16.06.2019
Akut tromboflebitis: behandling og effektive metoder til bekæmpelse af sygdommen. Generelle principper for behandling af tromboflebitis. Hvem er mere modtagelig for akut tromboflebitis?
Akut tromboflebitis er en patologisk tilstand karakteriseret ved inflammatoriske forandringer vægge blodårer ledsaget af trombedannelse. Normalt påvirker akut tromboflebit de nedre ekstremiteter, men anden lokalisering af den inflammatoriske proces er også mulig. Ifølge statistikker led mere end 30% af den voksne befolkning af akut tromboflebitis mindst én gang i deres liv.
For at blodet kan flyde uhindret til dets rette bestemmelsessted overalt i kroppen, en god kontinuerlig hjerte vaskulært system. Hvis blodcirkulationen på et tidspunkt afbrydes, for eksempel af en blodprop, kan det få katastrofale konsekvenser for kroppen.
Der er en række faktorer, der har en gavnlig effekt på udviklingen af trombose, som f.eks åreknuder vener, overvægt, svaghed i hjertemusklen, hofte, fødsel, kirurgi, traumer, forbrændinger, ondartede sygdomme, præventionsmidler, andre hormonelle præparater, lægemidler.
Det skal bemærkes, at denne tilstand er ekstrem snigende sygdom, da selv læger med betydelig erfaring har svært ved præcist at forudsige, hvordan det vil forløbe, og hvilke komplikationer det vil forårsage hos en person. En blodprop, der dannes, kan bryde af når som helst og trænge gennem blodbanen til lungerne eller hjernen, hvilket vil føre til lungeemboli, slagtilfælde eller andre patologier, der kan kort tid forårsage død.
Skader på karvæggene skyldes primært forkalkning og ændringer i væggen i det inflammatoriske kar, samt en reduktion af ilt eller beskadigelse af karvæggen. Deceleration af blodgennemstrømning ved venøs dilatation, flowlækage pga mekaniske årsager, svaghed i hjertemusklen osv. øget blodkoagulation i karrene ved at ændre blodlegemerne og faktorer, der koagulerer blod, Fx ved knoglebrud, operationer, skader, forbrændinger mv. Følgende tromber adskiller sig i deres oprindelse, type og sammensætning.
Forårsager ru arterievægge eller hjerteklapper. Dannelsen af disse tromber er også forbundet med fibrin, et vanduopløseligt protein, der er vigtigt for blodpropper, hvilket begrænser blodpladetrabeklerne til tynde plader. Kongestiv trombose viser sig i forsinket blodgennemstrømning, såvel som med øget blodpropper. De består af et fibrin-netværk, hvori røde og hvide blodlegemer samt blodplader er indlejret.
De vigtigste årsager til sygdommen
Blodkarrene udfører en vital leveringsfunktion næringsstoffer og ilt, så enhver overtrædelse af deres arbejde indebærer en betydelig fare. Akut tromboflebitis nedre ekstremiteter, som enhver anden sygdom i kredsløbssystemet, kan udvikle sig på grund af påvirkningen af en lang række eksterne og interne faktorer.
Blandede tromber består af en aflejringstrombe som hoved og en koagulationstrombe som hale. En central del af hvide og røde lag kan eksistere mellem dem, når der dannes en koagel i ryk. Blandede tromber dominerer i venerne.
De såkaldte hyalintromber, homogene tromber, formodentlig overvejende fibrin, forekommer i mikrokar. Tromber kan dannes hvor som helst i en del af karret, men fortrinsvis dannes på bestemte steder. Der er en række tromboser, afhængigt af oprindelsesstedet, det resulterende billede af sygdommen og konsekvenserne.
Den mest almindelige er akut varicothrombophlebitis, som udvikler sig som følge af forværring af åreknuder.
Stagnation af blod i åreknuder fører til en gradvis strækning af væggene i blodkarrene og dysfunktion af ventilerne. Dette fører til udviklingen af en inflammatorisk proces i visse områder af karrene og dannelsen af trombose.
