Kako prevladati predmenstrualni sindrom (PMS) i njegove simptome. PMS - predmenstrualni sindrom, kako se nositi s njim

Mnoge žene iz prve ruke znaju šta je predmenstrualni sindrom (PMS). Promjene u dobrobiti koje nastaju neposredno prije početka menstruacije teško je ne primijetiti, jer stvaraju mnogo nevolja ljepšem spolu. Stoga je izuzetno važno znati kako možete izbjeći ili barem umanjiti simptome predmenstrualne napetosti.

Suština problema

Poznato je da ženski reproduktivni sistem prolazi kroz ciklične promjene svakog mjeseca. Ovo je neophodno za normalno funkcionisanje genitalnih organa. Ali kod više od polovine žena ovo je praćeno poremećajem u drugim sistemima. Fluktuacije estrogena i progesterona često karakteriziraju autonomni, vaskularni i emocionalni poremećaji. Važnu ulogu u tome imaju individualna osjetljivost, nedostatak vitamina i minerala, poremećaji metabolizam vode i soli, prethodne ginekološke bolesti i operacije, loše navike, naslijeđe.

Prije početka menstruacije, odnosno tjedan dana prije menstruacije, žena primjećuje pojavu niza neugodnih simptoma koji joj značajno otežavaju život, a često pogađaju i one oko nje. Takvi znakovi mogu biti:

• Emocionalna labilnost.
• Razdražljivost.
• Anksioznost, depresija.
• Nesanica.
• Glavobolje (migrena).
• Povećan broj otkucaja srca.
• Pojačano znojenje.
• Nagomilavanje grudi.
• Oticanje lica i ruku.
• Nadutost, zatvor.
• Bol u donjem dijelu abdomena.
• Mučnina i povraćanje.

Intenzitet simptoma PMS-a je različit za svaku ženu – neke ih praktički ne primjećuju, dok kod drugih sve teče prilično burno i bolno. Ali trenutak pogoršanja stanja je uvijek predvidljiv - uoči menstruacije. A sa njihovim početkom sve se vraća u normalu. Ako neugodni osjećaji potraju, potrebno je potražiti drugi razlog.

Ispravka

Kada je predmenstrualna napetost izražena, ona donosi mnogo poteškoća, mijenja uobičajeni ritam života i čak stvara prepreke za profesionalnu aktivnost. Stoga je izuzetno važno razmotriti načine liječenja PMS-a. Doktor će vam reći kako se nositi s tim, a žena koja želi da se riješi dosadnih simptoma trebala bi slijediti sve savjete specijaliste.

Razne studije su pokazale da je PMS izraženiji kod žena koje vode sjedilački način života, loše jedu i imaju loše navike. Stoga se za smanjenje simptoma preporučuje optimiziranje načina života. Jednostavni, ali u isto vrijeme prilično efikasni savjeti mogu olakšati stanje prije menstruacije. To uključuje sljedeće:

1. Povećajte nivo fizičke aktivnosti: hodanje svježi zrak, plivanje, trčanje, biciklizam, aerobik, redovne jutarnje vježbe.
2. Racionalna prehrana: smanjiti konzumaciju slatkiša, kiselih krastavaca, dimljene hrane i hrane koja sadrži kofein; obogatiti prehranu povrćem, voćem i začinskim biljem, mliječnim proizvodima, ribom, žitaricama, orašastim plodovima.
3. Borite se protiv pušenja i ne zloupotrebljavajte alkohol (pa čak i ostavite ga prije menstruacije).
4. Izbjegavajte stresne situacije i povećati otpornost organizma na njih: auto-trening i opuštanje, vježbe disanja, meditacija i joga, dobar san.

Ako se PMS javlja u kompenziranom obliku, onda su ove preporuke sasvim dovoljne za poboljšanje situacije. Ali zapamtite da oni neće dati brzi efekat. Za postizanje održivog rezultata neophodna je postupna i redovna primjena ovih pravila.

Promjena načina života i prehrane može pomoći u upravljanju simptomima PMS-a. Ali to treba raditi redovno, odnosno treba da postane pozitivna navika za ženu.

Lijekovi

Za umjerene do teške manifestacije predmenstrualne napetosti, kada optimizacija načina života ne pomaže, propisuju se lijekovi. Doktor ima na raspolaganju širok arsenal lijekova koji utiču na različite dijelove metabolizma i funkcije mnogih sistema. Stoga je moguće ne samo suzbiti simptome, već i razbiti mehanizam njihovog nastanka, uz poboljšanje funkcioniranja tijela.

Izbor određenih lijekova određen je PMS obrascem i vrši ga ljekar u individualno. Velika uloga Hormonska korekcija igra ulogu u normalizaciji metaboličkih procesa. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• Kombinovani estrogen-gestageni (Yasmin, Leah, Jess).
• Antigonadotropini (Danoval).
• Analogi gonadotropin-oslobađajućeg faktora (Zoladex, Sinarel).
• Progestini (Utrozhestan, Postinor).

Dozu i tok uzimanja svakog lijeka određuje ljekar. Ni u kom slučaju ne smijete odstupiti od njegovih uputa. Također biste trebali uzeti u obzir nuspojave lijekova, upoređujući očekivane koristi s potencijalnim rizicima. Osim toga hormonski tretman PMS, postoji potreba za upotrebom drugih lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Nalgesin, Ibuprom).
• Diuretici (Aldactone, Arifon).
• Sedativi i sredstva protiv anksioznosti (Persen, Afobazol).
• Antidepresivi (Zoloft, Prozac).
• Vitamini i mikroelementi (Magne B6, askorbinska kiselina, tokoferol).

Kompleksno dejstvo na organizam ima mnogo izraženije i stabilnije dejstvo, jer se u tom slučaju otklanjaju različiti poremećaji u organizmu. Ali ne preporučuju se svakoj ženi svi navedeni lijekovi – nekima su dovoljni samo vitamini.

Tradicionalne metode

Također možete ublažiti simptome PMS-a koristeći tradicionalne metode. Za razliku od mnogih lijekova, oni su široko dostupni za samostalnu upotrebu. Ali mora se uzeti u obzir da čak i prirodne komponente izazivaju alergijske reakcije. Osim toga, potpuno je nejasno kako će se tijelo ponašati kao odgovor na određene procedure, jer njihov utjecaj i djelotvornost savremena medicina nije dokazano. Stoga je, odlučivši se za liječenje narodnim lijekovima, ipak bolje konsultovati liječnika. Sljedeći recepti pomažu u ublažavanju ili smanjenju predmenstrualne napetosti:

1. Tinktura od nevena.
2. Infuzija cvjetova jasmina i trava stolisnika.
3. Uvarak korijena maslačka; kleka i sladić.
4. Čaj od kamilice, nane, matičnjaka i lavande, šipka.
5. Opće kupke i kupke za stopala s infuzijama kamilice, mente, borovih iglica, morske soli.
6. Utrljavanje ulja lavande i pelina u sljepoočnice.
7. Masaža stopala jelovim uljem.

Učinak tradicionalnih metoda je blag, pa se ne javlja odmah. Tijek liječenja varira ovisno o simptomima, ali na ovaj ili onaj način žena će morati biti strpljiva.

Protiv PMS fenomena se borimo i tradicionalnim metodama. Ali potrebna je preliminarna konsultacija sa lekarom.

Sindrom predmenstrualne napetosti čest je problem mnogih žena. A da bi se izborili s tim, koriste se različite metode. Doktor će odlučiti koji od njih su prikladni za određenog pacijenta. Ali kompleksno liječenje je učinkovitije kada se lijekovi kombiniraju s optimizacijom načina života i prehrane. Mnogo ovisi o želji i upornosti same žene, disciplini i poštivanju svih preporuka liječnika. Borba protiv PMS-a nije tako teška kao što se čini na prvi pogled, samo treba željeti da se promijenite na bolje.

Incidencija PMS-a u dobi od 19 – 29 godina je 20%, 30 – 39 godina – 47%, 40 – 49 godina – 55%. PMS se češće javlja kod žena sa mentalnim radom koje žive u gradu, kao i kod žena sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, centralnog nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta i drugih organa i sistema. Kod 5-10% žena simptomi PMS-a su izraženi i dovode do smanjenja performansi, kvaliteta života pacijenata, te nivoa njihove porodice i socijalne adaptacije. Određenu ulogu imaju provocirajući faktori: porođaj i pobačaj (posebno komplicirani), neuropsihički stres, zarazne bolesti.

Uzroci PMS-a

Pojava sindroma predmenstrualne napetosti kod nekih žena i njegovo izostanak kod drugih povezuje se prvenstveno sa hormonskim fluktuacijama tokom menstrualnog ciklusa i individualne reakcije na njih cijelog organizma. Međutim, nedavno su naučnici počeli da istražuju i druge mogući razlozi ovog stanja (još nema definitivnih dokaza):

Mjesečne ciklične fluktuacije u količini određenih supstanci (neurotransmitera) u mozgu, uključujući endorfine, koji utiču na raspoloženje,
- loša ishrana: simptomi predmenstrualnog sindroma kao što su promene raspoloženja, zadržavanje tečnosti u organizmu, povećana osetljivost grudi, umor su povezani sa nedostatkom vitamina B6, dok su glavobolja, vrtoglavica, palpitacije a želja za čokoladom je uzrokovana nedostatkom magnezijuma,
- nasledni faktor. Dokazano je da su jednojajčani blizanci mnogo češće oboljeli od PMS-a zajedno nego dvojajčani blizanci. Može postojati genetska predispozicija za PMS.

