19.07.2019

Koji su zavoji za opekotine i pravila za njihovo nanošenje. Vrste obloga

Artritis i artroza

1 0 0

A.E. Bobrovnikov, dr., M.G. Krutikov, dr.med.

V.A. Kuznjecov, dr. Vanredni profesor, E.V. Balakhonova

FEDERALNA ZDRAVSTVENA AGENCIJA

I SOCIJALNI RAZVOJ RUSKOG FEDERACIJE

Državna obrazovna ustanova

dodatno stručno obrazovanje

RUSKA MEDICINSKA AKADEMIJA

POSLIJEDIPLOMSKO OBRAZOVANJE, Moskva 2005

ANOTATION

Smjernice predstavljaju taktiku i karakteristike upotrebe modernih atraumatskih zavoja "Branolind N" za liječenje opekotina. Glavno svojstvo zavoja "Branolind N" su atraumatski i bezbolni zavoji, takođe ima dobra drenažna svojstva, stimuliše procese regeneracije i epitelizacije, efikasno doprinosi prevenciji ožiljaka.

Upotreba zavoja "Branolind N" na osnovu predloženih indikacija i metoda liječenja može poboljšati rezultate njege pacijenata sa termalnim lezijama.

Smjernice su namijenjene kombustiolozima, hirurzima i traumatolozima specijaliziranim za liječenje žrtava opekotina. Metodološke preporuke izrađene su na osnovu Katedre za termičke povrede, rane i infekcije rana Ruske medicinske akademije za postdiplomsko obrazovanje.

UVOD

Krajnji cilj liječenja opekotina je njihovo samostalno brzo zacjeljivanje u slučaju površnog ili brzog kirurškog obnavljanja izgubljene kože u slučaju dubokih lezija. Među žrtvama opekotina prevladavaju pacijenti s površinskim lezijama, čije je liječenje uglavnom konzervativno (B.S. Vikhriev, V.M. Burmistrov, 1981). Kod dubokih opekotina, konzervativne metode su sastavni dio pre-, intra- i postoperativnog lokalnog liječenja rana. Upotreba različitih preparata i metoda liječenja opekotina u konačnici se svodi na stvaranje optimalnih uslova za zacjeljivanje opekotina. Glavna metoda je zatvorena metoda liječenja opekotina uz korištenje različitih zavoja i obloga za rane (Kuzin M.I. et al., 1982).

Jedno od glavnih svojstava medicinskog zavoja je njegova atraumatičnost. Nedostatak prianjanja zavoja na ranu omogućava vam da ga lako i bezbolno uklonite s površine rane bez oštećenja granulacija i epitela. Većina korištenih zavoja, s izuzetkom polupropusnih filmova, hidrogelova i hidrokoloidnih materijala, u određenoj mjeri prianja na površinu rana koje se osuše. Ovaj efekat je povezan ne samo s inherentnom viskoznošću eksudata rane, već i s činjenicom da se, kao rezultat impregnacije materijala za zavoj krvlju ili eksudatom, zavoj, nakon sušenja, pretvara u gustu krastu ojačanu vlakna. Uklanjanje tako osušenog zavoja povređuje i opušteno granulaciono tkivo i novoformirani epitel. Osim toga, granulacijsko tkivo može rasti kroz velike ćelije fibroznog zavoja, tako da materijal postaje takoreći dio rane koja zacjeljuje. Kada se takvi prilijepljeni zavoji uklone, dolazi do oštećenja donjih tkiva s pojavom krvarenja iz žila granulacija ili diepitelizirane površine i kasnijim usporavanjem zacjeljivanja rana.

Da bi zavoji bili atraumatski, izrađuju se od hidrofobnih materijala ili impregniraju hidrofobnim sastavom, koji sprječava lijepljenje zavoja za ranu i smanjuje bol prilikom previjanja (Nazarenko G.I. et al., 2002). Istovremeno, drenažna svojstva ovakvih zavoja postižu se postavljanjem perforacija, ili eksudat prodire kroz otvorene ćelije između vlakana zavoja. Da bi se smanjila ljepljivost, zavoji su dizajnirani na način da veličina rupica bude što manja, ali ne manja od određenog "kritičnog" nivoa, inače nastaju problemi s uklanjanjem eksudata s površine rane.

Trenutno je u našoj zemlji „standard“ za liječenje opekotina korištenje upijajućih (najčešće gaza) zavoja s višekomponentnim vodotopivim mastima (levomikol, levosin, dioksidin, jodopiron), mastima na bazi ulja (furatsilin) ili prelivi za mokro sušenje sa antiseptičkim rastvorima (Alekseev A.A. et al., 2002). Skidanje osušene masti ili vlažno-sušećih zavoja na zavojima, čak i pored natapanja, dovodi do traumatizacije mladog epitela i narušavanja spontane epitelizacije rane, dok su zavoji bolni, zbog čega je neophodna upotreba anestezije. Osim toga, masti topive u vodi, zbog svoje visoke osmotske aktivnosti, mogu oštetiti mladu epidermu i stvoriti preduvjete za produbljivanje rana, posebno kod graničnih opekotina. Sve je to bio preduvjet za kombinovanje upijajućih obloga sa atraumatskim, koji se obično koriste kao moderni mrežasti zavoji impregnirani hidrofobnim sastavom. Upotreba ovakvih kombiniranih zavoja pomaže u rješavanju problema moguće traumatizacije epitela, smanjuje bolnost obloga, a osim toga dovodi do smanjenja osmotske aktivnosti uz održavanje antibakterijskog djelovanja masti na bazi polietilen glikola.

Jedna od modernih vrsta atraumatskih zavoja su Branolind N zavoji. Razvijena metoda njihove primjene može se široko koristiti u praksi liječenja opečenih osoba.

FORMULA METODE

"Branolind N" je oblog za mast od krupne pamučne mreže impregnirane bezvodnom masnom masom, od kojih 100 g sadrži 21 g bezvodnog lanolina, 68 g bijelog vazelina, 6 g cetiola V, 1 g peruanskog balzama i 4 g mekog parafina. Istovremeno, jedan standardni oblog dimenzija 7,5x10 cm sadrži 2 g masne mase i 100 ml peruanskog balzama; veličine 10x20 cm 5,3 g masne mase i 265 ml peruanskog balzama.

