Neželjeni efekti insulina bol u nogama i svrbež. Nuspojave inzulinske terapije

Protein-peptid hormonski lijek; Inzulin se koristi kao specifičan tretman za dijabetes melitus.

Inzulin aktivno utječe na metabolizam ugljikohidrata - pomaže u smanjenju sadržaja u krvi i njegovoj apsorpciji u tkivima, olakšava prodiranje glukoze u stanice, potiče sintezu glikogena i sprječava pretvaranje masti i aminokiselina u ugljikohidrate.

Indikacije za upotrebu

Dijabetes.

U malim dozama (5-10 jedinica) inzulin se koristi za oboljenja jetre (hepatitis, početni stadijum ciroze), acidozu, iscrpljenost, gubitak uhranjenosti, furunkulozu i tireotoksikozu.

U neuropsihijatrijskoj praksi inzulin se koristi za alkoholizam i iscrpljivanje nervnog sistema (u dozama koje izazivaju hipoglikemijsko stanje).

U psihijatriji - za terapiju inzulinske komatoze (u liječenju nekih oblika shizofrenije, otopina inzulina se primjenjuje u značajnim količinama, koja postupnim povećanjem doze izaziva hipoglikemijski šok).

U dermatologiji se inzulin koristi za dijabetičku toksidermu, kao nespecifični lijek za ekceme, akne, urtikariju, psorijazu, kroničnu piodermu i gljivične lezije kože.

Pravila primjene

Obično se inzulin primjenjuje supkutano ili intramuskularno, intravenozno - samo u posebno teškim slučajevima dijabetičke kome; suspendirani lijekovi se daju samo subkutano.

Injekcije dnevne doze se rade u 2-3 doze, pola sata do sat vremena prije jela, djelovanje pojedinačne doze lijeka počinje nakon 30-60 minuta i traje 4-8 sati.

Intravenskom primjenom inzulina, maksimalni hipoglikemijski učinak postiže se nakon 20-30 minuta, a nivo šećera se vraća na prvobitni nivo nakon 1-2 sata.

Prije uvlačenja suspenzije dugodjelujućih inzulinskih preparata u špric, sadržaj treba promućkati dok se u bočici ne formira jednolična suspenzija.

At dijabetes melitus liječenje se provodi uz istovremeno pridržavanje dijete; doza se određuje ovisno o težini bolesti, stanju pacijenta i sadržaju šećera u urinu (po stopi od 1 jedinice na svakih 5 g šećera izlučenog urinom). Obično se doze inzulina kreću od 10 do 40 jedinica dnevno.

At dijabetička koma dnevna doza lijeka koji se primjenjuje subkutano može se povećati na 100 jedinica ili više, a kada se primjenjuje intravenski - do 50 jedinica dnevno.

At dijabetička toksikoderma Inzulin se propisuje u velikim dozama, čija količina zavisi od težine osnovne bolesti.

Za druge indikacije obično se propisuju male doze inzulina (6-10 jedinica dnevno), često (za opću iscrpljenost, bolest jetre) u kombinaciji s opterećenjem glukozom.

Nuspojave

Uz predoziranje inzulinom i neblagovremeni unos ugljikohidrata, može se razviti hipoglikemijski šok - kompleks toksičnih simptoma koji je praćen općom slabošću, obilnim znojenjem i salivacijom, vrtoglavicom, palpitacijama, kratkim dahom; u teškim slučajevima - gubitak svijesti, delirijum, konvulzije, koma.

Kontraindikacije

Akutni hepatitis, pankreatitis, nefritis, kamen u bubregu, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, dekompenzovane bolesti srca.

specialne instrukcije

Neophodan je oprez u primjeni inzulina kada se propisuje pacijentima koji boluju od koronarne insuficijencije i cerebrovaskularnih nezgoda.

Prilikom primjene dugodjelujućih lijekova, zbog mogućnosti individualnih fluktuacija u reakciji na primjenu ovih lijekova, preporučuje se ispitivanje šećera u 3-4 porcije urina, šećera u 24 sata, kao i glukoze u krvi. nivoa. To vam omogućava da razjasnite sate primjene inzulina, uzimajući u obzir vrijeme početka maksimalnog efekta snižavanja glukoze.

Dugodjelujući inzulinski preparati su neprikladni (zbog sporog razvoja efekta) za liječenje prekomatoznih i komatoznih stanja kod dijabetičara.

Efekat insulina se pojačava istovremenom primenom.

Sastav i oblik oslobađanja

Recept za inzulin

Inzulin za injekcije se proizvodi u sterilnim bočicama kapaciteta 5 ml i 10 ml, sa aktivnošću od 20 IU, 40 IU ili 80 IU u 1 ml rastvora.

Inzulin za medicinsku upotrebu je bijeli higroskopni prah, rastvorljiv u vodi, dobijen ekstrakcijom pankreasnih žlijezda goveda za klanje (životinjski inzulin) ili sintetički. Sadrži 3,1% sumpora.

Rastvori inzulina su bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina kisele reakcije (pH 2,0-3,5), koja se priprema razrjeđivanjem kristalnog inzulina u vodi za injekcije, zakiseljena hlorovodoničnom kiselinom uz dodatak 0,25-0,3% otopine ili za konzerviranje .

Suspenzije produženog djelovanja proizvode se u sterilnim bočicama od 5 ml i 10 ml, hermetički zatvorenim gumenim čepovima sa valjanim aluminijskim čepom.

