Umjerena pneumonija. Liječenje blage do umjerene pneumonije

Pneumonija je upalna bolest u kojoj patološki proces zahvaća plućno tkivo.

U zavisnosti od osnovnog uzroka (vrste patogena), pneumonija se može klasifikovati na:

• virusni;
• virusno-bakterijski;
• bakterijski;
• gljivične

Pored vrste bolesti , stadiji upale pluća, kao i težina upale pluća, mogu biti različiti, što određuje kasniju taktiku liječenja za pacijenta.

Najčešći oblik bolesti je tipičan. Po pravilu, od ukupnog broja pacijenata sa ovim oblikom upale, više od 10% pacijenata se leči u bolnici.

Ako govorimo o "dobu bolesti", onda se najčešće bolest dijagnosticira kod starijih ljudi. Broj takvih pacijenata je više od 50%. Osim toga, djeca mlađa od 3 godine su pod povećanim rizikom.

Danas liječnici sve češće moraju dijagnosticirati različite stadije upale pluća kod odraslih i djece. Ovakva prevalencija bolesti uzrokovana je činjenicom da postoje mnogi poznati i nepoznati patogeni koji dovode do upalnog procesa u plućnom tkivu.

Prema uslovima moguće infekcije, klasifikacija upale pluća je sljedeća:

• Upala pluća stečena u zajednici

Ova vrsta upale pluća je češća od drugih oblika, jer je vrlo često uzrok neliječene prehlade ili se javlja u pozadini respiratorne infekcije.

• U bolnici

Ova vrsta upale može se utvrditi kada se pacijent nalazi u bolničkoj ustanovi, ali je razlog hospitalizacije drugačiji. U tom slučaju pacijent mora imati karakteristične simptome upale pluća najkasnije 48 sati nakon prijema u bolničko odjeljenje. Ako se simptomi pojave nakon 48 sati, smatrat će se da je upala pluća.

• Aspiracija

Ovaj oblik se javlja kada sadržaj iz želuca ili pljuvačke (koji sadrži oralnu mikrofloru) pacijenta prodre u pluća. Vrlo često se ova slika opaža uz povraćanje. Rizična grupa su ležeći bolesnici, kao i pacijenti na mehaničkoj ventilaciji i alkoholičari.

• Upala pluća zbog imunodeficijencije

Ovaj oblik se dijagnosticira kod pacijenata sa slabim imunitetom. To može biti uzrokovano i specifičnim tijekom terapije za onkologiju, kao i kod pacijenata s VIL i drugim urođenim patologijama koje zahtijevaju liječenje snažnim lijekovima.

Prema kliničko-morfološkoj slici, pneumonije se mogu podijeliti na:

• parenhimska pneumonija;
• međuprostorni.

Ozbiljnost

Prema težini kliničke slike i težini upale pluća, dijele se u 3 grupe:

• Blaga pneumonija

Kod ovog stepena težine upale pluća dijagnostikuju se blage tegobe koje je praćeno povećanjem telesne temperature, ne više od 38 o C. U ovom stanju respiratorna frekvencija pacijenta je 25 pokreta, svest je čista, krvni pritisak u granicama normalne granice.

• Umjerena pneumonija

Ova faza upale može se uočiti uz umjerenu intoksikaciju. Bolesnikova tjelesna temperatura može preći 38 o C, frekvencija disanja se povećava na 30 pokreta, puls se ubrzava na 100 otkucaja u minuti. U tom stanju, pacijent se počinje aktivno znojiti, krvni tlak se smanjuje, a sadržaj leukocita u općem testu krvi povećava se s pomakom formule ulijevo.

• Teški stepen

Tešku fazu upale pluća karakterizira izražena intoksikacija tijela. Temperatura prelazi 39 o C, disanje prelazi 30 pokreta, a puls prelazi 100 otkucaja. Ovo stanje pacijenta upotpunjuje zamagljena svijest, delirijum i značajno smanjenje krvnog tlaka. Osim toga, može doći do respiratorne insuficijencije i leukocitoze.

Kao što smo već napomenuli, pneumonija ima 3 stadijuma bolesti:

• pneumonija 1. stepena;
• pneumonija stepen 2;
• pneumonija stadijum 3.

Unatoč činjenici da svaki stupanj ima svoje karakteristične znakove, danas je uobičajeno razlikovati samo 2 stupnja ozbiljnosti upalnog procesa, i to: teški i neozbiljni. Da bi se jasnije utvrdila težina upale, razvijena je posebna skala ocjenjivanja: PSI, ATS, CURB-65, itd.

Suština ove gradacije je u određivanju nepovoljne prognoze za bolesnike s upalom pluća.

• brzina disanja više od 30 pokreta;
• prisustvo polilobarne lezije;
• dezorijentacija pacijenta, zapanjujuća;
• uremija;
• leukopenija;
• trombocitopenija;
• hipotermija (sa rektalnim mjerenjem ne prelazi 36 o C);
• hipotenzija, koja zahtijeva intenzivne terapijske mjere.

Osim ovih kriterija, postoje još izraženiji pokazatelji - potreba za umjetnom ventilacijom pluća pacijenta, kao i znakovi septičkog šoka.

Unatoč već postojećoj skali za procjenu faza upale pluća, u Ruskoj Federaciji se koristi posebna skala koju je razvilo Rusko respiratorno društvo. Njegov sastav možete pronaći na slici.

Prema ovoj listi, možemo govoriti o teškom obliku upale pluća ako je prisutan barem 1 simptom.

Obratite pažnju na listu faktora koji mogu pogoršati stanje pacijenta i pogoršati tok bolesti:

1. Čak i početni stadijum upale pluća može se pogoršati zbog uticaja prateće bolesti na imunološki sistem bolesne osobe. U ovom slučaju, potporne funkcije tijela su značajno smanjene, bolesti se javljaju češće, a proces ozdravljenja se odgađa na neodređeno vrijeme. Rizična grupa uključuje pacijente sa patologijama respiratornog, kardiovaskularnog sistema, kao i one koji boluju od dijabetesa i alkoholizma.
2. Osnovni uzrok je vrsta patogena koji je izazvao razvoj bolesti.
3. Opseg oštećenja. Volumen oštećenog tkiva je veoma važan, jer što je veći, to će stanje pacijenta biti teže.
4. Pravovremenost. Situaciju može pogoršati neblagovremeni odlazak liječniku i, shodno tome, neblagovremeni tretman. Posljednja faza upale pluća posebno je opasna po život, posebno ako nisu poduzete terapijske mjere za njeno otklanjanje.
5. Nažalost, posljednji stadijum upale pluća se vrlo često dijagnosticira kod ljudi s niskim primanjima ili kod ljudi koji žive na ulici.

Karakteristike faza upale pluća i njihovi simptomi

Faze upale pluća kod djece imaju određene razlike u odnosu na tok bolesti kod odraslih, ali sve ovisi i o osnovnom uzroku. Simptomi kod djece su slični onima kod odraslih, ali je izraženija izraženija kod djece, posebno mlađe od 3 godine.

Da bismo u potpunosti razumjeli koliko je strašna teška upala pluća, razmotrit ćemo sljedeće karakteristike tijeka akutne tipične upale pluća. Dakle, patologija ima sljedeće faze:

• Vrući talas je početna faza razvoja patološkog procesa.

Trajanje traje od par sati do 3 dana. U tako relativno kratkom vremenu kapilare u plućima postaju šire, krv utječe i dolazi do stagnacije. To dovodi do munjevitog porasta tjelesne temperature pacijenta i suhog kašlja. Pojavljuje se i nedostatak daha prilikom kašljanja i udisanja, pacijent osjeća nelagodu i eventualno bol.

• Stadij crvene jetre

Traje 1-3 dana. Ovu fazu karakterizira punjenje alveola plazmom, plućno tkivo postaje gušće. Takođe u ovoj fazi gubi se prozračnost alveola, a pluća počinju da pocrvene. Pacijent se može žaliti na bol, brz porast temperature i ispljuvak boje hrđe.

• Siva hepatizacija

Faza traje 4-8 dana, tokom kojih dolazi do razgradnje crvenih krvnih zrnaca. U ovoj fazi, boja pluća postaje smeđa, a leukociti koji prodiru u alveole boje ih sivo. Produktivnost kašlja se povećava, a sputum pomiješan s gnojem ili sluzi počinje izlaziti. Bol nestaje svakim danom, otežano disanje nestaje, a temperatura se smanjuje.

• Pneumonija u fazi nepotpunog izlječenja

Faza rješavanja upale pluća - što je to proces i koji su njegovi znakovi, malo pacijenata zna. Mnogi ljudi su u zabludi da je ovo potpuni oporavak, te samostalno odlučuju prekinuti terapiju. Ali to uopšte nije tačno. Pogledajmo izbliza.

Pneumonija je u fazi oporavka - to znači da je pacijent na putu oporavka, ali nije potpuno zdrav. Trajanje ove faze nije duže od 12 dana. Za to vrijeme sputum se ukapljuje i vraća se prozračnost pluća. Upala pluća u fazi resorpcije je dug proces, ali apsolutno bezbolan. Čak iu fazi nepotpune resorpcije simptomi bolesti se smanjuju, iskašljavanje sputuma ne uzrokuje poteškoće, tjelesna temperatura se normalizira, a pacijentovo disanje je slobodno.

Značajke radiografije u različitim fazama upale

Budući da je radiografija odličan način za dijagnosticiranje upale pluća, u različitim fazama bolesti rendgenski snimak će pokazati različite rezultate, što je vrlo važno za odabir taktike naknadnog liječenja.

Tokom faze obrnutog razvoja, zatamnjeno područje će biti vidljivo na slici. Ovo je vrlo korisna informacija koja može ukazivati ​​na stadij lobarne pneumonije i njegovu specifičnu lokaciju. U fazi rezolucije, slika će prikazati zatamnjeno područje koje se smanjuje.

Dešava se da čak i nakon potpunog oporavka, rendgenski snimci "primijete" poboljšani plućni uzorak i fibrozna područja. Stoga se nakon nekog vremena nakon oporavka preporučuje snimanje druge fotografije – kontrolne.

Upalu pluća (pneumonija) uzrokuju različiti uzroci i patogeni. Patološki proces je praćen edemom, destrukcijom alveola sa stvaranjem vezivnog tkiva na mjestu mrtvih stanica pluća i hipertermijom. Postoje 4 stadijuma upale pluća i 3 stepena težine bolesti: blage, srednje teške i teške.

