Skupe injekcije u zglob koljena. Intraartikularne injekcije za artrozu zgloba koljena. Injekcije hijaluronske kiseline

Zglobovi su pokretni "dijelovi" koji nam omogućavaju da mijenjamo položaj tijela. Ako im ne posvetite dovoljno pažnje, možete zaraditi kronične upalne bolesti koje dovode do poremećene motoričke funkcije.

Injekcije za liječenje zglobova vam omogućavaju porođaj medicinski proizvod direktno u oboljeli zglob. Obično se koriste u kompleksna terapija u liječenju artritisa, tj inflamatorne bolesti mišićno-koštanog sistema.

Široko se koriste i u borbi protiv degenerativno-distrofičnih poremećaja - artroze. U zavisnosti od zgloba, injekcije se mogu napraviti u koleno, rame ili bedro. Sama procedura se ne razlikuje mnogo od uobičajene injekcije u mišić ili venu, pa ga se ne treba bojati.

Zašto zglobovi počinju da bole?

Bolesti zglobova najčešće nastaju zbog periodičnih ozljeda, starosne promjene, preintenzivna opterećenja. Oni mogu biti izazvani i nedostatkom kretanja, jer danas ljudi obavljaju manje radnji, prebacujući mnoge funkcije na mašine. Nedostatak fizičke aktivnosti dovodi do postepene deformacije mišića i tetiva, što pogoršava rad zglobova.

Kada se hrskavica počne razbijati, susjedna kost sa grubom, grubom površinom koja oštećuje suprotnu hrskavicu. Kao rezultat toga, lubrikant se proizvodi sve lošije i hrskavica odumire.

Predispozicija za njih može biti nasljedna, a u opasnosti su i osobe s viškom tjelesne težine i hormonskim poremećajima.

Kada konzervativne mjere ne uspiju, operacija ograničeno na artroskopski debridman, osteotomije za prijenos opterećenja i totalnu zamjenu zgloba bile su jedine opcije do nedavno. Hijalke su umrežene hijaluronske kiseline, što im daje veću molekularnu težinu i povećana elastična svojstva. Iako se čini da je vraćanje elastičnih svojstava sinovijalne tekućine najlogičnije objašnjenje, drugi mehanizmi moraju postojati.

Kliničke studije hijalurona

Stvarni period tokom kojeg ubrizgani proizvod hijaluronske kiseline ostaje u zglobnom prostoru je od nekoliko sati do nekoliko dana, ali vrijeme klinička efikasnostčesto reda nekoliko mjeseci. Nedavno, Dahlberg i kolege i Henderson i kolege nisu našli nikakvu korist od intraartikularnog hijalurona u odnosu na placebo u randomiziranim, dvostruko slijepim, placebom kontroliranim studijama. Lomander i kolege također nisu pronašli značajne razlike između opšti tretman i placebo grupe; međutim, analiza podgrupe pacijenata starijih od 60 godina sa težim simptomima pokazala je pozitivan efekat injekcija hijalurona.

Vjerojatnost razvoja ovih tegoba povećava se s nekim strukturnim karakteristikama skeleta, bolestima kralježnice, infekcijama i neurološkim poremećajima. Upotreba kofeina, nikotina, alkoholnih pića, kortikosteroida može izazvati bolesti.

Šta su intraartikularne injekcije glukokortikoida?

Glukokortikoidi su hormonske injekcije za zglobove. Pomažu u suočavanju s bolom u slučajevima kada su drugi lijekovi nemoćni. Takve injekcije za liječenje zglobova efikasne su čak i u borbi protiv artroze, komplikovane sinovitisom, kod kojeg sinovija zglob, što uzrokuje nakupljanje tečnosti u njemu (izliv). Nakon eliminacije sindrom bola možete spojiti hondroprotektore, masažu, fizioterapiju i terapiju vježbanjem.

Glukokortikoidi se propisuju u sljedećim slučajevima:

• artritis reumatski, reumatoidni, psorijatični, reaktivni;
• sinovitis;
• osteoartritis sa žarištima upale;
• burzitis, tendovaginitis ili upala periartikularnih mekih tkiva;
• sindrom karpalnog tunela;
• adhezivni kapsulitis ramenog zgloba;
• giht, pseudogiht.

Obično tečaj uključuje od 1 do 5 protuupalnih injekcija za zglobove u razmaku od 7-12 dana. Lijek daje najopipljiviji učinak tijekom inicijalne primjene.

