अग्रभाग का फ्रैक्चर। फ्रैक्चर के कारण, विस्थापित फ्रैक्चर, रेडियस फ्रैक्चर, अल्सर फ्रैक्चर

कोहनी के जोड़ का फ्रैक्चर बुजुर्ग और युवा दोनों में एक आम चोट है जो एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, खेल या पर्यटन के लिए जाते हैं। कोहनी के जोड़ में एक जटिल संरचना होती है और फ्रैक्चर के मामले में हमेशा महत्वपूर्ण लक्षण नहीं देता है।हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि चोट की पहचान और सक्षम प्राथमिक चिकित्सा प्रभावी उपचार और पूर्ण पुनर्वास के लिए निर्णायक उपाय हैं।

फोटो 1. सबसे अधिक बार, कोहनी के जोड़ का फ्रैक्चर गिरने के परिणामस्वरूप होता है। स्रोत: फ़्लिकर (स्टेफ़नी बीमर)।

कोहनी संयुक्त की संरचना

मानव हाथ एक अद्वितीय जैविक तंत्र है जिसमें एक जटिल संरचना होती है। हाथ में विभाजित है:

• ब्रश
• बांह की कलाई- हाथ से कोहनी तक (कोहनी का जोड़)
• कंधा- यह कोहनी से हाथ का वह भाग होता है जिसे लोकप्रिय रूप से कंधा कहा जाता है, कंधे के जोड़ तक
• कंधे के जोड़ के ऊपर (जहाँ हंसली सामने और स्कैपुला पीछे है) स्थित है कंधे करधनी.

इस प्रकार, कोहनी का जोड़ प्रकोष्ठ और कंधे को जोड़ता है। इसमें टेंडन, मांसपेशियों, स्नायुबंधन, संयोजी ऊतक और एक विशेष आकार, तीन बड़ी हड्डियों के माध्यम से एक दूसरे से जुड़ते हैं और जुड़े होते हैं:

• एक ह्यूमरस
• प्रकोष्ठ की दो हड्डियाँ - त्रिज्या और उल्ना।

कोहनी के जोड़ की एक चल संरचना बनाते हुए इन हड्डियों को एक साथ पकड़ें:

• त्रिज्या की ओर से - रेडियल संपार्श्विक बंधन
• उलना की तरफ से - उलनार कोलेटरल लिगामेंट
• मांसपेशियों की तरफ से - बाइसेप्स टेंडन
• कंधे की हड्डी की तरफ से - औसत दर्जे का (आंतरिक) और पार्श्व (बाहरी) एपिकॉन्डाइल (एपिनकॉन्डाइल - हड्डी के अंत का एक मोटा होना, जिससे मांसपेशियां और स्नायुबंधन जुड़े होते हैं)।

टिप्पणी! कोहनी का फ्रैक्चर तब होता है जब अग्र-भुजाओं की हड्डियों के ऊपरी भाग, त्रिज्या या उल्ना, ह्यूमरस के निचले हिस्से में फ्रैक्चर होता है।

कोहनी फ्रैक्चर के कारण

आप कोहनी पर अपना हाथ तोड़ सकते हैं:

• जब गिर रहा होमुड़ी हुई या सीधी भुजा पर
• हिट हो रही हैकोहनी या प्रकोष्ठ में हाथ पर।

कोहनी के फ्रैक्चर के प्रकार

सभी कोहनी फ्रैक्चर में विभाजित किया जा सकता है:

1. फटे ट्राइसेप्स टेंडन के साथ कोहनी का फ्रैक्चर या इंट्राआर्टिकुलर फ्रैक्चर(सबसे आम कोहनी की चोट है)।
2. ट्राइसेप्स टेंडन के टूटने के बिना त्रिज्या के सिर और गर्दन का फ्रैक्चर. यहां, हड्डी के टुकड़ों का मामूली विस्थापन संभव है।
3. कोरोनॉइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर.
4. टूटी हुई बांह कोहनी में विस्थापन और छींटे के साथ. एक नियम के रूप में, यह अल्सर की प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर है (हड्डी जिसे हम कोहनी को महसूस करते समय महसूस करते हैं)।

बच्चों और किशोरों की विशेषता है कण्डरा से जोड़ को अलग करने के साथ ह्यूमरस के एपिकॉन्डिल्स के फ्रैक्चर. टीम के खेल के दौरान हाथ की अव्यवस्था के परिणामस्वरूप उन्हें ऐसी चोटें अधिक बार आती हैं। औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल को सीधे झटका देने के परिणामस्वरूप वयस्कों को एक समान चोट लग सकती है।

कोहनी के जोड़ में हाथ के फ्रैक्चर के लक्षण

कोहनी की चोट का संदेह निम्नलिखित द्वारा किया जा सकता है, जो हाथ पर बल के प्रभाव के तुरंत बाद होता है:

• तेज दर्द, जो नीचे दे सकता है, हाथ के साथ-साथ पूरे अग्रभाग के साथ, हाथ में
• हाथ को स्वतंत्र रूप से हिलाने, मोड़ने और उसे मोड़ने में असमर्थता
• ऊतक शोफकोहनी क्षेत्र में, हाथ की मलिनकिरण
• दर्द से जुड़े न्यूरोलॉजिकल लक्षण - सुन्न होना, ऊतक झुनझुनी
• कोहनी पर हाथ की शारीरिक गतिशीलता नहीं (कोहनी से हाथ न केवल ऊपर और नीचे चलता है, बल्कि दाएं से बाएं भी)
• एक स्वस्थ हाथ की तुलना में तालु पर कोहनी की "गलत" संरचना का अहसास
• संकट, हड्डियों के टुकड़ों की "ग्रिटिंग"।

ऐसी चोट वाले बच्चों के लिए, रोने की प्रतिक्रिया की विशेषता होती है, हाथ शरीर के साथ नीचे होता है। बच्चा स्वस्थ हाथ से उसे सहारा देने की कोशिश करता है। दर्द को कम करने के लिए शरीर की आरामदायक स्थिति खोजना संभव है। बच्चा बेचैन है, उत्तेजित है, हाथ की शिकायत करता है।

टिप्पणी! कोहनी का फ्रैक्चर जरूरी नहीं कि हाथ की गतिशीलता के नुकसान, महत्वपूर्ण सूजन, या स्पष्ट विस्थापन से जुड़ा हो। गिरने या झटका लगने के बाद हाथ में किसी भी तेज दर्द के साथ, आपको अंग को स्थिर करना चाहिए और घायल विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा - सही तरीके से कैसे कार्य करें

इस तथ्य के बावजूद कि कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर के लिए कई संभावित विकल्प हैं, यह सभी मामलों में समान है। प्रभावी पूर्व-अस्पताल उपाय तीन सिद्धांतों तक उबालते हैं:

1. चतनाशून्य करना
2. सँभालना
3. स्थिर करना (स्थिर करना)।

बेहोशी

अंग में दर्दनाक चोट के मामले में, रोगी को गोलियों या इंजेक्शन में दिया जाना चाहिए। यह हो सकता था:

• एनालगिन, बरालगिन या एनालॉग्स
• केतनोव
• निस

एनाल्जेसिक का उपयोग दर्द सिंड्रोम को थोड़ा कम कर सकता है। हालांकि, गंभीर मामलों में यह अप्रभावी है।

टिप्पणी! एनाल्जेसिक की खुराक बढ़ाने से एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं बढ़ता है, लेकिन यकृत पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

इलाज

एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज त्वचा को घायल करना चाहिए, यदि कोई हो। खुले फ्रैक्चर के साथ, आपको चाहिए:

• रक्तस्राव बंद करो, जो संवहनी चोट के साथ संभव है। यह अनिवार्य समय निर्धारण के साथ घाव के ऊपर एक टूर्निकेट या तंग पट्टी लगाकर किया जाता है।
• घाव के किनारों का इलाज करें
• एक एंटीसेप्टिक पट्टी (बाँझ सामग्री) लागू करें।

एक निश्चित स्थिति में अंग का निर्धारण

कोहनी के फ्रैक्चर के मामले में, हाथ को दुपट्टे में बांधा जाता है और गर्दन से लटका दिया जाता है। सिद्धांत निम्नलिखित है:

• कोहनी से हाथफर्श के समानांतर होना चाहिए (एक समकोण पर मुड़ा हुआ) और हथेली से शरीर की ओर मुड़ा होना चाहिए
• एक पट्टी में हाथपूरी तरह से शिथिल होना चाहिए और उसमें "पाले की तरह" लेटना चाहिए।

मुड़ी हुई भुजा के नीचे, आपको कई परतों में मुड़ा हुआ कपड़ा रखना चाहिए (यह पीड़ित या मदद करने वाले के कपड़े हो सकते हैं)। चौड़ी (कंधे और हाथ की पूरी लंबाई) पट्टी की मदद से इस स्थिति में अंग को ठीक करना आवश्यक है।

