Umjereno lokalno širenje subarahnoidalnih prostora. Proširenje subarahnoidalnog prostora na MRI

Subarahnoidalni prostor: uzroci, simptomi i dijagnoza njegovog proširenja

Mozak je prilično složena struktura. On, kao i ljudsko srce, neprestano radi. Za ispravna aktivnost ovo složen sistem treba imati dobru opskrbu krvlju i opskrbu hranljive materije. Takvu "hranjivu" ulogu za mozak imaju njegove membrane, koje ne samo da održavaju homeostazu, već i štite od ozljeda, raznih bakterija i virusa. Postoje tri ljuske mozga - tvrda, arahnoidna i meka.

Subarahnoidalni prostor i njegovo značenje

Prostor između arahnoida (arahnoida) i jabučne materije naziva se subarahnoid. Arahnoidna membrana okružuje mozak i prekrivena je endotelom. Povezan je sa tvrdom i mekom ljuskom supra- i subarahnoidnih vezivnih membrana. Njegova vanjska površina nije srasla sa tvrda školjka međutim, na nekim mjestima od njega odstupaju tzv. granulacije koje prodiru duboko u potonju i zajedno s njom na unutrašnju površinu kranijalne kosti ili u sinusima, što osigurava resorpciju tečnosti u venski sistem. Unutrašnja površina arahnoidna membrana je povezana sa mekim tankim membranama. Na mjestima gdje nema takvih adhezija, formiraju se nastavci - takozvani rezervoari.

Okruženje u kojem cirkuliše CSF sastoji se od ventrikularnog sistema i subarahnoidalnog prostora mozga i kičmena moždina. Ventrikularni sistem se sastoji od 4 rezervoara - dva bočna, treći i četvrti.

Njihovi horoidni pleksusi su glavni izvor proizvodnje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidalni prostor. Norma za djecu je u prosjeku 80-120 ml, a za odrasle - od 120 do 160 ml dnevno, a potpuno se ažurira 3-5 puta.

CSF cirkulacija

Cirkulacija cerebrospinalne tečnosti je dovoljna složen proces.

Stalno teče iz bočnih ventrikula kroz interventrikularni foramen do
treći, a zatim - do IV ventrikula. Iz potonjeg, kroz srednji i bočni otvor, cerebrospinalna tekućina ulazi u veliki rezervoar. Zatim ide u bazalnu i ispire subarahnoidne konveksalne prostore obje hemisfere, nakon čega ide u kičmenu moždinu. Tečnost se na kraju vraća u mozak, gde se apsorbuje venski sistem dura mater. Općenito, funkcije cerebrospinalne tekućine su vrlo važne. Likvor obavlja funkciju zaštite mozga od povreda i regulatora unutrašnjeg pritiska, obavlja izlučnu, imunološku i transportnu ulogu.

Proširenje subarahnoidalnog prostora i njegovi uzroci

Promjena veličine i pritiska u subarahnoidnom prostoru često je znak upalnog procesa ili tumora.
Mehanizam za razvoj takvih promjena je prilično jednostavan. Upalni proces (često arahnoiditis ili meningitis) pojačava proizvodnju cerebrospinalne tekućine, koja postepeno rasteže subarahnoidalni prostor. At tumorski proces stvara se mehanička barijera za odljev cerebrospinalne tekućine, što je posljedica lokalnog povećanja tlaka i stvaranja ekstenzija u određenom području ventrikularnog sustava mozga. Međutim, postoje i druge opcije koje mogu dovesti do proširenja subarahnoidalnog prostora. Konkretno, moguća je privremena promjena veličine cirkulacijskog sustava likvora s reaktivnim cerebralnim edemom i smanjenjem intrakranijalnog prostora zbog hematoma ili apscesa.

Simptomi širenja subarahnoidalnog prostora

Proširenje subarahnoidalnog prostora dovodi do povećanja pritiska likvora, koji ima relativno visok nivo karakteristični simptomi.
Pacijenti navode da su tvrdoglavi, uporni glavobolja sa simptomima mučnine i povraćanja poput fontane, povećanom osjetljivošću na vizualne i slušne stimuluse, vrtoglavicom. Stupanj manifestacije simptoma ovisi o težini razvoja i o tome koliko je proširen subarahnoidalni prostor. Kod djece se širenje subarahnoidalnog prostora najčešće opaža kod hidrocefalusa i arahnoiditisa. Značajno manje porođajnih trauma ili malformacija nervni sistem izazvati ovu komplikaciju.