Upala pluća

Karakteristike faza i simptoma

Iz anatomije je poznato da se pluća sastoje od 10 segmenata grupiranih u 3 režnja u desnom plućnom krilu i 2 režnja u lijevom. Infekcija zahvaća unutrašnju strukturu plućnog tkiva, a respiratorna funkcija i izmjena plinova su poremećeni.

Prema klasifikaciji, razvoj bolesti karakteriziraju faze upale pluća kod odraslih:

• plima;
• crvena jetra;
• siva hepatizacija;
• dozvole.

Faza plime

U ovoj fazi lobarne pneumonije, plućna tkiva postaju hiperemična, mikrocirkulacijski procesi i vaskularna permeabilnost su poremećeni. Zidovi alveola brzo nabubre, pluća postaju manje elastična. Mala količina tekućine nakupljene u plućnim tkivima (eksudat) ispunjava unutrašnju površinu alveola, čija je prozračnost još uvijek očuvana.

Pacijent doživljava hipertermiju sa suhim kašljem, pacijent osjeća bol prilikom udisanja i kašlja. Stanje pacijenta je umjereno, u rijetkim slučajevima će biti teško. U teškom obliku koji brzo napreduje, osoba doživljava halucinacije i zbunjenost.

Usne i vrh nosa su cijanotični, obrazi crveni. Uočava se asinhronost pokreta grudnog koša. Na kraju faze ispiranja, pleuralni slojevi mogu postati upaljeni, ova faza ne traje duže od 1-2 dana.

Stadij crvene jetre

U ovoj fazi patologije, znojna plazma čvrsto ispunjava alveole, koje gube prozračnost, pluća postaju gusta i crvena. Bolni sindrom se intenzivira, tjelesna temperatura je povišena, intoksikacija je izražena, karakterističan znak ovog stadijuma je iskašljavanje "zarđalog" ispljuvaka. Trajanje ove faze je 1-3 dana.

Pacijent je u stabilnom i teškom stanju, obuzima ga panika, fobije sa halucinacijama, a osoba se boji smrti. Ovo stanje ukazuje na gladovanje kiseonikom. Auskultacijom se čuje piskanje u plućima i uočena je teška bronhijalna opstrukcija.

Siva faza hepatizacije

Ovaj stadijum bolesti traje 4-8 dana i karakteriše ga razgradnja crvenih krvnih zrnaca sa hemoglobinom u alveolama, koji se transformiše u hemosiderin. Pluća postaju smeđa, a zbog ulaska leukocita u alveole poprimaju sivu boju. Kašalj postaje mokar, ispljuvak se oslobađa s gnojem ili sluzi. Simptom boli je prigušen, otežano disanje s povišenom temperaturom je smanjeno. Bolesnikovo stanje će se poboljšati, a intoksikacija će se smanjiti.

Faza uništenja

Ovaj stadij pneumonije karakterizira postupna resorpcija eksudata, povećava se razgradnja leukocita i povećava se broj makrofaga. Dolazi do postepenog oslobađanja alveola iz eksudata uz polagano vraćanje njihove prozračnosti. S vremenom se javlja obrnuti proces: opaža se parijetalna lokacija eksudata, ali tada će potpuno nestati. Oticanje alveola sa smanjenom elastičnošću pluća traje dugo. U sputumu nema gnojnih ili „zahrđalih“ nečistoća, a respiratorna funkcija se postupno normalizira.

Pacijent u ovoj fazi doživljava oporavak, proces resorpcije sputuma traje dugo, ali bezbolno. Sputum se lako iskašljava, bol je blag ili ga nema, disanje se vraća u normalu, temperatura pada na normalne nivoe. Faza rješavanja ne traje duže od 12 dana.

Rentgenska analiza vam omogućava da odredite fazu formiranja patološkog procesa u plućima. Kada se simptomi povećavaju kako bolest napreduje, rendgenski snimci će pokazati zamračena područja različitog opsega i veličine. U završnoj fazi bolesti tamne mrlje će biti manje i infiltracija će nestati. Pojačani plućni obrazac traje oko 30 dana; Kada se pacijent oporavi, na rendgenskim snimcima se mogu uočiti fibrozne i sklerotične površine.

Kod djeteta, lijevostrana pneumonija se teže podnosi, jer su plućna tkiva asimetrično locirana, dišni putevi s lijeve strane su suženi nego na desnoj strani. Često je imunitet djece oslabljen, pa se sluz slabo uklanja, a infekcija se ukorijeni u plućima.

Prevencija upale pluća

Preventivne mjere usmjerene su na jačanje tijela koje se bori protiv infekcije uz pomoć zaštitnih mehanizama:

• neophodno je vakcinisati se, posebno ako je osoba starija od 60 godina i ima oslabljen imuni sistem;
• Preporučljivo je izolirati pacijenta od drugih ljudi ili nositi zavoj od gaze;
• liječenje prehlade mora biti blagovremeno;
• trebate jesti uravnoteženu prehranu, prirodna hrana sadrži mnogo vitamina i mikroelemenata, bez kojih će učinak liječenja biti nepotpun;
• morate se očvrsnuti, raditi vježbe disanja;
• eliminirati loše navike, mijenjati posao i odmor;
• Ne zaboravite na ličnu higijenu uvijek operite ruke sapunom prije jela;
• prostorija u kojoj osoba živi mora se redovno provetravati i povremeno čistiti;
• preporučljivo je izbjegavati stresne situacije koje slabe imunološki sistem;
• izbjegavati izlaganje niskim temperaturama;
• Neophodno je pravovremeno liječiti kronične patologije respiratornog sistema, tada će se spriječiti vanbolničke infekcije.

Kod sjedećih bolesnika upala pluća nastaje zbog kongestivnih procesa, mikrocirkulacija je poremećena, sluz se nakuplja u plućima, a respiratorna funkcija je poremećena. Da bi se spriječila kongestivna upala pluća, poduzimaju se preventivne mjere:

• mijenjajte položaj pacijenta iz ležećeg u polusjedeći nekoliko puta dnevno;
• provode se masaža, terapija vježbanjem, fizioterapija;
• koriste se vitaminski kompleksi s imunomodulatorima;
• Opće stanje pacijenta se prati.

Kada je žena trudna, njena fizička aktivnost je ograničena, a upotreba 90% lijekova je zabranjena. Stoga su preventivne mjere za to ograničene. Možete koristiti različite biljne čajeve nakon konsultacije sa svojim ginekologom. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća da neke biljne komponente mogu izazvati alergije i negativno utjecati na fetus.

U trudnoći je korisno jesti voće i povrće bogato vitaminima i mikroelementima. Vaš ljekar će odabrati posebne vitaminske komplekse. Za jačanje organizma korisno je šetati na svježem zraku, opuštati se u sanatoriju, ali se ne preporučuje kupanje u moru i dugo sunčanje. Nežna masaža je korisna, ima tonik i jača imuni sistem.

Ako se zdravlje osobe pogoršalo, disanje je otežano, bolje je ne samoliječiti, jer će to dovesti do negativnih posljedica. Morate posjetiti liječnika, on će propisati dijagnozu, odabrati ispravan standard liječenja i dati preporuke za daljnju rehabilitaciju pacijenta.

*(1) — Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema, X revizija

*(2) Vjerovatnoća pružanja medicinskih usluga ili propisivanja lijekova za medicinsku upotrebu (medicinskih sredstava) uključenih u standard njege, koja može imati vrijednosti od 0 do 1, pri čemu 1 znači da se ova aktivnost obavlja 100% pacijenata koji odgovaraju ovom modelu, a brojevi manji od 1 označavaju postotak pacijenata sa odgovarajućim medicinskim indikacijama navedenim u standardu medicinske njege

*(3) - Međunarodni nevlasnički ili hemijski naziv lijeka, au slučajevima njihovog odsustva - trgovački naziv lijeka

*(4) — Prosječna dnevna doza

*(5) — Prosječna kursna doza

1. Lekovi za medicinsku upotrebu registrovani na teritoriji Ruske Federacije propisuju se u skladu sa uputstvima za upotrebu leka za medicinsku upotrebu i farmakoterapijskom grupom prema anatomsko-terapijsko-hemijskoj klasifikaciji koju preporučuje Svetska zdravstvena organizacija, kao i vodeći računa o načinu primjene i upotrebe lijeka. Prilikom propisivanja lijekova za medicinsku upotrebu djeci, doza se određuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu i dob u skladu s uputama za upotrebu lijeka za medicinsku upotrebu.

2. Propisivanje i upotreba lijekova za medicinsku upotrebu, medicinskih sredstava i specijaliziranih proizvoda medicinske ishrane koji nisu obuhvaćeni standardom medicinske njege dozvoljeni su u slučaju medicinskih indikacija (individualna netolerancija, iz zdravstvenih razloga) odlukom ljekara. komisija (dio 5 člana 37 Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2011, N 48, čl. 6724); 2012, N 26, čl. 3442, 3446)).

Odobren je standard medicinske njege koji definiše osnovne zahtjeve za dijagnostiku i liječenje pacijenata sa teškom upalom pluća sa komplikacijama. Standard se preporučuje za korištenje u pružanju specijalizirane medicinske skrbi.

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 9. novembra 2012. N 741n o odobravanju standarda specijalizirane medicinske njege za tešku upalu pluća s komplikacijama

Registarski N 26568

Ova naredba stupa na snagu 10 dana od dana zvaničnog objavljivanja

Dobijte potpuni pristup GARANT sistemu besplatno 3 dana!

Upala pluća. Simptomi i liječenje pneumonije

Pneumonija je akutni infektivni i upalni proces u plućima, u kojem su zahvaćeni svi strukturni elementi plućnog tkiva, a oštećene su i alveole pluća.

Uzročnik upale pluća može biti gram-pozitivna i gram-negativna mikroflora, kao i gljivice, virusi, rikecije, mikoplazma, kao i oportunistička mikroflora.

Prema težini toka, pneumonija se dijeli u 3 grupe:

1. Blagi stepen. Kod blaže pneumonije postoji blaga intoksikacija, nema kratkog daha u mirovanju, postoji porast tjelesne temperature do 38,0 C, tahikardija do 90 otkucaja srca u minuti.