जो नहीं करना है:

• आप शरीर के साथ अंग को सीधा नहीं कर सकते
• चोट को ठीक करने की कोशिश मत करो
• घायल अंग को पतली रस्सी से ठीक करना असंभव है - यह आवश्यक गतिहीनता प्रदान नहीं करेगा।

टिप्पणी! यदि हाथ को मोड़ने की इच्छा से पीड़ित में तेज दर्द होता है, तो अंग को उस स्थिति में छोड़ दिया जाना चाहिए जो उसने चोट के बाद लिया था, उसे स्थिर करने के लिए संभव उपाय करते हुए।

फ्रैक्चर निदान

नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं शुरू होती हैं निरीक्षणक्षति, टटोलने का कार्यतथा एक्स-रे. एक्स-रे हार्डवेयर निदान का एक सुलभ, सूचनात्मक तरीका है।

एक साधारण एक्स-रे की अपर्याप्त सूचना सामग्री के साथ, उपयोग करें परिकलित टोमोग्राफी- एक कंट्रास्ट एजेंट (यदि आवश्यक हो) का उपयोग करके कई अनुमानों में एक्स-रे। यह विधि साधारण एक्स-रे की तुलना में अधिक सटीक है। यह आपको क्षति के स्थान और प्रकृति को अधिक सटीक रूप से देखने की अनुमति देता है।

फ्रैक्चर के निदान के लिए सबसे सटीक, लेकिन हमेशा उपलब्ध नहीं, विधि है चुंबकीय टोमोग्राफी. इसकी मदद से, न केवल हड्डियों को, बल्कि कोमल ऊतकों (स्नायुबंधन, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं) को भी क्षति का दृश्य उपलब्ध होता है।

टिप्पणी! गर्भवती महिलाओं द्वारा एक्स-रे नहीं लिया जाता है। पीड़ित के शरीर में धातु प्रत्यारोपण या टुकड़े की उपस्थिति में चुंबकीय टोमोग्राफी निषिद्ध है।

कोहनी फ्रैक्चर उपचार

कोहनी के फ्रैक्चर के लिए उपचार के विकल्प चोट के आधार पर भिन्न होते हैं।

गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए उपचार

यदि कोहनी के जोड़ में फ्रैक्चर हड्डियों के विस्थापन के बिना होता है, तो चिकित्सीय उपाय हैं अंग का स्थिरीकरणजब तक क्षतिग्रस्त हड्डियां स्वाभाविक रूप से ठीक नहीं हो जातीं। बांह पर एक पट्टी लगाई जाती है। इसे पहनने का समय इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी हड्डी क्षतिग्रस्त है।

• त्रिज्या की गर्दन का फ्रैक्चर 2-3 सप्ताह में एक साथ बढ़ता है
• कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए 3-4 सप्ताह तक गतिरोध की आवश्यकता होती है
• किसी भी विस्थापित फ्रैक्चर को 4-6 सप्ताह के लिए तय किया जाता है।

विस्थापित फ्रैक्चर का उपचार

यदि हड्डियाँ विस्थापित हों, अस्थियों के टुकड़े हों या चोट खुली हो, तो सर्जरी की जरूरत है. खुले फ्रैक्चर वाले रोगी का पहले दिन ऑपरेशन किया जाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन जोड़ों की अखंडता को बहाल करते हुए, हड्डियों के विस्थापित हिस्सों को इकट्ठा करता है।

हड्डियों के विखंडन के साथ (बुजुर्ग रोगियों की चोट की विशेषता), प्रोस्थेटिक्स और जोड़ या उसके हिस्सों को बदल दिया जाता है। एक प्रत्यारोपण प्रत्यारोपित किया जाता है (पीड़ित या दाता की हड्डी का एक हिस्सा), एक प्रत्यारोपण (एक कृत्रिम "अतिरिक्त भाग")। ऑपरेशन के बाद, हाथ को फ्यूजन के लिए उसी तरह तय किया जाता है जैसे "सरल" फ्रैक्चर के साथ।

टिप्पणी! बच्चों में, तेजी से चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं के कारण, क्षतिग्रस्त हड्डियों के संलयन का समय कम हो जाता है।

बच्चों के फ्रैक्चर के उपचार में, प्लास्टर स्थिरीकरण के बजाय, सर्जिकल ऑस्टियोसिंथेसिस की विधि का उपयोग किया जाता है। इसका सार विशेष फिक्सेटर के साथ हड्डी के टुकड़ों के संबंध में निहित है - सुई, बोल्ट, पिन बुनाई। यह आपको संयुक्त की गतिशीलता को बनाए रखने की अनुमति देता है (जो बच्चों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है) और जटिलताओं की संभावना को कम करता है।

टूटी कोहनी के लिए चिकित्सा उपचार

चिकित्सा उपचार कई दिशाओं में किया जाता है। यह:

• बेहोशी. आवश्यकतानुसार आयोजित किया गया। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। नारकोटिक दवाएं - विशेष रूप से अस्पताल की स्थापना में
• nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाएंसूजन को दूर करने और दर्द को कम करने के लिए निर्धारित
• एंटीबायोटिक दवाओंविस्थापन के साथ चोटों के 90% मामलों में उपयोग किया जाता है। हमेशा खुले फ्रैक्चर के साथ
• खुली चोट के मामले में, यह करना आवश्यक है टिटनेस थेरेपी.

कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर के परिणाम

कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर के परिणामों को पोस्ट-ट्रॉमैटिक (पोस्टऑपरेटिव) और रिमोट में विभाजित किया गया है।

कोहनी की चोट के बाद के अभिघातजन्य परिणामों में शामिल हैं:

• खून बह रहा है. रक्तस्राव की घटना एक खुले या विस्थापित फ्रैक्चर के साथ अधिक होती है जहां रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है। रक्तस्राव हड्डी से या सर्जरी के बाद खुल सकता है।
• थ्रोम्बो या फैट एम्बोलिज्म. वसा कोशिकाओं या रक्त के थक्कों के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की संभावना तब होती है जब कोमल ऊतक और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। एम्बोलिज्म एक ऐसी स्थिति है जो जीवन के लिए खतरा है।
• संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास।
• धनुस्तंभ.
• हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन, उनका गलत संलयन।

दीर्घकालिक प्रभावों में शामिल हैं:

• हाथ के मोटर फ़ंक्शन की गड़बड़ी
• जोड़ का अनुचित संलयन
• हड्डी के "प्रतिस्थापित" भागों की अस्वीकृति
• दर्द, अंग सुन्न होना
• आर्थ्रोसिस का विकास (संयुक्त में अपक्षयी परिवर्तन)।

टिप्पणी! यदि अभिघातज के बाद के परिणामों का उपचार चिकित्सकों का विशेषाधिकार है, तो दीर्घकालिक परिणामों की रोकथाम रोगी का कार्य 90% है। डॉक्टरों की सिफारिशों का अनुपालन, पुनर्वास उपायों का पूर्ण कार्यान्वयन रोगी पर निर्भर करता है।

पुनर्वास

पुनर्वास अवधि आपको सावधानीपूर्वक, एक विशेषज्ञ की देखरेख में, कोहनी के जोड़ को काम करने की स्थिति में लाने, हाथ की मांसपेशियों को ताकत बहाल करने, और tendons और स्नायुबंधन को उनकी पूर्व लोच और गतिशीलता में लाने की अनुमति देती है। गुणवत्ता के बिना, आप घायल अंग की कुछ क्षमताओं को खो सकते हैं।

कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास अवधि की अवधि चोट की गंभीरता और इसके उपचार की विधि पर निर्भर करती है। सर्जिकल ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग आपको सर्जरी के 3-4 दिन बाद ही रिस्टोरेटिव थेरेपी शुरू करने की अनुमति देता है। कास्ट लगाते समय, सभी पुनर्वास आपकी उंगलियों को हिलाने के लिए नीचे आते हैं - आप अपने हाथ पर कास्ट के साथ और अधिक नहीं कर सकते। यहां पट्टी हटाने के बाद पूर्ण पुनर्वास संभव होगा।

अल्सर का फ्रैक्चर यांत्रिक आघात के कारण कठोर ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है। इस तरह के नुकसान का कारण सीधा झटका या ऊंचाई से गिरना है। जोखिम समूह में संपर्क खेल, भारोत्तोलन, बच्चों और बुजुर्गों में शामिल एथलीट शामिल हैं। बढ़ी हुई हड्डी की नाजुकता (ऑस्टियोपोरोसिस) चोट को भड़का सकती है।

