Fødselsperioder og deres forløb. Fysiologisk fødsel: perioder med veer og deres varighed

I slutningen af ​​graviditeten oplever mange kvinder uregelmæssig trækning, og derefter krampesmerter i lænden og underlivet. Disse er såkaldte prækursorkontraktioner; de er ikke et tegn på begyndelsen af ​​fødselsprocessen. Den første fase af fødslen begynder fra tidspunktet for udvidelsen livmoderhalsen og udvikling af regelmæssige veer. Det er forberedelsestid fødselskanalen før fosterets passage, ender det med den sidste åbning (udvidelse) af livmoderhalsen.

Fysiologi af den første periode

Sammentrækninger (sammentrækninger af livmodermusklerne) bliver regelmæssige og opstår 3-4 gange inden for en time. De er nødvendige, så halsen bliver kortere og begynder at åbne sig. Den gennemsnitlige varighed af den første fase af fødsel hos kvinder, der føder for første gang, er 10-12 timer, med gentagne fødsler varer den fra 7 til 9 timer.

Mekanismer, der sikrer udvidelse af livmoderhalsen

Livmoderhalsen åbner sig på grund af to hovedprocesser:

• under den første fødselsperiode intensiteten af ​​sammentrækninger af livmodermusklerne - sammentrækninger - øges;
• på indre del livmoder svælg presser fostervandssæk, og derefter hovedet eller bækkenet på fosteret (afhængigt af præsentationen).

Livmoderen er konventionelt opdelt i et øvre segment, hvor muskelfibrene flettes sammen i en vinkel og i længderetningen, og et nedre segment, hvor muskelbundternes hovedretning er cirkulær, rundt om livmoderhalsen. Excitation af livmoderen under dens sammentrækning (kontraktion) begynder i den øvre del, hvor den er stærkere og længere for at sikre fosterets passage ned. En sådan bølges passagehastighed gennem livmoderen er i gennemsnit 2,5 cm/sek., så den dækker hele organet på 15-20 sekunder. På dette tidspunkt, kvinden føler smerte i den nedre del af maven -.

Kontraktiliteten af ​​den øvre del er meget stærkere. Muskelfibre flette sig ind i hinanden og bevæge sig højere og højere (deres tilbagetrækning sker). Fundus i livmoderen tykner og trækker sig mere og mere sammen. Samtidig "går" musklerne opad fra den nederste del og strækker nakken. Denne proces kaldes distraktion.

Kombinationen af ​​disse muskel processer fører til strækning af de cirkulære muskler omkring halsen og til dens åbning.

Forløbet af den første fase af fødslen er ledsaget af ensartet tryk på fosteret fra livmodervæggene. I dette tilfælde strømmer fostervand til de nedre dele af blæren, hvor de i området af den indre svælg ikke finder vævsresistens. Væsketryk nederste del æg adskiller sig fra væggene, danner en føtal blære og trænger ind i cervikalkanalen og udvider den yderligere.

Begge disse mekanismer bidrager til den yderligere opdeling af livmoderen i 2 sektioner, mellem hvilke der opstår en kontraktionsring - det område, hvor de intenst sammentrækkende kraftige muskler i fundus og livmoderkroppen begynder. Med den gradvise åbning af livmoderhalsen bevæger en sådan ring sig højere og højere, og fødselslæger bestemmer den over skambensymfysen. Fuld dilatation er størrelsen af ​​livmoderosen, som er omkring 10 cm.

Funktioner under den første og efterfølgende fødsler

Den første fase af fødsel hos primiparøse kvinder ledsages først af åbningen af ​​den indre svælg. Så bliver halsen gradvist tyndere, det vil sige glatter ud. Først efter dette åbner den ydre del af livmodersvælget.

Hos multiparøse kvinder er der en næsten samtidig åbning af hele livmoderhalskanalen og afkortning af livmoderhalsen. Derfor tager det kortere tid og tolereres generelt bedre.

Udstrømning af vand

Med den gradvise åbning af livmoderhalsen begynder fosterhovedet at bevæge sig nedad. Under sammentrækninger presses hovedet mod knoglerne i det lille bækken og passerer ind i det. Ved slutningen af ​​1. fase er den præsenterende del normalt allerede i det lille bækken.

Hvis hovedet er fastgjort, passer det tæt til bækkenets knogleformede base og deler vandet, der omgiver fosteret, i anterior (under kontaktringen) og posterior (over, dvs. vask af barnets krop). Ved udgangen af ​​1. menstruation skal fostersækken tømmes (åbne). Afhængigt af timingen skelnes vandudløbet:

• rettidigt - når livmoderhalsen åbner fra 8 til 10 cm;
• for tidligt - før starten af ​​​​fødslen;
• tidligt - i 1. periode, men før dilatation på 8 cm;
• forsinket - efter den endelige åbning (dette sker, hvis blærens vægge er meget stærke; hvis blæren på dette tidspunkt ikke åbnes kunstigt, det vil sige, at der ikke udføres en amniotomi, kan barnet blive født "i en skjorte");
• høj blæresprængning - over hovedets kontaktpunkt med bækkenet, mens vand ikke hælder ud.

