Epiziotomija je operacija tokom porođaja koju obavlja akušer-ginekolog. Hirurška intervencija se sastoji u rezanju perineuma i dubljih tkiva skalpelom. Ovaj događaj je forsiran i izvodi se u dva slučaja: kada postoji opasnost od rupture međice zbog prevelike glave fetusa; sa slabom rastezljivošću zidova vagine kod žena.

Operacija se izvodi i ako je potrebno ubrzati proces porođaja, kada postoji opasnost po život djeteta ili majke.

Kako se sprovodi postupak?

Teško je prije rođenja reći kolika je vjerovatnoća ovog zahvata. U velikoj većini slučajeva provodi se kada je indicirano iu slučajevima krajnje nužde.

Međica se reže u trenutku kada glava fetusa pritisne tkivo porođajni kanal koliko god je moguce. Obično se radi bez dodatne anestezije: tkiva su komprimirana, odnosno krv ne teče do nervnih završetaka, stoga neće biti impulsa boli u mozgu. Zato u trenutku seciranja ništa ne boli.

Rez koji napravi specijalista se šije u slojevima: prvo se koristi upijajući materijal za šivanje na mišićima, sluznici i fasciji koji se nalaze između vagine i crijeva. Koža je šivana običnim neupijajućim nitima, često medicinskom svilom. U nekim slučajevima liječnik može izvesti takozvani kozmetički šav: s vanjske strane postoje samo početni i završni čvorovi, ostatak konca je skriven ispod kože.

Šavovi napravljeni upijajućim nitima ne moraju se skidati. Oni će se sami rastvoriti 7-10 dana nakon operacije. Važno je napomenuti da vrijeme resorpcije ovisi o odabranom materijalu. Ali šavove na samom perineumu liječnici će ukloniti u porodilištu ili antenatalna ambulanta.

Karakteristike epiziotomskih šavova

Glavna karakteristika koju imaju epiziotomski šavovi je da se nalaze na mjestu gdje je teško održavati sterilnu sredinu. Neposredno nakon porođaja, lohije se počinju oslobađati iz vagine, što će se promatrati od 1 do 1,5 mjeseca.

Ne može se fiksirati na međunožju sterilni zavoj u pogledu na anatomska struktura ovo područje. Osim toga, flaster se ne smije stavljati na vlažnu površinu kože. Na osnovu navedenog, posebna pažnja je potrebna za šav nakon epiziotomije.

Šta trebam učiniti da se šavovi skinu na vrijeme, odnosno 5-7 dana nakon operacije?

• Mijenjajte higijenske uloške svaka 2 sata;
• Nakon odlaska u toalet, operite se toplu vodu. Možete koristiti sapun za dezinfekciju ili blijedo ružičastu otopinu kalijum permanganata. Obrišite područje šava ručnikom ili gazom upijajućim pokretima. Takvu njegu treba pružiti iu porodilištu i 1,5 mjesec nakon rođenja;
• Svakog dana tokom vašeg boravka u porodilištu, babica će čistiti šavove na ginekološkoj stolici;
• Ne možete se kupati. Zabrana takvog vodene procedure traje najmanje 1 mjesec. Higijenske procedure provesti pod tušem ili koristiti bide;
• Mnoge žene se pitaju kada mogu sjesti nakon epiziotomije. Ovo pitanje je veoma važno, jer ako se režim prekrši, moguće su komplikacije. Ne smijete potpuno sjediti 10 dana - 2 sedmice nakon manipulacije. Dozvoljen je samo sjedeći položaj na toaletu. Bebu možete jesti ili hraniti dok stoji ili leži, ali ništa drugo. Nakon otprilike 10 dana, dozvoljeno vam je da sjedite na stolici sa tvrdom podlogom. Nakon nekog vremena dozvoljeno je odmaranje na sofi, u fotelji i sl.;
• Prva 3 dana ne bi trebalo da jedete hleb ili druga peciva. Ovo se odnosi i na kašice. Oduzimanje ima za cilj da odgodi defekaciju;
• Nakon što je žena otpuštena iz porodilište, može ići kući na zadnjem sjedištu automobila u ležećem položaju;
• Ukoliko se jave znaci upale, koji će biti uočljivi pri tretiranju šava, porodilji se propisuju antibiotici lokalno, oralno i injekcijom.

Brzina zarastanja šavova i seksa nakon epiziotomije

Koliko je potrebno da zacijele šavovi napravljeni nakon epiziotomije? - još jedno pitanje koje zabrinjava novopečene majke. Vrijedi napomenuti da je ovaj proces prilično dugotrajan - izlječenje će trajati oko mjesec do mjesec i po. Restauracija kože je pogođena individualne karakteristike tijela, kao i poštovanje gore navedenih mjera.

