शिशु सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी): लक्षण, निदान और उपचार। सेरेब्रल पाल्सी - बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न अंशों के कारण बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारी के बारे में सभी ने कम से कम एक बार सुना है, हालांकि, शायद, उन्होंने इसका सामना नहीं किया है। सामान्य शब्दों में सेरेब्रल पाल्सी क्या है? अवधारणा पुरानी गति विकारों के एक समूह को एकजुट करती है जो मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है, और यह जन्म से पहले, जन्म के पूर्व की अवधि में होता है। पक्षाघात में देखे गए उल्लंघन भिन्न हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी रोग - यह क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जो मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है: ट्रंक, कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल क्षेत्र, कैप्सूल। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के तंत्रिका तंत्र की विकृति वंशानुगत नहीं है, लेकिन इसके विकास में कुछ आनुवंशिक कारक शामिल हैं (अधिकतम 15% मामलों में)। यह जानकर कि बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी क्या है, डॉक्टर समय पर इसका निदान कर सकते हैं और प्रसवकालीन अवधि में रोग के विकास को रोक सकते हैं।

पैथोलॉजी में विभिन्न विकार शामिल हैं: पक्षाघात और पैरेसिस, हाइपरकिनेसिया, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ भाषण और आंदोलनों का समन्वय, मोटर और मानसिक विकास में अंतराल। परंपरागत रूप से, सेरेब्रल पाल्सी की बीमारी को रूपों में विभाजित करने की प्रथा है। मुख्य पांच (प्लस अपरिष्कृत और मिश्रित):

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया- सबसे आम प्रकार की विकृति (40% मामले), जिसमें ऊपरी या निचले छोरों की मांसपेशियों के कार्य बिगड़ा हुआ है, रीढ़ और जोड़ विकृत हैं।
2. स्पास्टिक टेट्राप्लाजियाअंगों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात सबसे गंभीर रूपों में से एक है, जो अत्यधिक मांसपेशियों के तनाव में व्यक्त किया जाता है। एक व्यक्ति अपने पैरों और बाहों को नियंत्रित करने में असमर्थ है, दर्द से पीड़ित है।
3. हेमीप्लेजिक फॉर्मशरीर के केवल आधे हिस्से की मांसपेशियों के कमजोर होने की विशेषता है। प्रभावित हिस्से पर हाथ पैर से ज्यादा दर्द करता है। प्रसार 32% है।
4. डिस्किनेटिक (हाइपरकिनेटिक) फॉर्मकभी-कभी अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी में पाया जाता है। यह हाथ और पैर, चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों में अनैच्छिक आंदोलनों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है।
5. अनियमित- सेरेब्रल पाल्सी का एक रूप, कम मांसपेशी टोन, गतिभंग (क्रियाओं की असंगति) में प्रकट होता है। आंदोलनों को धीमा कर दिया जाता है, संतुलन गंभीर रूप से गड़बड़ा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी - कारण

यदि मस्तिष्क पक्षाघात के रूपों में से एक विकसित होता है, तो कारण भिन्न हो सकते हैं। वे गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीने के दौरान भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं। गंभीर जोखिम कारक -। लेकिन मूल कारण हमेशा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। मुख्य प्रक्रियाएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारी विकसित होती है:

1. और इस्केमिक घाव। मस्तिष्क के वे क्षेत्र जो मोटर तंत्र के प्रावधान का जवाब देते हैं, वे ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त हैं।
2. मस्तिष्क संरचनाओं के विकास का उल्लंघन।
3. नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया के विकास के साथ।
4. गर्भावस्था के विकृति (,)। कभी-कभी, यदि सेरेब्रल पाल्सी विकसित होती है, तो इसका कारण पिछली मां की बीमारियों में निहित होता है: मधुमेह मेलेटस, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, आदि।
5. वायरल, जैसे हरपीज।
6. बच्चे के जन्म के दौरान चिकित्सा त्रुटि।
7. शैशवावस्था में मस्तिष्क के संक्रामक और विषैले घाव।

सेरेब्रल पाल्सी - लक्षण

जब सवाल उठता है: सेरेब्रल पाल्सी क्या है, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और भाषण के साथ विकृति तुरंत दिमाग में आती है। वास्तव में, इस निदान वाले लगभग एक तिहाई बच्चे अन्य अनुवांशिक बीमारियों का विकास करते हैं जो केवल सतही रूप से सेरेब्रल पाल्सी के समान होते हैं। जन्म के तुरंत बाद सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। पहले 30 दिनों में दिखाई देने वाले मुख्य लक्षण:

• नितंबों के नीचे काठ का मोड़ और सिलवटों की कमी;
• शरीर की दृश्य विषमता;
• मांसपेशी टोन या कमजोरी;
• अप्राकृतिक, बच्चे की धीमी गति;
• आंशिक पक्षाघात के साथ मांसपेशियों में मरोड़;
• भूख में कमी, चिंता।

इसके बाद, जब बच्चा सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू होता है, तो पैथोलॉजी आवश्यक प्रतिबिंबों और प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में प्रकट होती है। बच्चा सिर नहीं पकड़ता, छूने के लिए तीव्र प्रतिक्रिया करता है और शोर का जवाब नहीं देता है, एक ही प्रकार की हरकत करता है और अप्राकृतिक मुद्रा लेता है, स्तन को कठिनाई से चूसता है, अत्यधिक चिड़चिड़ापन या सुस्ती दिखाता है। तीन महीने की उम्र तक, निदान करना यथार्थवादी है यदि आप ध्यान से बच्चे के विकास की निगरानी करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के चरण

जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। रोग प्रगति नहीं करता है, लेकिन यह सब मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के चरणों में विभाजित हैं:

• जल्दी, जिसके लक्षण 3 महीने तक के शिशुओं में दिखाई देते हैं;
• प्रारंभिक अवशिष्ट (अवशिष्ट), 4 महीने से तीन साल की उम्र के अनुरूप, जब पैथोलॉजिकल मोटर और स्पीच स्टीरियोटाइप विकसित होते हैं, लेकिन तय नहीं होते हैं;
• देर से अवशिष्ट, जो अभिव्यक्तियों के एक समूह द्वारा विशेषता है जो पहले की उम्र में नहीं पाए जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान हमेशा विकलांगता और विफलता की गारंटी नहीं देता है, लेकिन समय पर जटिल चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। शिशु के मस्तिष्क में अपने कार्यों को बहाल करने के अधिक अवसर होते हैं। बचपन में उपचार का मुख्य कार्य सभी कौशल और क्षमताओं का अधिकतम विकास करना है। प्रारंभिक चरण में, इसमें आंदोलन विकारों में सुधार, जिमनास्टिक और मालिश, सजगता की उत्तेजना शामिल है। डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य विकृति को रोकना है, उन्हें निर्धारित किया जा सकता है:

• कम करने के लिए दवाएं;
• सीएसएन के विकास के लिए उत्तेजक दवाएं;
• विटामिन थेरेपी;
• भौतिक चिकित्सा।

क्या सेरेब्रल पाल्सी ठीक हो सकती है?

एक बीमार बच्चे के माता-पिता को चिंतित करने वाला मुख्य प्रश्न: क्या बच्चे में मस्तिष्क पक्षाघात को पूरी तरह से ठीक करना संभव है? यह स्पष्ट रूप से बताना असंभव है, खासकर जब मस्तिष्क की संरचनाओं में परिवर्तन हुए हों, लेकिन रोग को ठीक किया जा सकता है। 3 साल तक की उम्र में, 60-70% मामलों में, मस्तिष्क के सामान्य कामकाज और विशेष रूप से मोटर कार्यों को बहाल करना संभव है। माता-पिता की ओर से, यह महत्वपूर्ण है कि पहले लक्षणों को याद न करें, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान असामान्यताओं की अभिव्यक्ति को अनदेखा न करें।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का इलाज करने वाले डॉक्टरों का मुख्य कार्य रोगी को ठीक करने के लिए इतना अधिक नहीं है। बच्चे को अपनी पूरी क्षमता का एहसास होना चाहिए। उपचार में दवा और अन्य प्रकार की चिकित्सा, साथ ही शिक्षा शामिल है: भावनात्मक क्षेत्र का विकास, सुनने और भाषण में सुधार, सामाजिक अनुकूलन। सेरेब्रल पाल्सी का निदान होने पर, उपचार स्पष्ट नहीं हो सकता है। यह सब घाव की जटिलता और स्थान पर निर्भर करता है।

मस्तिष्क पक्षाघात के लिए मालिश

यह समझते हुए कि सेरेब्रल पाल्सी क्या है और समय पर पुनर्वास शुरू करना कितना महत्वपूर्ण है, बच्चे के माता-पिता को नियमित रूप से उसके साथ चिकित्सीय मालिश और व्यायाम चिकित्सा के पाठ्यक्रम लेने चाहिए। न केवल डॉक्टर के पास जाने पर, बल्कि घर पर भी दैनिक प्रक्रियाएं सफलता की कुंजी हैं। सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों को मालिश से बहुत लाभ होता है: लसीका प्रवाह और रक्त प्रवाह में सुधार होता है, चयापचय सक्रिय होता है, क्षतिग्रस्त मांसपेशियों को आराम मिलता है या उत्तेजित होता है (समस्या के आधार पर)। मालिश को कुछ मांसपेशी समूहों पर किया जाना चाहिए और श्वसन आंदोलनों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। क्लासिक विश्राम तकनीक:

1. मालिश चिकित्सक के सतही और हल्के आंदोलनों, त्वचा को पथपाकर।
2. कंधे की मांसपेशियों और कूल्हे के जोड़ को घुमाना।
3. बड़े मांसपेशी समूहों को महसूस करना।
4. पूरे शरीर, पीठ, नितंबों की मजबूत सहित मलाई।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की विशेषताएं

माता-पिता के लिए यह स्वीकार करना मुश्किल हो सकता है कि उनके बच्चे का निदान किया गया है, लेकिन यहां यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे के पुनर्वास और अनुकूलन के लिए सभी प्रयासों को न छोड़ें और निर्देशित करें। उचित देखभाल और उपचार प्राप्त करने पर, मस्तिष्क पक्षाघात वाले लोग समाज के पूर्ण सदस्यों की तरह महसूस करते हैं। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक विकृति स्वयं को व्यक्तिगत रूप से प्रकट करती है, यह चिकित्सा की प्रकृति, इसकी अवधि और रोग का निदान (सकारात्मक या नहीं) निर्धारित करती है। पक्षाघात वाले बच्चों के विकास की विशेषताएं आंदोलनों के समन्वय के दौरान उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों के कारण होती हैं। यह निम्नलिखित में स्वयं प्रकट होता है:

1. आंदोलनों की सुस्ती, जो सोच के विकास में असंतुलन पैदा करती है।गणित के विकास में समस्याएँ हैं, क्योंकि बच्चों के लिए गिनना कठिन है।
2. भावनात्मक विकार- भेद्यता, प्रभाव क्षमता, माता-पिता के प्रति लगाव में वृद्धि।
3. दिमाग की कार्य क्षमता में बदलाव।ऐसे मामलों में भी जहां बुद्धि सामान्य रूप से विकसित होती है और केवल मांसपेशियां ही पीड़ित होती हैं, बच्चा आने वाली सभी सूचनाओं को साथियों की तरह जल्दी से पचा नहीं पाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की देखभाल

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की मानसिक और शारीरिक रूप से देखभाल करने के लिए क्या महत्वपूर्ण है और उसकी देखभाल कैसे करें? उत्तरार्द्ध का अर्थ है डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन, शारीरिक शिक्षा, उचित नींद सुनिश्चित करना, नियमित सैर, खेल, स्नान, कक्षाएं। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा दैनिक दिनचर्या की गतिविधियों को आंदोलन के पैटर्न को मजबूत करने के लिए एक अतिरिक्त अभ्यास के रूप में मानता है। भावनात्मक रूप से बच्चे का भविष्य माता-पिता पर निर्भर करता है। यदि आप दया और अत्यधिक संरक्षकता दिखाते हैं, तो बच्चा विकास के लिए प्रयास करते हुए, अपने आप में वापस आ सकता है।

यदि नवजात शिशुओं में मस्तिष्क पक्षाघात किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, तो बाद की उम्र में अंतर ध्यान देने योग्य है। एक बच्चे के लिए एक स्थिर स्थिति बनाए रखना मुश्किल है, झूठ बोलना, बैठना, आंदोलनों का समन्वय परेशान है। समर्थन चल है और नहीं, वह इसे एक विशेष उपकरण की मदद से प्राप्त कर सकता है। सेरेब्रल पाल्सी (शिशुओं सहित) वाले बच्चों के पुनर्वास में ऐसे उपकरणों का उपयोग शामिल है:

1. कील- घने पदार्थ से बना एक त्रिभुज, जिसे लेटने की सुविधा के लिए शिशु की छाती के नीचे रखा जाता है। शरीर का ऊपरी हिस्सा ऊपर उठता है, बच्चे के लिए सिर की स्थिति को नियंत्रित करना, हाथ और पैर हिलाना आसान होता है।
2. कोने का बोर्डइसके पक्ष में शरीर की स्थिति को ठीक करना शामिल है। गंभीर विकलांग बच्चों के लिए बनाया गया है।
3. स्टेंडरखड़े होने की मुद्रा में महारत हासिल करने के लिए तिरछा आवश्यक है। बच्चा झुकाव के एक निश्चित कोण पर है (यह समायोज्य है)।
4. रिसर- एक स्टैंडर के समान, लेकिन उन बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया है जो धड़ की स्थिति को पकड़ सकते हैं, लेकिन बिना सहारे के खड़े नहीं हो सकते।
5. लटकता हुआ झूला, जिससे बच्चा श्रोणि और कंधों को समान स्तर पर, सिर को मध्य रेखा में रखने में सक्षम होता है। पीठ को झुकाने के प्रयासों को रोकता है।
6. खेल के सामान- नरम रोलर्स, inflatable गेंदें।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का विकास

रोग का निदान करने के लिए, उपचार से गुजरने के अलावा, बच्चों के साथ विकासात्मक गतिविधियों का अभ्यास करना आवश्यक है, सेरेब्रल पाल्सी के लिए दैनिक व्यायाम की आवश्यकता होती है: भाषण चिकित्सा, चलती, पानी, आदि। बच्चों के साथ खेल खेलना, स्पर्श, श्रवण, दृश्य संवेदनाओं में सुधार, एकाग्रता विकसित करना उपयोगी है। जानवरों की मूर्तियाँ और गेंदें सबसे सस्ते और उपयोगी खिलौने हैं। लेकिन खरीदे गए उत्पादों से कम नहीं, एक बच्चा साधारण वस्तुओं से आकर्षित होता है:

• बटन;
• कपड़े स्क्रैप;
• कागज़;
• टेबलवेयर;
• रेत;
• पानी, आदि

प्रमस्तिष्क पक्षाघात - पूर्वानुमान

यदि सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है, तो जीवन के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। रोगी सामान्य माता-पिता बन सकते हैं और एक परिपक्व वृद्धावस्था तक जी सकते हैं, हालांकि मानसिक अविकसितता, एक माध्यमिक बीमारी के विकास - मिर्गी, और समाज में सामाजिक अनुकूलन की कमी के कारण जीवन प्रत्याशा को कम किया जा सकता है। यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं, तो आप लगभग पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी क्या है? एक अप्रिय, लेकिन घातक विकृति नहीं जिसके साथ पूर्ण जीवन जीने का मौका मिलता है। आंकड़ों के अनुसार, 1000 में से 2-6 नवजात शिशु मस्तिष्क पक्षाघात से पीड़ित होते हैं और उन्हें आजीवन पुनर्वास के लिए मजबूर होना पड़ता है। विकास जटिल है, लेकिन अधिकांश रोगियों (85% तक) में बीमारी का हल्का और मध्यम रूप होता है और वे पूर्ण जीवन जीते हैं। सफलता की गारंटी: बचपन में किया गया निदान और उपायों की एक पूरी श्रृंखला का पारित होना - दवा और फिजियोथेरेपी, नियमित गृहकार्य।

बच्चों में अधिकांश रोग निदान प्रक्रिया में कठिनाइयों के साथ होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, और बच्चा अक्सर अपनी भावनाओं का सही ढंग से वर्णन करने में असमर्थ होता है। एक उदाहरण सेरेब्रल पाल्सी है, जिसके कारण और लक्षण विविध हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी क्या है?

कई लोगों ने इस बीमारी के बारे में सुना है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और क्यों होता है। सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप मोटर, मोटर फ़ंक्शन के विकारों का एक जटिल है। इस शब्द का पहली बार इस्तेमाल 1889 में कनाडा के चिकित्सक विलियम ओस्लर ने किया था।

मस्तिष्क पक्षाघात - कारण

अध्ययनों से पता चला है कि सेरेब्रल पाल्सी के ज्यादातर मामलों में, इसके होने के कारण लगातार गर्भ की प्रक्रिया में विकारों से जुड़े होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के 70-90% मामले गर्भावस्था के दौरान दर्ज किए जाते हैं।

पैथोलॉजी के गठन के मुख्य कारणों में:

• मस्तिष्क रोगजनन;
• पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, दाद);
• मां और भ्रूण;
• बच्चे के जन्म के दौरान सिर में चोट;
• विषाक्त मस्तिष्क क्षति।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप

मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र प्रभावित होता है, इसके आधार पर सेरेब्रल पाल्सी का एक विशिष्ट पैटर्न विकसित होता है। कभी-कभी इस बीमारी के लक्षण मामूली होते हैं, लेकिन गंभीर मामलों में ये बेहद गंभीर होते हैं। इसके आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूपों को अलग करने की प्रथा है:

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया(40% मामले)। यह अंगों की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र को नुकसान की विशेषता है।
2. डबल हेमिप्लेजिया- मस्तिष्क के दो गोलार्द्धों को नुकसान होने के कारण, जो मांसपेशियों में कठोरता का कारण बनता है। बच्चे अपना सिर पकड़ने में असमर्थ हैं, खराब बैठते हैं, खड़े नहीं हो सकते हैं और खराब तरीके से चल सकते हैं।
3. हेमीपैरेटिक फॉर्म- मस्तिष्क के एक गोलार्ध को नुकसान के साथ। शरीर के एक तरफ के छोरों के हेमीपैरेसिस का कारण बनता है।
4. हाइपरकिनेटिक रूप।उप-संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान देखा जाता है, जो हाइपरकिनेसिस का कारण बनता है - अंगों की अनैच्छिक गति। अक्सर स्पास्टिक डिप्लेजिया से जुड़ा होता है
5. परमाणु-स्थिर रूप- सेरिबैलम को नुकसान का एक परिणाम है। यह आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, मांसपेशियों के प्रायश्चित के साथ संतुलन की बिगड़ा भावना में प्रकट होता है।

सेरेब्रल पाल्सी - गर्भावस्था के दौरान होने वाले कारण

सेरेब्रल पाल्सी ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान होती है। भ्रूण अवस्था में एक ही समय में भ्रूण में संभावित विचलन को निर्धारित करना मुश्किल है। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के मामलों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टरों ने कारणों की एक सूची तैयार की है, जिसकी उपस्थिति पैथोलॉजी की शुरुआत के लिए खतरा है:

1. गर्भवती मां के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं।टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, हर्पीवायरस जैसे संक्रमणों के विकास से भविष्य में बच्चे में विकृति विकसित होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।
2. भ्रूण में आनुवंशिक परिवर्तन।अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के 14% तक मामले जीन तंत्र के उल्लंघन से उकसाए जाते हैं।
3. क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया।भविष्य के बच्चे के शरीर को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
4. जन्मजात विकृतियांदिमाग।

बच्चे के जन्म के दौरान सेरेब्रल पाल्सी के कारण

जैसा कि चिकित्सा टिप्पणियों से पता चलता है, बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के कारण अक्सर सीधे बच्चे के जन्म की प्रक्रिया से संबंधित होते हैं। उन्हें बच्चे के जन्म के बहुत तंत्र और प्रसूति लाभ के गलत प्रावधान के साथ जोड़ा जा सकता है।

नतीजतन, सेरेब्रल पाल्सी विकसित होती है, जिसके कारण इस प्रकार हैं:

• लंबे समय तक, लंबे समय तक प्रसव;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले बहिर्वाह;
• श्रोणि में सिर का गलत सम्मिलन;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गर्भनाल के साथ उलझाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• श्रोणि प्रस्तुति।

क्या सेरेब्रल पाल्सी वंशानुगत है?

सेरेब्रल पाल्सी, जिसके कारणों को निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है, एक वंशानुगत बीमारी नहीं है। इसका मतलब यह है कि परिवार में सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का मतलब बाद की पीढ़ियों में बीमारी का विकास नहीं है। अध्ययन और आंकड़े साबित करते हैं कि भले ही पैथोलॉजी वाला एक बच्चा हो, सेरेब्रल पाल्सी वाले दूसरे और बाद के बच्चे होने की संभावना 1% से अधिक नहीं होती है। ऐसे मामले जब इस बीमारी के रोगियों में समान विकृति वाले भाई-बहन होते हैं, वे छोटे होते हैं और आनुवंशिक कारक पर निर्भर नहीं होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी - लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण, इस रोग के लक्षण भिन्न प्रकृति और गंभीरता के हो सकते हैं। इससे नवजात शिशुओं में रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है, जब नैदानिक ​​तस्वीर जन्म के महीनों बाद दिखाई देती है। ज्यादातर मामलों में, माता-पिता और डॉक्टरों को इस बीमारी का संदेह होने लगता है जब 5-6 महीने में बच्चा रेंगता नहीं है, ठीक से नहीं बैठता है, लुढ़कता नहीं है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी वाले शिशु शिशुओं की सजगता को लंबे समय तक बनाए रखते हैं।

ऐसे बच्चों में पेशीय तंत्र में अपर्याप्त या बढ़ा हुआ स्वर होता है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, बच्चे के अंग रोग संबंधी स्थिति में आ जाते हैं। 30% मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी दौरे के विकास के साथ होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, ये लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी की डिग्री

सेरेब्रल पाल्सी का निदान किए जाने के बाद, रोग के कारणों की स्थापना की जाती है, डॉक्टर पैथोलॉजी की डिग्री निर्धारित करते हैं। बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी की विशेषता बताते समय, न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर रोग के विभिन्न स्तरों के बीच अंतर करते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट जीएमएफसीएस इंटरनेशनल पेशेंट मोटर फंक्शन क्लासिफिकेशन स्केल का इस्तेमाल करते हैं। इसका उपयोग 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में उल्लंघन की प्रकृति का वर्णन करने के लिए किया जा सकता है। साथ ही, बच्चे की उसके सामान्य वातावरण में समग्र कार्यात्मक गतिविधि का आकलन किया जाता है।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी के निम्न स्तर या डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• 1 स्तर- बच्चा बिना किसी प्रतिबंध के स्वतंत्र रूप से चलता है, जटिल मोटर कौशल करने में कठिनाइयाँ होती हैं;
• 2 स्तर- रोगी स्थानांतरित करने में सक्षम है, लेकिन प्रतिबंध हैं;
• 3 स्तर- केवल सतहों पर अतिरिक्त उपकरणों (बेंत, वॉकर) के उपयोग से ही आवाजाही संभव है;
• चौथा स्तर- बच्चे अपने आप उठ सकते हैं, लेकिन चल नहीं सकते;
• 5 स्तर का उल्लंघन- सबसे गंभीर: बच्चा अतिरिक्त मदद के बिना पूरी तरह से हिलने-डुलने में असमर्थ है।

प्रमस्तिष्क पक्षाघात - उपचार

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज मुश्किल है। रोग को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, इसलिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य बच्चे की भलाई को कम करना, मोटर गतिविधि को बहाल करना है। पुनर्वास वर्षों से किया जाता है, और चिकित्सीय उपायों की प्रकृति पूरी तरह से बच्चे की सामान्य स्थिति और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति से निर्धारित होती है। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी का निदान एक वाक्य नहीं है।

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज करते समय फिजियोथेरेपी पर बहुत ध्यान दिया जाता है। मालिश, चिकित्सीय अभ्यास मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कामकाज में सुधार, आंदोलनों के समन्वय के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एक ठोस प्रभाव के लिए, रोगी के जीवन भर ऐसी प्रक्रियाओं के नियमित संचालन की आवश्यकता होती है।

आक्षेप की अनुपस्थिति में, आवेदन करें:

• मायोस्टिम्यूलेशन;
• वैद्युतकणसंचलन;
• इलेक्ट्रोरेफ्लेक्सोथेरेपी।

सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम

बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी लगभग हमेशा मोटर गतिविधि के उल्लंघन, आंदोलनों के समन्वय में विफलता के साथ होती है। मस्तिष्क के कौन से हिस्से क्षतिग्रस्त हैं, इसके आधार पर मांसपेशियों की विकृति के एक या अधिक रूप देखे जाते हैं: तनाव, लोच।

सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षणों का पता नवजात शिशुओं में जीवन के पहले दिनों में और एक वर्ष तक लगाया जा सकता है। पेशेवर विशेषज्ञ और यहां तक ​​​​कि माता-पिता भी विकास के शुरुआती चरणों में बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं, जो कि अतिरंजना को रोकने के लिए आवश्यक है। बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी अक्सर लक्षणों के एक जटिल रूप से प्रकट होता है जिसे थोड़े समय में पहचानने की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों की समय पर पहचान करने के लिए डॉक्टर हमेशा बच्चे की ठीक से जांच नहीं करते हैं। माता-पिता बच्चे के साथ बहुत समय बिताते हैं, यही वजह है कि उन्हें स्वतंत्र रूप से बीमारी का पता लगाने का मौका मिलता है। कम उम्र में सेरेब्रल पाल्सी के सबसे विशिष्ट लक्षण:

1. नितंबों के बीच सिलवटों का पता लगाने में असमर्थता।
2. कोई काठ का वक्र नहीं।
3. शरीर के दो भागों की विषमता।

गंभीर मस्तिष्क पक्षाघात के साथ जीवन के पहले दिनों में, निम्नलिखित लक्षणों का निदान किया जा सकता है:

1. अत्यधिक मांसपेशी टोन या बहुत अधिक आराम से होना।
2. जीवन के पहले दिनों में, इष्टतम मांसपेशी टोन का पता लगाया जा सकता है, लेकिन थोड़ी देर बाद गायब हो जाता है।
3. यदि हाइपरटोनिटी होती है, तो बच्चे की हरकतें अप्राकृतिक दिखती हैं, अक्सर बहुत धीमी।
4. बिना शर्त सजगता गायब नहीं होती है, और बच्चा अपने सिर को अपने आप पकड़ने के लिए बहुत देर तक बैठना शुरू नहीं करता है।
5. शरीर के विभिन्न भागों की विषमता। एक ओर जहां हाइपरटोनिटी के लक्षण होते हैं, वहीं दूसरी ओर मांसपेशियों का कमजोर होना भी हो सकता है।
6. मांसपेशियों में मरोड़, कुछ मामलों में, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात संभव है।
7. अनुचित रूप से बढ़ी हुई चिंता, बार-बार भूख न लगना।

