अस्थि भंग - संलयन के प्रकार और अस्थि ऊतक उपचार के चरण। फ्रैक्चर हीलिंग समय

एक फ्रैक्चर के बाद हड्डी को हड्डी के कैलस - कैलस के गठन के माध्यम से बहाल किया जाता है। हड्डी पुनर्जनन का मुख्य स्रोत पेरिओस्टेम, अस्थि मज्जा, हैवेरियन नहरों की कैम्बियल परत में और अंतर्गर्भाशयी वाहिकाओं की परिधि के साथ ओस्टियोजेनिक तत्व हैं। इन सेलुलर तत्वों के गुणन के कारण, ओस्टियोइड ऊतक बनता है, जो बाद में युवा अस्थि ऊतक में बदल जाता है। अस्थि कोशिकाओं में पुनरुत्पादन की क्षमता नहीं होती है, इसलिए वे अस्थि पुनर्जनन में कोई भाग नहीं लेते हैं। एक बंद फ्रैक्चर में हड्डी का उपचार निम्नलिखित चरणों से गुजरता है।

पहले चरण की तैयारी है। यह लसीका और रक्त के जमाव की विशेषता है जो ऊतकों में प्रवाहित होता है, जैव-भौतिक-कोलाइड-रासायनिक परिवर्तनों का विकास और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया जो फ्रैक्चर क्षेत्र में आघात और संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होती है। परिणामी रक्त का थक्का एक मफ के रूप में टुकड़ों के सिरों को ढँक देता है, और थक्का से निकलने वाला सीरम, साथ ही सीरस इंफ्लेमेटरी एक्सयूडेट, में फैल जाता है मुलायम ऊतक. वासोजेनिक कोशिकाओं का उत्प्रवास होता है, फाइब्रोब्लास्ट्स, ओस्टियोब्लास्ट्स, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं का प्रजनन और नए का निर्माण होता है। संवहनी केशिकाएं.

लगभग एक साथ सेल प्रसार के साथ, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं द्वारा नष्ट एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और स्थानीय ऊतक कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस और साइटोलिसिस मनाया जाता है। यदि हम पहले 4 दिनों के दौरान फ्रैक्चर के क्षेत्र में होने वाले सभी परिवर्तनों का पालन करते हैं, तो हम कोमल ऊतक घावों के उपचार के दौरान पुनर्जनन और पुनरुत्थान की प्रक्रियाओं के साथ उनकी महान समानता को देख सकते हैं।

दूसरा चरण प्राथमिक संयोजी ऊतक कैलस का निर्माण है। जैसे ही सूजन कम होती है, मृत रक्त कोशिकाएं और स्थानीय ऊतक घुल जाते हैं, पेरीओस्टेम की कैम्बियल परत की ओस्टोजेनिक कोशिकाएं रक्त के थक्के में घुस जाती हैं, अस्थि मज्जाऔर एंडोस्टा। धीरे-धीरे गुणा करते हुए, कोशिकाएं नवगठित केशिकाओं के घने नेटवर्क वाले पूरे रक्त के थक्के को अंकुरित करती हैं।

फाइब्रोब्लास्ट्स, संवहनी केशिकाओं और संयोजी ऊतक फाइबर जैसे ओस्टियोजेनिक कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या एक प्रकार के दानेदार ऊतक का प्रतिनिधित्व करती है, जो नरम ऊतक के दाने के विपरीत, निशान नहीं करती है। इसके कोशिकीय तत्व ऑस्टियोब्लास्ट्स और अस्थि निकायों में विभेदीकरण द्वारा परिवर्तित होते हैं, और अंतरालीय पदार्थ और कोलेजन फाइबर मुख्य पदार्थ में बदल जाते हैं।

ओस्टियोब्लास्ट्स, नई केशिकाओं और संयोजी ऊतक के साथ मिलकर ऑस्टियोब्लास्टिक दानेदार ऊतक का गठन करते हैं, जो प्राथमिक संयोजी ऊतक अनंतिम कैलस बनाता है। इस मकई में न तो चूने का लवण होता है और न ही नवगठित हड्डी का ऊतक. हालांकि, इसकी घनी बनावट है और यह एक अस्थायी पट्टी के रूप में कार्य करता है जो फ्रैक्चर साइट पर हड्डी के मुक्त विस्थापन को रोकता है। टुकड़ों के सिरे सड़न रोकनेवाला भड़काऊ ऑस्टियोपोरोसिस की एक तस्वीर देते हैं, क्योंकि स्थानीय एसिडोसिस के कारण चूने के लवण का पुनर्जीवन होता है - डीकैलिफिकेशन। इस प्रकार, जैव रासायनिक दृष्टिकोण से, दूसरे चरण की विशेषता हाइपोकैल्सीमिया है।

संयोजी ऊतक कैलस के गठन की अवधि अलग है। एक बड़ी संख्या कीभड़काऊ एक्सयूडेट, टुकड़ों के सिरों के बीच नरम ऊतक की उपस्थिति, संक्रमण, प्रजनन के लिए ओस्टियोजेनिक कोशिकाओं की कम क्षमता, ओस्टियोजेनिक ऊतक के विकास को लम्बा खींचना और, परिणामस्वरूप, दूसरे चरण की अवधि; इसके विपरीत, अच्छी रक्त आपूर्ति, टुकड़ों का संपर्क, सेलुलर तत्वों की जैविक गतिविधि और संक्रमण की अनुपस्थिति ओस्टियोजेनिक ऊतक के विकास में योगदान करती है और फ्रैक्चर हीलिंग के दूसरे चरण के समय को कम करती है।

ओस्टियोजेनिक कोशिकाओं के गुणन के साथ, संयोजी ऊतक कैलस में चोंड्रॉइड ऊतक के द्वीप बनते हैं। वे युवा कोशिकाओं के मेटाप्लासिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं संयोजी ऊतक. चोंड्रॉइड ऊतक का विकास फ्रैक्चर के स्थिरीकरण की ताकत के व्युत्क्रमानुपाती होता है। टुकड़ों के सिरों का उचित स्थान और अच्छा स्थिरीकरण संयोजी ऊतक कैलस में उपास्थि कोशिकाओं के गठन और प्रजनन के लिए कठिन बना देता है। फ्रैक्चर के खराब निर्धारण के साथ टुकड़ों की उच्च गतिशीलता और घर्षण उपास्थि ऊतक के अत्यधिक विकास में योगदान करते हैं।

इस प्रकार, यह माना जाना चाहिए कि उपास्थि कोशिकाओं के बाद के विकास के साथ चोंड्रॉइड ऊतक का गठन विकृत फ्रैक्चर हीलिंग प्रक्रिया का संकेत है। यह ज्ञात है कि ओस्टियोसाइट्स का गठन, जो किसी भी फ्रैक्चर के उपचार को पूरा करता है, ऑस्टियोब्लास्ट विकास (प्राथमिक मार्ग) के चरण या चोंड्रोसाइट्स या फाइब्रोब्लास्ट के विकास के चरण के माध्यम से एक अविभाजित मेसेनकाइमल सेल से होता है। कैलस गठन का यह द्वितीयक मार्ग सबसे कम सही है, क्योंकि इसमें अधिक समय लगता है और कम टिकाऊ हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है।

चावल। 106. संयोजी ऊतक कैलस के गठन की योजना।

तीसरा चरण ossification है। यह 12-21वें दिन से शुरू होता है। कुछ ओस्टियोब्लास्ट्स को बीम में समूहीकृत किया जाता है, उनमें से कुछ अस्थि मज्जा के गठन के लिए जाते हैं। विकसित संयोजी ऊतक कैलस के स्थान पर, चूने के लवण जमा होते हैं, क्षतिग्रस्त हड्डी के ऑटोलाइज्ड मृत क्षेत्रों से आते हैं, आंशिक रूप से विघटित होते हैं, टुकड़ों के सिरों और रक्त से भी।

कुत्तों पर किए गए प्रयोग में पाया गया कि फ्रैक्चर के 2 सप्ताह बाद रक्त सीरम में कैल्शियम का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है और तीन से चार सप्ताह तक रहता है।

यह अतिकैल्शियमरक्तता के कारण होता है बढ़ाया समारोहपैराथायराइड ग्रंथियां और फ्रैक्चर साइट पर चूने के जमाव के क्षण के साथ मेल खाता है। भविष्य में, एक बार फिर कैल्शियम की मात्रा में अल्पावधि कमी और फिर से इसकी वृद्धि होती है।

