Biomehanika: pojam, vrste položaja pacijenta u krevetu, upotreba pomagala. Različiti položaji pacijenta u krevetu: Fowlerov položaj, Simsov položaj, položaj na leđima, na stomaku, na boku Funkcionalni položaji pacijenta u krevetu

Aktivna pozicija- ovo je položaj koji pacijent može svojevoljno promijeniti, iako doživljava bolno ili nelagodnost. Aktivan položaj je tipičan za pacijente sa svjetlosna struja bolesti.

IN pasivnu poziciju pacijent je pod siguran ozbiljne bolesti. Ponekad mu to može biti veoma neprijatno (glava visi, uvučene noge), ali zbog teška slabost ili gubitak svijesti, ili zbog velikog gubitka krvi, to ne može promijeniti.

Prisilna pozicija- Ovo je poza koja ublažava bol i poboljšava stanje pacijenta. Jedna ili druga karakteristika bolesti ga tjera na takav položaj. Na primjer, u slučaju napada gušenja, pacijent s bronhijalnom astmom sjedi u krevetu, nagnut naprijed, odmara se na krevetu, stolu, pri čemu uključuje pomoćne mišiće u čin udisanja (slika 1, a). Prilikom napada srčane astme, pacijent sjedi blago naslonjen i oslanja ruke na krevet, noge su mu spuštene. U ovom položaju smanjuje se masa cirkulirajuće krvi (deo se zadržava u donjim ekstremitetima), dijafragma se nešto spušta, a pritisak u prsa, povećava se ekskurzija pluća, poboljšava se izmjena i odliv gasova venska krv iz mozga.

Rice. 1. Prisilni položaj pacijenta kada:
a – napad bronhijalna astma;
b – eksudativni perikarditis;
V - jak bol uzrokovane peptičkim ulkusom;
d – paranefritis ili napad apendicitisa;
d – tetanus;
e – meningitis.

Sjedeći ili polusjedeći položaj bolesnika u krevetu, koji zauzima da smanji otežano disanje (ortopneja), ukazuje na stagnaciju krvi u plućnoj cirkulaciji. To se može primijetiti kod slabosti lijeve komore (kod kardioskleroze, infarkta miokarda, upale srčanog mišića - miokarditisa), kao i kod stenoze (suženja) lijevog atrioventrikularnog otvora.

S povećanjem veličine srca, pacijenti pokušavaju ležati na desnoj strani, jer u položaju na lijevoj strani doživljavaju stezanje, lupanje srca i pojačan nedostatak daha.

Kada eksudativni perikarditis(upalni izliv u srčanoj membrani) pacijenti sjede u krevetu, nagnuti naprijed (u ovom položaju se smanjuje otežano disanje; sl. 1, b).

At efuzijski pleuritis(upalna tečnost u pleuralnoj šupljini), lobarna pneumonija, pneumotoraks (zrak u pleuralnoj šupljini), bolesnici leže na bolnoj strani, čime se olakšavaju ekskurzija disanja zdrava pluća. Češće pacijenti sa suhim pleuritisom leže i na bolnoj strani, čime se smanjuje ekskurzija bolne strane, a samim tim i bol. Pacijenti također leže na bolnoj strani ako se razviju bronhiektazije, gangrena ili plućni apscesi (gnojne plućne bolesti), jer se u tom položaju kašalj smanjuje zbog zastoja u oticanju sluzi iz šupljina.

Kada pacijente muči bol uzrokovana inflamatorna lezija peritoneuma, pokušavaju izbjeći bilo kakve pokrete, posebno dodirivanje trbuha.

Tokom egzacerbacije peptički ulkus pacijenti zauzimaju položaj koljena i lakta (slika 1, c). Ponekad se bol ublažava ležeći na stomaku ili, obrnuto, na leđima, što zavisi od lokacije čira (odnosno na prednjem ili zadnji zid stomak).

Prilikom napada apendicitisa, uz paranefritis (upala perinefričnog tkiva), bolesnici leže sa savijenim nogama u zglobovima kuka i koljena (Sl. 1, d).

Za trbušne kolike uzrokovane oštećenjem organa trbušne duplje, pacijent je nemiran, baca se u krevetu, uvrnut.

Za tetanus ( infekcija sa porazom nervni sistem) prilikom napadaja konvulzija, bolesnik nasloni glavu i pete na krevet, torzo mu je savijen u luku (sl. 1, e).

