Valetaanko kantotappikielekkeet vai vakionastat?

Suhtaudun asianmukaisella kunnioituksella kokeneempiin kollegoihini (O. Zybin, D. Konev, R. Aliev jne.), jotka kirjoittivat sivuston sivuille paljon pinssijärjestelmistä, haluan ilmaista mielipiteeni kantoneulakielekkeistä ja vakionastat.

Pääkysymys, johon ei ole vielä saatu selkeää vastausta - millä neulajärjestelmillä hampaat palautetaan? Missä tapauksissa on parempi käyttää lääketeollisuuden valmistamia vakionappeja (erilaisia ​​​​malleja) tai kantotappikielekkeitä?
Tästä on puhuttu paljon aiemmin, mutta selkeyttä on vielä vähän.

Monien vuosien ajan yksilöllisesti lääkärin määräyksestä valmistettuja tappirakenteita (Richmondin mukaan Katzin mukaan - juurisuojalla ja puolirenkaalla, Ortonin mukaan - yksiosainen valettu, tukikielekkeellä, Ilyina-Markosyanin mukaan - kannatinosalla, joka on Tsitrinin mukaan kuutiomuotoisen valetun liuskan muodossa - valetun sisäkkeen muodossa olevalla tukiosalla, joka koostuu kahdesta vastakkaisesta kolmiosta, jotka on yhdistetty pisteillä, Kopeikinin mukaan - juuren kantoliuska neulalla Shargorodskyn mukaan), olivat tärkeimmät tuhoutuneiden hampaiden palauttamisessa.

Kun esivalmistettujen vakiopylväiden arsenaali kehitettiin, hammaslääkärit alkoivat siirtyä niiden käyttöön. Näiden tappien avulla voit nopeuttaa ja helpottaa restaurointia. Samalla potilaan hoitokustannukset ja lääkäriin käytetty aika pienenevät.
Vakiopintojen positiiviset ominaisuudet sekä jatkuva mainonta ovat johtaneet niiden liikakäyttöön.
Katson, että niiden käyttö pitäisi rajoittaa tiukoihin ohjeisiin.

Kaikki tällä hetkellä näkemämme tavallisten nastaiden ympärillä oleva hype tiivistyy yhdestä yksinkertaisesta syystä - valmistusyritysten on laajennettava ja markkinoitava uusia tuotteita markkinoillemme. Harvat ihmiset välittävät myöhempien restaurointien tuloksista, koska melkein kaikki käytetyt rakenteet kestävät takuuajan, eikä siltä näytä olevan kysymyksiä. Mutta sitten, noin 2-3 vuoden kuluttua, kadehdittavalla sitkeydellä, kaikki tavallisilla tapeilla palautetut kannot tuhotaan.

Ihmettelen, kuka ortopedista hammaslääkäreistä ei ole törmännyt tilanteeseen, jossa pahoin vaurioitunut ohutseinämäinen hammas (pidän vertailusta posliinikuppiin) kunnostetaan hammaslääkäri-terapeutin toimesta 1-2 ankkurinastalla vahvistetulla komposiitilla. Seurauksena on, että valmistelun aikana käy ilmi, että kuormitusta kestävän hampaan kannon sijasta jää ankkureihin "riippuva" täyte ja liimattu massakammion pohjaan. Sitten kuorman saatuaan koko järjestelmä irtoaa ja ortopedi jää yksin tämän ongelman kanssa. Jos tämä on yksi kruunu, kaikki näyttää olevan korjattavissa, mutta entä jos kruunu on osa moniosaista siltaproteesia???

Kyse on jälleen järjettömästä suunnittelun valinnasta ja haluttomuudesta käyttää hieman enemmän vaivaa ja aikaa kantotappiliuskan valmistukseen.
Kyllä, 1 tunnista korkeasti koulutetusta työstäsi saat vähemmän rahaa, koska kantovälilehden valmistus kestää 2 käyntiä ja kannon valmistaminen kruunua varten siirretään kolmannelle, mutta mieti mitä mainetta olet saa kun kruunusi ovat kunnostetuissa kannoista, joissa on neulaliuskat, juuret kestävät kolme kertaa pidempään kuin kilpailijoiden !!!

Tässä artikkelissa en koske keraamisten, hiilipitoisten, lasikuitupintojen käyttöön, joilla on täysin erilaiset käyttöaiheet.

positiivinen ja negatiivisia puolia kaksi kuvattua pin-järjestelmää.