कैलस ऑसिफिकेशन की प्रक्रिया में ओस्टियोब्लास्ट्स का भी बहुत महत्व है। ये कोशिकाएं एंजाइम फॉस्फेट का उत्पादन करती हैं, जो कैल्शियम लवणों के जमाव को बढ़ावा देती है और ऑस्टियोइड ऊतक एल्बुमिनोइड्स के लिए बाध्यकारी होती है। इसके अलावा, ऑस्टियोब्लास्ट कार्बोनिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जिसके प्रभाव में रक्त से एक डबल नमक, कैल्शियम कार्बोनेट-फॉस्फेट निकलता है।

चूने के लवण के निक्षेपण के क्षण से, समेकन शुरू होता है, अर्थात संघनन मुलायम कैलस. ऐसा कैलस अभी तक एक स्थिर या गतिशील भार का सामना करने में सक्षम नहीं है और इसलिए फ्रैक्चर के विश्वसनीय स्थिरीकरण न होने पर इसे आसानी से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। चूने के लवण के निक्षेपण से नरम कैलस सख्त हो जाता है जब तक कि यह कठोर हड्डी नहीं बन जाता। अस्थिभंग पर उपस्थित छोटे-छोटे टुकड़ों पर अस्थि-पुंज भी विकसित हो जाते हैं और चूने के लवण जमा हो जाते हैं। फ्रैक्चर यूनियन के इस चरण में, लोड और दोनों मांसपेशियों में तनावहड्डी बनने की प्रक्रिया को तेज करें।

अस्थि trabeculae शुरू में टुकड़ों के सिरों से कुछ दूरी पर दिखाई देते हैं, दोनों पेरीओस्टेम की कैम्बियल परत के किनारे से और मज्जा नलिका में। वे बहुत छोटे हैं, बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित हैं और हर जगह आपस में जुड़े हुए हैं। हड्डी की कोशिकाओं और मध्यवर्ती मूल पदार्थ, जो हड्डी बीम का हिस्सा है, के बीच उचित सही संबंध नहीं है। समय के साथ, हड्डी के बीम, निरंतरता के साथ विकसित होते हुए, अधिक से अधिक कब्जा कर लेते हैं बड़े भूखंडकैलस का मेसेनकाइमल ऊतक। अंत में, उन जगहों पर जहां हड्डी के टुकड़ों का सबसे बड़ा संपर्क होता है, हड्डी के बीम एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। फिर वे अधिक या कम नियमित लेयरिंग प्राप्त करते हैं, और लम्बी अस्थि मज्जा रिक्त स्थान उनके बीच बनते हैं, और अंत में, नए अस्थि-पंजर दिखाई देते हैं।

नवगठित अस्थि ऊतक की पूरी संरचना नहीं होती है और कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण होता है।

चौथा चरण - अंतिम पुनर्गठनघट्टा। यह संक्षेप में, स्थैतिकी और गतिकी के नियमों के अनुसार हड्डी के परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करता है। फ्रैक्चर साइट पर हड्डी के बीम का स्थान दबाव के नियम के अनुसार कड़ाई से होता है। हड्डी के बीम जो हड्डी के स्थिर और गतिशील भार में कार्य नहीं करते हैं, भंग हो जाते हैं, और जो कुछ भी दबाव का सामना करना पड़ता है वह जगह में रहता है और मजबूत होता है। फ्रैक्चर के 2 महीने बाद, नवगठित हड्डी शरीर के भार - भार को स्वतंत्र रूप से सहन कर सकती है।

बाहरी, या पेरीओस्टियल, घट्टा(कैलस एक्सटर्नस) पेरीओस्टेम की कैंबियल परत की कोशिकाओं के गुणन के कारण बनता है, यही कारण है कि इसे पेरीओस्टियल कहा जाता है। ओस्टियोइड ऊतक टुकड़ों के सिरों पर प्रोट्रूशियंस के रूप में विकसित होते हैं जो एक दूसरे की ओर बढ़ते हैं और हड्डी के ट्रेबिकुले को जन्म देते हैं। बाहरी कैलस तेजी से बढ़ता है और पहुंचता है सबसे बड़े आकार. यह एक क्लच के रूप में हड्डी के टुकड़ों के सिरों को कवर करता है, जिससे स्पिंडल के आकार का मोटा होना होता है।

आंतरिक, या एंडोस्टील, कैलस (कैलस इंटरिम्स) अस्थि मज्जा की ओर से टुकड़ों के दोनों सिरों के एंडोस्टेम की कोशिकाओं से और अस्थि मज्जा से विकसित होता है। ओस्टियोब्लास्ट्स और ओस्टियोइड ऊतक के पुनर्जनन की प्रक्रिया, साथ ही मृत ऊतक तत्वों और वसा के पुनर्जीवन की वजह से कुछ धीमी होती है सबसे खराब स्थितिअंतर्गर्भाशयी धमनी रेखा (ए। पोषण) की शाखाओं के विनाश के कारण रक्त की आपूर्ति।

आंतरिक कैलस शुरू में फ्रैक्चर के क्षेत्र में ट्यूबलर हड्डी के पूरे मज्जा गुहा को भरता है, और फिर, जैसा कि अंत में पुनर्गठित किया जाता है, एक प्रकार की आंतरिक आस्तीन बनाता है जो टुकड़ों और हड्डी के टुकड़ों के सिरों को एक साथ जोड़ता है।

इंटरमीडिएट कैलस (कैलस इंटरमीडियस)। इसके गठन का स्रोत हड्डी की कॉर्टिकल परत की हैवेरियन नहरों की कोशिकाएं हैं, हड्डी के बीम को कवर करने वाले एंडोस्टेम की कोशिकाएं, और आंशिक रूप से बाहरी और आंतरिक कॉलस भी हैं जो टुकड़ों के सिरों के बीच में प्रवेश करती हैं।

इंटरमीडिएट कैलस दोनों टुकड़ों की सतहों के बीच स्थित है। इस कैलस का आकार सीधे अंशों के सिरों की दूरी के समानुपाती होता है। बेहतर वे एक दूसरे के संपर्क में हैं, कम विकसित मध्यवर्ती कैलस। उसके पास उच्चतम मूल्यट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसील फ्रैक्चर के उपचार में।

पेरीओस्टियल कैलस (कैलस पैराओसालिस)। सीधे मेटाप्लासिया, इंटरमस्क्युलर संयोजी ऊतक और क्षतिग्रस्त हड्डी से सीधे सटे मांसपेशियां इसके गठन में शामिल हैं।

प्रारंभ में, कैलस हड्डी की प्रक्रियाओं के रूप में टुकड़ों से कुछ दूरी पर प्रकट होता है जो मांसपेशियों के ऊतकों और इंटरमस्क्युलर ढीले ऊतक को भेजे जाते हैं। एक फ्रैक्चर, रक्तस्राव और टुकड़ों के विस्थापन के दौरान नरम ऊतकों के महत्वपूर्ण घाव और टूटना एक व्यापक निकट-ओसियस कैलस के विकास में योगदान करते हैं।

फ्रैक्चर साइट पर कैलस का आयतन हमेशा हड्डी की तुलना में बहुत बड़ा होता है। हड्डी और आसपास के ऊतकों को जितना अधिक नुकसान होता है, हड्डी उतनी ही मोटी होती है और जितने अधिक टुकड़े विस्थापित होते हैं, कैलस का आकार उतना ही बड़ा होता है। एक कोण पर विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, अवतल पक्ष पर एक शक्तिशाली कॉम्पैक्ट हड्डी विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी का स्थिर और गतिशील भार का प्रतिरोध बढ़ जाता है। इस तरह के एक कार्यात्मक अनुकूलन को अवतल पक्ष पर ऊतकों को निचोड़ने और उनके रक्त की आपूर्ति के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों द्वारा समझाया गया है।

विदर, सबपरियोस्टील फ्रैक्चर, एपिफेसील और इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, पेरीओस्टेम के खराब विकास के साथ हड्डियों के फ्रैक्चर (उदाहरण के लिए, ताबूत और नेविकुलर हड्डियां, कार्पल और हॉक जोड़ों की सपाट हड्डियां) आमतौर पर विरल कैलस और इसके गठन के साथ होती हैं। धीमा विकास।

शार्पी फाइबर से भरपूर मांसपेशियों के लगाव के स्थान पर हड्डी के फ्रैक्चर मांसपेशियों से मुक्त हड्डियों के फ्रैक्चर की तुलना में तेजी से ठीक होते हैं

