Glosofaringealni nerv izlazi iz lobanje. V-IX parovi kranijalnih nerava

Jednostrana lezija IX kranijalnog živca koja se manifestuje paroksizmima bola u korijenu jezika, krajnicima, ždrijelu, mekom nepcu i uhu. Popraćeno je kršenjem percepcije okusa stražnje 1/3 jezika na strani lezije, kršenjem salivacije, smanjenjem faringealnih i palatinskih refleksa. Dijagnoza patologije uključuje pregled neurologa, otorinolaringologa i stomatologa, MR ili CT mozga. Liječenje je uglavnom konzervativno, a sastoji se od analgetika, antikonvulziva, sedativa i hipnotika, vitamina i restorativnih sredstava, fizioterapijskih tehnika.

Opće informacije

Neuralgija glosofaringealnog živca je prilično rijetka bolest. Postoji oko 16 slučajeva na 10 miliona ljudi. Ljudi stariji od 40 godina obično pate, muškarci češće nego žene. Prvi opis bolesti dao je Sicard 1920. godine, zbog čega je patologija poznata i kao Sicardov sindrom.

Sekundarna neuralgija glosofaringealnog živca može se javiti uz infektivnu patologiju stražnje lobanjske jame (encefalitis, arahnoiditis), traumatsku ozljedu mozga, metaboličke poremećaje (dijabetes melitus, hipertireoza) i kompresiju (iritaciju) živca na bilo kojem mjestu njegovog prolaska. Potonje je moguće kod intracerebralnih tumora cerebelopontinskog ugla (glioma, meningioma, meduloblastoma, hemangioblastoma), intracerebralnih hematoma, tumora nazofarinksa, hipertrofije stiloidnog nastavka, aneurizme karotidne arterije, osifikacije profiloidne ligaste arterije jugularni foramen. Brojni kliničari kažu da u nekim slučajevima glosofaringealna neuralgija može biti prvi simptom raka larinksa ili raka ždrijela.

Simptomi

Neuralgija glosofaringealnog živca klinički se manifestira jednostranim bolnim paroksizmima, čije trajanje varira od nekoliko sekundi do 1-3 minute. Intenzivan bol počinje u korijenu jezika i brzo se širi na meko nepce, krajnike, ždrijelo i uho. Moguće zračenje donje vilice, oka i vrata. Bolni paroksizam može biti izazvan žvakanjem, kašljanjem, gutanjem, zijevanjem, jedenjem previše tople ili hladne hrane i običnim razgovorom. Tokom napada, pacijenti obično osjećaju suhoću u grlu, a nakon njega - pojačanu salivaciju. Međutim, suhoća u grlu nije stalan simptom bolesti, jer se kod mnogih pacijenata sekretorna insuficijencija parotidne žlijezde uspješno nadoknađuje drugim žlijezdama slinovnicama.

Poremećaji gutanja povezani s parezom mišića ždrijela levatora nisu klinički izraženi, jer je uloga ovog mišića u činu gutanja neznatna. Uz to, mogu postojati poteškoće u gutanju i žvakanju hrane povezane s kršenjem različitih vrsta osjetljivosti, uključujući proprioceptivnu - odgovornu za osjećaj položaja jezika u usnoj šupljini.

Često, neuralgija glosofaringealnog živca ima valovit tok s egzacerbacijama u jesenskim i zimskim periodima godine.

Dijagnostika

Neuralgiju glosofarinksa dijagnosticira neurolog, iako je potrebna konsultacija sa stomatologom, odnosno otorinolaringologom kako bi se isključile bolesti usne šupljine, uha i grla. Neurološkim pregledom utvrđuje se odsustvo osjetljivosti na bol (analgezija) u predjelu baze jezika, mekog nepca, krajnika i gornjeg ždrijela. Provodi se studija osjetljivosti okusa, tokom koje se pipetom nanosi posebna otopina okusa na simetrična područja jezika. Važno je identificirati izolirani jednostrani poremećaj okusa zadnje 1/3 jezika, jer se obostrani poremećaj okusa može uočiti u patologiji oralne sluznice (na primjer, kod kroničnog stomatitisa).