Položaj na boku sa zabačenom glavom i nogama privedenim trbuhu, savijenih u zglobovima koljena, tipičan je za bolesnika koji boluje od cerebrospinalnog meningitisa (upala membrana kičmene moždine i mozga). Ovo je takozvani „znak pitanja“, pozicija „psa koji udara loptu“ (slika 1, e).

Premještanje pacijenta u krevet.

Svakom pacijentu se dodjeljuje poseban individualni režim, ovisno o težini stanja.

Strogo odmor u krevetu. Pacijentu nije dozvoljeno da ustaje, sjeda, aktivno se kreće u krevetu ili se okreće.

Sve higijenske mjere, pacijent obavlja fiziološke funkcije u krevetu. Mlađa medicinska sestra brine o pacijentu, hrani ga, pazi da ne ustaje i obavlja sve aktivnosti potrebne za poštovanje pravila lične higijene teško bolesnog pacijenta.

Odmor u krevetu. Pacijentu je dozvoljeno da se okrene i sjedne u krevetu, ali ne napušta ga. Mlađa medicinska sestra mu pomaže u hranjenju i ličnoj higijeni.

Polukrevetni odmor. Pacijentu je dozvoljeno da se kreće po odjelu i sjedi na stolici blizu kreveta. Hranjenje se odvija na odjeljenju. Ličnu higijenu pacijent može obavljati samostalno ili uz pomoć mlađe osobe medicinska sestra(u zavisnosti od dizajna odjeljenja).

Opšti način rada. Pacijent se samostalno brine o sebi, provodi mjere lične higijene, slobodno šeta po odjelu, hodnikom i blagovaonicom. Možda će mu biti dozvoljeno da šeta po krugu bolnice. Davanje posude teško bolesnom pacijentu, mijenjanje kreveta, prebacivanje pacijenta na nosila, kolica i druge radnje mlađe medicinske sestre povezane su sa značajnim fizičkim opterećenjem kičme i mišićno-koštanog sustava, što može dovesti do ozljede kičme, zglobova koljena. Da biste spriječili ozljede, zapamtite sljedeće:

• 1. prije dizanja utega treba savijati koljena, držeći torzo uspravno;
• 2. raširite noge, jer široka potpora poboljšava ravnotežu;
• 3. jednu nogu ispružiti naprijed (anteroposteriorni položaj nogu). Ovakav položaj nogu omogućava vam da pomjerite centar gravitacije prilikom izvođenja fizička aktivnost, što smanjuje utrošenu silu;
• 4. kada podižete pacijenta, morate ga držati blizu sebe;
• 5. ne radi nagli pokreti, okreti;
• 6. ako je potrebno da se okrenete prilikom pomeranja pacijenta, onda prvo morate podići pacijenta, a zatim lagano okretati.

Pacijent se pomera u krevet u fazama:

• Faza 1. Procijeniti sposobnost pacijenta da učestvuje u postupku, i to: njegovu pokretljivost, snagu mišića, adekvatan odgovor na riječi;
• Faza 2. Podignite krevet na najudobniju visinu za rad sa pacijentom;
• Faza 3. Uklonite jastuke i druge predmete iz kreveta koji ometaju kretanje pacijenta;
• Faza 4. Ako je potrebno, zatražite pomoć medicinske sestre ili doktora;
• Faza 5. Objasniti pacijentu značenje postupka kako bi ga uvjerili i ohrabrili saradnju;
• Faza 6. Dajte krevetu vodoravni položaj, popravite kotače;
• Faza 7. Da biste smanjili rizik od infekcije, postupak izvodite u rukavicama;
• Faza 8. Nakon premještanja pacijenta, spustite krevet, podignite rukohvate kako biste osigurali sigurnost pacijenta;
• Faza 9. Provjerite ispravan položaj tijela pacijenta. Leđa treba da budu ravna, eliminišući bilo kakvu zakrivljenost ili napetost. Saznajte da li je pacijentu udobno.