Mekanismen for udvikling af tromboflebitis i åreknuder er ret kompliceret, i de fleste tilfælde observeres en sådan komplikation i alvorlige tilfælde af den primære sygdom, hvilket i høj grad forværrer situationen. Men åreknuder er ikke den eneste årsag til tromboflebitis. Følgende almindelige årsager til dyb venetromboflebitis kan skelnes:
arteriel trombose. Som allerede nævnt opstår arteriel trombose under beskadigelse af arterievæggen på grund af arteriosklerotiske ændringer, betændelse, traumer, mangel på ilt. Også infektionssygdomme eller for eksempel kan ondartede sygdomme føre til arteriel trombose. Foretrukne områder er bækken og arterielle kar, corpus callar, venstre atrium og venstre ventrikel af hjertet, og koronarkar. Syge halsarterier er også i risiko for trombose.
For eksempel kan hjernen, nyrerne, tarmene blive angrebet af trombose. Ved okklusion af små arterier og i tilfælde af langsomt udviklende okklusioner af store arterier kommer symptomer ofte ikke til udtryk. Akutte okklusioner er forbundet med alvorlige symptomer og ofte en konsekvens. Dette fører til afkøling og bleg hud samt stærke smerter. Arterielle impulser kan ikke tages på de tilsvarende punkter. Perceptuelle forstyrrelser forekommer også.
- trauma;
- mekanisk kompression af blodkar;
- krænkelser biokemisk sammensætning blod;
- kirurgiske indgreb;
- ondartede formationer;
- infektionssygdomme;
- autoimmune sygdomme;
- kronisk hjertesvigt;
- graviditet;
- brugen af hormonelle lægemidler;
- fysisk overbelastning;
- tilstedeværelsen af overskydende vægt;
- nedsættelse af blodgennemstrømningen af enhver ætiologi;
- krænkelser af blodets viskositet;
- blodkoagulationsforstyrrelser.
Som regel er overfladisk tromboflebitis meget mindre almindelig end dyb venebetændelse. I langt de fleste tilfælde udvikles akut tromboflebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne som et resultat af et langt forløb med infusioner af visse lægemidler, overfladiske purulente foci, mindre skader og revner i huden, kateterisering, intravenøse injektioner etc.
venetrombose. Forskellige tromboser er også differentierede afhængigt af deres oprindelsessted. For eksempel i tilfælde af hjernen, nyrerne eller tarmvenerne. Trombose opstår oftest i venerne i bækkenet og benene. Vaskulær venetrombose er opdelt i overfladisk og dyb trombose. Overfladisk venøs trombose kaldes også tromboflebitis, fordi den skyldes betændelse i venevæggen. Trombose er mere almindelig i åreknuder. Da overfladisk bækkentrombose er forbundet med betændelse, viser den sig med symptomer på betændelse: rødme, varme, smerte og en håndgribelig venestreng.
Mulige manifestationer og symptomer
I langt de fleste tilfælde begynder akut tromboflebitis pludselig at manifestere alvorlige symptomer. Med udviklingen af skader på de overfladiske vener, som normalt observeres på underekstremiteterne af en person, kan følgende symptomer observeres:
Normalt behandles overfladisk venetrombose uden konsekvenser. Det kan dog også fortsætte i dybere vener, hvilket kan føre til følgende komplikationer. De er ofte i operationer og sengeliggende patienter. Som allerede nævnt kan de også være resultatet af overfladisk venøs trombose. Dyb venetrombose begynder normalt i kalve og kan fortsætte i låret. Trombose af mikrokar. I de mindste kar, den såkaldte endestrøm, kan der dannes fibrinøs slimhinde i området ved smertefuld koagulering af blodet, og de mindste kar stables.
- stærke smerter undervejs overfladisk vene;
- moderat hævelse;
- generel svaghed;
- stigning i kropstemperaturen;
- rødme af huden langs den berørte vene;
- en stigning i hudtemperaturen langs den berørte vene;
- øget benomkreds.
