Provodni putevi i nervni centri slušnog analizatora. Konduktivni put slušnog analizatora, njegov nervni sastav Bubna opna i srednje uho

Organ sluha i ravnoteže je periferni dio analizatora gravitacije, ravnoteže i sluha. Nalazi se unutar jedne anatomske formacije - lavirinta i sastoji se od vanjskog, srednjeg i unutrašnjeg uha (slika 1).

Rice. 1. (šema): 1 - vanjski slušni otvor; 2 - slušna cijev; 3 - bubna opna; 4 - čekić; 5 - nakovanj; 6 - puž.

1. vanjskog uha(auris externa) sastoji se od ušne školjke (auricula), vanjskog slušnog kanala (meatus acusticus externus) i bubne opne (membrana tympanica). Vanjsko uho djeluje kao slušni lijevak za hvatanje i provođenje zvuka.

Između spoljašnjeg slušnog kanala i bubne šupljine nalazi se bubna opna (membrana tympanica). Bubna opna je elastična, maloelastična, tanka (0,1-0,15 mm debljine), u sredini konkavna prema unutra. Membrana ima tri sloja: kožni, vlaknasti i sluzni. Ima nerastegnuti dio (pars flaccida) - šrapnelu membranu koja nema vlaknasti sloj, i rastegnuti dio (pars tensa). A u praktične svrhe, membrana je podijeljena na kvadrate.

2. Srednje uho(auris media) sastoji se od bubne šupljine (cavitas tympani), slušne cijevi (tuba auditiva) i mastoidnih ćelija (cellulae mastoideae). Srednje uho je sistem vazdušnih šupljina u debljini petroznog dela temporalne kosti.

bubna šupljina ima vertikalnu dimenziju od 10 mm i poprečnu dimenziju od 5 mm. Bubna šupljina ima 6 zidova (slika 2): lateralni - membranozni (paries membranaceus), medijalni - lavirintski (paries labyrinthicus), prednji - karotidni (paries caroticus), stražnji - mastoidni (paries mastoideus), gornji - tegmentalni (paries labyrinthicus). ) i donji - jugularni (paries jugularis). Često u gornjem zidu postoje pukotine u kojima se sluznica bubne šupljine nalazi uz dura mater.

Rice. 2.: 1 - paries tegmentalis; 2 - paries mastoideus; 3 - paries jugularis; 4 - paries caroticus; 5 - paries labyrinthicus; 6-a. carotis interna; 7 - ostium tympanicum tubae auditivae; 8 - canalis facialis; 9 - aditus ad antrum mastoideum; 10 - fenestra vestibuli; 11 - fenestra cochleae; 12-n. tympanicus; 13-v. jugularis interna.

Bubna šupljina je podijeljena na tri etaže; epitimpanijski džep (recessus epitympanicus), srednji (mesotympanicus) i donji - subtimpanični džep (recessus hypotympanicus). U bubnoj šupljini nalaze se tri slušne kosti: čekić, nakovanj i stremen (slika 3), dva zgloba između njih: nakovanj-čekić (art. incudomallcaris) i nakovanj-stapedijski (art. incudostapedialis), te dva mišića: naprezanje bubna opna (m. tensor tympani) i uzengije (m. stapedius).

Rice. 3.: 1 - malj; 2 - inkus; 3 - stepenice.

auditivna truba- kanal dužine 40 mm; ima koštani dio (pars ossea) i hrskavični dio (pars cartilaginea); povezuje nazofarinks i bubnu šupljinu sa dva otvora: ostium tympanicum tubae auditivae i ostium pharyngeum tubae auditivae. Gutajućim pokretima, lumen cijevi u obliku proreza širi se i slobodno propušta zrak u bubnu šupljinu.

3. unutrasnje uho(auris interna) ima koštani i opnasti labirint. dio koštani lavirint(labyrinthus osseus) su uključeni polukružnih kanala, predvorje i kohlearni kanal(Sl. 4).

membranoznog lavirinta(labyrinthus membranaceus) ima polukružnih kanala, materice, torbica i kohlearni kanal(Sl. 5). Unutar membranoznog lavirinta nalazi se endolimfa, a spolja perilimfa.

Rice. 4.: 1 - pužnica; 2 - cupula cochleae; 3 - vestibulum; 4 - fenestra vestibuli; 5 - fenestra cochleae; 6 - crus osseum simplex; 7 - crura ossea ampullares; 8 - crus osseum commune; 9 - canalis semicircularis anterior; 10 - canalis semicircularis posterior; 11 - canali semicircularis lateralis.

Rice. 5.: 1 - ductus cochlearis; 2 - sakulus; 3 - utricuLus; 4 - ductus semicircularis anterior; 5 - ductus semicircularis posterior; 6 - ductus semicircularis lateralis; 7 - ductus endolymphaticus u aquaeductus vestibuli; 8 - saccus endolymphaticus; 9 - ductus utriculosaccularis; 10 - ductus reuniens; 11 - ductus perilymphaticus u aquaeductus cochleae.

Endolimfatični kanal, koji se nalazi u akvaduktu predvorja, i endolimfatična vreća, koja se nalazi u rascjepu dura mater, štite labirint od prekomjernih fluktuacija.

Na poprečnom presjeku koštane pužnice vidljiva su tri prostora: jedan je endolimfatički i dva perilimfatična (slika 6). Budući da se penju na volute puža, nazivaju se ljestvama. Srednje ljestve (scala media), ispunjene endolimfom, imaju trokutast oblik na rezu i nazivaju se kohlearni kanal (ductus cochlearis). Prostor iznad kohlearnog kanala naziva se predvorne ljestve (scala vestibuli); prostor ispod je bubanj merdevine (scala tympani).

Rice. 6.: 1 - ductus cochlearis; 2 - scala vestibuli; 3 - modiolus; 4 - ganglion spirale cochleae; 5 - periferni procesi ćelija ganglio spirale cochleae; 6 - scala tympani; 7 - koštani zid kohlearnog kanala; 8 - lamina spiralis ossea; 9 - membrana vestibularis; 10 - organum spirale seu organum Cortii; 11 - membrana basilaris.

Zvučna staza

Zvučne talase preuzima ušna školjka, šalju se u spoljašnji slušni kanal, uzrokujući vibriranje bubne opne. Vibracije membrane se prenose sistemom slušnih koščica do predvornog prozora, zatim do perilimfe duž predvornih merdevina do vrha pužnice, zatim kroz pročišćeni prozorčić, helikotrema, do perilimfe timpanijeve scale i blede. , udarajući u sekundarnu bubnu membranu u kohlearnom prozoru (slika 7).

Rice. 7.: 1 - timpanica; 2 - malleus; 3 - inkus; 4 - stepenice; 5 - membrana tympanica secundaria; 6 - scala tympani; 7 - ductus cochlearis; 8 - scala vestibuli.

Preko vestibularne membrane kohlearnog kanala, vibracije perilimfe se prenose na endolimfu i glavnu membranu pužnog kanala, na kojoj se nalazi receptor slušnog analizatora, Cortijev organ.

Provodni put vestibularnog analizatora

Receptori vestibularnog analizatora: 1) ampularne kapice (crista ampullaris) - percipiraju pravac i ubrzanje kretanja; 2) uterina tačka (macula utriculi) - gravitacija, položaj glave u mirovanju; 3) sac spot (macula sacculi) - receptor vibracija.

Tijela prvih neurona nalaze se u čvoru vestibula, g. vestibulare, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog prolaza (slika 8). Centralni procesi ćelija ovog čvora formiraju vestibularni koren osmog živca, n. vestibularis, a završavaju se na ćelijama vestibularnih jezgara osmog živca - tijela drugih neurona: gornje jezgro- jezgro V.M. Bekhterev (postoji mišljenje da samo ovo jezgro ima direktnu vezu s korteksom), medijalni(glavni) - G.A Schwalbe, bočno- O.F.C. Deiters and dnu- Ch.W. valjak. Aksoni ćelija vestibularnih jezgara formiraju nekoliko snopova koji se šalju u kičmenu moždinu, u mali mozak, u medijalni i stražnji longitudinalni snopovi, kao i u talamus.

