Purenman kirurginen korjaus. Diagnostiikka, suunnittelu, valmistelu

Levin Dmitri Valerievich, lääkäri korkein luokka, ylilääkäri Yksityisen hammaslääketieteen keskus "Doctor Levin" Moskovassa

Mikä on pureman hoito henkselyillä, mitkä mekanismit hampaiden suoristamiseen niiden avulla ovat ja milloin se on todella tarpeellista?

Kiitos kutsusta ja mahdollisuudesta keskustella housunkannattimien hoidon hienouksista. Haluan heti huomauttaa, että moniliitosjärjestelmät (sulut) ovat eniten tehokas menetelmä synnynnäisten ja hankittujen hammasvaurioiden korjaus. Väärä purenta aiheuttaa henkisen epämukavuuden lisäksi merkittäviä terveyshaittoja. Erityisesti se aiheuttaa:

• lisääntynyt hampaiden hankaus;
• ruuansulatusjärjestelmän rikkomukset;
• temporomandibulaariset nivelvauriot.

Tärkeimmät merkit henkselien asentamiseen:

• hampaiden poikkeavuudet (asento, kaltevuus) ja leukojen muoto;
• valmistelu implantaatiota ja proteesia varten;
• puhkeamattomien hampaiden poisto;
• tarve korjata profiilia ja parantaa kasvojen estetiikkaa.

Hampaiden purentahoidon ydin on hampaiden liikuttaminen. Ensi silmäyksellä saattaa tuntua, että ne ovat liikkumattomia, mutta eivät sitä ole. Pitkällä mekaanisella toiminnalla on täysin mahdollista muuttaa niiden sijaintia, asettaa hampaat liikeradalle tiettyyn suuntaan. Lisäksi tämä voidaan tehdä paitsi silloin, kun lapsilla on poikkeamia normista, myös aikuisilla.

Aaltosulkeet sisältävät:

• hammaslukot fiksaattoreilla oikomiskaarelle;
• itse kaari;
• ligatuureja.

Jokaiselle potilaalle järjestelmä valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon anatomiset ominaisuudet hammaslääketieteen laitteet. Lukot kiinnitetään hampaisiin ja holviin. Jälkimmäinen vastaa hampaiden liikkeestä ja rakenteen liittämisestä yhteen. Koko prosessia ohjataan ligatuureilla, jotka luovat tarvittavan mekaanisen voiman. Vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan kaaren säännöllistä jännitystä. Joissakin malleissa ei ole ligatuureja johtuen kaaren erityisestä kiinnityksestä lukoissa.

Tähän mennessä on olemassa kaksi päätyyppiä monisidosjärjestelmiä:

1. Vestibulaari. Asennettu kanssa ulkopuolella hampaat. Suurin osa kysynnässä suhteellisen takia halpa.
2. Kielellinen. Asennettu sisäpuolelle näkymätön hymyillen. Suunnitelmien ainoa haittapuoli tämän tyyppistä — hintava.

Mitä tulee materiaaleihin, henkselit on valmistettu muovista, keramiikasta, erilaisista metalleista, mukaan lukien kulta.

Ja mikä on hampaiden implantointi, auta lukijoita ymmärtämään tämä ongelma

Implantaatio on moderni menetelmä kadonneiden hampaiden palauttaminen, mikä mahdollistaa paitsi erinomaisen saavuttamisen esteettinen tulos, mutta myös pureskelutoiminnon täydellinen normalisoituminen. Toimenpide suoritetaan alla paikallinen anestesia, koska se vaatii kirurginen interventio leuan luuhun.

Toiminnan ydin on asentaa keinotekoinen juuri poistetun (tai poistetun) hampaan tilalle myöhempien proteesien kanssa. Tyypillisesti tämä käyttää titaani-implantit, niille on ominaista erinomaiset bioyhteensopivuusominaisuudet ihmiskudosten kanssa. Erimuotoiset ja -koot sauvat mahdollistavat onnistuneesti kaiken monimutkaisuuden täydellisen tai osittaisen hampattoman ongelmien ratkaisemisen.

Voiko hammasraudat korvata hammasimplanteilla?

Oletetaan, että potilaalla on yksi tai kaksi ongelmallista hammasta, onko mahdollista olla laittamatta hampaita, vaan korvata nämä hampaat implanteilla?

Yksi tai kaksi ongelmallista hammasta voidaan tietysti korvata implanteilla, mutta kysymys on siitä, kuinka tarkoituksenmukaista se on. Mielestäni jos ongelma on yksinkertaisesti väärä asento hampaat, niin hammasraudat ovat sopivampia tässä tilanteessa - ne eivät vaadi monimutkaista kirurgista leikkausta, jolla on pitkä toipumisaika ja komplikaatioiden riski.

Joka kliininen tapaus huolellisesti diagnosoitu, jonka jälkeen lopullinen päätös oikean tekniikan valinnasta tehdään.

Ammattimaisen diagnoosin merkitys

Osoittautuu, että oikomishoidon onnistuminen edellyttää perusteellista tutkimusta: millaisia ​​toimenpiteitä ammattimainen diagnostiikka voi sisältää?

