Kranijalni nervi. Rubrika „Vestibulokohlearni (VIII) nerv (n

vestibulokohlearni nerv (VIII)

vestibulokohlearni nerv, str. vestibulocochlearis , obrazovan od strane osjetljivih nervnih vlakana, koji dolazi iz organa sluha i ravnoteže. Na prednjoj površini mozga, vestibulokohlearni živac izlazi iza mosta, lateralno od korijena facijalnog živca. Nerv tada ulazi u unutrašnji slušni kanal i deli se na vestibularni i kohlearni deo, prema prisustvu vestibularnog i kohlearnog čvora (vidi „Unutrašnje uho“).

Tela nervnih ćelija koja se sastoje vestibularni dio,par [ nervus] vestibuldris, vestibulokohlearni nerv, leži u vestibulski čvor,ganglion vestibulare, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog kanala. Nastaju periferni procesi ovih ćelija prednji, zadnji i lateralni ampularni nervi, pp.ampulldres anterior, posterior et laterlis, i eliptični sakularni ampularni nerv, n.utriculoampularis, I sferni sakularni nerv, n.sacculdris, koji završavaju receptorima u membranskom lavirintu unutrasnje uho. Centralni procesi ćelija vestibularnog ganglija usmjereni su na istoimena jezgra, koja leže u području vestibularnog polja romboidne jame, čineći vestibularni dio vestibulokohlearnog živca.

kohlearni dio,par (ne r vus) cochledris, vestibulokohlearni živac formiraju centralni procesi neurona kohlearni ganglion(spiralni kohlearni ganglion), ganglion cochleare (ganglion spirala cochleae), leži u spiralnom kanalu pužnice. Periferni procesi ćelija ovog čvora završavaju se u spiralnom organu kohlearnog kanala, a centralni dopiru do jezgara pužnice, koja leže u mostu i projektuju se u vestibularno polje romboidne jame [vidi. „Vestibularno-kohlearni organ (organ sluha i ravnoteže)

161. Faringealni živac, njegove grane, njihova anatomija, topografija, područja inervacije.

Glosofaringealni nerv (IX)

glosofaringealni nerv, P.glosopharyngeus, je mješoviti nerv i formiraju ga senzorna, motorna i sekretorna (parasimpatička) vlakna (vidi sliku 176). Osjetljiva nervna vlakna završavaju na stanicama nukleusa solitarnog trakta, motorna vlakna počinju od nucleus ambiguus, a autonomna počinju od donjeg pljuvačnog jezgra.

Iz njega izlazi glosofaringealni nerv oblongata medulla 4-5 korijena iza masline pored korijena vagusa i pomoćnih nerava i zajedno s tim nervima ide do jugularnog foramena. U jugularnom foramenu nerv se zadeblja i formira mali senzitiv gornji čvor,ganglion superius, a na izlazu iz ove rupe u predjelu kamenite jame nalazi se veća donji čvor,gangli­ on inferius. Ovi čvorovi sadrže ćelijska tijela senzornih neurona. Centralni procesi ćelija ovih čvorova šalju se u produženu moždinu do osjetljivog nukleusa glosofaringealnog živca (nukleus solitarnog trakta), a periferni procesi kao dio njegovih grana slijede na sluznicu zadnje trećine jezika, do sluzokože ždrijela, srednjeg uha, do karotidnog sinusa i glomerula. Dolazeći iz jugularnog foramena, živac prolazi iza unutrašnje karotidne arterije, a zatim prelazi na njenu bočnu površinu, koja se nalazi između ove arterije i unutrašnje jugularne vene. Dalje, savijajući se u luku, živac ide dolje i naprijed između stilofaringealnih i stiloglosusa mišića i prodire u korijen jezika, gdje se dijeli na terminalne jezične granerr. lingudles. Potonji idu na mukoznu membranu zadnje trećine stražnjeg dijela jezika.

Sljedeće lateralne grane nastaju iz glosofaringealnog živca:

1. Timpanični nerv, P.tympdnicus, napušta donji ganglij glosofaringealnog živca i odlazi u bubni kanal temporalna kost kroz donji otvor ovog tubula. Ušavši kroz kanalicu i bubnu šupljinu, tumor se dijeli na grane koje se formiraju u sluznici bubni pleksus,pleksus tympanicus. Pogodan i za bubni pleksus karotidno-bubni nervi, pp.caroticotympanici, iz simpatičkog pleksusa na unutrašnjoj karotidnoj arteriji. Osetljivo tkivo se proteže od bubnjića do mukozne membrane bubne šupljine i slušne cijevi. grana cijevi, gradtubdris [ tubdrius]. Završna grana bubnjića je manji petrosalni nerv, P.petroza minor, koji sadrži preganglijska parasimpatička vlakna, izlazi iz bubna šupljina na prednju površinu piramide temporalne kosti kroz rascjep malog petrosalnog živca, prolazi duž istoimenog žlijeba, zatim napušta lobanjsku šupljinu kroz razderani foramen i ulazi u ušni ganglij.