कैलस, एक निश्चित आकार तक पहुँच गया है, ऊतक संघनन, पुराने हड्डी वर्गों के पुनर्वसन और पूर्व फ्रैक्चर के स्थल पर छोटे टुकड़ों के साथ-साथ कैलस के अतिरिक्त हिस्सों के कारण मात्रा में कमी शुरू हो जाती है।

चावल। 108. Subtrochanteric और फ्रैक्चर जांध की हड्डीघोड़े पर। पुरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस; पैरासियस कैलस गठन ( सर्जिकल क्लिनिकएमबीए)।

आंतरिक संरचना धीरे-धीरे इसे स्वीकार करती है सामान्य संरचनाहड्डियों। अस्थि पदार्थ धीरे-धीरे एक लैमेलर पतली-स्तरित संरचना प्राप्त करता है। में ट्यूबलर हड्डियांअस्थि मज्जा नलिका को बहाल किया जाता है, और इस प्रकार, पूर्व फ्रैक्चर के स्थान पर, हड्डी अपनी मूल संरचना प्राप्त कर लेती है।

अतिरिक्त ऊतक को ऑस्टियोक्लास्ट्स नामक विशाल कोशिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित किया जाता है।

तर्कसंगत कार्यात्मक भार कैलस के पुनर्गठन को तेज करता है। मज्जा नलिका की बहाली और अतिरिक्त कैलस का पुनर्जीवन इसके पुनर्गठन के अंत के विश्वसनीय संकेत के रूप में काम करता है।

एक अतिवृष्टि कैलस (कैलस लक्ज़रीन्स) को बोनी प्रोट्रूशियंस, लकीरें और रीढ़ की उपस्थिति और एक अनियमित रूप से फुस्सफॉर्म आकार की विशेषता है। इस तरह की अतिरिक्त कैलस मांसपेशियों के लगाव के स्थानों में विकसित होती है और खुले संक्रमित फ्रैक्चर में महत्वपूर्ण इंटरस्टीशियल हेमरेज के साथ कम्यूटेड, कम्यूटेड फ्रैक्चर में शार्पी फाइबर से भरपूर होती है। कैलस लक्ज़रीन्स दर्द का कारण बनता है और यांत्रिक अवरोध पैदा करता है जो पास के जोड़ में गतिशीलता को सीमित करता है। इलाज बेकार है।

खुले फ्रैक्चर का उपचार अक्सर विलंबित कैलस गठन के साथ होता है। सबसे महत्वपूर्ण कारण जो खुले फ्रैक्चर के उपचार के समय को बढ़ाते हैं:

1) अपर्याप्त शिक्षा रक्त के थक्के, जो प्राथमिक हड्डी कैलस के विकास के प्रेरक हैं, पोषक माध्यमऔर गैर-सेलुलर जीवित पदार्थ के गठन का स्रोत, सेल प्रसार की प्राथमिक उत्तेजना (ओ.बी. लेपेशिंस्काया);

2) संक्रमण के आधार पर उत्पन्न होने वाली तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं और विनाशकारी परिवर्तनहड्डी बनाने वाले सेलुलर तत्वों की उपस्थिति में देरी;

3) उनके बाद की अस्वीकृति के साथ हड्डी के टुकड़े के परिगलन;

4) पपड़ी का समर्थन करने वाले सिक्वेस्टर और संक्रमित हड्डी के टुकड़े की उपस्थिति;

5) फैलने या फोकल कैल्सीफिकेशन और एक्सोस्टोस के गठन की प्रवृत्ति के साथ पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का विकृति;

6) संयोजी ऊतक कैलस में फाइब्रोकार्टिलेज विकसित करने की प्रवृत्ति;

7) परिणामी कैलस में विनाशकारी परिवर्तन।

ऐसी स्थितियाँ जो कैलस के निर्माण को धीमा और तेज करती हैं। कैलस समेकन की अवधि सहायता के समय, इसकी गुणवत्ता, फ्रैक्चर की प्रकृति और स्थान, जानवर की उम्र, ऊतक प्रतिक्रिया और कई अन्य कारणों पर निर्भर करती है। औसतन, छोटे जानवरों के लिए 3 से 4 सप्ताह और बड़े जानवरों के लिए 4 से 6 सप्ताह लगते हैं जब एक ट्यूबलर हड्डी फ्रैक्चर हो जाती है। ऐसे समय होते हैं जब कैलस समेकन धीमा या बंद हो जाता है, और पूर्ण संलयनहड्डी के टुकड़े नहीं होते।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंफ्रैक्चर के विलंबित संघ हैं: फ्रैक्चर साइट पर अस्थि दोष या पेरीओस्टेम और अस्थि मज्जा का विनाश; हड्डी के टुकड़ों के बीच नरम ऊतकों की शुरूआत; टुकड़ों या खराब स्थिरीकरण की अपर्याप्त स्थिति; हड्डी के पोषक छिद्र से गुजरने वाली फ्रैक्चर लाइन की उपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है; प्रवेश साइनोवियल द्रवटुकड़ों के बीच की खाई में (इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ); फ्रैक्चर साइट पर तंत्रिका शाखाओं को नुकसान के कारण ट्रॉफिक विकार; फ्रैक्चर साइट पर नसों की जलन के कारण वासोस्पास्म; फ़ीड में विटामिन ए, बी, सी, डी की कमी या कमी; उल्लंघन खनिज चयापचय(रिकेट्स, ऑस्टियोमलेशिया), घाव का संक्रमण, विदेशी संस्थाएं, गर्भावस्था, अंतःस्रावी विकारगोइटर के हाइपोफंक्शन के कारण और पैराथाइराइड ग्रंथियाँ; जननग्रंथि (कैस्ट्रेशन) के कार्य का आगे बढ़ना; संक्रामक रोगऔर थकावट में भी देरी होती है सामान्य विकासघट्टा।

चावल। 109. कैलस लक्ज़रीन्स।

कैलस के विलंबित समेकन के साथ, उन कारणों को समाप्त करना आवश्यक है जो फ्रैक्चर के मिलन को रोकते हैं और ऊतक प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाते हैं। कॉलस के गठन में तेजी लाने के लिए, लागू करें: बोगोमोलेट्स एंटीरेटिकुलर साइटोटॉक्सिक सीरम, अस्थि चूर्णमछली के तेल के साथ अंडे के छिलके का पाउडर, विटामिन सी, डी, फॉस्फोरस।

से भौतिक तरीकेउपचारों का संकेत दिया गया है: धीरे-धीरे घुलने वाली घुसपैठ के लिए सोलक्स लैंप के साथ विकिरण, हेलीओथेरेपी, कंपन मालिश, प्रभाव पराबैंगनी विकिरण, Ca-P आयनटोफोरेसिस (2% Ca और 5% NaIiP04), फ्रैक्चर क्षेत्र (टर्नर विधि) में लकड़ी के मैलेट के साथ टैपिंग और एक संयुक्त विधि, जैसे कि डायथर्मो-कैल्शियम आयनटोफोरेसिस, पराबैंगनी विकिरण और कैल्शियम आयनोफोरेसिस।

हेमरथ्रोस और अंतरालीय रक्तस्राव के लिए, अल्ट्राशॉर्ट-वेव थेरेपी (यूएचएफ) की सिफारिश की जाती है। Cicatricial सिकुड़न के साथ - डायथर्मी, आयोडीन-आयनोगैल्वनाइजेशन, पैराफिन उपचार और ऊतक चिकित्सा।

एक सक्रिय जीवन शैली मानव स्वास्थ्य का आधार है। हालांकि, अत्यधिक और / या अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि से हड्डियों, मांसपेशियों, स्नायुबंधन को नुकसान होता है।

एक कंडील एक हड्डी के अंत में एक मोटा होना है जिससे स्नायुबंधन और मांसपेशियां जुड़ी होती हैं।

यह अधिक भंगुर होता है, क्योंकि यह उपास्थि से ढका होता है। चोट का कारण है:

• गिरने पर तेज झटका;
• कार दुर्घटनाएं;
• पैर का खराब सीधा होना।

प्रकार और लक्षण

द्वारा मौजूदा वर्गीकरणपृथक औसत दर्जे का और पार्श्व, पूर्वकाल और पश्च, टिबिया के कंडेल के बाहरी और आंतरिक फ्रैक्चर। प्रभावित शारीरिक क्षेत्र की विशेषताएं, हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति, साथ ही दोनों शंकुओं को नुकसान की उपस्थिति / अनुपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

