Hvad afspejler et elektrokardiogram? Hvad viser et EKG hos voksne?

En elektrokardiograf (EKG) er en enhed, der giver dig mulighed for at evaluere hjerteaktivitet, samt diagnosticere tilstanden af ​​dette organ. Under undersøgelsen modtager lægen data i form af en kurve. Hvordan aflæses en EKG-kurve? Hvilke typer tænder findes der? Hvilke ændringer er synlige på EKG'et? Hvorfor har læger brug for denne diagnostiske metode? Hvad viser EKG'et? Det er ikke alle de spørgsmål, der interesserer folk, der står over for elektrokardiografi. Først skal du vide, hvordan hjertet fungerer.

Det menneskelige hjerte består af to atrier og to ventrikler. Venstre side Hjertet er mere udviklet end det rigtige, da det bærer en større belastning. Det er denne ventrikel, der oftest lider. På trods af størrelsesforskellen skal begge sider af hjertet fungere stabilt og harmonisk.

Lær at læse et elektrokardiogram på egen hånd

Hvordan aflæses et EKG korrekt? Dette er ikke så svært at gøre, som det kan se ud ved første øjekast. Først skal du se på kardiogrammet. Det er trykt på specialpapir, der har celler, og to typer celler er tydeligt synlige: store og små.

EKG-konklusionen aflæses fra disse celler. tænder, celler? Disse er hovedparametrene for kardiogrammet. Lad os prøve at lære at læse et EKG fra bunden.

Betydningen af ​​celler (celler)

Der er to typer celler på papiret til udskrivning af undersøgelsesresultatet: store og små. Alle består af lodrette og vandrette guider. De lodrette er spænding, og de vandrette er tid.

Store firkanter består af 25 små celler. Hver lille celle er lig med 1 mm og svarer til 0,04 sekunder i vandret retning. Store firkanter svarer til 5 mm og 0,2 sekunder. I lodret retning er en centimeter strimmel lig med 1 mV spænding.

Tænder

Der er fem tænder i alt. Hver af dem viser hjertets arbejde på en graf.

1. P - ideelt set bør denne bølge være positiv i området fra 0,12 til to sekunder.
2. Q - negativ bølge, viser tilstanden af ​​interventrikulær septum.
3. R - viser tilstanden af ​​det ventrikulære myokardium.
4. S - negativ bølge, viser afslutningen af ​​processer i ventriklerne.
5. T - positiv bølge, indikerer genoprettelse af potentiale i hjertet.

Alle EKG-bølger har deres egne læsekarakteristika.

P bølge

Alle elektrokardiogrammets bølger har en vis betydning for at stille den korrekte diagnose.

Den allerførste tand på grafen kaldes P. Den angiver tiden mellem hjerteslag. For at måle det er det bedst at isolere begyndelsen og slutningen af ​​tanden og derefter tælle antallet af små celler. Normalt skal P-bølgen være mellem 0,12 og to sekunder.

Men måling af denne indikator i kun ét område vil ikke give nøjagtige resultater. For at sikre, at hjerteslaget er jævnt, er det nødvendigt at bestemme P-bølgeintervallet i alle dele af elektrokardiogrammet.

R-bølge

Ved at vide, hvordan man læser et EKG på en nem måde, kan du forstå, om der er hjertepatologier. Den næste vigtige top på kortet er R. Den er let at finde – det er den højeste top på kortet. Dette vil være den positive tand. Dens højeste del er markeret på kardiogrammet som R, og dens nederste dele som Q og S.

QRS-komplekset kaldes ventrikulært eller sinuskomplekset. U sund person Sinusrytmen på EKG'et er smal og høj. EKG R-bølgerne er tydeligt synlige i figuren, de er de højeste:

Mellem disse toppe indikerer antallet af store firkanter, at denne indikator beregnes ved hjælp af følgende formel:

300/antal store firkanter = puls.

For eksempel er der fire hele firkanter mellem toppene, så ser beregningen sådan ud:

300/4=75 hjerteslag i minuttet.

Nogle gange viser kardiogrammet en forlængelse af QRS-komplekset med mere end 0,12 s, hvilket indikerer en blokade af His-bundtet.

PQ tandafstand

PQ er intervallet fra P-bølgen til Q-bølgen. Det svarer til tidspunktet for excitation gennem atrierne til ventrikulært myokardium. Det normale PQ-interval varierer i forskellige aldre. Normalt er det 0,12-0,2 s.

Med alderen øges intervallet. Hos børn under 15 år kan PQ således nå 0,16 s. I alderen 15 til 18 år stiger PQ til 0,18 s. Hos voksne er dette tal lig med en femtedel af et sekund (0,2).

Når intervallet forlænges til 0,22 s, taler de om bradykardi.

QT-bølgeinterval

Hvis dette kompleks er længere, så kan vi antage iskæmisk hjertesygdom, myocarditis eller gigt. Med den forkortede type kan der observeres hypercalcæmi.

ST interval

Normalt er denne indikator placeret på niveau med midterlinjen, men kan være to celler højere end den. Dette segment viser processen med at genoprette depolarisering af hjertemusklen.

I sjældne tilfælde kan indikatoren stige tre celler over midterlinjen.

Norm

Udskriften af ​​kardiogrammet skal normalt se sådan ud:

• Q- og S-segmenterne skal altid være under midterlinjen, dvs. negative.
• R- og T-bølgerne skal normalt være placeret over midterlinjen, dvs. de vil være positive.
• QRS-komplekset bør ikke være bredere end 0,12 s.
• Pulsen skal være mellem 60 og 85 slag i minuttet.
• Der skal være sinusrytme på EKG'et.
• R skal være højere end S-bølgen.

EKG for patologier: sinusarytmi

Hvordan aflæses et EKG for forskellige patologier? En af de mest almindelige hjertesygdomme er sinus rytme. Det kan være patologisk og fysiologisk. Sidstnævnte type diagnosticeres normalt hos personer involveret i sport og med neuroser.

På sinusarytmi kardiogrammet har følgende form: sinusrytmer bevares, fluktuationer i R-R intervallerne observeres, men under vejrtrækning er grafen jævn.

Ved patologisk arytmi observeres konstant bevaring af sinusimpulsen, uanset vejrtrækningen, mens bølgelignende ændringer observeres ved alle R-R intervaller.

Manifestation af et hjerteanfald på et EKG

Når myokardieinfarkt opstår, er ændringer i EKG udtalt. Tegn på patologi er:

• stigning i hjertefrekvens;
• ST-segmentet er forhøjet;
• der er en ret vedvarende depression i ST-ledningerne;
• QRS-komplekset øges.

I tilfælde af et hjerteanfald er det vigtigste middel til at genkende zoner med nekrose af hjertemusklen et kardiogram. Det kan bruges til at bestemme dybden af ​​organskade.

Under et hjerteanfald vil ST-segmentet være forhøjet, og R-bølgen vil blive trykket ned, hvilket giver ST en kats rygform. Nogle gange kan der med patologi observeres ændringer i Q-bølgen.

Iskæmi

Når det opstår, kan du se, i hvilken del det er placeret.

• Placeringen af ​​iskæmi ved den forreste væg af venstre ventrikel. Diagnosticeret med symmetriske spidse T-bølger.
• Placering ved epicardiet af venstre ventrikel. T-bølgen er spids, symmetrisk og rettet nedad.
• Transmural type venstre ventrikulær iskæmi. T er spids, negativ, symmetrisk.
• Iskæmi i venstre ventrikulære myokardium. T er glattet, let hævet opad.
• Hjerteskade er angivet ved tilstanden af ​​T-bølgen.

Ændringer i ventriklerne

EKG viser ændringer i ventriklerne. Oftest optræder de i venstre ventrikel. Denne type kardiogram forekommer hos personer med langvarig ekstra belastning, for eksempel ved fedme. Med denne patologi er der en afvigelse af den elektriske akse til venstre, på baggrund af hvilken S-bølgen bliver højere end R.

Holter metode

Hvordan kan man lære at aflæse et EKG, hvis det ikke altid er klart, hvilke bølger der er placeret og hvordan de er placeret? I sådanne tilfælde er kontinuerlig optagelse af kardiogrammet ved hjælp af en mobilenhed ordineret. Den optager kontinuerligt EKG-data på et specielt bånd.

Denne undersøgelsesmetode er nødvendig i tilfælde, hvor klassisk EKG ikke kan opdage patologier. Under en Holter-diagnose føres nødvendigvis en detaljeret dagbog, hvor patienten registrerer alle sine handlinger: søvn, gåture, fornemmelser under aktiviteter, alle aktiviteter, hvile, symptomer på sygdommen.

Typisk sker dataregistrering inden for 24 timer. Der er dog tilfælde, hvor det er nødvendigt at tage aflæsninger i op til tre dage.

EKG-tolkeskemaer

1. Hjertets ledningsevne og rytme analyseres. For at gøre dette vurderes regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger, antallet af hjertefrekvenser beregnes, og ledningssystemet bestemmes.
2. Aksiale rotationer detekteres: positionen af ​​den elektriske akse i frontalplanet bestemmes; omkring den tværgående, langsgående akse.
3. R-bølgen analyseres.
4. QRS-T analyseres. I dette tilfælde vurderes tilstanden af ​​QRS-komplekset, RS-T, T-bølgen samt Q-T-intervallet.
5. Der laves en konklusion.

Varigheden af ​​R-R-cyklussen angiver regelmæssigheden og normaliteten af ​​hjerterytmen. Ved vurdering af hjertefunktion vurderes ikke kun ét R-R-interval, men dem alle. Normalt tillades afvigelser inden for 10 % af normen. I andre tilfælde bestemmes en forkert (patologisk) rytme.

For at etablere patologi tages QRS-komplekset og en vis tidsperiode. Det tæller antallet af gange et segment gentages. Derefter tages samme tidsrum, men videre på kardiogrammet beregnes det igen. Hvis antallet af QRS er det samme i lige store perioder, så er dette normen. På forskellige mængder- patologi antages, og de fokuserer på P-bølgerne. De skal være positive og stå foran QRS-komplekset. Gennem hele grafen skal formen af ​​P være den samme. Denne mulighed angiver en sinusrytme i hjertet.

Med atrielle rytmer er P-bølgen negativ. Bagved er QRS-segmentet. Hos nogle mennesker kan P-bølgen på EKG'et være fraværende, fuldstændig fusioneret med QRS, hvilket indikerer patologi af atrierne og ventriklerne, som impulsen når samtidigt.

Ventrikulær rytme vises på elektrokardiogrammet som en deformeret og udvidet QRS. I dette tilfælde er forbindelsen mellem P og QRS ikke synlig. Der er store afstande mellem R-bølgerne.

Hjerteledning

EKG bestemmer hjerteledning. P-bølgen bestemmer den atrielle impuls normalt skal denne indikator være 0,1 s. P-QRS-intervallet vises samlet hastighed ledning gennem atrierne. Normen for denne indikator skal være inden for 0,12 til 0,2 s.

QRS-segmentet viser ledning gennem ventriklerne. Normalområdet er 0,08 til 0,09 s. Efterhånden som intervallerne øges, bremses hjerteledningen.

Patienterne behøver ikke at vide, hvad EKG'et viser. En specialist bør forstå dette. Kun en læge kan korrekt dechifrere kardiogrammet og stille den korrekte diagnose under hensyntagen til graden af ​​deformation af hver enkelt tand eller segment.

Hjertepatologier i dag er ret almindelige og negativt fænomen. Hver af os, der føler sig utilpas, kan konsultere en læge for at få en henvisning til et hjertekardiogram og derefter gennemgå passende behandling.

Denne smertefri procedure giver dig mulighed for at lære om dit hjertes tilstand og dets mulige patologier. Tidlig diagnose sygdomme, vil give en specialist mulighed for at ordinere effektiv behandling, der vil hjælpe dig med at fortsætte med at nyde og føre din sædvanlige livsstil.

Måske har du allerede stødt på denne diagnostiske metode, som et hjertekardiogram, og var ude af stand til selvstændigt at tyde resultaterne. Bare rolig, vi vil fortælle dig, hvordan du gør dette, og hvilke sygdomme der kan identificeres.

Kardiogram af hjertet - generel information

Et kardiogram er en procedure, der registrerer forskellige hjertepatologier. Enhver, der føler sig utilpas, kan stille sådan en diagnose, selv derhjemme. Næsten hver ambulance har denne enhed, så et hjertekardiogram udføres ofte derhjemme.

Denne metode giver dig mulighed for at opdage hjertesygdomme ved tidlig stadie, og transportere en sådan patient til hospitalsafdelingen hurtigst muligt. Hvis du nærmer dig dechiffrering af indikatorerne for denne undersøgelse på en generel måde og fra en nybegynders position, så er det helt muligt selvstændigt at forstå, hvad kardiogrammet viser. Jo oftere tænderne er placeret på kardiografbåndet, jo hurtigere trækker myokardiet sig sammen.

Hvis hjerteslag er sjældne, vil zigzags på kardiogrammet blive vist meget sjældnere. I det væsentlige afspejler sådanne indikatorer hjertets nerveimpuls. For at være i stand til at udføre en så kompleks medicinsk manipulation som at dechifrere et hjertekardiogram, skal du kende betydningen af ​​hovedindikatorerne. Kardiogrammet har tænder og intervaller, som er betegnet med latinske bogstaver.

Der er kun fem tænder - disse er S, P, T, Q, R, hver af disse tænder viser arbejdet i en bestemt afdeling af hjertet:

• P – bør normalt være positiv, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​bioelektricitet i atrierne;
• Q – i normal tilstand er denne tand negativ, karakteriserer bioelektricitet i interventrikulær septum;
• R – viser forekomsten af ​​biopotentiale i det ventrikulære myokardium;
• S - normalt er det negativt, hvilket indikerer den endelige proces med bioelektricitet i ventriklerne;
• T – kl Normal drift hjerte det er positivt, karakteriserer restaureringsprocessen af ​​biopotentiale i hjertet.

For at forstå, hvilke tænder der betragtes som positive, og hvilke der er negative, bør du vide, at de tænder, der peger nedad, er negative, og dem, der peger op, er positive. For at optage et elektrokardiogram bruges tolv ledninger: tre standard, tre unipolære fra lemmerne og seks unipolære fra brystet.

Det er EKG'et, der giver dig mulighed for straks at bemærke tendenser i afvigelser i hjertemusklens funktion og undgå videre udvikling sygdomme. Faktisk er et kardiogram det første, en hjertepatient skal igennem på vejen til diagnose og udvikling af et behandlingsforløb og rehabiliteringsterapi.

Omkostningerne ved et hjertekardiogram er ikke så høje sammenlignet med den betydelige forebyggende effekt, der opnås som følge af implementeringen. At udføre et kardiogram i private professionelle klinikker koster cirka 500 rubler eller mere.

Den endelige pris for et hjertekardiogram afhænger af den medicinske institutions prispolitik, patientens afstand fra kardiologen i tilfælde af en læges hjemmeopkald samt fuldstændigheden af ​​den leverede service. Faktum er, at læger ofte ud over direkte forskning tilbyder at udvikle på stedet en optimal strategi til at bekæmpe mulige afvigelser.

EKG-undersøgelsen kræver ingen indledende forberedelse eller diæt. Normalt udføres proceduren fra en liggende stilling og tager meget kort tid (op til 10 minutter).

Ud over standardproceduren for registrering af strømme igennem bryst Der er flere metoder til at udføre elektrokardiografi. En læge på vores klinik kan anbefale følgende tests:

• 24-timers (Holter) EKG-overvågning – hele dagen har patienten en lille bærbar enhed, der registrerer de mindste ændringer i hjerteaktivitet.

Fordelen ved teknikken er, at det er muligt at spore hjertets funktion over en længere periode. normale forhold liv: dette hjælper med at identificere patologier, der ikke opdages under en enkelt elektrokardiografi;

• EKG med stress - under indgrebet kan der anvendes fysisk eller medicinsk stress, samt elektrisk stimulering, hvis EKG'et udføres ved hjælp af den transøsofageale metode.

Proceduren er nyttig, da den hjælper med at etablere nøjagtige årsag smerter i hjertet under fysisk aktivitet, mens der i hvile ikke opdages abnormiteter.

Et EKG er en absolut sikker og smertefri måde at studere hjerteaktivitet på. For at udføre det skal patienten placeres på en sofa, specielle elektroder skal placeres på de nødvendige steder, som vil registrere impulserne. De genereres af hjertemusklen under dens arbejde.

Menneskekroppens væv er i en eller anden grad ledere elektrisk strøm, så det kan optages i forskellige dele af kroppen. Undersøgelsen udføres i tolv standardafledninger.

Et hjertekardiogram udføres ikke kun for mennesker med hjerteproblemer. Denne forskning udføres også for raske mennesker. Denne procedure kan bestemme:

• Hjerterytme.
• Regularitet af puls.
• Tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk skade på myokardiet.
• Metabolisme problemer.
• Årsager til brystsmerter.
• Tilstanden af ​​myokardievæggene, deres tykkelse.
• Funktioner af den indbyggede pacemakers funktion.

Indikatorer for et normalt kardiogram

At vide, hvordan man dechifrerer EKG af hjertet, er det vigtigt at fortolke resultatet af forskning, der overholder en bestemt rækkefølge. Du skal først være opmærksom på:

• Myokardierytme.
• Elektrisk akse.
• Konduktivitet af intervaller.
• T-bølge og ST-segmenter.
• Analyse af QRS-komplekser.

Fortolkning af EKG for at bestemme normen reduceres til data om tændernes position. Det normale EKG hos voksne for hjerterytmer bestemmes af varigheden af ​​R-R intervallerne, dvs. afstanden mellem de højeste tænder. Forskellen mellem dem bør ikke overstige 10%. En langsom rytme indikerer bradykardi, og en hurtig rytme indikerer takykardi. Normen for pulsationer er 60-80.

Ud fra P-QRS-T intervallerne placeret mellem tænderne bedømmes impulsens passage gennem hjertesektionerne. Som EKG-resultaterne vil vise, er det normale interval 3-5 kvadrater eller 120-200 ms. I EKG-data afspejler PQ-intervallet indtrængning af biopotentiale ind i ventriklerne gennem den ventrikulære knude direkte til atriet.

QRS-komplekset på EKG'et viser ventrikulær excitation. For at bestemme det skal du måle bredden af ​​komplekset mellem Q- og S-bølgerne. En bredde på 60-100 ms betragtes som normal. Normen ved dechiffrering af et EKG af hjertet anses for at være sværhedsgraden af ​​Q-bølgen, som ikke bør være dybere end 3 mm og vare mindre end 0,04.

QT-intervallet angiver varigheden af ​​ventrikulær kontraktion. Normen her er 390-450 ms, et længere interval indikerer iskæmi, myokarditis, åreforkalkning eller gigt, og et kortere interval indikerer hypercalcæmi.

Ved dechiffrering af EKG-normen vil myokardiets elektriske akse vise områder med impulsledningsforstyrrelse, hvis resultater beregnes automatisk. For at gøre dette overvåges tændernes højde:

• S-bølgen bør normalt ikke overstige R-bølgen.
• Hvis der er en afvigelse til højre i den første afledning, når S-bølgen er under R-bølgen, indikerer dette, at der er afvigelser i højre ventrikels funktion.
• En omvendt afvigelse til venstre (S-bølgen overstiger R-bølgen) indikerer venstre ventrikulær hypertrofi.

QRS-komplekset vil fortælle dig om passagen af ​​biopotentiale gennem myokardiet og septum. Et normalt EKG af hjertet vil være i det tilfælde, hvor Q-bølgen enten er fraværende eller ikke overstiger 20-40 ms i bredden og en tredjedel af R-bølgen i dybden.

ST-segmentet skal måles mellem slutningen af ​​S-bølgen og begyndelsen af ​​T-bølgen. Dens varighed påvirkes af pulsfrekvensen. Baseret på EKG-resultaterne opstår det normale segment i følgende tilfælde: ST-depression på EKG med tilladte afvigelser fra isolinen på 0,5 mm og elevation i afledninger på højst 1 mm.

Indikationer for et elektrokardiogram for voksne:

• Det er bestemt værd at lave et kardiogram af hjertet, hvis du har mistanke om en sygdom i "motoren" eller organer i det kardiovaskulære system og manifestationen af ​​den første alarmerende symptomer: åndenød, trykkende og klemme smerter i brystet, tyngde, takykardi, hævelse og andre;
• et kardiogram kan hjælpe med at forhindre alvorlige patologier for dem, der er i risiko for hjertesygdomme (rygere, overvægtige, hypertensive mennesker, med en arvelig disposition, samt en årlig undersøgelse for personer over 40 år);
• på den gennemførte kendsgerning af påvisning af hjertesygdom - bag dynamikken i udviklingen af ​​patologi og kontrol over situationen.

EKG-indikationer for børn:

• Et kardiogram af barnets hjerte udføres til forebyggende undersøgelse hos alle børn under 1 år;
• hvis der er mistanke om medfødt defekt hjerter. Hvilket kan bedømmes efter tidlige symptomer;
• med mulige erhvervede patologier i hjertet, såvel som organets involvering i symptomerne på forstyrrelser i funktionen af ​​andre kropssystemer.

En EKG-undersøgelse er første del af diagnosen. Kvalifikationerne hos den læge, der fortolker forskningsresultaterne, er af afgørende betydning. Den udviklede behandlingsstrategi, og derfor et vellykket resultat for patienten, afhænger af den korrekte fortolkning af billedet af hjertelyde.

At forsyne akuthjælp private klinikker yder service af en kardiolog, der besøger patienten direkte i hjemmet, samt udfører EGC i hjemmet. I dette tilfælde bør du kun kontakte pålidelige klinikker med et pålideligt omdømme.

Det er også tilbage at huske, at et EKG er et effektivt, men langt fra det eneste middel til at diagnosticere hjertepatologier. For en mere præcis diagnose kan et stress-EKG, ekkokardiografi, pulsoximetri, en række laboratorietests og andre undersøgelser ordineres.

En af de vigtigste fordele ved EKG er, at den traditionelle procedure ikke har nogen kontraindikationer. Implementeringen kan være noget kompliceret, hvis du har brystskader, en høj grad af hårvækst eller svær overvægt.

Data kan også blive forvrænget, hvis du har en pacemaker. Et stress-EKG udføres ikke i nogle tilfælde:

• i den akutte periode med myokardieinfarkt,
• ved akutte infektioner,
• aortaaneurisme dissektion,
• forværring af hjertesvigt, iskæmi og hypertension,
• i stadiet af dekompensation af sygdomme i andre kropssystemer.

Før du udfører et kardiogram, vil lægen fortælle patienten om alle aspekter af forberedelse til undersøgelsen. Hvad kan forårsage forkerte aflæsninger på et EKG:

• indtagelse af alkoholholdige drikkevarer samt energicocktails;
• rygning 3-4 timer før proceduren;
• overdreven indtagelse af mad 3-4 timer før testen. Det er bedre at lave et kardiogram på tom mave;
• stærk fysisk aktivitet dagen før;
• følelsesmæssig stress;
• brug af medicin, der påvirker hjerteaktivitet;
• kaffe drukket 2-3 timer før EKG.

Mange mennesker glemmer, at dechiffrering af et kardiogram fejlagtigt kan vise tilstedeværelsen af ​​patologier på grund af de oplevelser, en person oplevede dagen før, eller hvis patienten kom for sent til EKG og løb til kontoret.

Før du udfører et EKG, skal du sidde stille i korridoren, slappe af og ikke tænke på noget, i cirka 10-15 minutter. At udføre et kardiogram vil ikke tage meget tid. En person, der kommer ind på kontoret, skal klæde sig af til taljen og lægge sig på sofaen.

Nogle gange beder lægen dig om at fjerne alt tøj ned til dit undertøj inden undersøgelsen, hvilket skyldes den diagnose, der er mistanke om hos dig. af denne patient. Dernæst henvender lægen sig særligt middel i form af en gel på visse steder legemer, der tjener som fastgørelsespunkter for ledninger, der kommer fra kardiografen.

Ved hjælp af specielle elektroder placeret på de ønskede områder, registrerer enheden selv de mindste hjerteimpulser, som reflekteres på kardiografbåndet i form af en lige linje. Varigheden af ​​proceduren varierer i intervallet flere minutter.

EKG teknik

Som planlagt udføres EKG-optagelse i et specialiseret rum udstyret med en elektrokardiograf. Nogle moderne kardiografer bruger en termisk udskrivningsmekanisme i stedet for en konventionel blækoptager, som bruger varme til at brænde kardiogramkurven på papiret.

Men i dette tilfælde kræver kardiogrammet specielt papir eller termisk papir. For klarhed og nem beregning EKG-parametre Kardiografer bruger millimeterpapir. I kardiografer af de seneste modifikationer vises EKG'et på monitorskærmen ved hjælp af den medfølgende software dekrypteret, og ikke kun udskrevet på papir, men også gemt på digitale medier (disk, flashdrev).

På trods af alle disse forbedringer, princippet om kardiografenheden EKG registrering har været stort set uændret siden Einthoven udviklede det. De fleste moderne elektrokardiografer er multikanal. I modsætning til traditionelle enkeltkanalsenheder optager de ikke én, men flere leads på én gang.

I 3-kanals enheder optages først standard I, II, III, derefter forbedrede unipolære ledninger fra lemmerne aVL, aVR, aVF og derefter brystledningerne - V1-3 og V4-6. I 6-kanals elektrokardiografer registreres først standard- og unipolære benafledninger, og derefter alle brystafledninger.

Rummet, hvori optagelsen foretages, skal fjernes fra kilder til elektromagnetiske felter og røntgenstråling. Derfor bør EKG-rummet ikke placeres i umiddelbar nærhed af røntgenrummet, rum hvor der udføres fysioterapeutiske indgreb samt elmotorer, strømtavler, kabler mv.

Der er ingen særlig forberedelse før optagelse af et EKG. Det er tilrådeligt for patienten at være udhvilet og godt sovet. Tidligere fysisk og psyko-emotionel stress kan påvirke resultaterne og er derfor uønsket. Nogle gange kan madindtagelse også påvirke resultaterne. Derfor optages et EKG på tom mave, tidligst 2 timer efter et måltid.

Mens der optages et EKG, ligger motivet på en flad, hård overflade (på en sofa) i en afslappet tilstand. Pladser til påføring af elektroder skal være fri for tøj. Derfor skal du klæde dig af til taljen, frigøre dine skinneben og fødder fra tøj og sko.

Elektroder påføres de indvendige overflader lavere tredjedele ben og fødder ( indre overflade håndled og ankelled). Disse elektroder har form af plader og er designet til optagelse af standardledninger og unipolære ledninger fra lemmerne. De samme elektroder kan ligne armbånd eller tøjklemmer.

I dette tilfælde har hver lem sin egen elektrode. For at undgå fejl og forvirring er elektroderne eller ledningerne, gennem hvilke de er forbundet til enheden, farvekodet:

• Til højre hånd - rød;
• Til venstre hånd - gul;
• Til venstre ben - grøn;
• Til højre ben - sort.

Hvorfor har du brug for en sort elektrode? Det højre ben er trods alt ikke inkluderet i Einthoven-trekanten, og der tages ikke aflæsninger fra det. Den sorte elektrode er til jording. Alt elektrisk udstyr, inkl. og elektrokardiografer skal jordes. Til dette formål er EKG-rum udstyret med et jordingskredsløb.

Og hvis EKG'et optages i et ikke-specialiseret rum, for eksempel hjemme af ambulancearbejdere, er enheden jordet til en centralvarmeradiator eller til et vandrør. Til dette er der en speciel wire med en fikseringsklemme i enden.

Elektroder til registrering brystledninger De ligner en sugekop og er udstyret med en hvid ledning. Hvis enheden er enkeltkanal, er der kun én sugekop, og den flyttes til de nødvendige punkter på brystet.

I multi-kanal enheder er der seks af disse sugekopper, og de er også mærket med farve:

• V1 - rød;
• V2 - gul;
• V3 – grøn;
• V4 - brun;
• V5 – sort;
• V6 – lilla eller blå.

Det er vigtigt, at alle elektroder klæber tæt til huden. Selve huden skal være ren, fri for olie, fedt og sved. Ellers kan kvaliteten af ​​elektrokardiogrammet forringes. Induktionsstrømme, eller blot interferens, opstår mellem huden og elektroden.

Ganske ofte forekommer spidsen hos mænd med tykt hår på brystet og lemmerne. Derfor skal du her være særligt opmærksom på, at kontakten mellem huden og elektroden ikke brydes. Interferensen forværrer kraftigt kvaliteten af ​​elektrokardiogrammet, som viser små tænder i stedet for en lige linje.

Derfor anbefales det at affedte området, hvor elektroderne er påført, med alkohol og fugte det med en sæbeopløsning eller ledende gel. Til elektroder fra lemmerne er gazeservietter gennemvædet i saltvandsopløsning også egnede. Man skal dog huske på, at saltvandsopløsningen tørrer hurtigt, og kontakten kan blive brudt.

Før optagelse er det nødvendigt at kontrollere kalibreringen af ​​enheden. Til dette formål har den en speciel knap - den såkaldte. reference millivolt. Denne værdi afspejler tandens højde ved en potentialforskel på 1 millivolt (1 mV). I elektrokardiografi er referencemillivoltværdien 1 cm. Det betyder, at med en forskel i elektriske potentialer på 1 mV er EKG-bølgens højde (eller dybde) 1 cm.

Elektrokardiogrammer optages med en båndhastighed på 10 til 100 mm/s. Sandt nok bruges ekstreme værdier meget sjældent. Som udgangspunkt optages kardiogrammet med en hastighed på 25 eller 50 mm/s. Desuden er den sidste værdi, 50 mm/s, standard og oftest brugt.

En hastighed på 25 mm/t bruges, hvor det største antal hjertesammentrækninger skal registreres. Jo lavere hastigheden på båndet er, jo større er antallet af hjertesammentrækninger det viser pr. tidsenhed. Et EKG optages under stille vejrtrækning.

I dette tilfælde bør forsøgspersonen ikke tale, nyse, hoste, grine eller gøre pludselige bevægelser. Ved registrering af standardledning III kan det være nødvendigt at dyb indånding med et kort vejrtrækning. Dette gøres for at skelne funktionelle ændringer, som ofte findes i denne ledning, fra patologiske.

Den del af kardiogrammet med tænder, der svarer til hjertets systole og diastole, kaldes hjertecyklussen. Typisk registreres 4-5 hjertecyklusser i hver afledning. I de fleste tilfælde er dette nok. I tilfælde af hjertearytmier eller mistanke om myokardieinfarkt kan det dog være nødvendigt at registrere op til 8-10 cyklusser. For at skifte fra en ledning til en anden, bruger sygeplejersken en speciel kontakt.

I slutningen af ​​optagelsen frigives emnet fra elektroderne, og båndet er underskrevet - deres fulde navn er angivet i begyndelsen. og alder. Nogle gange, for at detaljere patologien eller bestemme fysisk udholdenhed, udføres et EKG på baggrund af medicin eller fysisk aktivitet.

Lægemiddeltests udføres med forskellige lægemidler - atropin, klokkespil, kaliumchlorid, betablokkere. Fysisk aktivitet udføres på en motionscykel (cykelergometri), at gå på et løbebånd eller gå på bestemte afstande. For at sikre fuldstændigheden af ​​informationen optages et EKG før og efter træning, samt direkte under cykelergometri.

Mange negative ændringer i hjertefunktionen, såsom rytmeforstyrrelser, er forbigående og detekteres muligvis ikke under EKG-optagelse, selv med et stort antal afledninger. I disse tilfælde udføres Holter-overvågning - et Holter-EKG optages i kontinuerlig tilstand hele dagen.

En bærbar optager udstyret med elektroder er fastgjort til patientens krop. Derefter går patienten hjem, hvor han følger sin sædvanlige rutine. Efter 24 timer fjernes optageenheden, og de tilgængelige data dekrypteres.

Et normalt EKG ser sådan ud:

1. Alle afvigelser i kardiogrammet fra midtlinjen (isolin) kaldes bølger.

Tænder, der afviger opad fra isolinen, anses for at være positive og nedad - negative. Mellemrummet mellem tænderne kaldes et segment, og tanden og dets tilsvarende segment kaldes et interval.

Før du finder ud af, hvad en bestemt bølge, segment eller interval repræsenterer, er det værd kort at dvæle ved princippet om at danne en EKG-kurve.

2. Normalt udspringer hjerteimpulsen i den sinoatriale (sinus) knude i højre atrium.

Så breder det sig til atrierne - først højre, så venstre. Herefter sendes impulsen til den atrioventrikulære knude (atrioventrikulær eller AV-junction) og derefter langs His-bundtet.

Grenene af His bundtet eller pediklerne (højre, venstre anterior og venstre posterior) ender i Purkinje-fibre. Fra disse fibre forplanter impulsen sig direkte til myokardiet, hvilket fører til dets sammentrækning - systole, som erstattes af afslapning - diastole.

3. Passage af en impuls igennem nervefiber og efterfølgende sammentrækning af kardiomyocytten er en kompleks elektromekanisk proces, hvor værdierne af de elektriske potentialer på begge sider af fibermembranen ændres. Forskellen mellem disse potentialer kaldes transmembranpotentialet (TMP).

Denne forskel skyldes membranens forskellige permeabilitet for kalium- og natriumioner. Der er mere kalium inde i cellen, natrium - uden for den. Når pulsen passerer, ændres denne permeabilitet. På samme måde ændres forholdet mellem intracellulært kalium og natrium og TMP.

4. Når en excitatorisk impuls passerer, øges TMP inde i cellen.

I dette tilfælde skifter isolinen opad og danner den stigende del af tanden. Denne proces kaldes depolarisering. Derefter, efter pulsens passage, forsøger TMP at tage den oprindelige værdi.

Imidlertid vender membranens permeabilitet for natrium og kalium ikke umiddelbart tilbage til normal og tager noget tid.

Denne proces, kaldet repolarisering, manifesteres på EKG'et ved en nedadgående afvigelse af isolinen og dannelsen af ​​en negativ bølge. Så får polariseringen af ​​membranen den initiale hvileværdi (TMP), og EKG får igen karakter af en isolin. Dette svarer til hjertets diastole.

Det er bemærkelsesværdigt, at den samme tand kan se både positiv og negativ ud. Det hele afhænger af projektionen, dvs. ledningen, hvori den er optaget.

EKG-bølger er normalt betegnet med latinske store bogstaver, startende med bogstavet P. Parametrene for bølgerne er retning (positiv, negativ, bifasisk) samt højde og bredde. Da tandens højde svarer til potentialændringen, måles den i mV.

Som allerede nævnt svarer en højde på 1 cm på båndet til en potentiel afvigelse på 1 mV (reference millivolt). Bredden af ​​en tand, et segment eller et interval svarer til varigheden af ​​en fase af en bestemt cyklus. Dette er en midlertidig værdi, og det er sædvanligt at angive den ikke i millimeter, men i millisekunder (ms).

Når båndet bevæger sig med en hastighed på 50 mm/s, svarer hver millimeter på papir til 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms og 1 cm - 0,2 ms. Det er meget enkelt: Hvis 1 cm eller 10 mm (afstand) divideres med 50 mm/s (hastighed), får vi 0,2 ms (tid).

1. Wave R. Viser spredningen af ​​excitation gennem atrierne.

I de fleste ledninger er den positiv, og dens højde er 0,25 mV og bredden er 0,1 ms. Desuden svarer den indledende del af bølgen til impulsens passage gennem højre ventrikel (da den er exciteret tidligere), og den sidste del - langs venstre.

P-bølgen kan være negativ eller bifasisk i afledninger III, aVL, V1 og V2.

2. P-Q-interval (eller P-R) er afstanden fra begyndelsen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​den næste bølge - Q eller R.

Dette interval svarer til depolariseringen af ​​atrierne og impulsens passage gennem AV-forbindelsen og videre langs His-bundtet og dets forgreninger. Intervallets størrelse afhænger af pulsen (HR) – jo højere den er, jo kortere er intervallet.

Normale værdier ligger i intervallet 0,12 – 0,2 ms. Et bredt interval indikerer en opbremsning i atrioventrikulær ledning.

3. QRS kompleks. Hvis P repræsenterer atriernes funktion, så afspejler de følgende bølger, Q, R, S og T, ventriklernes funktion og svarer til de forskellige faser af depolarisering og repolarisering.

Sættet af QRS-bølger kaldes det ventrikulære QRS-kompleks. Normalt bør dens bredde ikke være mere end 0,1 ms. Et overskud indikerer en krænkelse af intraventrikulær ledning.

4. Wave Q. Svarer til depolarisering af interventrikulær septum.

Denne tand er altid negativ. Normalt overstiger denne bølges bredde ikke 0,3 ms, og dens højde er ikke mere end ¼ af den næste R-bølge i samme ledning. Den eneste undtagelse er bly aVR, hvor en dyb Q-bølge optages.

I andre afledninger kan en dyb og udvidet Q-bølge (i medicinsk slang - kuishche) indikere en alvorlig hjertepatologi - akut myokardieinfarkt eller ar efter et hjerteanfald.

Selvom andre årsager er mulige - afvigelser af den elektriske akse på grund af hypertrofi af hjertekamrene, positionsændringer, blokade af bundtgrenene.

5. Wave R. Viser spredningen af ​​excitation gennem myokardiet i begge ventrikler.

Denne bølge er positiv, og dens højde overstiger ikke 20 mm i lemmerne og 25 mm i brystlederne. Højden af ​​R-bølgen er ikke den samme i forskellige afledninger.

Normalt er den størst i bly II. I malmledninger V1 og V2 er det lavt (af denne grund betegnes det ofte med bogstavet r), så stiger det i V3 og V4, og i V5 og V6 falder det igen. I fravær af R-bølgen antager komplekset udseendet af QS, hvilket kan indikere transmuralt eller cicatricial myokardieinfarkt.

6. Wave S. Viser impulsens passage langs den nedre (basale) del af ventriklerne og den interventrikulære septum.

Dette er en negativ tand, og dens dybde varierer meget, men bør ikke overstige 25 mm. I nogle afledninger kan S-bølgen være fraværende.

7. Wave T. Det sidste afsnit af EKG-komplekset, der afspejler fasen med hurtig ventrikulær repolarisering.

I de fleste afledninger er denne bølge positiv, men den kan også være negativ i V1, V2, aVF. Højden af ​​de positive bølger afhænger direkte af højden af ​​R-bølgen i samme ledning - jo højere R, jo højere T.

Årsagerne til en negativ T-bølge er forskellige - småfokalt myokardieinfarkt, dyshormonelle lidelser, tidligere fødeindtagelse, ændringer i blodets elektrolytsammensætning og meget mere. Bredden af ​​T-bølgerne overstiger normalt ikke 0,25 ms.

8. S-T-segment er afstanden fra slutningen af ​​det ventrikulære QRS-kompleks til begyndelsen af ​​T-bølgen, svarende til fuld dækning af ventriklerne ved excitation.

Normalt er dette segment placeret på isolinen eller afviger lidt fra det - ikke mere end 1-2 mm. Stor S-T afvigelser indikerer en alvorlig patologi - en krænkelse af blodforsyningen (iskæmi) i myokardiet, hvilket kan føre til et hjerteanfald.

Andre, mindre alvorlige årsager er også mulige - tidlig diastolisk depolarisering, en rent funktionel og reversibel lidelse hovedsageligt hos unge mænd under 40 år.

9. Q-T interval er afstanden fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til T-bølgen.

Svarer til ventrikulær systole. Intervallets størrelse afhænger af pulsen – jo hurtigere hjertet slår, jo kortere er intervallet.

10. U-bølge En ustabil positiv bølge, som optages efter T-bølgen efter 0,02-0,04 s. Oprindelsen af ​​denne tand er ikke fuldt ud forstået, og den har ingen diagnostisk værdi.

Fra et fysisk synspunkt er hjertets arbejde automatisk overgang fra depolariseringsfasen til hjertemusklens repolariseringsfase. Med andre ord er der en konstant ændring i tilstande af sammentrækning og afslapning af muskelvæv, hvor excitationen af ​​myokardieceller følgelig erstattes af deres restaurering.

EKG-apparatets design giver dig mulighed for at registrere elektriske impulser, der opstår i disse faser, og registrere dem grafisk. Det er netop det, der forklarer ujævnheden af ​​kurven i kardiogramfiguren.

At lære at tolke EKG diagrammer, skal du vide, hvilke elementer de består af, nemlig:

• tand – konveks eller konkav i forhold til vandret akse del af en kurve;
• segment - et lige linjesegment mellem to tilstødende tænder;
• interval – en kombination af en tand og et segment.

Registrering af hjertedata udføres over flere cyklusser, da medicinsk betydning har ikke kun egenskaberne for hvert af elementerne i elektrokardiogrammet, men også deres sammenlignelighed inden for flere cyklusser.

Det er umiddelbart værd at bemærke, at du ved hjælp af et elektrokardiogram kan finde ud af, hvordan hjertet fungerer. Mange mennesker spekulerer på, hvordan man dechifrerer et hjertekardiogram. Afkodningen udføres af lægen ved at tage målinger af varigheden af ​​intervallerne mellem komponenterne.

Denne beregning gør det muligt at estimere rytmefrekvensen, og tænderne viser arten af ​​hjerterytmen. Hele denne procedure udføres i en bestemt rækkefølge, hvor overtrædelser og normer bestemmes:

• først og fremmest registreres hjertefrekvens- og rytmeindikatorer med et normalt elektrokardiogram, rytmen vil være sinus, og hjertefrekvensen vil være fra tres til firs slag i minuttet;
• så begynder de at beregne intervallerne normalt, vil QT-intervallet være 390-450 ms. Hvis der er en forlængelse af dette interval, kan lægen have mistanke om koronar hjertesygdom, gigt eller myokarditis. Og hvis der tværtimod bemærkes dens afkortning, så kan hypercalcæmi mistænkes;
• derefter beregnes EOS baseret på højden af ​​bølgerne fra midterlinjen (i et normalt EKG vil R-bølgen være højere end S-bølgen);
• QRS-komplekset studeres, normalt er dets bredde ikke mere end hundrede og tyve ms;
• V sidste udvej, beskriver ST-segmenterne, normalt skal det være i midterlinjen. Dette segment viser restitutionsperioden efter depolarisering af hjertemusklen.

Ved at dechifrere hjertets kardiogram vil det normale foto se således ud: Q- og S-bølgerne vil altid være negative, P og T, R vil være positive. Pulsen vil variere fra tres til firs slag i minuttet, og rytmen er altid sinus. R-bølgen vil være højere end S-bølgen, og QRS-komplekset vil ikke være mere end hundrede og tyve ms bredt.

Afkodning af kardiogrammet - lang proces, hvilket afhænger af mange indikatorer. Før du dechifrerer kardiogrammet, er det nødvendigt at forstå alle afvigelser i hjertemusklens funktion. Atrieflimren er karakteriseret ved uregelmæssige sammentrækninger af musklen, som kan være helt anderledes.

Denne krænkelse er dikteret af det faktum, at uret ikke er indstillet af sinusknuden, som det burde ske i en sund person, men af ​​andre celler. Hjertefrekvensen i dette tilfælde varierer fra 350 til 700. I denne tilstand er ventriklerne ikke fuldt ud fyldt med indkommende blod, hvilket forårsager iltsult, som påvirker alle organer i menneskekroppen.

En analog af denne tilstand er atrieflimren. Pulsen i denne tilstand vil enten være under normal (mindre end 60 slag pr. minut) eller tæt på normal (60 til 90 slag pr. minut) eller over den specificerede norm. På elektrokardiogrammet kan du se hyppige og konstante sammentrækninger af atrierne og, sjældnere, ventriklerne (normalt 200 pr. minut).

Dette er atrieflimmer, som ofte opstår allerede i den akutte fase. Men samtidig tåler patienten det lettere end at flimre. Blodcirkulationsfejl i dette tilfælde er mindre udtalte. Rysten kan udvikle sig som følge af operation, forskellige sygdomme som hjertesvigt eller kardiomyopati.

Når en person undersøges, kan flagren opdages på grund af hurtige rytmiske hjerteslag og puls, hævede årer i nakken, øget svedtendens, generel impotens og åndenød. Overledningsforstyrrelse - denne type hjertesygdom kaldes blokade.

Forekomsten er ofte forbundet med funktionelle lidelser, men den kan også være resultatet af forskellige former for forgiftning (på grund af alkohol eller indtagelse af medicin), samt forskellige sygdomme. Der er flere typer lidelser, som et hjertekardiogram viser. Det er muligt at dechifrere disse overtrædelser baseret på resultaterne af proceduren.

Sinusarytmi kan være fysiologisk eller patologisk. I den fysiologiske form observeres respiratorisk arytmi, og i den patologiske form observeres en ikke-respiratorisk form. Den fysiologiske form opstår oftest hos unge, der dyrker sport og lider af neuroser og neurocirkulatorisk dystoni.

Ved sinusarytmi vil den have følgende billede: bevaret sinusrytme, arytmien forsvinder ved vejrtrækning, der observeres udsving i R-R intervaller. Patologisk sinusarytmi opstår normalt hos ældre mennesker, når de falder i søvn eller vågner, såvel som hos patienter med koronar hjertesygdom og kardiomyopati.

Med denne formular vil kardiogrammet vise tegn på bevaret sinusrytme, som noteres selv under vejrtrækning og pludselige ændringer i varigheden af ​​R-R intervallerne.

Hvordan manifesterer myokardieinfarkt sig på et kardiogram?

Myokardieinfarkt er akut tilstand koronar sygdom, hvor der er utilstrækkelig blodtilførsel til en del af hjertemusklen. Hvis dette område udsultes i mere end femten til tyve minutter, opstår dets nekrose, det vil sige nekrose.

Denne tilstand fører til forstyrrelse af hele det kardiovaskulære system og er meget farlig og livstruende. Hvis der er karakteristiske symptomer på hjertedysfunktion, ordineres patienten et elektrokardiogram.

Afkodning af hjertets kardiogram under et hjerteanfald vil have udtalte ændringer på papiret. Følgende EKG-tegn indikerer et hjerteanfald:

• signifikant stigning i hjertefrekvens;
• ST segment elevation er noteret;
• ST-segmentet vil have ret vedvarende depression i ledningerne;
• stigning i varigheden af ​​QRS-komplekset;
• Kardiogrammet viser tegn på et tidligere hjerteanfald.

I en så alvorlig sygdom som myokardieinfarkt er det elektrokardiogrammet, der kan være det første til at genkende døde zoner på hjertemusklen, bestemme placeringen af ​​læsionen og dens dybde. Med denne undersøgelse, lægen uden særlige vanskeligheder adskiller akut infarkt fra ekspansion.

På grund af højden af ​​ST-segmentet vil deformation af R-bølgen blive noteret, den bliver udjævnet. Derefter vises et negativt T. Denne samlede stigning i ST på kardiogrammet vil ligne den buede ryg på en kat. Nogle gange under et hjerteanfald kan en Q-bølge observeres på kardiogrammet.

Et elektrokardiogram bør kun udføres af en specialist i en medicinsk facilitet eller af en akutlæge i patientens hjem. I dag kan du lave et EKG derhjemme ved at ringe ambulance. Næsten hver ambulance har en speciel enhed - en elektrokardiograf.

Det er lille og meget praktisk, derfor kan patienten i tilfælde af visse klager gennemgå denne manipulation uden at besøge en medicinsk institution.

En patients EKG-data kan nogle gange være forskellige, så hvis du ved, hvordan du læser et hjerte-EKG, men ser forskellige resultater hos den samme patient, skal du ikke stille en diagnose for tidligt. Nøjagtige resultater kræver, at der tages hensyn til forskellige faktorer:

• Ofte er forvrængninger forårsaget af tekniske defekter, for eksempel unøjagtig limning af kardiogrammet.
• Forvirring kan være forårsaget af romertal, som er ens i normal og omvendt retning.
• Nogle gange opstår der problemer som et resultat af at skære diagrammet og miste den første P-bølge eller den sidste T-bølge.
• Den indledende forberedelse til proceduren er også vigtig.
• Elektriske apparater, der opererer i nærheden, påvirker vekselstrømmen i netværket, og dette afspejles i gentagelsen af ​​tænderne.
• Ustabiliteten af ​​nullinjen kan blive påvirket af patientens ubehagelige stilling eller angst under sessionen.
• Nogle gange bliver elektroderne løsnet eller placeret forkert.

Derfor opnås de mest nøjagtige målinger ved hjælp af en multikanal elektrokardiograf. Det er hos dem, du kan teste din viden om, hvordan du selv kan dechifrere et EKG, uden frygt for at begå en fejl ved at stille en diagnose (behandling kan selvfølgelig kun ordineres af en læge).

Ikke alle ved, hvordan man dechifrerer et hjertekardiogram på egen hånd. Men med en god forståelse af indikatorerne kan du uafhængigt dechifrere EKG'et og opdage ændringer i hjertets normale funktion.

Først og fremmest er det værd at bestemme pulsindikatorerne. Normalt bør hjerterytmen være sinus; resten indikerer mulig udvikling af arytmi. Ændringer i sinusrytme eller hjertefrekvens tyder på udvikling af takykardi (hurtigere rytme) eller bradykardi (langsommere rytme).

Unormale data om bølger og intervaller er også vigtige, da du selv kan læse hjertets kardiogram ved hjælp af deres indikatorer:

1. Forlængelse af QT-intervallet indikerer udvikling af koronar hjertesygdom, reumatisk sygdom og sklerotiske lidelser. En afkortning af intervallet indikerer hypercalcæmi.
2. En ændret Q-bølge er et signal om myokardiedysfunktion.
3. Skærpning og øget højde af R-bølgen indikerer hypertrofi af højre ventrikel.
4. En splittet og udvidet P-bølge indikerer venstre atriel hypertrofi.
5. En stigning i PQ-intervallet og forstyrrelse af impulsledning forekommer med atrioventrikulær blokering.
6. Graden af ​​afvigelse fra isolinen i segment R-ST diagnosticerer myokardieiskæmi.
7. Forhøjelse af ST-segmentet over isolinen er en trussel om akut infarkt; et fald i segmentet registrerer iskæmi.

Der er en anden metode til selv at læse et hjertekardiogram. Til dette har du brug for en elektrokardiografisk lineal. Det hjælper med at dechifrere et EKG med en hastighed på 25 mm/s eller 50 mm/s. Hjertelinealen består af divisioner (skalaer), der definerer:

• hjertefrekvens (HR);
• QT-interval;
• millivolt;
• isoelektriske ledninger;
• varighed af intervaller og segmenter.

Denne enkle og brugervenlige enhed er nyttig for alle at have til uafhængig dechifrering af EKG.

Takket være EKG'et er det muligt at diagnosticere mange abnormiteter i hjerteaktivitet. De vigtigste er:

1. Hypertrofi af afdelinger.

Dette problem opstår på grund af hæmodynamiske forstyrrelser. Afvigelser i blodets bevægelse gennem karrene forårsager overbelastning af organkamrene, hvilket får atrierne eller ventriklerne til at øges i størrelse.

Dette problem kan identificeres ved følgende tegn:

• Ændringer i hjertets elektriske akse.
• Forøgelse af excitationsvektoren.
• Forøgelse af R-bølgeamplitude.
• Ændring af overgangszonens position.

Når der ikke er nogen anfald af sygdommen, er der muligvis ingen tegn på det på EKG. Denne sygdom manifesterer sig følgende funktioner:

• Placeringen af ​​S-T-segmentet er under isolinen.
• Ændringer i T-bølgekortlægning.

I nærvær af denne patologi forekommer forstyrrelser i dannelsen af ​​impulsen. På grund af dette opstår forstyrrelser i pulsrytmen.
Det vises på EKG'et som følger:

• Der er udsving i P-Q og Q-T displayet.
• Afvigelser fra normen i intervallet mellem R-bølger.

Dette er en type arytmi, hvor pulsen stiger. Dets tegn på kardiogrammet:

• Mellemrummet mellem R-tænderne er mindre end normalt.
• P-Q sektionen falder.
• Tændernes retning forbliver inden for normale grænser.

Dette er en anden type arytmi, hvor hjertefrekvensen falder. Tegn:

• Afstanden mellem R og R øges.
• Der er en stigning i Q-T-regionen.
• Tændernes retning ændrer sig lidt.

I dette tilfælde øges myokardiet på grund af ændringer i muskellag eller patologier i udviklingen af ​​et organ i den prænatale periode.

Under ekstrasystole dannes et fokus i hjertet, der er i stand til at skabe en elektrisk impuls, som forstyrrer rytmen i sinusknuden.

Denne sygdom er karakteriseret ved betændelse i lagene af perikardialsækken.

Andre sygdomme, der kan påvises ved hjælp af et kardiogram, omfatter iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, myokarditis, hjertesvigt osv.

Denne sygdom er karakteriseret ved betændelse i lagene af perikardialsækken. Andre sygdomme, der kan påvises ved hjælp af et kardiogram, omfatter iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, myokarditis, hjertesvigt osv.

Hurtig sidenavigation

Næsten hver person, der har gennemgået et elektrokardiogram, er interesseret i betydningen af ​​forskellige tænder og vilkårene skrevet af diagnostikeren. Selvom kun en kardiolog kan give en fuld fortolkning af et EKG, kan alle nemt finde ud af, om deres hjertekardiogram er godt, eller om der er nogle abnormiteter.

Indikationer for et EKG

En ikke-invasiv undersøgelse - et elektrokardiogram - udføres i følgende tilfælde:

• Patientens klager vedr højt tryk, brystsmerter og andre symptomer, der indikerer hjertepatologi;
• Forringelse af velbefindende hos en patient med en tidligere diagnosticeret hjerte-kar-sygdom;
• Afvigelser i laboratorieundersøgelser blod - højt kolesteroltal prothrombin;
• Som forberedelse til operation;
• Identifikation endokrin patologi, sygdomme i nervesystemet;
• Efter den udsatte alvorlige infektioner med høj risiko for hjertekomplikationer;
• Til profylaktiske formål hos gravide kvinder;
• Undersøgelse af helbredstilstanden for chauffører, piloter mv.

Afkodning af EKG - tal og latinske bogstaver

En fuldskalafortolkning af hjertekardiogrammet omfatter en vurdering af hjerterytmen, ledningssystemets funktion og myokardiets tilstand. Til dette bruges følgende ledninger (elektroder er installeret i en bestemt rækkefølge på brystet og lemmerne):

• Standard: I - venstre/højre håndled på hænderne, II - højre håndled og ankelområde på venstre ben, III - venstre ankel og håndled.
• Styrket: aVR - højre håndled og kombineret venstre øvre/nedre lemmer, aVL - venstre håndled og kombineret venstre ankel og højre håndled, aVF - venstre ankelområde og kombineret potentiale for begge håndled.
• Thorax (potentialforskel mellem elektroden med en sugekop placeret på brystet og de kombinerede potentialer af alle ekstremiteter): V1 - elektrode i det IV interkostale rum langs højre kant af brystbenet, V2 - i det IV interkostale rum til venstre af brystbenet, V3 - på IV-ribben langs den venstre sidede parasternale linje, V4 - V interkostalt rum langs venstre midtklavikulær linje, V5 - V interkostalt rum langs den forreste aksillære linje til venstre, V6 - V interkostalt rum langs med midt-aksillær linje til venstre.

Yderligere pectorals - placeret symmetrisk til venstre pectoralis med yderligere V7-9.

En hjertecyklus på EKG'et er repræsenteret af PQRST-grafen, som registrerer elektriske impulser i hjertet:

• P-bølge - viser atriel excitation;
• QRS-kompleks: Q-bølge - den indledende fase af depolarisering (excitation) af ventriklerne, R-bølge - den faktiske proces med ventrikulær excitation, S-bølge - slutningen af ​​depolariseringsprocessen;
• T-bølge - karakteriserer udryddelsen af ​​elektriske impulser i ventriklerne;
• ST segment - beskriver fuld bedring initial tilstand af myokardiet.

Ved dekryptering EKG-indikatorer Det, der betyder noget, er højden af ​​tænderne og deres placering i forhold til isolinen, samt bredden af ​​intervallerne mellem dem.

Nogle gange optages en U-puls bag T-bølgen, der angiver parametrene for den elektriske ladning, der føres bort med blodet.

Fortolkning af EKG-indikatorer - normen hos voksne

På elektrokardiogrammet måles tændernes bredde (horisontal afstand) - varigheden af ​​perioden med excitation af afslapning - i sekunder, højden i ledninger I-III - amplituden af ​​den elektriske impuls - i mm. Et normalt kardiogram hos en voksen ser sådan ud:

• Puls - normal puls ligger inden for 60-100/min. Afstanden fra toppen af ​​tilstødende R-bølger måles.
• EOS - hjertets elektriske akse anses for at være retningen af ​​den samlede vinkel på den elektriske kraftvektor. Normal indikator- 40-70º. Afvigelser indikerer rotation af hjertet omkring sin egen akse.
• P-bølgen er positiv (rettet opad), kun negativ i bly-aVR. Bredde (varighed af excitation) - 0,7 - 0,11 s, lodret størrelse - 0,5 - 2,0 mm.
• PQ-interval - vandret afstand 0,12 - 0,20 s.
• Q-bølgen er negativ (under isolinen). Varighed 0,03 s, negativ højdeværdi 0,36 - 0,61 mm (svarende til ¼ lodret størrelse R-bølge).
• R-bølgen er positiv. Det afgørende er dens højde - 5,5 -11,5 mm.
• S-bølge - negativ højde 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleks - vandret afstand 0,6 - 0,12 s, total amplitude 0 - 3 mm.
• T-bølgen er asymmetrisk. Positiv højde 1,2 - 3,0 mm (svarende til 1/8 - 2/3 af R-bølgen, negativ i aVR-ledningen), varighed 0,12 - 0,18 s (længere end QRS-kompleksets varighed).
• ST-segment - passerer på niveau med isolinen, længde 0,5 -1,0 s.
• U-bølge - højdeindikator 2,5 mm, varighed 0,25 s.

Forkortede resultater EKG tolkning hos voksne og normen i tabellen:

Ved normal forskning (optagelseshastighed - 50 mm/sek.) udføres EKG-afkodning hos voksne efter følgende beregninger: 1 mm på papir ved beregning af intervallernes varighed svarer til 0,02 sek.

En positiv P-bølge (standardafledninger) efterfulgt af et normalt QRS-kompleks betyder normal sinusrytme.

Normalt EKG hos børn, tolkning

Kardiogramparametre hos børn er noget forskellige fra dem hos voksne og varierer afhængigt af alder. Fortolkning af hjertets EKG hos børn, normal:

• Hjertefrekvens: nyfødte - 140 - 160, efter 1 år - 120 - 125, efter 3 år - 105 -110, med 10 år - 80 - 85, efter 12 år - 70 - 75 pr. minut;
• EOS - svarer til voksenindikatorer;
• sinus rytme;
• tand P - ikke overstiger 0,1 mm i højden;
• længden af ​​QRS-komplekset (ofte ikke særlig informativ ved diagnose) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ-interval - mindre end eller lig med 0,2 s;
• Q-bølge - variable parametre, acceptable negative værdier i bly III;
• P-bølge - altid over isolinen (positiv), højden i en ledning kan svinge;
• S-bølge - negative indikatorer for variabel værdi;
• QT - ikke mere end 0,4 s;
• Varigheden af ​​QRS og T-bølgen er ens, 0,35 - 0,40.

Eksempel på et EKG med rytmeforstyrrelse

Baseret på afvigelser i kardiogrammet kan en kvalificeret kardiolog ikke kun diagnosticere arten af ​​hjertesygdommen, men også registrere placeringen af ​​det patologiske fokus.

Arytmier

Der skelnes mellem følgende hjerterytmeforstyrrelser:

1. Sinusarytmi - længden af ​​RR-intervallerne svinger med en forskel på op til 10%. Det betragtes ikke som en patologi hos børn og unge.
2. Sinus bradykardi er et patologisk fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger til 60 pr. minut eller mindre. P-bølgen er normal, PQ fra 12 s.
3. Takykardi - puls 100 - 180 i minuttet. Hos teenagere - op til 200 i minuttet. Rytmen er korrekt. Med sinustakykardi er P-bølgen lidt højere end normalt, med ventrikulær takykardi er QRS-længdeindikatoren over 0,12 s.
4. Ekstrasystoler er ekstraordinære sammentrækninger af hjertet. Enkelte på et almindeligt EKG (på et 24-timers Holter - ikke mere end 200 pr. dag) betragtes som funktionelle og kræver ikke behandling.
5. Paroxysmal takykardi er en paroxysmal (adskillige minutter eller dage) stigning i hjertefrekvensen op til 150-220 pr. minut. Det er karakteristisk (kun under et angreb), at P-bølgen smelter sammen med QRS. Afstanden fra R-bølgen til P-højden af ​​den næste kontraktion er mindre end 0,09 s.
6. Atrieflimren er en uregelmæssig sammentrækning af atrierne med en frekvens på 350-700 i minuttet, og af ventriklerne - 100-180 i minuttet. Der er ingen P-bølge, der er små til store bølgende svingninger langs hele isolinen.
7. Atrieflimren - op til 250-350 atrielle kontraktioner i minuttet og regelmæssige langsomme ventrikulære kontraktioner. Rytmen kan være korrekt EKG'et viser savtands atrielle bølger, især udtalt i standardafledninger II - III og thoraxafledninger V1.

Afvigelse af EOS position

En ændring i den samlede EOS-vektor til højre (mere end 90º), en højere værdi af højden af ​​S-bølgen sammenlignet med R-bølgen indikerer patologi af højre ventrikel og His bundle-blok.

Når EOS forskydes til venstre (30-90º), og der er et patologisk forhold mellem højderne af S- og R-bølgerne, diagnosticeres venstre ventrikelhypertrofi og blokade af bundgrenen af ​​His. Afvigelse af EOS indikerer et hjerteanfald, lungeødem, KOL, men det kan også være normalt.

Overtrædelse af ledningssystemet

Følgende patologier registreres oftest:

• 1. grad af atrioventrikulær (AV) blokering - PQ-afstand mere end 0,20 s. Efter hver P følger naturligvis QRS;
• Atrioventrikulær blokering, fase 2. - gradvis forlængelse af PQ i hele EKG'et forskyder nogle gange QRS-komplekset (afvigelse langs Mobitz type 1) eller et fuldstændigt tab af QRS registreres på baggrund af en PQ af samme længde (Mobitz 2);
• Komplet blokering af AV-knuden - den atrielle hjertefrekvens er højere end den ventrikulære hjertefrekvens. PP og RR er de samme, PQ er forskellige længder.

Udvalgte hjertesygdomme

Resultaterne af EKG-tolkning kan give information ikke kun om, hvad der skete hjerte sygdom men også patologier i andre organer:

1. Kardiomyopati - atriel hypertrofi (normalt den venstre), lavamplitudebølger, delvis blokade af His, atrieflimren eller ekstrasystoler.
2. Mitralstenose - venstre atrium og højre ventrikel er forstørret, EOS afviges til højre, ofte atrieflimren.
3. Mitralklapprolaps - fladtrykt/negativ T-bølge, nogen QT-forlængelse, nedtrykt ST-segment. Forskellige rytmeforstyrrelser er mulige.
4. Kronisk lungeobstruktion - EOS er til højre for normale bølger med lav amplitude, AV-blok.
5. Skader på centralnervesystemet (inklusive subarachnoid blødning) - patologisk Q, bred og høj amplitude (negativ eller positiv) T-bølge, udtalt U, langvarig QT-rytmeforstyrrelse.
6. Hypothyroidisme - lang PQ, lav QRS, flad T-bølge, bradykardi.

Ganske ofte udføres et EKG for at diagnosticere myokardieinfarkt. Samtidig svarer hvert af dets stadier til karakteristiske ændringer i kardiogrammet:

• iskæmisk stadium - et spidst T med en skarp apex optages 30 minutter før begyndelsen af ​​nekrose af hjertemusklen;
• stadium af skade (ændringer registreres i de første timer til 3 dage) - ST i form af en kuppel over isolinen smelter sammen med T-bølgen, lavvandet Q og høj R;
• akut stadium (1-3 uger) - det værste kardiogram af hjertet under et hjerteanfald - bevarelse af den kuppelformede ST og overgangen af ​​T-bølgen til negative værdier, nedsat højde af R, patologisk Q;
• subakut stadium (op til 3 måneder) - sammenligning af ST med isolinen, bevarelse af patologisk Q og T;
• stadium af ardannelse (flere år) - patologisk Q, negativ R, udjævnet T-bølge kommer gradvist til normale værdier.

Slå ikke alarm, hvis du finder det i det EKG, du har fået udstedt patologiske ændringer. Det skal huskes, at nogle afvigelser fra normen forekommer hos raske mennesker.

Hvis elektrokardiogrammet afslører evt patologiske processer i hjertet vil du helt sikkert få en konsultation hos en kvalificeret kardiolog.

Afkodning af EKG er et spørgsmål kyndig læge. Med denne metode funktionel diagnostik anslået:

• hjertefrekvens - tilstanden af ​​generatorerne af elektriske impulser og tilstanden af ​​hjertesystemet, der leder disse impulser
• tilstand af selve hjertemusklen (myokardium), tilstedeværelse eller fravær af betændelse, beskadigelse, fortykkelse, iltmangel, elektrolyt ubalance

Imidlertid, moderne patienter har ofte adgang til deres medicinske dokumenter, især til elektrokardiografifilm, hvorpå der er skrevet lægerapporter. Med deres mangfoldighed kan disse optegnelser nå ud til selv den mest afbalancerede, men uvidende person. Patienten ved jo ofte ikke med sikkerhed, hvor farligt for liv og helbred er, hvad der står skrevet på bagsiden af ​​EKG-filmen af ​​en funktionel diagnostiker, og der er stadig flere dage før en aftale med en terapeut eller kardiolog. .

For at reducere intensiteten af ​​lidenskaber advarer vi straks læserne om, at med ikke en eneste alvorlig diagnose (myokardieinfarkt, akutte lidelser rytme), vil den funktionelle diagnostiker ikke lade patienten forlade kontoret, men vil som minimum sende ham til konsultation hos en anden specialist lige der. Om resten af ​​de "åbne hemmeligheder" i denne artikel. I alle uklare tilfælde af patologiske ændringer i EKG ordineres EKG-overvågning, 24-timers overvågning (Holter), EKHO-kardioskopi (ultralyd af hjertet) og stresstest (løbebånd, cykelergometri).

Tal og latinske bogstaver i EKG-tolkning

PQ- (0,12-0,2 s) – atrioventrikulær ledningstid. Oftest forlænges det på baggrund af AV-blokade. Forkorter hvornår CLC syndromer og WPW.

P – (0,1s) højde 0,25-2,5 mm beskriver atrielle kontraktioner. Kan indikere deres hypertrofi.

QRS – (0,06-0,1s) -ventrikulært kompleks

QT – (ikke mere end 0,45 s) forlænges med iltsult (myokardieiskæmi, infarkt) og truslen om rytmeforstyrrelser.

RR - afstanden mellem spidserne af de ventrikulære komplekser afspejler regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger og gør det muligt at beregne hjertefrekvens.

Fortolkningen af ​​EKG hos børn er vist i fig. 3

Pulsbeskrivelse Indstillinger

Sinus rytme

Dette er den mest almindelige inskription fundet på et EKG. Og hvis intet andet tilføjes, og frekvensen (HR) er angivet fra 60 til 90 slag i minuttet (for eksempel HR 68`) - er dette den bedste mulighed, hvilket indikerer, at hjertet fungerer som et ur. Dette er den rytme, der indstilles af sinusknuden (den vigtigste pacemaker, der genererer elektriske impulser, der får hjertet til at trække sig sammen). Samtidig indebærer sinusrytme velvære, både i tilstanden af ​​denne knude og sundheden i hjertets ledningssystem. Fraværet af andre optegnelser benægter patologiske ændringer i hjertemusklen og betyder, at EKG'et er normalt. Ud over sinusrytme kan der være atriel, atrioventrikulær eller ventrikulær, hvilket indikerer, at rytmen er sat af celler i disse dele af hjertet og betragtes som patologisk.

Sinusarytmi

Dette er en normal variant hos unge og børn. Dette er en rytme, hvor impulser forlader sinusknuden, men intervallerne mellem hjertesammentrækninger er forskellige. Dette kan skyldes fysiologiske ændringer (respiratorisk arytmi, når hjertesammentrækninger bremses under udånding). Cirka 30 % af sinusarytmier kræver observation af en kardiolog, da de risikerer at udvikle mere alvorlige rytmeforstyrrelser. Disse er arytmier efter gigtfeber. På baggrund af myocarditis eller efter det, på baggrund af infektionssygdomme, hjertefejl og hos personer med en familiehistorie med arytmier.

Sinus bradykardi

Disse er rytmiske sammentrækninger af hjertet med en frekvens på mindre end 50 i minuttet. Hos raske mennesker opstår bradykardi, for eksempel under søvn. Bradykardi forekommer også ofte hos professionelle atleter. Patologisk bradykardi kan indikere sick sinus syndrome. I dette tilfælde er bradykardi mere udtalt (puls fra 45 til 35 slag i minuttet i gennemsnit) og observeres på ethvert tidspunkt af dagen. Når bradykardi forårsager pauser i hjertesammentrækninger på op til 3 sekunder i løbet af dagen og omkring 5 sekunder om natten, fører til forstyrrelser i tilførslen af ​​ilt til væv og manifesterer sig for eksempel ved besvimelse, er en operation indiceret for at installere et hjerte pacemaker, som erstatter sinusknuden, hvilket påfører hjertet en normal sammentrækningsrytme.

Sinus takykardi

Hjertefrekvens mere end 90 i minuttet er opdelt i fysiologiske og patologiske. Hos raske mennesker er sinustakykardi ledsaget af fysisk og følelsesmæssig stress, drikke kaffe, nogle gange stærk te eller alkohol (især energidrikke). Den er kortvarig, og efter en episode med takykardi vender pulsen tilbage til normal inden for kort tid efter standsning af belastningen. Med patologisk takykardi generer hjerteslag patienten i hvile. Dets årsager omfatter feber, infektioner, blodtab, dehydrering, anæmi,. Den underliggende sygdom behandles. Sinustakykardi stoppes kun i tilfælde af et hjerteanfald eller akut koronarsyndrom.

Ekstersystole

Det er rytmeforstyrrelser, hvor foci uden for sinusrytmen giver ekstraordinære hjertesammentrækninger, hvorefter der er en pause på dobbelt så lang, kaldet kompensatorisk. Generelt opfatter patienten hjerteslag som ujævne, hurtige eller langsomme og nogle gange kaotiske. Det mest bekymrende er faldene i pulsen. Kan forekomme i form af rystelser, snurren, følelse af frygt og tomhed i maven.

Ikke alle ekstrasystoler er sundhedsfarlige. De fleste af dem fører ikke til væsentlige kredsløbsforstyrrelser og truer hverken liv eller helbred. De kan være funktionelle (mod baggrunden Angstanfald, kardioeurose, hormonelle ubalancer), organisk (til iskæmisk hjertesygdom, hjertefejl, myokardiedystrofi eller kardiopati, myokarditis). Forgiftning og hjerteoperationer kan også føre til dem. Afhængigt af forekomststedet er ekstrasystoler opdelt i atrielle, ventrikulære og anthrioventrikulære (opstår i knudepunktet ved grænsen mellem atrierne og ventriklerne).

• Enkelte ekstrasystoler oftest sjældne (mindre end 5 i timen). De er normalt funktionelle og forstyrrer ikke normal blodforsyning.
• Parrede ekstrasystoler to hver ledsager et vist antal normale veer. Sådanne rytmeforstyrrelser indikerer ofte patologi og kræver yderligere undersøgelse (Holter-monitorering).
• Allorhytmier er mere komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver anden sammentrækning er en ekstrasystole, er dette bigymeni, hvis hver tredje sammentrækning er trigymeni, er hver fjerde quadrigymeni.

Det er sædvanligt at opdele ventrikulære ekstrasystoler i fem klasser (ifølge Lown). De vurderes under daglig EKG-overvågning, da aflæsningerne af et almindeligt EKG på få minutter muligvis ikke viser noget.

• Klasse 1 - enkelte sjældne ekstrasystoler med en frekvens på op til 60 i timen, der udgår fra ét fokus (monotopisk)
• 2 – hyppig monotopisk mere end 5 pr. minut
• 3 - hyppige polymorfe (af forskellige former) polytopiske (fra forskellige foci)
• 4a – parret, 4b – gruppe (trigymeni), episoder med paroxysmal takykardi
• 5 – tidlige ekstrasystoler

Jo højere klasse, jo mere alvorlige overtrædelser, selvom i dag selv 3. og 4. klassetrin ikke altid kræver lægemiddelbehandling. Generelt, hvis der er mindre end 200 ventrikulære ekstrasystoler om dagen, bør de klassificeres som funktionelle og ikke bekymre dig om dem. Ved hyppigere tilfælde er ECHO CS indiceret, og nogle gange er hjerte-MR indiceret. Det er ikke ekstrasystolen, der behandles, men sygdommen, der fører til det.

Paroksysmal takykardi

Generelt er en paroxysme et anfald. En paroksysmal stigning i rytmen kan vare fra flere minutter til flere dage. I dette tilfælde vil intervallerne mellem hjertesammentrækninger være de samme, og rytmen vil stige over 100 i minuttet (i gennemsnit fra 120 til 250). Der er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Denne patologi er baseret på unormal cirkulation af elektriske impulser i hjertets ledningssystem. Denne patologi kan behandles. Hjemmemidler til at lindre et anfald:

• holder vejret
• øget tvungen hoste
• nedsænke ansigtet i koldt vand

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroxysmal supraventrikulær takykardi. Opkaldt efter forfatterne, der beskrev det. Udseendet af takykardi er baseret på tilstedeværelsen af ​​et ekstra nervebundt mellem atrierne og ventriklerne, hvorigennem en hurtigere impuls passerer end fra hovedpacemakeren.

Som følge heraf opstår en ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen. Syndromet kræver konservativ eller kirurgisk behandling (i tilfælde af ineffektivitet eller intolerance af antiarytmiske tabletter, under episoder med atrieflimren og med ledsagende hjertefejl).

CLC – syndrom (Clerk-Levi-Christesco)

ligner i mekanisme WPW og er karakteriseret ved tidligere excitation af ventriklerne end normalt på grund af et ekstra bundt, langs hvilket nerveimpulsen bevæger sig. Det medfødte syndrom manifesteres ved angreb af hurtig hjerterytme.

Atrieflimren

Det kan være i form af et angreb eller en permanent form. Det viser sig i form af atrieflimren eller flimmer.

Atrieflimren

Atrieflimren

Ved flimring trækker hjertet sig helt uregelmæssigt sammen (intervallerne mellem sammentrækninger af meget forskellig varighed). Dette forklares af det faktum, at rytmen ikke er indstillet af sinusknuden, men af ​​andre celler i atrierne.

Den resulterende frekvens er fra 350 til 700 slag i minuttet. Der er simpelthen ingen fuld sammentrækning af forkamrene, der trækker muskelfibre ikke effektivt ud i ventriklerne med blod.

Som et resultat forringes hjertets produktion af blod, og organer og væv lider af iltsult. Et andet navn for atrieflimren er atrieflimren. Ikke alle atrielle kontraktioner når hjertets ventrikler, så hjertefrekvensen (og pulsen) vil enten være under normal (bradysystoli med en frekvens på mindre end 60) eller normal (normosystoli fra 60 til 90) eller over normal (tachysystoli) mere end 90 slag i minuttet).

Angreb atrieflimren svært at gå glip af.

• Det starter normalt med et stærkt hjerteslag.
• Det udvikler sig som en serie af helt uregelmæssige hjerteslag med en høj eller normal frekvens.
• Tilstanden er ledsaget af svaghed, svedtendens, svimmelhed.
• Angsten for døden er meget udtalt.
• Der kan være åndenød, generel uro.
• Nogle gange observeret.
• Anfaldet ender med normalisering af rytmen og vandladningstrangen, hvor der frigives en stor mængde urin.

For at stoppe et anfald bruger de refleksmetoder, stoffer i form af tabletter eller injektioner eller tyer til cardioversion (stimulering af hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et anfald af atrieflimren ikke elimineres inden for to dage, øges risikoen for trombotiske komplikationer (lungeemboli, slagtilfælde).

Med en konstant form for hjerteslagsflimmer (når rytmen ikke genoprettes hverken på baggrund af lægemidler eller på baggrund af elektrisk stimulering af hjertet), bliver de en mere velkendt ledsager for patienter og mærkes kun under tachysystoli (hurtig, uregelmæssig Hjerteslag). Hovedopgaven ved detektering EKG tegn tachysystoli af en permanent form for atrieflimren er en opbremsning af rytmen til normosystoli uden forsøg på at gøre den rytmisk.

Eksempler på optagelser på EKG-film:

• atrieflimren, tachysystolisk variant, puls 160 b'.
• Atrieflimren, normosystolisk variant, puls 64 b'.

Atrieflimren kan udvikle sig i løbet af koronar hjertesygdom på baggrund af thyrotoksikose, organiske hjertefejl, diabetes mellitus, sick sinus syndrome og forgiftning (oftest med alkohol).

Atrieflimren

Disse er hyppige (mere end 200 i minuttet) regelmæssige sammentrækninger af atrierne og lige så regelmæssige, men mindre hyppige sammentrækninger af ventriklerne. Generelt er flagren mere almindelig i akut form og tolereres bedre end flimmer, da kredsløbsforstyrrelser er mindre udtalte. Fladrende udvikler sig, når:

• organiske hjertesygdomme (kardiomyopatier, hjertesvigt)
• efter hjerteoperation
• på baggrund af obstruktive lungesygdomme
• hos raske mennesker forekommer det næsten aldrig

Klinisk manifesteres flagren ved hurtige rytmiske hjerteslag og puls, hævelse af nakkevenerne, åndenød, svedtendens og svaghed.

Overledningsforstyrrelser

Normalt, når den er dannet i sinusknuden, bevæger elektrisk excitation sig gennem ledningssystemet og oplever en fysiologisk forsinkelse på et splitsekund i den atrioventrikulære knude. På sin vej stimulerer impulsen atrierne og ventriklerne, som pumper blod, til at trække sig sammen. Hvis impulsen i nogen del af ledningssystemet er forsinket længere end den foreskrevne tid, vil excitation til de underliggende sektioner komme senere, og derfor vil det normale pumpearbejde i hjertemusklen blive forstyrret. Ledningsforstyrrelser kaldes blokader. De kan opstå som funktionelle lidelser, men er oftere et resultat af medicin eller alkoholforgiftning og organiske hjertesygdomme. Afhængigt af det niveau, hvor de opstår, skelnes der flere typer.

Sinoatriel blokade

Når udgangen af ​​en impuls fra sinusknuden er vanskelig. I det væsentlige fører dette til sick sinus syndrome, opbremsning af sammentrækninger til svær bradykardi, nedsat blodforsyning til periferien, åndenød, svaghed, svimmelhed og bevidsthedstab. Den anden grad af denne blokade kaldes Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blokering (AV-blok)

Dette er en forsinkelse af excitation i den atrioventrikulære knude længere end de foreskrevne 0,09 sekunder. Der er tre grader af denne type blokade. Jo højere grad, jo sjældnere trækker ventriklerne sig sammen, jo mere alvorlige er kredsløbsforstyrrelserne.

• I den første tillader forsinkelsen, at hver atriel kontraktion opretholder et passende antal ventrikulære kontraktioner.
• Anden grad efterlader nogle af de atrielle kontraktioner uden ventrikulære kontraktioner. Det beskrives, afhængigt af forlængelsen af ​​PQ-intervallet og tabet af ventrikulære komplekser, som Mobitz 1, 2 eller 3.
• Den tredje grad kaldes også komplet tværblokade. Atrierne og ventriklerne begynder at trække sig sammen uden indbyrdes forbindelse.

I dette tilfælde stopper ventriklerne ikke, fordi de adlyder pacemakerne fra de underliggende dele af hjertet. Hvis den første grad af blokade måske ikke manifesterer sig på nogen måde og kun kan detekteres med et EKG, er den anden allerede karakteriseret ved fornemmelser af periodisk hjertestop, svaghed og træthed. Med komplette blokader tilføjes manifestationerne hjernens symptomer(svimmelhed, pletter i øjnene). Morgagni-Adams-Stokes-anfald kan udvikle sig (når ventriklerne flygter fra alle pacemakere) med tab af bevidsthed og endda kramper.

Nedsat ledning i ventriklerne

I ventriklerne forplanter det elektriske signal sig til muskelcellerne gennem sådanne elementer i ledningssystemet som stammen af ​​His-bundtet, dets ben (venstre og højre) og grene af benene. Blokader kan forekomme på et hvilket som helst af disse niveauer, hvilket også afspejles i EKG'et. I dette tilfælde, i stedet for samtidig at være dækket af excitation, er en af ​​ventriklerne forsinket, da signalet til det omgår det blokerede område.

Ud over oprindelsesstedet skelnes der mellem fuldstændig eller ufuldstændig blokade samt permanent og ikke-permanent blokade. Årsagerne til intraventrikulære blokeringer ligner andre ledningsforstyrrelser (iskæmisk hjertesygdom, myocarditis og endocarditis, kardiomyopatier, hjertefejl, arteriel hypertension, fibrose, hjertetumorer). Også berørt er brugen af ​​antiarthmica, en stigning i kalium i blodplasmaet, acidose og iltsult.

• Den mest almindelige er blokade af den anterosuperior gren af ​​venstre bundtgren (ALBBB).
• På andenpladsen er højrebensblok (RBBB). Denne blokade er normalt ikke ledsaget af hjertesygdomme.
• Venstre grenblok mere typisk for myokardielæsioner. I dette tilfælde er fuldstændig blokade (PBBB) værre end ufuldstændig blokade (LBBB). Det skal nogle gange skelnes fra WPW-syndrom.
• Blok af den posteroinferior gren af ​​den venstre bundtgren kan forekomme hos personer med et smalt og aflangt eller deformeret bryst. Blandt patologiske tilstande er det mere typisk for overbelastning af højre ventrikel (med lungeemboli eller hjertefejl).

Det kliniske billede af blokader på niveauet af His-bundtet er ikke udtalt. Billedet af den underliggende hjertepatologi kommer først.

• Baileys syndrom - to-bundt blok (højre ben og bagerste gren venstre bundtgren).

Myokardiehypertrofi

Ved kronisk overbelastning (tryk, volumen) begynder hjertemusklen i visse områder at blive tykkere, og hjertekamrene begynder at strække sig. På EKG beskrives sådanne ændringer normalt som hypertrofi.

• (LVH) – typisk for arteriel hypertension, kardiomyopati, en række hjertefejl. Men selv normalt kan atleter, overvægtige patienter og personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde, opleve tegn på LVH.
• Højre ventrikulær hypertrofi- et utvivlsomt tegn på øget tryk i det pulmonale blodgennemstrømningssystem. Kronisk cor pulmonale, obstruktive lungesygdomme, hjertedefekter (pulmonal stenose, tetralogi af Fallot, ventrikulær septal defekt) fører til RVH.
• Venstre atriel hypertrofi (LAH)) – med mitral og aortastenose eller svigt, hypertension, kardiomyopati, efter.
• Højre atriel hypertrofi (RAH)– med cor pulmonale, trikuspidalklapdefekter, brystdeformiteter, lungepatologier og lungeemboli.
• Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi- dette er en afvigelse af hjertets elektriske akse (EOC) til højre eller venstre. Den venstre type af EOS er dens afvigelse til venstre, det vil sige LVH, den højre type er RVH.
• Systolisk overbelastning- Dette er også tegn på hypertrofi af hjertet. Mindre almindeligt er dette tegn på iskæmi (ved tilstedeværelse af angina-smerter).

Ændringer i myokardiekontraktilitet og ernæring

Tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom

Oftere bare en mulighed normer, især for atleter og personer med medfødt høj kropsvægt. Nogle gange forbundet med myokardiehypertrofi. Henviser til de særlige kendetegn ved passagen af ​​elektrolytter (kalium) gennem kardiocytternes membraner og egenskaberne ved de proteiner, hvorfra membranerne er bygget. Betragtes som en risikofaktor for pludseligt stop hjerte, men giver ikke en klinik og forbliver oftest uden konsekvenser.

Moderate eller svære diffuse ændringer i myokardiet

Dette er tegn på en underernæring af myokardiet som følge af dystrofi, betændelse () eller. Også vendbar diffuse ændringer ledsaget af forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen (med opkastning eller diarré), indtagelse af medicin (diuretika) og tung fysisk aktivitet.

Uspecifikke ST-ændringer

Dette er et tegn på forringelse af myokardial ernæring uden alvorlig iltsult, for eksempel i tilfælde af en ubalance af elektrolytter eller på baggrund af dyshormonale tilstande.

Akut iskæmi, iskæmiske ændringer, T-bølgeændringer, ST-depression, lav T

Dette beskriver reversible ændringer forbundet med iltsult i myokardiet (iskæmi). Det kunne være ligesom stabil angina og ustabilt, akut koronarsyndrom. Ud over tilstedeværelsen af ​​selve ændringerne er deres placering også beskrevet (for eksempel subendokardieiskæmi). Et karakteristisk træk ved sådanne ændringer er deres reversibilitet. Under alle omstændigheder kræver sådanne ændringer sammenligning af dette EKG med gamle film, og hvis der er mistanke om et hjerteanfald, skal troponin-hurtige tests for myokardieskade eller koronar angiografi. Afhængig af typen af ​​koronar hjertesygdom vælges antiiskæmisk behandling.

Avanceret hjerteanfald

Det er normalt beskrevet:

• i stadier: akut (op til 3 dage), akut (op til 3 uger), subakut (op til 3 måneder), cicatricial (hele livet efter et hjerteanfald)
• efter volumen: transmural (stort fokal), subendokardielt (lille fokal)
• efter placering af hjerteanfald: der er anterior og anterior septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), cirkulær apikal, posterobasal og højre ventrikel.

Under alle omstændigheder er et hjerteanfald en årsag til øjeblikkelig indlæggelse.

Hele rækken af ​​syndromer og specifikke ændringer på EKG, forskellen i indikatorer for voksne og børn, overfloden af ​​årsager, der fører til samme type EKG-ændringer, tillader ikke en ikke-specialist at fortolke selv den færdige konklusion fra en funktionel diagnostiker . Det er meget klogere, med EKG-resultatet i hånden, at besøge en kardiolog rettidigt og modtage kompetente anbefalinger til yderligere diagnose eller behandling af dit problem, hvilket væsentligt reducerer risikoen for akutte hjertesygdomme.

Tilbage i det 19. århundrede kom videnskabsmænd, der studerede de anatomiske og fysiologiske karakteristika af hjertet af dyr og mennesker, til den konklusion, at dette organ er en muskel, der er i stand til at generere og lede elektriske impulser. Det menneskelige hjerte består af to atrier og to ventrikler. Korrekt udførelse gennem dem bestemmer elektriske signaler god kontraktilitet af myokardiet (hjertemusklen) og sikrer den korrekte sammentrækningsrytme.

Indledningsvis forekommer impulsen i cellerne i den sinoatriale (atriale) knude, der ligger på grænsen til højre atrium og den øvre vena cava. Den spredes derefter gennem atrierne, når den atrioventrikulære knude (placeret mellem højre atrium og ventrikel), her er der en lille forsinkelse i impulsen, passerer derefter gennem His bundtet i tykkelsen af ​​den interventrikulære septum og spreder sig langs Purkinje fibre i væggene i begge ventrikler. Det er denne vej til at lede et elektrisk signal gennem hjertets ledningssystem, der er korrekt og sikrer fuldstændig hjerteslag, da muskelcellen under påvirkning af en impuls trækker sig sammen.

Hjertets ledningssystem

Lidt senere var forskerne i stand til at skabe en enhed, der giver dem mulighed for at optage og læse processer elektrisk aktivitet i hjertet ved at placere elektroder på brystet. En stor rolle her tilhører Willem Uythoven, en hollandsk videnskabsmand, der designede det første apparat til elektrokardiografi og beviste, at hos mennesker med forskellige hjertesygdomme ændres indikatorerne for hjerteelektrofysiologi under optagelsen af ​​et EKG (1903). Så hvad er elektrokardiografi?

er en instrumentel metode til at studere hjertets elektrofysiologiske aktivitet, baseret på registrering og grafisk fremstilling potentiel forskel, der opstår under sammentrækning af hjertemusklen med det formål at diagnosticere hjertesygdom.

Et EKG udføres ved at placere elektroder på forvæggen af ​​brystkassen i projektionen af ​​hjertet og lemmerne, og derefter ved hjælp af selve EKG-apparatet registreres hjertets elektriske potentialer og vises som en grafisk kurve på en computerskærm eller termisk papir (ved hjælp af en blækoptager). Elektriske impulser genereret af hjertet forplanter sig i hele kroppen, så for at lette læsningen blev der udviklet ledninger - kredsløb, der gør det muligt at registrere potentielle forskelle i forskellige dele af hjertet. Der er tre standardledninger - 1, 11, 111; tre forbedrede ledninger – aVL, aVR, aVF; og seks brystafledninger - fra V1 til V6. Alle tolv afledninger vises på EKG-filmen og giver dig mulighed for at se arbejdet i en bestemt del af hjertet i hver specifik afledning.

I moderne tid er elektrokardiografimetoden meget udbredt på grund af dens tilgængelighed, brugervenlighed, lave omkostninger og mangel på invasivitet (krænkelse af kropsvævets integritet). Et EKG gør det muligt rettidigt at diagnosticere mange sygdomme - akut koronarpatologi (myokardieinfarkt), hypertension, rytme- og ledningsforstyrrelser osv., og giver dig også mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​lægemiddel eller kirurgisk behandling af hjertesygdomme.

Der skelnes mellem følgende EKG-metoder:

- Holter (24-timers) EKG-overvågning– patienten er udstyret med en bærbar lille enhed på brystet, som registrerer de mindste afvigelser i hjertets aktivitet i løbet af dagen. Det gode ved denne metode er, at den giver dig mulighed for at overvåge hjertets arbejde under patientens normale hverdagsaktiviteter og i længere tid, end når du tager et simpelt EKG. Hjælper med at registrere hjertearytmier og myokardieiskæmi, der ikke blev detekteret med et enkelt EKG.
- EKG med stress– der anvendes medicin (ved brug af farmakologiske lægemidler) eller fysisk aktivitet (løbebåndstest, cykelergometri); og elektrisk stimulation hjerte, når en sensor indsættes gennem spiserøret (TEFI - transesophageal electrophysiological study). Giver dig mulighed for at diagnosticere de indledende stadier af koronararteriesygdom, når patienten klager over smerter i hjertet under fysisk aktivitet, men EKG'et i hvile afslører ingen ændringer.
- transøsofagealt EKG– som regel udføres det før TEE, samt i tilfælde hvor EKG'et er gennem den anteriore brystvæg viser sig at være uinformativ og hjælper ikke lægen med at fastslå den sande natur af hjerterytmeforstyrrelser.

Indikationer for EKG

Hvorfor er et EKG nødvendigt? Elektrokardiografi giver dig mulighed for at diagnosticere mange hjertesygdomme. Indikationer for EKG er:

1. Rutinemæssig undersøgelse af børn, unge, gravide, militært personale, chauffører, atleter, personer over 40 år, patienter før operation, patienter med andre sygdomme (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdomme, lungesygdomme, sygdomme i fordøjelsessystemet mv. );

2. Diagnose af sygdomme:
- arteriel hypertension;
- koronar hjertesygdom (CHD), herunder akut, subakut myokardieinfarkt, post-infarkt kardiosklerose;
- endokrine, dysmetaboliske, alkohol-toksiske kardiomyopatier;
- kronisk hjertesvigt;
- hjertefejl;
- rytme- og ledningsforstyrrelser - SVC syndrom, atrieflimren, ekstrasystoli, takykardi - og bradykardi, sinoatrial og atrioventrikulær blokade, bundle branch block mv.
- perikarditis

3. Kontrol efter behandling af de listede sygdomme (lægemiddel eller hjertekirurgi)

Kontraindikationer for EKG

Der er ingen kontraindikationer for standard elektrokardiografi. Selve proceduren kan dog være vanskelig hos personer med komplekse brystskader, høj grad fedme, med kraftigt hår på brystet (elektroderne kan simpelthen ikke sidde tæt til huden). Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker i patientens hjerte kan også forvrænge EKG-data betydeligt.

Der er kontraindikationer for at udføre et EKG med stress: akut periode med myokardieinfarkt, akut infektionssygdomme, forværring af forløbet arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, komplekse lidelser rytme, mistanke om dissektion af en aortaaneurisme, dekompensation (forværring af forløbet) af sygdomme i andre organer og systemer - fordøjelsessystemet, luftvejene, urinvejene. Kontraindikationer for transesophageal EKG er sygdomme i spiserøret - tumorer, strikturer, divertikler osv.

Forberedelse til studiet

I særlig træning Patienten behøver ikke et EKG. Der er ingen restriktioner for normale husholdningsaktiviteter, spisning eller drikke. Det frarådes at indtage kaffe, alkohol eller store mængder cigaretter før proceduren, da dette vil påvirke hjertets funktion på tidspunktet for undersøgelsen, og resultaterne kan blive misfortolket.

Hvordan udføres elektrokardiografi?

Et EKG kan udføres på et hospital eller en klinik. På hospitalet udføres en undersøgelse af patienter, der er leveret med ambulance lægebehandling med hjertesymptomer eller patienter, der allerede er indlagt på et hospital af enhver profil (terapeutisk, kirurgisk, neurologisk osv.). I klinikken udføres et EKG som en rutineundersøgelse, samt for patienter, hvis helbredstilstand ikke kræver det akut indlæggelse til hospitalet.

Udførelse af et EKG

Patienten kommer på det aftalte tidspunkt til EKG-diagnoserummet, lægger sig på sofaen på ryggen; sygeplejersken tørrer brystet, håndleddene og anklerne af med en svamp fugtet med vand (for bedre ledningsevne) og placerer elektroder - en "tøjklemme" på håndled og fødder og seks "sugekopper" på brystet i hjertets projektion. Dernæst tændes enheden, hjertets elektriske aktivitet aflæses, og resultatet registreres i form af en grafisk kurve på termisk film ved hjælp af en blækoptager eller gemmes straks i lægens computer. Hele undersøgelsen varer omkring 5 - 10 minutter uden at forårsage ubehag hos patienten.

Dernæst analyseres EKG'et af en funktionel diagnostisk læge, hvorefter konklusionen gives til patienten eller sendes direkte til den behandlende læges kontor. Hvis EKG'et ikke afslører nogen alvorlige ændringer, der kræver yderligere observation på hospitalet, kan patienten tage hjem.

EKG tolkning

Lad os nu se nærmere på analysen af ​​elektrokardiogrammet. Hvert kompleks normalt elektrokardiogram består af tænder P, Q, R, S, T og segmenter – PQ og ST. Tænderne kan være positive (rettet opad) eller negative (rettet nedad), og segmenterne er over og under isolinen.

Patienten vil se følgende indikatorer i EKG-protokollen:

1. Kilde til excitation. Under normal hjertefunktion er kilden placeret i sinusknuden, det vil sige, at rytmen er sinus. Dens tegn er tilstedeværelsen af ​​positive P-bølger i den 11. ledning foran hvert ventrikulært kompleks af samme form. Non-sinusrytme er karakteriseret ved negative P-bølger og vises med sinoatrial blokering, ekstrasystoli, atrieflimren, atrieflimren, flimmer og ventrikelflimmer.

2. Korrekthed (regelmæssighed) af rytmen. Det bestemmes, når afstanden mellem R-bølgerne i flere komplekser afviger med ikke mere end 10%. Hvis rytmen er unormal, er tilstedeværelsen af ​​arytmier også indiceret. En sinus, men uregelmæssig rytme forekommer med sinus (respiratorisk) arytmi, og en sinus regelmæssig rytme forekommer med sinus brady og takykardi.

3. HR - puls. Normalt 60 – 80 slag i minuttet. En tilstand med en hjertefrekvens under denne værdi kaldes bradykardi (langsom hjerterytme), og over den kaldes takykardi (hurtig hjerterytme).

4. Bestemmelse af EOS (rotation af hjertets elektriske akse). EOS er den summerende vektor af hjertets elektriske aktivitet, der falder sammen med retningen af ​​dets anatomiske akse. Normalt varierer EOS fra semi-vertikal til semi-horisontal position. Hos overvægtige er hjertet placeret vandret, mens det hos tynde mennesker er mere lodret. EOS-afvigelser kan indikere myokardiehypertrofi (proliferation af hjertemusklen, for eksempel med arteriel hypertension, hjertefejl, kardiomyopatier) eller ledningsforstyrrelser (blokade af ben og grene af His-bundtet).

5. Analyse af P-bølgen P-bølgen afspejler forekomsten af ​​en impuls i sinoatrialknuden og dens ledning gennem atrierne. Normalt er P-bølgen positiv (undtagelsen er bly aVR), dens bredde er op til 0,1 sek., og dens højde er fra 1,5 til 2,5 mm. Deformation af P-bølgen er karakteristisk for patologi af mitralklappen (P mitrale) eller sygdomme i det bronchopulmonale system med udvikling af kredsløbssvigt (P pulmonale).

6. PQ-segmentanalyse. Afspejler ledningen og fysiologiske forsinkelse af impulsen gennem den atrioventrikulære knude og er 0,02 - 0,09 sek. En ændring i varighed er karakteristisk for ledningsforstyrrelser - forkortet PQ-syndrom, atrioventrikulær blokering.

7. Analyse af QRS-komplekset. Afspejler ledningen af ​​en impuls langs interventrikulær septum og ventrikulær myokardium. Normalt er dens varighed op til 0,1 sekunder. En ændring i dets varighed såvel som deformation af komplekset er karakteristisk for myokardieinfarkt, bundtgrenblok, ventrikulær ekstrasystol, paroxysmal ventrikulær takykardi.

8. ST-segmentanalyse. Afspejler processen med fuldstændig dækning af ventriklerne ved excitation. Normalt er den placeret på isolinen en forskydning op eller ned med 0,5 mm. Depression (fald) eller forhøjelse af ST indikerer tilstedeværelsen af ​​myokardieiskæmi eller udvikling af myokardieinfarkt.

9. Analyse af T-bølgen afspejler processen med dæmpning af ventrikulær excitation. Normalt positivt. Et negativt T indikerer også tilstedeværelsen af ​​iskæmi eller lille fokal myokardieinfarkt.

Patienten skal huske, at uafhængig analyse af EKG-protokollen ikke er acceptabel. Fortolkning af elektrokardiogramindikatorer bør kun udføres af en funktionel diagnostisk læge, kardiolog, terapeut eller akutlæge, da kun en læge ved en personlig undersøgelse kan sammenligne de opnåede data med kliniske symptomer og risikoen for tilstande, der kræver behandling. herunder på et hospital. Ellers kan undervurdering af EKG-konklusionen skade en persons helbred og liv.

EKG-komplikationer

Er der mulige komplikationer under elektrokardiografi? EKG-proceduren er ret ufarlig og sikker, så der er ingen komplikationer. Når du udfører et EKG med stress, kan der forekomme en stigning i blodtryk, rytme og ledningsforstyrrelser i hjertet, men dette kan snarere tilskrives ikke komplikationer, men til sygdomme, til afklaring af hvilke provokerende tests blev ordineret.

Alment praktiserende læge Sazykina O.Yu.