Yllä olevat ominaisuudet auttavat määrittämään tapin suunnittelun.
Suosittelen sinua olemaan hieman radikaalimpi ja laajentamaan käyttöaiheita kantotappikielekkeille, koska se, että katut jossain, osuu myöhemmin. Eikä potilaan tarvitse ymmärtää, kuinka nopeasti ja halvalla työ tehtiin ja kuinka paljon olet säilyttänyt hänen luonnollisia kudoksiaan, vaan kuinka kauan hän sitten käyttää tätä mallia.

Ohjeet tappirakenteiden valintaan

Jos ohjeiden mukaan on tarpeen käyttää tavallisia tappeja, suosittelen valitsemaan titaani- tai ruostumattomasta teräksestä valmistetut tapit.
Jos päätetään tehdä kantotappiliuska, herää muita yhtä tärkeitä kysymyksiä:

Kuinka tehdä neulan kantovälilehti?
Mistä materiaalista inlay-malli on tehty?
Millä seoksella välilehti valetaan?

Tässä artikkelissa keskityn suoraan tapaan tehdä kantoneuloja, koska uskon, että se on varovaisena optimaalisin.
Jos kuitenkin joudut tekemään useita upotteita kerralla, on luultavasti helpompi ottaa jäljennös ja siirtää työ hammasteknille.

Juurivaatimukset

Hampaat on palautettava kantotappikielekkeillä vain täysin luottaen juurien luotettavuuteen ja tulehdusprosessien puuttuessa. Juuren tulee olla pidempi kuin tulevan kruunun korkeus. Seinien tulee olla riittävän paksuja (vähintään 1 mm) kestämään pureskeltavaa painetta. Paras vaihtoehto on, kun ikenistä on vähintään jotain jäljellä.
Kaikki jäljellä olevat hampaan seinämät on poistettava 1-2 mm ikenen yläpuolelle. Kantotapin kielekkeen on välttämättä peitettävä hampaan jäännöskanto.
Joskus on tarpeen turvautua ikenien leikkaamiseen tai koaguloimiseen juuren subgingivaalisen osan paljastamiseksi. Tällaisen toimenpiteen jälkeen laitan yleensä juurien ja ikenien alueelle tiheän väliaikaisen täytteen, joka leikattiin tai koaguloitiin ja jätettiin noin 2 viikoksi epitelisaatiota varten, on myös mahdollista tehdä yksinkertainen neulahammas, joka mahdollistaa mekaanisen takaisinvedon. purukumi ja sen muodostuminen.
Ajoittain voit suorittaa tarkastuksen koaguloidaksesi jotain tai lisätäksesi väliaikaisia ​​täytteitä.

Hampaan kanavan ja ontelon valmistelu

Täytä kanava vähintään pituuteen, joka vastaa tulevan hampaan kruunun ekstragingivaalin osan korkeutta (eli koko kruunu, ei kannu) ja laajenna se suun alueella ja syvemmälle noin 1,5-2 mm kartioon. (Toista tämä vaihe niin monta kertaa kuin hampaassa on kanavia). Poista hampaan ontelosta mahdolliset viillot. Hampaan ontelon seinien tiukka yhdensuuntaisuus ei ole välttämätöntä, ja vielä parempi, jos ne eroavat hieman. Jos teet inlaya yksijuuriselle hampaalle ja juurileikkaus on tasainen, sinun on tehtävä lisäontelo tukiinlaylle, jotta rakenne ei myöhemmin heikkene pyörimiskuormituksesta. Tätä käsittelyä ei tarvita monijuuristen kantotappikielekkeiden valmistuksessa.
Materiaalin valinta, josta tehdään malli kantotapin kielekkeestä.

Materiaalin valinta, josta tehdään malli kantotapin kielekkeestä

En suosittele aihioiden valmistamista vahasta kantojäljitteisiin. Tähän on monia syitä. Ensinnäkin tarkan mallin saaminen vaatii melkoisen määrän vahauskokemusta ja tarkkuutta. Toiseksi, asetat erittäin haavoittuvan mallin pyörän käsiin, joka voi vahingoittaa sitä hieman eikä edes huomaa sitä - ota vain välilehti sormillasi. Kolmanneksi, vähäisellä kokemuksella vahainlay-mallia on tehtävä tilavampi sen kanssa työskentelyn helpottamiseksi, ja sen seurauksena saat laboratoriosta upotuksen, joka on sitten viimeisteltävä - käännettävä. Tämä on erityisen tärkeää käytettäessä ei-jalometalliseoksia. ne ovat erittäin kovia. Optimaalinen materiaali mallien valmistukseen on tuhkaton muovattu muovi (Pattern resin). Henkilökohtaisesti käytän DuraLay-sarjaa, koska. hänen settinsä sisältää sekä tuhkaton neulat että eristävän vaseliinin.

Seoksen valinta kantoupotusten valuun.