2 Grana sinusa, G.sinus karotida, spušta se do bifurkacije zajedničke karotidne arterije, gdje inervira karotidni sinus i karotidni glomerul.

3 faringealne grane, rr. pharyngei [ faringedles], usmjerena na bočni zid ždrijela, gdje zajedno sa granama vagusni nerv a grane simpatičkog debla formiraju faringealni pleksus.

4 Grana faringealnog mišića, G.mišiće stylo- pharyngei, motor, ide naprijed i inervira stilofaringealni mišić.

5 grančica badema, rr. tonsildres, odvojeno od glosofaringealni nerv prije nego što uđu u korijen jezika i usmjere se na sluzokožu nepčanih lukova i palatinskih krajnika.

6Vezivna grana (sa ušnom granom vagusnog živca), G.komunikacije (cum ramo auriculdri nervi vagi), pridružuje se ušnoj grani vagusnog živca.

Ovaj nerv je osjetljiv i formiran je od senzornih nervnih vlakana koja dolaze iz organa sluha i ravnoteže. Ima 2 dijela: vestibularni i kohlearni. Vestibularni dio je provodnik impulsa iz statičkog aparata, a kohlearni dio provodi impulse iz spiralnog organa. Oba dijela imaju čvorove koji se nalaze u piramidi temporalne kosti. Procesi ćelija vestibularnog ganglija završavaju se na receptorima vestibularni aparat, a kohlearni ganglion - na receptorima spiralnog organa pužnice unutrašnjeg uha. Centralni procesi ovih čvorova ujedinjuju se u unutrašnje ušni kanal u vestibulokohlearnom nervu.

Izlazi iz piramide temporalne kosti kroz unutrašnji slušni otvor i završava se u jezgrima mosta. Aksoni ćelija vestibularnih jezgara idu u jezgra malog mozga, kičmene moždine - vestibularno-spinalni trakt. Neka od vlakana predvorja završavaju u malom mozgu. Vestibularni dio reguliše položaj tijela u prostoru. Aksoni ćelija kohlearnih jezgara približavaju se subkortikalnim centrima za sluh: medijalno koljeno tijelo i inferiorni kolikulus kvadrigeminusa. Iz medijalnih koljenastih tijela impulsi idu u kortikalni centar za sluh - temporalni režanj.

Glosofaringealni nerv.

Ovaj nerv je mješovit, ali u njemu prevladavaju senzorna vlakna. Njegova jezgra se nalaze u produženoj moždini:

· motorni – zajednički sa vagusnim živcem

vegetativno - niže jezgro pljuvačke

nukleus solitarnog trakta

Vlakna ovih jezgara tvore živac koji izlazi iz kranijalne šupljine kroz jugularni foramen zajedno sa vagusnim i pomoćnim živcima. Na otvoru živac formira 2 čvora: gornji i veliki donji. Aksoni neurona ovih čvorova završavaju u jezgru solitarnog trakta produžene moždine, a periferni procesi se približavaju receptorima sluzokože zadnje trećine jezika, sluznici ždrijela i srednjeg uha. Grane glosofaringealnog živca su:

1. bubanj nerv (inervira mukoznu membranu bubne duplje i slušna cijev)

2. nervi krajnika (inerviraju mukoznu membranu nepčanih lukova i palatinskih krajnika)

3. sinusni nerv (prilazi karotidnom sinusu i karotidnom glomerulu)

4. stilofaringealni nerv

5. faringealni nervi (formiraju faringealni pleksus)

6. vezivni nerv (vezan za ušnu granu vagusnog živca)

Nervus vagus.

Ovaj nerv je mješoviti i najduži od kranijalnih živaca. Glavni dio živca - parasimpatička vlakna - je glavni parasimpatičkog nerva u telu. Njena jezgra su u produženoj moždini. Nerv izlazi iz kranijalne šupljine kroz jugularni foramen, gdje njegov osjetljivi dio čini 2 čvora: gornji i donji. Osetljiva vlakna ovih čvorova granaju se unutrašnje organe koji sadrže visceroreceptore. Centralni procesi neurona ovih čvorova završavaju u jezgru solitarnog trakta produžene moždine. Jedna od senzornih grana, depresorna, završava se u luku aorte, gdje reguliše krvni pritisak. Motorna vlakna inerviraju mišiće ždrijela, mehko nepce i laringealnih mišića. Parasimpatička vlakna inerviraju organe vrata, grudnog koša i abdomena sa izuzetkom sigmoidnog kolona i karličnim organima. Vlakna vagusnog živca nose impulse koji usporavaju rad srca, proširuju krvne žile, sužavaju bronhije, pojačavaju peristaltiku, opuštaju gastrointestinalne sfinktere i povećavaju lučenje probavne žlezde. Podjele vagusnog živca:

1. glava

3. sanduk

4. trbušni

Nervi koji inerviraju tvrda školjka mozak, koža stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala i dijelovi ušna školjka. Od vratne kičme odlaze faringealne grane, gornja cervikalna srčana, gornja laringealna i povratne grane laringealnih nerava. Od torakalni Odlaze torakalne srčane grane, bronhijalni i jednjak. Abdominalni dio je predstavljen prednjim i stražnjim vagusnim trupovima. Prednji se proteže od prednje površine želuca i inervira želudac i jetru. Zadnji je uključen stražnja površinaželudac i inervira želudac, jetru, gušteraču, slezinu, bubrege, jajnike, testise. Nastaje vagusni nerv zadnji zid trbušne duplje celijakijski (solarni) pleksus. Nalazi se oko 2. lumbalnog pršljena i inervira sve trbušne organe, sa izuzetkom sigmoidnog kolona i karličnih organa.

