नेत्रगोलक की मांसपेशियों का स्वैच्छिक और अनैच्छिक संक्रमण। कपाल नसें नेत्र अंग परिसर को संक्रमित करती हैं

पार्श्व (मुख्य) नाभिक के दो हिस्सों के बीच छोटे वनस्पति (पैरासिम्पेथेटिक) कोशिकाओं के समूह होते हैं - एक अतिरिक्त नाभिक, जिसमें याकूबोविच के युग्मित छोटे-कोशिका नाभिक शामिल होते हैं, जो नेत्रगोलक की अस्थिर (चिकनी) आंतरिक मांसपेशी को संक्रमित करता है, जो पुतली (पुतली दबानेवाला यंत्र) को संकुचित करता है, प्रकाश और अभिसरण के लिए एक पुतली प्रतिक्रिया प्रदान करता है, और याकूबोविच के नाभिक के बीच स्थित पेर्लिया का एक अप्रकाशित छोटा कोशिका नाभिक, जो सिलिअरी पेशी (एम। सिलिअरी) को संक्रमित करता है, जो विन्यास को नियंत्रित करता है लेंस, जो आवास सुनिश्चित करता है, यानी निकट दृष्टि।

युग्मित और अयुग्मित पैरासिम्पेथेटिक नाभिक के तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि सिलियारे) में समाप्त होते हैं, जिसके कोशिका तंतु आंख की उल्लिखित मांसपेशियों तक पहुंचते हैं, जो प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं।

ओकुलोमोटर तंत्रिका पुल के ऊपरी किनारे और मस्तिष्क के तने की औसत दर्जे की सतह पर इंटरपेडुनक्यूलर फोसा (फोसा इंटरपेडुनक्यूलिस) के फर्श के माध्यम से मध्य मस्तिष्क को छोड़ती है और मस्तिष्क की निचली सतह से बाहर निकलती है, जहां यह ट्रोक्लियर के साथ गुजरती है, पेट और नेत्र (वी जोड़ी शाखा) नसों को बेहतर कक्षीय अंतराल के माध्यम से, कपाल गुहा को छोड़कर और आंख की उपरोक्त पांच बाहरी और दो आंतरिक मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका को पूर्ण क्षति का कारण बनता है:

पैरेसिस या लकवा के कारण ऊपरी पलक (पीटोसिस) का आगे बढ़ना m. लेवेटर पैलेब्रे सुपीरियरिस;

डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस डाइवर्जेंस) - पैरेसिस या पैरालिसिस के कारण एम। रेक्टस मेडियालिस और फ़ंक्शन की प्रबलता एम। रेक्टस लेटरलिस (VI तंत्रिका) - नेत्रगोलक बाहर और नीचे की ओर मुड़ा हुआ है;

दोहरी दृष्टि (डिप्लो-पिया), तब देखा जाता है जब ऊपरी पलक ऊपर उठती है और बढ़ती है जब प्रश्न में वस्तु दूसरी आंख की ओर बढ़ती है,

आंखों के अंदर और ऊपर की ओर गति की असंभवता के कारण नेत्रगोलक के अभिसरण का अभाव;

आवास का उल्लंघन (सिलिअरी पेशी के पक्षाघात के कारण) - रोगी एक ऐसी वस्तु को नहीं देख सकता है जो निकट सीमा पर हो;

सहानुभूति संक्रमण की प्रबलता के कारण पुतली का फैलाव (मिड्रियासिस)। डिलेटेटोरिस पुतली;

स्वर m को बनाए रखते हुए आंख की बाहरी मांसपेशियों के पैरेसिस या पक्षाघात के कारण कक्षा (एक्सोफ्थेलमस) से नेत्रगोलक का बाहर निकलना। ऑर्बिटलिस, जिसमें सेंट्रम सिलियो-स्पाइनल (Cs-Thi) से सहानुभूति होती है;

प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की कमी।

प्यूपिलरी रिफ्लेक्स का उल्लंघन इसके रिफ्लेक्स आर्क की हार से समझाया गया है।

एक आंख की रोशनी प्रत्यक्ष (रोशनी के किनारे की पुतली का संकुचन) और मैत्रीपूर्ण (विपरीत आंख की पुतली का संकुचन) पुतली प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका के कार्य का अध्ययन ट्रोक्लियर और पेट की नसों के कार्यों के अध्ययन के साथ-साथ किया जाता है। जांच करने पर, पैलिब्रल विदर की समरूपता, पीटोसिस (ऊपरी पलक का गिरना), अभिसरण या विचलन स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। फिर डिप्लोपिया की उपस्थिति, प्रत्येक नेत्रगोलक की अलग-अलग गति (ऊपर, नीचे, अंदर और बाहर) और इन दिशाओं में नेत्रगोलक की संयुक्त गति की जाँच करें।

विद्यार्थियों का अध्ययन उनके आकार, आकार, एकरूपता के साथ-साथ प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया को निर्धारित करने के लिए कम किया जाता है। प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया की जांच करते समय, परीक्षक अपनी हथेलियों से प्रकाश का सामना करने वाले विषय की दोनों आँखों को बंद कर देता है, और बारी-बारी से अपनी हथेलियों को हटाकर देखता है कि पुतली अपनी रोशनी की तीव्रता के आधार पर कैसे प्रतिक्रिया करती है। एक अनुकूल प्रतिक्रिया के अध्ययन में, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन दूसरी आंख की रोशनी के आधार पर किया जाता है।

आवास के साथ अभिसरण के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन बारी-बारी से वस्तु को आंखों के करीब लाकर किया जाता है, फिर इसे दूर (नाक के पुल के स्तर पर) ले जाया जाता है। जिस वस्तु पर टकटकी लगाई जाती है, उसके पास जाने पर पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं, दूर जाने पर वे फैल जाती हैं।

अभिसरण के साथ आवास के लिए एक जीवंत प्रतिक्रिया बनाए रखते हुए विद्यार्थियों की प्रकाश के लिए सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया की हानि को अर्गिल रॉबर्टसन सिंड्रोम कहा जाता है, जो पृष्ठीय टैब के साथ मनाया जाता है। इस बीमारी के साथ, विद्यार्थियों से अन्य लक्षण भी होते हैं: उनकी असमानता (एनिसोकोरिया), आकार में परिवर्तन। महामारी एन्सेफलाइटिस के पुराने चरण में, रिवर्स अर्गिल रॉबर्टसन सिंड्रोम का उल्लेख किया जाता है (प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया का संरक्षण, लेकिन आवास के साथ अभिसरण के लिए पुतली की प्रतिक्रिया का कमजोर होना या नुकसान)।

एक परमाणु घाव के साथ, केवल व्यक्तिगत मांसपेशियां अक्सर प्रभावित होती हैं, जिसे सेल समूहों की छितरी हुई व्यवस्था और प्रक्रिया में उनमें से केवल कुछ के शामिल होने से समझाया जाता है।

ब्लॉक तंत्रिका, IV (एन। ट्रोक्लेरिस) - मोटर। इसका केंद्रक अवर कोलिकुली के स्तर पर मिडब्रेन एक्वाडक्ट के निचले भाग में मिडब्रेन टेगमेंटम में स्थित होता है। मोटर कोशिकाओं के अक्षतंतु पृष्ठीय रूप से जाते हैं, मिडब्रेन एक्वाडक्ट को दरकिनार करते हुए, बेहतर मेडुलरी वेलम में प्रवेश करते हैं, जहां वे आंशिक रूप से विक्षेपण करते हैं। ^-ब्रेन स्टेम को अवर पहाड़ियों के पीछे छोड़कर, ट्रोक्लियर तंत्रिका जड़ अपनी पार्श्व सतह के साथ मस्तिष्क के तने के चारों ओर जाती है, खोपड़ी के आधार पर स्थित होती है, और फिर, ओकुलोमोटर, एब्ड्यूसेन्स और ऑप्थेल्मिक नसों के साथ, कपाल छोड़ देती है बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से गुहा और कक्षीय गुहा में प्रवेश करती है। यहां यह एकमात्र पेशी को संक्रमित करता है - बेहतर तिरछी पेशी, जो नेत्रगोलक को बाहर और नीचे की ओर घुमाती है।

पृथक अपहरण तंत्रिका भागीदारी दुर्लभ है। इसका परिणाम अभिसरण स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस कनवर्जेन्स) और डिप्लोपिया में केवल नीचे देखने पर होता है।

अब्दुकेन्स तंत्रिका, VI (n. abducens) - मोटर। इसे अनुमस्तिष्क कोण की नसों के समूह के रूप में भी जाना जाता है। इसका केंद्रक पुल के निचले हिस्से के भीतर रॉमबॉइड फोसा के ऊपरी त्रिकोण के नीचे स्थित होता है, जहां चेहरे की तंत्रिका का आंतरिक घुटना, इस नाभिक के चारों ओर झुककर, चेहरे का ट्यूबरकल बनाता है। नाभिक की मोटर कोशिकाओं के अक्षतंतु उदर दिशा में निर्देशित होते हैं और, पुल की पूरी मोटाई से गुजरते हुए, पुल के निचले किनारे और मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के बीच ब्रेनस्टेम से बाहर निकलते हैं। तब एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका मस्तिष्क की निचली सतह पर स्थित होती है, कैवर्नस साइनस के पास से गुजरती है और बेहतर कक्षीय विदर (III, IV जोड़े और V जोड़ी की ऊपरी शाखा के साथ) के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ती है और कक्षा में प्रवेश करती है, जहां यह रेक्टस लेटरल मसल को संक्रमित करता है, जिसके दौरान आंख से सेब बाहर की ओर निकलता है। नाभिक की मोटर कोशिकाओं के डेंड्राइट पश्च अनुदैर्ध्य बंडल के तंतुओं और कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग के संपर्क में होते हैं। वी तंत्रिका को नुकसान के साथ, पृथक परिधीय पैरेसिस या रेक्टस पार्श्व पेशी का पक्षाघात होता है, जो आंदोलन की सीमा या असंभवता से प्रकट होता है

झेनिया नेत्रगोलक बाहर की ओर। ऐसे मामलों में, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया होता है, जो प्रभावित तंत्रिका की ओर देखने से बढ़ जाता है। डिप्लोपिया रोगी को बड़ी असुविधा देता है। इससे बचने के लिए, वह अपने सिर को प्रभावित मांसपेशी के विपरीत दिशा में घुमाने की कोशिश करता है, या अपनी आंख को अपने हाथ से ढक लेता है। लंबे समय तक दोहरीकरण के साथ चक्कर आना, सिर के पिछले हिस्से में दर्द और सिर की जबरदस्ती स्थिति के कारण गर्दन में दर्द हो सकता है।

एक परमाणु घाव के साथ, चेहरे की तंत्रिका के तंतु, पेट की तंत्रिका के नाभिक को ढंकते हैं, और पिरामिड पथ के तंतु भी रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं (अनुभाग "वैकल्पिक सिंड्रोम", पृष्ठ 130)।

नेत्र संक्रमण। नेत्रगोलक की अनुकूल गति विभिन्न तंत्रिकाओं द्वारा अंतर्वाहित मांसपेशियों के समकालिक संकुचन के कारण होती है। इस प्रकार, पलकों को एक साथ नीचे या ऊपर उठाने के साथ आँखों को ऊपर या नीचे करने के लिए दो ऑकुलोमोटर या दो ओकुलोमोटर और ट्रोक्लियर नसों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के संकुचन की आवश्यकता होती है। नेत्रगोलक की ओर की ओर मोड़ मांसपेशियों के संकुचन के कारण किया जाता है, जो कि पक्ष और विपरीत ओकुलोमोटर के अनुरूप एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं। एक विशेष संक्रमण प्रणाली के अस्तित्व के कारण इस तरह की समकालिकता संभव है - पश्च अनुदैर्ध्य बंडल, III, IV और VI जोड़े को एक दूसरे और अन्य विश्लेषकों के साथ जोड़ना। इसके अवरोही तंतु मिडब्रेन एक्वाडक्ट के मौखिक छोर के नीचे स्थित पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी (डार्कशेविच) के नाभिक में शुरू होते हैं। वे पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक (डीइटर्स) से अवरोही तंतुओं से जुड़ते हैं। अवरोही तंतु XI तंत्रिका के नाभिक और रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा भाग के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो सिर के आंदोलनों के साथ संबंध प्रदान करते हैं। उनके रास्ते में, अवरोही तंतु III, IV और VI जोड़े के नाभिक की कोशिकाओं के पास पहुंचते हैं, जिससे उनके बीच संबंध बनता है। अन्य वेस्टिबुलर नाभिक में - बेहतर और औसत दर्जे का - आरोही तंतु शुरू होते हैं, जो VI तंत्रिका के नाभिक को विपरीत ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के उस हिस्से से जोड़ते हैं जो औसत दर्जे का रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है। पश्च अनुदैर्ध्य बंडल के नाभिक आंखों को ऊपर और नीचे करने के लिए जिम्मेदार ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक के हिस्सों को जोड़ते हैं। यह समन्वित नेत्र आंदोलनों को सुनिश्चित करता है।

स्वैच्छिक नेत्र आंदोलनों का संरक्षण प्रांतस्था द्वारा किया जाता है। पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी के साथ टकटकी के कॉर्टिकल केंद्र (मध्य ललाट गाइरस के पीछे के भाग) को जोड़ने वाले तंतु कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग के पास आंतरिक कैप्सूल के पूर्वकाल पैर के पूर्वकाल खंडों से गुजरते हैं और मध्यमस्तिष्क के टेक्टम में जाते हैं और पोंस, इसके अग्र भाग को पार करते हुए। वे एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका (टकटकी का तना केंद्र) के केंद्रक में समाप्त होते हैं। ऊर्ध्वाधर नेत्र आंदोलनों के लिए तंतु पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी के नाभिक तक पहुंचते हैं, जो ऊर्ध्वाधर टकटकी का केंद्र बिंदु है।

पीछे के अनुदैर्ध्य प्रावरणी या टकटकी के स्टेम केंद्र को नुकसान घाव के अनुरूप दिशा में संयुक्त नेत्र आंदोलनों के उल्लंघन का कारण बनता है (टकटकी का पक्षाघात या पक्षाघात)। मध्य ललाट गाइरस के पीछे के हिस्सों को नुकसान या यहाँ से पीछे के अनुदैर्ध्य प्रावरणी की ओर जाने वाले मार्ग घाव के विपरीत दिशा में पैरेसिस या टकटकी पक्षाघात का कारण बनते हैं। इन वर्गों के प्रांतस्था में चिड़चिड़ापन प्रक्रियाओं के साथ, आंख की मांसपेशियों और सिर के क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप जलन के फोकस के विपरीत दिशा में होते हैं। उस क्षेत्र को नुकसान जिसमें पश्च अनुदैर्ध्य बंडल के नाभिक स्थित होते हैं, लंबवत टकटकी के पैरेसिस या पक्षाघात का कारण बनता है।

रेटिना से आने वाली कुछ दृश्य उत्तेजनाओं के जवाब में, दृश्य तंत्र का अभिसरण और आवास.