Premještanje pacijenta u krevetu:

• 1. okrenuti pacijenta na leđa;
• 2. skinite jastuk i ćebe;
• 3. na uzglavlje kreveta postaviti jastuk koji će spriječiti da glava pacijenta udari o uzglavlje;
• 4. pozvati pacijenta da rukama obuhvati laktove;
• 5. jedna osoba treba stati uz gornji dio trupa pacijenta, približiti ruku pacijentovoj glavi i staviti je ispod njegovog vrata. gornji dio rame pacijenta;
• 6. pomeriti ruku dalje do suprotnog ramena;
• 7. drugom rukom uhvatiti pacijentovu najbližu ruku i rame (zagrljaj);
• 8. Drugi asistent, koji stoji na donjem dijelu pacijentovog torza, stavlja ruke ispod donjeg dijela leđa i kukova pacijenta;
• 9. pozvati pacijenta da savije koljena bez podizanja stopala iz kreveta;
• 10. savijati vrat pacijenta, pritiskajući bradu na grudi (to smanjuje otpor i povećava pokretljivost pacijenta);
• 11. zamoliti pacijenta da na broj tri da se petama odgurne od kreveta i pomogne asistentima, podigne torzo i pređe na uzglavlje kreveta;
• 12. jedan od asistenata, koji se nalazi na uzglavlju kreveta, podiže pacijentovu glavu i grudi, drugi stavlja jastuke;
• 13. pomoći pacijentu da pronađe udoban položaj u krevetu;
• 14. pokriti ćebetom;
• 15. osigurati da je pacijentu udobno;
• 16. operite ruke.

Kretanje teško bolesni pacijent u krevetu:

• 1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom (predstavite se, objasnite svrhu i tok zahvata);
• 3. Procijenite okruženje, podesite visinu kreveta;
• 4. Nosite rukavice;
• 5. Postavite pacijenta u sjedeći položaj uz krevet. Stanite sa obe strane pacijenta, okrenuti prema njemu, pazeći da su vam ramena medicinske sestre bili u ravni sa pacijentovim ramenom. Prvo med sestra podržava pacijenta, druga pokazuje učešće u zavisnosti od situacije: podupire, pokriva jastucima ili druge sprave za dalje kretanje;
• 6. Postavite pelenu na ivicu kreveta;
• 7. Stanite sa kolenom na pelenu uz krevet, pomerajući cevanicu blizu pacijenta;
• 8. Stavite ramena unutra pazuha pacijenta, a pacijent stavlja ruke na leđa medicinske sestre. medicinske sestre (Napomena: ako pacijent ne može staviti ruke na leđa medicinskih sestara, onda drži bokove rukama prstiju);
• 9. Stavite ruku najbližu pacijentu ispod njegovih kukova. Uzmite jedna drugu za ruke "hvatanjem za zglob" (Napomena: obe sestre obezbeđuju pravilnu biomehaniku svog tela kako bi sprečile povrede leđa);
• 10. Podržite pacijenta za kukove što bliže zadnjici;
• 11. Koristite slobodne ruke, savijanje u laktu, kao oslonac, naslanjajući ga na rub kreveta iza pacijentove stražnjice;
• 12. Podignite pacijenta na komandu, pomerite ga, spustite na krevet, savijajući nogu bliže uzglavlju kreveta i lakat koji pruža podršku;
• 13. Ponavljajte pokret dok se pacijent ne locira na zadatu lokaciju;
• 14. Postavite pacijenta u udoban položaj;
• 15. Uvjerite se da pacijent leži udobno i udobno. Procijenite životnu sredinu;
• 16. Skinite rukavice, operite i osušite ruke, tretirajte antiseptikom;
• 17. Zabilježiti obavljenu proceduru u medicinskoj dokumentaciji.

Da biste spriječili nastanak rana, potrebno je mijenjati položaj pacijenta svaka 2 sata: iz položaja "ležeći na leđima" u položaj "ležeći na boku".

Da biste to uradili potrebno vam je:

• - savijte pacijentovu lijevu nogu u zglobu koljena (ako želite da okrenete pacijenta na desnu stranu), klizanje lijevom nogom u desnoj poplitealnoj šupljini;
• - jednu ruku stavite na bedro pacijenta, a drugu na rame;
• - okrenite pacijenta na bok, prema sebi (na taj način djelovanje “poluge” na butini olakšava okretanje);
• - dati obe ruke pacijenta u blago savijen položaj, pri čemu ruka na vrhu leži u nivou ramena i glave; ruka koja se nalazi ispod leži na jastuku pored glave;
• - stavite presavijeni jastuk ispod pacijentovih leđa, lagano ga klizeći ispod leđa sa glatkom ivicom (na taj način možete "držati" pacijenta u položaju "bočno");
• - stavite jastuk ispod glave i tijela pacijenta (na taj način smanjujete bočno savijanje vrata i napetost u vratnim mišićima);
• - stavite jastuk (od područje prepona do stopala) ispod pacijentove blago savijene „gornje“ noge (ovo sprečava pojavu dekozija u predjelu kolenskog zgloba i skočnog zgloba i sprječava ekstenziju noge);
• - obezbediti zaustavljanje pod uglom od 90° za donje stopalo(ovo osigurava dorzalnu fleksiju stopala i sprečava njegovo „opuštanje“).

