हाथ की त्रिज्या का फ्रैक्चर (एक विशिष्ट स्थान पर बीम का फ्रैक्चर)। प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर

- यह टिबिया या फाइबुला को नुकसान है, और कभी-कभी उन दोनों पर, भार की अधिकता के कारण वे जितना झेल सकते हैं, उससे अधिक है। चोट काफी सामान्य है, और औसतन फ्रैक्चर की कुल संख्या का लगभग 20% है।

निचला पैर दो . द्वारा दर्शाया गया है ट्यूबलर हड्डियां, जिनमें से प्रत्येक का एक शरीर और दो सिरे हैं। टिबिया से जुड़ता है जांध की हड्डीशीर्ष पर और नीचे पैर की हड्डियों के साथ। फ्रैक्चर के दौरान, अक्सर हड्डी, दोनों बड़ी और छोटी, बीच में टूट जाती है। कभी-कभी चोटें जटिलताओं के साथ आती हैं। अक्सर, ऐसी समस्या वाले लोग कार दुर्घटना का शिकार होने के बाद आपातकालीन कक्ष की ओर रुख करते हैं। हालांकि फ्रैक्चर का कारण हड्डी को कोई सीधा और मजबूत झटका हो सकता है। कभी - कभी अतिरिक्त कारक, फ्रैक्चर के निर्माण में भूमिका निभाते हुए, एक बीमारी बन जाती है: या।

उनके स्थान के आधार पर कई प्रकार के पैर फ्रैक्चर होते हैं:

फाइबुला की गर्दन और सिर पर चोट के साथ-साथ ट्यूबरोसिटी और कंडील्स के फ्रैक्चर टिबिअ. जब ये क्षेत्र पीड़ित होते हैं, तो वे ऊपरी हिस्से में निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के बारे में बात करते हैं।

यदि दोनों हड्डियों या उनमें से एक के डायफिसिस घायल हो जाते हैं, तो वे निचले पैर के मध्य भाग में फ्रैक्चर की बात करते हैं।

अगर टखने का फ्रैक्चर होता है, तो वे निचले हिस्से में टिबिया के फ्रैक्चर की बात करते हैं। इस प्रकार की चोट सबसे आम है और इस क्षेत्र में सभी फ्रैक्चर की कुल संख्या का 60% से अधिक है।

इसके अलावा, चोट खुली या बंद हो सकती है, विस्थापन के साथ या बिना। इसकी प्रकृति और जटिलता के आधार पर, उपचार की विधि के साथ-साथ इसका समय भी निर्भर करेगा। गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि आसपास के कोमल ऊतकों को नुकसान हुआ है या नहीं, जोड़ों में चोट लगी है या नहीं, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिका सिराऔर कण्डरा। मामूली चोटें, एक नियम के रूप में, सड़क पर लापरवाह आंदोलन, स्केटिंग, औद्योगिक दुर्घटनाओं के कारण होती हैं। गंभीर चोटें ऊंचाई से गिरने, दुर्घटना में भाग लेने आदि का परिणाम हैं।

विस्थापित टिबिया फ्रैक्चर

निचले पैर का एक फ्रैक्चर, जिसमें विस्थापन हुआ, सबसे अधिक बार अनुप्रस्थ दिशा में सीधे प्रहार के परिणामस्वरूप बनता है। इस मामले में, टुकड़े बनते हैं जो विभिन्न दिशाओं में आगे बढ़ सकते हैं। विस्थापन पार्श्व, परिधीय, कोणीय, विचलन, वेडिंग और टूटे हुए भागों की पुनरावृत्ति के साथ हो सकता है।

इस तरह की चोट निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

स्वस्थ अंग की तुलना में पैर की लंबाई छोटी हो जाएगी। सबसे अधिक बार, इसके लिए अतिरिक्त माप की भी आवश्यकता नहीं होती है। अंतर नग्न आंखों को दिखाई देगा।

निचले पैर की गति इसके लिए अप्राकृतिक दिशा में की जा सकती है।

कभी-कभी टुकड़े इतने अधिक स्थानांतरित हो सकते हैं कि वे कोमल ऊतकों और त्वचा से टूट जाते हैं।

कभी-कभी उस स्थान पर एक अवकाश या अवसाद बन जाता है जहां टुकड़ों की आवाजाही होती है।

दर्द किसी भी फ्रैक्चर का एक अपरिवर्तनीय साथी है, साथ ही चोट के दौरान एक क्रंच भी है।

फ्रैक्चर की जगह पर चोट और सूजन है। स्पष्ट उल्लंघन मोटर फंक्शनअंग।

सबसे अधिक बार, विस्थापन के साथ निचले पैर का फ्रैक्चर प्राप्त करने वाले व्यक्ति की स्थिति अभी भी संतोषजनक है, लेकिन कभी-कभी दर्दनाक झटका देखा जा सकता है।

उपचार परिणामी टुकड़ों की अनिवार्य तुलना के साथ शुरू होगा। अंग देना जरूरी है सही फार्मऔर इसके बाद के सामान्य संलयन। रिपोजिशन या तो मैन्युअल रूप से या विशेष उपकरणों की मदद से किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए और उपयुक्त दवाओं के साथ संवेदनाहारी होना चाहिए। उसके बाद, एक डॉक्टर रोगी को जांघ से पकड़ता है, और दूसरा पैर को इस तरह पकड़ता है कि एक हाथ एड़ी को मजबूती से पकड़ता है, और दूसरा पैर का पिछला भाग। फिर, फ्रैक्चर साइट तक खींची गई मांसपेशियों का एक धीमा और व्यवस्थित खिंचाव किया जाता है, और साथ ही, जांच की मदद से, विस्थापन से गुजरने वाले टुकड़ों की स्थिति निर्धारित की जाती है। कमी पूरी होने के बाद, डॉक्टर निश्चित रूप से अंग की लंबाई की जांच करेगा और इसकी तुलना स्वस्थ पैर की लंबाई से करेगा। यदि पैरामीटर अभिसरण करते हैं, तो आप प्लास्टर कास्ट लगाना शुरू कर सकते हैं।

नियंत्रण के लिए, रोगी को 10 दिनों के बाद फिर से एक्स-रे से गुजरना होगा, ताकि डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सके कि पैर की हड्डियों का संलयन सामान्य है। कभी-कभी एक कंकाल कर्षण विधि लागू की जा सकती है। एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है जब बंद कमी नहीं की जा सकती है, इस तथ्य के कारण कि टुकड़ों के निर्धारण के लिए धातु निर्माण के उपयोग की आवश्यकता होती है।

बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ विस्थापन के साथ पिंडली में चोट लगने वाले युवा रोगियों के उपचार की विशेषताएं यह हैं कि उन्हें यथासंभव कम से कम गतिहीन छोड़ दिया जाना चाहिए। लघु अवधि. इसलिए आपको उपचार का कम से कम दर्दनाक तरीका चुनना चाहिए।

बिना विस्थापन के निचले पैर का फ्रैक्चर

विस्थापन के बिना निचले पैर का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, लेकिन यह एक समान चोट की तुलना में कुछ आसान होता है, लेकिन टुकड़ों के साथ गति में आ गया है। अक्सर इस तरह के फ्रैक्चर सबपरियोस्टियल होते हैं, यानी, जब ऊपर से पूरा पेरीओस्टेम बचे हुए टुकड़ों को अंदर रखता है। इस प्रकार की चोट का अनुभव करने की अधिक संभावना वाले आयु वर्ग के बच्चे हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि वयस्कों की हड्डियों की तुलना में उनकी हड्डियां अधिक लोचदार होती हैं। डॉक्टर अक्सर विस्थापन के बिना चोट को ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर के रूप में संदर्भित करते हैं।

टुकड़ों के गठन के बिना निचले पैर के फ्रैक्चर के लक्षण इस प्रकार हैं:

चोट की जगह पर सूजन।

दर्दनाक संवेदनाएँ।

अंग का छोटा होना, लेकिन स्पष्ट नहीं। कुछ मापों को पूरा करने के बाद ही इसे नोटिस करना संभव होगा।

गतिशीलता में कठिनाई।

विकिरण लक्षण। पैर पर कहीं भी दबाने पर दर्द ठीक उसी जगह होगा जहां फ्रैक्चर हुआ था। यह वह लक्षण है जो ज्यादातर मामलों में स्वयं सही निदान करने में मदद करता है।

अक्सर, इस तरह की चोट के साथ, लोग अपने दम पर आगे बढ़ना जारी रखने की कोशिश करते हैं, क्योंकि उनका मानना ​​​​है कि उनके पास सिर्फ एक मजबूत चोट है। इस तरह की लापरवाही खतरनाक है, क्योंकि परिणामस्वरूप, पेरीओस्टेम के टुकड़े हिलना शुरू हो सकते हैं। यह चोट की गंभीरता को बढ़ा देगा और उपचार के समय को लम्बा खींच देगा। इसलिए, फ्रैक्चर के मामूली संदेह पर, डॉक्टर को देखना आवश्यक है। क्योंकि बिना पकड़े एक्स-रे परीक्षा, ऐसी चोट का निदान करना बहुत मुश्किल है।