Dodatni nerv.

Dodatni nerv ima 2 jezgra: u produženoj moždini i kičmenoj moždini. Živac počinje korijenima koji se penju u lobanjsku šupljinu kroz foramen magnum. Jedan dio ovog živca približava se trupu vagusnog živca, a drugi izlazi kroz jugularni foramen, spušta se i inervira sternokleidomastoidne i trapezijske mišiće.

Hipoglosalni nerv.

Ovaj nerv je motorni nerv i ima jezgro u produženoj moždini. Živac izlazi kroz žlijeb između piramide i masline, izlazi iz kranijalne šupljine kroz kanal hipoglosalnog živca, približava se jeziku i inervira sve njegove mišiće i nekoliko mišića vrata. Jedna od njegovih grana spaja se sa granama cervikalnog pleksusa, formirajući cervikalnu petlju. Njegovi nervi inerviraju sublingvalne mišiće.

VII par, facijalnog živca(n. facialis), potiče iz nukleusa facijalnog živca koji leži u tegmentumu mosta. Vlakna facijalnog živca ovdje formiraju petlju (koljeno), koja pokriva jezgro nerva abducens. Zatim prolaze kroz cijelu debljinu mosta i izlaze u bazi mozga između mosta i produžene moždine. Zajedno sa facijalnim živcem, srednji nerv (n. intermedins, XIII par), koji nosi ukus i parasimpatička vlakna, izlazi u bazu mozga. Preko unutrašnjeg slušnog otvora, facijalni nerv (zajedno sa srednjim živcem) ulazi u kanal facijalnog živca, koji se nalazi u piramidi temporalne kosti, i prodire u debljinu parotidne žlezde, gde se deli na grane (slika 3. ). Ove grane VII para inerviraju sve mišiće lica lice, potkožni mišić vrata itd. Srednji nerv se sastoji od vlakana koja se protežu od genikulatnog ganglija i završavaju u jezgru jednog snopa. Dendriti genikuliranih ganglijskih ćelija su dio žica za bubanj. Grane srednjeg živca inerviraju sublingvalne i submandibularne žlijezde, kao i suzne žlezde i zajedno sa dijelom jezičnog živca inerviraju prednje dvije trećine jezika.

Rice. 3. Topografija facijalnog živca:
1 - temporalna grana facijalni nerv;
2 - zigomatske grane facijalnog živca;
3 - bukalna grana facijalnog živca;
4 - kanal parotidne žlezde;
5 - parotidna žlezda;
6 - spoljašnji slušni kanal;
7 - facijalni nerv;
8 - marginalna grana facijalnog živca;
9 - cervikalna grana facijalnog živca.

Kod bolesti perifernog dijela facijalnog živca zahvaćene su njegove grane. Usta su povučena na zdravu stranu, donja usna spušteni, nazolabijalni i frontalni nabori su izglađeni, palpebralna pukotina se ne zatvara i nema treptavih pokreta.

Kada su putevi koji idu od moždane kore do jezgra facijalnog živca oštećeni, strada samo donja grana na suprotnoj strani (ugao usta visi prema dolje). Kada je srednji nerv oštećen, okus u prednje dvije trećine jezika je poremećen, a lučenje pljuvačke i stvaranje suza mogu biti poremećeni.

VIII par, vestibulokohlearni (slušni) nerv(n. vestibulocochlearis), dijeli se na dva dijela - kohlearni (pars cochlearis) i vestibularni (pars vestibularis). Kohlearni dio provodi impulse iz organa sluha i sastoji se od aksona i dendrita ćelija spiralnog ganglija koji leže u koštanoj pužnici. Vestibularni dio, koji nosi vestibularne funkcije, polazi od vestibularnog čvora, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog kanala. Oba nerva se spajaju u unutrašnjem slušnom kanalu u zajednički vestibulokohlearni nerv, koji ulazi u mozak između mosta i produžene moždine, pored facijalnog i međunervnog živca. Vlakna kohlearnog dijela završavaju se u dorzalnom i ventralnom kohlearnom jezgru pontinskog tegmentuma, a vlakna vestibularnog dijela završavaju jezgrima smještenim u romboidnoj fosi. Značajan dio vlakana vestibularnog dijela usmjeren je na stražnji longitudinalni fascikulus, na vestibulosninalni fascikul, kao i na. Vlakna kohlearnog (slušnog) dijela, djelimično se ukrštajući, idu kao dio lateralne petlje do donjih tuberkula kvadrigeminusa i do unutrašnjeg koljeničnog tijela. Odavde počinje centralni slušni put, koji se završava u korteksu gornjeg temporalnog vijuga.

