दृष्टि हानि के कारण क्या हैं? किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना

दृश्य समारोह की हानि की डिग्री दृश्य तीक्ष्णता में कमी के स्तर से निर्धारित होती है - उनके बीच न्यूनतम दूरी के साथ दो चमकदार बिंदुओं को देखने की आंख की क्षमता। सामान्य दृश्य तीक्ष्णता के लिए, एक - 1.0 के बराबर, एक व्यक्ति की पांच मीटर की दूरी पर एक विशेष तालिका की दसवीं पंक्ति के अक्षरों या संकेतों को अलग करने की क्षमता ली जाती है। अगली और पिछली पंक्तियों के बीच वर्णों को अलग करने की क्षमता में अंतर का मतलब दृश्य तीक्ष्णता में 0.1 का अंतर है।

दृष्टिबाधित बच्चों के निम्नलिखित समूह हैं:

1. अंधे - ये दृश्य संवेदनाओं की पूर्ण अनुपस्थिति वाले बच्चे हैं, या अवशिष्ट दृष्टि (अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता - सुधार के पारंपरिक साधनों - चश्मे के उपयोग के साथ बेहतर देखने वाली आंख में 0.04) के साथ, या जिन्होंने देखने की क्षमता बरकरार रखी है रोशनी;

1. बिल्कुल, या पूरी तरह से अंधे - दृश्य संवेदनाओं की पूर्ण कमी वाले बच्चे;

2. आंशिक रूप से अंधे - 0.005 से 0.04 तक दृश्य तीक्ष्णता के साथ प्रकाश धारणा, समान दृष्टि वाले बच्चे;

2. दृष्टिबाधित - 0.05 से 0.2 तक दृश्य तीक्ष्णता वाले बच्चे। अंधों से उनका मुख्य अंतर यह है कि धारणा की तीक्ष्णता में स्पष्ट कमी के साथ, दृश्य विश्लेषक आसपास की दुनिया के बारे में जानकारी की धारणा का मुख्य स्रोत बना रहता है और इसे पढ़ने और लिखने सहित शैक्षिक प्रक्रिया में एक नेता के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

दोष के घटित होने के समय के आधार पर, बच्चों की दो श्रेणियां प्रतिष्ठित की जाती हैं:

1. जन्म से अंधे - जन्मजात पूर्ण अंधेपन वाले या तीन साल तक की उम्र के अंधे बच्चे। उनके पास कोई दृश्य प्रतिनिधित्व नहीं है, और पूरी प्रक्रिया है मानसिक विकासदृश्य प्रणाली के पूर्ण नुकसान की स्थिति में किया गया;

2.अंध - वे बच्चे जिन्होंने पूर्वस्कूली उम्र में और बाद में अपनी दृष्टि खो दी।

दृष्टि के अंगों के विकास में जन्मजात बीमारियाँ और विसंगतियाँ बाहरी और आंतरिक हानिकारक कारकों का परिणाम हो सकती हैं। जैसा जेनेटिक कारकदृश्य समारोह का उल्लंघन हो सकता है: चयापचय संबंधी विकार, ऐल्बिनिज़म के रूप में प्रकट, नेत्रगोलक के बिगड़ा हुआ विकास के लिए अग्रणी वंशानुगत रोग, कोरॉइड की वंशानुगत विकृति, कॉर्निया के रोग, जन्मजात मोतियाबिंद, रेटिना विकृति के कुछ रूप। गर्भावस्था के दौरान होने वाले बाहरी और आंतरिक नकारात्मक प्रभावों के परिणामस्वरूप भी दृश्य विसंगतियाँ हो सकती हैं। भ्रूण का विकास गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम, मां द्वारा हस्तांतरित वायरल रोगों, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, आदि से प्रभावित हो सकता है।

3.2 दृष्टिबाधित बच्चों के विकास की विशेषताएं

अंधापन और गहन दृश्य हानि सभी प्रकार की संज्ञानात्मक गतिविधि में विचलन का कारण बनती है। दृश्य हानि का नकारात्मक प्रभाव वहां भी प्रकट होता है जहां यह दोष बच्चे के विकास को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए। व्यवस्थितकरण, वर्गीकरण, सामग्री का समूहन, साथ ही इसकी स्पष्ट धारणा के लिए परिस्थितियों का निर्माण, दृश्य हानि में स्मृति के विकास के लिए एक शर्त है।

दृष्टिहीन और दृष्टिबाधित व्यक्तियों में भाषण का गठन मौलिक रूप से समान तरीके से किया जाता है, हालांकि, दृष्टि की अनुपस्थिति या इसकी गहरी हानि विश्लेषकों की बातचीत को बदल देती है, जिसके कारण कनेक्शन का पुनर्गठन होता है, और गठन की प्रक्रिया में, भाषण दृष्टिहीन लोगों की तुलना में कनेक्शन की एक अलग प्रणाली में शामिल है। अंधे और दृष्टिबाधित लोगों की वाणी एक विशिष्ट मानवीय गतिविधि - संचार के दौरान विकसित होती है, लेकिन गठन की अपनी विशेषताएं होती हैं - विकास की गति बदल जाती है, शब्दावली और शब्दार्थ पक्ष परेशान हो जाता है, "औपचारिकता" प्रकट होती है, एक बड़ी संख्या ऐसे शब्द जमा हो जाते हैं जो किसी विशिष्ट सामग्री से संबंधित नहीं होते हैं। दोनों वस्तुओं के मौखिक मौखिक पदनाम के साथ वस्तु संयुक्त क्रियाएं और उनके साथ क्रियाएं, एक तरफ, बच्चे द्वारा उनके आसपास की दुनिया की विशिष्ट वस्तुओं के साथ सीखे गए शब्दों के सहसंबंध को उत्तेजित करती हैं, दूसरी तरफ, वे एक शर्त हैं वस्तुओं के साथ सक्रिय संचालन की प्रक्रिया में बाहरी दुनिया के बेहतर ज्ञान के लिए।

एक अंधे व्यक्ति की वाणी व्यक्तित्व निर्माण की प्रक्रियाओं में, आसपास की दुनिया के संवेदी और मध्यस्थ ज्ञान में शामिल होकर, एक प्रतिपूरक कार्य भी करती है। भाषण की भागीदारी से गहरी दृश्य हानि के परिणामों के लिए मुआवजा संवेदी अनुभूति में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, क्योंकि यह संवेदी अनुभूति की प्रक्रियाओं के प्रवाह को स्पष्ट, सही और निर्देशित करता है, आपको संवेदनाओं में वस्तुनिष्ठ दुनिया को अधिक पूर्ण और सटीक रूप से समझने की अनुमति देता है और विचार.

भाषण के विकास की विशिष्टता संचार के गैर-भाषाई साधनों - चेहरे के भाव, पैंटोमाइम्स के कमजोर उपयोग में भी व्यक्त की जाती है, क्योंकि दृश्य हानि के कारण अभिव्यंजक आंदोलनों को समझना मुश्किल हो जाता है और उपयोग किए जाने वाले कार्यों और अभिव्यंजक साधनों की नकल करना असंभव हो जाता है। देखा हुआ. यह दृष्टिहीनों की वाणी की समझ और अंधों तथा दृष्टिहीनों में इसकी अभिव्यक्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ऐसे मामलों में, उनके भाषण को सही करने के लिए विशेष कार्य की आवश्यकता होती है, जो उन्हें इसके अभिव्यंजक पक्ष, चेहरे के भाव और मूकाभिनय में महारत हासिल करने और संचार की प्रक्रिया में इन कौशलों का उपयोग करने की अनुमति देता है।

बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य सहित किसी भी विकासात्मक विकृति का समय पर पता लगाने के लिए आवश्यक शर्तें, जन्म से बच्चे का सावधानीपूर्वक अवलोकन और मानसिक विकास के मुख्य संकेतकों के गठन के लिए मानक शर्तों का अच्छा ज्ञान है। किसी बच्चे के मानसिक विकास की गतिशीलता का अवलोकन करते समय, परीक्षण सामग्री को बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य वाले बच्चों में दृश्य धारणा की कम संभावनाओं के अनुकूल बनाना आवश्यक है। प्रस्तुत सामग्री में अधिक कंट्रास्ट, बेहतर रोशनी और बड़े कोणीय आयाम होने चाहिए।

सीखने की प्रक्रिया में अवशिष्ट दृष्टि का प्रभावी ढंग से उपयोग करने के लिए, कम से कम तीन दिशाओं में नेत्रहीनों की क्षमताओं का प्रारंभिक अध्ययन करना आवश्यक है, जैसे:

1. नैदानिक ​​सहायता और नैदानिक ​​देखभाल;

2. आत्मनिरीक्षण, आत्म-रिपोर्ट, आत्म-नियंत्रण और आत्म-अवलोकन;

3. स्कूली शिक्षा की वास्तविक परिस्थितियों में दृष्टि की वास्तविक, वास्तविक कार्यप्रणाली का परीक्षण।

नेत्र रोग संबंधी परामर्श के दौरान, न केवल रोग, केंद्रीय और परिधीय दृष्टि की तीक्ष्णता और उसकी श्रेणी निर्धारित की जानी चाहिए, बल्कि लेंस, चश्मे के उपयोग के संकेत, शारीरिक गतिविधि की खुराक या इसके लिए मतभेद आदि भी निर्धारित किए जाने चाहिए।

अंधत्व मुआवज़े के विभिन्न रूप हैं:

1) जैविक, या इंट्रा-सिस्टम, मुआवजा, जिसमें इस कार्यात्मक प्रणाली के तंत्र के उपयोग के माध्यम से कार्यों का पुनर्गठन किया जाता है;

2) इंटरसिस्टम, आरक्षित क्षमताओं के एकत्रीकरण पर आधारित है जो परेशान कार्यात्मक प्रणाली के बाहर हैं, वर्कअराउंड का उपयोग करके नए विश्लेषक तंत्रिका कनेक्शन की स्थापना और गठन पर, जिसमें माध्यमिक बिगड़ा कार्यों के अनुकूलन और बहाली के जटिल तंत्र शामिल हैं।

विशेष उपचारात्मक कक्षाओं का एक परिसर बनाया गया है, जो शैक्षिक, गेमिंग, व्यावहारिक गतिविधियों के विभिन्न रूपों की स्थितियों में किया जाता है, जिसका उद्देश्य बिगड़ा हुआ या पूरी तरह से खोए हुए दृश्य कार्यों के साथ-साथ माध्यमिक विकासात्मक विचलन की भरपाई करना है। मुआवजा तंत्र: अनुभूति के संवेदी कार्य में उच्च संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को शामिल किया जाता है, पिछले अनुभव का उपयोग किया जाता है, एक बड़ी भूमिका विषय-व्यावहारिक गतिविधि की होती है।

दृश्य धारणा के विकास पर सभी कार्यों के लिए एक अनिवार्य शर्त अवशिष्ट दृष्टि वाले अंधे व्यक्ति के काम के लिए आरामदायक, स्वच्छ और एर्गोनोमिक स्थितियों का निर्माण है।

दृश्य जानकारी की धारणा

दृश्य जानकारी तंत्रिका तंत्र में तब प्रवेश करती है जब प्रकाश, लेंस द्वारा अपवर्तित और केंद्रित होकर, रेटिना पर एक छवि बनाता है। लेंस के लिए धन्यवाद, यह छवि क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमानों में उलटी है। इस प्रकार, दृश्य छवि का ऊपरी हिस्सा रेटिना के निचले हिस्से पर पड़ता है और इसके विपरीत, टेम्पोरल (पार्श्व) और नाक (मध्यवर्ती) ध्रुव भी स्थान बदलते हैं। दृश्य क्षेत्र का केंद्र फोविया है - इस क्षेत्र में रेटिना की संवेदनशीलता अधिकतम होती है। रेटिना में मौजूद फोटोरिसेप्टर कोशिकाएं (छड़ें और शंकु) बदल जाती हैं प्रकाश तरंगोंतंत्रिका आवेगों में, जो फिर रेटिना के न्यूरॉन्स तक संचारित होते हैं और फिर ऑप्टिक (II) तंत्रिका के साथ मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। इस और इसके बाद के सभी स्तरों पर, दृश्य क्षेत्रों के स्थलाकृतिक संबंध संरक्षित हैं।

परिधीय दृश्य मार्ग

प्रत्येक ऑप्टिक तंत्रिका में केवल एक आंख से फाइबर होते हैं, लेकिन जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, औसत दर्जे (नाक) फाइबर जो दृश्य क्षेत्रों के बाहरी (अस्थायी) हिस्सों से जानकारी लेते हैं, ऑप्टिक चियास्म (चियास्मा ऑप्टिकस) पर प्रतिच्छेद करते हैं। नतीजतन, प्रत्येक ऑप्टिक ट्रैक्ट में एक आंख से नहीं, बल्कि दृश्य क्षेत्रों के आधे हिस्से से फाइबर होते हैं। इसके कारण, प्रीचियास्मल घाव (चियास्म के स्तर तक) इप्सिलैटरल आंख में दृष्टि को ख़राब कर देते हैं, और पोस्टचियास्मल घाव दृश्य क्षेत्रों के विपरीत आधे हिस्से में दोष पैदा करते हैं। दोनोंआँख।