Rok trajanja i uslovi skladištenja

Čuvati sa oprezom (lista B) na temperaturi od 1-10°C; zamrzavanje preparata insulina je neprihvatljivo.

Rok trajanja insulina za injekcije je 2 godine.

Preparati insulina

Suinsulin- vodeni rastvor kristalnog inzulina dobijen iz pankreasa svinja. Lijek se koristi kada su pacijenti rezistentni na lijek dobiven iz pankreasa goveda.

Monosulin- lijek kratkog djelovanja koji sadrži kristalni svinjski inzulin, koji ima brzo i relativno kratkotrajno djelovanje na snižavanje šećera. Koristi se kod inzulinske rezistencije, lipodistrofije, lokalnih i općih alergijskih reakcija uzrokovanih injekcijama drugih inzulinskih preparata. Monosulin se daje supkutano ili intramuskularno 15-20 minuta prije jela jedan do nekoliko puta dnevno. Učinak se javlja u roku od 15-20 minuta, maksimalni učinak se postiže nakon 2 sata, trajanje djelovanja lijeka nije duže od 6 sati. U slučaju alergijskih reakcija, prije upotrebe monosulina radi se intradermalni test (0,02-0,04 IU). Za lipodistrofiju, otopina se daje supkutano na granici zdravog i zahvaćenog područja potkožne masti: kod djece 2-4 jedinice, kod odraslih 4-8 jedinica tijekom 30-40 dana. Ako je potrebno, tok liječenja se ponavlja. U slučaju predoziranja mogući su osjećaj gladi, slabosti, znojenja, lupanje srca, vrtoglavica (hipoglikemija). Potreban je oprez u slučaju koronarne insuficijencije i cerebrovaskularne nezgode.

Suspenzija koja se sastoji od suspenzija amorfnog i kristalnog inzulina cinka.

Suspenzija u obliku amorfnog praha u acetatnom puferu sa trajanjem djelovanja 10-12 sati i maksimalnim djelovanjem tokom prvih 7 sati.

Sterilna suspenzija kristalnog inzulina u acetatnom puferu, lijek s trajanjem djelovanja do 36 sati, maksimum se javlja 16-20 sati nakon primjene.

Sterilna suspenzija kristala inzulina u kompleksu sa protaminom u fosfatnom puferu.

Bočice od 10 ml, sastav: insulin - 40 jedinica, cink hlorid - 0,08 mg, triprotamin - 0,8 ml, glukoza - 40 mg, natrijum fosfat - oko 4 mg, trikrezol - 3 mg.

Lijek dugog djelovanja, po trajanju djelovanja, zauzima srednje mjesto između običnog lijeka i Triprotamin-cink-insulina.

Tanka suspenzija bijele boje. Posebnost suspenzije, u odnosu na uobičajeni lijek, je sporiji početak djelovanja i njegovo duže trajanje.

Sterilna suspenzija kristalnog inzulina, protamina, cink hlorida i natrijum fosfata, preparat dugog dejstva.

Inzulin dugog djelovanja s dodatkom aminohinurea hidroklorida.

Insulin-duga suspenzija- amorfni svinjski inzulin pomiješan sa cinkom i kristalni goveđi inzulin u kombinaciji sa cinkom (u omjeru 3:7). Lijek dugog djelovanja, koji se primjenjuje supkutano i intramuskularno za umjerene i teške oblike dijabetes melitusa. Hipoglikemijski efekat se javlja nakon 2-4 sata, dostiže maksimalnu aktivnost nakon 8-10 sati i traje 20-24 sata. Doze i broj injekcija dnevno određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir količinu šećera izlučenog urinom u različito doba dana i razinu šećera u krvi. Lijek se ne koristi za dijabetičku komu i prekomatozno stanje. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemijsko stanje i alergijske reakcije (urtikarija, osip, svrab kože, Quinckeov edem).

Insulin-poluduga suspenzija- sadrži amorfni svinjski inzulin u kombinaciji sa cinkom. Lijek dugog djelovanja. Koristi se za umjereni i teški dijabetes melitus, za dnevnu hiperglikemiju i glukozuriju, primjenjuje se subkutano ili intramuskularno. Učinak se opaža nakon 1-1,5 sati, a maksimalna aktivnost nakon 5-8 sati. Trajanje djelovanja lijeka je 10-12 sati.

Insulin ultralong suspenzija- sadrži kristalni goveđi inzulin u kombinaciji sa cinkom. Koristi se subkutano i intramuskularno kod umjerenog i teškog dijabetes melitusa, u drugoj polovini noći i u ranim jutarnjim satima. Hipoglikemijski efekat se primećuje nakon 6-8 sati. Trajanje djelovanja je 30-36 sati.

Svojstva

(Insulinum) je visokomolekularni protein, hormon koji proizvodi gušterača sisara, a luče ga bazofilni insulinociti (β-ćelije Langerhansovih otočića pankreasa).

Farmakološka svojstva

Frederick Banting, Charles Best i James Collip prvi su dobili inzulin iz pankreasa životinja 1921. godine.

Inzulin je specifičan regulator metabolizma ugljikohidrata, koji aktiviranjem heksokinaze pospješuje iskorištavanje glukoze – njeno prodiranje u tkiva (uglavnom u mišiće) i sagorijevanje, a također stimulira sintezu glikogena iz glukoze u mišićnom tkivu i u jetri, i potiskuje glukoneogenezu.