Rice. 8.: R - receptori - osjetljive ćelije ampularnih kapica i ćelije mrlja materice i vrećice, crista ampullaris, macula utriculi et sacculi; I - prvi neuron - ćelije vestibularnog čvora, ganglion vestibulare; II - drugi neuron - ćelije gornjeg, donjeg, medijalnog i lateralnog vestibularnog jezgra, n. vestibularis superior, inferior, medialis et lateralis; III - treći neuron - lateralna jezgra talamusa; IV - kortikalni kraj analizatora - ćelije korteksa donjeg parijetalnog lobula, srednjeg i donjeg temporalnog vijuga, Lobulus parietalis inferior, gyrus temporalis medius et inferior; 1 - kičmena moždina; 2 - most; 3 - mali mozak; 4 - srednji mozak; 5 - talamus; 6 - unutrašnja kapsula; 7 - presjek korteksa donjeg parijetalnog lobula i srednjeg i donjeg temporalnog vijuga; 8 - predvratni-spinalni trakt, tractus vestibulospinalis; 9 - ćelija motornog jezgra prednjeg roga kičmene moždine; 10 - jezgro malog šatora, n. fastigii; 11 - predvratni-cerebelarni trakt, tractus vestibulocerebellaris; 12 - do medijalnog uzdužnog snopa, retikularne formacije i autonomnog centra produžene moždine, fasciculus longitudinalis medialis; formatio reticularis, n. dorsalis nervi vagi.

Aksoni ćelija Deitersovih i Rollerovih jezgara idu u kičmenu moždinu, formirajući vestibulospinalni trakt. Završava na ćelijama motornih jezgara prednjih rogova kičmene moždine (tijelo trećih neurona).

Aksoni ćelija jezgara Deitersa, Schwalbea i Bekhtereva šalju se u mali mozak, formirajući vestibulo-cerebelarni put. Ovaj put prolazi kroz donje cerebelarne pedunke i završava na ćelijama korteksa malog mozga (tijelo trećeg neurona).

Aksoni ćelija Deitersovog jezgra šalju se u medijalni longitudinalni snop, koji povezuje vestibularna jezgra sa jezgrima trećeg, četvrtog, šestog i jedanaestog kranijalnog živca i osigurava da se smjer pogleda zadrži kada se promijeni položaj glave. .

Iz Deitersovog jezgra, aksoni idu i do stražnjeg longitudinalnog snopa, koji povezuje vestibularna jezgra sa autonomnim jezgrima trećeg, sedmog, devetog i desetog para kranijalnih živaca, što objašnjava autonomne reakcije kao odgovor na pretjeranu iritaciju vestibularnog živca. aparata.

Nervni impulsi do kortikalnog kraja vestibularnog analizatora prolaze na sljedeći način. Aksoni ćelija jezgara Deitersa i Schwalbea prelaze na suprotnu stranu kao dio predvernotalamičnog trakta do tijela trećih neurona - ćelija lateralnih jezgara talamusa. Procesi ovih ćelija prolaze kroz unutrašnju kapsulu u korteks temporalnog i parijetalnog režnja hemisfere.

Put provodljivosti slušnog analizatora

Receptori koji percipiraju zvučne podražaje nalaze se u Cortijevom organu. Nalazi se u kohlearnom kanalu i predstavljen je dlakavim senzornim ćelijama koje se nalaze na bazalnoj membrani.

Tijela prvih neurona nalaze se u spiralnom čvoru (slika 9), smještenom u spiralnom kanalu pužnice. Centralni procesi ćelija ovog čvora formiraju kohlearni koren osmog živca (n. cochlearis) i završavaju se na ćelijama ventralnog i dorzalnog kohlearnog jezgra osmog živca (tela drugih neurona).

Rice. 9.: R - receptori - osjetljive ćelije spiralnog organa; I - prvi neuron - ćelije spiralnog čvora, ganglion spirale; II - drugi neuron - prednje i zadnje kohlearne jezgre, n. cochlearis dorsalis et ventralis; III - treći neuron - prednja i zadnja jezgra trapeznog tijela, n. dorsalis et ventralis corporis trapezoidei; IV - četvrti neuron - ćelije jezgara donjih brežuljaka srednjeg mozga i medijalnog koljenastog tijela, n. colliculus inferior et corpus geniculatum mediale; V - kortikalni kraj slušnog analizatora - ćelije korteksa gornjeg temporalnog vijuga, gyrus temporalis superior; 1 - kičmena moždina; 2 - most; 3 - srednji mozak; 4 - medijalno koljeno tijelo; 5 - unutrašnja kapsula; 6 - presjek korteksa gornjeg temporalnog girusa; 7 - krovno-kičmeni trakt; 8 - ćelije motornog jezgra prednjeg roga kičmene moždine; 9 - vlakna bočne petlje u trokutu petlje.

Aksoni stanica ventralnog jezgra šalju se u ventralna i dorzalna jezgra tijela trapeza na vlastitoj i suprotnim stranama, pri čemu potonji tvore samo trapezoidno tijelo. Aksoni ćelija dorzalnog jezgra prelaze na suprotnu stranu kao dio moždanih traka, a zatim tijelo trapeza do njegovih jezgara. Dakle, tijela trećih neurona slušnog puta nalaze se u jezgrima trapeznog tijela.

Skup aksona trećih neurona je bočna petlja(lemniscus lateralis). U području prevlake, vlakna petlje leže površno u trouglu petlje. Vlakna petlje završavaju na ćelijama subkortikalnih centara (tijela četvrtog neurona): donji kolikulus kvadrigemine i medijalna koljenasta tijela.

Aksoni ćelija jezgra donjeg kolikulusa šalju se kao dio krovno-spinalnog trakta do motoričkih jezgara kičmene moždine, izvodeći bezuvjetne refleksne motoričke reakcije mišića na iznenadne slušne podražaje.

Aksoni ćelija medijalnih genikuliranih tijela prolaze kroz stražnju nogu unutrašnje kapsule do srednjeg dijela gornjeg temporalnog girusa - kortikalnog kraja slušnog analizatora.

Postoje veze između ćelija nukleusa inferiornog kolikulusa i ćelija motoričkih jezgara petog i sedmog para kranijalnih jezgara koje obezbeđuju regulaciju slušnih mišića. Osim toga, postoje veze između stanica slušnih jezgara s medijalnim uzdužnim snopom, koje osiguravaju kretanje glave i očiju pri traženju izvora zvuka.

Razvoj vestibulokohlearnog organa

1. Razvoj unutrašnjeg uha. Rudiment membranoznog lavirinta pojavljuje se u 3. nedelji intrauterinog razvoja kroz formiranje zadebljanja ektoderma na stranama anlage zadnjeg moždanog vezikula (Sl. 10).

Rice. 10.: A - faza formiranja slušnih plakoda; B - faza formiranja slušnih jama; B - faza formiranja slušnih vezikula; I - prvi visceralni luk; II - drugi visceralni luk; 1 - faringealno crijevo; 2 - medularna ploča; 3 - slušni plakod; 4 - medularni žlijeb; 5 - slušna jama; 6 - neuronska cijev; 7 - slušna vezikula; 8 - prvi škržni džep; 9 - prvi škržni prorez; 10 - rast slušne vezikule i formiranje endolimfnog kanala; 11 - formiranje svih elemenata membranoznog lavirinta.

U 1. fazi razvoja formira se slušni plakod. U 2. fazi od plakoda se formira slušna jama, a u 3. fazi slušna vezikula. Nadalje, slušni mjehur se produžuje, iz njega strši endolimfatički kanal, koji povlači vezikulu na 2 dijela. Iz gornjeg dijela vezikule razvijaju se polukružni kanalići, a iz donjeg dijela kohlearni kanal. Receptori slušnog i vestibularnog analizatora polažu se 7. sedmice. Iz mezenhima koji okružuje membranski labirint razvija se hrskavični labirint. Okoštava u 5. nedelji intrauterinog perioda razvoja.