Typisk, hvis tilgængelig overfladisk tromboflebitis symptomerne aftager ret hurtigt, hvis benet placeres i forhøjet stilling. I de fleste tilfælde med akut dyb venetromboflebitis klinisk billede fremstår mere intenst. Der kan skelnes mellem følgende egenskaber udvikling af den inflammatoriske proces og dannelsen af en blodprop i de dybe vener i benene:
Årsager til disse blodpropper kan omfatte blodcirkulation, fødselskomplikationer, blodforgiftning, leukæmi, datters kræft. være. Overførslen af den endelige strøm, som er ansvarlig for masse- og gasudveksling, kan føre til lokal vævsdød i forskellige vitale vigtige organer, For eksempel nyrer og binyrer, lunger, lever og lignende.
Denne type trombose påvirker ofte i årenes løb små områder af overfladiske vener, men også, mindre almindeligt, kropsvener og vener. indre organer. Det kan endda føre til chok. Forekomsten af vævsskade er mulig på grund af den resulterende krænkelse af cirkulationen. Det er påvirket af de små og mellemstore arterier i underarmen, armen, underbenet og underbenet. Dette fører til kredsløbsforstyrrelser. Ofte er der også tromboflebitis migranter eller salte. Kulde og rygning fremmer udvikling.
- intense bristende smerter;
- muskelkramper;
- hurtig stigning i kropstemperaturen;
- blanchering og glans af huden over det berørte område af blodkarret;
- betydelig hævelse;
- nedsat mobilitet af lemmet;
- kolde ekstremiteter;
- brændende;
- følelse af tyngde i benene;
- øget smerte under træning;
- øget træthed;
- generel svaghed.
Med en betydelig blokering af blodgennemstrømningen af en trombe dannet, individuelle sektioner hud kan få en blålig farvetone. Derudover kan områder med nekrose dukke op senere. I tilfælde af distribution patologisk proces hævelse kan sprede sig til mellemkødet og maven. Også det skadede lem øges støt i størrelse. På grund af skader på store blodkar udvikles kompenserende fænomener, som er ledsaget af udvidelsen af subkutane blodkar. I nogle tilfælde kan der være en krænkelse af leddets mobilitet.
For det meste mellem mænd og mennesker opstår ofte svære symptomer, ofte brændende smerte, kulde og snurren i det berørte område, og endda væv, der falder på fingre og tæer. Om der er symptomer eller komplikationer afhænger af forløbet af trombose. Spille en afgørende rolle forskellige faktorer såsom lokalitet og trombose. Små blodpropper, der hovedsageligt består af fibrin, kan helt forsvinde ved spontan opløsning af fibrin. Store blodpropper opløses ikke altid helt. Der sker dog en transformation af bindevævet.
I tilfælde af store tromboser er det ofte umuligt at opnå fuldstændig åbenhed af den relevante del af karret. Heling kan også hæmmes af udvidelse af okklusionen ved trombevækst. I arterierne afhænger heling hovedsageligt af arten af karrets vægge og størrelsen af karrets belysning. De vigtigste konsekvenser, der kan opstå, er som følger. Ved akutte arterielle okklusioner er der et fald i antallet af det berørte område, for eksempel lemmer, som også bliver til iltmangel.
Der kan udvikles en række komplikationer, som er resultatet af inflammatoriske processer i blodkarvæggene, såvel som resultatet af dannelsen af en blodprop, da disse patologiske tilstande kan føre til fuldstændig blokering af blodgennemstrømning og underernæring af væv med ilt, hvilket fører til dannelsen af foci af nekrose og flegmon.
Det kan ske her bakteriel infektion, så der dannes våd koldbrand. Ved dyb venetrombose kan det såkaldte posttrombotiske syndrom udvikle sig. Dette er venernes svaghed forårsaget af venepunkturforstyrrelse. Konsekvenser: stagnation af blod i inficerede vener med vandlagring i benene; Udvidede vener, det vil sige åreknuder og sår, der ikke heler godt på underekstremiteterne, som kaldes ulcerøs rød. En væsentlig konsekvens af arteriel eller venøs trombose er en emboli.