Specifična aktivnost snižavanja šećera od 0,045 mg kristalnog inzulina uzima se kao jedinica djelovanja (U) (1 ml otopine inzulina sadrži 40 IU).

Terapeutski učinak i potreba za inzulinom kod dijabetes melitusa povezana je s otklanjanjem poremećaja koji se javljaju kod ove bolesti u intersticijskom metabolizmu ugljikohidrata i masti. To se očituje poboljšanjem općeg stanja bolesnika, smanjenjem razine šećera u krvi, smanjenjem ili potpunom eliminacijom glukozurije i acetonurije, kao i slabljenjem niza tjelesnih poremećaja koji prate dijabetes melitus (furunkuloza, polineuritis, poliartritis itd.).

Hemijska i fizička svojstva

Inzulin se lako adsorbira kaolinom, aktivnim ugljem i drugim adsorbentima, lako topiv u vodi, lužinama, kiselinama i slabim alkoholnim otopinama; nerastvorljiv u 96% alkoholu, acetonu i eteru.

Hormon se inaktivira sunčevom svjetlošću (UV zračenje), redukcijskim i oksidirajućim agensima, a lako ga uništavaju proteolitički enzimi (posebno tripsin). Termička stabilnost inzulina ovisi o pH medija - u kiselim otopinama inzulin može izdržati ključanje sat vremena, njegova stabilnost u alkalnim otopinama je znatno niža.

Dobivanje insulina

Najšire prihvaćena metoda za dobivanje životinjskog inzulina iz pankreasa svinja i goveda je sljedeća (mnoge modifikacije osnovnih procesa variraju od proizvođača do proizvođača):

1. Primarna ekstrakcija fino mljevenih pankreasnih žlijezda kiselim alkoholom.
2. Isparavanje alkoholnog ekstrakta pod vakuumom, odmašćivanje i ponovno otapanje u 80% alkoholu, iz kojeg se sirovi inzulin taloži apsolutnim alkoholom ili etrom.
3. Otapanje sirovog inzulina u destilovanoj vodi i njegovo naknadno prečišćavanje pomoću jedne od sledećih metoda: taloženje iz vodenog rastvora soli; precipitacija inzulinskog pikrata pikrinskom kiselinom; precipitacija insulina na izoelektričnoj tački iz rastvora sa pH=5,0; adsorpcija na kaolinu ili aktivnom ugljenu.

Mogu se pripremiti i soli inzulina (obično hlorid) i insulinska baza.

ime:

ime: Insulin

Indikacije za upotrebu:
Glavna indikacija za primjenu inzulina je dijabetes melitus tip I (inzulinski zavisan), ali se u određenim stanjima propisuje i za dijabetes melitus tip II (nezavisan od insulina).

Farmakološki efekat:
Inzulin je specifično sredstvo za snižavanje šećera i ima sposobnost regulacije metabolizma ugljikohidrata; poboljšava apsorpciju glukoze u tkivima i pospješuje njenu konverziju u glikogen, a također olakšava prodiranje glukoze u ćelije tkiva.
Osim hipoglikemijskog djelovanja (snižavanje razine šećera u krvi), inzulin ima niz drugih učinaka: povećava zalihe glikogena u mišićima, stimulira sintezu peptida, smanjuje potrošnju proteina itd.
Učinci inzulina su praćeni stimulacijom ili inhibicijom (supresijom) određenih enzima; stimuliraju se glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, heksokinaza; Inhibiraju se lipaza, koja aktivira masne kiseline u masnom tkivu, i lipoprotein lipaza, koja smanjuje “zamućenost” krvnog seruma nakon prehrane bogate mastima.
Stupanj biosinteze i sekrecije (oslobađanja) inzulina ovisi o koncentraciji glukoze u krvi. Kada se njegov sadržaj poveća, povećava se lučenje inzulina od strane pankreasa; naprotiv, smanjenje koncentracije glukoze u krvi usporava lučenje inzulina.
U realizaciji djelovanja inzulina vodeću ulogu ima njegova interakcija sa specifičnim receptorom lokaliziranim na plazma membrani stanice i formiranje kompleksa inzulinskih receptora. Inzulinski receptor, u kombinaciji sa insulinom, ulazi u ćeliju, gde utiče na procese fosfoliacije ćelijskih proteina; dalje intracelularne reakcije nisu u potpunosti razjašnjene.
Inzulin je glavni specifični tretman za dijabetes melitus, jer smanjuje hiperglikemiju (povećan nivo glukoze u krvi) i glikozuriju (prisustvo šećera u urinu), obnavlja zalihe glikogena u jetri i mišićima, smanjuje stvaranje glukoze, ublažava dijabetičku lipemiju (prisutnost masti u krvi), poboljšava opšte stanje pacijenta.
Inzulin za medicinsku upotrebu dobija se iz pankreasa goveda i svinja. Postoji metoda za hemijsku sintezu insulina, ali nije široko dostupna. Nedavno su razvijene biotehnološke metode za proizvodnju humanog inzulina. Inzulin dobiven metodama genetskog inženjeringa u potpunosti odgovara seriji aminokiselina ljudskog inzulina.
U slučajevima kada se inzulin dobija iz pankreasa životinja, razne nečistoće (proinzulin, glukagon, samotostatin, proteini, polipeptidi itd.) mogu biti prisutne u proizvodu zbog nedovoljnog pročišćavanja. Loše pročišćeni proizvodi inzulina mogu uzrokovati različite nuspojave.
Savremene metode omogućavaju dobijanje pročišćenih (mono-peak - hromatografski pročišćenih da bi se izolovao "pik" insulina), visoko pročišćenih (monokomponentnih) i kristalizovanih inzulinskih proizvoda. Trenutno se sve više koristi kristalni humani inzulin. Među inzulinskim proizvodima životinjskog porijekla, prednost se daje inzulinu dobivenom iz gušterače svinja.
Aktivnost inzulina određuje se biološki (sposobnošću da snizi nivo glukoze u krvi kod zdravih kunića) i jednom od fizičko-hemijskih metoda (elektroforezom na papiru ili papirnom hromatografijom). Za jednu akcionu jedinicu (AJ) ili internacionalnu jedinicu (IU) uzima se aktivnost od 0,04082 mg kristalnog inzulina.

