ईएनटी ऑन्कोलॉजी। ईएनटी अंगों के कैंसर: पेशेवर कारणों के बारे में बताते हैं ओस्टियोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो हड्डी के ऊतकों से उत्पन्न होता है और धीमी वृद्धि की विशेषता है

प्रासंगिकता . ईएनटी अंगों की ऑन्कोपैथोलॉजी सभी घातक बीमारियों के लगभग 7.5-8% मामलों में होती है। इसी समय, नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण और अपर्याप्त शैक्षिक कार्य, लापरवाही और रोगी के असामयिक उपचार के साथ-साथ नैदानिक ​​​​त्रुटियों के कारण, ईएनटी अंगों के घातक ट्यूमर का आमतौर पर देर के चरणों में निदान किया जाता है। , जो इस समस्या की उच्च प्रासंगिकता को निर्धारित करता है।

किसी भी बीमारी की तरह, ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के शुरुआती चरणों में पहचानना मुश्किल होता है, लेकिन सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है; इसके विपरीत, देर से चरण में एक ट्यूमर का निदान करना बहुत आसान है, लेकिन उपचार की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है, और रोग का निदान बहुत कम अनुकूल हो जाता है।

याद रखना चाहिएकि घातक नियोप्लाज्म का शीघ्र निदान निम्नलिखित कारणों से कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है:
सौम्य ट्यूमर, भड़काऊ और अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ रोगों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की समानता के साथ: रोग की अवधि, प्रक्रिया की व्यापकता, ट्यूमर की उपस्थिति निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त रूप से विश्वसनीय मानदंड नहीं हैं (यह उनकी व्याख्या करता है) देर से पता लगाना);
पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों की अपर्याप्त ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के साथ;
आउट पेशेंट क्लीनिक और अस्पतालों में ईएनटी अंगों की स्थिति के सही मूल्यांकन के लिए आवश्यक नैदानिक ​​कौशल और उचित नैदानिक ​​अनुभव की कमी के साथ;
गलत नैदानिक ​​​​रणनीति के साथ: डॉक्टर लंबे समय तक रोगी को देखता है, अपर्याप्त उपचार करता है - विरोधी भड़काऊ, फिजियोथेरेप्यूटिक, और तब तक इंतजार करता है जब तक कि ट्यूमर के लक्षण इतने विशिष्ट न हों कि निदान अब संदेह में नहीं है;
रोगियों की जांच में उचित निरंतरता की कमी के साथ;
नैदानिक ​​​​परीक्षा और निवारक परीक्षाओं की प्रणाली की अपूर्णता के साथ।

(! ) ईएनटी अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के शीघ्र निदान के तरीकों में सुधार करना न केवल एक otorhinolaryngologist के लिए, बल्कि एक सामान्य चिकित्सक के लिए भी एक जरूरी काम है, जिसे रोगी अक्सर सबसे पहले कुछ शिकायतों के साथ संबोधित करता है।

स्वरयंत्र के कैंसर का प्रारंभिक निदान निम्न पर आधारित है: पैथोग्नोमोनिक और लगातार लक्षणों पर नहीं, बल्कि कई सामान्य संकेतों के संयोजन पर जो ट्यूमर पर संदेह करना संभव बनाते हैं; उदाहरण के लिए (तथाकथित "छोटे संकेत" जो डॉक्टर को सचेत करना चाहिए और बहुत प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर पर संदेह करना चाहिए):
नासॉफरीनक्स के ट्यूमर के साथ, सुनवाई हानि संभव है;
वेस्टिबुलर स्वरयंत्र के कैंसर के विकास के साथ, कई रोगियों को निदान स्थापित होने से पहले कई महीनों तक सूखापन, खुजली, गले में एक विदेशी शरीर की सनसनी का अनुभव होता है; थोड़ी देर बाद, आवाज की थकान और बहरापन दिखाई देता है, निगलने पर अजीबता और फिर दर्द; दर्द शुरू में केवल सुबह में होता है जब लार निगलते हैं, बाद में वे तेज हो जाते हैं, स्थायी हो जाते हैं, कान को विकीर्ण कर सकते हैं (पुरानी ग्रसनीशोथ या लैरींगाइटिस के लक्षणों के साथ इन लक्षणों की समानता अक्सर नैदानिक ​​​​त्रुटि का कारण होती है);
जब ट्यूमर स्वरयंत्र के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, तो स्वर बैठना पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देता है (और रोगी को एक otorhinolaryngologist के पास भेजा जाता है, जो एक नियम के रूप में, समय पर ढंग से नियोप्लाज्म का पता लगाता है);
स्वरयंत्र के सबवोकल क्षेत्र के एक ट्यूमर के साथ, पहले लक्षणों में से एक अस्थमा का दौरा हो सकता है (जो अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के गलत निदान की ओर जाता है)।

शिकायतों की पहचान करते समय और इतिहास संग्रह करते समय पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अवधि पर भी ध्यान आकर्षित किया जाता है, खूनी निर्वहन की इस पृष्ठभूमि के खिलाफ उपस्थिति, कभी-कभी (बाद के चरणों में) - घने, अक्सर दर्द रहित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, पैल्पेशन द्वारा निर्धारित। जब रक्तस्राव का विशिष्ट कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो थूक में रक्त के निशान, आवर्तक (विशेष रूप से एकतरफा) नकसीर की उपस्थिति से डॉक्टर को सतर्क किया जाना चाहिए। डॉक्टर को डिस्फ़ोनिया की उपस्थिति को अनदेखा नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से बढ़ रहा है और सामान्य चिकित्सीय प्रभावों के लिए उत्तरदायी नहीं है, निगलने की गड़बड़ी की शिकायतें।

कई मामलों में, स्वरयंत्र के घातक ट्यूमर का विकास सौम्य रोगों से पहले होता है जो कई महीनों और कभी-कभी वर्षों तक रहता है। ऐसे में, अधिकांश लेखकों में पेपिलोमा, पचीडर्मिया, क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक लैरींगाइटिस और अन्य बीमारियां शामिल हैं।

वर्गीकरण के अनुसारऑल-यूनियन सोसाइटी ऑफ ऑन्कोलॉजिस्ट में सिर और गर्दन के ट्यूमर के अध्ययन के लिए समिति घातक परिवर्तनों की उच्च और निम्न आवृत्ति के साथ पूर्व कैंसर के रोगों के बीच अंतर करती है:
दुर्दमता (बाध्यकारी) की उच्च आवृत्ति वाले पूर्वकैंसर रोगों में वयस्कों में ल्यूकोप्लाकिया, पचीडर्मिया, पेपिलोमा शामिल हैं;
दुर्दमता की कम घटनाओं के साथ पूर्व-कैंसर रोगों में संपर्क फाइब्रोमा, पुरानी विशिष्ट संक्रामक बीमारियों (सिलिफ़िस, तपेदिक, स्केलेरोमा) और जलन के बाद सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं शामिल हैं।

मनुष्यों में कैंसर पूर्व अवस्था की अवधि एक से दो दशक मानी जाती है। स्वरयंत्र के कैंसर के साथ, यह कुछ हद तक कम है: वी.ओ. की टिप्पणियों के अनुसार। ओल्शान्स्की - 2-4 साल से 11-12 साल तक। कैंसर में सौम्य रोगों के अध: पतन की संभावना स्वरयंत्र में किसी भी रोग प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने और उनके प्रभावी उपचार के अत्यधिक महत्व को इंगित करती है, जिसे कैंसर की माध्यमिक रोकथाम माना जा सकता है।

ईएनटी कैंसर का शीघ्र निदान(विशेष रूप से स्वरयंत्र का कैंसर) भी परीक्षा के एक स्पष्ट क्रम पर आधारित है(परीक्षा) ताकि, शिकायतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, सभी ईएनटी अंगों की जांच की जा सके। मेटास्टेस का पता लगाने के लिए गर्दन की जांच और तालमेल करना भी अनिवार्य है। किसी विशेष अंग की जांच करते समय, किसी को एक निश्चित योजना का पालन करना चाहिए ताकि आदर्श से थोड़ी सी भी विचलन न छूटे। उदाहरण के लिए, मेसोफैरिंजोस्कोपी के दौरान, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर लगातार ध्यान दिया जाता है, पहले दाईं ओर जांच की जाती है, फिर बाईं ओर, पूर्वकाल और पीछे के तालु मेहराब और तालु टॉन्सिल स्वयं, नरम तालू और यूवुला। फिर ग्रसनी की पिछली और बगल की दीवारों की स्थिति का मूल्यांकन करें। यदि पैलेटिन टॉन्सिल की अतिवृद्धि है, तो दाएं और बाएं ग्रसनी के पीछे के आर्च और साइड की दीवार की जांच करने के लिए, या तो टॉन्सिल को दूसरे स्पैटुला के साथ विस्थापित किया जाता है, या एक नासॉफिरिन्जियल दर्पण का उपयोग किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो एक एंडोस्कोप . इसके अलावा, गर्दन और ऑरोफरीनक्स के तत्वों का तालमेल किया जाता है।