सामान्य रोगसूचकता दर्द, सूजन से परिलक्षित होती है। चोट वाली जगह पैर के बाकी हिस्सों की तुलना में स्पर्शनीय रूप से गर्म होती है। बानगीएक कंसीलर के फ्रैक्चर के साथ - घुटने की विकृति। नुकसान की डिग्री पर दर्द की तीव्रता का अंदाजा नहीं लगाया जा सकता है। फ्रैक्चर की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, एक्स-रे का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर - कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

संपीड़न फ्रैक्चर

संपीड़न से जुड़े हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन। ऐसी चोटें हानिकारक एजेंट के लंबे समय तक संपर्क के परिणाम हैं। पर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चरटिबिया और फाइबुला की सतह प्रभावित होती है।

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कुचला हुआ फ्रैक्चर

अक्सर कार दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप होता है, हड्डी के टुकड़ों में विच्छेदन के साथ जो आसपास के कोमल ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। आंतरिक रक्तस्राव के लिए फ्रैक्चर का प्रकार खतरनाक है और इलाज करना मुश्किल है।

हड्डी के टुकड़े को ठीक करने और इसकी बहाली की संभावना के लिए, इलिजारोव तंत्र का उपयोग किया जाता है।

छाप फ्रैक्चर

वरना उदास कहा जाता है। झटका इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस के क्षेत्र में पड़ता है, जिससे चोट लगती है। कारण ऊंचाई से कूदना हो सकता है।

समेकित फ्रैक्चर

समेकन के चरण में हड्डी के ऊतकों को नुकसान, यानी वसूली। स्प्लिसिंग हमेशा चिकनी नहीं होती है, खासकर अगर कई टुकड़े होते हैं। कैलस आसानी से उजागर और क्षतिग्रस्त हो जाता है।

पार्श्व शंकु का फ्रैक्चर

सबसे आम के बाद कार दुर्घटनाऔर एथलीटों में। एक एक्स-रे दिखाएगा कि पार्श्व टिबियल कंडील कितना स्थानांतरित हो गया है। भ्रंश रेखा तिरछी या लंबवत होगी। यदि दर्दनाक एजेंट का संपर्क जारी रहता है, तो टुकड़े हिलेंगे। घायल पैर को आराम देना जरूरी है।

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पार्श्व शंकु का फ्रैक्चर

इस प्रकार की चोट दुर्घटना के समय, साथ ही खेल में और दुर्घटना के बाद घुटने के 45° से अधिक मुड़े होने पर होती है। रेडियोलॉजिकल रूप से, क्षति को ललाट या पार्श्व प्रक्षेपण में माना जा सकता है। यदि समस्या मानक छवियों पर दिखाई नहीं दे रही है, और दर्द सिंड्रोम बनी हुई है, तो तिरछे प्रक्षेपण का उपयोग करके टिबिया के पार्श्व कंडल का एक फ्रैक्चर पाया जाता है।

निदान

लक्षण हैं सामान्य सुविधाएंहिप फ्रैक्चर के साथ। शासन के लिए सही निदानएक एक्स-रे की जरूरत है। आर्थोपेडिक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता है। नैदानिक ​​तस्वीरऔर एनामनेसिस लेना महत्वपूर्ण है, लेकिन एक्स-रे के बिना, स्थिति का आकलन करना और उपचार की रणनीति के बारे में सोचना बहुत मुश्किल होगा।

आप जोड़-तोड़ का उपयोग करके नेत्रहीन एक फ्रैक्चर का निदान कर सकते हैं:

1. घायल अंग को अपने हाथों से सावधानी से उठाएं और घुटने को मोड़ने का प्रयास करें। रोगी को दर्द होगा, लेकिन पैर गतिहीन रहेगा।
2. पहले से स्थिर पैर पर, जब आप अपनी उंगलियों को पटेला पर दबाने की कोशिश करते हैं, तो यह अस्वाभाविक रूप से आगे बढ़ेगा, जिससे असुविधा होगी।
3. एड़ी और निचले पैर पर थपथपाने से दर्द और बढ़ जाएगा।

यदि घायल क्षेत्र दर्दनाक है और स्पष्ट रूप से सूजा हुआ है, तो जितनी जल्दी हो सके एक विशेषज्ञ को देखें।

फ्रैक्चर का इलाज

यह दो तरीकों पर आधारित है: रूढ़िवादी और सर्जिकल। उपचार की रणनीति रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है। स्व-पुनर्स्थापन की अनुमति नहीं है!

युक्ति मनोरंजक गतिविधियोंफ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है

1. कोई विस्थापन नहीं: सबसे आसान प्रवाह है। 4 से 8 सप्ताह की अवधि के लिए दबाव पट्टियों का प्रयोग करें, गतिशीलता की निगरानी करें और पैर को लोड न करने की सलाह दें।
2. स्थानीय संपीड़न: क्षति के स्थानीयकरण, टुकड़ों की उपस्थिति और स्नायुबंधन की अखंडता के संबंधित उल्लंघनों को ध्यान में रखें। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, प्लास्टर निर्धारण का उपयोग किया जाता है।
3. शंकुवृक्ष की आंशिक टुकड़ी: सटीक एक्स-रे डायग्नोस्टिक्सहड्डी के हिस्सों की स्थिति निर्धारित करने के लिए। कंकाल कर्षण के लिए प्लास्टर स्थिरीकरण दिखाया गया है।
4. शंकुवृक्ष का उच्छेदन: तात्पर्य 8 मिमी या उससे अधिक की टुकड़ी से है। उपचार ऑपरेटिव है।
5. स्पैल: आंतरिक कंसीलर पर कब्जा कर लिया जाता है। आंतरिक निर्धारण के साथ खुली कमी लागू करें।
6. कम्यूटेड: इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, की उपस्थिति आंतरिक रक्तस्त्राव. सड़न के नियमों का कड़ाई से पालन करते हुए, रोगी को कंकाल कर्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक्स-रे टुकड़ों के स्थान को समझने में मदद करेगा।

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रूढ़िवादी तरीके

शंकु के मामूली विस्थापन और टुकड़ों की अनुपस्थिति के साथ दिखाया गया है। वे आर्थोपेडिक उपकरण में सूजन, दबाव पट्टियों और घुटने के स्थिरीकरण को दूर करने के लिए ठंड का उपयोग करते हैं। एक प्लास्टर पट्टी द्वारा टुकड़ों के विस्थापन को रोका जाता है। पैर पर भार contraindicated हैं।

सर्जिकल तरीके

अधिक गंभीर मामलों के लिए, कंडील फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए घुटने का जोड़उपयोग परिचालन के तरीकेइलाज।

• खुली और बंद कमी;
• अस्थिसंश्लेषण;
• इलिजारोव उपकरण का उपयोग करके टुकड़ों का निर्धारण।

उपचार के किसी भी तरीके में रोगी अवलोकन शामिल है।

पुनर्वास

संलयन अवधि के दौरान, परिणामी कैलस बाहरी कारकों के लिए अतिसंवेदनशील होता है और आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकता है। डॉक्टर यह सुनिश्चित करते हैं कि आर्टिकुलर सतह के औसत दर्जे का और पार्श्व किनारों को समान रूप से बहाल किया जाए। प्रक्रिया को गति देने के लिए उपयोग करें:

• कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना;
• घुटने के जोड़ में आंदोलनों की बहाली;
• घायल पैर पर भार सीमित करना;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं जो डिस्ट्रोफी के विकास को रोकती हैं;
• रगड़ और चिकित्सीय मालिश।

प्रसिद्ध डेयरी उत्पादों के अलावा, गोभी, शर्बत, मछली और बादाम में बहुत सारा कैल्शियम पाया जाता है।

जटिलताओं

टिबिया में चोट लगने के बाद, वहाँ है बड़ा जोखिमपरिस्थितियों का सामना करें:

• फ्रैक्चर क्षेत्र में आंदोलन का पूर्ण या आंशिक नुकसान;
• अपक्षयी आर्थ्रोसिस का विकास;
• घुटने के जोड़ की विकृति;
• हड्डी के टुकड़े से स्नायुबंधन को नुकसान;
• संक्रमण से जटिल सर्जिकल उपचार।

जब कंकाल घायल हो जाता है, तो कैलस प्रकट होता है। यह किसी भी तरह से त्वचा के सामान्य मोटे होने से जुड़ा नहीं है, यह संलयन अवधि के दौरान बनता है, उत्थान और बहाली को बढ़ावा देता है, लेकिन अनुपस्थिति में उचित उपचारदरारें और फ्रैक्चर, चलते समय और लगातार दर्द होने पर यह असुविधा पैदा कर सकता है। पैर पर हड्डी का कैलस धीरे-धीरे प्रकट होता है समय पर निदानयह आसानी से समाप्त हो जाता है और इससे कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है।