2. Prosječan stepen. Kod srednje teške pneumonije javljaju se znaci umjerene intoksikacije, tegobe na slabost, povišenu tjelesnu temperaturu do 39,0 C, suhi ili vlažni kašalj, otežano disanje u mirovanju do 30 respiratornih pokreta u minuti, tahikardija do 100 otkucaja srca u minuti.

3. Teški stepen. U toku teške pneumonije dolazi do teške intoksikacije organizma koja se izražava povećanjem telesne temperature do 40,0 C, izraženom slabošću, otežanim disanjem do 40 disajnih pokreta u minuti u mirovanju, zamućenjem svesti, tahikardijom preko 100 otkucaja srca. po minuti.

Simptomi i znaci upale pluća

U početnom stadijumu upale pluća, takozvanom stadijumu vrućine, dolazi do akutnog pogoršanja zdravstvenog stanja u vidu drhtavice, glavobolje, bolova u grudima uz dubok dah ili kašalj, povišene telesne temperature, kratkog daha i suvog kašlja. Pred kraj stadijuma crvenila može se pojaviti kašalj sa zarđalim sputumom, herpes labialis (nasalis).

U sljedećoj fazi razvoja pneumonije, tzv. zbijenoj fazi, gnojni sputum počinje da se iskašljava tokom kašlja, pojačava se otežano disanje, uporno visoka tjelesna temperatura, javlja se jak bol u grudima s dubokim udahom i kašljem, psihička uznemirenost. i pojavljuje se ikterus sklere.

U završnoj fazi razvoja pneumonije - fazi razrješenja - dolazi do normalizacije tjelesne temperature, poboljšanog izlučivanja sputuma, smanjenja bolova u grudima i kratkog daha.

Opći test krvi pokazuje značajno povećanje ESR. leukocitoza (od 10 do 25 hiljada u 1 μl).

Liječenje upale pluća provodi se sveobuhvatno, u nekoliko područja odjednom:

1. Etiotropno liječenje pneumonije. Usmjeren je na suzbijanje uzročnika upale pluća. U početku se propisuje antibiotik širokog spektra, a nakon dobijanja rezultata kulture i osjetljivosti na antibiotike, liječenje se po potrebi prilagođava.
2. Patogenetsko liječenje pneumonije. Sastoji se od poboljšanja evakuacije sputuma iz bronhijalnog stabla uzimanjem mukolitika (mukaltin, acetilbromheksin, sirup od korijena sladića i dr.) i bronhodilatatora (aminofilin, teofedrin, teopec, atrovent, berodual itd.), koji poboljšavaju disanje i smanjuju preduslovi za širenje infekcije u bronhijalnom stablu.
3. Simptomatska terapija u liječenju pneumonije. Sastoji se od uzimanja antipiretika iz niza NSAIL (paracetamol, analgin, ibuprofen, diklofenak, aspirin itd.) i detoksikacije organizma.

Također, u nedostatku kontraindikacija, za liječenje pneumonije propisuju se terapeutske vježbe disanja (LDG) i fizioterapeutski tretman (PTT).

Komplikacije nakon upale pluća

Ako se upala pluća ne liječi na odgovarajući način, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

4. Eksudativni pleuritis
5. Empijem pleure
6. Destruktivna pneumonija
7. Akutni respiratorni distres sindrom
8. Akutna respiratorna insuficijencija
9. Infektivno-toksični šok
10. Sekundarna bakteriemija
11. Sepsa
12. Perikarditis, miokarditis, nefritis i druge upalne bolesti.

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka upale pluća uključuju sve što jača lokalni i opći imunitet:

Zdrav način života (prestanak pušenja, neupijanje previše alkohola, jačanje organizma, pun zdrav san, smanjenje stresnih situacija, fizička aktivnost, česti izlazak na svježi zrak).

Vitaminoterapija zimi i proleće.

Vakcinacija 23-valentnom pneumokoknom vakcinom (pneumo 23 vakcina).

GoodwinPress predstavlja novi šablon za kreiranje web stranice časopisa - City News. Adaptivni dizajn. 2 menija, 3 kolone, 5 blokova sa widgetima, najave sa sličicama. Ocjena postova, veliko podnožje sa widgetima. Prelepi efekti u zaglavlju, slike se učitavaju prilikom skrolovanja. Grupirajte sadržaj po kategorijama, odlučite koje kategorije ćete uključiti, odaberite koliko će postova prikazati iz kategorije. Koristeći tematsku konzolu, možete prikazati do 10 kategorija na početnoj stranici: 9 na stranici + 1 u popisu.

MedZeit.ru 2016 Prijava Tema stranice i tehnička podrška GoodwinPress Top-a

Liječenje blage do umjerene pneumonije:

Nakon 3-4 dana liječenja, nakon postizanja kliničkog efekta (normalizacija tjelesne temperature, smanjenje jačine intoksikacije i drugih simptoma bolesti), potrebno je prijeći s parenteralne na oralnu primjenu ovih lijekova. Trajanje tretmana je 7-10 dana.

Antibakterijska terapija bolničke pneumonije (PN) koja se javlja kod pacijenata sa istovremenim faktorima rizika. Lijekovi izbora su imipenem intravenozno 0,5 g 3-4 puta dnevno, ili ceftazidim intravenozno 1-2 g 2-3 puta dnevno ili cefepim 1-2 g 2 puta dnevno, ili meropenem intravenozno 0,5 g 3-4 puta dnevno dan u kombinaciji sa amikainom intravenozno 15-20 mg/kg jednom dnevno ili vankomicinom intravenozno 1 g 2 puta dnevno. Alternativni terapijski agensi su aztreonam intravenozno ili intramuskularno 0,5-2 g 2-3 puta dnevno, ili levofloksacin intravenozno 0,5 g jednom dnevno, ili moksifloksacin intravenozno 0,4 g 1 put na dan, ili kombinacija amikacin-20 mg/15 mg intravenozno dnevno piperacilin/tazobaktam intravenozno 4,5 g 3 puta dnevno ili tikarcilin/klavulanat intravenozno 3,2 g 3 puta dnevno (umjesto amikacina možete koristiti gentamicin intravenozno 3 puta dnevno -5 mg/kg 1 put dnevno).

Informacije od sponzora sekcije za vašu referencu:

umjerena pneumonija

Popularni članci na temu: umjerena upala pluća

Pneumocistoza je patologija respiratornog sistema uzrokovana pneumocistisom. Može se javiti u obliku akutnih respiratornih bolesti, egzacerbacija kroničnih bronhopulmonalnih bolesti, a također (njegov najteži oblik) u obliku Pneumocistis pneumonije.

Upala pluća stečena u zajednici (zabavna, ambulantna) pneumonija (CAP) je jedna od najznačajnijih zaraznih bolesti ljudi. Na primjer, u SAD je na 6. mjestu među uzrocima smrti. Učestalost ove patologije kreće se od 2 do ..

Među aktuelnim problemima farmakoterapije u pedijatriji, o kojima se govorilo na 5. naučno-praktičnoj konferenciji, održanoj 23-24. marta u Dnjepropetrovsku, pokrenuta su pitanja koja se odnose na dijagnostiku, kliničke i patogenetske aspekte lečenja itd.

“Novi” makrolidi uključuju klaritromicin i azitromicin, koji su ušli u kliničku praksu ranih 90-ih. XX vijek

Pneumonija je akutna infektivna bolest pretežno bakterijske etiologije, koju karakterizira fokalno oštećenje respiratornih dijelova pluća i prisustvo intraalveolarne eksudacije.

Unatoč tako dugoj povijesti proučavanja problema, liječenje pneumonije je i dalje relevantno. Upala pluća i dalje se smatra jednom od najraširenijih bolesti.

Mikoze su bolesti uzrokovane eukariotskim mikroorganizmima koji pripadaju carstvu gljiva. Mikoze takođe mogu uključivati ​​lezije pluća uzrokovane pneumocistisom, koje su ranije bile klasifikovane kao protozoe, ali su sada dokazane.

Histoplazmoza (Darlingova bolest, retikuloendotelioza, retikuloendotelna citomikoza) je gljivično oboljenje ljudi i životinja uzrokovano primarnim patogenim dimorfnim mikromicetom iz roda Histoplasma, koji zahvata retikuloendotelni sistem. U.

Blastomikoza (Gilkreisova bolest, sjevernoamerička blastomikoza, čikaška bolest, primarna plućna blastomikoza, kožna diseminirana blastomikoza) je lokalna ili sistemska mikoza koja se najčešće manifestira lezijama kože i pluća.

Pitanja i odgovori o: umjerenoj pneumoniji

Situacija je sledeća: posle 3. fluorografije mi je rečeno da je zatamnjenje u S6 DESNO OČUVANO. Dugo sam na liječenju, razbolio sam se 25. novembra i kašalj traje do 22. decembra. Preliminarna dijagnoza je vanbolnička desnostrana lobarna upala pluća umjerene težine. Nema temperature 10 dana, nema tegoba osim kašlja (s obzirom da je bolest počela lečenjem kod terapeuta sa dijagnozom bronhitisa, uzimala je AMOXYCLAV. U bolnici gentomicin, cefataksim, heparin, azitromicin, azitroks i levofloksacin . (možda nisam imao neke dodatne sećam se mnogo) Glavno je da sam pokušao da naučim o antibioticima.

Zaista želim da shvatim da li je u mojoj situaciji zaista potrebno uraditi bronhoskopiju možda još uvek mogu da prođem sa tomografijom i ultrazvukom?

Umjerena astma od 2000

Imam 34 godine, zovem se. težine 90 kg, razbolio se 20.12.2010. (slika 20.12.10. - dijagnoza desnostrane infiltrativne tuberkuloze gornjeg režnja) - temperatura, kašalj, znojenje, temperatura od 38 do 39 C. terapeut, lečen od upale pluća antibioticima (ceftriakson, netromicin, summed, ciprofloksacin, amoksiklav). Slikali su 30.12.2010 (ista dijagnoza). Dana 12. januara 2011. godine urađena je CT skeniranje i postavljena dijagnoza infiltrativne tube. desno plućno krilo je u fazi propadanja. Poslali su me u ambulantu za tuberkulozu: liječili su me - kanametsin, rifmapicin, izoniazid (jetra - bilirubin naglo povećan), prebačeni u bolnicu i promijenili liječenje: taricin (promijenjen na pizin), rifmapicin, izoniazid (inhalacija), kolbutan.