Glavno svojstvo zavoja "Branolind N" su atraumatski i bezbolni zavoji, takođe ima dobra drenažna svojstva, stimuliše procese regeneracije i epitelizacije, efikasno doprinosi prevenciji ožiljnih kontraktura. Tanak, mekan, dobro drapiran materijal od kojeg je napravljen zavoj omogućava stalan kontakt s površinom rane. Elastičnost zavoja omogućava vam da ga modelirate na ranama složene konfiguracije. Zavoj "Branolind N" u svim fazama procesa rane čini površinu i rubove rane elastičnim, održavajući optimalno vlažno okruženje u rani, štiti je od isušivanja. Atraumatski zavoj se obično koristi kao primarni zavoj za ranu, koji zahtijeva sekundarni zavoj, koji je upijajući zavoj.

Oblog "Branolind N" je prozračan i sekretoran, dok krupnoćelijska struktura baze gaze ne sprečava drenažu eksudata rane u slojeve upijajućeg zavoja koji se nalaze iznad. Hidrofobne komponente impregnacije i glatka površina mrežastog materijala sa ćelijama malog prečnika sprečavaju urastanje novoformiranog tkiva i na taj način odolijevaju sklonosti zavoja da se zalijepi za ranu. U nekim slučajevima, posebno u III fazi procesa rane, pri dugotrajnom boravku na rani, baza masti se može apsorbirati, a zavoj se zalijepi na ranu. U nedostatku odvojivog zavoja može dugo ostati na rani dok se potpuno ne epitelizira i zavoj se sam odvoji. Prozirnost zavoja u području ćelije omogućava vam da posmatrate proces zarastanja bez skidanja. Podloga zavoja od gaze se ne degradira, nakon uklanjanja na rani ne ostaju strano tijelo.

Kod upotrebe zavoja "Branolind N" dolazi do smanjenja boli kako nakon nanošenja zavoja za ranu tako i u periodu između zavoja, dok se naknadni zavoji također odvijaju gotovo bezbolno.

Zavoj "Branolind N" ne sadrži antibakterijske lijekove, što im omogućava da se koriste kod pacijenata sa polialergijom. Mrežasta struktura zavoja "Branolind N" omogućava da se kombinuje sa drugim lekovima (masti, kreme), dajući zavoju dodatna svojstva neophodna za rešavanje specifičnih problema. Istovremeno, peruanski balzam, koji je dio Branolinda N, ima blago antiseptičko i stimulativno djelovanje.

Stoga se zavoji Branolind N razlikuju od ostalih zavoja po nizu pozitivnih svojstava koja se mogu efikasno koristiti u liječenju rana od opekotina.

INDIKACIJE I KONTRAINDIKACIJE ZA METODU

Indikacije:

1. Liječenje površinskih i graničnih opekotina II-IIIA stepena.

2. Liječenje dubokih opekotina IIIB-IV stepena u fazi njihove pripreme za autodermoplastiku.

3. Zaštita površine rane nakon hirurške nekrektomije kod opekotina IIIB-IV stepena.

4. Zaštita perforiranih autokožnih režnja nakon autodermoplastike u slučaju dubokih opekotina IIIB-IV stepena.

5. Tretman rana na donorskim mjestima nakon uzimanja podijeljenih autolognih kožnih režnjeva.

6. Dodatna fiksacija na površini rane supstrata sa ćelijskom kulturom.

Kontraindikacije:

1. Individualna netolerancija na komponente koje čine zavoj.

2. Liječenje rana koje jako izlučuju i krvare.

3. Liječenje gnojno-nekrotičnih, inficiranih opekotina sa mikrobnom kontaminacijom od više od 104 mikrobna tijela/cm2.

4. Dugotrajna upotreba zavoja za liječenje granulirajućih rana na površini većoj od 10% površine tijela.

LOGISTIKA I TEHNIČKA PODRŠKA METODE

Obloge "Branolind N", Njemačka, OOO "Paul Hartmann", reg.br.2002/455 od 27.06.2002. Oblog se proizvodi u obliku ploča dvije veličine 7,5x10 i 10x20 cm, obostrano zaštićenih papirnim poklopcima i smještenih u zatvoreno sterilno pakovanje. Sterilnost zavoja je zagarantovana uz očuvanje integriteta pakovanja. Obloge "Branolind N" treba čuvati na suhom, tamnom mjestu, bez savijanja listova i štiteći ih od mehaničkih oštećenja i pregrijavanja.

Prelivi "Zetuvit E" i "Cosmopor", Njemačka, DOO "Paul Hartmann", reg.br.2002/455 od 27.06.2002.

Levomekol mast za spoljnu upotrebu, Rusija, Nizhpharm, reg.br.84/677/7.

OPIS METODE

Prije nanošenja zavoja Branolind N, vrši se standardni toalet površine rane koji se sastoji u uklanjanju eksfolijirane epiderme, fibrinskog plaka i tretiranju rane antiseptičkim otopinama. Zavoj ne pokazuje inherentna hemostatska svojstva, stoga je u slučaju krvarenja iz rane neophodna pažljiva hemostaza prije nanošenja. Pakovanje sa zavojem "Branolind N" otvara se sterilnim makazama, a zavoj koji se uzima iz pakovanja nakon skidanja poklopca stavlja se sa obe strane opekotine. Nakon nanošenja zavoja dobro prijanja na mokru površinu rane. Nije potrebna prethodna obrada zavoja. Neophodno je da kada se nanese na ranu, zavoj strši izvan rubova rane za 0,5-1 cm, a kada se istovremeno koristi nekoliko zavoja, trebaju se preklapati. Za male opekotine, zavoj se reže u bilo kojem smjeru uz minimalno ljuštenje duž konture koja odgovara veličini i obliku rane. Slično, zavoj Branolind N nanosi se na površinu rane nakon hirurške nekrektomije, kao i za dodatnu fiksaciju supstrata sa ćelijskom kulturom, na primjer, uzgojenim alofibroblastima. Prisutnost različitih veličina Branolind zavoja omogućava vam da odaberete obloge prema veličini rane, što olakšava previjanje.

Upijajući sloj se stavlja na vrh atraumatskog zavoja, koji je obično jastučić od gaze ili zavoj od pamučne gaze. Da biste pojačali antibakterijski učinak, koristite sekundarne obloge s hidrofilnim antibakterijskim mastima ili antiseptičkim otopinama. Moguće je koristiti upijajuće obloge marke Zetuvit E ili Cosmopor, što pojednostavljuje oblačenje. Kada se Zetuvit E obloge koriste kao upijajući sloj, uprkos aktivnoj apsorpciji i zadržavanju eksudata, gornji sloj obloge, za razliku od konvencionalnih obloga od pamučne gaze, ostaje suh, što, osim estetskog momenta, smanjuje rizik od križanja. -infekcija. Svi zavoji se fiksiraju sa nekoliko krugova zavoja ili gipsa.

