व्यायाम से जुड़ा पतन। एथलीटों में पैथोलॉजिकल स्थितियां खेल चोटों के लक्षण

सीएफ़ का पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र पोस्टुरल हाइपोटेंशन (रक्तचाप में गिरावट) का विकास है, जो काम करने वाली मांसपेशियों के तथाकथित "मांसपेशी पंप" की क्रिया में रुकावट के कारण होता है (जो, जब अनुबंधित और आराम से, जैसे ए पंप, रक्त पंप करने में योगदान) लोड के अचानक अंत और कई जहाजों की त्वचा के सहवर्ती विस्तार के बाद। सीएफएन आमतौर पर खत्म होने के बाद एथलीटों में होता है। प्रतियोगिता के दौरान सीधे पतन की स्थिति में, केवल पोस्टुरल हाइपोटेंशन की तुलना में अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्या पर संदेह किया जा सकता है। प्रारंभिक निदान करने के लिए, एथलीट की स्थिति की एक संक्षिप्त परीक्षा और मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। सीएफएन के लिए प्राथमिक उपचार: पैरों (और श्रोणि) को ऊपर उठाकर एथलीट के शरीर की क्षैतिज स्थिति सुनिश्चित करें।

सीएफएन की परिभाषा

साहित्य में सीएफएन की कई अलग-अलग परिभाषाएं हैं। कुछ लेखक पोस्टुरल हाइपोटेंशन को पतन के अन्य कारणों से जोड़ते हैं, जबकि अन्य स्पष्ट रूप से सीएफएन को अन्य स्थितियों से अलग करते हैं (इसे पोस्टुरल हाइपोटेंशन का परिणाम मानते हुए)। Holzhausen et al. CF की निम्नलिखित परिभाषा दें: "शरीर की एक ऊर्ध्वाधर स्थिति को स्वतंत्र रूप से बनाए रखने या चेतना के बादल, गंभीर कमजोरी, चक्कर आना या बेहोशी के कारण चलने में असमर्थता।" इस परिभाषा को पतन और भार के अंत के बीच संबंध की उपस्थिति और स्पष्ट रूप से स्पष्ट पोस्टुरल प्रतिक्रिया की उपस्थिति द्वारा पूरक किया जा सकता है - सिस्टोलिक रक्तचाप में 20 मिमी एचजी से अधिक की गिरावट। कला। शरीर की स्थिति को ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज में बदलते समय।

व्यायाम के दौरान या बाद में पतन के कारण

व्यायाम से जुड़े पतन (ईएफसी):

• मांसपेशियों में ऐंठन अतिताप (अति ताप)
• हाइपोथर्मिया (हाइपोथर्मिया)
• हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम के स्तर में कमी)
• हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा का स्तर)
• दिल की धड़कन रुकना
• अन्य रोग संबंधी स्थितियां
• मस्कुलोस्केलेटल रोग

पहले, सीएफएन को "हीट थकावट" या "हीट स्ट्रोक" कहा जाता था, लेकिन ये शब्द गलत हैं। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि व्यायाम की समाप्ति के बाद सीएफ़ की स्थिति में एथलीटों का कोर तापमान उन एथलीटों की तुलना में अधिक था जो इस अभ्यास को करने के बाद नहीं गिरे थे। इसके अलावा, सीएफएन वाले रोगियों को शरीर के सक्रिय शीतलन की आवश्यकता नहीं होती है, जिसका उपयोग हीट स्ट्रोक के लिए किया जाता है, जो शारीरिक परिश्रम के दौरान अधिक गर्मी का एक वास्तविक परिणाम है। जैसा कि इस क्षेत्र में अनुसंधान में अक्सर होता है, अध्ययन प्रोटोकॉल में नियंत्रण समूहों की अनुपस्थिति से गलत परिकल्पनाओं का निर्माण और प्रसार होता है।

कहाँ और कब

रेस वॉकिंग के दौरान, पतन की घटना 0.2% और 3.7% के बीच होती है। ट्विन सिटी मैराथन के बारह साल के इतिहास में, एचएफएन के 1.13% मामलों को शुरू किए गए एथलीटों की कुल संख्या में नोट किया गया था। चार घंटे की दौड़ के दौरान तापमान का अंतर 5 से 20 डिग्री सेल्सियस तक था, और चिकित्सा सहायता के लिए अनुरोधों की आवृत्ति प्रति 1000 फिनिशरों पर 25.3 मामले थे, और 59% मामलों में, विकास के संबंध में चिकित्सा सहायता प्रदान की गई थी। सीएफ़

अतिरिक्त लंबी दूरी के साथ ट्रायथलॉन प्रतियोगिताओं में, सभी शुरुआत के 17-21% में CF देखा गया। अधिक कठोर दृष्टिकोण (पतन के अन्य कारणों को छोड़कर) लेते हुए, स्पीडी एट अल ने आयरनमैन ट्रायथलॉन से रिपोर्ट किया कि सीएफएन के विकास के कारण चिकित्सा की आवश्यकता वाले एथलीटों की कुल संख्या में से 27% ने इसकी मांग की।

आसनीय हाइपोटेंशन

यह माना जाता है कि ईएफएन का कारण शारीरिक गतिविधि की अचानक समाप्ति के कारण पोस्टुरल हाइपोटेंशन है, खासकर गर्म मौसम में। एडॉल्फ (एडॉल्फ) ने पहली बार सुझाव दिया कि शारीरिक परिश्रम के बाद "गर्मी की थकावट" का कारण पोस्टुरल हाइपोटेंशन है। इसी तरह, इचना एट अल ने निष्कर्ष निकाला कि व्यायाम की समाप्ति के परिणामस्वरूप पोस्टुरल हाइपोटेंशन का कारण निचले छोरों में रक्त का बहिर्वाह और जमाव है।

होल्ट्ज़हौसेन और उनके सहयोगियों ने उल्लेख किया कि एचएफएन के 85% रोगियों ने 56 किलोमीटर के अल्ट्रामैराथन को रोकने के बाद इसे विकसित किया, न कि प्रतियोगिता के दौरान, और यह भी कि लगभग सभी फिनिशरों को पोस्टुरल हाइपोटेंशन था, अक्सर बहुत तीव्र रूप में। इसने उन्हें यह निष्कर्ष निकालने के लिए प्रेरित किया कि एडॉल्फ और इचने की परिकल्पना दौड़ के अंत के तुरंत बाद पतन का कारण बता सकती है। दौड़ पूरी होने के तुरंत बाद जठराग्नि की मांसपेशियों के "मांसपेशी पंप" की समाप्ति से शिरापरक बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, निचले छोरों की नसों में रक्त का संचय और ठहराव होता है, जिससे निचले छोरों के भरने के दबाव में गिरावट आती है। दिल का दाहिना अलिंद, जो बदले में रक्तचाप में गिरावट और बाद में बेहोशी की ओर जाता है। रक्त परिसंचरण का ऐसा विघटन अक्सर शिरापरक बिस्तर के विस्तार के कारण अधिक गर्मी के कारण मांसपेशियों और त्वचा द्वारा शिरापरक रक्त के बढ़ते संचय से बढ़ जाता है। एक अन्य कारक सही अलिंद प्रतिवर्त हो सकता है - कंकाल की मांसपेशियों की रक्त वाहिकाओं का एक विरोधाभासी विस्तार, हृदय के दाहिने आलिंद में रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ (बारक्रॉफ्ट-एडहोम रिफ्लेक्स)।

कुछ मामलों में, पसीने, दस्त और उल्टी के कारण पानी की कमी के परिणामस्वरूप रक्त की मात्रा में कमी के कारण पोस्टुरल हाइपोटेंशन हो सकता है। हालांकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि प्रतियोगिता के बाद सीएफएन का अनुभव करने वाले एथलीटों का शरीर एथलीटों के नियंत्रण समूह की तुलना में अधिक निर्जलित होता है, जो एक ही समूह में समाप्त होते हैं और पतन का अनुभव नहीं करते हैं। इसके अलावा, प्रारंभिक स्तर से 5% तक पानी के नुकसान के साथ निर्जलीकरण, लापरवाह स्थिति में व्यायाम के दौरान हृदय गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है, जबकि ये परिवर्तन पहले से ही ईमानदार स्थिति में व्यायाम के दौरान महत्वपूर्ण हैं। यह इंगित करता है कि स्वस्थ एथलीटों में व्यायाम के दौरान अस्थिर हृदय गतिविधि का मुख्य कारण शरीर की स्थिति है, न कि निर्जलीकरण की डिग्री।

व्यायाम की समाप्ति के समय पोस्टुरल हाइपोटेंशन के विकास का सिद्धांत होल्ज़हौसेन एट अल के अध्ययन पर आधारित है, जिन्होंने नोट किया कि 56 किलोमीटर के अल्ट्रामैराथन के दौरान चिकित्सा की आवश्यकता वाले 85% एथलीट दौड़ के बाद गिर गए। इस आधार पर, तथ्य यह है कि लोड को समाप्त कर दिया गया था, को पतन विकास तंत्र के लिए महत्वपूर्ण माना गया था। इन सभी धावकों ने दौड़ की समाप्ति के तुरंत बाद एक पोस्टुरल प्रेशर ड्रॉप का अनुभव किया, और 24 घंटे बाद पुन: परीक्षा में इसका पता नहीं चला। साथ ही, दौड़ के दौरान गिरने वाले सभी धावकों में स्पष्ट रूप से परिभाषित रोग संबंधी स्थितियां पाई गईं जो बेहोशी का कारण बनीं। केवल 34% धावक जो खत्म होने के बाद ढह गए, उनमें पतन के अन्य कारण पाए गए (मुख्य रूप से हाइपोग्लाइसीमिया और हीट स्ट्रोक)। सीएफ के साथ धावकों की परीक्षा के दौरान हृदय प्रणाली की स्थिति सामान्य थी जब वे प्रवण स्थिति में थे। उन एथलीटों में लंबे समय तक हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया नहीं था, जिन्हें शॉक या हीट स्ट्रोक का सामना करना पड़ा था। सीएफएन से गुजरने वाले एथलीटों में शरीर के मुख्य तापमान के संकेतक अन्य धावकों के समान संकेतकों से भिन्न नहीं थे। अन्य प्रमाण हैं कि सीएफ़ वाले अधिकांश एथलीटों के शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं था।