Način primjene inzulina i doziranje:
U liječenju dijabetes melitusa koriste se proizvodi inzulina različitog trajanja djelovanja (vidi dolje).
Inzulin kratkog djelovanja koristi se i u nekim drugim patološkim procesima: za izazivanje hipoglikemijskih stanja (snižavanje nivoa šećera u krvi) kod određenih oblika shizofrenije, kao anaboličko (pospešuje sintezu proteina) sredstvo za opštu iscrpljenost, nedostatak ishrane, furunkulozu (višestruko gnojno upala kože), tireotoksikoza (bolest štitne žlijezde), za bolesti želuca (atonija /gubitak tonusa/, gastroptoza /prolaps želuca/), hronični hepatitis (upala tkiva jetre), početni oblici ciroze jetra, kao i komponenta “polarizirajućih” otopina koji se koriste za liječenje akutne koronarne insuficijencije (nepodudarnost između potrebe srca za kisikom i njegove isporuke).
Izbor inzulina za liječenje dijabetes melitusa ovisi o težini i karakteristikama bolesti, općem stanju pacijenta, kao io brzini početka i trajanju hipoglikemijskog učinka proizvoda. Preporučljivo je početno propisivanje inzulina i određivanje doze provesti u bolničkom okruženju.
Preparati inzulina kratkog djelovanja su otopine namijenjene supkutanoj ili intramuskularnoj primjeni. Ako je potrebno, daju se i intravenozno. Imaju brz i relativno kratkotrajan efekat na snižavanje šećera. Obično se daju supkutano ili intramuskularno 15-20 minuta prije jela od jednog do nekoliko puta tokom dana. Efekat nakon potkožne injekcije javlja se nakon 15-20 minuta, dostižući maksimum nakon 2 sata; ukupno trajanje delovanja nije duže od 6 sati.Upotrebljavaju se uglavnom u bolnici za određivanje doze insulina neophodne bolesnoj osobi, takođe u slučajevima kada je potrebno postići brzu promenu aktivnosti insulina u organizmu - u dijabetičkoj komi i prekomi (potpuni ili djelomični gubitak svijesti zbog naglog naglog povećanja razine šećera u krvi).
Osim toga9, kratkodjelujući inzulinski proizvodi se koriste kao anabolički agens i propisuju se u pravilu u malim dozama (4-8 jedinica 1-2 puta dnevno).
Preparati inzulina dugog djelovanja dostupni su u različitim oblicima doziranja koji imaju različito trajanje djelovanja na snižavanje šećera (poludužno, dugo, ultradugo). Efekat traje od 10 do 36 sati za različite proizvode, a zahvaljujući ovim proizvodima može se smanjiti broj dnevnih injekcija. Obično se proizvode u obliku suspenzija (suspenzija čvrstih čestica proizvoda u tekućini), koje se primjenjuju samo supkutano ili intramuskularno; intravenska primjena nije dozvoljena. U dijabetičkoj komi i prekomatnim stanjima, produljeni proizvodi se ne koriste.
Prilikom odabira inzulinskog proizvoda, morate osigurati da se period maksimalnog učinka snižavanja šećera poklapa s vremenom uzimanja hrane. Ako je potrebno, 2 proizvoda dugog djelovanja mogu se primijeniti u jednom špricu. Nekim pacijentima je potrebna ne samo dugotrajna, već i brza normalizacija nivoa glukoze u krvi. Moraju im se prepisati dugodjelujući i kratkodjelujući inzulinski proizvodi.
Obično se proizvodi dugog djelovanja daju prije doručka, ali ako je potrebno, injekcija se može dati i u drugom trenutku.
Svi proizvodi inzulina koriste se ako se poštuje uvjet obaveznog pridržavanja režima prehrane. Određivanje energetske vrijednosti hrane (od 1700 do 3000 khal) treba odrediti prema tjelesnoj težini pacijenta tokom perioda liječenja i vrsti aktivnosti. Dakle, uz smanjenu ishranu i težak fizički rad, broj kalorija koje pacijent treba dnevno iznosi najmanje 3000, a uz višak ishrane i sjedilački način života ne bi trebao prelaziti 2000.
Unošenje prevelikih doza, kao i nedostatak unosa ugljikohidrata iz hrane, može uzrokovati hipoglikemijsko stanje (smanjenje nivoa šećera u krvi), praćeno osjećajem gladi, slabosti, znojenja, drhtanja tijela, glavobolje, vrtoglavice, lupanje srca. , euforija (nerazumno samozadovoljno raspoloženje) ili agresivnost. Nakon toga može se razviti hipoglikemijska koma (gubitak svijesti, karakteriziran potpunim izostankom reakcija tijela na vanjske podražaje zbog naglog smanjenja razine šećera u krvi) s gubitkom svijesti, konvulzijama i naglim padom srčane aktivnosti. Da bi se spriječilo hipoglikemijsko stanje, pacijenti moraju popiti slatki čaj ili pojesti nekoliko komadića šećera.
U slučaju hipoglikemijske (povezane sa smanjenjem razine šećera u krvi) kome, 40% otopina glukoze se ubrizgava u venu u količini od 10-40 ml, ponekad i do 100 ml, ali ne više.
Korekcija hipoglikemije (niskog šećera u krvi) u akutnom obliku može se provesti intramuskularnom ili supkutanom primjenom glukagona.