Simptomi PMS-a

Fizički simptomi:

Povećana osjetljivost ili čak osjetljivost grudi,
- povećanje grudi,
- zadržavanje tečnosti u organizmu, što dovodi do oticanja nogu i ruku i povećanja telesne težine od oko 2 kg,
- glavobolje, posebno migrene,
- mučnina, povraćanje i vrtoglavica,
- bol u mišićima i zglobovima i specifični bol u leđima,
- u nekim slučajevima zatvor, dijareja,
- ekstremna žeđ i učestalo mokrenje,
- žudnja za hranom, posebno slanom ili slatkom hranom, netolerancija na alkohol,
- letargija, umor ili obrnuto, energija,
- palpitacije i crvenilo lica,
- povećanje broja akni.

Psihološki simptomi:

Česte promjene raspoloženja
- depresija, bluz, osjećaj depresije,
- stalna napetost i razdražljivost,
- nesanica ili produženi san,
- rasejanost i zaboravnost.
Neke žene mogu imati teže simptome:
- panika
- misli o samoubistvu
- agresivnost, sklonost nasilju.

Prema savremenim medicinskim klasifikacijama, postoje 4 vrste PMS-a

• Prvi tip je visok nivo estrogena i nizak nivo progesterona; poremećaji raspoloženja dolaze do izražaja, povećana razdražljivost, brige i anksioznosti.
• Drugi tip je povećanje nivoa prostaglandina; karakterizira povećan apetit, glavobolja, umor, vrtoglavica i gastrointestinalni poremećaji.
• Treći tip je povećanje nivoa androgena; manifestuje se plačljivošću, zaboravom, nesanicom i trajno depresivnim raspoloženjem.
• Četvrti tip je povećano oslobađanje aldosterona; Primjećuje se mučnina, debljanje, otok i nelagoda u mliječnim žlijezdama.

Kako olakšati svoje stanje kod PMS-a?

Vježbajte. Studija pokazuje da redovno vježbanje smanjuje simptome PMS-a, možda? to je zbog oslobađanja endorfina ili drugih tvari u mozgu koje ublažavaju stres i poboljšavaju raspoloženje.

Spavajte 8-9 sati dnevno. Nedostatak sna pogoršava anksioznost i druge negativne emocije, te povećava razdražljivost. Ako patite od nesanice, pronađite način da se izborite sa njom. Duboko disanje i drugo jednostavne načine Opuštanje prije spavanja se u mnogim slučajevima pokazalo vrlo djelotvornim. Prije spavanja uzmite toplu kupku i popijte čašu toplog mlijeka.

Držite se dijete sa nizak sadržaj masti i visok procenat vlakana. Tokom PMS-a pokušajte da ograničite unos hrane kao što su kafa, sir i čokolada. Njihova upotreba je povezana s migrenama i mnogim drugim simptomima PMS-a, kao što su anksioznost, česte promjene raspoloženje i palpitacije.

Ne jedite puno, ograničite slatkiše, bolje je uzeti malo voća.

Održavajte konstantan nivo insulina u krvi jedući male obroke oko 6 puta dnevno, ovo je bolje nego jesti jednom velika porcija. Pokušajte jesti zdravo.

Nutricionisti preporučuju svakodnevno u obliku aditivi za hranu konzumirajte vitamin B6 (50-100 mg) i magnezijum (250 mg). Uz to, liječnici propisuju dodatni unos kalcija koji zajedno s magnezijem otklanja simptome PMS-a i štiti od osteoporoze, te željeza (za borbu protiv anemije).

Mnoge žene kažu da im pomaže ulje jaglaca (tvar bogata važnim masnim kiselinama). Provjerite sa svojim ljekarom dozu za Vas.

Držite se podalje od gužve, ne izlazite bez potrebe van ako je loše vrijeme i uzmite dosta vitamina C (antioksidans i stimulans) imunološki sistem). Žene koje pate od PMS-a češće obolijevaju. Naučnici smatraju da je to posljedica oslabljenog imunološkog sistema prije početka menstruacije, zbog čega je organizam ranjiv na virusne, bakterijske i gljivične infekcije.

Šta pomaže kod PMS-a?

Viburnum pomaže kod PMS-a

Način upotrebe: 1 kašiku kore viburnuma preliti čašom vode, dinstati na laganoj vatri pod poklopcem 15 minuta, procijediti, dodati vodu do prvobitne zapremine.

Uzmite 1 kašiku infuzije. kašika 3 puta dnevno.

Muškatna žalfija pomaže kod PMS-a

Način upotrebe: dve kapi eteričnog ulja žalfije umešati u supenu kašiku biljno ulje. Utrljajte u kožu za opuštajuću masažu.

Ginkgo biloba pomaže kod PMS-a

Način upotrebe: Skuvajte suvo lišće ginka kao i običan čaj. Pijte ujutru. Postoje i gotovi ekstrakti suhog lista u obliku kapsula i tableta.

Vitex sveti ili obična grančica pomaže kod PMS-a

Način upotrebe: 15 g plodova vitexa preliti sa 150 ml votke, ostaviti da odstoji 3 nedelje. Uzimajte po 1 kašičicu tinkture dva puta dnevno prije jela. Postoje i gotovi suvi ekstrakti iz ove biljke u obliku kapsula i tableta.

PMS tretman

Obavezno u liječenju PMS-a je normalizacija režima rada i odmora uz dobar san i doziranu fizičku aktivnost. Danas je statistički dokazano da su žene koje redovno vježbaju značajno manje podložne razvoju PMS-a. Terapijski i profilaktički učinak fizička aktivnost Patogenetski je potkrijepljena zbog svog pozitivnog djelovanja na metaboličke procese u tijelu, a posebno serotonergički učinak doziranih fizičkih vježbi povećava proizvodnju endorfina (Serova T.A., 2000; Martorano J., 1998).

Prema moderne ideje, ključne pozicije u genezi PMS-a pripadaju metabolički poremećaji. Stoga je prirodno da prehrana igra značajnu ulogu u kompleksu njene prevencije i liječenja. Prilikom izrade nutricionističkih preporuka potrebno je poći od principa terapijske i preventivne prehrane za PMS (Martorano J., 1998; Freeman E., 1995):

1. Kontrolisani kalorijski unos - 1200-1500 kcal/dan, od čega 30,0% treba da budu proteini, 20,0% masti, 50,0% ugljeni hidrati.

2. Frakcijski režim ishrane - 5-6 obroka dnevno. Takav režim ishrane, u kombinaciji sa energetskim potencijalom i odnosom nutrijenata, omogućava, s jedne strane, normalizaciju metabolizma masnog tkiva (što je izuzetno važno, na osnovu percepcije masnog tkiva kao endokrinog organa koji nosi izvan ekstragonadalne steroidogeneze), s druge strane, sprječava hipoglikemijska stanja povezana s hipoluteinizmom.

3. Eliminacija ili smanjenje konzumacije sljedećih namirnica:

kuhinjska so i hrana bogata natrijumom (sve vrste konzervirane hrane, smrznuto povrće i voće, oštri sirevi, dimljeno meso, kiseli krastavci, krekeri, čips itd.);

Jednostavni ugljikohidrati (slatkiši, med);

Zasićene masne kiseline (životinjske masti);

Alkohol i metilksantini - kafa, čaj, kakao, kola (kao vitaminski antimetaboliti i stimulansi).

4. Preporučljivo je uključiti u prehranu:

Vitamini (B 6 - za normalizaciju metabolizma nervnog tkiva i proizvodnju prolaktina, A, E i C - kao antioksidansi i za stimulaciju proizvodnje gestagena);

Mikroelementi (Mg, K, Ca, koji učestvuju u metabolizmu neuropeptida i PG; Zn, Cu i Se - kao antioksidansi);

Polinezasićene masne kiseline (linolna i linolenska kao prekursori PG E, koji normalizuje proizvodnju prolaktina), sadržane prvenstveno u ulju noćurka, masline, suncokreta, puter od kikirikija, jetra bakalara, neslani kavijar.

U nastavku su navedene dnevne doze esencijalnih vitamina i mikroelemenata preporučenih za prevenciju i liječenje PMS-a uz stalni dnevni unos (Martorano J., 1998):

Vitamin A - 10-15 mg

B vitamini - 25-50 mg

Vitamin B„ - 50-150 mg

Vitamin E - 100-600 mg

Vitamin C - 100 mg

Vitamin D - 100 mg

Kalcijum - 100-150 mg

Magnezijum - 200-300 mg

Cink - 25 mg

Krom - 100 mg

Zbog velike raznolikosti i dinamike kliničkih manifestacija i multifaktorske prirode patogeneze PMS-a, izrada racionalnog i efikasnog programa njegovog liječenja i prevencije predstavlja veoma težak zadatak. U nastavku predstavljamo dijagram sastavljen na osnovu podataka savremene literature, kao i naših istraživanja i kliničko iskustvo, koji predstavlja i sistematizira glavne grupe savremenih lijekova koji se koriste za liječenje i prevenciju PMS-a u našoj kliničkoj praksi. Grupe lijekova prikazane su redoslijedom koji se preporučuje prilikom propisivanja.