Seoksilla on oltava seuraavat ominaisuudet:
- bioinertisyys
- kovuus
- kyky kestää muotoaan muuttavia kuormia (elastisuus)
- alhainen kutistuminen valun aikana
- alhainen lämmönjohtavuuskerroin Markkinoilla esitellään seuraavat päätyypit metalliseoksia:

Bioinerttisyyden kannalta titaani on parempi, mutta korkean kovuuden vuoksi sillä on jonkin verran haurautta.

Hopealla ja hopea-palladiumseoksilla on bakteereja tappavia ominaisuuksia. Hammasta ympäröivissä ikenissä havaitaan kuitenkin usein pigmentoitumista hopeisten kantoinlaystojen käytön jälkeen, varsinkin ientason alapuolella tuhoutuneiden juurien ennallistamisen yhteydessä.

Nikkeli-kromiseoksella on korkea kutistuvuus ja lisäksi nikkelillä on sytotoksinen vaikutus.
Kromi-kobolttiseoksella on korkea kovuus, alhainen kutistuminen, mutta sitä on vaikea käsitellä.
Kultaseos on ominaisuuksiltaan optimaalisin.

Kantopukkien mallien teko.
Yksijuuriset ja yksinkertaiset kaksijuuriset kantoupotukset

Annan teille esimerkkinä kliinisen tapauksen.

Oikeanpuoleisessa kuvassa näkyy 24. ja 25. hammas, jotka on tarkoitus peittää tekokruunuilla. Nämä hampaat käsiteltiin aiemmin resorsinoli-formaliini-menetelmällä, niissä oli voimakkaita sekundaarisen karieksen pesäkkeitä ja ne olivat värjäytyneitä. 25. hampaasta löydettiin laaja rei'itys distaalikosketusseinämässä muun täytteen poistamisen jälkeen.
24. hampaan vestibulaariseinämä koostui lähes kokonaan täytekomposiittimateriaalista.
Proteesiin valmistautumiseksi suoritettiin toistuva endodonttinen hoito 25, juurikanava tiivistettiin guttaperkalla.
24. hampaan kanavat olivat voimakkaasti tukkeutuneita, joten endodontiahoitoa oli mahdotonta suorittaa kokonaan.

Suoritettiin kupari-kalsiumhydroksididepoforeesi. Ensimmäisessä vaiheessa valmistettiin hampaiden kudokset ja muodostettiin kannot. Hampaiden seinämät valmistettiin noin 1 mm ikenen yläpuolelle. Kantotappikielekkeiden alla olevien juurikanavien täyttö ja valmistelu suoritettiin.

Juurikanavan osa 25. hampaassa oli soikea, joten lisäonteloa ei muodostunut pyörimisvoimia kestämään. 24 hampaalla oli aiemmin 2 kanavaa. Poskikanavaa käsiteltiin tapin alla 1/2 juuren pituudesta ja palatinea vain 1/3 pituudesta. Kanavat valmisteltiin hieman uudelleen, jotta ne olisivat yhdensuuntaisia. Hampaiden kantoon asennettiin kotimainen metallierotinnauha (matriisi). Hampaiden kanavat ja sisäseinämät käsitellään ohuella kerroksella vaseliinia, ylimääräinen vaseliini täytetään paineilmalla ja poistetaan.

Muotoiluhartsi laimennetaan upokkaan ja kaadetaan sitten 2 gramman ruiskuun. Muovin koostumuksen tulee olla riittävän ohutta valumaan. Leveän ontelon neulan avulla kiilleetsaushapon sarjasta muovi vietiin kanavaan ja levitettiin onteloiden seinille. Sitten kanaviin asetettiin tuhkaton tapit ja ekstragingivaalinen osa mallinnettiin.

Muovin kanssa työskennellessä on oltava varovainen. Jos kieleke on tehty yläleukaan, niin muovia työnnettäessä osa siitä voi valua ulos ontelosta takaisin, mutta kokemuksen myötä työnnät muovin kanavaan jo vaaditussa viskositeetissa. Levitä jo hieman viskoosi muovi tuhkattomaan tolppaan ja työnnä se kanavaan. Purista tarvittaessa lisää muovia ruiskusta matriisin rajoittamaan onteloon.

Jos matriisin sijoittaminen ei ole mahdollista, voit yksinkertaisesti lisätä muovia pikkuhiljaa siveltimellä sen jälkeen, kun olet kostuttanut sen monomeerilla ja koskenut jauheeseen. Tässä tapauksessa saadaan märkä muovipala, joka levitetään välittömästi halutulle alueelle. Kun hartsi on kovettunut, matriisi poistetaan ja inlay malli poistetaan hampaasta.