Previjanje se obično obavlja jednom u 2-3 dana. Znak potrebe za češćim zavojima je obilno natapanje zavoja sa iscjetkom iz rane. U nedostatku nakupljanja iscjetka i njegovog gnojenja, ispod zavoja se uklanja samo gornji upijajući sloj, a zavoj ostaje na rani do potpune epitelizacije. Istovremeno se vrši kontrola stanja površine opekotina prema kliničkim znakovima. Ako je potrebno, izvršite mikrobiološke i citološke studije. Zavoji "Branolind N" nakon potpune epitelizacije sami padaju sa zarasle površine rane.

Upotreba Branolind N zavoja u lokalnom tretmanu površinskih, graničnih i dubokih opekotina, rana donatorskih mjesta, kao i za primjenu na autokožnim režnjama, ima neke razlike.

1. Upotreba zavoja "Branolind N" u liječenju opekotina II-IIIA stepena.

Kod opekotina II-IIIA stepena, zavoj "Branolind N" se može koristiti odmah nakon povrede. U ovom slučaju, nakon uklanjanja ljuštene epiderme, opekotine II-IIIA stepena su vlažne ružičaste površine, na pojedinim mjestima blijedoružičaste boje sa malim seroznim iscjetkom. Istovremeno, u jednom broju slučajeva sa opekotinama drugog stepena dovoljan je jedan zavoj za potpunu epitelizaciju rane, rokovi epitelizacije u prosjeku 7-11 dana nakon ozljede.

U kasnijim periodima nakon ozljede, posebno kod opekotina IIIA stepena, na rani se već uočava stvaranje fibrinskog plaka sa umjerenim serozno-gnojnim iscjetkom, može se primijetiti stvaranje tanke svijetlosmeđe kraste. U pozadini liječenja "Branolind N" zavojima, već do 2. previjanja obično se zaustavljaju fenomeni perifokalne upale i smanjuje se količina iscjetka. Zavoj se može ostaviti na rani, iako ima fibrinoznog plaka i eshara. Prilikom etapnog previjanja uočava se da ispod atraumatskog zavoja dolazi do vlaženja, omekšavanja i rastvaranja gustog fibrina i malih površina površne kraste na rani, koji se zajedno sa iscjetkom iz rane dreniraju kroz otvore zavoja i apsorbuje upijajući sloj. Istovremeno, zavoj ostaje suh i čvrsto pričvršćen za površinu rane bez nakupljanja tajne ispod nje. S tim u vezi, zavoj se može ostaviti na rani, a nakon toaleta može se zamijeniti samo gornji sloj.

U slučaju pojačanih znakova upale i povećanja količine iscjetka ispod zavoja, dok na manjim površinama rana dolazi do lokalnog vlaženja i odvajanja zavoja od površine rane zbog nakupljanja guste gnojne tajne ispod zavoja. na njemu, koji je slabo dreniran kroz ćelije, obloga se ili zamjenjuje novom, ili se samo izrezuje područje na kojem je došlo do gnojenja, a na ostalom dijelu obloga se može ostaviti na rani. Odvojeni sloj fibrina i tanka mokra krasta lako se uklanjaju tokom postupnih previjanja salvetom ili pincetom.

Nakon smanjenja količine iscjedaka iz rane, previjanje Branolind N zavojima se vrši svakih 3-5 dana, na zavojima se mijenja samo gornji sloj. Mala područja opekotina II-IIIA stepena obično epiteliziraju u roku od 12-14 dana. Potpuna epitelizacija opsežnijih opekotina IIIA stepena nastaje u prosjeku za 19 dana. Do zarastanja tokom tretmana Branolind N zavojima, rane su potpuno očišćene od krasta, nakon skidanja zavoja ostaju male pojedinačne kore na mjestima ćelija, epitelizirana površina je ujednačena, blijedo ružičaste boje.

2. Upotreba obloga "Branolind N" u liječenju opekotina IIIB-IV stepena u fazi njihove pripreme za autodermoplastiku.

Liječenje opekotina IIIB-IV stepena zavojima "Branolind N" bolje je započeti od druge (posebno naznačene u trećoj) fazi procesa rane nakon odbacivanja kraste i odsustva gnojne upale tokom pripreme granulacije. rane za autodermoplastiku. Prisustvo infekcije u rani od opekotina (sa nivoom kontaminacije ispod 104 mikrobna tijela/cm2 rane) nije kontraindikacija za korištenje Branolind N zavoja. U ovom slučaju potrebno antibakterijsko djelovanje stvara se nanošenjem levomekol masti ili sličnih preparata na gornji upijajući sloj prema osjetljivosti mikroflore izlučene iz rana.

Upotreba Branolind N zavoja na malim opekotinama IIIAB stepena sa područjima nekroze brzo i bezbolno čisti ih od nekrotičnog tkiva, dok se granulacije brže formiraju i dolazi do izrazite marginalne i ostrvske epitelizacije. Kao rezultat toga, ograničene "mozaične" opekotine IIIA stepena nakon tretmana epiteliziraju se samostalno do 21 dan nakon ozljede, a površina dubokih opekotina IIIB stepena se smanjuje, te se operacija izvodi u optimalnom vremenu i u manjem vremenu. volumen.

Prilikom upotrebe Branolind N zavoja na opsežnim granulirajućim ranama, primjećuje se povećanje količine iscjetka na zavojima, dok se mala nekrotična žarišta tope i lako se uklanjaju. S tim u vezi potrebno je češće previjanje uz zamjenu zavoja novim. Treba napomenuti da se sami zavoji izvode atraumatski i bezbolno za pacijente, što u nekim slučajevima omogućava odbijanje upotrebe opće anestezije. Osim toga, dolazi do ubrzanja stvaranja granulacionog tkiva uz pojavu znakova epitelizacije. Međutim, pri dugotrajnoj primjeni atraumatskih zavoja mogu se razviti hipertrofične granulacije, za čije je taloženje, neposredno prije operacije, bolje koristiti upijajuće obloge s mastima topivim u vodi.