1. NEHORMONSKI LIJEKOVI

/. Lijekovi koji utiču na metabolizam tkiva

1.1. Lijekovi koji regulišu dotok krvi u organe i tkiva:
A) Vazoaktivni agensi:

Trental - 100,0 mg 2-3 puta dnevno u fazi II MC

Sermion - 5,0-10,0 mg 2-3 puta dnevno u fazi II MC B) Venotonici i lijekovi koji utiču na reologiju krvi:

Aescusan - 1 -2 tablete 2-3 puta dnevno u fazi II MC

Ginkor fort - 1 kapsula 2 puta dnevno u II fazi MC

Memoplant - 1-2 tablete 3 puta dnevno u fazi II MC

1.2. Lijekovi koji stimulišu metaboličke procese:

A) Vitamini i minerali:

Kalcemin (Vit. D, Ca, Zn, Cu, Mn, Br) - 1 tableta 2-3 puta dnevno u II fazi MC

Vitrum Life (Vit. A, E, C; Zn, Cu, Mn, Se) -1 tableta 1-2 puta dnevno 2-3 mjeseca

Multitabs - 1-2 tablete/dan 2-3 mjeseca B) Antioksidativni kompleksi:

Tri-Vi Plus - 2-3 tablete/dan 2-3 mjeseca

Aevit (vit. A, E) - 1-2 kapi/dan u fazi II MC

Ubiquinone compositum - 2,2 ml IM 1-3 puta sedmično br. 5-10

Trokserutin - 300,0 mg 2 puta dnevno u fazi II M

Ascorutin - 1-2 tablete 2-3 puta dnevno u fazi II MC

B) Biogeni agensi:
, Actovegin - 1-2 tablete 3 puta dnevno u fazi II MC

Solcoseryl - 1-2 tablete 2-3 puta dnevno u fazi II MC D) Diuretici:

Veroshpiron - 50,0-100,0 mg/dan u fazi II MC

Spironolakton - 50,0-100,0 mg/dan u fazi II MC

1.3. PG blokatori: ,; "

Indometacin - 25,0 mg 2-3 puta dnevno u fazi II MC

Diklofenak - 25,0 mg 2-3 puta dnevno u fazi II MC

Nimegesik - 100,0 mg 2 puta dnevno u fazi II MC

2. Prirodni lijekovi

2.1. Lijekovi koji reguliraju opskrbu krvlju, trofizam, metabolizam i funkcionalno stanje CNS:

Gelarium Hypericum - 1 tableta 3 puta dnevno u II fazi MC

Persen - 1 -2 tablete 2-3 puta dnevno u fazi II MC

Novo-passit - 2,5-10,0 ml peros do 3 puta dnevno u fazi II MC

Nervoheel - 1 tableta sublingvalno 2-3 puta dnevno u fazi II MC

Cerebrum compositum - 2,2 ml IM 1-3 puta sedmično br. 5-10

2.2. Lijekovi koji regulišu neurometaboličko-endokrine odnose:

Remens - 20 kapi 3 puta dnevno u fazi II MC

Yves Ker - 1-2 kapsule 2 puta dnevno u II fazi MC

Mastodinon - 30 kapi 3 puta dnevno u II fazi MC

Ovarijum compositum - 2,2 ml IM od 5. dana Ml [br. 5-10

Gynekoheel - 10 kapi 2-3 puta dnevno u fazi II VII\

Mulimen - 10 kapi 2-3 puta dnevno u fazi II MC 3. Psihotropni lijekovi

3.1. Antidepresivi - selektivni inhibitori pejronalgije
unos serotonina

Prozac - 20,0 mg peros 7-14 dana prije menstruacije jednom

Zoloft - 50,0-150,0 mg/dan u fazi II MC

Cipramil - 20,0-30,0 mg/dan u fazi II MC

Fevorin - 50,0-100,0 mg/dan u fazi II MC Lerivon - 30,0 mg noću u fazi II MC

3.2. Neurotransmiterski lijekovi:

A) Serotonergički agensi:

Zomig - pojedinačna doza 2,5 mg tokom kliničke manifestacije B) Histaminergički agensi:

Betaserc - 8,0-16,0 mg do 3 puta dnevno

B) Antihistaminici:

Peritol - 4,0 mg 2-4 puta dnevno u fazi II MC

Claritin - 100,0 mg 1 put/dan

Fenistil - 400,0 mg 1 put/dan

3.3. Sredstva za smirenje:
Mali":

Grandaxin - 50,0 mg 2-3 puta dnevno u fazi II MC

Rud hotel - 10,0 mg 2-3 puta dnevno u fazi II MC

B) "Veliki":

Merlit - 1 mg noću tokom kliničke manifestacije

Diazepam - 2,0 mg noću tokom kliničke manifestacije

Xanax - 250,0 mg noću tokom kliničke manifestacije

3.4. Nootropni lijekovi:

Nootropil - 0,4-1,2 mg/dan u fazi II MC

Instenon - 0,4-1,2 mg/dan u fazi II MC

II. HORMONI

1. Kombinovano oralni kontraceptivi

1.1. Janine na planu kontracepcije

1.2. Logest kao režim kontracepcije

2. Gestageni

2.1. Oralni gestageni:

Duphaston - 10,0 mg 2 puta dnevno od 11. do 25. ili od 16. do 25. dana MC

Utrozhestan - 100,0-200,0 ig peros po noći, slično

2.2. Intrauterini sistem "Mirena"

3. GnRH agonisti

Diferelin - 1-3 injekcije

4. Blokatori proizvodnje prolaktina

Dostinex - 500,0 mg 14 dana prije menstruacije

Parlodel - 2,5-5,0 mg/dan u fazi II MC

Bromokriptin - 2,5-5,0 mg/dan u fazi II MC

Primjena lijekova koji utiču na metabolizam tkiva, zbog njihovog raznolikog i višesmjernog djelovanja, savjetuje se u gotovo svim slučajevima PMS-a. Među njima, prije svega, treba istaknuti vazoaktivne lijekove, koji zbog svog angioprotektivnog djelovanja, poboljšanja mikrocirkulacije i pozitivnog inotropnog djelovanja na miokard, stabiliziraju regionalnu hemodinamiku. To uključuje: Trental (Pentoksifilin), koji se prepisuje perosno 100,0 mg 2-3 puta dnevno ili IV kap 100,0-200,0 mg/dan; Sermion (Nicergoline) - 5,0-10,0 mg 2-3 puta dnevno oralno u fazi II MC.

Bliski su im po mehanizmu djelovanja venotonici i lijekovi koji utiču na reologiju krvi i imaju kompleksan angioprotektivni učinak. Ovi lijekovi povećavaju tonus vena, kao i malih arterija i arteriola, smanjuju vaskularnu permeabilnost, sprječavajući filtraciju niskomolekularnih proteina, elektrolita i vode u međućelijski prostor.

Osim toga, potiskivanjem aktivnosti faktora agregacije trombocita, oni normalizuju sistem zgrušavanja krvi.

Dakle, lijekovi ove grupe, s jedne strane, regulišu punjenje i reologiju venskog i mikrocirkulacijskog korita, s druge strane normalizuju tkivni i vodeno-elektrolitni metabolizam.

Kumulativna klinička manifestacija njihovog djelovanja je značajno smanjenje edema, osjećaja težine, umora, timoleptičkog i nootropnog djelovanja (zbog smanjenja hidrofilnosti moždanog tkiva i normalizacije cerebralnu cirkulaciju), sekundarni analgetik
Efekat.

Od lijekova ove grupe preporučuje se upotreba Aescusan-a, koji je ekstrakt sjemenki divljeg kestena i tiamin hlorida; Ginkor fort (ekstrakt gingko bilobe i trokserutin) i Memoplant, čija je aktivna supstanca ekstrakt gingko bilobe. Ovi lijekovi se uzimaju u umjerenim terapijskim dozama u drugoj fazi ciklusa 2-6 mjeseci.

Među sredstvima uključenim u regulaciju metabolizma tkiva, najvažnije mjesto zauzimaju antioksidansi (AO) koji kontrolišu nivo

reakcije oksidacije slobodnih radikala i sprječavanje nakupljanja njihovih toksičnih produkata u tijelu. Osim ovog djelovanja, AO aktivno učestvuju u različitim dijelovima metabolizma (posebno u respiratornom lancu mitohondrija), sintezi i metabolizmu mnogih biološki aktivnih supstanci, te utječu na stanje regulacijskih sistema ćelije i njenu strukturu. , što im omogućava da se koriste i kao adaptogeni.