एक नोट पर!यदि कोई बच्चा सक्रिय रूप से शरीर के केवल एक तरफ का उपयोग करता है, तो दूसरी तरफ धीरे-धीरे पेशी शोष होता है, अंग अपूर्ण रूप से विकसित होते हैं, अक्सर आवश्यक मापदंडों तक नहीं बढ़ते हैं। रीढ़ की हड्डी में वक्रता, काम में गड़बड़ी और कूल्हे के जोड़ों की संरचना होती है।

सबसे अधिक बार, बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का जल्दी से पता लगाया जाता है, क्योंकि वे एक तरफ स्थित अपने अंगों के साथ सक्रिय आंदोलन करते हैं। अक्सर, रोगी लगभग कमजोर स्वर वाले हाथ का उपयोग नहीं करते हैं, जो शायद ही कभी शरीर से अलग होता है। जन्म के कई महीने बाद भी बच्चा बिना ज्यादा मेहनत किए अपना सिर नहीं घुमाता। अक्सर माता-पिता को समय-समय पर बच्चे को खुद ही घुमाना पड़ता है।

यहां तक ​​​​कि अगर आप खतरनाक संकेतों को नोटिस नहीं करते हैं या उनकी उपस्थिति पर संदेह करते हैं, तो भी नियमित रूप से नैदानिक ​​​​परीक्षाएं आयोजित करना आवश्यक है। बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहें, यदि वह समय से पहले पैदा हुआ है, बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, तो आप बच्चे के जन्म के दौरान समस्याओं को नोटिस करते हैं।

एक नोट पर!यदि आप बच्चे के विकास, व्यवहार संबंधी विशेषताओं में गंभीर विचलन पाते हैं, तो आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के स्व-निदान के तरीके:

तीन महीने के बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी की पहचान कैसे करें?

3 महीने से छह महीने की अवधि में, बच्चा हाथ-मुंह, एड़ी सहित जन्मजात सजगता प्रकट करता है। हाथ के अंदर की तरफ उंगलियों को दबाकर पहले की उपस्थिति की जांच की जा सकती है, जबकि बच्चा अपना मुंह खोलता है। एड़ी पलटा की जांच करने के लिए, आपको बच्चे को उसके पैरों पर रखकर उठाना होगा। बच्चे आमतौर पर घूमने की कोशिश करते हैं। स्वस्थ अवस्था में बच्चा पूर्ण विराम पर हो जाता है। यदि मस्तिष्क पक्षाघात प्रकट होता है, तो वह केवल अपनी उंगलियों की युक्तियों पर निर्भर करता है या समर्थन के लिए अपने पैरों का उपयोग बिल्कुल नहीं कर सकता है।

3 महीने में, सेरेब्रल पाल्सी का शीघ्र निदान किया जा सकता है यदि बच्चा सक्रिय रूप से शरीर के केवल एक पक्ष का उपयोग करता है। कई मामलों में बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर इस लक्षण का पता लगाया जा सकता है। एक ओर अपर्याप्त मांसपेशी टोन और दूसरी ओर हाइपरटोनिटी मस्तिष्क के दो गोलार्द्धों के बीच संबंधों की विकृति के कारण होती है।

यदि संक्रमण गलत तरीके से किया जाता है, तो बच्चे की हरकतें अनाड़ी हो जाती हैं, वह शरीर के विपरीत हिस्सों का अलग-अलग तरीकों से उपयोग करता है, और एक बाधित प्रतिक्रिया प्रकट होती है। सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण चेहरे पर भी देखे जा सकते हैं। शायद चबाने वाली मांसपेशियों की पूर्ण अनुपस्थिति, जो चेहरे की मांसपेशियों की विषमता का कारण बनती है। अक्सर स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है।

एक नोट पर!बीमार बच्चे अक्सर अपने आप नहीं बैठ सकते हैं, और यह विचलन छह महीने या उससे अधिक समय तक बना रह सकता है।

शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की पहचान कैसे करें?

यदि मस्तिष्क क्षति न्यूनतम है, तो न केवल माता-पिता के लिए, बल्कि पेशेवर विशेषज्ञों के लिए भी विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना मुश्किल है। अनाड़ी आंदोलनों, मांसपेशियों के ऊतकों के ओवरस्ट्रेन को केवल मस्तिष्क कोशिकाओं को गंभीर क्षति के साथ नोट किया जाता है।

यदि आपके पास निम्नलिखित लक्षण हैं तो आप मस्तिष्क के विकारों की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं:

1. नींद की विकृति।
2. अपने आप रोल करने में असमर्थता।
3. बच्चा अपना सिर नहीं रखता है।
4. वातानुकूलित सजगता शरीर के केवल एक तरफ लागू होती है।
5. बच्चा अक्सर एक ही स्थिति में रहता है, लंबे समय तक हिलता-डुलता नहीं।
6. समय-समय पर अंगों में ऐंठन होती है।
7. बदलती गंभीरता की चेहरे की विषमता।
8. अंग लंबाई में भिन्न होते हैं।

वीडियो: मोटर विकास के आधार पर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का शीघ्र पता लगाना

सेरेब्रल पाल्सी के सामान्य लक्षण

रोग के रूप के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है। उनमें से प्रत्येक को विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है जो बच्चे के जीवन को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करते हैं।

द्विज रूप

भ्रूण के विकास के दौरान मस्तिष्क क्षति के गठन के साथ होता है। इन विकारों को मांसपेशी हाइपरटोनिटी में देखा जा सकता है। बीमार बच्चे एक विशिष्ट स्थिति में होते हैं, क्योंकि उनके पैर बढ़ाए जाते हैं, अक्सर पार करते हैं।

एक वर्ष तक, आप देख सकते हैं कि बच्चा चलते समय व्यावहारिक रूप से निचले अंगों का उपयोग नहीं करता है। अक्सर बच्चे बैठने की कोशिश नहीं करते, लुढ़क भी नहीं पाते। रोग के पाठ्यक्रम के बढ़ने के साथ, शारीरिक विकास में गंभीर विचलन का विकास संभव है।

रोग के इस रूप की उपस्थिति की पहचान करना काफी आसान है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को अपने पैरों पर रखने की कोशिश करना पर्याप्त है। इस मामले में, मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि प्रकट होती है। बच्चा केवल टिपटो पर भरोसा करते हुए चलता है। चाल अस्थिर है, प्रत्येक नए कदम के साथ बच्चा एक पैर से दूसरे को छूता है, अंगों को सीधे उसके सामने ले जाता है।

एक नोट पर!रोग के द्विगुणित रूप में, मानसिक विकास में विचलन अक्सर प्रकट होते हैं।

हेमीप्लेजिक फॉर्म

रोग अक्सर तब होता है जब मस्तिष्क गोलार्द्धों में से एक प्रभावित होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से पीड़ित बच्चों में मस्तिष्क पक्षाघात के हेमीप्लेजिक रूप विकसित होने का एक उच्च जोखिम रहता है। यह रोग बच्चे के जन्म के दौरान एक छोटे से रक्तस्राव के साथ भी हो सकता है।

लगातार बढ़े हुए मांसपेशी टोन को बनाए रखते हुए, सेरेब्रल पाल्सी का हेमीप्लेजिक रूप अंगों में सीमित आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है। बच्चा सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है, हालांकि, साथ ही, उसे शरीर के उस हिस्से में बहुत अधिक मांसपेशियों के संकुचन का निदान किया जाता है, जिसके लिए मस्तिष्क का प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार होता है।

वीडियो - सेरेब्रल पाल्सी की पहचान कैसे करें

हाइपरकिनेटिक फॉर्म

संक्रमण के लिए जिम्मेदार सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया के संरचनात्मक विकारों के साथ होता है। अक्सर, रोग बच्चे के संबंध में मां के शरीर में नकारात्मक प्रतिरक्षा गतिविधि के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, मस्तिष्क पक्षाघात के लक्षण भी स्पष्ट होते हैं। एक बच्चे में मांसपेशियों की टोन अक्सर स्थिर हो जाती है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की टोन नहीं बढ़ती है, लेकिन घट जाती है। बच्चे की हरकतें अजीब हो जाती हैं, वह असहज और अप्राकृतिक मुद्राएं लेता है। कई मामलों में, रोग के इस रूप के साथ, बुद्धि संरक्षित होती है, यही वजह है कि समय पर उपचार के लिए रोग का निदान सशर्त रूप से अनुकूल माना जाता है।

आपको कब चिंतित होना चाहिए?

