Täydellinen hampaiden menetys, mitä voidaan tehdä. Implantaatio hampaiden täydelliseen menetykseen

Täydellinen hampaiden menetys

Täydellinen hampaiden puuttuminen (menetys) patologinen tila, joka on syntynyt karieksen ja sen komplikaatioiden, periodontaalisen sairauden, trauman tai leikkauksen jälkeen, kun toiselta tai molemmilta leuasta puuttuu kaikki hampaat.

Tälle tilalle on ominaista sekä morfologiset että toiminnalliset häiriöt.

Morfologiset muutokset pureskelu-puhelaitteistossa voidaan jakaa kasvojen, suun, lihaksen ja nivelten.

Kasvojen merkit täydellinen hampaiden menetys ovat melko spesifisiä ja selittyvät kiinteän interalveolaarisen korkeuden menetyksellä, joka johtuu viimeisen antagonistihampaiden katoamisesta.

Toinen syy kasvojen piirteisiin on tuen menetys huulille ja poskille hampaista ja keuhkorakkuloista. Nämä kasvojen luurangon osat luovat kasvojen ulkonäön muodostaen kehyksen suun pyöreälle lihakselle, poskilihakselle ja muille kasvolihaksille.

Kaikki tämä rikkoo törkeästi potilaan ulkonäköä. Leuka liikkuu eteenpäin, nasolaabiaaliset ja leukapoimut syvenevät, suun kulmat putoavat. Etuhampaiden tuen menettämisen vuoksi suun pyöreä lihas supistuu ja huulet vajoavat. Muutokset leuan kulman alueella, piriforminen aukko ja seniilit jälkeläiset korostavat entisestään tätä seniilikasvojen ulkonäköä (kuva 17.36).

Riisi. 17.36. Hampaattoman miehen irvistys, D. Lluellini /Wales/, ("Life", USA)

T
Termi seniili progenia tarkoittaa hampaattomien leukojen suhdetta (kuva 17.37), jotka muistuttavat alamakrognatiaa. Tässä tapauksessa havaittavin oire on leuan ulkonema.

Riisi. 17.37. Hampaattoman ihmisen kallo (a, b)

Seniilien jälkeläisten muodostumismekanismin ymmärtämiseksi on muistettava joitain piirteitä ylä- ja alaleuan hampaiden suhteellisesta sijainnista ortognaattisessa puremassa. Kuten tiedetään, tässä tapauksessa yläleuan etuhampaat yhdessä alveolaarisen prosessin kanssa kallistuvat eteenpäin. Sivuhampaat kallistuvat kruunuja ulospäin ja juuret sisäänpäin. Jos samalla vedetään viiva hampaiden kaulojen läpi, muodostuu keuhkorakaari pienempi kuin hampaiden leikkausreunoja ja purupintoja pitkin piirretty hammaskaari.

Hieman erilainen suhde kehittyy alaleuan hammas- ja alveolaaristen kaarien välille. Ortognaattisella purennalla etuhampaat ovat pystysuorassa alveolaarisessa osassa. Sivuhampaat kruunuineen ovat kallistuneet kielen puolelle, ja juuret ovat ulospäin. Tästä syystä alempi hammaskaari on jo alveolaarinen. Siten ortognaattisella okkluusiolla, jossa on kaikki hampaat, yläleuka kapenee ylöspäin, alaleuka päinvastoin levenee alaspäin. Hampaiden täydellisen menetyksen jälkeen tämä ero alkaa heti näkyä, jolloin muodostuu hampattomien leukojen suhde, joka muistuttaa alemman makrognatian suhdetta.

Hampaiden menetystä ei aina pidä katsoa ikään liittyvien ilmiöiden syyksi, koska niiden menetys ikääntymisestä johtuvasta alveolaarisen osan surkastumisesta on havaittavissa vain iäkkäillä ihmisillä. Tästä näkökulmasta käsite "seniili jälkeläinen" tulisi ymmärtää ehdollisesti, koska jälkeläisiä voi esiintyä hampaiden menetyksen jälkeen missä iässä tahansa. Potilaan läsnä ollessa tätä termiä voidaan käyttää epiteettien kanssa: seniili, ikään liittyvä, involuutio.

Leuan ulkoneman ja huulten ja poskien sisäänvedon lisäksi voidaan usein havaita leuan syvenemistä ja nasolaabiaalisia uurteita, suuhalkeamasta säteittäisesti poikkeavien poimujen ilmaantumista. Potilaat näyttävät paljon vanhemmilta kuin heidän passinsa.

Vastaanottaja suun merkkejä mukaan lukien muutokset, jotka kehittyvät suuontelossa hampaan poiston jälkeen, mukaan lukien alveolaarisia osia peittävä limakalvo ja kova kitala. Nämä muutokset voidaan ilmaista atrofiana, laskoksen muodostumisena, siirtymäpoimutuksen asennon muutoksina suhteessa alveolaarisen osan harjaan. Muutosten luonne ja laajuus eivät johdu pelkästään hampaiden katoamisesta, vaan myös syistä, jotka toimivat niiden poiston perustana. Yleiset ja paikalliset sairaudet, ikätekijät vaikuttavat myös hampaanpoiston jälkeisen limakalvon uudelleenjärjestelyn luonteeseen ja asteeseen. Proteesisänkyä peittävien kudosten ominaisuuksien tunteminen on erittäin tärkeää sekä proteesimenetelmän valinnassa ja hyvän tuloksen saavuttamisessa että proteesin haitallisten vaikutusten estämisessä tukikudoksiin.

Supple kiinnitti päähuomion proteesin limakalvon tilaan. Hän erotti neljä luokkaa.

Ensimmäinen luokka: sekä ylä- että alaleuassa on selkeästi rajatut alveolaariset osat, joita peittää hieman taipuisa limakalvo. Suulaki on myös peitetty tasaisella limakalvokerroksella, joka on kohtalaisen taipuisa takimmaisessa kolmanneksessa. Limakalvon luonnolliset poimut (huulten, poskien ja kielen suitset) sekä ylä- että alaleuassa on poistettu riittävästi alveolaarisen osan yläosasta. Tämä limakalvoluokka tarjoaa mukavan tuen proteesille.

Toinen luokka: limakalvo on surkastunut, peittää alveolaariset harjanteet ja kitalaen ohuella, ikään kuin venytetyllä kerroksella. Luonnollisten laskosten kiinnityskohdat sijaitsevat hieman lähempänä alveolaarisen osan yläosaa. Tiheä ja ohentunut limakalvo ei sovellu irrotettavan proteesin tukemiseen.

Kolmas luokka: alveolaariset osat ja kovan kitalaen takimmainen kolmannes on peitetty löysällä limakalvolla. Tämä limakalvon tila yhdistetään usein matalaan alveolaariseen harjanteeseen. Potilaat, joilla on samanlainen limakalvo, vaativat joskus ennakkohoitoa. Proteesin jälkeen heidän tulee noudattaa tiukasti proteesin käyttötapaa ja varmistaa, että lääkäri tarkkailee heitä.

Neljäs luokka: Limakalvon liikkuvat nauhat sijaitsevat pituussuunnassa ja siirtyvät helposti jäljennösmassan pienellä paineella. Nauhat voivat rikkoutua, mikä tekee proteesin käytöstä vaikeaa tai mahdotonta. Tällaisia ​​laskoksia havaitaan pääasiassa alaleuassa, pääasiassa alveolaarisen osan puuttuessa. Alveolaarinen reuna roikkuvalla pehmeällä harjalla kuuluu samaan tyyppiin. Protetiikka tässä tapauksessa joskus tulee mahdolliseksi vasta sen poistamisen jälkeen.