विस्थापन के बिना पैर की हड्डियों के एक बंद पृथक फ्रैक्चर के साथ, पुनर्स्थापन की आवश्यकता नहीं है।

यह एक प्लास्टर कास्ट लगाने के लिए पर्याप्त होगा, जिसे पैर से घुटने तक के क्षेत्र में रखा जाएगा, या थोड़ा अधिक - जांघ के मध्य तक:

यदि फाइबुला नीचे टूटा हुआ है, तो घुटने तक प्लास्टर लगाया जाएगा।

यदि फ्रैक्चर हड्डी के मध्य या ऊपरी तीसरे भाग में स्थानीयकृत होता है, तो प्लास्टर स्प्लिंट लगाने का संकेत दिया जाता है। यह हटाने योग्य हो सकता है। गति की संभावना के बिना, फ्रैक्चर को कठोरता से ठीक करता है।

सबसे अधिक बार, स्थिरीकरण लगभग तीन महीने तक रहता है। यदि दोनों हड्डियों के डायफिसिस टूट गए हैं, तो अवधि 4 महीने तक बढ़ सकती है। प्लास्टर हटाने के बाद, सबसे आम प्रक्रियाएं दिखाई जाती हैं: व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी। काम शुरू करने का अवसर 14 - 30 दिनों के बाद दिखाई देगा, क्योंकि प्लास्टर हटा दिया जाएगा।

टिबिया का बंद फ्रैक्चर

टिबिया का बंद फ्रैक्चर एक बहुत ही गंभीर चोट है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि हड्डियों से दूर स्थित ऊतकों को नुकसान नहीं होता है, जैसे बाहरी वातावरण के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र का कोई संपर्क नहीं होता है।

बंद फ्रैक्चर के साथ, टखने की हड्डियों, टिबिया के कंडील को नुकसान हो सकता है, इसकी ट्यूबरोसिटी फट सकती है, रेशेदार हड्डी का सिर या दोनों हड्डियों का डायफिसिस क्षतिग्रस्त हो सकता है। यदि निचले पैर का बाहर का छोर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो फ्रैक्चर इंट्राआर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर दोनों हो सकता है।

बंद फ्रैक्चर के लक्षण इस प्रकार हैं:

अंग गतिशीलता की गंभीर सीमा। वह व्यक्ति बस अपना पैर ऊपर नहीं उठा पाएगा।

यदि निचले पैर को थोड़ा ऊपर उठाने का प्रयास किया जाता है, तो टिबिया (समीपस्थ) का अंत त्वचा के नीचे निकल जाएगा।

यदि क्रेपिटेशन, यानी विशेषता क्रंच, पैल्पेशन के दौरान सुनाई देते हैं, तो यह लक्षण स्पष्ट रूप से एक बंद फ्रैक्चर की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, आपको जानबूझकर ध्वनि का कारण नहीं बनना चाहिए, क्योंकि इस तरह के जोड़तोड़ से त्वचा के नीचे हो सकने वाले टुकड़ों का विस्थापन हो सकता है।

यदि उन रोगियों में जो सेवानिवृत्ति की आयु तक नहीं पहुंचे हैं, बंद फ्रैक्चर अधिक बार विभाजित होते हैं, क्योंकि हड्डियों की एक ठोस संरचना होती है, तो वृद्ध लोगों में, चोट कम होती है, जो हड्डी के ऊतकों की उच्च छिद्र के कारण होती है।

निदान, एक नियम के रूप में, एक अनुभवी चिकित्सक के लिए मुश्किल नहीं है, और एक बंद फ्रैक्चर का निर्धारण करने के लिए उसके लिए पैल्पेशन परीक्षा पर्याप्त है। यह इस तथ्य के कारण है कि निचले पैर की हड्डियां त्वचा के करीब स्थित होती हैं और मांसपेशियों की मोटी परत से ढकी नहीं होती हैं। हालांकि, एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है। यह खुलासा करेगा विशेषताएँफ्रैक्चर, टुकड़ों का संभावित विस्थापन। चित्र कई अनुमानों में प्राप्त किए जाने चाहिए, अधिकतर दो में।

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। डॉक्टरों को जिन कार्यों का सामना करना पड़ता है, वे हड्डी की अखंडता को बहाल कर रहे हैं, हटा रहे हैं दर्द सिंड्रोम, रोगी की सामान्य जीवन में वापसी, जो आंदोलन के प्रतिबंध के बिना आगे बढ़ेगी।

इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

विस्तार, जिसमें क्षतिग्रस्त हड्डी को खींचना शामिल है। यह कंकाल या चिपकने वाला हो सकता है।

निर्धारण विधि। इसे ओवरलेइंग द्वारा कार्यान्वित किया जाता है एक निश्चित प्रकारप्लास्टर का सांचा।

संचालन विधि, जिसका तात्पर्य or . के साथ अंतर्गर्भाशयी निर्धारण है धातु की प्लेटें, या धातु की तीलियाँ, या धातु की छड़ें, या धातु के तार।

लेकिन, निश्चित रूप से, अंग को ठीक करने की इस या उस विधि को लागू करने से पहले, टुकड़ों को, यदि कोई हो, को बदलना आवश्यक है। अक्सर, फ्रैक्चर साइट को स्थिर करने के लिए डेल्बे बैंडेज का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक प्लास्टर की तुलना में इसके कई फायदे हैं, क्योंकि इसके आवेदन के बाद, एक व्यक्ति घुटने और टखने के जोड़ों को हिला सकता है यदि वे क्षतिग्रस्त नहीं हैं। यह ड्रेसिंग रोगी को अस्पताल के बिस्तर से बंधे बिना, आउट पेशेंट उपचार की अनुमति देता है।

टिबिया का खुला फ्रैक्चर

यदि मानव कंकाल की अन्य हड्डियों के खुले फ्रैक्चर अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना हैं, तो निचले पैर के फ्रैक्चर के साथ वे बहुत अधिक सामान्य हैं, जो काफी समझ में आता है। शारीरिक विशेषताएं. टिबिया स्वयं सीधे त्वचा के नीचे स्थित होता है, इसलिए यह अक्सर तेज किनारों से इसके माध्यम से टूट जाता है, जिससे एक खुला फ्रैक्चर होता है। इसके अलावा, यदि चोट किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप प्राप्त हुई है, तो यह अत्यधिक दूषित है। यह परिस्थिति उसके चरित्र को बहुत बढ़ा देती है।

निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

हड्डियों के साथ एक खाली घाव जो त्वचा और कोमल ऊतकों से टूट गया है।

दर्दनाक झटका।

गतिशीलता का प्रतिबंध।

तेज दर्द।

कमजोरी और चक्कर आना, चेतना के नुकसान तक।

चोटों का इलाज सबसे कठिन होता है खुले प्रकार काटुकड़ों के गठन के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि आस-पास की नसें और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। कभी-कभी किसी अंग को काटने की आवश्यकता का प्रश्न भी उठ सकता है।

निर्णायक कारक हैं:

ऊतक क्षति का क्षेत्र कितना विस्तृत है।

पैर और निचले पैर के संचार विकारों की डिग्री क्या है।

कोई धड़कन नहीं।

त्वचा को नुकसान का क्षेत्र। यदि यह बहुत व्यापक है और इसे बदलना संभव नहीं है, तो यह अंग के विच्छेदन के पक्ष में एक निर्णायक कारक बन जाएगा।

जितना अधिक समय तक विच्छेदन का निर्णय लिया जाता है, उतना ही अधिक जोखिम यह विकसित हो सकता है। किसी भी खुले फ्रैक्चर का उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। इसके लागू होने के बाद कई नालों की शुरूआत दिखाई गई है। उन्हें इस उद्देश्य के लिए बनाए गए छिद्रों से गुजरना अधिक समीचीन है। घाव को एक दुर्लभ सीवन के साथ तय किया जाना चाहिए।

जब एक खुला घाव तुरंत नहीं बनता है, लेकिन एक टुकड़े के किनारे से एक पंचर के परिणामस्वरूप, यह माध्यमिक होता है, फिर जीवाणुरोधी यौगिकों के साथ उपचार के बाद, तुरंत टांके लगाए जाते हैं, और जल निकासी डालने की आवश्यकता नहीं होती है।

कब द्वितीयक घावक्षति के साथ त्वचाबड़ी मात्रा में, फिर इसे प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता होती है। स्ट्रेचिंग के उद्देश्य से इसे कपड़े से अलग करना असंभव है। एक और महत्वपूर्ण विशेषताएक खुले फ्रैक्चर के साथ यह है कि टुकड़ों को कीटाणुनाशक यौगिकों के साथ उपचार के तुरंत बाद सेट किया जाना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में इसके विपरीत नहीं। क्योंकि इससे रक्त विषाक्तता हो सकती है। मॉडर्न में मेडिकल अभ्यास करनाऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग तेजी से संकेत दिया जाता है, जो एक खुली चोट के परिशोधन के बाद भी किया जाता है।