Diagnoosi on tehtävä ennen housunkannattimien asentamista. Tutkimuksen tulosten perusteella kliinikko päättää, mitä mallia käyttää, kuinka saavuttaa täydellinen kaarilangan muodostus ja niin edelleen. Vakiomenettelyt sisältävät:

1. Ortopantomogrammi - röntgen joka mahdollistaa dentoalveolaarisen järjestelmän patologioiden tunnistamisen.
2. Teleroentgenogrammi on kuva kallosta lateraalisessa projektiossa.
3. Kipsistä saatujen leukamallien analyysi.
4. Kasvojen ja hampaiden kuvaaminen.

Tarvittaessa voidaan määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä:

• kohdennettu kuva ongelmallisen hampaan alueelta, joka vaatii tarkempaa tutkimusta;
• 3D-tietokonetomografia;
• mahdollisten allergisten reaktioiden testit;
• aksiografia.

Mikä on aksiografia, miksi se tulisi tehdä ennen hoidon aloittamista ja voidaanko se tehdä ilman sitä?

Kun potilas valitsee oikomislääkärin, on parempi valita klinikka, jolla on käytössään aksiografi. Tämä on ainutlaatuinen diagnostinen laite, jonka avulla voit tunnistaa kasvoleuan järjestelmän ominaisuudet ja valita saatujen tietojen perusteella ihanteellinen malli. Tämän tekniikan ansiosta lääkärillä on mahdollisuus laskea etukäteen, ymmärtää hampaiden tulevien juurien kulmat ja sijaintipisteet siirron jälkeen.

Aksiografi on melko ainutlaatuinen ja kallis laite, tarkoittaako tämä sitä, ettei kaikilla hammaslääkäreillä ole sitä?

Venäjän klinikoilla aksiografia - harvinaisuus, koska se viittaa "kannattamattomiin" laitteisiin, jotka eivät tuota voittoa. Erikoistuneelle laitokselle tällainen hankinta on pakollinen perusvarusteille. Perinteisen hammaslääketieteen omistajilla ei ole kiirettä ostaa näin kalliita laitteita, samoin kuin nykyaikaisia ​​tietokonetomografeja, mutta oikomishoitopalveluita mainostetaan erittäin vilkkaasti.

Moskovassa vain neljällä klinikalla on käytössään aksiografi, Doctor Levin -yksityinen hammaslääketieteen keskus on yksi niistä.

Hampaiden poisto ja implantointi hammasraudat asennettuina

Millainen on tilanne, kun hammasraudat käytettäessä syntyy tarve poistaa yksi hammas? Aiheuttaako tämä oikomishoitosuunnitelman rikkomisen ja vaaditaanko implantaatio?

Oikomishoitosuunnitelma ei koskaan muutu kokonaan, vaan sitä mukautetaan. Kuvatussa tilanteessa korjausta tarvitaan vain yhteen ongelmalliseen hampaan. Jos se poistetaan, oikomislääkärin on jaettava kuormitus uudelleen jäljellä oleville hammasryhmille ja jatkettava hoitoa ottaen huomioon muodostunut vapaa tila.

Vakiolähestymistapa on tämä: jotta ei implantoitaisi, pohditaan, kuinka parhaiten liikkua viereiset hampaat sulkeaksesi aukon. Luuvaurio(tyhjä reikä) mahdollistaa niiden nopean siirtämisen.

Tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia, koska kaikki oikomispotilaat käyvät läpi alustavan röntgentutkimuksen, jonka avulla voidaan tunnistaa epäterveet ja epäilyttävät hampaat ennen oikomisrakenteen korjaamista. Jos sellaisia ​​on, niin on tarpeellista hoitoa, ja vasta sitten asetetaan henkselit. Toisin sanoen se tulee harvoin hampaan poistoon.

Onko hampaiden liikkuminen vakiokäytäntö tällaisissa tapauksissa, ja miten tällaiset tilanteet vaikuttavat oikomishoidon kustannuksiin?

Maailmanlaajuinen oikomisliike viereiset hampaat kaukosäätimen kuoppaan on yksi tavallisista tavoista ratkaista tällaisia ​​ongelmia. Asian ydin on, että siirto ja implantointi ovat ajallisesti suunnilleen samat ja oikomiskorjaus voi olla rahallisesti halvempaa, eikä leikkausta tarvitse tehdä.

Jos housunkannattimien hoito on jo käynnissä, niin paketin hinta ei näissä tapauksissa nouse, koska halutun vaikutuksen saavuttamiseksi käytetään jo suussa olevia rakenteita. Tämä on yksinkertainen vaihtoehto, joka ei vaadi lisäkustannuksia.

Valitettavasti monet potilaat kohtaavat oikomishoidon hylkäämisen (yleensä erikoistumattomalla klinikalla). Tämä johtuu lääkärin tarvittavien taitojen puutteesta. Tietenkin toimintasuunnitelman valinta kuuluu asiantuntijalle, potilas voi vain ilmaista toiveensa.

Samaan aikaan implantointi ja sitä seuraava kruunun asennus on myös erittäin tärkeää hyvä vaihtoehto. Jos aiot siirtää hampaitasi oikomishoidon päätyttyä, sinun on kiinnitettävä hammasraudat uudelleen. Tässä tapauksessa on parempi laittaa implantti ja kruunu, se on helpompaa ja halvempaa.

Onko mahdollista laittaa hammasraudat implantteihin ylipurenman korjaamiseksi?

Tehdäänkö oikomishoitoa implanttien ollessa leuassa?