कॉलस के प्रकार

सबसे पहले, आइए समझते हैं कि अस्थि मज्जा क्या है। यह एक विशेष संरचना है जो हड्डी की चोटों के कारण उसकी बहाली के दौरान बनती है। हीलिंग में कई चरण होते हैं, इसलिए कॉलस को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. संलयन स्थल पर चोट लगने के तुरंत बाद पेरीओस्टियल कैलस दिखाई देता है। क्षतिग्रस्त हड्डियों की पूर्ण गतिहीनता (स्थिरीकरण) के साथ उचित संलयन होता है। यह छोटी हड्डियों के खंडित फ्रैक्चर के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
   रक्त की सक्रिय आपूर्ति के कारण ऐसा कैलस सबसे तेजी से विकसित होता है।
2. एंडोस्टील कैलस हड्डी के अंदरूनी हिस्से में एक साथ पेरीओस्टियल के साथ बनता है, लेकिन यह केवल अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इस तरह का मोटा होना फ्रैक्चर के स्थान पर ठीक से बढ़ सकता है, उभरी हुई हड्डियों पर इसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है। सबसे अधिक बार, दोष पैरों, प्रपदिकीय और त्रिज्या हड्डियों पर दिखाई देता है।
3. इंटरमीडिएट (मध्यवर्ती) कैलस हीलिंग का अगला चरण है। यह दो हड्डी के टुकड़ों के बीच बनता है, जो उनके बीच हड्डी के ऊतकों को बनाने में मदद करता है। इस प्रकार का कैलस एक्स-रे पर अदृश्य होता है और शायद ही कभी उपचार की आवश्यकता होती है।
4. पेरीओस्टियल कैलस नरम ऊतकों के संलयन के साथ प्रकट होता है। सूजन और एडिमा की उपस्थिति से विशेषता मांसपेशियों का ऊतक, बेचैनी और दर्द सिंड्रोम जो लंबे समय तक बना रहता है
5. कैलस की पारोसल किस्म सबसे खतरनाक है, यह अक्सर ट्यूबलर हड्डियों (मेटाटारसस, पैर, हाथ) में दिखाई देती है, कम अक्सर स्पंजी (एड़ी, कलाई) में। टूटी हुई हड्डी के आकार और संरचना को बदल देता है, इसके चारों ओर एक फैला हुआ होता है हड्डी की वृद्धि, जो काफी नाजुक होता है और एक छोटे से भार से भी टूट सकता है।

शिक्षा का तंत्र

अधिक विस्तार से समझने के लिए कैलस के गठन की प्रक्रिया, आपको पहले यह समझना होगा कि यह आम तौर पर कैसा दिखता है कंकाल प्रणालीऔर इसमें क्या शामिल है।

अस्थि ऊतक की संरचना

मानव शरीर में, दो प्रकार की हड्डियाँ प्रतिष्ठित होती हैं: लंबी (पैरों और भुजाओं की हड्डियाँ: कंधे, टिबिया, टखने, निचले पैर, जांघ, उंगलियों के फालेंज) और चपटी ( कपाल की हड्डियाँ, कंधे के ब्लेड, पसलियां, इलियम)। उनमें गति और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया ही अलग है। तो, फ्रैक्चर के बाद कैलस का गठन केवल लंबी हड्डियों में होता है।

हड्डी में प्लेटों में व्यवस्थित सही रूप के कोलेजन फाइबर होते हैं। बाहर, यह कैल्सीफाइड ऊतक की एक पतली लेकिन टिकाऊ परत के साथ पंक्तिबद्ध है, अंतःस्रावी स्थान अस्थि मज्जा द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।

पुनर्जनन की प्रक्रिया, अस्थि बहाली का समय

हड्डियों की अखंडता को बहाल करने के लिए कैलस का गठन आवश्यक है। इस प्रक्रिया की गति रोगी की उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव, प्राथमिक चिकित्सा की गुणवत्ता और आगे की चिकित्सा, साथ ही चोट का प्रकार। यदि हड्डी का विस्थापन नहीं होता है और पेरीओस्टेम को नुकसान होता है, तो उपचार तेजी से आगे बढ़ेगा।

रिस्टोरेटिव फंक्शन का स्रोत पेरीओस्टेम और एंडोस्टेम (संयोजी ऊतक की एक परत जो ट्यूबलर हड्डियों में मज्जा नलिका बनाती है) की कोशिकाएं हैं, साथ ही जहाजों की झिल्लियों में स्थित अस्थि मज्जा फाइबर और मिसेनचियल (स्टेम) कोशिकाएं हैं। .

निचले छोरों के फ्रैक्चर में कैलस के गठन का औसत समय:

• तिब्बिया (जांघ, निचला पैर) 2-7 महीनों के भीतर बहाल हो जाते हैं;
• पैर की अंगुली पर बोन कैलस 1-1.5 महीनों में बनता है, उपचार के दौरान आरामदायक जूते पहनने की सलाह दी जाती है जो आगे की क्षति को रोकते हैं;
• एड़ी की हड्डियाँ 2-3 महीनों में बहाल हो जाती हैं, जिसके दौरान पैर पर भार को हटाना आवश्यक होता है, पैर का पूर्ण स्थिरीकरण संभव है।

कैलस गठन के चरण

एक फ्रैक्चर के दौरान एक हड्डी कैलस का गठन हड्डी की अखंडता को बहाल करने के लिए होता है, इस प्रक्रिया में कई चरण होते हैं जो एक लंबा समय लेते हैं और पैथोलॉजी के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए एक विशेषज्ञ की देखरेख की आवश्यकता होती है।

विचार करें कि एक हड्डी कैलस कैसे बनता है, इस प्रक्रिया में कौन से चरण शामिल हैं:

1. ऑटोलिसिस। तुरंत कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है। ल्यूकोसाइट्स रोग के फोकस में भागते हैं, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को संसाधित करते हैं। चोट लगने के 3-4 दिन बाद यह अवस्था चरम पर होती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। इस समय, प्राथमिक कॉलोसिटी निशान के रूप में प्रकट होती है। चरण 8-9 दिनों तक रहता है;
2. बहुफरण। इस समय, संयोजी ऊतक कोशिकाओं की संख्या बढ़ने लगती है, सक्रिय पदार्थहड्डी के खनिजकरण के लिए, जो ऊतकों को सख्त करने और कैलस के गठन में योगदान देता है। इस अवस्था में 10-30 दिन लगते हैं;
3. अस्थि रीमॉडेलिंग। घायल हड्डी का सही रक्त संचार बहाल हो जाता है, उपास्थि ऊतककठोर हो जाता है और उसकी जगह हड्डी ले लेती है। प्रक्रिया की अवधि 1-5 महीने है;
4. पूर्ण उपचार 6-12 महीनों के बाद होता है। इस समय, हड्डी के सभी कार्य, इसकी आंतरिक संरचना बहाल हो जाती है, पेरीओस्टेम बनता है और इसकी संख्या बढ़ जाती है। रक्त वाहिकाएं.

