एंटिफंगल दवाएं। सामयिक एंटिफंगल - चयन और उपयोग

एंटिफंगल दवाएंइलाज के लिए इस्तेमाल किया संक्रामक रोगकवक के कारण होता है। कवक त्वचा पर, खोपड़ी पर, नाखूनों पर, दोनों हाथों और पैरों पर, साथ ही योनि में और अंदर भी बस सकते हैं। जठरांत्र पथ. वहां वे विभिन्न प्रकार के घावों का कारण बनते हैं और अक्सर इसका स्रोत बन जाते हैं गंभीर समस्याएंखासकर इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड लोगों के लिए।

कुछ कवक प्रजातिस्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी विशेष प्रकारऐंटिफंगल दवाएं। अन्य प्रजातियां आमतौर पर अतिसंवेदनशील हो सकती हैं खास प्रकार कादवाएं, लेकिन समय के साथ विकसित होती हैं दुस्र्पयोग करनाऐंटिफंगल दवाएं, जैसे कि बहुत कम खुराक या उपचार जो लंबे समय तक पर्याप्त नहीं हैं।

यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि सभी या कुछ एंटीमाइक्रोबियल के उपयोग को कम करने से कैंडिडल संक्रमण कम हो सकता है, लेकिन जीवाणुरोधी और एंटिफंगल एजेंटों का उचित उपयोग सबसे अधिक में से एक है। महत्वपूर्ण कारकदवा प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई में। इसलिए, चिकित्सक को रोगी के विकास और उसके संक्रमण की निगरानी करनी चाहिए और उन दवाओं के उपयोग से बचने की कोशिश करनी चाहिए जो इस एंटिफंगल प्रतिरोध को विकसित कर सकती हैं।

आज, के लिए एंटिफंगल एजेंटों की एक विस्तृत विविधता है स्थानीय आवेदन. इस तरह की दवा को अपने दम पर चुनना लगभग असंभव है, क्योंकि आपको पहले सही निदान करने की आवश्यकता है, और उसके बाद ही अधिकतम चुनें प्रभावी उपाय. व्यापक चयन के माध्यम से नेविगेट करें और चुनें सही दवाडॉक्टर मदद करेगा, और आपकी दवा को अन्य लोगों को स्थानांतरित करना मना है।

चाहे एंटीफंगल के प्रतिरोध के कारण या सिर्फ इसलिए कि हम इस तरह की दवा नहीं ले सकते, यह देखते हुए कि हम एक ऐसी बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं जिसके उपचार से एंटीफंगल लेना असंभव हो जाता है, यह जानना अच्छा है कि इस संबंध में हमारे पास विकल्प हैं।

इस प्रकार, कुछ उत्पादों में एंटिफंगल प्रभाव हो सकता है, जैसे कि। दही के समान, केफिर में भी प्रोबायोटिक गुण होते हैं और इसमें भी होते हैं फायदेमंद खमीर, जो आपके शरीर में हानिकारक खमीर को नियंत्रित करने और खत्म करने में मदद कर सकता है।

एंटीमाइकोटिक्स या एंटिफंगल दवाओं के समूह में बहुत से विभिन्न रासायनिक यौगिक शामिल हैं। वे दोनों प्राकृतिक हैं और रासायनिक उत्पत्ति. इन सभी पदार्थों में है निश्चित गतिविधिरोगजनक कवक के कुछ वर्गों के संबंध में।

रोगाणुरोधी हैं विभिन्न पदार्थअलग के साथ # अन्य के साथ रासायनिक संरचना, जो उन्हें समूहों में विभाजित करने की अनुमति देता है। प्रत्येक समूह की गतिविधि का अपना स्पेक्ट्रम होता है। फार्माकोकाइनेटिक्स और विशेषताएं भी भिन्न होती हैं नैदानिक ​​आवेदनविभिन्न प्रकार के फंगल संक्रमणों के साथ।

लहसुन हमारे व्यंजनों में एक आम सामग्री है जिसका उपयोग हम तब कर सकते हैं जब यह आता है। ऐंटिफंगल गुणइसलिए इसे एक अच्छा कवकनाशी भी माना जाता है। सामन में होता है ओमेगा-3 फैटी एसिड, वे वसा हैं जिनकी हमें आवश्यकता है क्योंकि वे सूजन को कम करने और प्रतिरक्षा कार्य को बढ़ावा देने में मदद करते हैं।

जैतून का तेल शरीर को वसा में घुलनशील अवशोषित करने में भी मदद करता है पोषक तत्त्व, जैसे एंटीऑक्सीडेंट विटामिन ई और रोकता है कवकीय संक्रमण. कुछ मसाले ऐसे भी होते हैं जिनमें एंटीबैक्टीरियल और एंटीफंगल गुण होते हैं, जैसे कि दालचीनी, लौंग, ऋषि और अजवायन।