Trombose føres ud i blodbanen, og de fjernede kar fra trombosestedet fjernes. Arterielle embolier har deres oprindelse hovedsageligt i venstre hjerte. Tromber, der er placeret enten i venstre atrium Symptomer på arteriel emboli ligner dem ved akut arteriel trombose. Arterielle embolier kan også forekomme i hjernen, nyrerne eller andre organer. Lungeemboli er en farlig, endda livstruende komplikation af dyb venetrombose og bækkenvenetrombose. Trombepartikler kommer ind i lungekredsløbet fra den større cirkulation, hvor karrene er placeret.
Diagnostiske metoder
Hvornår akutte manifestationer tromboflebitis, en person konsulterer som regel straks en læge for råd og behandling. Diagnose i dette tilfælde er ikke særlig vanskelig. Først og fremmest skal lægen foretage en grundig undersøgelse af det beskadigede område og indsamle den mest komplette historie.
Afhængigt af om de større eller mindre kar er ramt, varierer symptomerne. Der mangler luft, åndedrætssmerter i lungerne og bryst og tør hoste. Svær lungeemboli kan være forbundet med vaskulært chok eller død. Især store operationer har en gavnlig effekt på udviklingen af dyb venetrombose og emboli lungepulsåren.
Arteriel okklusion kan påvises mest pålideligt ved arteriografi. Indirekte metoder - dopplerografi og oscillometri. De sidste to er velegnede til flowkontrol. Overfladisk venetrombose genkendes let af tegn på betændelse: rødme, hævelse, varme, smerte og trombosetunge vener. Ved dyb venetrombose er det sværere at genkende sygdommen ved hjælp af symptomer. Mistanke eksisterer, når der er trykfølsomhed og hårdhed i læggene, let hævelse af ankel eller ben, stramhed i benene, smerter langs venerne.
Tegn på beskadigelse af venerne ved den inflammatoriske proces er sædvanligvis ret tydelige, men det er stadig ikke altid muligt at bestemme prævalensen af det beskadigede område såvel som tromben, derfor nødvendig foranstaltning er at udføre visse instrumentelle og laboratorieforskning. TIL instrumentelle metoder undersøgelser, der er meget brugt til at stille en nøjagtig diagnose af tromboflebitis omfatter:
I modsætning til de overfladiske vener i underekstremiteterne, hvor der er et rødligt skær, er dyb hævelse og varme karakteriseret ved en blå farve. Små tromboser i terminalkanalen opdages af tegn på sygdommen forårsaget af dem. Forebyggelse af arterielle okklusioner er eliminering eller behandling af alle risikofaktorer, der fører til en sådan hændelse. Vigtigt er sund livsstil liv: ordentlig ernæring, nok dyrke motion, ordentlig behandling stress. For at undgå venøse infektioner og trombose, undgå overvægtig skal drikke nok dagligt et stort antal af væsker, og lav forskellige øvelser for at vedligeholde muskelpumpens kondition.
- ultralyd;
- termografi;
- flebometri;
- radio indikation;
- kapillaroskopi;
- reavasografi.
Normalt bruges ultralydsforskningsmetoder til at påvise omfanget af inflammatoriske processer og lokaliseringen af en trombe, herunder ultralydsdopplerografi eller angiografi for patienten. Diagnose kræver ofte komplekse blodprøver for at identificere stoffer, der bidrager til dannelsen af blodpropper og blokering af blodkar.
Sammensatte strømper bæres efter operationen. Når du rejser dig og går rundt, bør du være opmærksom på din læges anvisninger. I tilfælde af operation er medicinske foranstaltninger også vigtige, såsom lave doser af heparin eller for eksempel efter hjerteanfald eller hjertesvigt, nogle lægemidler kaldet kumariner. Acetylsalicylsyre kan også bruges til at forebygge trombose. Men hvis der opstår trombose, bør behandling udføres. Behandlingsforanstaltninger De pågældende lægemidler er vist i følgende tabel.
