सामने के दांत क्यों खराब हो जाते हैं? दांत घर्षण: मुख्य लक्षण

दांतों का बढ़ना है रोग प्रक्रियास्पीड सिलाई ऊपरी परतेंकठोर ऊतक, यानी तामचीनी। यह ध्यान देने योग्य है कि यह प्रक्रिया सामान्य है और यह शुरुआती होने के तुरंत बाद शुरू होती है, इसकी गंभीरता की डिग्री में कई कारक होते हैं: आनुवंशिकता, भोजन की कठोरता, पानी की संरचना जो एक व्यक्ति खाता है। लेकिन दांतों को मिटा दिया जाना चाहिए, निश्चित रूप से, उचित सीमा के भीतर - यह ध्यान देने योग्य नहीं होना चाहिए। यदि घर्षण में वृद्धि हुई है, जिसे इसके अलावा देखा जा सकता है, तो यह निश्चित रूप से एक विकृति है। लेकिन आइए समस्या को और अधिक विस्तार से देखें।

शारीरिक घर्षण

दांतों के कठोर ऊतकों का नष्ट होना सामान्य है - प्राकृतिक प्रक्रिया, जिसे भार के अनुकूल बनाने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह एक समान है, कोई स्थानीय अधिभार नहीं देखा जाता है यदि हम बात कर रहे हैंदंत वायुकोशीय प्रणाली की सामान्य संरचना के बारे में। इरेज़र का परिणाम प्रतिपक्षी दांतों के संपर्कों में एक क्रमिक परिवर्तन है, झुकाव के कोण में परिवर्तन ताकि रोड़ा सही हो।

जरूरी!शारीरिक घर्षण मुख्य रूप से इस तथ्य से प्रतिष्ठित है कि यह केवल तामचीनी को प्रभावित करता है - सामान्य रूप से, डेंटिन उजागर नहीं होता है, और दांतों के संपर्क विमानों के क्षेत्र में तामचीनी के क्षेत्र घर्षण के अधीन होते हैं।

दूध के दांत भी आंशिक घर्षण के अधीन हैं। तो, 3-4 साल की उम्र तक, कृन्तकों के दांत और कैनाइन और दाढ़ के ट्यूबरकल मिट जाते हैं, और 6 साल की उम्र तक, डेंटिन को मिटाने की अनुमति है। इसका क्षरण 13-14 साल तक हो सकता है, यानी पूर्ण परिवर्तन तक। वे बढ़े हुए घर्षण की बात करते हैं जब गुहा पारभासी होती है या मुकुट लगभग पूरी तरह से खो जाता है, अर्थात घर्षण के 4 और 5 डिग्री होते हैं।

पैथोलॉजिकल घर्षण के कारण

बीमारी के कारण अक्सर बुरी आदतों की उपस्थिति में होते हैं - जब कोई व्यक्ति वस्तुओं (नाखून, पेन, पेंसिल) को कुतरता है या उन्हें अपने मुंह में रखता है, नट और बीज से प्यार करता है, और उत्पादों को भी पसंद करता है एसिडिटी. इसके अलावा, रोग ब्रुक्सिज्म और चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर के अन्य उल्लंघनों का परिणाम हो सकता है।

कुछ खास चीजों के लगातार सेवन से भी यह बीमारी हो सकती है दवाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, गैस्ट्रिक एसिड के भाटा के साथ या बार-बार उल्टी होना, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र।

और, अंत में, अनुपयुक्त या खराब गुणवत्ता हड्डी रोग निर्माण, भीड़ भरे दांत या अन्य कुरूपता।

पैथोलॉजी के लक्षण

लक्षणों के लिए पैथोलॉजिकल घर्षणकई उल्लंघन शामिल हैं:

• ताज की शारीरिक रचना में परिवर्तन, अर्थात्। ऊंचाई में कमी
• हाइपरस्थेसिया - तापमान, यांत्रिक, रासायनिक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशीलता,
• क्षति, श्लेष्म झिल्ली के अल्सर - यह दांतों के तेज किनारों की उपस्थिति के कारण होता है,
• कुरूपता, परिणामस्वरूप - चबाने वाले भार के अनुचित वितरण के कारण कठोर ऊतकों का नुकसान,
• ऊंचाई में कमी कम तीसरेचेहरे - मुंह के झुके हुए कोने, स्पष्ट रूप से चिह्नित नासोलैबियल, ठुड्डी की तह,
• दर्द अलग प्रकृतिटेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, चेहरे की मांसपेशियों, गर्दन की मांसपेशियों में - अगर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता है।

कई संकेतों को अंतर्निहित बीमारी के परिणामों और जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - वे बाद में बनते हैं, जैसे-जैसे इरेज़र आगे बढ़ता है।

"घर्षण एक, कई दांतों या पूरे दांतों को प्रभावित कर सकता है। यह विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है। तो, अगर समस्या अत्यधिक ऊंचाई में है कृत्रिम मुकुटएक विरोधी दांत पर कठोर ऊतकों का नुकसान देखा जाएगा। अगर हम एक तरफ भीड़भाड़ की बात कर रहे हैं, तो दांतों का बचा हुआ आधा हिस्सा "पीड़ित" होगा। यदि कोई कुरूपता है, तो सभी दांत घर्षण के अधीन हो सकते हैं।, - नोट्स I. Volovonsky, 17 से अधिक वर्षों के अनुभव के साथ एक दंत चिकित्सक।

बढ़े हुए घर्षण, डिग्री और रूप का वर्गीकरण

दांत पहनने की डिग्री ए.जी. द्वारा सबसे सामान्य वर्गीकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। मोल्दोवानोवा और एल.एम. डेमनेर। शोधकर्ताओं ने शारीरिक क्षरण को ध्यान में रखा और पहचान की सामान्य दर- 0.042 मिमी / वर्ष तक। इसके अनुसार आयु मानदंडतीन डिग्री भेद:

1. 25-30 वर्ष की आयु तक, धक्कों और काटने वाले किनारों को चिकना कर दिया जाता है,
2. 45-50 वर्ष की आयु तक, तामचीनी केवल आंशिक रूप से मिट जाती है,
3. 50 या अधिक तक, घर्षण इनेमल और डेंटिन की सीमा तक पहुंच जाता है।

ब्रैको के अनुसार, प्रक्रिया को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. चौरसाई किनारों और धक्कों,
2. ट्यूबरकल्स को पूरी तरह से मिटा देना (कोरोनल भाग के 1/3 भाग पर), डेंटिन का एक्सपोजर,
3. ताज की ऊंचाई में 70% की कमी,
4. गर्दन को प्रक्रिया का वितरण, अर्थात। लगभग गम तक।

ग्रोज़ोव्स्की के अनुसार, बढ़े हुए दाँत पहनने के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• क्षैतिज,
• खड़ा,
• मिला हुआ।

कौरलैंड के अनुसार, यह 2 और प्रकारों को अलग करने के लिए प्रथागत है: स्थानीयकृत और सामान्यीकृत विकृति। डिग्री निम्नानुसार प्रस्तुत की जाती हैं:

1. तामचीनी और डेंटिन के एक छोटे से हिस्से में फैल गया,
2. मुख्य डेंटिन की सीमा पर वितरण,
3. कैविटी का ट्रांसिल्युमिनेशन, रिप्लेसमेंट डेंटिन को मिटाना,
4. पूरे राज्याभिषेक भाग का क्षरण।

बुशन वर्गीकरण का तात्पर्य न केवल विकृति विज्ञान के विकास के चरणों और घाव की गहराई से है, बल्कि सीमा, कार्यों में परिवर्तन और दांत के तल से भी है। शोधकर्ता ने 4 डिग्री की भी पहचान की - पहले को डेंटिन के संपर्क में आने और मुकुट की ऊंचाई को 30% तक छोटा करने की विशेषता है, धीरे-धीरे यह आंकड़ा बढ़ता है और 4 वें तक 80% तक पहुंच जाता है।

मिटा निदान

दोष का निदान किया जाता है व्यापक परीक्षा. इसमें एक मौखिक सर्वेक्षण, एटियलजि का स्पष्टीकरण, मौखिक गुहा की स्थिति का एक दृश्य मूल्यांकन, चेहरे का आकार, इसके निचले तीसरे की ऊंचाई और काटने की विशेषताएं शामिल हैं।

डॉक्टर इलेक्ट्रोमोग्राफी, जोड़ की टोमोग्राफी और एक्स-रे का उपयोग करके चबाने वाली मांसपेशियों और टीएमजे की स्थिति का अध्ययन कर सकते हैं। एक सही उपचार योजना तैयार करने के लिए, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स, पैनोरमिक का संचालन करना आवश्यक हो सकता है एक्स-रेया दांतों के अलग-अलग समूहों की रेडियोग्राफी। प्राप्त परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ रोग के प्रकार, आकार, डिग्री को निर्दिष्ट करता है, काटने की विशेषताओं को निर्धारित करता है और उपचार की एक विधि प्रदान करता है।

पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार

यदि निदान की पुष्टि हो जाए तो क्या करें? डॉक्टर दंत प्रणाली की स्थिति, मामले की जटिलता, रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार की रणनीति पेश करेंगे। उपचार के दो विकल्प हैं: चिकित्सीय और आर्थोपेडिक।

दांतों के घर्षण के चिकित्सीय उपचार में ऊतकों को मजबूत करने, हाइपरस्थेसिया को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग होता है ( उच्च संवेदनशील) ऐसी दवाएं समाधान और जैल के साथ-साथ आवेदन के लिए पेस्ट के रूप में उपलब्ध हैं। एक सहायक विधि फिजियोथेरेपी है। व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले पेस्ट और सामग्री जो दंत नलिकाओं को सील कर देते हैं। कार्रवाई का तंत्र विशिष्ट संरचना पर निर्भर करता है: उनमें से कुछ यंत्रवत् कार्य करते हैं, दवा स्वयं नलिकाओं को सील करती है और संवेदनशीलता को कम करती है। एक नियम के रूप में, हम वार्निश के रूप में उत्पादों के बारे में बात कर रहे हैं। अन्य अलग तरह से कार्य करते हैं: स्थानांतरण को रोकें तंत्रिका प्रभाव. प्रति चिकित्सीय तरीकेबहाली पर भी लागू होता है - की मदद से सतह की बहाली समग्र सामग्री.