Kontraindikacije za insulin:
Kontraindikacije za primjenu inzulina su bolesti koje se javljaju uz hipoglikemiju, akutni hepatitis, ciroza jetre, hemolitička žutica (žutilo kože i sluznice očnih jabučica uzrokovano razgradnjom crvenih krvnih zrnaca), pankreatitis (upala gušterače). ), nefritis (upala bubrega), amiloidoza bubrega (bolest bubrega povezana sa poremećenim metabolizmom proteina (amiloida/), urolitijaza, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, dekompenzovane srčane mane (zatajenje srca zbog bolesti njegovih zalistaka).
Potreban je veliki oprez u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću, oboljelih od koronarne insuficijencije (neusklađenost između potrebe srca za kisikom i njegovom isporukom) i moždanih poremećaja. cirkulaciju krvi. Potreban je oprez pri upotrebi insulina! kod pacijenata sa bolestima štitnjače, Addisonovom bolešću (nedovoljna funkcija nadbubrežne žlijezde) i zatajenjem bubrega.
Terapija insulinom kod trudnica mora se sprovoditi pod strogim nadzorom. Tokom prvog tromjesečja trudnoće, potreba za inzulinom obično se blago smanjuje, a povećava u drugom i trećem trimestru.
Alfa-blokatori i beta-blokatori, tetraciklini, salicilati povećavaju lučenje endogenog (oslobađanje inzulina proizvedenog u tijelu). Tiazidni diuretici (diuretici), beta-blokatori i alkohol mogu dovesti do hipoglikemije.

Neželjeni efekti insulina:
Kada se proizvodi inzulina daju supkutano, na mjestu injekcije može se razviti lipodistrofija (smanjenje volumena masnog tkiva u potkožnom tkivu).
Moderni visokopročišćeni inzulinski proizvodi relativno rijetko izazivaju alergije, ali takvi slučajevi nisu isključeni. Razvoj akutne alergijske reakcije zahtijeva trenutnu desenzibilizirajuću (sprečavanje ili inhibiranje alergijskih reakcija) terapiju i zamjenu proizvoda.

Obrazac za izdavanje:
Inzulin za davanje špricem dostupan je u | staklene boce, hermetički zatvorene gumenim čepovima sa aluminijskim valjanjem.

Sinonimi:
Depot-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulatard, Insulin B, Insulin-B S.C., Insulin BP, Insulin M, Insulin actrapid MS, Insulin actrapid ChM, Insulin actrapid ChM penfill, Insulin velosulin, Insulin lente, Insulin, Insulin, Insulin LENTE MK, insulin monotard, insulin monotard MK, insulin monotard nm, insulin protofan nm penzion, insulin semilente MS, insulin superlente, insulin ultratelte, insulin ultratard nm, insulinlong, insulinminilente, insulineSmilong, insulinul tragovati , Insulong, Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman bazal, Insuman češalj, Insuman rapid, Insuman rapid za optipen, Comb-N-insulin Hoechst, Lente iletin I, Lente iletin II, Monosulin, N-Insulin Hoechst, N- Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH , Humulin R, Humulin S, Humulin traka, Humulin regular, Humulin ultralente.

Uslovi skladištenja:
Čuvati na temperaturi od +2 do +10 *C. Zamrzavanje hrane nije dozvoljeno.

Sastav insulina:
1 ml otopine ili suspenzije obično sadrži 40 jedinica.
Ovisno o izvoru proizvodnje, pravi se razlika između inzulina izolovanog iz pankreasa životinja i sintetiziranog metodama genetskog inženjeringa. Preparati insulina iz životinjskih tkiva se prema stepenu prečišćavanja dele na monopik (MP) i monokomponentni (MC). Trenutno se dobijaju iz pankreasa svinja, dodatno su označeni slovom C (SMP - svinjski monopeak, SMK - svinjski monokomponentni); goveda - slovo G (govedina: GMP - goveđi monopeak, GMK - govedina monokomponentna). Preparati humanog insulina označeni su slovom H.
Ovisno o trajanju djelovanja, inzulini se dijele na:
a) kratkodjelujući inzulinski proizvodi: početak djelovanja za 15-30 minuta; vrhunac djelovanja nakon 1/2-2 sata; ukupno trajanje djelovanja je 4-6 sati;
b) dugodjelujući inzulinski proizvodi uključuju proizvode sa prosječnim trajanjem djelovanja (početak nakon 1/2-2 sata, vrhunac nakon 3-12 sati; ukupno trajanje 8-12 sati); proizvodi dugog djelovanja (počinje nakon 4-8 sati; vrhunac nakon 8-18 sati; ukupno trajanje 20-30 sati).