Iz pacijentovog položaja "ležeći na boku" lako ga je prebaciti u položaj "ležeći na stomaku":

Da biste to uradili potrebno vam je:

• - izvadite jastuk ispod glave pacijenta;
• - ispraviti ruku pacijenta lakatnog zgloba;
• - pritisnite ruku uz tijelo cijelom dužinom;
• - stavljajući pacijentovu ruku ispod butine, “prebacite” pacijenta preko ruke na stomak;
• - pomeriti telo pacijenta na sredinu kreveta;
• - okrenite pacijentovu glavu u stranu i ispod nje stavite nizak jastuk (ovo smanjuje fleksiju ili ekstenziju vratnih pršljenova);
• - stavite mali jastuk ispod stomaka, neposredno ispod nivoa dijafragme (ovo smanjuje ekstenziju lumbalnih pršljenova i napetost u donjem delu leđa, osim toga, kod žena se smanjuje pritisak na grudni koš);
• - savijati pacijentove ruke u laktovima;
• - podignite ruke prema gore tako da vam ruke budu pored glave;
• - stavite ga ispod potkoljenica i skočni zglobovi jastuk kako bi se spriječilo njihovo opuštanje i okretanje stopala prema van.

Iz položaja "ležeći na stomaku" prebacite pacijenta u položaj Simsa - između položaja "ležeći na stomaku" i "ležeći na boku":

• - izvaditi jastuk ispod pacijentovog stomaka;
• - savijte “gornju” nogu u kolenskom zglobu;
• - stavite jastuk ispod savijene “gornje” noge tako da potkoljenica ispod ležeće noge bude ravna donja trećina kukovi (na taj način sprečavaju rotaciju kuka prema unutra, sprečavaju ekstenziju ekstremiteta i sprečavaju pojavu rana u predelu zglobova kolena);
• - stavite jastuk ispod „nadlaktice“, savijen u zglobu lakta, pod uglom od 90°;
• - ispraviti "donju" ruku u lakatnom zglobu i staviti je na krevet bez savijanja (ovo čuva biomehaniku tijela pacijenta);
• - osigurati potporu mreži pod uglom od 90° (ovo osigurava ispravnu dorzalnu fleksiju stopala i sprječava njihovo opuštanje).

Nakon postavljanja pacijenta u Simsov položaj, prebacite ga u "ležeći" položaj, za to je potrebno:

• - izvaditi jastuk ispod ruke i zgloba koljena pacijenta;
• - ispravite ruku i stavite je duž tela;
• - stavite “gornju” nogu na “donju”;
• - ispravite i pritisnite pacijentovu "donju" ruku dlanom na butinu;
• - podignite dio tijela od sebe i stavite pacijenta u „bočni“ položaj;
• - pomoći ispraviti "donju" ruku ispod pacijentovog tijela;
• - premjestiti pacijenta na leđa;
• - pomoći pacijentu da udobno leži na krevetu: jedna osoba stavlja lijevu podlakticu i šaku ispod pacijentovog vrata i ramena, a drugom rukom obujmi pacijenta; drugi asistent staje u blizini pacijentovog donjeg torza i stavlja ruke ispod donjeg dijela leđa i bedara pacijenta;
• - pozvati pacijenta da savije koljena, bez podizanja stopala od kreveta, savije vrat, prisloni bradu na grudi;
• - pozvati pacijenta da se petama odgurne od kreveta na broj do tri i dozvoli asistentima da podignu torzo i pomaknu ga do uzglavlja kreveta; biomehanika medicinski pacijent
• - ispraviti i dodati dodatne jastuke;
• - poravnati čaršav;
• - pokriti pacijenta.