आर्थोपेडिक उपचार में कृत्रिम अंग का चयन और स्थापना शामिल है। हालांकि, यह विचार करने योग्य है कि कुछ मामलों में, प्रोस्थेटिक्स को घर्षण के कारण को खत्म करने या रोग प्रक्रिया को रोकने के लिए अन्य उपायों से पहले किया जाता है। इसलिए, रोग की एक महत्वपूर्ण प्रगति के साथ, विशेष दंत और पीरियोडोंटल ट्रे की मदद से काटने की ऊंचाई को बहाल करना महत्वपूर्ण है। ब्रुक्सिज्म के लिए भी माउथगार्ड की आवश्यकता होगी, जो विनाश को धीमा कर देगा।

मुकुट की स्थापना

धातु-सिरेमिक मुकुट इनमें से एक हैं सबसे अच्छा विकल्पबढ़े हुए घर्षण के साथ प्रोस्थेटिक्स। वे भार को काफी कम कर सकते हैं और दांत के आकार और कार्य को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं। इस बीमारी में, सभी-सिरेमिक मुकुट या ज़िरकोनियम डाइऑक्साइड पर आधारित सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे उच्च शक्ति विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। धातु के सिरेमिक की कीमत 7.5 हजार रूबल से होगी, लेकिन जिरकोनियम डाइऑक्साइड और सिरेमिक मुकुट पर आधारित निर्माण की लागत लगभग 20-30 हजार होगी।

स्टंप टैब

गंभीर दाँत क्षय के लिए स्टंप इनले की स्थापना की आवश्यकता हो सकती है जो दंत नहरों के आकार का बिल्कुल पालन करते हैं। यह एक दीर्घकालिक समाधान है जिसके लिए एक स्वस्थ, संरक्षित जड़ की आवश्यकता होती है। स्वस्थ पेरिडेंटल ऊतकों के साथ, यह काम करेगा लंबे समय तक- इस तरह के समाधान के शक्ति संकेतक भी बहुत अधिक होते हैं। इस तरह के समाधान की लागत 4500 रूबल से है।

माइक्रोप्रोस्थेटिक्स - विनियर, ल्यूमिनेयर्स

कृत्रिम संरचनाएं - सिरेमिक इनले, विनियर - दंत प्रयोगशालाओं में बनाई जाती हैं। टैब है सर्वोतम उपायमामले में जब डेंटिन का नुकसान व्यक्त किया जाता है। लिबास और ल्यूमिनेयर सर्व करेंगे इष्टतम तरीकासौंदर्यशास्त्र दोनों को बहाल करें और दांतों को घर्षण से बचाएं।

“लंबे समय तक मैं ब्रेसिज़ की मदद से एक तरफ दांतों की भीड़ से जूझता रहा। डेंटिशन को संरेखित किया गया था, लेकिन एक ओर, जब भीड़ थी, उस समय ऊपरी कृन्तक बहुत खराब हो गए थे। मैंने ल्यूमिनेयर लगाने का फैसला किया - और मुझे अपने दांतों को सफेद नहीं करना पड़ा, और समस्या के साथ विभिन्न आकारतय दांत।

इरीना एम।, महिला से एक संदेश का टुकड़ा। आरयू फोरम

एक दांत पर स्थापना के साथ लिबास की लागत औसतन 20 हजार रूबल, ल्यूमिनेयर - लगभग 40 हजार है।

आप प्रदान करके अत्यधिक घर्षण को रोक सकते हैं सही काटने. चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर के रोगों पर समय पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, दांतों की भीड़, एडेंटिया की उपस्थिति में उपाय करें, और इससे भी निपटें बुरी आदतें. पोषण भी खेलता है महत्वपूर्ण भूमिका- विटामिन और खनिजों का सामान्य संतुलन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

संबंधित वीडियो

1 मंदरा यू.वी., रॉन जी.आई. उपचार की प्रभावशीलता में सुधार के तरीके प्राथमिक अवस्थादांत पहनने में वृद्धि, 2011।

इरेज़र दांतों के कठोर ऊतकों के नष्ट होने की प्रक्रिया है। दांतों का क्षरण अस्थायी काटने और स्थायी काटने दोनों में होता है; ओसीसीप्लस सतह और समीपस्थ दोनों; दोनों कम गति पर और उच्च गति पर। इस तरह की प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, सबसे पहले, शारीरिक और रोग संबंधी घर्षण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दांतों का शारीरिक पहनावा

दांतों का शारीरिक घर्षण प्रकृति में अनुकूली होता है और प्रतिपक्षी के दांतों के बीच नियमित संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। प्रक्रिया उस क्षण से शुरू होती है जब दांत ओसीसीप्लस संबंध में प्रवेश करते हैं और धीमी गति से जीवन भर जारी रहते हैं। अनुकूली क्षण यह है कि दांत के अनुकूल होते हैं विभिन्न आंदोलन जबड़ा, इसके आंदोलनों की चिकनाई के कारण, पीरियडोंटियम पर भार कम हो जाता है और दांतों की अखंडता में सुधार होता है।

विरोधी दांतों के संपर्क बिंदुओं के एक दूसरे पर प्रभाव के कारण, इन स्थानों में ऐसे क्षेत्र बनते हैं जो दांतों की संपर्क (या चबाने) की सतह को बढ़ाते हैं, इन दांतों को फिसलने की सुविधा प्रदान करते हैं, निचले जबड़े की गति की सीमा को कम करते हैं। और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ पर भार कम करें।

एक व्यक्ति के जीवन के दौरान पीरियोडोंटियम के कार्य धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। यह पीरियोडोंटियम के न्यूरोवस्कुलर घटक की ट्रॉफिक क्षमताओं में कमी के कारण होता है, जो वायुकोशीय हड्डी के क्रमिक शोष का कारण बनता है, तंतुओं की लोच में कमी और इंट्रा- और अतिरिक्त-ऑसियस भागों के बीच अनुपात में परिवर्तन होता है। दाँत का। छेद में दांत एक लीवर होता है, और इसका अतिरिक्त हिस्सा जितना बड़ा होता है, उतना ही मजबूत प्रभाव यह दांत पीरियोडॉन्टल ऊतकों पर प्रसारित करता है। यह देखते हुए कि पीरियडोंटियम के हड्डी वाले हिस्से में धीरे-धीरे कमी आ रही है, इस प्रक्रिया को वर्षों से तेज किया जाना चाहिए, यहां तक ​​कि उस व्यक्ति में भी जिसके पास कोई नहीं है रोग संबंधी परिवर्तनपीरियोडोंटियम में। लेकिन अमूमन ऐसा नहीं होता है। और यह इस तथ्य के कारण नहीं होता है कि दांतों के कठोर ऊतकों के शारीरिक क्षरण से दांत के अतिरिक्त भाग की ऊंचाई कम हो जाती है। इसके कारण, दांत के इंट्रा- और एक्स्ट्राओसियस भागों का अनुपात स्थिर रहता है, और पीरियडोंटियम पर भार उम्र के लिए पर्याप्त होता है।

ओसीसीप्लस सतहों के अलावा, दांतों की समीपस्थ सतहें भी प्राकृतिक घर्षण के अधीन होती हैं। इंटरडेंटल पैपिला भी शोष से गुजरते हैं और समय के साथ उनकी ऊंचाई में कमी आती है। लेकिन दांतों के बीच बिंदु संपर्क के प्लैनर वन में संक्रमण के कारण, इस साइट के क्षेत्र में वृद्धि और साइट के निचले किनारे के गम तक पहुंचने के कारण, दांतों के बीच कोई अंतराल नहीं बनता है और गोंद। यह शरीर को मौखिक गुहा की पर्याप्त स्व-सफाई करने की अनुमति देता है और दांतों की प्राकृतिक उपस्थिति को बरकरार रखता है। इसके अलावा, संपर्क सतह में वृद्धि से दांतों में स्थिरता बढ़ जाती है, और इसके छोटा होने की भरपाई दांतों के औसत दर्जे के विस्थापन से होती है।

इस प्रकार, हम एक अच्छी तरह से स्थापित निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि शारीरिक क्षरण मानव स्वास्थ्य की स्थिति के साथ अन्योन्याश्रित है, अपरिहार्य संपत्तिकिसी व्यक्ति का चबाने वाला तंत्र, उसकी कार्यात्मक और रूपात्मक अखंडता के संरक्षण में योगदान देता है।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, बढ़ा हुआ घर्षण तब प्रकट होता है जब दांत घर्षण शारीरिक घर्षण से अलग परिदृश्य के अनुसार होता है। पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, प्रक्रिया धीमी गति से बहना बंद हो जाती है, दांतों की अन्य सतहों का घर्षण होता है और, तामचीनी के अलावा, डेंटिन घर्षण में शामिल होता है, और, तदनुसार, दांत का गूदा। बहुत बार, पैथोलॉजिकल घर्षण रोगी में असुविधा और उसमें संबंधित शिकायतों की उपस्थिति के साथ होता है, जो प्राकृतिक प्रक्रिया में लगभग कभी नहीं होता है।

उस समय जब घर्षण विघटित अवस्था में चला जाता है, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है। यह प्रक्रिया टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में डिस्ट्रोफिक विकारों के साथ होती है, इसमें दर्द की उपस्थिति और चबाने वाली मांसपेशियांआह, चबाने का कार्य कम हो गया। बाह्य रूप से, यह नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों की गंभीरता से प्रकट होता है, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में कमी, ठोड़ी का विस्तार, और व्यक्ति तथाकथित बूढ़ा चेहरे की अभिव्यक्ति प्राप्त करता है।