एक otorhinolaryngologist, किसी भी रोगी की जांच करते समय, रोग की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, अनिवार्य रूप से अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी करना चाहिए, नासॉफिरिन्क्स की जांच करना चाहिए। उत्तरार्द्ध बच्चों और किशोरों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, अगर एपिफेरींजोस्कोपी विफल हो जाता है, तो एक डिजिटल परीक्षा, एक फाइबरस्कोप या एक कठोर एंडोस्कोप के साथ एंडोस्कोपी, यदि आवश्यक हो, नासॉफिरिन्क्स, सीटी या एमआरआई की रेडियोग्राफी की जाती है। लारेंजियल कैंसर के शुरुआती निदान में, लैरींगोस्कोपी सर्वोपरि है, जो (विशेषकर जब नियोप्लाज्म मुखर कॉर्ड पर स्थानीयकृत होता है) उन मामलों में भी ट्यूमर की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है जहां इसके आयाम न्यूनतम होते हैं। हालांकि, जब ट्यूमर निश्चित एपिग्लॉटिस के क्षेत्र में, सबवोकल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो लैरींगोस्कोपी का सूचनात्मक मूल्य कम हो जाता है। कुछ संरचनात्मक विशेषताओं के साथ स्वरयंत्र की जांच करना मुश्किल है: एक मुड़ा हुआ या विकृत एपिग्लॉटिस, एक बड़ी जीभ और एक छोटा मुंह, ट्रिस्मस की उपस्थिति, आदि। इन [नैदानिक ​​रूप से कठिन] मामलों में, स्वरयंत्र के सभी कठिन-से-पहुंच भागों की विस्तार से जांच करना संभव है, प्रारंभिक चरण में ट्यूमर प्रक्रिया की पहचान करने के लिए, और एक लक्षित बायोप्सी, फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी करने के लिए, जो इसके माध्यम से किया जाता है ट्रेकियोस्टोमी की उपस्थिति में नाक, मुंह, या प्रतिगामी रूप से (इस पद्धति की नैदानिक ​​क्षमताएं एंडोफाइटिक ट्यूमर के विकास के साथ कम हो जाती हैं)।

स्वरयंत्र में कैंसर पूर्व परिवर्तनों का पता लगाने के लिएअप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष माइक्रोलेरिंजोस्कोपी, जो, अन्य बातों के अलावा, एक घातक ट्यूमर के विशिष्ट माइक्रोलेरिंगोस्कोपिक संकेतों के कारण ट्यूमर के एंडोफाइटिक घटक की अधिक सटीक पहचान करना संभव बनाता है:
ट्यूमर को कवर करने वाले उपकला की पारदर्शिता का गायब होना;
संवहनी वास्तुविद्या का उल्लंघन;
स्पाइक्स और पैपिला के रूप में उपकला का मोटा होना;
रक्तस्राव, microulcerations की उपस्थिति।

माइक्रोलेरिंजोस्कोपी की सूचना सामग्री को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है(स्वरयंत्र के प्रारंभिक कैंसर का पता लगाने के लिए) - टोल्यूडीन ब्लू के साथ एक परीक्षण का उपयोग। कोशिकाओं के नाभिक में निहित अमीनो एसिड के लिए टोल्यूडीन ब्लू का बहुत अच्छा संबंध है। घातक अध: पतन में, कोशिका नाभिक में बड़ी मात्रा में आरएनए और डीएनए होते हैं, जिससे इन कोशिकाओं का तीव्र धुंधलापन होता है।

अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग से बहुत सारी उपयोगी जानकारी प्रदान की जा सकती है: एंडोस्कोप (कठोर या लचीला), एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग करके परीक्षा; रेडियोग्राफी का प्रदर्शन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी - एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद, गर्दन का अल्ट्रासाउंड।

घटनाओं के परिसर मेंजो ईएनटी अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का शीघ्र पता लगाने में योगदान करते हैं, एक महत्वपूर्ण भूमिका चिकित्सा परीक्षा की है. लेरिंजल पेपिलोमाटोसिस, क्रोनिक लैरींगाइटिस, विशेष रूप से इसके हाइपरप्लास्टिक रूप, ल्यूकोप्लाकिया के साथ, नाक और परानासल साइनस के आवर्तक पॉलीपोसिस और ईएनटी अंगों के अन्य सौम्य नियोप्लाज्म के रोगियों को औषधालय अवलोकन के तहत होना चाहिए, उन्हें हर छह महीने में जांच की जानी चाहिए, परिवर्तनों को ठीक करना रोग का कोर्स। यदि, डॉक्टर के अनुसार, रोग का कोर्स प्रतिकूल है, तो रोगी को तुरंत एक विशेष चिकित्सा संस्थान में ईएनटी ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।

विभिन्न प्रकार के ईएनटी अंगों के रोगों का निदान अन्य विकृतियों की तुलना में कई गुना अधिक बार किया जाता है। वे गैर-संक्रामक या संक्रामक हो सकते हैं। लेकिन ईएनटी अंगों के ऊतकों पर बनने वाले सौम्य या घातक नवोप्लाज्म भी स्थापित होते हैं।

क्या हुआ है

ईएनटी अंगों के गठन में बड़ी संख्या में विभिन्न ट्यूमर और वृद्धि शामिल हैं जो नाक और मौखिक गुहाओं, ऊपरी श्वसन पथ और मध्य या बाहरी कान के क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं।

वे दोनों विभिन्न विकास हैं जो एक पैर या एक विस्तृत आधार, और नियोप्लाज्म की मदद से जुड़े होते हैं। उनके पास एक घातक या सौम्य पाठ्यक्रम हो सकता है।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, दो मुख्य प्रकार के नियोप्लाज्म होते हैं जो नासोफरीनक्स और मध्य कान के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। वे प्रवाह की प्रकृति में भिन्न होते हैं और उनकी कुछ विशेषताएं होती हैं।

सौम्य

उन्हें सुविधाओं और उपस्थिति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। संरचनाओं की मुख्य विशेषता उनकी धीमी वृद्धि और अप्रिय लक्षणों की अनुपस्थिति है।

एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ ऐसी संरचनाओं में हैं:

• तिल;
• मौसा;
• तंतुकोशिका;
• चोंड्रोमास;
• न्यूरोमास;
• जंतु;
• पैपिलोमा;
• वाहिकामास।

उन सभी में ट्यूमर की संरचना नहीं होती है। इस तरह की वृद्धि एक एलर्जी या भड़काऊ प्रकृति के म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उनके गठन के बाद के चरणों में होती हैं, जब वृद्धि और संरचनाएं एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाती हैं। लेकिन वे रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए भी खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि नियमित चोट, सूजन और रक्तस्राव के साथ, वे घातक नवोप्लाज्म में पतित हो सकते हैं।

सौम्य प्रकार के ट्यूमर नाक और मौखिक गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली पर, नासोफरीनक्स, कान नहर और ऊपरी श्वसन पथ में बनते हैं।

घातक

ईएनटी अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर बनने वाले नियोप्लाज्म भी घातक हो सकते हैं।

वे एक आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं, कई अप्रिय लक्षणों के साथ होते हैं और गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बनते हैं। उन्हें रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के क्षेत्र के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

नाक का कैंसर

रोग का निदान मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग, वृद्ध और वृद्ध पुरुषों में किया जाता है। नाक के श्लेष्म पर संरचनाओं की उपस्थिति स्थापित करने का मुख्य तरीका राइनोस्कोपी है।

पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, कुछ संकेत अनुपस्थित हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, रक्तस्राव, सांस लेने में कठिनाई और दर्द नोट किया जाता है।

नासोफरीनक्स का कैंसर

निदान 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में स्थापित किया गया है। प्रारंभिक अवस्था में मुख्य लक्षण बार-बार होने वाला साइनसाइटिस है। समय के साथ, नाक गुहा से रक्त अशुद्धियों के साथ मवाद और बलगम निकलता है।

नासॉफिरिन्क्स के कैंसर के साथ, शल्य चिकित्सा हटाने का उपयोग संभव नहीं है। उपचार के लिए अन्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

स्वरयंत्र का कैंसर

यह आमतौर पर महिला रोगियों में होता है। प्रारंभिक अवस्था में रोग गले में खराश की विशेषता है।

पैथोलॉजी आक्रामक रूप से आगे बढ़ती है, रोग प्रक्रिया तेजी से फैलती है, और थोड़े समय में स्वस्थ आसपास के ऊतकों को प्रभावित करती है।

गले और मुंह का कैंसर

यह मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों में पाया जाता है। रोगों की एक विशिष्ट विशेषता एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति के दृश्य संकेतों की उपस्थिति है।