2. razvoj srednjeg uha(Sl. 11).

Bubna šupljina i slušna cijev razvijaju se iz prvog škržnog džepa. Ovdje se formira jedan kanal za bubanj. Iz dorzalnog dijela ovog kanala formira se bubna šupljina, a iz dorzalnog dijela formira se slušna cijev. Iz mezenhima prvog visceralnog luka, malleus, nakovanj, m. tensor tympani, i peti nerv koji ga inervira, iz mezenhima drugog visceralnog luka - stremena, m. stapedius i sedmi nerv koji ga inervira.

Rice. 11.: A - lokacija visceralnih lukova ljudskog embriona; B - šest tuberkula mezenhima smještenih oko prvog vanjskog škržnog proreza; B - ušna školjka; 1-5 - visceralni lukovi; 6 - prvi škržni prorez; 7 - prvi škržni džep.

3. Razvoj vanjskog uha. Ušna školjka i vanjski slušni kanal nastaju kao rezultat fuzije i transformacije šest tuberkula mezenhima smještenih oko prvog vanjskog škržnog proreza. Fosa prvog vanjskog škržnog proreza se produbljuje, a u njegovoj dubini se formira bubna opna. Njegova tri sloja razvijaju se iz tri klica.

Anomalije u razvoju organa sluha

1. Gluvoća može biti posljedica nerazvijenosti slušnih koščica, oštećenja receptorskog aparata, kao i oštećenja provodnog dijela analizatora ili njegovog kortikalnog kraja.
2. Spajanje slušnih koščica, smanjenje sluha.
3. Anomalije i deformiteti spoljašnjeg uha:
   • anotia - odsustvo ušne školjke,
   • bukalna ušna školjka,
   • nakupljeni urin,
   • školjka, koja se sastoji od jednog režnja,
   • školjka, koja se nalazi ispod ušnog kanala,
   • mikrotija, makrocija (malo ili preveliko uho),
   • atrezija spoljašnjeg slušnog kanala.

Konduktivni put slušnog analizatora osigurava provođenje nervnih impulsa od posebnih slušnih dlačnih ćelija spiralnog (Corti) organa do kortikalnih centara moždanih hemisfera (slika 2)

Prve neurone ovog puta predstavljaju pseudounipolarni neuroni, čija se tijela nalaze u spiralnom čvoru pužnice unutrašnjeg uha (spiralni kanal).Njihovi periferni procesi (dendriti) završavaju se na vanjskim čulnim stanicama kose. spiralni organ

Spiralne orgulje, prvi put opisane 1851. Italijanski anatom i histolog A Corti* je predstavljen sa nekoliko redova epitelnih ćelija (potpornih ćelija spoljašnjeg i unutrašnjeg stuba) među kojima su smeštene unutrašnje i spoljašnje senzorne ćelije dlake koje čine receptore slušnog analizatora.

* Court Alfonso (Corti Alfonso 1822-1876) italijanski anatom. Rođen u Camba-renu (Sardinija) Radio kao disektor za I. Girtla, kasnije kao histolog u Würzburgu. Ut-Rechte i Torino. Godine 1951 prvi je opisao strukturu spiralnog organa pužnice. Poznat je i po svom radu na mikroskopskoj anatomiji retine. komparativna anatomija slušnog aparata.

Tijela senzornih ćelija su fiksirana na bazilarnoj ploči.Bazilarna ploča se sastoji od 24.000 trkaćih poprečno raspoređenih kolagenih vlakana (žica), čija se dužina postepeno povećava od baze pužnice do njenog vrha od 100 µm do 500 µm sa prečnika 1-2 µm.

Prema najnovijim podacima, kolagenska vlakna formiraju elastičnu mrežu smještenu u homogenu prizemnu supstancu, koja u cjelini rezonira na zvukove različitih frekvencija sa striktno graduiranim vibracijama. "podešena" na rezonanciju na datoj frekvenciji valova

Ljudsko uho percipira zvučne talase sa frekvencijom oscilovanja od 161 Hz do 20.000 Hz. Za ljudski govor, najoptimalnije granice su od 1000 Hz do 4000 Hz.

Kada određeni dijelovi bazilarne ploče vibriraju, dolazi do napetosti i kompresije dlačica senzornih stanica koje odgovaraju ovom dijelu bazilarne ploče.

Pod dejstvom mehaničke energije u senzornim ćelijama kose, koje menjaju svoj položaj samo za veličinu prečnika atoma, nastaju određeni citokemijski procesi usled kojih se energija spoljašnje stimulacije pretvara u nervni impuls. Provođenje nervnih impulsa iz posebnih slušnih dlačica spiralnog (Corti) organa do kortikalnih centara moždanih hemisfera provodi se slušnim putem.

Centralni procesi (aksoni) pseudounipolarnih ćelija kohlearnog spiralnog ganglija napuštaju unutrašnje uho kroz unutrašnji slušni prolaz, okupljajući se u snop, koji je kohlearni koren vestibulokohlearnog živca. Kohlearni živac ulazi u tvar moždanog stabla u području cerebelopontinskog ugla, njegova vlakna završavaju na stanicama prednjeg (ventralnog) i stražnjeg (dorzalnog) kohlearnog jezgra, gdje se nalaze tijela II neurona.

Aksoni stanica stražnjeg kohlearnog jezgra (II neuroni) izlaze na površinu romboidne jame, zatim idu u srednju brazdu u obliku moždanih traka, prelazeći romboidnu jamu preko granice ponsa i oblongate moždine. U predjelu srednjeg sulkusa, glavnina vlakana moždanih traka je uronjena u tvar mozga i prelazi na suprotnu stranu, gdje slijede između prednjeg (ventralnog) i stražnjeg (dorzalnog) dijela mosta. kao dio trapeznog tijela, a zatim, kao dio lateralne petlje, idu u subkortikalne centre sluha.dio vlakana moždane trake spaja se sa lateralnom petljom istoimene strane.

Aksoni ćelija prednjeg kohlearnog jezgra (II neuroni) završavaju se na ćelijama prednjeg jezgra trapeznog tijela njihove strane (manji dio) ili u dubini mosta do sličnog jezgra suprotne strane, formirajući trapezoidno tijelo.

Skup aksona III neurona, čija tijela leže u području zadnjeg jezgra trapeznog tijela, čine lateralnu petlju. Gusti snop bočne petlje formiran na bočnoj ivici trapeznog tijela naglo mijenja smjer ka uzlaznom, prateći dalje u blizini bočne površine moždanog stabla u svojoj gumi, pritom sve više odstupajući prema van, tako da u regiji prevlaka romboidnog mozga, vlakna lateralne petlje leže površno, tvoreći trokut petlje.

Pored vlakana, lateralna petlja uključuje nervne ćelije koje čine jezgro lateralne petlje. U ovom jezgru je prekinut dio vlakana koji izlaze iz jezgara pužnice i jezgara trapeznog tijela.

Vlakna lateralne petlje završavaju se u subkortikalnim slušnim centrima (medijalna koljenasta tijela, donji brežuljci krovne ploče srednjeg mozga), gdje se nalaze IV neuroni.

U donjim brežuljcima krovne ploče, srednji mozak čini drugi dio tektospinalnog trakta, čija vlakna, prolazeći u prednjim korijenima kičmene moždine, završavaju segmentno na motornim životinjskim stanicama njegovih prednjih rogova. Kroz opisani dio okluzalno-spinalnog trakta provode se nevoljne zaštitne motoričke reakcije na iznenadne slušne podražaje.

Aksoni ćelija medijalnih genikulativnih tijela (IV neuroni) prolaze u obliku kompaktnog snopa kroz stražnji dio stražnjeg pedikula unutrašnje čahure i zbog čega, raspršujući se poput lepeze, formiraju slušno zračenje i dospiju u kortikalni jezgro slušnog analizatora, posebno gornji temporalni girus (Geschlov gyrus *).