इसके अलावा, निचले जबड़े को ऊपर की ओर मिलाने से इसका विस्थापन भी पीछे की ओर होता है। इस मामले में, श्वसन समारोह भी ग्रस्त है। ऑरोफरीनक्स का आयतन किसके कारण घटता है? दूरस्थ विस्थापनजबड़े, और, तदनुसार, पास करने की क्षमता आवश्यक मात्रावायु। एक व्यक्ति प्रतिवर्त रूप से झुकना शुरू कर देता है, रीढ़ में डिस्ट्रोफिक विकार होते हैं, और, तदनुसार, मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल और तंत्रिका तंत्रमानव, साथ ही पाचन, श्वसन, हृदय और अन्य में।

विभिन्न अनुमानों के अनुसार, चबाने वाले तंत्र के कार्यों और स्थिति के उल्लंघन और ऊपर वर्णित परिवर्तनों के कारण, मानव जीवन प्रत्याशा में 15 वर्ष या उससे अधिक की कमी हो सकती है। इस पृष्ठभूमि में धूम्रपान एक हानिरहित मनोरंजन बन जाता है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के कारण

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के कारण बहुत विविध हैं। उन सभी को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जा सकता है।

1. दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक हीनता तामचीनी और डेंटिन की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं में कमी के कारण। इस मामले में, प्रक्रिया हो सकती है:

• वंशानुगत (जैसे कैपडेपोन-स्टेंटन सिंड्रोम);
• जन्मजात (एमेलो- और डेंटिनोजेनेसिस का उल्लंघन);
• एक्वायर्ड (चयापचय संबंधी विकार) विभिन्न एटियलजि, साथ ही अंतःस्रावी, संवहनी, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों की शिथिलता)

दांतों में घर्षण का प्रतिरोध पूर्व और पश्चात की अवधि में दांत के कठोर ऊतकों के कैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है। खनिजकरण की प्रक्रियाओं में अग्रणी भूमिका पर कब्जा है न्यूरोह्यूमोरल विनियमनजीव। कार्यक्षमता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है पैराथाइराइड ग्रंथियाँशरीर में कैल्शियम और पोटेशियम के संतुलन के लिए जिम्मेदार।

कैपडेपोन-स्टेंटन सिंड्रोम

अमेलो- और डेंटिनोजेनेसिस विकार

1. दांतों का कार्यात्मक अधिभार जो तब हो सकता है जब:

• दांतों का आंशिक नुकसान;
• पैराफंक्शन (जैसे ब्रुक्सिज्म);
• विभिन्न मूल की हाइपरटोनिक चबाने वाली मांसपेशियां;
• जीर्ण दंत आघात;
• कुरूपता;

पैथोलॉजी उन मामलों में हो सकती है या बढ़ सकती है जहां दांतेदार मांसपेशियों के दांत और पैराफंक्शन में दोष होते हैं। लापता दांत शेष दांतों पर अपना कार्य करते हैं, और तदनुसार, उनके पीरियडोंटियम पर, इसके कार्यात्मक अधिभार का कारण बनते हैं। इसके कारण, दांत के सहायक उपकरण की अनुकूली क्षमताएं कम हो जाती हैं, जो चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई में कमी की भरपाई करने में सक्षम नहीं होती हैं। पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, सेकेंडरी सीमेंट दांतों की जड़ की सतह पर जमा हो जाता है, जिसका पुनर्गठन होता है हड्डी का ऊतकएल्वियोली और पीरियडोंटल गैप की विकृति।

इसके साथ ही, ऊंचाई में कमी चबाने वाली मांसपेशियों के पैराफंक्शन के साथ हो सकती है, जो ब्रुक्सिज्म, हाइपरटोनिटी आदि के रूप में प्रकट होती है। ऊंचाई कम करने से निश्चित रूप से डिस्ट्रोफिक परिवर्तनटेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में। चूंकि ये प्रक्रियाएं परस्पर जुड़ी हुई हैं, तथाकथित " ख़राब घेराजब इसका प्रत्येक तत्व दूसरे को और पूरी प्रक्रिया को समग्र रूप से बढ़ा देता है। इस मामले में, कारण संबंधों की स्थापना और रोकथाम और उपचार के लिए योजनाओं का निर्माण बहुत मुश्किल हो जाता है।

1. व्यावसायिक खतरे एसिड, क्षार और अन्य पदार्थों की रिहाई, कुछ दवाएं लेने आदि के साथ उत्पादन में हो सकता है। उदाहरण के लिए, एसिड तामचीनी और डेंटिन की गुणवत्ता विशेषताओं को कम करते हैं, और महीन धूल सबसे आम अपघर्षक है, जो एक पर्याप्त डेंटोएल्वोलर सिस्टम के संयोजन में आक्रामक हो जाता है, शारीरिक क्षरण की प्रक्रियाओं को तेज करता है।

आईट्रोजेनिक कारक, उदाहरण के लिए, प्रोस्थेटिक्स के दौरान कुछ सिरेमिक द्रव्यमान की उच्च कठोरता और पुनर्स्थापनों की खराब गुणवत्ता वाली पॉलिशिंग भी घर्षण को बढ़ा सकती है। यहां तक ​​​​कि ऐसे मामलों में जहां सामग्री की कठोरता दांत के ऊतकों की कठोरता से अधिक नहीं होती है, उनकी आक्रामक सतह तामचीनी के धीरज के साथ अतुलनीय है, और इससे भी ज्यादा दांत के दांत।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का वर्गीकरण

यदि भेद करें शारीरिक प्रक्रियापैथोलॉजिकल से डॉक्टर तक अक्सर मुश्किल नहीं होता है, फिर पैथोलॉजिकल घर्षण की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध होती हैं और प्रत्येक मामले में वर्गीकृत और निर्दिष्ट करने की आवश्यकता होती है। इसलिए, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. मंच से(एम.आर. भूषण):

• शारीरिक - तामचीनी के भीतर;
• संक्रमणकालीन - दांतों की आंशिक भागीदारी के साथ तामचीनी के भीतर;
• पैथोलॉजिकल - डेंटिन के भीतर।

शारीरिक घर्षण हमेशा डेंटिन के भीतर होता है, हालांकि, युवा उम्रकेवल तामचीनी को एक साथ मिटाने को बढ़ाया एटियलॉजिकल कारकएक डॉक्टर द्वारा निदान किया जा सकता है। डेंटिन का क्षरण है बानगीपैथोलॉजिकल वियर। डेंटिन के शामिल होने से हो सकता है अतिसंवेदनशीलताऔर पल्प के हिस्से में परिवर्तन, जैसे प्रतिस्थापन डेंटिन का जमाव, रूट कैनाल के लुमेन का संकुचित होना, नहरों के रुकावट तक और लुगदी के शोष और दांतों की गुहा में कैल्सीफिकेशन (दंत) का निर्माण।

1. डिग्री से(एम.आर. भूषण):

• मैं - दांत के मुकुट की लंबाई के 1/3 पर पहनें;
• II - टूथ क्राउन की लंबाई का 2/3 भाग पहनें;
• III - टूथ क्राउन का 2/3 से अधिक पहनना।

पीरियडोंटल बीमारी में योगदान देने वाले अन्य कारकों की अनुपस्थिति में, दांत के सहायक उपकरण में परिवर्तन के साथ पैथोलॉजिकल घर्षण शायद ही कभी होता है। यह दांत के अतिरिक्त भाग में कमी और लीवर की लंबाई में कमी के कारण होता है, जो दांतों पर भार होने पर पीरियोडोंटियम पर भार को कम करता है।

1. आकार के अनुसार(ए.एल. ग्रोज़ोव्स्की):

• क्षैतिज;
• खड़ा;
• मिश्रित।

घर्षण के क्षैतिज रूप के साथ, क्षैतिज घर्षण पहलुओं के निर्माण के साथ क्षैतिज तल में दांतों के कठोर ऊतकों में कमी होती है। प्रक्रिया अक्सर निचले और पर दोनों पर होती है ऊपरी जबड़ा. दांतों के ललाट समूह पर ऊर्ध्वाधर प्रकार का घर्षण सबसे अधिक विशेषता और स्पष्ट है: ऊपरी ललाट दांतों की तालु सतह पर और प्रतिपक्षी की प्रयोगशाला सतह पर, जो कि ओसीसीप्लस संबंधों द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालांकि, उदाहरण के लिए, जबड़े और दांतों के एक पूर्वज अनुपात के साथ, ऊपरी हिस्से पर पहनने के पहलू आगे के दांतप्रयोगशाला पक्ष से और प्रतिपक्षी के भाषिक पक्ष से देखा गया।

बढ़े हुए दांत पहनने के रूप: ए - क्षैतिज; बी - लंबवत; सी - मिश्रित

1. मुआवजे की डिग्री के अनुसार(ई.आई. गैवरिलोव):

• मुआवजा - चेहरे के निचले तिहाई की ऊंचाई को कम किए बिना;
• विघटित - चेहरे के निचले तिहाई की ऊंचाई में कमी के साथ;

दंत वायुकोशीय प्रणाली में अपेक्षाकृत उच्च प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं। दांत के कठोर ऊतकों के नष्ट होने के बाद, पुनर्गठन होता है वायुकोशीय प्रक्रियाजबड़े और दांतों का विस्थापन दोष के क्षेत्र में या ओसीसीप्लस संबंधों की अनुपस्थिति के क्षेत्र में। तथाकथित डेंटो-एल्वेलर बढ़ाव, या पोपोव-गोडन घटना। इस तरह के पुनर्गठन की डिग्री के आधार पर, पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण को मुआवजे में विभेदित किया जाता है, जब दांतों का विस्थापन चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई में कमी को रोकता है, और विघटित होता है, जब प्रतिपूरक पुनर्व्यवस्था पूरी तरह से दोष को खत्म करने में सक्षम नहीं होती है। या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

1. लंबाई से(वी.यू. कुर्लिंड्स्की):

• स्थानीयकृत - व्यक्तिगत दांतों या दांतों के समूह का बढ़ा हुआ घर्षण;
• सामान्यीकृत।