Efter vandet går i stykker, begynder atmosfærisk tryk at virke på babyens hoved. Den er mindre end den intrauterine. Derfor forstyrres udstrømningen af ​​blod fra venerne på hovedet under kontaktringen. Bløde stoffer på dette sted svulmer de, og der dannes en fødselssvulst.

Dette afslutter den første periode med terminsarbejde og begynder dens 2. fase - udvisningsperioden.

I den første periode

Denne fase er karakteriseret ved hurtig, overfladisk vejrtrækning under sammentrækninger. Andre tegn på den første fase bestemmes af dens fase.

Der er 3 faser: latent, aktiv og decelerationsfase.

1. Latent fase

Det begynder, når der kommer veer, intervallet mellem dem er omkring 20 minutter. På dette tidspunkt udvider livmoderhalsen sig med en hastighed på 3,5 mm i timen. Ved slutningen af ​​denne fase er dens diameter omkring 4 cm.

De fleste kvinder har ikke brug for smertelindring for sammentrækninger på dette tidspunkt. Kun få af dem, med svage og ophidsende nervesystem, føler stærke smerter.

Varigheden af ​​denne fase i den første fødsel når 8 timer, og under gentagne fødsler - 4-6 timer.

2. Aktiv fase

På dette tidspunkt stiger udvidelseshastigheden markant - op til 2 cm i timen ved den første fødsel og op til 2,5 cm ved gentagne fødsler. Denne fase fortsætter, indtil udvidelsen er 8 cm. På dette tidspunkt øges styrken og varigheden af ​​sammentrækninger, og intervallerne mellem sådanne sammentrækninger bliver mindre og mindre.

I slutningen af ​​fasen opstår sammentrækninger efter 2 minutter. Under en af ​​dem åbnes fostersækken, og op til 300 ml væske hældes ud.

3. Decelerationsfase

Efter at vandet går i stykker, dækker livmoderen tæt fosteret, og dets livmoderhals bevæger sig gradvist bag hovedet. I denne fase opbygges livmoderens muskelstyrke, før barnet bliver født. Nogle gange betragtes det som en sekundær svaghed ved de generiske kræfter. Livmoderhalsen fortsætter dog med at udvide sig med en hastighed på omkring 1 cm i timen.

Handlinger af den gravide kvinde og medicinsk personale

Håndtering af den første fase af fødslen udføres i prænatal afdeling.

Hvad en kvinde kan:

• gå rundt på afdelingen;
• ligge på din side;
• hvis anæstesi ikke er planlagt, drik vand, te, spis noget chokolade;
• tag et brusebad;
• vandlad mindst en gang hver 3. time (hvis dette ikke er muligt, blære tømmes ved hjælp af et kateter).

Hvad fødselslægen skal gøre:

• overvåge tilstanden af ​​kvinden i fødsel;
• vurdere tilstanden af ​​fødselskanalen;
• overvåge arbejdets fremskridt;
• overvåge fosterets tilstand.

Til omfattende styring af den første periode anvendes en grafisk registrering af fødselsprocessen - et partogram. Det afspejler alle registrerede indikatorer.

Vurdering af almentilstand

Jordemoderen eller lægen spørger jævnligt kvinden om hendes velbefindende, måler hendes puls, blodtryk og vurderer farven på huden og slimhinderne.

Bestemmelse af tilstanden af ​​fødselskanalen

Det udføres ved hjælp af ekstern undersøgelse og palpation. Sundhedspersonalet vurderer tætheden af ​​vævene, deres ømhed, tilstanden af ​​livmoderbåndene og den nederste del af organet.

En vigtig del af denne fase er at bestemme kontraktionsringens position - grænsen mellem de øvre og nedre segmenter. Når livmoderhalsen åbner sig, stiger den opad, og sværhedsgraden af ​​denne forskydning afhænger direkte af åbningens størrelse. Så hvis livmoderhalsen har nået 3 cm, vil kontraktionsringen stige over pubis med 3 cm og så videre, og ved udgangen af ​​denne periode vil den være placeret 8-10 cm over pubic symfysen.

Vurdering af arbejdsaktivitet

Det udføres ved vaginal undersøgelse. Det udføres under den første undersøgelse af en kvinde, såvel som efter udledning af vand. I fremtiden gentages det, hvis der er mistanke om afvigelse fra normen i løbet af fødslen.