Kada je seksualni odnos moguć nakon epiziotomije? Apstinencija takođe treba da bude duga - najmanje 6 nedelja. Prvih nekoliko seksualnih činova može biti praćeno bolom i napetošću u perineumu. Zato partner mora biti strpljiv i ne žuriti. Preporučljivo je koristiti lubrikant i dati prednost položaju koji omogućava ženi da kontrolira dubinu prodiranja.

Kako brinuti o šavovima nakon porođaja i šta učiniti ako vam smetaju?

U porodilištu se njima bave babice. Za to se koristi briljantna zelena ili kalijum permanganat. Ubuduće će žena to raditi sama kod kuće. Ova aktivnost se mora obaviti nakon svakog postupka vode.

Morate biti oprezni prilikom pražnjenja crijeva. Nemojte prenaprezati spojena tkiva. Najbolja opcija kada treba da odete na toalet, trebat će vam klistir ili glicerinski čepić.

Higijenski ulošci se mogu zamijeniti gaćicama za jednokratnu upotrebu od prozračnih materijala. Kada se prednost daje prvom, donje rublje mora biti izrađeno od prirodnog materijala, na primjer, pamuka.

Takođe, ne treba se oblačiti odmah nakon tuširanja, jer vazdušne kupke ima dobar učinak na kožu i posjekotine brže zarastaju. U tom slučaju ne morate kvasiti zahvaćeno područje, već jednostavno pričekajte da se potpuno osuši.

Ne biste trebali nositi odjeću za oblikovanje jer je poremećen proces cirkulacije krvi, što negativno utječe na zacjeljivanje rana.

Komplikacije postporođajnih šavova

Glavna pritužba žena je bol. Normalno, šav stavljen nakon epiziotomije boli samo 2 dana. Ali nelagoda uzrokovana time će trajati mnogo duže, pogotovo ako se žena ne pridržava gore navedenih mjera i pokuša sjesti prije vremena.

Ako rana boli u sjedećem položaju, ali se može tolerirati, ovo je normalna opcija. Kada se neprijatne senzacije pojave u stojećem ili ležećem položaju, potrebno je da se obratite lekaru. Uostalom, postoji upalni proces.

Posljedice epiziotomije često uključuju dehiscenciju šava i suppuration.

Šavovi nakon epiziotomije

Epiziotomija je operacija koju obavlja akušer-ginekolog tokom porođaja. Sastoji se od toga da se skalpelom režu perineum i dublje tkiva. Ovo je prisilna mjera, koja se provodi kada postoji opasnost od rupture međice zbog činjenice da beba ima veliku glavu ili lošu rastegljivost zidova vagine trudnice. Ponekad se epiziotomija radi u slučajevima kada je potrebno ubrzati proces porođaja tokom guranja: postoji opasnost po život bebe ili majke.

Gotovo je nemoguće reći hoće li se epiziotomija u svakom konkretnom slučaju raditi prije rođenja. Ovo se dešava samo kada je neophodno i ako je indicirano.

Rez na perineumu se obično radi bez dodatne anestezije u trenutku kada bebina glava vrši maksimalan pritisak na tkiva majčinog porođajnog kanala. Budući da su tkiva komprimirana, u njima nema cirkulacije krvi, a samim tim ni opskrbe krvlju nervnih završetaka, prenoseći impuls boli iz porođajnog kanala do mozga. Stoga se ne osjeća dodatni bol.

Rez nakon epiziotomije se šije sloj po sloj: mišići, sluznica i fascija koji postoje između vagine i rektuma se šivaju zajedno sa upijajućim šavnim materijalom. Koža se šije neupijajućim šavom, obično medicinskom svilom. Ponekad je moguće napraviti kozmetički šav kada su samo početni i završni čvorovi izvan, a cijeli konac unutar kože.

Oni šavovi koji su postavljeni upijajućim koncem se ne skidaju. One se same rastvaraju nakon nedelju dana ili deset dana (zavisi koja je nit izabrana). Šavove na perineumu skidaju akušeri u porodilištu ili u antenatalnoj ambulanti.

Posebnost kožni šav nakon epiziotomije, činjenica je da se nalazi na mjestu gdje je izuzetno teško održati sterilitet, jer se u roku od 4-6 sedmica nakon porođaja iz vagine prvo oslobađa krv, a zatim nešto drugačija tečnost po sastavu (ovi sekreti nazivaju se lohije). Također je nemoguće pričvrstiti sterilni zavoj na perineum zbog njegove strukture i činjenice da se flaster ne lijepi za mokru površinu. Na osnovu svega ovoga, ovaj šav zahtijeva posebnu njegu.