Provjerava se faringealni refleks (pojava pokreta gutanja, ponekad kašljanja ili povraćanja, kao odgovor na dodir stražnjeg zida ždrijela papirnom cijevi) i palatinski refleks (dodir mekog nepca je praćen podizanjem nepca i njegova uvula). Jednostrano odsustvo ovih refleksa govori u prilog porazu n. glossopharyngeus, međutim, može se primijetiti i kod patologije vagusnog živca. Identifikacija tijekom pregleda ždrijela i ždrijela osipa tipičnih za herpetičnu infekciju ukazuje na ganglionitis čvorova glosofaringealnog živca, koji ima simptome koji su gotovo identični neuritisu glosofaringealnog živca.

Kako bi ustanovili uzrok sekundarnog neuritisa, pribjegavaju neuroimaging dijagnostici – dirigovanju

Neuralgija je sindrom boli na mjestu prolaska živaca. U zavisnosti od lokacije nervnog završetka, neuralgija ima i različita imena. Tako, na primjer, u prisustvu boli, koju karakteriziraju povremeni "pucnjavi" u potiljak i simptomi migrene, treba posumnjati na bolest kao što je okcipitalna neuralgija.

Karakteristična karakteristika neuralgije od neuritisa je odsustvo upalne reakcije. Od neuritisa najčešće stradaju živčani završeci koji prolaze na licu i rukama, na primjer, i trigeminalni s klasičnim simptomima.

Simptomi neuralgije glosofaringealnog živca su u velikoj mjeri posljedica njegove strukture, budući da ovaj živac ima senzorna, motorna i parasimpatička vlakna. Prvi su odgovorni za percepciju mekog nepca, ždrijela, krajnika, kvalitete okusa proksimalnog dijela jezika i epiglotisa. Što se tiče motoričkog snopa, on kontrolira proces gutanja u obliku faringealnog refleksa i rad stilo-faringealnog mišića. Zauzvrat, parasimpatički utjecaj se opaža u regulaciji procesa salivacije.

Simptomi neuralgije glosofaringealnog živca su na mnogo načina slični neuralgiji facijalnog živca. Karakteriziraju ih paroksizmalni bol na jednoj strani korijena jezika, orofarinksa i mekog nepca, posebno pri jedenju iritantne čvrste hrane (vruće ili hladne), kao i pri komunikaciji, kašljanju ili zijevanju. Centar neuralgije, gdje se primaju signali o oštećenju živaca, nalazi se u mozgu i kičmenoj moždini.

Prevalencija bolesti je prilično niska, broj oboljelih se povećava zbog muške populacije. U većini slučajeva, neuralgija počinje da muči nakon 40 godina.

Uzroci neuralgije glosofaringealnog živca

Neuralgija se može manifestirati kao samostalna bolest ili kao simptomi ili komplikacije neke druge patologije. Uzročni faktori uključuju:

Uzimajući u obzir uzroke bolesti, liječenje glosofaringealne neuralgije također ima svoje karakteristike. Ponekad možete i konzervativnim metodama, ali neki slučajevi zahtijevaju hiruršku intervenciju, bez koje neće doći do oporavka.

Klinički simptomi neuralgije

Bolest se može manifestirati akutno sa pojačanim bolom. Karakteristična karakteristika boli je sklonost ka paroksizmalnom toku. Bol počinje od korijena jezika ili u krajnicima. Dalje se proteže do nepca, orofarinksa i uha. Osim toga, bol se može primijetiti u kutu donje vilice, oka ili predjelu vrata.

Svaki napad je prilično kratak i traje otprilike 2-3 minute. Sindrom boli pogađa samo jednu stranu. Osim bolova, osoba osjeća suhoću u usnoj šupljini koju nakon napada zamjenjuje pojačano lučenje pljuvačke.

Prilikom sondiranja uočava se neugodan bol u području ugla donje čeljusti, kao iu nekim dijelovima vanjskog dijela slušnog kanala. To je posebno izraženo tokom napada. Ponekad faringealni refleks može biti inhibiran i pokretljivost mekog nepca može se smanjiti, što onemogućava gutanje pljuvačke, vode ili hrane. Što se tiče osjetljivosti okusa, postoji percepcija svake hrane s gorkim okusom.

Tok bolesti može se odvijati sa remisijama i egzacerbacijama. Simptomi neuralgije glosofaringealnog živca mogu biti stalno uznemirujući u vidu peckanja i potpornog karaktera u blizini korijena jezika ili pojačanog intenziteta pod utjecajem bilo kojeg provocirajućeg faktora, kao što je kašalj ili normalan obrok. Osim toga, zahvaćena strana lica može dobiti hiperemijsku nijansu, a kašalj koji se često javlja rezultat je osjećaja stranog tijela u grlu.

Osim lokalnih kliničkih manifestacija, postoje i opći simptomi glosofaringealne neuralgije. Među njima, potrebno je usredsrediti se na smanjenje sistemskog krvnog pritiska, poremećenu provodljivost nervnog impulsa kroz srčani mišić sa pojavom aritmije i drugih promena ritma, kao i slabost mišića udova i čest gubitak svijest.

Do pogoršanja bolesti često dolazi u periodima niskih temperatura zraka (jesen, zima), koje se zamjenjuju remisijama. Dakle, neuralgiju glosofaringealnog živca karakterizira sezonalnost.

Napad bolnog napada može biti izazvan izlaganjem određenim strukturama usne šupljine. Iritirajući ih, dolazi do povećanja intenziteta sindroma boli. Ova područja se nalaze na palatinskim krajnicima, lukovima i korijenu jezika. Tokom perioda remisije može se primijetiti pojačano lučenje pljuvačke.

Diferencijalna dijagnoza neuralgije glosofaringealnog živca

Simptomi glosofaringealne neuralgije su uglavnom slični kliničke manifestacije ganglionitisa čvorova ovog živca. Jedini dokaz ganglionitisa je prisustvo herpetičnih vezikula u ždrijelu i ždrijelu.

Osim toga, ne zaboravite na neuralgiju facijalnog živca, koja se može manifestirati i bolom na jednoj strani lica, kratkim napadima i otežanim gutanjem. Razlika je u mjestu okidača na licu u predjelu usana, a u slučaju neuralgije glosofaringealnog živca, ove zone su lokalizirane u korijenu jezika.

Nakon analize kliničke slike i anamneze bolesti, koriste se dodatne instrumentalne dijagnostičke metode za preciznije određivanje uzroka bolesti:

• rendgenska studija. Može se koristiti za otkrivanje hipertrofije stiloidnog nastavka ili okoštavanja stilohioidnog ligamenta;
• kompjuterska dijagnostika mozga omogućava vam otkrivanje patologije u strukturama kostiju;
• magnetna rezonanca omogućava vizualizaciju patoloških procesa u mekim tkivima;
• elektroneuromiografija je neophodna za registraciju kršenja provodljivosti nervnih impulsa.

Terapijske mjere za neuralgiju glosofaringealnog živca

Liječenje glosofaringealne neuralgije sastoji se u smanjenju intenziteta ili čak uklanjanju sindroma boli. U tu svrhu koristi se otopina dikaina ili drugih anestetika nanesenih na korijen jezika. Ova manipulacija osigurava odsustvo boli 6-7 sati.

Kod neefikasnosti ili kraćeg bezbolnog perioda, preporučuje se primjena injekcije novokaina. Za jednu injekciju može biti potrebno 2 do 5 ml 1-2% rastvora. Mjesto ubrizgavanja nalazi se na korijenu jezika. Osim toga, dopušteno je koristiti novokain ili uz pomoć trikloretil blokada na mjestu grananja karotida.

Pored injekcijskih metoda za suzbijanje boli, ne-narkotični analgetici se široko koriste za oralnu primjenu.

Od fizioterapeutskih metoda preporučuju se dijadinamičke i sinusoidno modulirane struje. Smisao njihove primjene je područje iza vilice, krajnika i orofarinksa. Tijek galvanizacije provodi se pomoću anode smještene u korijenu jezika i katode iza čeljusti.