Kod odraslih, tumori su češći i upalnih procesa subarahnoidalni prostor. Hidrocefalus je izuzetno rijedak i najčešće se razvija nakon ozljede mozga.

Dijagnostika

Proširenje subarahnoidalnog prostora lako se određuje pomoću
instrumentalni pregledi, čiji redosled određuje osnovna bolest. Ehoencefalografija se češće izvodi kod djece i omogućava uočavanje pomaka mozga u odnosu na kosti lubanje pod pritiskom cerebrospinalne tekućine. CT i magnetna rezonanca koriste se u većini slučajeva za odrasle. Najnovije metode omogućavaju vam da uspostavite slojevitu strukturu mozga i prirode rast tumora, te u kombinaciji s rezultatima lumbalne punkcije odrediti taktiku liječenja upalnih bolesti.

Priroda je pouzdano zaštitila mozak i kičmenu moždinu. Okruženi su sa nekoliko granata. Mekana ljuska vezivnog tkiva nalazi se direktno uz mozak. Na određenoj udaljenosti od nje nalazi se još jedna školjka koju formira vezivno tkivo a po strukturi podsjeća na tanku mrežu, zbog čega je i dobio naziv arahnoid (arahnoid). Prostor između ovih membrana naziva se subarahnoidalni. Subarahnoidalni prostor je ispunjen cerebrospinalnom tečnošću (CSF). Ukupno likera je od 120 do 140 ml. Iznad velikih brazda i pukotina mozga nalaze se cisterne - područja u kojima je količina likvora posebno velika.Likvor dolazi iz ventrikula mozga, a izrasline arahnoidne membrane je upijaju. Poremećaj cirkulacije dovodi do širenja subarahnoidalnog prostora.

Razlozi proširenja subarahnoidalnog prostora kod odraslih

Proširenje subarahnoidalnog prostora kod dojenčadi

Moždane opne igraju važnu ulogu u zaštiti i hranjenju mozga. Ima ih tri: mekana, tvrda i paučina. Prostor između meke i paučine meninge naziva se subarahnoidalnim. Stalno cirkuliše CSF - cerebrospinalna tečnost. Funkcije cerebrospinalne tekućine su da obezbijedi strukture mozga korisne supstance, uklanjanje produkata raspadanja, kao i zaštita mozga od traumatskih ozljeda.

Kao rezultat nekih štetnih procesa, subarahnoidalni prostor se širi. To dovodi do pothranjenosti moždanih struktura, što može uzrokovati smetnje u njegovom radu, što će utjecati na funkcionisanje odvojeni dijelovi organizam.

Koji procesi mogu dovesti do širenja subarahnoidalnog prostora? Među njima su sljedeće:

• Porodna trauma kod dojenčadi;
• Odstupanja u razvoju mozga;

• Upalni procesi u mozgu, kao što su arahnoiditis (upala arahnoidne membrane), meningitis (upala mekih membrana mozga), encefalitis itd.;
• Dostupnost maligne neoplazme, koji u ovaj slučaj služe kao fizička barijera za odliv cerebrospinalne tečnosti;
• oticanje mozga;
• Hematom ili apsces mozga, koji također doprinose smanjenju intrakranijalnog prostora;
• Sinusitis, otitis i druge bakterijske i virusne lezije unutrašnje strukture lobanje.
• Hemoragijski i ishemijski moždani udar.

Ovi poremećaji se često javljaju kod djece. rane godine. Kao rezultat proširenja subarahnoidalnog prostora zbog porođajna povreda, teška hipoksija ili kongenitalne patologije u razvoju mozga dolazi do neravnomjernog stvaranja tekućine, poremećeni su procesi njenog odljeva, što dovodi do razvoja hidrocefalusa i kapi mozga.