Tässä vaiheessa voi ilmetä ongelmia. Jos jätit hampaan onteloon aliviivoja tai vääristit kanavan jonnekin, inlay-malli ei tule ulos sellaisenaan. Todennäköisesti se on vedettävä ulos puristimella. Ole samalla varovainen - koko juuren poistaminen on erittäin helppoa :-). Jos inlay-mallia ei voida poistaa tai osa jää juurien sisään poiston aikana, älä huolestu, vaan poraa muovi varovasti pois hampaan ontelosta poranterällä ja juuresta kalvimella korjaa kaikki virheet ja toista kaikki vaiheet uudelleen.

Jos malli tuli ulos ilman ongelmia, tarkista se huokosten varalta. Jos huokosia ei ole, malli on valmis jatkotyötä varten. Jos huokosia on, sinun on tehtävä se uudelleen vahalla tai nestemäisellä laimennetulla muovilla - levitä hyvin lämmitetty pisara vahaa tai tippa nestemäistä muovia huokosiin ja paina juuriliuskamallia uudelleen. Ainoa asia, jonka haluan varoittaa, on, että muovin tai vahan tulee olla hyvin, hyvin pieni, muuten ylimäärä ei pääse valumaan kokonaan ulos ja lappu tulee vielä huonommaksi kuin se olisi välillä ollut.

Jotta huokoset eivät muodostu - älä säästä muovia - laita hieman enemmän hampaan sisään ja ilmakuplia tulee ulos, voit asettaa ja vetää tuhkaton tapin useita kertoja, joka kerta laittamalla siihen uusi muoviosa.

Yleensä tällaisen tekniikan jälkeen ei ole tarvetta uudelleenpohjalle. Karkaistu malli prosessoidaan kannon haluttuun muotoon ja kokoon. Käytä työstössä kovametallileikkureita suoraa käsikappaletta varten. Turbiiniporien, erityisesti timanttiporien, käyttö ei ole perusteltua, koska muovi sulaa erittäin helposti ja kietoutuu poran ympärille, minkä jälkeen sitä on vaikea poistaa poranterästä.
Inlay-mallin valmistuksen ja käsittelyn jälkeen muista laittaa kannon onteloon antiseptisellä aineella (kresofeeni tai roquel) kostutettu puuvillapallo ja sulkea suu väliaikaisella täytteellä.

Monijuuriset kantovälilehdet

Kielekkeiden tekeminen kaksi- tai kolmikanavaisiin hampaisiin, edellyttäen että kanavat ovat yhdensuuntaiset, ei eroa triviaalien yksijuurisen kielekkeen tekemisestä. Jos kanavat eivät ole yhdensuuntaisia, kaksikanavaisten hampaiden tapauksessa (useammin nämä ovat yläleuan esihampaita) en suosittele kokoontaitettavien upotusten tekemistä - tämä on teknisesti vaikeaa, eikä merkittäviä etuja ole. Siksi on parempi tehdä kielekkeitä yhdellä täysimittaisella tapilla ja toisella pienellä tapilla, jotka sisältyvät keinotekoisesti muodostettuun tai muunneltuun toiseen kanavaan.
Kolmikanavaisiin hampaisiin on yleensä tehtävä kokoontaitettavat inlayt. Niiden tekemiseen on useita tapoja. Pidän enemmän suorasta menetelmästä. Yksinkertaisin ja luotettavin tapa valmistaa kokoontaitettavia upotuksia on menetelmä, jossa mallinnetaan monoliittinen inlay, jonka läpi kulkevat kanavat lisätappeja varten. Useimmissa tapauksissa tällainen tekniikka on mahdollista, eikä tällaisen upotuksen tekeminen vie paljon enempää aikaa kuin yhden juuren upotuksen tekeminen. Se vain lisää käsittelyaikaa. lisäkanavia.

Ensin sinun on valittava päänastan pääjuuri. Yleensä nämä ovat ylempien poskihampaiden alempien ja palatiinisten juurien takajuuret.
Välilehden mallintaminen on tarpeen aloittaa näistä juurista. Matriisia ei tarvitse vielä sijoittaa. Käsittele hammas vaseliinilla. Laimenna muovi, aseta se tuhkattomaan pylvääseen ja työnnä se kanavaan. Osa muovista tulee sitten ulos ja voi täyttää muiden kanavien suut. Kovettumisen jälkeen näytä tuloksena oleva malli ja leikkaa leikkurilla osat, jotka peittävät lisäkanavien suuta. Sulata mallissa olevan tuhkattoman tapin varsi niin, että se näyttää "sieneltä", jotta se ei häiritse lisätappien käyttöönottoa ja samalla edistää päätapin parempaa tarttumista upotemalliin, sitten aseta päätappi takaisin. Valitse tuhkattomat tapit lisäkanavien halkaisijan mukaan. Kaada nestemäinen vaha näiden tappien päälle niin, että saadaan erittäin ohut kerros. Tämä kerros estää näitä tappeja tarttumasta ympäröivään muoviin. Aseta matriisi juuren ympärille, aseta lisätappeja ja täytä matriisin rajaama ontelo nestemäisellä hartsilla. Odota, että muovi kovettuu, poista sitten lisätapit ja vasta niiden jälkeen päämuovimalli.