ऐसे कई प्रकार के लक्षण हैं जिनके द्वारा आप रोग की गंभीरता, रूप का निर्धारण कर सकते हैं। अक्सर, नकारात्मक संकेत बहुत उज्ज्वल रूप से दिखाई देते हैं, यही वजह है कि एक वर्ष तक की उम्र में भी उन्हें नोटिस नहीं करना लगभग असंभव है। ज्यादातर मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी गंभीर लक्षणों से प्रकट होती है, विकार अक्सर बिगड़ा हुआ मोटर और समन्वय कार्यों को जन्म देते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के मोटर लक्षण:

1. इस बीमारी का हाइपरकिनेटिक रूप।
2. डायस्टोनिया और संबंधित विकार।
3. केवल एक अंग में मोटर कौशल का विकास।
4. मांसपेशियों की लोच।
5. पैरेसिस, पक्षाघात की आवधिक उपस्थिति।

सेरेब्रल पाल्सी में डायस्टोनिया लगातार बढ़ रहा है, थोड़ी देर बाद अतिरिक्त नकारात्मक लक्षण दिखाई देते हैं, जिससे कई जटिलताएं हो सकती हैं। अक्सर यह सेरेब्रल पाल्सी नहीं होता है जो आगे बढ़ता है, बल्कि इससे जुड़े विकार और रोग होते हैं। बच्चे के सक्रिय विकास के दौरान, नकारात्मक लक्षणों की तीव्रता या तो बढ़ या घट सकती है।

अक्सर सेरेब्रल पाल्सी थोड़ी देर के बाद जोड़ों की संरचनात्मक विकृति, मांसपेशियों में विकारों से जटिल हो जाती है। यदि आप सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करने से इनकार करते हैं तो इन विचलन को रोकना लगभग असंभव है।

एक नोट पर!अक्सर, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के काम में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकृति होती है। नतीजतन, रोगी अनुचित मांसपेशी समारोह से पीड़ित होते हैं, और आंतरिक अंगों के कामकाज में असामान्यताएं भी संभव हैं।

मस्तिष्क के काम में गड़बड़ी होने पर ऐसे विकारों का निर्माण संभव है:

1. गैर-मानक, अतार्किक व्यवहार।
2. कुछ नया सीखने में असमर्थता, सरल शब्द बोलना।
3. बौद्धिक विफलता।
4. श्रवण दोष, भाषण विकृति।
5. निगलने में समस्याओं की नियमित घटना।
6. अपर्याप्त भूख।

यदि मस्तिष्क पक्षाघात के दौरान मांसपेशियों और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं, तो शिशुओं के जीवन की गुणवत्ता बहुत कम हो जाती है। कुछ मामलों में, सहवर्ती रोग प्राथमिक विकृति से अधिक मानव शरीर को प्रभावित करते हैं। अक्सर सेरेब्रल पाल्सी बुद्धि में कमी, मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं को नुकसान के साथ होती है।

बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी अक्सर मानक विशेषताओं की विशेषता होती है, लेकिन एक अद्वितीय पैटर्न का पालन कर सकती है। सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, विशेष रूप से हल्के रूपों में, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। लक्षणों के समूह के आधार पर रोग की पहचान की जाती है। डॉक्टर मांसपेशियों के ऊतकों और तंत्रिका तंत्र की ओर से संकेतों के संयोजन को ध्यान में रखते हैं।

सटीक निदान करने के लिए, रोग के विकास की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर विभिन्न नैदानिक ​​​​उपायों का उपयोग करते हैं। नकारात्मक संकेत अक्सर बच्चे के जीवन के पहले दिनों या हफ्तों से दिखाई देते हैं। निदान करना संभव है, एक वर्ष तक रोग के पाठ्यक्रम की विशेषता है, हालांकि, प्राप्त जानकारी अधिक उम्र में निर्दिष्ट है।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान मस्तिष्क की सामान्य स्थिति का आकलन करके किया जाता है। एमआरआई, सीटी, अल्ट्रासाउंड सहित आधुनिक वाद्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इन नैदानिक ​​अध्ययनों की सहायता से, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी, मस्तिष्क की संरचना में विकार, साथ ही रक्तस्राव के क्षेत्रों की पहचान करना संभव है।

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके नैदानिक ​​तस्वीर की वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। इलेक्ट्रोमोग्राफी और इसी तरह की गतिविधियां की जाती हैं। मस्तिष्क पक्षाघात के लक्षणों को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला और आनुवंशिक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

गंभीर चरणों में सेरेब्रल पाल्सी अक्सर ऐसे विचलन के साथ खुद को प्रकट करता है:

1. मिरगी के दौरे।
2. बहरापन।
3. दृष्टि की विकृति। ऑप्टिक डिस्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण।

सेरेब्रल पाल्सी अक्सर सहवर्ती लक्षणों के एक जटिल के साथ खुद को प्रकट करता है, यही वजह है कि अक्सर जीवन के पहले वर्ष में इसका निदान किया जाता है। यदि सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के विकारों के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ होती है, तो रोग लगातार प्रगति कर रहा है। कई मामलों में, यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो आप रोग के नकारात्मक लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं। लिंक की जाँच करें। हमारी वेबसाइट पर पढ़ें।

परिभाषा. [शिशु] सेरेब्रल पाल्सी (सीपी या सीपी) एक शब्द है जिसका इस्तेमाल शरीर की मुद्रा और आंदोलन के गैर-प्रगतिशील विकारों के एक समूह को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, जो प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी या नवजात अवधि में होने वाली सीएनएस क्षति के कारण होता है। सीपी की विशेषता वाले आंदोलन विकार अक्सर संज्ञानात्मक, भाषण और पैरॉक्सिस्मल विकारों के साथ होते हैं (नोट: "[शिशु] सेरेब्रल पाल्सी" की अवधारणा कुछ हद तक मनमानी है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में कोई वास्तविक पक्षाघात नहीं होता है, लेकिन नियंत्रण का उल्लंघन होता है। ओवर मूवमेंट)।

"सेरेब्रल पाल्सी" शब्द सिगमंड फ्रायड से संबंधित है। 1893 में, उन्होंने सेरेब्रल पाल्सी के समूह में समान नैदानिक ​​लक्षणों के साथ अंतर्गर्भाशयी मूल के स्पास्टिक पक्षाघात के सभी रूपों को संयोजित करने का प्रस्ताव रखा। 1958 में, ऑक्सफोर्ड में डब्ल्यूएचओ के आठवें संशोधन की बैठक में, इस शब्द को मंजूरी दी गई और परिभाषित किया गया: "सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की एक गैर-प्रगतिशील बीमारी है जो इसके विभागों को प्रभावित करती है जो शरीर की गतिविधियों और स्थिति को नियंत्रित करते हैं। मस्तिष्क के विकास के प्रारंभिक चरणों में रोग का अधिग्रहण किया जाता है।" निम्नलिखित डब्ल्यूएचओ परिभाषा (1980): "शिशु पक्षाघात एक गैर-प्रगतिशील मोटर और मनो-भाषण विकार है जो तंत्रिका तंत्र की ओटोजेनी की पूर्व और प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क क्षति का परिणाम है।" हालाँकि, इस मुद्दे पर अभी तक कोई सहमति नहीं है। शब्दावली में भी अस्पष्टता है। विशेष साहित्य में, आप इस पीड़ा के लिए बड़ी संख्या में शब्द पा सकते हैं। अंग्रेजी साहित्य में, जर्मन में "सेरेब्रल पाल्सी" और "स्पास्टिक पाल्सी" शब्द का उपयोग किया जाता है - "लोकोमोटर सिस्टम का सेरेब्रल डिसऑर्डर" और "सेरेब्रल पाल्सी"। फ्रांसीसी लेखकों के प्रकाशनों में, "मस्तिष्क मूल के मोटर विकार" शब्द पाया जाता है। [ !!! ] इस उल्लंघन के सार की अधिक पर्याप्त परिभाषा के लिए एक शब्द की खोज अभी भी जारी है।

लेख में अधिक विवरण "शिशु सेरेब्रल पाल्सी के बारे में विचारों का विकास" ओसोकिन वीवी, स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन "इंस्टीट्यूट फॉर मेडिकल करेक्शन, रिकवरी एंड सपोर्ट", इरकुत्स्क (पत्रिका "आधुनिक विज्ञान: वास्तविक समस्याएं और उन्हें हल करने के तरीके" नहीं 9, 2014) [पढ़ें]

महामारी विज्ञान. Skvortsov I. A. (2003) के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी की व्यापकता प्रति 1000 जीवित जन्मों में 1.5 - 2 मामले हैं। हालांकि, 1500 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का खतरा प्रति 1000 जीवित जन्मों में 90 तक बढ़ जाता है, और समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में 1000 ग्राम से कम वजन वाले सेरेब्रल पाल्सी की घटना 500 प्रति 1000 तक पहुंच सकती है। इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी की घटनाओं में वृद्धि न केवल प्रसवकालीन विकृति से जुड़ी है, बल्कि उन बच्चों की संख्या में भी वृद्धि के साथ है, जिन्हें समय से पहले और कम वजन के साथ पाला जा सकता है। कई अध्ययनों में पाया गया है कि सेरेब्रल पाल्सी के 80% से अधिक मामले जन्मपूर्व मूल के होते हैं, और केवल 6-7% मामले जन्म के समय श्वासावरोध का परिणाम होते हैं।

वर्गीकरण. इंटरनेशनल स्टैटिस्टिकल क्लासिफिकेशन ICD-10 के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी, स्पास्टिक डिप्लेगिया, इन्फेंटाइल हेमिप्लेजिया, डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी, एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी, एक अन्य प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी, अनिर्दिष्ट शिशु सेरेब्रल पाल्सी।