Najmoćniji prirodni antioksidansi su vitamini C, A, E, elementi u tragovima cink, bakar i selen. Između ovih supstanci postoji bliska metabolička veza. Efikasnost svakog od njih se povećava kada se koristi u kombinaciji, zbog međusobne sinergije. Najoptimalniji i najizbalansiraniji u smislu antioksidativne aktivnosti i fiziološkog omjera sastojaka je Tri-V Plus kompleks. Sadrži u jednoj tableti 60 mg vitamina C, 30 IU vitamina E, 5000 IU beta-karotena, 40 mg cinka, 40 mcg selena i 20 mg bakra. Tri-Vi Plus se prepisuje 2-3 tablete dnevno tokom 1 do 3 meseca (može se uzimati samo u drugoj fazi MC).

Od ostalih sredstava koja utječu na metaboličke procese, treba obratiti pažnju na Actovegin - deproteinizirani hemoderitiv koji poboljšava trofizam, povećava energetski status stanica, stimulira metaboličke procese, što posredno dovodi i do pojačane cirkulacije krvi. Koristi se 1-2 tablete tri puta dnevno u drugoj fazi MC 2-3 uzastopna mjeseca.

Različiti simptomi PMS-a, prvenstveno povezani sa zadržavanjem tečnosti (povećanje na težini, edem, mastalgija, psiho-emocionalne manifestacije), koreliraju sa poremećajima u sistemu renin-angiotenzin-aldosteron. Dakle, specifični antagonist aldosterona - Spironolakton (Veroshpiron) u ovom slučaju ima ne samo čisto simptomatski, diuretski učinak, već i patogenetski. Osim toga, spironolakton u dozi od 50,0-100,0 mg/dan blokira androgene receptore, potiskuje sintezu potonjih u jajnicima, pojačava njihovu perifernu konverziju u estron, što određuje preporučljivost njegove primjene u PMS-u ovisnom o androgenu.

S obzirom na značajnu ulogu PG u nastanku PMS-a, racionalno je koristiti inhibitore sinteze prostaglandina, posebno kada preovladava bol, simptomi zadržavanja tečnosti, razdražljivost, agresivnost, nemogućnost koncentracije itd. -koriste se upalni lijekovi (NSAID): Indometacin, Ibuprofen, Naproxen, Nimegesic, Nise, Olfen itd. u umjerenim terapijskim dozama tokom manifestacije kliničkih simptoma.

Trenutno je biološka medicina prepoznata kao jedna od najperspektivnijih grana medicine i sanologije u cijelom svijetu, uključujući tradicionalne i prilagođene metode/struje, čiju racionalnost i sigurnost potvrđuje višestoljetna praksa - fito-, antihomotoksična i manualna terapija, klasična homeopatija, akupunktura i dr. Danas se naturopatija ne takmiči sa opšteprihvaćenim metodama, već se organski uklapa u programe lečenja i prevencije, povećavajući njihovu efikasnost i minimizirajući rizik od primene. nuspojava i učitaj dalje sistemi za izlučivanje tijelo.

Uključivanje lijekova u režim liječenja PMS-a prirodnog porekla regulacija krvotoka, trofizma, metabolizma i funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema, preporučljivo je zbog neuroendokrine prirode potonjeg. Aktivne komponente Takvi biljni lijekovi tradicionalno su ekstrakti gloga bodljikavog, valerijane officinalis, kantariona, paprene metvice, matičnjaka, hmelja i dr. Upotreba složenih lijekova proizvedenih na njihovoj osnovi djeluje sedativno, anksiolitičko i antidepresivno. Potonje je zbog normalizacije prijenosa neurotransmitera zbog inhibicije monoamin oksidaze i katehol-o-metiltransferaze, regulacije proizvodnje hormona hipofize; antispazmodičko djelovanje i regulaciju dotoka krvi u mozak. Lijekovi kao što su Gelarium Hypericum, Persen, Novo-Passit propisuju se u umjerenim terapijskim dozama u drugoj fazi MC, au teškim slučajevima - kontinuirano nekoliko mjeseci.

Kompleksni antihomotoksični lijekovi, koji se široko koriste na svjetskom i domaćem tržištu, kombinuju djelovanje navedenih aktivnih supstanci, koje se koriste u visokim razrjeđenjima, sa drugim klasičnim homeopatskim sastojcima. Za liječenje PMS-a, posebno kada su njegove neuropsihičke manifestacije teške, opravdana je primjena lijekova Nervoheel (1 tableta sublingvalno 2-3 puta dnevno bez obroka u lutealnoj fazi MC) i Cerebrum compositum (2,2 ml i.m.) 1 -3 puta sedmično br. 5-10).

Značajan udio poremećaja hormonske homeostaze u nastanku PMS-a određuje racionalnost primjene naturopatskih lijekova u njegovom liječenju koji regulišu neurometaboličko-endokrine odnose.

Sa ove tačke gledišta, najveće interesovanje su za lekove koji imaju selektivno dejstvo modulacije estrogenih receptora, što je prvenstveno karakteristično za fitoestrogene, od kojih je jedan crni kohoš.

Ranije postojeća nejasnoća u pogledu upotrebe i doziranja biljnih lijekova, zbog teškoće standardizacije aktivnih supstanci koje sadrže, ekstrahovanih iz biljnih sirovina, danas je nivelirana fitonerizacijom, koju je predložila i implementirala kompanija Bionorica (preparati Gelarium Hypericum , Klimadinon, Mastodinon)^ Phytoniring je zatvoreni ciklus proizvodnje biljnih lijekova, počevši od odabira sjemena i odgovarajuće pripreme tla za uzgoj najstandardizovanijih biljaka do razvoja najsitnijih detalja svih karika proizvodni proces kako bi se dobili lijekovi sa maksimalnim predvidljivim biološkim efektom.

Svojstva cimicifugozida H-1, H-2 i H-5 otkrivena do danas, otkrivena u biohemijsko istraživanje cohosh, koji se manifestuje kako u efektu modulacije estrogenskih receptora i korekciji sadržaja gonadotropnih i steroidnih hormona, tako i u efektu koji nije posredovan receptorima (inhibicija aktivnosti aromataze i ribosomalne S-6 kinaze, sinteza faktora rasta, formiranje aktivni oblici kiseonik, itd.), obezbeđuju ne samo pozitivan efekat u liječenju PMS-a, ali i sigurnost njihove primjene sa stanovišta razvoja hiperproliferativnih procesa u endometrijumu i mliječnim žlijezdama. Na domaćem tržištu postoji nekoliko lijekova čija je aktivna tvar ekstrakt Cimicifuga raceraosa - Remens, Klimadinon, Mulimen i neki drugi. Pozitivan uticaj o različitim vezama u patogenezi vegetativno-vaskularnih i psihopatoloških poremećaja tokom PMS-a supstanci uključenih u njihov sastav, opravdava preporučljivost uključivanja ovih lijekova u kompleksnu terapiju potonjih. Prepisuju se 15-30 kapi 2-3 puta dnevno u II fazi MC ili u kontinuiranom režimu.

Drugi važan mehanizam za regulaciju neuroendokrinih poremećaja tokom PMS-a je normalizacija metabolizma aktivnih neurometabolita, posebno dopamina. Klasična sirovina za proizvodnju naturopatskih lijekova sa dopaminergičkim djelovanjem je Vitex agnus castus - AC (Abrahamovo drvo, obična grančica). Komponente ekstrakta AC, vezivanjem za O2 receptore koji se nalaze na laktotrofima hipofize, potiskuju proizvodnju prolaktina, što dovodi do normalizacije mnogih prolaktinom posredovanih manifestacija PMS-a. Ekstrakti AC uključeni su u lijekove kao što su Mastodinon, Mulimen, koji se koriste slično onima gore.

Osim toga, u ovom kontekstu potrebno je istaknuti i kombinovano biljni preparat Ayurvedska medicina Yves Ker. Potonji, pored direktnog modulirajućeg učinka na funkciju hipofize i spolnih žlijezda, ima svojstvo "usmjeravanja lijeka" na ove organe djelovanja drugih komponenti kompleksne terapije. Prepisuje se 1-2 kapsule dva puta dnevno u II fazi MC ili kontinuirano do 3 mjeseca.

Uzimajući u obzir prevalenciju psihoemocionalnih simptoma kod PMS-a, psihotropnih i sedativi. Međutim, danas su neki od njih, zbog svoje visoke neurotransmiterske aktivnosti, dobili novo značenje kao sanogeni agensi dubokog patogenetskog djelovanja. Oni su, prije svega, prepoznati kao inhibitori ponovne pohrane serotonina - SRI (Selective serotonin-reuptake inhibitors, SSRI).

Metabolički poremećaji potonjeg smatraju se jednim od vodećih etiološki bliskih mehanizama za nastanak PMS-a. Osim toga, SRI su antagonisti holinergičkih, adrenergičkih i histaminskih receptora. Stoga je efikasnost lijekova ove grupe u liječenju čak i teških oblika PMS-a, u kontekstu neuroendokrine prirode potonjeg, veća od one u liječenju drugih depresivno-disforičnih poremećaja.