3. Upotreba zavoja "Branolind N" za zaštitu površine rane nakon hirurške nekrektomije kod opekotina IIIB-IV stepena.

Nakon čiste hirurške nekrektomije opekotina IIIB-IV stepena, radi se odgođena autodermoplastika. Istovremeno, u cilju zaštite površine rane i pripreme za naknadnu autodermoplastiku, moguće je koristiti i Branolind N obloge. Direktno na eksciziranu površinu nakon preliminarne hemostaze postavljaju se Branolind N zavoji, preko kojih se postavljaju upijajući zavoji sa vodotopivim mastima, vodeći računa o osjetljivosti mikroflore izlučene iz rana prije operacije.

Previjanje se vrši svaka 2 dana. Uz korištenje Branolind N zavoja, rane se ne suše, brzo i bezbolno se čiste od preostalih područja nekroze i izvode se granulacijama. Formiranje područja sekundarne nekroze na ranama je najvjerovatnije povezano sa neradikalnim uklanjanjem nekrotičnog tkiva tokom prethodne nekrektomije. Na zavojima, u slučaju impregnacije „Branolind N“ zavoja iscjedakom iz rane, zamjenjuju se novim. U slučaju nagnojenja rana pod zavojima Branolind N, bolje ih je ne koristiti, već nastaviti liječenje upijajućim zavojima s mastima topivim u vodi. Trajanje liječenja prije operacije je od 4 do 10 dana. Nakon toga se radi autodermoplastika, a u slučaju nedovoljne pripreme granulacija za operaciju moguće je izvršiti njihovu preliminarnu eksciziju.

4. Nanošenje zavoja "Branolind N" nakon autodermoplastike na perforirane klapne autokože

Zavoji "Branolind N" se postavljaju direktno na transplantirane split lapse autokože sa različitim omjerom perforacije. Upotreba mrežastih atraumatskih zavoja stvara dodatnu fiksaciju i kompresiju zalisaka na površini rane, sprječava nakupljanje iscjetka iz rane, sprječava nastanak hematoma, odvajanje i lizu presađene kože, a također sprječava lijepljenje transplantata za gazu i miješanje. tokom oblačenja. Da bi se spriječio razvoj infekcije, koristi se gornji upijajući sloj s antibakterijskim mastima na bazi topive u vodi.

Kontrola stanja autotransplantata se vrši 3. dana, jer moguće je nakupljanje iscjetka ispod zavoja, pa je stoga potrebna njihova zamjena. Prilikom upotrebe atraumatskih zavoja 3-5 dana nakon operacije, postoji dobro ugrađivanje autolognih režnjeva, izražena je epitelizacija u perforacijskim ćelijama graftova. Autotransplantati sa omjerom perforacije 1:4 obično se epiteliziraju u ćelijama 9-11 dana, sa omjerom perforacije 1:6 - 12-16 dana.

5. Upotreba zavoja "Branolind N" u liječenju rana donatorskih mjesta.

Zavoji "Branolind N" nanose se na površine rane donatorskih mjesta odmah nakon uzimanja autolognih režnjeva podijeljene kože. Prije njihove upotrebe vrši se potpuna hemostaza. U svim slučajevima koristi se gornji upijajući sloj, što je sasvim opravdano, jer. postoji mali krvavi iscjedak. Kao sekundarni zavoj moguće je koristiti suhe maramice od gaze ili Zetuvit obloge.

U većini slučajeva, jednom naneseni premazi ostaju na rani do potpune epitelizacije, koja se obično opaža 7-8 dana nakon operacije, dok se zavoji skidaju atraumatski. Koža zaraslih donorskih mjesta nakon tretmana Branolind N zavojima izgleda nešto bljeđa i glađa od svijetlo ružičastih površina nakon uklanjanja običnih jastučića od gaze. Nakon toga, ta ista donatorska mjesta mogu se ponovo koristiti za uzimanje kožnih režnja, što je posebno važno u liječenju pacijenata sa opsežnim opekotinama, kada postoji nedostatak donatorskih resursa.

6. Upotreba zavoja "Branolind N" za dodatnu fiksaciju supstrata sa ćelijskom kulturom na površini rane.

Zavoj "Branolind N" se uspješno koristi za fiksaciju supstrata sa kultiviranim alofibroblastima na granulirajuće rane ili perforirane autokožne režnja. U roku od 2-5 dana (do sljedeće operacije ili previjanja), supstrati se sigurno fiksiraju na površini rane bez pomicanja, stvarajući optimalne uvjete za reparativne procese.

EFIKASNOST KORIŠĆENJA METODE

Istraživanja su obavljena na 450 pacijenata (glavna grupa) starosti od 15 do 71 godine (srednja starost 36,4 ± 4,5 godina) sa ukupnom površinom oštećenja od opekotina od 1,5 do 60% površine tela (prosek 22, 3 ± 4,04%) , od čega je 270 pacijenata imalo sve opekotine II-IIIA stepena, kod ostalih se površina dubokih opekotina kretala od 0,2 do 35% površine tijela (u prosjeku 11,3 ± 2,3%). Zavoji "Branolind N" korišćeni su za lečenje opekotina II-IIIAB-IV stepena i rana donatorskih mesta na površini od 1 do 15% površine tela. Liječenje je započeto 1-40 dana nakon ozljede. Trajanje tretmana je od 2 do 14 dana. Grupu za poređenje činili su pacijenti sa sličnom težinom ozljeda, koji su liječeni od opekotina tradicionalnom metodom korištenjem zavoja sa levomekol mašću.

Izvršena je klinička i laboratorijska procjena efikasnosti zavoja Branolind N za liječenje pacijenata sa opekotinama. Dobijeni podaci su obrađeni na računaru Intel Pentium IV korišćenjem skupa standardnih statističkih programa. Najbolji efekat u liječenju opekotina II-IIIA stepena Branolind N zavojima uočen je počevši od faze regeneracije, nakon čišćenja rana od fibrinskog plaka i tankih krasta. Kod upotrebe zavoja iz prve faze procesa rane, za bezbolno zbrinjavanje rane i brzo čišćenje nekroze i fibrina, bila je potrebna česta zamjena zavoja novim. Kod pacijenata glavnih grupa, rokovi epitelizacije opekotina II i IIIA stepena bili su 8,5±0,76 i 17,6±0,83 dana, au upoređenoj grupi - 10±0,81 odnosno 19,5±0,73 dana.