Jokaisella potilaalla on koko elämänsä ajan mahdollisuus siirtää hampaita moniliitosjärjestelmien avulla implanttien olemassaolosta riippumatta. Toinen asia on, että se ei ole aina tätä tekniikkaa asiaankuuluvaa. Esimerkiksi jos titaanitauva asennettiin harkitsematta mahdollinen korjaus purenta, silloin henkselien poistamisen jälkeen sen asento leuassa on selvästi väärä. Tämä johtuu sen absoluuttisesta liikkumattomuudesta.

Kokenut asiantuntija tietää aina etukäteen, mikä hammas liikkuu mihin suuntaan, tässä ei voi olla yllätyksiä, joten jokaisessa tapauksessa päätös tehdään yksilöllisesti.

Jos liike on etusijalla, kannattaa harkita vielä yhtä tärkeä pointti- Hoidon päätyttyä implantin kruunu on korjattava. Muuten, transokklusiivisen kiinnityksen (ruuvin) protokollan mukaan tehdyn rakenteen vaihtaminen maksaa vähemmän, 4 000 ruplan sisällä.

Miksi kruunua pitää säätää?

Hampaiden käytössä potilas menettää tilapäisesti tavanomaisen hampaiden sulkemislinjansa, koska ne "liikkuvat" paikasta toiseen. Tämä aiheuttaa paljon haittaa. Mikroliikkeet luovat kireyden tai huonon yhteyden viereisen hampaan ja implantin kruunun välille, minkä seurauksena näihin kohtiin kerääntyy ruokaa aiheuttaen tulehdusta. Siksi korjaus on tarpeen.

Miksei hammasimplantti voi liikkua kuin elävien hampaiden juuret?

Hampaan elävä juuri ja implantti ovat kokonaan erilaisia ​​periaatteita kudosliitokset. On erittäin hyvä, että sääntöjen mukaan asennetut implantit eivät voi muuttaa asentoaan edes paineen alaisena. Jos ne ovat liikkuvia tai porrastettuja, tämä osoittaa, että integraatiota luurakenteeseen ei tapahtunut, hylkimisprosessi on alkanut.

Aaltosulkeiden tarkoitus ei ole korjata purenta, vaan auttaa implantaatiossa

Käytetäänkö hammasraudat erottamaan hampaat ennen implantin asettamista pitkään poistetun hampaan tilalle?

Tämä käytäntö on laajalti käytössä. Tosiasia on, että oikea-aikaisen proteesin puuttuessa hampaan poiston jälkeen hampaisto siirtyy, minkä seurauksena tyhjä tila on osittain suljettu. Tämä johtaa virheelliseen purukuorman jakautumiseen ja virheelliseen jakautumiseen. Siksi, kun lääkäri kohtaa tarpeen palauttaa kauan kadonneet hampaat, siirretään ensin viereiset hampaat erilleen ja sitten asetetaan implantti.

Entä jos suussa ei ole useita hampaita ja tarvitaan purentakorjaus?

Oletetaan, että potilaalta puuttuu kaksi ylempi hammas, ja siinä on virhe, onko mahdollista suorittaa implantaatio ja hoito housuilla samanaikaisesti?

Hampaiden poiston jälkeen yläleuassa on lähes aina akuutti puutos luukudosta. Ennen implantointia lääkärin on suoritettava poskiontelon nosto oikean geometrian palauttamiseksi leukaluu.

Valmisteluvaiheessa monimutkainen hoito Implanttien proteesin tulevalle tulokselle luodaan malli, jonka ansiosta oikomislääkäri näkee heti mahdollisuudet ja näkymät hampaiden liikkumiseen.

Implantoinnin, luun augmentaation ja oikomishoidon tulisi tällaisissa tilanteissa mennä rinnakkain. Ihanteellinen vaihtoehto on tuloksen täysimittaisen kokonaissuunnittelun järjestelmä, kun lääkäreiden ryhmä päättää, mikä klinikan osasto on johtavassa roolissa nopeassa ja virheettömässä okkluusion rekonstruktiossa.

Onko meidän tapauksessamme mahdollista tällainen vaihtoehto: laita ensin henkselit vain alaleukaan, suorita samanaikaisesti poskiontelon nosto ja implantointi ja kohdista sitten ylähampaat?

Kyllä, tämä on mahdollista, mutta muista vain, että jakokäsittely kestää kauemmin. Päinvastoin, tekniikoiden yhdistelmä tarjoaa nopean korjauksen.

Vaihtoehtoisesti voit odottaa poskiontelon + istutuksen tulosta yläleuassa ja suorittaa sitten samanaikaisesti oikomiskorjaus sekä ylhäältä että alhaalta. Ei ole mitään järkeä erillisessä korjauksessa ilman antagonisteja. Kustannusoptimoinnin kannalta tämä on hyvä, mutta hoidon optimoinnin kannalta se on hyödytöntä.

Mini- ja mikroimplanttien käyttö oikomishoidossa

Ovatko miniimplantit markkinointinimi vai todellakin jotain uutta teknologiaa hammaslääkärissä?

Joissakin tapauksissa ortodontiset implantit ovat ainoa tapa vaihtaa vaikea tilanne sisään parempi puoli tämä ei kuitenkaan ole mitään uutta. Mini- ja mikroortodontiset implantit ovat yksi ja sama. Valmistajasta, tuotantotavasta ja määräpaikasta riippumatta, ulkomuoto heillä on sama. Hinnassa on eroja, ja joskus hyvinkin merkittäviä.