* Heschl Richard (Heschl Richard. 1824 - 1881) - austrijski anatom i ptolog. rođen je u Welledorfu (Štajerska), medicinsko obrazovanje stekao u Beču, profesor anatomije u Olomoucu, patologije u Krakovu, kliničke medicine u Grazu. Proučavao opšte probleme patologije. Godine 1855. objavio je priručnik o općoj i specijalnoj patološkoj anatomiji čovjeka

Kortikalno jezgro slušnog analizatora percipira slušne podražaje uglavnom sa suprotne strane. Usljed nepotpune dekusacije slušnih puteva, jednostrana lezija lateralne petlje. subkortikalni slušni centar ili kortikalni nukleus jurske slušne analize možda neće biti praćen oštrim poremećajem sluha, već se bilježi samo smanjenje sluha u oba uha.

Kod neuritisa (upale) vestibulokohlearnog živca često se opaža gubitak sluha.

Gubitak sluha može nastati kao rezultat selektivnog ireverzibilnog oštećenja senzornih stanica dlake kada se u organizam unesu velike doze antibiotika s ototoksičnim djelovanjem.

Provodni put vestibularnog (statokinetičkog) analizatora

Konduktivni put vestibularnog (statokinetičkog) analizatora osigurava provođenje nervnih impulsa od vlasi senzornih ćelija ampularnih grebena (ampule polukružnih kanala) i mrlja (eliptične i sferne vrećice) do kortikalnih centara moždanih hemisfera (sl. 3).

Tela prvih neurona statokinetičkog analizatora leže u vestibulskom čvoru, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog prolaza. Periferni procesi pseudounipolarnih ćelija vestibularnog ganglija završavaju se na dlakavim senzornim ćelijama ampularnih grebena i mrlja.

Centralni procesi pseudounipolarnih ćelija u vidu vestibularnog dela vestibulokohlearnog živca zajedno sa kohlearnim delom kroz unutrašnji slušni otvor ulaze u šupljinu lobanje, a zatim u mozak do vestibularnih jezgara koje leže u vestibularnom polju, oblast vesribularis romboidne jame

Uzlazni dio vlakana završava se na ćelijama gornjeg vestibularnog jezgra (Bekhterev*) Vlakna koja čine silazni dio završavaju se u medijalnom (Schwalbe**), lateralnom (Deiters ***) i donjem Rolleru *** *) vestibularna jedra pax

* Bekhterev V M (1857-1927) ruski neuropatolog i psihijatar. Diplomirao na Medicinsko-hirurškoj akademiji u Sankt Peterburgu 1878. Od 1894. vodio je Odsjek za neuropatologiju i psihijatriju Vojnomedicinske akademije. 1918. osnovao je institut za proučavanje mozga i mentalne aktivnosti.

** Gustav Švalbe (Schwalbe Gustav Albert 1844-1916) - nemački anatom i antropolog. Rođen u Caedlingburgu. Studirao je medicinu u Berlinu, Cirihu i Bonu. Bavio se histologijom i fiziologijom mišića, morfologijom limfnog i nervnog sistema, čulnim organima. Autor "Udžbenika neurologije" (1881.)

*** Deiters Oto (Deiters Otto Friedrich Karl 1844-1863) - njemački anatom i histolog. Rođen u Bonu. Medicinsko obrazovanje stekao je u Berlinu. Radio je kao doktor u Bonu, a zatim je izabran za profesora anatomije i histologije na Univerzitetu u Bonu. Proučavao je suptilnu strukturu mozga. organ sluha i ravnoteže, uporedna anatomija centralnog nervnog sistema. prvi opisao retikulum mozga i predložio termin "mrežna retikularna formacija"

**** Valjak H.F. (Roller Ch.F.W.) - njemački psihijatar

Aksoni ćelija vestibularnih jezgara (II neuroni) formiraju niz snopova koji idu do malog mozga, do jezgara nerava očnih mišića, jezgara autonomnih centara, kore velikog mozga, do kičmene moždine.

Dio aksona ćelija lateralnog i gornjeg vestibularnog jezgra u obliku predvratno-spinalnog puta šalje se do kičmene moždine, smještene duž periferije na granici prednje i lateralne moždine i završava se segmentno na motorne životinjske ćelije prednjih rogova, provode vestibularne impulse do mišića vrata trupa i ekstremiteta, osiguravajući održavanje tjelesne ravnoteže

Dio aksona neurona lateralnog vestibularnog jezgra usmjeren je na medijalni longitudinalni snop njegove i suprotne strane, obezbjeđujući vezu organa ravnoteže preko lateralnog jezgra sa jezgrima kranijalnih nerava (III, IV, VI nar. ), inervira mišiće očne jabučice, što vam omogućava da zadržite smjer pogleda, uprkos promjenama položaja glave. Održavanje ravnoteže tijela u velikoj mjeri zavisi od koordinisanih pokreta očnih jabučica i glave.

Aksoni ćelija vestibularnih jezgara formiraju veze s neuronima retikularne formacije moždanog stabla i s jezgrima tegmentuma srednjeg mozga

Pojava vegetativnih reakcija (smanjenje broja otkucaja srca, pad krvnog pritiska, mučnina, povraćanje, bledenje lica, pojačana peristaltika gastrointestinalnog trakta, itd.) kao odgovor na prekomernu iritaciju vestibularnog aparata može se objasniti prisustvom veza između vestibularnih jezgara kroz retikularnu formaciju sa jezgrima vagusa i glosofaringealnih nerava

Svesno određivanje položaja glave postiže se prisustvom veza između vestibularnih jezgara i moždane kore.U tom slučaju aksoni ćelija vestibularnih jezgara prelaze na suprotnu stranu i šalju se kao deo medijalne petlje do lateralnog jezgra talamusa, gdje se prebacuju na III neurone

Aksoni III neurona prolaze kroz stražnji dio zadnje noge unutrašnje kapsule i dopiru do kortikalnog jezgra statokinetičkog analizatora, koji je razbacan u korteksu gornjeg temporalnog i postcentralnog vijuga, kao i u gornjem parijetalnom režnju moždane hemisfere

Oštećenje vestibularnih jezgara. živca i lavirinta je praćen pojavom glavnih simptoma vrtoglavice, nistagmusa (ritmično trzanja očnih jabučica), poremećaja ravnoteže i koordinacije pokreta

Prvi neuron puteva slušnog analizatora su bipolarne ćelije koje su gore navedene. Njihovi aksoni formiraju kohlearni nerv, čija vlakna ulaze u produženu moždinu i završavaju se u jezgrima, gdje se nalaze stanice drugog neurona puteva. Aksoni ćelija drugog neurona dopiru do unutrašnjeg koljenastog tijela,

Rice. 5. Šema provodnih puteva slušnog analizatora:

1 - receptori Cortijevog organa; 2 - tijela bipolarnih neurona; 3 - kohlearni nerv; 4 - jezgra produžene moždine, gdje se nalaze tijela drugog neurona puteva; 5 - unutrašnje genikulativno tijelo, gdje počinje treći neuron glavnih puteva; 6 - gornja površina temporalnog režnja moždane kore (donji zid poprečne fisure), gdje se završava treći neuron; 7 - nervna vlakna koja povezuju oba unutrašnja koljenasta tijela; 8 - stražnji tuberkuli kvadrigemine; 9 - početak eferentnih puteva koji dolaze iz kvadrigemine.

uglavnom na suprotnoj strani. Ovdje počinje treći neuron, preko kojeg impulsi dopiru do slušne regije moždane kore (slika 5).

Osim glavnog puta koji povezuje periferni dio slušnog analizatora sa njegovim centralnim, kortikalnim dijelom, postoje i drugi načini na koje se mogu javiti refleksne reakcije na iritaciju slušnog organa kod životinje i nakon uklanjanja moždanih hemisfera. Od posebne su važnosti orijentacijske reakcije na zvuk. Izvode se uz učešće kvadrigemine, do stražnjih i djelimično prednjih tuberkula od kojih se nalaze kolaterali vlakana koja idu ka unutrašnjem koljeničkom tijelu.