Valmiiden inlayiden käsittely ja niiden kiinnitys hampaisiin.

Valmis inlay, joka tuli hammaslaboratoriosta, on asennettava. Kiinnitysmenetelmä käyttämällä korjaavaa silikonijäljennösmassakerrosta on sama kuin valettuihin kruunuihin. Kaikki ennenaikaisen kosketuksen alueet tulee poistaa. Saavuta erittäin ohut tasainen kerros korjaavaa massaa.

Valmis inlay, joka tuli hammaslaboratoriosta, on asennettava. Kiinnitysmenetelmä käyttämällä korjaavaa silikonijäljennösmassakerrosta on sama kuin valettuihin kruunuihin. Kaikki ennenaikaisen kosketuksen alueet tulee poistaa. Saavuta erittäin ohut tasainen kerros korjaavaa massaa. Välilehtien korjaamiseen voidaan käyttää erilaisia sementit ja liimausjärjestelmät. Kirjallisuuden mukaan mm. parhaat materiaalit kiinnitystappien kantoliuskat ovat komposiittisementtejä. Käytän työssäni Fuji I lasi-ionomeerikiinnityssementtiä GC:stä. Se on kätevin verrattuna sinkkifosfaatti- ja polykarboksylaattisementteihin. Ennen kiinnitystä kielekkeestä poistetaan rasva, viilaataan lisätappeja, jotta ne voidaan irrottaa kiinnityksen jälkeen, hammas käsitellään jodilla ja kuivataan. Kanavan täyteainetta käytetään sementin syöttämiseen kaikkiin kanaviin kerralla. Sementti levitetään kielekkeeseen, päätappi asetetaan paikoilleen, sitten sementti levitetään lisätappeihin ja työnnetään niiden kanaviin. Tämän jälkeen koko välilehti painetaan kunnolla alas. Sementin kovettumisen jälkeen ylimääräiset tapit irrotetaan tai sahataan, niiden sisääntulopaikka insertin runkoon kiillotetaan. Hampaan valmistelu kruunua varten tulee tehdä toisella käynnillä.

Hampaiden entisöinti tapeilla ja kantoliuskoilla.

Hampaan menetetty anatominen muoto ja toiminta on mahdollista palauttaa sen juuriosaa säilyttäen käyttämällä pin hammas .

pin hammas on hampaan kruunuosan kiinteä proteesi, joka koostuu keinotekoisesta kruunuosasta ja säilytetyn juuren kanavaan työnnetystä tapista. Neulahampaita on monia malleja. Jokaisella on ominaisuudet ja erilaisia ​​valmistusmenetelmiä. SISÄÄN hammaslääkärin vastaanotto hampaiden säilöttyille juurille tehdään kantoinlayt, jonka jälkeen hampaan kanto restauroidaan keinotekoisilla kruunuilla mistä tahansa materiaalista.

pin hampaat käytetään kaikkien ryhmien hampaiden palauttamiseen: etuhampaat, kulmahampaat, esihampaat ja poskihampaat. Ajatus, että neulahampaita käytetään pääasiassa yksijuurisissa hampaissa, on vanhentunut. Nykyään on mahdollista käyttää tällaista mallia, vaikka juuri olisi tuhoutunut ikenen alapuolelta.

Neulahampaiden avulla on mahdollista palauttaa tuhoutuneiden hampaiden kruunujen lisäksi myös kaaren ulkopuolella olevien hampaiden asentoa, eli hampaiden kehityksen tai kasvun poikkeavuuden tapauksessa , jossa ne ylittävät hampaiston suorittamatta täyttä pureskelutoiminto ja häiritsee normaali sijainti loput hampaat.

Tämän mallin valmistukseen ortopedit asettavat tietyt vaatimukset hampaan juurelle. Sen on oltava vakaa ja riittävän pitkä. Kariesinen prosessi ei tuhoa juuren seinämiä, vaan ne säilyttävät lujuutensa ja paksuuden. On tärkeää, että juurikanava on kaarematon ja sillä on hyvä läpikulku koko pituudeltaan.