Under en vaginal undersøgelse bestemmes skedens tilstand, størrelsen af ​​den cervikale dilatation, fostersækken og arten af ​​bevægelsen af ​​den præsenterende del (hoved, bækken). Hovedopgaven med at opretholde den første periode er at bestemme hovedets position:

• mobil og ligger over indgangen til bækkenet;
• presset mod bækkenbenene;
• placeret i den øvre del af bækkenet, først med dets lille segment (størrelse), og derefter med dets store;
• placeret først i den brede, derefter i den smalle del af bækkenet, og i slutningen af ​​den undersøgte periode - ved udløbet af det lille bækken.

Denne sekvens afspejler normal arbejdsaktivitet.

Håndtering af 1. fase af fødslen omfatter udover vaginal undersøgelse at tage højde for hyppigheden, styrken og varigheden af ​​sammentrækninger. Disse karakteristika kan bestemmes ved hjælp af tokografi. Ofte foretages samtidig en registrering af fostrets hjerteslag og dets reaktion på sammentrækningen.

Hovedindikatorer for tokografi:

Fostervurdering

Det udføres ved hjælp af kardiotokografi og/eller auskultation (lytning til fosterets hjertelyde). Før vandet bryder ud, udføres auskultation efter 15 minutter og derefter efter 5 minutter. Rytme, hyppighed og lydstyrke af hjertesammentrækninger vurderes. Normal frekvens Fosterets hjertefrekvens er 130-150 i minuttet.

Det er meget praktisk at overvåge fosterets tilstand ved hjælp af monitorovervågning. Det giver dig mulighed for at opgive den konstante optælling af hjerteslag og giver kontinuerlig registrering af hjertefunktionen hos et nyfødt barn. Dette gør det muligt straks at reagere på eventuelle negative ændringer.

Mulige komplikationer, deres behandling

I den første periode er komplikationer farlige for moderen og fosteret mulige:

1. Udvælgelse fostervand før den aktive fase af 1. periode. I dette tilfælde afhænger taktikken af ​​tilstanden af ​​livmoderhalsen og fosteret. Først overvåges kvinden: hvis der er gået mere end 2 timer siden effusionen (første fødsel) eller mere end 4 timer ( gentagne fødsler), og aktiv fødsel ikke er begyndt, stimuleres den ved at administrere uterotonik - lægemidler, der forårsager sammentrækning af livmodermusklerne. Hvis den aktive fase ikke er begyndt selv efter 4 timers administration af uterotonik, vil fødslen højst sandsynligt blive afsluttet med.
2. Svaghed af generiske kræfter. Det kan være primært eller udvikle sig et stykke tid efter det normale forløb af den første menstruation. Denne patologi er ledsaget af en opbremsning og svækkelse af sammentrækninger. Efter at have diagnosticeret det, er stimulering af arbejdskraft ordineret ved at administrere uterotonik.
3. Diskoordinering af arbejdskraft er en krænkelse normal proces sammentrækninger De har forskellige varigheder, smertefuldt, deres frekvens svarer ikke til udvidelsen af ​​livmoderhalsen. Der er en uoverensstemmelse mellem aktive, men ukoordinerede sammentrækninger af livmodermusklerne og en ufuldstændig forberedt livmoderhals. Behandlingen består af smertelindring med epiduralbedøvelse.
4. Iltsult hos fosteret udvikler sig på baggrund af kronisk anæmi, polyhydramnios og infektioner. Nogle gange ordineres administration af glukose og andre lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, men oftest tyer de til et kejsersnit.
5. Blødning i den første fase af fødslen er oftest forbundet med skader på livmoderhalsen. Dette er muligt med for aktiv arbejdskraft, ukoordinering af veer eller arbejdsstimulering. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​blødningen bruges forskellige metoder til at stoppe den - fra medicinsk til kirurgisk.
6. Livmoderruptur er ekstremt farlig komplikation kræver øjeblikkelig operation.
7. For tidlig, forårsaget af for hurtig vandsprængning eller den tidligere fødsel af den første af tvillingerne. Ofte kræver denne komplikation øjeblikkelig operation.

Læsetid: 6 minutter

Fysiologisk er udvisningen af ​​fosteret fra livmoderen en flertrinsproces, som et resultat af hvilken en baby er født. Samtidig er varigheden af ​​den mest smertefulde fødselsperiode for førstegangsfødende lidt mere end 10 timer mod 6-7 timer for kvinder, der forbereder sig på at blive mødre for anden og efterfølgende gang. Lær mere om hvert af stadierne i fremkomsten af ​​et nyt liv.

Hvad er perioder med fødsel

At vente på en baby er altid forbundet med en vis mængde spænding. Især pga kommende fødsel gravide kvinder oplever for første gang. Overdreven angst opstår som regel på grund af utilstrækkelig bevidsthed om den fysiologiske side af problemet. For at undgå følelser af frygt for den kommende begivenhed, er det nyttigt for vordende mødre at vide, at veer er en naturlig handling, der sigter mod at uddrive fosteret fra livmoderen, når det når en vis grad af modenhed.