पहले, निर्जलीकरण के कारण होने वाली अधिकता को CF का कारण माना जाता था। होल्ज़हौसेन एट अल ने इस सिद्धांत के खिलाफ तर्क दिया है, यह तर्क देते हुए कि यदि निर्जलीकरण सीएफ का मुख्य कारण था, तो प्रतिस्पर्धा के दौरान पतन का विकास करना होगा जब कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर तनाव उच्चतम होता है। इसके अलावा, उन्होंने ढह गए धावकों और नियंत्रण एथलीटों में समान मात्रा में द्रव हानि का उल्लेख किया, जिन्होंने सीएफएन का अनुभव नहीं किया था। यह भी प्रदर्शित किया गया था कि धमनी रक्तचाप में पोस्टुरल गिरावट की डिग्री दौड़ के दौरान शरीर के निर्जलीकरण की डिग्री पर निर्भर नहीं करती थी।

विभेदक निदान

एक हानिरहित पतन प्रकार और एक गंभीर बीमारी के कारण होने वाले गंभीर पतन के बीच अंतर करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। बाद के मामले में, एथलीट को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। एक एथलीट के साथ काम करते समय, जो पतन से गुजर चुका है, पहले प्रारंभिक निदान करना आवश्यक है। Holzhausen और Noakes का मानना ​​​​है कि ऐसे एथलीटों को अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का मुख्य कारण उपचार शुरू करने से पहले गलत निदान है। यह इस तथ्य के कारण है कि डॉक्टर इलाज शुरू करने में किसी भी देरी से डरते हैं, यह मानते हुए कि इससे परिणाम प्रभावित हो सकता है। वास्तव में, हाइपरथर्मिया और हाइपोनेट्रेमिया जैसी गंभीर स्थितियों के लिए आपातकालीन उपायों की शुरुआत में 1-2 मिनट की देरी हो सकती है जब तक कि एक कार्य निदान नहीं किया जाता है। एकमात्र अपवाद कार्डियक अरेस्ट के मामले हैं, जो प्रतियोगिताओं के दौरान बहुत कम होते हैं और निदान करना मुश्किल नहीं होता है।

निदान से पहले उपचार शुरू करने का एक अन्य संभावित कारण यह गलत धारणा है कि निर्जलीकरण पतन का मुख्य कारण है और तरल पदार्थ के नुकसान को बदलने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ सबसे अच्छा उपचार है।

पतन के मामले में एथलीट की स्थिति का आकलन

एक एथलीट की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन जल्दी लेकिन पूरी तरह से किया जाना चाहिए। इसे प्रदर्शन करना सबसे अच्छा है जब एथलीट प्रवण स्थिति में होता है, सिर नीचे होता है। यह याद रखना चाहिए कि एक एथलीट में अंतिम रेखा तक पहुंचने से पहले विकसित होने वाला पतन आमतौर पर गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के कारण होता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पतन के साथ एक एथलीट की प्राथमिक परीक्षा

चेतना और मानसिक स्थिति का आकलन:

• शरीर का तापमान (गुदा)
• सिस्टोलिक रक्तचाप
• पल्स दर
• जल संतुलन (निर्जलीकरण के संकेत)
• गिरावट की परिस्थितियां
• शरीर के वजन में बदलाव
• रक्त में सोडियम की सांद्रता
• रक्त शर्करा का स्तर

चेतना और मानसिक स्थिति का आकलन -एकल सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण, यदि एथलीट अभी भी बेहोश है या जंगल की स्थिति में भी मानसिक रूप से अपर्याप्त है, तो यह रोगसूचक हाइपोनेट्रेमिया, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, गंभीर अति ताप या हीट स्ट्रोक, या, विरोधाभासी रूप से, हाइपोथर्मिया होने की संभावना है।

शरीर का मुख्य तापमानमुख्य रूप से मानसिक दुर्बलता के कारण के रूप में हीट स्ट्रोक को बाहर करने के लिए मापा जाता है। इस मामले में तापमान को ठीक से मापने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, न कि अक्षीय कान क्षेत्र, क्योंकि केवल रेक्टल तापमान ही क्षेत्र में शरीर के मूल के तापमान को सटीक रूप से प्रतिबिंबित कर सकता है। 41.6 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के रेक्टल तापमान वाले एक बेहोश एथलीट को हीट स्ट्रोक का निदान किया जा सकता है, जबकि 40 डिग्री सेल्सियस से नीचे के रेक्टल तापमान, सामान्य नाड़ी और रक्तचाप वाले एक समान रोगी को हाइपोनेट्रेमिया (एक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन) का अनुभव होने की संभावना है।

नाड़ी और रक्तचाप को दो स्थितियों में मापा जाना चाहिए: खड़े होना और लेटना (यदि एथलीट की स्थिति इसकी अनुमति देती है)। यह पोस्टुरल हाइपोटेंशन की उपस्थिति और गंभीरता की पहचान करने में मदद करेगा।

निर्जलीकरण के लक्षणों में शामिल हैं: शुष्क मुँह, कम त्वचा का मरोड़, और लगातार हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम) और टैचीकार्डिया (प्रति मिनट 100 बीट्स से अधिक हृदय गति) पैरों और श्रोणि की ऊंचाई के बावजूद। निर्जलीकरण का एक महत्वपूर्ण लक्षण लार की अनुपस्थिति भी है, लेकिन निर्जलीकरण की डिग्री निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक तरीका दौड़ के दौरान एथलीट द्वारा खोए गए वजन को मापना है। स्पीडी और अन्य (स्पीडी एट अल।) अल्ट्रा-लॉन्ग डिस्टेंस ट्रायथलॉन प्रतियोगिताओं में भाग लेने वाले एथलीटों के अनिवार्य वजन की सलाह देते हैं। इससे वजन में बदलाव और एथलीट के शरीर के जल संतुलन की स्थिति पर सटीक डेटा प्राप्त करना संभव हो जाएगा, अगर उसे प्रतियोगिता के बाद चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

ओवरहाइड्रेशन (शरीर में बहुत अधिक पानी) के लक्षणों में शामिल हैं: हाइपोनेट्रेमिया के कारण मानसिक अशांति, दौड़ के दौरान वजन बढ़ना और हाथों और उंगलियों में सूजन।

जहां उपलब्ध हो, सोडियम एकाग्रता और रक्त शर्करा को मापा जाना चाहिए, क्योंकि हाइपोनेट्रेमिया धीरज एथलीटों में गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का एक प्रमुख कारण है। सोडियम के स्तर का मापन उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां एथलीटों को आधिकारिक तौर पर व्यायाम के दौरान "जितना संभव हो पीने के लिए" प्रोत्साहित किया जाता है - इस मामले में, हाइपोनेट्रेमिया की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है। बेशक, सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय एथलीटों को "इष्टतम, अधिकतम नहीं" जल संतुलन बनाए रखने के लिए प्रशिक्षण दे रहा है।

इस प्रकार, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों में एथलीट के तरल पदार्थ और कार्बोहाइड्रेट सेवन, डायरिया, दस्त या उल्टी की उपस्थिति, किसी भी दवा के उपयोग और सहवर्ती रोगों के बारे में जानकारी होनी चाहिए। प्रारंभिक निदान के बाद और आपातकालीन उपाय किए जाने के बाद आगे की चिकित्सा जांच की जा सकती है।

इलाज

सीएफएन में, एथलीट को एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करने, उसे बहुत सारे तरल पदार्थ देने और उसके पैरों और श्रोणि क्षेत्र को सिर के स्तर से लगभग 15 सेमी ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। हृदय प्रणाली की स्थिति की गतिशीलता का आकलन हर 15 मिनट में किया जाना चाहिए। जब तक निचले छोरों को ऊपर उठाने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हो जाती, तब तक अंतःशिरा तरल पदार्थ की सलाह नहीं दी जाती है। यदि निदान सही ढंग से किया जाता है, तो सिर के नीचे और निचले अंगों के साथ प्रवण स्थिति में एथलीट के रक्त परिसंचरण की स्थिरता लगभग तुरंत बहाल हो जाती है, और 10-30 मिनट के बाद वह बिना सहायता के खड़े होने और घूमने में सक्षम होगा .

हमारी नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चलता है कि इन उपायों को जितनी तेजी से लागू किया जाता है, उतनी ही तेजी से एथलीट की रिकवरी होती है।

यदि एथलीट प्रवण स्थिति में है, तो नस में तरल की शुरूआत करना अवांछनीय है, निचले अंगों को ऊपर नहीं उठाया जाता है, क्योंकि यह पैरों की फैली हुई नसों से रक्त के बहिर्वाह को धीमा कर देगा। इसके अलावा, किसी भी अध्ययन में यह नहीं पाया गया कि अंतःशिरा तरल पदार्थों ने स्लर्ट्स1 को तेजी से ठीक होने में मदद की। Holzhhaussp और Poks कहते हैं कि। पैर और श्रोणि की ऊंचाई के बावजूद, लगातार क्षिप्रहृदयता और हाइपोटेंशन के लिए अंतःशिरा प्रसार चिकित्सा का संकेत दिया जा सकता है। आयरनमैन ट्रायथलॉन में अंतःशिरा तरल पदार्थ की आवश्यकता वाले मामले बहुत दुर्लभ थे। इन दक्षिण अफ़्रीकी प्रतियोगिताओं के पहले दो वर्षों में, सीएफ़ वाले किसी भी एथलीट को अंतःस्राव द्रव चिकित्सा की आवश्यकता नहीं थी। इसके अलावा, स्ट्रेचर के सिर को नीचे करके एक प्रवण स्थिति ग्रहण करने के बाद वे सभी जल्दी से वापस लौट आए।

सीएफएन में अंतःशिरा द्रव प्रशासन के लिए संकेत

IV द्रव चिकित्सा का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब रोगी:

• निर्जलीकरण के नैदानिक ​​लक्षण हैं (उदाहरण के लिए, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, लार की कमी, त्वचा का कम होना)।
• निर्जलीकरण मनाया जाता है, जिससे हृदय की अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं।
• मुंह से तरल पदार्थ लेने की कोई संभावना नहीं है।
• चेतना का नुकसान होता है और रक्त सीरम में सोडियम का स्तर 130 mmol / l से अधिक हो जाता है।

पीई की रोकथाम में व्यायाम की समाप्ति के बाद (शारीरिक गतिविधि की अचानक समाप्ति के साथ पोस्टुरल हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए) और प्रतियोगिता के तुरंत बाद एक गर्म स्नान की अस्वीकृति के बाद एक उपयुक्त "अड़चन" का संचालन करना शामिल है। यदि एथलीट को लगता है कि बेहोशी आसन्न है, तो उसे, यदि संभव हो तो, लेट जाना चाहिए और अपने पैरों और श्रोणि क्षेत्र को ऊपर उठाना चाहिए।

अन्य सामान्य समस्याएं

पोस्टुरल हाइपोटेंशन के अलावा, प्रतियोगिता चिकित्सक निम्नलिखित सामान्य समस्याओं और स्थितियों का अनुभव कर सकते हैं:

व्यायाम से संबंधित मांसपेशियों में ऐंठन - "कंकाल की मांसपेशियों का एक दर्दनाक स्पैस्मोडिक अनैच्छिक संकुचन जो व्यायाम के दौरान या तुरंत बाद होता है" - चिकित्सा की तलाश का एक सामान्य कारण भी है। इस घटना का सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है, हालांकि यह इलेक्ट्रोलाइट और / या शरीर के जल संतुलन के उल्लंघन से जुड़ा हो सकता है। Schwellnus और अन्य (Schwellnus et al) ने सुझाव दिया कि दौरे मांसपेशियों के फाइबर की थकान के कारण होते हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी के स्तर पर अल्फा मोटर न्यूरॉन्स का बिगड़ा हुआ नियंत्रण होता है। चंगा! यानी सिकुड़ी हुई पेशी को निष्क्रिय रूप से खींचकर तनी हुई अवस्था में स्थिर करना है।

Hyponatremia 135 mmol / l के स्तर से नीचे रक्त सीरम में सोडियम की एकाग्रता में कमी है। यह ट्रायथलेट्स में अधिक आम है, लेकिन मैराथन धावक और वॉकर में हाइपोनेट्रेमिया के मामले सामने आए हैं। हाइपोनेट्रेमिया रोगसूचक या स्पर्शोन्मुख हो सकता है। गंभीर रोगसूचक हाइपोनेट्रेमिया शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ ("वाटर पॉइज़निंग") के कारण होता है।

यदि किसी एथलीट के शरीर के सामान्य तापमान पर मानसिक विकार होता है, तो इसका सबसे संभावित कारण हाइपोनेट्रेमिया है। इसके अलावा, हाइपोनेट्रेमिया के लक्षण हैं: सिरदर्द, असंयम, प्रलाप, आक्षेप और कोमा। हाथों और उंगलियों की सूजन भी स्पष्ट रूप से शरीर में पानी की अधिकता का संकेत देती है। यदि एथलीट की स्थिति स्थिर है, मस्तिष्क या फुफ्फुसीय एडिमा के कोई लक्षण नहीं हैं, तो प्रतियोगिता की सेवा करने वाले प्राथमिक चिकित्सा पोस्ट में मौके पर चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है।

हल्के हाइपोनेट्रेमिया का उपचार केवल कई घंटों तक रोगी का अवलोकन करना है, क्योंकि अतिरिक्त पानी आमतौर पर मूत्र में अनायास निकल जाता है। या आप इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए एथलीट को मूत्रवर्धक की एक छोटी खुराक दे सकते हैं। जिन एथलीटों में हाइपोनेट्रेमिया के अधिक गंभीर मामले होते हैं, उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि दौरे और कोमा जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिससे मृत्यु भी हो सकती है। अस्पताल में भर्ती होने और आपातकालीन उपायों को अपनाने की आवश्यकता 125 mmol / l से नीचे के रक्त सीरम में सोडियम की एकाग्रता, मानसिक विकार, आक्षेप या फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा इंगित की जाती है। ऐसे रोगियों को या तो मुंह से या अंतःशिरा से तरल नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे पहले से ही इसकी अधिकता से पीड़ित हैं। एक अपवाद हाइपरटोनिक खारा का तर्कसंगत उपयोग हो सकता है यदि एथलीट को कोमा या दौरे पड़ते हैं।

हीटस्ट्रोक का निदान तब किया जाता है जब एथलीट के मलाशय का तापमान 41.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर होता है और कोई मानसिक विकार होता है। हीट स्ट्रोक के साथ, तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, जिसमें शरीर का तापमान कम करना होता है। सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीका है कि एथलीट के शरीर को 5-10 मिनट के लिए पानी और बर्फ के स्नान में डुबोएं (हाथ और पैर पानी में नहीं डूबे हैं)। बर्फ के पानी में डूबने से शरीर का तापमान जीसी प्रति मिनट कम हो सकता है और 5-10 मिनट के बाद तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाना चाहिए। सहवर्ती निर्जलीकरण को ठीक करने और परिसंचरण को स्थिर करने के लिए अंतःशिरा द्रव चिकित्सा का संकेत दिया जा सकता है। साथ ही, अतिरिक्त तरल पदार्थ हीटस्ट्रोक पीड़ितों में दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है, इसलिए अंतःशिरा तरल पदार्थ का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

हाइपोथर्मिया (हाइपोथर्मिया) को 30 डिग्री सेल्सियस से नीचे के रेक्टल तापमान पर गंभीर, 30-34 डिग्री सेल्सियस पर मध्यम और 34 डिग्री -36 डिग्री सेल्सियस पर हल्का माना जाता है। हल्के हाइपोथर्मिया के मामले में, गीले कपड़ों को सूखे में बदलना, एथलीट को बारिश और हवा से बचाना और उसे जमीन से अलग करना आवश्यक है। यदि मानसिक स्थिति सामान्य है, तो एथलीट को गर्म पेय दिया जा सकता है। मध्यम या गंभीर हाइपोथर्मिया वाले मरीजों को सावधानी से एक कंबल में लपेटा जाना चाहिए और तुरंत निष्क्रिय रीवार्मिंग के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। गंभीर हाइपोथर्मिया की स्थितियों में, एक घातक अतालता हो सकती है - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, इसलिए अस्पताल में परिवहन बहुत सावधान रहना चाहिए, और रोगी की शारीरिक गतिविधि कम से कम हो।

धीरज प्रतियोगिता में हाइपोग्लाइसीमिया एक असामान्य समस्या है। अपर्याप्त कार्बोहाइड्रेट सेवन के साथ अल्ट्रा-लॉन्ग डिस्टेंस रेस में भाग लेने वाले एथलीटों को जोखिम होता है। उपचार में ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है।

EFN का सबसे आम कारण पैरों और श्रोणि में शिरापरक रक्त के जमाव के कारण होने वाला पोस्टुरल हाइपोटेंशन है। दायें अलिंद भरने के दबाव में तेज गिरावट, जिससे प्रतिवर्त हाइपोटेंशन भी ईएफएन का कारण बन सकता है। एथलीट जो गिर गया है उसे सिर के नीचे और पैरों और श्रोणि को ऊपर उठाकर लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए, जबकि अधिक गंभीर स्थितियों और बीमारियों की पहचान करने के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा की जानी चाहिए जो पतन का कारण बनती है (उदाहरण के लिए, गर्मी का दौरा, हाइपोनेट्रेमिया या हाइपोग्लाइसीमिया)। प्रारंभिक निदान स्थापित करने के बाद, विशिष्ट उपचार शुरू हो सकता है।

मानव आबादी के विभिन्न आयु समूहों में हृदय विकृति की संरचना विषम है। युवा लोगों में, गैर-कोरोनरी हृदय रोग अधिक आम हैं (कोज़ीरेव ओ.ए., बोगाचेव आर.एस., 1997)। ये हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष और संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया से जुड़ी विसंगतियाँ और अन्य बीमारियाँ हैं जो अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को बढ़ाती हैं।

एथलीट के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की क्षमताओं को प्रशिक्षण और प्रतिस्पर्धी भार के स्तर से मेल करने की समस्या आधुनिक खेल चिकित्सा और विशेष रूप से, स्पोर्ट्स कार्डियोलॉजी की मुख्य नैदानिक ​​​​समस्याओं में से एक है। एथलीटों में पूर्व-पैथोलॉजिकल और पैथोलॉजिकल स्थितियों का गठन इस तथ्य के कारण होता है कि शारीरिक गतिविधि की मात्रा अत्यधिक हो सकती है और शरीर की अनुकूली क्षमताओं से अधिक हो सकती है।

अत्यधिक शारीरिक गतिविधि अत्यधिक शारीरिक हो जाती है

एक तनाव कारक जो कुछ पैथोफिजियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों और पैथोबायोकेमिकल प्रक्रियाओं को शुरू करता है - "तनाव हार्मोन" की अत्यधिक रिहाई, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, इस्किमिया (मायोकार्डियम, मस्तिष्क), अत्यधिक सेलुलर हाइपोक्सिया, मुक्त कणों का हाइपरप्रोडक्शन, आदि। (अध्याय 4.1 देखें एटियोपैथोजेनेसिस, पी। ) एथलीटों के काम की विशिष्टता इस तथ्य में भी निहित है कि शारीरिक तनाव की अधिकता को अक्सर मनो-भावनात्मक तनाव की अधिकता के साथ जोड़ा जाता है।

खेल चिकित्सा पद्धति में, एथलीटों में एक तत्काल समस्या "दिल की तीव्र शारीरिक अतिवृद्धि" है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस रोग की स्थिति के लिए ऐसा नाम व्यापक रूप से है