Kako bi ovaj šav bio uklonjen na vrijeme, 5-7 dana nakon rođenja, važno je pridržavati se sljedećih pravila.

1. Menjajte jastučiće svaka 2 sata, najkasnije.
2. Nakon svakog odlaska u toalet, operite u bideu toplom vodom, možete koristiti sapun sa antiseptikom (na primjer, Safeguard) ili slabu otopinu kalijum permanganata, a zatim obrišite područje šava na međici čistom gazom ili krpom. ručnik mokrim pokretima (to se radi i u porodilištu i nakon mjesec i po dana nakon porođaja.
3. Babica porodilišta će svaki dan obrađivati ​​šav u ginekološkoj stolici.
4. Kupke se ne smiju kupati mjesec i po nakon porođaja. Perite samo pod tušem i bideom.
5. Deset dana, a ponekad i do dve nedelje, žena ne može da sedne (moguće je da sedne na toalet). Bebu ćete morati jesti i hraniti samo dok stoji ili leži. Nakon deset dana moći će se sjediti na tvrdoj stolici, a nakon još nekoliko dana - na mekanim stolicama, sofama ili foteljama.
6. Prva tri dana nakon rođenja ne treba jesti hljeb ili pekarski proizvodi, kao i kašice kako bi se duže odlagalo odlazak u toalet.
7. Nakon otpusta, potrebno je da se kući vratite automobilom u ležećem položaju, na zadnjem sjedištu.
8. Ako postoje znaci upale (to će biti vidljivo na stolici prilikom tretiranja šava), ženi se mogu prepisati antibiotici i lokalno (u vagini) i u tabletama ili injekcijama.

Vrijedi biti svjestan koliko dugo šavovi zacjeljuju nakon porođaja. Šavovi bi trebali zacijeliti u roku od mjesec ili mjesec i po ako vas nešto u njima (čak i nakon skidanja konca) brine, obratite se ljekaru;

Nakon operacije kao što je epiziotomija, treba se suzdržati od seksa 6 sedmica (iako je to u svakom slučaju bolje učiniti dok lohije ne prestanu). U prvim trenucima vođenja ljubavi nakon porođaja žena može osjetiti bol i napetost u perineumu, pa to treba raditi pažljivo, možda uz upotrebu lubrikanta i u položaju u kojem može kontrolirati dubinu prodiranja. Liječenju postoperativnih šavova treba pristupiti odgovorno.

Uklanjanje šavova sa rane

Svaka hirurška intervencija uzrokuje stres za pacijenta. Čak i kada se operacija izvodi iz razloga spašavanja života, glavni zadatak kirurga je da je izvede kompetentno, kao i da pripremi pacijenta za kasniju rehabilitaciju.

Njega postoperativnih šavova

Prvih nekoliko dana zbrinjavanje šavova nakon operacije obavlja se u bolnici u kojoj je obavljena. Svakog dana doktor skida sterilni zavoj od gaze, koji će se prvo natopiti ihrom, tretira rubove šava briljantnom zelenom (jod se gotovo ne koristi, s obzirom na obilje alergijske reakcije), ponovo stavlja zavoj, koji je učvršćen gipsom. U tom periodu (obično se kreće od 1 do 5 dana), ljekar ne preporučuje pranje kako voda ne bi dospjela na područje postoperativne rane.

Koliko je potrebno da zacijele šavovi nakon porođaja?

Prilikom porođaja postoje situacije kada se porođajnici zašivaju za rupture grlića materice i međice, kao i nakon reza međice, a to je trenutno prilično česta pojava.

Hirurški šav - tok i komplikacije

Često posle hirurška intervencija s kršenjem integriteta kože, kirurzi pribjegavaju primjeni kirurškog šava. Postoji bezbroj varijanti ovih šavova, a postoji čak i izraz: koliko je kirurga, toliko i šavova, jer svaki kirurg postavlja šav, doduše po opšteprihvaćenoj metodi, ali ipak prilagođavajući tehniku ​​sebi i svom karakteristike pacijenta.

Svaka žena koja je doživjela porođaj nakon ovog procesa nema najprijatnije uspomene. Oporavak također ne donosi puno zadovoljstva, pogotovo ako porodilja nakon toga ima šavove. Ovaj rezultat se dobija kada se vaginalni prsten prereže tokom porođaja. Lekari "pomažu" detetu da se rodi brže nego što to može da uradi samo. Mnogo je razloga za takve postupke ljekara, ali najvažniji od njih su:

• opasnost od rupture tijekom rođenja velikog fetusa;
• karlična prezentacija fetusa;
• nepravilan položaj glave u karlici;
• gestoza u drugoj polovini trudnoće;
• krvarenje i slabo radna aktivnost;
• određene bolesti unutrašnje organe;

Epiziotomija - dobro ili loše?