Slikali su 01.03.2011. rezidualne senke i otpustili me sa dijagnozom destruktivne upale pluća. Nisu čekali ni analize za kulturu i bez uzimanja krvi itd.

Za konsultaciju sa pulmologom 15. marta 2011. godine bilo je više slika – zatamnjenja.

Rekli su da je sve u redu, povećajte dozu Symbicorta za temp. i slabost, ne obraćajte pažnju na tegobe u grudima... uradite još jedan test sputuma na CD i kulturu.

U roku od nedelju dana skinuli su ga sa evidencije i NARAVNO SAM SREĆAN - ali lako se instalira i lako se uklanja.

Sada se lečim samo sa Symbicortom (Symbicort 160 - efekat je postao veoma slab) i Berotecom (4-6 puta dnevno) (pre bolesti sam uzimao Symbicort 2 puta i osećao sam se dobro). Zabrinutost: otežano disanje, uveče ponekad temperatura 37 C, ponekad se retko znojim, slabost, lekovi protiv astme su manje efikasni - ponekad se javlja nelagodnost (nema više bola) na desnoj strani pluća. Testovi sputuma su bili negativni. Mantoux je bio negativan. Da li je normalno imati temperaturu od 37,0 - 37,2 C više od mjesec dana nakon otpusta i šta treba da uradim da bude normalna? astma, koje još testove mogu da uradim?

www.health-ua.org

Opis faza razvoja pneumonije, četiri stepena težine i kriterijuma za njihovo određivanje

Pneumonija je bolest povezana s razvojem upalnog procesa u plućnom tkivu, intraalveolarnom eksudacijom pod utjecajem infektivnih i rjeđe neinfektivnih agenasa. Ovisno o vrsti patogena, pneumonija može biti virusna, virusno-bakterijska, bakterijska ili gljivična.

Tipična akutna pneumonija je jedna od čestih bolesti. Prosječni statistički pokazatelj je otprilike 10-13% pacijenata koji se nalaze u terapijskim bolnicama. Stopa incidencije tipične pneumonije je 10 muškaraca i 8 žena na 1000 ljudi. Većina pacijenata (oko 55%) su starije osobe. Takođe, veliki broj oboljelih su mala djeca (do tri godine starosti).

Vrste upale pluća

Moderna medicina suočena je s različitim oblicima upale pluća: od blage subkliničke do teških i po život opasnih. Ova varijacija se može objasniti raznolikošću patogena koji mogu izazvati upalu pluća i individualnim imunološkim odgovorom tijela na određeni infektivni agens.

Uzimajući u obzir kriterije kao što su stanje infekcije, pneumonija se klasificira na:

13. U zajednici - javljaju se kod kuće, češće nakon prehlade, u pozadini ARVI. Ova vrsta upale pluća je češća od ostalih.
14. Intrahospitalni (bolnički, bolnički) - nastaju i razvijaju se kada je pacijent u bolnici. U ovom slučaju, kriterij za bolničku pneumoniju je pojava simptoma bolesti kod pacijenta hospitaliziranog iz drugog razloga u roku od 48 sati ili više od trenutka prijema u bolnicu. Razvoj bolesti prije kraja drugog dana od trenutka prijema smatra se upalom pluća stečenom u zajednici.
15. Aspiracija - nastaje prodiranjem sadržaja želuca i pljuvačke koja sadrži oralnu mikrofloru u pluća. U pravilu se to događa uz povraćanje. U riziku od aspiracijske upale pluća su bolesnici prikovani za krevet, pacijenti na mehaničkoj ventilaciji i bolesnici s kroničnim alkoholizmom.
16. Pneumonija kod osoba s imunodeficijencijom – onkologija (u pozadini specifičnog liječenja), HIV, imunodeficijencije uzrokovane lijekovima i kongenitalna stanja.

Na osnovu kliničkih i morfoloških karakteristika, pneumonija se dijeli na parenhimsku i intersticijsku. Prvi tip, pak, dijeli se na lobarnu (polisegmentalnu), fokalnu i segmentnu upalu pluća.

Ozbiljnost bolesti

Prema težini kliničkih manifestacija, određuju se tri stepena težine upale pluća:

17. Laku težinu karakterišu blagi znaci intoksikacije sa tjelesnom temperaturom do 38 stepeni, frekvencijom disanja (RR) do 25 pokreta, čistom svijesti i normalnim krvnim tlakom, te leukocitozom.
18. Prosečan stepen se klasifikuje kao umerena intoksikacija sa telesnom temperaturom iznad 38 stepeni, frekvencijom disanja - 25-30, otkucajima srca do 100 otkucaja u minuti, znojenjem, blagim smanjenjem krvnog pritiska, povećanjem broja leukocita u CBC sa pomakom formule ulijevo.
19. Teškim stepenom smatraju se pokazatelji izražene intoksikacije sa tjelesnom temperaturom iznad 39 stepeni, frekvencijom disanja većom od 30, otkucajima srca većim od 100 otkucaja, zamagljivanjem svijesti sa delirijumom, snažnim padom krvnog tlaka, respiratornim neuspjeh, teška leukocitoza, morfološke promjene neutrofila (granularnost) i moguće smanjenje broja leukocita.

Trenutno se najčešće razlikuju samo dva stepena težine bolesti: blagi i teški. Za identifikaciju teškog stepena koriste se skale za procjenu težine bolesti: PSI, ATS, CURB-65, itd.

Princip ovih skala je da identifikuju grupu sa rizikom od loše prognoze među pacijentima sa upalom pluća. Na slici ispod prikazana je ATS skala za identifikaciju teške bolesti.

Na teritoriji Ruske Federacije, uzimajući u obzir nedostatke američke i europske skale, kao i uzimajući u obzir ruske specifičnosti, razvijeni su kriteriji Ruskog respiratornog društva za procjenu stanja pacijenta (slika ispod).

Upala pluća se smatra teškom ako je prisutan barem jedan kriterij

Vrijedi posebno spomenuti niz faktora kod kojih je upala pluća teža

20. Pneumonija se razvija u pozadini popratnih bolesti. Istovremeno, imunološki sistem je oslabljen, bolest se javlja češće (u prosjeku u odnosu na druge kategorije), a oporavak dolazi kasnije. Ovo posebno važi za pacijente sa hroničnim oboljenjima respiratornog sistema, kardiovaskularnog sistema, alkoholizmom i dijabetesom.
21. Tip patogena. Kada je pogođena gram-negativnom florom, vjerovatnoća smrti je mnogo veća.
22. Što je veći volumen plućnog tkiva izloženog upalnom procesu, to je stanje pacijenta teže.
23. Kasno liječenje i dijagnosticiranje doprinose razvoju teške bolesti.
24. Teška upala pluća često se javlja kod ljudi koji su beskućnici ili žive u lošim uslovima, koji su nezaposleni ili imaju niska primanja.
25. Teška upala pluća češća je kod osoba starijih od 60 godina i novorođenčadi.

Karakteristike faza i njihovi klinički simptomi

Tokom akutne tipične lobarne pneumonije postoje i faze:

26. Faza crvenila je prva faza razvoja ove bolesti. Traje od nekoliko sati do tri dana. U ovom trenutku, plućne kapilare se šire, a krv u plućnom tkivu juri i počinje stagnirati. Bolesnikova tjelesna temperatura naglo raste, pojavljuje se suhi kašalj, uočava se kratkoća daha, pacijent osjeća bol pri udisanju i kašljanju.
27. Druga faza je faza crvene jetre. Traje od jednog do tri dana, alveole se pune znojnom plazmom, a plućno tkivo se zgušnjava. U tom trenutku alveole gube svoju prozračnost, a pluća postaju crvena. Bol se pogoršava, tjelesna temperatura je stalno povišena, a pojavljuje se i "hrđavi" sputum.
28. Treća faza sive hepatizacije traje od četiri do osam dana. Tokom protoka u alveolama, crvena krvna zrnca se raspadaju i hemoglobin koji se nalazi u njima postaje hemosiderin. Tokom ovog procesa, boja pluća postaje smeđa. A leukociti koji ulaze u alveole takođe ga čine sivim. Kašalj postaje produktivan, pacijent iskašljava gnojni ili mukozni sputum. Bol tupi, otežano disanje se smanjuje. Temperatura tijela se smanjuje.
29. Četvrta faza razrješenja je praćena procesom oporavka i resorpcije sputuma. Njegovo trajanje je od 10 do 12 dana. U to vrijeme dolazi do postepenog rastvaranja i ukapljivanja sputuma i vraća se prozračnost pluća. Proces resorpcije je dug, ali bezbolan. Simptomi se povlače, ispljuvak se lako iskašljava, bol praktički izostaje ili je blag, proces disanja i tjelesna temperatura su normalizirani.

Rezultati radiografije nam omogućavaju da odredimo stadij razvoja bolesti. Na vrhuncu bolesti, na rendgenskom snimku se uočava zamračenje različitog opsega i veličine (fokalno, segmentno, lobarno). U fazi razrješenja, tamnjenje se smanjuje u veličini, infiltracija nestaje, a povećanje plućnog obrasca može potrajati kao rezidualni efekti do mjesec dana. Ponekad nakon oporavka mogu ostati područja fibroze i skleroze. S tim u vezi, preporučljivo je držati posljednje fotografije u ruci nakon što se bolest riješi.

Za brzi oporavak važno je da se sluz iskašljava i uklanja iz tijela, kako to govori pulmolog E.V.

Kod atipične pneumonije povezane s nedostatkom imuniteta, gore navedene faze nisu inherentne. Odlikuje se blažim simptomima i promjenom perioda bolesti. Osim toga, kod atipične pneumonije često se uočavaju samo intersticijske promjene bez jasne infiltracije.

Ispravno i pravovremeno određivanje od strane ljekara stepena i faza upale pluća omogućava izbjegavanje mnogih komplikacija u daljem toku bolesti. Stoga je vrlo važno identificirati izvor infekcije i započeti liječenje na vrijeme.