चोट के प्रकार और लक्षण लक्षण

उल्ना एक ट्राइहेड्रल ट्यूबलर हड्डी है जो प्रकोष्ठ में स्थित होती है। क्षति के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. मोंटेगिया फ्रैक्चर। यह प्रत्यक्ष प्रहार के प्रतिबिम्ब के कारण प्रकट होता है। इस मामले में, हड्डी का मध्य भाग पूरी तरह से टूट जाता है और पीछे या पूर्वकाल के साथ होता है।
2. स्टाइलॉयड या कोरोनॉइड ओलेक्रानोन को नुकसान।
3. गर्दन का फ्रैक्चर या अल्सर का निचला तीसरा भाग।
4. डायफिसिस को पृथक क्षति।
5. मालगेन की चोट।

इसके अतिरिक्त, खुले और बंद फ्रैक्चर को विस्थापन के साथ या बिना अलग किया जा सकता है। आघात कठोर ऊतकों के टुकड़ों में कुचलने के साथ हो सकता है।

संकेतों के लिए, वे फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

यदि फ्रैक्चर खुला है, तो लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है। यदि कोई संक्रमण घाव में प्रवेश करता है, तो सेप्सिस या अन्य जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

इस तरह की विकृति की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

1. तात्कालिक साधनों की मदद से हाथ का स्थिरीकरण।
2. टायर लगाया जाता है ताकि अंग एक समकोण पर मुड़ा हुआ हो। हथेली व्यक्ति के चेहरे की ओर मुड़ जाती है। यदि स्थिरीकरण के दौरान पीड़ित को दर्द महसूस होता है, तो हाथ को उसी स्थिति में रखा जाना चाहिए जिसमें वह फ्रैक्चर के बाद था।
3. स्प्लिंट लगाने से पहले, इसे एक पट्टी या अन्य मुलायम कपड़े से लपेटा जाना चाहिए।
4. यदि अंग को स्थिर करने का कोई साधन नहीं है, तो इसे केवल एक मुक्त स्थिति में एक स्कार्फ पर लटका दिया जा सकता है।
5. यदि फ्रैक्चर खुला है, तो संक्रमण को रोकने के लिए घाव के किनारों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।
6. चूंकि चोट दर्द के साथ है, इसलिए पीड़ित को एनाल्जेसिक टैबलेट या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा लेने की अनुमति है।

आपातकालीन कक्ष में पहुंचने से पहले, आपको टुकड़ों को स्वयं मोड़ने का प्रयास नहीं करना चाहिए। चिकित्सा सुविधा में, रोगी को कई अनुमानों में एक्स-रे दिया जाएगा। इसके अतिरिक्त, उसे एक एमआरआई या सीटी स्कैन सौंपा जा सकता है।

चिकित्सीय उपाय

रेडियस या उसके अन्य भागों के सिर को हुए नुकसान का उपचार जटिल और लंबा होना चाहिए। इसमें निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा शामिल है:

मुख्य चिकित्सा के बाद, एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। यह मोंटेगिया फ्रैक्चर के लिए विशेष रूप से सच है, जो अच्छी तरह से ठीक नहीं होता है।

पुनर्वास उपाय

मुख्य उपचार के बाद, रोगी को एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना होगा और एक हाथ विकसित करना होगा। पुनर्वास में व्यायाम चिकित्सा का कार्यान्वयन शामिल है, जो निष्क्रिय आंदोलनों के साथ 3-4 दिनों की शुरुआत में शुरू होता है। अगर हाथ पर कास्ट लगाया जाता है, तो आपको अपनी उंगलियों को हिलाने की कोशिश करनी चाहिए। ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन करते समय, रोगी के पास अंग की मांसपेशियों को विकसित करने के पर्याप्त अवसर होते हैं। उसे निम्नलिखित अभ्यास करने होंगे:

• बॉल गेम (ब्रश विकास के लिए);
• उंगलियों को पीठ के पीछे बंद करना (इसके अलावा, हाथों को ऊपर उठाया जा सकता है);
• डम्बल के साथ व्यायाम, जिसका द्रव्यमान 2 किलो से अधिक नहीं है;
• उंगलियों में गेंद या गेंद को रोल करना।

जिम्नास्टिक की तीव्रता फ्रैक्चर की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करती है और धीरे-धीरे बढ़ती है। प्रारंभ में, अभ्यास का एक सेट एक पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है। इसके अतिरिक्त, मालिश हाथ के उपचार में तेजी लाने में मदद करेगी: पिंचिंग, पथपाकर, प्रभावित क्षेत्र को हिलाना, प्रकोष्ठ को मोड़ना। पुनर्वास अवधि की अवधि 3-6 महीने है।

संभावित परिणाम

गलत या असामयिक उपचार के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• क्षतिग्रस्त हड्डी या रक्त वाहिकाओं से खून बह रहा है;
• खुले फ्रैक्चर के साथ घाव का संक्रमण;
• दर्दनाक या दर्द का झटका;
• पश्चात टांके का विचलन;
• रक्त वाहिकाओं की फैटी रुकावट;
• संकुचन का गठन जो अंग की सामान्य गतिशीलता को रोकता है;
• जिप्सम लगाने के बाद हड्डी के टूटे हुए टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन;
• फ्रैक्चर साइट पर पुराना दर्द;
• एक कृत्रिम प्रत्यारोपण की अस्वीकृति, अगर अल्सर के हिस्से को एक के साथ बदल दिया गया था।

डॉक्टरों के अनुचित काम या पुनर्वासकर्ता की सिफारिशों का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप देर से जटिलताएं विकसित होती हैं।

प्रकोष्ठ की कलात्मक चोटों की तुलना में अल्सर के फ्रैक्चर कम आम हैं। शारीरिक रूप से, ये दो हड्डी संरचनाएं समान हैं। ऊपरी अंग का अल्सर और त्रिज्या आर्टिकुलर जोड़ों में अभिसरण होता है। उलना की एक खोखली संरचना होती है और इसे तीन तत्वों में विभाजित किया जाता है: निचले और ऊपरी को डिस्टल और समीपस्थ कहा जाता है, और मध्य को डायफिसिस कहा जाता है। आमतौर पर बीच के हिस्से में चोट लग जाती है। इस जगह पर हड्डियों की संरचना पतली होती है। एक मजबूत झटका के साथ, त्रिज्या और उल्ना को एक साथ नुकसान संभव है।

समीपस्थ खंड के फ्रैक्चर के साथ, इंट्रा-आर्टिकुलर, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर या संयुक्त क्षति होती है। एक अतिरिक्त-आर्टिकुलर टूटना के साथ, कैप्सूल के नीचे की हड्डी का केवल ऊपरी हिस्सा घायल होता है। इंट्रा-आर्टिकुलर डिसऑर्डर के साथ, कोई एक हड्डी के फ्रैक्चर या रेडियस और उलना में चोट लगने की बात करता है। इस तरह की चोटें ह्यूमरस के ट्रांसकॉन्डाइलर टूटना के साथ होती हैं।

यदि ऊपरी एपिफेसिस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बाद के अव्यवस्था के साथ शंकु के सिर के आगे को बढ़ाव को बाहर नहीं किया जाता है। जब कोहनी का सिर टूट जाता है, तो जोड़ के कार्य बाधित हो जाते हैं। उलना की प्रक्रिया के फ्रैक्चर के कारण, उलनार फोसा से संरचनाएं आगे निकल जाती हैं। इसी समय, अल्सर की कोरोनोइड प्रक्रिया घायल हो जाती है - ये सभी फ्रैक्चर अक्सर एक दूसरे के साथ होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में आर्टिकुलर संरचनाओं की भागीदारी के बिना सीमांत चोटें शायद ही कभी होती हैं।

डायफिसियल (वे भी माध्यिका हैं) चोटों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• साधारण फ्रैक्चर- अल्सर के डायफिसिस का पृथक फ्रैक्चर। उलना के फ्रैक्चर के क्षेत्र में विस्थापन के बिना एक स्पष्ट रेखा होती है;
• विखण्डित- इस तरह की चोट के साथ फ्रैक्चर जोन में हड्डियों के बीच एक पच्चर के आकार का टुकड़ा बन जाता है। ऐसे घावों के लिए, एक दूसरे के सापेक्ष तत्वों का विचलन विशेषता है। विस्थापित फ्रैक्चर न केवल एक दर्दनाक कारक के प्रभाव के कारण होते हैं, बल्कि रिफ्लेक्स मांसपेशी संकुचन के कारण भी होते हैं;
• कठिन- जटिल आघात के मामले में, हड्डी के ऊतकों को कई टुकड़ों में कुचल दिया जाता है। वे अक्सर एक असामान्य रूप और एक अप्रत्याशित स्थान लेते हैं, जो चिकित्सा को जटिल बनाता है।

अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के फ्रैक्चर डिस्टल सेगमेंट की चोटें हैं। अल्सर के मामले में यह एक सामान्य प्रकार की चोट है। तब होता है जब हथेली के पीछे या किनारे से मारा जाता है। यदि डिस्टल खंड क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो कलाई के जोड़ की विकृति देखी जाती है। अनुदैर्ध्य दिशा और अनुप्रस्थ में आंशिक फ्रैक्चर होते हैं, जिसमें इंट्रा-आर्टिकुलर कमिटेड क्षति देखी जाती है।

चोटों का वर्गीकरण भी खुले और बंद फ्रैक्चर में विभाजन का तात्पर्य है। यदि एक खुले फ्रैक्चर को त्वचा की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, तो एक बंद में कोई दृश्य संकेत नहीं है, अंग के परिवर्तन के अपवाद के साथ।

आईसीडी 10 चोट कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सभी को कोड S52 प्राप्त होता है। असेंबल सहित ऊपरी छोर की किंक को S52.0 कोडित किया गया है। सांख्यिकीय डेटा कहता है कि प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों की चोटें अधिक सामान्य हैं, रोग का चिकित्सा कोड S52.4 है, और त्रिज्या के डायफिसिस को अलग-अलग क्षति के मामले में ICD 10 कोड S52.2 है। कोहनी की अनिर्दिष्ट चोट के लिए, कोड S52.9 असाइन किया गया है।

कारण

घरेलू आघात हाथ की त्रिज्या और अल्सर दोनों के फ्रैक्चर को भड़काने में सक्षम है। सबसे ज्यादा नुकसान गिरने से होता है। सबसे अधिक बार, फ्रैक्चर तब होता है जब आप एक फैला हुआ हाथ पर गिरते हैं। ऐसे में झटका कलाई के जोड़ पर पड़ता है। क्षति की प्रकृति भिन्न होती है। आमतौर पर आर्टिकुलर टिश्यू और हड्डी की संरचनाएं प्रभावित होती हैं।

दुर्घटना के दौरान लगने वाली चोटें अधिक खतरनाक होती हैं। ये कई नुकसान हैं, विस्थापन और टुकड़ों के साथ टूटना। हड्डी के निचले तीसरे हिस्से में कोहनी की चोट के तंत्र में प्रकोष्ठ को तेज झटका शामिल है। किसी भारी वस्तु के सीधे हाथ पर गिरने से डायफिसिस के स्थान पर फ्रैक्चर हो जाता है। इस तरह की चोटें पेशेवर खेलों के लिए विशिष्ट हैं और बढ़ते खतरे की स्थिति में काम करती हैं: औद्योगिक उत्पादन, निर्माण उद्योग। अक्सर, चोट के कारण और तंत्र अस्थि संरचनाओं के विखनिजीकरण से जुड़े होते हैं। ये स्थितियां निम्नलिखित कारणों से होती हैं:

• अंतःस्रावी रोग- कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के उल्लंघन के साथ और भोजन से पोषक तत्वों के अवशोषण को रोकना;
• दीर्घकालिक दवा उपचार- डिमिनरलाइजेशन से साइटोस्टैटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स का उपयोग होता है;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग- हड्डी के ट्यूमर के साथ, हड्डी की संरचना में परिवर्तन और पैथोलॉजिकल ऊतक की वृद्धि देखी जाती है;
• सूखा रोग- विटामिन डी की कमी के कारण बचपन की बीमारी की विशेषता।

लक्षण

चोट का स्थान लक्षणों को निर्धारित करता है। जब अग्र भाग ऊपरी भाग में क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कोहनी के जोड़ में दर्द होता है। हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है। कोहनी या कलाई के जोड़ की नसों को नुकसान होने के कारण दर्द असहनीय हो सकता है।

अल्सर के क्षेत्र में सूजन है। जब जोड़ दर्दनाक प्रक्रिया में शामिल होता है, तो हेमर्थ्रोसिस होता है। ओलेक्रॉन के क्षेत्र में ट्यूमर को मजबूत किया जाता है। कोहनी के जोड़ में निष्क्रिय गति संभव है, लेकिन दर्दनाक है। सक्रिय एक्स्टेंसर आंदोलनों गंभीर रूप से सीमित हैं। कोहनी के जोड़ की विकृति तब देखी जाती है जब विस्थापन के साथ अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया फ्रैक्चर हो जाती है।

डायफिसियल फटने के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• दोनों हड्डियों को चोट लगने की स्थिति में प्रकोष्ठ की विकृति;
• सूजन, चोट और तीव्र दर्द;
• एक अंग को स्थानांतरित करने की सीमित क्षमता;
• कमिटेड घावों में क्रेपिटस;
• हड्डी के टुकड़ों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता;
• कलाई के जोड़ के कार्य बिगड़ा हुआ है।

अल्सर के निचले सिरों के फ्रैक्चर की एक विशेषता इस तरह के संकेत हैं जैसे फैलाना एडिमा - चोट की जगह से कलाई के जोड़ तक, और कभी-कभी उंगलियों तक। कलाई क्षेत्र में एक ट्यूमर कलाई के जोड़ में हाथ की गति को रोकता है।

कोल्स की एक्सटेंसर चोट के मामले में, अग्र-भुजाओं की हड्डियों की अखंडता टूट जाती है, जिससे टुकड़े हाथ के सामने या बाहरी हिस्से में प्रवेश कर जाते हैं। स्मिथ फ्रैक्चर के मामले में, अग्र-भुजाओं के किनारे से उलना के टुकड़े पीछे की ओर विस्थापित हो जाते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

हाथ में जोरदार झटका लगने की स्थिति में चिकित्सा की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। बाह्य रूप से, ऐसा लग सकता है कि चिंता का कोई कारण नहीं है, लेकिन छिपी हुई चोटें स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती हैं। एक बच्चे में, फ्रैक्चर जल्दी ठीक हो जाता है, इसलिए समय पर रिपोजिशन करना और हड्डी की संरचनाओं को ठीक करना महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, विस्थापन को रोकने के लिए हाथ पर आकस्मिक प्रभाव को बाहर रखा जाना चाहिए। घर पर, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• एक संवेदनाहारी दवा दें;
• घायल अंग को ठंडा करें;
• घायल हाथ को स्थिर करें।

गंभीर सूजन, रक्तगुल्म और तीव्र दर्द की उपस्थिति में जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। अल्सर के फ्रैक्चर के साथ क्या करना है, ट्रूमेटोलॉजिस्ट आपको बताएगा। अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के क्षण तक, रोगी का अग्रभाग स्थिर रहता है। अल्ना के डायफिसिस के एक पृथक फ्रैक्चर के साथ स्थिरीकरण आपातकालीन कक्ष में प्रसव के लिए एक शर्त है।

बैंडिंग से पहले, अंग को सामयिक एनेस्थेटिक्स के साथ संवेदनाहारी किया जा सकता है। एक टायर का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है। यह एक छड़ी, एक बोर्ड, या कोई कठोर और सीधी वस्तु हो सकती है। ड्रेसिंग को कड़ा नहीं बनाया जाता है, और स्प्लिंट और शरीर की सतह के बीच एक नरम ऊतक रखा जाता है। खुली क्षति के मामले में, एंटीसेप्टिक उपचार करना आवश्यक है।

निदान

बाहरी परीक्षा के दौरान, चिकित्सक त्रिज्या के कुछ हिस्सों सहित हड्डी संरचनाओं की रोग संबंधी गतिशीलता का पता लगा सकता है। इस मामले में, चोट की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए रेडियोग्राफिक अध्ययन की आवश्यकता होती है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट दो अनुमानों में एक्स-रे के लिए निर्देश देता है - यह एक सूचनात्मक निदान पद्धति है जो आपको चोट की साइट को सटीक रूप से देखने की अनुमति देती है।

अधिक विवरण के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी की विधि का उपयोग करें। यह न केवल एक फ्रैक्चर की उपस्थिति को प्रकट करता है, बल्कि अतिरिक्त दरारें, छोटी हड्डी के टुकड़े और अन्य महत्वपूर्ण विवरण जो उपचार की रणनीति निर्धारित करते हैं।

यदि, हड्डी के मध्य तीसरे भाग को नुकसान होने की स्थिति में, एक्स-रे परीक्षा पर्याप्त है, तो इंट्रा-आर्टिकुलर चोटों के लिए अधिक सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर अक्सर अव्यवस्थाओं और उदात्तता, ह्यूमरस और त्रिज्या की चोटों के साथ होते हैं। इसलिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं: एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, आदि।

इलाज

हड्डी संरचनाओं को बहाल करने के लिए, एक बोर्ड नियुक्त किया जाता है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ज्यादातर मामलों में टुकड़ों के बंद स्थान का सहारा लेते हैं। कमी की विधि चोट की बारीकियों से निर्धारित होती है। संज्ञाहरण के बाद पुनर्स्थापन किया जाता है। विस्थापन की अनुपस्थिति में, विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक साधारण प्लास्टर पट्टी पर्याप्त है। इस तरह की क्षति के साथ, टूटी हुई हड्डियों का उपचार न्यूनतम है - चोट का इलाज स्वतंत्र रूप से स्थिरीकरण द्वारा किया जाता है।

आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, दवाओं के साथ हेरफेर किया जाता है - जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की शुरूआत, दर्द निवारक और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग। यदि हड्डी की कई संरचनाएं, मांसपेशियां, तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो फ्रैक्चर लंबे समय तक ठीक रहता है।

चिकित्सा इतिहास के आधार पर, चिकित्सक उपचार की इष्टतम विधि का चयन करता है और स्थिरीकरण की अवधि निर्धारित करता है। डायफिसिस के एक जटिल फ्रैक्चर के लिए कास्ट कितना पहनना है? 80 दिनों से अधिक नहीं। एक विस्थापित हाथ के फ्रैक्चर का उपचार अधिक कठिन होगा, और इसमें 112 दिन तक लग सकते हैं। बिना विस्थापन के एपिफेसिस के टूटे हुए हड्डी के ऊतकों को ठीक करने में एक महीने का समय लगता है। मरीजों में रुचि है कि किस दिन विस्थापन के साथ निचले एपिफेसिस को नुकसान होता है - हड्डियां डेढ़ से दो महीने में एक साथ बढ़ती हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल रिपोजिशन का सहारा लिया जाता है यदि किसी व्यक्ति का हाथ कई जगहों पर टूट गया हो। एक साथ आर्टिकुलर पैथोलॉजी, कई टुकड़े, नरम ऊतकों के टूटने के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह दी जाती है। कब और उलनार हड्डियां, जिसमें टुकड़े अराजक तरीके से विस्थापित होते हैं, ऑस्टियोसिंथेसिस का संकेत दिया जाता है। हेरफेर के दौरान, टुकड़े प्लेटों या बुनाई सुइयों के माध्यम से जुड़े होते हैं। अल्सर के विस्थापित फ्रैक्चर को कम करने के लिए सर्जरी के बाद, अंग को प्लास्टर किया जाता है - सर्जिकल हस्तक्षेप संभावित विचलन के जोखिम को कम करता है।

नरम ऊतकों के टूटने के साथ, सर्जिकल उपचार की बहुत कम आवश्यकता होती है। अपवाद ऐसे मामले हैं जहां संलयन गलत तरीके से हुआ है। यदि अल्सर की स्टाइलॉयड प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर संयुक्त विकारों और कई टुकड़ों के साथ होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार का भी सहारा लिया जाता है।

पुनर्वास

यदि अंग के कार्य आंशिक रूप से खो जाते हैं तो हाथ को बहाल करने के लिए विशेष पुनर्वास की आवश्यकता होती है। अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ कठिनाइयाँ होती हैं। कोहनी के जोड़ और अंगुलियों तक के अंग दोनों में दर्द होता है।

एक पुनर्वास चिकित्सक द्वारा अल्सर के फ्रैक्चर के बाद पुनर्प्राप्ति विधियों का चयन किया जाता है। चिकित्सीय उपायों का परिसर चोट की गंभीरता और जटिलताओं के जोखिम से निर्धारित होता है। क्षतिग्रस्त अंगों के कार्यों को बहाल करने में दक्षता फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों, किनेसिथेरेपी, मैनुअल प्रभाव द्वारा सिद्ध की गई थी।

मालिश स्वतंत्र रूप से की जा सकती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र का नाजुक पथपाकर रक्त परिसंचरण की सक्रियता को बढ़ावा देता है, छोटे जहाजों की स्थिति में सुधार करता है और ऊतक हाइपोक्सिया को रोकता है। यांत्रिक क्रिया चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि प्रदान करती है और ठहराव को समाप्त करती है। व्यायाम चिकित्सा और मालिश भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का प्रतिकार करते हैं, पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं, और कठोरता को रोकते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में कम से कम 21 दिन लगेंगे।

खुले घाव और भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, प्रतिरक्षा सुरक्षा बढ़ाने के तरीकों की भी सिफारिश की जाती है। उसी समय, रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। घनास्त्रता और वसा एम्बोलिज्म की प्रवृत्ति के साथ, एक फेलोबोलॉजिस्ट की देखरेख में उपचार और पुनर्वास किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी रिकवरी अवधि को तेज करती है। त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद हाथ कैसे विकसित करें, एक शरीर विज्ञानी आपको बताएगा। वह प्रभावी भौतिक चिकित्सा अभ्यासों का चयन करेगा - आप कलाकारों को हटाने के तुरंत बाद व्यायाम चिकित्सा का अभ्यास कर सकते हैं।

आर्च सपोर्ट मसल्स की रिकवरी में तेजी लाने के लिए ड्रग वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव थेरेपी और इंडक्टोथर्मी का प्रदर्शन किया जाता है। फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है जो उपचार प्रक्रियाओं में सुधार करती है, भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को रोकती है और इसका मायोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है।

फिजियोथेरेपी की एक सार्वभौमिक विधि अल्ट्राहाई-फ़्रीक्वेंसी एक्सपोज़र है। विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र एडिमा की उपस्थिति को रोकते हैं, दर्द को खत्म करते हैं, परिधीय परिसंचरण को उत्तेजित करते हैं। यूएचएफ थेरेपी ऊतक को गर्म करती है, रक्त वाहिकाओं को फैलाती है और मांसपेशियों की गतिविधि को सामान्य करती है। 100-150 डब्ल्यू की सीमा में एक थर्मल खुराक रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाती है। सूजन को रोकने के लिए एथर्मिक खुराक की सिफारिश की जाती है। थर्मल प्रभाव व्यावहारिक रूप से रोगी द्वारा महसूस नहीं किया जाता है।

औसत वसूली अवधि तीन सप्ताह है। जटिल चोटों के साथ, पुनर्वास अवधि 42 दिनों तक पहुंच जाती है।

जटिलताओं और परिणाम

अल्सर के डायफिसिस (मध्य भाग) का एक पृथक फ्रैक्चर शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होता है। विस्थापन के साथ एक छोटा टूटना दुर्भावना से भरा होता है। इस मामले में, अल्सर के टुकड़े कठोर ऊतकों के साथ उग आए हैं। अंगों के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। एटिपिकल फ्यूजन को रिपोजिशनिंग की आवश्यकता हो सकती है।

अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के परिणामों में हड्डी की संरचनाओं की सूजन, नसों का टूटना शामिल है, जो अंगों की सुन्नता और संयुक्त कार्य में कमी के साथ है। कभी-कभी फैट एम्बोलिज्म होता है। यह रक्त वाहिकाओं के अवरुद्ध होने के कारण होता है।

चोट के नकारात्मक परिणामों से बचना तभी संभव होगा जब आप समय पर चिकित्सा सहायता का उपयोग करेंगे। कोई भी देरी जटिलताओं से भरी होती है।

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कोहनी का जोड़ एक साथ कई हड्डियों से बनता है। और इसके आंदोलन का तंत्र बहुत जटिल है, इस तथ्य के बावजूद कि यह आंदोलन केवल दो विमानों में किया जाता है। अक्सर कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर में गंभीर जटिलताएं होती हैं। यह इसकी जटिल संरचना और इस तथ्य के कारण है कि बड़े बर्तन और तंत्रिकाएं इस जोड़ से होकर गुजरती हैं। उत्तरार्द्ध को नुकसान के मामले में, गंभीर और बहुत अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

शुलेपिन इवान व्लादिमीरोविच, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थपेडिस्ट, उच्चतम योग्यता श्रेणी

कुल कार्य अनुभव 25 वर्ष से अधिक है। 1994 में उन्होंने मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एंड सोशल रिहैबिलिटोलॉजी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, 1997 में उन्होंने सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रूमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स में "ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" की विशेषता में निवास पूरा किया। एन.एन. प्रिफोवा।

कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर की अवधारणा में इसकी संरचना बनाने वाली हड्डियों को कई प्रकार की क्षति शामिल है, क्योंकि संयुक्त में उनमें से 3 हैं: प्रकोष्ठ और प्रकोष्ठ की 2 हड्डियां - उल्ना और त्रिज्या। संयुक्त में ही एक जटिल संरचना होती है और इसमें स्नायुबंधन से जुड़े 3 जोड़ शामिल होते हैं:

• humeroulnar, मेटापिफिसिस द्वारा गठित - कंधे और उलना के डायफिसिस का निचला सिरा;
• ब्राचियोरेडियल, कंधे के शंकु के सिर और त्रिज्या के सिर द्वारा गठित;
• प्रॉक्सिमल रेडिओलनार, प्रकोष्ठ की दो हड्डियों से बनता है।

जोड़ की पिछली सतह पर अल्सर की प्रक्रिया होती है, या कोहनी जोड़ का सबसे कमजोर बिंदु है, इससे होकर गुजरती है बाहु धमनी की शाखाएं- उलनार और रेडियल - और एक ही नाम की नसें, माध्यिका तंत्रिका, संवहनी और तंत्रिका प्लेक्सस। ये महत्वपूर्ण शारीरिक वस्तुएं जो हाथ का कार्य प्रदान करती हैं, संयुक्त चोटों के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

चिकित्सा पद्धति में, जोड़ों की चोटें काफी आम हैं। सभी इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर का पांचवां हिस्सा कोहनी के जोड़ का फ्रैक्चर होता है। आप उसकी एक या अधिक हड्डियों को तोड़ सकते हैं प्रत्यक्ष आघात के साथ- कोहनी पर गिरना, झटका देना। फ्रैक्चर का कारण हो सकता है अप्रत्यक्ष तंत्रहाथ के तेज घुमाव के साथ प्रभाव, अत्यधिक विस्तार, यह घर पर, काम पर, कार दुर्घटनाओं और खेल के दौरान हो सकता है।

वर्गीकरण

फ्रैक्चर की प्रकृति और स्थानीयकरण के आधार पर, उनके वर्गीकरण में निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

बाहरी वातावरण के संबंध में:

1. बंद, त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना।
2. घाव के साथ खुला, बाहरी वातावरण के साथ संचार।

संयुक्त गुहा के संबंध में:

1. अतिरिक्त-आर्टिकुलर, संयुक्त गुहा के साथ संचार नहीं करना।
2. इंट्रा-आर्टिकुलर, जब एक हड्डी दोष संयुक्त गुहा के साथ संचार करता है।

क्षति की प्रकृति से:

1. दरार (अपूर्ण फ्रैक्चर) सहित टुकड़ों के विस्थापन के बिना।
2. टुकड़ों के विस्थापन के साथ।
3. हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ विखंडन।
4. हड्डी कुचलने से चकनाचूर हो गया।
5. संयुक्त में अव्यवस्था के साथ - फ्रैक्चर-अव्यवस्था।
6. फटे स्नायुबंधन के साथ।
7. श्लेष झिल्ली को नुकसान के साथ।

स्थानीयकरण द्वारा:

1. ह्यूमरस के एपिकॉन्डिल्स - औसत दर्जे का (आंतरिक), पार्श्व (बाहरी)।
2. Condylar - कंधे के डिस्टल एपिफेसिस का ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर।
3. अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया।
4. त्रिज्या के प्रमुख।
5. त्रिज्या की गर्दन।
6. कोहनी।
7. संयुक्त - 2 या अधिक हड्डियां।

लक्षण

चोट के स्थान के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं।

ओलेक्रॉन (कोहनी) के फ्रैक्चर के साथलक्षण विशिष्ट हैं और स्थानीय रूप से व्यक्त किए जाते हैं: दर्द, सूजन, जोड़ की पिछली सतह पर हेमेटोमा, हाथ को पूरी तरह से विस्तारित करने में असमर्थता। जब प्रक्रिया टूट जाती है, तो इसकी शिफ्ट विशेषता होती है, यह कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी के संकुचन के कारण अपनी सामान्य स्थिति से ऊपर स्थित होती है।

कोरोनॉइड प्रक्रिया को नुकसान के संकेतक्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में दर्द स्थानीयकृत है, दर्दनाक तालमेल, हाथ पूरी तरह से मुड़ा नहीं जा सकता है, लेकिन इसे सीधा किया जा सकता है। त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर के मामले में, बाहरी परिवर्तन विशेषता नहीं हैं, जोड़ में तालमेल, गति और घुमाव दर्दनाक हैं। दर्द का उच्चारण नहीं किया जा सकता है, प्रकृति में दर्द हो रहा है, इसलिए इस तरह के फ्रैक्चर का लंबे समय तक पता नहीं चल सकता है और जोड़ के मोच के लिए गलत हो सकता है।

कंधे के कंडील्स और एपिकॉन्डाइल्स के फ्रैक्चर के साथस्थानीय शोफ, हेमेटोमा और जोड़ की विकृति को नोट किया जाता है, दर्द के कारण आंदोलनों को सीमित किया जाता है, क्रेपिटस का एक लक्षण अक्सर निर्धारित किया जाता है - क्षतिग्रस्त क्षेत्र के तालमेल पर एक क्रंच। डायग्नोस्टिक लैंडमार्क, ओलेक्रानोन और कॉन्डिल्स के बीच की रेखाओं द्वारा गठित गुथर के सशर्त त्रिकोण की रेखा के क्षैतिज स्तर से विचलन है।

निदान

जोड़ की जांच हमेशा फ्रैक्चर का सुझाव नहीं दे सकती है अगर यह इंट्रा-आर्टिकुलर है। मुख्य मानदंड है दो अनुमानों में एक्स-रे. छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं में अक्सर गैर-विकिरण विधियों तक ही सीमित रहता है - अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड)।

जब चोट के अधिक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है, कैप्सूल, स्नायुबंधन, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का अध्ययन, नियुक्त किया जाता है कंप्यूटर या चुंबकीय- अनुनाद इमेजिंग(सीटी, एमआरआई)।

बच्चों में फ्रैक्चर की विशेषताएं

एक बच्चे में, कंकाल प्रणाली की संरचना की ख़ासियत के कारण, कोहनी के जोड़ का एक फ्रैक्चर वयस्कों में इसकी चोटों से भिन्न होता है। 15-16 वर्ष की आयु तक, हड्डी की संरचना अभी तक पूरी तरह से नहीं बन पाई है।तथाकथित अस्थिभंग क्षेत्र हैं - हड्डियों में कमजोर स्थान, जहां उपास्थि ऊतक अभी तक पूरी तरह से हड्डी द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया गया है, विशेष रूप से कंधे के मेटाएपिफिसिस के क्षेत्र में, हड्डियों के सिर प्रकोष्ठ। इसलिए, न केवल गिरने में, बल्कि चोट लगने पर भी हड्डी की क्षति आसानी से हो सकती है।

एक अन्य विशेषता लक्षण है: दर्द की अभिव्यक्तियाँ, ऊतक सूजन, हेमटॉमस की उपस्थिति, चोट लगना वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है और चोट के समय तेजी से विकसित होता है।

इसके अलावा, बच्चे बहुत मोबाइल होते हैं और अक्सर अपनी कोहनी मारते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

हाथ को ठीक करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय यह बहुत महत्वपूर्ण है ताकि पीड़ित को अतिरिक्त चोट न लगे।

संयुक्त की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है कि हाथ किस स्थिति में स्थित है। अगर यह सीधा है और झुकता नहीं है, तो आपको इसे मोड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए, एक पट्टी, दुपट्टे, दुपट्टे आदि के साथ शरीर को सीधा हाथ से बांधना चाहिए। ऐसी स्थिति में उसे एंबुलेंस से अस्पताल पहुंचाया जाएगा।

जब कोहनी के जोड़ में झुकना संभव हो, तो मुड़ी हुई भुजा को रोगी के लिए सुविधाजनक स्थिति में शरीर पर लगाया जाना चाहिए।

जोड़ में फ्लेक्सियन का इष्टतम कोण 70-100 ° है, लेकिन आपको झुकने या अनबेंड करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, लेकिन इसे ऐसे कोण पर ठीक करें जब दर्द कम से कम महसूस हो।

फिक्सिंग के लिए, आप एक विशेष का उपयोग कर सकते हैं क्रैमर की सीढ़ी रेल, इसे हाथ के साथ झुकना, या तात्कालिक सामग्री - एक बोर्ड, एक बार, इसे कंधे की बाहरी सतह के साथ रखा जाता है। आपको बगल के नीचे एक नरम रोलर लगाने की जरूरत है, हाथ को शरीर से बांधें। आप भी कर सकते हैं 2 स्कार्फ के साथ निर्धारण: एक हाथ को शरीर से बांधें, दूसरे हाथ को गर्दन से सटाएं। कोहनी के साथ, आपको कंधे और कलाई के जोड़ों को स्थिर करने की आवश्यकता है।

इलाज

उपचार की रणनीति फ्रैक्चर की प्रकृति, इसके विस्थापन की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है, यह रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रूढ़िवादी तरीकों में बंद कमी और फ्रैक्चर निर्धारण, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और दवा शामिल हैं।

कमी और निर्धारण

जब टुकड़ों में कमी और फ्रैक्चर के विश्वसनीय निर्धारण को बंद करना संभव होता है, जिसमें यह सामान्य रूप से एक साथ बढ़ सकता है, तो कमी के बाद, एक प्लास्टर स्प्लिंट या एक गोलाकार पट्टी लगाई जाती है।