Za bolesti slušni nerv različite etiologije, koji zahvaća vlakna kohlearnog dijela, zahvaća se u slučaju poremećaja vestibularnog dijela slušnog živca, javlja se vrtoglavica, teturanje pri hodu i nistagmus (vidi).

IX par, glosofaringealni nerv(n. glossopharyngeus), pojavljuje se na površini produžene moždine izvan donje masline. Njegov korijen izlazi sa zajedničkim deblom iz šupljine kroz jugularni foramen. Osjetljiva vlakna ovog živca, koja se protežu od ćelija gornjeg i donjeg čvora, završavaju se u jezgru jednog snopa, na dnu IV ventrikula, inerviraju ždrijelo i zadnju trećinu jezika. Motorna vlakna dolaze iz dvostrukog tegmentalnog jezgra i inerviraju mišiće ždrijela. Parasimpatička vlakna inerviraju parotidna žlezda. Kada je uključen u patološki proces IX parovi otkrivaju bol u ždrijelu, korijenu jezika, otežano gutanje, poremećaj okusa u zadnjoj trećini jezika, poremećaj.

vestibularno-kohlearni nerv, n, formirana od osjetljivih nervnih vlakana koja dolaze iz organa sluha i ravnoteže. Na prednjoj površini mozga, vestibulokohlearni živac izlazi iza mosta, lateralno od korijena facijalnog živca. Nerv tada ulazi u unutrašnji slušni kanal i deli se na vestibularni i kohlearni deo, prema prisustvu vestibularnog i kohlearnog čvora (vidi „Unutrašnje uho“).

Tela nervnih ćelija koja se sastoje vestibularni dio,pars [nervus] vestibuldris, vestibulokohlearni nerv, leži u vestibularni čvor, ganglionvestibulare, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog kanala. Nastaju periferni procesi ovih ćelija prednji, zadnji i lateralni ampularni nervi, pp. ampullresanterior, posterioretlaterdlis, i eliptični sakularni ampularni nerv, n. I sferni sakularni nerv, n. koji završavaju receptorima u membranoznom lavirintu unutrašnjeg uha. Centralni procesi ćelija vestibularnog ganglija usmjereni su na istoimena jezgra, koja leže u području vestibularnog polja romboidne jame, čineći vestibularni dio vestibulokohlearnog živca.

kohlearni dio,pars (ne r vus) cochledris, vestibulokohlearni živac formiraju centralni procesi neurona kohlearni ganglion(spiralni kohlearni ganglion), ganglioncochleare (ganglionspiralecochleae), leži u spiralnom kanalu pužnice. Periferni procesi ćelija ovog čvora završavaju se u spiralnom organu kohlearnog kanala, a centralni dopiru do jezgara pužnice, koja leže u mostu i projektuju se u vestibularno polje romboidne jame [vidi. „Vestibularno-kohlearni organ (organ sluha i ravnoteže)

vestibulokohlearnog nerva(lat. nervus vestibulocochlearis) - (VIII par kranijalnih nerava) nerv posebne osjetljivosti, odgovoran za prijenos slušnih impulsa i impulsa koji izlaze iz vestibularnog dijela unutrašnjeg uha.

[uredi]Anatomija

Vestibulokohlearni nerv je nerv posebne osjetljivosti, koji se sastoji od dva korijena s različitim funkcijama: vestibularni korijen (lat. radix vestibularis), prenoseći impulse iz statičkog aparata, predstavljenog polukružnim kanalima vestibularnog lavirinta i kohlearnog korijena (lat. radix cochlearis), provođenje slušnih impulsa iz spiralnog organa kohlearnog lavirinta.

Na donjoj površini mozga pojavljuje se ispod facijalnog živca (lat. n.facialis), prema van od oblongate medulle masline.

Periferna vlakna (dendriti) radix cochleare potiču iz kohlearnog ganglija (lat. ganglion cochleare) i završavaju spiralnim organom, koji je uređaj za opažanje slušni put.

Centralni procesi (aksoni) ćelija kohlearnog ganglija formiraju radix cochleare, koji kroz unutrašnji slušni otvor izlazi iz piramide temporalne kosti i ulazi u tvar mozga. Završava u zadnjim i prednjim kohlearnim jezgrima.

Vestibularni korijen počinje od vestibularnog ganglija (lat. ganglion vestibulare), koji se nalazi u rascjepu unutrašnjeg slušnog kanala. Vestibularni ganglion je podijeljen na dva dijela: gornji i donji.

Periferni procesi (dendriti) ćelija vestibularnog ganglija približavaju se receptorskim ćelijama sferne vrećice, eliptične vrećice i polukružnih kanala. Centralni procesi (aksoni) su dio vestibularnog korijena i približavaju se vestibularnom jezgru vestibularnog polja romboidne jame (lat. fossa rhomboidea).