Limakalvomyöntyvyydellä, kuten Supple-luokituksen perusteella nähdään, on suuri kliininen merkitys.

Limakalvon vaihtelevan mukautumisen perusteella Lund tunnisti neljä vyöhykettä kovassa kitalaessa: 1) sagittaalisen ompeleen alueen; 2) alveolaarinen prosessi; 3) poikittaisten taitteiden pinta-ala; 4) takaisin kolmanneksi.

Ensimmäisen vyöhykkeen limakalvo on ohut, siinä ei ole submukosaalista kerrosta. Hänen joustavuus on mitätön. Lund kutsuu tätä aluetta mediaani (mediaani) kuitualueeksi.

Toinen vyöhyke kaappaa alveolaarisen prosessin. Se on myös peitetty limakalvolla, josta lähes puuttuu submukosaalinen kerros. Lund kutsuu tätä aluetta perifeeriseksi kuituvyöhykkeeksi.

Kolmas vyöhyke on peitetty limakalvolla, jolla on keskimääräinen mukautumisaste.

Neljännellä vyöhykkeellä - kovan kitalaen takakolmanneksella - on limakalvon alainen kerros, jossa on runsaasti limakalvoisia rauhasia ja jossa on jonkin verran rasvakudosta. Tämä kerros on pehmeä, joustava pystysuunnassa, sillä on suurin mukautumisaste ja sitä kutsutaan rauhasvyöhykkeeksi.

Useimmat tutkijat yhdistävät kovan kitalaen ja keuhkorakkuloiden limakalvon yhteensopivuuden submukosaalisen kerroksen rakenteellisiin ominaisuuksiin, erityisesti rasvakudoksen ja limakalvojen sijaintiin siinä.

E
. I. Gavrilov uskoi, että leukaluiden limakalvon pystysuora mukautuvuus riippuu limakalvonalaisen kerroksen verisuoniverkoston tiheydestä. Juuri suonet, joiden kyky nopeasti tyhjentyä ja täyttää verellä, voivat luoda olosuhteet kudostilavuuden vähentämiselle. Kovan kitalaen limakalvon alueita, joissa on laajoja verisuonikenttiä, joilla sen seurauksena on ikään kuin jousiominaisuuksia, kutsutaan puskurivyöhykkeiksi (kuva 17.38).

Riisi. 17.38. Puskurivyöhykkeiden kaavio (E. I. Gavrilovin mukaan). Varjostuksen tiheys vastaa kovan kitalaen limakalvon puskuriominaisuuksien lisääntymistä

Alveolaarinen harjanteelle hampaiden poiston jälkeen tapahtuu uudelleenrakenne, johon liittyy uuden luun muodostuminen, joka täyttää reiän pohjan, ja sen vapaat reunat surkastuvat. Luuhaavan paranemisen myötä rakennemuutos ei lopu, vaan jatkuu, mutta jo atrofian vallitessa. Jälkimmäinen liittyy alveolaarisen osan toiminnan menettämiseen, joten sitä kutsutaan usein passiivisuusatrofiaksi. Tällaisen atrofian luonne ja laajuus riippuvat myös hampaan poiston syystä. Esimerkiksi periodontaalissa atrofia on selvempää.

On syytä uskoa, että tämän sairauden hampaiden poistamisen jälkeen alveolaarisen osan menetys ei ole seurausta vain toiminnan menetyksestä, vaan myös itse parodontaalista, koska sen aiheuttaneet syyt älä lopeta. Siksi täällä kohtaamme toisen tyyppisen atrofian - alveolaarisen luun atrofian, jonka aiheuttaa yleinen patologia. Liikkumattomuudesta johtuvan surkastumisen lisäksi voi esiintyä resorptiota yleisissä ja paikallisissa sairauksissa (parodontiitti, parodontiitti, diabetes) ja keuhkorakkuloiden seniili (seniili) atrofiaa.

Alveolaarisen osan surkastuminen on peruuttamaton prosessi, ja siksi mitä enemmän aikaa on kulunut hampaiden poistosta, sitä selvempää on luun menetys. Protetiikka ei pysäytä surkastumista, vaan tehostaa niitä. Tämä selittyy sillä, että luulle riittävä ärsyke on siihen kiinnittyneiden nivelsiteiden (jänteet, periodontium) venyminen, mutta luu ei ole sopeutunut irrotettavan proteesin pohjasta tulevien puristusvoimien havaitsemiseen. Atrofiaa voivat pahentaa myös väärät proteesit, joissa pureskelupaine jakautuu epätasaisesti ja kohdistuu pääasiassa alveolaariseen osaan.

Siten eri yksilöillä voi olla erilainen keuhkorakkuloiden atrofian vakavuus. On mahdollista tavata potilaita, joilla alveolaariset osat ovat hyvin säilyneet. Tämän lisäksi on myös tapauksia, joissa on äärimmäistä atrofiaa. Kova kitalaki tulee litteäksi, sen atrofia saavuttaa etuosassa usein nenän selkärangan. Kaikki yläleuan osastot eivät ole yhtä alttiina atrofialle. Vähiten korostunut keuhkorakkuloiden ja palatinharjanteen surkastuminen.

Alaleuassa atrofia voi myös olla eriasteista: lievästä alveolaarisen osan täydelliseen katoamiseen. Joskus atrofian vuoksi henkinen aukko voi olla suoraan limakalvon alla ja hermo- ja verisuonikimppu vaurioituu luun ja proteesin väliin.

Alveolaarinen osa katoaa suurella atrofialla. Proteesin sänky kapenee ja leukalihasten kiinnityskohdat ovat samalla tasolla leuan reunan kanssa. Niiden supistumisen ja kielen liikkeiden kanssa kielenalainen sylkirauhanen asettuu proteesin päälle.

Etummaisessa alaleuassa luun menetys on selkeintä linguaalipuolella, mikä johtaa veitsen teräviin tai käpymäiseen alveolaariseen marginaaliin.

Poskihampaiden alueella soluosa litistyy hampaiden menetyksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että alveolaarisen reunan surkastuminen on selkein sen yläosassa (vaakasuuntainen atrofia). Tämän seurauksena leuka-hyoidilinjat ohenevat, mikä vaikeuttaa proteesia. Leuan alueella kielen puolella, lihasten kiinnityskohdassa (m. geniohyoideus jne.), löytyy tiheä luun ulkonema (spina mentalis), joka on peitetty ohennetulla limakalvolla.

Alveolaarisen osan atrofian myötä siirtymätaipoksen sijainti muuttuu. Edistyneessä atrofiassa se on samassa tasossa proteesin kanssa. Sama tapahtuu kielen ja huulten suitsien kiinnityspisteiden kanssa. Tästä syystä alaleuan proteesin koko pienenee, sen rajojen määrittely ja proteesin kiinnitys monimutkaistuvat.

Yläleuassa sen bukkaalipuoli on alttiina surkastumiselle ja alaleuassa linguaalipuoli. Tästä johtuen ylempi alveolaarinen kaari kapeautuu entisestään samalla, kun se laajentaa alempaa.