पॉलीनेस के समूह में लेवोरिन, निस्टैटिन, नैटामाइसिन, एम्फोटेरिसिन बी, एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल जैसी दवाएं शामिल हैं। एज़ोल्स के समूह में सामयिक तैयारी और दवाएं दोनों शामिल हैं प्रणालीगत उपचारमायकोसेस प्रणालीगत उपयोग के लिए एज़ोल फ्लुकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल हैं। और सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स में क्लोट्रिमेज़ोल, इकोनाज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, बिफ़ोनज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल शामिल हैं। एलिलामाइन के समूह में सामयिक और प्रणालीगत उपयोग के लिए दवाएं भी हैं। Terbinafine का उपयोग प्रणालीगत उपयोग के लिए किया जाता है, और Naftifine स्थानीय उपयोग के लिए। इसके अलावा, प्रणालीगत उपयोग के लिए अन्य दवाएं हैं जैसे ग्रिसोफुलविन और पोटेशियम आयोडाइड, और प्रणालीगत उपयोग के लिए अमोरोल्फिन और साइक्लोपीरॉक्स।

विज्ञान, प्रौद्योगिकी और सचिवालय सचिवालय सामरिक संसाधन. फार्मास्युटिकल सहायता और सामरिक संसाधनों का प्रभाग। फंगल संक्रमण के लिए दवा के दृष्टिकोण में स्थानीय और शामिल हैं सिस्टम टूल्सरोगनिरोधी और चिकित्सीय रूप से उपयोग किया जाता है। स्थानीयकृत संक्रमणों के लिए, सामयिक एजेंटों को प्राथमिकता दी जाती है। इसका एक उदाहरण मौखिक कैंडिडिआसिस है, विशेष रूप से स्यूडोमेम्ब्रानस और एरिथेमेटस रूपों में। 203. प्रणालीगत और अधिक के साथ गंभीर संक्रमणसिस्टम एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

नीचे दी गई तालिका में, वर्तमान उपयोग के प्रतिनिधियों को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है। ऐंटिफंगल एजेंटों का वर्गीकरण। उपलब्ध चिकित्सीय एजेंटों के लिए कवक प्रतिरोध बढ़ रहा है, जो प्रतिरक्षित और तेजी से बढ़ती आबादी को दर्शाता है विस्तृत आवेदनएंटिफंगल दवाओं के साथ रोकथाम और अनुभवजन्य उपचार।

कवक से संक्रमित होना बहुत आसान है - यहां तक ​​कि परिवहन में हैंड्रिल भी इसका स्रोत बन सकते हैं।

वी हाल ही मेंऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, क्योंकि प्रणालीगत मायकोसेस की व्यापकता में वृद्धि हुई है। यह इम्युनोसुप्रेशन के रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण है। विभिन्न मूल. आक्रामक आचरण करना भी बहुत आम है चिकित्सा प्रक्रियाओंऔर शक्तिशाली ब्रॉड-स्पेक्ट्रम का अनुप्रयोग।

फंगल इन्फेक्शन के लिए अन्य दवाओं का भी इस्तेमाल किया गया है। Amorolfine एक मॉर्फोलिनो व्युत्पन्न है जो तामचीनी में साप्ताहिक रूप से लागू डिस्टल ऑनिकोमाइकोसिस में सामयिक उपयोग के लिए उपलब्ध है। एक पायलट अध्ययन 204 में इसका इस्तेमाल से जुड़े डेन्चर पर किया गया था कैंडिडल स्टामाटाइटिस. निस्संक्रामक समाधानडेन्चर को भिगोने के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड और पानी के बराबर भागों का उपयोग किया गया था। 2% क्लोरहेक्सिडिन, जिसे ऐंटिफंगल नहीं माना जाता है, है ऐंटिफंगल क्रियादंत स्टामाटाइटिस के साथ, ऐक्रेलिक उपकरणों के लिए कवक के आसंजन को रोकना 205।

उपचार की विशेषताएं

स्थानीय एंटीफंगलआमतौर पर विभिन्न प्रकार के उपयोग में आसान रूपों में उपलब्ध है। उन्हें क्लासिक मलहम, साथ ही क्रीम, पाउडर, बूंदों या तरल पदार्थ, मोमबत्तियों और शैंपू के रूप में खरीदा जा सकता है। डॉक्टर के निर्देशों और पैकेज पर दिए गए निर्देशों के अनुसार फंड का उपयोग करें।