ललाट दंत चिकित्सा में स्थानीयकृत घर्षण अधिक बार देखा जाता है, उदाहरण के लिए, एक गहरे काटने के साथ। वायुकोशीय प्रक्रिया के स्थानीय अतिवृद्धि के कारण इस प्रकार के घर्षण को स्थानीय रूप से शरीर द्वारा मुआवजा दिया जाता है। इस मामले में, चेहरे के निचले तिहाई की ऊंचाई का आधार के कारण होता है दांत चबाना, ओसीसीप्लस संबंध और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के तत्वों की स्थिति को परेशान किए बिना, बरकरार रहें।

प्रक्रिया के सामान्यीकृत रूप में, काटने की ऊंचाई के उल्लंघन के साथ, सभी दांतों के मुकुट पर कब्जा कर लिया जाता है। इस मामले में, मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

लेख एन.ए. सोकोलोव द्वारा लिखा गया था। कृपया, सामग्री की नकल करते समय, वर्तमान पृष्ठ के लिंक को इंगित करना न भूलें।

दांत पहननाअद्यतन: फरवरी 25, 2018 द्वारा: वेलेरिया ज़ेलिंस्काया

आधुनिक व्यक्ति के जीवन में दंत स्वास्थ्य की भूमिका

दंत स्वास्थ्य समग्र स्वास्थ्य का सबसे महत्वपूर्ण घटक है मानव शरीरआम तौर पर। आज यह हठधर्मिता एक छोटे बच्चे के लिए भी जानी जाती है। आधुनिक जीवन 100 या 50 साल पहले की तुलना में बहुत अधिक मांग वाला है। खराब पारिस्थितिकी, खराब पोषण, लगातार तनाव कई बीमारियों के मुख्य कारण हैं और प्रारंभिक मृत्यु दरआबादी के बीच - हमें सामान्य रूप से अपने स्वयं के स्वास्थ्य की उपेक्षा करने और विशेष रूप से मौखिक गुहा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की अनुमति न दें। और दंत चिकित्सा के क्षेत्र में नवीनतम विकास, जिसने दंत चिकित्सा की प्रक्रिया को बिल्कुल दर्द रहित बना दिया, दंत चिकित्सक को सबसे खराब दुश्मन में बदल दिया सबसे अच्छा दोस्त, जो मदद करेगा, ठीक करेगा, ठीक करेगा, या बस रुचि के प्रश्न का उत्तर देगा, उदाहरण के लिए, दांत क्यों मिटाए जाते हैं।

प्रभावित करने के अलावा सामान्य स्थितिस्वास्थ्य, दांत हर व्यक्ति के जीवन में एक महत्वपूर्ण सौंदर्य भूमिका निभाते हैं। आधुनिक जीवन इतना मांग कर रहा है कि बुरा गंधमुंह से, क्षय के कारण, या क्षतिग्रस्त दांत कैरियर या निजी जीवन में विफलता का कारण बन सकता है। हालांकि, क्षरण एकमात्र दंत रोग नहीं है। आधुनिक आदमी. बहुत बार आज हम में से बहुत से लोग सोच रहे हैं कि अगर दांत खराब हो जाएं तो क्या करें? आखिरकार, चिपके हुए तामचीनी पर अनैच्छिक पीले धब्बे और धारियां भी कार्यस्थल प्रदान करने से इनकार करने का एक कारण के रूप में काम कर सकती हैं, उदाहरण के लिए। के अतिरिक्त, समान अभिव्यक्तियाँदांत जल्दी या बाद में खराब हो जाएगा दर्दनाक संवेदनाजो निश्चित रूप से आपके जीवन की गुणवत्ता को बर्बाद कर देगा।

दांतों के खराब होने के मुख्य कारण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दाँत तामचीनी के घर्षण की समस्या हाल ही मेंअत्यधिक कायाकल्प। यदि पहले, ऐसी शिकायतों के साथ, दंत चिकित्सक का इलाज मुख्य रूप से 40-50 वर्ष के बच्चों द्वारा किया जाता था, तो आज आप अक्सर किशोरों और यहां तक ​​\u200b\u200bकि बच्चों से भी मिल सकते हैं, जो संकेत देते हैं कि दांतों पर तामचीनी खराब हो गई है। और उम्र के लोगों में, ऐसी प्रक्रियाएं पहले की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ती हैं। इस प्रवृत्ति के कारण सभी एक ही गति से हैं आधुनिक जीवन. कुल मिलाकर, दांत मिटने के कई कारण हैं:

• बढ़ा हुआ उपयोगभोजन के साथ अम्ल (अम्लीय सभी मीठे कार्बोनेटेड पेय हैं, फलों के रस, लॉलीपॉप और कुछ अन्य उत्पाद);
• दांतों को बंद करना तनावपूर्ण स्थितिऔर ब्रुक्सिज्म (नींद के दौरान दांत पीसना);
• खोए हुए के पास स्थित दांतों पर भार बढ़ जाना;
• डेन्चर का असफल भरना या गलत डिज़ाइन;
• दाँत तामचीनी के हाइपोप्लासिया (विकास में दोष) और फ्लोरोसिस (शरीर में फ्लोराइड के अत्यधिक सेवन के कारण तामचीनी पर धब्बे की उपस्थिति);
• हानिकारक उत्पादन कारक।

रोकथाम और उपचार

यह कोई रहस्य नहीं है कि खोए हुए स्वास्थ्य को बहाल करने की तुलना में किसी भी बीमारी को रोकना कहीं अधिक आसान है। दांतों के इनेमल को मिटाने की समस्या कोई अपवाद नहीं है। सरल से चिपके रहें निवारक उपाय, और आप कभी भी इस तरह की परेशानी में नहीं पड़ेंगे:

• एक स्ट्रॉ के माध्यम से अम्लीय पेय पिएं;
• तनाव के समय खुद पर नियंत्रण रखें;
• कार्यस्थल पर, ऐसे मास्क और श्वासयंत्र का उपयोग करें जो अपघर्षक और अन्य कणों को अंदर जाने से रोकते हैं मुंह, और एसिड के साथ काम करते समय, नियमित रूप से सोडा के घोल से अपना मुँह कुल्ला करें;
• उच्च योग्य दंत चिकित्सकों की सेवाओं का उपयोग करें।

पहले संकेत पर कि सामने के दांत मिटाए जा रहे हैं (यह सबसे हड़ताली है) या दांतों के इनेमल घर्षण समस्याओं की विशेषता वाले किसी अन्य लक्षण की उपस्थिति ( पीले धब्बेसतह पर, अतिसंवेदनशीलता), आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। आधुनिक दंत चिकित्सादांतों को बहाल करने के लिए कई तरीके प्रदान करता है जो इस तरह के संकट के परिणामस्वरूप पीड़ित हुए हैं:

• समग्र सामग्री के साथ दांत की बहाली;
• सिरेमिक लिबास के साथ दाँत तामचीनी की बहाली;
• प्रोस्थेटिक्स।

क्षतिग्रस्त तामचीनी को बहाल करने के लिए मिश्रित सामग्री का उपयोग सबसे सरल और सस्ता तरीका है। हालांकि, समय के साथ, वे अपना रंग बदल सकते हैं। यह उनकी मुख्य कमी है। सिरेमिक लिबास का उपयोग आपको मूल रंग के स्थायित्व और संरक्षण प्रदान करेगा, हालांकि, यह विधि समय और धन के मामले में बहुत अधिक महंगी है। कृत्रिम अंग चीनी मिट्टी के मुकुटगंभीर चोटों के लिए उपयोग किया जाता है जब उपरोक्त दोनों तरीके मदद करने में सक्षम नहीं होते हैं।

दाँत तामचीनी मानव शरीर में सबसे कठोर ऊतक है। हालांकि, बहुत से लोगों को यह संदेह भी नहीं होता है कि उनके दांत अभी भी मिट रहे हैं और चालीस वर्ष की आयु तक वे अपनी प्रारंभिक ऊंचाई का लगभग एक चौथाई खो देते हैं। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया बहुत तेज हो जाती है और न केवल उपस्थिति, बल्कि स्वास्थ्य को भी प्रभावित कर सकती है। तो, दांत क्यों खराब हो जाते हैं, यह प्रक्रिया कितनी खतरनाक है और क्या इसे रोका जा सकता है?

प्राकृतिक प्रक्रिया

सामान्य तौर पर दांतों को मिटाने की प्रक्रिया पूरी तरह से प्राकृतिक होती है। आखिरकार, दांत एक महत्वपूर्ण भार उठाते हैं: जब चबाते और काटते हैं, तो जबड़े 20 किलो तक का बल पैदा कर सकते हैं, और दिन के दौरान, जब बात करते हैं और दांतों को जकड़ते हैं, तो 3 किलो तक का भार होता है। चूंकि तामचीनी में जीवित कोशिकाएं नहीं होती हैं और इसे बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए इसकी परत धीरे-धीरे मिट जाती है। हालांकि, यह प्रक्रिया काफी धीमी और क्षतिपूर्ति की जाती है, क्योंकि इनेमल के नीचे का डेंटिन बढ़ने में सक्षम होता है, और दांत समय के साथ अपनी स्थिति बदलते हैं।

तामचीनी की तुलना में, डेंटिन में पीले रंग का रंग होता है। इसलिए, उम्र के साथ, जैसे-जैसे तामचीनी खराब होती जाती है, दांत अक्सर पीले हो जाते हैं।

प्राकृतिक टूट-फूट की प्रक्रिया दांत निकलने के तुरंत बाद शुरू होती है और दशकों तक चलती है। आम तौर पर, दांत प्रति वर्ष केवल 0.034 मिमी से मिटाए जाते हैं, जबकि तामचीनी की मोटाई ऊपरी भागमुकुट 2 मिमी तक पहुंचता है। इस प्रकार, यदि प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से होती है, तो आप 50 वर्षों के बाद ही दांतों में बदलाव देख सकते हैं, जब तामचीनी का घिसाव डेंटिन के साथ सीमा तक पहुंच जाता है।

इसी समय, तामचीनी के शारीरिक क्षरण की दर विभिन्न लोगमहत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकता है - यह कारकों पर निर्भर करता है जैसे:

• तामचीनी और डेंटिन की वंशानुगत ताकत;
• सही काटने और दांतों की स्थिति;
• पोषण संबंधी विशेषताएं;
• जीवन शैली।