Huomattavasti kotimaiset mallit, jotka maksavat 10 kertaa halvempia ulkomaiset analogit, toimii yhtä hyvin.

Missä oikomishoidossa mikroimplanttien käyttöä vaaditaan?

Niiden käyttö on merkityksellistä, kun klassinen kiinnitysjärjestelmä ei kestä. Esimerkiksi hampaiden kulma-asennon tai niiden pyörimisen korjaamiseksi akselin suuntaisesti.

Oikomislääkäri asettaa noin 5 millimetrin pituisia mikroimplantteja tietyille luun alueille (yleensä hampaiden juurien väliin) ja jakaa vetovoimaa niiden liikuttamiseksi. Vastaanotettuaan haluttu vaikutus, tangot poistetaan varovasti. Ne ovat väliaikaisia ​​eivätkä koskaan sulaudu luun kanssa.

Usein käyttöaiheet oikomisimplantille ovat:

• distaalinen purenta (kun ylähammas on työnnetty eteenpäin);
• hampaiden korkea sijainti;
• hampaiden tukkeutuminen;
• viuhkamainen poikkeama;
• avoin ja syvä purenta.

Onko miniimplanttien asentaminen todella helpompaa kuin klassiset, miten oikomisimplantit suoritetaan?

Mikroimplanttien implantointi on vähemmän traumaattinen kuin perinteinen ja kestää vain muutaman minuutin. Lääkärin toimintojen järjestys on seuraava:

1. Purukumi käsitellään anestesia-suihkeella.
2. Anestesiaa ruiskutetaan hoidetulle alueelle.
3. Poran avulla leuan luukudokseen muodostuu kapea kanava.
4. Tanko on ruuvattu sisään.

Mini-implantin yläosa pysyy ikenen pinnan yläpuolella. Kiinnittämällä jousia tai ketjuja implantin päähän syntyy hampaiden liikuttamiseen tarvittava vakaa jännitys.

Onko elävien hampaiden juurien vaurioitumisvaara mikroimplantteja implantoitaessa?

Tällainen vaara on olemassa. Asennuksen aikana mikroimplantti voi koskettaa yhden hampaan juuria., jonka väliin on upotettu. mutta kokenut lääkäri ennen toimenpidettä hän suorittaa aina röntgenkuvat, mikä mahdollistaa sauvan sijainnin laskemisen mahdollisimman tarkasti.

Jos kosketus kuitenkin tapahtui, asiantuntija muuttaa rakenteen suuntaa ja jatkaa kiinnitystä. Vaurioitunut juuri ei vaadi hoitoa, hetken kuluttua se palautuu itsestään.

Minkä valmistajien mini-implantit ovat edullisia ja laadukkaita?

Ne ovat kaikki samanlaisia, tässä tapauksessa hinta ei ole laadun mitta. Kaikki kaupallisesti saatavilla olevat mallit mahdollistavat kiinnityksen atrofoituneeseen luuhun, mikä aiheuttaa atraumaattisen asennuksen. Siksi kysymys tietyn yrityksen valitsemisesta ei ole perustavanlaatuinen.

Yksityishammaslääketieteen keskus "Doctor Levin" käyttää mikroimplantteja Micerium S.p.A. (Italia) tai Conmet (Venäjä). Nämä ovat laadukkaita tuotteita edulliseen hintaan. Emme yritä myydä potilaillemme kalliita oikomiskorjauksia, jos heillä on edullinen, toiminnallisesti huonompi vaihtoehto.

Kuinka kauan potilaan on käytettävä miniimplantteja saavuttaakseen sen haluttuja tuloksia oikomishoidossa?

Mikroimplanttien käyttöaika riippuu hoidon kestosta, yleensä enintään 6-8 kuukautta. Tämän ajanjakson umpeutumisen jälkeen mikroimplantti voidaan korvata toisella, ja jos purentakorjausprosessi on valmis, henkselit ja sauva poistetaan.

Miten väliaikaiset mikrosauvat poistetaan, sattuuko se, mikä jää pois poistetun implantin tilalle?

Ortodonttisten implanttien poistomenettely on yksinkertainen. Koska niillä ei ole kykyä sulautua luukudokseen, jälkimmäinen pehmenee hoidon aikana ja sauvan kiinnitys heikkenee. Siksi sen poistaminen on melko helppoa - se ruuvataan irti muutamassa sekunnissa erityisellä ruuvimeisselillä.

Potilas ei tunne epämukavuutta anesteetin käytön vuoksi paikallista toimintaa. Pieni haava tämän jälkeen viivästyy muutamassa päivässä.

Voiko mikroimplantteja laittaa raskauden aikana?

Mikroimplantaatio, kuten myös klassinen, on vasta-aiheinen raskauden aikana. Ensinnäkin tämä leikkaus johon liittyy anestesian käyttö. Toiseksi, valmisteluvaihe toimenpide sisältää diagnostisia menetelmiä, kuten röntgenkuvausta, jota asemassa olevat naiset eivät voi tehdä.

Onko mikroimplanttien käytöllä vasta-aiheita ja mikä on vaihtoehto tällaisissa tapauksissa?

Mini-implanttien käyttöä oikomishoidossa ei suositella:

• diabetes mellitus;
• mielenterveyshäiriöt;
• AIDS;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• endokriiniset patologiat;
• veren hyytymishäiriöt;
• pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
• alkoholismi;
• riippuvuus.