एंटिफंगल प्रोफिलैक्सिस को प्रतिरक्षात्मक या गंभीर रूप से बीमार रोगियों में संकेत दिया जाता है जो अवसरवादी कवक विकसित करते हैं। उपचार का उद्देश्य विशिष्ट घावों को ठीक करना है। एंटिफंगल को दूसरों में जोड़ा गया है रोगाणुरोधीन्यूट्रोपेनिक रोगियों में संक्रमण की रोकथाम के लिए, लाभ का कोई सुसंगत प्रमाण नहीं है। ऐसी दुर्लभ स्थितियां हैं जहां लाभ नकारा नहीं जा सकता है, जैसा कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में होता है।

एंटिफंगल प्रोफिलैक्सिस से बचा जाना चाहिए, विशेष रूप से फ्लुकोनाज़ोल के साथ, क्योंकि इससे गैर-संवेदनशील प्रजातियों के साथ प्रतिरोध या सुपरिनफेक्शन का विकास हो सकता है। ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस की रोकथाम में, 226 वयस्क रोगी जिन्होंने कैंसर विरोधी कीमोथेरेपी प्राप्त की या विकिरण उपचार, आंशिक रूप से अवशोषित एंटीफंगल, और आंशिक रूप से अवशोषित एंटीफंगल ने गैर-अवशोषित एंटीफंगल, प्लेसीबो, और कोई उपचार के विपरीत प्रभावकारिता दिखाई।

एंटिफंगल एजेंटों के साथ उपचार के दौरान उपचार के अनुशंसित पाठ्यक्रम को बाधित नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​​​कि अगर लक्षण पहले ही गायब हो गए हैं और कुछ भी बीमारी की याद नहीं दिलाता है, तो उपचार का कोर्स कम से कम एक सप्ताह तक जारी रहना चाहिए। एकमात्र अपवाद हो सकता है योनि गोलियाँया सपोसिटरी, जिसका उपयोग लक्षणों के गायब होने तक किया जा सकता है। यदि आप इस नियम का पालन नहीं करते हैं, तो संक्रमण की पुनरावृत्ति हो सकती है।

अवशोषित करने योग्य दवाओं का उपयोग करते समय, मौखिक कैंडिडिआसिस के मामले से बचने के लिए नौ रोगियों का इलाज किया जाना चाहिए। शोषक और गैर-अवशोषित एजेंटों के बीच और सभी एंटीफंगल और प्लेसीबो 206 के बीच पाए जाने वाले दुष्प्रभावों में कोई अंतर नहीं था।

प्रत्यारोपण रोगियों 207 में ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस के जोखिम पर निस्टैटिन के साथ और बिना निस्टैटिन के साथ क्लोरहेक्सिडिन माउथवॉश की तुलना में निस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर के लिए अपर्याप्त सबूत हैं।

वयस्कों में पैरों में फंगस होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि उनकी त्वचा मोटी होती है और कॉर्न्स होते हैं, जो फंगस के रहने के लिए एक उत्कृष्ट वातावरण होते हैं।

योनि में फंगल संक्रमण का इलाज करने के लिए, विशेष आकारदवाएं। ये योनि गोलियां या सपोसिटरी, साथ ही योनि क्रीम भी हो सकते हैं।

दवाओं की रिहाई के रूप क्या हैं

नशीली दवाओं के विमोचन के सभी रूपों के अपने फायदे और उद्देश्य हैं। क्रीम और मलहम का उपयोग आमतौर पर फंगल त्वचा संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। उनका उपयोग करने से पहले, त्वचा को अच्छी तरह से साफ किया जाता है और उत्पाद को एक पतली परत में लगाया जाता है। जब तक दवा त्वचा की सतह से गायब न हो जाए, तब तक इसे धीरे-धीरे गोलाकार गतियों में रगड़ें।

हालांकि, प्रतिरोध विकसित करने का जोखिम प्रोफिलैक्सिस को नियमित प्रक्रिया नहीं बनाता है। उपचार के लिए, निस्टैटिन, क्लोट्रिमेज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की प्रभावकारिता के प्रमाण थे। म्यूकोसल मायकोसेस में इमिडाज़ोल यौगिक पहली पसंद हैं। उनके पास एक समान शक्ति और स्पेक्ट्रम है, जो सभी कवक के खिलाफ सक्रिय हैं जो सतही त्वचा और श्लेष्म संक्रमण का कारण बनते हैं। वे प्रभावी और विषाक्तता में कम हैं, कारण निम्न स्तरप्रतिरोध और कम लागत।