Stoga, kada dijete (kao i odrasli) ima sljedeće simptome, neophodno je podvrgnuti se dijagnozi. Ovi simptomi uključuju:

• Povećanje lobanja kod djece (praćeno izbočenjem i sporim izrastanjem fontanela, povećana plačljivost, pospanost, povećan intrakranijalni pritisak, stalna regurgitacija);
• Perzistentne glavobolje;
• Razdražljivost, apatija;
• različite veličine zjenice, strabizam;
• Kršenje koordinacije u prostoru;
• Mučnina i povraćanje;
• Pogoršanje pamćenja i performansi;
• Preosjetljivost na podražaje (svjetlo, zvuk).

Dijagnoza ekspanzije subarahnoidalnog prostora

Kada se pojave takvi simptomi, neophodno je podvrgnuti se dijagnozi i isključiti takvu dijagnozu kao što je proširenje subarahnoidalnog prostora. Postoje 3 faze procesa: lagana, srednja i teška, kada razmak između školjki dostigne vrijednost veću od 4 cm.

Kod novorođenčadi i djece prve godine života za dijagnostiku se koristi metoda neurosonografije ( ultrazvučni postupak kroz mekih tkiva fontanel).

Za odrasle se takva dijagnoza može postaviti samo magnetskom rezonancom, koja vam omogućava da dobijete jasne slike sloj po sloj svih unutrašnjih struktura mozga. Mogu se koristiti za identifikaciju različite vrsteškoljke i procijenite udaljenost između njih, uspoređujući je s normom. Osim toga, tomogram će pokazati žarište i difuzne promene, uzrokovano nedostatkom ishrane, kompresijom tkiva tokom širenja ventrikula mozga i mjestima povećanog nakupljanja tekućine.

hidrocefalus u medicinska praksa karakterizirana kao vodena bolest u mozgu. Ova država ukazuje na prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u šupljini lubanje.

Normalno, postoji stalna cirkulacija cerebrospinalne tečnosti. Supstanca u leđnoj moždini i mozgu sa svih strana se ispere bistrom, bezbojnom tečnošću, koja ima razna svojstva, glavni su zaštita i dopunsko napajanje. Vanjska cirkulacija likvora u mozgu odvija se između vaskularnog i jastučića na cijeloj površini hemisfera i malog mozga. Ova površina se naziva subarahnoidalni prostor. AT baza lobanje ispod mozga postoji još nekoliko područja nakupljanja tečnosti. Zovu se tenkovi. Ova područja, koja se međusobno povezuju u različitim smjerovima, formiraju subarahnoidalni prostor CSF u mozgu i povezana su sa sličnom površinom u leđnoj moždini.

Potonji ne predviđa sistem kanala i zaštitno-trofički sistem ćelija. Subarahnoidalni prostor u leđnoj moždini iza stražnjih korijena ima gust okvir koji se sastoji od isprepletenih vlaknastih vlakana. Treba napomenuti da su pleksusi prisutni samo ovdje. Lateralni subarahnoidalni prostor nema formacije između zubnog ligamenta i stražnjih korijena. Ispred, između meke i arahnoidne membrane, nalaze se kolagene grede koje ne stvaraju prepreke za cirkulaciju likvora.

Atrofični hidrocefalus je traumom pokrenut pasivni proces zamjene moždane materije koja se smanjuje u volumenu cerebrospinalnom tekućinom. Stanje karakterizira istovremeno i obično simetrično povećanje ventrikula. Istovremeno, bazalne cisterne i subarahnoidalni konveksalni prostori su prošireni na pozadini odsustva periventrikularnog edema.

Atrofični hidrocefalus se zasniva na difuznom procesu atrofične prirode. Demijelinizacija zbog primarne oštećenja mozga, dovodi do smanjenja i sive i

Prve manifestacije atrofičnog hidrocefalusa mogu se otkriti nakon dvije ili četiri sedmice nakon TBI, a zatim se primjećuje ili dugo napredovanje procesa ili njegovo zaustavljanje.

Stručnjaci klasifikuju blage, umjerene ili teški oblik bolesti.

U prvom slučaju primjećuje se umjereno, u kojem se pojavljuje blago proširenje u subarahnoidnim žljebovima i pukotinama - za jedan ili dva milimetra, kao iu ventrikularnom sistemu.