Terapi af akut tromboflebitis
Behandling af tromboflebitis kræver individuel tilgang. I langt de fleste tilfælde udføres tromboflebitisbehandling konservative metoder. Behandling er normalt rettet mod at lindre den inflammatoriske proces, genoprette venøs blodgennemstrømning og forhindre trombolytiske komplikationer. Patienten skal have fuldstændig hvile og sengeleje. I nogle tilfælde rådes patienter til at lave særlige øvelser i sengen for at forhindre en stigning i en eksisterende blodprop.
Afhængigt af trombosen er der behov for forskellige behandlingstiltag. Ved akut arteriel trombose af ekstremiteterne, som er karakteriseret ved kølig, bleg hud og voldsom smerte i det berørte område, søg straks lægehjælp. Smertestillende medicin og heparin starter behandlingen inden start klinisk behandling. I klinikken, hvis blodproppen er let tilgængelig, er det kirurgisk fjernelse kan udføres eller kan behandles med ophørende trombose. I en velhåndgribelig venøs vene bør smerter, rødme og varme i benet repræsentere overfladisk venetrombose.
I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at anvende en speciel skinne, elastisk bandage og lægge benene over kropsposition.
Konservativ behandling kræver brug af lægemidler i form af tabletter og injektioner. Normalt ordineres lægemidler til at forbedre mikrocirkulationen i blodet, hæmmere, desensibiliserende midler, smertestillende midler, antikoagulantia og blodpladehæmmende midler. Almindeligt ordinerede lægemidler i disse grupper omfatter:
- Theonikon.
- Flexital.
- Curantyl.
- Indomethacin.
- Trental.
- Aspirin.
- Aescusan.
- Venaruton.
- Troxevasin.
- Detralex.
- Analgin.
- Butadion.
- Dimedrol.
- Suprastin.
I de første dage efter forekomsten af tegn på tromboflebitis kan kolde kompresser påføres det berørte område, da de hjælper med at reducere smerte. Lokal behandling involverer pålæggelse af heparin og butadion salver, Vishnevsky salve. Disse lægemidler til lokal brug giver dig mulighed for hurtigt at eliminere inflammatoriske processer, forbedre blodcirkulationen og endda fjerne eksisterende blodpropper. Kirurgi kan kun udføres i akutte tilfælde når der er en trussel mod udviklingen pulmonal tromboemboli, spredning af tromboembolisme og smeltning af en trombe ved purulent indhold.
Akut tromboflebitis er en betændelse i venevæggene, fremkaldt af et infektionsfokus nær det berørte kar. Der dannes en trombotisk masse i venens lumen.
Denne trombe øges og truer med at bevæge sig ind i lumen af lungearterien ved adskillelse. Oftest lider de af tromboflebitis, sjældnere.
Årsager
Oftest opstår akut tromboflebit i de overfladiske vener i underekstremiteterne mod baggrunden.
- Al information på siden er til informationsformål og er IKKE en guide til handling!
- Giv dig en NØJAGTIG DIAGNOSE kun LÆGE!
- Vi beder dig venligst IKKE selvmedicinere, men bestille tid hos en specialist!
- Sundhed til dig og dine kære!
Derudover kan der evt følgende grunde udseende af patologi
- infektionssygdomme, sepsis;
- omfattende skader på lemmerne;
- konsekvenser kirurgisk operation i området for passage af de vigtigste venøse stammer;
- langvarig postoperativ periode sengeleje;
- patologi af hjertet og blodkarrene;
- hemiplegi og hemiparese;
- tager hormonelle præventionsmidler;
- onkologisk læsion (paraneoplastisk syndrom);
- overskydende vægt;
- alkohol- og rygemisbrug;
- kompliceret graviditet og fødsel;
- allergi.