[uredi]Funkcija

[uredi] Auditorni sistem

Slušni sistem se sastoji od spoljašnjeg, srednjeg i unutrašnjeg uha. Ovdje se samo raspravlja unutrasnje uho, koji se sastoji od puža (lat. pužnica), koji sadrži Cortijev organ i spiralni organ(lat. organum spirale), i slušni nerv. Dolazi iz spoljašnjeg uha zvučni talasi u Cortijevom organu se pretvaraju u nervnih impulsa. Pored vazdušne provodljivosti, postoji i koštanu provodljivost(emitovanje zvučne vibracije kroz kosti lobanje). Iz Cortijevog ganglija dolaze postganglijska vlakna spiralnog ganglija, koja se usmjeravaju na ovaj čvor i prebacuju se u njemu, formirajući slušni nerv. Slušni nerv se, zauzvrat, pridružuje vestibularnom živcu na svom putu kroz unutrašnji slušni foramen temporalne kosti. U predelu cerebelopontinskog ugla, oba nerva ulaze u moždano deblo odmah iza inferiornog malog pedunkula (lat. pedunculus cerebellaris inferior). U moždanom stablu nalaze se drugi neuroni slušnog živca, predstavljeni prednjim i stražnjim kohlearnim jezgrom (lat. nuclei cochleares ventralis et dorsalis), koji zauzimaju najlateralniji položaj vestibularnog polja romboidne jame.

Aksoni koji potiču iz prednjeg kohlearnog jezgra uglavnom prelaze na suprotnu stranu u obliku "trapeznih" vlakana i učestvuju u formiranju trapeznog tijela, koje se nalazi na granici između baze i gume mosta. Aksoni koji potiču iz stražnjeg kohlearnog jezgra idu dorzalno od inferiornog malog pedunkula na suprotnu stranu, dijelom kao dio medularnih strija četvrte komore (lat. striae medullares ventriculi quarti), dijelom kao dio retikularne formacije.

Ukrštena vlakna prenose impulse do jezgra trapeza, gornjeg olivarskog nukleusa, lateralnog jezgra lemniskusa ili retikularne formacije. Vlakna koja nisu podvrgnuta prekrižavanju uglavnom završavaju u gornjim maslinama iste strane. Dakle, tijela trećih neurona slušnih puteva nalaze se u gornjoj maslini i jezgri trapeznog tijela. Njihovi aksoni formiraju lateralnu ili slušnu petlju, koja se sastoji od ukrštenih i neukrštenih slušnih puteva, koja se uzdiže prema gore i doseže subkortikalni auditorni centri- medijalna koljenasta tijela i inferiorni tuberkuli kvadrigeminusa.

Posljednji slušni aksoni, koji prolaze kroz stražnju nogu, potiču iz ćelija subkortikalnih slušnih centara. unutrašnja kapsula i corona radiata, koja se završava u temporalni režanj cerebralni korteks ( stražnji dio gornji temporalni girus i Herschlov transverzalni vijug, koji se nalazi u dubini Silvijeve pukotine).

Primarno kortikalno polje je okruženo sekundarnim projekcijskim poljima u kojima se analiziraju, identifikuju i porede slušni stimulansi. Također se tumače i prepoznaju kao šumovi, tonovi, melodije, samoglasnici i suglasnici, riječi i rečenice, drugim riječima, simboli govora. Ako su ova kortikalna područja oštećena u dominantnoj hemisferi, gubi se sposobnost prepoznavanja zvukova i razumijevanja govora (senzorna afazija).

Na putu od Cortijevog organa do korteksa, vlakna slušnog puta čine 4-6 prekidača (u jezgru gornje masline, neuroni retikularne formacije, jezgro lateralnog lemniskusa, donji kolikulus, medijalni koljenasta tela). U tim tačkama odaju kolaterale, koji su dio refleksnih lukova. Neki kolaterali su povezani sa malim mozgom. Drugi prolaze duž medijalnog longitudinalnog fascikulusa do jezgara koje inerviraju očne mišiće i uključene su u organiziranje prijateljske rotacije očiju u smjeru zvuka (vidi pokret oka). Neka vlakna idu kroz donje i gornje kolikule krova srednjeg mozga do pretektalnog nukleusa i od njega, kao dijela tektobulbarnog trakta, do jezgara raznih kranijalnih nerava, uključujući i jezgro facijalnog živca (za podešavanje tonusa stapedius mišića (lat. m.stapedius)), kao i na motoričke ćelije prednjih rogova cervikalne regije kičmena moždina. Posljednja veza osigurava da se glava okreće prema ili od izvora zvuka. Kolaterali koji šalju impulse u uzlazni aktivirajući sistem retikularne formacije doprinose organizaciji procesa buđenja. Neki impulsi se spuštaju kao dio lateralne petlje do interneuroni, koji ima regulatorno, vjerovatno djelomično inhibitorno djelovanje na tonus bazalne membrane. Smatra se da ovi neuroni pružaju uhu sposobnost da se fokusira na određene zvučne frekvencije istovremeno potiskivajući obližnje frekvencije.