Pažnja!
Prije upotrebe lijeka potrebno je konsultovati svog ljekara.
Uputstva su data samo u informativne svrhe.

Najnovije ažuriranje opisa od strane proizvođača 31.07.1999

Lista koja se može filtrirati

Aktivna supstanca:

ATX

Farmakološka grupa

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik oslobađanja

1 ml otopine za injekciju sadrži 40 IU hromatografski čistog svinjskog inzulina; u bocama od 10 ml, u kutiji 5 kom.

Karakteristično

Brzodjelujući, kratkodjelujući inzulinski pripravak.

farmakološki efekat

Eliminira endogeni nedostatak inzulina.

Farmakodinamika

Smanjuje nivo glukoze u krvi, povećava njen unos u tkiva, pospešuje lipogenezu i glikogenezu, sintezu proteina i smanjuje brzinu proizvodnje glukoze u jetri.

Indikacije za lijek Insulin C

Dijabetes melitus tip I, dijabetička koma, dijabetes melitus tip II sa rezistencijom na oralne hipoglikemike, interkurentne bolesti, operacije.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, hipoglikemija; relativna - teška trenutna alergija na insulin.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nuspojave

Hipoglikemija, hipoglikemijska prekoma i koma, imunološke unakrsne reakcije s humanim inzulinom, lipodistrofija (kod dugotrajne primjene), alergijske reakcije.

Interakcija

Kompatibilan sa inzulinom za češljanje C i depo insulinom C.

Upute za upotrebu i doze

SC, u izuzetnim slučajevima - IM, 15 minuta pre jela. Početna doza kod odraslih je od 8 do 24 IU; kod djece - manje od 8 IU. Ako imate smanjenu osjetljivost na inzulin, koristite velike doze. Pojedinačna doza nije veća od 40 IU. Prilikom zamjene lijeka ljudskim inzulinom potrebno je smanjenje doze. Za dijabetičku komu i acidozu, lijek se obično primjenjuje intravenozno.

Uslovi skladištenja leka Insulin C

Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja lijeka Insulin C

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Sinonimi nozoloških grupa

Obrazac za izdavanje:

• Rastvor za injekcije, boce, 5, 10 ml.
• Suspenzija za injekcije, boce, 5, 10 ml.

Slični lijekovi:

• Rešenja: Actrapid NM, Homoral 40, Humulin R.
• Suspenzije: Insulin NM, Humulin Lente, Protafan NM Penfill.

Terapijski efekat:

• Otopina za injekciju ima brz i kratkoročni hipoglikemijski učinak. Početak djelovanja je 15-20 minuta nakon injekcije, maksimalni učinak je nakon 1-2 sata, trajanje djelovanja je 6-7 sati.
• Suspenzija ima duži hipoglikemijski učinak. Efekat se povećava unutar 5-6 sati nakon injekcije i traje 16-18 sati.

Indikacije za upotrebu:

• Insulin ovisan dijabetes melitus (tip I).
• Dijabetička koma i prekomatozna stanja.
• Acidoza.
• Nekontrolirano povraćanje trudnica (uvijek praćeno glukozom).
• Lobarna pneumonija.

Upute za upotrebu i doziranje:

• Kada provodite terapiju insulinom, morate se pridržavati dijete. Početna doza lijeka određuje se u bolnici.
• Inzulin se obično daje pomoću šprica. Lijek se uzima iz boce probijanjem gumenog čepa iglom. S narednim injekcijama, mjesto ubrizgavanja se mijenja.
• Smanjenje broja dnevnih injekcija postiže se kombinacijom inzulina različitog trajanja djelovanja.
• Otopina za injekcije - daje se supkutano ili intramuskularno (intravenozno - samo u bolničkim uslovima pod nadzorom ljekara), 15-20 minuta prije jela, od jednog do nekoliko puta u toku dana. Obično se koristi 3-5 puta.
• Suspenzija - prije upotrebe pažljivo promućkati bocu da dobijete jednoličnu suspenziju.
• Ubrizgava se subkutano ili intramuskularno. Intravenska primjena nije dozvoljena.
• Obično se lijekovi dugog djelovanja daju prije doručka, ali ako je potrebno, injekcija se može dati i u drugom trenutku.
• U dijabetičkoj komi i prekomatoznim stanjima dugodjelujući lijekovi se ne koriste.
• Terapija insulinom kod trudnica treba da se sprovodi pod strogim nadzorom lekara. Tokom prvog tromjesečja trudnoće, potreba za inzulinom obično se blago smanjuje, a povećava u drugom i trećem trimestru.