यदि आवश्यक हो, फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल, प्रणालीगत एजेंट, रखरखाव चिकित्सा में, रुक-रुक कर या निरंतर उपयोग किए जाते हैं। नैदानिक ​​प्रतिक्रियादोनों दवाओं की मात्रा 7 दिनों के लिए समान थी: माइक्रोनाज़ोल के लिए 87% और केटोकोनाज़ोल के लिए 90%। केटोकोनाज़ोल साइड इफेक्ट की अधिक घटना के साथ जुड़ा हुआ है।


पाउडर के रूप में दवाएं आमतौर पर पैर की उंगलियों और कमर के बीच की त्वचा के फंगल संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। क्रीम के उपयोग के बीच पाउडर का प्रयोग करें और प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में एक या दो बार लगाएं। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को अच्छी तरह से सुखाना बहुत महत्वपूर्ण है।

ओरल पेराकोसिडियोइडोमाइकोसिस घावों का इलाज इट्राकोनाज़ोल या केटोकोनाज़ोल से किया जाता है। नैदानिक ​​​​साक्ष्य की समीक्षा में, 207 ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस के उपचार में कुछ एंटीफंगल से आने वाले नैदानिक ​​​​लाभ को वर्गीकृत किया गया है।

ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस में एंटीफंगल के नैदानिक ​​लाभों का वर्गीकरण 207. सर्वाधिकार सुरक्षित। इस काम के पूरे या आंशिक रूप से पुनरुत्पादन की अनुमति है, बशर्ते स्रोत का हवाला दिया गया हो और यह बिक्री के लिए या किसी व्यावसायिक उद्देश्य के लिए नहीं है।

तरल पदार्थ शरीर और खोपड़ी की त्वचा के उपचार के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कुछ को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाना चाहिए और पूरी तरह से सूखने दिया जाना चाहिए। ऐसे तरल पदार्थों से त्वचा का उपचार दिन में एक या दो बार करना चाहिए। शरीर की देखभाल के लिए ऐंटिफंगल तरल पदार्थ भी हैं। वे त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लागू होते हैं और डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट समय के लिए वहीं रहते हैं। फिर उन्हें त्वचा से धोना चाहिए। उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

यह प्लेबैक असीमित ग्राहकों के लिए खुला रहेगा। एंटीफंगल के उपयोग पर अद्यतन करें। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम, औषधीय और विष विज्ञान संबंधी पहलू और नैदानिक ​​प्रभावकारिताकोलाइडल फैलाव में लिपोसोमल एम्फ़ोटेरिसिन बी, एम्फ़ोटेरिसिन बी, एम्फ़ोटेरिसिन बी लिपिड कॉम्प्लेक्स, वोरिकोनाज़ोल और कैसोफुंगिन। इन नए एंटिफंगल एजेंटों के उपयोग पर चर्चा की जाती है, जिसमें सुरक्षा, प्रभावकारिता और चिकित्सा की लागत को ध्यान में रखा जाता है।

फेफड़ों के विभिन्न कवकीय संक्रमणों को नियंत्रित करने के लिए है की छोटी मात्रादवाएं जिनका उपयोग किया जा सकता है क्लिनिकल अभ्यास. हाल ही में, वोरिकोनाज़ोल, पिछली एज़ोल्स की तुलना में गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ दूसरी पीढ़ी का ट्राईज़ोल, किसके लिए लॉन्च किया गया था? चिकित्सा उपयोग, और पॉसकोनाज़ोल, रैवोकोनाज़ोल और अन्य नए डेरिवेटिव की उम्मीद की जा रही है।

अगर आपको पैर में फंगस होने का संदेह है, तो आपको अपने पैर को नींबू के रस से पोंछने की जरूरत है।

इसके अलावा, एक विस्तृत विकल्प है ऐंटिफंगल शैंपू, जो आमतौर पर एक कवक के कारण होने वाले रूसी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। अधिकांश शैंपू को गीले बालों में लगाने की सलाह दी जाती है, उन्हें 5 मिनट के लिए बालों पर छोड़ दिया जाता है। उसके बाद, बाल धोए जाते हैं और प्रक्रिया दोहराई जाती है। उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और उसके बाद पूरा इलाजसमय-समय पर आप रोकथाम के लिए प्रक्रिया की जांच कर सकते हैं।

पिछले पंद्रह वर्षों में, हमने लिपिड ड्रग्स, एम्फोटेरिसिन बी, और एंटीफंगल के दो नए वर्ग विकसित किए हैं: टेर्बिनाफिन द्वारा प्रतिनिधित्व किए गए एलिलामाइन, त्वचा और नाखून मायकोसेस में अधिक उपयोग के साथ, और इचिनोकैन्डिन, जिनमें से कैसोफुंगिन ब्राजील में सबसे अच्छी तरह से जाना जाता है। इस समीक्षा में नवीनतम एंटिफंगल दवाओं और संबंधित दवा समूहों की विशेषताओं के साथ-साथ फेफड़ों के फंगल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में नई दवाओं की उपयोगिता की प्रस्तुति शामिल है।