Savremeni doktoričesto korišteni hirurške metode tokom isporuke kako bi se olakšao i ubrzao ovaj proces. Ali morate znati da je nakon epiziotomije potrebna pažljiva njega šavova, jer je iscjedak iz rane i vagine u početku obilan. Stoga je vrijedno oprati šavove toplom vodom, a liječnik bi vam trebao reći kako ih liječiti nakon epiziotomije, ali obično su to jednostavni antiseptici (jod ili briljantno zeleno). Potrebno je najmanje dva puta dnevno mazati šavove sterilnim tamponom kako bi se izbjegla infekcija i spriječila reprodukcija patogene bakterije. Nemoguće je tačno reći koliko je vremena potrebno da šav zacijeli nakon epiziotomije, jer kod nekih žena rane zacijele za jednu do dvije sedmice, dok kod drugih taj proces može trajati nekoliko mjeseci. Isto vrijedi i za pitanje koliko dugo šav boli nakon epiziotomije – obično bol i utrnulost na mjestu ožiljka traju još neko vrijeme nakon što su šavovi potpuno zacijelili.

Ali u svakom slučaju, epiziotomija dovodi do prilično neprijatne posledice kao što su bol i nelagodnost prilikom hodanja, peckanje pri mokrenju, bolne senzacije tokom seksualnog odnosa. Općenito, bolje je suzdržati se od seksa dok rane potpuno ne zacijele, jer se često dešavalo da se ženski šavovi raspadaju nakon epiziotomije.

Kada se rez ponovo zašije, bol će biti mnogo jači, a vi ćete morati ponovo proći kroz svu ovu agoniju. Zato pre nego što „ugodite“ svom mužu, prvo dobro razmislite šta bi bilo bolje za vas: da izdržite bolove tokom odnosa i ponovo odete kod lekara da vas zašije, ili da izdržite još malo i da se brže oporavite.

Kada možete sjesti nakon epiziotomije?

Oporavak nakon epiziotomije ne nastaje brzo, minimalni period zacjeljivanja rana je dvije sedmice. U tom periodu bolje je ne sjediti, inače će Vaš ljekar nakon epiziotomije nakon pregleda rana odlučiti kada možete sjediti. Zabrana sjedenja postoji s razlogom: često se dešavalo da ženama koje sjednu odmah nakon porođaja odmah po povratku na odjel popucaju šavovi. Ovo je vrlo neprijatan osjećaj, pa morate biti pažljivi prema sebi.

Ne brinite kako će izgledati šav nakon epiziotomije. Moderni liječnici sve rade pažljivo i, ako se pridržavate pravila za brigu o šavovima, na mjestu reza neće ostati ni traga. U većini slučajeva, da bi se već zauzetim novopečenim majkama olakšao život, postavljaju se šavovi prirodnim nitima, koji se sami rastvaraju u roku od mjesec dana, pa ženama nakon epiziotomije nije potrebno skidati šavove. Nakon epiziotomije, mnogi liječnici propisuju Contractubex kremu koja ubrzava zacjeljivanje rana i pomaže da ožiljci nestanu.

Plastične operacije nakon epiziotomije

Kod nekih žena se dešava da se šav nakon epiziotomije upali i kao rezultat toga pukne. Počinje krvariti - u ovom slučaju je potrebno popraviti rez, ali ne pristaju svi na to, pa se odmah odlučuju na plastičnu operaciju vanjskih, a istovremeno i unutarnjih genitalnih organa. Plastična kirurgija je indikovana i za one žene čiji šav se pokaže neravnomjernim, izbočenim i snažno utiče na izgled genitalnih organa i kvaliteta seksualnog života.

Jedan šav, dva šava, biće zabavno! - rekao je akušer sa iglom uz noge srećne porodilje. Za neke, ovaj crni humor postaje nesmiješna stvarnost i uzrokuje mnogo nevolja i nevolja. Govorit ćemo o situacijama koje inspirišu akušere da uzmu iglu, načinima za brzo zacjeljivanje i ublažavanje boli.

Kada stavljati šavove i uzroci ruptura

Porođaj ne teče uvijek glatko, a ponekad morate platiti sreću rađanja djece sa porođajnim povredama - rupturama i posjekotinama na genitalnom traktu, na kojima se vanjski i unutrašnji šavovi nakon porođaja. Povrede mogu biti unutrašnje - rupture grlića materice i vagine, i spoljašnje - rupture i posekotine u perineumu.