नेत्र अभिसरण- विचाराधीन विषय पर दोनों आंखों की दृश्य कुल्हाड़ियों में कमी - नेत्रगोलक की धारीदार मांसपेशियों के संयुक्त संकुचन के साथ, प्रतिवर्त रूप से होती है। द्विनेत्री दृष्टि के लिए आवश्यक यह प्रतिवर्त आंख के आवास से जुड़ा है। आवास - अलग-अलग दूरी पर वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने के लिए आंख की क्षमता आंख की मांसपेशियों के संकुचन पर निर्भर करती है - एम। सिलिअरी और एम। दबानेवाला यंत्र पुतली. चूंकि आंख की मांसपेशियों की गतिविधि इसकी धारीदार मांसपेशियों के संकुचन के संयोजन के साथ की जाती है, इसलिए आंख के स्वायत्त संक्रमण को इसके मोटर तंत्र के जानवरों के संक्रमण के साथ माना जाएगा।

अभिवाही तरीकानेत्रगोलक की मांसपेशियों से (प्रोप्रियोसेप्टिव सेंसिटिविटी), कुछ लेखकों के अनुसार, जानवरों की नसें खुद इन मांसपेशियों (III, IV, VI कपाल नसों) को संक्रमित करती हैं, दूसरों के अनुसार - एन। ऑप्थेल्मिकस (एन। ट्राइगर्निनी).

मांसपेशियों के संरक्षण के केंद्रनेत्रगोलक - नाभिक III, IV और VI जोड़े. अपवाही पथ - III, IV और VI कपाल तंत्रिकाएं. आंख का अभिसरण, जैसा कि संकेत दिया गया है, दोनों आंखों की मांसपेशियों के संयुक्त संकुचन द्वारा किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक नेत्रगोलक की पृथक गतियाँ बिल्कुल भी मौजूद नहीं हैं। दोनों आंखें हमेशा किसी भी स्वैच्छिक और प्रतिवर्त आंदोलनों में शामिल होती हैं। नेत्रगोलक (टकटकी) के संयुक्त आंदोलन की यह संभावना तंतुओं की एक विशेष प्रणाली द्वारा प्रदान की जाती है जो III, IV और VI नसों के नाभिक को जोड़ती है और इसे औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल कहा जाता है।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडलमस्तिष्क के पैरों में नाभिक से शुरू होता है, कोलेटरल की मदद से III, IV, VI नसों के नाभिक से जुड़ता है और मस्तिष्क के तने के नीचे रीढ़ की हड्डी तक जाता है, जहां यह समाप्त होता है, जाहिरा तौर पर, की कोशिकाओं में ऊपरी ग्रीवा खंडों के पूर्वकाल सींग। इसके कारण, आंखों की गति को सिर और गर्दन के आंदोलनों के साथ जोड़ा जाता है।

आंख की चिकनी मांसपेशियों का संरक्षण- एम। दबानेवाला यंत्र पुतली और एम। सिलिअरिस पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के कारण होता है, मी का संक्रमण। तनु पुतली - सहानुभूति के कारण। स्वायत्त प्रणाली के अभिवाही मार्ग हैं एन। ओकुलोमोटरियसतथा एन। ऑप्थेल्मिकस.

अपवाही पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन. प्रीगैंग्लिओनिक तंतु ओकुलोमोटर तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के मेसेन्सेफेलिक डिवीजन) के सहायक केंद्रक से आते हैं। एन। ओकुलोमोटरियसऔर उसके अनुसार मूलांक ओकुलोमोटरियापहुंच नाड़ीग्रन्थि सिलियारे, कहाँ और समाप्त। सिलिअरी नोड में, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, जो, के माध्यम से एन.एन. सिलिअर्स ब्रेव्ससिलिअरी पेशी और पुतली के स्फिंक्टर तक पहुंचें। कार्य: पुतली का सिकुड़ना और आंख का दूर और निकट दृष्टि में रहना।

अपवाही सहानुभूति संरक्षण. प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर कोशिकाओं से आते हैं पर्याप्त मध्यवर्तीअंतिम ग्रीवा के पार्श्व सींग और दो ऊपरी वक्ष खंड ( VIII - ThII सेंट्रम सिलियोस्पाइनल), दो ऊपरी थोरैसिक रमी संचारक एल्बी के माध्यम से बाहर निकलें, ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक के हिस्से के रूप में गुजरते हैं और ऊपरी ग्रीवा नोड में समाप्त होते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर का हिस्सा हैं एन। कैरोटिकस इंटर्नसकपाल गुहा में और प्रवेश करें प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नसतथा प्लेक्सस ऑप्थेल्मिकस, उसके बाद, तंतु का एक भाग रेमस कम्यूनिकन्स में प्रवेश करता है, जो n. nasociliaris, और nervi ciliares longi से जुड़ता है, और भाग सिलिअरी नोड में जाता है, जिसके माध्यम से यह बिना किसी रुकावट के, nervi ciliares breves में गुजरता है। उन दोनों और अन्य सहानुभूति तंतुओं को लंबी और छोटी सिलिअरी नसों से गुजरने वाले पुतली को फैलाने वाले के पास भेजा जाता है। कार्य: पुतली का फैलाव, साथ ही आंख की वाहिकाओं का संकुचित होना।

किसी व्यक्ति की दृष्टि के अंगों के लिए धन्यवाद, वह लगभग सभी सूचनाओं को मानता है। आंख का संक्रमण एक बहुत ही महत्वपूर्ण शारीरिक और शारीरिक प्रक्रिया है जो दृश्य तंत्र और आसपास के ऊतकों के मोटर और संवेदी कार्य प्रदान करता है। जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ बातचीत करने वाली नसों के साथ नेत्र संरचनाओं का प्रावधान बदल जाता है, तो तंत्रिका अंत का काम बाधित हो जाता है, जिससे दृश्य हानि होती है।

तंत्रिका नेटवर्क का एनाटॉमी

दृश्य प्रणाली का कार्य मानव मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होता है। नेत्रगोलक, परिधि और आंख की मांसपेशियों का संक्रमण 5 जोड़ी कपाल नसों की मदद से होता है:

• चेहरे का;
• मोड़ना;
• खंड मैथा;
• ओकुलोमोटर;
• त्रिपृष्ठी।

सबसे बड़ी और सबसे विशाल नसों में से एक ट्राइजेमिनल है। इसकी शाखाएं नाक, ऊपरी और निचले जबड़े, आंखें, इन्फ्राऑर्बिटल, जाइगोमैटिक क्षेत्र को संक्रमित करती हैं। दृष्टि के अंगों का मोटर संक्रमण ओकुलोमोटर तंत्रिका तंतुओं द्वारा किया जाता है, जो मस्तिष्क से शुरू होते हैं और तंत्रिकाओं को कक्षा में प्रदान करते हैं। पुतली के स्फिंक्टर का संक्रमण एक तंत्रिका द्वारा किया जाता है जो ओकुलोमोटर प्रक्रिया से छोटी शाखाओं के साथ बंद हो जाती है।

प्रकार और कार्य

सहानुभूतिपूर्ण, परानुकंपी, केंद्रीय संपूर्ण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र बनाते हैं। सहानुभूति विभाजन नेत्रगोलक और आसन्न ऊतकों को संक्रमित करता है। पैरासिम्पेथेटिक इंफेक्शन कपाल नसों के तीसरे और सातवें जोड़े के कारण होता है। यह नेत्र संरचनाओं की नसों को संवेदी, मोटर और स्वायत्त में विभाजित करने के लिए प्रथागत है। संवेदनशील संक्रमण बाहरी उत्तेजनाओं के साथ-साथ दृष्टि के अंग के भीतर एलर्जी, कुछ चयापचय प्रक्रियाओं का नियमन है। मोटर - नेत्रगोलक, ऊपरी और निचली पलकों की मांसपेशियों के स्वर के लिए जिम्मेदार, पैलिब्रल विदर के विस्तार को नियंत्रित करता है। लैक्रिमल ग्रंथियां स्रावी मांसपेशियों के अधीन होती हैं। स्वायत्त तंतु विस्तार की डिग्री और परितारिका में उद्घाटन के व्यास को नियंत्रित करते हैं।

पुतली के स्फिंक्टर का संक्रमण तंत्रिका द्वारा किया जाता है जो व्यास को नियंत्रित करता है। विस्तार के लिए पुतली की तनु पेशी या तनुकारक जिम्मेदार होता है। आँखों का मुख्य संक्रमण कपाल नसों के तीसरे-सात जोड़े द्वारा किया जाता है। ये जन्मजात तंतु या तो मोटर या संवेदी प्रकृति के होते हैं।

पैथोलॉजी के कारण और लक्षण

ऐसे कई कारक हैं जो दृष्टि के अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं। अक्सर ये सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं - न्यूरिटिस, नसों का दर्द। विषाक्त क्षति भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, आंखों के खोल में तंबाकू के धुएं का प्रवेश या हानिकारक पदार्थों के वाष्प, शराब का प्रभाव। तंत्रिका अंत, मांसपेशियों, आंतरिक और बाहरी उपांगों की ट्यूमर प्रक्रियाएं भी विकसित होती हैं।

आंखों की शारीरिक रचना इस तरह से व्यवस्थित की जाती है कि दृश्य तंत्र का रोग एक अलग, सीमित प्रक्रिया नहीं है, बल्कि अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों की बीमारी भी शामिल होती है।

विकृति का एक बड़ा प्रतिशत जन्मजात आनुवंशिक विसंगतियों या ओकुलोमोटर तंत्रिका के विघटन से जुड़ी बीमारियों के कारण होता है: निस्टागमस, आवास ऐंठन, स्ट्रैबिस्मस, एंबीलिया, नेत्र रोग। आंखों के संक्रमण की विफलता के मुख्य लक्षणों में अंग में नमी की गति का उल्लंघन, आईओपी में वृद्धि, फंडस की संरचना में बदलाव, देखने के सीमित क्षेत्र की उपस्थिति शामिल है। एक व्यक्ति अक्सर अलग-अलग दूरी पर वस्तुओं में अंतर करना बंद कर देता है या नेत्रगोलक की गति मनमाने ढंग से और तेज गति से होती है। बहुत बार, ऐसी रोग प्रक्रियाओं का परिणाम अंधापन की ओर जाता है, विशेष रूप से पर्याप्त उपचार के बिना। इसलिए, दृश्य धारणा के साथ किसी भी समस्या के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक है।

निदान और उपचार

किसी भी बीमारी का उपचार दर्द में कमी और, आदर्श रूप से, पूरी तरह से ठीक हो जाता है। नेत्र संरचनाओं के संक्रमण के उल्लंघन के मामले में, दवाओं को निर्धारित करने से पहले एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है: पहचानी गई बीमारी के आधार पर, चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है, जिनमें से एक प्रकार दवा है।

दृष्टि के अंगों के विभिन्न विकृतियों के लिए उपचार आहार अलग है, लेकिन इसका सिद्धांत सभी समूहों के लिए समान है - परेशान कारक के प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है। यह निर्धारित करने के बाद कि आंख कैसे संक्रमित होती है, रोग संबंधी परिवर्तनों के कारणों की स्थापना, क्षति के मुख्य लक्षण, चिकित्सक इष्टतम दवा चिकित्सा, लेजर सुधार या उपचार के अन्य तरीकों का चयन करता है।

मोटर इन्नेर्वेशन- 3 (ओकुलोमोटर), 4 (ट्रोक्लियर नर्व), 6 (अपहरण), 7 (चेहरे) कपाल नसों के जोड़े।

संवेदनशील- एन। ऑप्थेल्मिकस, एन। मैक्सिलरीज।

ओकुलोमोटर n- बेहतर, आंतरिक और अवर रेक्टस ओकुलोमोटर मांसपेशियां, अवर तिरछी ओकुलोमोटर मांसपेशी, लेवेटर लेवेटर पलक मांसपेशी।

पुतली की स्फिंक्टर पेशी को संक्रमित करें। सिलिअरी मांसपेशी।

बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से, ओकुलोमोटर तंत्रिका कक्षा में जाती है, जहां यह बेहतर और अवर शाखाओं में विभाजित होती है।

ब्लॉक तंत्रिका: मोटर नाभिक। सिल्वियन एक्वाडक्ट के तल पर। यह बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है।