केंद्रीय दृश्य मार्ग

ऑप्टिक ट्रैक्ट पार्श्व जीनिक्यूलेट नाभिक में समाप्त होते हैं और न्यूरॉन्स को सूचना प्रसारित करते हैं जिनके फाइबर ऑप्टिक विकिरण से गुजरते हैं और पीछे के ध्रुव के पास स्पर सल्कस (क्षेत्र 17) के क्षेत्र में प्राथमिक दृश्य कॉर्टेक्स तक पहुंचते हैं। पश्चकपाल लोब̆, साथ ही साहचर्य दृश्य क्षेत्र (फ़ील्ड 18 और 19)। इस स्तर पर, दृश्य छवि की स्थलाकृतिक संरचना भी संरक्षित होती है। दृश्य क्षेत्र का केंद्रीय क्षेत्र (तथाकथित स्पॉट, या मैक्युला) दृश्य कॉर्टेक्स के सबसे पीछे के भाग पर प्रक्षेपित होता है, और दृश्य क्षेत्र के निचले और ऊपरी भाग कॉर्टिकल ज़ोन के ऊपर और नीचे स्थित होते हैं। स्पर ग्रूव, क्रमशः।

रक्त की आपूर्ति

दृश्य प्रणाली की संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति नेत्र, मध्य मस्तिष्क और पश्च मस्तिष्क धमनियों द्वारा की जाती है। इस प्रकार, इनमें से किसी भी धमनियों में इस्किमिया या रोधगलन दृश्य क्षेत्र दोष का कारण बन सकता है।

दृश्य प्रणाली, उदर दृश्य को रक्त की आपूर्ति

ए. रेटिना

रेटिना को रक्त की आपूर्ति केंद्रीय रेटिना धमनी, नेत्र धमनी की एक शाखा द्वारा की जाती है, जो बदले में, आंतरिक कैरोटिड धमनी से निकलती है। क्योंकि केंद्रीय रेटिना धमनी बाद में बेहतर और निम्न रेटिना शाखाओं में विभाजित हो जाती है, रेटिना संवहनी घाव आमतौर पर ऊर्ध्वाधर (ऊंचाई) दृश्य क्षेत्र दोष (उदाहरण के लिए, ऊपरी या निचले दृश्य क्षेत्र को शामिल करते हुए) का कारण बनता है।

बी।नेत्र - संबंधी तंत्रिका

ऑप्टिक तंत्रिका को नेत्र धमनी और उसकी शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है।

में। दृश्य चमक

चूंकि ऑप्टिक विकिरण बनाने वाले फाइबर दृश्य कॉर्टेक्स में वापस आते हैं, उन्हें मध्य मस्तिष्क धमनी की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। तदनुसार, मध्य मस्तिष्क धमनी के क्षेत्र में क्षणिक इस्किमिया या रोधगलन दृश्य क्षेत्र के विपरीत आधे हिस्से में दोष पैदा कर सकता है।

जी। प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था

प्राथमिक दृश्य कॉर्टेक्स को रक्त आपूर्ति का मुख्य स्रोत पश्च मस्तिष्क धमनी है। एक पश्च सेरेब्रल धमनी के बंद होने से दृश्य क्षेत्रों के विपरीत आधे हिस्से का नुकसान होता है, लेकिन दृश्य प्रांतस्था के मैक्यूलर क्षेत्र में दोहरी रक्त आपूर्ति (मध्यम और पीछे सेरेब्रल धमनियों से) के कारण, केंद्रीय (मैक्यूलर) दृष्टि को संरक्षित किया जा सकता है। . चूँकि पश्च अनुमस्तिष्क धमनियाँ बेसिलर धमनी से एक साथ निकलती हैं, उनके मूल में अवरोध (एपिकल बेसिलर धमनी सिंड्रोम) द्विपक्षीय ओसीसीपिटल रोधगलन और कुल कॉर्टिकल अंधापन का कारण बन सकता है, हालांकि कुछ मामलों में केंद्रीय दृष्टि बरकरार रहती है।

नेत्र मोटर प्रणाली की कार्यात्मक शारीरिक रचना

आंख की बाहरी मांसपेशियां

आंखों की गति प्रत्येक नेत्रगोलक से जुड़ी छह मांसपेशियों की मदद से की जाती है। ये मांसपेशियां आंखों को छह मुख्य दिशाओं में गति प्रदान करती हैं। आराम की स्थिति में सभी छह मांसपेशियों की ताकत में समान, लेकिन दिशा में विपरीत क्रिया के साथ, आँखें एक मध्य या प्राथमिक स्थिति पर कब्जा कर लेती हैं, जिसमें एक व्यक्ति सीधे आगे देखता है। जब आंख की मांसपेशियों में से किसी एक का कार्य समाप्त हो जाता है, तो यह इस मांसपेशी (ऑप्थाल्मोप्लेजिया) की दिशा में आगे बढ़ने में असमर्थ हो जाती है और अक्सर अक्षुण्ण बाहरी मांसपेशियों के कर्षण के परिणामस्वरूप विपरीत दिशा में भटक जाती है, जो कि कमज़ोर मांसपेशियाँ प्रतिकार नहीं कर सकतीं। नतीजतन, नेत्रगोलक की धुरी अलग हो जाती है, और कथित वस्तुओं की दृश्य छवियां गिरती हैं विभिन्न अनुभागरेटिना, जो दोहरी वस्तुओं या डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) का भ्रम पैदा करता है।

कपाल नसे

आंख की बाहरी मांसपेशियां ओकुलोमोटर (III), ट्रोक्लियर (IV) और एब्ड्यूसेंस (VI) तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होती हैं। बाह्य की अन्तर्निहितता का ज्ञान आँख की मांसपेशियाँकुछ मांसपेशियों की भागीदारी की विशेषताओं से कपाल नसों की विकृति से आंख की मांसपेशियों के प्राथमिक घाव को अलग करना संभव हो जाता है। आंखों की गति को नियंत्रित करने वाली कपाल तंत्रिकाएं मस्तिष्क के तने से आंख तक लंबा सफर तय करती हैं और इसलिए विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाओं में प्रभावित हो सकती हैं।

ए. ओकुलोमोटर (तृतीय) नस

ओकुलोमोटर तंत्रिका मध्य रेक्टस, सुपीरियर और अवर रेक्टस, अवर तिरछी मांसपेशियों और लेवेटर लेवेटर मांसपेशी को संक्रमित करती है। ऊपरी पलक. इसके अलावा, इसमें पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं जो प्यूपिलरी संकुचन प्रदान करते हैं। तीसरी तंत्रिका के पूर्ण घाव के साथ, आंख आंशिक रूप से पीछे हट जाती है, उसकी कमी हो जाती है, ऊपर या नीचे की गति असंभव हो जाती है, ऊपरी पलक नीचे हो जाती है (पीटोसिस), कोई प्यूपिलरी प्रतिक्रिया नहीं होती है।

बी। अवरोध पैदा करना (चतुर्थ) नस

ट्रोक्लियर तंत्रिका बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करती है। यदि यह तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जोड़ी गई आंख नीचे नहीं जा सकती।

बी, जावक (छठी) नस

पेट की तंत्रिका को नुकसान होने से पार्श्व रेक्टस मांसपेशी कमजोर हो जाती है, जिससे आंख का अपहरण बाधित हो जाता है।

कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक

ओकुलोमोटर और ट्रोक्लियर तंत्रिकाओं के नाभिक मिडब्रेन के पृष्ठीय भाग में, सिल्वियन एक्वाडक्ट के उदर में स्थित होते हैं। पेट की तंत्रिका का केंद्रक पोंस के पृष्ठीय पैरावेंट्रिकुलर भाग में एक समान स्थिति रखता है। इन नाभिकों में घाव संबंधित कपाल तंत्रिकाओं की क्षति के समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैदा करते हैं, लेकिन कुछ मामलों में तंत्रिका और नाभिक की भागीदारी को अलग किया जा सकता है।

प्रमुखतृतीयनस

यद्यपि ओकुलोमोटर तंत्रिका केवल इप्सिलैटरल आंख की मांसपेशियों को संक्रमित करती है, ऊपरी रेक्टस के तंतु ओकुलोमोटर तंत्रिका के विपरीत नाभिक से उत्पन्न होते हैं, और लेवेटर ढक्कन की मांसपेशी दोनों नाभिकों से संक्रमण प्राप्त करती है। इस प्रकार, एक ही तरफ बेहतर रेक्टस मांसपेशी के पीटोसिस या पैरेसिस से युक्त एकतरफा नेत्र रोग ऑकुलोमोटर तंत्रिका की भागीदारी को इंगित करता है, जबकि द्विपक्षीय बेहतर रेक्टस मांसपेशी के द्विपक्षीय पीटोसिस या पैरेसिस के साथ नेत्र रोग सबसे अधिक संभावना नाभिक के घाव के कारण होता है।

बी। मुख्यचतुर्थनस

IV तंत्रिका और उसके केंद्रक के घाव को चिकित्सकीय रूप से अलग करना असंभव है।

बी। मुख्यछठीनस

चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ बाहरी रेक्टस मांसपेशी के पैरेसिस का संयोजन, घाव की दिशा में क्षैतिज टकटकी का पैरेसिस और चेतना का अवसाद पेट की तंत्रिका के नाभिक की हार के पक्ष में गवाही देता है। यह चेहरे (VII) तंत्रिका के बंडल, क्षैतिज टकटकी के पुल केंद्र, आरोही सक्रिय जालीदार प्रणाली के पेट तंत्रिका के नाभिक की निकटता के कारण है।

आंखों की गतिविधियों का सुपरन्यूक्लियर नियंत्रण

आंखों की गतिविधियों का सुपरन्यूक्लियर नियंत्रण अनुकूल आंखों की गतिविधियों, टकटकी को एक दिशा या दूसरी दिशा में मोड़ने, या नेत्रगोलक की धुरी (अभिसरण और विचलन) के अभिसरण या विचलन को सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

A. टकटकी के तने केंद्र

ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज टकटकी के नियंत्रण केंद्र क्रमशः मिडब्रेन के पोंस और प्रीटेक्टल क्षेत्र में स्थित होते हैं। वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स से नीचे की ओर अभिवाही प्राप्त करते हैं, जिससे स्वैच्छिक टकटकी नियंत्रण संभव हो जाता है। क्षैतिज (पार्श्व) टकटकी का केंद्र अपवाही तंत्रिका के केंद्रक के पास पुल (पीआरएफएम) के पैरामेडियन रेटिक्यूलर गठन में प्रत्येक तरफ स्थित होता है। पेट की तंत्रिका के इप्सिलैटरल न्यूक्लियस और ओकुलोमोटर तंत्रिका के कॉन्ट्रैटरल न्यूक्लियस के साथ कनेक्शन के माध्यम से, यह अपनी दिशा में नेत्रगोलक की एक अनुकूल गति प्रदान करता है। इसलिए, जब पीआरएफएम की भागीदारी से पुल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो टकटकी मुख्य रूप से घाव के विपरीत दिशा में निर्देशित होती है, फिर ईसी हेमिपेरेसिस की दिशा में होती है, यदि कोई हो।

बी। टकटकी के कॉर्टिकल केंद्र

पी आर एफ एम को कॉन्ट्रालैटरल फ्रंटल कॉर्टेक्स से इनपुट प्राप्त होता है, जो तेज नेत्र गति (सैकेड्स) को नियंत्रित करता है, और ओटिप्सिलेटरल ओसीसीपिटल-पार्श्विका कॉर्टेक्स, जो धीमी ट्रैकिंग नेत्र गति को नियंत्रित करता है। इस प्रकार, फ्रंटल कॉर्टेक्स को नुकसान होने से विपरीत दिशा में क्षैतिज टकटकी का पैरेसिस हो जाता है और फोकस की ओर टकटकी में बदलाव हो सकता है, जो हेमिपेरेसिस के विपरीत है।

गैर-लोहे वाले रास्ते जो क्षैतिज टकटकी को नियंत्रित करते हैं

दृष्टि के क्षेत्र

यदि अंधाधुंध तरीके से किया जाए तो दृश्य क्षेत्रों का मूल्यांकन एक लंबी और जानकारीहीन प्रक्रिया हो सकती है। प्रक्रिया को तेज़ करने और इसके नैदानिक ​​मूल्य को बढ़ाने के लिए, मुख्य प्रकार के दृश्य क्षेत्र दोषों से परिचित होना आवश्यक है। दृश्य क्षेत्र हानि के सबसे आम प्रकार चित्र में दिखाए गए हैं।

दृश्य क्षेत्र दोषों और उनके संरचनात्मक सब्सट्रेट के सामान्य रूप।

1. सेंट्रल स्कोटोमा ऑप्टिक डिस्क (ऑप्टिक न्यूरिटिस) या ऑप्टिक तंत्रिका (रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस) की सूजन के कारण होता है।

2. दाहिनी आंख में पूर्ण अंधापनदाहिनी ऑप्टिक तंत्रिका को पूर्ण क्षति के साथ।

3. बिटेम्पोरल हेमियानोपिया,पिट्यूटरी ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक चियास्म के संपीड़न के कारण होता है।