Riisi. 17.39. Muutos alveolaaristen osien suhteessa hampaiden menetyksen jälkeen: I - etuosan ensimmäisten poskihampaiden suhde; II - alveolaariset osat poskihammien poistamisen jälkeen, viivat a ja b vastaavat alveolaaristen osien keskiosaa; III ja IV - atrofian kehittyessä viiva a poikkeaa ulospäin (vasemmalle), jolloin alaleuka levenee visuaalisesti

Täydellisen hampaiden menetyksen yhteydessä leukojen suhteissa tapahtuu muutoksia myös poikittaissuunnassa. Alaleuka levenee siten visuaalisesti (kuva 17.39). Kaikki tämä vaikeuttaa hampaiden asettelua proteesiin, vaikuttaa negatiivisesti sen kiinnittymiseen ja viime kädessä pureskelutehokkuuteen.

Kliininen kuva muuttuu vielä monimutkaisemmaksi, jos potilaalla on jyrkkä ero ylä- ja alaleuan alveolaarisen kaaren koon välillä, koska siellä on pieni yläleuka ja suuri alaleuka. Mitä suurempi ero ylemmän ja alemman hampaiston välillä on, sitä selvempiä ovat seniilit jälkeläiset ja sitä vaikeammat ovat proteesin olosuhteet.

Ylä- ja alaleuan kliininen tila määrää proteesien kiinnitysolosuhteet.

Riisi. 17.40. Alveolaarisen osan vestibulaarisen kaltevuuden ääriviivat: a - lempeä, b - läpinäkyvä, c - kapealla

Täydellisen irrotettavan hammasproteesin kiinnittämisessä yläleukaan (lukuun ottamatta selkeitä anatomisia retentioalueita, joissa limakalvon liikkuvuus on vähäistä, lukuun ottamatta proteesin distaalista reunaa linjaa A pitkin) on suuri merkitys. alveolaarisen prosessin kaltevuus. Yläleuan alveolaarisen prosessin kaltevuuden kaltevuusvaihtoehtoja on kolme (kuva 17.40):

Kalteva - jonka läsnä ollessa proteesin reuna putoaa alaspäin liukua pitkin rinnettä pitäen kosketuksen limakalvon kanssa proteesin reunaa pitkin. Tämä on optimaalisin muunnos keuhkorakkuloiden kaltevuuden anatomisesta muodosta täydelliselle irrotettavalle proteesille;

Läpinäkyvä - jonka läsnä ollessa alas riippuva proteesin reuna johtaa nopeasti sulkuventtiilin rikkoutumiseen johtuen kosketuksen menettämisestä limakalvoon, mikä ilmenee proteesin stabiiliuden menettämisenä;

Katokset (alleleikkaukset tai syvennykset) - joissa hyvät anatomiset retentioolosuhteet ovat ristiriidassa proteesin käyttötavan kanssa.

Käytännön syistä tuli tarpeelliseksi luokitella hampaattomat leuat. Ehdotetut luokitukset määrittävät jossain määrin hoitosuunnitelman, edistävät lääkäreiden välistä suhdetta ja helpottavat sairaushistoriaan pääsyä, lääkäri ymmärtää selvästi, mitä tyypillisiä vaikeuksia hän voi kohdata. Mikään tunnetuista luokitteluista ei tietenkään väitä olevansa tyhjentävä kuvaus hampaattomista leuoista, koska niiden äärimmäisten tyyppien välillä on siirtymämuotoja.

lihasmuutoksia Näitä ovat muun muassa lihasten kiinnittymiskohtien välisen etäisyyden muutos, periodontaalisten proprioreseptorien ärsytyksen aiheuttama keskushermoston entisten impulssien puuttuminen, puremis- ja kasvolihasten toiminnan väheneminen.

Nivelmuutokset liittyy temporomandibulaarisen nivelen muodostavien elementtien surkastumiseen. Nivelkuopan syvyys pienenee, kuoppasta tulee lempeämpi. Samaan aikaan havaitaan niveltuberkulan atrofiaa. Myös alaleuan pää muuttuu ja lähestyy muodoltaan sylinteriä. Alaleuan liikkeet muuttuvat vapaammiksi. Ne lakkaavat yhdistymästä ja kun suu avataan normaalille interalveolaariselle korkeudelle, ne niveltyvät ontelossa sijaitsevan pään kanssa. Kaikkien nivelen muodostavien elementtien litistymisen ansiosta alaleuan etu- ja sivuliikkeet voidaan tehdä siten, että alveolaariset harjanteet ovat lähes samassa vaakatasossa.

Kun hampaat menetetään täydellisesti, poskihampaiden suojaava rooli putoaa. Pureskelulihasten supistuessa alaleuka lähestyy vapaasti yläleuaa ja alaleuan pää puristuu nivellevyä vasten. Ainoa este pään liikkeelle on lateraalinen pterygoid-lihas. Jos tämän lihaksen voima ei riitä vastustamaan alaleuaa nostavia lihaksia, alaleuan pää siirtyy glenoid fossan syvyyteen.

Pohjimmiltaan hampaattomilla potilailla, sekä morfologisesti että toiminnallisesti, ilmaantuu uusi nivel. Nivelpintojen toiminnallinen ylikuormitus voi helposti johtaa deformoivan niveltulehduksen kehittymiseen. Tästä ei pidä päätellä, että kaikissa hampaiden täydellisen menetyksen tapauksissa havaitaan muodonmuutos artroosin ilmiö. Adaptiiviset mekanismit neutraloivat toiminnallista ylikuormitusta, ja siksi monet hampaiden puutteesta kärsivät potilaat eivät valita nivelistä.

Toiminnalliset muutokset liittyvät ensisijaisesti alaleuan puremisliikkeiden muuttuneeseen stereotyyppiin, mikä johtaa ensisijaisesti puremislihasten ja temporomandibulaaristen nivelten toiminnalliseen ylikuormitukseen.

Pureskelutoiminto ja täydellinen hampaiden menetys on lähes poissa. Totta, monet potilaat jauhavat ruokaa ikenien, kielen avulla. Mutta tämä ei voi millään tavalla korvata pureskelun menetettyä toimintaa. Suuri hyöty on kulinaarisesti käsiteltyjen ja murskattujen elintarvikkeiden (perunamuusi, jauheliha jne.) nauttiminen. Koska pureskelu on minimoitu, ihmiset, joilla ei ole hampaita, eivät koe nautintoa syödessään. Ruoan pirstoutumisen asteen vähentäminen vaikeuttaa sen kostuttamista syljellä. Siksi hampaattomilla ihmisillä suun ruuansulatus on heikentynyt.

Täydellinen hampaiden menetys johtaa puheen heikkenemiseen. Puhe muuttuu epäselväksi ja epäselväksi. Tiettyjen ammattien henkilöillä täydellinen hampaiden menetys voi tehdä ammatillisen toiminnan mahdottomaksi.

Esteettiset häiriöt (ulkonäkömuutos, karkeat puhehäiriöt), ruoan pureskeluvaikeudet, ilmeiset vamman merkit vaikuttavat negatiivisesti potilaan psyykeen. Itsensä täydellinen hampaiden menetys jättää lähes aina jälkensä potilaan psyykeen.

Nuorilla ihmisillä hampaiden täydellinen menetys, jopa sattumanvaraisista syistä, kuten traumasta, aiheuttaa fyysisen alemmuuden tunteen. Se pahenee naisilla enemmän kuin miehillä.