Dodatne studije i taktike upravljanja pacijentima

Pacijentima sa sumnjom na upalu pluća propisuje se:

30. UAC, OAM;
31. rendgenski snimak organa grudnog koša u dvije projekcije (ako je potrebno, broj projekcija se povećava, o tome odlučuje radiolog);
32. Kemija krvi;
33. Testovi sputuma: opšti, na BK, na mikrofloru i njen spektar rezistencije-senzitivnosti;
34. Za posebne indikacije mogu se dodatno uraditi kompjuterska tomografija i bronhoskopija. To se u pravilu radi kako bi se isključila/razjasnila lokalizacija kancerogenih tumora u plućima, apscesa, encistiranih pleuritisa, karijesnih šupljina, bronhiektazija i tako dalje.

Na osnovu svih prikupljenih podataka, nakon utvrđivanja stepena i faza razvoja pneumonije, lekar može odrediti optimalnu taktiku vođenja pacijenta i gde ga je najbolje lečiti. Također, na osnovu podataka koji odražavaju težinu bolesti, napravite prognozu. Sve ovo je važno za dalje vođenje pacijenata.

Upala pluća stečena u zajednici

Upala pluća stečena u zajednici je bolest infektivnog porijekla donjeg respiratornog trakta (takođe se naziva i vanbolnička pneumonija donjeg režnja), u kojoj dolazi do nakupljanja upalne tekućine u alveolama. Upala pluća stečena u zajednici dobila je naziv u vezi sa uslovima nastanka, jer počinje prije nego što osoba zatraži medicinsku pomoć u zdravstvenoj ustanovi ili najkasnije 48 sati nakon hospitalizacije. Ljudi najčešće obolijevaju zbog općeg slabljenja reaktivnih snaga organizma, a teškoće liječenja i širenja direktno zavise od visoke prilagodljivosti uzročnika opasnih mikroorganizama na antibiotsku terapiju.

Upala pluća stečena u zajednici - šta je to?

Upala pluća stečena u zajednici može se sa sigurnošću nazvati jednom od najčešćih respiratornih bolesti u svijetu, a incidencija je 15 ljudi na 1000 stanovnika godišnje. Teško je zabilježiti tačan nivo, jer je niska stopa traženja medicinske pomoći. Bolest pogađa sve, bez obzira na spol i starost, geografsku zonu, socio-ekonomske nijanse i klimatske uslove. Veća predispozicija postoji u starijoj starosnoj kategoriji osoba preko 67 godina i predškolaca 25 - 45 osoba na 1000 oboli svake godine. 115 ljudi na hiljadu oboli.

Upala pluća stečena u zajednici kod djece je uglavnom zbog anatomske strukture respiratornog trakta i slabog, neformiranog imuniteta. Bebe imaju uski dušnik i bronhije, respiratorni mišići su nerazvijeni, pa dolazi do zadržavanja sputuma - povoljnog faktora za patogene mikrobe. Važna je i sklonost stagnaciji krvi, jer djeca i starije osobe, za razliku od srednje dobne kategorije, više vremena provode u ležećem položaju.

Postoji klasifikacija pneumonije stečene u zajednici, u zavisnosti od faktora koji utiču:

— Težina pneumonije stečene u zajednici razlikuje se prema veličini žarišta, prisutnosti otežavajućih simptoma i fizičkim podacima:

Lagani stepen - najobimnija grupa, leči se kod kuće, pod dinamičkim nadzorom lekara, nema hitne hospitalizacije (smrtnost 1-5%).

Stepen srednje težine je njegova posebnost, prisustvo hroničnih bolesti kod pacijenata ove grupe, koji se leče na terapijskom odeljenju, budući da je ova mera usmerena na brzi oporavak i nedopustivost kroničnosti (smrtnost 12%).

Teški slučajevi se leče samo u bolničkim uslovima - PIT ili intenzivna intenzivnost za posebno opasne manifestacije bolesti (stopa mortaliteta 40%).

— Također se dijele na nekoliko tipova ovisno o mehanizmu razvoja: primarni, sekundarni, aspiracijski, posttraumatski, tromboembolijski.

— U zavisnosti od pratećih faktora, vanbolnička pneumonija se može javiti sa komplikacijama ili u nekomplikovanom obliku.

— Uzročnik vanbolničke pneumonije diferencira bolest u sljedeće tipove: bakterijska, klamidijska, mikoplazma, virusna gljivična, mješovita.

- U zavisnosti od stepena zahvata, patološki proces može biti: fokalni - upala je mala površina; segmentno - oštećenje jednog ili više dijelova pluća; shared - pokrivenost bilo koje dionice; totalna - infekcija u potpunosti pokriva jedno ili oba pluća (desnostrana pneumonija stečena u zajednici, lijevo ili bilateralni oblik).

Upala pluća stečena u zajednici ima šifru prema ICD 10, odnosno prema međunarodnoj klasifikaciji ljekara, u rasponu J12 - J18.9. Ovaj obim se može objasniti pratećom patologijom, šta je uzročnik vanbolničke upale pluća i mehanizam njenog ulaska u organizam.

Uzroci pneumonije stečene u zajednici

Svi patogeni su uslovno podijeljeni u dvije grupe:

— Tipični: streptokoki, stafilokoki, pneumocistis, Klebsiella, Haemophilus influenzae, razni respiratorni tropski virusi. Ali glavni i vodeći uzročnik pneumonije stečene u zajednici je pneumokok (Streptococcus pneumoniae), on je osnovni uzrok 2/3 svih slučajeva, na drugom mjestu je bacil gripe Afanasyev-Pfeiffer.

— Atipične: legionela, klamidija, mikoplazma, E. coli.

Upala pluća stečena u zajednici kod djece ima svoju etiopatogenetsku grupu: mikoplazme, stafilokoke, adenoviruse.

Naučno je dokazano da je pneumonija stečena u zajednici najteža i najopasnija, kombinovanog mikrobnog porijekla.

Penetracija gore opisanih patoloških uzročnika u plućno tkivo odvija se na nekoliko puteva:

- Tokom aspiracije u pluća. U normalnom stanju, šupljina orofarinksa je naseljena mikroorganizmima koji su oportunistički za ljude i apsolutno bezopasni (na primjer, pneumokok). Ali tokom spavanja, zbirka bakterija može spontano ući u pluća zajedno sa sadržajem usne šupljine. Kod zdravih osoba pokreću se mišićno-koštani zaštitni mehanizmi: refleks kašlja, kihanje, struktura grananja bronha, oscilatorno kretanje cilija trepljastog epitela, imuno-specifične ćelije teže mjestu penetracije, funkcionalna sposobnost epiglotisa, sve to osigurava eliminaciju mikroba iz donjih respiratornih puteva. Ali, u prisustvu oslabljenih mehanizama odbrane i čišćenja, kada uđe previše patogenih bakterija, koje tijelo jednostavno nije u stanju potpuno eliminirati i eliminirati, potonje izazivaju upalne reakcije. Snažno povraćanje, alternativno, može dovesti do gutanja povraćanja u respiratorni trakt.

— Prenos vazdušnim kapljicama. Kontakt s pacijentom i udisanje zraka koji sadrži etiopatogene mikroorganizme (ovaj mehanizam se javlja mnogo rjeđe), udisanje aerosola kontaminiranog mikroorganizmima.

— Intraorganizmalno širenje kroz krvotok iz očiglednih žarišta infekcije. Na primjer, kod endokarditisa trikuspidalnog zalistka, kroz otvorene ozljede grudnog koša - infekcija površine rane tokom pneumotoraksa, kao i kod raspada apscesa jetre i širenja bakterija u tijelo kroz jetrene žile.

Od velikog značaja je i razvoj vanbolničke upale pluća uz učešće predisponirajućih i provocirajućih faktora rizika, oni su isti po godinama. Uključuje:

— Loše navike: pušenje, zloupotreba alkohola, narkomanija.

- Terapija beta-laktamskim antibioticima u posljednja 3 mjeseca od datuma sadašnje bolesti ili nedavne hospitalizacije sa antibakterijskim liječenjem.

— Prisustvo hroničnih procesa u plućnom sistemu: opstruktivna plućna bolest; bronhiektazije; astmatične manifestacije.

— Teška epidemiološka situacija: epidemija gripa, sezonska sezona prehlade, ako je pacijent nedavno prebolio gripu ili druge virusne bolesti, odnosno prisustvo oslabljenih zaštitnih snaga respiratornog sistema.

— Štetni uslovi rada (rashladna mikroklima, na otvorenom tokom celog dana).

- Prisustvo stanja imunodeficijencije - AIDS ili HIV infekcija.

— Boravak u zatvorima, staračkim domovima, skloništima. Na takvim mjestima značajno je izraženo ograničenje kretanja i stvaranje povoljnih uslova za razmnožavanje patogene mikroflore.

— Hipotermija, fizička neaktivnost (nedostatak fizičke aktivnosti pacijenta), pregrijavanje tijela.

— neracionalna i neuravnotežena ishrana, kao rezultat pogoršanja hipovitaminoze;

— Nepoštovanje epidemiološkog režima u dječjim grupama, posebno u predškolskim i školskim organizacijama.

— Otežavajuća prateća oboljenja: patologija bubrega (pijelonefritis), bolesti srca (endokarditis), dijabetes melitus, epilepsija, maligni tumori, cerebrovaskularni poremećaji.

- Teška i dugotrajna stresna stanja.

- Prethodne abdominalne operacije i produženi horizontalni boravak u krevetu.

- Starije osobe ili rano djetinjstvo.

Simptomi pneumonije stečene u zajednici

Simptomatski kompleks pneumonije stečene u zajednici je raznolik. Uobičajeno je podijeliti prema sindromu: sindrom oštećenja plućnog tkiva (respiratorna insuficijencija), sindrom intoksikacije, asteno-vegetativni sindrom. Oni su usko isprepleteni i pojavljuju se:

- Manifestacije u vidu migrene, gubitka apetita, noćnog znojenja, plavičaste kože - najčešće cijanoza u nazolabijalnom trouglu, bol u grudima pri udisanju i izdisaju, trnci u desnom hipohondrijumu, pojačani udisanjem vazduha, hipertermija 38,0 - 39,9°C . Kašalj je suh ili konstantan kašalj, a zatim se oslobađa produktivan, obilan gnojno-sluzav, viskozan ili tečni sputum, koji može sadržavati tragove krvi.