Iz tog razloga, potrebno je procijeniti rezultat nakon prvih injekcija. Ako nema pozitivne dinamike, možda je vrijedno pronaći drugu pristupnu točku ili potpuno otkazati lijek.

Uvođenje hondroprotektora za liječenje zglobova

Hondoprotektori se koriste kada su u pozadini hronične bolesti nastaju zglobovi distrofične promene hrskavice. To su razne artroze. Ova grupa uključuje pravu artrozu, osteoartritis, osteoartritis i deformirajuću artrozu. Odvojeno, razlikuje se bolest kao što je koksartroza.

Hondoprotektori za ove bolesti su prilično efikasni, jer poboljšavaju proizvodnju podmazivanja u zglobu i pokreću procese regeneracije.

Važno je napomenuti da rezultati upotrebe hondoprotektora nisu odmah vidljivi. Efekat se može vidjeti najkasnije šest mjeseci nakon početka njihove upotrebe. Osim toga, ima smisla liječiti ih samo u početnom obliku bolesti, kada se hrskavica još može oporaviti.

Moderni hondroprotektori obično sadrže ili hondroitin sulfat ili glukozamin.

Druge vrste injekcija u zglobove

U posljednje vrijeme hijaluronska kiselina se široko koristi u medicini. Ove injekcije se također koriste za intraartikularne injekcije. Zbog svoje sposobnosti da regenerišu zglob sa sinovijalnom tečnošću, nazivaju se "tečnim protezama".

Činjenica je da je natrijum hijaluronat dio toga, a ona je ta koja sprječava trenje kostiju u sastavu zglobova. "Hyaluronka" se može koristiti čak i kod hroničnih oblika artroze zglobova, ali će tada njena efikasnost biti manje visoka.

Takvi lijekovi su se dobro pokazali kod osteoartritisa, praćenog kršenjem sinteze sinovijalne tekućine, koja ispunjava zglobove i prirodno je mazivo. Lekar propisuje od 1 do 5 injekcija za zglobove u intervalima od 6-10 dana tokom 2-4 godine.

Još jedna novina među metodama liječenja zglobova su plinske injekcije. Injekcije u zglobove preparata ugljičnog dioksida visoke čistoće izvode se medicinskim pištoljem. Postupak ubrzava dotok krvi u zglob, metabolički procesi otklanja bol i vraća sposobnost kretanja. Od 4 do 6 procedura se radi u 3-4 dana.

Tradicionalni način, koji je poznat većini ljudi sa problemima mišićno-koštanog sistema - blokada. Ovisno o lokaciji žarišta upale, dijele se na intraartikularne i periartikularne injekcije. Za to se koriste lijekovi anestetika, antibiotika, antiseptika, hijaluronske kiseline.

Nakon ovih injekcija uklanjaju se grčevi mišića, otok tkiva, ubrzava se dotok krvi i metabolizam. Trajanje kursa određuje ljekar koji prisustvuje.

Komplikacije nakon intraartikularnih injekcija

Iz zglobova su se injekcije počele koristiti sedamdesetih godina. Za ovo vrijeme ovu metodu liječenje je postalo široko rasprostranjeno. Međutim, do sada se koristi samo u prisustvu uvjerljivog medicinske indikacije. Ako se ne poštuju sigurnosna pravila, mogu se razviti komplikacije nakon injekcija.

Ako se ne poštuje higijena, ova vrsta injekcije može dovesti do infektivnog ili septičkog artritisa. Najveći rizik razvoja gnojna upala uočeno tokom terapije glukokortikoidima. Razlog je taj što hormonsko liječenje može oslabiti zaštitna funkcija organizam. Zato takve injekcije treba raditi samo u aseptičnim uslovima.

Općenito, preporučuje se započeti liječenje tek kada se eliminišu izvori infekcije u tijelu, jer mogu izazvati razvoj infektivnog artritisa. Također, u rijetkim slučajevima mogu se javiti nuspojave od injekcija kao što je krvarenje u zglobnu šupljinu.

Ponekad u prvim danima nakon injekcije pacijent osjeća simptome egzacerbacije bolesti. Slične pojave su prirodne i prolaze u roku od nedelju dana. Stanje možete ublažiti hladnim oblogama ili lijekovima protiv bolova. Ali kada se pojave znaci alergije, liječenje se prekida.

