Træningsplan for allergilindring. Hvordan motion påvirker allergi Sport og børn med allergi

Kilde:
Sportsfarmakologi og diætetik.
Ed. S.A. Oleinik, L.M. Gunina Ed.: Dialektik, 2008

allergiske reaktioner, forårsaget af fysisk aktivitet og fysiske faktorer (fysiske allergier), kan manifestere sig som kolinerg, kold, sol- (sol) og akvagen (associeret med at være i vand) nældefeber, samt symptomatisk allergisk dermatografi og anafylaksi (Exercise Induced Anaphilaxis - EIA) .

De fleste fysiske allergier i deres manifestationer er reduceret til nældefeber eller angioødem (angioneurotisk ødem), som oftest er lokaliseret i ansigt, tunge og ekstremiteter. Hos nogle patienter forekommer urticaria og angioødem samtidigt.

Ifølge udenlandske eksperter bør fysiske allergier ikke være en kontraindikation for sport. Til deres lindring anbefales følgende lægemidler.

• Kolinerg nældefeber- H1-histaminreceptorantagonister.

• Kombineret form for kolinerg og kold nældefeber- en kombination af Hydroxyzin (Atarax) og Cyproheptadin (Periactin). Målrettet udvikling af tolerance over for kolinerg urticaria er ikke udelukket, da nogle patienter oplever en periode med refraktæritet efter alvorlige anfald. Denne effekt kan bruges på baggrund af gradvist stigende belastninger.

• Kold nældefeber- Det er tilstrækkeligt at tage Cyproheptadin, som ikke kun blokerer H1, men også serotoninreceptorer. Selv eliteatleter, der oplever anfald af kold nældefeber, kan fortsætte med at præstere på deres sædvanlige niveau med brugen af ​​dette lægemiddel. Den anbefalede daglige dosis af Cyproheptadin er 8-16 mg, afhængigt af kroppens individuelle respons. Progressiv desensibilisering er også mulig hos nogle patienter.

• Familiær kold nældefeber- en kombination af Hydroxyzin og Cyprheptadine er vist.

• Kuldeafhængig dermatografi- involverer brug af store doser antihistaminer.

• Symptomatisk- Hydroxyzin, Diphenhydramin (Benadryl) og Cyproheptadine kan anvendes. I refraktære tilfælde er kombinationen af ​​Hydroxyzin og Ranitidin effektiv.

• Forsinket nældefeber efter kompression- effektive H1-histaminreceptorantagonister og antiinflammatoriske lægemidler: Aspirin, Ibuprofen og især Indomethacin. I alvorlige tilfælde er kortikosteroider indiceret.

• sol urticaria- behandling er problematisk. Først og fremmest bør lægemidler, der øger lysfølsomheden (for eksempel tetracyclingrupper, fluorquinoloner og andre fotosensibilisatorer) udelukkes. Med hensyn til anordninger, der er i stand til at afskærme synligt lys, indebærer deres anvendelse en vis risiko, da de materialer, de er fremstillet af, normalt indeholder zink og titaniumoxid.

• Aquagen urticaria- før kontakt med vand anbefales det at smøre huden med en inert olie og bruge H1-histaminreceptorantagonister som Hydroxyzine og Dexafenadine (Erius).

• Anafylaksi forårsaget af træningsstress- ved den mindste manifestation af denne patologi (kløe, rødme, nældefeber) anbefales det at stoppe fysisk aktivitet og straks injicere epinephrin subkutant, og sådanne patienter bør være i stand til at gøre dette på egen hånd. Det er yderst ønskeligt at have træningspartnere, der er bekendt med tilstanden, og hvad man skal gøre, hvis den opstår. Det er nødvendigt at undgå træning inden for 4-6 timer efter at have spist, og for kvinder - under menstruation. Før træning er det strengt forbudt at tage aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Læs også

• Myokardiedystrofi (behandling)
• Hepatisk smertesyndrom (behandling)
• Bronkial astma (fysisk anstrengelse)

Mange dovne siger i spøg, at de er "allergiske over for sport", som for at retfærdiggøre deres modvilje mod at udsætte sig selv for selv minimal fysisk anstrengelse, men som det viste sig, kan dette i nogle tilfælde være sandt.

Roberta Kwok

Der er mennesker, som, når de bærer tunge byrder, løb, cykler og andre fysiske aktiviteter, begynder huden at klø. Som Roberta Kwok fra www.lastwordonnothing.com forklarer, kaldes dette fænomen kolinerg urticaria. Et usædvanligt fænomen, der opstår under fysisk aktivitet, skyldes det autonome nervesystems reaktion på en stigning i kropstemperaturen. Ud over at dyrke sport er varme drikke og bade normalt kontraindiceret til personer med denne lidelse.

Symptomer på nældefeber kan variere fra talrige små (1 til 4 mm i diameter) kløende blærer til anafylaktisk shock, som kan forårsage død. Denne sygdom er ikke så sjælden, men den tager ikke altid udtalte former, desuden kan nogle mennesker være mere følsomme over for det end andre, for eksempel i nogle tilfælde forsvinder kløen efter et par minutter, og nogen lider af det i timevis også efter ophør af fysisk aktivitet.

Roberta Kwok hævder, at hun har en mild sygdom: hun kan lave yoga uden problemer, men løb er kontraindiceret for hende.

Kolinerg urticaria kan ikke altid behandles, da årsagerne til dens forekomst endnu ikke er fuldt ud forstået. I nogle tilfælde hjælper antihistaminer, men de er ikke egnede til alle på grund af bivirkninger, andre har brug for medicin, der sænker niveauet af acetylcholin, og nogle gange går sygdommen over af sig selv.

Hvad er træningsudløst nældefeber?

Træningsinduceret nældefeber er en tilstand, der forårsager udslæt og andre allergiske symptomer. Det kan forekomme under eller efter træning. Udslættet er normalt hævet og er rødere i kanterne end i midten. Det kan forekomme som pletter, vabler eller knopper overalt på kroppen.

Hvad betyder udseendet af udslæt under fysisk anstrengelse?

For nogle mennesker kan fysisk aktivitet forårsage allergiske symptomer. De mest almindelige af disse omfatter:

• Udslæt (stort eller lille)
• Hud kløe
• Hyperæmi (rødme af huden)
• Åndedrætsbesvær eller følelse af kvælning
• mavekramper
• Hovedpine
• Hævelse af ansigt, tunge eller hænder.

Hvad skal man gøre, når der opstår udslæt?

Så snart du finder udslæt, skal du straks stoppe med at træne. Hvis det ikke forsvinder efter 5-10 minutter, eller hvis andre symptomer viser sig, bør du straks søge læge.

Kan udslæt være livstruende?

I meget alvorlige tilfælde kan symptomerne på nældefeber være livstruende, men det er yderst sjældent. Hvis du allerede har haft alvorlige symptomer, kan din læge ordinere et lægemiddel kaldet epinephrin, som skal gives umiddelbart efter symptomernes begyndelse. Han stopper dem indtil det øjeblik, hvor de kan blive virkelig farlige.

Skal jeg stoppe med at træne?

Mest sandsynligt nej. De fleste symptomer kan kontrolleres ved at tage medicin ordineret af din læge og stoppe eller bremse træningen, når de opstår. Gør det til en regel kun at træne i selskab med en partner, der kender til dine allergier.

Hos nogle mennesker øges risikoen for at udvikle en reaktion ved at spise visse fødevarer til belastninger. Hold øje med i flere uger, hvad du spiser før træning. Hvis du bemærker noget mønster, skal du kassere det specifikke produkt og se, om udslættet forsvinder efter det. Din læge kan anbefale, at du ikke træner i 4-6 timer efter at have spist.

Hvad er behandlingsmetoderne?

Nogle gange kan tage visse lægemidler, såsom nogle antihistaminer, forhindre symptomer. Lægen vil hjælpe med at identificere de faktorer, der fremkalder en allergisk reaktion, og om nødvendigt ordinere medicin. Nogle mennesker skal måske undgå visse former for motion.

Spørgsmål at stille din læge

• Hvad er årsagerne til udslæt i mit tilfælde?
• Skal jeg opgive visse former for træning?
• Skal jeg tage antihistaminer?
• Kan udslættet blive til noget mere farligt?
• Skal jeg have en epinephrinpen med mig i tilfælde af en alvorlig allergisk reaktion?
• Skal jeg lave nogen livsstilsændringer?
• Skal jeg helt stoppe med at spise visse fødevarer?
• Hvad er den mest effektive måde at slippe af med udslæt?

Årsager til udvikling af fysisk nældefeber

• udsættelse for lave og høje temperaturer;
• stærkt lys fra solen;
• friktion, langvarig klemning;
• vibrationer;
• at være i et indelukket rum, fysisk aktivitet;
• kontakt med vand;
• direkte kontakt af huden med mad og medicin;
• insektbid;
• stress.

Afhængigt af hvilken faktor der er årsagen til udviklingen af ​​sygdommen, skelnes følgende typer af nældefeber:

• termisk nældefeber;
• kold nældefeber;
• solar urticaria;
• dermografisk;
• vibrationer;
• kolinerg;
• akvatiske;
• kontakt;
• papulær;
• adrenerge.

Mekanisk nældefeber er et synonym for fysisk nældefeber. Begge udtryk bruges parallelt og betegner de samme typer lidelser.

Kolinerg nældefeber. Årsager til sygdommen

Et andet navn er pruritisk dermatose. Det forekommer kun hos unge mennesker, af ukendte årsager.

Det antages, at det autonome nervesystem på denne måde reagerer på en generel stigning i kropstemperaturen. En kædereaktion starter i patientens krop. Blodets temperatur stiger som følge heraf også, hvilket medfører en påvirkning af termoreguleringens centrum. Som følge heraf frigives acetylcholin fra cholinerge nerveender, hvilket fremmer frigivelsen af ​​histamin fra mastceller.

Ifølge en anden hypotese udløser mekanismen for frigivelse af acetylcholin øget svedtendens.

Triggere er:

• varmt brusebad eller bad;
• fysisk aktivitet (selv mindre);
• generel stigning i kropstemperatur under infektionssygdomme;
• spise varm og krydret mad;
• følelsesmæssig stress.

Fysisk nældefeber af andre typer (kold, sol, dermografi) og kolinerg nældefeber kombineres ofte.

Sygdommens forløb

Efter at sygdomsmekanismen er startet under påvirkning af ovennævnte triggere, opstår der et generaliseret kløende udslæt (bestående af flere flade blærer på 1-3 mm) og hyperæmiske røde pletter på patientens hud (oftest i den øvre del af kroppen). Urticaria af denne type er karakteriseret ved symmetrisk arrangerede udslæt.

Varigheden af ​​selvforsvinden af ​​udslæt er fra 5-10 minutter til flere timer. Nogle gange er udslættet så blegt og ikke udtalt, at mange patienter måske ikke engang bemærker det. Først efter at have taget et varmt bad eller aktiv fysisk aktivitet kan der opstå alvorlig generaliseret kløe, hvilket gør det muligt at genkende sygdommens natur.

Kolinerg nældefeber er mest almindelig blandt unge og kan observeres hos dem i en ret lang periode (over seks måneder og op til flere årtier). Det går over af sig selv, selvom der ikke gives behandling.

Sygdommen kan være akut, eller den kan blive kronisk.

Diagnose af sygdommen

Akut og kronisk nældefeber (på trods af lignende symptomer) diagnosticeres forskelligt.

Diagnose i det akutte sygdomsforløb kræver ikke laboratorieundersøgelser, da dens symptomer er udtalte. For at stille en diagnose udføres en visuel undersøgelse af patienten og indsamling af en sygehistorie (anamnese). På dette stadium skal patienten konsultere en allergiker-immunolog. Først efter den behandling er ordineret.

Under diagnosen er det nødvendigt at udelukke sygdomme, der har lignende symptomer.

Kolinerg, kulde, vibration og demografisk nældefeber diagnosticeres lettest:

1. For at bekræfte diagnosen "cholinerg urticaria" er det nok for patienten at tage et varmt bad, udføre en træningstest eller gennemgå en cykelergometri.
2. Kold nældefeber opdages let som et resultat af en provokerende test med is (Duncan-test). En isterning anbringes i en plastikpose (for at udelukke akvagen urticaria), og påført underarmen observeres reaktionen (vurderingstid 10 minutter). Det er karakteriseret ved en forsinket reaktion på udsættelse for kulde. I tilfælde af udseendet af en håndgribelig og mærkbar blister på stedet for ispåføringen, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en positiv test. Den resulterende kløe og forbrænding af huden bekræfter, at nældefeberen er kold. Kold nældefeber kan være både medfødt og erhvervet (for eksempel som følge af viral hepatitis).
3. Vibratorisk urticaria opdages under en test med en laboratorievibrator.
4. Dermografisk nældefeber er kendetegnet ved, at størrelsen og formen af ​​blæren, der opstår under den diagnostiske test, fuldt ud svarer til sporet efterladt af en genstand, der skader huden (for eksempel en tourniquet eller spatel).
5. Solar urticaria bestemmes af solstråling (bølger af forskellig længde). Der opstår bobler på huden på dele af kroppen, som ikke er beskyttet af tøj og har været udsat for solens stråler. Solar nældefeber kan enten være primær (idiopatisk - forekommende uden åbenbar grund) eller sekundær - som følge af behandling med visse lægemidler (sulfonamider og tetracykliner) eller forbundet med den underliggende sygdom. Det er ofte kombineret med termisk nældefeber, som opstår som følge af udsættelse for varme på patientens krop. Størrelsen af ​​de resulterende blærer (de er meget store) adskiller varme urticaria fra kolinerg.

Ved diagnosticering af kronisk nældefeber udarbejder en allergiker-immunolog en diagnostisk plan, der sigter mod at finde hovedårsagen til sygdommen. Patienten skal ordineres immunologiske, allergologiske undersøgelser og røntgenbilleder. Undersøgelsen afslører også følgesygdomme, der kan komplicere behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Meget ofte, selv efter en udvidet undersøgelse, kan årsagen til udviklingen af ​​kronisk nældefeber ikke identificeres. En sådan patient bliver fortsat observeret af en specialist for at identificere symptomer på en latent sygdom, som var årsagen til udviklingen af ​​nældefeber. I løbet af observationen er terapi (i forventning om en spontan helbredelse af nældefeber) underlagt konstant justering. Lægen leder efter nye måder at behandle sygdommen på.

Sygdomme, der ligner nældefeber

• kontaktdermatitis;
• nældefeber under graviditeten;
• lægemiddelreaktioner;
• urticaria pigmentosa (mastocytose);
• fnat.

Urticaria pigmentosa er en ret sjælden sygdom, der forekommer hos patienter af enhver alder og køn. Normalt (i 75% af tilfældene) viser det sig i de første år af et barns liv og i halvdelen af ​​tilfældene går det over af sig selv, når han når puberteten. Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​brune papler og pletter (op til 8 mm i størrelse) placeret hovedsageligt på stammen. Hvis de er mekanisk påvirkede, begynder udslætene at blive røde og blive til vabler (Unnas symptom).

Urticaria pigmentosa kræver overholdelse af forebyggende foranstaltninger: det er nødvendigt at udelukke indvirkningen på patientens krop af faktorer, der aktiverer degranuleringen af ​​mastceller. Disse faktorer omfatter: skade på papler, overdreven opvarmning eller hypotermi af huden, såvel som brugen af ​​lægemidler af morfin-opium-gruppen og acetylsalicylsyre.

Årsager til kronisk nældefeber

Nældefeber, der varer 6 uger eller mere, betragtes som kronisk. Kronisk tilbagevendende urticaria hos voksne patienter i 70-90% af tilfældene betragtes som idiopatisk, det vil sige uden en etableret årsag. I barndommen er kronisk tilbagevendende urticaria mindre almindelig, og dens årsager identificeres oftere. Der er en version, der i 40-60% af episoder med kronisk nældefeber med en ukendt årsag er sygdommen forbundet med autoimmune processer, der forekommer i patientens krop.

Autoimmun nældefeber er en sygdom karakteriseret ved forstyrrelser i immunsystemets funktion, hvor en syges krop producerer autoantistoffer (beskyttende kroppe) ikke mod sygdommen, men mod sine egne organer, antistoffer, celler og væv.

Som et resultat af dette svigt frigives biologisk aktive stoffer - mediatorer - fra mastceller. (Først og fremmest er et sådant stof histamin). Det er disse stoffer, der forårsager tilstedeværelsen af ​​alle symptomer på nældefeber.

Som regel er autoimmun patologi arvelig i naturen, og sygdomme med en sådan baggrund har en tendens til at blive mere alvorlige.

Klinisk forløb af nældefeber

Ifølge kliniske manifestationer kan følgende typer af sygdommen noteres:

• akut nældefeber (gigantisk nældefeber). Det manifesteres ved udviklingen af ​​en pludselig hævelse af slimhinden, huden på kinder, læber, øjenlåg, strubehoved, subkutant fedtvæv, kønsorganer osv.
• kronisk tilbagefald;
• vedvarende papulær nældefeber. Nogle gange bliver udslættet tykkere og tager form af papler (eller knuder). Papler af rød-brun farve er hovedsageligt lokaliseret på ekstensorområderne af lemmerne. Papulær nældefeber er mere almindelig hos kvinder.

Behandling

De oplysninger, der præsenteres i dette afsnit af artiklen, fremmer ikke selvbehandling, men fremhæver kun de vigtigste tendenser i behandlingen af ​​denne sygdom.

Behandlingen skal være omfattende og omfatte følgende punkter:

• først og fremmest er det nødvendigt at identificere og eliminere de patogene faktorer, der forårsagede sygdommen;
• udnævnelsen af ​​en diæt;
• overholdelse af ordningen;
• støtte til nervesystemet;
• behandling af mave-tarmkanalen.

Det er nødvendigt for at opdage og behandle foci af kroniske sygdomme. Lægemiddel- og fødevareallergener bør helt udelukkes.

En mejeri-vegetarisk kost er også meget vigtig.

Patienten er ordineret konsultationer af en neuropatolog, en allergiker, en otolaryngolog, en immunolog.

Sørg for at ordinere en undersøgelse for helminths og behandling med anthelmintika (hvis det opdages).

Til behandling af akut urticaria anvendes diuretika og afføringsmidler, rensende lavementer fremstilles; bruge antihistaminer og beroligende midler. Behandling af nedsat stofskifte udføres ved at ordinere B-vitaminer (B 6, B 12), salicylater, jernpræparater, natriumhyposulfit osv. Alvorlige former for sygdommen behandles med glukortikoider, samt histaglobin.

Ekstern terapi bruges også (i form af bade med afkog af kamille, succession, klid og stivelse). De forsøger at behandle udslæt med vand-zink-pasta og salver, der indeholder kortikosteroidhormoner.

Rettidig behandling giver en gunstig prognose. Hvis alle kravene og principperne for moderne terapi overholdes, er klinisk genopretning uundgåelig.

Artiklen er præsenteret til informationsformål. Udnævnelsen af ​​behandling bør kun foretages af en læge!

Årsager

Udviklingen af ​​denne sygdom kan føre til:

1. Mekanisk irritation af huden - tryk eller friktion. Som et resultat af virkningen af ​​disse faktorer udvikler forskellige typer patologi - især mekanisk eller dermografisk urticaria.
2. Ultraviolet stråling. Denne faktor fører til udseendet af solurticaria.
3. Vand. Ved kontakt med dette irriterende stof opstår en akvagen form af sygdommen.
4. Fysisk aktivitet, stressende situationer, ophold i et indelukket rum. Disse faktorer fremkalder udviklingen af ​​den kolinerge form.
5. Varm. Når huden kommer i kontakt med varme genstande, kan der udvikles en termisk form for patologi.
6. Kold. Som følge af udsættelse for kølig luft på huden eller kontakt med kolde genstande udvikles kold nældefeber.
7. Medicin, mad, insektbid. Ved direkte kontakt af huden med de nævnte irriterende stoffer udvikles en kontakt- eller papulær form.
8. Frigivelse af adrenalin til blodet. Dette kan forekomme under fysisk eller følelsesmæssig stress og fremkalde udviklingen af ​​en ret sjælden form for sygdommen - adrenerg.
9. Vibration. Hos nogle mennesker fører eksponering for denne faktor til udseendet af en vibrerende form.

Symptomer

Det vigtigste symptom på enhver form for fysisk kondition er røde eller lyserøde blærer.

Som regel passerer sådanne udslæt inden for en dag og efterlader ingen spor.

Ganske ofte er disse symptomer ledsaget af en følelse af kløe, som øges betydeligt om aftenen. Smerter og svie følger normalt ikke med denne sygdom, men kan forekomme med tilsynekomsten af ​​konsekvenser såsom Quinckes ødem.

Diagnostik

For at identificere patologi kan lægen ordinere følgende undersøgelser:

1. Kontakt - i dette tilfælde er underarmen irriteret med en spatel.
2. Nældefeber i forbindelse med træning - patienten skal udføre særlige fysiske øvelser.
3. Kold eller termisk - en person skal holde en genstand med den nødvendige temperatur i sine hænder.
4. Solar - menneskelig hud udsættes for lysbestråling.
5. Vibrering - en laboratorievibrator påføres patientens underarm.

Behandling

For at klare fysisk nældefeber skal du først og fremmest eliminere de faktorer, der forårsager dets udseende. Det kan være fysisk aktivitet, solstråling, varme eller kulde. Hvis nældefeber er resultatet af en anden sygdom, er det meget vigtigt at begynde at behandle den.

Det skal huskes, at udelukkelsen af ​​den provokerende faktor ikke altid er mulig at gennemføre. I sådanne tilfælde er brugen af ​​medicin indiceret til lindring af et angreb af fysisk nældefeber.

Den vigtigste behandlingsmetode er brugen af ​​antihistaminer.

Samtidig bruges førstegenerationslægemidler, som har været brugt i lang tid til at behandle disse former for sygdommen, praktisk talt ikke i dag. Dette skyldes den negative virkning af sådanne lægemidler på centralnervesystemet. I øjeblikket er det sædvanligt at bruge andengenerations antihistaminer - loratadin, cyterizin, ebastin osv.

Hvis sådanne lægemidler er ineffektive, er udnævnelsen af ​​andenlinjemedicin - famotidin, ranitidin - indiceret. I vanskelige tilfælde administreres adrenalin intravenøst ​​eller intramuskulært, hvilket har en kortvarig, men meget stærk effekt. Nogle gange er brugen af ​​hormonelle midler - prednison eller dexamethason indiceret. Normalt udføres en sådan behandling med intolerance over for antihistaminer.

Fysisk nældefeber er en ret alvorlig lidelse, der kan føre til negative konsekvenser. For at forhindre dette i at ske, ved de første manifestationer af sygdommen, er det nødvendigt at udelukke kontakt med den provokerende faktor og konsultere en læge.

Typer af nældefeber

Der er følgende typer af nældefeber, afhængigt af dens varighed:

Kronisk nældefeber

Hver af blærerne forbliver på huden i ikke mere end en dag, sygdommen erstattes af perioder med remission af forskellig varighed.

Akut nældefeber

Forsvinder normalt inden for få timer eller dage, men kan vare op til 6 uger og kan også udvikle sig til Quinckes ødem, som kræver akut kvalificeret lægehjælp.

Episodisk nældefeber

Det er karakteriseret ved en akut indtræden og et kort sygdomsforløb.

Af årsager til forekomsten er urticaria opdelt i flere former:

Aerogen nældefeber

Dette er kroppens reaktion på forskellige irriterende stoffer (dyrehår, plantepollen, skimmelsvamp og andre).

lægemiddel urticaria

Det udvikler sig, når du tager medicin oralt eller når det påføres huden.

Autoimmun nældefeber

Begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen falder fuldstændig sammen med tidspunktet for kontakt med ethvert allergen eller irritationsmiddel.

Idiopatisk nældefeber

Hvis årsagerne til sygdommen ikke er blevet identificeret.

Infektiøs nældefeber

Fysisk nældefeber

1. Vibrerende nældefeber

fra påvirkningen af ​​vibrationer på visse områder af huden.

2. Aquagenic eller vand urticaria

kan forekomme i kontakt med vand.

3. Solurticaria

fra soleksponering.

4. Kold nældefeber

påvirkning af forskellige lavtemperaturfaktorer.
Termisk - med en stigning i kropstemperaturen.

5. Nældefeber forårsaget af fysisk anstrengelse

opstår under eller umiddelbart efter enhver form for fysisk aktivitet.

6. Dermografisk nældefeber

fra mekanisk irritation.

7. Nældefeber fra tryk

kan være øjeblikkelig eller forsinket, forårsaget af stræk og friktion (f.eks. langvarig udsættelse for stropper på en rygsæk eller taske, stramt tøj osv.).

Nervøs nældefeber

forbundet med øget excitabilitet af kroppen.

Nældefeber hos børn kan forekomme i alle aldre, lige fra amningsperioden. Sygdommen begynder spontant og kan være ret svær.

Nældefeber: foto

Årsager til nældefeber, generelle og særlige

Årsagen til nældefeber er indvirkningen på kroppen af ​​forskellige allergener. Det kan også være forårsaget af insektbid, eksponering for svampe og bakterier eller forskellige fysiske faktorer - varme, kulde, sollys og andre. Det skal bemærkes, at denne sygdom absolut ikke er smitsom, og dens overførsel fra en person til en anden er fuldstændig udelukket.

Nældefeber kan fremkaldes af metaboliske lidelser eller dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen samt forstyrrelser i arbejdet i en række indre organer - leveren, nyrerne, mave-tarmkanalen; tilstedeværelsen af ​​tumorer, blodsygdomme, autoimmune sygdomme, infektioner. Ofte kan nældefeber eller huddermatitis af allergisk karakter tjene som et alarmerende eksternt signal om alvorlige problemer i kroppen hos voksne og børn.

Diagnose af nældefeber er derfor så vanskelig, at der kan være rigtig mange årsager og årsager til dens udseende. For eksempel kan akut nældefeber forårsage:

Bid (stik) af giftige insekter. En sådan voldsom reaktion fra kroppen på denne faktor kan fremkaldes af en ugunstig miljøsituation eller tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme hos patienten.

Fødevarer - og ikke kun når de bruges, men også når de kommer i kontakt med hud eller slimhinder. De farligste fødevareallergener er skaldyr og fisk samt nødder (især jordnødder), mælk, æg mv.

Kontakt med en række stoffer, blandt hvilke nogle planter, dyrespyt, gummi, latex kan skelnes.

Medicin - antibiotika (sulfonamider, penicilliner), diuretika, lægemidler, der sænker tonus af skeletmuskler og andre lægemidler.

Naturligvis kan nældefeber også have en ikke-allergisk karakter - en række faktorer, der fremkalder dens forekomst, er i dag generelt ukendte. Det skal bemærkes, at de fleste tilfælde af kronisk nældefeber betragtes som idiopatiske, da dets årsager ikke kan bestemmes.

Samtidig kan det fysiske udseende af denne sygdom være forårsaget af en række meget specifikke årsager, herunder:

Eksponering for temperaturer, lav eller høj - kontakt af udsatte dele af kroppen med en kold eller varm genstand, kontakt med luft ved høje eller lave temperaturer, vask af hænder med for koldt vand, spisning af alt for kølet mad eller drikke.

Soleksponering om foråret eller sommeren.

Vibration - massage, løb, rejse med personlig eller offentlig transport.

Tryk - langvarig siddende stille, udsættelse for et stramtsiddende bælte, hat, bukser osv., langvarigt pres på tyggegummiet fra sokker og andre faktorer.

Kontakt med vand af enhver temperatur og mineralsammensætning.

Fysisk aktivitet - sportsaktiviteter og øvelser, der fremkalder en stigning i kropstemperaturen, samt varme brusere og andre faktorer, der bidrager til aktiv svedtendens.

Årsagerne til urticaria hos børn er meget forskellige, da vi taler om en stadig skrøbelig krop, og kan være som følger:

For koldt vand;

Ind i kroppen af ​​infektioner;

Indånding af pollen fra græsser, træer, bregner;

Insektstik (bier, hvepse);

rørende planter;

Tager medicin (antibiotika, febernedsættende, osv.);
blodtransfusion;

Kontakt med husholdningskemikalier.

Du bør også skelne mellem de typiske symptomer på nældefeber for at tage alle nødvendige forholdsregler i tide.

Nældefeber symptomer

Nøgleelementet i enhver form for nældefeber er en kløende blære, som er et hævet hudområde, der har klare grænser og kan forsvinde selv efter et par minutter. Sådanne blærer indeholder ikke væske, og området for deres dislokation kan være meget forskelligt - fra et lille fokus på størrelse med en mønt til virkelig omfattende læsioner.

Huden omkring blæren kan være rød i farven, og elementerne i urticaria kan smelte sammen og danne store røde pletter. Det skal bemærkes, at disse formationer overvejende er symmetriske i form. Det vigtigste kendetegn ved urticaria er den absolutte reversibilitet af dets komponenter, det vil sige, at huden vender tilbage til sit oprindelige udseende, og der er ingen spor af blærer. Hvide pletter, ar, mørkfarvning af farven på visse områder af huden - alt dette sker i meget sjældne tilfælde.

Samtidig er elementerne i nældefeber i stand til helt uforudsete migrationer - for eksempel er pletterne i dag placeret på patientens hænder, og næste dag vises de på maven. Cirka halvdelen af ​​tilfældene af nældefeber vil blive kompliceret af Quinckes ødem - i dette tilfælde er akut lægehjælp påkrævet.

Årsager til øjeblikkelig lægehjælp kan være kvalme og opkastning med nældefeber, samt spredning af ødem og rødme til slimhinden i mave-tarmkanalen. Denne form for sygdommen er ofte en alvorlig trussel mod livet.

Hvis området, der er ramt af nældefeber, er stort nok, kan følgende symptomer observeres:

Forøgelse af kropstemperaturen;

Krænkelse af fordøjelseskanalen;

Kuldegysninger, generel svaghed.

Nogle gange i stedet for ødem, en vis ømhed i huden, føles dens tæthed. De mest almindelige hudlæsioner i nældefeber er krop, arme og balder. Overvej særskilt symptomerne på visse typer af sygdommen.

Den akutte form for nældefeber er meget let at bestemme visuelt - et tæt placeret udslæt eller blærer af lys skarlagen farve, som hver især kan være omgivet af en hvid eller rød kant, efterlader ingen tvivl om diagnosen. Samtidig er kløe og svie meget mærkbar, og det er ekstremt svært at tilfredsstille disse fornemmelser. Hvis slimhinderne i strubehovedet, ganen, næsesvælget, tungen eller læberne er påvirket, observeres vejrtræknings- og synkebesvær.

Symptomer på akut nældefeber opstår pludseligt, og blærernes størrelse varierer. Deres form er i de fleste tilfælde rund, men der er også aflange eller uregelmæssige. Indholdet af den centrale del af hver af blærerne har en mat farvetone. Udslættet forbliver normalt på ét sted i ikke mere end en time eller to.

Ved angioødem kan forsnævring af strubehovedet og en stigning i kvælning samt et fald i synsstyrken hos patienten på grund af den sandsynlige koncentration af ødem i øjenhulerne ikke udelukkes.

Kronisk nældefeber kan være resultatet af forsømt caries, betændelse i livmoderens vedhæng (æggeledere og æggestokke), mandler, samt dysfunktion af mave-tarmkanalen, leveren og andre indre organer. Symptomer på sygdommen viser sig i form af anfald, men udslættet er langt fra så rigeligt som i den akutte form af denne sygdom.

Udslættet kan forekomme på næsten alle dele af huden, i nogle tilfælde er der også ledsmerter og hovedpine, generel utilpashed og feber. Med nederlaget for slimhinderne i mave-tarmkanalen opstår der håndgribelige forstyrrelser i dets arbejde.

Nældefeber forårsaget af fysiske faktorer manifesterer sig umiddelbart efter deres eksponering. Så den kolde type af sygdommen kan forekomme både uafhængigt og på baggrund af viral hepatitis og nogle andre sygdomme, der er også medfødte former for denne urticaria. Symptomerne varer ikke mere end en halv time og forsvinder sporløst, efter at patienten er varmet op.

Varmeurticaria kan være arvelig og opstår 4-6 timer efter varmepåvirkning. Ofte ledsaget af kramper og kredsløbsforstyrrelser. Solar urticaria er karakteriseret ved skader på åbne områder af kroppen.

Med sygdommens vibrationsform opstår ødem og udslæt på steder med direkte eksponering efter 4-6 timer og varer ved i en dag. Forsinket trykurticaria viser sig også, men den har en høj grad af modstandsdygtighed over for behandling. Små blærer omgivet af store uregelmæssigt formede hudpletter, der opstår umiddelbart efter kontakt med vand af enhver temperatur, er karakteristiske for akvatisk urticaria.

Sygdommen, der opstod som følge af fysisk anstrengelse (cholinerg urticaria), observeres oftest hos den yngre generation. Samtidig påvirker lyserøde blærer med en diameter på op til 5 millimeter ret omfattende områder af huden. Yderligere symptomer er som følger:

Mavesmerter og hovedpine;

Takykardi og åndenød;

Rødmen, følelse af svaghed.

Autoimmun nældefeber opstår ofte, når der er tilfælde af skjoldbruskkirtellidelser i patientens familie, og fortsætter med udtalte generelle symptomer - utilpashed, svaghed og så videre.

Nældefeber hos børn forekommer som regel fra 6 måneder til 7 år. Blandt hovedtegnene kan man bemærke udseendet på ekstensoroverfladerne af lemmerne, håndflader, balder og såler af små tætte lyserøde knuder med en boble på overfladen eller en blodig skorpe. Børns nældefeber eller strophulus opstår i udbrud og kan vare op til 21 dage og efterlade alderspletter. I årenes løb kan det blive til neurodermatitis.

Hvis der opstår akut nældefeber hos et barn af nogen art, er det nødvendigt straks at tilkalde en ambulance for barnet, hvis der er smerter i led og muskler, åndedrætsbesvær og synkebesvær, hjertebanken, hævelse i ansigt og nakke, feber.

Nedenfor vil vi overveje alternative metoder til diagnosticering af urticaria, hvis essens er at udelukke sygdomme med lignende symptomer.

Difdiagnose og behandling af nældefeber

Differentialdiagnose mellem forskellige former for nældefeber udføres på baggrund af forskelle i kliniske manifestationer og sygdomsforløbet samt årsagerne til ødem. Denne sygdom bør også skelnes fra nogle syndromer og sygdomme, hvis tilstedeværelse hos en patient er ledsaget af udslæt, der er karakteristisk for nældefeber.

Derudover er der lidelser, hvor blærer ikke er et permanent symptom på sygdommen:

Systemisk lupus erythematosus;

venerisk lymfopati;

Tumorsygdomme i lymfatisk og hæmatopoietisk væv (hæmoblastoser);

Hudpigmenteringsforstyrrelser;

Dermatitis herpetiformis Duhring;

Hæmoragisk vaskulitis, karakteriseret ved beskadigelse af de mindste kar i menneskekroppen;

Toxidermi (akut dermatitis af allergisk-toksisk karakter).

Ved behandling af urticaria er det først og fremmest nødvendigt at eliminere den faktor, der fremkalder denne ubehagelige lidelse. Derfor afhænger hele genopretningsprocessen direkte af sygdommens art og dens nuværende fase. Ved de første symptomer skal du kontakte en kvalificeret læge - en allergiker, hudlæge eller børnelæge, som vil ordinere den passende behandling.

Oftest med nældefeber ordineres en særlig diæt, som involverer udelukkelse fra kosten af ​​sådanne potentielt farlige produkter ud fra en allergisk reaktion, såsom marinader og krydderier, røget kød og dåsemad, chokolade og andre slik , kyllingekød og æg, farvede kulsyreholdige drikkevarer og jordbær. Diuretika bruges i vid udstrækning til at fjerne allergenet fra kroppen.

Ved akut nældefeber vil lægen højst sandsynligt ordinere antihistaminer og hormonbehandling, men i den kroniske form af sygdommen vil foreløbig påvisning af alle provokerende faktorer være påkrævet, samt diagnosticering af mulige ikke-infektiøse sygdomme, hvis manifestation kan godt være nældefeber.

En nøjagtig diagnose af nældefeber kan kræve tests og provokerende tests, som tager højde for sygdommens forventede specificitet, såvel som andre undersøgelser. Som regel vises patienter med urticaria forskellige salver og cremer ordineret af en læge, ultraviolet stråling, urtebade og andre procedurer. Hvis den autoimmune karakter af denne sygdom er bevist, vil medicinsk immunkorrigerende terapi være påkrævet.

Til hygiejneprocedurer skal du vælge en mild sæbe, der ikke tørrer huden;

Vask dine hænder og krop med varmt vand, undgå alt for varmt vand, da det kan fremkalde og forværre hudirritation;

Håndklæder i dit hjem skal være bløde;

Præference bør gives til tøj lavet af naturlige materialer, helst bomuld;

Tag om nødvendigt beroligende midler af planteoprindelse - konstant kløe og tilstedeværelsen af ​​udslæt forårsager ofte psykologiske lidelser;

Antallet af bøger og tæpper i dit hjem bør være minimalt, men det er bedre at helt opgive dyner og puder;

Hold ikke blomstrende indendørs planter i rummene - deres pollen kan fremkalde et tilbagefald af sygdommen;

Prøv at undgå tilstedeværelsen af ​​støv og våd rengøring så ofte som muligt;

Hold ikke kæledyr, fugle eller akvariefisk;

Før den første brug, test alle kosmetiske produkter på huden af ​​håndleddet;

Alle nye produkter, kosmetik, parfume, medicin bør tages en ad gangen, alt andet bør allerede kontrolleres og testes gentagne gange;

Når du udfører kosmetiske procedurer, skal du advare kosmetologen på forhånd om, at du har nældefeber.

Tags: hudsygdomme

Markedsanalyse

• Solarium verdensmarked: historie, interessante fakta, prognoser
• Globalt kosmetikmarked 2016: Brancheanalyse og vurdering af muligheder
• Det globale marked for skønhedssaloner: globale trends og udviklingsmuligheder

Praktisk søgning efter skønhedssaloner på vores hjemmeside

Skønhedssaloner i Moskva Skønhedssaloner i St. Petersborg
Skønhedssaloner i Jekaterinburg Skønhedssaloner i Novosibirsk

kosmetologi-info.ru

• Symptomer på sygdommen
• Årsager og klassificering af sygdommen
• Mekanismen for udvikling af nældefeber
• Immunologisk og anafylaktoid nældefeber
• Fysisk nældefeber og andre former for sygdom
• Diagnose af sygdommen
• Behandling af sygdommen

Symptomer på sygdommen

En af de vigtigste manifestationer af sygdommen er udslæt i form af blærer - aseksuelle elementer af lyserød farve (nogle gange med en blegere zone i midten) af forskellige former og diametre (fra 0,5 til 15 cm), der stiger lidt over huden niveau. De kan vokse i størrelse og smelte sammen med hinanden.

I nogle tilfælde er symptomerne på kronisk nældefeber repræsenteret af udseendet af papler. Ifølge nogle forfattere er de mere typiske for den kroniske form af sygdommen end for den akutte form.

Med spredningen af ​​ændringer i det subkutane fedt udvikles dets ødem (angioneurotisk), kaldet Quinckes ødem. Det er oftere lokaliseret i læber, tunge, ansigt eller kønsorganer, selvom det kan generaliseres.

Når slimhinden i mave-tarmkanalen er involveret i processen, opstår der kvalme, opkastning og hyppig løs afføring. Udslættet er i de fleste tilfælde ledsaget af alvorlig kløe og brænding på stedet for elementernes udseende. I denne henseende er der søvnforstyrrelser, irritabilitet.

I tilfælde af progression af ødem frygter de skade på strubehovedet, hvilket vil føre til vanskeligheder med at trænge ind i luftvejene og en persons død (i mangel eller ineffektivitet af rettidig assistance).

Tilbage til indholdet

Årsager og klassificering af sygdommen

Det skal bemærkes, at kronisk nældefeber kaldes, hvis symptomer vedvarer i mere end 6 uger eller gentager sig kontinuerligt. Der er mange klassifikationer af denne sygdom.

Nedstrøms, lette, moderate og svære former for processen skelnes. Afhængigt af lokaliseringen kan urticaria være fokal og generaliseret. Klassificeringen efter årsagsfaktorer omfatter følgende punkter:

• immunologiske;
• anafylaktoid;
• fysisk (temperatur, mekanisk, sol, kontakt, vibration, kolinerg);
• andre typer (smitsomme; forårsaget af tumorprocesser i andre organer; endokrine, psykogene, pigmentære, papulær, idiopatiske, arvelige).

Derudover er årsagerne, der fremkalder forekomsten af ​​nældefeber, opdelt i eksogene (ekstern) og endogene (interne), som omfatter for eksempel foci af kronisk infektion, såsom kronisk kolecystitis, tonsillitis, adnexitis, bihulebetændelse osv.

Endogene faktorer omfatter også en krænkelse af mave-tarmkanalen. Interne årsager ligger oftest til grund for sygdommens kroniske form.

Tilbage til indholdet

Mekanismen for udvikling af nældefeber

Udviklingen af ​​blærer og vævsødem er baseret på en stigning i permeabiliteten af ​​karvæggen, som følge af en stigning i indholdet af histamin, serotonin og en række andre biologisk aktive stoffer i blodet.

Ændringen i deres koncentration opstår som et resultat af indflydelsen af ​​de faktorer, der er anført i det foregående afsnit.

Tilbage til indholdet

Immunologisk og anafylaktoid nældefeber

Immunologisk nældefeber udvikler sig som følge af svigt i immunresponssystemet. Det kan forløbe i henhold til typen af ​​både sande og falske allergier (pseudo-allergiske reaktioner).

Ved ægte allergi over for enhver kemisk forbindelse eller del af en mikrobes cellemembran produceres antistoffer (immunoglobulin E) i menneskekroppen, som ved gentagen kontakt med dette stof (allergen) danner antigen-antistofkomplekser, som efterfølgende føre til ødelæggelse af mastcellemembranen og frigivelse i det omgivende væv af biologisk aktive stoffer, herunder histamin, som bidrager til den videre udvikling af processen (vævsødem, blærer).

Et meget vigtigt punkt i denne situation er netop gentagen kontakt med allergenet. Når det først kommer ind i kroppen, sker der normalt ingen reaktioner. Når alt kommer til alt, tager produktionen af ​​immunglobulin E tid. Kronisk nældefeber kan også udvikle sig i henhold til den immunkomplekse variant af allergiske reaktioner, kendt som deres tredje type. Så syntetiseres immunglobulin E ikke, men den allergiske reaktion er ikke desto mindre sand.

I tilfælde af pseudo-allergi virker det "skyldige" stof eller miljøfaktoren direkte på mastcellemembranen og bidrager derved til frigivelsen af ​​mediatorer. Ifølge kliniske manifestationer er der ingen forskelle fra den sande allergiske proces.

Produkter eller lægemidler, der har denne evne, kaldes histaminfrigørende. De mest berømte af dem er chokolade, citrusfrugter og af stofferne - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), nogle antibiotika, nifedipin.

Det skal også bemærkes, at NSAID'er også er karakteriseret ved en anden mekanisme til at fremkalde allergiske reaktioner, direkte relateret til virkningsmekanismen. På grund af blokaden efter indtagelse af cyclooxygenase-enzymet forstyrres syntesen af ​​prostaglandiner fra arachidonsyre (dette er nødvendigt for at give en smertestillende og anti-inflammatorisk virkning).

Derfor ledes alle ubrugte "rester" af denne forbindelse af kroppen til syntesen af ​​leukotriener - forbindelser, der spiller en rolle i udviklingen af ​​allergiske reaktioner. I nogle tilfælde er endda et anfald af bronkospasme muligt (den såkaldte aspirinastma).

Tilbage til indholdet

Fysisk nældefeber og andre former for sygdom

Kontakturticaria udvikler sig i direkte kontakt med en irriterende faktor, temperatur - fra eksponering for lave eller høje temperaturer, vibration - fra mekanisk vibration.

Fysisk aktivitet fremkalder forekomsten af ​​kolinerg nældefeber og udsættelse for ultraviolette stråler - sol. I denne situation er udslæt placeret på åbne områder af kroppen. Kvinder bliver oftere syge.

Der er også en idiopatisk form af sygdommen, hvor årsagen forbliver uidentificeret. Det er karakteriseret ved et langt, ofte tilbagefaldende forløb, der ikke er modtageligt for standardterapi. Ikke desto mindre er kendetegnet ved urticaria, uanset den provokerende faktor, den fuldstændige forsvinden af ​​hudelementer efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet (uden ardannelse, pigmentforstyrrelser på stedet for tidligere eksisterende blærer).

Den dermografiske variant af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af udslæt og rødme (hyperæmi) af huden som reaktion på lineær mekanisk irritation. For eksempel på steder med folder og friktion af tøj, såvel som i hudfolder. Udviklingen af ​​fysisk og andre typer nældefeber sker som regel i henhold til mekanismen for en pseudo-allergisk reaktion.

Tilbage til indholdet

Diagnose af sygdommen

Først og fremmest fokuserer lægen på patientens klager og sygdommens historie. Nogle gange er dette nok til at stille en korrekt diagnose, og yderligere undersøgelser bekræfter kun de tidligere konklusioner.

Ved kronisk nældefeber er en generel blodprøve (KLA) og urinprøve (OAM) samt en biokemisk blodprøve obligatorisk. Ud over en stigning i niveauet af eosinofiler i CBC, påvises ingen specifikke ændringer i de fleste tilfælde. Behovet for disse undersøgelser er dikteret af et forsøg på at udelukke andre sygdomme.

Derudover ordineres mikroskopisk undersøgelse af afføring (coprogram), blodprøver for RW og antistoffer mod HIV-infektion. Ved sygdommens idiopatiske, dermografiske form foretages der også en analyse for reumatologiske tests, samt en analyse af afføring for en æggeorm (gerne tre gange). Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod forskellige helminths forsøges også påvist i blodprøver.

Derudover er fibrogastroduodenoskopi (FGDS), røntgen af ​​thorax og abdominal ultralyd indiceret. Vi bemærker også, at hele denne liste over undersøgelser kun er obligatorisk for kronisk nældefeber. Den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved en lidt anderledes diagnostisk algoritme.

I tilfælde af et langvarigt eller ofte tilbagevendende sygdomsforløb, såvel som dens uforklarlige årsag, udføres en fuldstændig undersøgelse for at identificere foci af kronisk infektion, herunder "rådnende" tænder. Når alt kommer til alt bliver en allergisk reaktion på forskellige mikrober og deres metaboliske produkter ofte en provokerende faktor i forekomsten af ​​kronisk nældefeber.

Patienten henvises til snævre specialister i henhold til sygdommens profil (tonsillitis - otolaryngologist, adnexitis - gynækolog osv.). På deres anbefaling kan ultralyd af bækkenorganerne, skjoldbruskkirtlen, bakteriologisk undersøgelse (kultur) af afføring, urin udledt fra urinrøret yderligere ordineres.

For at udelukke onkologisk patologi (i tarmen) er det muligt at udføre en koloskopi eller barium lavement.

Ud fra specifikke allergologiske test under en forværring af sygdommen foretages en analyse for immunglobulin E - specifikke antistoffer mod allergenet. Men ikke med alle typer nældefeber vil det være positivt.

Scarification tests er ordineret efter opnåelse af remission af sygdommen på baggrund af afskaffelsen af ​​alle antiallergiske lægemidler i mindst 3-5 dage. De giver dig mulighed for at identificere det "skyldige" allergen. Kulde, varme og træningstest kan udføres.
Tilbage til indholdet

Tilbage til indholdet

Behandling af sygdommen

Behandling af kronisk nældefeber begynder med eliminering af den forårsagende faktor og afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I alle tilfælde anbefales det at følge en diæt med undtagelse af de identificerede allergen- og histaminfrigørende produkter. Hvis det er muligt, annuller alle tidligere ordinerede lægemidler.

Ved et mildt sygdomsforløb anbefales det at tage antihistaminer af 2. eller 3. generation. Ved moderate skader begynder behandlingen med lægemidler af 1. generation. Efter at have stoppet de vigtigste manifestationer, skifter de til mere moderne lægemidler med et langsigtet indtag. Her er det allerede tilladt at ordinere kortikosteroidhormoner i et kort forløb.

I tilfælde af en alvorlig form af sygdommen anvendes 1. generations antihistaminer intramuskulært (mindre ofte intravenøst), så skifter de også til moderne lægemidler af denne gruppe. Kortikosteroidhormoner (prednisolon, dexamethason) injiceres. Langvarige former for lægemidler fra denne gruppe, såsom diprospan, er nogle gange ordineret intramuskulært en gang hver 3-4 uge.

Således er årsagerne til kronisk nældefeber ret forskellige. Ikke desto mindre er der fælles aspekter i mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen, som gør det muligt effektivt at håndtere dens manifestationer.

Blandt allergiske sygdomme hos børn, hvor huden bliver "målorganet" for den patologiske proces, er et vigtigt sted optaget af nældefeber. Dette skyldes den høje frekvens af deres forekomst, kompleksiteten af ​​differentialdiagnosen af ​​forskellige former og som følge heraf de store vanskeligheder, der opstår ved valg af terapi, som ofte viser sig at være ineffektiv. Ved akutte former for nældefeber kan der opnås en udtalt terapeutisk effekt ved brug af injektioner af antihistaminer og i især akutte situationer kortikosteroider. Ved kroniske og tilbagevendende former for nældefeber anvendes kortikosteroidlægemidler kun i perioder med eksacerbationer, og forløbsbehandling fører til en række bivirkninger og komplikationer. Alt ovenstående gør udpegelsen af ​​disse fonde uhensigtsmæssig. Således reduceres behandlingen af ​​nældefeber til eliminering af årsagsfaktoren, hvis den kan fastslås, og til den empiriske udvælgelse af antihistaminer.

Den største vanskelighed for diagnose og terapi repræsenterer nældefeber induceret af fysiske faktorer, der tegner sig for 15-20% af alle kroniske eller tilbagevendende former. For at diagnosticere fysisk nældefeber og bestemme dens form er det nødvendigt at isolere den årsagsfaktor, der forårsager sygdommen.

Hvis der er mistanke, er det nødvendigt at udføre provokerende test, der giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise årsagssammenhængen af ​​en bestemt type eksponering i forekomsten af ​​denne sygdom (tabel 2).

Og for at bestemme arten af ​​den terapeutiske effekt er det i nogle tilfælde nødvendigt at fastslå typen af ​​forløb (øjeblikkelig, forsinket), forekomsten af ​​hudlæsioner (lokale, systemiske), familiehistorie og arvetype (erhvervet, familiær, autosomal dominant), varigheden af ​​manifestationer, en kombination af flere former for nældefeber.

Af ikke ringe betydning for at etablere formen for fysisk nældefeber er det særlige ved dens kliniske manifestation. Så den lokale form for termisk nældefeber udvikler sig 2-5 minutter efter termisk eksponering og varer i en time. På samme tid hører generaliseret varme urticaria til den kolinerge form og opstår på baggrund af en stigning i kropstemperaturen 10-20 minutter efter træning. Kolinerg nældefeber har et klart klinisk billede: præcise nældefeber udslæt 2-3 mm i størrelse, omgivet af en bred zone af hyperæmi (2-4 cm) med en tendens til at fusionere elementer og overvejende lokaliseret i ansigt, hals og krop;
alvorlig kløe, forsvinden af ​​nældefeber inden for 20-50 minutter efter ophør af fysisk aktivitet. Store områder af kropsoverfladen påvirket af kold nældefeber, såsom svømning i koldt vand, kan føre til en livstruende anafylaktoid reaktion. Kold mad kan hos sådanne patienter fremkalde udviklingen af ​​orofaryngealt ødem og forekomsten af ​​symptomer på mave-tarmskader (opkastning, diarré, smertesymptomer). Der er mulige familievarianter af kold nældefeber med en autosomal dominerende arvetype, der forekommer i to former: øjeblikkelig, hvor der dannes brændende papler, ofte ledsaget af kulderystelser, feber, ægte arthritis eller artralgi, hovedpine; forsinket - optræder kun efter 9-18 timer i områder, der er udsat for kulde. Forsinket kold nældefeber forsvinder af sig selv inden for 2-3 dage.

Til de kliniske træk ved nældefeber, forbundet med øget følsomhed af huden for direkte sollys, kan man tilskrive udseendet af erytem, ​​ledsaget af alvorlig kløe i 2-3 minutter, udelukkende på overflader udsat for solstråling, og kløe opstår før hyperæmi og ødem udvikler sig. Disse fænomener forsvinder efter 3-4 timer, og deres sværhedsgrad afhænger af varigheden af ​​insolation. Den mest almindelige form for fysisk nældefeber er dermografi. Det er ofte kombineret med andre former for nældefeber. Hos børn observeres hovedsageligt de umiddelbare primære former for denne sygdom, som ikke forsvinder inden for måneder og endda flere år. Et træk ved akvagen nældefeber er, at den opstår, når den udsættes for vand, uanset dens temperatur og mineralsammensætning. I dette tilfælde kan fornemmelsen af ​​kløe og brænding forekomme uden nogen visuelle ændringer i hudens overflade.

Ved diagnosticering af fysisk nældefeber man bør tage i betragtning, at nogle af dens former kan være sekundære. For eksempel forbigående former for kold nældefeber samt nældefeber, der opstår ved en række infektionssygdomme (infektiøs mononukleose, mycoplasmainfektion, røde hunde, syfilis), insektbid, serumsyge, lægemiddelallergier, sygdomme, hvor kryofibrinogen dannes i blod (diabetes mellitus, onkologiske sygdomme, forskellige blodkoagulationsforstyrrelser). Dermografisk urticaria kan også være sekundær til mastocytose, lægemiddelallergi, insektbid og serumsygdom. Vi må heller ikke glemme helminthic invasioner, hvor både dermografisk og andre former for fysisk urticaria kan forekomme.

For eksempel: induktion af tolerance ved doseret fysisk aktivitet, der forårsager svedtendens i kolinerg urticaria; et gradvist fald i temperaturen af ​​det vand, som patienten bruger til vask og brusebad med en vis hyppighed (12 timer) med kold nældefeber. Sådanne aktiviteter er dog normalt vanskelige at organisere og ikke altid effektive nok. Når der er risiko for at udvikle anafylaktiske reaktioner ved fysisk nældefeber, bør forældre til syge børn eller patienterne selv i teenageårene læres at lave autoinjektioner af adrenalin, som kan stoppe sådanne tilstande i debuten.

Det skal bemærkes, at i det overvældende flertal af tilfælde er alle de anførte aktiviteter ikke korrekt implementeret eller opnår ikke den forventede effekt. I denne henseende forbliver den mest almindelige metode til behandling af nældefeber udnævnelsen af ​​antihistaminer, som kan reducere, eliminere eller forhindre forekomsten af ​​kliniske manifestationer i de fleste former for fysisk nældefeber. På trods af den overvejende symptomatiske karakter af deres virkning, er der intet alternativ til antihistaminer i behandlingen af ​​fysisk nældefeber. I langt de fleste former for fysisk nældefeber har antihistaminer en terapeutisk virkning, reducerer sværhedsgraden af ​​manifestationer og eliminerer dem ofte fuldstændigt.

Ved kroniske tilbagefaldsformer af sygdommen, som er fysisk nældefeber, for at opnå en terapeutisk effekt, er et tilstrækkeligt langt forløb med administration af antihistaminer påkrævet. Antihistaminer af den første generation, som længe har været brugt til at behandle nældefeber, er nu anerkendt som et ineffektivt middel. Behovet for gentagen administration, den negative indvirkning på centralnervesystemet (beroligende, antikolinerg), risikoen for at udvikle tachyfylakse - alt dette begrænser betydeligt muligheden for langvarig brug af disse lægemidler hos børn. Med fremkomsten af ​​andengenerations antihistaminer er mulighederne for symptomatisk behandling af fysisk nældefeber udvidet betydeligt. Andengenerations antihistaminer er allerede en ret stor gruppe af farmakologiske midler, som omfatter terfenadin, cyterizin (Zyrtec), loratadin (Claritin), ebastin (Kestine).

Et særligt sted i behandlingen af ​​fysisk nældefeber optager ebastin (kestin). Dette lægemiddel har en meget selektiv antihistaminvirkning, viser ikke aktivitet i forhold til undertrykkelse af histamin H2- og H3-receptorer, har ingen acetylcholin- eller serotonin-medierede fænomener og påvirker heller ikke centralnervesystemet. Ved test af kestin i tre måneder hos patienter med kronisk nældefeber i et dobbeltblindt placebokontrolleret studie (211 patienter fra 49 kliniske centre), var lægemidlet yderst effektivt og tolereredes godt.

I børns praksis, af særlig betydning har et højt sikkerhedsniveau. Så i tilfælde af overskridelse af den anbefalede terapeutiske dosis med 5-10 gange i et klinisk forsøg med voksne og børn, var der ingen signifikant stigning i QT-intervallet, sedation. På trods af dette er ketin i vores land godkendt til brug hos børn fra 12 år på grund af manglende kliniske data vedrørende dets brug hos børn under 12 år.

Men i betragtning af det faktum, at fysisk nældefeber hovedsageligt forekommer hos børn over 10 år, kan kestin betragtes som et af de mest acceptable antihistaminer, der er ordineret til behandling af denne gruppe af sygdomme. Det er meget vigtigt at bruge Kestin både i eksacerbationsperioden og for at forhindre gentagelse af urticaria i lang tid. En af fordelene ved lægemidlet er, at hvis den anbefalede dosis kestin (10 mg) ikke er effektiv nok, kan den øges til 20 mg dagligt uden risiko for bivirkninger.

correctdiagnosis.ru