अब्दुकेन्स तंत्रिका: रॉमबॉइड फोसा के तल पर पोंस वेरोली में नाभिक। बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से। बाहरी रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है।

चेहरे की नस: मिला हुआ। चौथे वेंट्रिकल के तल पर मोटर नाभिक। यह अस्थायी हड्डी के चेहरे की नहर में प्रवेश करती है। आंख की गोलाकार मांसपेशी। मध्यवर्ती तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि है।

त्रिधारा तंत्रिका: मिला हुआ। सिलिअरी बॉडी और कॉर्निया और पेरिलिमबल कंजंक्टिवा का संवेदी और ट्रॉफिक संक्रमण। सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण - पुतली फैलाने वाला।

लैक्रिमल तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि और कंजाक्तिवा है।

रेटिना टुकड़ी (ईटियोलॉजी, निदान, उपचार के सिद्धांत)।

उनके बीच द्रव के संचय के कारण छड़ और शंकु की परत, यानी, न्यूरोपीथेलियम, रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम से अलग होना।

रेटिना की बाहरी परतों का पोषण बाधित होता है, जिससे दृष्टि का तेजी से नुकसान होता है।

डिस्ट्रोफिक, दर्दनाक और माध्यमिक रेटिना टुकड़ी हैं।

डिस्ट्रोफिक रेटिना के टूटने के संबंध में होता है, जिसके माध्यम से कांच के शरीर से द्रव इसके नीचे प्रवेश करता है।

नेत्रगोलक को सीधे आघात के परिणामस्वरूप अभिघातजन्य विकसित होता है - संलयन या मर्मज्ञ चोट।

माध्यमिक आंख के विभिन्न रोगों का परिणाम है: कोरॉइड और रेटिना के नियोप्लाज्म, यूवाइटिस और रेटिनाइटिस, सिस्टीसर्कोसिस, संवहनी घाव, रक्तस्राव, मधुमेह और गुर्दे की रेटिनोपैथी, केंद्रीय रेटिना शिरा और इसकी शाखाओं का घनास्त्रता, समयपूर्वता की रेटिनोपैथी और दरांती के साथ सेल एनीमिया, हिप्पेल-लिंडौ एंजियोमैटोसिस, कोट्स रेटिनाइटिस, आदि।

जालीदार डिस्ट्रोफी।

रेटिनल टूटना। छिद्रित टूटना सबसे अधिक बार जाली और रेसमोस डिस्ट्रोफी के साथ जोड़ा जाता है, और ऑपरेटिव और वाल्वुलर टूटना, एक नियम के रूप में, विट्रोरेटिनल ट्रैक्शन, पोस्टीरियर विटेरस डिटेचमेंट, इसके पीछे हटने और रक्तस्राव के कारण होते हैं और जाली डिस्ट्रोफी के बाद रेटिना टुकड़ी का दूसरा कारण हैं।

पैथोलॉजिकल हाइपरपिग्मेंटेशन

सिस्टिक रेटिनल डिस्ट्रोफी

ऑप्थाल्मोस्कोपिक सिस्ट

रेटिनोस्किसिस - रेटिना स्तरीकरण - इसके विकास या डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की विकृतियों के परिणामस्वरूप होता है।

कोरियोरेटिनल शोष में एक रंजित सीमा के साथ एट्रोफिक फ़ॉसी की उपस्थिति होती है।

मिश्रित रूप उपरोक्त प्रकार की डिस्ट्रोफी के संयोजन के कारण होते हैं।

निदान:

द्विनेत्री ऑप्थाल्मोस्कोपी, सकारात्मक लेंस के साथ बायोमाइक्रोस्कोपी और गोल्डमैन के तीन-दर्पण लेंस, यदि आवश्यक हो तो स्क्लेरल संपीड़न (स्क्लेरोकंप्रेशन) के संयोजन में।

रेटिना टुकड़ी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ लक्षण होते हैं।

मवेशियों की उपस्थिति, यानी देखने के क्षेत्र में ड्रॉपआउट

"चमक और बिजली" (फोटोप्सिया), वस्तुओं की वक्रता (कायापलट), अस्थायी अस्पष्टता की संवेदनाएं।

पेरीमेट्री, विटेरस और रेटिनल बायोमाइक्रोस्कोपी, अप्रत्यक्ष

(अधिमानतः दूरबीन) नेत्रगोलक। जब उपचार की इष्टतम विधि का निदान और चयन करना मुश्किल होता है, तो एंटोपिक घटना का आकलन, स्क्लेरोकंप्रेशन, और अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग उपयोगी होता है।

ऑप्थल्मोस्कोपिक रूप से, रेटिनल डिटेचमेंट फंडस के एक या दूसरे क्षेत्र में एक सामान्य लाल पलटा के गायब होने से प्रकट होता है, जो टुकड़ी क्षेत्र में भूरा-सफेद हो जाता है, और रेटिना के बर्तन सामान्य से अधिक गहरे और अधिक कपटपूर्ण हो जाते हैं।

रेटिनल डिटेचमेंट के सर्जिकल उपचार का उद्देश्य रेटिना के टूटने को रोकना और विटेरोरेटिनल आसंजनों को खत्म करना है जो रेटिना को कांच के गुहा में खींचते हैं।

विकिरण द्वारा नेत्र क्षति (प्रकार, निदान, रोग का निदान)।

आयनकारी विकिरण (गामा, बीटा, अल्फा)। थर्मल विकिरण - ईएम।

विकिरण के लिए आंख का सबसे कमजोर हिस्सा लेंस है। मृत कोशिकाएं अपारदर्शी हो जाती हैं, और बादल क्षेत्रों की वृद्धि से पहले मोतियाबिंद होता है, और फिर पूर्ण अंधापन होता है। खुराक जितनी अधिक होगी, दृष्टि की हानि उतनी ही अधिक होगी।

बादल वाले क्षेत्र 2 Gy या उससे कम की विकिरण खुराक पर बन सकते हैं।

आंखों की क्षति का एक अधिक गंभीर रूप - प्रगतिशील मोतियाबिंद - लगभग 5 Gy की खुराक पर देखा जाता है।

10-20 वर्षों में प्राप्त 0.5 से 2 Gy की खुराक से लेंस के घनत्व और बादलों में वृद्धि होती है।

टिकट 24

कक्षा और आसन्न संरचनाओं की हड्डी की दीवारें।

इसमें एक कटे-फटे चतुष्फलकीय पिरामिड का आकार है, जिसका शीर्ष धनु तल से 45° के कोण पर खोपड़ी की ओर है।

बाहरी दीवारेजाइगोमैटिक, आंशिक रूप से ललाट की हड्डी और स्पैनॉइड हड्डी के एक बड़े पंख द्वारा निर्मित। यह दीवार कक्षा की सामग्री को लौकिक फोसा से अलग करती है।

ऊपर की दीवारआंख के सॉकेट - ललाट की हड्डी द्वारा, जिसकी मोटाई में, एक नियम के रूप में, एक साइनस होता है, और आंशिक रूप से (पीछे के भाग में) - स्पैनॉइड हड्डी के छोटे पंख द्वारा; पूर्वकाल कपाल फोसा पर सीमाएं, और यह परिस्थिति इस चोट के साथ संभावित जटिलताओं की गंभीरता को निर्धारित करती है।

ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग की आंतरिक सतह पर, इसके निचले किनारे पर, एक छोटा बोनी फलाव होता है जिससे कण्डरा लूप जुड़ा होता है। बेहतर तिरछी पेशी का कण्डरा इसके माध्यम से गुजरता है, जो तब अचानक अपने पाठ्यक्रम की दिशा बदल देता है। ललाट की हड्डी के ऊपरी बाहरी भाग में लैक्रिमल ग्रंथि का एक फोसा होता है।

भीतरी दीवारएक बहुत पतली हड्डी की प्लेट द्वारा बनाई गई - एथमॉइड हड्डी। इसके सामने लैक्रिमल हड्डी होती है जिसमें पश्च लैक्रिमल शिखा होती है और पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा के साथ ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया होती है, इसके पीछे स्पैनॉइड हड्डी का शरीर होता है, इसके ऊपर ललाट की हड्डी का हिस्सा होता है, और नीचे होता है ऊपरी जबड़े और तालु की हड्डी का हिस्सा।

लैक्रिमल हड्डी के शिखर और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के बीच एक अवकाश होता है - लैक्रिमल फोसा, जिसमें लैक्रिमल थैली स्थित होती है। नीचे, यह फोसा मैक्सिलरी हड्डी की दीवार में स्थित नासोलैक्रिमल कैनाल में जाता है। इसमें नासोलैक्रिमल डक्ट होता है। इसकी नाजुकता के कारण, कक्षा की औसत दर्जे की दीवार आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है, यहां तक ​​​​कि पलकों के वातस्फीति के विकास के साथ कुंद आघात (अधिक बार) और स्वयं कक्षा (कम अक्सर)।

नीचे की दीवारकक्षा मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवार भी है। यह दीवार मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह से बनती है, आंशिक रूप से जाइगोमैटिक हड्डी और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया द्वारा भी।

कक्षा की निचली दीवार हड्डी की दीवार से शुरू होती है, थोड़ा पार्श्व नासोलैक्रिमल नहर के प्रवेश द्वार तक।

1.

2. सुपीरियर कक्षीय विदर

इस क्षेत्र को नुकसान के साथ, एक विशेषता लक्षण परिसर विकसित होता है: पूर्ण नेत्रगोलक, यानी, नेत्रगोलक की गतिहीनता, ऊपरी पलक का गिरना (पीटोसिस), मायड्रायसिस, कॉर्निया और पलक की त्वचा की स्पर्श संवेदनशीलता में कमी, रेटिना की नसों का पतला होना और मामूली एक्सोफ्थाल्मोस। हालांकि, "बेहतर कक्षीय विदर का सिंड्रोम" पूरी तरह से व्यक्त नहीं किया जा सकता है जब सभी क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, लेकिन केवल व्यक्तिगत तंत्रिका चड्डी इस विदर से गुजरती हैं।

3. अवर कक्षीय विदर

4. गोल छेद

5. ग्रिड छेद

केराटाइटिस (वर्गीकरण, सामान्य रोगसूचकता, निदान, उपचार के सिद्धांत)।

कॉर्निया की सूजन संबंधी बीमारियां।

केराटाइटिस का वर्गीकरण।

बहिर्जात में शामिल हैं:

बैक्टीरियल, पोस्ट-ट्रॉमेटिक सहित और आंखों के उपांगों (कंजाक्तिवा, पलकें और लैक्रिमल अंगों) के रोगों से जुड़े;

वायरल (एडेनोवायरल महामारी keratoconjunctivitis, trachomatous pannus;

फंगल (एक्टिनोमाइकोसिस, एस्परगिलोसिस)।

अंतर्जात:

विशिष्ट संक्रमणों (सिफलिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, कुष्ठ रोग, आदि) के कारण होने वाला संक्रामक;

वायरल (हर्पेटिक, महामारी केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, खसरा, चेचक);

न्यूरोजेनिक (न्यूरोपैरालिटिक, आवर्तक कॉर्नियल कटाव);

विटामिनयुक्त और हाइपोविटामिनस;

अस्पष्टीकृत एटियलजि (रोसैसिया-केराटाइटिस, आवर्तक क्षरण, फिलामेंटस केराटाइटिस)।

क्लिनिक।कॉर्नियल सिंड्रोम - फोटोफोबिया, ब्लेफेरोस्पाज्म, लैक्रिमेशन।

पेरिकोनियल इंजेक्शन (आंख की लाली), सूजन घुसपैठ।

घुसपैठ के मध्य भाग में ऊतक परिगलन, कटाव (पूर्वकाल झिल्ली तक), अल्सरेशन (पूर्वकाल झिल्ली को नुकसान के साथ)।

अल्सर के किनारों को चिकना कर दिया जाता है, नीचे सफेद निशान ऊतक से भर जाता है।

परिणाम: मैलापन

- एक बादल - एक भूरे रंग की पतली पारभासी सीमित मैलापन;

स्पॉट एक सघन सीमित सफेदी मैलापन है;

बेल्मो सफेद रंग के कॉर्निया का घना मोटा अपारदर्शी निशान है।

निदान. कॉर्निया निरीक्षण के लिए सुलभ है, इसलिए जटिल अध्ययन की आवश्यकता नहीं है, इसके अलावा, केराटाइटिस के साथ, विशेषता व्यक्तिपरक और उद्देश्य लक्षण हैं।

कॉर्नियल सिंड्रोम के संयोजन में पेरिकोर्नियल संवहनी इंजेक्शन हमेशा आंख के पूर्वकाल खंड में सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है।

केराटाइटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस के बीच विभेदक निदान करना आवश्यक है। यदि कॉर्निया में कोई अस्पष्टता नहीं है, यह चिकना, चमकदार, गोलाकार है और इसकी संवेदनशीलता परेशान नहीं है, केराटाइटिस को बाहर रखा गया है। यह समझना ज्यादा मुश्किल है कि क्या इस आंख में पहले से ही केराटाइटिस था। पुरानी ओपेसीफिकेशन सूजन के ताजा फोकस से भिन्न होती है जिसमें इसकी स्पष्ट सीमाएं होती हैं, सूजन नहीं होती है, लेकिन इसके विपरीत, कॉर्निया के आसपास के क्षेत्रों की तुलना में पतली हो सकती है, एक चिकनी, चमकदार सतह होती है, सुस्त होती है, आधा खाली बर्तन, और जहाजों का कोई पेरिकोर्नियल इंजेक्शन नहीं है।

एक खुली, क्षत-विक्षत सतह के साथ सतही केराटाइटिस के साथ, हमेशा आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