Postavljanje pacijenta u Fowlerov položaj:

• 1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom;
• 2. Procijeniti stanje pacijenta i mogućnost njegove pomoći;
• 3. Procijenite okruženje, podesite visinu, osigurajte kočnice kreveta;
• 4. Spustite bočne ograde na strani gdje se nalazi med. sestra;
• 5. Postavite pacijenta na leđa na sredinu kreveta i skinite jastuke;
• 6. Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45-60 ili 30° - niska Fowlerova pozicija ili stavite tri jastuka: osoba koja sedi uspravno u krevetu je u Fowlerovom položaju;
• 7. Stavite jastuke ili presavijeno ćebe ispod pacijentovih koljena, savijajući noge u zglobovima koljena i kuka;
• 8. Stavite mali jastuk ispod glave (ako je uzglavlje podignuto);
• 9. Stavite jastuk ispod podlaktica i šaka, podižući ih i stavljajući dlanovima nadole;
• 10. Postavite jastuk ispod donjeg dijela leđa;
• 11. Stavite mali jastuk ispod koljena pacijenta;
• 12. Stavite mali jastuk ispod pacijentovih peta. Obezbedite podršku za podupiranje stopala pod uglom od 90° (ako je potrebno);
• 13. Uvjerite se da pacijent leži udobno i udobno. Procijenite životnu sredinu;
• 14. Skinite rukavice. Operite i osušite ruke, tretirajte antiseptikom;
• 15. O obavljenom zahvatu izvršiti odgovarajući upis u medicinsku dokumentaciju.

Nakon postavljanja pacijenta u bilo koji od navedenih položaja, pobrinite se da se osjeća ugodno.

Prilikom zbrinjavanja teško bolesnog pacijenta potrebno je omogućiti pacijentu udoban položaj u krevetu uz pomoć dodatnih jastuka (2 jastuka ispod leđa u "ležanjem" položaju, 3 jastuka ispod leđa kada pacijent je u “polusjedećem položaju u krevetu”). Noge pacijenta treba da budu blago savijene u koljenima. Da biste to učinili, stavite presavijeno ćebe. Pacijentova stopala treba podupirati ispod laktova pacijenta.
Prilikom pomicanja pacijenta u krevetu potrebno je zapamtiti silu pomaka koja uzrokuje nastanak dekubitusa. Da biste to učinili, prilikom premještanja pacijenta, potrebno ga je prenijeti. Pacijent učestvuje u kretanju u krevetu (preporučljivo je da se kreću zajedno).

Slijed:

1 - ležeći na leđima, glavi i ramenima na jastuku:

■ postavite valjak uzduž vanjska površina kukova, počevši od područja veći trohanter femur - sprečava rotaciju butne kosti prema van;

■ stavite jastuk ispod potkoljenice u donjoj trećini uz lagano savijanje koljena – smanjujući pritisak na pete, sprječavajući nastanak rana;

■ obezbediti podršku za stopala pod uglom od 90° - sprečavanje opuštanja stopala;

■ okrenite pacijentove ruke, dlanove nadole i stavite ih duž tela; postavite jastuke ispod podlaktica kako biste smanjili rotaciju ramena i spriječili hiperekstenziju u zglobu lakta;

■ Stavite ručne valjke u ruke pacijenta - smanjite ekstenziju prsta, otimajući palac.

2 - Fowlerov položaj (poluležeći/polusjedeći) - pacijent leži na leđima, krevet je u horizontalni položaj:

■ podizanje uzglavlja kreveta pod uglom od 45-60° (poluležeći/polusjedeći) - osiguravajući udoban i fiziološki položaj za disanje i komunikaciju;

■ stavite jastuk ispod glave i ramena - sprečavanje fleksijne kontrakture cervikalnih mišića;

■ postavite jastuke ispod podlaktica i šaka kako biste spriječili dislokaciju ramena i fleksijsku kontrakturu mišića ruku;

■ stavite jastuk ispod donjeg dela leđa - smanjite opterećenje donjeg dela kičme;

■ postavljanje potpora ispod koljena - prevencija hiperekstenzije u kolenskom zglobu i kompresije poplitealne arterije;

■ obezbediti podršku za stopala pod uglom od 90° - sprečavanje opuštanja stopala.

3 - ležeći položaj na desnoj strani - pacijent leži na leđima na ivici kreveta:

■ savijte pacijentovu lijevu nogu u zglobu koljena, uvodeći lijevo stopalo u desnu poplitealnu šupljinu - stvarajući polugu za okretanje tijela;

■ stavite jednu ruku na butinu pacijenta, drugu na rame i okrenite ga bočno prema sebi - djelovanjem poluge na butinu olakšava se okret;

■ stavite jastuk ispod glave i ramena - smanjujući bočno savijanje vrata i napetost u vratnim mišićima;

■ dajte obje ruke pacijenta u blago savijen položaj: šaka koja se nalazi na vrhu leži u nivou ramena i glave, a šaka koja se nalazi ispod leži na jastuku pored glave - sprečava iščašenje ramenog zgloba i olakšava disanje ;

■ postaviti jastuk uz leđa sa glatkom ivicom - fiksirajući pacijenta na boku;

■ stavite jastuk ispod savijene noge pacijenta - prevencija rana u predjelu kolenskog zgloba i skočnog zgloba, hiperekstenzije noge;

■ osigurajte da stopalo leži pod uglom od 90° - sprečavanje opuštanja stopala.

4 - ležeći položaj - pacijent leži na leđima na ivici kreveta:

■ ispraviti ruku u lakatnom zglobu, pritisnuti je uz tijelo cijelom dužinom, stavljajući šaku ispod butine, ili je ispružiti duž glave – eliminišući opasnost od stiskanja ruke, smanjujući fleksiju ili hiperekstenziju vratnih pršljenova;

■ postaviti jastuk u projekciju stomaka ispod nivoa dijafragme - smanjuje hiperekstenziju lumbalnih pršljenova i napetost u donjem delu leđa, smanjuje pritisak na mlečne žlezde;

■ okrenuti se na stomak prema sebi (prema sestri); okrenite glavu pacijenta u stranu;

■ savijte pacijentove ruke u ramenima, podignite ih, ruke u visini glave;

■ pričvrstite podupirače ispod laktova, podlaktica i šaka;

■ postavite podupirače ispod stopala kako biste spriječili opuštanje i okretanje prema van.

5 - Simsov položaj - srednji između položaja ležeći na stomaku i ležeći na boku - uzglavlje kreveta je u horizontalnom položaju, pacijent leži na leđima na ivici kreveta:

■ stavite jastuk ispod glave kako biste spriječili pretjerano savijanje vrata;

■ savijte jednu ruku i stavite je na jastuk u nivou ramena, drugu na čaršav uz telo - ispravna biomehanika;

■ slično savijenoj ruci, savijte nogu, postavite podupirač tako da noga bude u nivou kuka - sprečavanje okretanja kuka prema unutra, sprečavanje hiperekstenzije ekstremiteta, sprečavanje rana u predelu kolenskih zglobova i gležnjevi;

■ obezbediti podršku za stopala pod uglom od 90°.

Vrste položaja pacijenata u odnosu na krevet

1. Aktivan – pacijent može samostalno mijenjati položaj, lako se kreće, služi se, zauzima bilo koji položaj. Ova situacija je tipična za pacijente sa blagom bolešću.

2. pasivno - pacijent ne može izvoditi aktivne pokrete. Uzroci: depresija svijesti, izrazita slabost, intoksikacija, oštećenje nervnog i mišićnog sistema.

3. Prisilno – pacijent zauzima ovaj položaj kako bi ublažio svoje stanje (smanjio otežano disanje, kašalj, bol). Na primjer:

· kod bolova u stomaku koji su povezani sa upalom potrbušnice, pacijent leži savijenih nogu, izbegavajući svaki dodir sa stomakom;

· kod pleuritisa pacijent leži na bolnoj strani kako bi se smanjio bol i olakšao izlet zdravih pluća;

· u slučaju gušenja - sjedenje, oslonac ruku na krevet radi lakšeg disanja, uključite pomoćne mišiće (položaj ortopno e).

Kod imobiliziranih pacijenata koji nisu u stanju samostalno mijenjati položaj tijela ili pojedinačni dijelovi karoserija, dostupna rizik od kršenja na dijelu mnogih organskih sistema, uključujući kožu i mišićno-koštani sistem:

· čireve od proleža – ulcerozno-nekrotične promene na koži i drugim mekim tkivima koje nastaju kao posledica njihovog produžena kompresija, smicanje ili trenje;

· kontrakture zglobova – trajno ograničenje pokreta u zglobovima;

· gubitak mišića – postepeno proređivanje, oštećenje mišićna vlakna i njihovo smanjenje kontraktilnost kao rezultat njihovih poremećaja u ishrani.

Prilikom postavljanja pacijenta, on se mora dati funkcionalne odredbe , promovišući fiziološki raspored dijelova tijela, smanjujući rizik od razvoja potencijalnih komplikacija zbog nepokretnosti.

Vrste funkcionalnih položaja pacijenta u krevetu

1. Fowlerova pozicija (ležeći/polusjedeći) – ležeći na leđima sa podignutim uzglavljem kreveta pod uglom od 45-60 0 C. Prevencija rana od proleža, lakše disanje, lakša komunikacija i njega pacijenta.

2. Simsova pozicija - srednji između položaja ležeći na stomaku i na boku. Preporučuje se za prevenciju rana od proleža.

Leži na leđima.

Leži na stomaku.

Leži na boku.

6. Trendelenburg pozicija – ležeći horizontalno na leđima, bez jastuka, sa podignutim nogama. Podstiče protok krvi kroz vene donjih udova i dotok krvi u glavu. Preporučuje se za prevenciju tromboembolije, u akutnoj fazi vaskularna insuficijencija(nesvjestica, kolaps, šok), znaci krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Prilikom postavljanja pacijenta u željeni položaj potrebno je koristiti dodatne jastuke i jastučiće, oslonce za noge i druge uređaje. Da biste stvorili ugodno iskustvo za pacijenta, koristite funkcionalan krevet , opremljen sa tri pomična dijela, bočnim šinama, bešumnim kotačima i ručkom kočnice. Krevet je opremljen noćnim ormarićem, gnijezdima za posteljinu i pisoar, te drugim dodatnim uređajima koji olakšavaju stanje pacijenta i brigu o njemu.

Koncept biomehanike tijela

Biomehanika– nauka koja proučava pravila (zakone) mehaničkog kretanja tijela u živim sistemima. Živi sistemi mogu biti:

· integralni sistem - osoba;

· njeni organi i tkiva;

· grupa ljudi koja izvodi zajedničke akcije.

U medicini, biomehanika proučava koordinaciju napora mišićno-koštanog, nervnog sistema i vestibularni aparat, usmjeren na održavanje ravnoteže i osiguravanje najfiziološkijeg položaja tijela u mirovanju i za vrijeme kretanja: pri hodu, dizanju utega, savijanju, sjedenju, stajanju, ležanju. Pravilna biomehanika tijela osigurava najefikasnije kretanje uz najmanju količinu mišićne napetosti, potrošnje energije i stresa na kostur.

Sačuvaj vertikalni položaj tijela u svemiru moguće je samo očuvanjem ravnoteža. Time ćete izbjeći padove, ozljede i smanjiti opterećenje kralježnice. Održavanje stabilnog položaja moguće je uz određeni odnos težišta tijela prema području oslonca. U stojećem položaju, područje oslonca je ograničeno na tabane. Težište je približno na nivou drugog sakralnog pršljena. Prilikom promjene držanja, centar gravitacije se može pomaknuti izvan područja oslonca, što će poremetiti ravnotežu i dovesti do pada.

Medicinska sestra mora poznavati pravila biomehanike i naučiti pacijenta i njegovu porodicu da efikasno zadovolje potrebu za kretanjem, izbjegavajući padove i ozljede.

1.Aktivan– pacijent proizvoljno mijenja položaj u krevetu na osnovu svojih potreba.

2.Pasivno– bolesnik je nepokretan, zbog izražene slabosti ne može samostalno mijenjati položaj, čak i ako je bez svijesti.

3.Prisilno- pacijent zauzima položaj koji olakšava njegovo stanje.

Odredbe(Fowler- ležeći na leđima, uzglavlje podignuto za 45-60 stepeni, jastuci ispod butina i podlaktica, dlanovi nadole, jastuk ispod kolena i peta, oslonac ispod stopala 90 stepeni; ležeći položaj- glava na dnu jastuka, jastuk ispod ramena i ruku, ispod donjeg dijela leđa, kukovi, pete, oslonac za stopala 90 g; Položaj sa strane- glava na dnu jastuka, ruke savijene i na jastucima, ispod leđa, između nogu, natkoljenica koleno savijeno, jastuk ispod stopala; Ležeći položaj- glava sa strane na dnu jastuka, jastuk ispod stomaka, ruke savijene i gore, ispod laktova p, ispod stopala p.; Simsova pozicija- glava na dnu jastuka, donja ruka na čaršav, nadlaktica savijena na jastuku, natkolenica savijena na jastuku na dnu vreće s pijeskom.)

Premještanje pacijenta s kolica na krevet i obrnuto.

Prebacivanje pacijenta sa nosila (kolica) u krevet

Nalog za prijenos.

1. Postavite glavni kraj nosila (kolica) okomito na kraj stopala nosila

vati. Ako je površina sobe mala, postavite nosila paralelno s krevetom.

