, फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, या तो विभिन्न भौतिक-रासायनिक रूप बनते हैं जो चयापचय प्रतिक्रियाओं में प्रवेश कर सकते हैं, या भौतिक-रासायनिक बदलाव होते हैं जो शरीर में शारीरिक और रोग दोनों प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं। नतीजतन, भौतिक और रासायनिक परिवर्तन एक भौतिक कारक की ऊर्जा को शरीर की जैविक रूप से महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया में परिवर्तित करने के लिए एक प्रकार का ट्रिगर तंत्र है।
भौतिक-रासायनिक बदलावों के परिणाम उनकी प्रकृति, जैविक महत्व, जोखिम के स्थानीयकरण, ऊतकों के रूपात्मक-कार्यात्मक विशेषज्ञता पर निर्भर करते हैं जिसमें वे होते हैं। त्वचा में भौतिक-रासायनिक परिवर्तन, उपचर्म वसा, मांसपेशी ऊतक मुख्य रूप से निर्धारित करते हैं स्थानीय कार्रवाईभौतिक कारक। अगर वे में होता है अंतःस्रावी अंग, फिर काफी हद तक चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के विनोदी घटक का निर्धारण करते हैं। तंत्रिका संरचनाओं द्वारा ऊर्जा का अधिमान्य अवशोषण (रिसेप्टर्स, स्नायु तंत्र, मस्तिष्क की संरचनाएं, आदि) और उनमें होने वाले भौतिक और रासायनिक परिवर्तन भौतिक कारकों के उपयोग के लिए शरीर की प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के गठन का आधार हैं। इस मामले में, भौतिक कारकों के लिए इन संरचनाओं की प्रतिक्रियाएं संवेदी शरीर विज्ञान के नियमों के अनुसार आगे बढ़ती हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक भौतिक कारक में कई भौतिक और रासायनिक प्रभाव निहित हो सकते हैं, और विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों के उपयोग से समान प्राथमिक बदलाव हो सकते हैं। यह मुख्य रूप से चिकित्सीय भौतिक कारकों की कार्रवाई के सार्वभौमिक तंत्र को निर्धारित करता है, शरीर पर उनके प्रभाव में सामान्य और विशिष्ट की एकता, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग के लिए संकेतों और मतभेदों में समानता और अंतर।
तीसरा चरण जैविक है. यह शारीरिक ऊर्जा के अवशोषण के परिणामस्वरूप अंगों और ऊतकों में प्रत्यक्ष और प्रतिवर्त परिवर्तनों का एक समूह है। जैविक प्रणालीजीव। का आवंटन स्थानीय, प्रतिवर्त खंडीयतथा सामान्य (सामान्यीकृत)उनके कई घटकों के साथ शरीर की प्रतिक्रियाएं।
उन ऊतकों में स्थानीय परिवर्तन होते हैं जिन्होंने भौतिक कारक की ऊर्जा को अवशोषित कर लिया है। वे चयापचय में परिवर्तन, क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन, प्रसार प्रक्रियाओं, कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि और उनकी कार्यात्मक स्थिति, मुक्त कणों के गठन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों आदि में व्यक्त किए जाते हैं। स्थानीय बदलाव ऊतक ट्राफिज्म के एक नए स्तर के निर्माण की ओर ले जाते हैं, स्थानीय सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की सक्रियता, और उनमें बीमारी से परेशान रिश्तों की बहाली में योगदान करते हैं। वही बदलाव, लेकिन रिसेप्टर्स, न्यूरोवास्कुलर प्लेक्सस और . में होता है परिधीय तंत्रिकाएं, तंत्रिका और विनोदी अभिवाह के स्रोत के रूप में कार्य करें - एक प्रणालीगत प्रकृति की शरीर प्रतिक्रियाओं के गठन का आधार।