4. दाहिनी नाक का हेमियानोपियापेरिचियास्मल क्षति के साथ (उदाहरण के लिए, आंतरिक कैरोटिड धमनी का कैल्सीफिकेशन)।

5. बाएं दृश्य पथ की क्षति के परिणामस्वरूप।

6. दायाँ समानार्थी ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोपियाबाएं टेम्पोरल लोब को नुकसान के साथ ऑप्टिक विकिरण (मेयर लूप) की आंशिक भागीदारी के कारण होता है।

7. सही समानार्थी निचला चतुर्थांश हेमियानोप्सियाबाएं पार्श्विका लोब को नुकसान के साथ दृश्य विकिरण की आंशिक भागीदारी के परिणामस्वरूप।

8. सही समानार्थी हेमियानोप्सियाबाएं दृश्य विकिरण के पूर्ण घाव के परिणामस्वरूप (9 की क्षति के साथ एक समान दोष संभव है)।

9. सही समानार्थी शब्दनाया हेमियानोप्सिया (केंद्रीय दृष्टि के संरक्षण के साथ) पश्च मस्तिष्क धमनी के अवरोध के साथ।

A. दृश्य क्षेत्र की सीमाएँ

आम तौर पर, एक आँख का दृष्टि क्षेत्र (एककोशिकीय दृश्य क्षेत्र) क्षैतिज तल में लगभग 160° और ऊर्ध्वाधर तल में लगभग 135° के कोण तक सीमित होता है। दूरबीन दृष्टि में, क्षैतिज तल में दृश्य क्षेत्र की सीमाएं 180° से अधिक के कोण पर होती हैं

बी। शारीरिक अंध स्थान

आम तौर पर, प्रत्येक आंख के दृश्य क्षेत्र के भीतर 5-डिग्री का अंधा स्थान होता है, जो रिसेप्टर कोशिकाओं से रहित ऑप्टिक डिस्क से मेल खाता है।

बी। माप के तरीके

दृश्य क्षेत्रों को मापने के लिए, जिसकी दृश्य तीक्ष्णता की तरह, प्रत्येक आंख के लिए अलग से जांच की जानी चाहिए, अलग-अलग तरीके हैं।

1. सबसे सरल है टकराव की तकनीक। परीक्षक मरीज से हाथ की दूरी पर खड़ा होता है ताकि उनकी आंखें सीधे एक-दूसरे की आंखों में दिखें। जिस आंख की जांच नहीं की जा रही है उसे रोगी के हाथ या एक विशेष पट्टी से ढक दिया जाता है। इसके विपरीत परीक्षक भी अपनी आंख बंद कर लेता है बंद आँखमरीज़। मरीज को ध्यान केंद्रित करने के लिए कहा जाता है खुली आँखशोधकर्ता. परिणामस्वरूप, रोगी और डॉक्टर के देखने के एककोशिकीय क्षेत्र संयुक्त हो जाते हैं, जो आपको रोगी के देखने के क्षेत्र की तुलना परीक्षक के संभवतः सामान्य दृश्य क्षेत्र से करने की अनुमति देता है। दृश्य क्षेत्र की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, परीक्षक धीरे-धीरे अपनी तर्जनी को अलग-अलग दिशाओं में बाहर से अंदर की ओर घुमाता है जब तक कि रोगी इसे देख न ले। फिर सीमाओं को परिधि पर सबसे बाहरी बिंदु पर अधिक सटीक रूप से परिभाषित किया जा सकता है, जिस पर रोगी को उंगली की नोक या पेन की सफेद टोपी की हल्की सी हलचल दिखाई देगी। चूंकि रोगी का ब्लाइंड स्पॉट परीक्षक के ब्लाइंड स्पॉट के क्षेत्र में है, इसलिए इन धब्बों के आकार की तुलना सफेद टोपी वाले उसी पेन का उपयोग करके की जा सकती है। फिर प्रक्रिया दूसरी आंख के लिए दोहराई जाती है।

2. छोटे दृश्य क्षेत्र दोषों की पहचान करने के लिए, रोगी को दृश्य क्षेत्र के विभिन्न हिस्सों में रंगीन वस्तुओं की चमक की तुलना करने या लाल टोपी वाले पेन का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए कहा जाता है।

3. छोटे बच्चों में, दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन किसी ऐसी वस्तु का उपयोग करके किया जाता है जो उनके लिए आकर्षक हो, जैसे कि खिलौना। डॉक्टर बच्चे के पीछे खड़ा होता है और वस्तु को बच्चे के सिर के चारों ओर अलग-अलग दिशाओं में घुमाता है जब तक कि वह उस पर ध्यान नहीं देता।

4. स्तब्ध अवस्था में रोगियों में दृश्य क्षेत्रों के अनुमानित मूल्यांकन और उनके सकल दोष का पता लगाने के लिए, परीक्षक एक वस्तु (आमतौर पर अपनी उंगली) को रोगी की आंख के पास अलग-अलग तरफ से तब तक लाता है जब तक कि पलक झपक न जाए - इस बिंदु को एक माना जाता है देखने के अनुमानित सीमा क्षेत्र।

5. हालाँकि इन स्क्रीनिंग तकनीकों का उपयोग करके कई दृश्य क्षेत्र दोषों का पता लगाया जा सकता है, परिधि के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों का अधिक सटीक अध्ययन किया जाता है - मानक क्षेत्र-परिधि और स्वचालित तरीकों दोनों का उपयोग करके।

विद्यार्थियों

ए. आकार

पुतलियों के आकार और प्रतिक्रिया का आकलन ऑप्टिक तंत्रिका से मध्य मस्तिष्क तक के मार्गों की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। आम तौर पर, पुतलियों का आकार सही गोल होता है, वे परितारिका के केंद्र में स्थित होते हैं, और उनका आकार उम्र और प्रकाश व्यवस्था पर निर्भर करता है। आम तौर पर, एक उज्ज्वल रोशनी वाले कमरे में एक वयस्क में, पुतली का व्यास लगभग 3 मिमी होता है। वृद्ध लोगों में वे अक्सर संकरे होते हैं, जबकि बच्चों में वे चौड़े (अंदर) होते हैं बचपनउनका व्यास 5 मिमी से अधिक हो सकता है)। लगभग 20% आबादी में असममित पुतलियाँ (फिजियोलॉजिकल एनिसोकोरिया) हो सकती हैं, हालाँकि, पुतली के व्यास में अंतर 1 मिमी से अधिक नहीं होता है। जब एक उज्ज्वल प्रकाश स्रोत प्रस्तुत किया जाता है तो पुतलियों का तेजी से सममित संकुचन इंगित करता है कि उनके व्यास में अंतर ओकुलोमोटर तंत्रिका के संपीड़न के कारण नहीं है।

बी। प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया

एक आंख की उज्ज्वल रोशनी के जवाब में प्रत्यक्ष (इप्सिलेटरल) और मैत्रीपूर्ण (विपरीत) प्यूपिलरी संकुचन मार्गों की अखंडता को दर्शाता है। आम तौर पर, प्रकाश की सीधी प्रतिक्रिया मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया की तुलना में थोड़ी अधिक जीवंत और लंबी होती है।

में। आवास पर प्रतिक्रिया

जब आंखें पास की वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एकाग्र होती हैं, तो पुतलियाँ सामान्य रूप से सिकुड़ जाती हैं। समायोजन के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने के लिए, रोगी को बारी-बारी से किसी दूर की वस्तु से सीधे अपनी नाक पर लाई गई उंगली की ओर देखने के लिए कहा जाता है।

डी. प्यूपिलरी विकार

1. क्षेत्रसक्रिय पुतलियाँ- पुतली संकुचन की एकतरफा अनुपस्थिति; आईरिस (आघात, इरिटिस, ग्लूकोमा) के स्थानीय घावों, ओकुलोमोटर तंत्रिका (ट्यूमर, एन्यूरिज्म) के संपीड़न और ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों के साथ देखा गया।

2. प्रकाश और आवास के प्रति पुतली की प्रतिक्रियाओं के बीच पृथक्करण- आवास के प्रति प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का उल्लंघन। आमतौर पर यह अभिव्यक्ति द्विपक्षीय होती है और न्यूरोसाइफिलिस, मधुमेह मेलेटस, ऑप्टिक तंत्रिका के घावों, ट्यूमर के साथ हो सकती है जो मध्य मस्तिष्क की छत पर दबाव डालते हैं।

3 अर्गिल रॉबर्टसन छात्र- संकीर्ण पुतलियाँ जो आवास के प्रति संरक्षित प्रतिक्रिया के साथ प्रकाश के प्रति खराब प्रतिक्रिया करती हैं, अक्सर होती हैं अनियमित आकारऔर आकार में असमान. क्लासिक कारण न्यूरोसाइफिलिस है, लेकिन अब यह आमतौर पर अन्य बीमारियों में देखा जाता है जो वेस्टफाल-एडिंगर न्यूक्लियस क्षेत्र को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस)।

4. प्यूपिलोटोनिया - एडी की टॉनिक पुतली।प्रभावित हिस्से की पुतली अप्रभावित हिस्से की तुलना में चौड़ी होती है, और रोशनी और आवास में बदलाव के प्रति धीमी प्रतिक्रिया करती है। चूंकि टॉनिक पुतली धीरे-धीरे लेकिन धीरे-धीरे प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती है, इसलिए परीक्षा के दौरान एनिसोकोरिया कम ध्यान देने योग्य हो सकता है। यह लक्षण अक्सर एक सौम्य, अक्सर पारिवारिक बीमारी (एडी-होम्स सिंड्रोम) का प्रकटीकरण होता है।

मुख्य रूप से युवा महिलाओं को प्रभावित कर रहा है। यह सिंड्रोम गहरी कण्डरा सजगता के कमजोर होने के साथ हो सकता है (विशेषकर कंडरा पर)। निचले अंग), सेग्मल एनहाइड्रोसिस (पसीने की स्थानीय गड़बड़ी), ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन या कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि की स्वायत्त अस्थिरता। लक्षण द्विपक्षीय हो सकते हैं। पुतली में परिवर्तन सिलिअरी गैंग्लियन के अध: पतन के कारण होता है, जिसके बाद पुतली कंस्ट्रिक्टर मांसपेशी में असामान्य पुनर्संरचना होती है।

प्रकाश के प्रति पुतली प्रतिवर्त के चाप की योजना

रेटिना से मिडब्रेन के प्रीथेकल नाभिक तक के अभिवाही दृश्य मार्ग को बिंदीदार रेखाओं में दिखाया गया है, और मिडब्रेन से रेटिना तक के अपवाही प्यूपलोकोनस्ट्रिक्टर मार्ग को ठोस रेखाओं में दिखाया गया है। कृपया ध्यान दें कि एक आंख की रोशनी द्विपक्षीय पुतली संकुचन की ओर ले जाती है।

5. हॉर्नर सिंड्रोमकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय सहानुभूति तंत्रिका तंत्र दोनों को नुकसान के साथ विकसित होता है। यह प्यूपिलरी संकुचन (मायोसिस) के साथ हल्के पीटोसिस और कभी-कभी पसीने की कमी (एनहाइड्रोसिस) के रूप में प्रकट होता है।

ओकुलोसिम्पेथेटिक मार्ग की योजना, जिसकी हार को हॉर्नर सिंड्रोम कहा जाता है

यह एक तीन-न्यूरॉन मार्ग है जो हाइपोथैलेमस से शुरू होता है, फिर पार्श्व सींगों तक जारी रहता है। मेरुदंड, बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि और प्रभावकारी अंगों (पुतली, चिकनी मांसपेशी) में समाप्त होता है ऊपरी पलक, चेहरे की पसीने की ग्रंथियाँ)

नेत्र-सहानुभूति पथ - सहानुभूति मार्ग जो पुतली के फैलाव को नियंत्रित करता है और एक गैर-क्रॉसिंग तीन-न्यूरोनल चाप है, जिसमें हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स होते हैं, जिनके अक्षतंतु ब्रेनस्टेम के माध्यम से Th -1 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों तक उतरते हैं, प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति न्यूरॉन्स, जिनके प्रक्रियाएँ रीढ़ की हड्डी से ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि और पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति न्यूरॉन्स तक चलती हैं, जिनके शरीर ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि में स्थित होते हैं, और प्रक्रियाएँ आंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ बढ़ती हैं और पहली (नेत्र) शाखा के साथ कक्षा में प्रवेश करती हैं ट्राइजेमिनल (वी) तंत्रिका। हॉर्नर सिंड्रोम तब होता है जब ये रास्ते किसी भी स्तर पर बाधित हो जाते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।उनके कारण होने वाले घाव और प्यूपिलरी विकार, एक नियम के रूप में, एकतरफा होते हैं। घाव के किनारे की पुतली आमतौर पर स्वस्थ पक्ष की पुतली की तुलना में 0.5-1 मिमी संकरी होती है। यह अंतर कम रोशनी में और साथ ही उन स्थितियों में अधिक ध्यान देने योग्य होता है जहां पुतलियाँ फैल जाती हैं, जैसे कि दर्दनाक उत्तेजना या डर के साथ। पुतली में परिवर्तन को ऊपरी पलक के हल्के या मध्यम झुकने (एनपी और ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान, पीटोसिस आमतौर पर अधिक स्पष्ट होता है) के साथ जोड़ा जाता है। निचली पलक को ऊपर उठाया जा सकता है। यदि हॉर्नर सिंड्रोम बचपन से मौजूद है, तो प्रभावित आंख की परितारिका हल्की और नीले रंग की होती है (आईरिस हेटरोक्रोमिया)।