यदि असामयिक उपचार होता है, तो उत्परिवर्तित कोशिकाएं तेजी से फैलती हैं और आसपास के ऊतकों को प्रभावित करती हैं।

बाहरी और मध्य कान का कैंसर

रोग एक दृश्य परीक्षा के दौरान स्थापित किया गया है। मुख्य संकेत सुनवाई की गुणवत्ता में कमी, शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति, सिरदर्द हैं।

कुछ मामलों में, रोग प्रक्रिया चेहरे की तंत्रिका तक फैल सकती है, जिससे कई अन्य अप्रिय लक्षण होते हैं।

कारण

वैज्ञानिकों द्वारा ईएनटी अंगों के नियोप्लाज्म के विकास के सही कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन आज भी विशेषज्ञ काफी शोध कर रहे हैं। यह किसी व्यक्ति को ऐसी बीमारियों के विकास से बचाने के लिए कुछ निवारक उपायों पर प्रकाश डालेगा।

वैज्ञानिक केवल कई कारकों को स्थापित करने में कामयाब रहे हैं जो विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के गठन की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

सबसे पहले, यह माना जाता है कि मुख्य उत्तेजक लेखक एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। कई रोगियों में, परिजन इसी तरह की बीमारियों से पीड़ित थे।

विशेषज्ञों का यह भी मानना ​​है कि रासायनिक, विषाक्त पदार्थों या पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आना, बुरी आदतें और कुपोषण उत्तेजक कारक हो सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रारंभिक अवस्था में, अक्सर रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ईएनटी अंगों के घातक ट्यूमर के विकास के साथ, सामान्य संकेतों की उपस्थिति देखी जाती है। इनमें सिरदर्द, कमजोरी, थकान, भूख न लगना शामिल हैं।

बाद के चरणों में, दूर के अंगों और ऊतकों में मेटास्टेटिक घाव दिखाई देते हैं, प्रभावित क्षेत्र में दर्द होता है, और सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

कुछ मामलों में, सांस की तकलीफ, सुनवाई की गुणवत्ता में कमी, नकसीर, नाक से शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति, जिसमें रक्त के थक्के शामिल हैं, नोट किए जाते हैं। स्वर बैठना, गले में खराश भी देखी जाती है।

निदान

यदि शिकायतें हैं, तो सबसे पहले, विशेषज्ञ रोगी का साक्षात्कार और परीक्षा आयोजित करता है। वह इतिहास का भी अध्ययन करता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है। इसे स्पष्ट करने के लिए, वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

नाक के म्यूकोसा पर नियोप्लाज्म स्थापित करने की मुख्य विधि राइनोस्कोपी है, जिसमें एक एंडोस्कोप को नाक के मार्ग में डाला जाता है। यह आपको नियोप्लाज्म की कल्पना करने और इसका विस्तृत अध्ययन करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, रोगी को एक एमआरआई या सीटी स्कैन सौंपा जाता है। क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, एक बायोप्सी निर्धारित है। ऐसे मामलों में जहां, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक घातक गठन स्थापित किया जाता है, एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। विधि का उपयोग मेटास्टेटिक घावों की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए किया जाता है।

सभी नैदानिक ​​​​परिणामों के आधार पर एक सटीक निदान स्थापित किया जाता है।

इलाज

संरचनाओं के लिए चिकित्सा का मुख्य तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है। विकास के चरण के आधार पर, सर्जन आसपास के ऊतकों के साथ केवल प्रभावित ऊतकों या गठन को हटाता है।

लेकिन सौम्य ट्यूमर को हटाने का काम तब किया जाता है जब कैंसर के गठन में उनके अध: पतन का खतरा होता है या वे असुविधा का कारण बनते हैं।

यदि इसके स्थानीयकरण के परिणामस्वरूप एक घातक ट्यूमर को हटाना असंभव है, तो कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा निर्धारित है।

जटिलताओं

कैंसर के गठन न केवल एक आक्रामक पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं, बल्कि मेटास्टेटिक घावों के प्रसार के परिणामस्वरूप अन्य अंगों के काम को प्रभावित करने में भी सक्षम होते हैं। चिकित्सा की कमी से हृदय, गुर्दे, फुफ्फुसीय या यकृत अपर्याप्तता के कारण मृत्यु हो जाती है।

कुछ मामलों में सौम्य संरचनाएं भी एक खतरा पैदा करती हैं, क्योंकि वे बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में कैंसर के ट्यूमर में बदल सकती हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करता है। सौम्य नियोप्लाज्म के साथ, यह सबसे अधिक बार अनुकूल होता है।

लेकिन कैंसर के ट्यूमर का निदान करते समय, रोग प्रक्रिया के विकास के चरण के अनुसार, रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 80 से 10% तक होती है।

निवारक उपाय के रूप में, विशेषज्ञ सही खाने, बुरी आदतों को छोड़ने, रसायनों के संपर्क को समाप्त करने और नियमित रूप से निवारक अध्ययन करने की सलाह देते हैं। खतरनाक उद्योगों में काम करते समय, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है।

ईएनटी अंगों के नियोप्लाज्म का अक्सर निदान किया जाता है और इसका एक घातक पाठ्यक्रम हो सकता है, जो चिकित्सा की अनुपस्थिति में कई जटिलताओं की ओर जाता है। इसलिए, जब अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निदान के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

मृत्यु सहित कुछ परिणामों के विकास को बाहर करें, केवल समय पर उपचार की अनुमति दें।

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान के ईएनटी अंगों के व्याख्यान संख्या 10 नियोप्लाज्म "चेल। Roszdrav की स्टेट मेडिकल एकेडमी » OTORHINOLRYNGOLOGY विभाग KORKMAZOV MUSOS YUSUFOVICH CHELYABINSK विभाग के प्रमुख

व्याख्यान के मुख्य प्रश्न: ईएनटी अंगों के नियोप्लाज्म की सामान्य विशेषताएं और महामारी विज्ञान ट्यूमर का वर्गीकरण सौम्य और घातक नवोप्लाज्म का क्लिनिक और उपचार: - स्वरयंत्र; - नाक और परानासल साइनस; - गले; - कान

ईएनटी अंगों के नियोप्लाज्म की सामान्य विशेषताएं और महामारी विज्ञान ऊपरी श्वसन पथ और कान के नियोप्लाज्म सभी स्थानीयकरणों के मानव नियोप्लाज्म के लगभग 6-8% के लिए खाते हैं। ट्यूमर उपकला, संयोजी, मांसपेशियों, तंत्रिका, उपास्थि, हड्डी और अन्य ऊतकों से आ सकता है। ईएनटी अंगों के नियोप्लाज्म में ट्यूमर जैसी संरचनाएं, सौम्य और घातक ट्यूमर होते हैं। ज्यादातर वे स्वरयंत्र में पाए जाते हैं; आवृत्ति में दूसरे स्थान पर नाक और परानासल साइनस हैं, फिर ग्रसनी; कान के ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार नियोप्लाज्म का वर्गीकरण I. उपकला ट्यूमर: ए। सौम्य (पैपिलोमा, एडेनोमा, आदि)। बी घातक (सीटू में कैंसर, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा, एडेनोइड सिस्टिक कैंसर, अविभाजित कैंसर, आदि)। द्वितीय. नरम ऊतक ट्यूमर: ए। सौम्य (लिपोमा, हेमांगीओमा, न्यूरोफिब्रोमा, न्यूरिलेमोमा, केमोडेक्टोमा, आदि)। बी घातक (फाइब्रोसारकोमा, एंजियोसारकोमा, कपोसी का सारकोमा, आदि) III। हड्डी और उपास्थि के ट्यूमर: ए। सौम्य (ऑस्टियोमा, चोंड्रोमा, आदि)। बी घातक (चोंड्रोसारकोमा, आदि)। चतुर्थ। लिम्फोइड और हेमटोपोइएटिक ऊतक के ट्यूमर। वी. मिश्रित ट्यूमर। VI. माध्यमिक ट्यूमर। सातवीं। ट्यूमर जैसी संरचनाएं: एटिपिया के बिना केराटोसिस, सिस्ट, इंटुबैषेण ग्रेन्युलोमा, पॉलीप्स, एमाइलॉयड जमा, आदि।

रोकथाम किसी भी स्थानीयकरण के ट्यूमर का उपचार सबसे प्रभावी होता है जब उनका प्रारंभिक चरण में पता लगाया जाता है, लेकिन नियोप्लाज्म का प्रारंभिक निदान भी सबसे कठिन होता है। एक ट्यूमर का पता लगाने के लिए सबसे प्रभावी तरीका रोगी द्वारा किसी ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के किसी भी दौरे पर ईएनटी अंगों की गहन जांच है, जो स्पष्ट रूप से ईएनटी अंगों की सामान्य संरचना का प्रतिनिधित्व करता है और आदर्श से किसी भी विचलन को समय पर नोट कर सकता है।