— Jedna od manifestacija kompleksa simptoma vanbolničke upale pluća je nedostatak zraka, priroda kratkog daha je inspiratorna – teško je udahnuti. Djeca su posebno u panici zbog toga, jer se može pojaviti u mirovanju ili noću, frekvencija disajnih pokreta može doseći i više od 40 puta/min. Nastaje kada izmjena plina ne uspije, kada su alveole ispunjene upalnim infiltratom. Teški simptomi kratkog daha nastaju kada upala zahvaća dva segmenta ili režnja pluća istovremeno. Rezidualni simptomi kratkog daha su važan signalni znak napredovanja destrukcije plućnog tkiva.

Performanse se smanjuju, pospanost i loše zdravlje, javljaju se bolovi u zglobovima i mišićima, svest je zbunjena do poludelirijusa sa dezorijentacijom, sinkopom.

— Dodatni znaci uključuju: mučninu, tahikardiju, dijareju, povraćanje, sniženi krvni pritisak, mogući osip na licu (herpes), konjuktivitis;

- Kod starijih pacijenata može doći do tahikardije, tahipneje, smetenosti, normotermije ili blage niske temperature, otežanog govora i hemoptize zbog slabosti plućnih sudova.

Kompleks simptoma je podijeljen prema strani upale. Najčešće zahvaćeno desno plućno krilo je vanbolnička pneumonija desne strane. Desni bronh je širi i kraći od lijevog, zbog čega je ova opcija češća, posebno često kod djece. Za odrasle, upala pluća stečene u zajednici tipična je u prisustvu kompliciranih bolesti: dijabetesa, bolesti bubrežnog sistema ili virusa imunodeficijencije. Desnostrana upala ima karakterističnu etiologiju - uzročnik vanbolničke pneumonije desno je obično perzistentni streptokok, dok je zahvaćen donji dio pluća - vanbolnička pneumonija donjeg režnja. Lijevostrani proces je opasniji, jer se anatomski smještene strukture mogu pridružiti upalnim reakcijama. Prodor bakterija u lijevo plućno krilo ukazuje na značajno oštećen imuni sistem čovjeka. Glavni simptomi su kašalj i bol u boku, praćen slabijim učešćem u procesu i zaostajanjem lijeve strane pri disanju.

Prema težini kompleksa simptoma, karakteristično je:

U blagom obliku - kratkotrajna otežano disanje, koja se javlja tokom vježbanja, slaba temperatura, normalan krvni tlak, bistrina svijesti.

Prosječna težina vanbolničke pneumonije je tahikardija, znojenje, groznica, blaga euforija.

Znakovi teškog oblika su respiratorna insuficijencija, koja zahtijeva terapiju kisikom ili umjetnu podršku, septički šok i delirizno stanje svijesti.

Dijagnoza pneumonije stečene u zajednici

Dijagnostičke mjere uključuju sekvencijalni kompleks, i to:

— Općenito: prikupljanje anamnestičkih podataka. Spoljni pregled: grozničavo uporno crvenilo lica, posebno u predelu obraza, plave usne sa bledilom kože tela, tahipneja. Fizikalne metode: auskultacija - promjene u disanju, vokalni tremor, bronhofonija, prisustvo zviždanja. Određivanje perkusionih tonova po cijeloj površini pluća.

- Zlatni standard je rendgenski pregled pluća u dvije projekcije - frontalnoj i bočnoj. Identificiraju se područja zbijenosti plućnog tkiva, u vidu zamračenja na slici, obično u donjim dijelovima. Ako je etiopatogenetski agens tipična mikroflora, onda se sindrom lobarnog zbijanja manifestira prisustvom zračnih bronhograma. S atipičnom infekcijom - bilateralni infiltrati, intersticijski ili retikulonodularni. Kod stafilokokne i mikoplazmatske pneumonije formiraju se žarišta destrukcije parenhima s formiranjem apscesa. Lažno negativni rentgenski rezultati mogu se javiti kod: neutropenije, fulminantne dehidracije, u ranoj fazi bolesti (do jednog dana), Pneumocistisne pneumonije.

— Fiberoptička bronhoskopija s kvantitativnom procjenom sputuma i transtorakalna biopsija.

— CT i MRI pluća se koriste kada su druge instrumentalne i laboratorijske tehnike neefikasne, jer su obje vrste visoko osjetljive.

— Pregled sputuma je primjenjiv za detaljno, precizno određivanje patogena, određivanje osjetljivosti na antibiotike i isključivanje septikemije.

— U općem testu krvi: rast leukocita, ubrzanje ESR, aneozinofilija. U biohemijskoj analizi - povećanje proteina akutne faze: fibrinogen, haptoglobulin, ceruloplazmin, C-reaktivni protein. Ozbiljnost bolesti može se utvrditi biohemijskim testovima na glukozu i elektrolite.

— Test za određivanje gasnog sastava pluća, spirometrija.

— Moguće je koristiti brze metode za antigene u urinu, verovatna tačnost testova je 50 - 85%. PCR i serodijagnostika su također primjenjivi.

Liječenje pneumonije stečene u zajednici

Liječenje se provodi kod kuće ili u bolnici, ovisno o težini bolesti. Odabir lijekova ovisi o starosnoj kategoriji: mlađi od 60 godina i bez pratećih bolesti, stariji od 60 godina ili pacijenti sa teškim bolestima, bez obzira na godine. Odvajaju i djecu do šest mjeseci, do pet godina i stariju dječju grupu.

Važno je odabrati i primijeniti tretman na vrijeme. Istaknite:

— Antibakterijska terapija pneumonije stečene u zajednici provodi se kao prioritet. U idealnom slučaju, prvo se izvrši analiza kako bi se utvrdio patogen i njegova osjetljivost na lijekove, ali u stvarnosti se liječenje propisuje empirijski, jer nijedan medicinski radnik ne može sebi priuštiti gubljenje dragocjenog vremena kada svaki dan bez liječenja dovodi pacijenta bliže smrti. Prilikom odabira načina primjene lijeka - oralno, parenteralno, intrapleuralno, endobronhijalno, najčešće se daje prednost intravenskoj primjeni. Ovom metodom lijek što brže prodire u krv, akumulira se dovoljna koncentracija u žarištima upale i održava dovoljna koncentracija, zaobilazeći direktno djelovanje na druge organske sustave. Trebali biste početi s antibiotikom širokog djelovanja i minimalne toksičnosti. To uključuje sljedeće grupe: polusintetski penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni, makrolidi, aminoglikozidi i tetraciklini.

U slučaju kombinovane etiopatogeneze, a to je 10-45% svih slučajeva pneumonije stečene u zajednici, vrijedi se osloniti na kulture osjetljivosti dobivene u roku od nekoliko dana i zamijeniti antibiotik ako je potrebno. Također, poznavajući uzročnika vanbolničke upale pluća, moguće je smanjiti troškove liječenja, minimizirati broj propisanih lijekova, odabrati rezistentne sojeve i spriječiti nuspojave.

Upala pluća stečena u zajednici kod djece liječi se sljedećim lijekovima: do 6 mjeseci propisuje se makrolidna grupa, ne starija od 5 godina, primjenjuje se penicilinska terapija, djeca preko 5 godina sa tipičnom florom - penicilini, atipična - makrolidi.

— Simptomatsko liječenje uključuje: antipiretike i NSAIL, antialergijske lijekove, bronhodilatatore, mukolitike, ekspektoranse, lijekove za srce, vitaminsku terapiju.

— Patogenetski su primenljivi infuzijska detoksikacija, terapija kiseonikom, povezivanje aparata za veštačko disanje, plazmafereza.

— Fizioterapeutske metode moraju biti uključene: inhalacija pomoću nebulizatora, elektroforeza, UHF i UHF terapija, vibracijska i perkusiona masaža.

— Bolesnik se pridržava sljedećeg režima: odmor, dijeta sa lako svarljivom hranom, dosta toplih napitaka, obloge.

— Ako se dijete liječi kod kuće, onda lokalni ljekar može organizirati „bolnicu kod kuće“. Važno je zapamtiti da zrak u prostoriji treba biti vlažan i dobro prozračen – to smiruje disanje i smanjuje dehidraciju. Zloupotreba antipiretika se ne preporučuje – to smanjuje djelovanje antibiotika, a već na temperaturama do 38,5°C tijelo se može u potpunosti boriti protiv patogenih mikroba.

Prevencija pneumonije stečene u zajednici

Glavni vid prevencije je vakcinacija koja se sprovodi vakcinama protiv pneumokoka i gripa. Moguće je istovremeno davati dvije vakcine odjednom, ali u različite ruke. Za to se koristi dvadesettrovalentna nekonjugirana vakcina koja se ubrizgava u deltoidne mišiće ruku. Neophodno je vakcinisati se pre hladnog vremena. Uzorak za obaveznu vakcinaciju obuhvata: starije osobe, one sa hroničnim plućnim i srčanim procesima, decu, trudnice, medicinsko osoblje i negovatelje i članove porodice u riziku.

Prevencija vanbolničke upale pluća sastoji se od pravilnog zdravog odmora i režima rada, isključivanja ovisnosti, fizičke i sportske aktivnosti, indicirano je hodanje, uravnotežena ishrana, treba izbjegavati hipotermiju, propuh, pregrijavanje, često čišćenje stana, održavanje lične higijene, i treba ograničiti kontakt sa virusnim pacijentima. Ako se osoba razboli, potrebno je blagovremeno posjetiti ljekara bez otežavanja pokušaja samoliječenja.

Liječenje umjerene pneumonije

Lijekovi izbora su amoksicilin/klavulanat intravenozno 1,2 g 3 puta dnevno, ili ampicilin intravenozno ili intramuskularno 1-2 g 4 puta dnevno, ili benzilpenicilin intravenozno 2 miliona jedinica 4-6 puta dnevno, ili cefotaksim intravenozno ili intramuskularno 2 g 2-3 puta dnevno, ili ceftriakson intravenozno ili intramuskularno 1-2 g 1 put dnevno cefuroksim intravenski ili intramuskularno 0,75 g 3 puta dnevno. Alternativni lijekovi mogu biti levofloksacin intravenozno 0,5 g jednom dnevno ili moksifloksacin intravenozno 0,4 g jednom dnevno.