Vanhemmilla ihmisillä täydellistä hampaiden menetystä pidetään ikääntymisen merkkinä. Jos otamme huomioon, että monille tämä tapahtuu samaan aikaan fyysisen kunnon lisääntyvien muutosten, monien toimintojen kaatumisen kanssa, niin puhtaasti emotionaaliset vaikeudet, joita lääkäri joutuu kohtaamaan, tulevat ilmeisiksi. On huomattava, että psykologisia ongelmia esiintyy aina puremispuhelaitteiston patologiasta kärsivien potilaiden diagnosoinnissa ja ortopedisessa hoidossa, mutta tässä tapauksessa niitä esiintyy suuremmassa määrin.

Vanhemmilla ihmisillä täydellinen hampaiden menetys voi liittyä ahdistuneisuuden tunteen, erilaisten perheolosuhteiden aiheuttaman ahdistuneisuuden, sosiaalisen luonteen lisäksi yli 65-vuotiaat kärsivät aivosuonien ateroskleroosista, jonka vaikeusaste vaihtelee. neuroottisista tiloista. Ei pidä unohtaa, että tiettyjen erikoisalojen ihmisille (taiteilijat, kuuluttajat, luennoitsijat) hampaiden menetys merkitsee eroa ammatista, lempiasiasta ja joskus eläkkeelle jäämisen tarvetta, jota voi olla myös vaikea kokea.

Monet potilaat tulevat lääkäriin suhtautuen irrotettaviin proteeseihin epäluuloisina mahdollisuuksiin käyttää niitä. Tällaista pessimismiä voivat vahvistaa lääkintähenkilöstön huolimattomasti pudotut ilmaukset proteesin kiinnittämisen vaikeuksista. Tässä suhteessa epäpätevien henkilöiden, joilla ei ole erityistä lääketieteellistä tietämystä, konsultaatiot aiheuttavat suurta haittaa.

Ortopedisen hoidon diagnosoinnissa ja suunnitelman laatimisessa tulee ottaa huomioon paitsi sosiaaliset, myös psykologiset vaikeudet, joita lääkäri voi kohdata hampaiden irtoamista potilaita valvoessaan. Niiden unohtaminen voi aiheuttaa epäonnistumisia, vaikka itse proteesit toimivat täydellisesti. Hoito onnistuu, jos lääkärin ja potilaan välillä vallitsee luottamus. Aiemmin proteeseja käyttäneiden potilaiden proteesissa on vähemmän vaikeuksia, vaikka tällaisissa tapauksissa on psykofysiologisia piirteitä, joista keskustellaan myöhemmin.

Hampaiden täydellinen menetys on patologinen tila, joka voidaan helposti diagnosoida. Suurin vaikeus tässä on hampaattoman leuan tyypin tunnistaminen, proteesin limakalvon tilan, temporomandibulaarisen nivelen toimintahäiriön asteen, puremislihasten jne. määrittäminen. Tämä diagnoosin osa on vaikein ja vastuullinen ja tärkeä rooli proteesien toteutuksessa ja hyvän toimintatuloksen saavuttamisessa.

Vain potilaan perusteellinen tutkimus antaa lääkärille mahdollisuuden saada täydellisimmän kuvan kliinisen kuvan monimutkaisuudesta. Kun se otetaan huomioon, on mahdollista ratkaista proteesin ongelma vähimmällä vaivalla välttäen samalla karkeat virheet.

Potilaan tutkimus hampaiden täydellisellä menetyksellä he aloittavat kyselyllä, jonka aikana he saavat selville:

1) valitukset suuontelon ja maha-suolikanavan elimistä;

2) tiedot työoloista, aiemmista sairauksista, huonoista tavoista (tupakointi, mausteisen ruoan syöminen, mausteet, alkoholi jne.);

3) hampaiden menetyksen aika ja syyt;

4) onko potilas aiemmin käyttänyt irrotettavia proteeseja.

Lääkärin tulee tarkastella viimeistä kysymystä yksityiskohtaisemmin, koska proteesit helpottavat huomattavasti, jos potilas on aiemmin käyttänyt proteesia. Usein uutta proteesia suunniteltaessa on otettava huomioon aikaisempien mallien suunnitteluominaisuudet. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, jotka ovat käyttäneet proteeseja pitkään. Jos potilas ei ole aiemmin käyttänyt proteeseja, tämän syyt tulee selvittää yksityiskohtaisesti.

Puhuttaessa potilaan kanssa voi joskus saada likimääräisen käsityksen hänen reaktioidensa luonteesta (ärsytys, ärtyneisyys, kyky sietää pienintäkään proteesin aiheuttamaa vaivaa jne.). Nämä havainnot antavat arvokasta lisätietoa.

Haastattelun jälkeen he jatkavat potilaan kasvojen ja suuontelon tutkimista. Kasvojen tutkimusta ei tule tehdä tarkoituksella, koska se hämmentää potilasta. On parempi tehdä tämä keskustelun aikana, jota hän ei huomaa. On huomioitava kasvojen symmetria, kasvojen ihon arpien esiintyminen tai puuttuminen, suun avautumisen rajoittaminen, kasvojen alaosan korkeuden laskun aste, sulkemisen luonne huulten, huulten punaisen reunan tila, nenä- ja leukapoimujen vakavuus sekä limakalvon ja ihon tila suun kulmissa.

Suuonteloa tutkittaessa kiinnitetään huomiota suun avautumisasteeseen (vapaa tai vaikea), leukojen suhteen luonne, alveolaarisen osan surkastumisen vakavuus ylä- ja alaleuassa. Alveolaarisia harjanteita ei tule vain tutkia, vaan myös tunnustella, jotta havaitaan limakalvon peittämät terävät ulokkeet juurista ja luusta, jotka ovat näkymättömiä tutkimuksen aikana.

Palpaatiomenetelmä on pakollinen myös sagittaalisen palatinisen ompeleen aluetta tutkittaessa. Tässä on tärkeää varmistaa palatiinirullan läsnäolo. Kiinnitä huomiota alveolaarisen osan muotoon, jolla on myös suuri merkitys proteesin kiinnittämisessä. Sitten he tutkivat kovan kitalaen ja alveolaaristen osien peittävän limakalvon tilaa (myöntyvyysaste, leukoplakian tai muiden sairauksien vauriot).

On tarpeen tutkia siirtymätaitteen topografiaa. Erota liikkuva ja liikkumaton limakalvo.

P
liikkuva limakalvo peittää posket, huulet, suun pohjan. Siinä on löysä submukosaalinen sidekudoskerros ja se on helposti taittunut. Ympäröivien lihasten supistuessa tällainen limakalvo siirtyy pois. Sen liikkuvuus vaihtelee huomattavasti (suuresta merkityksettömään).

Riisi. 17.41. Yleiskuva suuontelosta hampaattomilla leuoilla: 1 - frenulum labii superioris; 2,4 - frenulum buccalis superioris; 3 - torus palatinus; 5 - mukula alveolare; 6 - rivi A; 7 - fovea palatina; 8 - plica pterygomandibularis; 9 - trigonum retromolare; 10 - frenulum lingualis; 11 - frenulum buccalis inferioris; 12 - frenulum labii inferioris

Kiinteä limakalvo ei sisällä limakalvon alaista kerrosta ja se sijaitsee periosteumissa, erotettuna siitä ohuella sidekudoksella. Sen tyypilliset paikat ovat alveolaariset osat, sagittaalisen ompeleen alue ja palatininen harjanne. Vain proteesin paineessa paljastuu liikkumattoman limakalvon mukautuminen luuhun. Tämä yhteensopivuus määräytyy suonten läsnäolon perusteella submukosaalisen kerroksen paksuudessa.