Na osnovu mnogih velikih studija SSRI-a, formulisani su osnovni principi njihovog prepisivanja za PMS, za razliku od drugih mentalnih poremećaja (Lin J., Thompson D., 2001):

1. Manje pojedinačne i kursne doze. -

2. Gotovo trenutno (već u prvom ciklusu) ublažavanje patoloških manifestacija PMS-a (u drugim stanjima efekat je odloženiji - nakon 3-4 nedelje).

3. Mogućnost propisivanja pulsne terapije (koristi se samo u fazi II ciklusa) umjesto kontinuirane upotrebe, što ne samo da ne utiče negativno na kvalitet liječenja, već i smanjuje vjerovatnoću nuspojava. Racionalnost takvog režima doziranja se vjerovatno može objasniti prirodom PMS-a kao „periodične bolesti“. -":"

4. Poboljšanje mentalnih i somatskih simptoma PMS-a pri propisivanju SRI je gotovo jednako, što je posljedica utjecaja serotonergičkih agenasa na dubinske karike patogeneze PMS-a.

SSRI uključuje fluoksetin (Portal, Framex, Profluzac, Prozakh), koji je 2000. godine odobren i licenciran u Velikoj Britaniji i SAD (Uprava za hranu i lijekove SAD) kao lijek izbora za liječenje PMS-a. Ovo je zbog, pored navedenog, njegovog super-produženog djelovanja - poluvrijeme eliminacije je 4-6 dana, a za aktivne derivate - do 16 dana, što omogućava da se fluoksetin prepisuje u dozi od 20,0 mg jednokratno. (!) 7-14 dana prije početka regulacije.

Sertralin (Zoloft) se koristi u dozi od 50,0-150,0 mg/dan u fazi II MC, Citaloprame (Cipramil) se prepisuje u dozi od 20,0-30,0 mg/dan slično, Fluvoksamin (Fevarin) - 50,0-100,0 mg/dan slično.

Od ostalih serotonergičkih lijekova, Zomig se koristi u liječenju PMS-a, aktivna supstanca od kojih je (Zolmitriptan) selektivni agonist serotoninskih 5HT1 receptora. Farmakodinamika ovog lijeka zasniva se na normalizaciji vaskularnog tonusa (vazokonstrikcija) i inhibiciji proizvodnje algogenih i vazoaktivnih neuro-peptida - vazoaktivnog intestinalnog peptida (VIP); peptid povezan sa genom kalcitonina (CGRP) i supstanca P. S tim u vezi, upotreba Zomiga je posebno preporučljiva kod cefalgičnih i kriznih oblika PMS-a. Prosječna pojedinačna doza Zomiga je 2,5 mg; značajan efekat se javlja u roku od 1 sata nakon primene. Međutim, treba napomenuti da je upotreba Zomiga za prevenciju PMS-a neprikladna. ^,

Među patogenetskim lijekovima s neurotransmiterskim djelovanjem, moderni režimi liječenja PMS-a također se koriste modernim sintetički analog histamin Betaserc (Betahistine), koji ima izražen centralni efekat zbog inhibicije NZ receptora i normalizacije transmitera transmitera u neuronima medijalnih jezgara vestibularnog živca. Ovaj mehanizam se klinički primjenjuje u normalizaciji poremećaja vestibularni aparat- smanjenje učestalosti i intenziteta vrtoglavice, glavobolje, dezorijentacije, mučnine i povraćanja centralnog porekla. Lijek se propisuje u dozi od 8,0-16,0 mg do 3 puta dnevno, počevši od I faze MC (poboljšanje nastupa nakon 2 sedmice upotrebe).

Peritol (Cyproheptadine) - lijek sa neurotransmiterskom aktivnošću - koristi se kao blokator HI receptora sa antiserotoninskom i antiadrenergičkom (supresijom proizvodnje ACTH) aktivnošću. Prepisuje se 4,0 mg (1 tableta) 2 do 4 puta dnevno u II fazi MC tokom 3-6 meseci.

Preporučljivo je za edematozne i cefalgične oblike prepisati lijekove s prevladavanjem antihistaminskog djelovanja (blokatori H1-receptora), posebno ako postoji mučnina, povraćanje na pozadini migrene, kada je potrebna sedacija, kao i alergijske manifestacije(u slučajevima atipičnih oblika PMS-a). Među predstavnicima ove grupe potrebno je istaknuti lijekove dugog djelovanja Fenistil (Dimetindene), koji se koriste 1 kapsula (400,0 mg) 1 put dnevno u fazi II MC i Claritin (Loratadin) - 1 tableta (2 mjerice sirup), 100,0 mg slično.

Uzimajući u obzir rasprostranjenu pojavu psihoemocionalnih i neurovegetativnih manifestacija PMS-a, preporučuje se uključivanje sredstava za smirenje u njegovu kompleksnu terapiju.

Mehanizam djelovanja ovih lijekova je pojačavanje inhibitornog efekta GABA u centralnom nervnom sistemu zbog senzibilizacije GABA receptora na medijator. Klinički se to izražava u sedativnim, hipnotičkim, miorelaksantnim efektima i stabilizaciji ANS-a, što može biti korisno (u minimalnim dozama u fazi II ciklusa) u mnogim varijantama toka PMS-a.

Posebno je preporučljivo koristiti takozvane „manje“ („dnevne“) lijekove za smirenje, koji nemaju opći inhibitorni učinak, stabiliziraju fizičku aktivnost i pružaju blagi sedativni učinak, koji ne utiče na samokontrolu i mišićni tonus. To uključuje Rudotel (Medazepam) i Mebicar, koji se propisuje po 1 tabletu 2-3 puta dnevno tokom kliničke manifestacije simptoma.

"Veliki" lijekovi za smirenje, uzimajući u obzir njihovu izraženost hipnotički efekat, bolje je prepisati noću ako je potrebno: Xanax (Alprazolam) - 250,0-500,0 mg, Merlit (Lorazepam) - 1,0-2,0 mg, Diazepam (Diazepam) - 2,0-5, 0 mg, itd.

Među psihotropnim lijekovima potrebno je izdvojiti grupu nootropa, koji pojačavanjem metaboličkih i elektrofizioloških procesa, intenziviranjem cerebralne cirkulacije, pomažu u jačanju mnestičkih i kognitivnih funkcija, opće aktivnosti žene i stabilizaciji psihoemocionalne sfere.

Osim toga, treba istaći poseban značaj cerebroaktivnih lijekova u liječenju PMS-a kao neuroendokrine patologije, odnosno njihov indirektan učinak na hormonogenezu u perifernim endokrine žlezde normalizacijom metaboličkih procesa u hipotalamus-hipofiznoj regiji. S tim u vezi, uključivanje nootropa u liječenje PMS-a je patogenetski opravdano i preporučljivo za gotovo sve njegove oblike.

Piracetam i Nootropil spadaju u klasičnu racetamsku grupu nootropa i propisuju se oralno od 0,4-1,2 g do 1,6-2,4 g/dan tokom 2-4 nedelje.

Među lijekovima ove grupe posebnu pažnju zaslužuje Instenon, koji je jedini kombinirani cerebroaktivni lijek koji kombinira istinski nootropne, vaskularne i neurostimulirajuće komponente. Tri komponente ovog visokoaktivnog neurometabolita (etamivan, heksobendin i etofilin) ​​djeluju zajedno, simultano i sinergistički na različite dijelove mehanizma poremećaja centralnog nervnog sistema, čime se poboljšava njegovo funkcionalno stanje.

Visoka klinička efikasnost ovu drogu uslovljeno kao širok raspon sanogeni uticaj, i kumulativni efekat kombinovanog delovanja svih njegovih komponenti.

Instenon se propisuje 1-2 tablete ili 1 forte tableta 2-3 ili više puta dnevno ili 2,0 ml intramuskularno tokom 3-4 nedelje (ili do kliničkog poboljšanja). Bolje je početi koristiti Instenon od faze I MC.

Lijek Fenibut, koji je po svojoj hemijskoj strukturi derivat GABA, koji se, osim toga, odlikuje dopaminergičkom aktivnošću, dobio je novo značenje u kontekstu liječenja PMS-a. To određuje njegovo nootropno djelovanje i slabo umirujuće djelovanje, što smanjuje napetost, anksioznost, poboljšava mnestičke i kognitivne funkcije, kao i formulu za spavanje. Propisuje se 0,25-0,5 g 1-3 puta dnevno tokom kliničke manifestacije PMS-a.