Nakon porođaja prirodno, akušer mora provjeriti ima li ruptura i, ako se otkriju, zašiju se. U suprotnom, ako se ne izvrši šivanje, postporođajni period prijeti da završi u bolničkom krevetu zbog krvarenja u ozlijeđenim tkivima i dodavanja infekcije na njih, a u budućnosti čak i provocira prolaps unutrašnjih organa i urinarnu i fekalnu inkontinenciju.

Proces postavljanja vanjskih i unutrašnjih šavova traje dugo i zahtijeva visoku kvalifikaciju ljekara, a u slučaju ruptura grlića maternice koje se protežu do rodnice i materice i određenu virtuoznost zbog nepristupačnosti i opasnosti od oštećenja grlića materice. u blizini Bešika i ureteri.

Unutarnji šavovi nakon porođaja na cerviksu, vagini i samu maternicu postavljaju se upijajućim nitima od biološkog ili polusintetičkog materijala. Ako je zahvaćen samo cerviks, tada anestezija obično nije potrebna - nakon porođaja je neosjetljiva. U svim ostalim slučajevima, lokalni ili opšta anestezija- opća anestezija ili epiduralna anestezija.

Mišićni slojevi u slučaju ruptura i posjekotina međice također se šivaju upijajućim nitima, a koža je često izrađena od neupijajuće svile, najlona i drugih materijala, koji se skidaju u porodilištu ili u antenatalnoj ambulanti, najčešće 3-7 dana nakon porođaja, kada je šav ožiljak. Postupak je prilično bolan i stoga je potrebna anestezija.

Razlozi za rupture mogu biti različiti. To uključuje nepoštivanje savjeta akušera tokom perioda guranja i prisustvo ožiljaka od šavova postavljenih u prethodnim porođajima (ožiljak se sastoji od neelastičnog vezivno tkivo), brz, dug, prijevremeni i instrumentalni porođaj (klešta), anatomske karakteristike karlice, velika glava kod djeteta, karlična prezentacija, niska elastičnost kože u trenutku rođenja.

Da li je moguće da majka uzima Suprastin kada dojenje i kako to može uticati na dijete

Akušeri imaju različite stavove prema epiziotomiji – disekciji perineuma. Za neke je ovo rutinska procedura koja se izvodi masovno kako bi se izbjegao rizik od rupture međice. Drugi doktori teže što prirodnijem toku procesa porođaja, intervenišući kada je već sasvim očigledno da se ruptura ne može izbeći. Ako se instrumentalni porođaj izvodi pincetom ili vakum ekstraktorom, tada se preporučuje preliminarna disekcija međice.

Epiziotomija ne pomaže da se izbjegnu suze trećeg stepena kada se radi o povredi integriteta međice analni sfinkter a može čak i doprinijeti takvoj povredi. Ipak, hirurška disekcija ima niz prednosti u odnosu na rupturu. Secirana tkiva je tehnički lakša za popravku nego pocijepana. Nastala rana ima glatke ivice, brže zarastanje i formira se estetski ožiljak.

Zacjeljivanje i liječenje šavova

Koliko god nesrećno bilo, dogodilo se to što se dogodilo, i kao rezultat toga, nakon porođaja, trebali su vam šavovi. At unutrašnji šavovi Ako se postupak šivanja obavi pravilno i pažljivo, boli će oko 2 dana. Ne zahtijevaju posebnu njegu i ne moraju se skidati, jer su izrađene od upijajućeg konca.

Samoupijajući šavovi nakon porođaja od prirodnog materijala - catguta - potpuno se rastvaraju za oko mjesec dana, a od sintetičkih - nakon 2-3 mjeseca. Unutrašnje brže zarastaju i mogu se razlikovati u izuzetno rijetkim i izuzetnim slučajevima.

Vanjski međunožni šavovi su sasvim druga stvar. Sa takvom postporođajnom nagradom, bolno je kretati se, teško je ići u toalet, a nikako ne možete sjesti jer se šavovi mogu raspasti.

Zabrana sjedeći položaj traje dvije sedmice, nakon čega možete postepeno pokušati sjediti na tvrdim podlogama.

Ako su šavovi od katguta postavljeni na međicu, nemojte se uznemiravati ako se nakon tjedan dana pojave komadići niti koji su otpali - u tom periodu materijal gubi snagu i puca. Šavovi se više neće raspadati, osim ako, naravno, ne počnete plesati. Koliko dugo će materijalu trebati da se otopi ovisi o brzini metabolički procesi u organizmu. Ponekad postoje slučajevi kada se ketgut ne otopi ni šest mjeseci nakon šivanja.