Alveolaarista prosessia peittävä limakalvo siirtyy huuleen tai poskeen ja muodostaa laskoksen, jota kutsutaan siirtymävaiheeksi (kuva 17.41).

Yläleuassa siirtymäpoimu muodostuu, kun limakalvo siirtyy alveolaarisen prosessin vestibulaarisesta pinnasta ylähuuleen ja poskeen ja distaalisessa osassa - pterygomandibulaarisen laskoksen limakalvolle. Alaleuassa, vestibulaaripuolelta, se sijaitsee keuhkorakkuloiden limakalvon siirtymäkohdassa alahuulen, posken ja kielen puolella limakalvon siirtymäkohdassa. alveolaarinen osa suuontelon pohjalle.

Siirtymäpoimun topografian tutkiminen tulisi aloittaa suuontelon tutkimuksella, jossa hampaat ovat täysin säilyneet, ja siirtyä hampaattomiin leukoihin, joissa on tarkasti määritellyt alveolaariset harjanteet. Alveolaarisen osan, erityisesti alaleuan, edenneen atrofian vuoksi siirtymätaitteen topografian määrittäminen on vaikeaa jopa kokeneelle lääkärille.

Suuontelon elinten tutkimuksen ja tunnustelun lisäksi tehdään indikaatioiden mukaan muunlaisia ​​tutkimuksia (alveolaaristen osien, nivelten röntgenkuvaus, graafiset tallenteet alaleuan liikkeistä, viiltojen ja nivelten tallenteet polut jne.).

Tutkimuksen tulos on diagnoosin selvennys (alveolaaristen osien surkastumisasteen havaitseminen, hampattomien leukojen suhde, proteesia vaikeuttavat hetket, siirtymäpoimun topografia, puskurivyöhykkeiden vakavuus jne.). Lisäksi selviää, mahdollistaako suuontelon kudosten kunto proteesin vai tarvitseeko potilas alustavan yleis- tai erikoisvalmistelun. Lopuksi tutkimuksen tuloksena selviävät tulevan proteesin suunnittelupiirteet ja proteesin toteutustavat.

Voimme menettää hampaat missä iässä tahansa ja useista syistä: traumat, hormonaalinen stressi, ikääntyminen, mineraalien puute, huono terveys, pitkälle edenneet sairaudet - hampaat ovat melko herkkä työkalu ja vaativat erityistä huomiota. Mutta tänään emme puhu hampaiden menetyksen syistä, vaan siitä, mitä tehdä, kun yksi hammas putosi, ja miksi se on tärkeää.

Valitettavasti monet ihmiset kääntyvät hammaslääkärin puoleen vasta silloin, kun hammasta ei enää voida pelastaa, ja se on vain jäljellä. Ja harvat ajattelevat, miksi on tärkeää olla lopettamatta siihen ja jatkaa hoitoa myös sairaan hampaan poistamisen jälkeen.

Hampaiden menetyksen seuraukset

Muiden hampaiden vaihto. Koska "luonto ei siedä tyhjyyttä", ihmiskeho mukaan lukien, sen naapurit siirtyvät vähitellen pudonneen hampaan paikkaan, mikä johtaa koko hampaiden ja kehityksen rakenteen rikkomiseen. Tämä on erityisen vaarallista lapsille, jotka ovat pudonneet ennenaikaisesti - heillä on paljon suurempi todennäköisyys tukoksen, kieroutuneiden pysyvien hampaiden sekä puhe- ja pureskeluvikojen esiintymiseen.

Viereisten hampaiden menetys. Jos leuan toisella puolella ei ole hampaita, ihminen alkaa pureskella toiselta puolelta - tämä on vaistomaista ja luonnollista. Mutta tämän vuoksi kuorma jakautuu epätasaisesti, ja sillä puolella, jossa on aukkoja, myös viereiset hampaat alkavat löystyä ja pudota ajan myötä. Ja sillä puolella, joka ottaa pääkuorman, voi tapahtua hammaskiilteen ennenaikaista kulumista. Joten loppujen lopuksi yhden kadonneen hampaan sijaan voit saada nopeasti muutaman lisää.

Kasvojen esteettinen muodonmuutos. Tämä ongelma on seurausta edellisestä: jos on enemmän kuin yksi irronnut hammas, se vaikuttaa suoraan kasvojen piirteisiin ja on havaittavissa ulkopuolelta.

Muiden elinten sairauksien kehittyminen. Harvat ihmiset muistavat tämän, mutta kehomme on yksi järjestelmä, ja hampaat ovat yhteydessä muihin elimiin ja hermoihin ja verisuoniin. Pudonneiden hampaiden tilalle muodostuneet aukot ovat suojaamattomia ja erittäin mahdollisia infektiopesäkkeitä. Lisäksi minkään elimen, mukaan lukien hampaan, puuttuessa hermoston rakenne muuttuu: jotkut hermosolut kuolevat, kehon toimintojen säätely häiriintyy, ja lopulta tämä voi johtaa erilaisiin sairauksiin - mahahaavoihin, gastriittiin. , verenpainetauti jne. d.

Mitä tehdä hampaiden menetyksen sattuessa?

Ehdottomasti - viittaa. Jopa yhden pudonneen hampaan tilalle on asetettava hammasproteesi. Nykyaikainen hammaslääketiede tarjoaa niin laajan valikoiman - keramiikkaa, metallikeramiikkaa, akryylia, metallia -, että hinta-laatusuhteeltaan oikean valitseminen ei yleensä ole vaikeaa.

Paras vaihtoehto proteesille on proteesien asentaminen implantteihin, keinotekoisiin titaanijuuriin työnnettynä leukaluuhun. Ja jos hampaat menetetään kokonaan tai "kaikki neljällä" on yleensä mukavin proteesityyppi.

Tärkeä: hampaiden menetyksen estämiseksi on parasta ottaa yhteyttä hammaslääkäriin vähintään kuuden kuukauden välein. Vaikka hampaat eivät sattuisi, vaikka niissä ei olisikaan näkyviä vaurioita tai vikoja, tällaiset matkat mahdollistavat vaarallisten tai piilossa olevien sairauksien (kuten muuten myös hampaiden menetyksen aiheuttaman) tunnistamisen siinä vaiheessa, kun se tulee. helpompi ja halvempi poistaa ne. Ja hampaiden pinnan käsittely fluorilakalla suojaa patogeenisiltä bakteereilta ja kariesta vastaan.

Voit varata ajan asiantuntijalle soittamalla 597-05-05 tai kanssa.

Ystävät, en koskaan kyllästy toistamaan, että tärkein asia lääketieteessä on lääkärin pää ja kädet. Lisäksi pää - ensinnäkin. Materiaalit, laitteet, lääkkeet, työkalut - kaikki tämä tietysti edistää parhaan tuloksen saavuttamista, mutta vähemmässä määrin.