U liječenju opekotina IIIB-IV stepena u fazi pripreme granulirajućih rana za autodermoplastiku, upotreba Branolind N zavoja je bila efikasna za nekoliko zavoja za atraumatsko zbrinjavanje rana, posebno kod malih opekotina. Upotreba Branolind N zavoja nakon hirurške nekrektomije opekotina IIIB-IV stepena u pripremi rana za autodermoplastiku zaštitila je površinu rane od isušivanja i smanjila vreme za formiranje granulacije.

Upotreba Branolind N zavoja nakon autodermoplastike na autolognim režnjama i ranama donora, kao i za fiksiranje supstrata sa ćelijskom kulturom, štitila ih je od isušivanja i stimulisala epitelizaciju, dok su zavoji bili i atraumatski. Termini epitelizacije donorskih mesta kod pacijenata glavne i upoređene grupe bili su 7,4±0,5 i 9,6±0,92 dana, respektivno. Provedene mikrobiološke, citološke i histološke metode proučavanja zacjeljivanja opekotina uz upotrebu zavoja "Branolind N" svjedočile su o povoljnom toku procesa rane. Karakteristika citološke slike tokom tretmana zavojima Branolind N bila je brza pojava i dominacija makrofaga i fibroblasta u rani, zabilježeni su pojedinačni epidermociti, što je ukazivalo na razvoj procesa regeneracije u rani. Postojanost znakova upale u otiscima rane u dinamici je vjerojatno bila povezana s proupalnim i antibakterijskim djelovanjem peru balzama, koji je stimulirao dotok neutrofila u područje rane, zbog čega su rane očišćene od neživih. tkiva, a potom i upala je ublažena.

Urađene mikrobiološke studije opekotina su pokazale odsustvo antibakterijskih svojstava u zavojima. Unatoč tome, kada se koristi prema indikacijama, nije uočena izražena kolonizacija rana bakterijama. Tokom lečenja opekotina II-IIIA stepena iz rana je nastavljeno oslobađanje istih mikroorganizama kao i pre početka lečenja, dok je smanjen nivo mikrobne kontaminacije opekotina sa 102,25 na 101,5 CFU po 1 cm2 površine. je zapaženo. Tokom tretmana granulirajućih rana, prvim previjanjem uočeno je blago povećanje mikrobne kontaminacije opekotina sa 102,75 na 103,75 CFU po 1 cm2 površine.

Histološkim pregledom biopsijskih uzoraka dobijenih iz granulacija prije operacije, na pozadini tretmana atraumatskim zavojima "Branolind N", uočeno je smanjenje edema i infiltracije tkiva, dok su leukociti uglavnom bili bliže površini granulacija, pojava fibroblasta sa Uočena je aktivacija fibrilo- i angiogeneze, što ukazuje na razvoj vezivnog tkiva, visok indeks označavanja epidermalnih ćelija u fazi epitelizacije (prema autoradiografskim studijama), dok zona marginalne i ostrvske epitelizacije nije poremećena.

Kliničke studije Branolind N zavoja su pokazale da pacijenti dobro podnose njihovu upotrebu, nisu zabilježeni lokalni iritirajući i senzibilizirajući efekti. Neposredno nakon previjanja, 20% pacijenata imalo je lagano peckanje, koje je ubrzo prošlo. U 10% slučajeva uz produženu primjenu Branolind N zavoja kod pacijenata sa granulirajućim ranama s obilnim iscjetkom tijekom rijetkih zavoja, uočeno je nakupljanje eksudata rane ispod zavoja s početkom lize novonastalog epitela i sekundarne bakterijske infekcije. Zamjena atraumatskih zavoja upijajućim zavojima s antibakterijskim mastima na bazi rastvorljivih u vodi omogućila je brzo zaustavljanje upale u roku od 2-5 dana tretmana. Nakon toga je ponovo nastavljeno liječenje zavojima "Branolind N".

Dakle, upotreba atraumatskih obloga od masti "Branolind N" na osnovu predloženih indikacija i metoda liječenja može poboljšati rezultate njege pacijenata sa termalnim lezijama. Zavoji "Branolind N" su efikasni zavoji, pružaju povoljan tok procesa rane, udobnost za pacijente, udobnost u radu medicinskog osoblja i nezamjenjivi su za liječenje opečenih pacijenata kako u bolnici, tako iu ambulanti.

BIBLIOGRAFIJA

Aleksejev A.A., Krutikov M.G., Bobrovnikov A.E., Lagvilava M.G. Lokalno liječenje opekotina: problemi i izgledi. // Aktuelni problemi termičkih ozljeda: mat. Međunarodna konferencija / -S-Pb, 2002. -S. 236-237.
Vikhriev B.S., Burmistrov V.M. Opekline (vodič za doktore), - L.: Medicina, 1981.
Kuzin M.I., Sologub V.K., Yudenich V.V. Opeklina, -M: Medicina, 1982.
Nazarenko G.I., Sugurova I.Yu., Glyantsev S.P. Rana, zavoj, pacijent (vodič za doktore i medicinske sestre), .M: Medicina, 2002.

Većina opekotina pogađa samo gornji sloj kože. To su površinske opekotine ili Opekotine 1. stepena. U ovom slučaju opekotina se manifestuje crvenilom kože, blagim otokom i bolom. Oporavak nastupa nakon 2-4 dana, a tragovi lezije ne ostaju.

Kod dubljeg oštećenja mogu se formirati mali plikovi sa tekućinom (serozni sadržaj). Za oporavak je potrebno 1-2 sedmice. Takve opekotine imati 2 stepen poraz.

Ako burn ne utiče samo na epidermis (gornji sloj kože), već i na dermis ( 3 stepen), kao i tkiva ispod ( 4 stepen), tada je stvaranje ožiljnog tkiva neizbježno u budućnosti.

Prema vrsti oštećenja, opekotine su:

termalni- nastaju kao rezultat visokih temperatura (plamen, vruća tečnost, para);
hemijski- nastaju pod dejstvom kiselina i lužina;
električni- djelotvorno sredstvo - električna struja;
zračenje- uključujući solarnu

Osobe s dijabetesom mogu imati smanjenu osjetljivost kože (češće oko stopala), pa moraju biti posebno oprezni pri rukovanju vrućim predmetima i vodom.

Šta učiniti sa opekotinama?

At gori 1-2 stepena Ohladite opečeno područje što je prije moguće pod tekućom mlakom vodom 20 minuta. Ovo može spriječiti daljnje oštećenje tkiva i smanjiti bol. Zatim čistim ručnikom lagano potapšajte površinu opekotine. Tretirajte površinu opekotine 1. stepena.