Som et resultat af denne hændelse sker der ændringer i kvindens krop, der tillader barnet at blive født uhindret. Således opstår udvisningen af ​​fosteret på grund af åbningen af ​​svælget i livmoderhalskanalen og intens livmodersammentrækninger. Samtidig er den mindste acceptable periode for den naturlige udrejse af et barn fra membraner anses for at være 28-29 uger af graviditeten.

Gennemsnitlig varighed af arbejdet

Varigheden af ​​processen for hver kvinde afhænger af kæmpe mængde både eksogene og endogene faktorer. Hertil kommer den gennemsnitlige varighed naturlig fødsel hos primiparøse kvinder er det 10-12 timer, mens det hos multiparøse kvinder er 6-8 timer. I nogle tilfælde kan processen være langvarig og vare fra 1,5 til 2 dage. Fødslen af ​​et barn inden for 3 timer efter starten af ​​en kvindes første livmodersammentrækninger anses for hurtig.

Fødselsperioder og deres varighed

Den ukomplicerede proces med fødslen af ​​et barn er karakteriseret ved en sekventiel ændring fra et stadium til et andet. Der er ingen tvivl om, at fødslen er helt forskellig for hver enkelt kvinde. Desuden, uanset varigheden og intensiteten af ​​processen, gennemgår kvindens krop uvægerligt en hel række af hormonelle og fysiske ændringer. Sidstnævnte begynder at dukke op allerede i den indledende (forberedende) fase og når deres højdepunkt i de efterfølgende faser af arbejdskraft:

• afsløringer;
• eksil;
• postpartum (puerperal) observation.

Indledende

Denne fase kan vare fra flere timer til en dag. I løbet af forberedelsesperiode kvinden i fødsel føler kun mindre kramper, der minder om ubehag under starten af ​​menstruationen. Det indledende stadium er karakteriseret ved blødgøring og afkortning af livmoderhalsen, rigeligt hvidligt udflåd fra skeden. Hos nogle kvinder kan denne periode være ledsaget af såkaldt træning af smertefrie sammentrækninger af livmoderen, som i obstetrik klassificeres som Braxton-Hicks-sammentrækninger og anses for at være varsler om den forestående fødsel af en baby.

Først

Denne fase betragtes som den mest smertefulde og længste. Hos førstegangs- og multiparøse kvinder forløber den første menstruation anderledes. Så i det første tilfælde er der en gradvis åbning af livmodersvælget, som varer omkring 10 timer. I den anden observeres samtidig udjævning og udvidelse af cervikalkanalen. Varigheden af ​​den første periode hos multiparøse kvinder er 6-7 timer. I mellemtiden sker udglatning af livmoderhalskanalen og åbningen af ​​den ydre svælg under påvirkning af arbejdskontraktioner, hvor følgende observeres i livmoderkroppens muskler:

• sammentrækning - sammentrækning af fibre;
• tilbagetrækninger - muskelforskydning;
• distraktion – trækker cirkulationsmusklerne i livmoderhalskanalen til siderne og op.

På baggrund af disse processer bliver det nedre segment af livmoderen glattet, kort og blødt. Denne tilstand indikerer forestående fødsel. I begyndelsen af ​​dilatationsperioden bliver livmoderkontraktioner regelmæssige, men stadig relativt sjældne, kortvarige og svage, og den fødende kvinde oplever varierende intensitet. smertefulde fornemmelser.

Baseret på en vurdering af arten af ​​sammentrækninger og åbningshastigheden af ​​livmoderhalskanalen omfatter den første periode følgende faser:

1. Latent - på dette stadium oplever kvinden ubehageligt trækkende fornemmelser nederste del af maven. I dette tilfælde er intervallet mellem veerne relativt det samme og er 15-20 minutter. Varigheden af ​​livmoderkontraktioner når 10-25 sekunder. Den latente fase af fødslen varer 5-6 timer og slutter med udvidelsen af ​​livmoderhalsen til 4-5 cm På dette stadie kan anæstesi administreres.
2. Aktiv – involverer intensiverende veer. Den aktive fase varer fra 1,5 til 3 timer. Åbningen af ​​livmoderhalskanalen udvikler sig til 4-8 cm På baggrund af regelmæssige sammentrækninger af livmoderen (hvert 5.-6. minut) oplever kvinden voldsom smerte, som ofte er en indikation for lindring af veer. Hos de fleste kvinder er fostervandssækkens integritet forstyrret under den aktive fase.
3. Transitional – præget af en vis opbremsning i processen. Derudover er der en stigning veer. Overgangsfasen varer 1-2 timer og afsluttes med fuldstændig åbning af livmoderosen til 11-12 cm.