पसीने की स्थिति का मूल्यांकन, जो आमतौर पर तीव्र हॉर्नर सिंड्रोम में सबसे अधिक प्रभावित होता है, आपको घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि पूरे शरीर और चेहरे पर पसीना कम हो जाए तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। गर्दन के स्तर पर घाव से चेहरे, गर्दन और ऊपरी अंग में एनहाइड्रोसिस हो जाता है।

6. सापेक्ष अभिवाही पुतली दोष (मार्कस गन की पुतली)।

इस स्थिति में, प्रत्यक्ष रोशनी की प्रतिक्रिया में, विपरीत पुतली की रोशनी की प्रतिक्रिया की तुलना में पुतली कम सिकुड़ती है, जबकि विपरीत प्रतिक्रिया आमतौर पर देखी जाती है। इस घटना का पता लगाने के लिए, एक उज्ज्वल प्रकाश स्रोत को तेजी से एक आंख से दूसरी आंख में ले जाया जाता है, लगातार पुतली की स्थिति की निगरानी की जाती है, जो संभवतः प्रभावित होती है (हन्न का पुतली परीक्षण)। सापेक्ष अभिवाही प्यूपिलरी दोष आमतौर पर इप्सिलेटरल ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान से जुड़ा होता है, जो प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया के रिफ्लेक्स आर्क के अभिवाही लिंक को बाधित करता है। ये लक्षण अक्सर प्रभावित आंख में खराब दृष्टि (विशेषकर रंग दृष्टि) के साथ होते हैं।

ऑप्टिकल-काइनेटिक रिफ्लेक्स

ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस - रोगी की आंखों के सामने लगातार घूमने वाली वस्तुओं की एक श्रृंखला पर टकटकी के क्रमिक निर्धारण के कारण नेत्रगोलक की अनैच्छिक गति, जैसे कि ट्रेन की खिड़की से देखे गए टेलीफोन के खंभे। नैदानिक ​​स्थितियों में, यह प्रतिवर्त एक घूमने वाले ड्रम का उपयोग करके उत्पन्न किया जाता है, जिस पर खड़ी पट्टियाँ चिपकी होती हैं, जो रोगी के दृष्टि क्षेत्र में घूमती है। जब ड्रम घूमता है, तो पट्टियों के विस्थापन की दिशा में आंखों की धीमी ट्रैकिंग गति को विपरीत दिशा में उनकी तेज सुधारात्मक गति से बदल दिया जाता है। निम्नलिखित आंदोलनों की विशेषता वाले धीमे चरण का उपयोग इप्सिलैटरल पार्श्विका-पश्चकपाल कॉर्टेक्स की स्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है, जबकि इसके सैकैडिक आंदोलनों के साथ तेज चरण का उपयोग कॉन्ट्रैटरल फ्रंटल कॉर्टेक्स की स्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस किसी वस्तु की गति या आकार को समझने की क्षमता को दर्शाता है और कभी-कभी इसका उपयोग नवजात शिशुओं में दृश्य धारणा का परीक्षण करने के लिए किया जाता है या जब हिस्टेरिकल अंधापन का संदेह होता है। न्यूनतम दृश्य तीक्ष्णता (6/120 या 1-2 मीटर से उंगलियों की गिनती) के साथ भी एक ऑप्टिकल-गतिज प्रतिक्रिया होती है। प्रभावित पार्श्विका लोब की ओर बढ़ने पर ऑप्टोकाइनेटिक प्रतिक्रिया के एकतरफा उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है।

पलकें

पलकों की जांच मुख्य रूप से उस स्थिति में की जाती है जहां रोगी की आंखें खुली हों। ऊपरी और निचली पलकों के बीच की दूरी - आंख की चौड़ाई (इंटरपेलपेब्रल) विदर - आमतौर पर लगभग 10 मिमी होती है और दोनों आंखों के लिए समान होती है, हालांकि शारीरिक विषमता संभव है। परितारिका के ऊपरी किनारे के सापेक्ष ऊपरी पलक के निचले किनारे की स्थिति के अनुसार, यह आंका जाता है कि क्या रोगी की पलक झुकी हुई है (पीटोसिस) या इसकी असामान्य रूप से ऊंची स्थिति (पलक पीछे हटना) है। आम तौर पर, ऊपरी पलक आईरिस को 1-2 मिमी तक ढकती है।

एकतरफा पीटोसिस मांसपेशियों की प्राथमिक विकृति में देखा जाता है जो पलक को उठाता है, ओकुलोमोटर तंत्रिका या इसकी ऊपरी शाखा को नुकसान पहुंचाता है, साथ ही हॉर्नर सिंड्रोम में भी। बाद के मामले में, पीटोसिस आमतौर पर मियोसिस के साथ होता है और अतिरिक्त प्रयास के साथ आंख खोलने पर तुरंत गायब हो सकता है।

द्विपक्षीय पीटोसिस ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक, न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स की विकृति (उदाहरण के लिए, मायस्थेनिया ग्रेविस) या मांसपेशियों (उदाहरण के लिए, मायोटोनिक या ओकुलोफैरिंजियल डिस्ट्रोफी के साथ) को नुकसान का संकेत दे सकता है। पलक का पीछे हटना (ऊपरी पलक की पैथोलॉजिकल रूप से ऊंची स्थिति) थायरोटॉक्सिकोसिस और पैरिनो सिंड्रोम में देखा जाता है (बाद का कारण अक्सर पीनियल ग्रंथि में एक ट्यूमर होता है)।

निस्टागम

निस्टागमस - नेत्रगोलक की लयबद्ध दोलन गति। रॉकिंग (पेंडुलम जैसा) निस्टागमस आमतौर पर बचपन से ही मौजूद होता है और दोनों दिशाओं में झटके की समान गति की विशेषता होती है। क्लोनिक (झटकेदार) निस्टागमस में एक धीमा चरण और एक तेज़ चरण होता है जो इसे विपरीत दिशा में गति से बदल देता है। क्लोनिक निस्टागमस की दिशा उसके तीव्र चरण की दिशा से निर्धारित होती है। तीव्र चरण की ओर देखने पर क्लोनिक निस्टागमस का आयाम आमतौर पर बढ़ जाता है।

आम तौर पर, निस्टागमस कैलोरी और ऑप्टिकल-काइनेटिक परीक्षणों के लिए रिफ्लेक्स ओकुलोमोटर प्रतिक्रिया का एक घटक है और स्वस्थ लोगों में स्वैच्छिक टकटकी की चरम स्थितियों में देखा जा सकता है। अन्य स्थितियों में, इसकी घटना निरोधी दवाओं के उपयोग से जुड़ी होती है शामकया परिधीय वेस्टिबुलर तंत्र, केंद्रीय वेस्टिबुलर पथ या सेरिबैलम को नुकसान का संकेत है।

निस्टागमस का पता लगाने के लिए, आंखों की जांच प्राथमिक स्थिति में और टकटकी की छह मुख्य दिशाओं में की जाती है। निस्टागमस का वर्णन करते समय, यह संकेत दिया जाता है कि कौन सी और दो अपरिवर्तनीय स्थितियां हैं। इससे होने वाली टकटकी की क्षणिक दिशा, इसका नामोनेकुलर अंधापन (एक आंख में अंधापन), दिशा और आयाम, सिर झुकाने जैसे अवक्षेपण कारक और सहवर्ती लक्षणजैसे चक्कर आना.

निस्टागमस और निस्टागमॉइड प्रतिक्रियाओं के कई रूपों का वर्णन किया गया है, लेकिन दो प्रकार के अधिग्रहित पैथोलॉजिकल क्लोनिक निस्टागमस सबसे आम हैं।

1 . टकटकी-निर्भर निस्टागमस

जैसा कि नाम से पता चलता है, आंखों पर निर्भर निस्टागमस तब होता है जब आप बगल की तरफ (एक या अधिक दिशाओं में) देखते हैं। तेज़ चरण को टकटकी की ओर निर्देशित किया जाता है। केवल एक दिशा में देखने पर होने वाला निस्टागमस अक्सर ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं में से किसी एक को नुकसान का प्रारंभिक या हल्का अवशिष्ट प्रकटन होता है। अलग-अलग दिशाओं में देखने पर होने वाला निस्टागमस अक्सर एंटीपीलेप्टिक या शामक दवाओं का दुष्प्रभाव होता है, लेकिन यह अनुमस्तिष्क या केंद्रीय वेस्टिबुलर विकारों के साथ भी हो सकता है।

2. वेस्टिबुलर निस्टागमस

उसकी ओर देखने पर तीव्र हो जाता है तेज़ चरण. जब हार गए परिधीय वेस्टिबुलर उपकरणनिस्टागमस में एक यूनिडायरेक्शनल क्षैतिज या क्षैतिज-रोटरी चरित्र होता है और गंभीर चक्कर आना भी होता है। इसके विपरीत सेंट्रल वेस्टिबुलर निस्टागमसप्रकृति में द्विदिशात्मक और पूरी तरह से क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर या घूर्णनशील हो सकता है, और इसके साथ आने वाला चक्कर आमतौर पर हल्का होता है। स्थितीय निस्टागमसयह सिर की स्थिति में बदलाव के कारण होता है और परिधीय और केंद्रीय वेस्टिबुलर विकारों दोनों में हो सकता है। निस्टागमस की परिधीय उत्पत्ति के पक्ष में, श्रवण हानि और कान में शोर गवाही देते हैं, केंद्रीय के पक्ष में - पिरामिड पथ और कपाल नसों को नुकसान के लक्षण।

दृष्टि विकार

एकतरफा दृष्टि विकार

एक आँख में दृष्टि हानि के सबसे आम कारण दो प्रतिवर्ती और दो अपरिवर्तनीय स्थितियाँ हैं:

प्रतिवर्ती:

1. क्षणिक एककोशिकीय अंधापन

2. ऑप्टिक न्यूरिटिस

अपरिवर्तनीय:

1. पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी

2. जाइंट सेल टेम्पोरल आर्टेराइटिस

द्विपक्षीय दृष्टि विकार

1. कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क

2. चियास्मल घाव

ऑप्टिक चियास्म को नुकसान का सबसे आम कारण ट्यूमर हैं, विशेष रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि से बढ़ने वाले ट्यूमर। दुर्लभ कारणों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, डिमाइलेटिंग रोग और सैकुलर एन्यूरिज्म शामिल हैं। बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया ऑप्टिक चियास्म की विकृति में दृश्य हानि का एक क्लासिक प्रकार है। इस मामले में दृश्य दोष आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है और वस्तु की गहराई की धारणा के उल्लंघन और परिधीय दृष्टि की सीमा की विशेषता होती है, जिसे रोगी कुछ समय तक नोटिस नहीं कर सकता है। ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, ट्राइजेमिनल या पेट की नसों को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति कैवर्नस साइनस के ट्यूमर के अंकुरण का संकेत देती है। पिट्यूटरी ट्यूमर सिरदर्द, एक्रोमेगाली, एमेनोरिया, गैलेक्टोरिया, कुशिंग सिंड्रोम द्वारा भी प्रकट होते हैं।

सिरदर्द, अंतःस्रावी गड़बड़ी, और कभी-कभी धुंधली दृष्टि या दोहरी दृष्टि बढ़े हुए सेला टरिका (एक्स-रे द्वारा पता लगाया गया) वाले रोगियों में हो सकती है, जिनमें ट्यूमर नहीं है या इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ा हुआ नहीं है। यह स्थिति, जिसे "खाली" तुर्की काठी के सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, अक्सर महिलाओं में देखी जाती है और आमतौर पर जीवन के चौथे से सातवें दशक में होती है। उपचार रोगसूचक है.

3.रेट्रोचियास्मल घाव

दृश्य पथ पार्श्व जीनिकुलेट निकायों ऑप्टिक पथ और पार्श्व जीनिकुलेट निकायों को नुकसान आमतौर पर मस्तिष्क रोधगलन के कारण होता है। इस मामले में होने वाला दृश्य दोष असंगत होमोनिमस हेमियानोप्सिया द्वारा दर्शाया जाता है, अर्थात, दोनों आंखों में दृश्य क्षेत्र दोष अलग-अलग होते हैं। यदि थैलेमस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हेमिहाइपेस्थेसिया के साथ दृश्य हानि हो सकती है।

दृश्य चमक

दृश्य विकिरण की क्षति के कारण समरूप हेमियानोपिया होता है (दोनों आँखों में दृश्य क्षेत्र दोष की सीमाएँ लगभग समान होती हैं)। दृश्य क्षेत्रों के अक्षुण्ण भाग में, दृश्य तीक्ष्णता सामान्य रहती है। टेम्पोरल लोब में ऑप्टिक विकिरण को नुकसान (सबसे आम कारण एक ट्यूमर है) ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोप्सिया का कारण बनता है, जिसमें दोष दृश्य क्षेत्र के ऊपरी हिस्से को निचले हिस्से की तुलना में अधिक हद तक शामिल करता है (आकाश दोष में पाई); ).