केवल खेल पेशेवरों द्वारा उपयोग किया जाता है। सामान्य चिकित्सक - चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, इस बीमारी का सामना कर रहे हैं, इसे एनजाइना पेक्टोरिस कहेंगे।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, मुख्य लक्षण छाती और/या शरीर के आस-पास के हिस्सों में दर्द है। यह दर्द मायोकार्डियल इस्किमिया और ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता और हृदय तक इसकी डिलीवरी के बीच असंतुलन के कारण होता है। एनजाइना पेक्टोरिस, जैसा कि अक्सर होता है, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं को नुकसान, अतालता आदि का परिणाम हो सकता है। यह मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के साथ हो सकता है, या इसके साथ शुरू होता है।

कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के साथ ऑक्सीजन का परिवहन कम हो जाता है, जिससे कटिस्नायुशूल की कोशिकाओं में हाइपोक्सिया हो जाता है, जो दर्द या अन्य अप्रिय संवेदनाओं में प्रकट होता है।

अक्सर, तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन के साथ, एथलीटों में केवल बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण से जुड़े लक्षण होते हैं: तीव्र सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं।

कभी-कभी एथलीटों में हृदय की यह तीव्र विकृति एक खतरनाक पुरानी बीमारी - हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की घटना का कारक बन जाती है। और यह संभावना है कि यह हमारे विचार से कहीं अधिक बार होता है।

तीव्र शारीरिक अतिशयोक्ति का कारणकार्डियोवास्कुलर सिस्टम एक अत्यधिक एकल प्रशिक्षण या प्रतिस्पर्धी भार है। "सिंगल लोड" से तात्पर्य एक कसरत (या उसका हिस्सा) या एक दिन के दो या तीन वर्कआउट से है। अत्यधिक (अपर्याप्त) एक प्रतिस्पर्धी शुरुआत का भार हो सकता है (रन - एथलेटिक्स में, या लड़ाई - मार्शल आर्ट में), कई शुरुआत, एक प्रतिस्पर्धी दिन के दौरान झगड़े। यह याद रखना चाहिए कि अत्यधिक भार जरूरी नहीं कि मात्रा और तीव्रता में बहुत अधिक हो। पहले से ही वार्मिंग की प्रक्रिया में एथलीटों में हृदय के तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन के विकास के ज्ञात मामले हैं।

सामान्य प्रशिक्षण या प्रतिस्पर्धी भार को अत्यधिक भार में बदलने में योगदान देने वाले कारकों का एक बड़ा समूह है। खुराक में कोच की गलती के कारण या खुद एथलीट के उत्साह के कारण लोड अपर्याप्त हो सकता है। एथलीटों के लिए कोच के साथ अपने इरादों के समन्वय के बिना अपने दम पर अतिरिक्त प्रशिक्षण आयोजित करना असामान्य नहीं है।

यह ज्ञात है कि खेलों में विघटन एक सामान्य घटना है। एथलीट अक्सर दूसरों से बीमारी (टॉन्सिलिटिस, आदि), अधिक काम, नींद की कमी से जुड़ी वसूली की कमी, वसूली के उल्लंघन (धूम्रपान, शराब पीने, आदि) के उल्लंघन को छिपाने की कोशिश करते हैं। बीमार एथलीटों का प्रशिक्षण या प्रतियोगिताओं में उनकी भागीदारी विशेष रूप से अक्सर सामान्य शारीरिक गतिविधि को अत्यधिक भार में बदलने का एक कारक बन जाती है, और तीव्र शारीरिक अतिवृद्धि की ओर ले जाती है।

एथलीटों में रोग, चोट, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार वनस्पति शिथिलता और दमा की स्थिति की घटना से जटिल होते हैं। इस सहवर्ती विकृति के लक्षणों को अक्सर खेल डॉक्टरों द्वारा खराब समझा जाता है और इसलिए वे इसके निदान और आवश्यक उपचार में शामिल नहीं होते हैं। इसलिए, एक एथलीट की वापसी, अंतर्निहित विकृति विज्ञान (आघात, टॉन्सिलिटिस, ओवरस्ट्रेन, आदि) के उपचार को पूरा करने के बाद, प्रशिक्षण और प्रतिस्पर्धी गतिविधियों के लिए, इन मामलों में हृदय प्रणाली के एक तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन को भी भड़का सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वायत्त शिथिलता (एडी), जो सामान्य (पर्याप्त) शारीरिक गतिविधि को अत्यधिक में बदलने में योगदान करने वाले कारकों में से एक है, अधिकांश किशोरों, लड़कों और लड़कियों में संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के साथ मौजूद है। यह (वीडी) नामित डिसप्लेसिया वाले सभी वयस्कों में और "अपूर्ण परिवारों" के अधिकांश लोगों में होता है।

एक मानक प्रशिक्षण भार अत्यधिक भार में बदल सकता है यदि पुनर्प्राप्ति उपायों का अनुपयुक्त उपयोग किया जाता है या वे अपर्याप्त हैं। जबरन और अत्यधिक "वजन घटाने", शराब का सेवन, धूम्रपान, डोपिंग भी एक मानक प्रशिक्षण (या प्रतिस्पर्धी) भार को अत्यधिक भार में बदलने में योगदान देने वाले कारक हैं, और हृदय प्रणाली के तीव्र या पुराने शारीरिक ओवरस्ट्रेन की ओर ले जाते हैं।

खेल प्रशिक्षण के शैक्षणिक सिद्धांतों की उपेक्षा भी ओवरस्ट्रेन की घटना से भरा है। यह विशेष रूप से अक्सर होता है यदि "भार में क्रमिक भागीदारी का सिद्धांत" या "काम और आराम के तर्कसंगत संयोजन के सिद्धांत" का पालन नहीं किया जाता है। क्रमिकता के सिद्धांत का उल्लंघन किया जाता है ... विशेष रूप से अक्सर जब प्रशिक्षण प्रक्रिया (बीमारी, चोट, छुट्टियां, आदि) में किसी प्रकार के ब्रेक के बाद प्रशिक्षण फिर से शुरू होता है या जब कोई एथलीट युवा टीम से मुख्य टीम में जाता है।

ठीक यही स्थिति 1961 में हुई थी, जब एक छात्र टीम के एक प्रतिभाशाली हॉकी खिलाड़ी को प्रसिद्ध ट्रैक्टर हॉकी क्लब की मुख्य टीम में आमंत्रित किया गया था। स्वास्थ्य कारणों से जल्द ही एथलीट को क्लब से निष्कासित कर दिया गया। जब उन्होंने प्रशिक्षण के दौरान दिल के एक तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन का अनुभव किया, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय की मांसपेशियों के कई सूक्ष्म रोधगलन के संकेत सामने आए, जो उनके खेल करियर के अंत का कारण बन गया।

अत्यधिक मौसम की स्थिति (गर्मी, आर्द्रता, अत्यधिक वायु आयनीकरण) अक्सर एक पर्याप्त प्रशिक्षण भार को अपर्याप्त (अत्यधिक) भार में बदलने में योगदान देने वाला कारक बन जाता है। इसके अलावा, अनुकूलन उपायों की उपेक्षा जब एथलीट अन्य समय क्षेत्रों में, मध्य पहाड़ों में या अन्य जलवायु क्षेत्रों में जाते हैं, तो हृदय के तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन की घटना में योगदान कर सकते हैं।

बहुत बार, एक एथलीट प्रशिक्षण शुरू करता है या अगले दिन या चोट के कुछ दिनों बाद प्रतिस्पर्धा करता है। यह खुद कोच और एथलीट दोनों के लिए आसान लगता है - चोट, मामूली मोच, आदि। लेकिन चोट के दौरान मरने वाली कोशिकाओं में प्रोटीन के अपघटन के दौरान, सेलुलर विषाक्त पदार्थ बनते हैं जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और हृदय की मांसपेशियों, तंत्रिका कोशिकाओं (मस्तिष्क, आदि) आदि की कोशिकाओं को जहर देते हैं, जिससे उनकी कार्यप्रणाली बाधित होती है।

तो, डायस्टोलिक रक्त की मात्रा, उनके प्रभाव में, 14% और सिस्टोलिक - 22% घट जाती है !!! यही है, सेलुलर विषाक्त पदार्थ कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन की घटना में योगदान देने वाले कारक भी हो सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीरतीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन अचानक विकसित होता है और हृदय, संवहनी या हृदय की अपर्याप्तता के रूप में आगे बढ़ सकता है, कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के साथ, मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन।

रोग का एक विशिष्ट लक्षण हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के कारण सीने में दर्द है। कभी-कभी रोगी दबाव, निचोड़ने, भारीपन, उरोस्थि के पीछे या अधिजठर में दबाव की भावना की शिकायत करता है। दर्द बाएं कंधे के ब्लेड, कंधे और बांह की कलाई तक पहुंच सकता है, हाथ तक पहुंच सकता है। वह (दर्द) बाईं ओर ढक सकती है

गर्दन के किनारे। इसी समय, पसीना, उथली श्वास देखी जाती है, मतली की भावना की शिकायत हो सकती है।

कुछ मामलों में, तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन के लक्षण तीव्र ओवरवर्क के नेत्रहीन पता लगाने योग्य संकेतों से पहले होते हैं: पीलापन या, इसके विपरीत, त्वचा की लालिमा, अत्यधिक पसीना, बिगड़ा हुआ आंदोलनों का समन्वय, सांस की तकलीफ, एक विशिष्ट चेहरे की अभिव्यक्ति, आदि। पूछताछ की, एथलीट अत्यधिक थकान, खराब भार सहनशीलता की शिकायत करता है।

अक्सर, तीव्र शारीरिक अतिरंजना तीव्र ओवरवर्क के पिछले लक्षणों के बिना होती है, जो इस सवाल से बाहर है कि अगर कोई हमला, दिल के ओवरस्ट्रेन का संकेत देता है, तो वार्म-अप के दौरान होता है।

हाई-टेक मेडिसिन के युग में, जो डॉक्टरों के लिए सबसे जटिल नैदानिक ​​​​अध्ययन करना संभव बनाता है, नियमित तरीकों का उपयोग करके सही निदान भी किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, दृश्य अवलोकन, एक एथलीट द्वारा शारीरिक गतिविधि करने की प्रक्रिया में, लक्षित पूछताछ और परीक्षा, हमले की स्थिति में, स्थिति का आकलन करने और निदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