Normalt afløser alle stadier af fødslen systematisk hinanden. I mellemtiden, i en situation, hvor der er en opbremsning i processen, er det muligt at ordinere stimulanser (en dråbe med Pitocin). Desuden, hvis der opstår for tidlig brud på fostervand, lægen obligatorisk overvåger fostrets hjerteslag og sikrer, at den vandfri periode ikke overstiger 12 timer.

I primiparas

Det er kendt, at den første fase for kvinder, der forbereder sig på at blive mødre for første gang, forløber noget anderledes end for kvinder, der erfarne i denne forstand. Hos førstegangsfødende er det således internt os. Udvider sig gradvist livmoderhalskanalen antager en tragtform. Efterhånden som denne proces skrider frem, bliver livmoderhalsen fuldstændig udslettet. Efterfølgende opstår der strækning og udtynding af kanterne af den ydre svælg, som hos multiparøse kvinder er let åben i slutningen af ​​graviditeten.

Anden

I begyndelsen af ​​dette stadie opstår sammentrækninger efter 2-4 minutter og varer 50-60 sekunder. I dette tilfælde er livmoderhalsen fuldt udvidet for at lade barnets hoved komme ind i fødselskanalen. I den anden periode forbindes regelmæssige sammentrækninger ved at skubbe eller spastiske sammentrækninger af livmoderen. Overvågning af fødsel efter perioder hjælper specialister med tydeligt at spore dette overgangsmoment og forberede kvinden til den aktive udvisning af fosteret fra livmoderen.

Derudover er der under skubning særlig opmærksomhed korrekt teknik vejrtrækning. Under udbruddet af fosterhovedet er det nødvendigt at tage overfladiske, hyppige vejrtrækninger. I dette tilfælde skal alle bestræbelser på at skubbe barnet ud rettes mod perinealområdet. Som et resultat af disse handlinger (efter 3-4 forsøg) vises først toppen af ​​barnets hoved og derefter hele hans lille krop. Efter foreløbig fastspænding af navlestrengen lægges barnet på moderens bryst. I gennemsnit varer anden fase omkring 1,5 time.

3. periode

Efter at barnet dukker op, er fundus i livmoderen placeret på niveau med navlen, mens selve organet midlertidigt er i hvile. I denne henseende anbefales det at fastgøre barnet til brystet for at stimulere sammentrækninger efter fødsel og adskillelse af moderkagen. Efter at "babystedet" (placebirth) er frigivet, undersøger gynækologen kvindens fødselskanal for bristninger og blødninger og lægger om nødvendigt suturer. Den tredje fase af fødslen slutter ikke her. Kvinden forbliver under opsyn af læger i yderligere to timer, hvorefter hun og barnet bliver overført til afdelingen.

Postpartum periode

De første 6-8 uger efter barnet er født er en tid med følelsesmæssig og fysisk tilpasning. Med alt dette oplever kvinden en hel kaskade hormonelle ændringer. I de første to timer efter fødslen trækker livmoderen sig kraftigt sammen, og postpartum blødning fra hendes gabende kar næsten stopper. Samtidig fortsætter den videre proces med involution af kønsorganerne for hver repræsentant for det retfærdige køn i henhold til et rent individuelt scenarie.

Sammen med dette, klager vedr ubehag i perinealområdet og bækkenet observeres i næsten alle kvinder, som det skal siges, ømhed mælkekirtler. Sidstnævnte sker en dag eller to efter fødslen og indikerer aktiveringen af ​​mælkedannelsesprocessen. Derudover kan en tendens til forstoppelse være tydeligt synlig i løbet af de første dage, hvilket skyldes et fald i tonus mavemuskler. I barselsperioden skal man være meget opmærksom på at opretholde hygiejneregler:

• hold pakningerne rene, skift dem hver 4. time og fjern dem forfra og bagfra;
• skylle varmt vand perineum hver gang, når det er naturligt nødvendigt;
• Kønsorganerne skal tørres af forfra og bagfra;
• Rør ikke mellemkødet med hænderne, før tårerne heler.

Video

Mange kommende mødre, især dem der er gravide med deres første barn, bekymrer sig om fødslen. Det ukendte er skræmmende, tanker om smertefulde veer eller negative oplevelser ved den første fødsel. I en serie artikler om optimal adfærd i forskellige perioder fødslen, vil vi i detaljer beskrive alle stadier af fødselsprocessen og give klare anbefalinger til hver af dem. Viden er magt!
Når du har læst denne information, vil du vide det hvad skal man gøre i forskellige perioder fødsel. Du vil føle dig selvsikker og rolig, fordi fødslen er en vidunderlig, naturlig og sund proces!

Bebuder om veer og falske veer

Vandet brød - hvad skal man gøre?

Den første fase af fødslen er dilatationsperioden

Tidlig fase af den første fase af fødslen

Hvornår skal du på barselshospitalet?

Hvad skal man være opmærksom på i den første fase af fødslen?