Za hiperprolaktinemiju je preporučljivo uključiti inhibitore lučenja prolaktina u opći kompleks liječenja: derivate ergolina - Parlodel (bromokriptin) i Dostinex (kabergolin). Međutim, danas se pogled na mogućnosti upotrebe ovih lijekova za PMS značajno proširio, te se smatraju prije svega lijekovima s neurotransmiterskim djelovanjem – agonistima dopaminskih receptora (Dl,2 – Parlodel i D2 – Dostinex), koji podržavaju neurohemijska ravnoteža u infundibularnom sistemu u centralnom nervnom sistemu. S tim u vezi, kada se propisuju, ne zasnivaju se samo na biohemijskim kriterijumima - apsolutnom povećanju nivoa prolaktina u serumu, već i na kliničkih znakova- prisustvo krize ili cefalgičnog oblika PMS-a, praćenog glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem centralnog porekla, dezorijentacijom i/ili mastalgijom. Osim toga, agonisti dopamina, vraćajući normalnu prirodu lučenja prolaktina i LH, indirektno doprinose normalizaciji odnosa između perifernih polnih steroida. Posebno je potrebno naglasiti njihov pozitivan učinak na libido eliminacijom supresije prolaktina u proizvodnji androgena od strane theca stanica jajnika.

Kako su pokazala naša istraživanja, upotreba dopaminergičkih derivata ergolina u kompleksnom liječenju PMS-a osigurava pozitivnu dinamiku kliničkih simptoma uz stabilizaciju nivoa prolaktina, estradiola, progesterona i testosterona (u granicama odgovarajućih starosnih normi). U ovom slučaju je poželjnija upotreba selektivnog agonista 02-receptora (Dostinex), jer zbog praktičnog nedostatka nuspojave, omogućava brže, izraženije i trajnije smanjenje kliničkih simptoma. Propisuje se u dozi od 500,0 mg (1 tableta) 2 sedmice prije regulacije.

Klasična teza R. Franka (1931) o mogućnosti razvoja PMS-a samo pod uslovom aktivnosti jajnika leži u osnovi moderne (Studd J., Cronje W., 2001) strategije supresije ovulacije kao jedne od efikasnih metoda lečenja PMS-a. . U tom pravcu danas se umjesto skandalozne bilateralne ooforektomije (Batteyjeva operacija) koja je bila skandalozna u 19. stoljeću koriste lijekovi koji obezbjeđuju reverzibilno farmakološko gašenje jajnika – agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona.

U kliničkoj praksi Diferelin (Triptorelin 3,75 mg) propisujemo isključivo za teške oblike PMS-a i to relativno kratkim kursevima - od 1 do 2-3 injekcije. Ovim režimom uzimanja lijekova, kliničke manifestacije hipoestrogenizma (valunge, hiperhidracija kože, atrofični urogenitalni poremećaji, smanjen libido itd.), u pravilu se ne razvijaju, a samim tim i potreba za korištenjem "dodavanja" terapija obično ne nastaje. Međutim, ako je potrebno korigirati nuspojave Gn-RH agonista, preporučuje se primjena gestagena (Duphaston 10-20,0 mg/dan od 11. do 25. dana) i kombiniranih lijekova za nadomjesnu hormonsku terapiju koji sadrže gestagene sa selektivnim djelovanjem progesterona. (Femoston, Klimen, Climodien), lijek za tkivno specifičnu terapiju Livial (Tibolon) ili simptomatska sredstva.

U istu svrhu isključivanja ovulacije koriste se kombinirani oralni kontraceptivi (COC), uglavnom monofazni, koji se biraju prema tradicionalnim odredbama. Prilikom odabira ovih lijekova morate obratiti pažnju na gestagenu komponentu i "čistoću" njenog djelovanja, tj. odsustvo nuspojava „rezidualnih“ efekata (estrogenih, androgenih, kortikosteroidnih, itd.), što je posledica interakcije gestagena sa receptorima drugih steroidnih hormona.

U tom kontekstu, pažnju privlači nova monofazna niska doza COC Janine (etinil estradiol 30,0 mg; dienogest 2,0 mg). Efikasni oralni gestagenski dienogest uključen u njegov sastav, koji kombinuje prednosti 19-norsteroida i prirodnog progesterona, ima jedinstven spektar farmakološke aktivnosti. Dienogest se kombinuje sa 19-norsteroidima zbog visoke bioraspoloživosti (oko 95%) kada se primenjuje oralno, kratkog poluživota, kontrole MC i izraženog gestagenog dejstva na endometrijum. Sličnost sa derivatima progesterona određena je nedostatkom androgene aktivnosti, antiandrogenim dejstvom, relativno slabim antigonadotropnim dejstvom, niskim afinitetom za transportne proteine ​​i metaboličkom neutralnošću. Sva ova svojstva dienogesta određuju racionalnost odabira Zhanine za liječenje i prevenciju PMS-a.

Još jedan moderni COC, Yarina (Yasmin, Schering), koji se nedavno pojavio na svjetskom tržištu, zaslužuje posebnu pažnju. Sadrži predstavnika nove generacije gestagena - derivat spironolaktona drospirenon (etinil estradiol 30,0; drospirenon 3,0 mg). Ovaj derivat 17-spironolaktona kombinuje progestogenu, antiandrogenu i antimineralokortikoidnu aktivnost, koja je identična prirodnom progesteronu. Yarina ne samo da blokira ovulaciju, već i stabilizira sistem renin-angiotenzin-aldosteron, povećava natriurezu i na taj način pomaže da se eliminira "otrovanje vodom" sa svim njegovim odgovarajućim manifestacijama.

Ako žena ima kontraindikacije za uzimanje oralnih steroida, preporučuje se korištenje modernih parenteralnih oblika hormonskih lijekova - transdermalnih estrogena, posebno Est-Rozhel 2,5 g gela ili Divigel 1 g na koži dnevno (Studd J., 2000.) . Kako bi se spriječio razvoj hiperplazije endometrija i disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, takvim pacijentima se propisuju gestageni u cikličnom režimu. Međutim, ako postoji poremećena tolerancija na progesteron ili njegove derivate, simptomi slični PMS-u mogu se ponoviti tijekom uzimanja gestagena. U takvim slučajevima, umjesto upotrebe oralnih gestagena, preporučljivo je uvesti Mirena intrauterini sistem (IUD), koji obezbjeđuje kontroliranu difuziju Levonorgestrela 20,0 mg/dan bez značajne sistemske apsorpcije tokom 5 godina.

Ova spirala, pored antiproliferativnog dejstva na endometrijum, pruža i visok kontraceptivni efekat (što je relevantno za kategoriju žena sa aktivnim PMS-om reproduktivno doba), smanjuje manifestacije algodimenoreje, koja često prati i otežava tok PMS-a.

Gestagen terapija je indikovana u kompleksnom tretmanu PMS-a sa insuficijencijom lutealne faze ciklusa. Prilikom odabira lijeka procjenjuje se ne samo njegova progestogena aktivnost, već i prisustvo ili odsustvo drugih nuspojava, „rezidualnih“ efekata koji nastaju zbog njihove interakcije sa estrogenom, androgenom i drugim hormonskim receptorima, koji mogu biti korisni i korisni kod kontekstu PMS tretmana i neželjenih. U tom smislu, preporučljivo je dati prednost derivatima progesterona koji su lišeni androgenog, estrogenskog i kortikosteroidnog djelovanja i, obrnuto, s inherentnim antiandrogenim i antiestrogenim svojstvima, što osigurava njihovo dobra podnošljivost i potreban spektar djelovanja. Propisuju se u prosječnim terapijskim dozama u fazi II ciklusa (od 11. do 25. ili od 16. do 25. dana MC) - Duphaston (Dydrogesterone) 10,0 mg dva puta dnevno; Utrozhestan (progesteron) 100,0-200,0 mg/dan peros.

Zadržavanje procesa odabira gestagena, na osnovu vlastitog iskustva i podataka moderna književnost, potrebno je naglasiti dobar klinički učinak primjene Utrozhestana u neuropsihičkom obliku PMS-a. To je opravdano ne samo korekcijom hormonske homeostaze, već i njenom dokazanom sedativni efekat bez nuspojava u pogledu negativnih promjena raspoloženja.

Za PMS sa jakim bolnim sindromom (cefalgija, mastalgija, bol u zglobovima itd.) racionalnije je propisivati ​​Duphaston, što je zbog visoke aktivnosti didrogesterona u odnosu na normalizaciju praga osjetljivosti miometrijuma na PG, koji se smanjuje u obrnutoj proporciji sa nivoom gestagenske insuficijencije.

Uzimajući u obzir značajnu ulogu gljivica roda Candida u nastanku PMS-a, racionalno je provesti aktivni mikološki pregled bolesnika s PMS-om i, ako se otkrije kandidijaza, uključiti odgovarajuće terapijske mjere u kompleks liječenja. U tu svrhu preporučuju se antimikotici i probiotici, dijeta bez kvasca i ograničavanje unosa potencijalnih alergena u organizam koji potenciraju Cais/ha" izazvanu promenu imunog sistema. Tabela 2, zasnovana na podacima iz savremene literature i Naše vlastito iskustvo, sumira informacije o glavnim grupama lijekova koji se danas preporučuju za liječenje i prevenciju PMS-a.

Donedavno, mnogi doktori su PMS smatrali manjom tegobom ili čak hirom pacijenta. Ali sindrom je promijenio status i sada je Međunarodna klasifikacija Bolest se naziva zasebnom nezavisnom bolešću koja zahtijeva dijagnozu i liječenje.

PMS: ko je kriv?