यदि मैनुअल तुलना विफल हो जाती है, तो चोट के स्थान के आधार पर, कंधे के कंडील्स, ओलेक्रानोन के माध्यम से पारित पिन का उपयोग करके कंकाल कर्षण लागू किया जाता है। इस मामले में, जोड़ को 90 ° के कोण पर झुकना चाहिए।

ओलेक्रॉन को नुकसान के मामले में निर्धारण की अवधि 4-6 सप्ताह है, त्रिज्या की गर्दन और सिर - 2-3 सप्ताह, कोरोनोइड प्रक्रिया - 3-4 सप्ताह, कंधे के शंकु - 1 महीने।

प्लास्टर की गुणवत्ता बहुत महत्वपूर्ण है। एक गैर-पेशेवर रूप से लागू पट्टी हाथ को निचोड़ सकती है, जिससे संचार संबंधी विकार, हाथ की सूजन हो सकती है। संपीड़न के परिणामस्वरूप, अल्सर, रेडियल नसों के न्यूरिटिस की घटनाएं विकसित हो सकती हैं। कमजोर पट्टी इसकी विफलता और टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन की ओर ले जाती है। अगर पट्टी बहुत सख्त है और उसमें कॉटन पैड नहीं है तो त्वचा को नुकसान भी हो सकता है। त्वचा के संपीड़न और संचार संबंधी विकार होते हैं, ऊपरी परत की जलन और टुकड़ी के क्षेत्र दिखाई देते हैं - एपिडर्मल फफोले।

चिकित्सा उपचार

चोट के बाद पहले दिनों और हफ्तों में, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के समूह से - इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, डेक्सकेटोप्रोफेन और अन्य एनालॉग्स। अनिवार्य नियुक्ति खनिजों के साथ विटामिन का परिसर, बच्चों को कैल्शियम और विटामिन डी की बढ़ी हुई खुराक दी जाती है, ऑस्टियोपोरोसिस वाले वृद्ध लोगों को बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (एलेंड्रोनेट, केसिडिफ़ॉन और एनालॉग्स) निर्धारित किए जाते हैं। हड्डियों की रिकवरी और कैलस के गठन में तेजी लाने के लिए, ममी अच्छी तरह से काम करती है, इसका उपयोग 10% टिंचर के रूप में, दिन में तीन बार 10-15 बूंदों के रूप में किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

चोट के कुछ दिनों बाद ही फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है, जब हेमेटोमा के बढ़ने का खतरा बीत चुका होता है। नियुक्त करना यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, आयनोफोरेसिसकैल्शियम के साथ अनुदैर्ध्य विधि द्वारा, प्लास्टर कास्ट को हटाए बिना।

धातु की सुइयों की उपस्थिति के साथ कर्षण पर मरीजों को विद्युत प्रक्रिया नहीं दिखाई जाती है।

व्यायाम चिकित्सा

फ्रैक्चर के निर्धारण के बाद तीसरे दिन से चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है। हाथ की मांसपेशियों में रक्त के सामान्य प्रवाह और उनके शोष की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है। अंग के मुक्त जोड़ों में आंदोलनों और स्वस्थ हाथ की पूरी मात्रा में आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, यह साबित होता है कि वे रोगग्रस्त अंग पर एक सममित प्रभाव डालते हैं।

कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर के बाद त्वरित पुनर्वास के लिए व्यायाम का एक सेट

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब टुकड़ों की बंद कमी करना संभव नहीं है, तो प्रदर्शन करें खुली कमी. हस्तक्षेप संज्ञाहरण या स्थानीय चालन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के निर्धारण का उपयोग किया जाता है: टुकड़ों की प्रकृति और स्थान के आधार पर एक तार लूप, एक स्क्रू, एक धातु प्लेट लगाने, एक बुनाई सुई और अन्य फिक्सेटर के साथ कनेक्शन के साथ टुकड़ों का कनेक्शन।

ऑपरेशन के बाद, रूढ़िवादी उपचार के साथ उसी अवधि के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट लागू किया जाता है, लेकिन धातु संरचनाओं को बाद में 1-1.5 महीने के लिए हटा दिया जाता है।

लाभ के साथ-साथ शल्य चिकित्सा विधि हैनुकसान, जटिलताओं के जोखिम में शामिल है। पहले स्थान पर हड्डी के संक्रमण और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास का कब्जा है, जिसमें संलयन असंभव है, बार-बार हस्तक्षेप आवश्यक है। सुइयों को डालते समय, उन्हें कोमल ऊतकों से गुजरते समय रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान होने की भी उच्च संभावना होती है।

पुनर्वास के चरण

कास्ट को हटाने के बाद, संयुक्त का सक्रिय विकास शुरू करना आवश्यक है ताकि संकुचन विकसित न हो। संयुक्त के विकास के लिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यास के सेट अलग-अलग होंगे: प्रारंभिक चरण में, एक छोटा भार दिया जाता है, फिर यह धीरे-धीरे बढ़ता है जब तक कि कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता। व्यायाम चिकित्सा में एक विशेषज्ञ के साथ पहले निर्देश देकर उन्हें घर पर किया जा सकता है।

पुनर्वास चिकित्सा में शामिल हैं जिमनास्टिक और अंगों की मालिश, जो व्यायाम करने से पहले किया जाता है, मालिश हाथ की परिधि से शुरू होती है - हाथ की उंगलियां, कंधे के जोड़ तक चलती हैं। गर्म पानी के स्नान में अपना हाथ डुबोकर संयुक्त के लिए भौतिक चिकित्सा अभ्यास सबसे अच्छा किया जाता है, वहां समुद्री नमक को अच्छी तरह से पतला करें। गति की सीमा पूरी तरह से बहाल होने तक संयुक्त को विकसित करना आवश्यक है।

नियमित प्रशिक्षण और मालिश के साथ पुनर्वास चिकित्सा संयुक्त के संकुचन (कठोरता) की पूर्ण चिकित्सा और रोकथाम, विकलांगता की रोकथाम के लिए एक शर्त है।

कोहनी संयुक्त के फ्रैक्चर के सफल उपचार के लिए मुख्य शर्त एक विशेषज्ञ के लिए समय पर अपील है, सभी चिकित्सा सिफारिशों का कार्यान्वयन, संयुक्त का सक्रिय विकास जब तक कि कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता है।

कोहनी संयुक्त के विकास के लिए मालिश जोड़तोड़ का एक उदाहरण

विस्थापन के साथ त्रिज्या का फ्रैक्चर - चिकित्सा पद्धति में, हाथ के सभी फ्रैक्चर का लगभग 40% है। यह चोट टूटी हुई हड्डी के टुकड़ों की गति के परिणामस्वरूप विकसित होती है और इसके लिए सक्षम, समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

सहवर्ती विस्थापन के साथ त्रिज्या और उलना का एक फ्रैक्चर एक फैला हुआ हाथ, एक झटका पर गिरने के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है।

एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या के एक फ्रैक्चर को फ्लेक्सियन (हाथ के पीछे के टुकड़े के विस्थापन के साथ) और एक्स्टेंसर (रेडियल पक्ष में हड्डी के टुकड़े के एक विशिष्ट विस्थापन के साथ) में विभाजित किया गया है।

ट्रामाटोलॉजिस्ट इस प्रकार की चोट को निम्नानुसार वर्गीकृत करते हैं:

1. त्रिज्या का बंद फ्रैक्चर - कोमल ऊतकों और त्वचा को सहवर्ती क्षति के बिना। इसे सबसे सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि संक्रामक जटिलताओं के विकास के जोखिम न्यूनतम हैं।
2. खुली चोट - एक घाव की सतह की उपस्थिति की विशेषता जिसमें हड्डी के टुकड़े देखे जा सकते हैं। अक्सर रक्तस्राव के साथ।
3. कमिटेड फ्रैक्चर - अंग के संपीड़न, निचोड़ने के परिणामस्वरूप होता है। चोट को त्रिज्या के छोटे हड्डी के टुकड़ों में विघटन की विशेषता है, अक्सर नरम ऊतक क्षति के साथ।
4. इंट्रा-आर्टिकुलर - संयुक्त क्षेत्र में फ्रैक्चर लाइन के स्थानीयकरण द्वारा विशेषता, जो हेमर्थ्रोसिस और बिगड़ा हुआ कलात्मक कार्यों के विकास की धमकी देता है।

हड्डी के ऊतकों की नाजुकता मामूली भार और बल के प्रभाव से भी क्षति के जोखिम को काफी बढ़ा देती है।

यह कैसे प्रकट होता है?

डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करते हैं जो विस्थापन के साथ त्रिज्या के फ्रैक्चर की विशेषता हैं:

• घायल अंग की सूजन;
• पैल्पेशन पर बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ दर्दनाक संवेदनाएं या आंदोलन करने का प्रयास;
• ब्रुइज़, हेमटॉमस, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव;
• जोड़ों का दर्द;
• अंग का दृश्य छोटा;
• पैथोलॉजिकल गतिशीलता।

ज्यादातर मामलों में, यह चोट अल्सर को नुकसान के साथ होती है, जो कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में स्थानीयकृत गंभीर, बढ़ते दर्द को भड़काती है, अंग के मोटर फ़ंक्शन को सीमित करती है। घायल हाथ छूने से पीला और ठंडा हो जाता है, जो रक्त परिसंचरण और रक्त आपूर्ति की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण होता है।

खतरा क्या है?

सहवर्ती विस्थापन के साथ त्रिज्या की अखंडता का उल्लंघन एक गंभीर चोट है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट इस प्रकार के फ्रैक्चर की निम्नलिखित सबसे आम जटिलताओं की पहचान करते हैं:

• हड्डी के टुकड़ों का अनुचित संलयन, ऊपरी अंग की विकृति और इसके मूल कार्यों का उल्लंघन;
• तंत्रिका फंसाना;
• न्यूरिटिस (सुडेक-टर्नर रोग)।
• अस्थि शोष;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह।

गलत और असामयिक उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जैसे हाथ और उंगलियों को सामान्य रूप से हिलाने की क्षमता का नुकसान। यदि मांसपेशियों, स्नायुबंधन या टेंडन क्षतिग्रस्त हो गए हैं, तो मोटर गतिविधि काफी सीमित है और किसी भी आंदोलन से रोगी को गंभीर दर्द होता है।

भविष्य में, इस्केमिक सिकुड़न जैसी प्रतिकूल जटिलताएं - आर्टिकुलर गतिशीलता में कमी, हड्डी की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास - हड्डी के ऊतकों का एक संक्रामक घाव जो जीर्ण रूप में होता है, की संभावना है। ऐसी अवांछनीय जटिलताओं को रोकने और संभावित जोखिमों को कम से कम करने के लिए, फ्रैक्चर का इलाज किया जाना चाहिए, और यह सही ढंग से किया जाना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा के बारे में

संभावित जटिलताओं और बाद में सफल उपचार को रोकने के लिए प्राथमिक चिकित्सा की गति महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, घायल हाथ को स्थिर करना चाहिए। स्प्लिंट या टाइट फिक्सिंग पट्टी लगाकर स्थिरीकरण किया जाता है।

कम्यूटेड फ्रैक्चर में इस बिंदु का विशेष महत्व है। आखिरकार, चलती हड्डी के टुकड़े रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत, मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जो स्थिति को काफी बढ़ा देगा।

यदि हम खुले फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हैं, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। एक बाँझ पट्टी लागू करें।

रोगी की स्थिति को कम करने, अत्यधिक सूजन और व्यापक हेमटॉमस की उपस्थिति को रोकने के लिए क्षति के क्षेत्र में 20-25 मिनट के लिए बर्फ सेक लगाने की सिफारिश की जाती है। इसके बाद, रोगी को जल्द से जल्द ट्रॉमा विभाग में ले जाना चाहिए, जहां उसे पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाएगी।

उपचार की विशेषताएं

विस्थापन के साथ हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में, उपचार और संलयन की अवधि रोगी के प्रकार, क्षति की गंभीरता, आयु वर्ग और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार का फ्रैक्चर 2 महीने के भीतर ठीक हो जाता है। इस मामले में, रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक बच्चे में, एक फ्रैक्चर 1-1.5 महीने में ठीक हो सकता है, और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, पूरी तरह से ठीक होने में 2.5-3 महीने लग सकते हैं।

उपचार की रणनीति फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करती है। बंद चोटों के लिए, हार्डवेयर कमी की विधि का उपयोग किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में, विशेषज्ञ क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़ों को समायोजित करता है, जिसके बाद विशेष हार्डवेयर उपकरणों का उपयोग किया जाता है। रिपोजिशन पूरा होने के बाद, रोगी के अग्र भाग पर एक स्प्लिंट पट्टी लगाई जाती है।

यदि अल्सर या त्रिज्या का सिर क्षतिग्रस्त हो गया है, तो बंद कमी विधि का उपयोग किया जाता है। इस ऑपरेशन में त्वचा के माध्यम से पाई जाने वाली सुइयों की मदद से हड्डी के टुकड़ों की तुलना शामिल है। कुछ सबसे गंभीर मामलों में, हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए छेद वाली प्लेटों और विशेष स्क्रू का उपयोग किया जाता है।

1-1.5 महीनों के बाद, कॉलस के गठन के बाद, फिक्सिंग उपकरणों को बिना किसी असफलता के हटा दिया जाना चाहिए!

कई विस्थापन की उपस्थिति में, आर्टिकुलर सिर के फ्रैक्चर, एक खुले पेट के ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - ऑस्टियोसिंथेसिस। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, विशेषज्ञ क्षतिग्रस्त हड्डी को मैन्युअल रूप से एकत्र करता है और इसे विशेष टाइटेनियम प्लेटों की मदद से ठीक करता है। उसके बाद, टांके और एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

अस्थिसंश्लेषण तकनीक का उपयोग तेजी से, अधिक विश्वसनीय और उच्च गुणवत्ता वाले अस्थि संलयन के प्रावधान के कारण पुनर्वास अवधि को काफी कम कर सकता है।

पुनर्वास अवधि और इसकी विशेषताएं

सहवर्ती विस्थापन के साथ त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए जिप्सम आमतौर पर 4-5 सप्ताह के लिए लगाया जाता है। जिप्सम पहनने का सही समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। जिस क्षण से पट्टी लगाई जाती है, ठीक होने की अवधि शुरू हो जाती है। प्रारंभिक चरणों में, रोगियों को चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, कैल्शियम युक्त तैयारी, विटामिन-खनिज परिसरों और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

प्लास्टर लगाने के डेढ़ हफ्ते बाद, मरीजों को पहले से ही हाथ बढ़ाने, अपनी उंगलियों को हिलाने की अनुमति है। इस क्षण से, पहले डॉक्टर के साथ सहमत हुए, फिजियोथेरेपी अभ्यास शुरू होता है, जिसका उद्देश्य मोटर गतिविधि, कार्य क्षमता और घायल हाथ की कार्यक्षमता को बहाल करना है।

उपस्थित चिकित्सक को व्यायाम का चयन करना चाहिए। अनुमेय भार की डिग्री और कक्षाओं की अवधि एक विशेषज्ञ द्वारा एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार नियंत्रित की जाती है।

वसूली और आहार चिकित्सा में अभ्यास किया। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, रोगी को अपने आहार में प्रोटीन और कैल्शियम से भरपूर भोजन को शामिल करना चाहिए। दैनिक मेनू में अंडे, लीन मीट, मछली, एस्पिक, जेली, समुद्री भोजन, फलियां जैसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

पोषक तत्वों को शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित करने और अधिकतम लाभ लाने के लिए, दिन के समय प्रोटीन खाद्य पदार्थों को वरीयता देने और शाम को फास्फोरस और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन करने की सिफारिश की जाती है।

कास्ट या स्प्लिंट हटा दिए जाने के बाद, सक्रिय पुनर्प्राप्ति की अवधि शुरू होती है। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, डॉक्टर मरीजों को मालिश पाठ्यक्रम और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सलाह देते हैं:

• वैद्युतकणसंचलन;
• यूएचएफ थेरेपी;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• पराबैंगनी विकिरण।

इस तरह की प्रक्रियाएं चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने, पुनर्जनन को सक्रिय करने, दर्द और सूजन को कम करने और हड्डी के टुकड़ों के संलयन में तेजी लाने में मदद करेंगी। हालांकि, अंग की कार्यक्षमता और गतिशीलता को बहाल करने में भौतिक चिकित्सा एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

प्लास्टर को हटाने के बाद जिमनास्टिक व्यायाम को एक छोटे से बेसिन में करने की सलाह दी जाती है, ब्रश को गर्म पानी में डुबो कर। एक अच्छा प्रभाव ऊपर और नीचे की दिशा में सुचारू आंदोलनों द्वारा दिया जाता है, आपके हाथ की हथेली से मुड़ता है। एक सप्ताह के पानी के जिमनास्टिक के बाद, आप फ्लेक्सियन और विस्तार अभ्यास शुरू कर सकते हैं, हथेली बदल सकते हैं। मोज़ाइक, पज़ल्स, माचिस आदि उठाकर ठीक मोटर कौशल विकसित करने के मामले में एक अच्छा परिणाम दिया जाता है।

त्रिज्या के क्षेत्र में विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, प्लास्टर कास्ट पहनना और बाद में व्यापक पुनर्वास। औसतन, इस प्रक्रिया में लगभग 2-3 महीने लगते हैं - यानी हड्डी के संलयन और अंगों के कार्यों की बहाली के लिए कितना समय लगता है।