पुनर्जनन प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले कारक

हड्डी का उपचार है कठिन प्रक्रिया, जो कई कारकों पर निर्भर करता है।

1. हड्डी की अखंडता की बहाली का समय सीधे कैल्शियम के निर्माण के लिए जिम्मेदार हार्मोन और शरीर के विकास कारकों पर निर्भर करता है। इसलिए, किसी भी चयापचय संबंधी विकार और हार्मोनल प्रणालीहड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज या धीमा कर सकता है।
2. कैलस बनाने की क्षमता उम्र के साथ कम होती जाती है। 35 से अधिक महिलाओं और 50 से अधिक पुरुषों में, पुनर्जनन काफ़ी कम हो जाता है। वृद्ध लोगों में, हड्डियों में रिक्त स्थान दिखाई देते हैं। कुछ रोगियों में गैर-व्यवहार्य या विकृत हड्डी के क्षेत्र विकसित हो सकते हैं। यह हड्डी के ऊतकों में पुनर्जनन की कमी का संकेत है।
3. फ्रैक्चर साइट पर एक हेमेटोमा की वसूली काफी धीमी हो जाती है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर यांत्रिक भार, रोगग्रस्त क्षेत्र में मांसपेशी ऊतक की कमी उचित रक्त परिसंचरण में बाधा बन जाती है। जब पेरीओस्टेम और अस्थि मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो पुनर्जनन की दर कम हो जाती है, क्योंकि यह हड्डी के ये तत्व हैं जो वसूली के लिए नए संयोजी ऊतक का निर्माण करते हैं।

रिकवरी के दौरान पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन से बचने के टिप्स

एक फ्रैक्चर के इलाज के लिए रसौली ही आवश्यक है, इसकी उपस्थिति है शारीरिक प्रक्रियाजिससे हड्डियाँ एक साथ बढ़ती हैं। दुर्लभ मामलों में, यदि फ्रैक्चर के बाद कैलस सूज जाता है और सूज जाता है, या होते हैं, तो हटाने की आवश्यकता हो सकती है दर्द. सर्जरी से बचने के लिए, अपने कंकाल प्रणाली के स्वास्थ्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है:

• यदि आपको किसी हड्डी की चोट का संदेह है तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें;
• डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें: क्षतिग्रस्त हड्डियों को हिलने से रोकने के लिए पूरे निर्धारित समय के लिए कास्ट या पट्टी पहनें;
• हड्डी की अखंडता को बहाल करने की प्रक्रिया में होने वाली विकृतियों को रोकने के लिए डॉक्टर को देखें;
• एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करें, खुले फ्रैक्चर से संक्रमण को रोकें।

निदान

पैथोलॉजिकल बोन ग्रोथ को निर्धारित करने के लिए, एक दृश्य परीक्षा पर्याप्त नहीं है। स्थिति का विश्लेषण करने के लिए एक्स-रे लेने की सिफारिश की जाती है। अभिवृद्धि की विकृति का संकेत देने वाले कई मुख्य संकेत हैं:

• फ्रैक्चर साइट पर लगातार दर्द और बेचैनी;
• हाइपरमिया और सूजन;
• चोट के क्षेत्र में तापमान में स्थानीय वृद्धि;
• संलयन स्थल पर दमन, प्रवेश।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि एक्स-रे पर कैलस कैसा दिखता है - यह एक बादल जैसा दिखता है जो हड्डी के संलयन के स्थान पर धुंधला हो गया है। रोगी के पुनर्वास की गतिशीलता को ट्रैक करने और जटिलताओं की घटना (हड्डी के गठन की वृद्धि और नरम ऊतकों में इसके अंकुरण) को रोकने के लिए संपूर्ण पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान तस्वीरें ली जाती हैं।

पैथोलॉजिकल ग्रोथ के लिए उपचार के तरीके

एक फ्रैक्चर के उपचार के दौरान, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना और करना आवश्यक है एक्स-रेहड्डी पुनर्जनन को नियंत्रित करने के लिए। आम तौर पर, रोगियों को अतिवृष्टि वाले कॉलस के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है जब तक कि यह असुविधा का कारण न बनने लगे।

अक्सर, एक फ्रैक्चर के बाद, अत्यधिक हड्डी के विकास को रोकने के लिए पुनर्वास किया जाता है। यह काफी लंबी प्रक्रिया है, लेकिन जब डॉक्टर के सभी नुस्खे पूरे होते हैं, तो हड्डी का गठन आकार में नहीं बढ़ता है, बल्कि केवल अपना मुख्य कार्य करता है - हड्डियों की अखंडता को पुनर्स्थापित करता है।

पर रूढ़िवादी उपचारनियुक्त पूर्ण आराम 2 - 3 दिनों के लिए, शारीरिक गतिविधि को कम करने की सिफारिश की जाती है, अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया की अनुमति नहीं है। एड़ी पर कैलस चिकित्सा में सबसे अधिक कठिनाई का कारण बनता है, क्योंकि इसे शांत रखना चाहिए, जिसका अर्थ है कि पैर पर जोर अस्वीकार्य है।

फिजियोथेरेपी की मदद से कैलस को ठीक करना संभव है, सबसे प्रभावी शॉक वेव थेरेपी, वार्मिंग मैग्नेटोथेरेपी और वैद्युतकणसंचलन हैं, जो संयोजी ऊतक के उत्थान में काफी तेजी लाते हैं।

यदि आप देखते हैं कि नियोप्लाज्म बड़ा हो गया है और असुविधा लाता है रोजमर्रा की जिंदगी, फिर डॉक्टर आपको बताएंगे कि कैलस को जल्दी से कैसे हटाया जाए। इसके लिए यह कराया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जो विशेषज्ञ केवल चरम मामलों में उपयोग करने की सलाह देते हैं। सर्जरी के बाद अक्सर सूजन हो जाती है, जिससे हो सकता है गंभीर परिणामरोगी के लिए।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों

पारंपरिक चिकित्सा की मदद से कॉलस का इलाज किया जाता है। घरेलू व्यंजन सरल और सस्ती हैं, उनकी मदद से आप पैथोलॉजी के लक्षणों को कम कर सकते हैं। हीटिंग पैड का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, सभी विधियां नाजुक और कोमल होनी चाहिए।

कैलस अपने आप में एक सामान्य शारीरिक घटना है जो फ्रैक्चर और दरारों में देखी जाती है, यह वह है जो क्षतिग्रस्त हड्डियों के संलयन में योगदान करती है। पर पूर्ण पुनर्प्राप्तिचोट के प्रकार, डॉक्टर के निर्देशों के कार्यान्वयन और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, अखंडता में 6 से 12 महीने लग सकते हैं। पैर पर एक कॉलस को उपचार की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन बीमारी को खत्म करने के रूढ़िवादी तरीकों पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है। वृद्धि हटा दी जाती है शल्य चिकित्साअगर यह असुविधा लाता है और चलने में बाधा डालता है। लेकिन इसे किए जाने के बाद, सूजन और रिलैप्स का खतरा बढ़ जाता है।

फ्रैक्चर उपचार के सफल परिणाम के साथ, क्षतिग्रस्त हड्डी सामान्य भार उठा सकती है, वास्तव में चोट से पहले अपनी मूल स्थिति में लौट सकती है - यह एक आदर्श विकल्प है। हालांकि, इससे पहले कि हड्डी के ऊतकों को कुछ "परीक्षण" पास करना चाहिए - उपचार के चरण।

विनाशकारी ऊर्जा: फ्रैक्चर कैसे होता है

ट्रूमैटोलॉजिस्ट फ्रैक्चर के कई वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं, जिनमें से एक चोट के दौरान हड्डी पर प्रभाव के बल पर आधारित है। डॉक्टर निम्न-ऊर्जा, उच्च-ऊर्जा और बहुत उच्च-ऊर्जा फ्रैक्चर के बीच अंतर करते हैं।

हड्डी पर एक छोटे से प्रभाव के साथ, ऊर्जा नष्ट हो जाती है, और हड्डी, पास के कोमल ऊतकों को अपेक्षाकृत मामूली नुकसान होगा - एक व्यक्ति कुछ दरारों के साथ भी उतर सकता है। लेकिन अगर एक शक्तिशाली यांत्रिक प्रभाव हड्डी को बहुत कम समय के लिए "हिट" करता है, तो यह जमा हो जाता है बड़ी राशिआंतरिक ऊर्जा, जो अचानक जारी होती है - इससे हड्डी की संरचना का अधिक गंभीर विनाश होता है और यहां तक ​​​​कि आस-पास के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचता है।

इस प्रकार, हड्डी के फ्रैक्चर की ऊर्जा अंततः चोट की जटिलता और प्रकृति को निर्धारित करती है। उदाहरण के लिए, एक कम-ऊर्जा फ्रैक्चर टखने का एक साधारण मरोड़ वाला फ्रैक्चर होगा, जबकि उच्च-ऊर्जा वाले फ्रैक्चर सड़क दुर्घटनाओं में होते हैं। यह स्पष्ट है कि पहले मामले में वे दूसरे की तुलना में काफी कम होंगे।

अस्थि भंग के उपचार के चरण

फ्रैक्चर हीलिंग को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है - हड्डी की क्षति, बहाली (पुनर्निर्माण) और रीमॉडेलिंग (पुनर्गठन)।

बेशक, सब कुछ नुकसान से शुरू होता है। फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के विनाश के समानांतर, चोट के तुरंत बाद, प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है और सूजन विकसित होती है, और ऊतक परिगलन विकसित होता है। संचलन संबंधी विकार हड्डी की क्षति से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं - वे चिकित्सा को ख़राब कर सकते हैं: रक्त हमारे शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को खिलाता है, और कंकाल कोई अपवाद नहीं है। यदि फ्रैक्चर वाले हिस्से में ब्लड सर्कुलेशन गड़बड़ा जाता है, तो घाव भरने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। और इसके विपरीत: फ्रैक्चर क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के एक पूर्ण विकसित नेटवर्क की उपस्थिति का पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