Asennettaessa tappihammas, läsnäolo patologiset prosessit juurta ympäröivissä kudoksissa on täysin poissuljettu. Näyttää siltä, ​​​​että ehtoja on liian monta täytettäväksi. Mutta jo nyt ilahduttaa, että hampaansa menettäneitä ja hymyilemisen unohtaneita ihmisiä, näytti siltä, ​​elämänsä loppuun asti, voidaan edelleen auttaa. Ja toisin kuin erilaiset hammasproteesimenetelmät, suussa ei tarvitse käyttää vieraita rakenteita ja pitkiä, täynnä komplikaatioita implanttien selviytyminen. On erittäin suosittua tehdä [b]kantoinlays ja sen jälkeen hammasproteesit.

Kanto-välilehti on mikroproteesi, jota käytetään tapauksissa, joissa suurin osa hampaan kruunu on tuhoutunut, eikä se riitä pitämään tulevaa tekokruunua. Menetelmän ydin on kanavan muodostaminen, jota varten tappi tehdään. Täsmälleen valmistetun hampaan muotoa vastaavasti se ottaa osan purupaineesta jakaa sen tasaisesti koko juuren massaan. Tällä hetkellä upotteet voivat olla metallia, erikoislasikuitua tai zirkoniumoksidikeramiikkaa.

Joka vuosi sadat tuhannet ihmiset saavat mahdollisuuden palauttaa hampaansa kantoliuskojen avulla. Ja tämä tarkoittaa, että terveys palautuu vähitellen ja elämänlaatu paranee - loppujen lopuksi ihmiset saivat mahdollisuuden syödä täysin, monipuolistaa ruokalistaansa tuoreet vihannekset, karkea ruoka - pureskelutoiminnot palautettiin.

SISÄÄN viime vuodet hammaslääketieteen sijaan kantovälilehdet alkoivat käyttää ankkurinastat(viestit). Tällaiset rakenteet on suunniteltu vahvistetuille tiivisteille. Paastohammas voidaan tarvittaessa sulkea kruunulla. Tällainen paastoamalla palautettu hammas kestää puolitoista - kaksi vuotta. Kantovälilehden käyttöikä on 5-10 vuotta.

Pin (tappi) kantoliuska

Miksi tarvitset kantolehtiä.

Yleensä, jos hampaan kruunu ei ole täysin tuhoutunut ja hampaan omien kudosten määrä on riittävä, ortopedi voi työntää neulan hammaskanavaan ja palauttaa kruunuosan täyttömateriaalista. Mutta on aikoja, jolloin ohuet seinämät jäävät hampaasta tai vain juuresta. SISÄÄN Tämä tapaus on mahdotonta käyttää tappia hampaan palauttamiseen, koska hampaan juuri ei ehkä jonakin päivänä kestä purukuormitusta ja halkeilua, minkä seurauksena hammas on poistettava. Sitten hammaslääkäri voi yrittää palauttaa hampaan kantoliuskalla.

Kanto-välilehti- tämä on yksiosainen valurakenne, joka asennetaan hammaskanavaan vahvistamaan hammasta sisältä ja palauttamaan sen kruunuosa. Kruunuosa on entisöity niin, että siihen on mahdollista kiinnittää tekokruunu. Toisin sanoen tämä välilehden osa näyttää käännetyn hampaan kannosta. Siitä nimi - kantovälilehti.

Kantoliuska valmistetaan valamalla erilaisia ​​seoksia.

Kuinka kantolevy asennetaan.

Ienreunaan tuhoutunutta hammasta käsitellään, kunnes pehmenneet kudokset on leikattu kokonaan pois. Hammaskanavaa laajennetaan merkittävästi ja käsitellään erityisellä tavalla. Seuraavaksi tulee eniten virstanpylväs- luominen laadukas näyttelijä.

Laboratoriossa tehdyn valun perusteella tehdään valamalla rakenne, joka on hampaan kanto.

Seuraavan käynnin aikana kantoliuska kokeillaan ja korjataan. Sen jälkeen on jo mahdollista peittää kantoliuska kruunulla.

Kantoliuskojen käytön tärkein ehto on juurien ja parodontaalin terveys (hammasta ympäröivät kudokset).

Kantovälilehdet ovat

• metalli (koboltti-kromiseos ja kultaseos);
• metalliton (zirkoniumoksidista);

Jos suunnittelet proteesia metalli-keraamisilla kruunuilla, kantouiste on valmistettu koboltti-kromi-seoksesta. Jos kruunu on valmistettu zirkoniumdioksidista, suositellaan hampaiden valmistusta ja proteesia inlayilla samasta materiaalista.