Aktiv fase af den første fase af fødslen

Vi nærmer os slutningen af ​​9 måneders graviditet. Den vordende mor lever og venter på, at veerne begynder. Fødsel foregår i tre perioder. Den første fase af fødslen er begyndelsen på fødslen, som er den længste og mest smertefulde.

Mellem dag 259 og 294 er barnet klar til at blive født. På ethvert tidspunkt i denne periode producerer moderens krop hormoner for at starte fødselsprocessen.

Ved 35-36 uger er fosteret grupperet i en stilling, nemlig torsoen er bøjet, hagen presses til brystbenet, benene bøjes, presses til maven, og armene krydses, liggende på brystet. Den forbliver i denne position indtil levering. I den første fase af fødslen bevæger fosteret sig langs fødselskanalen og opretholder denne position af kroppen.

Et par dage før starten af ​​​​fødslen vises visse tegn - disse er nagende smerte i lænden og underlivet, hyppig vandladningstrang, søvnløshed, uterusprolaps og nedsat kropsvægt. Jo tættere på fødselsdagen, jo blødere bliver livmoderen. Som et resultat skubbes et stik ud af sin kanal gullig farve med blodpletter. Men processen begynder nogle gange uden varsel. Den første fase af fødsel hos førstegangsmødre begynder med forekomsten af ​​periodiske, konstante sammentrækninger med en gradvis stigning i hyppigheden. Det gælder også for flerårige kvinder.

To tegn på begyndende fødsel:

1. hyppige sammentrækninger;
2. boblesprængning.

Sammentrækninger er målte sammentrækninger af livmoderens muskler. De kan forekomme flere uger før fødslen. Ægte veer genoptages efter 20 minutter, og tiden mellem dem aftager gradvist. Damen skal gøre sig klar til barselshospitalet, når perioden mellem veerne når 10 minutter, og de bliver konstante.

Boble brast. Nogle gange siver fostervandet ud før veer, eller der opstår et pludseligt brud på hinden. Denne proces er ikke ledsaget af smertesymptomer. Fødsel begynder at udvikle sig efter 5-6 timer.Kvinden skal huske det tidspunkt, hvor vandet brød ud, og straks komme til barselshospitalet, selv i fravær af veer.

For nogle fødende kvinder varer den periode, hvor veerne ikke bliver hyppigere, i flere dage. I løbet af denne tid bliver hun udmattet og mister en masse kræfter. Hendes psyke begynder at svigte. Til kommende mor udmattede ikke sig selv mentalt og fysisk du skal besøge en gynækolog. Specialisten vil undersøge hende og træffe den rigtige beslutning om yderligere tiltag. Ofte er det nok for en kvinde at sove i flere timer under påvirkning af medicin for fuldt ud at komme sig og forberede sig til fødslen.

Faser

Fødselsprocessen begynder med forekomsten af ​​den første sammentrækning. Det kan nå flere dage, selvom dette er uønsket og varer op til fuld forberedelse livmoder til fødslen.

Hvor længe varer den første menstruation? Denne periode er den længste i tid og smertefuld i fornemmelser. Varigheden af ​​den første fase af fødslen hos primiparøse kvinder når 11 timer; hos multiparøse kvinder går den hurtigere og er omkring 7 timer.

Forløbet af 1. fase af fødsel er opdelt i 3 faser:

1. latent;
2. aktiv;
3. sænk farten

Latent fase. Sammentrækninger hos en gravid kvinde observeres efter 20-30 minutter. Deres varighed er 20 sekunder. Den latente fase af den første fase af fødslen er karakteriseret ved moderat styrke af sammentrækninger. Den fødende kvinde tåler generelt smerter roligt, selvom dette afhænger af individuelle egenskaber damer. I slutningen af ​​fasen åbner livmoderhalsen sig op til 4 cm.

Aktiv fase. Perioden varer op til 3 timer. I denne periode falder tiden mellem sammentrækningerne kraftigt, den når to sammentrækninger på 10 minutter, varigheden øges og når et minut. Livmoderhalsen udvider sig til 8 cm.

Decelerationsfase. Veerne begynder gradvist at svækkes. Udvidelsen af ​​livmoderhalsen slutter og når 10-12 cm.Forsøg begynder at dukke op. I denne fase er håndteringen af ​​fødslen hos unge primiparas vigtig, da den fødende kvinde ikke kan få lov til at begynde at skubbe. Dette er forbudt, da det vil føre til hævelse af livmodersvælget og som følge heraf vil fødslen blive forsinket. Varigheden af ​​fasen varierer fra 15 minutter og når 2 timer.

Essensen af ​​principperne for at indføre den første fase af arbejdet er at støtte og kontrollere arbejdsaktiviteten. Det skal også tages i betragtning, at dette smertefuld periode fødsel, derfor er det tilladt at bruge smertestillende medicin.