I 20% af tilfældene slutter dyb venetrombose sig til læsionen af overfladiske vener.
Provokerende faktorer af tromboflebitis øvre lemmer normalt bliver langt ophold i kateterets vene eller adskillige punkteringer til lægemiddeladministration, gnagende sår og håndskader.
Årsagerne til øget trombedannelse kombineres i Virchow-triaden.
Det omfatter:
- krænkelse af strukturen af venevæggen;
- nedsættelse af blodgennemstrømningen;
- øget blodpropper.
Fremkalde tromboflebitis hos en patient med åreknuder venesystem, kan sædvanlige ORZ. Denne sygdom opstår i alle aldre, fra 17 år og ældre. Den højeste procentdel af tilfælde er i aldersgruppen fra 40 til 46 år.
Symptomer
Oftest er læsionen lokaliseret i den øvre og midterste tredjedel af underbenet, samt i den nederste tredjedel af låret.
Symptomer på akut tromboflebitis af overfladiske vener:
- hyperæmi og hævelse af huden langs den berørte vene uden at øge lemmens volumen;
- temperaturstigning til 39⁰С;
- generel utilpashed, svaghed;
- infiltrerer gennem en tromboseret vene;
- smerte ved bevægelse af leddet, mens du går eller bevæger armene på grund af betændelse i det subkutane væv;
- når det ses i området af venen, palperes et udvidet infiltrat, loddes til nabovæv og forårsager smerte;
- med et kompliceret sygdomsforløb, er der inflammatoriske sygdomme lymfekarsystemet: lymfadenitis, lymfangitis.
Hvis tromboflebitis har begrænset lokalisering, påvirkes lemmen i et lille område af venen. Når der er et stort antal små læsioner af venen i hele lemmen.
Den stigende form for tromboflebitis er karakteriseret ved involvering af de proksimale vener i processen. Komplikationer af tromboflebitis af saphenøse vener kan være suppuration, abscessdannelse, flegmon under huden.
Ved udgangen af den første uge fra sygdommens begyndelse falder hyperæmiske fænomener og hævelse af huden.
Yderligere udvikling af patologien har følgende varianter af sygdomsforløbet:
Med overgangen af tromboflebitis til en subakut tilstand er spontane smerter i det berørte område af lemmen, som ikke afhænger af palpation af venen, karakteristiske.
I tilfælde af kronisk tromboflebitis under træning eller palpation fortsætter let ømhed i hele længden af den dannede streng.
Generelle principper behandling af tromboflebitis:
- den hurtigste indvirkning på det tromboserede fokus af inflammation for at forhindre dets yderligere spredning;
- forebyggelse af overgangen af processen med trombedannelse til dybe vener, hvilket reducerer risikoen for trombeflotation i lungearterien;
- forebyggelse af gentagne tilfælde af trombose;
- fleksibel variabilitet af behandlingsmetoder, afhængigt af dynamikken i udviklingen af den patologiske proces.
konservative
Indikationer for en sådan behandling er akut trombose af de overfladiske vener i skulderen og underarmen, tromboflebitis af vener, der ikke er påvirket af åreknuder, almindelig i den nedre del af det berørte lem. Akut, subakut og kronisk tromboflebitis behandles i ambulante indstillinger. I komplicerede tilfælde udføres behandlingen på et hospital.
Overholdelse af sengeleje akut periode sygdom er et must. I dette tilfælde er det berørte lem i en forhøjet stilling.
Lokalt anvendt:
- komprimerer med salve Vishnevsky, Butadionova, Heparoid,;
- semi-alkohol komprimerer, komprimerer med en 30% opløsning af Dimexide;
- udsættelse for kulde;
- elastisk bandagering for at fremskynde udstrømningen af blod, designet til at forhindre videre udvikling trombose.
Du kan finde ud af alle tegn på tromboflebitis, hvormed det manifesterer sig på forskellige stadier.