यदि फ्रैक्चर अनुप्रस्थ है, तो एक कमी पर्याप्त होगी, एक नियम के रूप में, टुकड़े सुरक्षित रूप से रखे जाते हैं। यदि फ्रैक्चर तिरछा या पेचदार है, तो तार पर फिक्सेशन के साथ दो टांके लगाए जाने चाहिए।

साथ ही, निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के इलाज में हड्डी के अंदर एक विशेष धातु की छड़ डालने की प्रवृत्ति होती है। यह अंदर से खाली है, और इसके किनारों पर छेद हैं। इसके माध्यम से विशेष औषधीय पदार्थ, एंटीबायोटिक दवाओं सहित। इसकी स्थापना के बाद जिप्सम का थोपना दिखाया गया है।

निचले पैर के खुले फ्रैक्चर के बाद अंग के ठीक होने का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी उपचार कितनी अच्छी तरह से किया गया था। अंग का उचित स्थिरीकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्लास्टर लगाने के बाद उपचार बंद फ्रैक्चर के उपचार के समान ही किया जाता है, लेकिन यह स्वाभाविक है कि खुली चोटें लंबे समय तक ठीक हो जाती हैं।

एक निश्चित प्रक्रिया है जिसे पहले उस व्यक्ति को प्रदान किया जाना चाहिए जिसे निचले पैर का फ्रैक्चर हुआ है:

शुरू करने के लिए, उसे दूर करने के लिए मदद की ज़रूरत है दर्द के लक्षण. ऐसा करने के लिए, आपको पीड़ित को एक संवेदनाहारी देने की आवश्यकता है। इसके लिए जो भी दवा उपलब्ध होगी वह करेगी। जैसा उपयुक्त साधनउत्सर्जन: पेंटालगिन, एनलगिन, निमेसुलाइड, सेडलगिन, आदि। यदि आपके पास चिकित्सा कौशल है, तो आप इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बना सकते हैं, जो बहुत तेजी से काम करेगा। जैसा उपयुक्त दवाएंलिडोकेन, नोवोकेन, अल्ट्राकैन और अन्य साधनों का उपयोग करें। इंजेक्शन फ्रैक्चर साइट के जितना करीब होगा, एनाल्जेसिक प्रभाव उतना ही मजबूत होगा।

फिर जूते को उस अंग से हटा देना चाहिए जो घायल हो गया था। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि परिणामस्वरूप एडिमा के परिणामस्वरूप, अंगों में रक्त परिसंचरण बाधित न हो। इसके अलावा, तंग जूते निश्चित रूप से इस तथ्य को जन्म देंगे कि पैर में दर्द केवल तेज होगा। यदि पीड़ित को कपड़े उतारने के लिए उसके पैर को हिलाना आवश्यक है, तो यह उसके अनुसार किया जाना चाहिए निश्चित नियम. अंग को दो स्थानों पर पकड़ना महत्वपूर्ण है: टखने और घुटने के जोड़ में।

यदि खून बह रहा है, तो इसे रोक दिया जाना चाहिए, जबकि घाव के किनारों को किसी भी उपलब्ध एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए, कपड़ों की उस परत को काटना आवश्यक है जिसके नीचे घायल अंग स्थित है। रक्तस्राव की उपस्थिति में, इसके खतरे की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि रक्त एक शक्तिशाली धारा में बहता है, तो यह क्षति का संकेत है। बड़ा बर्तन. इसे रोकने के लिए, आपको घाव पर टैम्पोन लगाने की आवश्यकता होगी, जो रूई या पट्टी से बना हो सकता है। परिणामी परत पर एक पट्टी लगाई जानी चाहिए, लेकिन इसे बहुत तंग नहीं किया जाना चाहिए। ऐसी चोटों के लिए एक टूर्निकेट की सिफारिश नहीं की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके नीचे की मांसपेशियों में खिंचाव होगा, और यदि चोट के दौरान टुकड़े बनते हैं, तो वे और भी अधिक विस्थापन से गुजरेंगे। इसके अलावा, तेज किनारों और रक्तस्राव में वृद्धि से अन्य जहाजों को नुकसान होने का खतरा होता है। यदि घाव से रक्त नहीं बहता है, लेकिन बस धीरे-धीरे रिसता है, तो स्वाब नहीं लगाया जाना चाहिए। इसका एंटीसेप्टिक ट्रीटमेंट काफी होगा। उपयुक्त साधन जैसे: हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, ज़ेलेंका या आयोडीन, साथ ही साथ कोई भी अल्कोहल-आधारित तरल। केवल घाव के किनारों का उपचार किया जाता है, इसमें किसी भी रचना को डालना असंभव है।

स्प्लिंट लगाकर पैर को ठीक करना चाहिए। यह सबसे में से एक है मील के पत्थरप्राथमिक चिकित्सा। पिंडली को सुरक्षित रूप से ठीक करने की आवश्यकता होगी। स्प्लिंटिंग आवश्यक है ताकि परिवहन के दौरान घायल अंग स्थिर हो जाए, क्योंकि इसके किसी भी आंदोलन से चोट लग सकती है, नसों और रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। एक पट्टी लगाने के लिए, आपको कपड़े की पट्टियों और किन्हीं दो सीधी और लंबी वस्तुओं की आवश्यकता होगी, जैसे एक छाता, एक बोर्ड, या एक मजबूत छड़ी। उन्हें बाहरी और के साथ रखने की आवश्यकता होगी अंदरपैर। अनुचर एड़ी पर समाप्त होना चाहिए, और लगभग जांघ के बीच से शुरू होना चाहिए। फिर उन्हें कई जगहों पर पैर पर पट्टी बांधने की जरूरत होती है, लेकिन हमेशा घुटने और टखने के जोड़ में। पट्टी जितनी चौड़ी होगी, निर्धारण उतना ही सुरक्षित होगा। इस मामले में, पीड़ित को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।

इन गतिविधियों के पूरा होने के बाद, पीड़ित के साथ निकटतम के पास जाना आवश्यक है चिकित्सा संस्थानया एम्बुलेंस के आने का इंतजार करें।

पैर की हड्डियों में फ्रैक्चर हो सकता है अलग - अलग जगहें. उसी समय, उपचार के लिए फ्रैक्चर थेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है, लेकिन विभिन्न संयोजनों में। हालांकि, चिकित्सा देखभाल का क्रम हमेशा समान होता है।

इसलिए, हम निचले पैर के फ्रैक्चर के इलाज के लिए कई सिद्धांत तैयार कर सकते हैं:

प्रारंभ में, हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन हमेशा किया जाता है। के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर केवल एक सर्जन के रूप में। यह कंकाल कर्षण की मदद से या ऑपरेशन के दौरान किया जाता है।

फिर हड्डी के टुकड़े सबसे उपयुक्त उपकरणों में से एक का उपयोग करके विश्वसनीय निर्धारण के अधीन हैं।

फिर अंग के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। इसके लिए इसे लागू किया जाता है जिप्सम पट्टीया विशेष उपकरण।

स्वाभाविक रूप से, एक निश्चित मामले में, विशिष्ट उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त होते हैं। पसंद ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन पर निर्भर है।

टिबिया के फ्रैक्चर के मामले में स्थिरीकरण

कई नियमों के अनुसार निचले पैर का स्थिरीकरण करना महत्वपूर्ण है:

स्प्लिंट लगाते समय, इसे इस तरह से तय किया जाना चाहिए कि दोनों जोड़: घुटना और टखना स्थिर हो।

स्प्लिंट लगाने से पहले, टूटे हुए अंग के आकार के लिए इसे ठीक किया जाना चाहिए। यह घायल व्यक्ति पर नहीं, बल्कि खुद पर करना आवश्यक है, ताकि उसे अनावश्यक पीड़ा न हो और फ्रैक्चर की गंभीरता न बढ़े।

नग्न शरीर पर पट्टी न लगाएं। कपड़े, यदि आवश्यक हो, काटे जाने चाहिए, लेकिन हटाए नहीं जाने चाहिए।

यदि नुकीले किनारे और उभार हैं, तो उन्हें पहले एक मुलायम कपड़े से लपेटना चाहिए।

यदि फ्रैक्चर खुला है, तो उस तरफ स्प्लिंट नहीं लगाया जाता है जहां हड्डी का फलाव दिखाई देता है।

दो लोगों द्वारा स्थिरीकरण किया जाए तो बेहतर है। उसी समय, एक व्यक्ति को ध्यान से अंग को पकड़ना चाहिए, और दूसरे को अनुचर को पट्टी करना चाहिए। यह सावधानी से किया जाना चाहिए, लेकिन कसकर। अगर पैर की उंगलियों में चोट नहीं लगी है, तो उन्हें पट्टी नहीं बांधनी चाहिए। यह आपको रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने की अनुमति देगा और यदि यह परेशान है, तो पट्टियों को आराम दें।

कभी-कभी ऐसा होता है कि कोई तात्कालिक सामग्री नहीं मिल पाती है। फिर आपको एक पैर को दूसरे पैर से बांधना चाहिए।