Površina opekotine ne smije se mazati uljem, kremom, mašću, proteinima itd. Nemojte trljati ili pucati mjehuriće! To može dovesti do infekcije površine opekotina.

Ako se pojave mjehuri ili otvorena rana, koristite obloge koje ne traumatiziraju zahvaćenu površinu. Prethodno, prije nanošenja zavoja, možete nanijeti za dezinfekciju površine opekotine i ubrzati zacjeljivanje rana.

Za opsežne opekotine ili gori 3-4 stepena umotajte oštećenu kožu čistom krpom i odmah potražite medicinsku pomoć.

INFEKCIJA

Važno je spriječiti kontaminaciju i infekciju površine opekotina. Sljedeći znakovi ukazuju na infekciju:

povećanje ili promjena u prirodi boli;
pojava neugodnog mirisa;
povećano crvenilo;
jako oticanje;
povećanje količine tečnosti u rani;
toplota

Za dodatnu zaštitu kože oko rane preporučuje se nanošenje posebnog zaštitnog filma. (u obliku spreja ili pomoću salveta natopljenih ovim proizvodom). Ovo će stvoriti silikon koji će zaštititi kožu.

Oblozi za opekotine

Koje obloge koristiti ovisi o dubini lezije i površini opekotine. Prilikom odabira zavoja posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Za male površine Opekotine 1. stepena mogu se koristiti konvencionalni Mepore® zavoji.

Neki zavoji se mogu zalijepiti za dno rane, a kada se takvi zavoji skinu, pacijent osjeća bol, a tkiva su teško ozlijeđena.

To će vam trebati zavoje zaštitite površinu opekotina i okolna zdrava koža od traume. Melnlike Health Care obloge imaju specijalno meko ljepilo na bazi silikona (Safetac ® tehnologija) koje vam omogućava da uklonite obloge bez bolova ili ih barem značajno smanjuju.

Mepilex® upijajući sunđerski zavoji se koriste za opekotine sa iscjedakom iz rane. Na prvi znak ili za prevenciju infekcije prikladni su Mepilex ® Ag srebrni zavoji. Ako je količina iscjedka iz rane mala, može se koristiti Mepilex® Lite. Za sigurno držanje takvih zavoja koristite. Ovaj zavoj će pružiti slobodu kretanja.

Mepitel ® flaster za kontakt sa ranom se koristi za gori 2-3 stepena za fiksaciju kožnih transplantata. Njegova posebnost je da ovaj sloj može ostati na površini opekotine do 14 dana. Kada se zavoji mijenjaju, mijenja se samo vanjski sekundarni zavoj. Eksudati iz rane prolaze kroz pore u Mepitel®-u i apsorbiraju se u vanjski zavoj. Površina opekotina je zaštićena i nije ozlijeđena! Mesorb® se može koristiti kao sekundarni (spoljni) zavoj.

Nakon skidanja zavoja, dio ljepila može ostati na koži. Kako biste ga nježno i lako uklonili s kože, preporučuje se korištenje posebnog sredstva za čišćenje kože. Ne iritira osjetljivu kožu i pruža trenutnu hidrataciju i zaštitu koži oko rane.

Nakon epitelizacije opekotina, ne zaboravite na silikonski flaster za ožiljke Mepiform® . Stvara optimalnu vlagu u ožiljnom tkivu, tako da će ožiljak biti manje uočljiv.

12.02.2015

Mogućnost nanošenja zavoja za opekotine nije data svima, ali u isto vrijeme svatko može naučiti kako izvesti takav postupak. U tome nema ništa teško, samo trebate znati glavne tačke.

Opeklina je daleko od najprijatnije stvari koja se može dogoditi osobi. Nažalost, postoji ogroman broj situacija u kojima ga možete dobiti, a od njih niko nije imun. Da biste pomogli sebi ili bilo kojoj drugoj osobi s opekotinama, morate znati kako pravilno staviti zavoj. Obično se žrtvi stavlja zavoj u najbližem medicinskom centru, jer sve treba da bude sterilno i ispravno, ali ako nema načina da se ode kod doktora (npr. ako je žrtva na selu i opečena vrućim ražnjem , što se događa prilično često), tada biste se trebali upoznati s jednostavnim pravilima za nanošenje zavoja za opekotine:

Kao što je već spomenuto, sve mora biti sterilno. Ako nema zavoja, tada korištena krpa mora biti apsolutno čista, inače postoji veliki rizik od infekcije. Preporučuje se da sa sobom uvijek nosite sterilni zapečaćeni zavoj. Možda će nekome ovo biti smiješno, ali bolje je o tome unaprijed voditi računa nego kasnije tražiti materijal za previjanje. Posebno treba nositi zavoj sa sobom ljeti, jer je u ovo doba godine vjerovatnoća da ćete dobiti opekotine vrlo velika.

Kod nekih opekotina se previjanje ne preporučuje, važno je uzeti u obzir stepen opekotine. Ako je koža jako oštećena i vidljivo je meso, zavoj koji ste stavili može biti jako ljepljiv i tada će njegovo skidanje biti vrlo bolan postupak, a opet može izazvati infekciju. Obično se zavoj stavlja kod opekotina od 1 ili 2 stepena, odnosno kada postoji crvenilo ili plikovi. U slučajevima kada žrtva ima opekotine od 3 ili 4 stepena, preporučuje se da odmah pozovete hitnu pomoć.

Najbolje je nanijeti zavoj nakon što opečeno područje namažete posebnom masti, koja zauzvrat sadrži antibiotik. Bez toga, pomoć zavoja žrtvi bit će mnogo manja.

Dobro operite ruke i pripremite sterilni zavoj. U slučaju da ga nema, možete uzeti bilo koju drugu sterilnu materiju koja je prikladna za previjanje. Ako vam je pri ruci samo bilo koji proizvod od obične tkanine, ne biste trebali žuriti da ga koristite, jer možete samo pogoršati žrtvu. Ako infekcija uđe u ranu od opekotine, tada će doći do infekcije i tada će se morati potrošiti puno vremena na liječenje bolesti. Ovo je vrlo opasno i nametanje nesterilnog zavoja može čak dovesti do amputacije ako se započne. Hladni zavoj pomaže, ali ako učinite nešto pogrešno, onda će biti velikih problema.