Tänään esittelen sinulle yhden implantologisista töistäni. Samalla ehdotan keskustelua siitä, mitä ihmisen tulisi tehdä, jos kaikki hampaat menetetään. Voidaanko tämä ongelma ratkaista? Onko mahdollista palauttaa hampaita, jos edellisestä poistosta on kulunut useita vuosikymmeniä? Onko mahdollista parantaa elämänlaatua hampaiden täydellisellä menetyksellä?

Tätä käsitellään alla.

En puhu hampaiden menetyksen syistä. Tämä voi olla karieshampaiden peräkkäinen poisto tai kaikkien hampaiden välitön poisto samanaikaisesti aktiivisen parodontiitin vuoksi. On mahdotonta elää ilman hampaita - mitä tehdä seuraavaksi?

Heti kun kyky pureskella normaalisti katoaa, alkaa lihasten, temporomandibulaaristen nivelten ja leukaluiden surkastuminen. Ihmiselämän laatu laskee - sinun on muutettava ruokailutottumuksiasi, ilmaantuu komplekseja ja terveysongelmia. Monet potilaat yhdistävät vanhuuden alkamisen irrotettavan hammasproteesin ilmestymiseen.

Irrotettavista hammasproteesista puheen ollen. Ne vievät paljon tilaa suussa, ovat liikkuvia tai eivät pysy leuoissa, eivätkä jotkut potilaat voi käyttää niitä ollenkaan lisääntyneen nakautusrefleksin vuoksi. Mutta tärkeintä on, että irrotettavat hammasproteesit vaikuttavat negatiivisesti leukaluiden kuntoon - limakalvoon kohdistuvan jatkuvan paineen vuoksi luukudoksen surkastuminen tapahtuu sen täydelliseen menetykseen asti. Tästä syystä irrotettavat hammasproteesit "rokotuvat" ajan myötä ja ne on uusittava muutaman vuoden välein.

Yleensä kaikki eivät halua irrotettavaa hammasproteesia. Ja kiitos roboteille, meillä on jotain annettavaa tällaisille potilaille.

Tässä on ystäväni, kutsukaamme häntä Ivan Petrovitšiksi. Hän on 76-vuotias. Nuoruudessaan hän oli erittäin kuuluisa urheilija, nyt hän asuu toisessa maassa ja vierailee ajoittain sukulaistensa luona Venäjällä.

Arvokkaasta iästään huolimatta Ivan Petrovich elää aktiivista elämäntapaa, matkustaa paljon, kommunikoi, nauttii hevosurheilusta ja valokuvauksesta. Ennen klinikalle tuloaan hän oli käyttänyt täydellisiä irrotettavia proteeseja yli 10 vuotta. Tarpeetonta sanoa, että nämä proteesit eivät sopineet Ivan Petrovitšille ollenkaan.

Ei siis hampaita. Ei ylä- eikä alaleuat. Ivan Petrovich käyttää irrotettavia proteeseja.

(proteesin kohdat ovat implanttien asennusmerkinnät)

Päätimme asentaa kuusi Astratech-implanttia alaleukaan käyttääksemme niitä kiinteiden proteesien tukena.

Ensimmäisessä vaiheessa asensimme implantit alaleukaan. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen mallina olemassa olevaa irrotettavaa proteesia.

kuukautta myöhemmin siirrymme ikenenmuodostajien asennukseen.

Ivan Petrovich valitti, että alaproteesia ei pidetty leuassa, joten asensimme ikenenmuodostajien sijasta erityisiä lukituspalloja vetolaitteen kiinnittämiseksi kahteen implanttiin. Ja lukkojen kääntöosat juotettiin itse proteesiin:

Näiden lukkojen avulla proteesi kiinnittyy erittäin tukevasti leukaan ja on käytännössä liikkumaton.

Sitten muutama päivä myöhemmin ortopedi lääkärimme Artur Makarov teki kompaktin metallikeraamisen proteesin, joka perustui implantteihin:

Kuva on otettu noin vuosi proteesin jälkeen.

Metallikeraaminen proteesi kiinnitetään implantteihin ruuveilla. Proteesi voidaan tarvittaessa poistaa, puhdistaa, käsitellä implantin kauloilla jne. Kuten näette, se vie hyvin vähän tilaa suuontelossa ja sen hoito on sama kuin omien hampaiden.

Luonnollisesti hammasproteesi pysyy hyvin tukevasti suuontelossa, kestävä ja ei juurikaan eroa luonnollisista hampaista. Ivan Petrovich on käyttänyt sitä yli vuoden ja olen varma, että se palvelee häntä erittäin pitkään.

Huomaa, että tämä ei ole mikään eksklusiivinen, vaan täysin tavallinen teos. Tässä on toinen esimerkki. Tarkkailuaika - puolitoista vuotta:

Lisäksi tässä tapauksessa proteesi ei perustu kuuteen vaan neljään implanttiin.

Yleensä alaleuan kiinteän proteesin valmistukseen voimme käyttää neljästä neljääntoista implanttia, riippuen kliinisestä tilanteesta. Esimerkiksi 40-vuotias mies, joka on menettänyt kaikki hampaansa aktiivisen parodontiitin takia, tarvitsee minimin. kuusi implanttia, sillä puremislihakset ja nivelet toimivat lähes täydellä voimalla ja kehittävät riittävästi kuormitusta. Ja päinvastoin, potilaalle, joka on käyttänyt irrotettavia proteeseja monta vuotta, voimme helposti "palauttaa" hampaat vain neljällä implantilla.

Toisin sanoen, rakkaat ystävät, nykyaikaiselle hammaslääketiedeelle ei ole ylitsepääsemättömiä esteitä. Vaikeimmissakin tapauksissa on aina ratkaisu, ainoa kysymys on tällaisen hoidon ajoitus ja monimutkaisuus.

Kuten tavallista, odotan innolla kysymyksiäsi ja kommenttejasi.

Toivon sinulle hyvää terveyttä.

Ystävällisin terveisin Stanislav Vasiliev.

Hampaiden menetys on melko yleinen ongelma. Valitettavasti sen kohtaavat sekä kunnioitettavan ikäiset että melko nuoret ihmiset.

Jos hampaita ei ole merkittävää, optimaalinen ratkaisu on proteesit. Ja kumpi - jokaisessa tapauksessa harkitaan erikseen.

Mitä tehdä, jos hampaat puuttuvat osittain?

Ymmärtääksesi, mihin proteeseihin sinun on turvauduttava tietyssä tapauksessa, sinun on tutkittava hyvin mahdollisten vaihtoehtojen positiiviset ja negatiiviset puolet, selvitettävä kunkin niistä ominaisuudet ja käyttöaiheet.

Hampaiden osittaiseen puuttumiseen sopivat seuraavat proteesimenetelmät.

Kruunut ovat suosituin tapa

Hammaskruunuja on käytetty hammaslääketieteessä erittäin pitkään ja menestyksekkäästi. He turvautuvat niihin tapauksissa, joissa hammas (tai useampi) tuhoutuu erittäin pahasti. Useimmiten näin tapahtuu, kun hampaan kruunuosasta puuttuu yli 70 % eikä täytteen asentamisesta enää puhuta.

Lisäksi kruunut asennetaan myös esteettisiin tarkoituksiin, jotta voidaan piilottaa ilmeinen vika.

Kruunu on jotain tuhoutuneen puruosan päällä olevaa korkkia. Tämä mahdollistaa:

Viime aikoihin asti kultakruunut olivat laajalti käytössä. Mutta tällä hetkellä tätä metallia ei melkein koskaan käytetä proteesissa sen alhaisen lujuuden vuoksi.