Vaihtoehtoisesti tällaisille potilaille voidaan tarjota seuraavia ratkaisuja:

• oikeanlaisen kosketuksen luominen leukojen välille intermaxillaaristen kumitankojen avulla;
• monimutkaisen kasvojen kaaren käyttö;
• yhden tai useamman hampaan poisto.

Implantoinnin ja pureman housujen hoidon hinnat

Miten hinnoittelu tapahtuu ja kuinka paljon hammasimplantteja ja henkselit maksavat klinikallasi?

Kääntyessään mihin tahansa hammasklinikkaan potilaat kohtaavat usein ongelman, joka liittyy eroon alun perin ilmoitettujen palvelukustannusten ja lopullisten kustannusten välillä. Tämä johtuu siitä, että hinnastossa on erotettu materiaalien ja niiden kanssa työskentelyn palveluiden hinnat. Tämän seurauksena potilas joutuu hoidon kustannuksia laskettaessa hinnannousuun.

Yksityisen hammaslääketieteen keskuksessa "Tohtori Levin" tällainen tilanne on suljettu pois, koska klassisen tyylin hinnoittelua (käsittämättömien paikkojen luettelon muodossa) ei käytetä. Varmistamme, että potilaillamme on luotettavat tiedot hoidon kustannuksista jo ennen klinikalle tuloa.

Siksi kaikki korkean teknologian toimenpiteet, mukaan lukien hammasimplantaatio, hinnoitellaan avaimet käteen -periaatteella tapausten muodossa.

Jokainen tapaus sisältää täysi kompleksi palveluita varten tiettyä tyyppiä hoidot plus tarvikkeita. Näin ollen potilas tietää etukäteen, mikä on lopullinen hinta, eikä hän joudu odottamaan epämiellyttäviä yllätyksiä korotuksen muodossa.

Annan esimerkiksi joitain paikkoja hinnastostamme.

Onko klinikallasi kanta-asiakasohjelmia tai kampanjatarjouksia?

Klinikalla on kumulatiivinen alennusjärjestelmä. Lisäksi kanta-asiakkaamme voivat tuoda vanhempansa ja lapsensa hoitoon. Yli 60-vuotiaille vanhemmille tarjotaan erityinen etuusohjelma "Citadel", ja otamme potilaidemme alle 7-vuotiaat lapset vastaan ​​täysin ilmaiseksi.

Annatko takuut potilaidesi hoidosta?

Jos esimerkiksi jokin kannatinjärjestelmän lukoista irtoaa ylikuormituksen takia, suoritetaan uudelleenkiinnitys 50 % alennuksella.

Mutta housunkannattimien pääasiallinen takuuaika on 12 kuukautta, jos käytetään stabilointielementtiä (pidin, yöoikomissuojat, levyt ja niin edelleen).

Virheen aiheuttamien esteettisten ja fysiologisten ongelmien ratkaisemiseksi korkeasti koulutetut professorin asiantuntijat hammaslääkäriklinikka Moskovan hammasklinikka.

Oikomislääkäri määrittää pureman oikeellisuuden. Voit tunnistaa ongelman itsenäisesti joistakin merkeistä: hampaiden välisen etäisyyden olemassaolo, kun ne ovat kiinni, molempien leukojen etuhampaiden välisen pystyviivan epäsuhta, päällekkäisyys alemmat hampaat ylempi enemmän tai vähemmän kuin 1/3, pureskelun aikana jotkin molempien leuojen hampaat eivät kosketa toisiaan, ylemmän ja alemman hammaskaaren mitat ovat samat ja niillä on väärä suunta. Jos huomaat vähintään yhden yllä olevista merkeistä, sinun on otettava yhteyttä oikomislääkäriin.

Tapoja korjata ylipurenta

Lääkäri valitsee hoitomenetelmän olemassa olevien rikkomusten luonteesta riippuen. Hampaiden tilan kuvan täydentämiseksi otetaan valokuva leuoista, kipsi ja ortopantomogrammi - panoraamaröntgenkuva, jonka avulla voit arvioida hampaiden juurijärjestelmän tilaa, asettaa hampaiden kaltevuuden. hampaat ja tunnistaa muodonmuutosten ja epänormaalin kasvun syyt.

Joissakin tapauksissa, kun leuan mittasuhteet ovat liian häiriintyneet tai leuassa on syvä distaalinen tukos, ortognaattista leikkausta voidaan suositella, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Useammin purenta korjataan järjestelmillä pitkäaikainen kuluminen tai irrotettavat järjestelmät.

Aaltosulkeet ovat pitkään kuluvia järjestelmiä ja ne ovat metallikaarella olevia levyjä, jotka on kiinnitetty hampaisiin erityisellä liimalla. Lanka painaa hampaita ja muuttaa vähitellen niiden asentoa.