Naučnici razmatraju nekoliko teorija o nastanku PMS-a. Odgovornost za loš osjećaj se pripisuje različitim hormonima - njihov nepravilan omjer, nedostatak ili, obrnuto, prevelike količine, kvarovi u funkcioniranju mehanizama adaptacije ili vegetativni nervni sistem. Ovi kontradiktorni nalazi su posljedica nevjerovatne raznolikosti simptoma predmenstrualnog sindroma. Ukupno ih ima do 150.

Ovisno o skupu simptoma, možete odrediti koji je oblik predmenstrualnog sindroma tipičan za vas. Neuropsihijatrijski, najčešći, uočen je kod 43,3% žena i karakteriše ga razdražljivost, agresivnost, utrnulost udova, nadutost i povećan umor.

Edem se javlja kod 20% žena i uključuje osjetljivost mliječnih žlijezda, oticanje lica i udova, svrab kože i znojenje. Kod nekih žena se u organizmu nakuplja i do 500-700 ml tečnosti.

Cefalološki oblik je karakterističan za oko 30% ljepšeg spola i karakterizira ga glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica i povećana osjetljivost na mirise i zvukove.

Kriza - najređa - pogađa samo 4% žena: krvni pritisak im raste, javlja se osećaj stezanja u grudima i strah od smrti, dolazi čak i do hipertenzivnih kriza.

At blagi stepen PMS se manifestuje u 3-4 simptoma, sa teškim PMS-om oko 12.

Za pomoc! PMS tretman

Postoje dvije mogućnosti - izdržati malaksalost, koja kvari život i vama i onima oko vas, nekoliko dana svakog mjeseca, ili se obratite ljekaru, podvrgnite se pregledu i dobijete PMS tretman, smanjujući ili čak potpuno eliminišući manifestacije predmenstrualnog sindroma. Bolestom se bave ljekari različitih specijalizacija. U zavisnosti od predmenstrualnih simptoma koje imate, trebalo bi da posetite ginekologa. Da biste razumjeli situaciju, morate napraviti test krvi na hormone, napraviti ultrazvuk mliječnih žlijezda, odrediti dnevnu diurezu i pratiti krvni tlak. Lista se može proširiti pregledima kao što su EEG, reoencefalografija cerebralnih sudova, ispitivanje funkcije bubrega, radiografija, CT i MRI glave, encefalografija, testovi na prolaktin, PGE2 i progesteron u krvi pre i tokom menstruacije. A ni to nije granica, jer je kod PMS-a poremećen rad mnogih organa i svi se moraju pažljivo provjeriti.

PMS se liječi na različite načine. Nekim pacijentima će biti propisani hormoni, diuretici ili protuupalni lijekovi koje treba uzimati prije početka menstruacije, odnosno direktno u periodu kada se pojave simptomi PMS-a. Drugima su potrebne psihoterapijske sesije kako bi se izborile s razdražljivošću i promjenama raspoloženja, dok je drugima potrebna dijeta s minimalnim unosom proteina i masti, ali bogata vlaknima. A nekima će pomoći hirudoterapija i odlazak u teretanu.

Počnimo sa dnevnikom

Za doktora su informacije dobijene od pacijenta od velike važnosti. Nakon što je navela simptome PMS-a, žena će krenuti u potragu. Ako se ona „zbuni u svjedočenju“, onda će doktor krenuti pogrešnim putem, a potraga će biti odložena. Kako se to ne bi dogodilo, stručnjaci savjetuju vođenje dnevnika 3 mjeseca, pa čak i šest mjeseci. Trebalo bi da počnete sa snimanjem prvog dana menstrualnog ciklusa. Preporučuje se snimanje krvnog pritiska, telesne temperature i svih odstupanja u zdravlju - glavobolja, nelagodnost u stomaku i grudima, utrnulost udova, lupanje srca, znojenje i drugi simptomi PMS-a

Činjenice o PMS-u

• može se manifestovati u blagi oblik tokom trudnoće, uprkos izostanku menstruacije;
• nestaje s početkom menopauze;
• je akutniji kod gojaznih žena;
• izraženije kod pušača predstavnica ljepšeg spola;
• slabije među ženama koje žive u ruralnim područjima.

Mitovi o PMS-u

• intenzivira se sa godinama;
• znači da štitna žlijezda ne radi;
• ukazuje da nešto nije u redu s bubrezima;
• javlja se kod nedostatka vitamina B6, magnezijuma, kalcijuma i cinka;
• često smeta ženama koje su razdražljive i mršave;
• pojačava se nakon prekida trudnoće;
• slabiji kod žena sa više od 2 djece;
• povećava se zbog upotrebe hormonskih kontraceptiva.

Stručno mišljenje

Julija Jusipova, specijalista za tibetanska medicina, Float Studio, Moskva

Tibetanci veruju da se ženska duša nalazi u sakrumu. Tibetanke štite ovo područje bukvalno od svega, a posebno od hladnoće, pokrivajući ga šalovima, kaiševima, dugim prslucima bez rukava i džemperima. Tibetanski ljekari objašnjavaju sve bolne manifestacije u tijelu, uključujući i predmenstrualne simptome, kao neravnotežu tri vitalna principa - vjetra, sluzi i žuči. Za eliminaciju bolesti potrebno je vratiti ravnotežu.

Otok i bol u donjem dijelu trbuha i zdjelice su poremećaji sluzokože i liječe se suhom hranom – tako Tibetanci nazivaju hranu s niskim udjelom masti, na primjer, kuhano povrće i povrće kuhano na pari. Ako se tečnost nakuplja u organizmu, preporučuje se zeleni kardamom. Može se skuhati kao čaj i dodati u hranu. Nadutost i zatvor uoči menstruacije ukazuju na nedostatak topline i liječe se narom: zrna se jedu, a kora se kuha. Napadi panike a strahovi se mogu suzbiti uz pomoć muškatnog oraščića, kuva se ili dodaje u hranu, kašičicu dnevno, i karanfilića - jednostavno se žvaće. Agresivnost i razdražljivost ublažavaju odvari gorkog bilja pelina ili maslačka.

Većina žena iz mjeseca u mjesec pati od predmenstrualnog sindroma (PMS) – kompleksa određenih simptoma koji se ponavljaju iz mjeseca u mjesec, uzrokujući nelagodu. Ako osjetite ove osjećaje, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako smanjiti težinu PMS-a. Srećom, većina žena prevlada ove neugodne pojave. Glavna stvar je početi djelovati, a ne piti tablete beskonačno.

Postoje određeni simptomi koji su karakteristični za ovo stanje. Postoje i različiti stepeni ozbiljnosti PMS-a. Obično žena doživljava sljedeće stanje:

Mnogi ljekari su mišljenja da se težina PMS-a može naslijediti.

Promijenite ishranu

Često se PMS-a možete riješiti jednostavnom promjenom navika u ishrani. Pregledajte svoju ishranu i izbacite hranu koja sadrži masti, holesterol i so najmanje 10 dana pre početka menstruacije. Još bolje, zapišite proizvode koji su zabranjeni:

• alkohol - dovodi do zadržavanja tečnosti u organizmu i pojačava osećaj gladi - prejedate se i dobijate na težini;
• kobasice, kobasice - sadrže fiksatore boja koji mogu uzbuditi nervni sistem;
• Bolje je barem privremeno zamijeniti maslac biljnim uljem;
• Smanjite konzumaciju jakog crnog čaja i kafe.

Na listu potrebnih proizvoda možete dodati:

• nemasna govedina, piletina i zec;
• svježe povrće;
• svježi sir;
• orasi.

Tokom ovog perioda ne treba piti previše vode - ne više od 1,5 litara dnevno.

Dovoljan unos vitamina B, E i D takođe će pomoći da se nosite sa bolnim grudima, bubuljicama na licu i održavate dobro raspoloženje.

Održavajte zdrav način života

Fizička aktivnost će vam pomoći da se nosite sa PMS-om. Počnite da se bavite sportom ili plesom kada nemate menstruaciju. U samim kritičnim danima bolje je prekinuti aktivnu fizičku aktivnost, pokušati meditirati, savladati nekoliko joga asana, prikladni su i pilates i vježbe disanja.

Dovoljno spavanje pomaže da budete dobro raspoloženi i aktivni. Optimalno je spavati najmanje 8 sati dnevno. Uzmite prije spavanja hladan i topao tuš za ublažavanje napetosti mišića.

Ako hitno trebate da se riješite stresa, osjećate se napeto i spremni ste da briznete u plač, okupajte se u opuštajućoj kupki. Dodajte nekoliko kapi omiljenog eteričnog ulja u vodu, prigušite svjetlo, upalite nekoliko svijeća i shvatite da je ovo privremeno stanje u vašem tijelu koje će brzo proći.

Imajte na umu da postoje posebna ulja koja pomažu u rješavanju ovog ili onog stanja. Na primjer, kap ulja žalfije će ublažiti otekline.

Možete posjetiti spa centar gdje će vam biti ponuđeni opuštajući tretmani. Dva sata mira i ponovo ćete se osjećati dobro.