टूटे पैर की सर्जरी

निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है और इसके लिए स्पष्ट संकेत हैं, जिनमें से निम्नलिखित हैं:

यदि रूढ़िवादी तकनीकों का उपयोग करते हुए, खोले बिना पुनर्स्थापन संभव नहीं है।

यदि टिबिया का दोहरा फ्रैक्चर है और टुकड़ों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन है।

यदि कोमल ऊतकों की स्थिति बहुत बदल जाती है।

अगर वहाँ है भारी जोखिमएक बंद फ्रैक्चर का एक खुले में संक्रमण, या परिणामस्वरूप टुकड़ों द्वारा नसों और रक्त वाहिकाओं का दबना था।

चोट की खुली प्रकृति।

जब निचले पैर की दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर देखा जाता है और ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो इसे अधिक विशाल हड्डी पर किया जाता है, क्योंकि बाद में छोटी हड्डी अपने आप एक साथ बढ़ेगी। रिपोजिशन करते समय, धातु संरचनाओं की मदद से टुकड़ों को ठीक करने को वरीयता दी जाती है, जब हड्डियां एक साथ नहीं बढ़ती हैं या हड्डी के स्यूडोआर्थ्रोसिस का पता लगाया जाता है। अन्य मामलों में, विशेष उपकरणों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, Tkachenko, Ilizarov, आदि।

चोट के बाद पुनर्वास अंग की कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है।

इसके लक्ष्य हैं:

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मोइसोव एडोनिस अलेक्जेंड्रोविच

हड्डी रोग सर्जन, चिकित्सक उच्चतम श्रेणी

मॉस्को, बालाक्लाव्स्की संभावना, 5, चेरतनोव्सकाया मेट्रो स्टेशन

मास्को, सेंट। कोकटेबेल्स्काया 2, भवन। 1, मेट्रो स्टेशन "दिमित्री डोंस्कॉय बुलेवार्ड"

मास्को, सेंट। बर्ज़रिना 17 भवन। 2, मेट्रो स्टेशन "अक्टूबर फील्ड"

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शिक्षा और व्यावसायिक गतिविधियाँ

शिक्षा:

2009 में उन्होंने यारोस्लाव स्टेट मेडिकल अकादमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ स्नातक किया।

2009 से 2011 तक, उन्होंने क्लिनिकल इमरजेंसी अस्पताल में ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में क्लिनिकल रेजिडेंसी का नाम लिया। एन.वी. यारोस्लाव में सोलोविओव।

व्यावसायिक गतिविधि:

2011 से 2012 तक, उन्होंने रोस्तोव-ऑन-डॉन में आपातकालीन अस्पताल नंबर 2 में एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थपेडिस्ट के रूप में काम किया।

वर्तमान में मास्को में एक क्लिनिक में काम करता है।

इंटर्नशिप:

मई 27 - 28, 2011 - मास्को शहर- III अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "पैर और टखने की सर्जरी" .

2012 - पैर की सर्जरी में प्रशिक्षण पाठ्यक्रम, पेरिस (फ्रांस)। फोरफुट की विकृति का सुधार, इसके लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी तल का फैस्कीटिस(एड़ी की कील)।

फरवरी 13-14, 2014 मॉस्को - II कांग्रेस ऑफ ट्रूमेटोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट। "राजधानी के आघात विज्ञान और हड्डी रोग। वर्तमान और भविष्य"।

जून 26-27, 2014 - में भाग लिया वी अखिल रूसी कांग्रेस ऑफ द सोसाइटी ऑफ हैंड सर्जन, कज़ान .

नवंबर 2014 - उन्नत प्रशिक्षण "आघात विज्ञान और हड्डी रोग में आर्थ्रोस्कोपी का अनुप्रयोग"

मई 14-15, 2015 मास्को शहर - वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनअंतरराष्ट्रीय भागीदारी के साथ। "आधुनिक आघात विज्ञान, हड्डी रोग और आपदा सर्जन"।

2015 मास्को - वार्षिक अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन।

मई 23-24, 2016 मास्को - अंतरराष्ट्रीय भागीदारी के साथ अखिल रूसी कांग्रेस। .

साथ ही इस कांग्रेस में वह इस विषय पर एक वक्ता थे प्लांटर फैसीसाइटिस (एड़ी स्पर्स) का न्यूनतम इनवेसिव उपचार .

जून 2-3, 2016 निज़नी नावोगरट - हाथ सर्जनों की सोसायटी की छठी अखिल रूसी कांग्रेस .

जून 2016 सौंपा गया । मास्को शहर।

वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुचियां: पैर की सर्जरीतथा हाथ की सर्जरी.

एक विशिष्ट स्थान पर हाथ की त्रिज्या का फ्रैक्चर

डिस्टल फ्रैक्चर RADIUSहाथ सबसे आम प्रकोष्ठ फ्रैक्चर हैं और सभी कंकाल फ्रैक्चर का लगभग 16% हिस्सा हैं। आमतौर पर एक फैला हुआ हाथ पर गिरने के कारण होता है। इन फ्रैक्चर का विवरण और वर्गीकरण टुकड़ों की उपस्थिति, फ्रैक्चर लाइन, टुकड़ों के विस्थापन, इंट्रा-आर्टिकुलर या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर प्रकृति और संबंधित फ्रैक्चर की उपस्थिति पर आधारित है। कुहनी की हड्डीप्रकोष्ठ।

अनुपचारित फ्रैक्चर, या दूसरी बार विस्थापित होने के बाद डिस्टल त्रिज्या का गलत संलयन, 89% तक पहुंच जाता है और क्षेत्र के कोणीय और घूर्णी विकृति के साथ होता है कलाई, कलाई में अल्सर की त्रिज्या और प्रभाव (आराम) का छोटा होना। यह मिडकार्पल और रेडियोकार्पल अस्थिरता का कारण बनता है, लिगामेंटस तंत्र पर भार का असमान वितरण और रेडियोकार्पल और डिस्टल रेडिओलनार जोड़ों के आर्टिकुलर कार्टिलेज। यह व्यायाम के दौरान कलाई के उलनार भाग में दर्द, हाथ की ताकत में कमी, कलाई के जोड़ में गति की सीमा में कमी और विकृत आर्थ्रोसिस के विकास का कारण बनता है।

कलाई के जोड़ का एक्स-रे एनाटॉमी

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में त्रिज्या की कलात्मक सतह का झुकाव आम तौर पर 15-25º होता है। इसे त्रिज्या की धुरी के लंबवत और कलात्मक सतह के साथ रेखा के संबंध में मापा जाता है। कलात्मक सतह के कोण में परिवर्तन कम तीसरेत्रिज्या एक फ्रैक्चर का संकेत है, दोनों ताजा और लंबे समय तक जुड़े हुए हैं।

ताड़ के झुकाव को पार्श्व प्रक्षेपण में मापा जाता है, जो कि त्रिज्या के अक्षीय रेखा के लिए त्रिज्या की कलात्मक सतह के पाल्मार और पृष्ठीय श्रेष्ठता के साथ खींची गई स्पर्शरेखा रेखा के संबंध में होता है। सामान्य कोण 10-15º है। कोणों में स्पष्ट परिवर्तन फ्रैक्चर का संकेत है।

बीम के फ्रैक्चर के प्रकार (संक्षिप्त वर्गीकरण)

दूरस्थ त्रिज्या का फ्रैक्चरलगभग हमेशा कलाई के जोड़ से लगभग 2-3 सेमी की दूरी पर होता है।

कोल्स फ्रैक्चर

डिस्टल रेडियस के सबसे आम फ्रैक्चर में से एक "कोलेस फ्रैक्चर" है, जिसमें डिस्टल रेडियस का एक टुकड़ा (टूटा हुआ टुकड़ा) अग्र-भुजाओं के पीछे की ओर विस्थापित हो जाता है। इस फ्रैक्चर का वर्णन पहली बार 1814 में आयरिश सर्जन और एनाटोमिस्ट, अब्राहम कोल्स द्वारा किया गया था।

स्मिथ का फ्रैक्चर

रॉबर्ट स्मिथ ने 1847 में त्रिज्या के एक समान फ्रैक्चर का वर्णन किया। हाथ के पिछले हिस्से के संपर्क में आने को इस फ्रैक्चर का कारण माना जाता है। स्मिथ का फ्रैक्चर कोल्स के फ्रैक्चर के विपरीत है, इसलिए बाहर का टुकड़ा ज्वालामुखी की सतह पर विस्थापित हो जाता है।

हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर का वर्गीकरण:

त्रिज्या के फ्रैक्चर का एक और वर्गीकरण:

• इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर: रेडियस का एक फ्रैक्चर जिसमें फ्रैक्चर लाइन कलाई के जोड़ तक फैली होती है।
• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर: एक फ्रैक्चर जो आर्टिकुलर सतह तक नहीं फैलता है।
• ओपन फ्रैक्चर: जब त्वचा को नुकसान होता है। त्वचा को नुकसान हड्डी के बाहर (प्राथमिक खुला फ्रैक्चर) और अंदर से हड्डी को नुकसान (द्वितीयक खुला फ्रैक्चर) दोनों हो सकता है। इस प्रकार के फ्रैक्चर के लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा हस्तक्षेपसंक्रमण के खतरे के कारण और गंभीर समस्याएंघाव भरने और फ्रैक्चर संघ के साथ।
• विखण्डित अस्थिभंग। जब एक हड्डी 3 या अधिक टुकड़ों में टूट जाती है।