स्थानीय प्रतिक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिपक्षी कोशिकाओं (वसा, प्लाज्मा, एंटरोक्रोमफिन, आदि) के कार्य के भौतिक कारकों द्वारा उत्तेजना की है। यह क्षेत्रीय होमियोस्टैसिस को बनाए रखने और स्थानीय क्षति को समाप्त करने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को तैनात करने के लिए तंत्रों में से एक है। इसके अलावा, इन कोशिकाओं (प्रोस्टाग्लैंडीन, प्लास्मकिनिन, साइटोकिन्स, पदार्थ पी, नाइट्रिक ऑक्साइड) और मध्यस्थों (हिस्टामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन) द्वारा संश्लेषित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के कारण, प्रतिपक्षी कोशिकाएं न केवल स्थानीय प्रतिक्रियाओं के निर्माण में शामिल होती हैं। , लेकिन विनोदी बदलाव भी।
स्थानीय बदलाव के कारण, जो लंबे समय तक जलन का एक स्रोत है, साथ ही तंत्रिका रिसेप्टर्स और अन्य तंत्रिका संरचनाओं में प्रत्यक्ष भौतिक रासायनिक परिवर्तनों के कारण, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव के जवाब में शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया बनती है। यह, जैसा कि पहले ही जोर दिया गया है, प्रकृति में प्रणालीगत है और इसमें एक अनुकूली-प्रतिपूरक अभिविन्यास है। शरीर की इस समग्र प्रतिक्रिया का प्रमुख घटक एक प्रतिवर्त क्रिया है, जिसके तंत्रिका और हास्य संबंध आपस में जुड़े हुए हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्थानीय और के बीच घनिष्ठ संबंध सामान्य प्रतिक्रियाएंमुख्य रूप से त्वचा की संरचना और कार्यों की ख़ासियत के कारण प्रदान किया जाता है, जो कि अधिकांश फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों के लिए प्रवेश द्वार है।
योजनाबद्ध रूप से, इस प्रतिक्रिया को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। अभिवाही मार्गों के साथ भौतिक कारकों के प्रभाव में होने वाले एक्सटेरो- और इंटररेसेप्टर्स की उत्तेजना मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के उन हिस्सों तक पहुंचती है जो शरीर के अनुकूली तंत्र (सबकोर्टिकल न्यूक्लियस, लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स, हाइपोथैलेमस) को नियंत्रित करते हैं। . तंत्रिका अभिवाही और हास्य परिवर्तन, जिसकी प्रकृति भौतिक कारकों की प्रकृति और मापदंडों पर निर्भर करती है, इनकी कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन का कारण बनती है। तंत्रिका केंद्र. यह विशिष्ट होमोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करने वाले अपवाही आवेगों की एक धारा के गठन (अभिवाही संकेतों के अभिसरण और योग के कारण) में प्रकट होता है। उनकी मुख्य विशेषता यह है कि वे पहले से स्थापित शारीरिक तंत्र के अनुसार विकसित होते हैं और इसका उद्देश्य भौतिक कारक से परेशान संतुलन को बहाल करना है, और रोग संबंधी स्थितियों में, कार्यों को बहाल करना और बीमारी से परेशान मौजूदा परिवर्तन, प्रतिक्रियाशीलता बढ़ाना और प्रतिरक्षा सुरक्षाजीव, sanogenetic तंत्र को मजबूत करना, प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रियाओं की उत्तेजना। भौतिक कारकों की कार्रवाई के तहत होमोस्टैटिक विनियमन विभिन्न तंत्रों द्वारा प्रदान किया जाता है और कार्यात्मक प्रणालीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अग्रणी भूमिका के साथ, संरचनात्मक संगठन के सार्वभौमिक सिद्धांत जिनमें से शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की विकास प्रक्रियाओं की एकता निर्धारित करते हैं।