एम्फोटेरिसिन बी को निस्टैटिन और पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, जिसकी संरचना मैक्रोसाइक्लिक है और श्रृंखला में व्यवस्थित द्विसंयोजक कार्बन परमाणुओं की विशेषता है। यह संवेदनशील कवक की झिल्ली में मौजूद एक स्टेरॉयड एर्गोस्टेरॉल से बंध कर एक कवकनाशी के रूप में कार्य करता है, इसकी पारगम्यता को बदलता है और साइटोप्लाज्मिक घटकों के नुकसान का कारण बनता है। इसके अलावा, यह ऑक्सीडेटिव क्षति की ओर जाता है, जिससे कोशिका के अस्तित्व के लिए हानिकारक चयापचय परिवर्तन होते हैं।

रूप में एंटिफंगल योनि सपोसिटरीया गोलियां सोते समय योनि में डाली जाती हैं। वही योनि क्रीम के लिए जाता है।

दुष्प्रभाव और सावधानियां

अधिकांश एंटिफंगल दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और बहुत कम या कोई साइड इफेक्ट नहीं होती हैं, लेकिन फिर भी उलटा भी पड़संभव। यदि दवा के आवेदन की जगह पर लालिमा और खुजली दिखाई देती है, जो पहले नहीं थी, या त्वचा की स्थिति खराब हो जाती है, जलन और दर्द दिखाई देता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। इन दवाओं का उपयोग करते समय योनि में जलन और जलन की उपस्थिति भी संभव है, इस स्थिति में डॉक्टर से मिलने की भी आवश्यकता होती है।

के लिए एम्फोटेरिसिन बी की सामान्य संरचना चिकित्सा उपयोगइस औषधीय सोडियम डीओक्सीकोलेट के साथ जुड़ा हुआ है, जिसका उद्देश्य इसे पानी में घोलना और निलंबन को माइसेलियम के रूप में स्थिर करना है। उपयोगी रक्त और ऊतक स्तर प्राप्त करने के लिए अंतःशिरा धीमी जलसेक आवश्यक है। उत्सर्जन का मुख्य मार्ग वृक्क है, लेकिन हेपेटोबिलरी उन्मूलन भी समाप्त हो गया है और दवा के हिस्से के चयापचय होने की उम्मीद है।

एम्फोटेरिसिन बी जलसेक से जुड़े या परोक्ष रूप से सेलुलर और ऊतक विषाक्तता के माध्यम से अक्सर साइड इफेक्ट का कारण बनता है। इंटरल्यूकिन और प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई के परिणामस्वरूप तत्काल जलसेक प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो बुखार, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता के रूप में प्रकट होती हैं, धमनी का उच्च रक्तचाप, मतली, उल्टी और तचीपनिया। इन की तीव्रता तत्काल प्रतिक्रियारोगी पर निर्भर करता है और उपचार की प्रगति के साथ घटता है। देर से होने वाले दुष्प्रभाव सीधे एम्फोटेरिसिन बी से प्राप्त संचयी खुराक के साथ-साथ रोगी संवेदनशीलता और अंग की स्थिति से संबंधित होते हैं।

इट्राकोनाज़ोल (ओरंगल)

आरपी: ओरंगली 0,1 डी. टी. डी. एन. 15 में टोपियां.

एस. भोजन के बादनहीं3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1-2 कैप।

सक्रिय पदार्थ- इट्राकोनाजोल - एक ट्राईजोल व्युत्पन्न; ऐंटिफंगल गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है

क्रियाएँ। यह डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और यीस्ट जैसी कवक (क्रिप्टोकोकी और कैंडिडा सहित), एस्परगिलस, हिस्टोप्लाज्मा आदि के खिलाफ प्रभावी है। उपचार के नैदानिक ​​​​परिणाम चिकित्सा को रोकने के 2-4 सप्ताह बाद स्पष्ट हो जाते हैं।

सबसे आम नेफ्रोटॉक्सिसिटी और एनीमिया हैं, जिन्हें खुराक और प्रशासन के अंतराल के समायोजन की आवश्यकता होती है और अंततः चिकित्सा के निलंबन की आवश्यकता होती है। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाआवेदन स्थल पर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, डिस्पेनिया, हाइपोटेंशन, कार्डियक अतालता और न्यूरोलॉजिकल विषाक्तता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शामिल हैं।

एम्फोटेरिसिन बी का नैदानिक ​​उपयोग सीमित है दुष्प्रभावऔर जरूरत अंतःशिरा उपयोग. इस प्रकार, एंटीबायोटिक का उपयोग आक्रामक फंगल संक्रमण, विशेष रूप से इम्यूनोसप्रेशन, इम्यूनोकोम्पेटेंट रोगियों में फैलने वाली बीमारी और न्यूरोमाइकोसिस जैसी विशेष स्थितियों में या किसी अन्य प्रभावी की अनुपस्थिति में किया जाता है। औषधीय उत्पाद.