Liječenje PMS-a lijekovima

Ako smatrate da ne možete sami da se nosite sa ovim stanjem, idite kod lekara. Doktor će uraditi nekoliko testova na hormone, ultrazvuk i otkriti uzrok mjesečnih tegoba.

Liječenje se propisuje ovisno o Vašem stanju. Priroda PMS-a često su hormoni, pa ginekolozi propisuju oralne kontraceptive kako bi ispravili ciklus, čime se minimizira nelagoda.

Za uklanjanje otoka postoje diuretici koji se propisuju nekoliko dana prije menstruacije. Ne možete ih piti stalno; takvi lekovi ispiru kalijum iz organizma.

Samopropisivanje lijekova je kontraindicirano. Sve treba da se odvija pod nadzorom lekara.

Ako ste pod stresom, ljekar će vam propisati sedativ ili tabletu za spavanje.

Narodni lijekovi

Prije posjete ljekaru, možete isprobati narodne lijekove. Poceti sa čaj od nane- U uobičajeni čaj dodajte nekoliko listova svježe mente i ostavite da se skuha. Ovo piće odlično smiruje i opušta.

Motherwort Pomaže i kod anksioznosti - 1 kašika biljke se skuva u čaši kipuće vode. Ne možete uzimati više od dvije čaše dnevno.

Ako imate jake otoke, posebno u donjem dijelu trbuha, skuvajte konjski rep. Ova biljka se može kupiti u apoteci. Zakuvati kašiku preslice sa čašom kipuće vode. Za otklanjanje otoka dovoljne su 2-3 čaše dnevno.

PMS izaziva nervozu i kod mladih djevojaka i kod žena starijih od 40 godina. Samo činjenica da su ovi dani neugodni je neugodna.

Ako želite da se tokom PMS-a osjećate isto kao i u normalnim danima, samo se naoružajte savjetima iz ovog članka. Ako bol ne prestane, obavezno idite svom ljekaru!

Ovaj video će vam pomoći da prebrodite teške dane.

PMS je skraćenica za predmenstrualni sindrom. Postoje žene koje su samo čule ovo ime i nisu svjesne problema povezanih s ovim stanjem. Mnoge žene zanima pitanje kako se nositi sa PMS-om, budući da je ovo stanje organizma a ozbiljan problem. Inače, od PMS-a ne pate samo žene, već i njihovi bliski muškarci, djeca i ostali članovi porodice.

Detalji o stanju žene tokom PMS-a

Kako se manifestuje predmenstrualni sindrom?

PMS se kod svake žene može manifestovati drugačije. Doktori broje više od 150 simptoma ovog stanja. Na sreću, ne mogu se pronaći svi zajedno; Najčešći su glavobolja i bol u donjem dijelu abdomena, mučna bol u leđima (posebno u donjem dijelu leđa), nesvjestica, mučnina i povraćanje, bezrazložne promjene raspoloženja, pospanost ili nesanica, oticanje udova, crijevna disfunkcija, inhibirana reakcija, groznica, nervoza i razdražljivost. Takođe, predmenstrualni sindrom karakteriše opšte slabljenje zaštitnih snaga tijela, stoga u tom periodu dolazi do pogoršanja postojećih kroničnih bolesti (na primjer, hemoroida, alergija, astme).

Koji su uzroci negativnih manifestacija

Naučnici još nisu utvrdili tačan razlog pojava PMS-a. Termin je relativno nov u nauci, pojavio se 1931. godine, kada je ovo stanje prvi put opisano. Naravno, žene u predrevolucionarnoj Rusiji nisu razmišljale o PMS-u. A kad razmislite o tome - trudna ili dojilja. Poznato je da su tada žene većina Oni su svoje živote posvetili djeci sa 10 ili više djece; Djeca su bila dojena, a menstruacija je mogla izostati duže vrijeme dugo vrijeme, kakav je ovo predmenstrualni sindrom? Ali moderne žene su manje-više upoznati sa ovim stanjem. Ne znajući kako se nositi sa PMS-om, mnogi provode nekoliko dana u krevetu – bol u stomaku je tako nepodnošljiv.

Naučnici su iznijeli nekoliko hipoteza o uzrocima predmenstrualnog sindroma. Prvi razlog je promjena nivoa hormona (u tom periodu nivo ženskih hormona). Drugi razlog za ovu nevolju leži u stanju psihe. Naučnici su primijetili da se simptomi PMS-a češće javljaju kod žena koje pate od neuropatije, histerije i drugih mentalnih poremećaja.

Koji je najbolji način da se nosite sa PMS-om?

Mnoge žene prihvataju ovo stanje i ne pokušavaju ništa učiniti kako bi sebi olakšale život. Nažalost, ovakav stav jeste savremeni ljudi ne samo na PMS, već i na bilo koje tegobe. Ne biste se trebali oslanjati na slučajnost, bolje je odabrati savjet koji vam je najbliži o tome kako se nositi s PMS-om.

Ne ograničavajte se u hrani. Žensko tijelo je već pod stresom tokom PMS-a, nema potrebe da ga suzbijate dijetama. Dozvolite sebi komad torte ili čokolade, nervoza i razdražljivost će se smanjiti. Ali bolje je ne zloupotrebljavati alkohol i kafu. Pokušajte svesti njihovu upotrebu na minimum, a ako je moguće, potpuno ih izbjegavajte.

Osigurajte sebi kvalitetan odmor. Šetnje na otvorenom, Lijepo sanjaj- ovo je ono što vam treba tokom PMS perioda. Pokušajte da se ne preopterećujete poslom.

Smanjite nervozu i razdražljivost. Pomoći će čajevi od matičnjaka, kantariona, mente i valerijane. I razmislite o ovome: vaši najmiliji nisu krivi što se osjećate loše zbog PMS-a. Ako zabrljate, izvinite se svom mužu ili djetetu. Biće bolje i za tebe i za njih. Očistit ćete svoju savjest, a oni će se osloboditi svoje ozlojeđenosti. Negativne emocije nikada nikome nisu donijele zdravlje ili radost, a nisu vam ni potrebne.

Neke žene svoju razdražljivost pripisuju mjesečnim fiziološkim promjenama u tijelu. U stvari, PMS je stanje sa kojim se može i treba boriti. A ako simptomi PMS-a u vašem slučaju nisu fizičke, već psihičke prirode, poradite više na sebi. U vašoj je moći da se riješite razdražljivosti! Postoji mnogo načina da razveselite sebe i svoje najmilije, a ovo je mnogo bolje nego pokvariti. Razmisli o tome.

Ako primijetite da vas tokom PMS-a muči nadutost, isključite sa svog jelovnika namirnice koje mogu uzrokovati pojačano stvaranje plinova u crijevima i nadimanje. To su mahunarke, kiselo voće, grožđice, suhe kajsije i suve šljive. Neki povrće također izaziva fermentaciju, kao što su sve vrste kupusa.

Masaža tijela pomaže mnogim osobama s PMS-om. Dobro je ako radite za masažu specijalno ulje. Uzmite 50 ml ulja sjemenke grožđa, dodajte eterična ulja: po 4 kapi citrusa i lavande, 6 kapi ulja kleke.

Nesanica sa PMS-om - kako se nositi s njom

Vrećica osušenih cvjetova lavande ili eteričnog ulja ove biljke pružit će vam dobar san. Kod nesanice pomažu biljni čajevi sa dodatkom kantariona, matičnjaka i valerijane.

Prije spavanja se toplo istuširajte ili kupajte, dobro prozračite prostoriju, popijte umirujući čaj. Sve ovo će vam pomoći da brzo zaspite.

Kako se nositi sa PMS bolom?

Bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa savršeno se ublažavaju kupkom. Trebalo bi da bude toplo, ali ne vruće. Dodajte nekoliko kapi eteričnog ulja komorača, lavande ili ruzmarina u vodu.

Topli oblog će pomoći u ublažavanju bolova u donjem dijelu trbuha. Napravite rastvor od vrele vode i nekoliko kapi majorana i žalfije. Natopite peškir u rastvor, ocijedite ga i stavite na stomak 10-15 minuta. Pokrijte odozgo celofanom i ćebetom da vam bude toplo.

Čaj od nane, origana ili šipka pomoći će da se riješite otoka nogu i ruku. Sok od brusnice savršeno uklanja višak tečnosti iz organizma. Tokom PMS-a ne preporučuje se smanjenje količine unesene tečnosti. To može dovesti do dehidracije. Ali u isto vrijeme, pokušajte da ne pijete puno noću.

Neki ljudi osjećaju bol prilikom mokrenja. Sjedeća kupka puno pomaže. U lavor nalijte toplu vodu, dodajte 3-4 kapi klekovog ulja, ostavite nekoliko minuta.

Doktori kažu da je oko 10% žena koje pate od PMS-a potrebna medicinska pomoć. Ako mislite da spadate u ovaj broj, obratite se svom ljekaru. Možda će vam trebati lijekovi ili dodatni pregled. Ako osjećate jake bolove prije menstruacije, potrebno je isključiti prisutnost popratnih ženskih bolesti.