Šta učiniti kada unutarnji ili vanjski šav pukne nakon porođaja

Konci koji se ne mogu apsorbirati s perineuma uklanjaju se 3-7 dana nakon rođenja. Ako to nije učinjeno u porodilištu, šavove skida ginekolog u antenatalnoj ambulanti. Prilikom samog postupka uklanjanja je malo neugodno, ali u većini slučajeva ne boli, odnosno bol je sasvim podnošljiv.

Koliko je vremena potrebno da šavovi zacijele nakon porođaja zavisi od individualne stope zacjeljivanja oštećenja koje je tijelo primilo - kako od manjih ogrebotina tako i od ozbiljnijih ozljeda.

Obično ovaj proces ne traje više od mjesec dana, ali u prosjeku traje 2 sedmice.

I prije i nakon skidanja šavova potrebno ih je redovno tretirati. Ovo je posebno važno jer postporođajni iscjedak i stalno vlažno okruženje međice doprinose proliferaciji različitih mikroorganizama na površini rane. Kao rezultat toga, šavovi se mogu zagnojiti i zarastanje će biti odloženo na neodređeno vrijeme.

Kako i čime liječiti šavove nakon porođaja kod kuće? Kao i u porodilištu, potrebno je tretiranje antiseptičkim rastvorima i/ili antibakterijske masti, potiskujući nekontrolisani rast izazivaju upalu bacili Najviše raspoloživa sredstva- ovo je dobro poznata briljantna zelena, vodikov peroksid, kalijum permanganat, klorheksidin itd. Masti uključuju levomekol i druge. Liječenje treba provoditi izbjegavajući sjedeći položaj.

Ako omogućite pristup zraka do međice, izlječenje će ići mnogo brže. Da biste to učinili, trebate koristiti jastučiće koji "prozračni" napravljeni od prirodni materijali i suzdržite se od nošenja uskog donjeg veša. Idealna opcija je osigurati "ventilaciju" za vrijeme spavanja, kada možete potpuno napustiti donje rublje i spavati na posebnoj upijajućoj peleni ili platnenoj krpi s običnom platnenom pelenom.

Neophodan je i za ubrzanje regeneracije dobra ishrana, dopremanje građevinskog materijala na mjesto ozljede. Od narodni lekovi ulje ubrzava zarastanje drvo čaja, ulje morske krkavine. I naravno, higijenska pravila i održavanje čistoće su dobrodošli na putu do brzo zarastanje.

Liječenje postporođajne depresije samostalno i uz pomoć lijekova

Kako ublažiti bol

Tokom procesa zarastanja šavova dolazi do kontrakcije tkiva - površine rane se skupljaju i rana se zatvara ožiljkom. Stoga je sasvim normalno da šavovi bole nakon porođaja, kao i sve druge ozljede koje narušavaju integritet mišićnog i epitelnog tkiva. Nelagodnost – bol i svrab u perineumu mogu se osjetiti do 6 sedmica nakon rođenja.

Ako je bol drugačije prirode, a još više kada se šavovi počnu gnojiti, potrebno je konzultirati liječnika.

Ako je bol jaka, što se dešava u prvim danima nakon porođaja, onda primjena hladnoće na međicu i lijekovi protiv bolova mogu pomoći da se nosite s tim. U porodilištu daju injekcije, kod kuće možete uzimati ibuprofen (Nurofen), koji nije kontraindiciran za vrijeme dojenja i djeluje protuupalno. Da biste osjećali manje bolova pri mokrenju, možete pokušati mokriti dok stojite u kupatilu sa rastavljenim nogama.

Ne može se svaki porođaj postići bez asistiranih akušerskih tehnika. Ponekad postoji potreba da se napravi rez na međici kako bi se detetu olakšalo prolazak kroz genitalni trakt i sprečilo spontano pucanje međice. Šavovi, koji se zatim nanose, u postpartalni periodće biti od posebnog značaja. U ovom članku ćemo vam reći koje su značajke zacjeljivanja takvih šavova i s kojim se problemima žena može susresti.

Svrha i metode postupka

Umjetno rezanje perineuma naziva se epiziotomija. U tako malom hirurška operacija javlja se potreba ako tokom prirodno rođenje pojavljuje se visokog rizika ruptura perineuma.

Doktori koriste rez kako bi proširili izlaz iz vagine, čime se smanjuje rizik od rupture, kao i vjerovatnoća da beba dobije porođajna trauma, jer postaje mnogo lakše i brže da se rodi.