Nuspojave:

• Hipoglikemija.
• Uz subkutanu primjenu lijeka, moguć je razvoj lipodistrofije (ožiljci, zbijenosti, deformacije) na mjestu ubrizgavanja, praćeno poremećenom apsorpcijom inzulina i pojavom boli pri promjeni atmosferskog tlaka.
• Rijetko - alergije, anafilaktički šok.
• Edem, oštećenje vida, insulinska rezistencija (dnevna potreba prelazi 200 jedinica).
• Simptomi predoziranja - davanje previsokih doza, kao i nedostatak unosa ugljikohidrata iz hrane, može uzrokovati hipoglikemijsko stanje, praćeno: osjećajem gladi, slabosti, znojenja; glavobolja, vrtoglavica; lupanje srca, euforija ili agresivnost. Tada se može razviti hipoglikemijska koma s gubitkom svijesti, konvulzijama i oštrim poremećajem srčane aktivnosti.
• Pažnja! Kod prvih znakova hipoglikemijskog stanja pacijent treba da popije slatki čaj ili pojede nekoliko grudica šećera.

Kontraindikacije:

• Preosjetljivost na komponente lijeka.
• Bolesti koje se javljaju sa hipoglikemijom.
• Akutni hepatitis, ciroza jetre, hemolitička žutica, pankreatitis, nefritis, amiloidoza bubrega, urolitijaza, čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu.
• Period laktacije.
• Pažnja! Koristiti s oprezom kod pacijenata sa dijabetes melitusom, koji pate od koronarne insuficijencije, cerebrovaskularnog infarkta, bolesti štitne žlijezde, Addisonove bolesti i zatajenja bubrega.

Čuvanje lijeka:

• Na temperaturi od 2-10°C. Zamrzavanje nije dozvoljeno.
• Rok trajanja: 2 godine.

Pažnja! Pre upotrebe insulina, obavezno se posavetujte sa svojim lekarom.

Broj oboljelih od dijabetesa tipa 1 i tipa 2 u stalnom je porastu, a pacijenti se često susreću s pitanjem uzimanja inzulina i proučavanja uputa za njegovu upotrebu.

Zašto se šećer povećava, dijagnosticira endokrinolog.

Upotreba insulina na svoju ruku je opasna. Stoga se u ljekarni izdaje samo na recept.

Inzulinski lijekovi (na latinskom - Insulin) se propisuju za sljedeće manifestacije hiperglikemije:

• jaka odbiti težina pacijenta;
• odsustvo efikasnost dijete;
• odsustvo glikemijski odgovor na davanje.

Nivo šećera u krvi je prilično labilna kategorija, pa se u početku liječnik pridržava taktike hormonske provokacije.

Samo minimalna doza lijeka se koristi neko vrijeme dok ne dođe do dugotrajnog smanjenja glukoze u krvi.

S obzirom na to, počinju birati točnu dozu lijeka.

Vrste insulina

Tokom nekoliko godina postojanja insulinske terapije, razvijeno je nekoliko formoloških grupa ove aktivne supstance koje se razlikuju po brzini uticaja na organizam.

Ovo su preparati insulina sledećeg sastava:

• ultra-kratki tip;
• kratki tip;
• srednje djelovanje;
• dugotrajno;
• kombinovani tip.

Svaki od njih se koristi za različite stepene bolesti.

Lekovi kratkog dejstva

Među lijekovima grupe kratkodjelujućih inzulina razlikuju se sljedeći lijekovi:

• Insuman Rapid;
• Humulin Regular;
• Insulin Solubis;
• Actrapid;
• Gensulin R.

Jednostavni insulin radi na sledeći način:

• početak djelovanja pola sata nakon primjene;
• maksimalni nivo koncentracije u krvotoku nakon 2,5 sata;
• Trajanje rada je oko 1/4 dana.

ICD se koristi kod pacijenata sa visokim nivoom šećera u krvi nakon jela i samo na recept.

Ultrakratki preparati insulina

Najčešći nazivi inzulinskih preparata u endokrinološkoj praksi su:

• Lizpro Humalog;
• Aspart Novorapid;
• Glulisine Apidra.

Djelovanje sastava lijeka temelji se na sljedećim parametrima:

1. Aktivno oslobađanje inzulina u krv počinje u prvih 15 minuta primjene.
2. Vrhunac aktivnosti se postiže nakon sat i po.
3. Akcija se nastavlja 1/6 dana.

Ultra-kratki oblik inzulina se često koristi za ispravljanje različitih stanja:

1. Odbij glukoze u krvi kod mentalnih poremećaja.
2. As anabolic za sportiste.
3. Sa jakim iscrpljenost.
4. At hipertireoza.
5. Za poboljšanja tonus digestivnog trakta.
6. Za ispravke stanja sa hepatitisom i cirozom jetre.
7. Kao komponenta preparata za poboljšanja srčana aktivnost.

Indikacija za primjenu inzulina na recept najčešće je dijabetes tipa 1, ali potreba za njim može se pojaviti i kod teškog dijabetesa tipa 2 ako endogeni inzulin ne smanjuje šećer.

Za dijabetes melitus, inzulin se može uzimati u kombinaciji, koristeći kratke i duge oblike lijeka.

Zanimljivo!

Da bi se smanjio morbiditet česte primjene potkožnih injekcija, koristi se terapija inzulinskom pumpom koja ne koristi punkciju kože kao metodu primjene.

Lijekovi srednjeg djelovanja

Inzulin srednjeg trajanja predstavljen je sljedećim nazivima:

• Insuman Bazal;
• Humulin NPH;
• Humodar br;
• Insulin Novomix;
• Protafan.

Oni funkcionišu na sledeći način:

1. Početak rada za 3 sata.
2. Vrhunac djelovanja se javlja u šestom satu.
3. Trajanje prisustva u ljudskom tijelu dostiže pola dana.