Anæstesi

Taktikken til at styre den første periode involverer i nogle tilfælde brug af anæstesi, da ikke alle kvinder i fødsel er i stand til at modstå smertesymptom. Men dette betyder ikke kun brugen af ​​medicin.

Der er metoder til at lindre smerter uden medicin. Deres fordel er, at stofferne ikke påvirker fosteret og ikke forårsager Allergisk reaktion. Medicineringsmetode smertestillende medicin er intravenøse eller intramuskulære injektioner, der omfatter narkotiske eller ikke-narkotiske stoffer.

Narkotisk smertelindring bruges kun når alvorlige komplikationer. Håndtering af fødsel hos voksne primiparas kræver nogle gange netop en sådan injektion. Men du skal ikke være bange for dette, fordi dosis af lægemidlet er strengt beregnet og ikke kan skade hverken moderen eller barnet.

Brugen af ​​enhver smertestillende medicin kan forårsage narkotika-induceret depression. Dette forklares med stoffernes virkning på hans svage nervesystem.

På fødestuer anvendes ofte epidural anæstesi. Dette er en metode, hvor et smertestillende middel sprøjtes ind i rygmarvskanalen. Som følge heraf passerer smerteimpulser ikke gennem nerverne i rygsøjlen, og hjernen modtager dem simpelthen ikke. Det betyder, at kvinden ikke føler smerte. Dosis af lægemidlet beregnes under hensyntagen til, at det i begyndelsen af ​​den anden fase af arbejdet ikke virker. Under proceduren påvirkes patientens rygmarv ikke.

Afvigelser

Fødsel følger ikke altid reglerne; fødende kvinder oplever ofte afvigelser fra normen. Dette er påvirket af: alder, tilstedeværelsen af ​​patologier hos kvinden, flere fødsler, lav eller høj vandstand, tidligere aborter, fosterstørrelse, endokrine sygdomme.

Afvigelser fra normen ved fødsel:

• svag;
• overdreven;
• ukoordineret.

Svagt arbejde. Varigheden af ​​fødslen for førstegangsfødende når 12 timer. Men nogle gange er processen forsinket, og denne tid kan nå flere dage. Den fødende kvinde oplever sjældne og korte veer. Som følge heraf er livmoderhalsen og fosterets bevægelse mod udgangen forsinket. Dette fødselsscenarie opstår på to måder.

Den første måde er, at svag arbejdsaktivitet manifesterer sig i begyndelsen. Den anden måde er, når processen går normalt, men på et tidspunkt bliver den langsommere. En af de to veje vil føre til en lang, traumatisk fødsel. Hvilket vil fremkalde blødning og hypoxi hos barnet. I denne type graviditet bruger gynækologer induktion af fødsel, hvis behandlingen ikke giver positive resultater, så er den eneste mulighed tilbage kirurgisk indgreb: kejsersnit.

Overdreven arbejdskraft. Denne fødsel er karakteriseret ved hyppige, stærke og smertefulde veer. Hvis en kvinde i fødsel oplever sammentrækninger af denne art, så skrider processen med at lette sig selv af byrden hurtigt frem. Faren er, at en kvinde kan få bristninger i livmoderhalsen, skeden og endda livmoderen. På dette tidspunkt oplever fosteret iltsult. Specialister bruger stoffer til at svække fødsel eller brug medicinsk søvn.

Ukoordineret arbejdsaktivitet. Dette forløb er karakteriseret ved et mosaikmønster af sammentrækninger, det vil sige, at de ikke øges i styrke, men kommer på forskellige måder: svage og smertefri eller stærke og hyppige. Nederste del Livmoderen er i god stand, hvilket forhindrer barnet i at bevæge sig gennem fødselskanalen. Grunden til sådan patologisk fødsel er: afvigelser i udviklingen af ​​livmoderen, tidligere operationer eller kauterisering af cervikal erosion, samt den banale træthed hos den fødende kvinde. I denne første periode bruger gynækologer medicinsk søvn og smertelindring. Hvis dette ikke forbedres, så foretages et kejsersnit.

Korrekt styring af 1. fase af arbejdet er vigtigt punkt. Det kommer an på hvordan det går videre udvikling hele processen. Det vigtigste er, at den vordende mor ikke er bange og er forberedt på fødslen psykologisk og fysisk.

En normal fødsel involverer at udføre det arbejde, som livmoderen skal udføre. Livmoderhalsen smelter sammen med det nederste segment af livmoderen og omdannes til den såkaldte livmoderos, som gradvist åbner sig til størrelsen af ​​den største del af fosteret (normalt hovedet). Livmoderen trækker sig sammen og flytter fosteret langs fødselskanalen. Når den præsenterende del falder ned til bunden af ​​bækkenet, forbindes sammentrækninger af sammentrækninger af mavemusklerne (skubber), ved hjælp af hvilke fosteret bevæger sig gennem fødselskanalen og fødes.