Suosituimmat ovat metalliset ja täyskeraamiset kruunut.

Siltaproteesi

Tämäntyyppinen proteesi koostuu kahdesta kruunusta ja useista tekohampaista niiden välissä. Ulkonäöltään se muistuttaa siltaa, jonka yhteydessä se sai nimensä.

Siltoja suositellaan, jos peräkkäin ei ole 1-4 hammasta. Riippuen tapauksen monimutkaisuudesta ja puuttuvien puruelementtien toiminnallisesta tarkoituksesta potilaalle annetaan irrotettava tai kiinteä proteesi, komposiitti tai kiinteä.

Toteutusmateriaali valitaan myös yksilöllisesti, mutta tämä kysymys on enemmän taloudellinen.

Lamellar osittain irrotettava proteesi

Kuvassa irrotettava proteesi osittaisella hampaiden puuttumisella

Tällaista proteesia suositellaan potilaille, joilla ei ole suurta määrää hampaita. Eli niille, joilla on vielä terveet hampaat leuassaan, mutta samalla merkittävä osa puruelimistä puuttuu. Rakenteen perusosa on muovinen alusta, jolle tekohampaat ja kiinnityselementit sijaitsevat.

Kovan, mutta edullisimman muovin tai pehmeän, mutta kalliimman valmistuksessa.

Kovat hammasproteesit ovat vähemmän mukavia käyttää kuin pehmeät vastineensa. Tällaista proteesia käytettäessä potilaan makuaistit häiriintyvät.

Sitä käytetään myös hampaiden osittaiseen menettämiseen, mikä edustaa metallikaaria tekohampailla. Se on optimaalinen ratkaisu osittaisiin proteeseihin.

Istuttaminen - tehokas, mutta kallis

Se sisältää potilaan menettämien hampaiden korvaamisen keinotekoisista materiaaleista valmistetuilla analogeilla. Tällä hetkellä tämäntyyppinen proteesi on oikeutetusti tunnustettu tehokkaimmaksi. Hammasimplantti koostuu kolmesta osasta:

• implantin runko istutettu leukaan;
• tuki, joka yhdistää implantin rungon ja keinokruunun;
• implanttikruunut.

Kiinteät proteesit implantteihin ilman etuhampaita

Implantaatiota käytetään, jos hampaissa on yksittäinen vika ja jos 2-4 peräkkäistä hammasta puuttuu.

Menetelmät, joita käytetään ilman hampaiden täydellistä puuttumista

Hammasproteesit ilman hampaita - tätä kutsutaan usein hoidoksi hampaiden palauttamiseksi kaikkien puruelementtien katoamisen jälkeen.

Lamellariset proteesit

Suunnittelu koostuu alustasta (pohjasta) ja keinotekoisista puruelementeistä. Kovan tai pehmeän muovin valmistukseen. Kiinnitys tapahtuu imuvaikutuksen vuoksi, eikä se ole kovin luotettava.

Implanttien päällä

Uskotaan, että hammasproteesit implanteilla ovat halutuimpia ja tehokkaimpia ilman hampaiden täydellistä puuttumista. Leukaan istutetut titaanitangot toimivat luotettavana tukena proteesille ja varmistavat sen varman kiinnityksen. Se käyttää:

• tangoimplanttien proteesit, ulkonäöltään hyvin samanlainen kuin lamelli;
• nappi-implanttien proteesit, joiden rakenteessa on erityinen kiinnityselementti, joka muistuttaa vaatteiden nappeja.

Yhden tai useamman hampaan puuttuminen on melko vakava ongelma, joka voi johtaa merkittäviin kielteisiin seurauksiin sekä muille puruelementeille että ihmisten terveydelle yleensä.

Ylä- ja alaleuan proteesit implantteihin perustuvalla hampaiden puuttuessa:

Siksi on mahdotonta jättää sitä ilman huomiota ja asianmukaista hoitoa. hammaslääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa se mahdollistaa tehokkaimman ja laadukkaimman potilaan hampaiden palauttamisen vaikeimmissakin tapauksissa.

Täydellisen tai osittaisen hampaiden puuttuessa yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä on täydellisen tai osittaisen irrotettavan hammasproteesin valmistus. Samaan aikaan huolimatta siitä, että esteettisestä näkökulmasta se voi aluksi tyydyttää potilasta täysin, fysiologian näkökulmasta on olemassa tietty joukko ongelmia, joita se ei ratkaise millään tavalla ja joihin kannattaa kiinnittää huomiota.

Kasvojen estetiikan parantaminen on ainoa ongelma, jonka irrotettava proteesi ratkaisee. Tämä vaikutus on kuitenkin väliaikainen, joten potilaan on ajoittain siirrettävä se.

Harkitse potilaiden hampaiden menetyksen tärkeimpiä seurauksia. Käytä 5-10 minuuttia tämän materiaalin lukemiseen, siinä annetut tiedot voivat olla erittäin hyödyllisiä.

Seuraukset luurakenteille

Tukiluun leveyden ja korkeuden pienentäminen.

Leuan alveolaarinen luu uusiutuu siihen kohdistuvien voimien mukaan. Joka kerta kun luun toiminta muuttuu, sen sisäisessä arkkitehtuurissa ja ulkoisessa konfiguraatiossa tapahtuu merkittäviä muutoksia. Säilyttääkseen muotonsa ja tiheytensä luu tarvitsee stimulaatiota. Hammas on välttämätön alveolaarisen luun kehittymiselle, ja sen tiheyden ja tilavuuden ylläpitämiseksi se tarvitsee stimulaatiota.

Kun hammas katoaa, luun riittämätön stimulaatio aiheuttaa luun tiheyden vähenemisen tällä alueella, jolloin luun leveys (ja sitten korkeus) vähenee. Ensimmäisen vuoden aikana hampaiden menetyksen jälkeen luun leveys pienenee 25 % ja kokonaispituushäviö ensimmäisenä vuonna kiireellisen proteettisen hampaan poiston jälkeen on yli 4 mm.

Jos hampaita ei ole kokonaan, irrotettava hammasproteesi ei stimuloi tai tue luuta: se nopeuttaa luun tilavuuden menetystä. Pureskelun aiheuttama kuorma siirtyy vain luun pintaan. Tämän seurauksena verenkierto heikkenee ja luun tilavuus vähenee yleisesti.

Tämä ongelma on äärimmäisen tärkeä, mutta aiemmin perinteinen hammaslääketiede totesi sen yleensä, mutta jätti sen huomiotta.

Hampaiden menetys aiheuttaa ympäröivän alveolaarisen luun uudelleenmuodostumisen ja resorption ja johtaa lopulta hampattomien harjanteiden surkastumiseen. Vaikka potilas ei usein tiedä mahdollisista seurauksista, ne ilmenevät ajan myötä.

Aluksi luun tilavuuden menetys johtaa sen leveyden pienenemiseen. Jäljelle jäänyt kapea harjanne aiheuttaa usein epämukavuutta, kun ohuet päällä olevat kudokset alkavat rasittaa irrotettavasta pehmytkudoksiin perustuvasta hammasproteesista.