संकेत:त्वचा के फंगल संक्रमण, बाहरी कान, onychomycosis, प्रणालीगत मायकोसेस (प्रणालीगत एस्परगिलोसिस, कैंडिडिआसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, पैराकोकिडायोडोमाइकोसिस सहित)।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी विकार, सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी।

विपरीतअतिसंवेदनशीलता के साथ टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, क्विनिडाइन और कई अन्य दवाओं का एक साथ प्रशासन।

ketoconazole (ओरोनाज़ोल, निज़ोरल)

आरपी: टैब. ओरोनाईओली 0.2डी.टी.डी. नंबर 20

एस. 1 टैब प्रति दिन 1 बार।

सक्रिय पदार्थ- केटोकोनाज़ोल, डर्माटोफाइट्स, यीस्ट फंगस, डिमॉर्फिक और यूमाइसीट्स के खिलाफ कवकनाशी और कवकनाशी गतिविधि है, के खिलाफ कम सक्रिय है एस्परजिलस.

संकेत:स्थानीय उपचार की अप्रभावीता के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की पुरानी कैंडिडिआसिस।

दुष्प्रभाव:मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रतिवर्ती गाइनेकोमा-

| स्टेआ, ओलिगोस्पर्मिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मतभेद:

फ्लुकोनाज़ोल (मेडोफ्लुकन, डिफ्लुकन)

आरपी: टोपियां. Diflucani 0.05 (0.1; 0.15; 0.2)डी.टी.डी. नंबर 7 (14; 28)

एस. 7-14 दिनों के लिए प्रति दिन 1 कैप्सूल।

आरपी: . Diflucani 0,2% - 50,0 (100,0; 200,0) एमएल

सक्रिय पदार्थ- फ्लुकोनाज़ोल ट्राईज़ोल एंटिफंगल एजेंटों के वर्ग का एक प्रतिनिधि है, जो कवक कोशिका में स्टेरोल संश्लेषण का एक शक्तिशाली चयनात्मक अवरोधक है। मौखिक प्रशासन के बाद अच्छी तरह से अवशोषित। क्रिप्टोकॉकोसिस (क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस सहित), प्रणालीगत कैंडिडिआसिस, श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस, कम प्रतिरक्षा (एड्स रोगियों सहित) वाले रोगियों में फंगल संक्रमण की रोकथाम में प्रभावी। सामान्य प्रतिरक्षा वाले रोगियों में त्वचा के मायकोसेस, ऑनिकोमाइकोसिस, डीप एंडेमिक मायकोसेस, जिसमें कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस और हिस्टोप्लास्मोसिस शामिल हैं, के लिए भी आवेदन का संकेत दिया गया है। Diflucan आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

दुष्प्रभाव:अपच संबंधी विकार, त्वचा लाल चकत्ते, सरदर्द, दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता, जिगर की क्षति, खालित्य, ल्यूकोपेनिया।

विपरीतगर्भावस्था, दुद्ध निकालना के दौरान अतिसंवेदनशीलता के साथ ट्राइफेनाडाइन का एक साथ प्रशासन।

6.2. सामयिक एंटीफंगल

बिफोनाज़ोल (माइकोस्पोर)

आरपी: Ung. माइकोस्पोरि 1%-15,0

डी. एस. प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1 बार लगाएं।

सक्रिय पदार्थ- बिफोंज़ोल - इमिडाज़ोल का व्युत्पन्न, एंटिफंगल गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, डर्माटोफाइट्स, यीस्ट, मोल्ड्स और अन्य कवक के खिलाफ सक्रिय है।

संकेत:सतही त्वचा कैंडिडिआसिस, ओटोमी-बकरियां।

दुष्प्रभाव:जलन, एलर्जी। मतभेद:बिफोंज़ोल, लैनोलिन, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता।

डेक्वालिनियम क्लोराइड (डेकामिन, लारीप्रोंट)