• Perioden med cervikal dilatation, som begynder med begyndelsen af ​​​​regelmæssig fødsel og slutter med fuldstændig udvidelse af livmoderhalsen.
• Perioden med føtal udvisning er fra det øjeblik, hvor livmoderhalsen er fuldstændig udvidet, indtil barnets fødsel.
• Fødselsperioden er fra fødslen af ​​barnet til adskillelse af moderkagen og udledning af moderkagen. Udtrykket "efterfødsel" refererer til alt, der er født efter fosteret (barnested, membraner, navlestreng).

Den gennemsnitlige varighed af fysiologisk arbejde er 7-12 timer. Fødsel, der varer 6 timer eller mindre, kaldes hurtig, og 3 timer eller mindre kaldes hurtig (hos multiparøse kvinder kan fødslen forløbe hurtigere end hos primiparøse kvinder). Hvis varigheden af ​​arbejdet overstiger 12 timer, anses en sådan arbejdskraft for langvarig. I udvidelsesperioden er drivkraften for fødselshandlingen koordinerede sammentrækninger (sammentrækninger) af forskellige dele af livmoderen - på den ene side og fostersækken på den anden side. Disse to kræfter bidrager til den hurtige og jævne åbning af livmoderhalsen og den samtidige bevægelse af fosteret gennem fødselskanalen.

Under normal fødsel brister fostersækken spontant i slutningen af ​​den første menstruation. For hver sammentrækning, som livmoderhalsen udvider sig, bliver fosterblæren mere og mere fyldt med fostervand, bliver elastisk og spændt. Efter sammentrækningen stopper, falder boblen igen. Når spændingen i fosterblæren når sin grænse, brister den, og "forreste" fostervand strømmer ud (når livmoderen åbner sig 8-9 cm, eller 4 fingre).

I det tilfælde, hvor fostersækken brister, når livmoderhalsen åbner mindre end 4 cm, kaldes det tidlig ruptur; dette forsinker processen med cervikal dilatation og kan føre til afbrydelse af fødslen. Hvis fostersækken brister, efter at livmoderen er helt åbnet, kaldes det en forsinket bristning. Dette kan indikere for tætte membraner eller utilstrækkeligt tryk på fostersækken. Denne situation kan føre til for tidlig placentaabruption.

Hvis der ikke sker spontan udledning af vand, når livmoderen åbner sig op til 8 cm, udføres derfor en kunstig åbning af fostersækken. Nogle gange opstår brud på membranerne før starten af ​​​​fødslen, i dette tilfælde taler de om prænatal brud af fostervand. Denne komplikation er fyldt med konsekvenser såsom svaghed i fødslen, føtal hypoxi (iltmangel), infektion i livmoderen osv. Derfor, hvis sammentrækninger ikke begynder hurtigt efter vandet går i stykker, stimuleres de.

Den anden fase af fødsel er ikke kun den mekaniske udvisning af fosteret, men også forberedelsen af ​​dets organer og systemer til ekstrauterint liv. Varigheden af ​​udvisningsperioden for primiparøse kvinder er 30-60 minutter, for multiparøse kvinder - 15-20 minutter. Normalt er 10-15 veer nok til fødslen af ​​et foster. Med frugten strømme ud bagvandet, blandet med en lille smule blod og ostelignende glidecreme. Umiddelbart efter fødslen af ​​fosteret falder volumen af ​​livmoderhulen, og der opstår en stærk sammentrækning af dets muskler (myometrium).

Snart, ved hjælp af sammentrækninger efter fødslen, adskilles moderkagen fra livmoderens vægge og fødes med alle membraner og navlestrengen. Fysiologisk blodtab i postpartum periode er 250-400 ml afhængig af kvindens vægt. Forløbet og resultatet af fødslen afhænger af kvindens helbred, graviditetsforløbet, arten kontraktil aktivitet livmoderen som det førende organ i fødslen og mange andre faktorer. Enhver fødsel kan desværre tage et patologisk forløb.

Vigtigste tegn på normal fødsel

• singleton graviditet;
• overensstemmelse mellem størrelserne af moderens bækken og fosterhovedet;
• et sundt foster og en normalt fungerende moderkage;
• fuldtids graviditet (38-40 uger);
• normal arbejdsaktivitet;
• rettidig frigivelse af fostervand;
• fravær af obstetriske skader (sprængninger af fødselskanalen) og kirurgiske indgreb under fødslen;
• varigheden af ​​arbejdet for primiparøse kvinder er 7-14 timer, for multiparøse kvinder - 5-12 timer;
• en levendes fødsel sundt barn uden skader, udviklingsmæssige anomalier, deformiteter og infektionssygdomme;
• fysiologisk blodtab i postpartum og tidlig postpartum periode (250-400 ml.)

Normal fødsel i 3D: