Provodni putevi i nervni centri slušnog analizatora. Vestibulocochlear organ - uho - organ sluha - organum vestibulocochleare strukturni elementi vanjskog uha

Savezna državna autonomna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja Sjeveroistočni federalni univerzitet

nazvan po M. K. Ammosovu

medicinski institut

Zavod za normalnu i patološku anatomiju,

operativna hirurgija sa topografskom anatomijom i

sudska medicina

NASTAVNI RAD

nali tema

Organ sluha i ravnoteže. Provodni putevi slušnog analizatora

Izvršitelj: student 1. godine

MI SD 15 101

Vasiljeva Sardana Aleksejevna.

Supervizor: vanredni profesor dr

Egorova Eya Egorovna

Jakutsk 2015

UVOD

1. ORGANI SLUHA I RAVNOTEŽE

1.1 STRUKTURA I FUNKCIJE SLUŠNOG ORGANA

1.2 BOLESTI ORGANA SLUHA

1.3 STRUKTURA I FUNKCIJE TIJELA RAVNOTEŽE

1.4 SNABDIJEVANJE KRVI I INERVACIJA ORGANA SLUHA I RAVNOTEŽE

1.5 RAZVOJ ORGANA SLUHA I RAVNOTEŽE U ONTOGEZE

2. PUTEVI ANALIZATORA SLUHA

ZAKLJUČAK

BIBLIOGRAFIJA

Uvod

Sluh je odraz stvarnosti u obliku zvučnih pojava. Sluh živih organizama se razvijao u procesu njihove interakcije sa okolinom kako bi se omogućila adekvatna percepcija i analiza akustičnih signala iz nežive i žive prirode, koji signaliziraju ono što se dešava u okolini, za opstanak. Zvučne informacije su posebno neophodne tamo gde je vid nemoćan, što omogućava da se unapred dobiju pouzdani podaci o svim živim organizmima pre susreta sa njima.

Sluh se ostvaruje kroz aktivnost mehaničkih, receptorskih i nervnih struktura koje pretvaraju zvučne vibracije u nervne impulse. Ove strukture zajedno čine slušni analizator - drugi najvažniji senzorni analitički sistem u pružanju adaptivnih reakcija i ljudske kognitivne aktivnosti. Uz pomoć sluha, percepcija svijeta postaje svjetlija i bogatija, stoga smanjenje ili uskraćivanje sluha u djetinjstvu značajno utječe na kognitivne i misaone sposobnosti djeteta, formiranje njegovog intelekta.

Posebna uloga slušnog analizatora kod ljudi povezana je s artikuliranim govorom, budući da je slušna percepcija njegova osnova. Svako oštećenje sluha tokom formiranja govora dovodi do zaostajanja u razvoju ili do gluvonemosti, iako cijeli artikulacijski aparat djeteta ostaje netaknut. Kod odraslih osoba koje govore govor, narušavanje slušne funkcije ne dovodi do poremećaja govora, iako uvelike otežava mogućnost komunikacije među ljudima u radu i društvenim aktivnostima.

Sluh je najveći blagoslov koji se daje čovjeku, jedan od najdivnijih darova prirode. Količina informacija koju organ sluha daje osobi je neuporediva sa bilo kojim drugim čulom. Buka kiše i lišća, glasovi voljenih, prekrasna muzika - to nije sve što opažamo uz pomoć sluha. Proces percepcije zvuka je prilično složen i osigurava se koordinisanim radom mnogih organa i sistema.

Uprkos činjenici da se organi sluha i ravnoteže razmatraju u jednom dijelu, preporučljivo je odvojiti njihovu analizu, jer je sluh drugi čulni organ nakon vida, a uz njega je povezan i zvučni govor. Takođe je važno da zajedničko razmatranje organa sluha i ravnoteže ponekad dovodi do zabune: školarci kesice i polukružne kanale nazivaju organima sluha, što nije tačno, iako se organi ravnoteže zaista nalaze uz pužnicu. , u šupljini piramida temporalnih kostiju.

1. ORGANI SLUHA I RAVNOTEŽE

analizator sluha

Organ sluha i organ ravnoteže, obavljanje različitih funkcija se kombinuju u složen sistem. Organ za ravnotežu nalazi se unutar petroznog dijela (piramide) temporalne kosti i igra važnu ulogu u orijentaciji osobe u prostoru.slušnog organa percipira zvučne efekte i sastoji se od tri dijela: vanjskog, srednjeg i unutrašnjeg uha. Srednje i unutrašnje uho nalaze se u piramidi temporalne kosti, vanjskog - izvan nje.

1.1 STRUKTURA I FUNKCIJE SLUŠNOG ORGANA

Organ sluha je upareni organ čija je glavna funkcija percepcija zvučnih signala i, shodno tome, orijentacija u okolini. Percepcija zvukova se vrši pomoću zvučnog analizatora. Svaku informaciju koja dolazi izvana provodi slušni nerv. Kortikalni dio analizatora zvuka smatra se završnom tačkom za prijem i obradu signala. Nalazi se u moždanoj kori, odnosno u njegovom temporalnom režnju.

vanjskog uha

Vanjsko uho uključuje ušnu školjku i vanjski slušni kanal . Ušna školjka hvata zvukove i šalje ih u spoljašnji slušni kanal. Izgrađen je od elastične hrskavice prekrivene kožom. Vanjski slušni kanal To je uska zakrivljena cijev, izvana - hrskavična, u dubini - kost. Njegova dužina kod odrasle osobe je oko 35 mm, promjer lumena je 6-9 mm. Koža vanjskog slušnog prolaza prekrivena je rijetkim finim dlačicama. Kanali žlijezda se otvaraju u lumen prolaza, proizvodeći neku vrstu tajne - ušni vosak. I dlake i ušni vosak imaju zaštitnu funkciju - štite ušni kanal od prodiranja prašine, insekata, mikroorganizama u njega.

U dubini spoljašnjeg slušnog prolaza, na njegovoj granici sa srednjim uhom, nalazi se tanka elastika. bubna opna, prekriven izvana tankom kožom. Sa unutrašnje strane, sa strane bubne šupljine srednjeg uha, bubna opna je prekrivena sluzokožom. Bubna opna oscilira pod dejstvom zvučnih talasa na nju, njeni oscilatorni pokreti se prenose do slušnih koščica srednjeg uha, a preko njih do unutrašnjeg uha, gde te vibracije percipiraju odgovarajući receptori.

Srednje uho

Nalazi se unutar kamenog dijela temporalne kosti, u njenoj piramidi. Sastoji se od bubne šupljine i slušne cijevi koja povezuje ovu šupljinu.

bubna šupljina leži između spoljašnjeg slušnog kanala (bubne opne) i unutrašnjeg uha. Po obliku, bubna šupljina je pukotina obložena sluzokožom, koja se poredi sa tamburom postavljenom na ivici. U bubnoj šupljini postoje tri pokretne minijaturne slušne koščice: čekić, nakovanj i uzengije. Maleus je spojen sa bubnjićem, uzengija je pokretno povezana sa ovalnim prozorčićem koji odvaja bubnu šupljinu od predvorja unutrašnjeg uha. Slušne koščice su međusobno povezane pokretnim zglobovima. Vibracije bubne opne se preko maljesa prenose na nakovanj, a sa njega na stremen, koji kroz ovalni prozor vibrira tečnost u šupljinama unutrašnjeg uha. Napetost bubne opne i pritisak stremena na ovalni prozorčić u medijalnom zidu bubne šupljine regulišu dva mala mišića, od kojih je jedan pričvršćen za malleus, drugi za stremen.

slušna cijev (Eustahijeva) povezuje bubnu šupljinu sa ždrelom. Unutrašnjost slušne cijevi obložena je sluzokožom. Dužina slušne cijevi je 35 mm, širina 2 mm. Vrijednost slušne cijevi je veoma velika. Zrak koji ulazi u bubnu šupljinu kroz cijev iz ždrijela uravnotežuje pritisak zraka na bubnu opnu sa strane vanjskog slušnog kanala. Tako, na primjer, kada avion polijeće ili se spušta, pritisak zraka na bubnu opnu se dramatično mijenja, što se manifestira u „začepljenju uha“. Pokreti gutanja, u kojima se slušna cijev rasteže djelovanjem mišića ždrijela, a zrak aktivnije ulazi u srednje uho, eliminiraju ove neugodne osjećaje.

unutrasnje uho

Nalazi se u piramidi temporalne kosti između bubne šupljine i unutrašnjeg slušnog prolaza. U unutrašnjem uhu su aparati za prijem zvuka i vestibularni aparat. Izlučuje se iz unutrašnjeg uha koštani lavirint - skeletni sistem i membranski labirint, nalaze se u koštanim šupljinama i ponavljaju njihov oblik.

Zidovi kanala membranskilabirint izgrađen od vezivnog tkiva. Unutar kanala (šupljina) membranoznog lavirinta nalazi se tečnost tzv endolimfa. Tekućina koja okružuje membranski labirint izvana i nalazi se u uskom prostoru između zidova kosti i membranoznih lavirinta naziva se perilimfa.

At koštani lavirint, a takođe i u membranoznom lavirintu koji se nalazi unutar njega razlikuju se tri odsjeka: pužnica, polukružni kanali i predvorje. Puž pripada samo aparatu za percepciju zvuka (organu sluha). Polukružni kanali dio su vestibularnog aparata. predvorje, koji se nalazi između pužnice ispred i polukružnih kanala iza, odnosi se i na organ sluha i na organ ravnoteže, sa kojim je anatomski povezan.

Perceptivni aparat unutrašnjeg uha. slušni analizator.

predvorje kosti,čineći srednji dio lavirinta unutrašnjeg uha, ima dva otvora na svom bočnom zidu, dva prozora: ovalni i okrugli. Oba ova prozora komuniciraju između koštanog predvorja sa bubnom šupljinom srednjeg uha. ovalni prozor zatvoren bazom uzengije, i round - pokretna elastična ploča vezivnog tkiva - sekundarne bubne opne.

puž, u kojem se nalazi aparat za percepciju zvuka, po obliku podsjeća na riječnog puža. To je spiralno zakrivljeni koštani kanal, koji oko svoje ose formira 2,5 uvojka. Osnova pužnice je okrenuta ka unutrašnjem slušnom prolazu. Unutar zakrivljenog koštanog kanala pužnice prolazi membranski kohlearni kanal koji također formira 2,5 kovrča i ima endolimfu unutra. kohlearni kanal ima tri zida. Vanjski zid je koštan, to je ujedno i vanjski zid koštanog kanala pužnice. Druga dva zida formiraju vezivnotkivne ploče - membrane. Ove dvije membrane idu od sredine pužnice do vanjskog zida koštanog kanala, koji dijele na tri uska, spiralno zakrivljena kanala: gornji, srednji i donji. Srednji kanal je kohlearni kanal, vrh se zove vestibulske stepenice (vestibularne ljestve), donje - bubanj merdevine. I stepenište predvorja i stepenišni timpani su ispunjeni perilimfa. Scala vestibulum nastaje blizu foramena ovale, zatim spiralno prelazi na vrh pužnice, gdje kroz uski otvor prolazi u scala tympani. Scala tympani, također spiralno zakrivljena, završava se na okruglom otvoru zatvorenom elastičnom sekundarnom bubnom opnom.

Unutar kohlearnog kanala ispunjenog endolimfom, na njegovoj glavnoj membrani, koja graniči sa timpanskom scalom, nalazi se aparat za prijem zvuka - spiralni (korti) organ. Cortijev organ se sastoji od 3-4 reda receptorskih ćelija, čiji ukupan broj dostiže 24 000. Svaki receptorska ćelija ima od 30 do 120 tankih dlačica - mikrovila, koje se slobodno završavaju u endolimfi. Iznad ćelija dlake kroz kohlearni kanal je pokretni pokrivna membrana,čiji je slobodni rub okrenut unutar kanala, drugi rub je pričvršćen za glavnu membranu.

Percepcija zvuka. Zvuk, koji predstavlja zračne vibracije, u obliku zračnih valova, ulazi u vanjski slušni kanal kroz ušnu školjku i djeluje na bubnu opnu. snaga zvuka zavisi od veličine amplitude vibracija zvučnih talasa koje percipira bubna opna. Zvuk će se percipirati što je jači, što je veća veličina vibracija zvučnih talasa i bubne opne.