ट्यूमर या के कारण पार्श्विका लोब में ऑप्टिक विकिरण को नुकसान संवहनी रोग, आमतौर पर कॉन्ट्रैटरल हेमिपेरेसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया के साथ। अक्सर चूल्हे की ओर नजर का रुख बदल जाता है।दृश्य क्षेत्र दोष को पूर्ण समानार्थी हेमियानोपिया या निचले चतुर्थांश हेमियानोपिया द्वारा दर्शाया जाता है। टेम्पोरल या ओसीसीपिटल लोब के घावों के विपरीत, पार्श्विका लोब के घाव के साथ, एक ऑप्टोकाइनेटिक प्रतिक्रिया तब होती है जब एक दृश्य उत्तेजना घाव की ओर बढ़ती है।

पश्चकपाल प्रांतस्था

ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स को नुकसान आमतौर पर कॉन्ट्रैटरल होमोनिमस हेमियानोपिया का कारण बनता है। रोगी को अपने दृश्य दोष के बारे में पता नहीं चल सकता है। चूंकि ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स का क्षेत्र, जहां स्पॉट (मैक्युला) का प्रतिनिधित्व किया जाता है, अक्सर पश्च और मध्य मस्तिष्क धमनियों की शाखाओं द्वारा एक साथ रक्त की आपूर्ति की जाती है, ओसीसीपिटल लोब के संवहनी घावों के साथ, केंद्रीय दृष्टि बरकरार रहती है। ऐसा माना जाता है कि कुछ मामलों में केंद्रीय (मैक्यूलर) दृष्टि के संरक्षण को कॉर्टेक्स में मैक्यूलर क्षेत्र के द्विपक्षीय प्रतिनिधित्व द्वारा समझाया गया है।

ओसीसीपटल लोब की विकृति से जुड़ी दृश्य हानि का सबसे आम कारण पश्च मस्तिष्क धमनी के बेसिन में मस्तिष्क रोधगलन है(90% मामले)। अधिक दुर्लभ कारणों में कार्डियक अरेस्ट के एक प्रकरण के बाद धमनीशिरा संबंधी विकृतियां (एवीएम), कशेरुका धमनी की एंजियोग्राफी, वाटरशेड ज़ोन (आसन्न रक्त आपूर्ति के क्षेत्र) के रोधगलन शामिल हैं। संभव अतिरिक्त लक्षणबेसिलर धमनी के बेसिन में इस्केमिया के कारण होता है। ओसीसीपटल लोब के ट्यूमर और एवीएम अक्सर अस्पष्ट अस्पष्ट छवियों के रूप में दृश्य मतिभ्रम के साथ होते हैं, जो आमतौर पर एकतरफा, स्थिर या मोबाइल, अक्सर अल्पकालिक, टिमटिमाते हुए होते हैं। ये छवियाँ रंगीन या काले और सफेद रंग में हो सकती हैं।

दोनों ओसीसीपिटल लोब के क्षतिग्रस्त होने से कॉर्टिकल अंधापन हो जाता है। पुतली संबंधी प्रतिक्रियाएँ बरकरार रहती हैं। केंद्रीय दृष्टि के संरक्षण के परिणामस्वरूप, दोनों तरफ सुरंग दृष्टि देखी जा सकती है। अधिक व्यापक घावों के साथ, रोगी अंधेपन (एंटोन सिंड्रोम) की उपस्थिति से इनकार कर सकता है (पहचान नहीं सकता)।

नेत्र मोटर विकार

दृष्टि का पक्षाघात

सेरेब्रल गोलार्द्धों या ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक के स्तर से ऊपर मस्तिष्क तंत्र में घाव, अनुकूल नेत्र गति को बाधित कर सकते हैं, जिससे टकटकी संबंधी विकार हो सकते हैं।

गोलार्ध के घाव

सेरेब्रल गोलार्धों को तीव्र क्षति के कारण दोनों आंखों का घाव की ओर टॉनिक विचलन हो जाता है, यानी हेमिपेरेसिस से दूर। जागरूक रोगियों में, टकटकी विचलन कई दिनों तक बना रहता है, कोमा में रोगियों में - थोड़ी देर तक। जब मिर्गी की गतिविधि टकटकी के ललाट केंद्र तक फैल जाती है, तो टकटकी मिर्गी के फोकस से दूर हो जाती है। यदि आईपीएसआई लेटरल मोटर कॉर्टेक्स एक साथ फोकल के विकास में शामिल है जब्ती, तो टकटकी का बदलाव ऐंठन गतिविधि की दिशा में होता है

मध्य मस्तिष्क के घाव

जब मध्यमस्तिष्क का पृष्ठीय भाग प्रभावित होता है, तो केंद्र की भागीदारी के साथ जो नेत्रगोलक की स्वैच्छिक अनुकूल ऊर्ध्व गति प्रदान करता है, ऊर्ध्वगामी दृष्टि पक्षाघात हो सकता है। इसके अलावा अन्य लक्षण भी हो सकते हैं पैरिनो सिंड्रोम.इस सिंड्रोम की विशेषता रिफ्लेक्स वर्टिकल आई मूवमेंट के संरक्षण से होती है, जिसे "गुड़िया आंखें" तकनीक या बेल घटना (आंखें बंद करते समय नेत्रगोलक का ऊपर की ओर विचलन), निस्टागमस (विशेष रूप से नीचे देखने पर, आमतौर पर पलक के पीछे हटने के साथ) का उपयोग करके पता लगाया जाता है। , आवास पक्षाघात, औसत पुतली का आकार, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति और आवास के प्रति उनकी प्रतिक्रिया के संरक्षण के बीच पृथक्करण।

ओसीएलमोटर तंत्रिका के घाव (तृतीय)

ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान कई स्तरों पर हो सकता है: ब्रेन स्टेम। सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल लक्षण मस्तिष्क स्टेम को नुकसान का संकेत देते हैं। तीसरे तंत्रिका रोग से जुड़े सबसे आम संवहनी सिंड्रोम में वेबर सिंड्रोम शामिल है, जिसमें ओकुलोमोटर गड़बड़ी को कॉन्ट्रैटरल हेमिपेरेसिस के साथ जोड़ा जाता है, और बेनेडिक्ट सिंड्रोम, जिसमें ओकुलोमोटर तंत्रिका की शिथिलता को कॉन्ट्रैटरल हेमिएटैक्सी के साथ जोड़ा जाता है।

अवजालतानिका अवकाश,मस्तिष्क स्टेम से इंटरपेडुनकुलर स्पेस में ओकुलोमोटर तंत्रिका के बाहर निकलने पर, इसे पश्च संचार धमनी के धमनीविस्फार द्वारा संपीड़ित किया जा सकता है। इस मामले में, मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है ओकुलोमोटर तंत्रिका, प्रकाश के प्रति पुतली संबंधी प्रतिक्रियाओं के विशिष्ट उल्लंघन के साथ।

मांस तंत्रिका घाव (चतुर्थ)

पृथक ट्रोक्लियर तंत्रिका की चोट का सबसे आम कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है, जो कभी-कभी बहुत हल्की होती है। हालांकि मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में ट्रोक्लियर तंत्रिका की चोट अक्सर संवहनी से जुड़ी होती है मधुमेहवे अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के घटित होते हैं। आघात के इतिहास के बिना और मधुमेह मेलेटस, मायस्थेनिया ग्रेविस, थायरॉयड रोग और कक्षीय नियोप्लाज्म के बहिष्कार के साथ एक पृथक ट्रोक्लियर तंत्रिका घाव वाले रोगी की निगरानी की जानी चाहिए।

कैवर्नस साइनस और आसन्न संरचनाओं में कपाल तंत्रिकाओं की स्थिति

अब्दुसेन्स तंत्रिका चोटें ( VI)

पेट की तंत्रिका से जुड़े मरीज़ क्षैतिज डिप्लोपिया की शिकायत करते हैं, जो आंख की बाहरी रेक्टस मांसपेशी की कमजोरी के कारण होता है। आंख की बाहरी रेक्टस मांसपेशी का पक्षाघात मांसपेशियों की विकृति के साथ या पेट की तंत्रिका को नुकसान के साथ देखा जा सकता है। इनमें से प्रत्येक नैदानिक ​​संभावनाओं पर बारी-बारी से विचार किया जाना चाहिए। बुजुर्गों में, पेट की तंत्रिका की भागीदारी अक्सर अज्ञातहेतुक होती है या संवहनी रोग या मधुमेह मेलेटस के कारण होती है। हालाँकि, ईएसआर को अपेक्षाकृत दुर्लभ विशाल कोशिका धमनीशोथ को बाहर करने के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। नासॉफिरिन्जियल कैंसर या अन्य ट्यूमर का पता लगाने के लिए खोपड़ी के आधार के एक्स-रे का संकेत दिया जाता है। दर्द और अन्य प्रणालीगत या तंत्रिका संबंधी रोगों के लक्षणों की अनुपस्थिति में, उपरोक्त अध्ययनों के सामान्य परिणाम, सामान्य इंट्राक्रैनियल दबाव, सतर्क प्रतीक्षा का पालन किया जाता है। इसका कारण सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर (सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम) या कैवर्नस साइनस (टोलोसा-हैट सिंड्रोम) में इडियोपैथिक ग्रैनुलोमेटस सूजन हो सकता है।

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विल्चिंस्काया तातियाना

1 .दृष्टि की विषमता का उल्लंघन।

लक्षण: शाम के समय, तेज रोशनी की तुलना में दृष्टि बेहतर होती है; वस्तुएं दोगुनी होने लगीं; बिगड़ा हुआ दृश्य विरोधाभास। किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने के बारे में तब भी सोचने लायक है जब यह ज्ञात न हो कि मायोपिया क्यों उत्पन्न हुआ - उम्र से संबंधित दूरदर्शिता वाले लोगों को अचानक पता चलता है कि वे चश्मे के बिना पढ़ सकते हैं।

संभावित कारण: जब लेंस अपनी पारदर्शिता खो देता है, तो यह विकसित हो जाता है। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, मोतियाबिंद विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी: इसे बुढ़ापे की बीमारी माना जाता है - 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, लगभग सभी को मोतियाबिंद होता है। हालाँकि 40-50 वर्ष के लोगों का बीमा नहीं किया जाता है - आक्रामक पराबैंगनी और अन्य विकिरणों (एक्स-रे, इन्फ्रारेड, आदि) जैसे बाहरी खतरों के कारण, लेंस पहले ही अपनी क्षमता खो देता है।

मोतियाबिंद में एक औसत चरित्र होता है: दृष्टि समस्याएं तुरंत उत्पन्न नहीं होती हैं - वर्षों तक यह बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकती है। इस मामले में, आप इसे केवल समय-समय पर किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाकर ही "पकड़" सकते हैं। जिन लोगों के रिश्तेदार मोतियाबिंद से पीड़ित थे, विशेषकर 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों को, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने की आवश्यकता होती है! सौभाग्य से, स्थिति घातक नहीं है: धुंधले लेंस को कृत्रिम लेंस से बदलकर मोतियाबिंद का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, और बहुत बुजुर्ग लोगों पर भी ऑपरेशन किए जाते हैं।

2. आँखों के सामने "इंद्रधनुष" वृत्तों और "मक्खियों" का दिखना .

साथ लक्षण: सिरदर्द प्रकट होता है; एक व्यक्ति प्रकाश स्रोतों के चारों ओर "मक्खियाँ" और इंद्रधनुषी घेरे देखता है।

संभावित कारण: यह किसी खतरे से जुड़ा हो सकता है। यह बच्चों और किशोरों को होता है, लेकिन बुज़ुर्ग उम्र - अतिरिक्त कारकजोखिम। ग्लूकोमा तब होता है जब इंट्राओकुलर दबाव बढ़ने के कारण ऑप्टिक तंत्रिका प्रभावित होती है - पूर्ण शोष तक, यानी अंधापन। अफसोस, ग्लूकोमा से पीड़ित लोग शायद ही कभी डॉक्टर के पास जाते हैं प्रारम्भिक चरण- अधिक बार इसका कारण दृष्टि में कमी है, और यह बीमारी की शुरुआत से बहुत दूर है।

3. दृश्य क्षेत्र की सीमाओं में अनुचित परिवर्तन .