Opće terapijske mjere uključuju primjenu vitamina B, antipsihotika (hlorpromazin) za intramuskularnu primjenu, kao i antiepileptičkih lijekova (difenin, finlepsin i karbomazepin - za oralnu primjenu.

Za povećanje imunološke odbrane treba koristiti vitamine, ekstrakt aloe, ginseng, ATP i mnoge druge regenerativne lijekove.

Ako je uzrok neuralgije povećani stiloidni proces, tada se liječenje sastoji u kirurškoj intervenciji, koja uključuje njegovu resekciju. U slučaju neefikasnosti potrebno je pribjeći radikotomiji, čija se razina nalazi na stražnjoj lobanjskoj jami, ili trakotomiji i hordotomiji.

Hirurško liječenje se zasniva na oslobađanju živca od kompresije i iritativnog utjecaja okolnih tkiva. Za to se koristi mikroskopska endoskopska oprema, koja osigurava minimalan rizik od komplikacija. Uz njegovu pomoć uklanja se faktor stiskanja u blizini izlaza iz moždanog stabla.

Liječenje bolesti traje prilično dugo, što se može povući nekoliko godina, ali kada se koristi integrirani pristup, dolazi do potpunog oporavka.

III grana trigeminalnog živca(n. mandibularis) - mješoviti živac. Senzorna jezgra mandibularne grane trigeminalnog živca su zajednička sa senzornim jezgrama prve i druge grane trigeminalnog živca. Mandibularni nerv u svom sastavu nosi i motorna vlakna (portio minor n. trigemini). Kortikalni analizator motoričkog dijela položen je u lateralne dijelove precentralnog girusa, aksoni ćelija koje se nalaze ovdje idu kao dio blistave krune, ulaze u unutrašnju kapsulu u predjelu koljena i završavaju u žvačnom jezgru trigeminusa. živac (n. masticatorius ili n. motorius) svoje i suprotne strane.

U činu žvakanja učestvuje i hipotalamička regija, koja osigurava uključivanje autonomnog nervnog sistema (npr. salivacija), kao i CN (VII, XIII parovi, kaudalna grupa nerava) u žvačni čin. Motorno jezgro trigeminalnog živca je ugrađeno u tegmentum medijalno od plave mrlje. Aksoni iz p. motorius idu u smjeru prema dolje. Po izlasku iz supstancije mozga formiraju motorni korijen, koji je s donje strane uz osjetljivi korijen trigeminalnog živca, a zatim obilazi polumjesečev čvor iznutra. U budućnosti slijedi zajedno sa III granom trigeminalnog živca. Izlazi iz kranijalne šupljine kroz foramen ovale.

Od pozadi površine mandibularnog živca osjetljiva vlakna odlaze do ušnog čvora. Prednja grana inervira žvačne, temporalne i lateralne pterigoidne mišiće. U senzorne nerve prednje grane spada bukalni nerv (n. buccalis), koji inervira kožu i sluzokožu obraza, kožu ugla usana.

Zadnja grana inervira pterigoidni mišić, mišić koji napreže palatinsku zavjesu, bubnu opnu, vrećicu temporomandibularnog zgloba, kožu temporalne regije, kožu vanjskog slušnog kanala, tragus.

Jedna od velikih grana zadnja grana mandibularnog živca je donji alveolarni nerv (n. alveolaris inferior). Po svojoj strukturi, to je mješoviti nerv. Kroz mandibularni foramen ulazi u mandibularni kanal. Ovdje prolazi zajedno sa arterijom i venom i izlazi iz mentalnog foramena na površinu lica. Inervira: prednji trbuh digastričnog mišića, desni i zubi donje vilice, koža brade, donja usna, sluzokoža donje usne.

jezičnog nerva(n. lingualis) inervira sluzokožu prednjeg) faringealnog luka, palatinskog krajnika, sluzokože dna usta i područja sublingvalnog nabora, sluzokože prednje donje desni, prednje 2/3 jezik (vrh, ivice i zadnji deo jezika).