अगला चरण - बहाली, या हड्डी पुनर्जनन, नई कोशिकाओं के अस्थिभंग के कारण आगे बढ़ता है। स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ, फ्रैक्चर सिरों के मृत क्षेत्रों को रीमॉडेलिंग - "पुनर्गठन" द्वारा नए ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इसे संपर्क उपचार कहा जाता है, जो टुकड़ों के संरेखण (संयोग) पर निर्भर करता है, फ्रैक्चर के निर्धारण की स्थिरता और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति होती है।

कैलस का गठन फ्रैक्चर हीलिंग के प्रमुख क्षणों में से एक है। कैलस फ्रैक्चर के टुकड़ों को कवर करता है, उन्हें स्थिर करता है और सफल हड्डी उपचार और रीमॉडेलिंग के लिए एक जैविक मैट्रिक्स के रूप में आधार के रूप में कार्य करता है।

कैलस निम्नानुसार बनता है: फ्रैक्चर ज़ोन में, नई कोशिकाओं का एक सक्रिय विभाजन शुरू होता है और उनकी अधिकता होती है - इसके कारण, एक कैलस बनता है। इस स्तर पर, यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक स्थिरीकरण कठोरता की डिग्री निर्धारित करे: बहुत कठोर स्थानीय रक्त परिसंचरण को बाधित करेगा, बहुत अस्थिर फ्रैक्चर के उपचार को धीमा कर देगा। फिर हड्डी के टुकड़ों के बीच पुल बनते हैं, कॉलस का पुनर्गठन होता है - फ्रैक्चर "ओवरग्रो" होने लगता है। धीरे-धीरे, कैलस में तब्दील हो जाता है स्पंजी हड्डीइसमें कैल्शियम जमा हो जाता है और यह मजबूत हो जाता है।

संकोचन में तेजी लाएं? काफी संभव है!

यह जटिल, और क्या छिपाना है, लंबी प्रक्रिया को काफी तेज किया जा सकता है। इसके लिए फ्रांस के विशेषज्ञ दवा निर्माता कंपनी पियरे फैबरेएक अनूठी दवा विकसित की है। Osteogenon एक ऐसी दवा है जो फ्रैक्चर हीलिंग के सभी चरणों को कम करने में मदद करेगी, साथ ही गठन के जोखिम को कम करेगी झूठे जोड़और आवर्तक फ्रैक्चर।

दवा की प्रभावशीलता को इस तथ्य से समझाया गया है कि इसकी संरचना पूरी तरह से मानव हड्डी की संरचना के समान है। इसमें एक खनिज घटक (हाइड्रॉक्सीपैटाइट - 2: 1 के शारीरिक अनुपात में फास्फोरस के साथ कैल्शियम), साथ ही एक कार्बनिक भाग (ऑसीन) होता है। ऑसिन की संरचना में विशेष प्रोटीन, वृद्धि कारक (TGF β, IGF-1, IGF-2), टाइप I कोलेजन शामिल हैं; ऑस्टियोकैल्सिन। ओस्टियोजेनन न केवल एक निर्माण सामग्री है और घायल हड्डी के ऊतकों की भरपाई करता है, बल्कि नए हड्डी के ऊतकों के निर्माण को भी उत्तेजित करता है।

तिथि करने के लिए, यह शारीरिक कैल्शियम नमक युक्त एकमात्र दवा है, जो उच्चतम संभव कैल्शियम जैवउपलब्धता सुनिश्चित करता है जो पारंपरिक कैल्शियम लवण की तुलना में ओस्टियोजेनॉन (38%) के साथ रोगियों को प्राप्त होता है। यह महत्वपूर्ण है कि इस मामले में विकास का जोखिम अवांछनीय है दुष्प्रभावन्यूनतम: हाइड्रॉक्सीपैटाइट से कैल्शियम धीरे-धीरे और समान रूप से निकलता है, इसलिए यह अतालता और खतरनाक ड्रग इंटरैक्शन के विकास का जोखिम पैदा नहीं करता है।

फास्फोरस की उपस्थिति के कारण, ओस्टियोजेनन से कैल्शियम हड्डियों में तय होता है, न कि गुर्दे में, और उत्तेजना के विकास को उत्तेजित नहीं करता है यूरोलिथियासिस. इस प्रकार, मूत्र प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में ओस्टियोजेनन अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

तुलनात्मक अध्ययन में, Osteogenon ने फ्रैक्चर के उपचार के समय को काफी कम कर दिया: रोगियों के नियंत्रण समूह की तुलना में Osteogenon लेने वाले रोगी 2-3 सप्ताह पहले अपने पैरों पर खड़े हो गए। यह भी महत्वपूर्ण है कि फ्रैक्चर के स्थान की परवाह किए बिना ओस्टियोजेनन के प्रभाव को स्पष्ट किया गया था, जैसा कि मामले में है तीव्र चोट, और हड्डी के संलयन की धीमी प्रक्रिया के साथ। फ्रैक्चर के संघ में तेजी लाने के लिए, ऑस्टियोजेनॉन को दिन में 2-3 बार 2 गोलियां ली जाती हैं। उपचार का कोर्स लगभग 3-6 महीने है, लेकिन चिकित्सा की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

दवा का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें और निर्देशों को ध्यान से पढ़ें।

हड्डियों का कोई भी फ्रैक्चर बेहद अप्रिय घटना बन जाता है। हालांकि, पैरों की हड्डियों का एक फ्रैक्चर अन्य परेशानियों को एक ठोस कठिनाई - सीमित आंदोलन में जोड़ता है। इस तरह के फ्रैक्चर से व्यक्ति का चलना मुश्किल हो जाता है।

याद रखें, समय पर प्रदान की गई पूर्ण चिकित्सा देखभाल उपचार प्रक्रिया को जितनी जल्दी हो सके आगे बढ़ने की अनुमति देगी।

टूटी हुई पैर की हड्डियों के लिए स्व-उपचार अस्वीकार्य है। एक गंभीर चोट के मामले में, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना और आउट पेशेंट उपचार से गुजरना आवश्यक है। यदि मामला अत्यंत कठिन है, तो उपचार अस्पताल में होता है। केवल एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट ही चोट की विशेषताओं, हड्डी के टुकड़ों के स्थान को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होगा, यह नियंत्रित करेगा कि हड्डी एक साथ कितनी सही तरीके से बढ़ती है, माप आवश्यक समयऔर इसी तरह।

डॉक्टर पैर की हड्डियों के टुकड़ों की स्थिति को सामान्य करने की कोशिश करता है, चोट लगने से पहले अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट तब टुकड़ों को एक स्थिर स्थिति में रखना चाहता है जबकि हड्डी फ़्यूज़ हो जाती है।

अत्यंत गंभीर मामलों में - प्लास्टर पट्टियों, विशेष उपकरणों की मदद से टुकड़ों को सेट और ठीक करना संभव है - बाहर ले जाने की विधि द्वारा शल्यक्रियाजब विभिन्न प्रकार की धातु संरचनाओं का उपयोग किया जाता है।

इलाज के मामले में खुला फ्रैक्चरआमतौर पर इलिजारोव संपीड़न-व्याकुलता तंत्र का उपयोग करते हैं, सहवर्ती उपचारएंटीबायोटिक्स। अनिवार्य रूप से, घाव को धोया जाता है, घाव की साइट का इलाज किया जाता है, शुद्ध और संक्रामक सूजन की घटना को रोकता है।

आघात के परिणामों को रोकने के उद्देश्य से रोगी को मालिश, व्यायाम चिकित्सा और अन्य प्रक्रियाओं के लिए रेफरल दिया जाता है। रोगी का आहार कैल्शियम, विटामिन सी, बी और डी से समृद्ध होता है।

यदि पीड़ित को अस्पताल में इलाज कराना पड़ा, यदि सकारात्मक गतिशीलता पाई जाती है, तो व्यक्ति को घर भेज दिया जाता है। में सकारात्मक गतिकी के तहत इस मामले मेंपैर की हड्डी का उचित संलयन निहित है, जब घायल ऊतक धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।