उपचार: मिड रेंज आईआर लेजर, यूवी लेजर। फ्लोरोक्विनोलोन।

कॉर्नियल सिंड्रोम से राहत के लिए कॉन्टैक्ट लेंस (हाइड्रोजन सिलिकॉन)।

टिकट 25

रंग और प्रकाश धारणा के अध्ययन के लिए तरीके। उनका संरचनात्मक सब्सट्रेट।

रंग धारणा का अध्ययन करने के तरीके:

रबकिन की मेजें। एक सामान्य ट्राइक्रोमैट सभी 25 तालिकाओं को पढ़ेगा, एक विषम प्रकार सी ट्राइक्रोमैट 12 से अधिक पढ़ेगा, एक डाइक्रोमैट 7-9 पढ़ेगा।

युस्तोव्स्काया की थ्रेसहोल्ड टेबल - रंग अंतर (रंग ताकत) की दहलीज निर्धारित करने के लिए, दो रंगों के स्वर में न्यूनतम अंतर निर्धारित करने की क्षमता की अनुमति देता है।

डायग्नोस्टिक टेबल चमक और संतृप्ति के संदर्भ में विभिन्न रंगों के हलकों के समीकरण के सिद्धांत पर निर्मित होते हैं। उनकी मदद से, ज्यामितीय आंकड़े और संख्याएं ("ट्रैप") इंगित की जाती हैं, जिन्हें रंग विसंगतियों द्वारा देखा और पढ़ा जाता है। साथ ही, वे एक ही रंग के वृत्तों में खींची गई कोई आकृति या आकृति नहीं देखते हैं। इसलिए, यह वह रंग है जिसे विषय नहीं समझता है। अध्ययन के दौरान रोगी को खिड़की की ओर पीठ करके बैठना चाहिए। डॉक्टर अपनी आंखों के स्तर पर 0.5-1 मीटर की दूरी पर टेबल रखता है। प्रत्येक टेबल 5 सेकंड के लिए खुला रहता है। केवल सबसे जटिल तालिकाओं को अधिक समय तक प्रदर्शित किया जा सकता है।

रंग धारणा के पहचाने गए उल्लंघनों का मूल्यांकन तालिका के अनुसार 1, II या III डिग्री की रंग कमजोरी के रूप में किया जाता है।

प्रोटोडेफिशिएंसी - लाल

ड्यूटेरोडेफिशिएंसी - हरा

ट्राइटोडेफिशिएंसी - नीला

डाइक्रोमेसिया कलर ब्लाइंडनेस है।

इरिडोसाइक्लाइटिस (एटियोलॉजी, क्लिनिक, निदान, उपचार के सिद्धांत)।

पूर्वकाल संवहनी पथ में भड़काऊ प्रक्रिया आईरिस (इरिटिस) या सिलिअरी बॉडी (साइक्लाइटिस) से शुरू हो सकती है। इन विभागों की सामान्य रक्त आपूर्ति और संक्रमण के कारण, रोग परितारिका से सिलिअरी बॉडी तक जाता है और इसके विपरीत - इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित होता है।

अंतर्जात इरिडोसाइक्लाइटिस। में बांटें

संक्रामक,

संक्रामक-एलर्जी,

एलर्जी,

स्व-प्रतिरक्षित

चयापचय संबंधी विकारों सहित शरीर की अन्य रोग स्थितियों में विकसित होना।

बहिर्जात इरिडोसाइक्लाइटिस। कारण - घाव, जलन, चोटें, जो अक्सर संक्रमण की शुरूआत के साथ होती हैं।

सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, सीरस, एक्सयूडेटिव, फाइब्रिनस, प्युलुलेंट और रक्तस्रावी इरिडोसाइक्लाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार - तीव्र और जीर्ण, रूपात्मक चित्र के अनुसार - फोकल (ग्रैनुलोमेटस) और फैलाना (गैर-ग्रैनुलोमेटस) सूजन के रूप। सूजन का फोकल पैटर्न हेमटोजेनस मेटास्टेटिक संक्रमण की विशेषता है।

रक्त प्रवाह धीमा होने के कारण

क्लिनिक।मुख्य अभिव्यक्तियाँ संवहनी दीवार के फाइब्रिनोइड सूजन के गठन के साथ माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन हैं। हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के फोकस में हैं

परितारिका और सिलिअरी बॉडी का फाइब्रिनस एक्सयूडीशन,

प्लास्मेटिक लिम्फोइड या पॉलीन्यूक्लियर घुसपैठ।

तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस. रोग अचानक शुरू होता है।

आंख में तेज दर्द, सिर के संबंधित आधे हिस्से तक विकिरण, और दर्द जो सिलिअरी बॉडी के प्रोजेक्शन ज़ोन में तालमेल के दौरान होता है।

रात में, रक्त के ठहराव और तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण दर्द तेज हो जाता है।

फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, आंखें खोलने में कठिनाई। (ब्लेफरोस्पाज्म)

पलकों की हल्की सूजन।

पेरिकोर्नियल संवहनी इंजेक्शन।

आंख के पूर्वकाल कक्ष में - हाइपोपियन, हाइपहेमा - रक्त, फाइब्रिन।

कॉर्निया की पिछली सतह पर अवक्षेप की उपस्थिति।

आईरिस रंग और पैटर्न बदलता है, आईरिस बमबारी,

शिष्य संकुचित है।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी।

उपचार के मूल सिद्धांत.

प्राथमिक चिकित्सा पुतली के अधिकतम विस्तार के उद्देश्य से है। एट्रोपिन सल्फेट का 1% घोल दिन में 3-6 बार डाला जाता है। सूजन में, मायड्रायटिक्स की क्रिया की अवधि स्वस्थ आंख की तुलना में कई गुना कम होती है।

प्रभाव को बढ़ाने के लिए, पलक के पीछे mydriatics में भिगोए हुए रूई की एक संकीर्ण पट्टी रखी जाती है।

बूंदों के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (नाक्लोफ, डाइक्लोफ, इंडोमेथेसिन) मायड्रायटिक्स के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

अगला प्राथमिक उपचार स्टेरॉयड दवाओं (डेक्सामेथासोन का 0.5 मिली) का सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन है।

कंजाक्तिवा और इंट्रामस्क्युलर के तहत शुद्ध सूजन के मामले में, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एबी प्रशासित किया जाता है।

दर्दनाशक,

इरिडोसाइक्लाइटिस के एटियलजि को स्पष्ट करने के बाद, संक्रमण के पहचाने गए फॉसी को साफ किया जाता है, एक सामान्य उपचार योजना विकसित की जाती है, जो एजेंटों को निर्धारित करती है जो संक्रमण या विषाक्त-एलर्जी प्रभाव के स्रोत पर कार्य करते हैं।

प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार करें। आवश्यकतानुसार एनाल्जेसिक और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है।

आंख को शांत करने के चरण में, आप शेष एक्सयूडेट और सिनेचिया के तेजी से पुनर्जीवन के लिए दवाओं के साथ मैग्नेटोथेरेपी, एक हीलियम-नियॉन लेजर, इलेक्ट्रो- और ओनोफोरेसिस का उपयोग कर सकते हैं।

क्रोनिक इरिडोसाइक्लाइटिस का उपचार लंबा है। विशिष्ट एटियलॉजिकल थेरेपी और रिस्टोरेटिव उपचार आयोजित करने की रणनीति एक चिकित्सक या चिकित्सक के साथ संयुक्त रूप से विकसित की जाती है।

ट्रेकोमा और पैराट्राकोमा (एटियोलॉजी, क्लिनिक, निदान, रोकथाम और उपचार सिद्धांत)।

ट्रेकोमा - जीर्ण संक्रामक keratoconjunctivitis, उपस्थिति की विशेषता

कंजाक्तिवा पर उनके बाद के निशान के साथ रोम, कॉर्निया (पैनस) की सूजन, और बाद के चरणों में - पलकों की विकृति।

ट्रेकोमा आंख के कंजाक्तिवा में रोगजनकों की शुरूआत के परिणामस्वरूप होता है। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

चरण 1 - भड़काऊ जिलों में तीव्र वृद्धि, फैलाना घुसपैठ, कंजाक्तिवा की सूजन, इसमें एकल रोम के विकास के साथ, जो बेतरतीब ढंग से और गहराई से स्थित बादल ग्रे अनाज की तरह दिखते हैं।

चरण 2 में, बढ़ी हुई घुसपैठ और रोम के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनका विघटन शुरू होता है, निशान बनते हैं, और कॉर्नियल क्षति का उच्चारण किया जाता है। ट्रेकोमा के गंभीर रूप और लंबे समय तक चलने पर, कॉर्निया का पैनस (सूजन) हो सकता है - कॉर्निया के ऊपरी खंड में फैलने वाली एक घुसपैठ जिसमें वाहिकाओं का विकास होता है।

चरण 3 में, स्कारिंग प्रक्रियाएं रोम और घुसपैठ की उपस्थिति में प्रबल होती हैं। यह कंजंक्टिवा पर निशान का गठन है जो ट्रेकोमा को क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ और अन्य कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ से अलग करना संभव बनाता है।

चरण 4 में, प्रभावित म्यूकोसा का फैलाना निशान होता है।

स्कारिंग की अवधि के दौरान, पैनस के स्थान पर, दृष्टि में कमी के साथ ऊपरी आधे हिस्से में कॉर्निया का एक तीव्र बादल छा जाता है।

एक गंभीर जटिलता लैक्रिमल ग्रंथि, लैक्रिमल कैनालिकुली और लैक्रिमल थैली की सूजन है।

अल्सर आंख की गुहा में सूजन के विकास के साथ कॉर्निया के छिद्र का कारण बन सकता है, और इसलिए आंख की मृत्यु का खतरा होता है।

स्कारिंग की प्रक्रिया में, ट्रेकोमा के गंभीर परिणाम होते हैं: नेत्रश्लेष्मला मेहराब का छोटा होना, नेत्रगोलक (सिम्बलफेरॉन) के साथ पलक के आसंजनों का निर्माण, लैक्रिमल और मेइबोमियन ग्रंथियों का अध: पतन, जिससे कॉर्नियल ज़ेरोसिस होता है। निशान के कारण उपास्थि की वक्रता, पलकों का मरोड़, पलकों का गलत संरेखण (ट्राईकियासिस) होता है।

प्रयोगशाला निदान में इंट्रासेल्युलर समावेशन, रोगजनकों के अलगाव और रक्त सीरम में एंटीबॉडी के निर्धारण का पता लगाने के लिए कंजाक्तिवा से स्क्रैपिंग की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

इलाज।एबी (फ्लोरोक्विनोलोन, टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन मरहम)।

ट्राइकियासिस और पलकों के मरोड़ को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

पुनरावर्तन संभव है, इसलिए उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी की लंबे समय तक निगरानी की जानी चाहिए।

पैराट्राकोमा - अधिक बार एक आंख प्रभावित होती है। कंजंक्टिवा के हाइपरमिया, केमोसिस (एडिमा), कंजंक्टिवल कैविटी से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, निचले फोर्निक्स में बड़े रोम नोट किए जाते हैं; ऊपरी अंग पर माइक्रोपैनस (सूजन); पंचर उपकला कॉर्निया पर घुसपैठ करती है; पूर्व-वार्षिक दर्द रहित एडेनोपैथी।

एंडोफथालमिटिस (निदान, उपचार के सिद्धांत)।

एंडोफथालमिटिस - कांच के शरीर में शुद्ध सूजन - आंख के मर्मज्ञ घावों की सबसे गंभीर जटिलता।

आंख का मिश्रित इंजेक्शन, एडिमा, स्पष्ट रसायन (कक्षीय विदर से परे एडेमेटस कंजंक्टिवा प्रोट्रूड्स), पूर्वकाल कक्ष में हाइपोपियम, दृश्य तीक्ष्णता को कम करता है।

निदान: भट्ठा दीपक, दृश्य तीक्ष्णता, अल्ट्रासाउंड, सिलिअरी बॉडी का तालमेल।

उपचार: वैनकोमाइसिन - विट्रोस बॉडी में, एमिकोसिन - पैराबुलबर्नो, ओफ़्लॉक्सोसिन, डेक्सामेथासिन, मेट्रैनिडाज़ोल - इन / इन। शल्य चिकित्सा।

छिद्र के उद्घाटन और उनके माध्यम से प्रवेश या बाहर निकलने वाली संरचनाएं। बेहतर कक्षीय विदर का सिंड्रोम।

कक्षा की दीवारों में सबसे ऊपर कई छेद और दरारें होती हैं, जिसके माध्यम से कई बड़ी नसें और रक्त वाहिकाएं इसकी गुहा में जाती हैं।

1. ऑप्टिक तंत्रिका की बोन कैनाल- इसकी गुहा को मध्य कपाल फोसा से जोड़ता है। ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्र धमनी इस नहर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है।

2. सुपीरियर कक्षीय विदर. स्पेनोइड हड्डी और उसके पंखों के शरीर द्वारा निर्मित, कक्षा को मध्य कपाल फोसा से जोड़ता है। ऑप्टिक तंत्रिका की तीन मुख्य शाखाएं कक्षा में गुजरती हैं - लैक्रिमल, नासोसिलरी और ललाट तंत्रिकाएं, साथ ही ट्रोक्लियर, पेट और ओकुलोमोटर नसों की चड्डी। सुपीरियर ऑप्थेल्मिक नस उसी गैप से निकल जाती है।