Pitch zavisi od frekvencije zvučnih talasa. Organ sluha će percipirati veliku frekvenciju oscilacija u jedinici vremena u obliku viših tonova (tanki, visoki zvuci). Nižu frekvenciju oscilacija zvučnih valova organ sluha percipira u obliku niskih tonova (bas, grubi zvuci). Ljudsko uho percipira zvukove u značajnom rasponu: od 16 do 20.000 vibracija zvučnih talasa u 1 s.

Kod starijih ljudi uho je u stanju da percipira ne više od 15.000 - 13.000 vibracija u 1 s. Što je osoba starija, to manje fluktuacije zvučnih talasa hvata uho.

Vibracije bubne opne prenose se na slušne koščice, čiji pokreti izazivaju vibraciju membrane ovalnog prozora. Pokreti ovalnog prozora njišu perilimfu u predvorju scale i scala tympani. Vibracije perilimfe se prenose na endolimfu u kohlearnom kanalu. Prilikom kretanja glavne membrane i endolimfe, integumentarna membrana unutar kohlearnog kanala određenom snagom i frekvencijom dodiruje mikroresice receptorskih ćelija, koje dolaze u stanje ekscitacije - javlja se receptorski potencijal (nervni impuls).

impuls slušnog živca sa receptorskih ćelija se prenosi na sledeće nervne ćelije, čiji aksoni formiraju slušni nerv. Nadalje, impulsi duž vlakana slušnog živca ulaze u mozak, do subkortikalnih slušnih centara, u kojima se slušni impulsi percipiraju podsvjesno. Svesna percepcija zvukova, njihova najviša analiza i sinteza dešavaju se u kortikalnom centru slušnog analizatora, koji se nalazi u korteksu gornjeg temporalnog girusa.

Organ sluha

1.2 BOLESTI ORGANA SLUHA

Zaštita sluha i pravovremene preventivne mere treba da budu redovnog karaktera, jer neke bolesti mogu da izazovu poremećaj sluha, a samim tim i orijentaciju u prostoru, kao i da utiču na osećaj ravnoteže. Štoviše, prilično komplicirana struktura organa sluha, određena izolacija niza njegovih odjela često otežava dijagnosticiranje bolesti i njihovo liječenje. Najčešće bolesti organa sluha uslovno se dijele u četiri kategorije: uzrokovane gljivičnom infekcijom, upalne, koje su posljedica traume i neupalne. Upalne bolesti organa sluha, koje uključuju otitis media, otosklerozu i labirintitis, javljaju se nakon infektivnih i virusnih bolesti. Simptomi vanjskog otitisa su nagnojavanje, svrab i bol u ušnom kanalu. Može doći i do gubitka sluha. Neupalne patologije organa sluha. To uključuje otosklerozu, nasljednu bolest koja oštećuje kosti ušne kapsule i uzrokuje gubitak sluha. Raznolikost neupalnih bolesti ovog organa je Menierova bolest, kod koje dolazi do povećanja količine tečnosti u šupljini unutrašnjeg uha. To, pak, negativno utječe na vestibularni aparat. Simptomi bolesti - progresivni gubitak sluha, mučnina, napadi povraćanja, tinitus. Gljivične lezije organa sluha često su uzrokovane oportunističkim gljivicama. Kod gljivičnih oboljenja pacijenti se često žale na zujanje u ušima, stalni svrab i iscjedak iz uha.

Liječenje bolesti organa sluha

Prilikom liječenja uha otorinolaringolozi koriste sljedeće metode: nanošenje obloga na područje uha; metode fizioterapije (mikrovalna, UHF); propisivanje antibiotika za upalne bolesti uha; hirurška intervencija; disekcija bubne opne; pranje ušnog kanala furatsilinom, otopinom borne kiseline ili drugim sredstvima. Kako biste zaštitili slušne organe i spriječili nastanak upalnih procesa, preporučuje se primjena sljedećih savjeta: ne dozvolite da voda uđe u ušni kanal, nosite šešir kada ste duže vrijeme vani po hladnom vremenu, izbjegavajte izlaganje glasni zvuci - na primjer, kada slušate glasnu muziku, na vrijeme liječite curenje iz nosa, upalu krajnika, sinusitis.

1.3 STRUKTURA I FUNKCIJE TIJELA ZA RAVNOTEŽU (VESTIBULARNI APARAT). VESTIBULARNI ANALIZATOR

Organ za ravnotežu - nije ništa drugo do vestibularni aparat. Zahvaljujući ovom mehanizmu, u ljudskom tijelu tijelo je orijentirano u prostoru, koji se nalazi duboko u piramidi temporalne kosti, pored pužnice unutrašnjeg uha. Sa bilo kojom promjenom položaja tijela, receptori vestibularnog aparata su iritirani. Nastali nervni impulsi se prenose u mozak do odgovarajućih centara.

Vestibularni aparat se sastoji od dva dela: koštano predvorje i tri polukružna kanala (kanali). Nalazi se u koštanom predvorju i polukružnim kanalima membranski labirint, ispunjen endolimfom. Između zidova koštanih šupljina i membranoznog lavirinta koji ponavlja njihov oblik, nalazi se prostor u obliku proreza u kojem se nalazi perilimfa. Membrana predvorja, u obliku dvije vrećice, komunicira sa membranoznim kohlearnim kanalom. Otvori tri otvora u opnasti lavirint predvorja membranoznih polukružnih kanala - prednje, stražnje i bočne, orijentirane u tri međusobno okomite ravni. ispred, ili gornji, polukružni kanal leži u frontalnoj ravni, pozadi - u sagitalnoj ravni vanjski - u horizontalnoj ravni. Jedan kraj svakog polukružnog kanala ima produžetak - ampule. Na unutrašnjoj površini membranoznih vrećica predvorja i ampula polukružnih kanala nalaze se područja koja sadrže osjetljive ćelije koje percipiraju položaj tijela u prostoru i neravnotežu.

Na unutrašnjoj površini membranoznih vrećica nalazi se složena struktura otolitskiaparat, sinhronizovano spotovi . Tačke orijentirane u različitim ravnima sastoje se od nakupina osjetljivih ćelija dlake. Na površini ovih ćelija, koje imaju dlačice, nalazi se želatinasta statokonična membrana, koji sadrže kristale kalcijum karbonata otoliti, ili statoconia. U njih su ugrađene dlačice receptorskih ćelija statoconia membrana.

U ampulama membranoznih polukružnih kanala nakupine receptorskih ćelija kose izgledaju kao nabori, tzv. ampularnijakobne kapice. Na ćelijama dlake nalazi se prozirna kupola nalik želatini, koja nema šupljinu. Osetljive receptorske ćelije kesica i kapice ampula polukružnih kanala osetljive su na sve promene položaja tela u prostoru. Svaka promjena položaja tijela uzrokuje pomicanje želatinozne membrane statokonije. Taj pokret percipiraju ćelije receptora za kosu i u njima se javlja nervni impuls.

Osjetljive ćelije mrlja kesica percipiraju zemljinu gravitaciju, vibracijske vibracije. U normalnom položaju tijela, statokonija pritišće određene ćelije dlake. Kada se položaj tela promeni, statokonije vrše pritisak na druge receptorske ćelije, pojavljuju se novi nervni impulsi koji ulaze u mozak, u centralne delove vestibularnog analizatora. Ovi impulsi signaliziraju promjenu položaja tijela. Senzorne ćelije dlake u ampularnim grebenima stvaraju nervne impulse tokom različitih rotacijskih pokreta glave. Osjetljive ćelije pobuđuju pokreti endolimfe smještene u membranoznim polukružnim kanalima. Budući da su polukružni kanali orijentirani u tri međusobno okomite ravnine, svaki okret glave nužno će pokrenuti endolimfu u jednom ili drugom kanalu. Njegov inercijski pritisak pobuđuje receptorske ćelije. Nervni impuls koji je nastao u receptorskim ćelijama dlačica mrlja vrećica i ampularnih kapica prenosi se na sljedeće neurone, čiji procesi formiraju vestibularni (vestibularni) nerv. Ovaj živac, zajedno sa slušnim živcem, napušta piramidu temporalne kosti kroz unutrašnji slušni kanal i odlazi do vestibularnih jezgara smještenih u bočnim dijelovima mosta. Procesi ćelija vestibularnih jezgara mosta šalju se u jezgra malog mozga, motorna jezgra mozga i motorna jezgra kičmene moždine. Kao rezultat toga, kao odgovor na ekscitaciju vestibularnih receptora, refleksno se mijenja tonus skeletnih mišića, a položaj glave i cijelog tijela se mijenja u željenom smjeru. Poznato je da kada je vestibularni aparat oštećen, pojavljuje se vrtoglavica, osoba gubi ravnotežu. Povećana ekscitabilnost osjetljivih stanica vestibularnog aparata uzrokuje simptome bolesti kretanja i drugih poremećaja. Vestibularni centri su usko povezani sa malim mozgom i hipotalamusom, zbog čega kod pojave bolesti kretanja osoba gubi koordinaciju pokreta i javlja se mučnina. Vestibularni analizator završava u moždanoj kori. Njegovo učešće u implementaciji svjesnih pokreta omogućava vam kontrolu tijela u prostoru.

sindroma bolesti kretanja

Nažalost, vestibularni aparat je, kao i svaki drugi organ, ranjiv. Znak problema u njemu je sindrom bolesti kretanja. Može poslužiti kao manifestacija bolesti autonomnog nervnog sistema ili organa gastrointestinalnog trakta, upalnih bolesti slušnog aparata. U tom slučaju potrebno je pažljivo i uporno liječiti osnovnu bolest.

Kako se oporavljate, u pravilu nestaje i nelagoda koja je nastala tokom putovanja autobusom, vlakom ili automobilom. Ali ponekad praktično zdravi ljudi dobiju mučninu u transportu.

Sindrom skrivene bolesti kretanja

Postoji takva stvar kao što je sindrom skrivene mučnine. Na primjer, putnik dobro toleriše putovanja vozom, autobusom, tramvajem, ali u putničkom automobilu sa mekom, glatkom vožnjom, odjednom mu počinje muka. Ili vozač odlično obavlja svoje vozačke dužnosti. Ali ovdje vozač nije bio na svom uobičajenom vozačkom sjedištu, već u blizini, a tokom kretanja počinje da ga muči nelagoda karakteristična za sindrom bolesti kretanja. Svaki put, sjedeći za volanom, nesvjesno postavlja sebi najvažniji zadatak - pažljivo pratiti cestu, slijediti pravila puta i ne stvarati vanredne situacije. Takođe blokira i najmanje manifestacije sindroma mučnine kretanja.

Sindrom latentne mučnine kretanja može odigrati okrutnu šalu s osobom koja toga nije svjesna. Ali najlakši način da se riješite toga je da prestanete da se vozite u, recimo, autobusu koji mu se vrti u glavi.

Obično u ovom slučaju tramvaj ili drugi način prijevoza ne izazivaju takve simptome. Neprestano kaljenje i treniranje, pripremajući se za pobjedu i uspjeh, osoba se može nositi sa sindromom mučnine i, zaboravljajući na neugodne i bolne senzacije, bez straha krenuti na put.

1.4 SNABDIJEVANJE KRVI I INERVACIJA ORGANA SLUHA I RAVNOTEŽE

Organ sluha i ravnoteže se snabdijeva krvlju iz više izvora. Grane iz sistema vanjske karotidne arterije približavaju se vanjskom uhu: prednje ušne grane površinske temporalne arterije, ušne grane okcipitalne arterije i stražnje ušne arterije. U zidovima vanjskog slušnog kanala grana se duboka ušna arterija (od maksilarne arterije). Ista arterija je uključena u opskrbu krvlju bubne opne, koja također prima krv iz arterija koje opskrbljuju sluznicu bubne šupljine. Kao rezultat, u membrani se formiraju dvije vaskularne mreže: jedna u sloju kože, druga u mukoznoj membrani. Venska krv iz vanjskog uha teče kroz istoimene vene u mandibularnu venu, a iz nje u vanjsku jugularnu venu.