Kiinnitysjärjestelmät ovat:

• Kielellinen- ovat ainutlaatuisia malleja, joita ei asenneta ulkopuolelle, vaan päälle sisällä hampaat. Jos tavanomaisten olkaimien käyttö voi aiheuttaa hämmennystä ulkonäön suhteen, kielituet poistavat tämän ongelman kokonaan, koska ne ovat täysin näkymättömiä muille.
• Ei-ligatuuri- mallit, joissa ei ole metallia tai kumia, ja niiden sijaan asennetaan erityiset pidikkeet. Positiivinen puoli ei-ligature-järjestelmien käyttämisessä on hoidon keston ja lääkärikäyntien määrän lyhentyminen. Potilaan on helpompi ylläpitää suuhygieniaa. Hampaat, joissa on ligatuurittomat henkselit, liikkuvat sujuvasti aiheuttaen minimaalisen kivun ja epämukavuuden.

Kannatinjärjestelmät voidaan valmistaa seuraavista materiaaleista:

• Metalli- eroavat saatavuudesta, mutta niiden ulkonäkö on vähemmän esteettinen. He selviävät tasoitustehtävästä 1,5-2 vuodessa. Levyjen materiaalina käytetään titaania.
• Muovi- siitä housunkannattimet ovat edullisimpia ja vähiten käytännöllisiä. Ne sopivat lyhytaikaiseen käyttöön, koska ne menettävät nopeasti ulkonäkönsä.
• Keramiikka. Keraamisten henkselien tärkeimmät edut ovat näkymättömyys, koska ne ovat samankaltaisia ​​hammaskiilteen kanssa. Ne ovat kestäviä ja likaa hylkiviä.
• Safiiri- eroavat läpinäkyvyydeltä, mutta ovat vähemmän kestäviä kuin keraamiset. Suuntavalolla safiirihousut häikäisyä. Kohdistus on pidempi, mutta vähemmän havaittavissa muille kuin käytettäessä metallitukia.

Aaltosulkeiden lisäksi seuraavat auttavat korjaamaan purenta:

• levyt. Klinikallamme asennettavat klassiset purentakorjausmallit on valmistettu hypoallergeenisesta muovista potilaan leuan kipsin mukaan. Aikuisille levyt asennetaan pienillä purentapoikkeamilla; useimmissa tapauksissa niitä käytetään alle 12-vuotiaille lapsille.
• KappasInvisalign- läpinäkyvät korkit hampaissa, jotka korjaavat purenta ilman metallikaavia ja kiinnikkeitä. Suusuojat ovat irrotettavat, joten voit ylläpitää suuhygieniaa. Malleja voi käyttää ympäri vuorokauden paitsi ruokailun aikana. Käyttöaika on noin 2 viikkoa. Tänä aikana hampaiden asento muuttuu, minkä jälkeen suusuoja vaihdetaan uuteen. Kohdistajien käyttö on merkityksellistä lievissä kliinisissä tapauksissa.

Menettelyn kustannukset

Purentakorjauspalvelun hinta riippuu valitusta hoitotyypistä. Lääkäri voi suositella sinulle sopivaa kannatinjärjestelmää vasta henkilökohtaisen konsultaation jälkeen. Asiantuntija arvioi hampaiden kunnon ja valitsee hoitomenetelmän punnitsemalla kaikki käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Purentakorjauksen hinta sisältää kannatinjärjestelmän valmistuksen leuan rakenteelliset ominaisuudet huomioiden. Ensimmäinen tutkimus Moskovan hammasklinikalla on ilmainen.

Artikkelin navigointi

Hammasimplantaatio suoritetaan useimmissa tapauksissa vakioskenaarion mukaan, mutta harvoissa tapauksissa leikkausta voi monimutkaistaa mahdolliset poikkeamat hammasjärjestelmässä. Tätä tapahtuu harvoin, mutta se vaatii lääkäriltä maksimaalista tarkkuutta työssään ja ammattitaitoa.

Mikä on hammashoitojärjestelmä?

Hammas on alempi ja yläleuka, kaikki niiden komponentit (hampaat, periodontium, ikenet, luurakenne), yhtä hyvin kuin pureskelu lihaksia yhdessä temporomandibulaaristen nivelten kanssa. Kaikkien hampaiden läsnä ollessa suuontelossa, tulehdus- ja muiden prosessien puuttuminen, oikea purenta dentoalveolaarinen järjestelmä toimii ilman häiriöitä - jopa maksimissaan raskas kuorma kaikki hampaat kestävät painetta eivätkä romahda (ja joskus se voi nousta 600 kiloa neliösenttimetriä kohti!).

Kuitenkin, kun hampaita poistetaan, luukudos vähenee, hampaiden alveolaariseen järjestelmään kehittyy epäpuhtaus erilaisia ​​patologioita. Ja joskus ne voivat aiheuttaa implantaation kieltäytymisen tai vaikeuttaa hoitoa.

Hammasjärjestelmän poikkeamat

Hampaiden implantointia hampaiden poikkeavuuksien esiintyessä joko ei suoriteta ollenkaan tai se vaatii poikkeamien poistamista. Loppujen lopuksi implantaatiolla pyritään palauttamaan paitsi hampaiden toimivuus myös koko hampaiden estetiikka.

Implantaatio luukudoksen puutteella

Luukudoksen puute, vaikka sitä pidetään leukajärjestelmän patologiana, ei ole pitkään aikaan ollut enää kieltäytyminen hammasimplantaatiosta. Jos turvaudumme klassiseen lähestymistapaan, luukudoksen puute korvataan sen kasvun avulla. On myös menetelmiä (esimerkiksi ROOTT-tyviimplantaatio), joiden avulla voit tehdä ilman luukudoksen lisäämistä - tässä tapauksessa implantit kiinnitetään luukudoksen syvimpään peruskerrokseen - tyviosaan, jota ei tehdä. koon pieneneminen.