लक्षण:बिना किसी स्पष्ट कारण (आघात, आदि) के, देखने के क्षेत्र की सीमाएँ बदल जाती हैं।

संभावित कारण: अंतर्गर्भाशयी दबाव में परिवर्तन. यह ग्लूकोमा की शुरुआत हो सकती है।

अंतःस्रावी विकारों, उच्च रक्तचाप, आनुवंशिकता में योगदान करें। गंभीर तनाव, शारीरिक अधिक काम भड़का सकता है तीव्र आक्रमणग्लूकोमा, जिसके लिए एम्बुलेंस कॉल की आवश्यकता होती है: यदि इंट्राओकुलर दबाव को समय पर कम नहीं किया गया, तो आप अंधे हो सकते हैं।

4. प्रगतिशील "माइनस" - प्रति वर्ष 1 डायोप्टर द्वारा दृष्टि में गिरावट।

लक्षण:प्रति वर्ष 1 डायोप्टर द्वारा दृष्टि में गिरावट।

संभावित कारण: परिणामस्वरूप फंडस में परिवर्तन चयापचयी विकार, अंतःकोशिकीय दबाव में परिवर्तन। वयस्कों में मायोपिया (मायोपिया) शायद ही कभी बढ़ता है, लेकिन आपको प्रगतिशील "माइनस" से डरने की ज़रूरत है।

जीवन में ऐसे कई क्षण आते हैं जब ऐसा हो सकता है, और वे आपकी दृष्टि पर गंभीर दबाव डालने की आवश्यकता से जुड़े होते हैं (विशेषकर जब नेत्र उपकरणअभी तक नहीं बना है) या शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के साथ, (इस अर्थ में सबसे खतरनाक अवधि बचपन है और किशोरावस्था(लगभग 17 वर्ष की आयु तक)।

5. मधुमेह के साथ आंखों की कोई भी समस्या।

लक्षण:दृष्टि में कोई परिवर्तन और आंखों से संबंधित कोई शिकायत (सूखापन, अपर्याप्त आंसू, आदि)।

संभावित कारण: यह सलाह दी जाती है कि रक्त में शर्करा के स्तर (यदि कोई तेज उछाल हो) के साथ-साथ रक्तचाप के स्तर के साथ ऐसे परिवर्तनों के संबंध का पता लगाने का प्रयास करें।

ये सिर्फ इंसुलिन की ही समस्या नहीं हैं, बल्कि बेहद गंभीर भी हैं गंभीर जटिलताएँदीर्घावधि में, यदि आप मुख्य समस्या के उपचार से नहीं निपटते हैं।

उनमें से एक अंधापन का मुख्य कारण है। इसके विकास का कारण यह है कि रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि के साथ, छोटी वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, जिनमें आँख की रेटिना में प्रवेश करना भी शामिल है। फंडस में परिवर्तन होते हैं, रेटिना डिटेचमेंट का खतरा होता है - यह सब दृष्टि की पूर्ण हानि का कारण बन सकता है।

मधुमेह रोगियों में आंखों की समस्याएं, दुर्भाग्य से, बहुत जल्दी होती हैं - आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के बाद पहले 5 वर्षों में ही। इसलिए, उन्हें रेटिना की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है, लेकिन शुरू से ही - यह इस पर भी निर्भर करता है, साथ ही चीनी के नियंत्रण पर भी, दृष्टि क्या होगी, क्या यह बिल्कुल संरक्षित रहेगी।

बेशक, मधुमेह रोगियों को अंधेपन की उम्मीद नहीं होती है, लेकिन, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, वे आम लोगों की तुलना में लगभग 25 गुना अधिक बार अपनी दृष्टि खो देते हैं। इनमें मोतियाबिंद के मरीज दोगुने हैं।

दृष्टि की मदद से, जो किसी व्यक्ति के लिए धारणा की इंद्रियों में से एक है, वस्तुओं, उनके बाहरी गुणों और आसपास के स्थान में स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है। यह हम सभी के लिए महत्वपूर्ण है. हालाँकि अच्छी दृष्टिके लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है छोटा आदमी. आख़िरकार, दृष्टिबाधित बच्चों का विकास पूर्ण नहीं हो सकता।

पैथोलॉजी के कारण

दृष्टि प्रणाली के कामकाज में उल्लंघन हो सकते हैं:

वंशानुगत;

जन्मजात;

अधिग्रहीत।

हालाँकि, यह वर्गीकरण बहुत सशर्त है। एक या किसी अन्य विकृति को अक्सर एक साथ तीन प्रकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मायोपिया (निकट दृष्टि दोष) अक्सर माता-पिता से विरासत में मिलता है। हालाँकि, यह इस दौरान भी हो सकता है जन्म के पूर्व का विकास, साथ ही नेत्रगोलक की त्वरित वृद्धि के दौरान भी।

दृश्य हानि के कारण कभी-कभी छिपे होते हैं विभिन्न रोग. ये हृदय और रक्त वाहिकाओं, ईएनटी अंगों और गुर्दे, फेफड़े और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति हैं। खराबी होने पर विभिन्न प्रकार की दृष्टि हानि उत्पन्न होती है अंत: स्रावी प्रणालीऔर रक्त के रोगों में, बेरीबेरी और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के दौरान विचलन के साथ। अक्सर धारणा की यह महत्वपूर्ण भावना संक्रामक रोगों से ग्रस्त होती है, जैसे स्कार्लेट ज्वर और काली खांसी, खसरा और चिकनपॉक्स, पेचिश, डिप्थीरिया, आदि।

बच्चों में दृश्य हानि का कारण भोजन के प्रति उनकी चयनात्मकता है। माता-पिता अच्छी तरह से जानते हैं कि कुछ बच्चों को मांस देना बेकार है, जबकि अन्य किसी भी डेयरी उत्पाद से इनकार करते हैं। कुपोषण ऑप्टिक तंत्रिका की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। हो रहा विभिन्न उल्लंघनदृष्टि। यह तंत्रिका आवेगों के संचरण में विफलता के कारण होता है। परिणामस्वरूप, बच्चे को बुरा दिखाई देने लगता है। हालाँकि, कई माता-पिता इससे अनभिज्ञ हैं सच्चे कारणउभरती हुई विकृति विज्ञान. वे अपने बच्चे को गैस्ट्रोनोमिक व्यसनों में शामिल करना जारी रखते हैं।

तेज रोशनी से दृश्य हानि की उम्मीद की जानी चाहिए। यदि कोई बच्चा अक्सर कैमरे की चमक और तेज धूप को देखता है, तो उसकी रेटिना को नुकसान होता है। अपने स्वस्थ क्षेत्रों के क्षेत्र में कमी के साथ, दृष्टि का अंग खराब और बदतर देखी गई वस्तुओं को प्रदर्शित करता है। इसीलिए जब गर्मी का मौसम आए तो अपने बच्चे के लिए धूप का चश्मा खरीदना न भूलें। बस इस बात का ध्यान रखें कि यह एक्सेसरी उच्च गुणवत्ता वाले ग्लास का उपयोग करके बनाई जानी चाहिए जो आसपास की दुनिया की तस्वीर को विकृत नहीं करती है। नहीं तो ऐसे चश्मे आपकी आंखों की रोशनी को तेज सूरज की किरणों से भी ज्यादा नुकसान पहुंचाएंगे।

तनाव का बच्चों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वे विभिन्न दृश्य हानियों का भी कारण बनते हैं। कंप्यूटर और फोन पर लगातार गेम खेलना, लंबे समय तक टीवी देखना और भी बहुत कुछ आंखों के लिए हानिकारक है।

बच्चों में दृश्य हानि के प्रकार

बच्चे अक्सर ऐसी समस्याओं से पीड़ित होते हैं:

निकट दृष्टि दोष;

दूरदर्शिता;

दृष्टिवैषम्य;

मंददृष्टि;

भेंगापन;

रेटिना के घाव;

ऊपरी पलक का गिरना (पीटोसिस);

चोटों, सूजन प्रक्रियाओं आदि के परिणामस्वरूप दृश्य गड़बड़ी।

अपवर्तक विसंगतियाँ

बच्चों में दृश्य हानि अक्सर आंखों में प्रकाश किरणों के अपवर्तन के उल्लंघन के साथ देखी जाती है। ये अपवर्तक त्रुटियाँ हैं जैसे निकट दृष्टि दोष (मायोपिया), दूर दृष्टि दोष (हाइपरमेट्रोपिया) और दृष्टिवैषम्य। नियमानुसार ये सभी बीमारियाँ वंशानुगत होती हैं। हालाँकि, यह याद रखने योग्य है कि यह स्वयं विकृति विज्ञान नहीं है जो माता-पिता से संचरित होता है, बल्कि केवल इसकी एक प्रवृत्ति है। इसीलिए, ऐसी पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में, दृश्य धारणा में गिरावट को रोकने के लिए निवारक उपायों को लागू करते हुए, कम उम्र से ही अपने बच्चे की दृष्टि पर सावधानीपूर्वक विचार करना सार्थक है।

निकट दृष्टि दोष नेत्रगोलक के बढ़ने के कारण हो सकता है। यह विकृति अक्सर 5 से 10 साल के बच्चों में होती है। यह उनके तीव्र विकास का काल है। भविष्य में निकट दृष्टि दोष धीरे-धीरे बढ़ता जाता है अंतिम गठनआँख का आकार (आमतौर पर 18 वर्ष तक)।

जहाँ तक दृष्टिवैषम्य का प्रश्न है, इसकी उपस्थिति दृष्टि के अंग की असमान वृद्धि को भड़काती है। इस मामले में, कॉर्निया हमेशा की तरह गोल नहीं, बल्कि अंडाकार होता है। दृष्टिवैषम्य का कारण लेंस का अनियमित आकार भी हो सकता है और आंख पर चोट लगने के बाद भी हो सकता है। इस मामले में, प्रकाश किरणें विभिन्न कोणों पर और रेटिना पर ध्यान केंद्रित किए बिना अपवर्तित होंगी। इससे यह तथ्य सामने आता है कि बच्चा कुछ रेखाओं को बिल्कुल स्पष्ट देखता है, जबकि अन्य धुंधली होती हैं।

मंददृष्टि

यह विकृति दूरदर्शिता और स्ट्रैबिस्मस, दृष्टिवैषम्य और पीटोसिस वाले बच्चों में हो सकती है। एम्ब्लियोपिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें लेंस की मदद से दृष्टि में सुधार करना असंभव है। मुद्दा यह है कि सामान्य कामकाजरेटिना, प्रकाश के संपर्क से उत्पन्न आवेग ऑप्टिक तंत्रिका नहर के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। एम्ब्लियोपिया एक ऐसी घटना है जब यह जलन उत्पन्न ही नहीं होती है। नतीजतन, चश्मा पहनने पर भी मस्तिष्क को कोई जानकारी नहीं मिलेगी।

आवास

यह महत्वपूर्ण संपत्तिआँखें। समायोजन लेंस की अपनी वक्रता को बदलने की क्षमता है। यह इस फ़ंक्शन के लिए धन्यवाद है कि आंख विभिन्न दूरी पर स्थित वस्तुओं को पूरी तरह से देखती है। दृष्टिबाधित बच्चे आवास की ऐंठन से पीड़ित होते हैं। उन्हें अचानक दूर की वस्तुएँ बहुत अच्छी तरह दिखाई देना बंद हो जाती हैं। साथ ही, जो पास में स्थित है, उसे वे पहले की तरह ही समझते रहते हैं।

ऐसी घटना तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ, या आंखों की स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन न करने से जुड़ी हो सकती है।

बाल विकास पर ख़राब दृष्टि का प्रभाव

बच्चे किसके लिए दुनियाअस्पष्ट रूपरेखा में प्रकट होता है, एक नियम के रूप में, थोड़ा हिलता है। इससे फ्लैट पैर और मुद्रा विकारों की उपस्थिति होती है। इसके अलावा, श्वसन और हृदय प्रणाली की गतिविधि बिगड़ जाती है।

दृष्टिबाधित बच्चे अपने आसपास की दुनिया के बारे में मुख्य रूप से स्पर्श और श्रवण के माध्यम से सीखते हैं। इसीलिए वे सभी वस्तुओं के बारे में सामान्य से भिन्न विचार बनाते हैं। छवियों की गुणवत्ता भी प्रभावित होती है।

दृष्टिबाधित बच्चों का विकास उनके साथियों की तुलना में बहुत धीमी गति से होता है। यह, बदले में, कल्पना और भाषण के निर्माण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

माता-पिता को दृष्टिबाधित बच्चों की विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए। यह आपको किसी भी स्थिति में सही काम करने की अनुमति देगा ताकि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो सके और बिना किसी कठिनाई के जीवन को अपना सके।

आप अपने बच्चे को दुनिया का पता लगाने में कैसे मदद कर सकते हैं?

दृश्य हानि वाले प्रीस्कूलर केवल एक वयस्क की मदद से अपने आस-पास की वस्तुओं की सच्ची तस्वीर को फिर से बनाने में सक्षम होते हैं। मौजूदा विकृति वस्तु की समग्र धारणा प्राप्त करना मुश्किल बना देती है और इसकी गुणात्मक विशेषताओं को विकृत कर देती है।

प्रीस्कूलर के माता-पिता और शिक्षकों को उपचार और निवारक कार्य के परिणाम को समेकित करते हुए, बच्चों की संज्ञानात्मक गतिविधि के लिए आवश्यक स्थितियाँ बनानी चाहिए। ऐसे बच्चों के लिए बाहरी दुनिया से परिचित होना सभी वस्तुओं, उनके गुणों और संबंधों के विस्तृत अध्ययन पर आधारित है। साथ ही सभी कार्य चिकित्सा एवं चिकित्सा को अपनाने के साथ मिलकर किये जाने चाहिए निवारक उपायदृष्टि बहाल करने के लिए.