रिंकी-हेक पॉलीप्स के पॉलीपस हाइपरप्लासिया अधिक बार द्विपक्षीय होते हैं, जो पूर्वकाल के कमिसर से एरीटेनॉइड कार्टिलेज की मुखर प्रक्रिया तक मुखर सिलवटों के मुक्त किनारे के साथ स्थित होते हैं, आमतौर पर इसमें नहीं फैलते हैं।

बाईं मुखर तह का पुटी - एक चिकनी सतह के साथ एक गोलाकार आकृति का निर्माण, अक्सर पीले रंग के साथ गुलाबी

स्वरयंत्र के सौम्य ट्यूमर पैपिलोमा ऊपरी श्वसन पथ का एक सौम्य फाइब्रोएपिथेलियल ट्यूमर है, जो एक एकल या अक्सर कई पैपिलरी बहिर्वाह होता है; बिगड़ा हुआ आवाज बनाने और श्वसन कार्यों के लिए अग्रणी और अक्सर आवर्तक। पैपिलोमाटोसिस का एटियलॉजिकल कारक पैपोवावायरस परिवार से मानव पेपिलोमावायरस है; आम तौर पर प्रकार 6, 11, या एक संयोजन पाते हैं। यह रोग अधिकतर 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। आकार और रूप में, पेपिलोमा की सतह शहतूत या फूलगोभी जैसी होती है, आमतौर पर इसका रंग हल्का गुलाबी होता है, कभी-कभी भूरे रंग के साथ।

स्वरयंत्र का पैपिलोमाटोसिस: आकार और रूप में, पेपिलोमा की सतह एक शहतूत जैसा दिखता है, आमतौर पर एक भूरे रंग के साथ हल्का गुलाबी रंग होता है

संपर्क ग्रेन्युलोमा: एरीटेनॉयड उपास्थि की एक मुखर प्रक्रिया पर एक गैर-विशिष्ट ग्रेन्युलोमा का गठन किया गया है, और दानेदार किनारों के साथ एक अल्सर विपरीत पर बना है

ईएनटी अंगों के नियोप्लाज्म की सामान्य विशेषताएं और महामारी विज्ञान ऊपरी श्वसन पथ और कान के नियोप्लाज्म सभी स्थानीयकरणों के मानव नियोप्लाज्म के लगभग 6-8% के लिए खाते हैं। ईएनटी अंगों के नियोप्लाज्म में ट्यूमर जैसी संरचनाएं, सौम्य और घातक ट्यूमर होते हैं। ज्यादातर वे स्वरयंत्र में पाए जाते हैं; आवृत्ति में दूसरे स्थान पर नाक और परानासल साइनस हैं, फिर ग्रसनी; कान के ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार नियोप्लाज्म का वर्गीकरण I. उपकला ट्यूमर: ए। सौम्य (पैपिलोमा, एडेनोमा, आदि)। बी घातक (सीटू में कैंसर, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा, एडेनोइड सिस्टिक कैंसर, गैर-अंतर कैंसर, आदि)। द्वितीय. नरम ऊतक ट्यूमर: ए। सौम्य (लिपोमा, हेमांगीओमा, न्यूरोफिब्रोमा, न्यूरिलेमोमा, केमोडेक्टोमा, आदि)। बी घातक (फाइब्रोसारकोमा, एंजियोसारकोमा, कपोसी का सारकोमा, आदि) III। हड्डी और उपास्थि के ट्यूमर: ए। सौम्य (ऑस्टियोमा, चोंड्रोमा, आदि)। बी घातक (चोंड्रोसारकोमा, आदि)। चतुर्थ। लिम्फोइड और हेमटोपोइएटिक ऊतक के ट्यूमर। वी. मिश्रित ट्यूमर। VI. माध्यमिक ट्यूमर। सातवीं। ट्यूमर जैसी संरचनाएं: एटिपिया के बिना केराटोसिस, सिस्ट, इंटुबैषेण ग्रेन्युलोमा, पॉलीप्स, एमाइलॉयड जमा, आदि।

कैंसर से पहले की बीमारियां इनमें शामिल हैं: पैपिलोमा, लंबे समय तक म्यूकोसल ल्यूकोप्लाकिया और डिस्केरटोसिस, इसके पचीडर्मिया, ब्रॉड-बेस्ड फाइब्रोमा, ब्रांकियोजेनिक और अन्य लेरिंजियल वेंट्रिकुलर सिस्ट, पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, शराब, धूम्रपान। पेपिलोमा की दुर्दमता सबसे विश्वसनीय है। कैंसर से पहले की बीमारियों और कैंसर के बीच एक मध्यवर्ती रूप तथाकथित "कैंसर इन सीटू" है।

स्वरयंत्र का कैंसर सभी मानव घातक ट्यूमर के 5% तक और ईएनटी ट्यूमर के 40-65% तक होता है। यह पुरुषों में अधिक बार होता है (8:1), चरम घटना 60-70 वर्षों में होती है। मुख्य जोखिम कारक धूम्रपान और शराब हैं। धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में गले के कैंसर होने की संभावना 6 से 30 गुना अधिक होती है। अन्य जोखिम कारक: एसोफैगल रिफ्लक्स, विकिरण जोखिम, किशोर पेपिलोमाटोसिस का इतिहास, आदि।

स्वरयंत्र के कैंसर के रूप - स्वरयंत्र के कैंसर का सबसे आम रूप स्वरयंत्र का गैर-केराटाइनाइज्ड स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है। - इस तरह का ट्यूमर लेरिंजल कैंसर के 10 में से 7 मरीजों में होता है। - अन्य रूप केराटिनाइजेशन और गैर-केराटिनाइजिंग की प्रवृत्ति वाले कैंसर हैं।

स्वरयंत्र के कैंसर का स्थानीयकरण स्थानीयकरण के अनुसार, स्वरयंत्र के ऊपरी, मध्य या निचले हिस्से के कैंसर को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग का निदान के मामले में सबसे प्रतिकूल स्वरयंत्र कैंसर का ऊपरी (वेस्टिबुलर) स्थानीयकरण है (~ 20-25% मामलों में)। यह क्षेत्र ढीले फाइबर और वसा ऊतक में सबसे अमीर है, वेस्टिबुलर स्वरयंत्र का लसीका नेटवर्क व्यापक रूप से जुगुलर और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स से जुड़ा हुआ है। मध्य भाग में ट्यूमर का स्थानीयकरण (65-70% मामलों तक) इलाज के लिए सबसे "अनुकूल" है। निचले स्वरयंत्र का कैंसर लगभग 10% मामलों में होता है। स्वरयंत्र का निचला भाग, वेस्टिबुलर भाग की तुलना में, लसीका नेटवर्क में कम समृद्ध होता है। इन ट्यूमर को एंडोफाइटिक विकास की विशेषता है, वे लगभग श्लेष्म झिल्ली से ऊपर नहीं उठते हैं, नीचे की ओर बढ़ते हैं।

टीएनएम प्रणाली टी (ट्यूमर) में चरणों द्वारा स्वरयंत्र कैंसर का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - आकार, प्राथमिक प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री, एन (नोड्यूल-नोड) - क्षेत्रीय मेटास्टेसिस, एम - दूर के मेटास्टेस। स्वरयंत्र को संरचनात्मक तत्वों में विभाजित किया जाता है ताकि इन भागों के भीतर प्राथमिक ट्यूमर के विकास (आकार) का आकलन किया जा सके। टी 1 - ट्यूमर अपनी सीमाओं पर कब्जा किए बिना, स्वरयंत्र के एक संरचनात्मक तत्व तक सीमित है; टी 2 - ट्यूमर पूरी तरह से एक संरचनात्मक तत्व पर कब्जा कर लेता है; टी 3 - ट्यूमर एक संरचनात्मक तत्व से परे फैला हुआ है; टी 4 - ट्यूमर स्वरयंत्र से परे फैलता है, दूर के मेटास्टेस होते हैं।

स्वरयंत्र कैंसर का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम रोग का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम काफी हद तक ट्यूमर के विकास के रूप पर निर्भर करता है। स्वरयंत्र के ट्यूमर के विकास के तीन रूप हैं: - एक्सोफाइटिक, - एंडोफाइटिक, - वृद्धि का मिश्रित रूप।

स्वरयंत्र के वेस्टिबुलर भाग का कैंसर एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का सबसे प्रतिकूल रोगसूचक स्थान वेस्टिबुलर भाग में होता है।

वोकल फोल्ड का कैंसर ए बी ट्यूमर घने, ऊबड़-खाबड़, हल्के गुलाबी रंग का होता है, अधिक बार वोकल फोल्ड के पूर्वकाल 2/3 में होता है, जो इसकी ऊपरी सतह और मुक्त किनारे को प्रभावित करता है। वोकल फोल्ड का एक ट्यूमर डिस्फ़ोनिया द्वारा काफी पहले ही प्रकट हो जाता है। स्वरयंत्र कैंसर के अन्य स्थानीयकरणों की तुलना में यहां मेटास्टेसिस बहुत कम बार और बाद में मनाया जाता है।