इस क्षेत्र को नुकसान के साथ, एक विशेषता लक्षण परिसर विकसित होता है: पूर्ण नेत्रगोलक, यानी, नेत्रगोलक की गतिहीनता, ऊपरी पलक का गिरना (पीटोसिस), मायड्रायसिस, कॉर्निया और पलक की त्वचा की स्पर्श संवेदनशीलता में कमी, रेटिना की नसों का पतला होना और मामूली एक्सोफ्थाल्मोस। हालांकि " सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम" पूरी तरह से व्यक्त नहीं किया जा सकता है जब सभी क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, लेकिन केवल व्यक्तिगत तंत्रिका चड्डी इस अंतर से गुजरती हैं।

3. अवर कक्षीय विदर. स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख के निचले किनारे और ऊपरी जबड़े के शरीर द्वारा निर्मित, यह कक्षा और pterygopalatine (पीछे के आधे हिस्से में) और लौकिक फोसा के बीच संचार प्रदान करता है। इसके माध्यम से, अवर नेत्र शिरा की दो शाखाओं में से एक कक्षा छोड़ देती है (दूसरी श्रेष्ठ नेत्र शिरा में बहती है), फिर बर्तनों के शिरापरक जाल के साथ एनास्टोमोजिंग, और अवर कक्षीय तंत्रिका और धमनी, जाइगोमैटिक तंत्रिका, की पहली शाखा ट्राइजेमिनल तंत्रिका, और pterygopalatine नोड की नेत्र शाखाएं प्रवेश करती हैं।

4. गोल छेदस्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख में स्थित है। यह मध्य कपाल फोसा को pterygopalatine से जोड़ता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा इस उद्घाटन से होकर गुजरती है, जहां से इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका pterygopalatine फोसा में प्रस्थान करती है, और जाइगोमैटिक तंत्रिका अवर टेम्पोरल फोसा में। दोनों नसें फिर अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षीय गुहा (पहला उपपरिओस्टेम) में प्रवेश करती हैं।

5. ग्रिड छेदकक्षा की औसत दर्जे की दीवार पर, जिसके माध्यम से एक ही नाम की नसें (नासोफेरींजल तंत्रिका की शाखाएँ), धमनियाँ और नसें गुजरती हैं।

इसके अलावा, स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख में एक और छेद होता है - अंडाकार, मध्य कपाल फोसा को इन्फ्राटेम्पोरल से जोड़ता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा इससे होकर गुजरती है, लेकिन यह दृष्टि के अंग के संक्रमण में भाग नहीं लेती है।

लैक्रिमल उद्घाटन और नलिकाओं की विकृति (कारण, निदान, उपचार के सिद्धांत)।

अवर लैक्रिमल उद्घाटन का संकुचन - लगातार लैक्रिमेशन के सामान्य कारणों में से एक। लैक्रिमल ओपनिंग का संकुचन इसके व्यास 0.1 मिमी पर कहा जा सकता है। यदि शंक्वाकार जांच की शुरूआत से लैक्रिमल उद्घाटन के व्यास का विस्तार करना संभव नहीं है, तो एक ऑपरेशन संभव है - नलिका के प्रारंभिक भाग की पिछली दीवार से एक छोटे त्रिकोणीय या चौकोर फ्लैप को काटकर इसके लुमेन में वृद्धि .

लोअर लैक्रिमल ओपनिंग का अपवर्तन यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, यह क्रॉनिक ब्लेफेरोकोनजंक्टिवाइटिस, पलकों की सीनील प्रायश्चित आदि के साथ हो सकता है।

लैक्रिमल ओपनिंग को लैक्रिमल लेक में नहीं डुबोया जाता है, बल्कि बाहर की ओर घुमाया जाता है। हल्के मामलों में, अवर लैक्रिमल ओपनिंग के तहत कंजंक्टिवल म्यूकोसा के फ्लैप्स को एक्साइज करके इवर्शन को खत्म किया जा सकता है, इसके बाद कसने वाले टांके लगाए जा सकते हैं। गंभीर मामलों में, प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, साथ ही साथ निचली पलक के फैलाव को समाप्त किया जाता है।

अश्रु नलिकाओं का अवरोध - नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ पलकों और नलिकाओं के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण। छोटी लंबाई (1-1.5 मिमी) के विस्मरण को जांच द्वारा समाप्त किया जा सकता है, इसके बाद अलेक्सेव जांच का उपयोग करके कई हफ्तों तक ट्यूबल के लुमेन में बोगीनेज थ्रेड्स और ट्यूबों की शुरूआत की जा सकती है।

निचले लैक्रिमल कैनालिकुलस के एक अपरिवर्तनीय शिथिलता के साथ, एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है - ऊपरी लैक्रिमल कैनालिकुलस की सक्रियता।

नलिका की सूजन (dacryocanaliculitis) - आंखों की सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक, कंजाक्तिवा।

नलिकाओं के क्षेत्र की त्वचा में सूजन आ जाती है। लैक्रिमल उद्घाटन से स्पष्ट लैक्रिमेशन, म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होते हैं।

फंगल कैनालिकुलिटिस को मवाद और कवक पथरी से भरी नलिका के एक मजबूत विस्तार की विशेषता है।

अंतर्निहित कारणों के आधार पर, कैनालिकुलिटिस का उपचार रूढ़िवादी है।

फंगल कैनालिकुलिटिस का इलाज नलिका को विभाजित करके और पत्थरों को हटाकर किया जाता है, इसके बाद आयोडीन के टिंचर के साथ खुली नलिका की दीवारों की चिकनाई और निस्टैटिन की नियुक्ति की जाती है।

अश्रु नलिकाओं को नुकसान - पलकों के अंदरूनी हिस्से में चोट के साथ।

समय पर सर्जिकल उपचार आवश्यक है, अन्यथा न केवल एक कॉस्मेटिक दोष होगा, बल्कि लैक्रिमेशन भी होगा। घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान, क्षतिग्रस्त निचले लैक्रिमल कैनालिकुलस के किनारों की तुलना की जाती है, जिसके लिए अलेक्सेव की जांच निचले लैक्रिमल पंक्चुम और कैनालिकुलस, लैक्रिमल कैनालिकुली के मुंह, बेहतर लैक्रिमल कैनालिकुलस और इसके अंत से गुजरती है। सुपीरियर लैक्रिमल कैनालिकुलस से हटा दिया जाता है। सिलिकॉन केशिका को जांच के कान में डालने के बाद, जांच को रिवर्स मोशन में हटा दिया जाता है और लैक्रिमल नलिकाओं में इसकी जगह पर केशिका का कब्जा हो जाता है। केशिका के तिरछे सिरे एक सिवनी के साथ तय होते हैं - एक कुंडलाकार संयुक्ताक्षर बनता है। त्वचा के टांके उनके टूटने की जगह पर कोमल ऊतकों पर लगाए जाते हैं। 10-15 दिनों के बाद त्वचा के टांके हटा दिए जाते हैं, कुछ हफ्तों के बाद कुंडलाकार संयुक्ताक्षर को हटा दिया जाता है।

आंखों का विकास

आई सॉकेट

नेत्रगोलक

बाहरी आवरण

मध्य खोल

भीतरी खोल (रेटिना)

नेत्रगोलक की सामग्री

रक्त की आपूर्ति

इन्नेर्वतिओन

दृश्य मार्ग

आंख का सहायक उपकरण

ओकुलोमोटर मांसपेशियां

पलकें

कंजंक्टिवा

अश्रु अंग

नेत्र विकास

22-दिन के भ्रूण में अग्रमस्तिष्क में उथले इंटुसुसेप्शन (नेत्र संबंधी खांचे) की एक जोड़ी के रूप में आंख का रूखापन दिखाई देता है। धीरे-धीरे, आक्रमण बढ़ जाते हैं और बहिर्गमन बनते हैं - नेत्र पुटिका। अंतर्गर्भाशयी विकास के पांचवें सप्ताह की शुरुआत में, ऑप्टिक पुटिका के बाहर के हिस्से को दबाया जाता है, जिससे ऑप्टिक कप बनता है। आईकप की बाहरी दीवार रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम को जन्म देती है, जबकि भीतरी दीवार रेटिना की शेष परतों को जन्म देती है।

आंख के बुलबुले के चरण में, एक्टोडर्म के आस-पास के क्षेत्रों में मोटा होना दिखाई देता है - लेंस प्लेकॉइड। फिर लेंस वेसिकल्स आंखों के कपों की गुहा में बनते हैं और पीछे हटते हैं, इस प्रकार आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्ष बनते हैं। ऑप्टिक कप के ऊपर एक्टोडर्म भी कॉर्नियल एपिथेलियम को जन्म देता है।

मेसेनचाइम में तुरंत आईकप के आसपास, एक संवहनी नेटवर्क विकसित होता है और एक कोरॉइड बनता है।

तंत्रिका संबंधी तत्व स्फिंक्टर और प्यूपिलरी डिलेटर के मायोन्यूरल ऊतक को जन्म देते हैं। कोरॉइड के बाहर, मेसेनचाइम से घने रेशेदार, विकृत श्वेतपटल ऊतक विकसित होते हैं। पूर्वकाल में, यह पारदर्शिता प्राप्त करता है और कॉर्निया के संयोजी ऊतक भाग में जाता है।

दूसरे महीने के अंत में, एक्टोडर्म से लैक्रिमल ग्रंथियां विकसित होती हैं। ओकुलोमोटर मांसपेशियां मायोटोम्स से विकसित होती हैं, जो दैहिक प्रकार के धारीदार मांसपेशी ऊतक होते हैं। पलकें त्वचा की सिलवटों की तरह बनने लगती हैं। वे जल्दी से एक दूसरे की ओर बढ़ते हैं और एक साथ बढ़ते हैं। उनके पीछे, एक स्थान बनता है जो स्तरीकृत प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है - संयुग्मन थैली। अंतर्गर्भाशयी विकास के 7 वें महीने में, कंजंक्टिवल थैली खुलने लगती है। पलकों के किनारे, पलकें, वसामय और संशोधित पसीने की ग्रंथियां बनती हैं।

बच्चों में आंखों की संरचना की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में, नेत्रगोलक अपेक्षाकृत बड़ा होता है, लेकिन छोटा होता है। 7-8 वर्ष तक आंखों का अंतिम आकार स्थापित हो जाता है। नवजात शिशु का कॉर्निया वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा और चपटा होता है। जन्म के समय लेंस का आकार गोलाकार होता है; जीवन भर, यह बढ़ता है और नए तंतुओं के निर्माण के कारण चपटा हो जाता है। नवजात शिशुओं में, परितारिका के स्ट्रोमा में बहुत कम या कोई वर्णक नहीं होता है। आंखों का नीला रंग पारभासी पश्च पिगमेंट एपिथेलियम के कारण होता है। जब परितारिका के पैरेन्काइमा में वर्णक दिखाई देने लगता है, तो यह अपना रंग ले लेता है।

चक्षु कक्ष अस्थि

की परिक्रमा(ऑर्बिटा), या आई सॉकेट, खोपड़ी के सामने एक अवसाद के रूप में एक युग्मित हड्डी का गठन है, जो टेट्राहेड्रल पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका शीर्ष पीछे की ओर और कुछ अंदर की ओर निर्देशित होता है (चित्र। 2.1)। आई सॉकेट में भीतरी, ऊपरी, बाहरी और निचली दीवारें होती हैं।

कक्षा की भीतरी दीवार को एक बहुत पतली हड्डी की प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है जो कक्षा की गुहा को एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं से अलग करती है। यदि यह प्लेट क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो साइनस से हवा आसानी से कक्षा में और पलकों की त्वचा के नीचे से गुजर सकती है, जिससे उनकी वातस्फीति हो सकती है। ऊपरी-में-

चावल। 2.1.कक्षा की संरचना: 1 - ऊपरी कक्षीय विदर; 2 - मुख्य हड्डी का छोटा पंख; 3 - ऑप्टिक तंत्रिका की नहर; 4 - पिछला जाली छेद; 5 - एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट; 6 - पूर्वकाल अश्रु शिखा; 7 - अश्रु हड्डी और पश्च अश्रु शिखा; 8 - अश्रु थैली का फोसा; 9 - नाक की हड्डी; 10 - ललाट प्रक्रिया; 11 - निचला कक्षीय मार्जिन (ऊपरी जबड़ा); 12 - निचला जबड़ा; 13 - इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस; 14. इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 15 - निचला कक्षीय विदर; 16 - जाइगोमैटिक हड्डी; 17 - गोल छेद; 18 - मुख्य हड्डी का बड़ा पंख; 19 - ललाट की हड्डी; 20 - बेहतर कक्षीय मार्जिन

प्रारंभिक कोने में, कक्षा ललाट साइनस पर सीमा बनाती है, और कक्षा की निचली दीवार इसकी सामग्री को मैक्सिलरी साइनस (चित्र। 2.2) से अलग करती है। यह परानासल साइनस से कक्षा में भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाओं के फैलने की संभावना का कारण बनता है।

कक्षा की निचली दीवार अक्सर कुंद आघात से क्षतिग्रस्त हो जाती है। नेत्रगोलक को सीधा झटका कक्षा में दबाव में तेज वृद्धि का कारण बनता है, और इसकी निचली दीवार "विफल" होती है, जबकि कक्षा की सामग्री को हड्डी दोष के किनारों में प्रवेश करती है।

चावल। 2.2.कक्षा और परानासल साइनस: 1 - कक्षा; 2 - मैक्सिलरी साइनस; 3 - ललाट साइनस; 4 - नाक मार्ग; 5 - एथमॉइड साइनस