डॉक्टर (कोच) का ध्यान एथलीट के चेहरे पर एक भयभीत अभिव्यक्ति की उपस्थिति से आकर्षित होना चाहिए, जो दिल में तीव्र दर्द की अचानक सनसनी, अन्य असामान्य और भयावह संवेदनाओं से जुड़ा हुआ है। यह अचानक तेज सामान्य कमजोरी, आंखों का काला पड़ना का हमला है, जिसके बारे में वह बाद में पूछताछ के दौरान डॉक्टर को बताएंगे। ऐसी स्थितियों में, सबसे अधिक बार, एथलीट खुद व्यायाम करना बंद कर देता है।

पूछताछ आपको रोग के विशिष्ट लक्षणों, शारीरिक गतिविधि के साथ उनके संबंध और इसकी अपर्याप्तता की पहचान करने का एक विस्तृत विचार प्राप्त करने की अनुमति देती है। एथलीट अचानक चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, धड़कन की भावना और दिल के काम में रुकावट की भी शिकायत करता है, दिल में दर्द की प्रकृति की बात करता है। उसे मृत्यु का भय हो सकता है।

गंभीर मामलों में, पीड़ित के चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है, चेहरे की त्वचा तेजी से पीली हो जाती है, होंठों की श्लेष्मा झिल्ली और नासोलैबियल त्रिकोण का क्षेत्र एक हल्का नीला रंग प्राप्त कर लेता है। रक्तचाप कम हो जाता है और नाड़ी थकी हुई हो जाती है।

आमतौर पर, तीव्र शारीरिक अतिरंजना बेहोशी की शुरुआत के बिना होती है, लेकिन एथलीट को बाधित किया जा सकता है और संपर्क करने में कठिनाई हो सकती है। उसी समय, ओवरस्ट्रेन जितना गंभीर होगा, बाद में यह ध्यान दिया जाएगा, उतने ही अधिक लक्षण होंगे। ऐसे मामलों में, घातक परिणाम या तीव्र प्रक्रिया के जीर्ण रूप में परिवर्तन की संभावना अधिक होती है - हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

हमला 20-30 सेकंड से 20 मिनट तक रह सकता है और रोगी को लेटने के बाद, साथ ही वासोडिलेटर लेने के बाद रुक जाता है। यदि उपरोक्त उपाय दर्द को खत्म नहीं करते हैं, और यह 20 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो रोधगलन होता है या दर्द हृदय विकृति से जुड़ा नहीं होता है।

तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन के उपरोक्त लक्षण क्लासिक "एनजाइना पेक्टोरिस" के लक्षण हैं। इसलिए, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि गैर-एथलीटों में जिन्होंने पहली बार इस तरह के हमले का अनुभव किया है, अगले 2 वर्षों के भीतर "महत्वपूर्ण प्रतिकूल हृदय घटना" की 30% संभावना है।

हम एक एथलीट में इसी तरह की घटना की संभावना मान सकते हैं, जो दिल के तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन से गुजर चुका है। कुछ मामलों में, मायोकार्डियल इस्किमिया दर्द या अन्य अप्रिय संवेदनाओं (स्पर्शोन्मुख रूप से) के बिना आगे बढ़ता है।

अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, गंभीर मामलों में, हृदय के तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन का विकास बाएं वेंट्रिकुलर (या बाएं आलिंद) तीव्र हृदय विफलता में हो सकता है, जो हृदय संबंधी अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा प्रकट होता है।

– आपातकालीन उपाय।

एथलीट को तुरंत नीचे रखा जाना चाहिए, क्योंकि यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो स्थिति जल्दी खराब हो जाती है, जैसा कि नए लक्षणों की उपस्थिति से प्रकट होता है: पसीना, मतली, उल्टी, सांस की कमी, सामान्य कमजोरी की भावना में वृद्धि।

दवाओं में से, सबसे प्रभावी आइसोकेट स्प्रे है, जिसे मौखिक श्लेष्म पर छिड़का जाता है। छिड़काव के समय, रोगी को अपनी सांस रोकनी चाहिए, और फिर 30 सेकंड के लिए नाक से सांस लेनी चाहिए। 30 सेकंड के अंतराल के साथ, आपको मौखिक श्लेष्म पर स्प्रे को 2 बार फिर से छिड़काव करना होगा। स्प्रे का वासोडिलेटिंग प्रभाव 30 सेकंड के बाद दिखाई देता है और 15 से 120 मिनट तक रहता है। रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करना आवश्यक है।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना संभव है, लेकिन इस दवा का वासोडिलेटिंग प्रभाव बहुत बाद में होता है।

तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन के लिए आपातकालीन देखभाल जितनी जल्दी शुरू की जाती है उतनी ही प्रभावी होती है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कोच और डॉक्टर लगातार एथलीट के पास हों, तो अत्यधिक परिश्रम के पहले लक्षण तुरंत उनका ध्यान आकर्षित करेंगे। एथलीट को स्वयं हृदय की तीव्र शारीरिक अतिवृद्धि के लक्षणों और उनकी घटना के मामले में अपने कार्यों के एल्गोरिथ्म के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए। और यदि ये लक्षण होते हैं, तो उसे प्रशिक्षण (प्रतियोगिता) बंद कर देना चाहिए, तुरंत लेट जाना चाहिए और डॉक्टर या ट्रेनर की मदद लेनी चाहिए।

जब एक कोच या डॉक्टर एक आसन्न रोग संबंधी स्थिति के लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो उन्हें व्यायाम (प्रशिक्षण या प्रतियोगिता) को रोकना चाहिए और तुरंत एथलीट को बिस्तर पर रखना चाहिए। फिर ऊपर वर्णित लक्षणों के बारे में एक लक्षित पूछताछ की जाती है, और आपातकालीन देखभाल शुरू होती है। उसी समय, एक एम्बुलेंस (कार्डियोलॉजिकल) कॉल का आयोजन किया जाता है।

हृदय क्षेत्र में दर्द के लिए, वासोडिलेटर्स का उपयोग करना आवश्यक है (आइसोकेट, नाइट्रोग्लिसरीन)। यदि 5 मिनट के बाद भी दर्द बंद नहीं होता है, तो आपको दवा फिर से देनी होगी। लेकिन, आइसोकेट का उपयोग करने के मामले में, बार-बार उपयोग की आवश्यकता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए और रक्तचाप के नियंत्रण के साथ होनी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां दिल में दर्द 20 मिनट के भीतर गायब नहीं होता है, ज्यादातर मामलों में, रोधगलन होता है। यदि एम्बुलेंस को कॉल करना असंभव है, तो एथलीट को अस्पताल ले जाना सुनिश्चित करें।

एथलीट को कम से कम 1-2 घंटे के लिए प्रवण स्थिति में होना चाहिए। इस मामले में, हृदय के क्षेत्र में दर्द कुछ मिनटों के बाद गायब हो सकता है, यहां तक ​​​​कि वासोडिलेटर के उपयोग के बिना भी। अक्सर, पीड़ित के प्रवण स्थिति में 10-15 मिनट के बाद overexertion के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, और यह मानते हुए कि सभी परेशानियां उसके पीछे हैं, उठने की कोशिश करता है। इसकी अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि अत्यधिक परिश्रम के सभी लक्षण तुरंत वापस आ जाएंगे और अधिक गंभीर हो जाएंगे। मामलों को तब जाना जाता है जब हृदय की तीव्र अतिवृद्धि, ऐसी स्थितियों में, रोधगलन और मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

2002 के वसंत में प्रसिद्ध "लंदन मैराथन" के दौरान उत्पन्न हुई स्थिति के कारण आश्चर्य और आक्रोश होता है, जिसमें आमतौर पर सैकड़ों एथलीट और खिलाड़ी भाग लेते हैं। ब्रिटिश टेलीविजन ने कई देशों में एथलीटों के तीव्र संघर्ष को प्रसारित किया, जिसके दौरान उनमें से कुछ को बार-बार उल्टी हुई। टेलीविजन कैमरों ने लगातार और लंबे समय तक ऐसी स्थितियों को रिकॉर्ड किया। कुछ एथलीटों के लिए, ये हमले खत्म होने के बाद हुए, दूसरों के लिए - मैराथन दूरी को पार करने की प्रक्रिया में।

उल्टी एथलीट के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक ओवरस्ट्रेन को इंगित करती है। लेकिन किसी ने भी ऐसे एथलीटों के प्रदर्शन को बाधित नहीं किया, उन्हें तत्काल आवश्यक आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की। चिकित्सा सहायता का ऐसा संगठन अंग्रेजी चिकित्सा सेवा और एक प्रसिद्ध और लोकप्रिय प्रतियोगिता की आयोजन समिति के लिए एक सार्वजनिक अपमान है।

उपचार के परिणाम।हल्के तीव्र शारीरिक अतिरंजना एक ट्रेस के बिना गुजर सकते हैं। अक्सर, हृदय के बार-बार होने वाले ओवरस्ट्रेन पहले से ही लोड के निचले स्तर पर होते हैं, अर्थात, अत्यधिक भार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के लिए दहलीज में कमी होती है (वी.एल. कार्पमैन, 1987)। एक गंभीर ओवरस्ट्रेन के बाद, कार्य क्षमता में कमी, थकान में वृद्धि, हृदय क्षेत्र में एपिसोडिक दर्द लंबे समय तक मनाया जाता है।

खेल प्रदर्शन को उसकी गंभीरता के आधार पर अलग-अलग समय पर बहाल किया जाता है। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कभी-कभी 1-2 वर्षों तक चलती है।

कार्डियोवस्कुलर सिस्टम के तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन से गुजरने वाले एथलीटों के हमारे अध्ययन से पता चलता है कि उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा (30% से अधिक) में एस्थेनो-वनस्पति सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ हैं:

- थकान में वृद्धि, लगातार थकान महसूस होना,

- चिंता, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता,

- तेज रोशनी और तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता,

- दर्द संवेदनाओं का पलायन, हाइपरस्थेसिया,

- सुस्ती, व्यायाम करने की इच्छा की कमी,

- नींद संबंधी विकार

- विस्मृति, बिगड़ा हुआ एकाग्रता

- वजन कम होना, भूख न लगना, कामेच्छा में कमी आदि।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एथलीट तीव्र कार्डियक ओवरस्ट्रेन के कारण और कारकों, इसके लक्षणों और परिणामों को जानता है। यदि रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर वह (डॉक्टर या ट्रेनर से) मदद मांगता है तो परिणाम कम से कम होंगे।

प्रशिक्षकों को इस विकृति के लक्षणों को जानना चाहिए और आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा की तकनीक में महारत हासिल करनी चाहिए। और वे दिल के बार-बार होने वाले ओवरस्ट्रेन की रोकथाम के बारे में डॉक्टरों की सिफारिशों की उपेक्षा के परिणामों की पूरी गंभीरता की कल्पना करने के लिए बाध्य हैं। . ओवरवॉल्टेज रिलैप्स खतरनाक हैं क्योंकि वे एक और भी खतरनाक बीमारी - हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की घटना का कारक बन सकते हैं।

एक एथलीट जिसे दिल की तीव्र शारीरिक अतिरंजना का सामना करना पड़ा है, उसे तुरंत कार्डियोलॉजी विभाग में एक परीक्षा से गुजरना चाहिए और उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए। प्रशिक्षण प्रक्रिया को फिर से शुरू करना एक हृदय रोग विशेषज्ञ की लिखित अनुमति से ही संभव है, जो एक तनाव परीक्षण या औषधीय परीक्षण के बाद ही प्रशिक्षण और प्रतियोगिताओं में प्रवेश का निर्णय लेता है।

प्रशिक्षण प्रक्रिया में शामिल होना एक कोच और एक डॉक्टर की निरंतर निगरानी में होना चाहिए। रक्तचाप और पल्सोमेट्री (आराम के दौरान और व्यायाम के दौरान), ऑर्थोप्रोब, रूफियर परीक्षण और पुनः लोड परीक्षणों के नियमित माप की सिफारिश की जाती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन, प्रशिक्षण के पहले सप्ताह में, प्रतिदिन किया जाता है, और फिर - 3 दिनों में 1 बार।

लगातार दृश्य नियंत्रण की आवश्यकता होती है, एथलीट से प्रशिक्षण भार की सहनशीलता, प्रशिक्षण की इच्छा, भूख, नींद की गुणवत्ता और इसके बाद वसूली की डिग्री के बारे में पूछना। डॉक्टर को एथलीट की असामान्य संवेदनाओं में दिलचस्पी होनी चाहिए - चिंता, धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, दिल के काम में "रुकावट", "गले में गांठ", "हंसबंप", हाइपरस्थेसिया, स्तब्ध हो जाना, आदि। उपस्थिति इन लक्षणों में से सहवर्ती अस्टेनिया का संकेत हो सकता है, जो अक्सर कार्डियक ओवरस्ट्रेन को जटिल बनाता है। प्रशिक्षण भार में वृद्धि ऊपर वर्णित अध्ययनों के परिणामों पर आधारित होनी चाहिए।

दिल की विफलता के लक्षणों के बिना, एथलीट की शिकायतों के बिना, ऊपर वर्णित सभी लक्षणों के बिना, दिल का तीव्र शारीरिक अतिरंजना हो सकता है। केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, इस मामले में, कार्डियक पैथोलॉजी के संकेतों का पता लगाया जा सकता है (ए.जी. डेम्बो, 1991)।

कुछ मामलों में, दांत की ऊंचाई में कमी होती है टी, दूसरों में, परिवर्तन वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अंतिम भाग से संबंधित हैं - खंड अनुसूचित जनजातिनीचे की ओर खिसकता है (उत्तल ऊपर) और असमान दांतों का उलटा देखा जाता है टीविभिन्न लीड में। इसी तरह, बहुत महत्वपूर्ण नहीं, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन हृदय के तीव्र ओवरस्ट्रेन के साथ होता है, जो कभी-कभी जीवन के साथ असंगत डिग्री तक पहुंच जाता है।

- निवारण दिल का तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन।

इसमें सबसे पहले, उन सभी कारकों को समाप्त करना शामिल है जो सामान्य प्रशिक्षण या प्रतिस्पर्धी भार को अत्यधिक भार में बदलने में योगदान करते हैं। . प्रशिक्षकों, खेल डॉक्टरों, एथलीटों को इन कारकों को खत्म करना चाहिए। यहां तक ​​​​कि उनके परिवार के सदस्यों को भी इस समस्या के बारे में चिंतित होना चाहिए। यह भी आवश्यक है कि एथलीट अधिक काम के लक्षणों को अच्छी तरह से जानता हो, जो अक्सर दिल के तीव्र शारीरिक अतिरंजना से पहले होता है। और, ज़ाहिर है, उसे हृदय की तीव्र शारीरिक अतिवृद्धि के लक्षणों और उनकी घटना के मामले में अपने कार्यों के एल्गोरिथ्म के बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए।

एक स्पोर्ट्स टीम के डॉक्टर को एथलीटों, उनके परिवार के सदस्यों, कोचों को कारणों से परिचित कराना चाहिए, हृदय के तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन के लक्षण, संभावित गंभीर परिणाम और हृदय प्रणाली के तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन को रोकने के तरीके।

इस खतरनाक पैथोलॉजिकल स्थिति की रोकथाम को अनुकूली प्रक्रियाओं के दैनिक चिकित्सा नियंत्रण, प्रशिक्षण और प्रतिस्पर्धी भार के लिए एथलीट के शरीर की प्रतिक्रिया तनाव प्रतिक्रिया की प्रकृति का आकलन, हृदय और तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण भी किया जाता है।

एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय एक डॉक्टर का नियमित कार्य है, जिसका उद्देश्य खेल प्रशिक्षण के साधनों, तरीकों का मूल्यांकन करना, इसके कार्यान्वयन के मूलभूत सिद्धांतों, शैक्षणिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास उपायों का अवलोकन करना है।

कुछ मामलों में, जब एथलीट के शरीर की अनुकूली क्षमता नींद, अधिक काम, बीमारी या चोट की पिछली कमी से कम हो जाती है, लेकिन प्रतियोगिता में उसकी भागीदारी की तत्काल आवश्यकता होती है, कार्डियोप्रोटेक्टर्स (पैनांगिन, माइल्ड्रोनेट, आदि) का रोगनिरोधी उपयोग। एडाप्टोजेन्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स, एंटीऑक्सिडेंट्स का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

प्रतियोगिता के दौरान, डॉक्टर को विशेष रूप से ऐसे एथलीट की स्थिति और प्रतिस्पर्धी भार के प्रति उनकी सहनशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यह, सबसे पहले, दृश्य अवलोकन, पूछताछ, पल्सोमेट्री, रक्तचाप का मापन है। घटनाओं के नकारात्मक विकास के मामले में, एथलीट को प्रतियोगिता जारी रखने से हटाना आवश्यक हो सकता है।

–हृदय संबंधी अस्थमा।नैदानिक ​​​​तस्वीर को अस्थमा के दौरे की शुरुआत (हवा की कमी की एक दर्दनाक भावना), धड़कन का हमला, और हल्की सूखी खांसी की विशेषता है। नाड़ी तेज, कमजोर भरना, अतालता है। दिल की आवाजें दब जाती हैं, "सरपट ताल" सुनाई देती है। धमनी दाब धीरे-धीरे कम हो जाता है। घुटन का वर्णित हमला दिल के तीव्र ओवरस्ट्रेन के लक्षणों के गायब होने के बाद विकसित हो सकता है, पहले से ही रात में।

इन घटनाओं का कारण हृदय के बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता है, कभी-कभी बाएं आलिंद की पृथक शिथिलता।

फेफड़ों को सुनते समय - कठिन साँस लेना, एकल सूखी लकीरें। ईसीजी दांतों में कमी दर्शाता है टी, मध्यान्तर अनुसूचित जनजाति।

–वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा।इस विकृति के रोगसूचकता फुफ्फुसीय नसों, केशिकाओं, धमनियों में रक्तचाप में वृद्धि, केशिका की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि और रक्त के तरल भाग के पसीने से जुड़ी होती है, इसके साथ एल्वियोली की दीवारों को भिगोना, और फिर रक्त का प्रवेश

एल्वियोली के लुमेन (वायुकोशीय शोफ)। यह सब गैसों के प्रसार के उल्लंघन की ओर जाता है।

वायुकोशीय शोफ के लक्षण:गंभीर घुटन, झागदार (रक्त-मिश्रित) गुलाबी थूक के साथ खाँसी, बुदबुदाती सांस, फेफड़ों में नम धब्बे, सूजी हुई गर्दन की नसें, ठंडा पसीना, चेहरे की त्वचा का सियानोसिस।

नाड़ी कमजोर होती है, थ्रेडेड, अतालता, दबी हुई दिल की आवाजें सुनाई देती हैं, सरपट ताल, रक्तचाप कम हो जाता है।