आज, केए द्वारा सेरेब्रल पाल्सी के रूपों का वर्गीकरण रूस में सबसे बड़ा अनुप्रयोग पाता है। सेमेनोवा, 1978 में प्रस्तावित: स्पास्टिक डिप्लेगिया, डबल हेमिप्लेजिया, हेमिपेरेटिक) रूप, हाइपरकिनेटिक रूप, एटोनिक-एस्टेटिक रूप, गतिभंग सेरेब्रल पाल्सी।

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी की पारंपरिक श्रेणियों के अनुसार शिशुओं में मोटर विकारों का वर्गीकरण कठिन है, एल.ओ. बादलायन और अन्य ने 1988 में सुझाव दिया कि रोगियों की उम्र को दर्शाने के लिए इस वर्गीकरण को समायोजित किया जाए। यह वर्गीकरण अलग करता है [ 1 ] शिशु सेरेब्रल पाल्सी के रूप - स्पास्टिक, डायस्टोनिक और हाइपोटोनिक, और [ 2 ] पुराने रूप - स्पास्टिक (हेमिप्लेगिया, डिप्लेगिया, द्विपक्षीय हेमिप्लेगिया), हाइपरकिनेटिक, एटैक्टिक, एटोनिक-एस्टेटिक और सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित रूप (स्पास्टिक-एटैक्टिक, स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक, एटेक्टिक-हाइपरकिनेटिक)।

1997 में, प्रोफेसर रॉबर्ट पोलिसानो ने कनाडा के मैकमास्टर यूनिवर्सिटी के सहयोगियों के साथ मिलकर सेरेब्रल पाल्सी का एक कार्यात्मक वर्गीकरण विकसित किया, जो ग्लोबल मोटर फंक्शन असेसमेंट सिस्टम (क्रॉस मोटर फंक्शन क्लासिफिकेशन सिस्टम, जीएमएफसीएस) है। 2005 में, अमेरिकन-ब्रिटिश एकेडमी ऑफ सेरेब्रल पाल्सी की कार्यकारी समिति ने इस वर्गीकरण को कार्यशील के रूप में प्रस्तावित किया। वर्तमान में, GMFCS को सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों की कार्यात्मक क्षमताओं का आकलन करने के लिए आम तौर पर स्वीकृत विश्व मानक माना जाता है।. GMFCS एक वर्णनात्मक प्रणाली है जो सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के 5 आयु समूहों के लिए मोटर कौशल के विकास और रोजमर्रा की जिंदगी में आंदोलनों की सीमा को ध्यान में रखती है: 2 साल तक, 2 से 4 तक, 4 से 6 तक, 6 से 12 से और 12 से 18 वर्ष तक। बड़े मोटर कार्यों के विकास के पांच स्तर हैं: I - प्रतिबंधों के बिना चलना, II - प्रतिबंधों के साथ चलना, III - आंदोलन के लिए मैनुअल उपकरणों का उपयोग करके चलना, IV - स्वतंत्र आंदोलन सीमित है, मोटर चालित वाहनों का उपयोग किया जा सकता है, V - पूर्ण निर्भरता दूसरों पर बच्चा (व्हीलचेयर / व्हीलचेयर में परिवहन)। इस वर्गीकरण के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक, डिस्कीनेटिक और एटेक्टिक प्रकार प्रतिष्ठित हैं। इसके अलावा, सहवर्ती विकारों, न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों के डेटा और रोग के कारणों को ध्यान में रखा जाता है (जीएमएफसीएस के बारे में अधिक आप पढ़ सकते हैं उपयोगकर्ता का मार्गदर्शन[पढ़ना ])।

सेरेब्रल पाल्सी के गठन के लिए जोखिम कारक. एलसी के प्रमुख एटियोपैथोजेनेटिक कारणों को देखते हुए, रोग के सभी मामलों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: आनुवंशिक और गैर-आनुवंशिक, लेकिन अधिकांश रोगी कहीं बीच में होंगे। इसलिए, रोग संबंधी कारक के संपर्क के समय के आधार पर वर्गीकरण का उपयोग करना अभी भी बेहतर है, और रोग के कारणों के जन्म के पूर्व, प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर समूहों को अलग करना (कई गर्भधारण से जुड़े मस्तिष्क पक्षाघात के मामलों पर विचार करना उचित है) और समय से पहले जन्म अलग से)।

प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) कारक. मां और भ्रूण के कुछ संक्रामक रोगों से सिरोसिस का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें रूबेला वायरस, हर्पीज वायरस, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ शामिल हैं। इनमें से प्रत्येक संक्रमण भ्रूण के लिए संभावित रूप से तभी खतरनाक होता है जब मां गर्भावस्था के दौरान पहली बार उससे मिलती है या यदि संक्रमण उसके शरीर में सक्रिय रूप से बना रहता है।

एक वयस्क की तरह, भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण में स्ट्रोक हो सकता है। भ्रूण का स्ट्रोक या तो रक्तस्रावी (रक्त वाहिका को नुकसान के कारण रक्तस्राव) या इस्केमिक (रक्त वाहिका के एम्बोलिज्म के कारण) हो सकता है। सिरोसिस वाले बच्चों में और उनकी माताओं में आबादी की तुलना में काफी अधिक बार, विभिन्न कोगुलोपैथी का पता लगाया जाता है, जो हाइपर- या हाइपोकोएग्यूलेशन के अंतर्गर्भाशयी एपिसोड के उच्च जोखिम का कारण बनते हैं। रक्त जमावट प्रणाली के दोनों विशिष्ट नोसोलॉजिकल विकृति, और व्यक्तिगत जमावट कारकों की कमी, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, आदि में एक वंशानुगत चरित्र हो सकता है।

सामान्य तौर पर, भ्रूण के सीएनएस को प्रभावित करने वाला कोई भी रोग संबंधी कारक बच्चे में बाद के विकास संबंधी विकारों के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, कोई भी रोग संबंधी कारक जो समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन के जोखिम को बढ़ाता है, जैसे शराब, तंबाकू, या ड्रग्स, भी बच्चे को बाद में शारीरिक, मोटर और मानसिक हानि के जोखिम में डालता है। इसके अलावा, चूंकि सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन भ्रूण को रक्त से प्राप्त होते हैं जो प्लेसेंटा के माध्यम से फैलता है, जो कुछ भी प्लेसेंटा के सामान्य कार्य में हस्तक्षेप करता है, वह भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है या समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसलिए, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म या गर्भाशय के निशान, प्लेसेंटा की संरचनात्मक असामान्यताएं, गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना और प्लेसेंटल संक्रमण (कोरियोमायोनीटिस) भी भ्रूण और बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करने के मामले में एक खतरा पैदा करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मां की कुछ बीमारियां या चोटें भी भ्रूण के विकास के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं, जिससे न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का निर्माण होता है। ऑटोइम्यून एंटी-थायरॉइड या एंटी-फॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी वाली महिलाओं में भी न्यूरोलॉजिकल हानि वाले बच्चे होने का खतरा बढ़ जाता है। यहां संभावित रूप से महत्वपूर्ण साइटोकिन्स का उच्च मातृ और भ्रूण रक्त स्तर है, जो सूजन से जुड़े प्रोटीन हैं, जैसे कि संक्रामक या ऑटोइम्यून बीमारियों में, और भ्रूण के न्यूरॉन्स के लिए विषाक्त हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान मां को गंभीर शारीरिक चोट के परिणामस्वरूप भ्रूण को सीधी चोट लग सकती है या भ्रूण के विकासशील अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की उपलब्धता से समझौता हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी कारक. गंभीर जन्म श्वासावरोध आज विकसित देशों में इतना आम नहीं है, लेकिन यह भविष्य में सकल मोटर और मानसिक विकारों के गठन के लिए पर्याप्त है। श्वासावरोध के कारण यांत्रिक हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का तंग उलझाव, इसके आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव, साथ ही हेमोडायनामिक: रक्तस्राव और प्लेसेंटा के समय से पहले रुकावट या इसके रोग संबंधी प्रस्तुति से जुड़ी अन्य जटिलताएं। संक्रामक कारकों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रमण जरूरी नहीं कि मां से भ्रूण को प्लेसेंटल मार्ग से प्रेषित किया जाता है, संक्रमण सीधे बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है।

प्रसवोत्तर कारक. बच्चों में सिरोसिस के लगभग 15% मामले उन कारणों से होते हैं जो जन्म के बाद बच्चे के शरीर को प्रभावित करते हैं। रक्त समूह या आरएच कारक द्वारा मां और बच्चे की असंगति से भ्रूण बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी (तथाकथित "परमाणु पीलिया") हो सकता है, जो हाइपरकिनेटिक या डिस्कीनेटिक सिंड्रोम के गठन से भरा होता है। गंभीर संक्रमण जो सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, जैसे कि मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस, भी स्थायी मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकते हैं जिसके परिणामस्वरूप स्थायी, अक्षम मोटर और मानसिक कमी हो सकती है। नवजात आक्षेप या तो सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकते हैं या अन्य छिपे हुए रोग संबंधी कारकों (एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, चयापचय दोष) का परिणाम हो सकते हैं, जो मोटर कौशल और मानस में लगातार कमी के गठन में भी योगदान देगा। एलसी के प्रसवोत्तर कारणों के बारे में बोलते हुए, एक बार फिर यह याद रखना आवश्यक है कि अधिकांश विदेशी देशों में (डी) एलसी को भ्रूण और बच्चे के सीएनएस के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले लगातार अक्षम मोटर विकारों का एक लक्षण जटिल माना जाता है। बच्चे के 3-4 साल की उम्र तक पहुंचने से पहले पैथोलॉजिकल कारकों का प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर रूप से। इस प्रकार, विदेशी मानकों के अनुसार, (डी) एलसी वाले रोगियों की श्रेणी में शारीरिक चोटों, डूबने, घुटन, नशा के परिणाम वाले रोगी शामिल हो सकते हैं, जिसके कारण लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार होते हैं।