Hammasimplantit epäpuhtauksien poistamiseen

Epäpuhtaus on patologia, joka estää varsin perusteellisesti hammasistutuksen. Poikkeamat voivat kuitenkin olla erilaisia, samoin kuin ratkaisut näihin ongelmiin:

Hampaiden istutus luukudoksen rakenteen poikkeavuuksiin

Luun tai leuan poikkeavuudet ovat harvinaisia. Hammasimplantaation mahdollisuudesta päätetään vasta sen jälkeen, kun lääkäri tutkii koko leukajärjestelmän, luukudoksen tilan ja etsii paikan rakenteiden implantaatiolle. Joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää ei-standardin muotoisia juuren muotoisia implantteja, mutta esimerkiksi rakenteita, jotka implantoidaan leuan kautta, jos niitä on mahdotonta asentaa normaalilla tavalla tai ne on kiinnitetty periosteumiin, eikä itse luussa.

Jos poikkeavuuksia esiintyy, hampaiden istuttaminen on tietysti monimutkaista. Tämä pidentää hoidon kestoa ja useimmissa tapauksissa sen kustannuksia. Älä unohda, että hoitoa varten on tarpeen löytää ammattimainen implantologi, joka neuvoo sinua ongelman ratkaisemiseksi ilman suuria materiaali-, aika- ja psykologisia investointeja. Mutta joka tapauksessa on tarpeen virittää pitkä ja monimutkainen hoito.

Hammasimplanttien hinnat

Asiantuntijat erottavat kaksi okkluusiohäiriön astetta:

1. Leuan siirtyminen. Pienellä siirtymällä implantaatio on mahdollista. Joskus sisään samanlainen tilanne ongelma voidaan korjata käyttämällä proteeseja. Jos leukojen kohdistus on vakava, implantaatio todennäköisesti evätään.
2. Väärin kohdistetut hampaat. Kun vierekkäisten yksiköiden juuret eivät häiritse implantin asennusta, kiinnitä huomiota estetiikkaan. Jos ihanteellista ulkoasua ei voida saavuttaa välittömästi, on suoritettava linjaus kannatinjärjestelmällä. Toinen vaihtoehto on poistaa häiritsevät yksiköt.

Lisää tarkka määritelmä kliinisessä tilanteessa tehdään alustava röntgentutkimus suuontelon ja ottaa kipsit leuoista.

Pienet epämuodostumat sisältävät:

• tilan puute hampaissa täysimittaisen kruunun asentamiseksi implanttiin;
• joidenkin hampaiden kaltevuus tai väärä pyöriminen;
• suuria rakoja hampaiden välillä.

Pienillä rikkomuksilla implantaatio voidaan suorittaa. Potilaalle kuitenkin tiedotetaan mahdollisia riskejä. Jos hän on valmis sietämään sitä, toimenpide suoritetaan.

Jos pureman muodonmuutos on selvä, on mahdotonta asentaa titaanijuuria ennen hampaiden kohdistusta. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan alustava oikomishoito. Muuten on olemassa epämuodostuman kiinnittymisen ja vahvistumisen vaara, mikä voi jopa vahingoittaa potilasta. Siksi implanttikirurgi voi kieltäytyä implantoinnista.

Mikä on hampaisto ja miksi poikkeamia esiintyy

Dentoalveolaarisella järjestelmällä tarkoitetaan ylä- ja alaleukaa sekä kaikkia niiden rakenneosia:

• temporomandibulaariset nivelet;
• ikenet;
• pureskelulihakset;
• hampaat;
• luukudos;

Kun kaikki hampaat ovat paikoillaan, okkluusio on oikea, eikä suuontelossa ole tulehdusprosesseja, hampaisto on normaali ja toimii hyvin. Samalla hampaat kestävät maksimaalisen purukuormituksen eivätkä vahingoitu. Vikojen esiintyessä esiintyy pureskeluhäiriötä, mikä muodostaa esteitä implanttien asentamiselle. Yleisimmät epänormaalit muutokset hammasjärjestelmässä ovat:

• pureman epämuodostuma - leukojen siirtyminen toisiinsa nähden;
• hampaiden virheellinen järjestely, niiden väliset aukot;
• poikkeamat leuan luukudosten rakenteessa;
• löysä luun rakenne tai sen surkastuminen.

Asiantuntijat erottavat viisi muodonmuutostyyppiä:

• syvä- kun alarivi on lähes kokonaan ylärivin peitossa;
• distaalinen- yläleuka työntyy huomattavasti eteenpäin alaleukaan verrattuna;
• mesiaalinen — sagitaalinen anomalia okkluusio, kun leuka (alaleuka) työntyy voimakkaasti eteenpäin;
• avata- hampaiden osittainen tai täydellinen sulkematta jättäminen;
• ylittää- poikittainen poikkeama, jossa toinen leuoista on vain osittain muodostunut tai siirtynyt sivulle toisesta.

Koska epäkohta leuan kuormitus jakautuu epätasaisesti, mikä johtaa vyöhykkeellä sijaitsevien yksiköiden ennenaikaiseen tuhoutumiseen maksimipaine. Jos implantti on olemassa, voi kehittyä peri-implantiitti, joka saa aikaan hylkimisen. Siksi ennen titaanijuurten istuttamista kaikki ongelmalliset kohdat poistetaan välttämättä.