Zahvat se izvodi tek u drugoj fazi porođaja, kada žena počinje da gura, u trenutku rođenja glave i ramena. Ako se pokaže da je izlaz glave fiziološki težak, problem se rješava rezom. Postoje četiri metode disekcije, ali na ruskom akušerska praksa Obično se koriste samo dvije - mediolateralna i perineotomija. U prvom slučaju, rez dužine oko 3 centimetra nalazi se od središta međice desno ili lijevo, a kod perineotomije - prema dolje, prema anusu, ali ne dopire do njega.

Tehnika

Sve se radi jednostavno - na vrhuncu napora, kada je glava vidljiva, perineum, prethodno tretiran antiseptikom, seče se hirurškim makazama. Rana se šije na kraju porođaja, nakon rođenja posteljice.

Šivanje se vrši uz pomoć anestezije, čak i ako je rez napravljen bez nje. Zavisi kakva će biti tehnika i koji će materijali za šavove biti odabrani. medicinski radnik, zavisi od toga kako će šav zacijeliti i kolika je vjerovatnoća komplikacija.

Ako postoji oštećenje genitalnog trakta ili grlića materice, prvo se postavljaju unutrašnji šavovi. Korištene niti su samoupijajuće, koje nije potrebno obrađivati ​​ili uklanjati nakon određenog vremena, same se rastvaraju. Vanjski šavovi se mogu šivati ​​svilenim nitima pomoću šavova osmice (tzv. Shute tehnika). Niti prolaze kroz sve slojeve istovremeno. Vjerojatnost komplikacija i problema tokom zarastanja ovakvih šavova je veća.

Zašivanje rubova rane sloj po sloj i etapu po etapu smatra se optimalnim. Prvo se postavljaju unutrašnji šavovi zadnji zid vagine, a zatim zašiti mišićno tkivo, a zatim se sa vanjske strane pravi kontinuirani kozmetički šav. Konci nakon epiziotomije tretiraju se antiseptikom i porod se smatra završenim.

Vrijeme oporavka

Prisutnost šavova u perineumu nakon porođaja otežava oporavak - žena je ograničena u pokretima, mora se stalno sjećati da se perineum ne može naprezati. glavna karakteristika hirurški šavovi koji se nanose nakon epiziotomije je to zarastanje prema prirodni razlozi teče sporije od stvaranja ožiljaka šavova na izloženim površinama kože.

Međica je mjesto koje ne dozvoljava da zašiveni prostor dođe u kontakt sa otvorenim zrakom, a to je ono što bi moglo ubrzati zacjeljivanje.

Obrada također uključuje određene poteškoće i moguća je samo sa pomoć izvana, ženi je veoma, veoma teško da leči ranu.

Vjerojatnije je da će se epiziotomijski šavovi upaliti jer na njih nije moguće staviti sterilni zavoj, kao što se radi na ranama od carski rez. U prvim danima nakon porođaja, genitalni organi jako krvare - lohije izlaze, šupljina maternice se čisti, maternica prolazi kroz proces involucije - obrnutog razvoja. Lochia definitivno treba slobodan izlaz, a iz tog razloga je nemoguće staviti zavoj.

Lochia, što je iscjedak krvave prirode(rana placente krvari unutrašnji zid materice, gdje se nalazila posteljica), sami su opasni za šavove, jer je krv povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija. Čak i oportunistički mikroorganizmi koji žive na koži i crijevima mogu lako uzrokovati ozbiljnu bakterijsku upalu. S obzirom na lokaciju šavova, lako je pretpostaviti da je kontakt s bakterijama vrlo moguć.

Anatomska lokacija međice ne može pružiti privremeni odmor oštećenim i zašivenim tkivima. Prilikom kretanja, defekacije, mokrenja ili naprezanja trbuha, perineum uvijek postaje napet. Zbog toga, a i zbog disekcije nervnih završetaka u prvim danima nakon epiziotomije, bole šavovi, a u perinealnom predjelu postoji osjećaj povlačenja. Kako šav zacjeljuje, bol se smanjuje. Nakon 5-7 dana dolazi do potpunog spajanja rubova rane.

Konci se najčešće skidaju 8-9 dana. Često tokom procesa zarastanja svrbe i bole. Postepeno, nakon 3-4 sedmice, šavovi će potpuno zacijeliti. Nešto zbijenost na mjestu šivanja traje i do šest mjeseci. Kozmetički šav Izgleda estetski ugodno i ne morate brinuti o tome. Kada vam više neće smetati područje na kojem se postavljaju hirurški šavovi, u velikoj mjeri zavisi od toga kako se žena brine o njemu i da li se pridržava svih preporuka ljekara.