Kortikalni odjel slušnog analizatora.

Kod ljudi, jezgro kortikalnog dijela slušnog analizatora nalazi se u temporalnoj regiji moždane kore. U tom dijelu površine temporalne regije, a to je donji zid poprečne, odnosno silvijeve, pukotine, nalazi se polje 41. Glavnina vlakana iz unutrašnjeg genikulativnog tijela usmjerena je na njega, a moguće i na susjedna polica" 42. Zapažanja su pokazala da kada bilateralno uništavanje ovih polja nastupa potpuna gluvoća. Međutim, u slučajevima kada je lezija ograničena na jednu hemisferu, može doći do blagog i često samo privremenog gubitka sluha. To je zbog činjenica da se putevi slušnog analizatora ne ukrštaju u potpunosti.Osim toga, oba unutrašnja koljenasta tijela su povezana između njih su srednji neuroni kroz koje impulsi mogu prolaziti s desne strane na lijevu i obrnuto.Kao rezultat toga, kortikalne ćelije svake hemisfere primaju impulse iz oba Cortijeva organa.

Iz kortikalnog dijela slušnog analizatora, eferentni putevi idu do donjih dijelova mozga, a prije svega do unutrašnjeg koljenastog tijela i do stražnjih tuberkula kvadrigemine. Preko njih se provode kortikalni motorički refleksi na zvučne podražaje. Stimulacijom slušne regije korteksa može se kod životinje izazvati orijentacijska reakcija budnosti (pokreti ušne školjke, okretanje glave itd.). Analiza i sinteza zvuka iritacija. Analiza zvučnih podražaja počinje u perifernom dijelu slušnog analizatora, što je osigurano strukturnim karakteristikama pužnice, a prije svega glavne ploče, čiji svaki dio fluktuira kao odgovor na zvukove samo određene visine.

Viša analiza i sinteza zvučne stimulacije, zasnovana na formiranju pozitivnih i negativnih uslovljenih veza, odvija se u kortikalnom delu analizatora. Svaki zvuk koji percipira Cortijev organ dovodi do stanja pobuđenosti određenih ćelijskih grupa polja 41 i polja koja su uz njega. Odavde se ekscitacija širi na druge tačke u moždanoj kori, posebno na polja 22 i 37. Između različitih grupa ćelija koje su više puta dolazile u stanje ekscitacije pod uticajem određene zvučne stimulacije ili kompleksa uzastopnih zvučnih stimulacija, više i uspostavljaju se jače uslovne veze. Također se uspostavljaju između žarišta ekscitacije u slušnom analizatoru i onih žarišta koja istovremeno nastaju pod utjecajem stimulusa koji djeluju na druge analizatore. Tako se stvara sve više novih uvjetnih veza koje obogaćuju analizu i sintezu zvučne stimulacije.

Analiza i sinteza zvučnih govornih nadražaja zasniva se na uspostavljanju uslovnih veza između žarišta ekscitacije. koji nastaju pod uticajem direktnih nadražaja koji deluju na različite analizatore, i onih žarišta koja su izazvana zvučnim govornim signalima koji označavaju ove podražaje. Takozvani slušni centar govora, odnosno onaj dio slušnog analizatora, čija je funkcija povezana sa analizom govora i sintezom zvučnih nadražaja, drugim riječima, sa razumijevanjem čujnog govora, nalazi se uglavnom u lijevoj hemisferi. i zauzima zadnji kraj polja i susedni deo terena.

Faktori koji određuju osjetljivost slušnog analizatora.

Ljudsko uho je posebno osjetljivo na frekvenciju zvuka i - vibracija od 1030 do 40 EE u sekundi. Osetljivost na sve više i niže zvukove značajno opada, posebno kada se približavate donjoj i gornjoj granici percipiranih frekvencija. Dakle, za zvukove čija se frekvencija oscilacije približava 20 ili 20.000 u sekundi, prag se povećava za faktor od 10 ROE, ako jačinu zvuka odredimo pritiskom koji proizvodi. S godinama osjetljivost slušnog analizatora u pravilu značajno opada, ali uglavnom na zvukove visoke frekvencije, dok na niske (do 1000 vibracija u sekundi) ostaje gotovo nepromijenjena do starosti.

U uslovima potpune tišine povećava se osetljivost sluha. Ako pak počne zvučati ton određene visine i konstantnog intenziteta, tada se, kao rezultat prilagođavanja na njega, osjećaj glasnoće smanjuje prvo brzo, a zatim sve sporije. Istovremeno, iako u manjoj mjeri, opada osjetljivost na zvukove koji su po frekvenciji više ili manje bliski zvučnom tonu. Međutim, prilagođavanje obično ne pokriva cijeli raspon percipiranih zvukova. Kada zvuk prestane zbog prilagođavanja tišini, prethodni nivo osjetljivosti se vraća nakon 10-15 sekundi.

Djelomično adaptacija ovisi o perifernom dijelu analizatora, odnosno o promjenama u pojačavajućoj funkciji aparata za vođenje zvuka i ekscitabilnosti dlačnih stanica Cortijevog organa. Centralni deo analizatora takođe učestvuje u fenomenima adaptacije, o čemu svedoči činjenica da kada se zvuk primeni samo na jedno uvo, pomeranja osetljivosti se primećuju u oba uha. Na osjetljivost slušnog analizatora, a posebno na proces adaptacije, utiču promjene kortikalne ekscitabilnosti, koje nastaju kao rezultat i radijacije i međusobne indukcije ekscitacije i inhibicije pri stimulaciji receptora drugih analizatora. Osetljivost se takođe menja uz istovremenu akciju dva tona različite visine. U potonjem slučaju, slab zvuk se prigušuje jačim, uglavnom zbog toga što žarište ekscitacije koje nastaje u korteksu pod utjecajem jakog zvuka smanjuje, kao rezultat negativne indukcije, podražljivost drugih dijelova mozga. kortikalni dio istog analizatora.

Provodni put slušnog analizatora povezuje Cortijev organ sa gornjim dijelovima centralnog nervnog sistema. Prvi neuron se nalazi u spiralnom čvoru, koji se nalazi na dnu šupljeg pužnog čvora, prolazi kroz kanale koštane spiralne ploče do spiralnog organa i završava na vanjskim ćelijama kose. Aksoni spiralnog ganglija čine slušni nerv, koji ulazi u moždano deblo u predelu cerebelopontinskog ugla, gde završavaju u sinapsama sa ćelijama dorzalnih i ventralnih jezgara.

Aksoni drugih neurona iz ćelija dorzalnog jezgra formiraju moždane trake koje se nalaze u romboidnoj fosi na granici mosta i produžene moždine. Većina moždane trake prelazi na suprotnu stranu i, blizu srednje linije, prelazi u tvar mozga, povezujući se s bočnom petljom njegove strane. Aksoni drugih neurona iz ćelija ventralnog jezgra su uključeni u formiranje trapeznog tijela. Većina aksona prelazi na suprotnu stranu, mijenjajući se u gornjoj maslini i jezgri tijela trapeza. Manji dio vlakana završava na bočnoj strani.

Aksoni jezgara gornjeg maslinovog i trapeznog tijela (III neuron) su uključeni u formiranje lateralne petlje koja ima vlakna II i III neurona. Dio vlakana II neurona prekida se u jezgru lateralne petlje ili se prebacuje na III neuron u medijalnom genikulativnom tijelu. Ova vlakna III neurona lateralne petlje, prolazeći pored medijalnog koljeničnog tijela, završavaju se u donjem kolikulusu srednjeg mozga, gdje se formira tr.tectospinalis. Ta vlakna lateralne petlje koja se odnose na neurone gornje masline, iz mosta prodiru u natkoljenice malog mozga i potom dospiju do njegovih jezgara, a drugi dio aksona gornje masline odlazi do motornih neurona malog mozga. kičmena moždina. Aksoni III neurona, koji se nalaze u medijalnom genikulativnom tijelu, formiraju slušno zračenje, završavajući u poprečnom Heschl gyrusu temporalnog režnja.