[uredi]Sistem ravnoteže

Receptori vestibularni analizator nalazi se u polukružnim kanalima i u otolitnom aparatu unutrašnjeg uha. Odavde impulsi slijede duž dendrita prvih neurona vestibularnih puteva do vestibularnog ganglija Scarpa (lat. ganglion vestibulare), koji leži u unutrašnjem slušnom kanalu. U njemu se nalaze tijela prvih senzornih neurona. Odavde impulsi slijede duž aksona istih ćelija koji prolaze kao dio zajedničkog debla VIII nerv A. Ulazeći u tvar mozga, središnji procesi Scarpeovog ganglija slijede do vestibularnih jezgara, koje se nalaze u projekciji vestibularnog polja romboidne jame na granici s mostom i produženom moždinom.

Kompleks vestibularnih jezgara uključuje

1. Superiorno vestibularno jezgro (Bechterewovo jezgro)

2. Lateralno vestibularno jezgro (Deiters nucleus)

3. Medijalno vestibularno jezgro (Schwalbe nucleus)

4. Inferiorno vestibularno jezgro (Rollerovo jezgro)

Vlakna vestibularnog živca se dijele prije nego se približe određenim grupama stanica vestibularnih jezgara, gdje počinju drugi neuroni. Neka od njegovih vlakana prenose impulse direktno, bez prebacivanja, do malog mozga, i do njegovog najstarijeg ontogenetskog dijela - arhicerebeluma. Eferentni impulsi iz nucleus fastigii (archicerebellum) vraćaju se u vestibularna jezgra, a zatim duž vestibularnog živca u ćelije dlake lavirinta, vršeći regulatorno, pretežno inhibitorno djelovanje.

Archicerebellum također prima sekundarna vlakna iz vestibularnih jezgara. Šalje eferentne impulse nazad u vestibularni jezgrovni kompleks, a takođe i u kičmenu moždinu da motornih neurona duž cerebelarno-retikularnih i retikulospinalnih veza. Lateralno vestibularno jezgro (Deiters nucleus) je mjesto gdje počinje važan lateralni vestibulospinalni trakt. Spušta se ipsilateralno u prednjem funiculusu do γ- i α-motoneurona kičmene moždine, dostižući sakralne segmente. Ovaj put ima olakšavajući učinak na reflekse ekstenzora i održava tonus mišića dovoljno visokim za održavanje ravnoteže.

Vlakna iz medijalnog vestibularnog jezgra (Schwalbeovo jezgro) spajaju se sa svake strane na medijalni longitudinalni fascikulus i komuniciraju s motoričkim stanicama prednjih rogova cervikalni segmenti kičmene moždine i spuštaju se kao medijalni vestibulospinalni trakt do rostralnog (gornjeg) dijela torakalne kičmene moždine. Ova vlakna se nalaze u blizini prednjeg srednjeg sulkusa cervikalne kičmene moždine. Oni formiraju fasciculus sulcomarginalis, koji se spušta i završava u rostralnom dijelu torakalne kičmene moždine. Ova vlakna utiču na tonus mišića vrata prema razne odredbe glave. Takođe je moguće da učestvuju u refleksni lukovi, pomaže u održavanju ravnoteže implementacijom početnih kompenzacijskih pokreta rukama.

Sva vestibularna jezgra su povezana sa jedrima okulomotornih nerava kroz medijalni longitudinalni fascikulus. Zahvaljujući vestibulo-okulomotornim vezama postiže se usklađenost pokreta očne jabučice i fiksiranje pogleda pri promeni položaja glave. Poremećaj provođenja impulsa kroz njih dovodi do pojave vestibularnog nistagmusa. Pokazalo se da neka vlakna kontaktiraju intersticijalno jezgro Cajal i Darshkevichevo jezgro i nastavljaju do talamusne optike.

Neki od aksona vestibularnih jezgara dolaze u kontakt sa formacijama vegetacije nervni sistem a posebno sa zadnjim jezgrom vagusnog živca i jezgrima hipotalamusa. Prisutnost ovih veza objašnjava pojavu izraženih autonomne reakcije u obliku mučnine, povraćanja, bljedila ili crvenila kože, znojenje, povećana pokretljivost crijeva, smanjena krvni pritisak bradikardija, hiperglikemija itd.

138 Glosofaringealni nerv; jezgra, zone inervacije. Inferiorno jezgro pljuvačke. Inervacija parotidne pljuvačne žlezde.

Vestibularno-kohlearni nerv formiraju centralni procesi neurona koji se nalaze u vestibularnim i kohlearnim čvorovima. Periferni procesi ćelija potonjih formiraju živce, koji završavaju u vestibularnom dijelu membranoznog lavirinta unutrašnjeg uha (organ ravnoteže) i u spiralnom organu kohlearnog kanala (organ sluha).

Vestibularno-kohlearni nerv ima dvije grupe jezgara: 4 vestibularna (vestibularna) jezgra i 2 kohlearna (slušna) jezgra. Svih 6 jezgara projektuju se u bočne uglove romboidna jama, na području vestibularno polje. Od njih počinju medularne strije četvrte komore, koji idu na suprotnu stranu i povezuju se sa slušna medijalna maslina .

vestibulokohlearni nerv - n. vestibulocochlearis (VIII par)

Vestibularno-kohlearni nerv se sastoji od dva korijena: donjeg - kohlearnog i gornjeg - vestibularnog (slika 5.18). Kombinira dva funkcionalno različita dijela.