2. Stavite ruke ispod pacijenta: jedan redar stavlja ruke ispod pacijentove glave i lopatica,

drugi - ispod karlice i natkolenice, treći - ispod sredine bedara i potkolenica. Ako transport

Kopanje vrše dva bolničara, jedan stavlja ruke pod pacijentov vrat i lopatice, drugi

- ispod donjeg dijela leđa i koljena.

3. Istovremeno, koordinisanim pokretima podignite pacijenta i okrenite se s njim

90° (ako su nosila postavljena paralelno - 180°) prema krevetu i položite pacijenta na njega

4. Kada stavljate nosila blizu kreveta, držite nosila na nivou krvi

vas dvoje (nas troje) povucite pacijenta do ruba nosila na posteljini, lagano ga podignite i

prebaciti pacijenta u krevet.

Prebacivanje pacijenta iz kreveta u nosila (kolica)

Nalog za prijenos.

1. Postavite nosila okomito na krevet tako da mu se kraj glave približi

nožni kraj kreveta.

2. Stavite ruke ispod pacijenta: jedan redar stavlja ruke ispod glave i lopatica pacijenta

nogo, drugi - ispod karlice i natkolenice, treći - ispod sredine bedara i potkolenica. Ako trans

porting

obavljaju dva bolničara, jedan od njih stavlja ruke ispod vrata pacijentove lopatice,

drugi - ispod donjeg dijela leđa i koljena.

3. Istovremeno, koordinisanim pokretima, podignite pacijenta, okrenite se s njim

okrenite za 90° prema nosilima i stavite pacijenta na njih.

Pravila biomehanike tijela za sigurno kretanje pacijenta i medicinskog osoblja.

Biomehanika- nauka koja proučava zakone mehaničkog kretanja u živim sistemima. Proučava koordinaciju rada mišićno-koštanog sistema, nervnog sistema i vestibularnog aparata, u cilju održavanja ravnoteže.

pravila:

1.stabilna ravnoteža je moguća kada se centar gravitacije projektuje na područje oslonca.

2. Ravnoteža će postati stabilna ako povećate područje oslonca (proširite stopala)

3.Savijanje koljena, prava leđa - stabilna ravnoteža

4. Smanjite opterećenje kičme pravilnim držanjem (ramena i kukovi u 1 ravni, leđa ravna)

5. potrebno je da se okrećete celim telom (inače je kičma pomerena)

6. Bolje je zamijeniti dizanje utega kotrljanjem i okretanjem, gdje je to moguće.

Priprema kreveta.

velika uloga U toku bolesti ulogu igra okruženje u kome se pacijent nalazi, pre svega, poštovanje pravila lične higijene i higijene prostorije.

Bolesnikov krevet treba da bude udoban, posteljina čista, dušek ravan, a ako postoji mreža za krevet, zategnuta. list. Žene sa obilno pražnjenje na platnenu krpu se stavlja pelena, koja se menja kada je zaprljana (ali najmanje 2 puta nedeljno). Pacijentu se daju 2 jastuka i ćebe. Krevet se redovno namešta pre spavanja i posle spavanja. Donje rublje i posteljina mijenjaju se najmanje jednom sedmično nakon kupanja, a u slučaju slučajne kontaminacije.

Promjena posteljine.

Prvi način

1. Umotajte prljavi lim u rolnu u smjeru od vrha glave i stopala

krevet do lumbalni region bolestan.

2. Pažljivo podignite pacijenta i uklonite prljavu posteljinu.

3. Stavite čistu plahtu smotanu na isti način ispod donjeg dijela leđa pacijenta i

ispravi to.

Drugi način

1. Pomerite pacijenta na ivicu kreveta.

2. Slobodni dio prljavog čaršava namotajte valjkom od ivice kreveta prema bolnom

3. Na prazan prostor raširite čistu čaršavu od koje polovina ostane smotana

valjak 4. Premjestite pacijenta na raširenu polovicu čiste posteljine, uklonite prljavu posteljinu

i ispravi ga čisto.

Promjena donjeg rublja:

1. Stavite ruku ispod pacijentovih leđa, podignite ivicu njegove košulje do područja pazuha i potiljka.

2. skinite majicu glavu pacijenta i zatim iz ruke

3.obuci košulju obrnutim redosledom: prvo navucite rukave, a zatim bacite košulju preko glave pacijenta i ispravite je ispod leđa

4. Pacijentu koji je na strogom krevetu staviti prsluk.