स्वरयंत्र के कैंसर का प्रारंभिक निदान कई सामान्य संकेतों के संयोजन के आधार पर जो ट्यूमर पर संदेह करना संभव बनाता है। - उदाहरण के लिए, निदान स्थापित होने से कुछ महीनों के भीतर, सूखापन, जलन, गले में एक विदेशी शरीर की सनसनी नोट की जाती है। कुछ देर बाद थकान और आवाज का बहरापन दिखाई देता है, निगलते समय अजीबता और फिर दर्द होता है। ट्यूमर की प्रारंभिक पहचान में एक महत्वपूर्ण कड़ी लैरींगोस्कोप चित्र का आकलन है, इसलिए स्वरयंत्र की पूरी जांच आवश्यक है। एक घातक ट्यूमर के निदान में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा एक निर्णायक भूमिका निभाती है।

स्वरयंत्र के कैंसर के लक्षण इसके चरण और स्थान पर निर्भर करते हैं। - एपिग्लॉटिस या झूठी मुखर डोरियों पर ट्यूमर लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। -इसके विपरीत, जब सच्चे मुखर डोरियों पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो आवाज का गठन जल्दी गड़बड़ा जाता है: सबसे पहले, आवाज का समय बदल जाता है, यह खुरदरा हो जाता है, और फिर स्वर बैठना दिखाई देता है। - इसके साथ ही एक और लक्षण विकसित होता है- सांस फूलना। - उन्नत चरणों में, निगलते समय दर्द प्रकट होता है

स्वरयंत्र के कैंसर में लक्षण - एपिग्लॉटिस और एरीटेनॉइड कार्टिलेज के कैंसर में, दर्द की भावना से पहले किसी बाहरी चीज की अनुभूति होती है। हेमोप्टाइसिस, घुटन, अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई होती है। - सड़ते हुए ट्यूमर से बदबू निकलती है। मरीजों का वजन कम होता है, कमजोर होता है। इस प्रकार, स्वरयंत्र कैंसर का सबसे पहला लक्षण सबसे अधिक बार स्वर बैठना है। चूंकि यह लक्षण स्वरयंत्र के कई अन्य रोगों में होता है, स्वर बैठना के कारण का पता लगाना केवल स्वरयंत्र द्वारा ही संभव है।

स्वरयंत्र के कैंसर में लक्षण विज्ञान, विशेष रूप से जब सच्चे मुखर कॉर्ड पर स्थानीयकृत होता है, तो आपको उन मामलों में भी ट्यूमर की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति मिलती है जहां इसका आकार एक छोटे मटर से बड़ा नहीं होता है। इस तरह, कैंसर प्रक्रिया के खिलाफ लड़ाई के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त सुनिश्चित की जाती है - शीघ्र निदान। सबग्लॉटिक स्पेस में, प्राथमिक कैंसर शायद ही कभी होता है, स्पर्शोन्मुख होता है, और इसका निदान तब किया जाता है जब यह इस स्थान से आगे निकल जाता है। एरीटेनॉयड कार्टिलेज का एकतरफा इज़ाफ़ा यहां एक ट्यूमर का सुझाव दे सकता है।

स्वरयंत्र के कैंसर का उपचार उपचार: सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी। चरण I में, विकिरण विधि का उपयोग किया जाता है, जबकि अंतःस्रावी हटाने, और फिर विकिरण जोखिम, अधिक विश्वसनीय प्रतीत होता है। चरण II में, सर्जिकल और विकिरण विधियों का संयोजन सबसे उचित है। चरण III में, एक संयुक्त विधि: पहले, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, और फिर विकिरण। स्वरयंत्र के कैंसर वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार में, तीन प्रकार के ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है: स्वरयंत्र को पूरी तरह से हटाना (स्वरयंत्र), स्वरयंत्र के उच्छेदन के लिए विभिन्न विकल्प, और पुनर्निर्माण हस्तक्षेप।

स्वरयंत्र के उच्छेदन के विकल्प: कोर्डेक्टॉमी - एक मुखर कॉर्ड को हटाना। Hemilaryngectomy - स्वरयंत्र का आधा उच्छेदन। स्वरयंत्र का पूर्वकाल (ललाट) उच्छेदन - उन मामलों में जहां ये खंड ट्यूमर प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं, दोनों मुखर सिलवटों के पूर्वकाल कमिसर और आसन्न वर्गों को हटाना। स्वरयंत्र का क्षैतिज उच्छेदन - जब ट्यूमर वेस्टिबुल में स्थित होता है, तो अंग के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है, और मुखर सिलवटों को बचाया जा सकता है।

रोकथाम किसी भी स्थानीयकरण के ट्यूमर का उपचार सबसे प्रभावी होता है जब उनका प्रारंभिक चरण में पता लगाया जाता है, लेकिन नियोप्लाज्म का प्रारंभिक निदान भी सबसे कठिन होता है। एक ट्यूमर का पता लगाने के लिए सबसे प्रभावी तरीका रोगी द्वारा किसी ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के किसी भी दौरे पर ईएनटी अंगों की गहन जांच है, जो स्पष्ट रूप से ईएनटी अंगों की सामान्य संरचना का प्रतिनिधित्व करता है और आदर्श से किसी भी विचलन को समय पर नोट कर सकता है।

नाक और परानासल साइनस के नियोप्लाज्म ट्यूमर जैसी संरचनाएं, सौम्य और घातक ट्यूमर नाक गुहा और परानासल साइनस में पाए जाते हैं। ट्यूमर जैसी संरचनाओं में, पॉलीप्स, सिस्ट, पेपिलोमा, रेशेदार डिसप्लेसिया, एंजियोग्रानुलोमा (नाक सेप्टम का रक्तस्राव पॉलीप), आदि पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

क्रोनिक पॉलीपस एथमॉइडाइटिस में एंडोफोटोग्राफी: एक पॉलीप मध्य नासिका शंख के नीचे से उतरता है, सामान्य नासिका मार्ग को बाधित करता है

नाक और परानासल साइनस के ट्यूमर सौम्य ट्यूमर में, पेपिलोमा, एडेनोमा, संवहनी ट्यूमर, ओस्टियोमा, चोंड्रोमा सबसे महत्वपूर्ण हैं। उलटा पेपिलोमा एक सौम्य ट्यूमर है, लेकिन 10-15% मामलों में यह स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में बदल जाता है। नाक और परानासल साइनस का कैंसर: - सबसे अधिक बार (55%) मैक्सिलरी साइनस प्रभावित होता है; - नाक गुहा - 35%; - एथमॉइड साइनस - 9%; - बहुत कम ही, स्पेनोइड साइनस और नाक सेप्टम प्रभावित होते हैं।

नाक के वेस्टिबुल का फंगल पेपिलोमा यह नाक के पट पर वेस्टिबुल में स्थित होता है, दिखने में यह फूलगोभी जैसा दिखता है। ट्यूमर सौम्य है

नाक और परानासल साइनस के घातक ट्यूमर के विकास के लिए जोखिम कारक: पुरुषों में घातक ट्यूमर महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है। लंबे समय तक साइनसाइटिस, विशेष रूप से एकतरफा, एक घातक ट्यूमर में बदल सकता है। निकल उद्योग में श्रमिकों को स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होने की संभावना 100 गुना अधिक होती है; अन्य व्यावसायिक जोखिम कारक: लकड़ी की धूल, विभिन्न चमड़े के उत्पादों, क्रोमियम डाई, मस्टर्ड गैस आदि के संपर्क में आना।

मैक्सिलरी साइनस के उन्नत कैंसर वाले रोगी की कंप्यूटेड टोमोग्राफी। ए - राज्याभिषेक प्रक्षेपण; बी - अक्षीय प्रक्षेपण ए बी

मैक्सिलरी साइनस को विभाजित करने वाली ओग्रेन की रेखा यह आंतरिक कैन्थस से मेम्बिबल के कोण तक एक सशर्त रेखा है। यदि ट्यूमर इस रेखा के ऊपर स्थित है, तो रोग का निदान कम अनुकूल है, क्योंकि प्रारंभिक मेटास्टेसिस के ऊपर और पीछे की प्रवृत्ति होती है। रेखा के नीचे के ट्यूमर को काटना आसान है और रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

मॉस्को सिटी क्लिनिकल अस्पताल के अनुसार, पिछले 5 वर्षों में ईएनटी कैंसर रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है और यह प्रवृत्ति जारी है। 79-84% मामलों में, रोग का निदान III-IV चरणों में किया जाता है, जो उपचार के परिणामों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। लेखक ऊपरी श्वसन पथ के ट्यूमर रोगों के देर से निदान के कुछ कारणों का विश्लेषण करते हैं, पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों में ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता बनाने की आवश्यकता पर ध्यान आकर्षित करते हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के शीघ्र निदान के आधुनिक तरीके प्रस्तुत किए जाते हैं।

मुख्य शब्द: ऊपरी श्वसन पथ के ऑन्कोलॉजिकल रोग, कैंसर की सतर्कता, शीघ्र निदान।

किसी भी बीमारी की तरह, ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के शुरुआती चरणों में पहचानना मुश्किल होता है, लेकिन सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है; इसके विपरीत, देर से चरण में एक ट्यूमर का निदान करना बहुत आसान है, लेकिन उपचार की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है और रोग का निदान बहुत कम अनुकूल हो जाता है।

2000-2006 की अवधि के लिए मास्को सिटी ऑन्कोलॉजी सेंटर में सिर और गर्दन के ट्यूमर विभाग के अनुसार। विभिन्न स्थानीयकरणों के सिर और गर्दन के घातक नवोप्लाज्म वाले 800-1190 प्राथमिक रोगियों का सालाना पता लगाया गया था, और इस सूचक में ऊपर की ओर लगातार बनी हुई है। दुर्भाग्य से, अधिक से अधिक बार, ईएनटी अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान देर के चरणों में किया जाता है: 79-84% मामलों में, रोगियों को प्रक्रिया के III-IV चरणों में ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है (तालिका देखें)। घाव का सबसे लगातार स्थानीयकरण स्वरयंत्र, स्वरयंत्र, ऑरोफरीनक्स है; जीभ के विभिन्न हिस्सों, मुंह के तल, ऊपरी जबड़े, नासोफरीनक्स, और शायद ही कभी कान के ट्यूमर कुछ कम बार नोट किए जाते हैं।

प्रारंभिक निदान की असंतोषजनक स्थिति उपचार के दीर्घकालिक परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। तो, संस्थान के अनुसार। पीए हर्ज़ेन, स्टेज I लेरिंजियल कैंसर, बिना रिलैप्स के क्लिनिकल इलाज और 83-95% रोगियों में विकिरण उपचार के बाद 5 साल से अधिक समय तक चलने वाले मेटास्टेस, स्टेज II में - 70-76% में, संयुक्त के बाद टी3एन0एम0 के साथ 5 साल की उत्तरजीविता उपचार 60% है, T4 - 34.0% पर। हालांकि, केवल 14% रोगियों ने पहले घातक नियोप्लाज्म के लिए आवेदन किया था, उनमें ट्यूमर के शुरुआती रूप थे।

यह याद रखना चाहिए कि सौम्य ट्यूमर, भड़काऊ और अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ रोगों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की समानता के कारण घातक नवोप्लाज्म का प्रारंभिक निदान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। रोग की अवधि, प्रक्रिया की व्यापकता, ट्यूमर की उपस्थिति निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त रूप से विश्वसनीय मानदंड नहीं हैं। यह उनके देर से पता लगाने की व्याख्या करता है।

फिर भी, स्वरयंत्र और अन्य ईएनटी अंगों के कैंसर के देर से निदान के मुख्य कारण आउट पेशेंट डॉक्टरों की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की कमी, आवश्यक नैदानिक ​​​​कौशल की कमी और आउट पेशेंट डॉक्टरों में ईएनटी अंगों की स्थिति का सही ढंग से आकलन करने के लिए उचित नैदानिक ​​​​अनुभव की कमी है। और अस्पताल, और परीक्षा में उचित निरंतरता की कमी बीमार।

ईएनटी अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के शीघ्र निदान के तरीकों में सुधार करना न केवल एक otorhinolaryngologist के लिए, बल्कि एक सामान्य चिकित्सक के लिए भी एक जरूरी काम है, जिसे रोगी अक्सर सबसे पहले कुछ शिकायतों के साथ संबोधित करता है।

इस प्रकार, लारेंजियल कैंसर का प्रारंभिक निदान पैथोग्नोमोनिक और लगातार लक्षणों पर आधारित नहीं है, बल्कि कई सामान्य संकेतों के संयोजन पर आधारित है जो ट्यूमर पर संदेह करना संभव बनाता है। उदाहरण के लिए, वेस्टिबुलर स्वरयंत्र के कैंसर के विकास के साथ, कई रोगियों को निदान स्थापित होने से पहले कई महीनों तक सूखापन, खुजली और गले में एक विदेशी शरीर की भावना का अनुभव होता है। कुछ देर बाद थकान और आवाज का बहरापन दिखाई देता है, निगलते समय अजीबता और फिर दर्द होता है।

सबसे पहले दर्द केवल सुबह में होता है जब लार निगलते हैं, बाद में वे तेज हो जाते हैं, स्थायी हो जाते हैं, और कान तक फैल सकते हैं। पुरानी ग्रसनीशोथ या स्वरयंत्रशोथ के लक्षणों के साथ इन लक्षणों की समानता अक्सर नैदानिक ​​त्रुटि का कारण होती है।

जब ट्यूमर स्वरयंत्र के मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, तो स्वर बैठना पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देता है और रोगी को एक otorhinolaryngologist के पास भेजा जाता है, जो एक नियम के रूप में, समय पर ढंग से नियोप्लाज्म का पता लगाता है। सबवोकल क्षेत्र के ट्यूमर के साथ, पहले लक्षणों में से एक अस्थमा का दौरा हो सकता है, जो अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के गलत निदान की ओर जाता है। नासॉफरीनक्स के ट्यूमर के साथ, सुनवाई हानि संभव है। हालांकि, इन और अन्य तथाकथित "छोटे संकेतों" को डॉक्टर को सतर्क करना चाहिए और एक बहुत ही प्रारंभिक चरण में ट्यूमर पर संदेह करना चाहिए।

शिकायतों की पहचान करते समय और इतिहास को इकट्ठा करते समय, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अवधि पर भी ध्यान आकर्षित किया जाता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ खूनी निर्वहन की उपस्थिति, कभी-कभी (बाद के चरणों में) - घने, अक्सर दर्द रहित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, पैल्पेशन द्वारा निर्धारित। जब रक्तस्राव का विशिष्ट कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो थूक में रक्त के निशान, आवर्तक (विशेष रूप से एकतरफा) नकसीर की उपस्थिति से डॉक्टर को सतर्क किया जाना चाहिए। डॉक्टर को डिस्फ़ोनिया की उपस्थिति को अनदेखा नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से बढ़ रहा है और सामान्य चिकित्सीय प्रभावों के लिए उत्तरदायी नहीं है, निगलने की गड़बड़ी की शिकायतें।

कई मामलों में, स्वरयंत्र के घातक ट्यूमर का विकास सौम्य रोगों से पहले होता है जो कई महीनों और कभी-कभी वर्षों तक रहता है। ऐसे में, अधिकांश लेखकों में पेपिलोमा, पचीडर्मिया, क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक लैरींगाइटिस और अन्य बीमारियां शामिल हैं। ऑल-यूनियन सोसाइटी ऑफ ऑन्कोलॉजिस्ट में सिर और गर्दन के ट्यूमर के अध्ययन के लिए समिति के वर्गीकरण के अनुसार, पूर्व-कैंसर रोगों को घातक परिवर्तनों की उच्च और निम्न आवृत्ति के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। दुर्दमता की उच्च आवृत्ति (बाध्यकारी) के साथ पूर्व-कैंसर रोगों में ल्यूकोप्लाकिया, पचीडर्मिया, वयस्कों में पैपिलोमा शामिल हैं, और दुर्दमता की कम आवृत्ति वाले पूर्वकैंसर रोगों में संपर्क फाइब्रोमा, पुरानी विशिष्ट संक्रामक बीमारियों (सिलिफ़िस, तपेदिक, स्केलेरोमा) और जलन के बाद सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं शामिल हैं। मनुष्यों में कैंसर पूर्व अवस्था की अवधि एक से दो दशक मानी जाती है। स्वरयंत्र के कैंसर के साथ, यह कुछ हद तक कम है: वी.ओ. की टिप्पणियों के अनुसार। ओल्शान्स्की - 2-4 साल से 11-12 साल तक।

कैंसर में सौम्य रोगों के अध: पतन की संभावना स्वरयंत्र में किसी भी रोग प्रक्रियाओं का शीघ्र पता लगाने और उनके प्रभावी उपचार के अत्यधिक महत्व को इंगित करती है, जिसे कैंसर की माध्यमिक रोकथाम माना जा सकता है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में लारेंजियल कैंसर की देर से पहचान के महत्वपूर्ण कारणों में से एक गलत निदान रणनीति है। यह इस तथ्य में शामिल है कि डॉक्टर लंबे समय तक रोगी को देखता है, अपर्याप्त उपचार (विरोधी भड़काऊ, फिजियोथेरेप्यूटिक) करता है, और तब तक इंतजार करता है जब तक कि ट्यूमर के लक्षण इतने विशिष्ट न हों कि निदान अब संदेह में नहीं है। साहित्य में जानकारी है कि पॉलीक्लिनिक्स के otorhinolaryngologists ने 1 से 2 महीने तक 20.4% रोगियों को लारेंजियल कैंसर और 50% - 2 से 8 महीने तक देखा।