तंत्रिका केंद्रों से आने वाले अपवाही आवेग अंतःस्रावी ग्रंथियों सहित आंतरिक अंगों तक पहुंचते हैं, और उन्हें जीव की सामान्य अनुकूली प्रतिक्रिया में शामिल करते हैं। यह विभिन्न आंतरिक अंगों की गतिविधि में गतिशील बदलाव, सामान्य चयापचय और ट्राफिक परिवर्तन, और शरीर के संसाधनों को जुटाने के साथ है। और यद्यपि कई अंग और प्रणालियां शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के निर्माण में भाग लेती हैं, सबसे बड़ी बदलाव पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में होते हैं, जो कि महान चिकित्सीय महत्व का है और ए.ए. के दृष्टिकोण से अच्छी तरह से व्याख्या किया गया है। उखतोम्स्की।
सभी अंगों और प्रणालियों की अनुकूली प्रतिक्रिया में भागीदारी मुख्य रूप से व्यापक या गहन फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ-साथ विशेष क्षेत्रों (एक्यूपंक्चर पॉइंट, कॉलर ज़ोन, ज़खारिन-गेड ज़ोन, आदि) के संपर्क में आने के बाद देखी जाती है। सीमित फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव आमतौर पर गतिशील परिवर्तनों के साथ होते हैं। चिड़चिड़ी त्वचा की सतह के समान मेटामर से संबंधित अंगों और ऊतकों में। इन बदलावों को खंडीय (मेटामेरिक) प्रतिक्रियाओं के प्रकार से महसूस किया जाता है।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया में एक सक्रिय भाग लेता है। सशर्त उत्तेजना, बिना शर्त के साथ संयुक्त, जो कि फिजियोथेरेप्यूटिक विधि है, शरीर पर इसके प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, दोनों के बीच नए कार्यात्मक संबंध विकसित कर सकती है। तंत्रिका प्रणालीऔर इसके द्वारा नियंत्रित शारीरिक प्रणाली, जो चिकित्सीय प्रभाव को भी प्रभावित करती है। नतीजतन, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के दौरान प्रतिवर्त प्रतिक्रिया सशर्त रूप से बिना शर्त है। इसका मुख्य प्रमाण फिजियोथेरेपी के जवाब में वातानुकूलित पलटा कनेक्शन के गठन की संभावना है। विशेष अध्ययनों और कई नैदानिक टिप्पणियों के अनुसार, कई भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद शारीरिक प्रभाव, के लिए विशेषता यह प्रभाव, डिवाइस के बंद होने पर भी पता लगाया जाता है।
फिजियोथेरेपी के लिए स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन, विशेष रूप से उपचार के दौरान, ऊर्जा और प्लास्टिक समर्थन की आवश्यकता होती है। फिजियोथेरेपी के दौरान देखे गए ऊर्जा संसाधनों और शरीर के प्लास्टिक के भंडार को जुटाना, उत्तेजित कार्यों का प्रावधान, सुरक्षात्मक, अनुकूली और प्रतिपूरक प्रक्रियाएं शरीर की प्रणालीगत अनुकूली प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण घटक है। काफी हद तक, यह एंजाइमों के अनुकूली संश्लेषण के कारण कार्यान्वित होता है। इन प्रक्रियाओं का परिणाम चयापचय का एक नया समन्वय और शरीर की कार्यक्षमता में वृद्धि होगी। शारीरिक कारकों के कारण होने वाले परिवर्तनों की ऊर्जा और प्लास्टिक आपूर्ति में हास्य प्रणाली और अंतःस्रावी ग्रंथियां महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। वे विभिन्न तंत्रों के कारण फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के दौरान शरीर की प्रतिक्रिया में शामिल होते हैं, जिसमें शामिल हैं प्रत्यक्ष कार्रवाईअंतःस्रावी अंगों की विशिष्ट गतिविधि पर शारीरिक कारक।
स्वास्थ्य रिसॉर्ट सेवाओं के प्रावधान में फिजियोथेरेपी का स्थान। भौतिक कारकों के साथ शरीर की बातचीत की मूल बातें
सेनेटोरियम अभ्यास में, प्राकृतिक उपचार संसाधनों के साथ विस्तृत आवेदनहार्डवेयर फिजियोथेरेपी के तरीके खोजें।
फिजियोथेरेपी (ग्रीक फिसिस - प्रकृति, थपिया - देखभाल, उपचार) एक चिकित्सा अनुशासन है जो रोगियों के इलाज, बीमारियों को रोकने और चिकित्सा पुनर्वास के लिए उपयोग किए जाने वाले भौतिक कारकों के शरीर पर प्रभाव का अध्ययन करता है।