Liječenje teške pneumonije (Pn):

Lijekovi izbora su kombinacija klaritromicina intravenozno 0,5 g 2 puta dnevno, ili spiramicina 1,5 miliona IU intravenozno 3 puta dnevno, ili eritromicina 0,5-1 g 4 puta dnevno oralno sa sljedećim antibioticima: amoksicilin/klavulanat intravenozno 1- 2 g 3 puta dnevno, ili cefepim intravenozno 1-2 g 2 puta dnevno, ili cefotaksim intravenski 1-2 g 2-3 puta dnevno, ili ceftriakson intravenski 1-2 g 1 put dnevno. Alternativni lijekovi su lijekovi kao što su levofloksacin intravenozno 0,5 g 1-2 puta dnevno, ili moksifloksacin intravenozno 0,4 g jednom dnevno, ili ofloksacin intravenozno 0,4 g 2 puta dnevno, ili ciprofloksacin intravenozno 0,2-0,4 g u kombinaciji sa 2 puta dnevno po 2 g dnevno. cefotaksim 1-2 g intravenozno 2-3 puta dnevno ili ceftriakson intravenski 1-2 g 1 put dnevno.

Parenteralno, lijekovi se daju 7-10 dana, trajanje liječenja je 14-21 dan.

Liječenje bolničke pneumonije.

Režimi liječenja nozokomijalne pneumonije (HAP) antibakterijskim lijekovima zavise od prisustva ili odsustva pridruženih faktora rizika. Trajanje upotrebe antibakterijskih sredstava određuje se pojedinačno. U liječenju bolničke (nozokomijalne) pneumonije (Pn), uzimajući u obzir njene najčešće uzročnike (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus), na prvom mjestu su cefalosporini III-IV generacije, otporni na betalaktamazu, fluorokinolone i imipenem.

Antibakterijska terapija bolničke pneumonije (PN) koja se javila kod pacijenata bez pratećih faktora rizika. Lijekovi izbora su amoksicilin/klavulanat intravenozno 1,2 g 3 puta dnevno, cefotaksim intravenozno ili intramuskularno 1-2 g 2-3 puta dnevno ili ceftriakson intravenski ili intramuskularno 1-2 g 1 put dnevno, cefuroksim intravenski ili intramuskularno70. g 3 puta dnevno. Alternativni lijekovi su levofloksacin intravenozno 0,5 g jednom dnevno, ili moksifloksacin intravenozno 0,4 g jednom dnevno, ili kombinacija cefepima intravenozno 1-2 g 2 puta dnevno sa amikacinom intravenozno 15-20 mg/kg 1 put dnevno, ili gentamicin intravenozno 3-5 mg/kg 1 put dnevno.

Korak po korak metode za liječenje upale pluća

Pneumonija je bolest koja je praćena ozbiljnim simptomima. Liječenje upale pluća je obavezan proces koji se mora započeti što je prije moguće. To vrijedi i za djecu i za odrasle koji imaju subtotal i bilo koji drugi oblik patološkog stanja. U tu svrhu koriste se lijekovi, tradicionalne metode liječenja i druga sredstva koja olakšavaju respiratorni proces i brzo smanjuju upalu, bez obzira koja se klasifikacija koristi.

Prije početka liječenja potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu, jer upala pluća može imati različite oblike. Najčešće će to biti alkoholna varijanta, hemofilna pneumonija, posttraumatska upala pluća, a identifikuju se i njeni različiti stadijumi. S tim u vezi, posebnu pažnju treba posvetiti diferencijalnoj metodi, u kojoj se u dijagnostici postupno isključuju svi oblici i vrste pneumonije i patogeneze.

Ovo je neophodno kako bi se brzo sa 100% tačnošću utvrdilo kako liječiti upalu pluća i koje su njene psihosomatike, rekonvalescencije i nijanse njenog toka. Stoga svako liječenje počinje utvrđivanjem dijagnoze, nakon čega će možda biti potrebno njeno definiranje ili razjašnjenje detalja. Pulmolozi obraćaju pažnju na sljedeće vrste patoloških stanja koja zahtijevaju poseban tretman u terapijskoj fazi:

Diferencijalna metoda kojom se postavlja dijagnoza i svi simptomi treba da bude prvi korak pri započinjanju terapije.

To će nam omogućiti da s maksimalnom preciznošću identificiramo nijanse stanja, psihosomatike, a također razjasnimo faze njegovog razvoja i mogu li se koristiti kemoterapija i druge metode koje zahtijevaju dozvolu pulmologa.

Važnost simptoma

Da bi se odgovorilo na pitanje kako liječiti upalu pluća, potrebno je proučiti simptome stanja. To će vam omogućiti da započnete liječenje, odredite lijek ovisno o težini upale pluća i njegovoj klasifikaciji i patogenezi. Simptomi počinju manjim bolom u plućima i čestim kašljem koji karakteriše bolest. Nastaje kod sljedećih vrsta bolesti: eozinofilna pneumonija, kataralna pneumonija, toksična pneumonija, lobarna pneumonija i neka druga rijetka stanja.

Disanje se mijenja, postaje oštrije ili trzavo. Osoba u bilo kojoj dobi, kada je suočena s upalom pluća, razvija blagu otežano disanje i napade tahikardije - u najrjeđim situacijama, kada su psihosomatika i rekonvalescencija nejasna, ali je potrebno uzimati lijekove, Eufillin. Kratkoća daha se ne pridružuje simptomima u svim slučajevima u kojima se postavlja dijagnoza.

Na osnovu toga moguće je identificirati sljedeće oblike patološkog stanja čije je liječenje neophodno: adenovirusna pneumonija, totalna upala pluća, teška upala pluća. To može biti hemofilna i konfluentna pneumonija, lobarna pneumonija, čija je definicija neophodna.

U posljednjim stadijumima bolesti, kada se kemoterapijske metode, uljna oprema i mnogi lijekovi pokažu nedjelotvornima, javlja se depresija grudnog koša na zahvaćenoj ili srednjoj strani i oslobađanje krvavog sputuma, negativna patogeneza koja će uzrokovati i druge žalbe. Uzimajući u obzir prikazane simptome, pulmolozi mogu započeti s liječenjem, koje se može smatrati jedinim ispravnim za odrasle i djecu i povratiće disanje bez traženja dozvole.

U prvoj fazi, koja podrazumijeva liječenje, biće propisana kemoterapija, a nakon njenog završetka bit će potrebna dijagnostika radi razjašnjenja psihosomatike. Pulmolozi skreću pažnju pacijenata na sljedeće nijanse procesa oporavka:

• ako osoba ima eozinofilnu upalu pluća, hemofilnu ili alkoholnu upalu pluća, liječenje se može provesti bez jakih analgetika;
• kada se otkriju vrste kao što su pneumonija malih žarišta, toksična pneumonija, adenovirusna pneumonija i postoperativna pneumonija, propisuju se najmoćniji lijekovi;
• Tradicionalni tretman koji obnavlja disanje može se koristiti samo nakon konsultacije sa pulmologom.

Primjena kemoterapije je opravdana u svakoj fazi oporavka i progresije. Međutim, u početnoj fazi potrebno je započeti s minimalnim dozama, jer će se na taj način, eksperimentalno, pomoću Eufillina moći izračunati optimalna koncentracija i patogeneza.

Prije upotrebe lijekova potrebno je saznati listu kontraindikacija i mogućih tegoba, te razjasniti psihosomatiku. Ovo je važno kod respiratornih oboljenja, kada postoji velika mogućnost alergijskih reakcija organizma kod odraslih i dece. U nekim situacijama to je sorta Haemophilus influenzae ili tip srednje lokacije.

Vitaminizaciju i jačanje imunološkog sistema treba smatrati dodatkom liječenju. Ako započnete terapiju za upalu pluća u ranoj fazi, kada simptomi ne prijete životu, ona će trajati ne više od mjesec dana i moći će isključiti razvoj ponavljajućih reakcija i tijek.

Prikazani stadijum počinje ako je bolest otkrivena u kasnoj fazi ili kada je terapija provedena pogrešno. Metode kemoterapije u ovom slučaju su ubrzanije i uključuju mnoge lijekove koji direktno utječu na psihosomatike. Možete piti sljedeće komponente: Eufillin, Suprax i druge tablete koje optimiziraju disanje.

Važno je obratiti pažnju na to koje su tegobe prisutne kod pacijenata i, ovisno o tome, kombinirati kako bi se upala pluća što prije izliječila. Optimalnim ciklusom u svakoj fazi bolesti treba smatrati opća respiratorna sredstva, antibakterijska i analgetička, koja poboljšavaju disanje. Omogućuju vam da obnovite respiratornu aktivnost, smanjite bol, simptome i minimizirate vjerojatnost razvoja bakterijskih komponenti.

U nekim slučajevima, odgovarajući na pitanje kako se liječe spora upala pluća, septička pneumonija i infarktna upala pluća, pulmolozi ukazuju da se radi o operaciji ako je patogeneza 100% dokazana. Međutim, ova mjera se koristi izuzetno rijetko - samo u izuzetnim situacijama, kada su psihosomatika i rekonvalescencija sumnjivi, a disanje nije obnovljeno.

U ovoj fazi moguće je i potrebno koristiti dodatne tehnike, Eufillin, kao i vježbe disanja i druge vježbe, zbog kojih će lijekovi puno brže „djelovati“ kod odraslih i djece.

U trećoj fazi terapije, koja je završna faza, često govorimo o hirurškoj intervenciji. S tim u vezi, mogu se primijetiti sljedeće nijanse:

U tu svrhu trebate uzimati lijekove kao što je Eufillin, koji aktiviraju disanje, ublažavaju bol i oticanje, ako su psihosomatike očigledne. Klasifikacija je u ovom slučaju od ključne važnosti, jer ako se utvrdi dijagnoza hemofilne, eozinofilne pneumonije, parakankrozne pneumonije, Friedlanderove pneumonije ili posttraumatske pneumonije, koriste se jače analgetske komponente kod odraslih i djece. Važno je napomenuti da i tokom sanatorijskog liječenja treba uzimati lijekove, što se svake godine indikuje svima koji su ikada preboljeli upalu pluća ili imaju slične simptome.

Više o kemoterapiji

Govoreći o nijansama kemoterapije, pulmolozi ističu neke dodatne karakteristike koje svi moraju znati bez dozvole. U sklopu umjerene kemoterapije, pulmolozi preporučuju da obratite pažnju na to da trebate piti lijek Eufillin, ovisno o rasporedu konzumiranja hrane i vrsti injekcija koje dajete.