हाथ की रेडियल हड्डी के फ्रैक्चर को वर्गीकृत करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रत्येक प्रकार के फ्रैक्चर का इलाज कुछ मानकों और रणनीति के अनुसार किया जाना चाहिए। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, ओपन फ्रैक्चर, कमिटेड फ्रैक्चर, त्रिज्या के विस्थापित फ्रैक्चर को अनुपचारित नहीं छोड़ा जाना चाहिए, चाहे वह फ्रैक्चर या सर्जरी की बंद कमी (विस्थापन का उन्मूलन) हो। अन्यथा, ब्रश का कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो सकता है।

कभी-कभी, त्रिज्या का एक फ्रैक्चर आसन्न के फ्रैक्चर के साथ होता है - उलना।

बीम फ्रैक्चर के कारण

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का सबसे आम कारण एक फैला हुआ हाथ पर गिरना है।

ऑस्टियोपोरोसिस (एक ऐसी बीमारी जिसमें हड्डियां भंगुर हो जाती हैं और महत्वपूर्ण तनाव, झटके के तहत टूटने की अधिक संभावना होती है) हाथ पर मामूली गिरावट के साथ फ्रैक्चर में योगदान कर सकती है। इसलिए, इनमें से अधिकतर फ्रैक्चर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं।

त्रिज्या का एक फ्रैक्चर, निश्चित रूप से स्वस्थ, युवा लोगों में भी हो सकता है, अगर प्रभाव बल काफी बड़ा हो। उदाहरण के लिए, कार दुर्घटना, साइकिल से गिरता है, औद्योगिक चोटें।

हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर के लक्षण

डिस्टल रेडियस का फ्रैक्चर आमतौर पर इसका कारण बनता है:

• तत्काल दर्द;
• रक्तस्राव;
• शोफ;
• टुकड़ों का क्रेपिटेशन (क्रंचिंग);
• उंगली सुन्न होना (दुर्लभ)
• कई मामलों में, यह टुकड़ों के विस्थापन के साथ होता है और परिणामस्वरूप, कलाई के जोड़ के क्षेत्र में विकृति होती है।

फ्रैक्चर निदान

डिस्टल रेडियस के अधिकांश फ्रैक्चर का निदान 2 अनुमानों में पारंपरिक रेडियोग्राफी द्वारा किया जाता है। सीटी स्कैन(सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग डिस्टल रेडियस के जटिल फ्रैक्चर के निदान में, संबंधित चोटों का आकलन करने के लिए, साथ ही प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन के लिए किया जाता है।

हाथ के डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के निदान में देरी से महत्वपूर्ण रुग्णता हो सकती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग ऑपरेटिव मरम्मत योजना के लिए किया जाता है, जो इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में आर्टिकुलर सतह संरेखण का आकलन करने में बेहतर सटीकता प्रदान करता है। मे भी पश्चात की अवधि, फ्रैक्चर के आयोजित संघ का निर्धारण करने के लिए।

कलाई की चोट के बाद, एक फ्रैक्चर को बाहर करना आवश्यक है, भले ही दर्द बहुत तीव्र न हो और कोई दृश्य विकृति न हो, इस स्थिति में बस कोई तात्कालिकता नहीं है। आपको एक तौलिया के माध्यम से बर्फ लगाने की जरूरत है, अपने हाथ को एक ऊंचा स्थान दें (कोहनी पर झुकें) और एक आघात विशेषज्ञ से संपर्क करें।

लेकिन अगर चोट बहुत दर्दनाक है, कलाई विकृत है, सुन्नता है या उंगलियां पीली हैं, तो तत्काल ट्रॉमा सेंटर जाना या एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, कलाई के जोड़ के रेडियोग्राफ 2 अनुमानों में किए जाते हैं। एक्स-रे सबसे आम और व्यापक रूप से उपलब्ध हैं निदान विधिहड्डी इमेजिंग।

त्रिज्या के फ्रैक्चर का उपचार

किसी भी हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार में फ्रैक्चर की प्रकृति का आकलन करना और रणनीति चुनना शामिल है।

लक्ष्य रोगी को कामकाज के स्तर पर वापस लाना है। डॉक्टर की भूमिका रोगी को उपचार के सभी विकल्पों की व्याख्या करने की होती है, रोगी की भूमिका उस विकल्प को चुनने की होती है जो उसकी आवश्यकताओं और इच्छाओं के अनुकूल हो।

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए कई उपचार विकल्प हैं। चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि फ्रैक्चर की प्रकृति, रोगी की आयु और गतिविधि का स्तर। यह उपचार में अधिक विस्तार से वर्णित है।

रे फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार

बीम फ्रैक्चर विशिष्ट स्थानविस्थापन के बिना, आमतौर पर प्लास्टर के साथ तय किया जाता है या बहुलक पट्टीविस्थापन से बचने के लिए। यदि त्रिज्या का फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो टुकड़ों को उनकी सही शारीरिक स्थिति में वापस कर दिया जाना चाहिए और फ्रैक्चर ठीक होने तक तय किया जाना चाहिए। अन्यथा, हाथ की गतिविधियों को सीमित करने का जोखिम है, त्वरित विकासघायल जोड़ का आर्थ्रोसिस।

आम आदमी के बीच आम अवधारणा है "फ्रैक्चर में कमी" - गलत. खण्डों के विस्थापन के विलोपन को सही ढंग से कहा जाता है - पुन:.

हड्डी के टुकड़ों के पुनर्स्थापन के बाद, हाथ को एक निश्चित स्थिति (फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर) में प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है। स्प्लिंट का उपयोग आमतौर पर पहले कुछ दिनों के लिए किया जाता है क्योंकि सूजन बढ़ जाती है। उसके बाद, स्प्लिंट को प्लास्टर सर्कुलर बैंडेज या पॉलीमर बैंडेज में बदलना संभव है। बीम के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण औसतन 4-5 सप्ताह तक रहता है।

फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, अनुवर्ती रेडियोग्राफ़ को कमी के 10, 21 और 30 दिनों के बाद आवश्यक हो सकता है। समय पर प्लास्टर में द्वितीयक विस्थापन को निर्धारित करने और उचित उपाय करने के लिए यह आवश्यक है: विस्थापन या सर्जरी का पुन: उन्मूलन।

फ्रैक्चर के 4-5 सप्ताह बाद ड्रेसिंग हटा दी जाती है। कलाई के जोड़ की व्यायाम चिकित्सा सर्वोत्तम पुनर्वास के लिए निर्धारित है।

रे फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

कभी-कभी विस्थापन इतना महत्वपूर्ण और अस्थिर होता है कि इसे समाप्त या अंदर नहीं रखा जा सकता है सही स्थानप्लास्टर में। इस मामले में, तारों या सर्जरी के साथ पर्क्यूटेनियस निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है: एक प्लेट और शिकंजा के साथ खुला स्थान, अस्थि अस्थिसंश्लेषण।

बंद कमी और पर्क्यूटेनियस पिन निर्धारण

यह कई वर्षों से लोकप्रिय है और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है।

सबसे पहले, डॉक्टर टुकड़ों के विस्थापन को बंद कर देता है, फिर कुछ निश्चित दिशाओं में टुकड़ों के माध्यम से सुइयों को ड्रिल किया जाता है।

पेशेवरों: कम आघात, गति, सहजता, कम लागत, कोई चीरा नहीं और, परिणामस्वरूप, एक पोस्टऑपरेटिव निशान

विपक्ष: पिन के सिरे त्वचा के ऊपर रहते हैं ताकि फ्रैक्चर ठीक होने के बाद पिन को हटाया जा सके; घाव के संक्रमण और फ्रैक्चर क्षेत्र में संक्रमण के प्रवेश का खतरा; लंबे समय तक पहननाप्लास्टर कास्ट 1 महीने; कलाई के जोड़ के शुरुआती विकास को शुरू करने में असमर्थता, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय संकुचन (जोड़ों में गति की कमी) का खतरा होता है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर की खुली कमी

प्लेट और स्क्रू के साथ ओपन रिडक्शन प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस। ऑपरेशन में एक सर्जिकल चीरा, टूटी हुई हड्डी तक पहुंच, धीरे से पीछे हटने वाले टेंडन, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं, हड्डी के टुकड़ों को जुटाना, विस्थापन को खत्म करना और सही स्थिति में निर्धारण शामिल है। ऑपरेशन की प्रगति वीडियो में दिखाई गई है:

टूटी हुई हड्डियों को टाइटेनियम प्लेटों से तय किया जाता है, इसे देखते हुए, रोगी को कलाई के जोड़ में शुरुआती गति विकसित करने की अनुमति दी जाती है। इसके अलावा, प्लास्टर स्प्लिंट पहनना जरूरी नहीं है, क्योंकि। धातु संरचना टुकड़ों को सही स्थिति में रखती है, बल्कि कठोरता से, जो आंदोलनों के दौरान विस्थापन को बाहर करती है।

बाहरी निर्धारण उपकरण

मुख्य रूप से के लिए उपयोग किया जाता है खुले फ्रैक्चरत्रिज्या, क्योंकि फ्रैक्चर को सशर्त रूप से संक्रमित माना जाता है और आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस (यानी प्लेट और स्क्रू का उपयोग करके) के लिए मतभेद हैं। किसी विशिष्ट स्थान पर बीम के किसी भी खुले फ्रैक्चर के लिए, सर्जरी जितनी जल्दी हो सके (चोट के बाद 6-8 घंटे के भीतर) की जानी चाहिए। फ्रैक्चर क्षेत्र और हड्डियों के कोमल ऊतकों को एंटीसेप्टिक समाधानों से अच्छी तरह से धोना चाहिए। घाव को सुखाया जाता है और एक बाहरी निर्धारण उपकरण रखा जाता है।

लेकिन डॉक्टर (इन तकनीकों के प्रबल अनुयायी) हैं जो कलाई की त्रिज्या के सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए उनका उपयोग करते हैं।

डिवाइस को 4-6 सप्ताह के लिए स्थापित किया जाता है, इस दौरान फ्रैक्चर का पर्याप्त संघ होता है।

पेशेवरों: कम आघात, गति, कोई बड़ा चीरा नहीं (2-3 मिमी के त्वचा पंचर के माध्यम से किया जाता है।

विपक्ष: ऐसे उपकरण सस्ते नहीं होते हैं, छड़ के सिरे त्वचा के ऊपर रहते हैं; आसपास की त्वचा के संक्रमण का खतरा; ड्रेसिंग और घावों के उपचार में असुविधा; कलाई के जोड़ के शुरुआती विकास को शुरू करने में असमर्थता, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय संकुचन (जोड़ों में गति की कमी) का खतरा होता है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद रिकवरी

चूंकि डिस्टल त्रिज्या के फ्रैक्चर के प्रकार उनके उपचार के तरीकों के रूप में विविध हैं, इसलिए प्रत्येक रोगी के लिए पुनर्वास अलग होता है।

दर्द का नाश

फ्रैक्चर के दौरान दर्द की तीव्रता धीरे-धीरे कई दिनों तक कम हो जाती है।

पहले दिन हर घंटे 15 मिनट के लिए स्थानीय रूप से ठंडा, आराम, हाथ की ऊँची स्थिति (हृदय के स्तर पर कोहनी पर मुड़ी हुई) और एनएसएआईडी काफी हद तक दर्द को पूरी तरह से खत्म कर देते हैं। लेकिन दर्द की इंतिहाहर कोई अलग है और कुछ रोगियों को मजबूत दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है, जो केवल नुस्खे द्वारा प्राप्त की जा सकती हैं।

संभावित जटिलताएं

पर रूढ़िवादी उपचारएक प्लास्टर या बहुलक पट्टी के साथ, ब्रश की निगरानी करना आवश्यक है। देखें कि क्या उंगलियां नहीं सूजती हैं, क्या उंगलियां पीली हो जाती हैं, क्या हाथ की संवेदनशीलता बनी रहती है।

• यह कोमल ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, नसों के संपीड़न का संकेत हो सकता है और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकता है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• धातु संरचनाओं के क्षेत्र में दमन (अत्यंत दुर्लभ);
• रक्त वाहिकाओं, नसों, tendons (iatrogenic जटिलता) को नुकसान;

हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

1.5 से 2 महीने के बाद डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के बाद अधिकांश रोगी अपनी दैनिक गतिविधियों में लौट आते हैं। बेशक, त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास की शर्तें कई कारकों पर निर्भर करती हैं: चोट की प्रकृति, उपचार की विधि, क्षति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।

स्थिरीकरण के बाद लगभग सभी रोगियों में कलाई की गति सीमित होती है। और बहुत कुछ रोगी पर निर्भर करता है, त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में गति की सीमा को बहाल करने में उसकी दृढ़ता। यदि रोगी का ऑपरेशन प्लेट का उपयोग करके किया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, डॉक्टर ऑपरेशन के बाद पहले सप्ताह से कलाई के जोड़ के लिए व्यायाम चिकित्सा निर्धारित करता है।

आत्म-औषधि मत करो!

निदान करें और निर्धारित करें उचित उपचारकेवल एक डॉक्टर कर सकता है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप कॉल कर सकते हैं यापर एक प्रश्न पूछें।

सबसे आम कंकाल की चोट। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह की चोटों की घटना कुल संख्या का 11% -30% है बंद फ्रैक्चर, और प्रकोष्ठ की हड्डियों के डायफिसिस (शरीर) के फ्रैक्चर के कारण ऊपरी छोरों की हड्डियों को 53.5% चोटें आती हैं। एक बुजुर्ग व्यक्ति, एक युवा व्यक्ति और एक बच्चे को ऐसी चोट लग सकती है।

थोड़ा सा एनाटॉमी। प्रकोष्ठ दो हड्डियों के आधार पर बनता है: अल्सर और त्रिज्या। वे एक दूसरे से एक इंटरोससियस झिल्ली द्वारा जुड़े हुए हैं। इन हड्डियों के स्थान को निर्धारित करना आसान है: अल्सर छोटी उंगली के किनारे से गुजरता है, और त्रिज्या - इसके विपरीत, जहां यह है अंगूठे. एक हड्डी या दोनों टूट सकती है। फ्रैक्चर की गंभीरता और इसका उपचार सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि प्रकोष्ठ की हड्डियों का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है: ऊपरी तीसरा, मध्य या निचला।

प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर के लक्षण

इस चोट के संकेत फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

उलना के शरीर का फ्रैक्चर। मानव आंदोलन सीमित हैं। विकृति और है। अग्र-भुजाओं का सिकुड़ना और टटोलना कारण गंभीर दर्द.

त्रिज्या का फ्रैक्चर। प्रकोष्ठ विकृत है, रोगी अनुभव करता है तेज दर्दप्रभावित क्षेत्र के तालमेल पर, टुकड़ों की गतिशीलता होती है। व्यक्ति सक्रिय रूप से प्रकोष्ठ को घुमा नहीं सकता है।

दोनों हड्डियों के डायफिसिस का फ्रैक्चर। एक सामान्य चोट, लगभग हमेशा हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ। प्रकोष्ठ की कमी और विकृति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। आमतौर पर घायल व्यक्ति घायल अंग को स्वस्थ हाथ से पकड़ता है। जांच, प्रकोष्ठ का पार्श्व संपीड़न फ्रैक्चर साइट पर बढ़ते दर्द के साथ तीव्र दर्द का कारण बनता है। टुकड़े की गतिशीलता देखी जाती है।

एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या का फ्रैक्चर। इस प्रकार की चोट वृद्ध महिलाओं में आम है। प्रकोष्ठ का कलाई क्षेत्र शोफ है। दृश्यमान विकृति। अक्षीय लोडिंग और जांच से गंभीर दर्द होता है। हाथ की चौथी उंगली में संवेदनशीलता का उल्लंघन हो सकता है, जो तंत्रिका शाखाओं को सहवर्ती क्षति का संकेत देता है।

प्रकोष्ठ फ्रैक्चर के सामान्य कारण

आप इसके परिणामस्वरूप अग्र-भुजाओं की हड्डियाँ तोड़ सकते हैं:

कोहनी पर मुड़े हुए ऊपरी अंग पर गिरना या इस क्षेत्र से टकराना;

प्रकोष्ठ को सीधा झटका;

सीधे हाथ पर गिरना;

मुड़े हुए और उभरे हुए अग्र भाग से प्रहार से सुरक्षा;

हाथ पर गिरना, हथेली पर झुकना, या शायद ही कभी, हाथ की पीठ पर;

प्रकोष्ठ की तेज कोणीय विकृति।

निदान

एक डॉक्टर के लिए निदान करने के लिए, यह पर्याप्त है नैदानिक ​​परीक्षण (दृश्य निरीक्षण, चोट के स्थान की जांच) और एक्स-रे परीक्षा के परिणाम।

प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर का उपचार

अल्सर के विस्थापन के साथ-साथ त्रिज्या के साथ एक पृथक डायफिसियल फ्रैक्चर के साथ, उपचार पुनर्स्थापन के साथ शुरू होता है। यह प्रक्रिया सभी प्रकार के विस्थापित फ्रैक्चर के लिए आवश्यक है। उसके विस्तृत विवरणथोड़ा कम होगा।

जब रिपोजिशन किया जाता है, तो रोगी के मुड़े हुए अग्रभाग पर एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, जिसे कलाई और कोहनी के जोड़ों के क्षेत्रों पर कब्जा करना चाहिए। अल्सर के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण की अवधि 4-6 सप्ताह है, त्रिज्या - पांच से छह सप्ताह तक।

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर का उपचार अभी भी आधुनिक आघात विज्ञान के सबसे कठिन कार्यों में से एक है। फ्रैक्चर के ऐसे स्थानीयकरण के साथ एक साथ पुनर्स्थापन अत्यंत कठिन है। हड्डी के टुकड़ों को लंबे समय तक सही स्थिति में रखना और भी मुश्किल है।

रेपोजिशन रेडियोग्राफ के अध्ययन से शुरू होता है। यह मैन्युअल रूप से या साथ किया जा सकता है विशेष उपकरणऔर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

टुकड़ों की घूर्णी स्थापना के लिए, स्ट्रेचिंग की जाती है, फिर सर्जन मैन्युअल रूप से टूटी हुई हड्डियों के सिरों का मिलान करता है। उसके बाद, कर्षण को कमजोर किए बिना और पुनर्स्थापन द्वारा प्राप्त स्थिति में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक पट्टी लगाई जाती है। परिणामों की जांच के लिए एक्स-रे लिया जाता है। यदि पुनर्स्थापन सफल होता है, तो पट्टी को एक गोलाकार में बदल दिया जाता है।

यदि रोगी को बड़े पैमाने पर एडिमा है, तो स्प्लिंट गायब होने तक बनी रहती है। जब एडिमा कम हो जाती है, तो हड्डी के टुकड़ों के पुन: विस्थापन को रोकने के लिए रोगी को एक नियंत्रण एक्स-रे लेने की आवश्यकता होती है। उसके बाद, आप 10-12 दिनों के लिए एक प्लास्टर गोलाकार पट्टी लगा सकते हैं।

दूसरे दिन से, रोगी को अपनी उंगलियों को हिलाना चाहिए, और 3-4 वें दिन - कंधे का जोड़। इसके अलावा, रोगी को लयबद्ध विश्राम और अग्र-भुजाओं की मांसपेशियों के तनाव को करना सीखना चाहिए, जो एक प्लास्टर कास्ट द्वारा छिपाया जाता है।

स्थिरीकरण अवधि के अंत में, प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है और रोगी को प्रशासित किया जाता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिकऔर फिजियोथेरेपी। औसत टर्मपुनर्वास - 12-14 सप्ताह।

हालांकि, अधिकांश मामलों में, डॉक्टर इसका सहारा लेते हैं शल्य चिकित्साइस तरह के फ्रैक्चर, चूंकि सभी प्राथमिक विस्थापन का उन्मूलन और माध्यमिक की रोकथाम अक्सर विफल हो जाती है। समस्या यह है कि, अंतर्गर्भाशयी झिल्ली के तनाव के कारण, अल्सर और त्रिज्या की हड्डियों के टुकड़े आ रहे हैं।

शल्य चिकित्सा ओपन रिपोजिशन और ऑस्टियोसिंथेसिस को अंजाम देना शामिल है। चोट के बाद दूसरे या चौथे दिन ऑपरेशन सबसे अच्छा किया जाता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

हड्डियों तक पहुंच दो स्वतंत्र चीरों द्वारा प्रदान की जाती है। प्रथम शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउलना पर किया गया। इसके टुकड़ों के सिरों को अलग किया जाता है और सेट किया जाता है, फिर ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करके किया जाता है धातु अनुचर(धातु प्लेट, छड़, प्रवक्ता, तार सीम, आदि)। फिर त्रिज्या पर एक समान हेरफेर किया जाता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के अंत में, एक समकोण पर मुड़े हुए अंग पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। आमतौर पर स्थिरीकरण की अवधि 10-12 सप्ताह होती है, कभी-कभी इसे बढ़ाया जा सकता है।

पट्टी हटा दिए जाने के बाद, रोगी को जिमनास्टिक, मालिश, फिजियोथेरेपी और मैकेथेरेपी निर्धारित की जाती है। काम से ठीक होने में 14 से 18 हफ्ते का समय लगता है।

शिक्षा: 2009 में मेडिकल अकादमी में प्राप्त विशेषता "मेडिसिन" में डिप्लोमा। आई एम सेचेनोव। 2012 में, उन्होंने सिटी क्लिनिकल अस्पताल में "ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" विशेषता में स्नातकोत्तर अध्ययन पूरा किया। ट्रामाटोलॉजी, हड्डी रोग और आपदा सर्जरी विभाग में बोटकिन।

यह सभी ऊपरी अंगों के फ्रैक्चर का 12.57% हिस्सा है।

चोट के तंत्र के अनुसार, निम्न हैं:प्रत्यक्ष बल के साथ एक ही स्तर पर दोनों हड्डियों के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर; घूर्णी बल के संपर्क में आने पर फ्रैक्चर; n/तीसरे (पहिया का फ्रैक्चर) में फ्रैक्चर।

प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर हो सकते हैं:

1) सबपरियोस्टील

2) हरी टहनी की तरह टूटना

3) पूर्ण फ्रैक्चर

पेरीओस्टियल फोल्ड फ्रैक्चर के साथ - तीन सप्ताह तक स्थिरीकरण; फ्रैक्चर के साथ, डायफिसिस में स्थानीयकृत फ्रैक्चर के साथ, अक्सर कोणीय विस्थापन के साथ।

क्लिनिक:दर्द, रक्तगुल्म की सूजन, प्रकोष्ठ में विकृति। जोड़ों के हिलने-डुलने में दर्द होता है।

पूर्ण फ्रैक्चर

क्लिनिक में:दर्द, सूजन, विकृति, रक्तगुल्म, अंग की शिथिलता। प्रकोष्ठ की हड्डियों के 2 अनुमानों में एक्स-रे किया जाता है। अल्सर के सिर के संभावित एपिफेसिसोलिसिस, मेटापीफिजियोलिसिस को सही स्थान की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण के तहत प्रकोष्ठ की हड्डियों के डायफिसिस के फ्रैक्चर के मामले में, लंबाई, चौड़ाई और कोणीय विस्थापन में विस्थापन समाप्त हो जाता है। उंगलियों से / कंधे के तीसरे हिस्से तक एक पट्टी के साथ निर्धारण किया जाता है। वृत्ताकार - वृत्ताकार ड्रेसिंग सुपरइम्पोज नहीं की जाती है। चरम मामलों में, दोनों हड्डियों के एन / तीसरे में फ्रैक्चर के मामले में, दो स्प्लिंट्स लगाए जा सकते हैं। 7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए स्थिरीकरण - 4 सप्ताह, बड़े बच्चों के लिए - 5-6 सप्ताह।

प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के लिए अनुमेय विस्थापन:

1. कोना:

a) 5 - 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रकोष्ठ के n / तिहाई में, कोण 30 ° तक है, बड़े बच्चों में यह 15 -20% से अधिक नहीं है।

बी) पूरे डायफिसिस में 5 - 6 साल 12 - 15 °, पुराने 8-10 में।

2. एटरोपोस्टीरियर दिशा में भर में।विस्थापित होने पर, इंटरोससियस गैप व्यास के 1/2 - 1/3 से अधिक नहीं होना चाहिए।

3. लंबाई के अनुसारयदि टुकड़े ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में विस्थापित हो जाते हैं।

जब विस्थापन स्वीकार्य से अधिक होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

पृथक फ्रैक्चर

त्रिज्या का पृथक फ्रैक्चर (प्रति पहिए), 15% है कुलअग्र-भुजाओं का फ्रैक्चर। निचले तीसरे में अधिक आम है। चोट का तंत्र प्रत्यक्ष प्रभाव है।

क्लिनिक:दर्द, सूजन, रक्तगुल्म, प्रकोष्ठ के तीसरे भाग की विकृति, बिगड़ा हुआ उच्चारण आंदोलन।

ऑस्टियोपीफिजियोलिसिस

इस प्रकार की क्षति 10.7% में होती है। एपिफेसिसोलिसिस ग्रोथ कार्टिलेज के साथ हड्डियों का अलगाव है। अक्सर एपिफिज़ियोलिसिस के साथ आता है हड्डी, यह ऑस्टियोएपिफिसियोलिसिस है। चोट का तंत्र हाथ पर जोर देने के साथ एक फैला हुआ हाथ पर गिरना है।

क्लिनिक:फ्रैक्चर साइट पर दर्द, सूजन, हेमेटोमा, विकृति। रेडियोग्राफ़ पर, मेटाफिसिस के संबंध में एपिफेसिस का विस्थापन (रेडियल दिशा में पीछे की ओर)।

अल्सर का पृथक फ्रैक्चर

2.8% मामलों में होता है। चोट का तंत्र अल्सर को सीधा झटका है।

क्लिनिक: दर्द, सूजन, विकृति, रक्तगुल्म। 2 अनुमानों में रेडियोग्राफ़ पर, उलना की हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन (चौड़ाई के साथ और कोण पर टुकड़ों के विस्थापन के साथ)।

असेंबल फ्रैक्चर

एक मिश्रित अस्थिभंग जिसमें त्रिज्या के सिर का विस्थापन होता है और अल्सर के तीसरे भाग में फ्रैक्चर होता है। में आंदोलन कोहनी का जोड़सीमित। रेडियोग्राफ़ पर - त्रिज्या के सिर की अव्यवस्था, अल्सर के सी/तीसरे हिस्से में फ्रैक्चर।

गैलाज़ी फ्रैक्चर

मोंटेगिया का उल्टा फ्रैक्चर। अल्सर के सिर की अव्यवस्था, त्रिज्या का फ्रैक्चर। विरले ही होता है। त्रिज्या की तुलना को उल्ना के सिर के विस्थापन के संरेखण के साथ जोड़ा जाता है।

3 सप्ताह की अवधि के लिए अग्रभाग की मध्य स्थिति में एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है।

मेटाकार्पल्स और फालंगेस का फ्रैक्चर

यह टर्नर इंस्टीट्यूट के अनुसार 0.59% में, आपातकालीन कमरों के अनुसार 11.8% में होता है। चोट का तंत्र भारी वस्तुओं का गिरना है, किसी कठोर वस्तु पर हड्डी का टूटना, हाथ की पीठ पर चोट लगना। अधिकांश फ्रैक्चर गैर-विस्थापित हैं।

क्लिनिक:फ्रैक्चर साइट पर दर्द, सूजन, हेमेटोमा, उंगलियों को हिलाने पर फ्रैक्चर साइट पर दर्द। टुकड़ों के विस्थापन के साथ - विरूपण। निदान की पुष्टि दो अनुमानों में हाथ के रेडियोग्राफ़ द्वारा की जाती है।

9. पाठ के विषय पर प्रश्न:

1. फ्रैक्चर की विशेषताएं ऊपरी अंगबच्चों में।

2. ऊपरी अंग की चोट के निदान की ख़ासियत

3. ossification नाभिक की उपस्थिति का समय।

4. अलग-अलग उम्र के बच्चों में फ्रैक्चर के इलाज के सिद्धांत
समूह।

5. विभिन्न आयु समूहों में फ्रैक्चर का संघ।

6. व्यायाम चिकित्सा की विशेषताएंऔर एक फ्रैक्चर वाले बच्चे में पुनर्वास।

7. अपूर्ण अस्थिभंग के कारण जटिलताएं, उनकी विशेषताएं

8. ऊपरी अंग, बाहर के और समीपस्थ भागों की चोटों के वर्गीकरण को निर्दिष्ट करें प्रगंडिका

10. विषय पर परीक्षण कार्य:

1. बच्चों में ह्यूमरस के सुपरकॉन्डिनोलर फ्रैक्चर की बंद स्थिति शुरू होती है

1) घूर्णी विस्थापन के उन्मूलन के साथ

2) चौड़ाई में ऑफसेट के उन्मूलन के साथ

3) लंबाई में ऑफसेट के उन्मूलन के साथ

4) कोणीय मिसलिग्न्मेंट के उन्मूलन के साथ

5) चौड़ाई और लंबाई में ऑफसेट के उन्मूलन के साथ

2. ह्यूमरस के दूरस्थ सिरे के एपिफाइसिओलिसिस में प्रारंभिक रेडियोलॉजिकल लक्षण है

1) प्रगंडिका के तत्वमीमांसा का विनाश

2) एक दृश्यमान हड्डी के टुकड़े की उपस्थिति

3) के संबंध में एपिफेसिस के झुकाव के कोण में वृद्धि लम्बवत धुरीअस्थिदंड

4) दृश्यमान कैलस

2) डोलेट्स्की

4) एपस्टीन

5) रोकीत्स्की

4.. ह्यूमरस के समीपस्थ छोर के फ्रैक्चर सबसे आम हैं

1) कंधे में / से फ्रैक्चर

2) सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर

3) सबकैपिटल फ्रैक्चर

4) कंडील्स का फ्रैक्चर

5) कंधे से / से फ्रैक्चर

5. 12-14 साल की उम्र में आंतरिक एपिकॉन्टीलस के एक आंसू-बंद फ्रैक्चर में, टुकड़ों का निर्धारण सबसे बेहतर है

1) इलिजारोव उपकरण

2) प्लेट

3) लोंगुएट

4) अस्थि सिवनी

5) किर्श्नर की सुई

6. मोंटेगी का फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन - THIS

1) एक हाथ पर प्रकोष्ठ की हड्डियों का विस्थापन और दूसरे पर उनका फ्रैक्चर

2) हाथ की अव्यवस्था और बीच के तीसरे भाग में अग्रभाग की हड्डियों का फ्रैक्चर

3) कोहनी के जोड़ में प्रकोष्ठ की हड्डियों का अव्यवस्था और निचले अग्र भाग की हड्डियों में से एक का फ्रैक्चर

4) अल्सर की अव्यवस्था और त्रिज्या का फ्रैक्चर

5) त्रिज्या के सिर की अव्यवस्था और एक ही नाम की भुजा पर मध्य और ऊपरी तिहाई की सीमा पर उलना का फ्रैक्चर

7. अन्य ब्रेकिंग के लिए विशेषता नहीं

1) रक्तगुल्म

2) गुंथर के त्रिकोण का उल्लंघन किया

3) मार्क्स के सकारात्मक लक्षण

4) आंदोलनों का प्रतिबंध

5) मंटेजी के लक्षण

8. बाहरी शंकु के फ्रैक्चर में अग्रभाग

1) दिया गया

2) आवंटित

3) अंदर घुमाया गया

5) अंदर की ओर घुमाया और जोड़ा गया

09. एक फ्रैक्चर के लिए-कंधे के सिर के डिस्कोशन की विशेषता है

1)कंधे का छोटा होना

2) कंधे का अपहरण नहीं हुआ

3) कोई "वसंत" आंदोलन नहीं हैं

4) निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, एक "हड्डी की कमी" महसूस होती है

5) उपरोक्त सभी सही हैं

10. विघटन की कमी के बाद कंधे के स्थिरीकरण की शर्तें हैं

1) 1-2 सप्ताह

2) 4 सप्ताह

3) 6 सप्ताह

4) 8 सप्ताह

5) 10 सप्ताह

नमूना जवाब परीक्षण कार्यइस विषय पर:

11. विषय पर स्थितिजन्य कार्य:

कार्य 1

बच्चा सड़क पर घायल हो गया। जांघ में/से दर्द की शिकायत सरदर्दगहरी सांस लेने में कठिनाई के लिए।

1. प्रारंभिक निदान करें।

2. घटनास्थल पर किस प्रकार की सहायता प्रदान की जानी चाहिए?

3. एक्स-रे परीक्षा का एल्गोरिथम।

4. रोगी के उपचार के बाद जटिलताओं की रोकथाम।

5. बाल चोटों के प्रकार, मुख्य वाले आयु के अनुसार समूहबचपन के आघात में ध्यान में रखा गया।

कार्य # 2

4 साल के बच्चे को ह्यूमरस के समीपस्थ सिर के एपिफिसियोलिसिस के निदान के साथ बाल चिकित्सा सर्जरी के क्लिनिक में भर्ती कराया गया था।

1. 4 साल के बच्चे में ह्यूमरस के समीपस्थ सिर के एपिफेसिसोलिसिस के लिए विशिष्ट डेटा निर्दिष्ट करें।

3. स्थिरीकरण की अवधि

4. दृश्य घट्टा

5. आउट पेशेंट पुनर्वास।

कार्य #3

एपोफिसियोलिसिस से पीड़ित एक बच्चे को बाल चिकित्सा सर्जरी क्लिनिक में भर्ती कराया गया था औसत दर्जे का condyleबाएं ह्यूमरस।

1. बाएं ह्यूमरस के औसत दर्जे का शंकुवृक्ष के एपोफिसियोलिसिस के लिए कौन से डेटा विशिष्ट हैं?

2. अतिरिक्त तरीकेपरीक्षा.

3. स्वीकार्य मिश्रण के साथ स्थिरीकरण की अवधि।

4. एक आघात रोगी के प्रबंधन के मुख्य सिद्धांत हैं:

5. आउट पेशेंट पुनर्वास।

टास्क #4

सी/3 में दाहिने अग्रभाग के कटे हुए घाव के साथ एक 7 वर्षीय बच्चा आपातकालीन कक्ष में बदल गया।

1. आपकी रणनीति क्या होनी चाहिए?

2. कण्डरा सिवनी के प्रकार।

3. स्थिरीकरण की अवधि।

4. आउट पेशेंट पुनर्वास।

5. ट्रॉमा रोगी के काम से छुट्टी के लिए मानदंड।

कार्य #5

एक 13 वर्षीय लड़का एक पेड़ से गिर गया, उसके दाहिने कंधे का 1/3 हिस्सा मारा।

वह तीसरे कंधे में दर्द की शिकायत के साथ एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास गया, अंग में सूजन है, बच्चा इसे उठा नहीं सकता है।

1. निदान करें।

2. किस प्रकार की परीक्षा की जानी चाहिए?

3. उपचार दें।

4. बाल चोटों के प्रकार, बाल चोटों में मुख्य आयु समूहों को ध्यान में रखा जाता है।

5. स्थिरीकरण की अवधि।

कार्यों के लिए नमूना प्रतिक्रियाएं