Mora se imati na umu da česte injekcije narušavaju integritet tkiva zgloba, au slučaju glukokortikoida uništavaju hrskavicu, čine ligamente i tetive slabijima.

Pravila za injekcije u zglobove

Zahvaljujući injekcijama, pacijenti mogu značajno poboljšati svoje stanje, au nekim slučajevima i izbjeći hirurška intervencija ili odgoditi operaciju.

Prednosti ove metode:

• otupljuje bol i eliminira upalu u tkivima zgloba;
• omogućava vam da smanjite količinu lijekova koje je pacijent prisiljen uzimati oralno;
• ako dajete injekcije prema svim pravilima, onda je rizik od "nuspojava" minimalan.

Koja pravila se moraju poštovati? Najvažnije u ovoj proceduri je ubaciti iglu u zglobni prostor. Zato je veoma važno da to uradi profesionalac.

Ako je potrebno, uzima se tečnost prije injekcije. Ovo je neophodno za proučavanje i smanjenje izliva. Da bi se spriječilo stvaranje higroma ili Bakerove ciste, moguća je aspiracija sa sušenjem šupljine koljena. Ispumpavanje viška tekućine pomaže poboljšanju stanja pacijenta - povećava se pokretljivost zglobova, bol nestaje.

Prvo, doktor pregleda zglob i odredi spoj kostiju. Budući da ga nije lako utvrditi na oko, doktori u te svrhe mogu koristiti ultrazvučni aparat.

Zatim stručnjak mora dezinficirati ovo područje kože i primijeniti anestetik kako bi postupak bio bezbolan. Nakon toga zglob je zamrznut, a osoba ne osjeća manipulaciju. Kako bi izbjegli greške, liječnici mogu izvršiti proceduru čak i pod fluoroskopskom kontrolom.

Kada se ubrizgava, zglob treba rotirati u različitim smjerovima tako da se lijek ravnomjerno raspoređuje u tkivima zgloba. Za razliku od same injekcije, ova procedura može biti malo bolna.

Na kraju postupka može se staviti zavoj. Nakon toga, liječnici preporučuju neko vrijeme da ograniče opterećenje, a također da ne piju alkohol.

U nekim slučajevima, injekcije kao metoda liječenja ne mogu se koristiti. To su situacije u kojima je zglob mali ili duboko lociran. Najpogodnije je ubrizgati u zglobove koljena.

Kontraindikacije za primjenu intraartikularnih injekcija

Kao i većina jakih medicinski preparati, injekcije sa navedenim lekovima se ne preporučuju trudnicama i deci. Postoje i brojne specifične kontraindikacije koje ovi lijekovi imaju.

To apsolutne kontraindikacije vezati:

• septički proces u samom zglobu ili u okolnim tkivima;
• slabo zgrušavanje krvi (na primjer, kod hemofilije ili upotrebe antikoagulansa);
• teški deformitet zgloba, zbog čega se zglobni prostor sužava;
• sindrom nestabilnosti zgloba;
• frakture kostiju (intraartikularne frakture) i izraženu osteoporozu.

Relativne kontraindikacije:

• veoma teško stanje pacijenta;
• neuspjeh prethodnog liječenja.

Ukoliko postoji sumnja da li se ova metoda liječenja može primijeniti u Vašem konkretnom slučaju, neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Injekcije u zglobove: lijekovi TOP 5

Predstavljamo vašoj pažnji najpopularnija sredstva za injekcije u zglobove:

• Prednizolon. Ovo hormonski lekčesto se daje pacijentima reumatoidni artritis. Uklanja bol i vraća pokretljivost zglobova.
• Hidrokortizon. Do maksimuma kratko vrijeme ublažava bol, nakon čega možete početi liječiti zglob drugim sredstvima. Kao i svaki kortikosteroid, ne treba ga previše koristiti.
• Diprospan. Ovaj lijek, koji pripada grupi glukokortikoida, poznat je mnogima i široko se koristi u liječenju zglobova. Poznat po antialergijskim, protuupalnim, anti-šok i desenzibilizirajućim svojstvima. Aktivna supstanca- betametazon dinatrijum fosfat.
• Kenalog. Kada je artroza koljena komplikovana jakim bolom, doktori to često propisuju sintetička droga. Takođe je glukokortikoid, sadrži triamcinolon. Snažan je lijek protiv bolova.
• Alflutop. Lijek na bazi hijaluronske kiseline ne samo da ublažava bol i upalu, već je i hondroprotektor. Poboljšava metabolizam u hrskavici, smanjuje aktivnost hijaluronidaze.