ईएनटी अंगों की किसी भी बीमारी के साथ आवेदन करने वाले रोगी की जांच करते समय, और एक निवारक परीक्षा के दौरान, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट को एक स्पष्ट अनुक्रम का पालन करना चाहिए ताकि शिकायतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, सभी ईएनटी अंगों की जांच की जा सके। मेटास्टेस का पता लगाने के लिए गर्दन की जांच और तालमेल करना भी अनिवार्य है। किसी विशेष अंग की जांच करते समय, किसी को एक निश्चित योजना का पालन करना चाहिए ताकि आदर्श से थोड़ी सी भी विचलन न छूटे। उदाहरण के लिए, मेसोफैरिंजोस्कोपी के दौरान, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर लगातार ध्यान दिया जाता है, पहले दाईं ओर जांच की जाती है, फिर बाईं ओर, पूर्वकाल और पीछे के तालु मेहराब और तालु टॉन्सिल स्वयं, नरम तालू और यूवुला। फिर ग्रसनी की पिछली और बगल की दीवारों की स्थिति का मूल्यांकन करें। यदि पैलेटिन टॉन्सिल की अतिवृद्धि है, तो दाएं और बाएं ग्रसनी के पीछे के मेहराब और पार्श्व दीवार की जांच करने के लिए, या तो टॉन्सिल को दूसरे स्पैटुला के साथ विस्थापित किया जाता है, या एक नासॉफिरिन्जियल दर्पण का उपयोग किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो एक एंडोस्कोप . इसके अलावा, गर्दन और ऑरोफरीन्जियल तत्व का तालमेल किया जाता है।

एक otorhinolaryngologist, किसी भी रोगी की जांच करते समय, रोग की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, अनिवार्य रूप से अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी करना चाहिए, नासॉफिरिन्क्स की जांच करना चाहिए। उत्तरार्द्ध बच्चों और किशोरों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, अगर एपिफेरींजोस्कोपी विफल हो जाता है, तो एक डिजिटल परीक्षा, एक फाइबरस्कोप या एक कठोर एंडोस्कोप के साथ एंडोस्कोपी, यदि आवश्यक हो, नासॉफिरिन्क्स, सीटी या एमआरआई की रेडियोग्राफी की जाती है।

लारेंजियल कैंसर के शुरुआती निदान में, लैरींगोस्कोपी सर्वोपरि है। स्वरयंत्र की जांच इस तरह से की जानी चाहिए कि उसके सभी विभाग लगातार दिखाई दें: वेलेक्यूल्स और जीभ की जड़, एपिग्लॉटिस, स्कूप-एपिग्लोटिक फोल्ड, पिरिफॉर्म साइनस, वेस्टिबुलर और वोकल फोल्ड, स्कूप और इंटररेटेनॉइड स्पेस, कमिसर, सबग्लॉटिक स्थान। लैरींगोस्कोपी, विशेष रूप से जब नियोप्लाज्म मुखर तह पर स्थानीयकृत होता है, तो उन मामलों में भी ट्यूमर की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है जहां इसके आयाम न्यूनतम होते हैं। इन मामलों में, मुखर सिलवटों में से एक पर, सबसे अधिक बार इसके बीच में, एक मोटा होना ध्यान देने योग्य होता है, जो अक्सर ग्लोटिस (एक्सोफाइटिक विकास) के लुमेन में फैलता है। ट्यूमर का आधार एपेक्स से चौड़ा होता है। यह तथ्य महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। आंतरिक मुखर पेशी के कैंसरयुक्त घुसपैठ के आधार पर, वोकल फोल्ड की गतिशीलता को सीमित करना भी महत्वपूर्ण है। यह नियोप्लाज्म के एंडोफाइटिक विकास के साथ विशेष रूप से जल्दी प्रकट होता है। ये दो संकेत - ट्यूमर का एक विस्तृत आधार और गुना की सीमित गतिशीलता - उच्च स्तर की संभावना के साथ स्वरयंत्र के एक घातक नवोप्लाज्म पर संदेह करना संभव बनाता है, रोगी की निरंतर निगरानी और ट्यूमर के ऊतकीय परीक्षण की आवश्यकता को निर्धारित करता है। . स्वरयंत्र गतिशीलता के प्रतिबंध से पहले ही, स्ट्रोबोस्कोपी मुखर गुना के कंपन के उल्लंघन का पता लगा सकता है।

हालांकि, जब ट्यूमर निश्चित एपिग्लॉटिस के क्षेत्र में, सबवोकल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो लैरींगोस्कोपी का सूचनात्मक मूल्य कम हो जाता है। कुछ संरचनात्मक विशेषताओं के साथ स्वरयंत्र की जांच करना मुश्किल है: एक मुड़ा हुआ या विकृत एपिग्लॉटिस, एक बड़ी जीभ और एक छोटा मुंह, ट्रिस्मस की उपस्थिति, आदि।

फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी आपको स्वरयंत्र के सभी कठिन-से-पहुंच भागों की विस्तार से जांच करने, प्रारंभिक चरण में ट्यूमर प्रक्रिया की पहचान करने और एक लक्षित बायोप्सी करने की अनुमति देता है। यह अध्ययन नाक, मुंह या ट्रेकियोस्टोमी की उपस्थिति में प्रतिगामी के माध्यम से किया जाता है। हालांकि, एंडोफाइटिक ट्यूमर के विकास के साथ इस पद्धति की संभावनाएं कम हो जाती हैं।

स्वरयंत्र में पूर्वकैंसर परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष माइक्रोलेरिंजोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन आपको एक घातक ट्यूमर के विशिष्ट माइक्रोलेरिंगोस्कोपिक संकेतों के कारण ट्यूमर के एंडोफाइटिक घटक की अधिक सटीक पहचान करने की अनुमति देता है: ट्यूमर को कवर करने वाले उपकला की पारदर्शिता का गायब होना, संवहनी वास्तुकला में गड़बड़ी, उपकला के रूप में मोटा होना स्पाइक्स और पैपिला, रक्तस्राव, सूक्ष्मदर्शी।

टोल्यूडीन ब्लू के साथ एक परीक्षण के उपयोग से स्वरयंत्र के शुरुआती कैंसर का पता लगाने के लिए इस पद्धति की सूचना सामग्री में काफी वृद्धि होती है। कोशिकाओं के नाभिक में निहित अमीनो एसिड के लिए टोल्यूडीन ब्लू का बहुत अच्छा संबंध है। घातक अध: पतन में, कोशिका नाभिक में बड़ी मात्रा में आरएनए और डीएनए होते हैं, जिससे इन कोशिकाओं का तीव्र धुंधलापन होता है। कार्यप्रणाली इस प्रकार है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, ट्यूमर के संदिग्ध स्वरयंत्र के क्षेत्र को टोल्यूडीन नीले रंग के 2% समाधान के साथ दाग दिया जाता है। 2 मिनट के बाद, रंग को खारा से धोया जाता है और रंग की गंभीरता का आकलन किया जाता है। एक घातक ट्यूमर बैंगनी रंग में तीव्रता से रंगा हुआ है, इन क्षेत्रों से बायोप्सी की जाती है। इस नमूने की सूचना सामग्री 91% है।

अतिरिक्त शोध विधियों के उपयोग से बहुत सारी उपयोगी जानकारी प्रदान की जा सकती है जो नियोप्लाज्म की पहचान करने और सत्यापित करने के लिए डॉक्टर की क्षमता का विस्तार करती है। हम एंडोस्कोप का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करने के बारे में बात कर रहे हैं - कठोर या लचीला, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप, एक्स-रे प्रदर्शन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी - एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद, गर्दन का अल्ट्रासाउंड।

वर्तमान में, मॉस्को सिटी क्लिनिकल अस्पताल में स्वरयंत्र कैंसर के शीघ्र निदान के लिए इकोसोनोग्राफी की एक विधि विकसित की गई है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा गैर-आक्रामकता, विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति, एक रोगी में असीमित संख्या में अध्ययन करने की संभावना की विशेषता है। विधि का एक महत्वपूर्ण लाभ स्वरयंत्र कैंसर के एंडोफाइटिक रूपों (जांच किए गए रोगियों के 37%) का पता लगाने की संभावना थी, साथ ही साथ ट्यूमर की सीमा का निर्धारण करना था, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा का चयन करते समय अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यह विधि अल्ट्रासाउंड मॉनिटर के नियंत्रण में ट्यूमर की पंचर बायोप्सी करना संभव बनाती है।