न केवल स्थायी, बल्कि दूध के दांत भी घर्षण के अधीन हैं। उनकी सुरक्षात्मक परत बहुत पतली होती है, इसलिए पीसना बहुत तेज हो जाता है: 7 साल की उम्र तक, न केवल तामचीनी, बल्कि बच्चों में दांतों को भी मिटाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इस प्रक्रिया को स्वयं चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे दांतों के घर्षण को इसके हिंसक विनाश के साथ भ्रमित न करें, इसलिए, हर छह महीने में कम से कम एक बार बच्चे को दंत चिकित्सक को दिखाना आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल वियर और इसके कारण

दुर्भाग्य से, प्रक्रिया हमेशा मेल नहीं खाती शारीरिक मानदंड. दंत चिकित्सक ध्यान दें कि कम से कम 12% आबादी तामचीनी के रोग संबंधी पहनने से पीड़ित है। कुछ मामलों में, आप 30 साल तक भी पैथोलॉजिकल वियर एंड टियर के लक्षण देख सकते हैं। कुछ अधिक बार यह विकृति 30-40 वर्ष की आयु के लोगों में देखी जाती है। और चोटी 40-45 वर्ष की आयु में पड़ती है, और पुरुष अधिक पीड़ित होते हैं।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण कई कारणों से हो सकता है:

1. वंशानुगत कारक (दांतों के कठोर ऊतकों की कमी या विशेष संरचना, खनिज और प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन, अंतःस्रावी तंत्र);
2. दांतों पर गैर-शारीरिक भार (एक या अधिक दांतों की अनुपस्थिति, malocclusion, चिकित्सा त्रुटियांप्रोस्थेटिक्स के दौरान, निम्न-गुणवत्ता वाले कृत्रिम अंग);
3. बुरी आदतें: ब्रुक्सिज्म, नाखून काटने या कठोर वस्तुओं (पेंसिल, पेन) को काटने की आदत;
4. असंतुलित आहार, विटामिन डी और ई की कमी;
5. रोग पाचन तंत्र, अम्लता में वृद्धि के कारण (अकिलिक गैस्ट्र्रिटिस);
6. कठोर ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव (फ्लोरोसिस, विकिरण चिकित्सा, कुछ दवाएं)।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण: लक्षण

दांतों में वृद्धि के साथ, आप सामने के दांतों या कृन्तकों के मुकुट की ऊंचाई में कमी, उन पर अनियमितताओं और चिप्स की उपस्थिति, या चौरसाई को नोटिस कर सकते हैं। चबाने वाली सतह"दाढ़" दांत। यदि प्रक्रिया को समय पर नहीं रोका जाता है, तो भविष्य में दांतों को संपर्क क्षेत्रों (साइड कॉन्टैक्ट सतहों) और फिर मसूड़ों तक पहना जाएगा।

मुकुटों की दृश्य कमी के अलावा, बढ़े हुए तामचीनी घर्षण खुद को इस तरह के लक्षणों के साथ महसूस करते हैं:

• दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि (तब होता है कि प्रतिस्थापन डेंटिन की वृद्धि तामचीनी घर्षण की दर के साथ "नहीं रहती");
• दांतों का पीला पड़ना (डेंटिन दिखाई देने लगता है);
• काटने में परिवर्तन;
• दांतों पर नुकीले किनारों का दिखना जो घायल कर सकते हैं मुलायम ऊतकमुंह;
• चेहरे और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की मांसपेशियों में दर्द (जबड़े पर अत्यधिक भार के कारण होता है);
• जबड़े के जोड़ में कमी;
• सिरदर्द;
• चेहरे में सौंदर्य परिवर्तन नीचे के भागचेहरा छोटा हो जाता है, मुंह के कोने झुक जाते हैं, गाल शिथिल हो जाते हैं, जो थका हुआ और वृद्ध दिखता है)।

दांतों के बढ़े हुए घर्षण को स्थानीय या सामान्यीकृत किया जा सकता है:

• एक स्थानीय रूप के साथ, व्यक्तिगत दांत प्रभावित होते हैं, सबसे अधिक बार पूर्वकाल वाले (हालांकि कभी-कभी प्रीमियर और दाढ़ पर भी पाए जाते हैं);
• एक सामान्यीकृत रूप के साथ, प्रक्रिया पूरे दंत चाप को प्रभावित करती है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, एक प्रकार का दुष्चक्र बनता है। दांतों की सतहों को बदलने के लिए भोजन को चबाते और काटते समय जबड़ों के अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है, और भार में वृद्धि, बदले में, तामचीनी को और भी तेज पीसती है।

अगर दांत खराब हो जाएं तो क्या करें?

यदि आप इसके लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं अप्रिय रोगआपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। विशेषज्ञ दृश्य और वाद्य परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर निदान की पुष्टि करेगा, निर्धारित करेगा मनोरम शॉटजबड़ा या कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

अगला, आपको पैथोलॉजी के कारणों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा की पेशकश की जाएगी। उदाहरण के लिए, यदि दांत खराब होने का कारण ब्रुक्सिज्म (नींद के दौरान दांत पीसना) है, तो डॉक्टर विशेष सुरक्षात्मक पैड के उपयोग की सलाह देंगे। चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, विटामिन और लेना आवश्यक होगा खनिज योजक. प्रोस्थेटिक्स और इम्प्लांटेशन की मदद से दांतों के झड़ने की समस्या का समाधान किया जाता है। अगर मुख्य कारणसमय से पहले दांतों का खराब होना एक कुरूपता है, आपको किसी ऑर्थोडॉन्टिस्ट की मदद की आवश्यकता होगी।

डोनेट्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय। एम. गोर्की

हड्डी रोग दंत चिकित्सा विभाग

निबंध

विषय: "कठोर दंत ऊतकों का अत्यधिक घर्षण (पैथोलॉजिकल घर्षण)। एटियलजि, रोगजनन। नैदानिक ​​रूप। निदान। वर्गीकरण। हड्डी रोग उपचार।»

यह काम 5वीं के एक छात्र ने किया था

दंत चिकित्सा संकाय के 3 समूह

उन्हें डोनएनएमयू। एम. गोर्क्यो

लयलका ई.वी.

डोनेट्स्क 2014

परिचय

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण एक अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील प्रक्रिया है, जिसमें कई रूपात्मक, सौंदर्य और कार्यात्मक विकार होते हैं। यह सभी या केवल व्यक्तिगत दांतों के इनेमल या इनेमल और डेंटिन के अत्यधिक नुकसान की विशेषता है। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की सबसे गंभीर जटिलता है टीएमजे की शिथिलता, जो दर्द और जोड़ की अन्य शिथिलता के अलावा, अक्सर चेहरे, सिर, गर्दन, गर्दन, कंधों, टिनिटस, श्रवण हानि, स्रावी विकारों में गंभीर, दुर्बल करने वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है, जो 40-50 वर्ष के बच्चों में उच्चतम आवृत्ति (35%) तक पहुंच जाता है, और पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में अधिक आम है।

हाल के वर्षों में, कठोर दंत ऊतकों के रोग संबंधी घर्षण के उपचार में कुछ प्रगति हुई है, हालांकि, एटियलजि, रोगजनन और उपचार के कई मुद्दे अपर्याप्त अध्ययन और विवादास्पद बने हुए हैं।

दांतों के कठोर ऊतकों के पैथोलॉजिकल घर्षण का वर्गीकरण

ब्रेको वर्गीकरण।

ब्रैको का वर्गीकरण सबसे व्यापक है। वह 4 डिग्री के क्षरण को अलग करता है:

1. काटने वाले किनारों और धक्कों के इनेमल को मिटाना।

2. डेंटिन के संपर्क में आने पर मुकुट की ऊंचाई के 1/3 तक पुच्छों का पूर्ण विलोपन।

3. ताज की ऊंचाई को 2/3 तक कम करना।

4. दांत की गर्दन के स्तर तक प्रक्रिया का वितरण।

वर्गीकरण ए.एल. ग्रोज़ोवस्की।

ए.एल. ग्रोज़ोव्स्की (1946) बढ़े हुए दाँत पहनने के 3 नैदानिक ​​रूपों की पहचान करता है:

1. क्षैतिज

2. लंबवत

3. मिश्रित

V.Yu द्वारा वर्गीकरण। कुर्लैंड।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, वी.यू। कुर्लिंड्स्की (1962) भेद करता है:

स्थानीय

सामान्यीकृत

वर्गीकरण एम.जी. बुशान।

दांत पहनने की नैदानिक ​​तस्वीर को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करने में से एक एम.जी. द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण है। बुशन (1979)। इसमें एक कार्यात्मक और रूपात्मक प्रकृति के विभिन्न नैदानिक ​​पहलू शामिल हैं: विकास का चरण, गहराई, सीमा, घाव का तल और कार्यात्मक विकार।

दांत क्षति की गहराई:

मैं डिग्री - डेंटिन और शॉर्टिंग का पूर्ण जोखिम, भूमध्य रेखा तक नहीं पहुंचना (दांत के मुकुट की लंबाई के 1/3 के भीतर);

द्वितीय डिग्री - ताज की लंबाई के 1/3 से 2/3 तक छोटा;

III डिग्री - दांत के मुकुट को 2/3 या अधिक से छोटा करना

विकास के चरण:

मैं (शारीरिक) - तामचीनी के भीतर;

II (संक्रमणकालीन) - तामचीनी और आंशिक रूप से डेंटिन के भीतर;

III (बढ़ी हुई) - डेंटिन के भीतर

क्षति विमान:

मैं - क्षैतिज;

द्वितीय - लंबवत;

तृतीय - मिश्रित

नुकसान की लंबाई:

मैं - सीमित (स्थानीयकृत);