आरपी: डेकामिनी 0,00015 डी. टी. डी. एन. 20

एस. 1-2 कारमेलसिर हिलाकर सहमति देनाजीभ या गाल, पूरी तरह से तब तक पकड़ें-सक्शन, हर 3-5 घंटे में लें।

डी. टी. डी. एन. एस. प्रति दिन 1 बार 100-200 मिलीलीटर के अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए (क्रिप्टोकोकस के साथ-

कोबाल्ट मैनिंजाइटिस)।

सक्रिय पदार्थ- डेकामिन में स्थानीय विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और कवकनाशी प्रभाव होता है, विशेष रूप से के संबंध में कैंडीडा एल्बीकैंस, कैंडिडल स्टामाटाइटिस के साथ, मौखिक गुहा और ग्रसनी (टॉन्सिलिटिस, स्टामाटाइटिस, ग्रसनीशोथ, ग्लोसिटिस, एफ्थस अल्सर) में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ भी एक हेमोस्टैटिक और म्यूकोलाईटिक प्रभाव का कारण बनता है।

संकेत:फंगल टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, कामोत्तेजक अल्सर।

दुष्प्रभावआमतौर पर कोई प्रभाव नहीं होता है।

मतभेद:संवेदनशीलता में वृद्धि।

ketoconazole (निज़ोरल)आरपी: मलाई निज़ोरालिक 15,0

डी. एस. क्रीम को दिन में एक बार 10 दिनों के लिए लगाया जाता है।

प्रतिनिधि: टैब। निज़ोराली 0,2

डी.टी.डी. संख्या 10(30)

एस. 1 टैबमैंदिन में एक बार।

डर्माटोफाइट्स, खमीर कवक के खिलाफ कवकनाशी और कवकनाशी गतिविधि है (कैंडी- दास, क्रिप्टोकोकस), डिमॉर्फिक और यूमाइसीट्स, के संबंध में कम सक्रिय एस्परजिलस.

संकेत:स्थानीय रूप से - संवेदनशील वनस्पतियों के कारण होने वाला ओटोमाइकोसिस; सामान्य उपचार- प्रणालीगत फंगल संक्रमण (प्रणालीगत कैंडिडिआसिस), त्वचा की पुरानी कैंडिडिआसिस और स्थानीय उपचार की अप्रभावीता के साथ श्लेष्म झिल्ली।

दुष्प्रभाव:प्रणालीगत उपयोग के साथ - मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रतिवर्ती गाइनेकोमास्टिया, ओलिगोस्पर्मिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, गंभीर जिगर की शिथिलता।

क्लोट्रिमेज़ोल(कैंडिबेने, केनेस्टेन, कैंडाइड)

आरपी: Ung. क्लोट्रिमेज़ोलिक 1,0% - 20,0 (. क्लोट्रिमेज़ोलिक 1,0% - 15,0 एमएल)

डी. एस. प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 2-3 बार लगाएं।उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह है (नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के बादmov 4 और दिन)।

कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, डर्माटोफाइट्स, मोल्ड्स और यीस्ट, जीनस के कवक के खिलाफ प्रभावी कैंडीडा, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, ट्राइकोमोनास।

संकेत:डर्माटोफाइट्स, मोल्ड्स और यीस्ट फंगस के कारण होने वाले संक्रमण; ओटिटिस एक्सटर्ना और ओटिटिस मीडिया, मध्य कान की पोस्टऑपरेटिव गुहाओं का प्रबंधन।

दुष्प्रभाव:घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, त्वचा की जलन और छीलने।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, [गर्भावस्था की तिमाही, दुद्ध निकालना।

माइकोज़ोलोन

आरपी: Ung. माइकोसोलोनी 15,0

डी. एस. प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 1-2 बार लगाएं,उपचार का कोर्स आमतौर पर 2-5 सप्ताह का होता है।

सक्रिय तत्व- मायकोसोलोन - डर्माटोफाइट्स और खमीर कवक के खिलाफ सक्रिय (कैंडीडा), साथ ही ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ; मरहम-प्रीडोन - प्रेडनिसोलोन का व्युत्पन्न, जिसमें विरोधी भड़काऊ, एंटी-एक्स्यूडेटिव और एंटीप्रायटिक क्रिया होती है।

संकेत:बाहरी और मध्य कान के मायकोसेस, ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के कारण होने वाले सुपरिनफेक्शन के साथ।

दुष्प्रभाव:जब अनुशंसित खुराक में उपयोग किया जाता है, तो साइड इफेक्ट का पता नहीं चला।