Rice. 5.18. vestibulokohlearnog nerva.

1 - maslina; 2 - trapezoidno tijelo; 3 - vestibularna jezgra; 4 - zadnje kohlearno jezgro; 5 - prednje kohlearno jezgro; 6 - vestibularni korijen; 7 - kohlearni korijen; 8 - interni slušni otvor; 9 - srednji nerv; 10 - facijalni nerv; 11 - koljeno; 12 - kohlearni dio; 13 - vestibularni dio; 14 - vestibularni čvor; 15 - prednja membranska ampula; 16 - lateralna membranska ampula; 17 - eliptična torbica; 18 - zadnja membranska ampula; 19 - sferna vreća; 20 - kohlearni kanal

Kohlearni dio(pars cochlearis). Ovaj dio, kao čisto osjetljivi, slušni dio, potiče od spiralnog čvora (gangl. spirale cochleae), labirint koji leži u pužnici (slika 5.19) (2). Dendriti ćelija ovog čvora idu u ćelije dlake spiralnog (korti) organa, koje su slušni receptori. Aksoni ganglijskih ćelija prolaze u unutrašnjem slušnom kanalu zajedno s vestibularnim dijelom živca i na kratkoj udaljenosti od porus acusticus internus- pored facijalnog živca. Napuštajući piramidu temporalne kosti, živac ulazi u moždano stablo u području gornjeg dijela produžene moždine i donjeg dijela mosta. Vlakna pars cochlea završavaju u prednjem i stražnjem jezgru pužnice. Većina aksona neurona prednjeg jezgra prelazi na suprotnu stranu mosta i završava u gornjem maslinastom i trapezoidnom tijelu, manji dio se približava istim formacijama na njegovoj strani. Aksoni ćelija gornje masline i jezgra trapeznog tijela formiraju lateralnu petlju, koja se uzdiže prema gore i završava u donjem tuberkulu krova srednjeg mozga i u medijalnom koljeničnom tijelu. Stražnje jezgro šalje vlakna kao dio takozvanih slušnih strija, koje se protežu duž dna četvrte komore do srednje linije.

Rice. 5.19. Kohlearni dio vestibulokohlearnog trakta. Provodni putevi slušnog analizatora. 1 - vlakna koja dolaze iz kohlearnih receptora; 2 - kohlearni (spiralni) čvor; 3 - zadnje kohlearno jezgro; 4 - prednje kohlearno jezgro; 5 - gornja jezgra masline; 6 - trapezoidno tijelo; 7 - moždane pruge; 8 - donji cerebelarni pedunkul; 9 - gornji cerebelarni pedunkul; 10 - srednji cerebelarni pedunkul; 11 - grane do malog mozga; 12 - retikularna formacija; 13 - bočna petlja; 14 - inferior colliculus; 15 - epifiza; 16 - gornji tuberkul; 17 - medijalno koljeno tijelo; 18 - kora veliki mozak(superiorni temporalni girus)

nii, gdje zaranjaju dublje i prelaze na suprotnu stranu, spajaju se s bočnom petljom, zajedno s kojom se dižu prema gore i završavaju u donjem tuberkulu krova srednjeg mozga. Neka od vlakana iz stražnjeg nukleusa usmjerena su na lateralni lemniscus na njihovoj strani. Iz ćelija medijalnog koljenastog tijela aksoni prolaze kao dio zadnje noge unutrašnje kapsule i završavaju u moždanoj kori, u srednjem dijelu gornjeg temporalnog vijuga (Heschlov gyrus). Važno je da su slušni receptori povezani sa kortikalnom predstavom obe hemisfere.

Istraživačka metodologija. Ispitivanjem otkrivaju da li pacijent ima gubitak sluha ili, obrnuto, povećanu percepciju zvukova, zvonjave, tinitusa i slušnih halucinacija. Za približnu procjenu sluha, šapuću se riječi koje se normalno percipiraju sa udaljenosti od 6 m. Preciznije informacije daju instrumentalna istraživanja (audiometrija, snimanje akustičnih evociranih potencijala).

Simptomi poraza. Zbog ponovljenog ukrštanja slušnih provodnika, oba periferna aparata za percepciju zvuka povezana su s obje hemisfere mozga, stoga oštećenje slušnih provodnika iznad prednjeg i stražnjeg slušnog jezgra ne uzrokuje gubitak sluha.