Čvorovi povezani sa III granom trigeminalnog živca:
1. Ušni ganglion oticum nalazi se na unutrašnjoj površini n. mandibularis na mjestu izlaza iz foramena ovale. Prima osetljivu inervaciju od ušno-temporalnog nerva (n. auriculotemporalis), grana mandibularnog nerva, parasimpatičkih vlakana - od malog kamenog nerva (n. petrosus minor). Mali kameni nerv nastaje iz donjeg pljuvačnog jezgra, prolazi kao dio glosofaringealnog živca, a od njega polazi u obliku bubnjića na nivou donjeg čvora. Bubni nerv (n. tympanicus) ulazi u bubnu šupljinu, gdje formira bubanj pleksus (plexus tympanicus), izlazi iz bubne šupljine kroz poseban otvor - otvor kanala malog kamenog živca (hiatus petros canalis minoris n. ) koji se već zove mali kameni nerv. Na površini piramide mali kameni živac leži u žlijebu (sulcus nervi petrosi minoris), izlazi iz šupljine lubanje kroz fissura sphenopetrosa i približava se ušnom čvoru gdje se završava.
Simpatički korijen g. oticum prima iz simpatičkog pleksusa srednje meningealne arterije. Parotidna žlijezda je inervirana iz ušnog čvora. Osim toga, čvor ima brojne veze preko spojnih nerava s drugim živcima treće grane trigeminalnog živca.

2. submandibularni čvor(ganglion submandibulare) leži ispod jezičnog živca iznad mandibularne pljuvačne žlijezde. Osjetljivi korijen submandibularnog čvora predstavljen je kratkim stablima iz jezičnog živca, parasimpatikusom - iz žice bubnja (chorda tympani), simpatikom - iz pleksusa facijalne arterije. Iz submandibularnog čvora vrši se inervacija mandibularne pljuvačne žlijezde i njenog kanala.

3. Hioidni čvor(ganglion sublinguale) nalazi se na vanjskoj površini sublingvalne žlijezde. Inervacija čvora je ista kao i submandibularnog.

Edukativni video o anatomiji trigeminalnog živca i njegovih grana

Glosofaringealni nerv je deo IX para svih nerava lobanje. Sadrži nekoliko različitih vrsta vlakana. U članku ćemo razmotriti njegove funkcije, strukturu, kao i uobičajene bolesti. Potrebno je razumjeti zašto je to potrebno i kako se nositi s neuralgijom.

Anatomija

Opisani nerv izlazi iz mozga blizu desetog i jedanaestog. Kao rezultat toga, oni se ujedinjuju u jednu cjelinu i ostavljaju lubanju zajedno. Tu se odvaja bubni nerv. Ovdje se glosofaringealni živac dijeli na gornji i donji čvor. Sadrže posebne neuralne impulse koji su osobi potrebni za osjetljivost. Nakon toga, živac obilazi karotidnu arteriju i odlazi do karotidnog sinusa. Nadalje, kreće se u ždrijelo, gdje dolazi do grananja. Kao rezultat, pojavljuje se nekoliko grana. Odvojite faringealno, bademovo, jezično.

Funkcije

Glosofaringealni nerv se sastoji od dva: desnog i lijevog. Svaki od njih ima posebna vlakna koja su odgovorna za određene funkcije. Motor je neophodan kako bi osoba mogla podići grlo. Osetljivo se odnosi na sluzokožu krajnika, prolaze kroz larinks, usnu šupljinu, a utiču i na uši. Zahvaljujući njima, obezbjeđena je senzorika ovih zona. Vlakna ukusa su direktno odgovorna za osećaj ukusa. Zbog glosofaringealnog živca nastaju palatinski refleksi. Zbog parasimpatičkih vlakana kod ljudi, žlijezda odgovorna za salivaciju pravilno funkcionira.

Uzroci neuralgije

Ova patologija je podijeljena u dvije vrste: primarnu i sekundarnu. Postoji i idiopatska. Njegov uzrok je teško pronaći, a ponekad i nemoguće. Najčešće se neuralgija glosofaringealnog živca javlja zbog činjenice da osoba ima bolesti endokrinog sistema. Patologija može biti povezana i sa malignim formacijama u larinksu, iritacijom određenog živca stranim supstancama, posebno ako se nalazi u produženoj moždini. TBI takođe može biti provocirajući faktor. Od drugih uzroka neuralgije treba istaknuti bakterijske infekcije, aterosklerozu i virusne bolesti.

Simptomi

Ova patologija se manifestira jakim bolom, koji se može lokalizirati u korijenu jezika ili na krajnicima. Nadalje, čim bolest počne da napreduje, nelagoda će se proširiti na uho i grlo. Takođe mogu dati u oči, u vrat ili čak u vilicu. Jednostrani bol. Takav napad ne može trajati više od 5 minuta. U pravilu ga izazivaju različiti pokreti jezika, na primjer, razgovor ili jedenje.

Često se bol s lezijom glosofaringealnog živca može pojaviti zbog iritacije krajnika. Pacijenti moraju spavati samo na jednoj strani, jer kada pljuvačka poteče, postoji želja da je progutaju. Shodno tome, bol se provocira. Mogu se javiti i žeđ, suha usta i pojačano lučenje pljuvačke. Međutim, potonji je u pravilu fiksiran na zdravu stranu, a ne na onu koja je zahvaćena neuralgijom. Pljuvačka koja se luči tokom ove bolesti ima povećan viskozitet.

Neki pacijenti također mogu osjetiti simptome poput teške vrtoglavice, sniženog pritiska, nesvjestice i zamračenja u očima. Neuralgija ima periode remisije i egzacerbacije. Ponekad period odmora može trajati čak godinu dana ili više. Međutim, nakon određenog vremena napadi se povećavaju u trajanju, postaju češći i intenzivniji. Bol raste. Pacijent može stenjati i vrištati od nelagode, kao i trljati vrat ispod donje vilice. Svi pacijenti koji imaju neuralgiju duže vrijeme mogu se žaliti na stalne bolove. Istovremeno će postati jača tokom raznih manipulacija jezikom, odnosno prilikom žvakanja i tako dalje.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza problema sa glosofaringealnim živcem povezana je sa prikupljanjem anamneze. U ovom slučaju su bitni gotovo svi faktori, odnosno vrsta boli, gdje je lokalizirana, koliko traje, kako se napadi završavaju, koji drugi dodatni simptomi muče pacijenta. Mogu se javiti prateće bolesti endokrinog sistema, kao i neke infektivne i neurološke bolesti.

Zatim se radi eksterni pregled, tokom kojeg se najvjerovatnije neće primijetiti značajne promjene. Ponekad se palpacijom osjeća bol u predjelu donje vilice. Kod pacijenata se može značajno smanjiti faringealni refleks, a fiksiran je i problem pokretljivosti mekog nepca. Štaviše, sve ove promjene se dešavaju samo na jednoj strani.

Kako bi se razumjeli uzroci sekundarne neuralgije glosofaringealnog živca, čiji su simptomi slični gore opisanim, potrebno je poslati pacijenta na dodatni pregled. U pitanju je konsultacija kod nekih stručnjaka, uključujući i okulistu. Dodijelite tomografiju, ehoencefalografiju i druge slične procedure.

Medicinski tretman bolesti

Često, odmah tokom pregleda, ljekari propisuju posebne lijekove. Oni će minimizirati bol. To mogu biti lijekovi koji su lokalni anestetici. Djeluju na korijen jezika, smrzavajući glosofaringealni živac. Primjer bi bio lidokain.

Injekcije koje su propisane dobro pomažu ako prva vrsta lijekova nema željeni učinak.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se propisuju kao posljednje sredstvo. U pravilu mogu biti u obliku tableta ili injekcija.

Čak se i pacijentima propisuju vitamini, antikonvulzivi, antipsihotici, kao i lijekovi koji vam omogućavaju da aktivirate imunološki sistem.

Operacija

Ako osoba ima izuzetno kritičnu situaciju, može propisati hiruršku intervenciju. Operacija će biti usmjerena na uklanjanje uzroka kompresije živca, kao i na njegovu iritaciju. Često se izvodi bez komplikacija. Međutim, ovaj postupak se koristi kao posljednje sredstvo u liječenju. Glosofaringealni nerv sa neuralgijom treba odmah obnoviti kod prvih simptoma.

Rezultati

U članku su razmatrani mnogi aspekti koji se odnose na opisani nerv. Važno je razumjeti zašto je to potrebno i kako razlikovati ozbiljne probleme. Simptomi su prilično uočljivi, pa je potrebno odmah posjetiti ljekara. Neuralgija glosofaringealnog živca prilično je rijetka, ali osobi zadaje ozbiljne neugodnosti. Razlikujte primarno i sekundarno. Kao što je gore spomenuto, patologija se manifestira nesvjesticom i napadima boli. Postoje periodi remisije i egzacerbacije, pri čemu se napadi javljaju sve češće i intenzivnije tokom vremena.

Da bi se bolest na vrijeme izliječila, potrebno ju je pravilno i brzo dijagnosticirati. Ovu bolest treba hitno liječiti već kod pojave prvih simptoma. Terapija može uključivati ​​lijekove, fizioterapiju i operaciju. U pravilu, ako liječenje počne na vrijeme, prognoza je povoljna. Međutim, terapija je prilično duga, može trajati 2-3 godine.

Glosofaringealni živac, n. glosopharyngeus (IX par) (sl. , , , ; vidi sl. , , , ), mješoviti u prirodi.

Sadrži senzorna, motorna i parasimpatička sekretorna vlakna.

Vlakna različite prirode su aksoni različitih jezgara, a neka jezgra su zajednička sa vagusnim živcem.

Jezgra glosofaringealnog živca leže u stražnjim dijelovima produžene moždine. Dodijelite osjetljivo jezgro solitarnog trakta, nucleus tractus solitarius; motor dvostruko jezgro, nucleus ambiguus; parasimpatikus (sekretorni) donje jezgro pljuvačke, nucleus salivatorius inferior(vidi sl. , ).

Na površini romboidne jame ove jezgre se projektuju u stražnjem dijelu produžene moždine: motorno jezgro - u području trokuta vagusnog živca; osjetljivo jezgro - prema van od granične brazde; vegetativno jezgro odgovara graničnoj brazdi, medijalno od dvostrukog nukleusa.

Na donjoj površini mozga pojavljuje se glosofaringealni živac sa 4-6 korijena iza masline, ispod VIII para. Putuje prema van i naprijed i izlazi iz lubanje kroz prednji jugularni foramen. U predjelu otvora, živac se donekle zadeblja zbog gornji čvor, ganglion rostralis. Nakon izlaska kroz jugularni foramen, živac se ponovo zgušnjava zbog donji čvor, ganglion caudalis, koji leži u kamenoj jami na donjoj površini piramide temporalne kosti.

Osetljiva (aferentna) vlakna su procesi ćelija gornjih i donjih čvorova glosofaringealnog živca, a periferna prate kao deo nerva do organa, a centralna čine jedan put, oko kojeg se nalaze nervne ćelije. sastavljeni u jezgro jednog puta (osetljivo). Dio vlakana prelazi u gornji dio zadnjeg jezgra vagusnog živca.

Motorna (eferentna) vlakna su aksoni nervnih ćelija somatskog dvostrukog jezgra, koje se nalazi u stražnjem dijelu duguljaste moždine. Ova vlakna čine nerv do stilofaringealnog mišića.

Parasimpatička (sekretorna) vlakna potiču iz autonomne donje jezgro pljuvačke, nucleus salivatorius caudalis, koji leži nešto ispred i medijalno od somatskog dvostrukog jezgra.

Od baze lubanje glosofaringealni živac ide prema dolje, ide između unutrašnje karotidne arterije i unutrašnje jugularne vene, formirajući luk, prati naprijed, blago prema gore i ulazi u debljinu korijena jezika.

U svom toku, glosofaringealni nerv daje brojne grane.