तारसोरबिटल प्रावरणी और उस पर निलंबित नेत्रगोलक एक पूर्वकाल की दीवार के रूप में कार्य करते हैं जो कक्षा की गुहा को सीमित करती है। टारसोरबिटल प्रावरणी कक्षा के हाशिये और पलकों के कार्टिलेज से जुड़ी होती है और टेनॉन के कैप्सूल से निकटता से जुड़ी होती है, जो लिंबस से ऑप्टिक तंत्रिका तक नेत्रगोलक को कवर करती है। सामने, टेनॉन का कैप्सूल कंजंक्टिवा और एपिस्क्लेरा से जुड़ा होता है, और इसके पीछे नेत्रगोलक को कक्षीय ऊतक से अलग करता है। टेनॉन का कैप्सूल सभी ओकुलोमोटर मांसपेशियों के लिए म्यान बनाता है।

कक्षा की मुख्य सामग्री वसा ऊतक और ओकुलोमोटर मांसपेशियां हैं, नेत्रगोलक स्वयं कक्षा के आयतन के केवल पांचवें हिस्से पर कब्जा करता है। टारसोर्बिटल प्रावरणी के पूर्वकाल में स्थित सभी संरचनाएं कक्षा के बाहर स्थित होती हैं (विशेष रूप से, लैक्रिमल थैली)।

कक्षा और कपाल गुहा के बीच संबंध कई छेदों के माध्यम से किया जाता है।

बेहतर कक्षीय विदर कक्षीय गुहा को मध्य कपाल फोसा से जोड़ता है। निम्नलिखित नसें इसके माध्यम से गुजरती हैं: ओकुलोमोटर (कपाल नसों की III जोड़ी), ट्रोक्लियर (कपाल नसों की IV जोड़ी), ऑप्थेल्मिक (कपाल नसों की वी जोड़ी की पहली शाखा) और एब्ड्यूसेंस (कपाल नसों की VI जोड़ी)। बेहतर नेत्र शिरा भी बेहतर कक्षीय विदर से होकर गुजरती है - मुख्य पोत जिसके माध्यम से नेत्रगोलक और कक्षा से रक्त बहता है।

सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर के क्षेत्र में पैथोलॉजी "सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर" सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकती है: पीटोसिस, नेत्रगोलक की पूर्ण गतिहीनता (ऑप्थाल्मोपलेजिया), मायड्रायसिस, आवास पक्षाघात, नेत्रगोलक की बिगड़ा संवेदनशीलता, माथे की त्वचा और ऊपरी पलक शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई, जो एक्सोफथाल्मोस की घटना का कारण बनता है।

कक्षीय नसें बेहतर कक्षीय विदर से होकर कपाल गुहा में गुजरती हैं और गुफाओं के साइनस में खाली हो जाती हैं। चेहरे की नसों के साथ एनास्टोमोसेस, मुख्य रूप से कोणीय शिरा के माध्यम से, साथ ही शिरापरक वाल्वों की अनुपस्थिति, ऊपरी चेहरे से कक्षा में संक्रमण के तेजी से प्रसार में योगदान करते हैं और आगे कपाल गुहा में कैवर्नस साइनस थ्रोम्बिसिस के विकास के साथ योगदान करते हैं।

अवर कक्षीय विदर कक्षीय गुहा को pterygopalatine और temporomandibular fossae से जोड़ता है। निचला कक्षीय विदर एक संयोजी ऊतक द्वारा बंद होता है जिसमें चिकनी पेशी तंतु बुने जाते हैं। यदि इस पेशी की सहानुभूति में गड़बड़ी होती है, तो एनोफ्थाल्मोस होता है (आंखों का गिरना -

पैर सेब)। तो, ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड से कक्षा में आने वाले तंतुओं को नुकसान के साथ, हॉर्नर सिंड्रोम विकसित होता है: आंशिक पीटोसिस, मिओसिस और एनोफ्थाल्मोस। ऑप्टिक तंत्रिका नहर स्फेनोइड हड्डी के निचले पंख में कक्षा के शीर्ष पर स्थित है। इस नहर के माध्यम से, ऑप्टिक तंत्रिका कपाल गुहा में प्रवेश करती है और नेत्र धमनी, आंख और उसके सहायक उपकरण को रक्त की आपूर्ति का मुख्य स्रोत कक्षा में प्रवेश करती है।

नेत्रगोलक

नेत्रगोलक में तीन झिल्ली (बाहरी, मध्य और आंतरिक) और सामग्री (कांच का शरीर, लेंस, साथ ही आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों के जलीय हास्य, चित्र 2.3) होते हैं।

चावल। 2.3.नेत्रगोलक (धनु खंड) की संरचना की योजना।

बाहरी आवरण

बाहरी, या रेशेदार, आंख का खोल (ट्यूनिका फाइब्रोसा)कॉर्निया द्वारा दर्शाया गया (कॉर्निया)और श्वेतपटल (श्वेतपटल)।

कॉर्निया - आंख के बाहरी आवरण का पारदर्शी अवास्कुलर भाग। कॉर्निया का कार्य प्रकाश किरणों का संचालन और अपवर्तन करना है, साथ ही नेत्रगोलक की सामग्री को प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाना है। कॉर्निया का व्यास औसतन 11.0 मिमी, मोटाई - 0.5 मिमी (केंद्र में) से 1.0 मिमी तक, अपवर्तक शक्ति - लगभग 43.0 डायोप्टर। आम तौर पर, कॉर्निया एक पारदर्शी, चिकना, चमकदार, गोलाकार और अत्यधिक संवेदनशील ऊतक होता है। कॉर्निया पर प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रभाव से पलकों का पलटा संकुचन होता है, जो नेत्रगोलक (कॉर्नियल रिफ्लेक्स) को सुरक्षा प्रदान करता है।

कॉर्निया में 5 परतें होती हैं: पूर्वकाल उपकला, बोमन की झिल्ली, स्ट्रोमा, डेसिमेट की झिल्ली और पश्च उपकला।

सामनेस्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम एक सुरक्षात्मक कार्य करता है और चोट के मामले में, एक दिन के भीतर पूरी तरह से पुन: उत्पन्न हो जाता है।

बोमन की झिल्ली- पूर्वकाल उपकला की तहखाने की झिल्ली। यह यांत्रिक तनाव के लिए प्रतिरोधी है।

स्ट्रोमा(पैरेन्काइमा) कॉर्नियाइसकी मोटाई का 90% तक। इसमें कई पतली प्लेटें होती हैं, जिनके बीच में चपटी कोशिकाएँ और बड़ी संख्या में संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं।

"डेसमेट की झिल्ली" पश्च उपकला की तहखाने की झिल्ली है। यह संक्रमण के प्रसार के लिए एक विश्वसनीय बाधा के रूप में कार्य करता है।

पश्च उपकलाहेक्सागोनल कोशिकाओं की एक परत के होते हैं। यह पूर्वकाल कक्ष की नमी से कॉर्निया के स्ट्रोमा में पानी के प्रवेश को रोकता है, पुन: उत्पन्न नहीं होता है।

कॉर्निया को वाहिकाओं के पेरिकोर्नियल नेटवर्क, आंख के पूर्वकाल कक्ष से नमी और आँसू द्वारा पोषित किया जाता है। कॉर्निया की पारदर्शिता इसकी सजातीय संरचना, रक्त वाहिकाओं की अनुपस्थिति और कड़ाई से परिभाषित जल सामग्री के कारण है।

लीम्बो- श्वेतपटल में कॉर्निया के संक्रमण का स्थान। यह एक पारभासी बेज़ल है, जो लगभग 0.75-1.0 मिमी चौड़ा है। श्लेम की नहर लिम्बस की मोटाई में स्थित है। कॉर्निया और श्वेतपटल में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का वर्णन करने के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप करने में अंग एक अच्छे संदर्भ बिंदु के रूप में कार्य करता है।

श्वेतपटल- आंख के बाहरी आवरण का अपारदर्शी भाग, जिसमें सफेद रंग (एल्ब्यूजिनेआ) होता है। इसकी मोटाई 1 मिमी तक पहुंच जाती है, और श्वेतपटल का सबसे पतला हिस्सा ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने पर स्थित होता है। श्वेतपटल के कार्य सुरक्षात्मक और आकार देने वाले हैं। श्वेतपटल कॉर्निया के पैरेन्काइमा की संरचना के समान है, हालांकि, इसके विपरीत, यह पानी से संतृप्त है (उपकला आवरण की अनुपस्थिति के कारण) और अपारदर्शी है। कई नसें और वाहिकाएं श्वेतपटल से होकर गुजरती हैं।

मध्य खोल

आंख की मध्य (संवहनी) झिल्ली, या यूवील ट्रैक्ट (ट्यूनिका वास्कुलोसा),तीन भाग होते हैं: आईरिस (आँख की पुतली)सिलिअरी बोडी (कॉर्पस सिलियारे)और कोरॉयड्स (कोरोइडिया)।

आँख की पुतलीआंख के एक स्वचालित डायाफ्राम के रूप में कार्य करता है। परितारिका की मोटाई केवल 0.2-0.4 मिमी है, सबसे छोटा सिलिअरी बॉडी में इसके संक्रमण के स्थान पर है, जहां चोटों (इरिडोडायलिसिस) के दौरान परितारिका को फाड़ा जा सकता है। परितारिका में एक संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, रक्त वाहिकाएं, एक उपकला होती है जो सामने की परितारिका को ढकती है और पीछे वर्णक उपकला की दो परतें होती हैं, जो इसकी अस्पष्टता सुनिश्चित करती हैं। परितारिका के स्ट्रोमा में कई क्रोमैटोफोर कोशिकाएं होती हैं, मेलेनिन की मात्रा जिसमें आंखों का रंग निर्धारित होता है। परितारिका में अपेक्षाकृत कम संख्या में संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं, इसलिए परितारिका की सूजन संबंधी बीमारियां मध्यम दर्द सिंड्रोम के साथ होती हैं।

शिष्य- परितारिका के केंद्र में एक गोल छेद। इसका व्यास बदलकर पुतली रेटिना पर पड़ने वाली प्रकाश किरणों के प्रवाह को नियंत्रित करती है। आईरिस की दो चिकनी मांसपेशियों की क्रिया के तहत पुतली का आकार बदल जाता है - स्फिंक्टर और डाइलेटर। स्फिंक्टर के मांसपेशी फाइबर कुंडलाकार होते हैं और ओकुलोमोटर तंत्रिका से पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण प्राप्त करते हैं। डाइलेटर के रेडियल तंतु बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से संक्रमित होते हैं।

सिलिअरी बोडी- आंख के रंजित भाग का वह भाग जो एक वलय के रूप में परितारिका की जड़ और रंजित के बीच से गुजरता है। सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड के बीच की सीमा डेंटेट लाइन के साथ चलती है। सिलिअरी बॉडी अंतर्गर्भाशयी द्रव का उत्पादन करती है और आवास के कार्य में भाग लेती है। सिलिअरी प्रक्रियाओं के क्षेत्र में संवहनी नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है। सिलिअरी एपिथेलियम में, अंतर्गर्भाशयी द्रव बनता है। सिलिअरी

मांसपेशियों में श्वेतपटल से जुड़े बहुआयामी तंतुओं के कई बंडल होते हैं। सिलिअरी प्रक्रियाओं से लेंस कैप्सूल तक जाने वाले ज़िन स्नायुबंधन के तनाव को अनुबंधित और आगे खींचते हुए, वे कमजोर करते हैं। सिलिअरी बॉडी की सूजन के साथ, आवास प्रक्रियाएं हमेशा परेशान रहती हैं। सिलिअरी बॉडी का संक्रमण संवेदनशील (ट्राइजेमिनल नर्व की I शाखा), पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक फाइबर द्वारा किया जाता है। सिलिअरी बॉडी में, परितारिका की तुलना में काफी अधिक संवेदनशील तंत्रिका तंतु होते हैं, इसलिए, जब यह सूजन होती है, तो दर्द सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है। कोरॉइड- यूवियल ट्रैक्ट का पिछला भाग, सिलिअरी बॉडी से एक डेंटेट लाइन द्वारा अलग किया जाता है। कोरॉइड में रक्त वाहिकाओं की कई परतें होती हैं। चौड़ी कोरियोकेपिलरी की एक परत रेटिना से सटी होती है और एक पतली ब्रुच झिल्ली द्वारा इससे अलग होती है। बाहरी मध्यम वाहिकाओं (मुख्य रूप से धमनी) की एक परत होती है, जिसके पीछे बड़े जहाजों (venules) की एक परत होती है। श्वेतपटल और कोरॉइड के बीच एक सुप्राकोरॉइडल स्थान होता है जिसमें वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ पारगमन में गुजरती हैं। कोरॉइड में, यूवेल ट्रैक्ट के अन्य हिस्सों की तरह, वर्णक कोशिकाएं स्थित होती हैं। कोरॉइड रेटिना (न्यूरोएपिथेलियम) की बाहरी परतों को पोषण प्रदान करता है। कोरॉइड में रक्त का प्रवाह धीमा होता है, जो यहां मेटास्टेटिक ट्यूमर की घटना और विभिन्न संक्रामक रोगों के रोगजनकों के बसने में योगदान देता है। कोरॉइड को संवेदनशील संक्रमण नहीं मिलता है, इसलिए कोरॉइडाइटिस दर्द रहित रूप से आगे बढ़ता है।

भीतरी खोल (रेटिना)

आंख के भीतरी खोल को रेटिना (रेटिना) द्वारा दर्शाया जाता है - अत्यधिक विभेदित तंत्रिका ऊतक, जिसे प्रकाश उत्तेजनाओं को समझने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऑप्टिक डिस्क से डेंटेट लाइन तक रेटिना का वैकल्पिक रूप से सक्रिय हिस्सा होता है, जिसमें न्यूरोसेंसरी और पिगमेंट लेयर होते हैं। डेंटेट लाइन के सामने, लिंबस से 6-7 मिमी की दूरी पर स्थित, यह सिलिअरी बॉडी और आईरिस को कवर करने वाले एपिथेलियम तक कम हो जाता है। रेटिना का यह हिस्सा दृष्टि के कार्य में शामिल नहीं होता है।