Kantoupojen edut

• kielekkeellä varustettu hammas ei katkea, toisin kuin tavanomaisen tapin asennuksessa
• pureskelun aikana esiintyvä paine ei välity vain tappiin ja juureen, vaan kulkee myös juuren akselia pitkin johtuen suurempi alue Inlayn ja juuren poikittaisleikkauksen pinnan kosketus, vastaavasti, kuormitus jakautuu tasaisesti hammaskudokselle, mikä estää hampaiden reikiintymisen.
• kieleke voi olla metallista tai ei-metallista riippuen asiakkaan toiveesta ja hampaan sijainnista (edessä, takana)
• tarvittaessa kruunu on helppo vaihtaa
• erityisten kantoliuskojen avulla on mahdollista eliminoida purentapoikkeamat ja yksittäisten hampaiden sijainti suhteessa ikeniin ja hampaisiin
• kieleke kiinnittyy turvallisesti hampaan, palauttaa sen eheyden ja vahvistaa jäljellä olevia kudoksia

Kantoliuska voi olla joko kiinteä tai kokoontaitettava tappi. Kokoontaitettavat hampaat asennetaan yleensä monijuurisiin hampaisiin.
Kantovälilehden hinta se löytyy hinnastostamme

Nykyaikaisen hammaslääketieteen tehtävänä on sairaan hampaan tuhoutumisasteesta huolimatta säilyttää ja palauttaa se. Jos kantoliuska valitaan, valmistetaan ja kiinnitetään oikein, niin näennäisen "toivottomat hampaat" palvelevat sinua vielä monta vuotta suorittaen pureskelu- ja esteettisiä toimintoja.

Itse asiassa tämä on proteesin ensimmäinen vaihe. Päällysrakenteen valmistus ja vahvistaminen (metallikeraaminen kruunu jne.) viimeistelee ortopedisen hoidon.

Tärkeimmät ohjeet valettujen kantotappikielekkeiden käyttöön:

1) merkittävän osan luonnollisten hampaiden kruunuista tuhoutuminen karioosilla tai muulla patologisella prosessilla;

2) suurimman osan hampaasta traumaattinen murtuminen;

3) aikuisten etuhampaiden asennon poikkeavuudet, kun niitä ei jostain syystä voida korjata oikomishoidolla;

4) kovien hammaskudosten patologinen hankaus;

5) hampaiden kaltevuus on yli 15° hampaiden toissijaisilla muodonmuutoksilla;

6) luonnollisten hampaiden lyhyet kruunut (mikrodentia).

Kaikissa näissä tapauksissa metallikeraamisten kruunujen ja siltojen menestyksekäs käyttö ilman esivalmistusta ja valutappien vahvistamista juurikanavassa on mahdotonta.

Riisi. 11.76. Cast-välilehti

Riisi. 11.77. Cast-välilehti

Vasta-aiheet valettujen kantotappikielekkeiden käytölle:

1) keskivaikea ja vaikea parodontiitti, johon liittyy hampaan juuren patologinen liikkuvuus;

2) juuren kovien kudosten pehmeneminen hampaan kaulan tasolla ja syvemmällä ikenen alla;

3) hampaan juuren riittämätön pituus;

4) juuren kaarevuus, kanavan häviäminen ja tukkeutuminen;

5) juuren pituuden lyhentäminen kärjen resektion jälkeen.

Juurikanavan valmistuksen jälkeen voit aloittaa valetun kantotapin sisäkkeen mallintamisen. Tätä varten vahapuikko kuumennetaan polttimen liekin päällä, toinen pää vedetään ulos ja ohennetaan, jolloin saadaan keihäsmäinen muoto, sitten vahaa kuumennetaan hieman uudelleen ja ruiskutetaan juurikanavaan kevyellä paineella. Ylimääräinen vaha leikataan pois viereisten hampaiden tasolta ja aloitetaan inlayn kantoosan mallinnus. Samalla syntyy sellainen muoto, joka tietyllä hampaalla (etuhammas, kulmahampaat, esihammas) tulee olla metallikeraamisen kruunun valmistuksen jälkeen. Mallinnettaessa inlayn vahakantoa kohdunkaulan alueella, on välttämätöntä vapauttaa hampaan juuren kovat kudokset pyöreän reunan leveydelle. Kielekkeen suhde okkluusiossa oleviin antagonisteihin tulee myös tarkistaa. Kun insertin kannon mallinnus on valmis, lämmitetty lanka työnnetään vahan paksuuteen hampaan juuren akselia pitkin.

paikallinen metallitappi 2 - 3 mm syvyyteen. Kylmän veden alla jäähtynyt vahaliuska poistetaan juurikanavasta pihdeillä lankatapin takana, kun taas voima suunnataan hampaan akselia pitkin. Inlayn vahakoostumuksen (mallin) poistamisen aikana vahapylväs voi rikkoutua tai lankatolppa irtoaa vahakoostumuksesta. Syynä tähän voi olla juurikanavan väärä valmistelu ja retentiokohtien olemassaolo. Tässä tapauksessa kanavaa tulee laajentaa uudelleen halkeamalla sopivaan syvyyteen ja tehdä vaha-inlay uudelleen.