I. Grane koje počinju od donjeg čvora:

Timpanični nerv, n. tympanicus(vidi sliku,), u svom sastavu je aferentna i parasimpatička. Polazi od donjeg čvora glosofaringealnog živca, ulazi u bubnu šupljinu i ide duž njenog medijalnog zida. Ovdje bubni nerv formira mali bubanj zadebljanje [čvor], intumescentia tympanica, a zatim se raspada na grane koje u sluzokoži srednjeg uha čine bubni pleksus, plexus tympanicus.

Sljedeći dio živca, koji je nastavak bubnjića, izlazi iz bubne šupljine kroz rascjepkan kanal malog kamenog živca tzv. mali kameni nerv, n. petrosus minor. Potonjem se približava vezna grana velikog kamenog živca. Napuštajući kranijalnu šupljinu kroz sfenoidno-kamenitu pukotinu, živac se približava ušnom čvoru (vidi sliku), gdje se parasimpatička vlakna prebacuju.

Sva tri odjela: bubni nerv, bubni pleksus i petrosalni nerv, povezuju donji čvor glosofaringealnog živca sa ušnim čvorom.

Bubni nerv ili bubni pleksus ima veze sa facijalnim živcem (sa svojom granom - velikim petrosalnim živcem) i sa simpatičkim pleksusom unutrašnje karotidne arterije preko pospano-bubni nervi, nn. caroticotympanici.

Bubni nerv daje sledeće grane:

1) grana cijevi, r. tubarius, na sluznicu slušne cijevi;

2) spojna grana sa ušnom granom vagusnog živca, r. komunikanci (cum ramo auriculi n. vagi).

Pored toga, postoje 2-3 tanke bubne grane do sluznice koje prekrivaju bubnjić sa strane bubne šupljine i do ćelija mastoidnog nastavka, kao i male grane do predvornog prozora i pužnog prozora.

II. Grane koje potiču iz debla glosofaringealnog živca:

1. Ždrijelne grane, rr. pharyngei, - to su 3-4 živca, polaze od trupa glosofaringealnog živca gdje potonji prolazi između vanjske i unutrašnje karotidne arterije. Grane idu na bočnu površinu ždrijela, gdje se, povezujući se s istoimenim granama vagusnog živca (ovdje se uklapaju i grane iz simpatičkog debla), formiraju faringealni pleksus, plexus pharyngeus.

2. Grana sinusa, r. sinus karotida, jedna ili dvije tanke grane, ulaze u zid karotidnog sinusa iu debljinu karotidnog glomusa.

3. Grana stilo-faringealnog mišića, r. musculi stylopharyngei, ide do odgovarajućeg mišića i ulazi u njega sa nekoliko grana.

4. Grane krajnika, rr. tonsillares, polazi od glavnog debla sa 3-5 grana na mjestu gdje prolazi u blizini amigdale. Ove grane su kratke, idu gore i dopiru do sluzokože nepčanih lukova i krajnika.

5. Jezične grane, rr. linguales, su terminalne grane glosofaringealnog živca. Probijaju debljinu korijena jezika i u njemu se dijele na tanje, međusobno povezane grane. Završne grane ovih nerava, koje nose i ukusna vlakna i vlakna opšte osetljivosti, završavaju se u sluzokoži zadnje trećine jezika, zauzimajući područje od prednje površine epiglotične hrskavice do papile korita jezika uključujući (vidi sliku,).

Prije nego dođu do sluznice, ove grane se spajaju duž srednje linije jezika s istoimenim granama na suprotnoj strani, kao i sa granama jezičnog živca (od trigeminalnog živca).

Osjetljiva vlakna glosofaringealnog živca, koja završavaju u sluznici zadnje trećine jezika, provode nadražaje okusa kroz periferne čvorove glosofaringealnog živca do jezgra solitarnog trakta. Iritacije ukusa vlakana srednjeg živca (bubanj žica) i nerva vagusa također dolaze ovdje. U budućnosti, iritacije dopiru do talamusa i, kako se vjeruje, dođu do područja udice (vidi sliku).