U sluzokoži bubnjića, prednja bubna arterija (grana maksilarne arterije), gornja bubna arterija (grana srednje meningealne arterije), stražnja bubna arterija (grane stilomastoidne arterije), donja bubna arterija (od uzlazne faringealne arterije), karotidno-bubna arterija (iz unutrašnje karotidne arterije).

Zidovi slušne cijevi opskrbljuju krvlju prednju bubnu arteriju i ždrijelne grane (od ascendentne ždrijelne arterije), kao i petrosalnu granu srednje meningealne arterije. Arterija pterigoidnog kanala (grana maksilarne arterije) daje grane slušnoj cijevi. Vene srednjeg uha prate istoimene arterije i ulivaju se u faringealni venski pleksus, u meningealne vene (pritoke unutrašnje jugularne vene) i u mandibularnu venu.

Labirintna arterija (grana bazilarne arterije) približava se unutrašnjem uhu, koje prati vestibulokohlearni nerv i odaje dvije grane: vestibularnu i zajedničku pužnicu. Grane polaze od prve do eliptičnih i sferičnih vrećica i polukružnih kanala, gdje se granaju do kapilara. Kohlearna grana opskrbljuje krvlju spiralni ganglion, spiralni organ i druge strukture pužnice. Venska krv teče kroz venu lavirinta u gornji petrosalni sinus.

Limfa iz vanjskog i srednjeg uha teče u mastoidne, parotidne, duboke lateralne vratne (unutarnje jugularne) limfne čvorove, iz slušne cijevi - u ždrijelne limfne čvorove.

Osetljiva inervacija vanjsko uho prima od velikog uha, vagusnog i ušno-temporalnog živca, bubna opna - od ušno-temporalnog i vagusnog živca, kao i od bubnjića bubne šupljine. U sluzokoži bubnjića, nervni pleksus formiraju ogranci bubnjića (od glosofaringealnog živca), spojna grana facijalnog živca sa bubnjićem i simpatička vlakna karpanalnog živca. (iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa). Bubni pleksus se nastavlja u mukoznu membranu slušne cijevi, gdje prodiru i grane iz faringealnog pleksusa. Žica bubnja prolazi kroz bubnu šupljinu u tranzitu, ne učestvuje u njenoj inervaciji.

1.5 RAZVOJ ORGANA SLUHA I RAVNOTEŽE U ONTOGEZE

Formiranje membranoznog lavirinta u ljudskoj ontogenezi počinje zadebljanjem ektoderma na površini dijela glave embrija na stranama neuralne ploče. U 4. nedjelji intrauterinog razvoja, ektodermalno zadebljanje se spušta, formira slušnu jamu, koja se pretvara u slušni mjehur koji se odvaja od ektoderma i uranja u glavu embrija (u 6. sedmici). Vezikula se sastoji od slojevitog epitela koji luči endolimfu koja ispunjava lumen vezikule. Zatim se balon podeli na dva dela. Jedan dio (vestibularni) pretvara se u eliptičnu vrećicu sa polukružnim kanalima, drugi dio čini sferičnu vreću i kohlearni labirint. Veličina kovrča se povećava, pužnica raste i odvaja se od sferne vrećice. U polukružnim kanalima razvijaju se kapice, u maternici i sferne vrećice - mrlje u kojima se nalaze neurosenzorne ćelije. Tokom 3. mjeseca intrauterinog razvoja u osnovi se završava formiranje membranoznog lavirinta. Istovremeno počinje formiranje spiralnog organa. Od epitela kohlearnog kanala formira se integumentarna membrana ispod koje se diferenciraju receptorske (senzorne) ćelije za kosu. Grane perifernog dela vestibulokohlearnog nerva (VIII kranijalni nerv) su povezane sa naznačenim receptorskim (dlačnim) ćelijama. Istovremeno sa razvojem membranoznog lavirinta oko njega, iz mezenhima se prvo formira slušna kapsula koju zamjenjuje hrskavica, a zatim kost.

Šupljina srednjeg uha razvija se iz prve ždrijelne vrećice i bočnog dijela gornjeg zida ždrijela. Slušne koščice potiču od hrskavice prvog (čekić i inkus) i drugog (stremenica) visceralnih lukova. Proksimalni dio prvog (visceralnog) džepa se sužava i pretvara u slušnu cijev. Pojavljuju se suprotno

u bubnoj šupljini koja se pojavljuje, invaginacija ektoderma - škržni žlijeb se dalje transformira u vanjski slušni otvor. Vanjsko uho počinje se formirati u embrionu u 2. mjesecu intrauterinog života u obliku šest tuberkula koji okružuju prvi škržni prorez.

Ušna školjka novorođenčeta je spljoštena, hrskavica je mekana, koža koja ga prekriva tanka. Vanjski slušni kanal kod novorođenčeta je uzak, dugačak (oko 15 mm), strmo zakrivljen, ima suženje na granici proširenog medijalnog i lateralnog dijela. Vanjski slušni otvor, sa izuzetkom bubnjića, ima hrskavične zidove. Bubna opna kod novorođenčeta je relativno velika i gotovo dostiže veličinu opne odrasle osobe - 9 x 8 mm. Nagnut je jače nego kod odrasle osobe, ugao nagiba je 35-40 ° (kod odrasle osobe 45-55 °). Veličina slušnih koščica i bubne šupljine kod novorođenčeta i odrasle osobe malo se razlikuju. Zidovi bubne šupljine su tanki, posebno gornji. Donji zid na pojedinim mjestima je predstavljen vezivnim tkivom. Stražnji zid ima široki otvor koji vodi do mastoidne pećine. Mastoidne ćelije kod novorođenčeta su odsutne zbog slabog razvoja mastoidnog nastavka. Slušna cijev kod novorođenčeta je ravna, široka, kratka (17-21 mm). U 1. godini djetetova života slušna cijev raste sporo, u 2. godini brže. Dužina slušne cijevi kod djeteta u prvoj godini života je 20 mm, u 2 godine - 30 mm, u 5 godina - 35 mm, kod odrasle osobe - 35-38 mm. Lumen slušne cijevi se postepeno sužava od 2,5 mm kod 6-mjesečnog djeteta do 1-2 mm kod 6-godišnjaka.

Unutrašnje uho je do rođenja dobro razvijeno, njegove dimenzije su približne odrasloj osobi. Koštani zidovi polukružnih kanala su tanki, postepeno se debljaju kao rezultat fuzije jezgara okoštavanja u piramidi temporalne kosti.

Anomalije u razvoju sluha i ravnoteže

Poremećaji razvoja receptorskog aparata (spiralni organ), nerazvijenost slušnih koščica, koja sprečava njihovo kretanje, dovode do urođene gluvoće. Ponekad postoje defekti u položaju, obliku i strukturi vanjskog uha, koji su u pravilu povezani s nerazvijenošću donje čeljusti (mikrognatija) ili čak njenim odsutnošću (agnatija).

2. PUTEVI ANALIZATORA SLUHA

Provodni put slušnog analizatora povezuje Cortijev organ sa gornjim dijelovima centralnog nervnog sistema. Prvi neuron se nalazi u spiralnom čvoru, koji se nalazi na bazi šupljeg pužnog čvora, prolazi kroz kanale koštane spiralne ploče do spiralnog organa i završava na vanjskim ćelijama kose. Aksoni spiralnog ganglija čine slušni nerv, koji ulazi u moždano deblo u predelu cerebelopontinskog ugla, gde završavaju u sinapsama sa ćelijama dorzalnih i ventralnih jezgara.

Aksoni drugih neurona iz ćelija dorzalnog jezgra formiraju moždane trake koje se nalaze u romboidnoj fosi na granici mosta i produžene moždine. Većina moždane trake prelazi na suprotnu stranu i, blizu srednje linije, prelazi u tvar mozga, povezujući se s bočnom petljom njegove strane. Aksoni drugih neurona iz ćelija ventralnog jezgra su uključeni u formiranje trapeznog tijela. Većina aksona prelazi na suprotnu stranu, mijenjajući se u gornjoj maslini i jezgri tijela trapeza. Manji dio vlakana završava na bočnoj strani.

Aksoni jezgara gornjeg maslinovog i trapeznog tijela (III neuron) su uključeni u formiranje lateralne petlje koja ima vlakna II i III neurona. Dio vlakana II neurona prekida se u jezgru lateralne petlje ili se prebacuje na III neuron u medijalnom genikulativnom tijelu. Ova vlakna III neurona lateralne petlje, prolazeći pored medijalnog genikulastog tijela, završavaju se u donjem kolikulusu srednjeg mozga, gdje se formira tr.tectospinalis. Ta vlakna lateralne petlje koja se odnose na neurone gornje masline, iz mosta prodiru u natkoljenice malog mozga i potom dospiju do njegovih jezgara, a drugi dio aksona gornje masline odlazi do motornih neurona malog mozga. kičmena moždina. Aksoni III neurona, koji se nalaze u medijalnom genikulativnom tijelu, formiraju slušno zračenje, završavajući u poprečnom Heschl gyrusu temporalnog režnja.

Centralni prikaz slušnog analizatora.

Kod ljudi, kortikalni slušni centar je Heschlov transverzalni girus, uključujući, u skladu s Brodmannovom citoarhitektonskom podjelom, polja 22, 41, 42, 44, 52 moždane kore.

U zaključku treba reći da, kao iu drugim kortikalnim prikazima drugih analizatora u slušnom sistemu, postoji odnos između zona slušnog korteksa. Tako je svaka od zona slušnog korteksa povezana s drugim tonotopijski organiziranim zonama. Osim toga, postoji homotopska organizacija veza između sličnih zona slušnog korteksa dvije hemisfere (postoje i intrakortikalne i interhemisferne veze). Istovremeno, glavni dio veza (94%) homotopski završava na ćelijama slojeva III i IV, a samo manji dio - u slojevima V i VI.

Vestibularni periferni analizator. Uoči lavirinta nalaze se dvije membranske vrećice sa otolitnim aparatom u njima. Na unutrašnjoj površini vrećica nalaze se uzvišenja (pjege) obložene neuroepitelom, koji se sastoji od potpornih i dlačnih stanica. Dlake osjetljivih stanica formiraju mrežu, koja je prekrivena želeastom tvari koja sadrži mikroskopske kristale - otoliti. Pravolinijskim pokretima tijela dolazi do pomicanja otolita i mehaničkog pritiska koji uzrokuje iritaciju neuroepitelnih stanica. Impuls se prenosi do vestibularnog čvora, a zatim duž vestibularnog živca (VIII par) do produžene moždine.

Na unutrašnjoj površini ampula membranoznih kanala nalazi se izbočina - ampularni češalj, koji se sastoji od osjetljivih neuroepitelnih stanica i potpornih stanica. Osetljive dlačice koje se lepe jedna uz drugu predstavljene su u obliku četke (kupule). Iritacija neuroepitela nastaje kao rezultat kretanja endolimfe kada se tijelo pomjera pod uglom (kutna ubrzanja). Impuls se prenosi vlaknima vestibularne grane vestibulokohlearnog živca, koja završava u jezgrima produžene moždine. Ova vestibularna zona povezana je sa malim malim mozgom, kičmenom moždinom, jezgrima okulomotornih centara i korteksom velikog mozga.U skladu sa asocijativnim vezama vestibularnog analizatora razlikuju se vestibularne reakcije: vestibulosenzorne, vestibulovegetativne, vestibulozomatske, vestibulo-vestibularne (animalno-vestibularne). vestibulospinalni, vestibulo-okulomotorni.

Provodni put vestibularnog (statokinetičkog) analizatora obezbjeđuje provođenje nervnih impulsa od senzornih ćelija dlake ampularnih kapica (ampule polukružnih kanala) i mrlja (eliptične i sferne vrećice) do kortikalnih centara moždanih hemisfera.

Tijela prvih neurona statokinetičkog analizatora leže u vestibularnom čvoru, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog kanala. Periferni procesi pseudounipolarnih ćelija vestibularnog ganglija završavaju se na dlakavim senzornim ćelijama ampularnih grebena i mrlja.