Mitä seurauksia voi olla, jos implantit asennetaan eikä poikkeamaa korjata?

Ennen implantointia on tärkeää neuvotella oikomislääkärin kanssa, jotta voidaan valita menetelmät olemassa olevien vikojen korjaamiseksi etukäteen ja suunnitella hoidon vaiheet. Muuten voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• temporomandibulaaristen nivelten eheyden rikkominen (näkee napsautuksia, rutistusta, kipua);
• tiettyjen hampaiden tuhoutuminen, jotka ovat alttiita suurimmalle purukuormitukselle;
• lisääntynyt hammaskiilteen hankaus;
• keinojuuren ennenaikainen löystyminen ja kehitys tulehdusprosessi(peri-implantiitti);
• psyykkinen epämukavuus ja sisäinen tyytymättömyys;
• implantin lyhentynyt käyttöikä sen epätasaisen kuormituksen vuoksi;
• paineesta johtuva krooninen päänsärky hermopäätteet ja lihaskouristukset;
• epämuodostuman paheneminen.

Voidaanko ylipurenta korjata, jos implantti on jo paikallaan?

Okkluusiohäiriöiden korjaamista implantaation jälkeen ei suoriteta. Tosiasia on, että keinotekoinen hampaanjuuri muuttuu osseointegraation jälkeen täysin liikkumattomaksi leukaluussa. Tämä on sen tärkein ero luonnolliseen, joka on hieman joustava tai "vaimennus" ja jota voidaan siirtää keinotekoisesti.

Implantti istutuksen jälkeen on liikkumaton eikä sitä voi siirtää

Titaaninen sauva istutetaan tietyssä kulmassa ja toistaa luonnollisten hampaiden asennon/kallistuksen. Kun elävät yksiköt alkavat liikkua, implantti liikkuu niiden mukana, mikä voi aiheuttaa hylkäämisen. Siksi purentakorjaus tehdään aina ennen implantointia.

Jos potilaalla on suussa implantteja ja okkluusiokorjaus on tarpeen, ne poistetaan. Tämän jälkeen suoritetaan oikomishoito ja titaanijuurten uudelleenistutus ottaen huomioon muodostunut okkluusio. Yksittäisiä poikkeuksia on - kun implantti asennetaan ennen leukojen sulkuvirheiden korjaamista ja sen jälkeen omat hampaat siirtyvät vetämään tai hylkimään niitä liikkumattomasta metallijuuresta.

Hinta

Epäpuhtaus koostuu hampaiden virheellisestä sulkemisesta ylä- ja alaleuat. Seurauksena on hampaiden muodonmuutoksia ja siirtymiä. Protetiikka virheellisen pureman olosuhteissa on merkittävä ongelma.

Miksi se on vaarallista ja riskialtista?

Väärällä purennolla pureskeluvoima muuttuu, hampaiden ja leukojen kuormitus jakautuu epätasaisesti. Siksi proteesit sellaisissa olosuhteissa eivät välttämättä tuota toivottua vaikutusta, vaan jopa olla haitallisia.

Jos leuat eivät ole kunnolla kiinni, puristusvoima joihinkin hampaisiin on suurempi, ei toisiin pienempi, vastaavasti kuorma jakautuu epätasaisesti, minkä seurauksena implantti voi vaurioitua tai rikkoutua. Tämän estämiseksi materiaalien, joista keinotekoinen kruunu valmistetaan, on oltava riittävä lujuus. On suositeltavaa olla suorittamatta implantointia keramiikka, koska. Hän on haurain.

Epätasaisen kuormituksen lisäksi ongelmana on myös hampaiden ennenaikainen kuluminen, ne myös kärsivät ortopediset rakenteet jos potilaalla on niitä. Jos hampaissa havaitaan hankausta, on tärkeää ottaa ajoissa yhteyttä asiantuntijaan hampaiden peittämiseksi keinotekoinen kruunu. Tällaisella kruunulla on oltava riittävä lujuus.

Jos puremassa on poikkeama, hampaat voivat kallistua eri suuntiin. Tällainen vika vaikeuttaa proteesointimenettelyä, koska. implantin asettaminen hampaiden väliseen rakoon voi olla vaikeaa. Hae sitten erityis harjoittelu kirurginen tai oikomishoitomenetelmä, jonka aikana joko poistetaan ylimääräiset hampaat tai suoristetaan hampaat.

Proteesitoimenpiteet virheellisen pureman olosuhteissa

Jos vika ei ole kovin selvä, toimenpide suoritetaan vakiona. Potilaalle otetaan leuan kipsi, jonka jälkeen mallinnetaan keinotekoinen proteesi.

Jos hampaissa on merkittävä kaarevuus, potilaalla näytetään oikomisrakenteita useiden vuosien ajan hampaiden oikaisemiseksi, ja onnistunut proteesointi on mahdollista.

Jos hampaiden okkluusio on virheellinen, kruunun tuleva muoto suunnitellaan huolellisesti. Suunnittelun ei pitäisi aiheuttaa vaikeuksia leukojen liikkeessä, eikä sen pitäisi aiheuttaa haitallinen vaikutus viereisiin hampaisiin. Valmistelumenetelmä kussakin tapauksessa on puhtaasti yksilöllinen riippuen kliininen kuva jokainen potilas.