द्वितीय - सामान्यीकृत

वर्गीकरण ए.जी. मोल्दोवानोवा, एल.एम. डेमनेर।

स्थायी दांतों के बढ़े हुए और शारीरिक घर्षण का सबसे आधुनिक वर्गीकरण ए.जी. मोल्दोवानोव, एल.एम. डेमनेर (1979) द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण माना जा सकता है। दीर्घकालिक नैदानिक ​​अध्ययनों और टिप्पणियों से पता चला है कि शारीरिक घर्षण के इष्टतम पाठ्यक्रम के साथ, प्रति वर्ष दांतों के कठोर ऊतकों का प्राकृतिक नुकसान 0.034 से 0.042 मिमी तक होता है। अध्ययनों से यह भी पता चला है कि 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र में तामचीनी-दंत की सीमा के भीतर एक संरक्षित दांत के साथ घर्षण, जिसमें कम से कम 10 जोड़े विरोधी दांत होते हैं, एक प्राकृतिक प्रक्रिया है।

1. मैं बनाता हूं - दांतों के दांतों का घर्षण और दाढ़ों और प्रीमियरों के ट्यूबरकल को चौरसाई करना (25-30 वर्ष तक)।

2. द्वितीय रूप - तामचीनी के भीतर घर्षण (45-50 वर्ष तक)।

3. III रूप - इनेमल-डेंटिन बॉर्डर के भीतर घर्षण और आंशिक रूप से डेंटिन (50 वर्ष और अधिक)।

दांतों के कठोर ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण के वर्गीकरण में कठोर ऊतकों का स्थानीयकृत और सामान्यीकृत बढ़ा हुआ घर्षण शामिल है:

1. मैं डिग्री - तामचीनी के पुनर्वितरण में, आंशिक रूप से डेंटाइन।

2. II डिग्री - मुख्य डेंटिन के पुनर्वितरण में (दांत गुहा के पारभासी के बिना)।

3. III डिग्री - प्रतिस्थापन डेंटिन के भीतर (दांत गुहा के पारभासी के साथ)।

4. IV डिग्री - दांत के पूरे ताज का घर्षण।

घर्षण के रूप: क्षैतिज, लंबवत, मुखर, पैटर्नयुक्त, चरणबद्ध, सेलुलर, मिश्रित।

वर्गीकरण ए.जी. मोल्दोवानोवा।

शोध के परिणामस्वरूप, ए.जी. मोल्दोवानोव (1992) ने दूध (अस्थायी) दांतों के बढ़े हुए और शारीरिक घर्षण के वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा।

अस्थायी (दूध) दांतों के कठोर ऊतकों का शारीरिक घर्षण:

1. 3-4 साल की उम्र तक, कृन्तकों के दांत और कैनाइन और दाढ़ के ट्यूबरकल खराब हो जाते हैं (फॉर्म I)।

2. 6 साल की उम्र तक - तामचीनी परत के भीतर घर्षण, तामचीनी-डेंटिन सीमा (द्वितीय रूप) के एक बिंदु खोलने तक।

3. 6 साल से अधिक - स्थायी दांतों (III रूप) के प्रतिस्थापन से पहले दांतों की डेंटिन परत के भीतर घर्षण।

अस्थायी (दूध) दांतों के कठोर ऊतकों का बढ़ा हुआ घर्षण:

1. दांत गुहा का पारभासी (IV रूप)।

2. दाँत के पूरे मुकुट का घर्षण (V रूप)।

एटियलजि और रोगजनन

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की घटना विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों की कार्रवाई के साथ-साथ उनके विभिन्न संयोजनों से जुड़ी होती है। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के कारणों के 3 समूहों को भेद करना सशर्त रूप से संभव है:

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता;

दांतों के कठोर ऊतकों पर अत्यधिक अपघर्षक प्रभाव;

दांतों का कार्यात्मक अधिभार;

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता।

यह कमी अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के कारण हो सकती है। अंतर्जात कारकों में मानव शरीर में जन्मजात या अधिग्रहित रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं जो गठन, खनिजकरण और दंत ऊतकों की महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया को बाधित करती हैं।

कठोर दंत ऊतकों की जन्मजात कार्यात्मक अपर्याप्तता एक्टोडर्मल सेलुलर संरचनाओं (तामचीनी हीनता) में रोग परिवर्तन या मेसोडर्मल सेलुलर संरचनाओं (डेंटिन हीन भावना) या दोनों के संयोजन में रोग परिवर्तन का परिणाम हो सकता है। इसी समय, कुछ सामान्य दैहिक वंशानुगत रोगों में इस तरह के विकास संबंधी विकार देखे जा सकते हैं: संगमरमर रोग (जन्मजात फैलाना ऑस्टियोस्क्लेरोसिस या लगभग पूरे कंकाल का ऑस्टियोपोरोसिस); पोराक-ड्यूरेंट, फ्रोलिक सिंड्रोम (जन्मजात अस्थिजनन अपूर्णता) और लोबस्टीन सिंड्रोम (देर से अस्थिजनन अपूर्णता)। वंशानुगत घावों के इस समूह में कैपडेपोन डिसप्लेसिया शामिल होना चाहिए।

संगमरमर की बीमारी के साथ, दांतों के विकास में देरी, उनके देर से फटने और कठोर ऊतकों की स्पष्ट कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ संरचना में परिवर्तन नोट किए जाते हैं। दांतों की जड़ें अविकसित होती हैं, रूट कैनाल आमतौर पर नष्ट हो जाते हैं। ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रियाएं पाठ्यक्रम की गंभीरता में भिन्न होती हैं और अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस में बदल जाती हैं।

फ्रोलिक और लोब्शेटिन सिंड्रोम में, दांत सामान्य आकार और नियमित आकार के होते हैं। उच्च स्तर की पारदर्शिता के साथ दांतों के मुकुट का रंग ग्रे से भूरे रंग की विशेषता है। धुंधला होने की डिग्री अलग दांतएक ही मरीज में अलग चीरा लगाने वाले और पहले दाढ़ में इरेज़र अधिक स्पष्ट होता है। इस विकृति में दांतों का डेंटिन पर्याप्त रूप से खनिज नहीं होता है, तामचीनी-डेंटिन जंक्शन एक सीधी रेखा की तरह दिखता है, जो इसकी अपर्याप्त ताकत को इंगित करता है।

कैपडेपोन सिंड्रोम में भी यही तस्वीर देखी जा सकती है। दांत सामान्य मानऔर आकार, लेकिन बदले हुए रंग के साथ, एक रोगी के अलग-अलग दांतों में अलग। अक्सर, रंग पानीदार धूसर होता है, कभी-कभी मोती की चमक के साथ। दांत निकलने के तुरंत बाद, इनेमल को काट दिया जाता है, और कम कठोरता के कारण खुला हुआ डेंटिन जल्दी खराब हो जाता है। डेंटिन के परेशान खनिजकरण से इसकी सूक्ष्मता में आदर्श की तुलना में लगभग 1.5 गुना कमी आती है। दांतों की कैविटी और रूट कैनाल खत्म हो जाते हैं। घिसे-पिटे दांतों के गूदे की विद्युतीय उत्तेजना तेजी से कम हो जाती है। प्रभावित दांत रासायनिक, यांत्रिक और तापमान उत्तेजनाओं के लिए कमजोर प्रतिक्रिया करते हैं। इस डिसप्लेसिया के साथ दांत गुहा और रूट कैनाल का विस्मरण दांतों के निर्माण की प्रक्रिया में भी शुरू होता है, और पैथोलॉजिकल घर्षण के लिए प्रतिपूरक प्रतिक्रिया नहीं है। जड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता अक्सर नोट की जाती है। फ्रोलिक और लोबस्टीन सिंड्रोम में दांतों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के विपरीत, कैपडेपोन के डिसप्लेसिया को एक स्थायी प्रमुख विशेषता के रूप में विरासत में मिला है।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर के अधिग्रहित एटिऑलॉजिकल एंडोजेनस कारकों में एंडोक्रिनोपैथियों का एक बड़ा समूह शामिल होना चाहिए, जिसमें खनिज, मुख्य रूप से फास्फोरस-कैल्शियम और प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी होती है।

पूर्वकाल लोब की पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपोफंक्शन, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की कमी के साथ, मेसेनचाइम (डेंटिन, पल्प) के तत्वों में एक प्रोटीन मैट्रिक्स के गठन को रोकता है। इसी प्रभाव में पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कमी होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का उल्लंघन प्रोटीन अपचय और विखनिजीकरण की सक्रियता की ओर जाता है।

में पैथोलॉजिकल परिवर्तन कठोर ऊतकथायरॉयड समारोह के उल्लंघन में दांत मुख्य रूप से थायरोकैल्सीटोनिन के हाइपोसेरिटेशन से जुड़े होते हैं। इस मामले में, दांत के ऊतकों में रक्त से कैल्शियम का संक्रमण परेशान होता है, यानी, दांत के गूदे का प्लास्टिक खनिज कार्य बदल जाता है।

दांतों के कठोर ऊतकों में सबसे स्पष्ट गड़बड़ी तब देखी जाती है जब पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में परिवर्तन होता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन ऑस्टियोक्लास्ट को उत्तेजित करता है, जिसमें प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (एसिड फॉस्फेट) होते हैं जो कठोर दांतों के ऊतकों के प्रोटीन मैट्रिक्स के विनाश में योगदान करते हैं। इस मामले में, कैल्शियम और फास्फोरस घुलनशील लवण - साइट्रेट और लैक्टिक कैल्शियम के रूप में उत्सर्जित होते हैं। एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और आइसोसाइट्रेट डिहाइड्रोजनेज के ओस्टियोब्लास्ट में गतिविधि की कमी के कारण, लैक्टिक के गठन के चरण में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में देरी होती है और साइट्रिक एसिड. नतीजतन, अत्यधिक घुलनशील कैल्शियम लवण बनते हैं, जिसके लीचिंग से कठोर दंत ऊतकों के कार्यात्मक मूल्य में उल्लेखनीय कमी आती है।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की घटना में विशेष महत्व, पैथोलॉजिकल घर्षण के लिए अग्रणी, न्यूरोडिस्ट्रोफिक विकार हैं। प्रयोग में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के विभिन्न हिस्सों में जलन के कारण प्रायोगिक जानवरों में दांतों के इनेमल और डेंटिन का घर्षण बढ़ गया।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के बहिर्जात कारकों के लिए, पोषण संबंधी अपर्याप्तता को मुख्य रूप से जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। पोषक तत्वों की कमी (खनिजों की कमी, उत्पादों की प्रोटीन की कमी, असंतुलित आहार) मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करती है और विशेष रूप से, कठोर दंत ऊतकों का खनिजकरण।