Preporučljivo je da se fokusirate na opečeno područje - morate pokušati identificirati znakove stepena opekotine i utvrditi da li je uopće moguće samostalno nanositi zavoj. Važno je zapamtiti da ovo nije obična rana i da se opekotina mora shvatiti vrlo ozbiljno. Nažalost, mnogi to ne razumiju, pa prave velike greške, što kasnije dovodi do ozbiljnih problema. U takvoj situaciji, bolje je pozvati stručnjaka u hitnu pomoć i zatražiti savjet.

Ako postoji posebna mast, bolje je koristiti je prije nanošenja zavoja. Ublažiće bol i pomoći da se brže riješite opekotina, kao i da pružite dodatnu zaštitu od svih vrsta mikroba.

Lagano zavijte područje opekotina, pokušavajući da ne nanesete bol žrtvi. Takođe se u ovom trenutku preporučuje da se ponašate smireno i da ne budete nervozni, jer u suprotnom pacijent može početi da paniči.

Naravno, bit će prilično problematično učiniti sve ovo za sebe, ali je moguće, pa čak i ako je žrtva sama, moći će sebi staviti zavoj. Ali, naravno, mnogo je bolje da mu neko pomogne, jer se ovom postupku mora pristupiti s posebnom pažnjom.

Glavna poteškoća je pravilno odrediti stepen opekotine žrtve. Da biste to učinili, morate se koncentrirati na opekotinu i pažljivije pogledati njene posljedice - crvenilo ili plikove. U najgorem slučaju, koža će pocrniti, tada je moguća čak i amputacija. Takva opekotina obično se javlja u slučaju kontakta s vrlo visokim temperaturama i zahtijeva hitnu pomoć stručnjaka. Amputacija u četvrtoj fazi nastaje ako se opekotina nalazi na ekstremitetu. U preostale tri faze, mogućnost amputacije je mnogo manje vjerovatna u pružanju hitne pomoći, od kojih je jedna direktno postavljanje zavoja.

Postavljanje zavoja kod opekotina je odgovoran događaj koji od osobe zahtijeva određeno znanje i poštovanje svih navedenih zahtjeva.

Dakle, nakon što ste naučili kako previti opekotinu, možete, ako je potrebno, pomoći žrtvi ili sebi. Sve je sasvim elementarno, samo ne znaju svi za to.

Tagovi:
Početak aktivnosti (datum): 02/12/2015 18:08:00
Kreirao (ID): 645
Ključne riječi: opekotine, zavoj

Opekotine su oštećenja tjelesnih tkiva koja su posljedica lokalnog izlaganja visokoj temperaturi ( termičke opekotine), hemijske supstance ( hemijske opekotine), električna struja ( električne opekotine), jonizujuće zračenje ( opekotine od zračenja). Termičke opekotine su uzrokovane plamenom, vrućim tekućinama i parom, te izlaganjem užarenim predmetima. Hemijske opekotine - djelovanjem kaustičnih alkalija, jakih otopina kiselina, joda, kalijum permanganata itd. Karakteristika električnih opekotina je dodatni poraz elektromagnetnim poljem unutrašnjih organa (električna ozljeda). Opekotine od zračenja mogu biti uzrokovane infracrvenim, ultraljubičastim i jonizujućim zračenjem, a uvijek postoje opšte promjene u tijelu (radijacijska bolest).

Ozbiljnost opekotina zavisi od dubine i površine zahvaćenog tela. Dubina opekotina podijeljena je na četiri stepena.

Opekotine I stepena karakterizira oštećenje najpovršnijeg sloja kože (epiderma), koji se sastoji od epitelnih stanica. U tom slučaju pojavljuje se crvenilo kože, blagi otok, praćen bolom. Nakon dva-tri dana ove pojave nestaju same od sebe, a nakon opekotina ne ostaju tragovi, osim laganog svraba i ljuštenja kože.

Opekotine II stepena karakterizira stvaranje plikova sa žućkastom tekućinom na pozadini crvenila kože. Plikovi se mogu formirati odmah nakon opekotine ili nakon nekog vremena. Ako mjehurići puknu, vidljiva je svijetlocrvena erozija. Izlječenje na ovom stepenu obično se javlja za 10-12 dana bez ožiljaka.

Opekotine III stepena karakterizira veća dubina oštećenja s nekrozom tkiva (nekrozom) i stvaranjem krasta od opekotina. Išar je suha, svijetlosmeđa do skoro crna kora; kada se opeče, krasta je mekana, vlažna, beličastosive boje. Izdvajaju IIIA stepen, na kojem su očuvani epitelni elementi kože, koji su polazni materijal za samozarastanje rane, i IIIB stepen, pri kojem svi slojevi kože potpuno odumiru, a nastala opekotina zarasta ožiljcima.

Opekotine IV stepena praćeno ugljenisanjem kože i oštećenjem dubljih tkiva – potkožnog masnog tkiva, mišića i kostiju.

Opekotine I-IIIA stepena smatraju se površinskim, a opekotine IIIB-IV stepena dubokim. Moguće je precizno odrediti stepen opekotina (posebno razlikovati IIIA od IIIB stepena) samo u medicinskoj ustanovi koristeći posebne dijagnostičke uzorke.

Za aproksimaciju površine zahvaćene površine, koristi se "pravilo dlana": površina dlana žrtve je približno jednaka 1% površine površine dlana. u200bits body. Za odrasle se totalna opekotina 1. stepena smatra kritičnim stanjem, opekotine II-IIIA stepena zauzimaju više od 30% površine tijela (iako pravilnim tretmanom spašavaju živote čak i sa opekotinama većim od 60%).

Duboka opekotina 10-15% površine tijela opasna po život, kao i opekotine lica, gornjih disajnih puteva i perineuma. Kod opsežnih površinskih opekotina i dubokih opekotina više od 10% površine tijela, velika je vjerovatnoća razvoja šoka od opekotina čiji su uzroci jak bol i veliki gubitak tekućine kroz opekotinu. Ovo stanje karakterizira povećanje letargije nakon kratkotrajne faze uzbuđenja, osoba postaje hladna, muči ga žeđ, ubrzava se puls, pada krvni tlak, smanjuje se mokrenje. U posebno teškim slučajevima žrtva gubi svijest, mokraća postaje tamno smeđa. Šok od opekotina je prva faza opekotine i uvijek predstavlja opasnost po život žrtve, može se liječiti samo u bolničkom okruženju.