जारी करने का वर्ष: 2011

शैली:भौतिक चिकित्सा

प्रारूप:पीडीएफ

गुणवत्ता:स्कैन किए गए पृष्ठ

विवरण:"मेडिकल रिहैबिलिटेशन इन स्पोर्ट्स" पुस्तक को खेल के दौरान अनुकूलन या विघटन के गठन के दौरान एथलीटों में होमोस्टैसिस के मापदंडों को नियंत्रित करने के विज्ञान के रूप में माना जाता है। पुनर्वास उपायों का प्रमुख तंत्र इसके आधार के साथ एक अनुकूलन सिंड्रोम का विकास है - होमियोस्टेसिस का वर्ग, जो तंत्रिका, हार्मोनल, प्रतिरक्षा और चयापचय प्रणालियों से बना होता है। दवा का रणनीतिक लक्ष्य सक्रिय दीर्घायु है, जो जीनोटाइप (वनस्पति पासपोर्ट), मानसिक, शारीरिक और यौन गतिविधि, तर्कसंगत पोषण और मानसिक संतुलन द्वारा निर्धारित किया जाता है, और अनुकूली खेल चिकित्सा पुनर्वास द्वारा कार्यान्वित किया जाता है। इसके महत्वपूर्ण खंड (अनुकूली काइनेसियो-, साइको-, फिजियो-, फार्माकोथेरेपी और वानस्पतिक स्वर के आधार पर पोषण) पुस्तक का आधार बनाते हैं।
गाइड "खेल में चिकित्सा पुनर्वास" सामान्य और रोग स्थितियों में चिकित्सा पुनर्वास, खेल चिकित्सा, शारीरिक शिक्षा और खेल के दौरान मानव शरीर पर शारीरिक गतिविधि के प्रभाव के बारे में सामान्य जानकारी प्रदान करता है; एथलीटों, एथलीटों और रोगियों की परीक्षा के तरीके; शारीरिक गतिविधि के उपयोग से उत्पन्न होने वाली पूर्व-रोग स्थितियों और बीमारियों का पता लगाने, रोकने, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने और पुनर्वास की संभावना।
"मेडिकल रिहैबिलिटेशन इन स्पोर्ट्स" पुस्तक रोगजनक सिंड्रोम के चिकित्सा पुनर्वास के सिद्धांतों को प्रस्तुत करती है, जो विनियमन के व्यक्तिगत स्तरों के दोनों विकारों को दर्शाती है (डिस्न्यूरोटिक, डिसहोर्मोनल, डिसइम्यून, डिस्मेटाबोलिक सिंड्रोम) और एक सामान्य प्रकृति के बहुस्तरीय विकार (डिसैल्जिक, डिस्केरक्यूलेटरी, इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम) ), जो रोगों और रोग स्थितियों के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और प्रकृति, उनकी जटिलताओं के विकास को निर्धारित करते हैं।
अलग-अलग, शारीरिक शिक्षा और खेल से जुड़े क्लिनिक रोगों की पहचान के मुद्दे पर विचार किया जाता है, सबसे आम विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम जो रोगों का सार बनाते हैं जो पुनर्वास की संभावनाओं को निर्धारित करते हैं। पुनर्वास कारकों के उपयोग के लिए एक समग्र और खंडीय दृष्टिकोण के आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर के आवंटन और उनके चिकित्सा पुनर्वास के सिद्धांतों के आधार पर मुख्य विशिष्ट सिंड्रोम (डिसवेगेटिव, हाइपरटेंसिव, दमा, आर्टिकुलर, त्वचा) का विवरण दिया गया है। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति और "इष्टतमता सिद्धांत" के अनुप्रयोग।
सबसे आम खेल विकृति विज्ञान के सिंड्रोमिक दृष्टिकोण के आधार पर प्रकार, विकास के तंत्र, चिकित्सा पुनर्वास के बारे में बुनियादी जानकारी, आपातकालीन स्थितियों में पुनर्वास उपायों के सिद्धांत दिए गए हैं।
"खेल में चिकित्सा पुनर्वास" पुस्तक की सिफारिश यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के उच्च शिक्षा के केंद्रीय कार्यप्रणाली कार्यालय द्वारा मान्यता के III-IV स्तरों के उच्च शिक्षण संस्थानों के डॉक्टरों और छात्रों के लिए एक गाइड के रूप में की जाती है।

"खेल में चिकित्सा पुनर्वास"

1. चिकित्सा पुनर्वास की अवधारणा
2. चिकित्सा पुनर्वास के विकास का इतिहास
3. चिकित्सा पुनर्वास के संगठनात्मक आधार
4. चिकित्सा पुनर्वास के लक्ष्य और उद्देश्य
5. चिकित्सा पुनर्वास के सिद्धांत
6. चिकित्सा पुनर्वास के साधन

1. खेल चिकित्सा के बारे में सामान्य विचार
2. खेल चिकित्सा के विकास का इतिहास
   1. शारीरिक शिक्षा और चिकित्सा के बीच संबंध के बारे में ज्ञान की उत्पत्ति और विकास
   2. यूक्रेन में खेल चिकित्सा और व्यायाम चिकित्सा के विकास का इतिहास
   3. डोनेट्स्क क्षेत्र में खेल चिकित्सा और खेल चिकित्सा पुनर्वास का गठन और विकास
   4. डोनेट्स्क नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के शारीरिक पुनर्वास, फिजियोथेरेपी, खेल और वैकल्पिक चिकित्सा विभाग के विकास का इतिहास
   5. स्पोर्ट्स क्लब "मेटलबर्ग" में चिकित्सा पुनर्वास का संगठन

1. शारीरिक विकास की परिभाषा
2. कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करके मुख्य शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण और मूल्यांकन
   1. सांस रोककर रखने का परीक्षण
   2. अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ परीक्षण
   3. शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण
3. सामान्य शारीरिक प्रदर्शन की परिभाषा और मूल्यांकन
4. स्वास्थ्य संकेतकों के साथ शारीरिक प्रदर्शन का संबंध
5. शारीरिक संस्कृति और खेल की प्रक्रिया में चिकित्सा और शैक्षणिक नियंत्रण
   1. चरणबद्ध नियंत्रण
   2. वर्तमान नियंत्रण
   3. परिचालन नियंत्रण
6. खेल प्रतियोगिताओं और सामूहिक खेल आयोजनों के लिए चिकित्सा सहायता
7. खेल शिविरों के लिए चिकित्सा सहायता

1. व्यायाम के दौरान शारीरिक परिवर्तन
2. खेल चिकित्सा में रोगजनक सिंड्रोम
   1. डिसन्यूरोटिक सिंड्रोम
   2. डिसर्मोनल सिंड्रोम
   3. डिसइम्यून सिंड्रोम
   4. डिस्मेटाबोलिक सिंड्रोम
   5. डिसैलजिक सिंड्रोम
   6. सूजन सिंड्रोम
   7. डिस्करक्यूलेटरी सिंड्रोम
3. तर्कहीन शारीरिक संस्कृति और खेल से उत्पन्न होने वाली पूर्व-रोग संबंधी स्थितियां और रोग
   1. अडैप्टेशन सिंड्रोम के गठन के कारण और तंत्र
   2. तीव्र शारीरिक तनाव
   3. एथलीट के शरीर के प्रमुख अंगों और प्रणालियों का पुराना शारीरिक ओवरस्ट्रेन
   4. पुरानी शारीरिक अतिरंजना की आवर्तक तीव्र अभिव्यक्तियाँ

1. अनुकूली भौतिक चिकित्सा
   1. तंत्रिका तंत्र के स्वर को सामान्य करने के तरीके
   2. हार्मोनल सिस्टम के स्वर को सामान्य करने के तरीके
   3. प्रतिरक्षा सुधार के तरीके
   4. उपापचय संबंधी विकारों को दूर करने वाले उपाय
   5. दर्द के तरीके
   6. सूजन सिंड्रोम को रोकने के तरीके
   7. संचार विकारों को प्रभावित करने वाली विधियां
2. अनुकूली किनेसिथेरेपी
   1. अनुकूली किनेसिथेरेपी के सामान्य सिद्धांत
   2. डिसन्यूरोटिक सिंड्रोम की अनुकूली किनेसिथेरेपी
   3. डिसइम्यून सिंड्रोम के अनुकूली किनेसिथेरेपी
   4. डिस्मेटाबोलिक सिंड्रोम के अनुकूली किनेसिथेरपी
   5. डाइशोर्मोनल सिंड्रोम की अनुकूली किनेसिथेरेपी
3. होमोटॉक्सिकोलॉजी की मूल बातें के साथ अनुकूली फार्माकोथेरेपी
4. एथलीटों के लिए अनुकूली पोषण की मूल बातें
   1. एथलीटों के लिए तर्कसंगत पोषण की मूल बातें
   2. अनुकूलन आहार
   3. मेयर का आहार
5. अनुकूली मनोचिकित्सा

1. चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम "वनस्पति पासपोर्ट"
2. चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम "मानसिक गतिविधि"
3. चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम "हार्मोनल संतुलन"
4. चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम "प्रतिरक्षा अनुकूलन"
5. चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम "अनुकूली पोषण"

1. रोगजनक सिंड्रोम के चिकित्सा पुनर्वास की मूल बातें
2. खेलों में विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का चिकित्सा पुनर्वास
   1. डिसवेगेटिव सिंड्रोम
   2. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम
   3. दमा सिंड्रोम
   4. आर्टिकुलर सिंड्रोम
   5. त्वचा सिंड्रोम
3. एक खेल चोट का चिकित्सा पुनर्वास
   1. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान
   2. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति के कारण आपातकालीन स्थितियां
2. श्वसन प्रणाली की विकृति के कारण आपातकालीन स्थितियां
3. अन्य कारणों से चिकित्सा आपात स्थिति
   1. थर्मल घाव
   2. कीड़े, आर्थ्रोपोड, सांप के काटने
   3. डूबता हुआ
   4. शीत घाव
   5. विद्युत का झटका
4. खेलकूद से अचानक हुई मौत
   1. कार्डिएक डेथ
   2. चोट के कारण खेल में मौत
   3. चिकित्सीय उपाय करने की तकनीक
5. स्पोर्ट्स टीम डॉक्टर के लिए एक आपातकालीन बैग तैयार करना

पैथोलॉजिकल स्थितियों में हम निम्नलिखित भेद करते हैं: overtraining, तीव्र और पुरानी शारीरिक overexertion।

overtrainingएक रोग संबंधी स्थिति है, जिसकी नैदानिक ​​तस्वीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक विकारों से निर्धारित होती है।

रोगजनन: पुन: होने वाले ओवरवर्क के योग के परिणामस्वरूप ओवरट्रेनिंग विकसित होती है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के एक ओवरस्ट्रेन पर आधारित है, जो हमें न्यूरोसिस के रोगजनन के समान ओवरट्रेनिंग के रोगजनन पर विचार करने की अनुमति देता है। न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम (हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, एड्रेनल कॉर्टेक्स) ओवरट्रेनिंग के विकास में आवश्यक है; गंभीर मामलों में, उनके कार्य में कमी (सेली के तनाव सिंड्रोम के समान) आंतरिक अंगों और आंत संबंधी विकारों के विनियमन की ओर जाता है।