अपर्याप्त खनिज के कारण कठोर दंत ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता विटामिन डी की कमी, भोजन में वसा की कमी या अधिकता, कोलाइटिस, विपुल दस्त के साथ आंत में कैल्शियम के अवशोषण में देरी के कारण हो सकती है। दांतों के बनने और फटने के दौरान ये कारक सबसे महत्वपूर्ण होते हैं।

दांतों के कठोर ऊतकों को रासायनिक क्षति रासायनिक उद्योगों में होती है और यह एक व्यावसायिक रोग है। एच्लीस गैस्ट्रिटिस के रोगियों में दांतों के कठोर ऊतकों का एसिड नेक्रोसिस भी होता है जो मौखिक रूप से लेते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड. पहले से ही एसिड नेक्रोसिस के शुरुआती चरणों में, रोगियों को दांतों में सुन्नता और खराश की भावना विकसित होती है। तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं के साथ-साथ सहज दर्द के संपर्क में आने पर दर्द हो सकता है। कभी-कभी रोगी दांत बंद होने पर चिपके रहने की भावना की शिकायत करते हैं। प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव के साथ, डिस्ट्रोफिक और परिगलित परिवर्तनप्रभावित दांतों के गूदे में ये संवेदनाएं फीकी पड़ जाती हैं या गायब हो जाती हैं। एसिड नेक्रोसिस आमतौर पर पूर्वकाल के दांतों को प्रभावित करता है। काटने के किनारों के क्षेत्र में तामचीनी गायब हो जाती है, अंतर्निहित डेंटिन विनाश की प्रक्रिया में शामिल होता है। धीरे-धीरे, प्रभावित दांतों के मुकुट मिट जाते हैं और नष्ट हो जाते हैं, छोटे हो जाते हैं और पच्चर के आकार के हो जाते हैं।

विकिरण परिगलन भौतिक कारकों के बीच एक विशेष स्थान रखता है। इसका कारण मरीजों की बढ़ती संख्या है रेडियोथेरेपीसिर और गर्दन क्षेत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जटिल उपचार में। इस मामले में, लुगदी को विकिरण क्षति को प्राथमिक माना जाता है, जो कि प्रीकेपिलरी, केशिकाओं और शिराओं में स्पष्ट बहुतायत की घटना के साथ माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन में प्रकट होता है, सबोडोंटोब्लास्टिक परत में पेरिवास्कुलर रक्तस्राव। ओडोन्टोब्लास्ट्स में, वैक्यूलर डिस्ट्रोफी, अलग-अलग ओडोन्टोब्लास्ट्स के नेक्रोसिस नोट किए जाते हैं। फैलाना काठिन्य और पेट्रीफिकेशन के अलावा, विभिन्न आकारों और स्थानीयकरणों के दांतों का निर्माण देखा जाता है। डेंटिन और सीमेंट के सभी क्षेत्रों में, विखनिजीकरण की घटनाएं और विनाश स्थल पाए जाते हैं। सिर और गर्दन में नियोप्लाज्म के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद 12 से 24 महीने की अवधि में दांतों के ऊतकों में सबसे बड़ा परिवर्तन देखा जाता है। लुगदी के महत्वपूर्ण विनाशकारी घावों के परिणामस्वरूप, कठोर ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

दांतों के कठोर ऊतकों पर अत्यधिक अपघर्षक प्रभाव।

विभिन्न डिजाइनों, टूथ पाउडर और टूथपेस्ट के टूथब्रश की घर्षण क्रिया के एस एम रेमीज़ोव के दीर्घकालिक अवलोकन ने स्पष्ट रूप से दिखाया कि स्वच्छता और दंत चिकित्सा देखभाल उत्पादों का अनुचित, तर्कहीन उपयोग एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट से एक दुर्जेय विनाशकारी कारक में बदल सकता है जिससे रोग संबंधी घर्षण हो सकता है। दांतों की। आम तौर पर, इनेमल (390 kgf/mm2) और डेंटिन (80 kgf/mm2) की सूक्ष्म कठोरता में महत्वपूर्ण अंतर होता है। इसलिए, तामचीनी परत के नुकसान से दांतों की काफी कम कठोरता के कारण दांतों का अपरिवर्तनीय घिसाव होता है।

उच्च धूल सामग्री (खनन, फाउंड्री) वाले उद्यमों में औद्योगिक धूल द्वारा दांतों के कठोर ऊतकों पर एक मजबूत अपघर्षक प्रभाव भी डाला जाता है। कोयला खदान श्रमिकों में दांतों का महत्वपूर्ण रोग संबंधी घर्षण होता है।

हाल ही में, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा अभ्यास में चीनी मिट्टी के बरतन और धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग के व्यापक परिचय के संबंध में, दांतों के रोग संबंधी घर्षण के मामले अधिक बार हो गए हैं, जिसका कारण खराब चमकता हुआ चीनी मिट्टी के बरतन और सिरेमिक सतह की अत्यधिक अपघर्षक क्रिया है।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण चबाने की प्रकृति की विशेषताओं का परिणाम हो सकता है, जिसमें सभी दांत या दांतों का केवल एक हिस्सा अत्यधिक कार्यात्मक भार का अनुभव करता है। ऐसे मामलों में, समय के साथ अत्यधिक कार्यात्मक भार दो प्रकार की जटिलताएं पैदा कर सकता है: दांतों के सहायक उपकरण की ओर से - पीरियोडोंटियम, या दांतों के कठोर ऊतकों की ओर से - दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण, जो अक्सर कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, हालांकि यह दांतों में भी देखा जा सकता है सामान्य संरचनाऔर तामचीनी और डेंटिन का खनिजकरण। दांतों का ओवरलोडिंग फोकल या सामान्यीकृत हो सकता है। दांतों के फोकल कार्यात्मक अधिभार के कारणों में से एक रोड़ा विकृति है। रोड़ा के विभिन्न चरणों में चबाने की प्रक्रिया में विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, दांतों के कुछ समूह अनुभव करते हैं अत्यधिक भारऔर परिणामस्वरूप, दांतों का रोग संबंधी घर्षण होता है। एक उदाहरण ऊपरी पंक्ति के पूर्वकाल के दांतों की तालु की सतह का घर्षण और गहरे अवरुद्ध काटने वाले रोगियों में निचले जबड़े के कृन्तकों की वेस्टिबुलर सतह का घर्षण है। सामान्य कारणअलग-अलग दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण दांत की स्थिति या आकार में एक विसंगति है, जिससे कार्य के दौरान इस दांत पर सुपरकॉन्टैक्ट की घटना होती है।

काटने का प्रकार दांतों के रोग संबंधी घर्षण के विकास को भी तेज कर सकता है। तो, सीधे काटने के साथ, कठोर ऊतकों को मिटाने की प्रक्रिया अन्य प्रकार के काटने की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ती है।

आंशिक एडेंटिया (प्राथमिक या माध्यमिक), विशेष रूप से क्षेत्र में दांत चबाना, शेष दांतों के कार्यात्मक अधिभार की ओर जाता है। चबाने वाले दांतों के द्विपक्षीय नुकसान के साथ, सामने के दांत न केवल अत्यधिक, बल्कि असामान्य कार्यात्मक भार का भी अनुभव करते हैं। इसी समय, शेष विरोधी दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण मनाया जाता है।

दांतों के दोषों के प्रोस्थेटिक्स में चिकित्सा त्रुटियां भी अत्यधिक कार्यात्मक भार की ओर ले जाती हैं: सभी प्रकार के रोड़ा के सभी चरणों में दांतों के कई संपर्क की अनुपस्थिति दांतों की एक पंक्ति और उनके घर्षण के अधिभार का कारण बनती है। कंपोजिट में निहित मजबूत अपघर्षक क्रिया के कारण, अलग-अलग दांतों को मिटाना अक्सर देखा जाता है, दांतों के साथ मिश्रित सामग्री से बने भरने वाले दांतों का विरोध होता है।

दांतों के सामान्यीकृत पैथोलॉजिकल घर्षण के कारणों में से एक को ब्रुक्सोमेनिया, या ब्रुक्सिज्म माना जाता है - अचेतन (आमतौर पर निशाचर) जबड़े की जकड़न या निचले जबड़े के अभ्यस्त स्वचालित आंदोलनों, दांतों के पीसने के साथ। ब्रुक्सिज्म बच्चों और वयस्कों दोनों में देखा जाता है। ब्रुक्सिज्म के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि ब्रुक्सिज्म एक विक्षिप्त सिंड्रोम की अभिव्यक्ति है, यह अत्यधिक तंत्रिका तनाव के साथ भी मनाया जाता है। ब्रुक्सिज्म पैराफंक्शन को संदर्भित करता है, यानी विकृत कार्यों के समूह के लिए।

दांतों का कार्यात्मक अधिभार।

कार्यात्मक अधिभार (80% से अधिक) के दौरान पैथोलॉजिकल टूथ वियर के लिए विशिष्ट सीमेंट ऊतक की मोटाई में प्रतिपूरक वृद्धि है - हाइपरसेमेंटोसिस। इस मामले में, सीमेंट की परत असमान रूप से होती है, सबसे बड़ी जड़ के शीर्ष पर नोट की जाती है।