Prva pomoć za opekotine

Prije svega, potrebno je hitno ugasiti odjeću koja gori na žrtvi. To se može učiniti vodom ili prekrivanjem žrtve debelom krpom, ceradom, jaknom kako bi se spriječilo da kisik dođe do površine koja gori. Osoba koja juri ili trči mora se zaustaviti, jer se plamen pojačava tokom kretanja. Odjeću koja gori ili tinja treba odmah baciti. Oštećenje tkiva se nastavlja još neko vrijeme nakon uklanjanja termičkog sredstva, što je povezano s djelovanjem samih izgorjelih tkiva, zagrijanih na visoku temperaturu. Stoga je u ovoj fazi najpotrebnija pomoć hlađenje. Postiže se hladnom vodom, ledom ili snijegom i treba ga obaviti u roku od 10-15 minuta.

Apsolutno je neprihvatljivo odmah mazati opečeno mjesto uljem, kremom za bebe, sapunom za pranje rublja itd., jer ćete u tom slučaju samo usporiti prijenos topline, a samim tim i povećati površinu i dubinu lezije.

Ulje krkavine i razne masti se koriste u kasnijim fazama liječenja, jer. ubrzavaju zacjeljivanje opekotina. Nakon hlađenja sa opečenih dijelova tijela, potrebno je pažljivo odrezati odjeću, nanijeti aseptični zavoj (sterilni ubrus, zavoj) na opekotinu i poslati žrtvu u medicinsku ustanovu. U slučaju opekotina od pare, žrtvu treba odmah politi hladnom vodom, a zatim vrlo pažljivo skinuti odjeću, jer je uz nju moguće „otrgnuti“ oštećenu kožu i tkiva. Odjeću je najbolje rezati makazama i skidati dio po dio.

Za opekotine prvog stepena, koje karakterizira samo crvenilo i bol, dovoljno je nakon hlađenja opečeno mjesto navlažiti votkom, previjanje nije potrebno. Kod dubokih i obimnih opekotina potrebno je žrtvi dati anestetik, zamotati, dati toplo piće, po mogućnosti alkalno (mineralna voda ili rastvor od 1/2 kašičice sode i 1 kašičice kuhinjske soli na litar vode) .

U slučaju hemijskih opekotina potrebno je da se površina opekotina što obilnije ispira vodom (najbolje tekućom vodom) 10-15 minuta. To se ne može učiniti samo u slučaju opekotina s živim vapnom, koje se mora isprati biljnim uljem ili ukloniti mehanički. Potrebno je ukloniti sve komadiće vapna, a zatim staviti zavoj od gaze. U slučaju opekotine kiselinom, zahvaćeno područje kože se ispere 2% otopinom sode bikarbone, a u slučaju alkalne opekline ispere se slabom otopinom limunske kiseline. Nakon toga nanesite sterilni zavoj i pošaljite žrtvu u bolnicu.

Najopćenitije informacije o liječenju pacijenata s opeklinama

Dalje liječenje opekotina provodi se u medicinskoj ustanovi. Postoji nekoliko metoda liječenja opekotina, ali ovdje ćemo dati samo najopćenitije informacije o taktici vođenja opekotina. Mogu vam dobro doći ako je nemoguće odmah doći do zdravstvene ustanove. Ovdje ne spominjemo metode primjenjive samo u medicinskim ustanovama.

Povezani materijali:
- Šta da radimo sa opekotinama
- Pomoć kod opekotina
- Liječenje površinskih opekotina
- Prva pomoć za opekotine
- Recepti za opekotine od sunca
- Pomoć kod opekotina od sunca

Koža oko opekotine tretira se antiseptikom, uklanjaju se strana tijela i oljuštena epiderma. Veliki mehurići se iseku na dnu i isprazne. U isto vrijeme, oljuštena epiderma se ne uklanja: lijepi se za površinu rane, stvarajući "biološki zavoj" (ne morate sami otvarati plikove prije nego što kontaktirate medicinsku ustanovu, jer to može dovesti do infekcije rane ). Nadalje, liječenje opekotina se provodi na zatvoreni ili otvoreni način.

Zatvorena metoda temelji se na korištenju obloga s različitim ljekovitim tvarima. Kod opsežnih opekotina 1. stepena i opekotina 2. stepena primenjuju se zavoji od masti. Koriste 0,2% furatsilinsku mast, dermazin (1% kremu), levosulfametakain, emulziju sintomicina, "Olazol" i druge kombinovane preparate, koji po pravilu uključuju levomicetin, ulje morske krkavine i druge supstance koje ubrzavaju regeneraciju tkiva (pantotenska kiselina u „Panthenol“, naftalan, komponente pčelinjeg voska i eterična ulja u balzamu „Spasitelj“ itd.). Promjena zavoja - svaka 2-3 dana. Ako dođe do gnojenja, obloge od masti zamjenjuju se onima koje se mokro suše s antiseptičkim otopinama (furatsilin, klorheksidin itd.).

Kod opekotina IIIA stepena potrebno je čuvati krastu dok se sama ne otkine. Stoga se suhi aseptični zavoji nanose na opekotine sa suhom krastavom, a u prisustvu mokre kraste - mokro sušenje. Nakon odbacivanja kraste nakon 2-3 sedmice i u nedostatku gnojnog iscjetka, liječenje se nastavlja oblozima od masti kako bi se ubrzalo zacjeljivanje. Kod dubokih opekotina, lokalni tretman je usmjeren na ubrzavanje odbacivanja mrtvog tkiva. Prvo se koriste vlažni zavoji s antisepticima, a zatim zavoji s proteolitičkim enzimima i salicilnom mastom koji otapaju krastu i ubrzavaju čišćenje rane. Potpuno očišćena rana priprema se za hiruršku fazu liječenja – presađivanje kože.

Kod otvorenog načina liječenja ne postavljaju se zavoji. Površina opekotina se tretira antisepticima sa svojstvima koagulacije (sušivanja) (5% rastvor kalijum permanganata, rastvor briljantnog zelenog alkohola, itd.) i ostavi otvorena kako bi se ubrzalo stvaranje suve kraste. Ova metoda se koristi u specijalnim prostorijama za opekotine sa toplim, suhim, sterilnim vazduhom. Bez zavoja, obično se liječe i opekotine lica i perineuma - na onim mjestima gdje je problematično staviti zavoje. Istovremeno, opečena površina se maže mašću sa antisepticima (sintomicin, furacilin itd.) 3-4 puta dnevno.

Još jednom da podsjetim da liječenje težih opekotina od prvog stepena treba provoditi, ako ne u bolnici, onda barem ambulantno, pod nadzorom ljekara.