घर पर, रोगी को अंततः ठीक होना होगा, अंग के कार्यों को बहाल करना होगा। एक व्यक्ति को मालिश और व्यायाम चिकित्सा के पाठ्यक्रम को जारी रखने का अधिकार है।

पैर की चोटों से पीड़ित होने के बाद, एक व्यक्ति को पुनर्वास और पूरी तरह से ठीक होने के लिए काफी समय, धैर्य और शक्ति की आवश्यकता होगी। जितना आवश्यक हो उतना समय लेते हुए धैर्य के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यदि डॉक्टर फ्रैक्चर की विशेषताओं को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम था, इष्टतम उपचार और पुनर्वास कार्यक्रम निर्धारित करता है, और यह सुनिश्चित करता है कि रोगी सख्ती से उसके निर्देशों का पालन करता है, तो ये प्रावधान बिना किसी जटिलता के घायल अंग को जल्दी से सामान्य करने में मदद करेंगे।

कास्ट कब तक पहना जाता है

बहुत से लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं। जिप्सम, विशेष रूप से पैर पर, रोगी को अंतरिक्ष में ले जाने पर असुविधा का कारण बनता है। कास्ट पहनने का समय काफी हद तक चोट की जटिलता, प्रकार और विकसित होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करता है। में वर्णित समय चिकित्सा साहित्य, बहुत सशर्त हैं, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से समय निर्धारित करते हैं।

औसतन, ये शर्तें प्रतिष्ठित हैं:

• अगर टखना टूट गया है, तो कास्ट 4 से 7 सप्ताह तक पहना जाता है। यदि फ्रैक्चर विस्थापन से बढ़ जाता है, तो कास्ट पहनने की अवधि 4 महीने तक बढ़ जाएगी।
• शिफ्ट के साथ 100 दिनों की अवधि के लिए फिक्सिंग की आवश्यकता होती है - चार महीने तक। इसके अलावा, ऐसे फ्रैक्चर वाले मरीजों को एक महीने के लिए हुड पर झूठ बोलना होगा, जिसके बाद प्लास्टर लगाया जा चुका है।
• लाइट को दो महीने तक ठीक करने की आवश्यकता होती है।
• फालानक्स तेजी से ठीक हो जाता है - अधिकतम 20 दिन, जटिलताओं के बिना।
• फाइबुला के फ्रैक्चर के लिए घुटने तक कास्ट की आवश्यकता होती है, 30 दिनों के बाद पट्टी हटा दी जाएगी।

पैर की हड्डी अंदर घुस जाती है अलग शब्दक्षतिग्रस्त ऊतकों को ठीक होने में लंबा समय लगेगा। पुनरारंभ सामान्य ऑपरेशनकण्डरा काफी हद तक फ्रैक्चर की बारीकियों पर निर्भर करता है। किसी व्यक्ति की आयु, उसके शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की गति और विशेषताएँ महत्वपूर्ण हैं। बेशक हड्डियाँ नव युवकवे एक साथ बहुत तेजी से बढ़ेंगे, और ऊतक बुजुर्गों की तुलना में ठीक हो जाएंगे। ताकतवर शरीरएक कमजोर चोट की तुलना में तेजी से चोट के परिणामों का सामना करें।

जब कास्ट पहनने की अवधि बढ़ा दी जाती है

टूटी हड्डी वाले लोगों के लिए यह असामान्य नहीं है तीन बारफ्यूजन की जांच के लिए एक्स-रे लें। प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, डॉक्टर कलाकारों को हटाने का समय सटीक रूप से निर्धारित करते हैं। यदि हड्डी के अधूरे संलयन का संदेह है, तो पट्टी हटाने को स्थगित करना होगा। अपने दम पर पट्टी हटाना मना है, कार्रवाई से भरा हुआ है गंभीर जटिलताओं. ऐसा माना जाता है कि उपचार के अंत और टूटी हुई हड्डियों के पूर्ण संलयन के लिए धैर्यपूर्वक प्रतीक्षा करनी चाहिए।

पैर की हड्डियों के संलयन की प्रक्रिया जटिल हो सकती है विभिन्न रोग: ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह, अन्य पुराने रोगोंऔर इसी तरह। जीर्ण रोगीवे लंबे समय तक एक डाली के साथ चलते हैं, कभी-कभी उपचार मानक एक से दोगुना लंबा होता है।

जिप्सम लगाने की विधि से अस्थि संलयन की गुणवत्ता और गति सीधे प्रभावित होती है। किंक और सिलवटों की उपस्थिति की अनुमति नहीं है, पट्टी का वितरण एक समान होना चाहिए। ऐसी स्थितियाँ महत्वपूर्ण रूप से स्प्लिसिंग गति को प्रभावित करती हैं।

पैर के हिस्से अनुभव कर रहे हैं अतिरिक्त भार, प्लास्टर पट्टी की अतिरिक्त परतों के साथ प्रबलित। अधिक बार, जोड़ और तलवे सहमत स्थान बन जाते हैं। उंगली के फ्रैक्चर की अनुपस्थिति में, पैर के क्षतिग्रस्त हिस्से को प्लास्टर किया जाता है, जिससे उन्हें खुला छोड़ दिया जाता है। डॉक्टर अंग के निश्चित हिस्से की स्थिति की निगरानी करना जारी रखता है। उंगलियों को रक्त की आपूर्ति कम होती है, उनका आंदोलन पैर को सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति देता है।

बैंडिंग के तरीके पहनने के समय को भी प्रभावित करते हैं। यदि जिप्सम सीधे त्वचा पर लगाया जाता है, तो पहले विशेष तेल (आमतौर पर वैसलीन) के साथ चिकनाई की जाती है, अल्पकालिक पहनने की उम्मीद होती है। अगर आवेदन करने से पहले प्लास्टर का सांचावे रूई की एक परत बनाते हैं, यह स्पष्ट हो जाता है कि जिप्सम को लंबे समय तक पहनने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

कास्ट पहनते समय सावधानियां

प्लास्टर पहनने में काफी लंबा समय लगता है, एक व्यक्ति को नई रहने की स्थिति के अनुकूल होना पड़ता है। पैर के पूर्ण निर्धारण से अंगों का स्थिरीकरण होता है, कठिनाइयों का सुझाव देता है, खासकर जब चलते हैं। याद रखें, गतिहीनता एक आवश्यकता है जिसके बिना सामान्य रिकवरी प्राप्त करना असंभव है। आपको कुछ सीमाओं को ध्यान में रखकर जीना होगा।

सबसे पहले, प्लास्टर को गीला नहीं होना चाहिए। धोना मुश्किल है। हाल ही में, विशेष पनरोक कवर का उत्पादन किया गया है जो आपको शॉवर में सुरक्षित रूप से धोने या स्नान करने की अनुमति देता है।

विशेष रूप से कठिनाई छड़ी या बैसाखी का उपयोग करना सीख रही है। प्रारंभ में, उपकरणों पर चलना बेहद कठिन है, हालांकि, यदि आप आलसी नहीं हैं और ट्रेन करते हैं, तो शरीर को असामान्य स्थिति की आदत हो जाएगी। मांसपेशियों में संभावित जमाव को खत्म करने के लिए आपको जितना संभव हो उतना चलने की जरूरत है।

विकलांगता प्रमाण पत्र और बीमा

एक फ्रैक्चर में उपचार में लंबे समय तक रहना शामिल है। कार्य के लिए अक्षमता का संबंधित प्रमाण पत्र उपस्थित चिकित्सक द्वारा जारी किया जाता है, कार्य के स्थान पर एक प्रमाण पत्र प्रदान किया जाता है। बुलेटिन सार्वजनिक और निजी क्लीनिक के डॉक्टरों द्वारा जारी किया जाता है।

एक चोट की उपस्थिति की पुष्टि करने वाला एक प्रमाण पत्र जारी करना बीमा प्राप्त करने की संभावना को छोड़ देता है, जिसका भुगतान घटना पर किया जाता है बीमा घटना(यदि कोई उचित समझौता है)। दस्तावेज जमा करने पर बीमा जारी किया जाता है:

• बीमा जारी करने के लिए आवेदन;
• से मदद चिकित्सा संस्थानबीमित घटना के घटित होने की पुष्टि करना;
• पासपोर्ट;
• बीमा अनुबंध।

बीमा कंपनी को अन्य दस्तावेज मांगने का अधिकार है। जब दस्तावेजों का अध्ययन किया जाता है और तथ्यों का विश्लेषण किया जाता है, तो बीमा कंपनी बीमा भुगतान की राशि और शर्तें निर्धारित करती है।