कार्यात्मक अधिभार के कारण दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ पीरियोडोंटियम में परिवर्तन, मसूड़े के मार्जिन से रूट एपेक्स तक पीरियडोंटल गैप की असमान चौड़ाई में होते हैं। पीरियोडोंटल गैप का विस्तार सर्वाइकल भाग में और रूट एपेक्स पर अधिक होता है और सीधे कार्यात्मक अधिभार की डिग्री पर निर्भर करता है। जड़ के मध्य तीसरे भाग में, पीरियोडोंटल विदर आमतौर पर संकुचित हो जाता है। अक्सर, घिसे हुए दांतों के पीरियोडोंटियम में अत्यधिक कार्यात्मक भार की प्रतिक्रिया में, जीर्ण सूजनग्रैनुलोमा और सिस्टोग्रानुलोमा के गठन के साथ, जिसे ऐसे रोगियों की जांच करते समय और उपचार योजना चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण से मुकुट भाग के आकार में परिवर्तन होता है, जो बदले में दांत और पीरियोडोंटियम पर कार्यात्मक भार की दिशा में बदलाव में योगदान देता है। उसी समय, बाद में संपीड़न और खिंचाव के क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो आवश्यक रूप से पीरियोडोंटियम में विशिष्ट रोग परिवर्तनों की ओर जाता है।

इस प्रकार, कार्यात्मक अधिभार के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण के साथ, एक दुष्चक्र देखा जाता है: कार्यात्मक अधिभार से पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण होता है, मुकुट के आकार में परिवर्तन होता है, जो बदले में भोजन चबाने के लिए आवश्यक कार्यात्मक भार को बदलता है, इसे बढ़ाता है, और यह दांतों और पीरियोडोंटियम के कठोर ऊतकों के विनाश में और भी अधिक योगदान देता है, जिससे पैथोलॉजिकल घर्षण बढ़ जाता है। इसलिए, पहने हुए दांतों के सामान्य आकार को बहाल करने के उद्देश्य से आर्थोपेडिक उपचार को रोगसूचक नहीं, बल्कि रोगजनक माना जाना चाहिए।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोगी की उम्र, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, रोड़ा के प्रकार, दांतों के आकार और स्थलाकृति, रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है, और इसलिए बहुत विविध है। फिर भी, इस विकृति के लिए सामान्य विशेषताओं की पहचान करना संभव है। यह विशेषता है कि दांतों के तामचीनी और डेंटिन के बढ़ते घर्षण की प्रक्रिया उनके नरम होने के साथ नहीं होती है।

सबसे विशिष्ट सुविधाएंदांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण में उनका उल्लंघन शामिल है शारीरिक रूप से आकार का(घर्षण के कारण), डेंटिन हाइपरस्थेसिया, काटने की ऊंचाई में कमी, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से का छोटा होना, चबाने वाली मांसपेशियों की शिथिलता, गंभीर मामलों में - टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का दर्द रोग। हालांकि, ये संकेत हमेशा एक ही समय में मौजूद नहीं होते हैं और स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं - यह सब दांत पहनने के प्रकार पर निर्भर करता है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, दांतों के शारीरिक आकार में बदलाव के कारण मुख्य रूप से सौंदर्य मानकों का उल्लंघन होता है। भविष्य में, रोग प्रक्रिया की प्रगति और दांतों की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, चबाने और ध्वन्यात्मक कार्यों में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में, पैथोलॉजिकल टूथ वियर के शुरुआती चरणों में भी, प्रभावित दांतों के हाइपरस्थेसिया का उल्लेख किया जाता है, जो गर्म, ठंडे, मीठे या खट्टे खाद्य पदार्थों के सेवन को बाधित करता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक या दोनों जबड़ों के दांतों को एक या दोनों तरफ प्रभावित कर सकती है। व्यवहार में, एक या दोनों जबड़ों के दांतों को अलग-अलग डिग्री के नुकसान के मामले होते हैं। घाव की प्रकृति और तल समान हो सकते हैं, लेकिन भिन्न हो सकते हैं। यह सब पैथोलॉजिकल टूथ वियर की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विविधता को निर्धारित करता है, जो एक या दोनों जबड़े के आंशिक एडेंटिया के साथ बहुत अधिक जटिल हो जाता है।

चबाने वाली मांसपेशियों के कार्य के विकार उनके संकुचन के दौरान दर्द से प्रकट होते हैं। उनकी बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि बढ़ जाती है, और यह शारीरिक आराम के चरण में भी नोट किया जाता है, अतुल्यकालिक संकुचन दिखाई देते हैं, पीरियडोंटियम में क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण परेशान होता है। ये लक्षण मुख्य रूप से दांतों के कठोर ऊतकों के एक स्पष्ट रोग संबंधी घर्षण के साथ और केवल एक विघटित रूप के साथ देखे जाते हैं, जब चेहरे के निचले तीसरे हिस्से को छोटा किया जाता है। जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के अतिवृद्धि के साथ, घर्षण के मुआवजे के रूप वाले रोगियों में, ऐसे कोई विकार नहीं होते हैं।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का निदान

पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण की इस तरह की विविध नैदानिक ​​तस्वीर के लिए इष्टतम उपचार योजना के सही निदान और चयन के लिए, पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण और सहवर्ती विकृति के एटियलॉजिकल कारकों की पहचान करने के लिए रोगियों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। सर्वेक्षण पारंपरिक योजना के अनुसार पूर्ण रूप से किया जाना चाहिए:

रोगी से पूछताछ करना, शिकायतों का अध्ययन, जीवन इतिहास और रोग इतिहास;

दृश्य निरीक्षण;

मौखिक गुहा के अंगों की परीक्षा; चबाने वाली मांसपेशियों, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, आदि का तालमेल;

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का गुदाभ्रंश;

सहायक तरीके: डायग्नोस्टिक मॉडल का अध्ययन, दांतों की लक्षित रेडियोग्राफी, दांतों और जबड़ों की पैनोरमिक रेडियोग्राफी, ईडीआई, टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी और मैस्टिक मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमायोटोनोमेट्री।

रोगी के चेहरे की बाहरी जांच के दौरान, चेहरे का विन्यास, आनुपातिकता और समरूपता नोट की जाती है। चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई शारीरिक आराम की स्थिति में और केंद्रीय रोड़ा में निर्धारित की जाती है। दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, प्रकृति, सीमा, पहनने की डिग्री की स्थापना करें। सहवर्ती विकृति और जटिलताओं की पहचान करने के लिए मौखिक श्लेष्मा और पीरियोडोंटल दांतों की स्थिति पर ध्यान दें। चबाने वाली मांसपेशियों के तालमेल से व्यथा, संवेदनाओं की विषमता, मांसपेशियों की सूजन, उनकी हाइपरटोनिटी का पता चलता है और रोगी में पैराफंक्शन की उपस्थिति का सुझाव देता है। भविष्य में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है: इलेक्ट्रोमोग्राफी और चबाने वाली मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमायोटोनोमेट्री, संभावित ब्रुक्सिज्म के बारे में एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करें, एक सपने में रोगी और उसके रिश्तेदारों से दांतों के संभावित पीसने के बारे में सावधानीपूर्वक पूछें। जटिलताओं की रोकथाम और रोगियों के ऐसे दल के लिए इष्टतम जटिल उपचार के चुनाव के लिए यह आवश्यक है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त क्षेत्र का तालमेल, साथ ही इस क्षेत्र का गुदाभ्रंश, विकृति विज्ञान को प्रकट करता है, जो अक्सर पैथोलॉजिकल टूथ वियर में पाया जाता है, विशेष रूप से सामान्यीकृत या स्थानीय रूप में, आंशिक एडेंटिया द्वारा जटिल। इन मामलों में, नैदानिक ​​मॉडल और एक्स-रे परीक्षा का सावधानीपूर्वक विश्लेषण आवश्यक है; बंद जबड़े और शारीरिक आराम के साथ ललाट और पार्श्व टोमोग्राम। इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स (ईडीडी) पैथोलॉजिकल टूथ वियर, विशेष रूप से II और III डिग्री के साथ-साथ निश्चित डेन्चर के डिजाइन का चयन करते समय एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​परीक्षण है। अक्सर, दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण स्पर्शोन्मुख लुगदी मृत्यु के साथ होता है। प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव के परिणामस्वरूप, लुगदी कक्ष का आंशिक या पूर्ण विस्मरण, लुगदी की विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है। पहली डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, कठोर ऊतकों के हाइपरस्थेसिया के साथ, ईडीआई आमतौर पर आदर्श से विचलन का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है।

साथ ही ईडीआई, रेडियोग्राफी (लक्ष्य और पैनोरमिक) एक अनिवार्य निदान पद्धति है जो आपको लुगदी कक्ष के आकार और स्थलाकृति, स्थलाकृति, दिशा और रूट कैनाल के विस्मरण की डिग्री, हाइपरसेमेंटोसिस की गंभीरता, की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है। घिसे हुए दांतों में सिस्ट, ग्रेन्युलोमा जो अक्सर दांतों के कार्यात्मक अधिभार के दौरान पाए जाते हैं। यह सब निस्संदेह सही उपचार योजना चुनने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​​​मॉडल का सावधानीपूर्वक अध्ययन दांतों के रोग संबंधी घर्षण वाले रोगियों के सही निदान और उपचार योजना के साथ-साथ उपचार के पाठ्यक्रम और परिणामों के नियंत्रण में योगदान देता है। डायग्नोस्टिक मॉडल पर, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के प्रकार, आकार और डिग्री, दांतों की स्थिति निर्दिष्ट की जाती है, और जब उनका आर्टिक्यूलेटर में विश्लेषण किया जाता है, तो दांतों के ओसीसीप्लस संबंधों की प्रकृति और सभी प्रकार के विभिन्न चरणों में दांत रोड़ा निर्दिष्ट किया गया है, जो विशेष रूप से टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के सहवर्ती विकृति के निदान और उपचार योजना चुनने में महत्वपूर्ण है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार

घिसे हुए दांतों के शारीरिक आकार की बहाली घाव की डिग्री, प्रकार और रूप पर निर्भर करती है। पहली डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ दांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए इनले, फिलिंग (मुख्य रूप से सामने के दांतों पर), कृत्रिम मुकुट का उपयोग किया जा सकता है; II डिग्री - इनले, कृत्रिम मुकुट, आच्छादन कृत्रिम अंग ओसीसीप्लस ओवरले के साथ; तृतीय डिग्री - मूल मुकुट, ओसीसीप्लस सोल्डरिंग के साथ मुहर लगी टोपियां।