रेटिना कोरॉइड के साथ केवल सामने और ऑप्टिक डिस्क के आसपास और मैक्युला के किनारे के साथ डेंटेट लाइन के साथ जुड़ा हुआ है। रेटिना की मोटाई लगभग 0.4 मिमी है, और डेंटेट लाइन के क्षेत्र में और मैक्युला में - केवल 0.07-0.08 मिमी। रेटिनल पोषण

कोरॉइड और केंद्रीय रेटिना धमनी द्वारा किया जाता है। कोरॉइड की तरह रेटिना में भी कोई दर्द नहीं होता है।

रेटिना का कार्यात्मक केंद्र मैक्युला ल्यूटिया (मैक्युला) है, जो एक गोल आकार का एक संवहनी क्षेत्र है, जिसका पीला रंग ल्यूटिन और ज़ेक्सैन्थिन पिगमेंट की उपस्थिति के कारण होता है। मैक्युला का सबसे प्रकाश-संवेदनशील हिस्सा केंद्रीय फोसा, या फोवियोला (चित्र। 2.4) है।

रेटिना की संरचना की योजना

चावल। 2.4.रेटिना की संरचना का आरेख। रेटिना तंत्रिका तंतुओं की स्थलाकृति

दृश्य विश्लेषक के पहले 3 न्यूरॉन्स रेटिना में स्थित होते हैं: फोटोरिसेप्टर (पहला न्यूरॉन) - छड़ और शंकु, द्विध्रुवी कोशिकाएं (दूसरा न्यूरॉन) और नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं (तीसरा न्यूरॉन)। छड़ और शंकु दृश्य विश्लेषक के रिसेप्टर भाग हैं और रेटिना की बाहरी परतों में सीधे इसके वर्णक उपकला पर स्थित होते हैं। चिपक जाती है,परिधि पर स्थित, परिधीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार हैं - देखने का क्षेत्र और प्रकाश धारणा। शंकु,जिनमें से अधिकांश मैक्युला में केंद्रित है, केंद्रीय दृष्टि (दृश्य तीक्ष्णता) और रंग धारणा प्रदान करते हैं।

मैक्युला का उच्च विभेदन निम्नलिखित विशेषताओं के कारण होता है।

रेटिनल वेसल्स यहां से नहीं गुजरती हैं और प्रकाश किरणों को फोटोरिसेप्टर तक पहुंचने से नहीं रोकती हैं।

केवल शंकु फोविया में स्थित होते हैं, रेटिना की अन्य सभी परतों को परिधि में धकेल दिया जाता है, जिससे प्रकाश किरणें सीधे शंकु पर पड़ती हैं।

रेटिना न्यूरॉन्स का एक विशेष अनुपात: फोविया में प्रति शंकु एक द्विध्रुवी कोशिका होती है, और प्रत्येक द्विध्रुवी कोशिका के लिए अपनी स्वयं की नाड़ीग्रन्थि कोशिका होती है। यह फोटोरिसेप्टर और दृश्य केंद्रों के बीच "प्रत्यक्ष" कनेक्शन सुनिश्चित करता है।

रेटिना की परिधि पर, इसके विपरीत, कई छड़ों के लिए एक द्विध्रुवी कोशिका होती है, और कई द्विध्रुवीय कोशिकाओं के लिए एक नाड़ीग्रन्थि कोशिका होती है। उत्तेजनाओं का योग प्रकाश की न्यूनतम मात्रा के लिए असाधारण उच्च संवेदनशीलता के साथ रेटिना के परिधीय भाग को प्रदान करता है।

नाड़ीग्रन्थि कोशिका अक्षतंतु ऑप्टिक तंत्रिका बनाने के लिए अभिसरण करते हैं। ऑप्टिक डिस्क नेत्रगोलक से तंत्रिका तंतुओं के निकास बिंदु से मेल खाती है और इसमें प्रकाश-संवेदनशील तत्व नहीं होते हैं।

नेत्रगोलक की सामग्री

नेत्रगोलक की सामग्री - कांच का शरीर (कॉर्पस विट्रम),लेंस (लेंस),साथ ही आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों के जलीय हास्य (हास्य एक्वोसस)।

नेत्रकाचाभ द्रव वजन और आयतन से नेत्रगोलक का लगभग 2/3 भाग होता है। यह एक पारदर्शी एवस्कुलर जिलेटिनस गठन है जो रेटिना, सिलिअरी बॉडी, ज़िन लिगामेंट फाइबर और लेंस के बीच की जगह को भरता है। कांच के शरीर को एक पतली सीमा झिल्ली द्वारा उनसे अलग किया जाता है, जिसके अंदर एक कंकाल होता है

पतले तंतु और एक जेल जैसा पदार्थ। कांच का शरीर 99% से अधिक पानी है, जिसमें थोड़ी मात्रा में प्रोटीन, हयालूरोनिक एसिड और इलेक्ट्रोलाइट्स घुल जाते हैं। कांच का शरीर सिलिअरी बॉडी, लेंस कैप्सूल के साथ-साथ डेंटेट लाइन के पास रेटिना के साथ और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में काफी मजबूती से जुड़ा होता है। उम्र के साथ, लेंस कैप्सूल के साथ संबंध कमजोर हो जाता है।

लेंस(लेंस) - एक पारदर्शी, संवहनी लोचदार गठन, जिसमें एक उभयलिंगी लेंस का आकार 4-5 मिमी मोटा और 9-10 मिमी व्यास होता है। अर्ध-ठोस संगति के लेंस का पदार्थ एक पतले कैप्सूल में संलग्न है। लेंस का कार्य प्रकाश किरणों का चालन और अपवर्तन, साथ ही आवास में भागीदारी है। लेंस की अपवर्तक शक्ति लगभग 18-19 डायोप्टर है, और अधिकतम आवास वोल्टेज पर - 30-33 डायोप्टर तक।

लेंस सीधे परितारिका के पीछे स्थित होता है और ज़ोनियम लिगामेंट के तंतुओं पर निलंबित होता है, जो इसके भूमध्य रेखा पर लेंस कैप्सूल में बुने जाते हैं। भूमध्य रेखा लेंस कैप्सूल को पूर्वकाल और पश्च भाग में विभाजित करती है। इसके अलावा, लेंस में एक पूर्वकाल और एक पश्च ध्रुव होता है।

पूर्वकाल लेंस कैप्सूल के नीचे सबकैप्सुलर एपिथेलियम होता है, जो जीवन भर फाइबर का उत्पादन करता है। इस मामले में, लेंस अपनी लोच खो देते हुए, चापलूसी और सघन हो जाता है। धीरे-धीरे, समायोजित करने की क्षमता खो जाती है, क्योंकि लेंस का संकुचित पदार्थ अपना आकार नहीं बदल सकता है। लेंस में लगभग 65% पानी होता है, और प्रोटीन की मात्रा 35% तक पहुँच जाती है - हमारे शरीर के किसी भी अन्य ऊतक की तुलना में अधिक। लेंस में बहुत कम मात्रा में खनिज, एस्कॉर्बिक एसिड और ग्लूटाथियोन भी होते हैं।

अंतःस्रावी द्रव सिलिअरी बॉडी में निर्मित, आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों को भरता है।

आंख का पूर्वकाल कक्ष कॉर्निया, परितारिका और लेंस के बीच का स्थान है।

आंख का पिछला कक्ष परितारिका और लेंस के बीच ज़िनस के बंधन के साथ एक संकीर्ण अंतर है।

आँख में लेंस और कॉर्निया के बीच नेत्रगोलक के सामने जगह भरने साफ तरल पदार्थ आंख के एवस्कुलर मीडिया के पोषण में भाग लेता है, और इसका आदान-प्रदान काफी हद तक अंतःस्रावी दबाव की मात्रा निर्धारित करता है। अंतर्गर्भाशयी द्रव के लिए मुख्य बहिर्वाह मार्ग आंख के पूर्वकाल कक्ष का कोण है, जो परितारिका और कॉर्निया की जड़ से बनता है। ट्रैबेकुले की प्रणाली और आंतरिक उपकला की कोशिकाओं की परत के माध्यम से, द्रव श्लेम (शिरापरक साइनस) की नहर में प्रवेश करता है, जहां से यह श्वेतपटल की नसों में बहता है।

रक्त की आपूर्ति

सभी धमनी रक्त नेत्र धमनी के माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करते हैं (ए. ऑप्थाल्मिका)- आंतरिक मन्या धमनी की शाखाएँ। नेत्र धमनी नेत्रगोलक को निम्नलिखित शाखाएँ देती है:

केंद्रीय रेटिना धमनी, जो रेटिना की आंतरिक परतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है;

पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियां (संख्या में 6-12), कोरॉइड में द्विबीजपत्री रूप से शाखाएं और इसे रक्त के साथ आपूर्ति करती हैं;

पीछे की लंबी सिलिअरी धमनियां (2), जो सुप्राकोरॉइडल स्पेस में सिलिअरी बॉडी तक जाती हैं;

पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां (4-6) नेत्र धमनी की पेशी शाखाओं से निकलती हैं।

पीछे की लंबी और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग, परितारिका का एक बड़ा धमनी चक्र बनाती हैं। वेसल्स इससे रेडियल दिशा में प्रस्थान करते हैं, जिससे पुतली के चारों ओर परितारिका का एक छोटा धमनी चक्र बनता है। पीछे की लंबी और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों के कारण, परितारिका और सिलिअरी बॉडी को रक्त की आपूर्ति की जाती है, वाहिकाओं का एक पेरिकोर्नियल नेटवर्क बनता है, जो कॉर्निया के पोषण में शामिल होता है। एक एकल रक्त आपूर्ति परितारिका और सिलिअरी बॉडी की एक साथ सूजन के लिए पूर्व शर्त बनाती है, जबकि कोरॉइडाइटिस आमतौर पर अलगाव में होता है।

नेत्रगोलक से रक्त का बहिर्वाह भंवर (भँवर) नसों, पूर्वकाल सिलिअरी नसों और केंद्रीय रेटिना शिरा के माध्यम से किया जाता है। वोर्टिकोज नसें यूवेल ट्रैक्ट से रक्त एकत्र करती हैं और नेत्रगोलक को आंख के भूमध्य रेखा के पास श्वेतपटल को तिरछे भेदते हुए छोड़ देती हैं। पूर्वकाल सिलिअरी वेन्स और सेंट्रल रेटिनल वेन एक ही धमनियों के पूल से रक्त निकालते हैं।

इन्नेर्वतिओन

नेत्रगोलक में संवेदी, सहानुभूतिपूर्ण और परानुकंपी संक्रमण होता है।

संवेदी संरक्षण नेत्र तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा) द्वारा प्रदान की जाती है, जो कक्षीय गुहा में 3 शाखाएं देती है:

लैक्रिमल और सुप्राऑर्बिटल नसें, जो नेत्रगोलक के संक्रमण से संबंधित नहीं हैं;

नासोसिलरी तंत्रिका 3-4 लंबी सिलिअरी नसों को छोड़ती है जो सीधे नेत्रगोलक में गुजरती हैं, और सिलिअरी नोड के निर्माण में भी भाग लेती हैं।

सिलिअरी नोडनेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव से 7-10 मिमी और ऑप्टिक तंत्रिका से सटे स्थित है। सिलिअरी नोड की तीन जड़ें होती हैं:

संवेदनशील (नासोसिलरी तंत्रिका से);

पैरासिम्पेथेटिक (फाइबर ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ जाते हैं);

सहानुभूति (ग्रीवा सहानुभूति जाल के तंतुओं से)। सिलिअरी नोड से नेत्रगोलक पर जाएं 4-6 छोटा

सिलिअरी नसें। वे सहानुभूति तंतुओं से जुड़ते हैं जो पुतली के फैलाव में जाते हैं (वे सिलिअरी नोड में नहीं जाते हैं)। इस प्रकार, लंबी सिलिअरी नसों के विपरीत, छोटी सिलिअरी नसें मिश्रित होती हैं, जो केवल संवेदी तंतु ले जाती हैं।

छोटी और लंबी सिलिअरी नसें आंख के पीछे के ध्रुव तक पहुंचती हैं, श्वेतपटल को छेदती हैं और सुप्राकोरॉइडल स्पेस में सिलिअरी बॉडी में जाती हैं। यहां वे आईरिस, कॉर्निया और सिलिअरी बॉडी को संवेदनशील शाखाएं देते हैं। आंख के इन हिस्सों के संक्रमण की एकता उनमें से किसी को भी नुकसान के मामले में एक एकल लक्षण जटिल - कॉर्नियल सिंड्रोम (लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया और ब्लेफेरोस्पाज्म) के गठन का कारण बनती है। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक शाखाएं भी लंबी सिलिअरी नसों से पुतली की मांसपेशियों और सिलिअरी बॉडी तक जाती हैं।

दृश्य मार्ग

दृश्य मार्गऑप्टिक नसों, ऑप्टिक चियास्म, ऑप्टिक ट्रैक्ट्स, साथ ही सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल विजुअल सेंटर (चित्र। 2.5) से मिलकर बनता है।

ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ऑप्टिकस, कपाल नसों की II जोड़ी) रेटिना नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स के अक्षतंतु से बनती है। फंडस में, ऑप्टिक डिस्क केवल 1.5 मिमी व्यास की होती है और एक शारीरिक स्कोटोमा - एक अंधा स्थान का कारण बनती है। नेत्रगोलक को छोड़कर, ऑप्टिक तंत्रिका मेनिन्जेस प्राप्त करती है और ऑप्टिक नहर के माध्यम से कपाल गुहा में कक्षा से बाहर निकलती है।

ऑप्टिक चियाज्म (चियास्म) ऑप्टिक नसों के भीतरी हिस्सों के चौराहे पर बनता है। इस मामले में, दृश्य पथ बनते हैं, जिसमें एक ही नाम की आंख के रेटिना के बाहरी हिस्सों से फाइबर होते हैं और विपरीत आंख के रेटिना के अंदरूनी हिस्से से आने वाले फाइबर होते हैं।

सबकोर्टिकल विजुअल सेंटर्स बाहरी जननांग निकायों में स्थित है, जहां नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं के अक्षतंतु समाप्त होते हैं। फाइबर

चावल। 2.5.दृश्य पथ, ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की संरचना की योजना

आंतरिक कैप्सूल के पीछे की जांघ के माध्यम से केंद्रीय न्यूरॉन और ग्राज़ियोल बंडल स्पर ग्रूव (दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल सेक्शन) के क्षेत्र में ओसीसीपिटल लोब के प्रांतस्था की कोशिकाओं में जाते हैं।

सहायक नेत्र उपकरण

आंख के सहायक उपकरण में ओकुलोमोटर मांसपेशियां, लैक्रिमल अंग (चित्र। 2.6), साथ ही पलकें और कंजाक्तिवा शामिल हैं।

चावल। 2.6.अश्रु अंगों की संरचना और नेत्रगोलक का पेशीय तंत्र

ओकुलोमोटर मांसपेशियां

ओकुलोमोटर मांसपेशियां नेत्रगोलक की गतिशीलता प्रदान करती हैं। उनमें से छह हैं: चार सीधे और दो तिरछे।

रेक्टस मांसपेशियां (ऊपरी, निचली, बाहरी और आंतरिक) ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर कक्षा के शीर्ष पर स्थित ज़िन के कण्डरा वलय से शुरू होती हैं, और लिंबस से 5-8 मिमी श्वेतपटल से जुड़ी होती हैं।

बेहतर तिरछी पेशी ऊपर की कक्षा के पेरीओस्टेम से शुरू होती है और दृश्य उद्घाटन से औसत दर्जे की होती है, पूर्वकाल में जाती है, ब्लॉक में फैलती है और, कुछ पीछे और नीचे की ओर जाती है, ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में श्वेतपटल से जुड़ी होती है जो लिंबस से 16 मिमी होती है।

अवर तिरछी पेशी अवर कक्षीय विदर के पीछे कक्षा की औसत दर्जे की दीवार से निकलती है और लिम्बस से 16 मिमी अवर-बाहरी चतुर्थांश में श्वेतपटल पर सम्मिलित होती है।

बाहरी रेक्टस पेशी, जो आंख को बाहर की ओर ले जाती है, एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका (कपाल नसों की VI जोड़ी) द्वारा संक्रमित होती है। बेहतर तिरछी पेशी, जिसका कण्डरा ब्लॉक के ऊपर फेंका जाता है, ट्रोक्लियर तंत्रिका (कपाल नसों की IV जोड़ी) है। बेहतर, आंतरिक और अवर रेक्टस मांसपेशियां, साथ ही अवर तिरछी मांसपेशियां, ओकुलोमोटर तंत्रिका (कपाल नसों की III जोड़ी) द्वारा संक्रमित होती हैं। ओकुलोमोटर मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति नेत्र धमनी की पेशी शाखाओं द्वारा की जाती है।

ओकुलोमोटर मांसपेशियों की क्रिया: आंतरिक और बाहरी रेक्टस मांसपेशियां समान नाम की दिशा में नेत्रगोलक को क्षैतिज दिशा में घुमाती हैं। ऊपरी और निचली सीधी रेखाएँ - ऊर्ध्वाधर दिशा में एक ही नाम के किनारों तक और अंदर। ऊपरी और निचली तिरछी मांसपेशियां आंख को पेशी के नाम के विपरीत दिशा में घुमाती हैं (यानी, ऊपरी वाला नीचे की ओर होता है, और निचला वाला ऊपर की ओर होता है), और बाहर की ओर। छह जोड़ी ओकुलोमोटर मांसपेशियों की समन्वित क्रियाएं दूरबीन दृष्टि प्रदान करती हैं। मांसपेशियों की शिथिलता के मामले में (उदाहरण के लिए, पैरेसिस या उनमें से किसी एक के पक्षाघात के साथ), दोहरी दृष्टि होती है या किसी एक आंख का दृश्य कार्य दब जाता है।

पलकें

पलकें- बाहर से नेत्रगोलक को ढकने वाली मोबाइल मस्कुलोक्यूटेनियस सिलवटें। वे आंख को नुकसान से बचाते हैं, अतिरिक्त रोशनी, और पलक झपकते ही आंसू फिल्म को समान रूप से कवर करने में मदद मिलती है।

कॉर्निया और कंजंक्टिवा, उन्हें सूखने से रोकते हैं। पलकों में दो परतें होती हैं: पूर्वकाल - मस्कुलोक्यूटेनियस और पश्च - म्यूको-कार्टिलाजिनस।

पलकों के कार्टिलेज- घनी अर्धचंद्राकार तंतुमय प्लेटें, जो पलकों को आकार देती हैं, कण्डरा आसंजनों द्वारा आंख के आंतरिक और बाहरी कोनों पर परस्पर जुड़ी होती हैं। पलक के मुक्त किनारे पर दो पसलियों को प्रतिष्ठित किया जाता है - पूर्वकाल और पीछे। उनके बीच के स्थान को अंतर-सीमांत कहा जाता है, इसकी चौड़ाई लगभग 2 मिमी है। उपास्थि की मोटाई में स्थित मेइबोमियन ग्रंथियों की नलिकाएं इस स्थान में खुलती हैं। पलकों के सामने के किनारे पर पलकें होती हैं, जिनकी जड़ों में ज़ीस की वसामय ग्रंथियां और मोल की संशोधित पसीने की ग्रंथियां होती हैं। पलकों के पीछे की पसली पर औसत दर्जे का कैंथस लैक्रिमल पंक्टा होता है।

पलक की त्वचाबहुत पतला, चमड़े के नीचे का ऊतक ढीला होता है और इसमें वसा ऊतक नहीं होता है। यह विभिन्न स्थानीय रोगों और प्रणालीगत विकृति (हृदय, गुर्दे, आदि) में पलक शोफ की आसान घटना की व्याख्या करता है। कक्षा की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, जो परानासल साइनस की दीवारें बनाती हैं, हवा उनके वातस्फीति के विकास के साथ पलकों की त्वचा के नीचे प्रवेश कर सकती है।

पलकों की मांसपेशियां।पलकों के ऊतकों में आंख की गोलाकार पेशी होती है। जब यह सिकुड़ता है, तो पलकें बंद हो जाती हैं। मांसपेशियों को चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है, क्षतिग्रस्त होने पर, लैगोफथाल्मोस (पालीब्रल विदर का बंद न होना) और निचली पलक का विचलन विकसित होता है। ऊपरी पलक की मोटाई में एक मांसपेशी भी होती है जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है। यह कक्षा के शीर्ष पर शुरू होता है और पलक की त्वचा, इसके उपास्थि और कंजंक्टिवा में तीन भागों में बुना जाता है। सहानुभूति ट्रंक के ग्रीवा भाग से तंतुओं द्वारा पेशी के मध्य भाग को संक्रमित किया जाता है। इसलिए, यदि सहानुभूति का उल्लंघन होता है, तो आंशिक पीटोसिस होता है (हॉर्नर सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक)। मांसपेशियों के शेष भाग जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाते हैं, ओकुलोमोटर तंत्रिका से संक्रमण प्राप्त करते हैं।

पलकों को रक्त की आपूर्ति नेत्र धमनी की शाखाओं द्वारा किया जाता है। पलकों में बहुत अच्छा संवहनीकरण होता है, जिसके कारण उनके ऊतकों में उच्च पुनरावर्तक क्षमता होती है। ऊपरी पलक से लसीका का बहिर्वाह पूर्वकाल लिम्फ नोड्स तक और निचली पलक से सबमांडिबुलर तक किया जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं द्वारा पलकों का संवेदनशील संक्रमण प्रदान किया जाता है।

कंजंक्टिवा

कंजंक्टिवाएक पतली पारदर्शी झिल्ली है जो स्तरीकृत उपकला से ढकी होती है। नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा को आवंटित करें (कॉर्निया के अपवाद के साथ इसकी सामने की सतह को कवर करता है), संक्रमणकालीन सिलवटों के कंजाक्तिवा और पलकों के कंजाक्तिवा (उनकी पिछली सतह को रेखाएं)।

संक्रमणकालीन सिलवटों के क्षेत्र में उप-उपकला ऊतक में महत्वपूर्ण मात्रा में एडेनोइड तत्व और लिम्फोइड कोशिकाएं होती हैं जो रोम बनाती हैं। कंजंक्टिवा के अन्य विभागों में आमतौर पर रोम नहीं होते हैं। क्रूस की सहायक लैक्रिमल ग्रंथियां बेहतर संक्रमणकालीन तह के कंजाक्तिवा में स्थित होती हैं और मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि के नलिकाएं खुलती हैं। पलकों के कंजाक्तिवा का स्तरीकृत स्तंभ उपकला म्यूकिन को स्रावित करता है, जो आंसू फिल्म के हिस्से के रूप में, कॉर्निया और कंजाक्तिवा को कवर करता है।

कंजंक्टिवा को रक्त की आपूर्ति पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों और पलकों की धमनी वाहिकाओं की प्रणाली से होती है। कंजाक्तिवा से लिम्फ का बहिर्वाह पूर्वकाल और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में किया जाता है। कंजंक्टिवा का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है।

अश्रु अंग

लैक्रिमल अंगों में लैक्रिमल तंत्र और लैक्रिमल नलिकाएं शामिल हैं।

आंसू पैदा करने वाला उपकरण (चित्र। 2.7)। मुख्य अश्रु ग्रंथि कक्षा के ऊपरी बाहरी भाग में लैक्रिमल फोसा में स्थित होती है। मुख्य लैक्रिमल ग्रंथि की नलिकाएं (लगभग 10) और क्रॉस और वोल्फ्रिंग की कई छोटी अतिरिक्त लैक्रिमल ग्रंथियां ऊपरी कंजंक्टिवल फोर्निक्स में बाहर निकलती हैं। सामान्य परिस्थितियों में, सहायक लैक्रिमल ग्रंथियों का कार्य नेत्रगोलक को नम करने के लिए पर्याप्त होता है। अश्रु ग्रंथि (मुख्य) प्रतिकूल बाहरी प्रभावों और कुछ भावनात्मक अवस्थाओं के तहत कार्य करना शुरू कर देती है, जो लैक्रिमेशन द्वारा प्रकट होती है। लैक्रिमल ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति लैक्रिमल धमनी से की जाती है, रक्त का बहिर्वाह कक्षा की नसों में होता है। लैक्रिमल ग्रंथि से लसीका वाहिकाएं पूर्वकाल लिम्फ नोड्स में जाती हैं। लैक्रिमल ग्रंथि का संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I शाखा द्वारा किया जाता है, साथ ही साथ बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं द्वारा किया जाता है।

अश्रु वाहिनी।नेत्रश्लेष्मला फोर्निक्स में प्रवेश करने वाला लैक्रिमल द्रव समान रूप से पलकों की पलकों की गति के कारण नेत्रगोलक की सतह पर वितरित किया जाता है। आंसू तब निचली पलक और नेत्रगोलक के बीच की संकीर्ण जगह में इकट्ठा होते हैं - लैक्रिमल धारा, जहां से यह आंख के औसत दर्जे के कोने में लैक्रिमल झील में जाती है। पलकों के मुक्त किनारों के मध्य भाग पर स्थित ऊपरी और निचले लैक्रिमल उद्घाटन को लैक्रिमल झील में डुबोया जाता है। लैक्रिमल ओपनिंग से, आंसू ऊपरी और निचले लैक्रिमल कैनालिकुली में प्रवेश करता है, जो लैक्रिमल थैली में खाली हो जाता है। लैक्रिमल थैली कक्षा की गुहा के बाहर अस्थि फोसा में इसके भीतरी कोने पर स्थित होती है। इसके बाद, आंसू नासोलैक्रिमल डक्ट में प्रवेश करता है, जो निचले नासिका मार्ग में खुलता है।

आंसू।लैक्रिमल द्रव में मुख्य रूप से पानी होता है, और इसमें प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन सहित), लाइसोजाइम, ग्लूकोज, K +, Na + और Cl - आयन और अन्य घटक भी होते हैं। एक आंसू का सामान्य pH औसत 7.35 होता है। आंसू, आंसू फिल्म के निर्माण में शामिल होता है, जो नेत्रगोलक की सतह को सूखने और संक्रमण से बचाता है। आंसू फिल्म की मोटाई 7-10 माइक्रोन होती है और इसमें तीन परतें होती हैं। सतही - मेइबोमियन ग्रंथियों के लिपिड स्राव की एक परत। यह आंसू द्रव के वाष्पीकरण को धीमा कर देता है। बीच की परत ही आंसू द्रव है। आंतरिक परत में कंजंक्टिवा की गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा निर्मित म्यूकिन होता है।

चावल। 2.7.आंसू पैदा करने वाला उपकरण: 1 - वोल्फ्रिंग की ग्रंथियां; 2 - अश्रु ग्रंथि; 3 - क्रूस की ग्रंथि; 4 - मंट्ज़ की ग्रंथियां; 5 - हेनले के क्रिप्ट; 6 - मेइबोमियन ग्रंथि की उत्सर्जन धारा