Centralni prikaz slušnog analizatora.

Kod ljudi, kortikalni slušni centar je Heschlov transverzalni girus, uključujući, u skladu s Brodmannovom citoarhitektonskom podjelom, polja 22, 41, 42, 44, 52 moždane kore.

U zaključku treba reći da, kao iu drugim kortikalnim prikazima drugih analizatora u slušnom sistemu, postoji odnos između zona slušnog korteksa. Tako je svaka od zona slušnog korteksa povezana s drugim tonotopijski organiziranim zonama. Osim toga, postoji homotopska organizacija veza između sličnih zona slušnog korteksa dvije hemisfere (postoje i intrakortikalne i interhemisferne veze). Istovremeno, glavni dio veza (94%) homotopski završava na ćelijama slojeva III i IV, a samo manji dio - u slojevima V i VI.

Vestibularni periferni analizator. Uoči lavirinta nalaze se dvije membranske vrećice sa otolitnim aparatom u njima. Na unutrašnjoj površini vrećica nalaze se uzvišenja (pjege) obložene neuroepitelom, koji se sastoji od potpornih i dlačnih stanica. Dlake osjetljivih stanica formiraju mrežu, koja je prekrivena želeastom tvari koja sadrži mikroskopske kristale - otoliti. Pravolinijskim pokretima tijela dolazi do pomicanja otolita i mehaničkog pritiska koji uzrokuje iritaciju neuroepitelnih stanica. Impuls se prenosi do vestibularnog čvora, a zatim duž vestibularnog živca (VIII par) do produžene moždine.

Na unutrašnjoj površini ampula membranoznih kanala nalazi se izbočina - ampularni češalj, koji se sastoji od osjetljivih neuroepitelnih stanica i potpornih stanica. Osetljive dlačice koje se lepe jedna uz drugu predstavljene su u obliku četke (kupule). Iritacija neuroepitela nastaje kao rezultat kretanja endolimfe kada se tijelo pomjera pod kutom (kutna ubrzanja). Impuls se prenosi vlaknima vestibularne grane vestibulokohlearnog živca, koja završava u jezgrima produžene moždine. Ova vestibularna zona je povezana sa malim mozgom, kičmenom moždinom, jezgrima okulomotornih centara i moždanom korteksom.U skladu sa asocijativnim vezama vestibularnog analizatora razlikuju se vestibularne reakcije: vestibulosenzorne, vestibulovegetativne, vestibulozomatske, vestibulo-vestibularne (animalno-vestibularne). vestibulospinalni, vestibulo-okulomotorni.

Provodni put vestibularnog (statokinetičkog) analizatora obezbjeđuje provođenje nervnih impulsa od senzornih ćelija dlake ampularnih kapica (ampula polukružnih kanala) i mrlja (eliptične i sferne vrećice) do kortikalnih centara moždanih hemisfera.

Tijela prvih neurona statokinetičkog analizatora leže u vestibularnom čvoru, koji se nalazi na dnu unutrašnjeg slušnog kanala. Periferni procesi pseudounipolarnih ćelija vestibularnog ganglija završavaju se na dlakavim senzornim ćelijama ampularnih grebena i mrlja.

Centralni procesi pseudounipolarnih ćelija u vidu vestibularnog dela vestibulokohlearnog živca, zajedno sa kohlearnim delom, ulaze u lobanjsku šupljinu kroz unutrašnji slušni otvor, a zatim u mozak do vestibularnih jezgara koje leže u vestibularnom polju, oblast vesribularis romboidne jame.

Uzlazni dio vlakana završava se na ćelijama gornjeg vestibularnog jezgra (Bekhterev*) Vlakna koja čine silazni dio završavaju se u medijalnom (Schwalbe**), lateralnom (Deiters ***) i donjem Rolleru *** *) vestibularna jedra pax

Aksoni ćelija vestibularnih jezgara (II neuroni) formiraju niz snopova koji idu do malog mozga, do jezgara nerava očnih mišića, jezgara autonomnih centara, kore velikog mozga, do kičmene moždine

Dio ćelijskih aksona lateralno i gornje vestibularno jezgro u obliku vestibulo-spinalnog trakta, usmjerena je na kičmenu moždinu, smještena duž periferije na granici prednje i bočne moždine i završava se segmentno na motornim životinjskim stanicama prednjih rogova, izvodeći vestibularne impulse do mišića vrata trupa i ekstremiteta, osiguravajući održavanje tjelesne ravnoteže

Dio aksona neurona lateralna vestibularna jezgra usmjeren je na medijalni uzdužni snop svoje i suprotne strane, osiguravajući vezu organa za ravnotežu preko lateralnog jezgra sa jezgrima kranijalnih živaca (III, IV, VI nar), inervirajući mišiće očne jabučice, što omogućava da zadržite pravac pogleda, uprkos promenama u položaju glave. Održavanje ravnoteže tijela u velikoj mjeri zavisi od koordinisanih pokreta očnih jabučica i glave.

Aksoni ćelija vestibularnih jezgara formiraju veze s neuronima retikularne formacije moždanog stabla i s jezgrima tegmentuma srednjeg mozga

Pojava vegetativnih reakcija(usporavanje pulsa, pad krvnog pritiska, mučnina, povraćanje, bledenje lica, pojačana peristaltika gastrointestinalnog trakta, itd.) kao odgovor na prekomernu iritaciju vestibularnog aparata može se objasniti prisustvom veza između vestibularnog aparata. jezgra kroz retikularnu formaciju sa jezgrima vagusa i glosofaringealnog živca

Svesno određivanje položaja glave postiže se prisustvom veza vestibularna jedra sa korteksom velikog mozga Istovremeno, aksoni ćelija vestibularnih jezgara prelaze na suprotnu stranu i šalju se kao dio medijalne petlje u lateralno jezgro talamusa, gdje se prebacuju na III neurone

Aksoni III neurona proći kroz stražnji dio stražnje noge unutrašnje kapsule i dosegnuti kortikalnog jezgra statokinetički analizator, koji je razbacan u korteksu gornjeg temporalnog i postcentralnog vijuga, kao iu gornjem parijetalnom režnju moždanih hemisfera

Strano tijelo u vanjskom slušnom kanalu najčešće se nalazi kod dece kada tokom igre guraju razne sitne predmete u uši (dugmad, loptice, kamenčići, grašak, pasulj, papir itd.). Međutim, kod odraslih se strana tijela često nalaze u vanjskom slušnom kanalu. To mogu biti komadići šibica, komadići vate koji se zaglave u ušnom kanalu prilikom čišćenja uha od sumpora, vode, insekata itd.

KLINIČKA SLIKA

Ovisi o veličini i prirodi stranih tijela vanjskog uha. Dakle, strana tijela s glatkom površinom obično ne ozljeđuju kožu vanjskog slušnog kanala i ne mogu uzrokovati nelagodu dugo vremena. Svi ostali predmeti vrlo često dovode do reaktivne upale kože vanjskog slušnog kanala s formiranjem rane ili ulcerativne površine. Strano tijelo natečeno od vlage, prekriveno ušnim voskom (vata, grašak, pasulj itd.) može dovesti do začepljenja ušnog kanala. Treba imati na umu da je jedan od simptoma stranog tijela u uhu gubitak sluha kao kršenje provodljivosti zvuka. Nastaje kao rezultat potpune blokade ušnog kanala. Brojna strana tijela (grašak, sjemenke) mogu nabubriti u uvjetima vlage i vrućine, pa se uklanjaju nakon infuzije tvari koje doprinose njihovom boranju. Insekti uhvaćeni u uhu, u trenutku kretanja, izazivaju neugodne, ponekad bolne senzacije.