मतभेद:त्वचा तपेदिक, वायरल त्वचा रोग, त्वचा ट्यूमर।

मिकोसेप्टिन

आरपी: Ung. मायकोसेप्टिनी 30,0

डी. एस

मिश्रण: undecylenic एसिड; और undecylenic एसिड का जिंक नमक। डर्माटोफाइट्स पर इसका कवकनाशी प्रभाव पड़ता है, इसका खमीर कवक पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

संकेत:ऊपरी श्वसन पथ (ओटिटिस एक्सटर्ना और ओटिटिस मीडिया) के डर्माटोमाइकोसिस की रोकथाम और उपचार।

दुष्प्रभाव:एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। मतभेद:संवेदनशीलता में वृद्धि।

नैफ्टीफिन (एक्सोडरिल)

आरपी: . एक्सोडेरिलिक 1,0% - 10,0 एमएल

डी. एस. प्रभावित सतह पर दिन में 1 बार लगाने के लिए2-4 सप्ताह।

आरपी: मलाई एक्सोडरिल 1,0% - 15,0(30,0)

डी. एस. प्रभावित सतह पर दिन में 1-2 बार लगाएं4 सप्ताह के भीतर।

यह विशिष्ट तनाव के आधार पर डर्माटोफाइट्स और मोल्ड्स, स्पोरोट्रीकोसिस और खमीर के रोगजनकों पर कवकनाशी या कवकनाशी प्रभाव के खिलाफ एक कवकनाशी प्रभाव डालता है। इसमें कई ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों के खिलाफ जीवाणुरोधी गतिविधि है। दवा भी विरोधी भड़काऊ और एंटीप्रायटिक क्रिया प्रदर्शित करती है।

संकेत:बाहरी श्रवण नहर सहित विभिन्न कवक त्वचा के घाव।

दुष्प्रभाव- दुर्लभ मामलों में, सूखापन और लालिमा, जलन।

मतभेद: knaftifine, प्रोपलीन ग्लाइकोल, बेंजाइल अल्कोहल के लिए अतिसंवेदनशीलता।

Terbinafine (लामिसिल)आरपी: Ung. लैमिसिलो 15,0

डी. एस. प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-2 बार लगाएं।

प्रतिनिधि: टैब। लैमिज़िली 0.125 (0.250)

डी.टी.डी. एन.14 (एन 28)

एस. स्वीकार करनानहींप्रति दिन 250 मिलीग्राम 1 बार।

सक्रिय पदार्थ- एलिलामाइन के समूह से टेरबिनाफाइन, है विस्तृत श्रृंखलाऐंटिफंगल क्रिया। कम सांद्रता में, यह डर्माटोफाइट्स, मोल्ड कवक के खिलाफ एक कवकनाशी प्रभाव डालता है। प्रजातियों के आधार पर खमीर कवक पर क्रिया कवकनाशी और कवकनाशी हो सकती है।

संकेत:त्वचा के कैंडिडिआसिस, ईएनटी अंगों के श्लेष्म झिल्ली।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया:क्रीम के आवेदन की साइट पर संभावित जलन।

मतभेद:टेरबिनाफाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

क्लोरनिट्रोफेनॉल (नाइट्रोफुंगिन)

आरपी: . नाइट्रोफुंगिनी 1,0% - 25,0 एमएल

डी. एस. प्रभावित क्षेत्रों को दिन में 2-3 बार चिकनाई दें।

जिल्द की सूजन के प्रेरक एजेंटों के खिलाफ प्रभावी, कवकनाशी रूप से कार्य करता है; अन्य अवयव: ट्राइथिलीन ग्लाइकोल, एथिल अल्कोहल 50% - एक एंटीसेप्टिक और सुखाने वाला प्रभाव होता है।

संकेत:जिल्द की सूजन, कैंडिडिआसिस, बाहरी श्रवण नहर का माइकोसिस।

दुष्प्रभाव:संभव स्थानीय जलन, प्रकाश संवेदनशीलता।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता।

इकोनाज़ोल (इकोडैक्स, एकलिन)आरपी: मलाई « इकोडैक्स» 10.0

डी. एस. प्रभावित क्षेत्रों पर 2-3 बार पतली परत में लगाएंएक दिन में।

सक्रिय पदार्थ- इकोनाजोल, के खिलाफ प्रभावी ट्रायकॉफ़ायटन, Microsporum, कैंडीडा एल्बीकैंस और कुछ ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया। 3-5 दिनों के भीतर कवक की मृत्यु का कारण बनता है, त्वचा से जलन के तेजी से प्रतिगमन को बढ़ावा देता है।

संकेत:कवक त्वचा के घाव, दवा के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण ओटोमाइकोसिस।

खराब असर:शायद ही कभी जल रहा हो।

मतभेद:दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता।

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