Centralni procesi pseudounipolarnih ćelija u vidu vestibularnog dela vestibulokohlearnog živca, zajedno sa kohlearnim delom, ulaze u lobanjsku šupljinu kroz unutrašnji slušni otvor, a zatim u mozak do vestibularnih jezgara koje leže u vestibularnom polju, oblast vesribularis romboidne jame.

Uzlazni dio vlakana završava se na ćelijama gornjeg vestibularnog jezgra (Bekhterev*) Vlakna koja čine silazni dio završavaju se u medijalnom (Schwalbe**), lateralnom (Deiters ***) i donjem Rolleru *** *) vestibularna jedra pax

Aksoni ćelija vestibularnih jezgara (II neuroni) formiraju niz snopova koji idu do malog mozga, do jezgara nerava očnih mišića, jezgara autonomnih centara, kore velikog mozga, do kičmene moždine

Dio ćelijskih aksona lateralno i gornje vestibularno jezgro u obliku vestibulo-spinalnog trakta, usmjerena je na kičmenu moždinu, smještena duž periferije na granici prednje i bočne moždine i završava se segmentno na motornim životinjskim stanicama prednjih rogova, izvodeći vestibularne impulse do mišića vrata trupa i ekstremiteta, osiguravajući održavanje tjelesne ravnoteže

Dio aksona neurona lateralna vestibularna jezgra usmjeren je na medijalni uzdužni snop svoje i suprotne strane, osiguravajući vezu organa za ravnotežu preko lateralnog jezgra sa jezgrima kranijalnih živaca (III, IV, VI nar), inervirajući mišiće očne jabučice, što omogućava da zadržite pravac pogleda, uprkos promenama u položaju glave. Održavanje ravnoteže tijela u velikoj mjeri zavisi od koordinisanih pokreta očnih jabučica i glave.

Aksoni ćelija vestibularnih jezgara formiraju veze s neuronima retikularne formacije moždanog stabla i s jezgrima tegmentuma srednjeg mozga

Pojava vegetativnih reakcija(usporavanje pulsa, pad krvnog pritiska, mučnina, povraćanje, bledenje lica, pojačana peristaltika gastrointestinalnog trakta, itd.) kao odgovor na prekomernu iritaciju vestibularnog aparata može se objasniti prisustvom veza između vestibularnog aparata. jezgra kroz retikularnu formaciju sa jezgrima vagusa i glosofaringealnog živca

Svesno određivanje položaja glave postiže se prisustvom veza vestibularna jedra sa korteksom velikog mozga Istovremeno, aksoni ćelija vestibularnih jezgara prelaze na suprotnu stranu i šalju se kao dio medijalne petlje u lateralno jezgro talamusa, gdje se prebacuju na III neurone

Aksoni III neurona proći kroz stražnji dio stražnje noge unutrašnje kapsule i dosegnuti kortikalnog jezgra stato-kinetički analizator, koji je razbacan u korteksu gornjeg temporalnog i postcentralnog vijuga, kao iu gornjem parijetalnom režnju moždanih hemisfera

Strano tijelo u vanjskom slušnom kanalu najčešće se nalazi kod dece kada tokom igre guraju razne sitne predmete u uši (dugmad, loptice, kamenčići, grašak, pasulj, papir itd.). Međutim, kod odraslih se strana tijela često nalaze u vanjskom slušnom kanalu. To mogu biti komadići šibica, komadići vate koji se zaglave u ušnom kanalu prilikom čišćenja uha od sumpora, vode, insekata itd.

KLINIČKA SLIKA

Ovisi o veličini i prirodi stranih tijela vanjskog uha. Dakle, strana tijela s glatkom površinom obično ne ozljeđuju kožu vanjskog slušnog kanala i ne mogu uzrokovati nelagodu dugo vremena. Svi ostali predmeti vrlo često dovode do reaktivne upale kože vanjskog slušnog kanala s formiranjem rane ili ulcerativne površine. Strano tijelo natečeno od vlage, prekriveno ušnim voskom (vata, grašak, pasulj itd.) može dovesti do začepljenja ušnog kanala. Treba imati na umu da je jedan od simptoma stranog tijela u uhu gubitak sluha kao kršenje provodljivosti zvuka. Nastaje kao rezultat potpune blokade ušnog kanala. Brojna strana tijela (grašak, sjemenke) mogu nabubriti u uvjetima vlage i vrućine, pa se uklanjaju nakon infuzije tvari koje doprinose njihovom boranju. Insekti uhvaćeni u uhu, u trenutku kretanja, izazivaju neugodne, ponekad bolne senzacije.

Dijagnostika. Prepoznavanje stranih tijela obično nije teško. Velika strana tijela zadržavaju se u hrskavičnom dijelu ušnog kanala, a mala mogu prodrijeti duboko u koštani dio. Jasno su vidljive otoskopijom. Dakle, dijagnoza stranog tijela u vanjskom slušnom kanalu treba i može se postaviti otoskopijom. U slučajevima kada je uz ranije učinjene neuspješne ili nesposobne pokušaje uklanjanja stranog tijela došlo do upale s infiltracijom zidova vanjskog slušnog kanala, dijagnoza postaje teška. U takvim slučajevima, ako se sumnja na strano tijelo, indikovana je kratkotrajna anestezija, pri čemu je moguća i otoskopija i uklanjanje stranog tijela. X-zrake se koriste za otkrivanje metalnih stranih tijela.

Tretman. Nakon utvrđivanja veličine, oblika i prirode stranog tijela, prisutnosti ili odsutnosti bilo kakve komplikacije, odabire se metoda za njegovo uklanjanje. Najsigurnija metoda za uklanjanje nekompliciranih stranih tijela je ispiranje toplom vodom iz šprice tipa Janet kapaciteta 100-150 ml, što se izvodi na isti način kao i uklanjanje sumpornog čepa.

Kada ga pokušate ukloniti pincetom ili pincetom, strano tijelo može iskliznuti i prodrijeti iz hrskavičnog dijela u koštani dio ušnog kanala, a ponekad čak i kroz bubnu opnu u srednje uho. U tim slučajevima vađenje stranog tijela postaje teže i zahtijeva veliku pažnju i dobru fiksaciju glave pacijenta, neophodna je kratkotrajna anestezija. Kuka sonde se mora provući iza stranog tijela pod vizualnom kontrolom i izvući. Komplikacija instrumentalnog uklanjanja stranog tijela može biti ruptura bubne opne, dislokacija slušnih koščica itd. Natečena strana tela (grašak, pasulj, pasulj itd.) se prvo moraju dehidrirati ulivanjem 70% alkohola u ušni kanal 2-3 dana, usled čega se skupljaju i bez većih poteškoća uklanjaju pranjem. Insekti koji su u kontaktu sa uhom ubijaju se ubrizgavanjem nekoliko kapi čistog alkohola ili zagrijanog tečnog ulja u ušni kanal, a zatim se uklanjaju ispiranjem.

U slučajevima kada se strano tijelo zaglavilo u presjeku kosti i izazvalo oštru upalu tkiva ušnog kanala ili je dovelo do ozljede bubne opne, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji pod anestezijom. Na mekim tkivima iza ušne školjke se pravi rez, otkriva se i seče zadnji zid kožnog slušnog kanala, a strano telo se uklanja. Ponekad je potrebno hirurški proširiti lumen koštanog dijela uklanjanjem dijela njegovog stražnjeg zida.

Put provodljivosti slušnog analizatora

ZAKLJUČAK

Slušna osjetljivost se mjeri apsolutnim pragom čujnosti, odnosno minimalnim intenzitetom zvuka koji uho može čuti. Što je niži prag čujnosti. Što je veća osetljivost sluha. Opseg percipiranih zvučnih frekvencija karakterizira takozvana kriva čujnosti. Odnosno, ovisnost apsolutnog praga sluha o frekvenciji tona. Osoba percipira frekvencije od 16-20 herca, visok zvuk od 20.000 vibracija u sekundi (20.000 Hz). Kod djece gornja granica sluha dostiže 22.000 Hz, kod starijih je niža - oko 15.000 Hz.

Kod mnogih životinja gornja granica sluha je viša nego kod ljudi. Kod pasa. Na primjer, dostiže 38.000 Hz, kod mačaka - 70.000 Hz. Slepi miševi imaju 100.000 Hz.

Za osobu su zvukovi od 50-100 hiljada vibracija u sekundi nečujni - to su ultrazvuci.

Pod dejstvom zvukova vrlo visokog intenziteta (buke) osoba doživljava bol, čiji je prag oko 140 dB, a zvuk od 150 dB postaje nepodnošljiv.

Vještački produženi zvuci visokih tonova dovode do ugnjetavanja i smrti životinja i biljaka. Zvuk letećeg nadzvučnog aviona djeluje depresivno na pčele (gube orijentaciju i prestaju letjeti), ubija njihove larve, a iz njega puca ljuska jaja u ptičjim gnijezdima.

Sada je previše "ljubava muzike" koji sve prednosti muzike vide u njenoj glasnoći. Bez razmišljanja da njihovi najmiliji pate od ovoga. U tom slučaju bubna opna u velikoj mjeri fluktuira i postepeno gubi svoju elastičnost. Prekomjerna buka ne samo da dovodi do gubitka sluha, već uzrokuje i psihičke poremećaje kod ljudi. Reakcija na buku može se manifestovati i u radu unutrašnjih organa, ali posebno u kardiovaskularnom sistemu.

Ne uklanjajte vosak iz ušiju šibicom, olovkom, iglom. To može dovesti do oštećenja bubne opne i potpune gluvoće.

Kod angine, gripe, mikroorganizmi koji uzrokuju ove bolesti mogu iz nazofarinksa kroz slušnu cijev dospjeti u srednje uho i izazvati upalu. U tom slučaju se gubi pokretljivost slušnih koščica i poremećen je prijenos zvučnih vibracija na unutrašnje uho. Ukoliko osetite bol u uhu, odmah se obratite lekaru.

BIBLIOGRAFIJA

1. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. "Anatomija, fiziologija i patologija organa sluha i govora".

2. Shvetsov A.G. "Anatomija, fiziologija i patologija organa sluha, vida i govora". Veliki Novgorod, 2006

3. Shipitsyna L.M., Vartanyan I.A. "Anatomija, fiziologija i patologija organa sluha, govora i vida". Moskva, Akademija, 2008

4. Ljudska anatomija. Atlas: vodič za učenje. U 3 toma. Tom 3. Bilich G.L., Kryzhanovsky V.A. 2013. - 792 str.: ilustr.

5. Ljudska anatomija. Atlas: vodič za učenje. Sapin M.R., Bryksina Z.G., Chava S.V. 2012. - 376 str.: ilustr.

6. Anatomija čovjeka: udžbenik. U 2 toma. Svezak 1 / S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin; ed. LL. Kolesnikov. - 5. izd., revidirano. i dodatne 2013. - 704 str.