Ako su oštećeni receptorski slušni sistem, kohlearni dio živca i njegova jezgra, moguć je gubitak sluha (hipakuzija) ili njegov potpuni gubitak (anakuzija). U tom slučaju mogu se primijetiti simptomi iritacije (osjećaj buke, zviždanja, zujanja, pucketanja itd.). Lezija može biti jednostrana ili bilateralna. Kada je korteks temporalnog režnja mozga nadražen (na primjer, zbog tumora), mogu se pojaviti slušne halucinacije.

vestibularni deo (pars vestibularis)

Prvi neuroni (slika 5.20) nalaze se u vestibularnom čvoru, koji se nalazi duboko u unutrašnjem slušnom kanalu. Dendriti ćelija čvora završavaju receptorima u lavirintu: u ampulama polukružnih kanala i u dvije membranske vrećice. Aksoni ćelija vestibularnog ganglija čine vestibularni dio živca, koji napušta temporalnu kost kroz unutrašnji slušni otvor, ulazi u moždano deblo pod cerebelopontinskim kutom i završava u 4 vestibularna jezgra (drugi neuroni). Vestibularna jezgra se nalaze u bočnom dijelu dna IV ventrikula - od donjeg dijela ponsa do sredine produžene moždine. To su lateralna (Deiters), medijalna (Schwalbe), superiorna (Bekhterev) i donja (Roller) vestibularna jezgra.

Vestibularni trakt počinje od ćelija lateralnog vestibularnog jezgra, koji se sa svoje strane, kao dio prednje moždine kičmene moždine, približava ćelijama prednjih rogova. Jezgra Bechterewa, Schwalbea i Rollera imaju veze sa medijalnim longitudinalnim fascikulusom, zbog čega su povezani vestibularni analizator i sistem inervacije pogleda. Preko jezgara Bechterewa i Schwalbea ostvaruju se veze između vestibularnog aparata i malog mozga. Osim toga, postoje veze između vestibularnih jezgara i retikularne formacije moždanog debla, stražnjeg jezgra vagusnog živca. Aksoni neurona vestibularnih jezgara prenose impulse do talamusa, ekstrapiramidnog sistema i završavaju u korteksu temporalnih režnja velikog mozga blizu zone slušne projekcije.

Istraživačka metodologija. Pregledom vestibularnog aparata utvrđuju da li pacijent ima vrtoglavicu, kako na vrtoglavicu utiče promjena položaja glave i ustajanje. Da bi se otkrio nistagmus kod pacijenta, njegov pogled je fiksiran na čekić i čekić se pomera u stranu ili gore-dole. Za proučavanje vestibularnog aparata koristi se rotacijski test na posebnoj stolici, kalorijski test itd.

Rice. 5.20. Vestibularni dio vestibulokohlearnog živca. Provodni putevi vestibularnog analizatora: 1 - vestibulospinalni trakt; 2 - polukružni kanali; 3 - vestibularni čvor; 4 - vestibularni korijen; 5 - donje vestibularno jezgro; 6 - medijalno vestibularno jezgro; 7 - lateralno vestibularno jezgro; 8 - gornje vestibularno jezgro; 9 - jezgro malog šatora; 10 - nazubljeno jezgro malog mozga;

11 - medijalni uzdužni fascikul;

12 - jezgro nerva abducens; 13 - retikularna formacija; 14 - gornji cerebelarni pedunkul; 15 - crveno jezgro; 16 - jezgro okulomotornog živca; 17 - Darkshevich nucleus; 18 - lentikularno jezgro; 19 - talamus; 20 - cerebralni korteks (parietalni režanj); 21 - kora velikog mozga (temporalni režanj)

Simptomi poraza. Oštećenje vestibularnog aparata: labirinta, vestibularnog dijela VIII živca i njegovih jezgara dovodi do vrtoglavice, nistagmusa i gubitka koordinacije pokreta. Kada se pojavi vrtoglavica, pojavljuje se pacijent lažne senzacije pomeranje ili rotiranje sopstveno telo i okolnih objekata. Često se vrtoglavica javlja u napadima, dostiže veoma jak stepen, a može biti praćena mučninom i povraćanjem. Tokom jaka vrtoglavica pacijent leži sa zatvorenih očiju, plaše se da se pomaknu, jer čak i blagi pokreti glave povećavaju vrtoglavicu. Treba imati na umu da pacijenti često opisuju različite senzacije pod vrtoglavicom, pa je potrebno utvrditi da li postoji sistemska (vestibularna) ili nesistemska vrtoglavica u vidu osjećaja potonuća, nestabilnosti, blizu nesvjestice i kao pravilo, nije povezano s oštećenjem vestibularnog analizatora.

Nistagmus u patologiji vestibularnog analizatora se obično otkriva kada se gleda u stranu, nistagmus je izražen kada se gleda direktno u pokrete, iako je moguć i monokularni nistagmus;

Ovisno o smjeru, razlikuju se horizontalni, rotacijski i vertikalni nistagmus. Iritacija vestibularnog dijela VIII živca i njegovih jezgara uzrokuje nistagmus u istom smjeru. Isključivanje vestibularnog aparata dovodi do nistagmusa u suprotnom smjeru.

Oštećenje vestibularnog aparata je praćeno nekoordinacijom pokreta (vestibularna ataksija) i smanjenim tonusom mišića. Hod postaje nesiguran, pacijent skreće prema zahvaćenom lavirintu. Često pada na ovaj način