Žena koja je imala epiziotomiju ne bi trebala sjediti nakon porođaja. Prvo, boli, a drugo, napetost kože u ovom položaju može dovesti do divergencije šavova. Ako je rez bio koso (srednji bočni), onda možete pažljivo sjesti na jedno bedro suprotno od smjera šava.

Ako je rez napravljen lijevo, onda sjede na desnoj butini, i obrnuto. Otprilike tri sedmice morat ćete sjediti na ovaj način i obavljati sve uobičajene radnje i njegu bebe dok stojite ili ležite na boku.

Iz sigurnosnih razloga, bolje je ne praviti nagle uspone iz ležećeg ili sjedećeg položaja, kretati se pažljivo, glatko i pažljivo.

Pravilno liječenje i njega pomoći će izbjeći komplikacije i infekcije i potaknuti obnavljanje tkiva. Preporuke u ovom slučaju su:

češće mijenjajte uloške, koristite sterilne uloške koje obezbjeđuje porodilište, a drugi dan možete preći na sterilne specijalne uloške za porodilje;

operite se nakon svake posjete toaletu, pomičući ruku od pubisa do anusa, a ni u kojem slučaju obrnuto;

kod kuće se možete oprati slabom otopinom kalijum permanganata - to efikasno suši ranu;

perineum se ne briše, već se briše mekom salvetom ili pelenom;

Morate tretirati šavove svaki dan - prvo nanesite malo vodikovog peroksida, a zatim namažite rubove rane briljantnom zelenom bojom. Vaš supružnik vam može pomoći u tome kod kuće.

Jednom dnevno preporučljivo je ostaviti međicu otvorenu 20-30 minuta kako bi zarastanje proteklo brže. Ne treba se kupati u prve 4 sedmice, jer će to povećati vjerovatnoću infekcije rane. Bolje da se istuširaš.

Nakon mjesec dana, kada se ukinu glavna ograničenja, žena može početi koristiti proizvode koji povećavaju elastičnost ožiljka - Contractubex gel se može koristiti ako nema komplikacija.

Komplikacije i liječenje

Negativne posljedice nakon epiziotomije se ne dešavaju tako retko kako bi žene i lekari želeli, jer izlečenje, kako smo saznali, ima specifične karakteristike. Postoje neki simptomi i znakovi na koje morate obratiti posebnu pažnju.

Izlječenje traje predugo

Ako nedelju dana nakon rođenja šav nastavi da krvari i postane mokar, moguće je da je došlo do infekcije. Svakako morate posjetiti ljekara kako biste dobili kvalifikovanu pomoć.

Pečat

Ožiljak koji je umjereno zbijen cijelom dužinom u početku se smatra normalnom varijantom. Ali formiranje kvržice na ili u blizini ožiljka može ukazivati ​​na neravnomjerno spajanje rubova rane, kao i na unutrašnje hematome. Situacija zahteva lečenje. Kada se otkriju hematomi, ponekad je potrebno hirurška njega za njihovo uklanjanje.

Upala

Očituje se u tome da šav nabubri, pocrveni i boli kada se dodirne. Često krvari ili gnoji. Žena ima temperaturu, iscjedak iz genitalija može biti žućkast sa neprijatan miris. Situacija zahtijeva propisivanje lokalnih, a ponekad i sistemskih antibiotika i protuupalnih lijekova. Prilikom kontakta, rana se ispere, ako ima puno gnoja, tada se postavlja drenaža. Ako se šav upali i zagnoji kasni period, razmotrite vjerovatnoću formiranja fistule.

Divergencija

Žena može shvatiti da se šav raspao po pojavljivanju krvavog iscjetka i pojačanog bola. Za sve neslaganja nije potrebno ponovno šivanje. Samo ogromno i duboko. Maloljetni ne zahtijeva poseban tretman, osim lokalnog nanošenja Levomekol masti na područje na kojem se nanose niti. Takva neslaganja obično se liječe sekundarnom namjerom.

Neugodne senzacije tokom seksualnog odnosa

Oni su mehaničke prirode. U ovom slučaju, nemoguće je utrnuti područje na kojem se nanose niti, samo trebate malo pričekati, birajući položaje za intimne kontakte u kojima će napetost perinealnog tkiva biti nježna. Obično, nakon šest mjeseci, dispareunija nestaje i pozitivni seksualni osjećaji se vraćaju u potpunosti.

At ponovljenih porođaja dobro zacijeljeni elastični ožiljak ne predstavlja veliku opasnost. Ali da bi pravilno zacijelio i ne bi se razbolio ni nakon šest mjeseci ni nakon 3 godine, potrebno je pridržavati se preporuka i pravovremeno liječiti sve probleme koji se pojave.