Ovaj pristup vam omogućava da preciznije izračunate dozu i odredite učinak na disanje, negativne simptome i druge reakcije tijela, u kojima psihosomatika i rekonvalescencija postaju jasniji. Ako dijagnoza ne izaziva sumnju kod pulmologa, potrebno je sa terapeutom ili drugim specijalizovanim specijalistima dogovoriti koje lijekove uzimati. To će pomoći da se izbjegnu alergijske i druge negativne reakcije, koje su opasni simptomi tijekom kemoterapije.

Upotreba više od 4-5 lijekova istovremeno ako se dijagnosticira eozinofilna pneumonija, Legionella pneumonija ili postoperativna pneumonija. Sumnja na drugu vrstu upale pluća podrazumijeva korištenje drugih metoda, u nekim slučajevima lijekove treba uzimati na osnovu pokazatelja fizičke aktivnosti osobe.

Najčešće se to događa kod dijabetes melitusa, kada je disanje kod odraslih značajno poremećeno. Liječenje u djetinjstvu zaslužuje posebnu pažnju ako je dijagnoza očigledna.

Oporavak u djetinjstvu

Ako je djetetu dijagnosticirana upala pluća i dijagnoza je potvrđena, propisuju mu se lijekovi koje treba uzimati svakodnevno. Pulmolozi skreću pažnju roditeljima na sledeće:

Značajan značaj u procesu oporavka treba dati fizičkoj aktivnosti djeteta, posebnim vježbama i drugim tehnikama. To će aktivirati rad tijela, proizvodnju i oslobađanje sputuma iz tijela. Proces oporavka je još specifičniji u slučaju trudnica.

Terapija kod trudnica

Kod trudnica, oporavak i lijekovi koje treba uzimati treba da budu najnježniji iu minimalnim dozama. Injekcije nisu zabranjene, ali za njihovu primjenu potrebno je pažljivo odabrati područje gdje će se lijek primijeniti.

Kod trudnica oporavak treba provoditi pod stalnim nadzorom pulmologa, koji će pratiti sve promjene u zdravstvenom stanju.

Pulmolozi također preporučuju da se prilikom pauze od kemoterapije posebnu pažnju posveti ishrani i individualnom osmišljavanju dijete. To će omogućiti potpuniju i racionalniju obnovu funkcija tijela. Da bi se legionella pneumonija i postoperativna pneumonija obnovile, potrebna je najtemeljnija preventivna intervencija kod odraslih i djece.

Preventivne radnje

Prevencija upale pluća uključuje izbjegavanje kontakta sa oboljelim osobama i izbjegavanje mogućnosti promrzlina ili dugotrajne prehlade. Dodatne metode od kojih klasifikacija ne zavisi su:

Kako bi oporavak bio potpun, preporučuje se pridržavanje prikazanih mjera tokom dužeg vremenskog perioda. To će minimizirati potencijalni negativan utjecaj na područje pluća kod odraslih i djece, čija je klasifikacija različita.

Liječenje bilo kojeg oblika upale pluća je složen proces koji uključuje mnoge faze. Terapija treba da bude dugotrajna, što će omogućiti bržu obnovu i ozdravljenje organizma i aktivnosti pluća, bronha i drugih komponenti respiratornog trakta.

Urednik

Pulmolog

Pneumoniju kod odraslih karakterizira akutno oštećenje pluća infektivno-upalne prirode. U svom razvoju, upala pluća prolazi kroz četiri uzastopne faze.

Svaki stadij karakteriziraju specifični simptomi. Specifičnosti liječenja određuju se prema svakoj fazi bolesti.

Prvo: plima

Prva faza, ili kako se još naziva, faza plime, karakterizira oštećenje manjih područja plućnog tkiva, najčešće počevši od alveola, malih područja plućnog sistema i pojedinih režnjeva pluća. Tu se razvija upalni odgovor. Može biti posljedica zaraznih bolesti kao što su boginje, gripa, veliki kašalj ili se javiti kao samostalna upalna reakcija.

Prva faza upale pluća smatra se početkom pneumonije i fokalni je tip bolesti. Traje od 12 sati do tri dana, u zavisnosti od uslova koji su ga izazvali. Tokom ovog perioda, bolest ne šteti organima i, uz pravovremeno liječenje, neće uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Ako tražite kvalificiranu medicinsku pomoć u ovoj fazi razvoja upale pluća, daljnje liječenje će se odvijati brzo i efikasno. Kratak vremenski period za razvoj patologije objašnjava se svojstvom upale pluća da brzo napreduje, hvatajući nova područja plućnog tkiva u upalnom procesu.

U prvoj fazi bolesti, pacijent doživljava proširenje plućnih kapilara, ispunjavanje krvnih žila plućnog tkiva crvenim krvnim zrncima. U tom periodu počinje stagnacija krvi.

Bolest se manifestuje od prvih dana. Pacijenta u početku muči česti kašalj, na koji mnogi ne obraćaju dužnu pažnju. Zatim se pojačava i prati teško odvojiv sputum mukopurulentne prirode.

U nekim slučajevima pacijent može biti zabrinut, to se objašnjava činjenicom da je pleura aktivno uključena u proces, a javlja se i interkostalna neuralgija. Simptom se pogoršava pri kašljanju i disanju. Bol u grudima može biti praćen spuštanjem zahvaćenog dijela grudnog koša, pacijent ga “poštedi” i pokušava pomoći podupirući ga rukom

Tjelesna temperatura često varira u rasponu od 37,7-37,9 °C.

Kada se bolest otkrije u prvom stadijumu, lekar konstatuje da je stanje umerene težine, a ponekad i teško. Teški oblik upale pluća u početnoj fazi može izazvati zabludne halucinacije i zbunjenost kod pacijenta.

Tokom ove faze, iskusni specijalista identifikuje cijanozu usana i vrha nosa prilikom inicijalnog pregleda pacijenta. Ova simptomatologija jasno je izražena na pozadini crvenila obraza.

Kao što je poznato, u praksi se liječnici susreću s mnogo stupnjeva težine upale pluća: od blage do teške, koja već prijeti životu osobe. Da biste detaljnije razumjeli svaki stupanj, morate pročitati ovaj članak, koji će vam dati priliku da saznate sve informacije o svakom stupnju težine upale pluća.

Klasifikacija pneumonije prema težini

U teoriji, dugo postoji tabela koja pomaže u klasifikaciji težine bolesti. Nije teško razumjeti to, jer postoje samo 3 tačke: laka, srednja i teška. Svaki će biti značajno drugačiji i to je ono što omogućava da se upala pluća svrsta u različite grupe.

Utvrđivanje težine bolesti je izuzetno važno jer U zavisnosti od toga, lekar propisuje jedan ili drugi tretman.

Ova raznolikost se može objasniti, prije svega, činjenicom da postoji dosta patogena i individualnom reakcijom svakog organizma na te iste patogene. Na kraju krajeva, jedna osoba može uočiti patogen i doživjeti bolest na umjerenom nivou težine, a druga na teškom nivou. Sve će zavisiti od imuniteta.

Light

Dakle, početna faza je blaga upala pluća. Naziva se i tipičnom upalom pluća. Nije jako opasan po zdravlje ljudi, ali ga je potrebno pratiti i liječiti kako ne bi prešao u sljedeću fazu.

Karakteristični znakovi takve upale:

1. Prisustvo temperature do 38 stepeni. Temperatura po pravilu raste uveče i noću. Može se smanjiti uz pomoć sredstva za snižavanje ili antibiotika.
2. Brzina disanja kod osobe se povećava do 25 puta u minuti. Može početi i kratak dah i suhi kašalj sa ispljuvakom;
3. Što se tiče obima oštećenja pluća, ovim oblikom će biti zahvaćena 1-2 segmenta.
4. Test krvi će pokazati rezultate kao što su umjerena leukocitoza i povećanje ESR.

Odnosno, ako nakon pregleda liječnik vidi upravo ove simptome, onda možemo sa sigurnošću pretpostaviti da će vam dijagnosticirati blagu upalu pluća. Vrijedi napomenuti da je kod ovog oblika svijest pacijenta jasna i jasno je da ne može biti komplikacija.

Prosjek

Karakteristični simptomi umjerene pneumonije su:

1. Tjelesna temperatura raste na 38-39. Naravno, ovu temperaturu treba sniziti. Ako se to ne može učiniti, pacijent će morati biti hospitaliziran.
2. Pacijentovo disanje se povećava do 30 puta u minuti. Postoji i nedostatak daha i kašalj sa stvaranjem sputuma.
3. Pacijent također počinje pokazivati ​​umjerenu cijanozu. Ovaj koncept se odnosi na promjenu boje kože u plavičastu ili drugu nijansu blisku plavoj.
4. Što se tiče oštećenja pluća, kod ovog stepena upale pacijent doživljava oštećenje velikog dijela ili cijelog režnja pluća. U pravilu je takva lezija već lokalizirana u jednom dijelu pluća.
5. Uz prosječan stepen komplikacija, komplikacije su već sasvim moguće. Najčešća komplikacija bolesti je pleuritis (upala pleuralnog sloja).

Teška

Posljednja faza upale pluća je teška upala pluća. Opasno je jer može biti fatalno. Stoga je u ovom slučaju hospitalizacija jednostavno neophodna.

Karakteristične karakteristike:

1. Tjelesna temperatura varira između 39 i više. Temperatura će se po pravilu zadržati cijeli dan i porasti uveče.
2. Brzina disanja će biti otprilike 30 puta u minuti.
3. Cijanoza tijela već se očituje prilično jasno, odnosno, boja kože pacijenta se gotovo potpuno mijenja.
4. U tom slučaju može doći do poremećaja svijesti pacijenta, a mogu se pojaviti i halucinacije i deluzije.
5. U pravilu, kod ovog stepena bolesti zahvaćena su oba dijela pluća pacijenta.
6. Komplikacije se u ovom slučaju u pravilu ne mogu izbjeći. Glavne komplikacije: empiem pleure, formiranje apscesa i tako dalje.

Možemo zaključiti da bolest kao što je upala pluća ima 3 stepena težine. Teška upala pluća je najopasnija i može biti fatalna bez odgovarajućeg liječenja.