Mnogi lijekovi su prilično skupi, tako da ne mogu svi pacijenti priuštiti liječenje njima. To posebno vrijedi za lijekove nove generacije na bazi hijaluronske kiseline i razne prirodni sastojci sa regenerativnim svojstvima.

Ipak, među lijekovima za intraartikularne injekcije uvijek možete odabrati jeftinije analoge koji će biti prilično učinkoviti. Glavna stvar je da se liječite pod nadzorom iskusnih stručnjaka i slijedite njihove preporuke!

Ako a zdrava osoba ponuditi injekciju u koleno, najvjerovatnije će biti iznenađen: obično se lijekovi daju intramuskularno ili intravenozno. Ako isto kažete osobi koja boluje od artritisa ili artroze, ona će bez oklijevanja odbiti i početi uvjeravati da mu danas nisu potrebne intraartikularne injekcije lijekova, da ga koljeno ne boli.

Svaka injekcija sama po sebi je neugodan i često bolan postupak. A ako govorimo o injekcijama u upaljeni, otečeni zglob koljena, koji već jako boli – još više. Ali često samo lokalno primijenjeni lijekovi na ovaj način mogu donijeti dugo očekivano olakšanje pacijentu i vratiti pokretljivost udova.

Intraartikularne injekcije su efikasne za takve bolesti:

• Osteoartritis;
• burzitis;
• Reumatoidni artritis;
• Giht itd.

Postoje određeni lijekovi i tehnika njihovog uvođenja u zglobove koljena ili kuka, koji pomažu u brzom ublažavanju bolova, otoka i ukočenosti pokreta.

Kortikosteroidni preparati

Kortikosteroidi imaju snažno protuupalno djelovanje. Obično se uzimaju oralno da prestanu upalni proces bez obzira na njegovu lokaciju.

Prednizolon je najpopularniji lijek među pacijentima s reumatoidnim artritisom. Može se uzimati u obliku tableta. Ali ako ga unesete direktno u kuk ili drugi zglob, on će djelovati u njemu, eliminirajući bol i vraćajući pokretljivost.

Kortikosteroidni preparati za injekcije razlikuju se od analoga u tabletama. Na kraju krajeva, oni bi trebali imati maksimalan učinak u oboljelom zglobu, a ne širiti se na druge organe. Takođe mogu biti dio kompleksnih lijekova.

Koji će lijek biti odabran ovisi o obliku bolesti, njegovoj težini, očekivanom efektu. Postoje brzodjelujući i odloženi kortikosteroidi. Ponekad lekar prepisuje injekcije lekova različite vrste za postizanje željenog rezultata.

Kortikosteroidni lijekovi se mogu kombinirati s anesteticima lokalna akcija kao što je lidokain. Ako takvu injekciju napravite u zglob kuka, olakšanje će doći gotovo odmah nakon injekcije i trajat će dugo vremena.

Nuspojave i mogući rizik

Najopasnija nuspojava injekcija kortikosteroida može biti infekcija zglobova. Ali ako se poštuje tehnika uvođenja u sterilnim uvjetima, to se događa izuzetno rijetko.

Najčešća nuspojava intraartikularnih injekcija kortikosteroida je oticanje lica. Nestaje sam od sebe vrlo brzo nakon primjene lijeka. U nekim slučajevima postoji alergija na kortikosteroidne preparate.

Vrlo rijetko se simptomi artritisa pogoršavaju dva do tri sata nakon intraartikularne primjene kortikosteroida, ovaj fenomen može potrajati nekoliko dana.

Oblozi od leda i lijekovi protiv bolova pomoći će da se nosite sa sindromom boli.

Zašto je infekcija toliko opasna kada se ubrizgava u zglob? Problem je što se prvi znaci infekcije javljaju tek nakon određenog vremenskog perioda. Ponekad je potrebno nekoliko dana prije nego što se dijagnosticira infekcija nakon injekcije agensa.

U većini slučajeva, nuspojave se mogu izbjeći ako se poštuje tehnika ubrizgavanja. A to zavisi od iskustva i kvalifikacija doktora.