क्लिनिक के मुद्दों और ईएनटी अंगों के कुछ प्रकार के नियोप्लाज्म के निदान पर विशेष रूप से विचार किए बिना, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी नियोप्लाज्म को हटा दिया जाना चाहिए और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए। हालांकि, कुछ मामलों में, इष्टतम उपचार रणनीति विकसित करने के लिए, सर्जरी से पहले गठन की प्रकृति को निर्धारित करना आवश्यक है। विशेष रूप से, प्रोलिफेरेटिव भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाओं को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, और बाद के मामले में - सौम्य या घातक तत्वों के साथ। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष चिकित्सा संस्थान (ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी) में एक प्रीऑपरेटिव बायोप्सी या एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा को अक्सर साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ जोड़ा जाता है। इस संबंध में, ऊतक के निकाले गए टुकड़े को फिक्सिंग समाधान में विसर्जित करने से पहले साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए इसकी सतह से एक छाप या धब्बा लेने की सलाह दी जाती है। आपातकालीन बायोप्सी के लिए यह तकनीक विशेष रूप से मूल्यवान है, जब तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा असंभव है या विशेष हिस्टोकेमिकल प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। इस मामले में, साइटोलॉजिकल परीक्षा प्रतिस्थापित नहीं होती है, लेकिन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा को पूरक करती है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अक्सर आपको नैदानिक ​​​​निदान को स्पष्ट करने और यहां तक ​​​​कि बदलने की अनुमति देती है। अंतिम निदान चरण प्राथमिक ट्यूमर या मेटास्टेस के ऊतकीय या साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक ट्यूमर बायोप्सी है। हालांकि, बायोप्सी परिणामों का नैदानिक ​​​​मूल्य पूर्ण नहीं है, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि अध्ययन के लिए सामग्री कितनी अच्छी तरह ली गई है। प्रासंगिक नैदानिक ​​डेटा की उपस्थिति में एक नकारात्मक बायोप्सी परिणाम ट्यूमर के निदान को पूरी तरह से अस्वीकार नहीं करता है।

उपायों के परिसर में जो ऊपरी श्वसन पथ के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का शीघ्र पता लगाने में योगदान करते हैं, एक महत्वपूर्ण भूमिका नैदानिक ​​​​परीक्षा की है। लेरिंजल पेपिलोमाटोसिस, क्रोनिक लैरींगाइटिस, विशेष रूप से इसके हाइपरप्लास्टिक रूप, ल्यूकोप्लाकिया के साथ, नाक और परानासल साइनस के आवर्तक पॉलीपोसिस और ईएनटी अंगों के अन्य सौम्य नियोप्लाज्म के रोगियों को औषधालय अवलोकन के तहत होना चाहिए, उन्हें हर छह महीने में जांच की जानी चाहिए, परिवर्तनों को ठीक करना रोग का कोर्स। यदि, डॉक्टर के अनुसार, रोग का कोर्स प्रतिकूल है, तो रोगी को तुरंत एक विशेष चिकित्सा संस्थान में ईएनटी ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।

एलजी कोझानोव, एन.के.एच. शात्सकाया, एल.ए. लुचिखिन
मॉस्को सिटी ऑन्कोलॉजी सेंटर नंबर 1 (मुख्य चिकित्सक - प्रो। एएम। एसडीविज़कोव), ईएनटी रोग विभाग (प्रमुख - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य प्रो। वी.टी। पलचुन) रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय, मास्को के चिकित्सा संकाय के
ओटोरहिनोलरिंजोलोजी का बुलेटिन, 5, 2008

साहित्य

1. अबिज़ोव आर.ए. लोरोनकोलॉजी। सेंट पीटर्सबर्ग 2004; 256।

2. कोज़ानोव एल.जी. आर्थिक संचालन के साथ स्वरयंत्र कैंसर के संयुक्त उपचार में लैरींगोफिब्रोस्कोपी और माइक्रोलेरिंजोस्कोपी: थीसिस का सार। जिला ... कैंडी। शहद। विज्ञान। एम 1983; 23।

3. कोज़ानोव एल.जी., एसडीविज़कोव ए.एम., मुलियारेट्स एम.वी., रोमानोवा ई.एस. वेस्टन ओटो-रिनोलर 2008; 2:56-58।

4. मटियाकिन ई.जी. नाक गुहा और परानासल साइनस के घातक ट्यूमर। इन: ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, नेशनल गाइड। ईडी। वी.टी. पलचुन। एम 2008; 502-512।

5. ओलशान्स्की वी.ओ. स्वरयंत्र का कैंसर। इन: ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। राष्ट्रीय नेतृत्व। ईडी। वी.टी. पलचुन। एम 2008;801-811।

6. पलचुन वी.टी., लुचिखिन एल.ए., मैगोमेदोव एम.एम. व्यावहारिक otorhinolaryngology। एम 2006; 77-94।

7. पचेस ए.आई. सिर और गर्दन के ट्यूमर। एम 2000;324-332।

8. चिसोव वी.आई., दरियालोवा एस.ए. नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी पर चयनित व्याख्यान। एम 2000; 76, 225।

9. चिसोव वी.आई., स्टारिन्स्की वी.वी., पेट्रोवा जी.वी. 2004 में रूसी संघ की आबादी के लिए ऑन्कोलॉजिकल देखभाल की स्थिति। एम 2005; 227।

10. पावोलेनन एम।, लैनर्मा एस। मिनर्वा ओटोलरींग 1976; 26: 4: 219-221।

ईएनटी अंगों के सौम्य संरचनाओं में, otorhinolaryngologists को अक्सर पॉलीप्स और सिस्ट से निपटना पड़ता है। कोलेस्टीटोमा, एंजियोमास, ध्वनिक न्यूरोमा (वेस्टिबुलर श्वानोमास) आदि भी हैं।

पॉलीप्स म्यूकोसल ऊतकों का एक अतिवृद्धि है और अक्सर नाक गुहा में स्थानीयकृत होते हैं, हालांकि कुछ मामलों में वे परानासल साइनस में विकसित हो सकते हैं और नासोफरीनक्स में जा सकते हैं।

पॉलीप्स के विपरीत, सिस्ट में तरल पदार्थ से भरी गुहा होती है और शीर्ष पर एक झिल्ली या कैप्सूल से ढकी होती है। वे मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ और परानासल साइनस में होते हैं। कभी-कभी बाहरी कान में पॉलीप्स और सिस्ट विकसित हो जाते हैं।

पूर्वगामी कारकों में, एलर्जी विकृति, ईएनटी अंगों की पुरानी सूजन, नाक के मार्ग की संकीर्णता, नाक सेप्टम की वक्रता, सामान्य स्राव के बहिर्वाह में व्यवधान और परानासल साइनस के खराब वेंटिलेशन पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए।

वैसे, कभी-कभी एक व्यक्ति को अपने पूरे जीवन में यह नहीं पता होता है कि उसे पॉलीप या सिस्ट है, जो वास्तव में, इस तरह की स्थिति में एक यादृच्छिक खोज की तरह हो जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति / अनुपस्थिति सीधे नियोप्लाज्म की घटना और आकार की साइट पर निर्भर करती है। आमतौर पर, लक्षणों में, यदि कोई हो, सांस लेने में तकलीफ, नाक बंद होना, कान या नाक में किसी चीज का अहसास, गंध की बिगड़ा हुआ भावना, कान या नाक में दर्द और/या परेशानी, सिरदर्द, बलगम स्राव में वृद्धि और बार-बार संक्रमण शामिल हैं। सूजन संबंधी बीमारियां।

इस प्रकार, रोग की तस्वीर बल्कि गैर-विशिष्ट है, इसलिए, यदि रोगी उपरोक्त में से कोई भी शिकायत प्रस्तुत करता है, तो निदान को सत्यापित करने के लिए उसे पूरी तरह से वाद्य परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए। यहां, सबसे प्रभावी तरीकों में से एक एंडोस्कोपी है, जो उच्च स्तर की दृश्यता प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, एंडोनासल तकनीक विभिन्न कोणों से नाक गुहा की पूरी तरह से जांच की अनुमति देती है और श्लेष्म झिल्ली के सबसे छोटे नियोप्लाज्म और / या वृद्धि की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करती है। इसकी मदद से, डॉक्टर पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के आकार, आकार और स्थान को निर्धारित करता है, साथ ही उनके प्रसार की डिग्री का न्याय करता है और बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेता है। इसके अलावा, विशिष्ट स्थिति के आधार पर, प्रयोगशाला परीक्षण, रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है।

नियोप्लाज्म को हटाना शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। सर्जिकल उपायों के संयोजन में, यदि संकेत हैं, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों (दवा चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और औषधीय पदार्थों की साँस लेना) का भी उपयोग किया जाता है, जो तेजी से ऊतक वसूली में योगदान करते हैं और सर्जरी के बाद प्राप्त प्रभाव को ठीक करते हैं।

पॉलीप्स और सिस्ट का सर्जिकल निष्कासन वर्तमान में आधुनिक उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। सर्जरी के बाद, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।