पैथोलॉजी से कैसे बचें?

दृश्य हानि की रोकथाम उन माता-पिता के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है जो अपने बच्चे के स्वास्थ्य और सामान्य विकास की परवाह करते हैं। जितनी जल्दी ये उपाय किए जाएंगे, उतनी ही अधिक संभावना है कि बच्चा यथासंभव लंबे समय तक अच्छी तरह देख पाएगा।

बच्चों में दृश्य हानि की रोकथाम में काफी सरल अनुशंसाओं का कार्यान्वयन शामिल है:

1. होमवर्क करने का बोझ उठाएं. उदाहरण के लिए, एक बच्चे को लगातार 15-20 मिनट तक लिखने या पढ़ने की ज़रूरत होती है, और फिर पांच से दस मिनट का ब्रेक लेना होता है, इस दौरान आपको बस दूरी को देखने की ज़रूरत होती है। खिड़की से बाहर देखने के साथ संयुक्त कार्य न केवल बच्चों, बल्कि वयस्कों की भी दृष्टि को प्रशिक्षित करता है।
2. कार्यस्थल में उच्च गुणवत्ता वाली रोशनी प्राप्त करें। यह महत्वपूर्ण शर्तबच्चों में दृष्टि में सुधार के लिए निवारक उपाय करना। लैंप को मेज को समान रूप से रोशन करना चाहिए, लेकिन यह सबसे अच्छा है अगर कक्षाएं दिन के दौरान आयोजित की जाएं। सूरज की रोशनी आंखों के लिए बहुत फायदेमंद होती है।
3. दृष्टि बनाए रखने में मदद करता है ताजी हवा. बच्चे को रोजाना सैर करनी चाहिए, जिसकी न्यूनतम अवधि 1.5-2 घंटे है। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वह सड़क पर दौड़े और चले, और बेंच पर न बैठे।
4. एक प्रभावी निवारक उपाय विटामिन लेना है। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही बच्चों को दवाएँ देने की सलाह दी जाती है। आंखों को विटामिन सी, ए, ग्रुप बी, ब्लूबेरी या क्रैनबेरी युक्त उत्पादों की आवश्यकता होती है। सब्जियाँ दृष्टि के लिए उपयोगी होती हैं, साथ ही ऐसे फल जिनका रंग नारंगी होता है, पत्तेदार साग आदि विटामिन चायकाले करंट, समुद्री हिरन का सींग, पर्वत राख और वाइबर्नम के फलों के साथ।
5. एक बच्चे के लिए अच्छी दृष्टि कंप्यूटर पर काम करने और टीवी देखने की समय सीमा को बनाए रखेगी। दो साल से कम उम्र के बच्चों को बिल्कुल भी टीवी नहीं देखना चाहिए।
6. दृष्टि हानि के लिए निवारक उपायों में प्रावधान भी शामिल है अच्छा पोषक. बच्चे के मेनू में अंडे और मांस, मक्खन, मेवे और मछली शामिल होनी चाहिए। पीने के नियम का पालन करना भी महत्वपूर्ण है।
7. यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि बच्चा अपनी आँखें न रगड़े गंदे हाथ. इससे दृष्टि के अंगों में संक्रमण के प्रवेश को रोका जा सकेगा।
8. निवारक उपायों का एक महत्वपूर्ण बिंदु आँखों के लिए विशेष व्यायाम का कार्यान्वयन है।

धन्यवाद

आँख एक ऐसा अंग है जिसका उपयोग प्रत्येक व्यक्ति जीवन भर निरंतर करता रहता है। बहुत से लोग जानते हैं कि यह शरीर के माध्यम से होता है दृष्टिहम अपने आसपास की दुनिया के बारे में लगभग 80% जानकारी प्राप्त करते हैं। हालाँकि, अक्सर धुंधली दृष्टिबहुत अधिक चिंता का कारण नहीं बनता. ऐसा माना जाता है कि ऐसा उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है।

दृश्य हानि लगभग हमेशा किसी बीमारी का लक्षण होती है। यह हो सकता है:

• आँखों के रोग स्वयं: रेटिना, लेंस, कॉर्निया;
• सामान्य बीमारियाँ, जो, उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र या नेत्रगोलक की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुँचाती हैं;
• आंख के आसपास के ऊतकों का उल्लंघन: आंख की मांसपेशियां, वसा ऊतक जो नेत्रगोलक को घेरता है।

• दृश्य तीक्ष्णता का उल्लंघन मुख्य रूप से रेटिना की विकृति से जुड़ा होता है - नेत्रगोलक का पिछला भाग, जिसमें प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाएं स्थित होती हैं। दृश्य तीक्ष्णता न्यूनतम दूरी पर दो अलग-अलग बिंदुओं के बीच अंतर करने की आंख की क्षमता है। यह क्षमता पारंपरिक इकाइयों में व्यक्त की जाती है। के लिए स्वस्थ आँखदृश्य तीक्ष्णता 1.0 है.
• अक्सर दृश्य हानि रेटिना तक प्रकाश के मार्ग में रुकावट के कारण हो सकती है। लेंस और कॉर्निया में परिवर्तन के साथ, आंखों के सामने एक प्रकार का धुंधलापन, विभिन्न धब्बे दिखाई देने लगते हैं। यदि आंख का लेंस अनियमित आकार का है, तो यह रेटिना पर छवि को सही ढंग से स्थापित नहीं करेगा।
• मानव आँखें विशेष रूप से एक-दूसरे के बहुत करीब स्थित होती हैं ताकि हम दुनिया की तस्वीर को यथासंभव गहराई से, आयतन में देख सकें। लेकिन इसके लिए नेत्रगोलक को सॉकेट में ठीक से स्थित होना चाहिए। यदि उनके स्थान और अक्षों का उल्लंघन किया जाता है (जो आंख की मांसपेशियों के विकारों, आंख के वसायुक्त ऊतकों के प्रसार के कारण हो सकता है), तो दोहरी दृष्टि और दृश्य हानि नोट की जाती है।
• जैसे ही आँख की रेटिना प्रकाश को ग्रहण करती है, वह तुरंत तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित हो जाती है, और ऑप्टिक तंत्रिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करती है। तंत्रिका तंत्र के विकारों के साथ, दृष्टि भी क्षीण होती है, और अक्सर ये विकार काफी विशिष्ट होते हैं।

थकान के कारण अस्थायी रूप से धुंधली दृष्टि

• लगातार अधिक काम करना;
• पुरानी नींद की कमी;
• लगातार तनाव;
• लंबे समय तक आंखों पर तनाव (उदाहरण के लिए, कंप्यूटर पर काम करना)।

रेटिना के रोग

रेटिना विच्छेदन

रेटिना डिटेचमेंट और दृश्य हानि के लक्षण बहुत विशिष्ट और विशेषता हैं:
1. सबसे पहले, केवल एक आँख की दृष्टि में गिरावट होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि विकार किस आंख से शुरू हुआ और फिर डॉक्टर से मिलने पर इसके बारे में बात करें।
2. अभिलक्षणिक विशेषताबीमारियाँ - आँखों के सामने पर्दा। सबसे पहले, रोगी सोच सकता है कि यह नेत्रगोलक की सतह पर किसी प्रक्रिया के कारण हुआ है, और असफल होने पर, लंबे समय तक आंखों को पानी, चाय आदि से धोता रहता है।
3. समय-समय पर, रेटिना डिटेचमेंट वाले रोगी को अपनी आंखों के सामने चिंगारी और चमक महसूस हो सकती है।
4. पैथोलॉजिकल प्रक्रियारेटिना के विभिन्न भागों पर कब्जा कर सकता है और, इसके आधार पर, कुछ दृश्य हानियाँ होती हैं। यदि रोगी विकृत अक्षरों और आसपास की वस्तुओं को देखता है, तो रेटिना का केंद्र सबसे अधिक प्रभावित होता है।

निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद स्थापित किया जाता है। उपचार सर्जिकल है, रेटिना की सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए विभिन्न प्रकार के हस्तक्षेपों का उपयोग किया जाता है।

चकत्तेदार अध: पतन

मैक्यूलर डिजनरेशन के विकास के कारण अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। इस दिशा में अभी भी शोध चल रहा है, कई वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह रोग शरीर में महत्वपूर्ण विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी के कारण होता है।

मैक्यूलर डिजनरेशन के शुरुआती लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:

• वस्तुओं की धुंधली दृष्टि, उनकी अस्पष्ट आकृतियाँ;
• चेहरों, अक्षरों को देखने में कठिनाई।

इस रोग में दृष्टि दोष का उपचार मुख्यतः दो प्रकार का होता है:

• लेजर थेरेपी और फोटोडायनामिक थेरेपी का उपयोग;
• गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग।

कांच का अलग होना और रेटिना टूटना

रेटिना का फटना रेटिना डिटेचमेंट का मुख्य कारण है। इसीलिए लक्षण, पर घटित हो रहा है दिया गया राज्य, वैराग्य के लक्षणों के बहुत समान। वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं, सबसे पहले रोगी को अपनी आंखों के सामने एक प्रकार के पर्दे की उपस्थिति महसूस होती है।

रेटिना फटने का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद किया जाता है। इसका उपचार, साथ ही टुकड़ी का उपचार, मुख्य रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है। प्रत्येक के लिए विशिष्ट रोगीआवश्यक व्यक्तिगत दृष्टिकोण: कोई भी दो मामले बिल्कुल एक जैसे नहीं होते यह रोग. दृश्य हानि को अलग-अलग डिग्री में भी व्यक्त किया जा सकता है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी

डायबिटिक रेटिनोपैथी और इससे जुड़ी दृष्टि में तेज गिरावट रेटिना की छोटी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचने के कारण होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस धमनी प्रकार की केशिकाओं में विकसित होता है, शिरापरक कोशिकाएं बहुत फैलती हैं, उनमें रक्त रुक जाता है। रेटिना के पूरे क्षेत्र पर्याप्त रक्त आपूर्ति के बिना रह जाते हैं, उनका कार्य काफी प्रभावित होता है।

स्वाभाविक रूप से, मधुमेह रेटिनोपैथी के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक मधुमेह मेलेटस है। पर शुरुआती अवस्थादृष्टि की गिरावट पर ध्यान नहीं दिया जाता है, रोगी आमतौर पर आंखों के किसी भी लक्षण से परेशान नहीं होता है। लेकिन इस समय रेटिना की केशिकाओं और छोटी वाहिकाओं में परिवर्तन पहले से ही हो सकता है। यदि दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, या एक आंख पूरी तरह से देखना बंद कर देती है, तो यह इंगित करता है कि दृष्टि का अंग विकसित हो गया है अपरिवर्तनीय परिवर्तन. इसलिए, मधुमेह के सभी रोगियों के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से समय पर जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में विशेष रूप से मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी विकसित होने की संभावना होती है।

लेंस के रोग

मोतियाबिंद

ज्यादातर मामलों में मोतियाबिंद बुढ़ापे में विकसित होता है, यह बहुत कम ही जन्मजात होता है। रोग के विकास के कारणों पर शोधकर्ता अभी तक एकमत नहीं हैं। उदाहरण के लिए, ऐसा माना जाता है कि लेंस में धुंधलापन और धुंधली दृष्टि चयापचय संबंधी विकारों, आघात और मुक्त कणों की क्रिया के कारण हो सकती है।

मोतियाबिंद के विशिष्ट लक्षण:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी, जिसकी गंभीरता अलग-अलग डिग्री तक हो सकती है पूर्ण अंधापनएक आंख।
• दृश्य हानि अत्यधिक इस बात पर निर्भर करती है कि लेंस में मोतियाबिंद कहाँ स्थित है। यदि बादल केवल परिधि को प्रभावित करते हैं, तो दृष्टि लंबे समय तक सामान्य रहती है। यदि धब्बा लेंस के केंद्र में स्थित है, तो रोगी को वस्तुओं को देखने में बड़ी समस्या होती है।
• मोतियाबिंद के विकास के साथ, मायोपिया बढ़ता है। उसी समय, यदि रोगी को पहले दूरदर्शिता थी, तो एक विरोधाभास नोट किया जाता है: कुछ समय के लिए उसकी दृष्टि में सुधार होता है, और वह पास की वस्तुओं को बेहतर ढंग से देखना शुरू कर देता है।
• आंखों की प्रकाश संवेदनशीलता बदल जाती है, जिसे दृश्य हानि के लक्षणों में से एक भी माना जा सकता है। उदाहरण के लिए, रोगी देख सकता है कि उसके आस-पास की दुनिया ने अपना रंग खो दिया है, नीरस हो गई है। यह उन मामलों में विशिष्ट है जहां परिधीय भाग से लेंस का धुंधलापन बढ़ने लगता है।
• यदि मोतियाबिंद शुरू में आंख के केंद्र में विकसित होता है, तो एक पूरी तरह से विपरीत तस्वीर देखी जाती है। रोगी बहुत बीमार हो जाता है तेज प्रकाश, वह शाम के समय या बादल के मौसम में, कम रोशनी में बहुत बेहतर देखता है।
• यदि मोतियाबिंद जन्मजात है तो बच्चे की पुतली का रंग सफेद होता है। समय के साथ, स्ट्रैबिस्मस विकसित हो जाता है, एक या दोनों आँखों से दृष्टि पूरी तरह से ख़त्म हो सकती है।

अगर ऐसी कोई बात नोट की गई है उम्र का ख़राब होनादृष्टि और इन लक्षणों के साथ, यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण होना चाहिए। जांच के बाद, डॉक्टर निदान स्थापित करेगा और उपचार लिखेगा। प्रारंभिक अवस्था में मोतियाबिंद के साथ दृश्य हानि का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है आंखों में डालने की बूंदें. हालाँकि, एकमात्र कट्टरपंथी विधिबीमारी का इलाज है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननेत्रगोलक पर. विशिष्ट स्थिति के आधार पर ऑपरेशन की प्रकृति का चयन किया जाता है।

निकट दृष्टि दोष

आंकड़े बताते हैं कि मायोपिया नेत्र विज्ञान में सबसे आम विकृति में से एक है, और अक्सर लोग इससे पीड़ित होते हैं। युवा अवस्था. अध्ययनों के अनुसार, स्कूली बच्चों में मायोपिया की व्यापकता 16% तक है। उच्चतर में शिक्षण संस्थानोंयह और भी सामान्य है.