Važno: kod septičkog artritisa, intraartikularne injekcije kortikosteroida nisu propisane. Terapija se zasniva na drenaži zgloba i antibakterijskim lijekovima.

Kako se koristi hijaluronska kiselina?

Ova tvar se koristi za injekcije u zglobove kuka ili koljena rjeđe od kortikosteroida. Često se naziva "tečni implantat" ili "regenerator viskoziteta". Hijaluronan je prisutan u sinovijalnoj tečnosti. Odgovoran je za njegovu viskoznost, a to zauzvrat osigurava apsorpciju vibracija i udaraca tijekom pokreta i opterećenja na zglobu.

Kod pacijenata sa osteoartritisom dolazi do smanjenja sadržaja hijaluronske kiseline u zglobnoj tečnosti. Stoga se vjeruje da će se nakon unošenja ovog sredstva u zglob vratiti viskozitet. Zahvaljujući tome, pokreti će postati mekši, pa će i bol biti slabiji.

Hijaluronske injekcije se propisuju za:

• jak bolni sindrom, kada terapija kortikosteroidima nije dala rezultate;
• nemogućnost liječenja drugim lijekovima;
• odlaganje hirurška operacija za zamjenu zgloba iz ovog ili onog razloga.

Na najčešće nuspojave, čak i ako se poštuje tehnika primjene lijeka, uključuju:

1. Pojačan bol i otok.
2. Krvarenje ako pacijent istovremeno uzima lijekove koji pomažu razrjeđivanju krvi.
3. Infekcija zglobova.

Ako tehnika primjene lijeka nije narušena i pacijent nije bio izložen fizička aktivnost, rizik od neprijatne pojave smanjuje.

Kako se vrši injekcija

Većina glavna tačka u ovom postupku - tako da igla šprica sa lijekom uđe tačno u zglobni prostor, odnosno u razmak između zglobne kosti. Daljnji algoritam akcija je sljedeći:

• Doktor će pregledati pacijenta, pažljivo ispitati zglob kako bi što preciznije odredio spoj kostiju;
• Tada će liječnik dezinficirati kožu na željenom dijelu tijela;
• Prije ubrizgavanja, cijela površina zgloba će biti zamrznuta posebnim anestetičkim sprejom - zahvaljujući tome, uvođenje igle će postati gotovo neprimjetno;
• Zatim se ubacuje igla. Sve više se fluoroskopija ili ultrazvuk koriste za precizno i ​​bezbolno umetanje;
• Doktor može prvo uzeti tečnost iz zglobne šupljine kako bi je poslao u laboratoriju na istraživanje. Tako se utvrđuje prisustvo i vrsta infekcije, povrede i sl. Osim toga, usisavanje tekućine doprinosi poboljšanju dobrobiti pacijenta. Zglob postaje pokretljiviji, manje boli. Postupak usisavanja ili sušenja zglobne šupljine u medicini se naziva aspiracija. Aspiracija sprečava nakupljanje tečnosti ispod patele, što često dovodi do komplikacija kao što su Bakerova cista i;
• Kada se aspiracija završi, lijek se može primijeniti. Sama injekcija ne uzrokuje bol. Ali nakon toga potrebno je rotirati zglob, pomicati ga u različitim smjerovima, što može uzrokovati dovoljnu nelagodu pacijentu. To se radi tako da se lijek ravnomjerno rasporedi po cijeloj unutrašnjoj površini zglobne šupljine.

Nakon što je postupak završen, liječnik stavlja zavoj na zahvaćeni zglob. Pacijent može ići kući, ali neko vrijeme ne treba da se izlaže fizičkim naporima i stresu. Konzumiranje alkohola treba izbegavati.

Važno je zapamtiti da olakšanje dolazi tek nakon nekoliko dana, već prvog dana, naprotiv, bol može postati intenzivnija. Dok će lijek djelovati, trebate biti strpljivi.

Intraartikularne injekcije nisu bezbolna procedura uprkos zamrzavanju i specijalna tehnika izvršenje. Čak i kada jak bol Znajući šta ih čeka, mnogi pacijenti odgađaju neugodan trenutak do posljednjeg. Većina pouzdan način izbjegavajte ovisnost o injekcijama - nemojte dobiti artritis ili artrozu.

a ovo znači: zdravog načina životaživot, pravilnu ishranu i redovne kontrole kod ortopeda, kako bi se pri prvoj sumnji na bolest pristupilo odgovarajućem lečenju.