Dijagnostika. Prepoznavanje stranih tijela obično nije teško. Velika strana tijela zadržavaju se u hrskavičnom dijelu ušnog kanala, a mala mogu prodrijeti duboko u koštani dio. Jasno su vidljive otoskopijom. Dakle, dijagnoza stranog tijela u vanjskom slušnom kanalu treba i može se postaviti otoskopijom. U slučajevima kada je uz ranije učinjene neuspješne ili nespretne pokušaje uklanjanja stranog tijela došlo do upale s infiltracijom zidova vanjskog slušnog kanala, dijagnoza postaje teška. U takvim slučajevima, ako se sumnja na strano tijelo, indikovana je kratkotrajna anestezija, pri čemu je moguća i otoskopija i uklanjanje stranog tijela. X-zrake se koriste za otkrivanje metalnih stranih tijela.

Tretman. Nakon utvrđivanja veličine, oblika i prirode stranog tijela, prisutnosti ili odsutnosti bilo kakve komplikacije, odabire se metoda za njegovo uklanjanje. Najsigurnija metoda za uklanjanje nekompliciranih stranih tijela je ispiranje toplom vodom iz šprice tipa Janet kapaciteta 100-150 ml, što se izvodi na isti način kao i uklanjanje sumpornog čepa.

Kada ga pokušate ukloniti pincetom ili pincetom, strano tijelo može iskliznuti i prodrijeti iz hrskavičnog dijela u koštani dio ušnog kanala, a ponekad čak i kroz bubnu opnu u srednje uho. U tim slučajevima vađenje stranog tijela postaje teže i zahtijeva veliku pažnju i dobru fiksaciju glave pacijenta, neophodna je kratkotrajna anestezija. Kuka sonde se mora provući iza stranog tijela pod vizualnom kontrolom i izvući. Komplikacija instrumentalnog uklanjanja stranog tijela može biti ruptura bubne opne, dislokacija slušnih koščica itd. Natečena strana tijela (grašak, pasulj, pasulj itd.) prvo se moraju dehidrirati ulivanjem 70% alkohola u ušni kanal 2-3 dana, uslijed čega se skupljaju i bez većih poteškoća uklanjaju pranjem. Insekti koji su u kontaktu sa uhom ubijaju se ubrizgavanjem nekoliko kapi čistog alkohola ili zagrijanog tečnog ulja u ušni kanal, a zatim se uklanjaju ispiranjem.

U slučajevima kada se strano tijelo zaglavilo u presjeku kosti i izazvalo oštru upalu tkiva ušnog kanala ili je dovelo do ozljede bubne opne, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji pod anestezijom. Na mekim tkivima iza ušne školjke se pravi rez, otkriva se i seče zadnji zid kožnog slušnog kanala, a strano telo se uklanja. Ponekad je potrebno hirurški proširiti lumen koštanog dijela uklanjanjem dijela njegovog stražnjeg zida.

Put provodljivosti slušnog analizatora

Auditivni analizator uključuje tri glavna dijela: organ sluha, slušne živce, subkortikalne i kortikalne centre mozga. Malo ljudi zna kako radi slušni analizator, ali danas ćemo pokušati sve zajedno shvatiti.

Osoba prepoznaje svijet oko sebe i prilagođava se društvu zahvaljujući osjetilima. Jedan od najvažnijih su organi sluha, koji hvataju zvučne vibracije i daju osobi informaciju o tome šta se dešava oko njega. Celokupnost sistema i organa koji obezbeđuju čulo sluha naziva se slušni analizator. Pogledajmo strukturu organa sluha i ravnoteže.

Struktura slušnog analizatora

Funkcije slušnog analizatora, kao što je već spomenuto, su da percipira zvuk i daje informaciju osobi, ali uz svu svoju jednostavnost na prvi pogled, ovo je prilično komplikovana procedura.Da bismo bolje razumjeli kako odjeli slušnih analizatora rade u ljudskom tijelu, morate temeljito razumjeti koja je unutrašnja anatomija slušnog analizatora.

Auditivni analizator uključuje:

• receptorski (periferni) aparat je, i;
• provodni (srednji) aparat - slušni nerv;
• centralni (kortikalni) aparat - slušni centri u temporalnim režnjevima moždanih hemisfera.

Organi sluha kod djece i odraslih su identični, uključuju tri vrste receptora za slušne aparate:

• receptori koji percipiraju vibracije vazdušnih talasa;
• receptori koji daju osobi predstavu o lokaciji tijela;
• receptorski centri koji vam omogućavaju da uočite brzinu kretanja i njegov smjer.

Organ sluha svake osobe sastoji se od 3 dijela, s obzirom na svaki od njih detaljnije, možete razumjeti kako osoba percipira zvukove. Dakle, ovo je kombinacija slušnog kanala. Školjka je šupljina elastične hrskavice koja je prekrivena tankim slojem kože. Vanjsko uho je vrsta pojačala za pretvaranje zvučnih vibracija. Ušne školjke se nalaze sa obe strane ljudske glave i ne igraju nikakvu ulogu, jer jednostavno sakupljaju zvučne talase. nepomični, pa čak i ako nedostaje njihov vanjski dio, onda struktura ljudskog slušnog analizatora neće pretrpjeti mnogo štete.

S obzirom na građu i funkcije vanjskog slušnog kanala, možemo reći da se radi o malom kanalu dužine 2,5 cm, koji je obložen kožom sa sitnim dlačicama. Kanal sadrži apokrine žlijezde sposobne da proizvode ušni vosak, koji zajedno sa dlačicama pomaže u zaštiti sljedećih dijelova uha od prašine, zagađenja i stranih čestica. Vanjski dio uha samo pomaže u prikupljanju zvukova i njihovom odvođenju do središnjeg dijela slušnog analizatora.

Bubna membrana i srednje uho

Izgleda kao mali oval prečnika 10 mm, zvučni talas prolazi kroz njega u unutrašnje uho, gde stvara neke vibracije u tečnosti, koja ispunjava ovaj deo ljudskog slušnog analizatora. Za prenošenje vibracija vazduha u ljudskom uhu postoji sistem, čiji pokreti aktiviraju vibraciju tečnosti.

Između vanjskog dijela organa sluha i unutrašnjeg dijela nalazi se. Ovaj dio uha izgleda kao mala šupljina, kapaciteta ne više od 75 ml. Ova šupljina je povezana sa ždrijelom, ćelijama mastoidnog nastavka i slušnom cijevi, koja je svojevrsni fitilj koji izjednačava pritisak unutar uha i izvana. Napominjem da je bubna opna uvijek izložena istom atmosferskom pritisku i izvan i iznutra, a to omogućava organu sluha da normalno funkcionira. Ako postoji razlika između pritisaka iznutra i spolja, tada će se pojaviti gubitak sluha.

Struktura unutrašnjeg uha

Najsloženiji dio slušnog analizatora je, također se obično naziva "lavirint". Glavni receptorski aparat koji hvata zvukove su ćelije dlake unutrašnjeg uha ili, kako kažu, "puževi".

Provodni dio slušnog analizatora sastoji se od 17.000 nervnih vlakana, koja podsjećaju na strukturu telefonskog kabla sa posebno izoliranim žicama, od kojih svaka prenosi određene informacije neuronima. Ćelije dlake reaguju na fluktuacije tekućine unutar uha i prenose nervne impulse u obliku akustične informacije do perifernog dijela mozga. A periferni dio mozga odgovoran je za čulne organe.

Provodni putevi slušnog analizatora omogućavaju brz prijenos nervnih impulsa. Jednostavno rečeno, putevi slušnog analizatora komuniciraju organ sluha sa centralnim nervnim sistemom osobe. Ekscitacije slušnog živca aktiviraju motorne puteve koji su odgovorni, na primjer, za trzanje očiju zbog jakog zvuka. Kortikalni dio slušnog analizatora povezuje periferne receptore s obje strane, a kada se hvataju zvučni valovi, ovaj dio upoređuje zvukove iz dva uha odjednom.