Prosječan stepen bolest karakteriziraju značajnije promjene - proširenje subarahnoidnih žljebova i pukotina za tri do četiri milimetra. Osim toga, može doći do široko rasprostranjenog smanjenja gustoće u moždanom tkivu. umjerenog karaktera.

Teški stupanj bolesti karakterizira značajno proširenje u ventrikularnom sistemu (CVI više od 20,0), u subarahnoidnim žljebovima i pukotinama - više od četiri milimetra. Osim toga, dolazi do generaliziranog smanjenja gustoće u moždanom tkivu.

Treba napomenuti da morfološka težina i kliničke manifestacije atrofičnog hidrocefalusa nisu paralelne.

Precizna dijagnoza izvodi se pomoću CT i MRI. Simultano i simetrično širenje subarahnoidalnog prostora, u kombinaciji s povećanjem moždanih ventrikula, odsustvo periventrikularnog edema, bez sumnje, govori u prilog atrofičnog hidrocefalusa.

Na ranim fazama razvoja bolesti, često je moguće formirati dovoljnu i stabilnu kompenzaciju za stanje pacijenta. Međutim, u fazi bolesti, koja je otišla daleko, prognoza je vrlo nepovoljna.

Subarahnoidalni prostor je šupljina između arahnoidne i jajne materije mozga i kičmene moždine. Ovaj prostor je ispunjen likvorom ili cerebrospinalnom tečnošću. Tečnost je uključena u zaštitu i ishranu mozga.

Šta je subarahnoidalni prostor? Subarahnoidalni prostor sadrži do sto četrdeset mililitara cerebrospinalne tekućine, koja teče iz mozga kroz otvore u četvrtoj komori.
Njegov maksimum je sadržan u rezervoarima prostora, koji se nalaze iznad velikih pukotina i brazdi mozga.

Subarahnoidalni prostor je podijeljen zupčastim ligamentima i cervikalnim septumom koji su fiksirani.

Razlog za proširenje subarahnoidalnog prostora

Lokalna proširenja subarahnoidalnog prostora signal su poremećaja u normalnoj cirkulaciji likvora. To može biti zbog traume, tumora ili infektivnih bolesti centralnog nervnog sistema. Bez sumnje, takvo stanje zahtijeva direktnu konsultaciju sa neurologom ili neurohirurgom i odgovarajuće preglede.

Činjenica je da je proširenje subarahnoidalnog prostora vrlo često simptom hidrocefalusa ili povećanog intrakranijalnog tlaka.

Skup znakova vanjskog benignog hidrocefalusa kod djece prve godine života je povećanje subarahnoidalnih prostora, što je najuočljivije u zoni polova. frontalni režnjevi, dok ventrikule mozga mogu biti samo blago proširene, ili imati normalne veličine. Istovremeno, sadržaj ovih prostora ima gustu cerebrospinalnu tečnost, što se vidi na MRI, CT i neurosonografiji. Ako se radi o benignom hidrocefalusu, tada se u većini slučajeva povlači do dvije godine života.

Proširenje subarahnoidalnog prostora

Proširenje subarahnoidalnih prostora događa se u kombinaciji s povećanjem obima glave i izbočenjem fontanela, te kašnjenjem u vremenu njihovog zatvaranja.

Primjetno proširenje subarahnoidalnog prostora također može ukazivati ​​na arahnoiditis ili leptomeningitis, u kojem se meka i arahnoidna membrana mozga upali. To može biti posljedica traume, infekcije i niza drugih utjecaja. Ova patologija se otkriva ultrazvukom.

Uzrok arahnoiditisa može biti, hronična intoksikacija, na primjer, olovo, alkohol, arsen, reaktivna upala kada se sporo razvoj tumora i encefalitis.

Uobičajeni simptomi arahnoiditisa:

• glavobolja koja je jača u ranim jutarnjim satima, ponekad praćena mučninom i povraćanjem,
• vrtoglavica,
• opšti umor,
• razdražljivost,
• poremećaj spavanja.

U liječenju je glavna stvar eliminirati izvor infekcije, na primjer, sinusitis ili upalu srednjeg uha. Za to se propisuju antibiotici u terapijskim dozama.

Što se tiče života pacijenta, prognoza je obično povoljna, jedino je opasan stražnji arahnoiditis. lobanjske jame sa okluzivnim hidrocefalusom.