Koristi se kao pozadinsko prisustvo hormona pankreasa u ljudskoj krvi. Opasno pojava hipoglikemije u vrijeme najveće koncentracije.

Produženi hormoni

U praksi liječenja hiperglikemije koristi se inzulin sljedećih naziva:

• Glargine Lantus;
• Detemir Levemir;
• Degludek Tresiba;
• Monodar Long;
• Monodar ultralong;
• Ultralente;
• Humulin L.

Blagi dugodjelujući inzulinski preparati, koji se kupuju na recept, stvaraju efekat proizvodnje endogenog inzulina.

Pomažu da se trajno snizi šećer u krvi. Imaju svojstva bez vršnog opterećenja, što smanjuje rizik od hipoglikemije.

Njihov rad ima sljedeće parametre:

1. Počinje djelovati sat vremena nakon intramuskularne injekcije.
2. Ujednačena distribucija tokom čitavog perioda prisustva u krvi.
3. Rok važenja može se produžiti sa jednog dana na jedan i po.

Ovi lijekovi se koriste u kombiniranom liječenju dijabetesa tipa 1 i tipa 2.

Vrste inzulina prema porijeklu

Inzulin se dobija na različite načine:

1. Od svinjskih ćelija— Monodar ultralong ili Insulrap SPP.
2. Od goveđih ćelija— Insulrap GPP ili Ultralente.
3. Genetski inženjering način.

Potonji tip sastava lijeka smatra se najprihvatljivijim u smislu bioraspoloživosti i odsustva nuspojava; dostupan je u obliku inzulinskih pripravaka pod sljedećim nazivima:

• Actrapid;
• Novorapid;
• Lantus;
• Insulin Humulin;
• Insulin Humalog;
• Insulin Novomix;
• Protafan.

Kutije sintetičkog sastava lijeka imat će oznaku NM, a one životinjskog porijekla MS.

Režimi doziranja

U praksi liječenja dijabetesa koriste se sljedeći režimi liječenja:

• jednokratna;
• dva puta dnevno;
• tri puta na dan;
• intenzivan.

Postoji nekoliko stupnjeva poremećaja endokrinog sistema i nekoliko vrsta terapije.

Doze

Prije uzimanja inzulina neophodno pročitajte upute za upotrebu i proučite doze i nuspojave lijekova za snižavanje šećera.

Eksperimentalno je dokazano da pankreas luči u prosjeku 35 jedinica hormona dnevno.

Stoga, za pacijente s dijabetesom bilo koje vrste, doza lijeka je postavljena na 35-45 jedinica dnevno.

Unos insulina kod dece je nešto manji od 10 jedinica.

Za početnu terapiju koristite 22 U na nivou glukoze od oko 17 mmol/l i 12 U na nivou šećera od oko 11,5 mmol/l.

U početku se odabir doze vrši sa endokrinolog, koji, počevši od 10-15 jedinica, počinje postupno povećavati količinu otopine do optimalne koncentracije za pacijenta.

Svaki put se doza inzulina može povećati za 4 jedinice dnevno.

Odabir doze za dijabetičare

Inzulin kratkog djelovanja svakodnevno se prilagođava korištenjem koncepta kao što je jedinica za hleb.

Ova mjerna jedinica uvelike olakšava odabir doze lijeka u svakom konkretnom slučaju. Korisno je znati sljedeće o jedinicama kruha:

• 1 XE je mala porcija kruha od 20 grama;
• stane na dlan;
• Za apsorpciju 1 XE potrebne su jedna i pol do dvije jedinice inzulina.

Pomoću posebne tablice možete odabrati potrebnu količinu primijenjenog inzulina, koja neće uzrokovati hipoglikemijsko stanje. Doze inzulina za dijabetes melitus tipa 1 prikazane su u tabeli.

Mjesto ubrizgavanja

Najboljim mestom se smatra stomak. Omogućava vam promjenu mjesta ubrizgavanja bez rizika od komplikacija. Rastvor se takođe ubrizgava pod kožu sledećih delova tela:

• mjesto podlaktice;
• glutealni mišić;
• femoralni mišić.

Kontraindikacije

Kao i svaki lijek, hormonski lijekovi imaju svoje kontraindikacije:

• osjetljivost na komponente;
• nizak šećer u krvi;
• alergijske reakcije na hormone štitnjače.

Mora biti oprezno kako ne bi smanjili glukozu ispod normalnih nivoa i izazvali hipoglikemijsku krizu.

Komplikacije

Glavna komplikacija inzulinske terapije je . Naročito često prati uzimanje rastvora dugotrajnog dejstva duže od jednog dana. Faktori koji ga izazivaju mogu biti sljedeće manifestacije:

1. Lijek je davan u velikim količinama.
2. Promjena proizvođača.
3. Gladovanje.
4. Izbacivanje sadržaja želuca.
5. Rijetke stolice.
6. Fizički rad.
7. Teške sistemske bolesti.

Pojedinačna reakcija može se javiti i na promjenu mjesta ubrizgavanja ili na korištenje drugog lijeka koji se izdaje na recept.

Mogu se javiti simptomi hipoglikemije. Blagi oblik stanja može se otkloniti uzimanjem komadića šećera ili neke vrste brzih ugljikohidrata.

Komatozno stanje zahtijeva liječničku intervenciju; otopina dekstroze i glukagona se koristi intravenozno.