Mehanizam prenošenja zvukova u različitim životnim dobima

Anatomska karakteristika slušnog analizatora se nimalo ne mijenja s godinama, ali želim napomenuti da postoje neke karakteristike vezane za dob.

Organi sluha počinju da se formiraju u embrionu sa 12 nedelja razvoja. Uho počinje svoju funkciju odmah nakon rođenja, ali u početnim fazama, slušna aktivnost osobe je više poput refleksa. Zvukovi različite frekvencije i intenziteta kod djece izazivaju različite reflekse, to mogu biti zatvaranje očiju, zaprepaštenje, otvaranje usta ili ubrzano disanje. Ako novorođenče na ovaj način reagira na različite zvukove, onda je jasno da je slušni analizator normalno razvijen. U nedostatku ovih refleksa potrebna su dodatna istraživanja. Ponekad je reakcija djeteta otežana činjenicom da je u početku srednje uho novorođenčeta ispunjeno nekom vrstom tekućine koja ometa kretanje slušnih koščica, s vremenom specijalizirana tekućina potpuno presuši i umjesto toga se napuni srednje uho. zrak.

Beba počinje da razlikuje heterogene zvukove od 3 meseca, a sa 6 meseci života počinje da razlikuje tonove. U dobi od 9 mjeseci dijete može prepoznati glasove roditelja, zvuk automobila, pjev ptice i druge zvukove. Djeca počinju prepoznavati poznati i strani glas, prepoznavati ga i počinju ga proganjati, radovati se ili čak očima tražiti izvor svog izvornog zvuka, ako nije u blizini. Razvoj slušnog analizatora nastavlja se do 6. godine, nakon čega se djetetov prag sluha smanjuje, ali se povećava oštrina sluha. To traje i do 15 godina, a onda ide u suprotnom smjeru.

U periodu od 6 do 15 godina primjećujete da je nivo razvijenosti sluha različit, neka djeca bolje hvataju zvukove i bez poteškoća ih ponavljaju, dobro pjevaju i kopiraju zvukove. Druga djeca to rade gore, ali u isto vrijeme savršeno čuju, ponekad takvoj djeci kažu “medvjed se namrštio na uvo”. Od velike važnosti je komunikacija djece sa odraslima, ona je ta koja formira govornu i muzičku percepciju djeteta.

Što se tiče anatomskih karakteristika, kod novorođenčadi je slušna cijev znatno kraća nego kod odraslih i šira, zbog čega infekcija iz respiratornog trakta tako često pogađa njihove organe sluha.

Percepcija zvuka

Za slušni analizator zvuk je adekvatan stimulans. Glavne karakteristike svakog zvučnog tona su frekvencija i amplituda zvučnog talasa.

Što je frekvencija veća, to je veća visina zvuka. Jačina zvuka, izražena njegovom glasnoćom, proporcionalna je amplitudi i mjeri se u decibelima (dB). Ljudsko uho je u stanju da percipira zvuk u opsegu od 20 Hz do 20.000 Hz (deca - do 32.000 Hz). Uho ima najveću podražljivost na zvukove frekvencije od 1000 do 4000 Hz. Ispod 1000 i iznad 4000 Hz, ekscitabilnost uha je znatno smanjena.

Zvuk do 30 dB se čuje vrlo slabo, od 30 do 50 dB odgovara ljudskom šapatu, od 50 do 65 dB - običan govor, od 65 do 100 dB - glasan šum, 120 dB - "prag bola", a 140 dB - uzrokuje oštećenje srednjeg (puknuće bubne opne) i unutrašnjeg (uništenje kortijevog organa) uha.

Prag čujnosti govora kod djece od 6-9 godina je 17-24 dBA, kod odraslih - 7-10 dBA. Sa gubitkom sposobnosti percepcije zvukova od 30 do 70 dB, javljaju se poteškoće u govoru, ispod 30 dB - konstatuje se gotovo potpuna gluvoća.

Produženim djelovanjem jakih zvukova na uho (2-3 minute), oštrina sluha se smanjuje, au tišini se obnavlja; Za to je dovoljno 10-15 sekundi (auditivna adaptacija).

Slušni aparat se mijenja tokom života

Dobne karakteristike slušnog analizatora se neznatno mijenjaju tokom života osobe.

Kod novorođenčadi, percepcija visine i jačine zvuka je smanjena, ali do 6-7 mjeseci percepcija zvuka dostiže normu za odrasle, iako se funkcionalni razvoj slušnog analizatora, povezan s razvojem finih diferencijacija na slušne podražaje, nastavlja. do 6-7 godina. Najveća oštrina sluha karakteristična je za adolescente i mladiće (14-19 godina), zatim se postepeno smanjuje.

U starijoj dobi, slušna percepcija mijenja svoju učestalost. Dakle, u djetinjstvu je prag osjetljivosti mnogo veći, iznosi 3200 Hz. Od 14 do 40 godina smo na frekvenciji od 3000 Hz, a od 40-49 godina na 2000 Hz. Nakon 50 godina, samo na 1000 Hz, od te dobi počinje da se smanjuje gornja granica čujnosti, što objašnjava gluvoću u starijoj dobi.

Starije osobe često imaju zamućenu percepciju ili isprekidan govor, odnosno čuju uz neku vrstu smetnji. Dobro čuju dio govora, ali preskaču nekoliko riječi. Da bi osoba normalno čula potrebna su mu oba uha od kojih jedno percipira zvuk, a drugo održava ravnotežu. S godinama će se kod čovjeka promijeniti struktura bubne opne, može se zadebljati pod utjecajem određenih faktora, što će poremetiti ravnotežu. Što se tiče rodne osjetljivosti na zvukove, muškarci gube sluh mnogo brže od žena.

Napominjem da je posebnom obukom, čak iu starijoj dobi, moguće postići povećanje praga sluha. Slično tome, kontinuirano izlaganje glasnoj buci može negativno uticati na slušni sistem čak iu mladosti. Da biste izbjegli negativne posljedice stalnog izlaganja glasnom zvuku na ljudsko tijelo, potrebno je pratiti. Ovo je skup mjera koje imaju za cilj stvaranje normalnih uslova za funkcionisanje slušnog organa. Kod mladih ljudi kritična granica buke je 60 dB, a kod djece školskog uzrasta kritični prag je 60 dB. Dovoljno je ostati sat vremena u prostoriji s takvim nivoom buke i negativne posljedice vas neće natjerati da čekate.

Još jedna promjena u slušnom aparatu povezana sa godinama je činjenica da se ušna vosak s vremenom stvrdne, što onemogućuje normalnu fluktuaciju zračnih valova. Ako osoba ima sklonost ka kardiovaskularnim bolestima. Vjerovatno će krv u oštećenim žilama brže cirkulirati, a s godinama će osoba razlikovati strane zvukove u ušima.

Moderna medicina odavno je shvatila kako radi slušni analizator i vrlo uspješno radi na slušnim aparatima koji omogućavaju osobama starijim od 60 godina da povrate sluh i djeci sa smetnjama u razvoju slušnog organa omogućavaju pun život.

Fiziologija i shema slušnog analizatora je vrlo složena i ljudima bez odgovarajućih vještina je vrlo teško razumjeti, ali u svakom slučaju, svaka osoba bi trebala biti teoretski upoznata.

Sada znate kako rade receptori i dijelovi slušnog analizatora.

Bibliografija:

• A. A. Drozdov "ORL bolesti: bilješke s predavanja", ISBN: 978-5-699-23334-2;
• Palchun V.T. "Kratki kurs iz otorinolaringologije: vodič za ljekare". ISBN: 978-5-9704-3814-5;
• Shvetsov A.G. Anatomija, fiziologija i patologija organa sluha, vida i govora: Udžbenik. Veliki Novgorod, 2006

Pripremljeno pod uredništvom Reznikov A.I., doktora prve kategorije