Slični dokumenti

Anatomija ljudskog slušnog analizatora i faktori koji određuju njegovu osjetljivost. Funkcija aparata za vođenje zvuka uha. Rezonantna teorija sluha. Kortikalni dio slušnog analizatora i njegovi putevi. Analiza i sinteza zvučnih nadražaja.

sažetak, dodan 05.09.2011


Vrijednost proučavanja ljudskih analizatora sa stanovišta informacione tehnologije. Vrste ljudskih analizatora, njihove karakteristike. Fiziologija slušnog analizatora kao sredstvo za percepciju zvučnih informacija. Osetljivost slušnog analizatora.

sažetak, dodan 27.05.2014


Unutrašnje uho je jedan od tri dijela organa sluha i ravnoteže. Komponente koštanog lavirinta. Struktura pužnice. Cortijev organ je receptorski dio slušnog analizatora, smješten unutar membranoznog lavirinta, njegovi glavni zadaci i funkcije.

prezentacija, dodano 04.12.2012


Pojam analizatora i njihova uloga u poznavanju okolnog svijeta. Proučavanje strukture organa sluha i osjetljivosti slušnog analizatora kao mehanizma receptora i nervnih struktura koje obezbjeđuju percepciju zvučnih vibracija. Higijena slušnog organa djeteta.

test, dodano 02.03.2011


Ljudski slušni analizator je skup nervnih struktura koje percipiraju i razlikuju zvučne podražaje. Struktura ušne školjke, srednjeg i unutrašnjeg uha, koštanog lavirinta. Karakteristike nivoa organizacije slušnog analizatora.

prezentacija, dodano 16.11.2012


Osnovni parametri sluha i zvučnih talasa. Teorijski pristupi proučavanju sluha. Osobine percepcije govora i muzike. Sposobnost osobe da odredi smjer izvora zvuka. Rezonantna priroda zvuka i slušnog aparata kod ljudi.

sažetak, dodan 04.11.2013


Struktura slušnog analizatora, bubne opne, mastoidnog nastavka i prednjeg lavirinta uha. Anatomija nosa, nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Fiziologija larinksa, zvučni i vestibularni analizator. Funkcije sistema ljudskih organa.

sažetak, dodan 30.09.2013


Proučavanje organa nervnog sistema kao integralnog morfološkog skupa međusobno povezanih nervnih struktura koje obezbeđuju aktivnost svih sistema tela. Struktura mehanizama vizuelnog analizatora, organa mirisa, ukusa, sluha i ravnoteže.

sažetak, dodan 21.01.2012


Vizualni analizator kao skup struktura koje percipiraju svjetlosnu energiju u obliku elektromagnetnog zračenja. Funkcije i mehanizmi koji pružaju jasnu viziju u različitim uslovima. Vizija boja, vizuelni kontrasti i sekvencijalne slike.

test, dodano 27.10.2010


Unutrašnja struktura muških genitalnih organa: prostata, skrotum i penis. Struktura unutrašnjih genitalnih organa žene. Vene koje nose krv iz perineuma. Funkcije organa sluha. Auditivna percepcija u procesu ljudskog razvoja.

SEI HPE "DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA ORENBURG"

KATEDRA ZA ANATOMIJU LJUDI

ANATOMIJA

SENZORI

Udžbenik za samostalni rad učenika

Orenburg 2008

Anatomija čulnih organa - udžbenik za samostalni rad studenata, ur. vanredni profesor N.I.Kramar i profesor L.M.Železnov, Orenburg 2008. - 26 str.

Svrsishodnost izrade ovog priručnika prvenstveno je određena dovoljnom složenošću teme. Osim toga, samo dobro poznavanje anatomije osjetilnih organa omogućava nam da počnemo razmatrati klinički važne dijelove medicine - otorinolaringologiju i oftalmologiju.

Priručnik je ilustrovan originalnim prilagođenim dijagramima slušnih, vestibularnih i vizuelnih puteva, čiji opis u dostupnoj obrazovnoj literaturi različiti autori tumače dvosmisleno i razlikuje se u značajnim i nepotrebnim detaljima.

Ova uputstva sadrže kontrolna pitanja uz teme praktične nastave, odgovore na koje student treba da zna nakon samostalnog proučavanja gradiva, prezentira se lista vizuelnih pomagala sa naznakom formacija koje treba demonstrirati i komentarisati. Dat je spisak tabela i drugih vizuelnih pomagala na kojima student treba da ume da pronađe i pokaže određene anatomske formacije.

Asistent, dr. Lutsay N.D.

Recenzenti: šef katedre za ORL bolesti, profesor I. A. Shulga, šef katedre za očne bolesti, profesor A. I. Kirillichev

© Sva prava pridržana. Nijedan dio ovog priručnika ne smije se pohranjivati ​​na kompjuter ili reprodukovati na bilo koji način bez prethodnog pismenog pristanka autora.

Tema: "GRAĐA I RAZVOJ ORGANA SLUHA I

BALANCE"

test pitanja

1. Odjeli organa sluha i ravnoteže.

2. Spoljno uho (ušna školjka, spoljašnji slušni kanal, bubna opna).

3. Srednje uho (bubna šupljina, slušna cijev, slušne koščice i mišići).

4. Unutrašnje uho (koštani i opnasti labirinti).

5. Načini provođenja zvuka.

6. Auditorni put (svjesni i nesvjesni dijelovi).

7. Vestibularni put (svjesni i nesvjesni dijelovi).

8. Filogenija organa sluha i ravnoteže.

9. Ontogeneza organa sluha i ravnoteže, njegove glavne razvojne anomalije.

Set droga

1. Lobanja u cjelini

2. Temporalna kost

3. Model organa sluha i ravnoteže (sklopivi)

3. Moždano stablo.

4. Sagitalni presjek mozga.

5. Bazalna jezgra kore velikog mozga.

6. Tabelarni dijagram slušnog puta

Pokaži

1. Na lobanji i temporalnoj kosti:

Vanjski slušni otvor;

Unutrašnji slušni otvor;

Krov bubne šupljine;

Mastoidni nastavak i Thorn-ov trokut;

Sleepy channel;

Jugularna rupa.

2. Na sklopivom modelu organa sluha i ravnoteže i tablicama:

- strukturni elementi vanjskog uha:

a. ušna školjka sa svojim uvojkom, antiheliksom, tragusom,

antitragus, lobula;

b. vanjski slušni kanal sa svojim hrskavičnim i koštanim dijelovima;

in. bubnjić;

- strukturni elementi srednjeg uha:

a. zidovi bubne duplje:

Bočni (prepleteni);

Gornji (guma);

Prednji (pospan);

Leđa (mastoid);

Medijalni (labirint) sa svojim predvorjem i kohlearnim prozorima;

Nadtimpanijski džep;

b. timpanijske poruke:

Na stražnjem zidu sa špiljom mastoidnog nastavka;

Na prednjem zidu je bubni otvor slušne cijevi;

in. sadržaj bubne duplje:

Slušne koščice (čekić, nakovanj i stremen);

Zglobovi slušnih koščica: zglobovi (nakovanj-maleolarni,

nakovnja-stremenice) i sindezmoze (između osnove stremena na rubovima

vestibulum, između malleusa i bubne opne).

Mišić stremena i mišić koji napreže bubnu opnu;

d) slušna cijev sa svojim koštanim i hrskavičnim dijelovima, bubna i ždrijela

rupe;

- strukturni elementi unutrašnjeg uha:

a. strukture koštanog lavirinta:

Predvorje sa svojim elementima:

vestibularna kapica;

Eliptični i sferni džepovi,

Komunikacije sa polukružnim kanalima;

Komunikacija sa puževim kanalom;

Prednji prozor sa bazom uzengija;

Kohlearni prozor sa sekundarnom bubnom opnom;

Polukružni kanali (prednji, zadnji, bočni) sa svojim jednostavnim,

ampularne i zajedničke noge;

Pužnica sa bazom, kupolom, štapom, spiralnom pločom i

spiralni kanal;

b. dijelovi membranoznog lavirinta:

Polukružni kanali (prednji, stražnji i bočni) i njihovi ampularni kanali

Jakobove kapice;

Matočka i torbica sa svojim mrljama;

Utero-sakularni kanal;

Kohlearni kanal sa svojim:

vanjski zid;

vestibularni zid;

Zid bubnjića i Cortijev organ;

Connecting duct;

in. perilimfatički prostor polukružnih kanala, predvorja i pužnice

(predvorne i bubne ljestve, helikotrema);

d) endolimfni prostor

3. Na preparatima moždanog stabla, bazalnih ganglija i hemisfera:

Mosto-cerebelarni ugao;

Trokutna petlja prevlake romboidnog mozga;

Inferiorni kolikuli srednjeg mozga sa svojom ručkom;

Medijalna koljenasta tijela;

Stražnji krak unutrašnje kapsule.

Gornji temporalni girus.

Nacrtajte i označite:

1. Shema koštanog i membranoznog lavirinta

2. Šema slušnog puta

3. Dijagram vestibularnog puta

1. Uho - auris (latinski), otos (grčki);

2. Predvratna membrana - membrana vestibularis (lat.), Reissnerova membrana (autor);

3. Vanjska i unutrašnja površina gornjeg temporalnog girusa - Geschlov gyrus (ur.).

4. Spiralni organ - organum spirale (lat.), Cortijev organ (ur.).

Kontrolna pitanja za nastavni materijal

1. Značenje i funkcija organa sluha i ravnoteže.

2. Faze filogeneze organa sluha i ravnoteže.

3. Ontogeneza organa vida:

Izvori i proces formiranja ušne školjke, spoljašnjeg slušnog kanala

i bubna opna vanjskog uha;

Izvori i proces formiranja slušne cijevi, bubne šupljine, slušne šupljine

kosti i slušni mišići srednjeg uha;

Izvori i proces nastanka membranoznih i koštanih lavirinta

unutrasnje uho.

4. Glavne anomalije u razvoju organa sluha i ravnoteže:

Kongenitalna gluvoća je posljedica dubokog kršenja formacije

unutrašnje uho i njegove veze;

Kongenitalni gubitak sluha je posljedica nepotpune resorpcije embriona

vezivno tkivo oko slušnih koščica;

Položaj ušnih školjki na vratu, promjene u obliku ušnih školjki -

rezultat nepravilne transformacije materijala I i II škržnih lukova.

slušni put

Opšte karakteristike - osjetljiv (ljudski organ sluha percipira zvukove u opsegu od 15 Hz - 20.000 Hz.), Svjestan, 3-neuralni, ukršten.

I neuron bipolarne spiralne ganglijske ćelije. Njihovi dendriti završavaju na dlakavim senzornim (neurosenzornim) ćelijama Cortijevog organa. Aksoni čine kohlearni dio vestibulokohlearnog živca; u području malog pontinskog ugla ulaze u most, gdje prelaze na tijela II neurona.

II neuroni- ćelije ventralne i dorzalne kohlearne jezgre. Aksoni II neurona prelaze na suprotnu stranu sa formiranjem trapeznog tijela (aksoni ćelija ventralnog kohlearnog jezgra) i moždanih (slušnih) pruga (aksona ćelija dorzalnog kohlearnog jezgra). Nakon dekusacije, aksoni II neurona se ujedinjuju u lateralnu petlju, čiji se provodnici prebacuju na tijela III neurona.

III neuroni -ćelije medijalnog koljenastog tijela (subkortikalni centar sluha u diencefalonu). Njihovi aksoni kroz zadnji pedikul unutrašnje čahure dolaze do korteksa gornjeg temporalnog girusa (Geshl gyrus) - kortikalnog kraja slušnog analizatora I signalnog sistema (prednjeg girusa) i kortikalnog kraja slušnog analizatora oralne šupljine. govor II signalnog sistema (posteriorni girus).

Dio provodnika lateralne petlje (nesvjesni dio) prolazi kroz medijalno genikulativno tijelo u tranzitu, prolaze kao dio ručke donjeg kolikulusa i prelaze na nuclei tecti ćelije (subkortikalne slušne centre srednjeg mozga) kako bi zatvorili luk "početnog refleksa" (orijentacioni refleks) kao odgovor na slušnu iritaciju.

Slušni putevi i donji slušni centri - ovo je provodni aferentni (dovodni) dio slušnog senzornog sistema, koji provodi, distribuira i transformiše senzornu ekscitaciju koju generiraju slušni receptori da bi se formirale refleksne reakcije efektora i slušne slike u višim slušnim centrima korteksa.

Svi slušni centri, od kohlearnih jezgara do moždane kore, su raspoređeni tonotopski, tj. receptori Kortijevog organa se projektuju u njih na strogo definisanim neuronima. I, shodno tome, ovi neuroni obrađuju informacije o zvukovima samo određene frekvencije, određene visine. Što daljeslušni putslušni centar se nalazi od pužnice, složeniji zvučni signali pobuđuju njene pojedinačne neurone. ovo sugerira da se u slušnim centrima odvija sve složenija sinteza individualnih karakteristika zvučnih signala.

Ne može se pretpostaviti da se informacije o zvučnim signalima obrađuju samo sekvencijalno kada ekscitacija prelazi iz jednog slušnog centra u drugi. Svi auditorni centri su međusobno povezani brojnim složenim vezama, uz pomoć kojih se ne samo prenosi informacija u jednom smjeru, već i njihova komparativna obrada.

Dijagram slušnih puteva

1 - pužnica (Kortijev organ sa ćelijama dlake - slušni receptori);
2 - spiralni ganglion;
3 - prednje (ventralno) kohlearno (kohlearno) jezgro;
4 - zadnje (dorzalno) kohlearno (kohlearno) jezgro;
5 - jezgro tijela trapeza;
6 - vrh masline;
7 - jezgro bočne petlje;
8 - jezgra zadnjeg kolikulusa kvadrigemine srednjeg mozga;
9 - medijalna koljenasta tijela metatalamusa diencefalona;
10 - projekcija slušne zone moždane kore.

Rice. 1. Šema slušnih senzornih puteva (prema Sentagotaiju).
1 - temporalni režanj; 2 - srednji mozak; 3 - isthmus romboidnog mozga; 4 - produžena moždina; 5 - puž; 6 - ventralno slušno jezgro; 7 - dorzalno slušno jezgro; 8 - slušne trake; 9 - maslinasto-slušna vlakna; 10 - gornja maslina: 11 - jezgra tijela trapeza; 12 - tijelo trapeza; 13 - piramida; 14 - bočna petlja; 15 - jezgro bočne petlje; 16 - trokut bočne petlje; 17 - donji kolikulus; 18 - bočno koljeno tijelo; 19 - kortikalni centar sluha.

Struktura slušnih puteva

Šematski put slušne ekscitacije : slušni receptori (ćelije za kosu u Cortijevom organu pužnice) - periferni spiralni ganglij (u pužnici) - medulla oblongata (prva jezgra pužnice, tj. pužnica, nakon njih - jezgra masline) - srednji mozak (donji kolikulus) - diencephalon ( medijalna koljenasta tijela, ona su također unutrašnja) - cerebralni korteks (slušne zone temporalnih režnja, polja 41, 42).

Prvo(I) slušni aferentni neuroni (bipolarni neuroni) nalaze se u spiralnom gangliju, odnosno čvoru (gangl. spirale), koji se nalazi na dnu šupljeg kohlearnog vretena. Spiralni ganglion se sastoji od tijela slušnih bipolarnih neurona. Dendriti ovih neurona prolaze kroz kanale koštane spiralne ploče do pužnice, tj. počinju od vanjskih dlačnih ćelija Cortijevog organa. Aksoni napuštaju spiralni čvor i okupljaju se u slušnom živcu, koji ulazi u regiju cerebelopontinskog ugla u moždano stablo, gdje završavaju u sinapsama na nervnim ćelijama pužnih (kohlearnih) jezgara: dorzalne (nucl. cochlearis dorsalis) i ventralne (nucl. cochlearis ventralis). Ove ćelije kohlearnih jezgara su sekunda slušni neuroni (II).

Slušni nerv ima sledeće nazive: N. vestibulocochlearis, sive n. oktavus (PNA), n. acusticus (BNA), sive n. stato-acusticus - uravnoteženi slušni (JNA). Ovo je VIII par kranijalnih nerava, koji se sastoji od dva dijela: kohlearnog (pars cochlearis) i vestibularnog, odnosno vestibularnog (pars vestibularis). Kohlearni dio je skup aksona I neurona slušnog senzornog sistema (bipolarni neuroni spiralnog ganglija), vestibularni dio su aksoni aferentnih neurona lavirinta, koji obezbjeđuju regulaciju položaja tijela u prostor (u anatomskoj literaturi oba dijela se nazivaju i nervnim korijenima).

Sekunda slušni aferentni neuroni (II) nalaze se u dorzalnom i ventralnom kohlearnom (kohlearnom) jezgru produžene moždine.

Od neurona II kohlearne jezgre počinju dva uzlazna slušna kanala. Kontralateralni uzlazni slušni put sadrži većinu vlakana koja izlaze iz kompleksa kohlearnog jezgra i formiraju tri snopa vlakana: 1- ventral slušna traka, ili trapezoidno tijelo, 2 - srednji slušna traka, ili Heldova traka, 3 - pozadi, ili dorzalna, slušna traka - Monakovljeva traka. Glavni dio vlakana sadrži prvi snop - tijelo trapeza. Srednju, intermedijalnu, traku formiraju aksoni dijela ćelija stražnjeg dijela stražnjeg ventralnog jezgra kohlearnog kompleksa. Dorzalna slušna traka sadrži vlakna koja dolaze iz ćelija dorzalnog kohlearnog jezgra, kao i aksone dijela ćelija stražnjeg ventralnog jezgra. Vlakna dorzalne trake idu duž dna četvrte komore, zatim idu u moždano deblo, prelaze srednju liniju i, zaobilazeći maslinu, ne završavajući u njoj, spajaju se na bočnu petlju suprotne strane, gdje se uzdižu do jezgara. bočne petlje. Ova traka zaobilazi gornji cerebelarni pedunkul, zatim prelazi na suprotnu stranu i spaja se sa trapeznim tijelom.

Dakle, aksoni II neurona, koji se protežu od ćelija dorzalno jezgro (akustični tuberkul), formiraju moždane trake (striae medullares ventriculi quarti), smještene u romboidnoj jami na granici mosta i produžene moždine. Najveći dio moždane trake prelazi na suprotnu stranu i, blizu srednje linije, uronjen je u supstancu mozga, povezujući se s lateralnom petljom (lemniscus lateralis); manji dio moždane trake spaja se s bočnom petljom svoje strane. Brojna vlakna koja izlaze iz dorzalnog jezgra idu kao dio lateralne petlje i završavaju se u donjim tuberkulama kvadrigemine srednjeg mozga (colliculus inferior) iu unutrašnjem (medijalnom) genikulativnom tijelu (corpus geniculatum mediate) talamusa, to je diencephalon. Dio vlakana, zaobilazeći unutrašnje genikulativno tijelo (auditivni centar), odlazi do vanjskog (lateralnog) genikulativnog tijela talamusa, tj. vizuelno subkortikalni centar diencefalona, ​​što ukazuje na blisku vezu između slušnog senzornog sistema i vizuelnog.
Aksoni II neurona iz ćelija ventralno jezgro učestvuju u formiranju trapeznog tijela (corpus trapezoideum). Većina aksona u lateralnoj petlji (lemniscus lateralis) prelazi na suprotnu stranu i završava se u gornjoj maslini produžene moždine i jezgrima trapeznog tijela, kao i u retikularnim jezgrama tegmentuma na slušnim neuronima III. . Drugi, manji, dio vlakana završava na svojoj strani u istim strukturama. Stoga se ovdje, u maslinama, upoređuju akustični signali koji dolaze s dvije strane iz dva različita uha. Masline pružaju binauralnu analizu zvukova, tj. uporedite zvukove iz različitih ušiju. Masline daju stereo zvuk i pomažu da se precizno cilja izvor zvuka.

Treće slušni aferentni neuroni (III) nalaze se u jezgrima gornjeg maslinovog (1) i trapeznog tijela (2), kao i u inferiornom kolikulusu srednjeg mozga (3) i u unutrašnjim (medijalnim) genikulativnim tijelima (4) diencephalon. Aksoni III neurona su uključeni u formiranje lateralne petlje, u kojoj se nalaze vlakna II i III neurona. Dio vlakana neurona II je prekinut u jezgru lateralne petlje (nucl. lemnisci proprius lateralis). Tako se u jezgru lateralne petlje nalaze i neuroni III.Vlakna II neurona lateralne petlje prelaze na III neurone u medijalnom genikulativnom tijelu (corpus geniculatum mediale). Vlakna III neurona lateralne petlje, prolazeći pored medijalnog koljeničnog tijela, završavaju se u donjem kolikulusu (colliculus inferior), gdje se formira tr. tectospinalis. Dakle, u inferiornom kolikulusu srednjeg mozga je donji slušni centar, koji se sastoji od IV neurona.

Nervna vlakna lateralne petlje, koja pripadaju neuronima gornje masline, prodiru iz mosta u gornje cerebelarne pedunke i zatim dospiju do njegovih jezgara. Dakle, jezgra malog mozga primaju slušnu senzornu stimulaciju od slušnih donjih nervnih centara masline. Drugi dio aksona gornje masline ide do motornih neurona kičmene moždine i dalje do prugastih mišića. Dakle, slušni donji nervni centri gornje masline kontrolišu efektore i obezbjeđuju motoričke slušne refleksne reakcije.

Aksoni III neurona smješteni u medijalno genikulativno tijelo(corpus geniculatum mediate), prolazeći kroz stražnji dio stražnje noge unutrašnje kapsule, formiraju slušno zračenje, koji se završava na IV neuronima u - Heschlov transverzalni girus temporalnog režnja (polja 41, 42, 20, 21, 22). Dakle, aksoni III neurona medijalnih genikuliranih tijela formiraju centralni slušni put koji vodi do slušnih senzornih primarnih projekcijskih zona moždane kore. Osim ascendentnih aferentnih vlakana, centralnim slušnim putem prolaze i silazna eferentna vlakna - od korteksa do nižih subkortikalnih slušnih centara.

4th slušni aferentni neuroni (IV) nalaze se i u inferiornom kolikulusu srednjeg mozga i u temporalnom režnju moždane kore (polja 41, 42, 20, 21, 22 prema Brodmannu).

Donji kolikulus je refleksno-motorni centar, preko kojeg je povezan tr. tectospinalis. Zbog toga je tokom slušne stimulacije kičmena moždina refleksno povezana za izvođenje automatskih pokreta, što je olakšano povezivanjem gornje masline sa malim mozgom; medijalni uzdužni snop (fasc. longitudinalis medialis) je također povezan, ujedinjujući funkcije motoričkih jezgara kranijalnih živaca. Uništenje inferiornog kolikulusa nije praćeno gubitkom sluha, ali on igra važnu ulogu kao "refleksni" subkortikalni centar, u kojem se formira eferentni dio orijentirajućih slušnih refleksa u obliku pokreta očiju i glave.

Tijela kortikalnih neurona IV formiraju stupove slušnog korteksa, koji formiraju primarne slušne slike. Od nekih IV neurona postoje putevi kroz corpus callosum na suprotnu stranu, do slušnog korteksa kontralateralne (suprotne) hemisfere. Ovo je posljednji put slušne senzorne stimulacije. Takođe se završava na IV neuronima. Slušne senzorne slike se formiraju u viši centar slušnog živca korteksa- Heschlov transverzalni girus temporalnog režnja (polja 41, 42, 20, 21, 22). Niski zvukovi se percipiraju u prednjim dijelovima gornjeg temporalnog girusa, a visoki - u njegovim stražnjim dijelovima. Polja 41 i 42, kao i 41/42 temporalne regije korteksa, pripadaju sitnoćelijskim (praškastim, koniokortikalnim) senzornim poljima kore velikog mozga. Nalaze se na gornjoj površini temporalnog režnja, skrivene u dubini bočne (silvijske) brazde. U polju 41 završava se najsitnija i najgušće ćelijska, većina aferentnih vlakana slušnog senzornog sistema. Ostala polja temporalne regije (22, 21, 20 i 37) obavljaju više slušne funkcije, na primjer, uključena su u slušnu gnozu. Auditivna gnoza (gnosis acustica) je prepoznavanje predmeta po njegovom karakterističnom zvuku.

Poremećaji (patologija)

Kod bolesti perifernih dijelova slušnog senzornog sistema u slušnoj percepciji se javljaju šumovi i zvuci različite prirode.

Gubitak sluha centralnog porekla karakteriše se kršenjem više akustične (zvučne) analize zvučnih stimulusa. Ponekad dolazi do patološke egzacerbacije ili perverzije sluha (hiperakuzija, parakuzija).

Kod kortikalnih lezija javlja se senzorna afazija i slušna agnozija. Poremećaj sluha se javlja kod mnogih organskih bolesti centralnog nervnog sistema.

Konduktivni put slušnog analizatora osigurava provođenje nervnih impulsa od posebnih slušnih dlačnih ćelija spiralnog (Corti) organa do kortikalnih centara moždanih hemisfera (slika 2)

Prve neurone ovog puta predstavljaju pseudounipolarni neuroni, čija se tijela nalaze u spiralnom čvoru pužnice unutrašnjeg uha (spiralni kanal). Njihovi periferni procesi (dendriti) završavaju se na vanjskim čulnim stanicama dlake. spiralni organ.

Spiralne orgulje, prvi put opisane 1851. Italijanski anatom i histolog A Corti* je predstavljen sa nekoliko redova epitelnih ćelija (potpornih ćelija spoljašnjeg i unutrašnjeg stuba) među kojima su smeštene unutrašnje i spoljašnje senzorne ćelije dlake koje čine receptore slušnog analizatora.

* Court Alfonso (Corti Alfonso 1822-1876) italijanski anatom. Rođen u Camba-renu (Sardinija) Radio kao disektor za I. Girtla, kasnije kao histolog u Würzburgu. Ut-Rechte i Torino. Godine 1951 prvi je opisao strukturu spiralnog organa pužnice. Poznat je i po svom radu na mikroskopskoj anatomiji retine. komparativna anatomija slušnog aparata.

Tijela senzornih ćelija su fiksirana na bazilarnoj ploči.Bazilarna ploča se sastoji od 24.000 trkaćih poprečno raspoređenih kolagenih vlakana (žica), čija se dužina postepeno povećava od baze pužnice do njenog vrha od 100 µm do 500 µm sa prečnika 1-2 µm.

Prema najnovijim podacima, kolagena vlakna formiraju elastičnu mrežu smještenu u homogenoj prizemnoj tvari, koja u cjelini rezonira na zvukove različitih frekvencija sa striktno graduiranim vibracijama.„podešena“ na rezonanciju na datoj frekvenciji valova

Ljudsko uho percipira zvučne talase sa frekvencijom oscilovanja od 161 Hz do 20.000 Hz. Za ljudski govor, najoptimalnije granice su od 1000 Hz do 4000 Hz.

Kada određeni dijelovi bazilarne ploče vibriraju, dolazi do napetosti i kompresije dlačica senzornih stanica koje odgovaraju ovom dijelu bazilarne ploče.

Pod dejstvom mehaničke energije u senzornim ćelijama kose, koje menjaju svoj položaj samo za veličinu prečnika atoma, nastaju određeni citokemijski procesi usled kojih se energija spoljašnje stimulacije pretvara u nervni impuls. Provođenje nervnih impulsa iz posebnih slušnih dlačica spiralnog (Corti) organa do kortikalnih centara moždanih hemisfera provodi se slušnim putem.

Centralni procesi (aksoni) pseudounipolarnih ćelija spiralnog ganglija pužnice napuštaju unutrašnje uho kroz unutrašnji slušni otvor, skupljajući se u snop, koji je kohlearni koren vestibulokohlearnog živca. Kohlearni živac ulazi u tvar moždanog stabla u području cerebelopontinskog ugla, njegova vlakna završavaju na stanicama prednjeg (ventralnog) i stražnjeg (dorzalnog) kohlearnog jezgra, gdje se nalaze tijela II neurona.

Aksoni stanica stražnjeg kohlearnog jezgra (II neuroni) izlaze na površinu romboidne jame, zatim idu u srednju brazdu u obliku moždanih traka, prelazeći romboidnu fosu preko granice ponsa i oblongate moždine. U predjelu srednjeg sulkusa, glavnina vlakana moždanih traka je uronjena u tvar mozga i prelazi na suprotnu stranu, gdje slijede između prednjeg (ventralnog) i stražnjeg (dorzalnog) dijela mosta. kao dio trapeznog tijela, a zatim, kao dio lateralne petlje, idu u subkortikalne centre sluha.dio vlakana moždane trake spaja se sa lateralnom petljom istoimene strane.

Aksoni ćelija prednjeg kohlearnog jezgra (II neuroni) završavaju se na ćelijama prednjeg jezgra trapeznog tijela njihove strane (manji dio) ili u dubini mosta do sličnog jezgra suprotne strane, formirajući trapezoidno tijelo.

Skup aksona III neurona, čija tijela leže u području zadnjeg jezgra trapeznog tijela, čine lateralnu petlju. Gusti snop lateralne petlje formiran na bočnom rubu tijela trapeza naglo mijenja smjer u uzlazni, prateći dalje u blizini bočne površine moždanog stabla u svojoj gumi, dok odstupa sve više prema van, tako da u regiji prevlaka romboidnog mozga, vlakna lateralne petlje leže površno, tvoreći trokut petlje.

Pored vlakana, lateralna petlja uključuje nervne ćelije koje čine jezgro lateralne petlje. U ovom jezgru je prekinut dio vlakana koji izlaze iz jezgara pužnice i jezgara trapeznog tijela.

Vlakna lateralne petlje završavaju se u subkortikalnim slušnim centrima (medijalna koljenasta tijela, donji brežuljci krovne ploče srednjeg mozga), gdje se nalaze IV neuroni.

U donjim brežuljcima krovne ploče, srednji mozak čini drugi dio tektospinalnog trakta, čija vlakna, prolazeći u prednjim korijenima kičmene moždine, završavaju se segmentima na motornim životinjskim stanicama njegovih prednjih rogova. Kroz opisani dio okluzalno-spinalnog trakta provode se nevoljne zaštitne motoričke reakcije na iznenadne slušne podražaje.

Aksoni ćelija medijalnih genikulativnih tijela (IV neuroni) prolaze u obliku kompaktnog snopa kroz stražnji dio stražnjeg pedikula unutrašnje čahure i zbog čega, raspršujući se poput lepeze, formiraju slušni sjaj i dopiru do kortikalne. jezgro slušnog analizatora, posebno gornji temporalni girus (Geschlov gyrus *).

* Heschl Richard (Heschl Richard. 1824 - 1881) - austrijski anatom i ptolog. rođen je u Welledorfu (Štajerska), medicinsko obrazovanje stekao u Beču, profesor anatomije u Olomoucu, patologije u Krakovu, kliničke medicine u Grazu. Proučavao opšte probleme patologije. Godine 1855. objavio je priručnik o općoj i specijalnoj patološkoj anatomiji čovjeka

Kortikalno jezgro slušnog analizatora percipira slušne podražaje uglavnom sa suprotne strane. Usljed nepotpune dekusacije slušnih puteva, jednostrana lezija lateralne petlje. subkortikalni slušni centar ili kortikalni nukleus jurske slušne analize možda neće biti praćen oštrim poremećajem sluha, već se bilježi samo smanjenje sluha u oba uha.

Kod neuritisa (upale) vestibulokohlearnog živca često se opaža gubitak sluha.

Gubitak sluha može nastati kao rezultat selektivnog ireverzibilnog oštećenja senzornih stanica dlake kada se u organizam unesu velike doze antibiotika s ototoksičnim djelovanjem.

Provodni put vestibularnog (statokinetičkog) analizatora

Konduktivni put vestibularnog (statokinetičkog) analizatora osigurava provođenje nervnih impulsa od vlasi senzornih ćelija ampularnih grebena (ampule polukružnih kanala) i mrlja (eliptične i sferne vrećice) do kortikalnih centara moždanih hemisfera (sl. 3).

Tela prvih neurona statokinetičkog analizatora leže u vestibulskom čvoru, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog prolaza. Periferni procesi pseudounipolarnih ćelija vestibularnog ganglija završavaju se na dlakavim senzornim ćelijama ampularnih grebena i mrlja.

Centralni procesi pseudounipolarnih ćelija u vidu vestibularnog dela vestibulokohlearnog živca, zajedno sa kohlearnim delom kroz unutrašnji slušni otvor, ulaze u lobanjsku šupljinu, a zatim u mozak do vestibularnih jezgara koje leže u vestibularnom polju, oblast vesribularis romboidne jame

Uzlazni dio vlakana završava se na ćelijama gornjeg vestibularnog jezgra (Bekhterev*) Vlakna koja čine silazni dio završavaju se u medijalnom (Schwalbe**), lateralnom (Deiters ***) i donjem Rolleru *** *) vestibularna jedra pax

* Bekhterev V M (1857-1927) ruski neuropatolog i psihijatar. Diplomirao na Medicinsko-hirurškoj akademiji u Sankt Peterburgu 1878. Od 1894. vodio je Odsjek za neuropatologiju i psihijatriju Vojnomedicinske akademije. 1918. osnovao je institut za proučavanje mozga i mentalne aktivnosti.

** Gustav Švalbe (Schwalbe Gustav Albert 1844-1916) - nemački anatom i antropolog. Rođen u Caedlingburgu. Studirao je medicinu u Berlinu, Cirihu i Bonu. Bavio se histologijom i fiziologijom mišića, morfologijom limfnog i nervnog sistema, čulnim organima. Autor "Udžbenika neurologije" (1881.)

*** Deiters Oto (Deiters Otto Friedrich Karl 1844-1863) - njemački anatom i histolog. Rođen u Bonu. Medicinsko obrazovanje stekao je u Berlinu. Radio je kao doktor u Bonu, a zatim je izabran za profesora anatomije i histologije na Univerzitetu u Bonu. Proučavao je suptilnu strukturu mozga. organ sluha i ravnoteže, uporedna anatomija centralnog nervnog sistema. prvi opisao retikulum mozga i predložio termin "mrežna retikularna formacija"

**** Valjak H.F. (Roller Ch.F.W.) - njemački psihijatar

Aksoni ćelija vestibularnih jezgara (II neuroni) formiraju niz snopova koji idu do malog mozga, do jezgara nerava očnih mišića, jezgara autonomnih centara, kore velikog mozga, do kičmene moždine.

Dio aksona ćelija lateralnog i gornjeg vestibularnog jezgra u obliku vestibulo-spinalnog trakta šalje se u kičmenu moždinu, smještenu duž periferije na granici prednje i bočne moždine i završava se segmentno na motornoj životinji. ćelije prednjih rogova, provode vestibularne impulse do mišića vrata trupa i ekstremiteta, osiguravajući održavanje tjelesne ravnoteže

Dio aksona neurona lateralnog vestibularnog jezgra usmjeren je na medijalni longitudinalni snop njegove i suprotne strane, osiguravajući vezu organa za ravnotežu kroz lateralno jezgro sa jezgrima kranijalnih živaca (III, IV, VI nar. ), inervira mišiće očne jabučice, što vam omogućava da zadržite smjer pogleda, uprkos promjenama položaja glave. Održavanje ravnoteže tijela u velikoj mjeri zavisi od koordinisanih pokreta očnih jabučica i glave.

Aksoni stanica vestibularnih jezgara formiraju veze s neuronima retikularne formacije moždanog stabla i s jezgrima tegmentuma srednjeg mozga

Pojava vegetativnih reakcija (smanjenje broja otkucaja srca, pad krvnog pritiska, mučnina, povraćanje, bledenje lica, pojačana peristaltika gastrointestinalnog trakta, itd.) kao odgovor na prekomernu iritaciju vestibularnog aparata može se objasniti prisustvom veza između vestibularnih jezgara kroz retikularnu formaciju sa jezgrima vagusa i glosofaringealnih nerava

Svesno određivanje položaja glave postiže se prisustvom veza između vestibularnih jezgara i kore velikog mozga.U tom slučaju aksoni ćelija vestibularnih jezgara prelaze na suprotnu stranu i šalju se kao deo medijalne petlje do lateralnog jezgra talamusa, gdje se prebacuju na III neurone

Aksoni III neurona prolaze kroz stražnji dio zadnje noge unutrašnje čahure i dopiru do kortikalnog jezgra statokinetičkog analizatora, koje je rasuto u korteksu gornjeg temporalnog i postcentralnog vijuga, kao iu gornjem parijetalnom režnju moždane hemisfere

Oštećenje vestibularnih jezgara. živca i lavirinta je praćen pojavom glavnih simptoma vrtoglavice, nistagmusa (ritmično trzanja očnih jabučica), poremećaja ravnoteže i koordinacije pokreta

Auditorni centri se mogu podijeliti na matične, subkortikalne i kortikalne. Budući da su filogenetski relativno mladi, slušni centri se odlikuju polimorfizmom neuronske strukture i imaju bogate veze sa filogenetski starim formacijama (retikularna formacija, drugi senzorni i motorni sistemi moždanog stabla). Slušni putevi se sastoje od nervnih provodnika koji povezuju slušne receptore sa slušnim centrima na svim nivoima. Uz aferentna, sadrže eferentna nervna vlakna, čije značenje nije dovoljno jasno. Osim vertikalno usmjerenih snopova, slušni putevi sadrže horizontalna vlakna koja međusobno povezuju jezgre istog nivoa.

Anatomija

Prvi neuron aferentnog slušnog puta predstavljen je bipolarnim neurocitima spiralnog čvora pužnice (vidi Unutrašnje uho). Njihovi periferni procesi se šalju do spiralnog organa pužnice (Kortijev organ), gde se završavaju na spoljašnjim i unutrašnjim senzornim ćelijama dlake (vidi Kortijev organ). Centralni procesi čine kohlearni (donji) korijen vestibulokohlearnog živca (vidi). Gotovo svi završavaju u kohlearnim jezgrama (ventralna i dorzalna) koja leže u produženoj moždini (vidi) na granici s pons varolii (moždani most, T.), odnosno vestibularnom polju (area vestibularis) romboida fossa. U ovim jezgrama su tijela 2. neurona slušnog puta; jedinstvena staza je ovde podeljena na dva dela. Ventralno (prednje) kohlearno jezgro je filogenetski starije, vlakna iz njega idu poprečno kroz most, formirajući trapezoidno tijelo (corpus trapezoid-deum). Većina vlakana trapeznog tijela završava se u prednjim (ventralnim) i zadnjim (dorzalnim) jezgrama ugrađenim u njega (nuclei ventrales et dorsales corporis trapezoidei), kao i u gornjoj maslinastoj jezgri njegove i suprotne strane i jezgrima retikularna formacija gume (nuclei tegmenti), preostala vlakna se nastavljaju u bočnu petlju. Aksoni neurocita jezgara trapeznog tijela i gornjeg maslinovog jezgra (treći neuron) šalju se u lateralnu petlju svoje i suprotne strane i, osim toga, približavaju se jezgrima facijalnog i abducensnog živca, retikularna formacija, a dio njih ulazi u stražnji uzdužni snop (fasciculus Jongitudinalis post .). Zahvaljujući ovim vezama, refleksni pokreti se mogu izvoditi zvučnim podražajima. Dorzalno (posteriorno) kohlearno jezgro, filogenetski mlađe, daje vlakna koja se pojavljuju na površini romboidne jame u obliku moždanih traka (striae medullares) prema srednjem sulkusu. Tamo uranjaju u supstancu mozga i formiraju dva križanja - površinsku (Monakova) i duboku (Gel-da), nakon čega ulaze u bočnu petlju (lemniscus lat.). Potonji predstavlja glavni uzlazni slušni put moždanog stabla, koji kombinuje vlakna iz različitih jezgara slušnog sistema (zadnja pužnica, gornja maslinasta jezgra trapeznog tijela). Bočna petlja sadrži i ravna i ukrštena vlakna; time je osigurana dvosmjerna veza organa sluha sa subkortikalnim i kortikalnim slušnim centrima. U lateralnoj petlji leži vlastito jezgro (nucleus lemnisci lat. ), u kojem je dio njegovih provodnika uključen.

Lateralna petlja završava se u donjim brežuljcima (colliculi inf.) krova srednjeg mozga (vidi) i medijalnom koljeničnom tijelu (corpus geniculatum med.) diencephalona (vidi). Predstavljaju subkortikalne slušne centre. Inferiorni kolikuli igraju važnu ulogu u određivanju prostorne lokalizacije izvora zvuka i organizovanju orijentacionog ponašanja. Oba brežuljka su spojena komisurom, rub sadrži, pored komisurnih vlakana, i vlakna bočne petlje koja idu do brežuljka suprotne strane. Nervna vlakna iz donjih brežuljaka idu do gornjih brežuljaka (colliculi sup.) ili ulaze direktno u tektospinalni i tektobulbarni trakt (tractus tectospinalis et tractus tectobulbaris) i u svom sastavu dopiru do motoričkih jezgara kranijalnih i spinalnih nerava. Dio vlakana iz donjeg brežuljka ide u njegovoj dršci (brachium colliculi inf.) do medijalnog koljenastog tijela. U dršci donjeg kolikulusa pronađeno je jezgro (nucleus brachialis colliculi inf.), koje je, prema brojnim istraživačima, međustanica drugog, paralelnog slušnog puta, koja prolazi kroz srednji mozak i ima odvojene subkortikalne i kortikalne projekcije. Medijalno koljeno tijelo prenosi slušne signale do moždane kore. Procesi njegovih neurocita (četvrti neuron) prolaze u sublentiformnom dijelu unutrašnje kapsule (pars sublenticularis capsulae int.) i, formirajući slušno zračenje (radiatio acustica), završavaju u slušnoj regiji korteksa, uglavnom u poprečnom temporalnom girusu. (Gesh-la gyrus, gyri temporales transversi), gdje se nalaze primarna slušna polja (41 i 42). U ovom području izdvajaju se strukturne jedinice koje su povezane preko neuralnih grupa subkortikalnih i matičnih jezgara sa područjima pužnice koja percipiraju zvukove različitih frekvencija (vidi Auditorni analizator). Sekundarna slušna polja (21 i 22) nalaze se na gornjim i vanjskim površinama gornje sljepoočne vijuge, a zahvaćaju i srednji temporalni girus (vidi Arhitektonika ospica mozga). Slušni korteks je povezan asocijacijskim vlaknima sa drugim područjima kore velikog mozga (stražnje govorno polje, vidne i senzomotoričke zone). Slušna polja dvije hemisfere povezana su komisurnim vlaknima koja se protežu u corpus callosum i prednjoj komisuri.

Eferentna vlakna su prisutna u svim dijelovima slušnih puteva. Iz korteksa velikog mozga postoje dva sistema silaznih provodnika; kraći završavaju u medijalnom koljeničnom tijelu i donjim kolikulima, duži se mogu pratiti do gornje jezgre masline. Od potonjeg do pužnice prolazi olivokohlearni put (tractus olivocochlearis Rasmussen) koji sadrži ravna i ukrštena vlakna. Oba dopiru do spiralnog organa pužnice i završavaju se na njenim vanjskim i unutrašnjim stanicama dlake.

Patologija

Kod poraza S. c., dolazi do razvoja neurosenzornih poremećaja, koji se dijele na kohlearne i retrokohlearne. Kohlearni poremećaji povezani su s oštećenjem neuroreceptornog aparata u pužnom lavirintu unutrašnjeg uha, a retrokohlearni poremećaji povezani su s oštećenjem slušnog živca i njegovog korijena, puteva i centara.

Poraz kohlearnih jezgara kod unilateralnih tumora ili lateralnih infarkta ponsa (vidi. Moždani most) je praćen jednostranim oštrim gubitkom sluha ili jednostranom gluvoćom, u kombinaciji s parezom i paralizom pogleda prema tumoru, naizmjeničnim sindromima (vidi), izraženim spontanim nistagmus. Tumori srednjeg mosta obično ne uzrokuju gubitak sluha.

Oštećenje srednjeg mozga (vidi) često se javlja sa oštrim obostranim gubitkom sluha (ponekad do potpune gluvoće), koji se može kombinovati sa konvergentnim spontanim nistagmusom, izraženim povećanjem kalorijskog nistagmusa, slabljenjem ili gubitkom optokinetičkog nistagmusa, poremećenim zjeničkim reakcijama (s. Refleksi zjenica), ekstrapiramidni simptomi (vidi Ekstrapiramidni sistem).

S jednostranom lezijom unutrašnje kapsule i temporalnog režnja mozga (vidi), sluh nije smanjen, jer se slušni putevi nalaze u moždanim hemisferama daleko jedan od drugog, a svaki slušni put u ovim odjelima je ravan i ukršten. staze. Kada patol. žarište se nalazi u temporalnom režnju, javljaju se slušne halucinacije (vidi), percepcija kratkih zvučnih signala je poremećena, percepcija izobličenog i ubrzanog govora je posebno smanjena s isključenjem visokih tonova i govora uz opskrbu raznim riječima desno i lijevo uho (dihotični sluh); promene muzičkog uha. Patol. žarišta u temporo-parijetalnim regijama mozga i donjem parijetalnom lobulu uzrokuju poremećaje u prostornoj percepciji sluha na suprotnoj strani (sa normalnim sluhom na oba uha). Kod velikih tumora temporalnog režnja mozga, koji sekundarno zahvaćaju srednji mozak, može doći do gubitka sluha.

Najčešće se gubitak sluha javlja zbog neuritisa vestibulokohlearnog nerva koji nastaje nakon gripe, akutnih respiratornih bolesti, zaušnjaka, arahnoiditisa s pretežnom lokalizacijom u cerebelopontinskom kutu, cerebrospinalnog meningitisa, primjene antibiotika sa ototoksičnim djelovanjem (neomicin, monomicin, monotoksični efekti). , gentamicin, streptomicin), kao i furosemid, kod intoksikacije olovom, arsenom, fosforom, živom, uz produženo izlaganje buci (kod tkalaca, čekića i sl.), kod tumora slušnog živca (kohlearni dio vestibulocochlear vestibulocochlear , T.), frakture piramide temporalne kosti, kod pacijenata sa vaskularnim, inflamatornim ili tumorskim lezijama lateralnih dijelova mosta.

U akutnoj fazi neuritisa vestibulokohlearnog živca liječenje uključuje intravensku primjenu 40% otopine heksametilentetramina (urotropina) s glukozom, primjenu antibiotika (osim ototoksičnih), prozerina, dibazola, komplamina, stugerona, no- shpa ili drugi vazodilatatori, vitamin B1, 0,1% rastvor strihnin nitrata u rastućim dozama (od 0,2 do 1 ml), ukupno 20-30 injekcija, akupunktura, inhalacija karbogena, ATP injekcije. Povoljni rezultati se postižu liječenjem započetim u prvih 3-5 dana od pojave bolesti; liječenje je počelo 3 mjeseca kasnije. od početka bolesti, neefikasna. Liječenje neuritisa vestibulokohlearnog živca uzrokovanog upotrebom ototoksičnih antibiotika je neučinkovito; u cilju prevencije neuritisa potrebno je ograničiti njihovu upotrebu (samo prema strogim indikacijama), ne propisivati ​​dva različita ototoksična antibiotika istovremeno i uzastopno, ograničiti njihovu upotrebu na djecu i starije osobe.

Liječenje tumora vestibulokohlearnog živca je operativno (vidi Vestibulokohlearni nerv).

Vraćanje sluha kod encefalitisa, tumora i vaskularnih lezija mozga ovisi o djelotvornosti liječenja osnovne bolesti.

Bibliografija: Blagoveshchenskaya N. S. Klinička otoneurologija u lezijama mozga, M., 1976; ona, Otoneurološki simptomi i sindromi, M., 1981; Blinkov S. M. i Glezer I. I. Ljudski mozak u brojevima i tabelama, L., 1964, bibliogr.; Teološki L. S. i Solntseva G. N. Slušni sistem sisara, M., 1979; Grinshtein A. M. Putevi i centri nervnog sistema, M., 1946; Zworykin V.P. Problem vodeće aferentacije i kvantitativnog restrukturiranja matičnih formacija slušnih i vizuelnih analizatora kod mesoždera i primata, uključujući ljude, Arch. Anat. Histol. and Embryol., vol. 60, br. 3, str. 13, 1971, bibliogr.; Pontov A. S. et al. Eseji o morfologiji veza centralnog nervnog sistema, L., 1972; Sklyut I. A. i Slatvinskaya R. F. Principi rane audiološke dijagnoze akustičnih neuroma, Zhurn. bol nosa i grla, , L 2, strana 15, 1979; Soldatov I. B., Sushcheva G. i Khrappo N. S. Vestibularna disfunkcija, M., 1980. bibliogr.; Gubitak sluha, ur. A. Preobrazhensky, M., 1978; Khechinashvili S. iz Audiologije, Khechinashvili S. , 1978; Edelman J. i Mountcastle V. Razumni mozak, preveden s engleskog, M., 1981; C 1 a-g a M Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Johnson E. W. Rezultati auditivnog testa u 500 slučajeva akustičnog neuroma, Arch Otolaryng., v. 103, str. 152, 1977; Spillmann, T. u. Fisch U. Die Friihdiagnose des Akustikusneurinomes, Akt. Neurol., Bd 6, S. 39, 1979.

H. S. Blagoveshchenskaya; V. S. Speranski (An.).