चूंकि इस चिकित्सा विज्ञान के अध्ययन का विषय कोई भी चिकित्सीय भौतिक कारक है (आंकड़ा देखें), प्राकृतिक भौतिक कारकों के चिकित्सीय उपयोग के क्षेत्र में बालनोलॉजी और फिजियोथेरेपी में बहुत कुछ समान है। इसी समय, बालनोलॉजी विशेष रूप से उपचार के हार्डवेयर तरीकों पर विचार नहीं करती है, और फिजियोथेरेपी बालनोलॉजी, बालनोलॉजी के संगठन और कई अन्य बालनोलॉजिकल क्षेत्रों का अध्ययन नहीं करती है।
फिजियोथेरेपी के कई तरीके शारीरिक उत्तेजनाओं की क्रिया पर आधारित होते हैं जो किसी व्यक्ति के प्राकृतिक वातावरण (ताजा, गर्मी, ठंड, यांत्रिक प्रभाव) का प्रतिनिधित्व करते हैं। विभिन्न रूपबिजली)।
रिसॉर्ट्स में उपचार के भौतिक उपकरण विधियों का उपयोग मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त किया जाता है। उनके पास प्राकृतिक उपचार कारकों की कार्रवाई को मजबूत करने, पुनर्वास प्रक्रिया में काफी तेजी लाने और दवाओं की खपत को कम करने की क्षमता है। स्पष्ट संकेत के बिना बालनोलॉजिस्ट आमतौर पर उपचार में प्राकृतिक कारकों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित नहीं करने का प्रयास करते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, स्वास्थ्य-सुधार प्रौद्योगिकियों के तेजी से विकास के कारण, उपचार के नए तरीकों का निर्माण और कार्यान्वयन, कृत्रिम कारक (उदाहरण के लिए, कृत्रिम स्पेलोथेरेपी (विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में), बैरोथेरेपी, डिटेन्सर विधियां, आंत्र सफाई की निगरानी , एसपीए प्रौद्योगिकियां) रिसॉर्ट्स में उपयोग की जाती हैं प्राकृतिक लोगों की तुलना में अधिक सक्रिय।
अधिकांश भौतिक कारकों का सबसे स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव उपचार के एक परिणाम के रूप में होता है। इसकी अवधि 6 - 12 है, शायद ही कभी 14 - 20 प्रक्रियाएं। प्रत्येक प्रक्रिया के चिकित्सीय प्रभावों का योग दो से चार महीनों के लिए और प्राकृतिक उपचार कारकों (बालनोथेरेपी, मिट्टी, जलवायु) के संयोजन में 6 से 12 महीनों के लिए एक परिणाम प्रदान करता है।
भौतिक कारकों की क्रिया का तंत्र
अधिकांश में सामान्य फ़ॉर्मभौतिक कारकों की क्रिया के तंत्र को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। शरीर एक भौतिक शरीर के रूप में अभिनय कारक की ऊर्जा को अवशोषित करता है। इस चरण में, सभी प्रक्रियाएं भौतिक नियमों का पालन करती हैं, जो शरीर में सक्रिय कारक के प्रवेश की गहराई को निर्धारित करती हैं, ऊतक का प्रकार जिसमें ऊर्जा अवशोषण सबसे बड़ी सीमा तक होता है और अवशोषण के प्राथमिक प्रभाव होते हैं (गर्मी का गठन, मुक्त उत्तेजित अणुओं के रेडिकल्स, आदि)।
अभिनय कारक की ऊर्जा के प्राथमिक, भौतिक, अवशोषण के साथ, भौतिक कारक की ऊर्जा को जैविक प्रक्रियाओं में बदलने की जटिल और कम अध्ययन वाली प्रक्रियाएं ऊतकों में विकसित होती हैं। रिसेप्टर्स, तंत्रिकाओं या अन्य उत्तेजक ऊतकों का एक उत्तेजना है, आयनों और पीएच पर्यावरण के अनुपात में परिवर्तन, जो ऊतकों के लिए सामान्य है, और जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों का गठन होता है। ऊतकों की स्थिति में स्थानीय परिवर्तन तंत्रिका और हास्य मार्गों से फैलते हैं, विभिन्न प्रणालियों और न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन को प्रभावित करते हैं। भौतिक कारकों की क्रिया का परिणाम शरीर की गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रतिक्रियाएं हैं।