साथ ही, मायोपिया दृष्टि की पूर्ण हानि तक, अधिक गंभीर समस्याएं और जटिलताएं पैदा कर सकता है। मायोपिया का मुख्य लक्षण काफी विशिष्ट है: दूर की वस्तुओं को देखना मुश्किल है, वे धुंधली दिखाई देती हैं। अखबार या किताब पढ़ने के लिए रोगी को पाठ को आंखों के बिल्कुल करीब लाना चाहिए।

रोग का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के स्वागत में किया जाता है। मायोपिया का उपचार अंतर्निहित कारण के आधार पर भिन्न हो सकता है। चश्मा, लेजर सुधार और नेत्रगोलक पर अन्य माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

मुख्य कारण तीव्र गिरावटदृष्टि:
1. नेत्रगोलक का व्यास ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में बहुत छोटा होता है, जबकि प्रकाश किरणें गलत स्थान पर केंद्रित होती हैं।
2. लेंस की अपना आकार बदलने की क्षमता में कमी, जो 25 साल की उम्र में शुरू होती है और 65 साल तक रहती है, जिसके बाद दृष्टि में तेज गिरावट आती है और लेंस की अपना आकार बदलने की क्षमता पूरी तरह खत्म हो जाती है।

किसी न किसी तरह, उम्र के साथ सभी लोगों में दूरदर्शिता आ जाती है। उसी समय, निकट से देखी गई वस्तुएँ "धुंधली" होने लगती हैं और उनकी आकृतियाँ धुंधली हो जाती हैं। लेकिन अगर कोई व्यक्ति उम्र से संबंधित दूरदर्शिता के परिणामस्वरूप पहले मायोपिया से पीड़ित रहा है, तो उसकी दृष्टि में थोड़ा सुधार भी हो सकता है।

दूरदर्शिता का निदान अक्सर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान स्थापित किया जाता है। इस मामले में, रोगी स्वयं दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट की शिकायत करते हुए डॉक्टर के पास जाता है।

दूरदर्शिता को कॉन्टैक्ट लेंस, चश्मे से ठीक किया जाता है जिसे रोगी को हर समय पहनना चाहिए। आज हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँविशेष लेज़रों से उपचार।

आंख की चोट

2. आँख जलना.अधिकतर औद्योगिक परिस्थितियों में पाया जाता है। वे रासायनिक हो सकते हैं (एसिड और क्षार आंखों में चले जाते हैं), थर्मल। चोट लगने के तुरंत बाद दृश्य हानि की डिग्री घाव की सीमा पर निर्भर करती है। लक्षण विशिष्ट हैं: चोट लगने के तुरंत बाद तेज़ दर्द, आँखों में जलन, क्षीण दृष्टि। रासायनिक जलन के लिए, आँखों को अच्छी तरह से धोएं। साफ पानी. पीड़ित को यथाशीघ्र नेत्र चिकित्सालय पहुंचाना आवश्यक है। ऐसी चोटों से भविष्य में कॉर्निया काँटा बन जाता है, जो दृष्टि को और ख़राब कर देता है।

3. नेत्रगोलक का संलयन- आंख की चोट का काफी हल्का प्रकार। चोट लगने के तुरंत बाद, चोट की गंभीरता का सटीक निर्धारण करना लगभग कभी भी संभव नहीं होता है। यह जांच के बाद क्लिनिक में केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। कभी-कभी चोट अधिक गंभीर चोट को छिपा सकती है। इसलिए इस प्रकार की चोट लगने पर जल्द से जल्द पट्टी लगाना और पीड़ित को अस्पताल ले जाना जरूरी है।

नेत्रगोलक की चोट के मुख्य लक्षण:

• चक्कर आना, सिरदर्द और धुंधली दृष्टि;
• क्षतिग्रस्त नेत्रगोलक में गंभीर दर्द;
• कक्षा के चारों ओर सूजन, कभी-कभी इतनी गंभीर कि पलकें नहीं खोली जा सकतीं;
• पलकों पर चोट के निशान, आंखों में रक्तस्राव।

• नेत्रगोलक की चोट;
• प्रसव के दौरान तनाव और तीव्र शारीरिक परिश्रम;
• कक्षा के जहाजों के रोग: उच्च रक्तचाप, शिरापरक जमाव, बढ़ी हुई नाजुकता;
• रक्त का थक्का जमने का विकार.

5. घायल आँख- तेज धार से काटने और छेदने वाली वस्तुओं से नेत्रगोलक को क्षति, जो, शायद, सबसे अधिक में से एक है खतरनाक प्रजातिचोटें. इस तरह की क्षति के बाद, न केवल दृश्य हानि हो सकती है, बल्कि उसकी भी पूरा नुकसान. अगर आंख किसी नुकीली चीज से क्षतिग्रस्त हो गई है तो आपको तुरंत उसमें एंटीबायोटिक बूंदें डालनी चाहिए, लगाना चाहिए चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टीऔर पीड़ित को डॉक्टर के पास भेजें। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा करता है, क्षति की डिग्री निर्धारित करता है और उपचार निर्धारित करता है।

6. कक्षा में रक्तस्राव.इस प्रकार की चोट से कक्षा की गुहा में रक्त जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नेत्रगोलक बाहर की ओर निकला हुआ प्रतीत होता है - एक्सोफथाल्मोस (उभरी हुई आंखें) का निर्माण होता है। इस मामले में, नेत्रगोलक की कुल्हाड़ियों की सामान्य व्यवस्था गड़बड़ा जाती है। इसमें दोहरी दृष्टि होती है और दृष्टि में सामान्य गिरावट होती है। कक्षा में संदिग्ध रक्तस्राव वाले पीड़ित को तुरंत एक नेत्र अस्पताल ले जाया जाना चाहिए।

दृश्य हानि के साथ कॉर्नियल रोग

कॉर्निया का धुंधलापन (कांटा)।

गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की कॉर्नियल अपारदर्शिता को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. बादल- नग्न आंखों से दिखाई नहीं देता, केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ही इसका पता लगा सकता है। इससे महत्वपूर्ण दृष्टि हानि नहीं होती है। कॉर्नियल क्लाउडनेस के साथ, जिसे बादल कहा जाता है, रोगी को दृष्टि के क्षेत्र में केवल एक छोटा सा बादल वाला स्थान महसूस होता है, जिससे उसे कोई समस्या नहीं होती है।
2. कॉर्निया का स्थान- आंख के कॉर्निया के मध्य भाग में अधिक स्पष्ट दोष। इससे रोगी को परेशानी होती है, क्योंकि इससे देखना मुश्किल हो जाता है। घटनास्थल के पीछे का दृष्टि क्षेत्र पूरी तरह से अदृश्य हो सकता है।
3. कॉर्नियल ल्यूकोमा- यह एक बहुत व्यापक बादल है, जो दृष्टि में महत्वपूर्ण तेज गिरावट या इसके पूर्ण नुकसान का कारण बन सकता है।

अक्सर, कॉर्निया अपारदर्शिता वाले रोगी दृश्य हानि की शिकायत के साथ नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास जाते हैं। अगर काँटा काफी लगे बड़ा क्षेत्र, शिकायतों के बीच वहाँ है कॉस्मेटिक दोषउपस्थिति में गिरावट. नेत्र परीक्षण के बाद अंतिम निदान स्थापित किया जाता है।

कॉर्निया में बादल छाने की स्थिति में दृष्टि बहाल करने के लिए, दवाओं के साथ विशेष बूंदों का उपयोग किया जा सकता है, सर्जिकल हस्तक्षेप - केराटोप्लास्टी।

स्वच्छपटलशोथ

1. जीवाण्विक संक्रमण:

• निरर्थक - कॉर्निया की सामान्य शुद्ध सूजन;
• विशिष्ट, उदाहरण के लिए, सिफिलिटिक या गोनोरियाल केराटाइटिस।

केराटाइटिस के साथ, दृश्य हानि लगभग हमेशा एक डिग्री या किसी अन्य तक देखी जाती है। ज्यादातर मामलों में, यह अस्थायी होता है और बीमारी ठीक होने के तुरंत बाद गायब हो जाता है। लेकिन कभी-कभी, केराटाइटिस से पीड़ित होने के बाद, कॉर्निया पर कांटा बन जाता है, साथ ही दृष्टि में लगातार गिरावट आती है।

केराटाइटिस के साथ आने वाले अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• एक या दोनों आँखों में दर्द, जलन, खुजली;
• कंजंक्टिवा की लालिमा, श्वेतपटल का वासोडिलेशन;
• आँखों से स्राव (तरल या शुद्ध हो सकता है);
• सुबह पलकें आपस में चिपक जाती हैं, उन्हें खोलना असंभव होता है।

कॉर्निया संबंधी अल्सर

कॉर्निया में अल्सर का सबसे आम कारण इसकी दरारें, चोटें, केराटाइटिस हैं।

यह समझना संभव है कि किसी मरीज को निम्नलिखित लक्षणों से कॉर्नियल अल्सर हो जाता है:

• चोट लगने के बाद, या आंख में केराटाइटिस के बाद, दर्द बना रहता है, लेकिन समय के साथ यह कम नहीं होता, बल्कि, इसके विपरीत, बढ़ जाता है;
• अक्सर, जब दर्पण के माध्यम से आंख की स्वयं जांच करते हैं, तो रोगी को कोई दोष नज़र नहीं आता है;
• कॉर्नियल अल्सर स्वयं दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण नहीं बनता है, लेकिन इसके स्थान पर हमेशा एक ऊतक बनता है जो निशान ऊतक जैसा दिखता है, और यह प्रकाश को बहुत खराब तरीके से प्रसारित करता है।

मुख्य तंत्र जो अक्सर कॉर्नियल अल्सर के गठन का कारण बनते हैं वे हैं संक्रमण और सूजन प्रक्रियाएँ. तदनुसार, एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ हार्मोनल दवाओं के साथ बूंदें उपचार के मुख्य साधन के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

अंतःस्रावी रोगों में दृश्य हानि

पिट्यूटरी ग्रंथ्यर्बुद

दृष्टि की गिरावट के समानांतर, पिट्यूटरी एडेनोमा के अन्य लक्षण उत्पन्न होते हैं: उच्च वृद्धि, मोटे चेहरे की विशेषताएं, कान, नाक और जीभ के आकार में वृद्धि।

पिट्यूटरी एडेनोमा का निदान विकास हार्मोन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या मस्तिष्क क्षेत्र के एमआरआई के लिए रक्त परीक्षण के बाद किया जाता है जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि स्थित है। उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है - पिट्यूटरी ग्रंथि का हिस्सा हटा दिया जाता है। इस मामले में, दृष्टि, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

थायराइड रोग

थायरोटॉक्सिक गोइटर के लक्षणों में से एक एक्सोफथाल्मोस, या उभरी हुई आंखें हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि कक्षा के अंदर वसा ऊतक दृढ़ता से बढ़ता है और, जैसे कि, नेत्रगोलक को बाहर धकेलता है। परिणामस्वरूप, आँखों की सामान्य व्यवस्था और सामान्य अक्ष परेशान हो जाते हैं। इसमें दोहरी दृष्टि और अन्य दृश्य हानि होती है। उचित उपचार के साथ, पैथोलॉजी के अन्य लक्षणों की तरह, उभरी हुई आंखें भी दूर हो सकती हैं। गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दृश्य हानि के इस कारण के निदान और उपचार में लगा हुआ है।

तिर्यकदृष्टि

कई माता-पिता मानते हैं कि ऐसी दृश्य हानि अस्थायी है और जल्द ही दूर हो जाएगी। वास्तव में, किसी अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ की मदद के बिना, वे केवल समय के साथ ही बढ़ते हैं।

निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर स्थापित किया जाता है। उपचार निर्धारित है. कभी-कभी इसमें आंख की मांसपेशियों की सर्जरी भी शामिल हो सकती है।