Prosessi nopeutuu entisestään, jos potilaalla on huonosti istuva pehmytkudoksilla tuettu proteesi, mutta potilaat eivät yleensä ymmärrä tätä. Yleensä potilaat laiminlyövät hampaidensa säännölliset tarkastukset ja tulevat lääkäriin vasta muutaman vuoden kuluttua, kun tekohampaat ovat kuluneet tai niitä ei voida enää sietää.

Potilaat, jotka käyttävät proteeseja ympäri vuorokauden, noin 80 % heistä, kohdistavat enemmän voimaa koviin ja pehmeisiin kudoksiin, mikä voi kiihdyttää luukatoa.

Suurentunut alaleuan murtuman riski luun tilavuuden merkittävästä menetyksestä.

Luun tilavuuden menetys yläleuassa tai alaleuassa ei rajoitu alveolaariseen luuhun. Myös alaleuan pääluun osat voivat altistua resorptiolle (resorptio, oheneminen), erityisesti sen takaosissa, joissa voimakas resorptio voi johtaa 80 %:n tilavuuden menetykseen. Tässä tapauksessa alaleuan rungolla on lisääntynyt murtumariski myös vähäisten voimien vaikutuksesta.

Muita mahdollisia ongelmia, jotka liittyvät luun ohenemiseen, osittaiseen tai täydelliseen hampaiden puuttumiseen:

• Alaleuan ja sisäisten vinojen harjanteiden ulkoneminen ja painehaavojen lisääntyminen;
• Leuan etuosan tuberkuloosien ulkoneminen, makuumat ja proteesin lisääntynyt liikkuvuus;
• Lihasten virheellinen kiinnitys - lähellä harjanteen yläosaa;
• Proteesin pystysuuntainen siirtyminen kasvoleuan ja poskilihasten supistumisen aikana;
• Proteesin siirtyminen eteenpäin alaleuan pyörimisen vuoksi;
• Yliherkkyys hampaita harjattaessa limakalvon ohenemisen vuoksi;
• Lisääntynyt proteesin liikkuvuus ja toiminnalliset makuuhaavat.

Seuraukset pehmytkudoksille

Kun luu menettää leveyttä, sitten korkeutta, leveyttä ja jälleen korkeutta, kiinnittynyt ikenen pienenee vähitellen. Alaleuan vakavan surkastumisen yhteydessä se on yleensä peitetty ohuella kerroksella kiinnittynyttä kudosta tai se puuttuu kokonaan. Ieni on taipuvainen laskeutumaan päällimmäisen proteesin aiheuttamana.

Sellaiset sairaudet, kuten verenpainetauti, diabetes, anemia, syömishäiriöt, vaikuttavat tuhoisasti pehmytkudosten verenkiertoon ja ravinnon laatuun irrotettavan hammasproteesin alla. Tämän seurauksena pintakudosten paksuus pienenee vähitellen. Kaikki tämä johtaa vuoteiden muodostumiseen ja epämukavuuteen irrotettavien proteesien käytöstä.

Potilaan, jolla on hampaattomat harjanteet, kieli usein laajenee ja täyttää hampaiden aiemmin käyttämän tilan. Samalla kieltä käytetään rajoittamaan irrotettavan proteesin liikettä ja se osallistuu aktiivisemmin pureskeluun.

Esteettiset seuraukset luuvolyymin menetyksestä hampaiden puuttuessa

Iän myötä luonnollisesti ilmeneviä kasvojen muutoksia voi tehostaa ja kiihdyttää hampaiden menetys. Selkeät esteettiset seuraukset ovat seurausta alveolaarisen luun katoamisesta. Potilaat eivät edes epäile, että kaikki nämä muutokset pehmytkudoksissa liittyvät hampaiden menetykseen:

• Kasvojen korkeuden lasku johtuu alveolaarisen luun pystysuoran koon rikkomuksista.
• Labomentaalisen kulman muutos ja pystysuorien viivojen syveneminen tällä alueella antavat kasvoille karheamman ilmeen.
• Syntyy epäkohta. Tämän seurauksena leuka kääntyy eteenpäin.
• Huulten kulmat ovat alaspäin, potilaan kasvoilla on onneton ilme.
• Huulen heikon tuen proteesilla ja lihasten sävyn menettämisen vuoksi huulten punaisen reunan reuna ohuenee.
• Ikään liittyvä nasolaabiaalisen uran ja muiden ylähuulen pystysuorien viivojen syveneminen on selvempää luun volyymin vähenemisen myötä.
• Hampaattomilla potilailla ylähuulta tukevien kasvolihasten sävytyksen lasku tapahtuu nopeammin ja huulen pidentyminen tapahtuu varhaisemmassa iässä. Tämän seurauksena hymy vanhenee.
• Luun surkastuminen vaikuttaa negatiivisesti henkisten ja poskilihasten kiinnittymiseen alaleuan runkoon. Kangas painuu ja muodostaa kaksoisleuan. Tämä vaikutus johtuu lihasten sävyn laskusta hampaiden menetyksen aikana.

Hampaiden menetyksen psykologiset näkökohdat

Psykologiset vaikutukset vaihtelevat minimaalisista neuroottisiin. Se tulee siihen pisteeseen, että ihmiset eivät pysty käyttämään proteeseja ollenkaan, ja kun he ajattelevat, että heidän on kommunikoitava jonkun kanssa, he eivät poistu kotoa ollenkaan.

• Pelko hankalasta tilanteesta proteesin vahingossa irtoaessa.
• Hampaiden menetys vaikuttaa suhteisiin vastakkaiseen sukupuoleen
• Purukuormitus (puru) vähenee, eikä potilaalla ole varaa syödä kaikkea haluamaansa ruokaa.
• Syömättä jättäminen julkisella paikalla.
• Ongelmia puheen kanssa. Potilaiden puhehäiriöt voivat olla erittäin vakavia.

Puuttuvien hampaiden vaikutus koko kehoon

Hampaiden ja muiden kehon järjestelmien toiminnan heikkeneminen irrotettavia proteeseja käytettäessä johtuu suurelta osin elämänlaadun heikkenemisestä, joka johtuu oikean ravinnon mahdollisuudesta ja psykologisista näkökohdista.

Pureskelutehokkuuden heikkeneminen tarkoittaa kuitupitoisten ruokien vähentämistä, mikä voi aiheuttaa ongelmia ruoansulatuskanavassa. Tämän seurauksena ruoansulatuskanavan hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kulutus lisääntyy ja maksan kuormitus lisääntyy.

Muutokset kasvojen piirteissä ja sanamuodossa eivät myöskään vaikuta suotuisasti potilaan psyykkiseen terveyteen.

Kaikki tämä yhdessä voi johtaa elinajanodotteen lyhenemiseen.

Aikaisemmin ei ollut hoitovaihtoehtoja ennustettavissa olevilla tuloksilla hampaiden menetykseen liittyvien luumuutosten välttämiseksi. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat kaikkien hampaiden menetykseen ja luun tilavuuden menetykseen liittyvät näkökohdat. Jopa hampaiden täydellisellä puuttumisella on proteettisia menetelmiä, jotka mahdollistavat kliinisestä tilanteesta riippuen dentoalveolaarisen järjestelmän toiminnan palauttamisen jopa 90%.

Lue implantoitujen proteesien ja hampaiden miniimplantaation aineelliset edut. Suurin ero miniimplantaation ja tavanomaisen implantaation välillä on, että sitä käytetään alveolaarisen harjanteen vakavaan ohenemiseen. Lääkäri kertoo lisää implantointimenetelmistä konsultaatiossa.