क्लिनिक : ओवरट्रेनिंग की नैदानिक ​​तस्वीर में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बचपन और किशोरावस्था में, ओवरट्रेनिंग की स्थिति अधिक गंभीर होती है।

1 चरणनींद की गड़बड़ी की शिकायतों या शिकायतों की अनुपस्थिति की विशेषता, प्रदर्शन में कमी। निष्पक्ष रूप से, बेहतरीन मोटर समन्वय का एक विकार और उच्च गति भार (अंगों का कांपना, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में अधिक स्पष्ट वृद्धि, प्रतिक्रिया के रोग संबंधी प्रकार) के लिए हृदय प्रणाली की अनुकूलन क्षमता में गिरावट भार) निर्धारित किया गया है। आराम के बजाय, एथलीट प्रशिक्षण को तेज करता है, जिससे स्थिति बढ़ जाती है। दूसरा चरणकई शिकायतों, आंतरिक अंगों में कार्यात्मक परिवर्तन, खेल प्रदर्शन में कमी की विशेषता है। शिकायतों में प्रबल होता है - उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन, घबराहट, भावनात्मकता में वृद्धि, भय, दिल के क्षेत्र में बेचैनी। वस्तुनिष्ठ, पीलापन, धँसी हुई आँखें, होंठों का नीला रंग, नींद की गड़बड़ी, भूख, वनस्पति के लक्षण - संवहनी डिस्टोनिया (सिम्पेथिकोटोनिया की प्रबलता, कम अक्सर वोगोटोनिया) का पता लगाया जाता है। । इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पृष्ठभूमि अल्फा लय के आयाम में कमी दर्शाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, एक तेज साइनस अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल और पहली डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी दर्ज की जाती है। कार्यात्मक परीक्षण करते समय, लोड के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की प्रतिक्रिया के रोग संबंधी प्रकार प्रकट होते हैं। वीसी में कमी, फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से - स्नायुबंधन की लोच में कमी, मांसपेशियों की लोच, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय। बेसल चयापचय बढ़ता है, रक्त शर्करा में कमी के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी होती है। शरीर में कार्यात्मक विकारों से प्रतिरक्षा में कमी और संक्रामक रोगों का विकास होता है।

3.स्टेजयह खेल के परिणामों में तेज गिरावट की विशेषता है और यह दो रूपों के रूप में हो सकता है - ग्रेव्स-जैसे और एडिसन-जैसे। पहला रूप हाइपरथायरायडिज्म के समान है, एडिसन जैसे रूप के साथ कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं, लेकिन ब्रैडीकार्डिया है और आदर्श की निचली सीमा पर रक्तचाप की स्थापना है।

इलाज: चरण 1 में ओवरट्रेनिंग का सबसे आसानी से इलाज किया जाता है, चरण 3 में बदतर, शीघ्र निदान की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया। चरण 1 में, प्रशिक्षण को बाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, हालांकि, एथलीट को प्रतियोगिता से हटा दिया जाता है, प्रशिक्षण आहार को 2-4 सप्ताह तक की सुविधा दी जाती है, या दूसरे भार पर स्विच किया जाता है, मालिश, सौना, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। चरण 2 में, प्रशिक्षण व्यवस्था को भी 1-2 सप्ताह के लिए प्रशिक्षण से सुगम या हटा दिया जाता है और सक्रिय आराम निर्धारित किया जाता है, मालिश, सौना और विटामिन भी निर्धारित किए जाते हैं। स्टेज 3 ओवरट्रेनिंग में, प्रशिक्षण को 1-2 महीने के लिए रोक दिया जाना चाहिए। इनमें से 15 दिन पूर्ण आराम और उपचार के लिए आवंटित किए जाते हैं, जिसे नैदानिक ​​सेटिंग में किया जाना चाहिए। उसके बाद, एथलीट को सक्रिय आराम सौंपा गया है। प्रशिक्षण को धीरे-धीरे 2-3 महीने के दौरान शामिल किया जाता है, दवा, विटामिन, खनिज, जल प्रक्रियाएं, फिजियोथेरेपी और मालिश अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं।

निवारणओवरट्रेनिंग के कारणों को खत्म करने पर आधारित है। सख्त व्यक्तिगत भार, संक्रमण के पुराने फॉसी का उपचार, मानसिक आघात, नशा, अध्ययन का तरीका, काम, आराम, पोषण ..

पूर्वानुमानचरण 1 में ओवरट्रेनिंग - परिणामों के बिना, 2-3 चरणों में खेल प्रदर्शन में दीर्घकालिक कमी हो सकती है।

तीव्र और जीर्ण शारीरिक तनाव।

तीव्र और पुराना शारीरिक तनाव एक एटियलॉजिकल कारक है जो हृदय में मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के विकास का कारण बनता है और, दुर्लभ मामलों में, परिगलन, मायोकार्डियल रक्तस्राव और मायोकार्डियल कार्डियोस्क्लेरोसिस।

वी रोगजननप्रायोगिक रूप से प्रमाणित तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन वह सिद्धांत है जिसमें ANS का मायोकार्डियल क्षति और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास में अग्रणी स्थान है। इसी समय, मायोकार्डियल कोशिकाओं (जी.एफ. लैंग, 1938; आई.एम. इसाकोव, ए.ए. बुचेंको, आदि) पर अतिरिक्त कैटेकोलामाइन के विषाक्त-हाइपोक्सिक प्रभाव से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। तीव्र और पुरानी शारीरिक ओवरस्ट्रेन के रोगजनन में, सीएनएस में परिवर्तन, अंतःस्रावी तंत्र, साथ ही हाइपोक्सिमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन, अत्यधिक भार के तहत विकसित होना।

क्लिनिकदिल का तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन - तीव्र मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफीअत्यधिक शारीरिक गतिविधि के बाद या इसके कार्यान्वयन के दौरान विकसित होता है, गंभीर थकान, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, धड़कन, दिल में भारीपन और दबाव की भावना, मांसपेशियों में कमजोरी, अक्सर मतली और उल्टी दिखाई देती है। गंभीर मामलों में, चेतना की हानि और तीव्र हृदय विफलता। हृदय की मांसपेशियों में रक्तस्राव (दिल का दौरा) के मामलों में - हृदय के क्षेत्र में तेज दर्द, सायनोसिस, ठंडा पसीना, रक्तचाप में गिरावट, सांस की तकलीफ और गले की नसों की धड़कन होती है।

ईसीजी पर - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन, टी, पी तरंग का द्वीप जैसा चपटा होना, विद्युत सिस्टोल का लंबा होना और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, हृदय ताल की गड़बड़ी: एक्सट्रैसिस्टोल, अधूरा नाकाबंदी।

इलाज: आराम और कार्डियक एजेंट (कॉर्डियामिन, कैफीन, चयापचय एजेंट, विटामिन)। 1-2 सप्ताह के भीतर - कोई प्रशिक्षण नहीं, सक्रिय आराम, व्यायाम चिकित्सा।

गंभीर तीव्र हृदय विफलता में 0.05% स्ट्रॉफैंथिन समाधान, ग्लूकोज, 2% प्रोमेडोल समाधान, 0.1% एट्रोपिन समाधान, 0.2% प्लेटिफिलिन समाधान + ऑक्सीजन थेरेपी।

एक रोधगलन के मामलों में - एलएफके की बाद की नियुक्ति के साथ एक रोधगलन के रूप में व्यवहार करें।

तीव्र शारीरिक चोट में श्वसन क्षति :

-तीव्र वातस्फीति- शरीर के ठंडा होने (सर्दियों के खेल में) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ होता है। वातस्फीति तीव्र फुफ्फुसीय हृदय विफलता की ओर जाता है। कुछ मामलों में, तीव्र सहज न्यूमोथोरैक्स विकसित हो सकता है। रणनीति - तत्काल अस्पताल में भर्ती।

अत्यधिक शारीरिक परिश्रम में गुर्दे की क्षति - पेशाब में प्रोटीन, बनने वाले तत्व, लाल-भूरे रंग का तलछट दिखाई देता है। इसके कारण: लैक्टिक एसिड के वृक्क वाहिकाओं के उपकला पर विषाक्त प्रभाव के कारण वृक्क उपकला की पारगम्यता में वृद्धि के कारण रक्तमेह; वृक्क पैरेन्काइमा में रक्तस्राव - गुर्दा रोधगलन; अत्यधिक परिश्रम या हाइपोथर्मिया के दौरान इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के कारण हीमोग्लोबिनुरिया, जो गुर्दे के पिगमेंटरी नेफ्रोसिस की ओर जाता है। यह एक दुर्लभ विकृति है और वयस्कों और युवा एथलीटों दोनों में होती है; मांसपेशियों की चोट में मायोगेमोग्लोबिन्यूरिया - रक्त में मायोग्लोबिन की रिहाई, वृक्क नलिकाओं की रुकावट, एज़ोटेमिया, नेफ्रोसिस, तीव्र गुर्दे की विफलता की विशेषता है।

रक्त प्रणाली को नुकसान- तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन के प्रभाव मेंमायोजेनिक ल्यूकोसाइटोलिसिस का नशा चरण विकसित कर सकता है, जो परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 30-40% तक की उल्लेखनीय वृद्धि से प्रकट होता है, बाईं ओर शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि, में पूर्ण कमी लिम्फोसाइटों की संख्या और ईोसिनोफिल का पूर्ण रूप से गायब होना। तीव्र शारीरिक ओवरस्ट्रेन की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, 15x10 9 तक ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, और अपक्षयी रूपों की उपस्थिति के साथ बाईं ओर एक तेज बदलाव अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के दौरान हेमटोपोइएटिक प्रणाली में उच्च स्तर के तनाव को दर्शाता है, जबकि परिवर्तन में हेमटोपोइएटिक अंगों को पूरी तरह से ठीक होने और पूरी परीक्षा तक व्यायाम की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान: गंभीर या गैर-गंभीर डिग्री के एकल ओएफपी के बाद, गंभीरता और प्रदर्शन लंबे समय तक कम हो जाता है।

लंबे समय तक शारीरिक अतिशयोक्ति में हृदय को नुकसान।