लक्षण. सिरोसिस (क्रमशः, वर्गीकरण) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, वे प्रकृति, विकासात्मक विकारों की डिग्री और मस्तिष्क की रोग स्थिति पर निर्भर करती हैं:

सिरोसिस की निम्नलिखित न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ हैं, जो मोटर क्षेत्र से संबंधित नहीं हैं (लेकिन सीएनएस क्षति का परिणाम भी हैं, अक्सर, लेकिन जरूरी नहीं कि सिरोसिस के साथ): [ 1 ] बौद्धिक (संज्ञानात्मक) विकार और व्यवहार संबंधी विकार; [ 2 ] मिर्गी और अन्य पैरॉक्सिस्मल विकार; [ 3 ] बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण; [ 4 ] भाषण विकार (डिसार्थ्रिया) और पोषण।

सिरोसिस वाले बच्चों में नैदानिक ​​​​विकारों के बारे में अधिक लेख "सेरेब्रल पाल्सी में विकारों के निदान और वस्तुकरण के लिए आधुनिक दृष्टिकोण" एम.एस. बाल्गेवा, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", अस्ताना, कजाकिस्तान (जर्नल "न्यूरोसर्जरी एंड न्यूरोलॉजी ऑफ कजाकिस्तान" नंबर 4 (41), 2015) [पढ़ें]

लेख भी पढ़ें "वयस्कों में शिशु सेरेब्रल पाल्सी: समस्या की वर्तमान स्थिति" शुलिंडिन ए.वी., एंटीपेंको ई.ए.; निज़नी नोवगोरोड स्टेट मेडिकल एकेडमी, न्यूरोलॉजी, मनश्चिकित्सा और नार्कोलॉजी विभाग FPKV, निज़नी नोवगोरोड (पत्रिका "न्यूरोलॉजिकल बुलेटिन" नंबर 3, 2017) [पढ़ें]

निदान. सीपी का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है। एनामेनेस्टिक डेटा के बीच, किसी को गर्भावस्था, प्रसव, बच्चे के जन्म के बाद बच्चे की स्थिति का आकलन [अपगार स्केल, पुनर्जीवन, प्रीच्टल (जीएमएस) के अनुसार सामान्यीकृत आंदोलनों का वीडियो विश्लेषण] को ध्यान में रखना चाहिए। सबसे अधिक बार, निदान बच्चे के जीवन के पहले 6 - 12 (18) महीनों के अंत तक निर्धारित किया जाता है, जब स्वस्थ साथियों की तुलना में, मोटर प्रणाली की विकृति स्पष्ट हो जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की पुष्टि करने के लिए, न्यूरोइमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (न्यूरोसोनोग्राफी), चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया का पता लगाना, वेंट्रिकुलोमेगाली, इस्किमिया या रक्तस्राव या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनात्मक विसंगतियों, आदि का पता लगाना)। )

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, विकसित क्षमता का पंजीकरण) और प्रयोगशाला अध्ययन (जैव रासायनिक विश्लेषण, आनुवंशिक परीक्षण), एक नियम के रूप में, अक्सर सिरोसिस (ऑप्टिक तंत्रिका शोष, श्रवण हानि, मिर्गी सिंड्रोम) और अंतर से जुड़ी रोग स्थितियों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है। कई वंशानुगत और चयापचय रोगों के साथ सिरोसिस का निदान जो बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में शुरू होता है।

पोस्ट पढ़ें: सेरेब्रल पाल्सी का शीघ्र निदान(वेबसाइट पर)

चिकित्सा के सिद्धांत. सीपी इलाज योग्य नहीं है, यही कारण है कि हम पुनर्स्थापनात्मक उपचार या पुनर्वास के बारे में बात कर रहे हैं, हालांकि, समय पर और सही पुनर्स्थापना उपचार से रोग से प्रभावित कार्यों में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है। सिरोसिस वाले बच्चे के लिए पुनर्वास उपचार का कार्यक्रम लक्षणों की गंभीरता, प्रकृति और प्रमुख स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, साथ ही सहवर्ती सिरोसिस विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर जो मोटर क्षेत्र से संबंधित नहीं हैं ("लक्षण" अनुभाग देखें) . सिरोसिस वाले बच्चे के पुनर्वास में सबसे गंभीर बाधाएं हैं, बुद्धि और संज्ञानात्मक गतिविधि की सहवर्ती हानि, जो रोगी और प्रशिक्षक के बीच पर्याप्त बातचीत में हस्तक्षेप करती है, और मिरगी के दौरे, जो चिकित्सा नियंत्रण के अभाव में, एक पैदा कर सकते हैं सक्रिय उत्तेजक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के बच्चे के लिए जोखिम। फिर भी, आज तक, मिर्गी वाले बच्चों के लिए विशेष "नरम" पुनर्वास कार्यक्रम विकसित किए गए हैं, साथ ही सिरोसिस के बौद्धिक रूप से कम रोगियों के साथ संवाद करने के तरीके, यानी प्रत्येक रोगी के लिए, उनका अपना, व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम विकसित किया जा सकता है और विकसित किया जाना चाहिए। इसकी क्षमताओं, जरूरतों और समस्याओं को ध्यान में रखते हुए। सिरोसिस में पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य समाज में एक बीमार व्यक्ति का अनुकूलन और उसका पूर्ण और सक्रिय जीवन है।

ध्यान दें! सिरोसिस के रोगी के लिए पुनर्वास उपचार की अवधि सीमित नहीं है, जबकि कार्यक्रम लचीला होना चाहिए और रोगी के जीवन के लगातार बदलते कारकों को ध्यान में रखना चाहिए। हालांकि सिरोसिस एक प्रगतिशील बीमारी नहीं है, इसके मुख्य लक्षणों की डिग्री और गंभीरता समय के साथ बदल सकती है और जटिलताओं के साथ हो सकती है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक चलने से संकुचन, असामान्य मुद्राएं और जोड़ों की विकृति हो सकती है। सर्जिकल सुधार की आवश्यकता वाले छोर)।

लेख में अधिक विवरण "शिशु सेरेब्रल पाल्सी: उपचार और रोग का निदान के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें" एन.एल. टोंकोनोज़ेंको, जी.वी. क्लिटोचेंको, पी.एस. क्रिवोनोझकिना, एन.वी. मल्युज़िंस्काया; VolgGMU के बाल रोग विभाग के बाल रोग विभाग (पत्रिका "औषधीय बुलेटिन" नंबर 1 (57), 2015) [पढ़ें]

सेरेब्रल पैरालिसिसविकसित देशों में बच्चों और युवाओं में विकलांगता का सबसे आम कारण है। इसकी व्यापकता प्रति 1000 लोगों पर लगभग 2 - 2.5 मामले हैं। यह शब्द भ्रूण या नवजात अवधि के दौरान विकसित होने वाली पुरानी, ​​​​गैर-प्रगतिशील मस्तिष्क विसंगतियों के एक समूह का वर्णन करता है, जिसके परिणामस्वरूप मुख्य रूप से आंदोलन और मुद्रा विकार होते हैं, जिससे "गतिविधि सीमा" और "कार्यात्मक हानि" होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए जोखिम कारक: [मैं] प्रसवपूर्व कारक: [ 1 ] समय से पहले जन्म, [ 2 ] कोरियो-एमनियोनाइटिस, [ 3 ] अस्पताल में इलाज की आवश्यकता वाली मां में श्वसन या मूत्र संक्रमण; [ द्वितीय] प्रसवकालीन कारक: [ 1 ] जन्म के समय कम वजन, [ 2 ] कोरियोएम्नियोनाइटिस, [ 3 ] नवजात मस्तिष्क विकृति, [ 4 ] नवजात सेप्सिस (विशेषकर जन्म के समय वजन 1.5 किलो से कम), [ 5 ] अस्पताल में इलाज की आवश्यकता वाली मां में श्वसन या मूत्रजननांगी संक्रमण; [ तृतीय] प्रसवोत्तर कारक: [ 1 ] मस्तिष्कावरण शोथ।

सेरेब्रल पाल्सी के तत्काल कारण:

बच्चों में एमआरआई का उपयोग करने वाले कई अध्ययनों में पाया गया है कि सेरेब्रल पाल्सी में: [ 1 ] सफेद पदार्थ को नुकसान (45% मामलों में); [ 2 ] बेसल गैन्ग्लिया या गहरे भूरे पदार्थ (13%) को नुकसान; [ 3 ] जन्मजात विसंगति (10%); [ 4 ] फोकल रोधगलन (7%)।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का मूल्यांकन करते समय, न्यूरोइमेजिंग पर देखे गए श्वेत पदार्थ क्षति (पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया सहित) पर विचार करें: [ 1 ] समय से पहले के बच्चों में अधिक आम है, [ 2 ] किसी भी कार्यात्मक या मोटर हानि वाले बच्चों में दर्ज किया जा सकता है, लेकिन मस्तिष्क पक्षाघात के डिस्किनेटिक प्रकार की तुलना में स्पास्टिक में अधिक आम हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का मूल्यांकन करते समय, विचार करें कि बेसल गैन्ग्लिया या गहरे भूरे पदार्थ को नुकसान मुख्य रूप से डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी के कारण होता है।

मस्तिष्क पक्षाघात के संभावित कारण का मूल्यांकन करते समय, मस्तिष्क पक्षाघात के कारण के रूप में जन्मजात विकृतियों पर विचार करें: [ 1 ] समय से पहले पैदा हुए बच्चों की तुलना में समय से पहले पैदा हुए बच्चों में अधिक आम हैं; [ 2 ] किसी भी स्तर की कार्यात्मक हानि या मोटर उपप्रकार वाले बच्चों में हो सकता है; [ 3 ] अन्य कारणों की तुलना में कार्यात्मक हानि के उच्च स्तर से जुड़े हैं।

ध्यान रखें कि नवजात एन्सेफैलोपैथी का नैदानिक ​​सिंड्रोम विभिन्न रोग स्थितियों (जैसे, हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क की चोट, सेप्सिस) के परिणामस्वरूप हो सकता है और इनमें से एक या अधिक स्थितियों की उपस्थिति क्षति का कारण बन सकती है और मस्तिष्क के विकास में बाधा उत्पन्न कर सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का मूल्यांकन करते समय, 35 सप्ताह के बाद पैदा हुए सेरेब्रल पाल्सी वाले शिशुओं में नवजात एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम पर विचार करें: [ 1 ] 20% मामलों में प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक चोट से जुड़ा है; [ 2 ] 12% में प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक चोट से जुड़ा नहीं है।

ध्यान रखें कि यदि सेरेब्रल पाल्सी प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क की चोट से जुड़ा है, तो दीर्घकालिक कार्यात्मक हानि की डिग्री अक्सर एन्सेफेलोपैथी की गंभीरता पर निर्भर करती है, और यह कि डिस्किनेटिक आंदोलन विकार अन्य उपप्रकार के विकारों की तुलना में अधिक आम हैं।

ध्यान रखें कि सेरेब्रल पाल्सी जो नवजात काल के बाद प्रकट होती है, निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है: [ 1 ] दिमागी बुखार (20%); [ 2 ] अन्य संक्रमण (30%); [ 3 ] सिर की चोट (12%)।

मस्तिष्क पक्षाघात के संभावित कारण का मूल्यांकन करते समय, स्वतंत्र कारकों पर विचार करें: [ 1 ] का संचयी प्रभाव हो सकता है, मस्तिष्क के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है और मस्तिष्क पक्षाघात हो सकता है; [ 2 ] बच्चे के विकास के किसी भी चरण को प्रभावित कर सकता है, जिसमें प्रसवपूर्व, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि शामिल हैं।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (गर्भावधि उम्र के लिए समायोजित) के लिए एक विस्तारित बहु-विषयक टीम मूल्यांकन कार्यक्रम स्थापित किया जाना चाहिए, जो सेरेब्रल पाल्सी के विकास के जोखिम में हैं (देखें "सेरेब्रल पाल्सी के लिए जोखिम कारक")।

0 से 3 महीने की उम्र के नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य की स्थिति के नियमित मूल्यांकन के दौरान सामान्य आंदोलन आकलन (जीएमए) परीक्षण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, यदि उन्हें सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए बच्चे के जीवन की प्रारंभिक अवधि में निम्नलिखित मोटर विशेषताओं को सतर्क किया जाना चाहिए: [ 1 ] असामान्य उधम मचाते आंदोलनों या अन्य आंदोलन विसंगतियों, आंदोलनों या हाइपोकिनेसिस की विषमता सहित; [ 2 ] स्वर संबंधी असामान्यताएं, जिनमें हाइपोटेंशन, स्पास्टिसिटी (कठोरता) या डिस्टोनिया शामिल हैं; [ 3 ] मोटर कौशल का असामान्य विकास (सिर पकड़ने, लुढ़कने और रेंगने के कौशल के विलंबित विकास सहित); [ 4 ] खिला कठिनाइयों।

इस घटना में कि बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी और / या ऊपर सूचीबद्ध असामान्य लक्षण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, तत्काल उपयुक्त विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर विलंब के सबसे सामान्य लक्षण हैं: [ 1 ] बच्चा 8 महीने की उम्र में नहीं बैठा है (गर्भावधि उम्र के लिए समायोजित); [ 2 ] बच्चा 18 महीने की उम्र में नहीं चल रहा है (गर्भावधि उम्र के लिए समायोजित); [ 3 ] 1 वर्ष की आयु (गर्भावधि उम्र के लिए समायोजित) से पहले हाथ के कार्य की प्रारंभिक विषमता (हाथों में से एक का उपयोग करने के लिए वरीयता)।

मोटर विलंब वाले सभी बच्चों को प्रबंधन रणनीति के आगे मूल्यांकन और सुधार के लिए विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता होती है। जो बच्चे लगातार पैर के अंगूठे पर (पैर के पंजों पर) चलते हैं, उन्हें किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

यदि चिंता है कि बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी हो सकती है, लेकिन एक निश्चित निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है (निदान संदिग्ध है), तो बच्चे के माता-पिता या अभिभावकों के साथ इस पर चर्चा करें और समझाएं कि एक स्थापित करने के लिए अतिरिक्त जांच और निगरानी की आवश्यकता होगी। निश्चित निदान।

अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए लाल झंडे:

यदि बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन सेरेब्रल पाल्सी के रूप में किया गया था, लेकिन बच्चे के नैदानिक ​​लक्षण या विकास सेरेब्रल पाल्सी के अपेक्षित लक्षणों के अनुरूप नहीं हैं, तो विभेदक निदान का पुन: निदान करें, यह ध्यान में रखते हुए कि सेरेब्रल पाल्सी के कार्यात्मक और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ बदल जाती हैं। अधिक समय तक।

मस्तिष्क पक्षाघात से जुड़े तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए निम्नलिखित संकेतों/लक्षणों को लाल झंडे माना जाना चाहिए। यदि उनकी पहचान हो जाती है, तो बच्चे/किशोर/युवा व्यक्ति (25 वर्ष से कम) को न्यूरोलॉजिस्ट के पास रेफर करना आवश्यक है: [ 1 ] सेरेब्रल पाल्सी के लिए कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं है (देखें "सेरेब्रल पाल्सी के लिए जोखिम कारक"); [ 2 ] प्रगतिशील स्नायविक रोग का पारिवारिक इतिहास; [ 3 ] पहले से हासिल की गई संज्ञानात्मक या विकासात्मक क्षमताओं का नुकसान; [ 4 ] अप्रत्याशित/नए फोकल स्नायविक लक्षणों का विकास; [ 5 ] एमआरआई परिणाम एक प्रगतिशील स्नायविक रोग का संकेत देते हैं; [ 6 ] एमआरआई के परिणाम सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​लक्षणों के अनुरूप नहीं हैं।

उपचार के सिद्धांत:

संदिग्ध मस्तिष्क पक्षाघात वाले सभी बच्चों को शीघ्र निदान और उपचार के लिए बहु-विषयक मूल्यांकन के लिए एक उपयुक्त विशेष संस्थान में तुरंत भेजा जाना चाहिए। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों और किशोरों के माता-पिता या अभिभावक निर्णय लेने और देखभाल योजना में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों को विशेषज्ञों की एक स्थानीय बहु-विषयक टीम की सहायता प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए जो: [ 1 ] सहमत रोगी प्रबंधन योजनाओं के भीतर व्यक्तिगत उपचार और पुनर्वास आवश्यकताओं को समायोजित करने में सक्षम; [ 2 ], यदि आवश्यक हो, निम्नलिखित प्रकार की सहायता प्रदान कर सकता है: डॉक्टर से परामर्श और उपचार, नर्सिंग, फिजियोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण और भाषा चिकित्सा, आहार परामर्श, मनोविज्ञान; [ 3 ] अन्य सेवाओं तक पहुंच प्रदान कर सकता है, यदि आवश्यक हो, जिसमें इस तरह की देखभाल शामिल है: न्यूरोलॉजिकल, पल्मोनोलॉजिकल, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल और सर्जिकल विशेष देखभाल, पुनर्वास और न्यूरोरेहैबिलिटेशन, ऑर्थोपेडिक्स, सामाजिक सहायता, ईएनटी और नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श और सहायता, प्रीस्कूल के लिए शैक्षणिक सहायता और स्कूली बच्चों की उम्र।

सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में आवश्यक विशेष देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए एक स्पष्ट रोगी मार्ग को व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है। यह याद रखना चाहिए कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों और किशोरों की देखभाल और देखभाल के सभी स्तरों और प्रकारों के बीच निरंतर समन्वय और संचार निदान के क्षण से ही महत्वपूर्ण है।