Voit myös käyttää nopeasti kovettuvaa muovia jäljittelemään valettua postinlaya. Siitä sinun on valmistettava erihalkaisijaiset tapit etukäteen. Poimittuaan sopivan paksuisen tapin, joka menee helposti juurikanavaan, muovi vaivataan ja levitetään ohuena kerroksena tapille ennen työntämistä juurikanavaan, mikä määrittää sen halkaisijan ja konfiguraation. On muistettava, että tappi on poistettava ennen kuin muovi on täysin kovettunut. Sitten aletaan mallintaa inlayn kanto-osaa samasta materiaalista.

On syytä muistaa, että kun inlayn kantoosa kallistetaan tappia (hammasjuuren akselia) päin yli 15°, juuri voi halkeilla tai upote rikkoutua peiterakenteen mukana.

Valettuja kantotappikielekkeitä ei käytetä vain etuhampaiden ja kulmahampaiden alueella, vaan myös takahampaissa. Niiden valmistuksessa monijuuristen hampaiden alueella on omat ominaisuutensa. Tappi työnnetään läpikäyvimpään kanavaan 2/3 sen pituudesta. Tällaiset kanavat ylemmissä esihampaissa ja poskihampaissa ovat palatiinia, alemmissa poskihampaissa - distaalisia. Ylempien esihammas- ja poskihampaiden poskikanaviin asetetaan palataalisen kanavan suuntaisesti 1–2 mm pitkiä tappeja. Alemmissa poskihampaissa samanpituinen tappi työnnetään mesiaalikanavaan yhdensuuntaisesti distaalisen kanssa. Ennen kuin valmistat valettuja pylväitä esihammas- ja poskihampaiden alueelle, on suoritettava kliininen ja röntgentutkimus nämä hampaat. Röntgenkuvauksissa selvitetään juurien lukumäärä, koko ja suunta, kanavien läpinäkyvyys, apikaalisen ja marginaalisen parodontiumin kudosten kunto. Leikkaamalla huolellisesti pois tuhoutuneet ja pehmennetyt kudokset, he alkavat valmistella juurikanavia. Hyvin kulkevat ylempien poskihampaiden voimakkaiden palatiinisten juurien kanavat sekä ylempien poskihammasten palatiiniset kanavat ja distaaliset

Riisi. 11.78. Malliin asennettu kantoliuska

Riisi. 11.79. Jäljennys epäsuoralla menetelmällä tehdä kantoupotuksia

Riisi. 11.80. Kipsistä valettu malli

Alempien poskihampaiden kanavat laajennetaan halkeaman pään kovametalliporalla 2/3 pituudestaan. Ylempien poskihammasta ja esihammasta sekä alempien poskihampaiden mesiaalikanavat laajennetaan 1-2 mm syvyyteen rinnakkain läpikäyvien kanavien kanssa. Tämän jälkeen juurikanaviin ruiskutetaan paineen alaisena puikko pehmentynyttä muovailuvahaa. Inlayn kantoosa on mallinnettu siten, että sen ja antagonistien väliin jää 1,5–2 mm:n rako, joka riittää peittäväksi rakenteeksi (metallikeraaminen kruunu).

Inlayn kanto-osaa mallinnettaessa on tarpeen luoda vastaavan hampaan muoto (premolar, molaarinen) sen jälkeen, kun se on valmisteltu metallikeraamiseen kruunuun (kuva 11.78).

Inlay-koostumuksen johtaminen vahamallinnuksen jälkeen on kuvattu edellä. Valettu tappiinlayn valmistus viisaudenhampaille ja esihampaille, joissa on yksi juuri ja kanava, ei eroa etuhampaiden tekniikasta.

Edellä kuvatun suoran menetelmän lisäksi valettujen tappikielekkeiden valmistamiseksi on toinen - epäsuora. lääkärin jälkeen

juurikanavan valmistelussa otetaan jäljennös (kuva 11.79), hammasteknikko valaa kipsimallin (Kuva 11.80) ja sille hammaslaboratoriossa mallinnetaan inlay yllä kuvatulla menetelmällä.

Riisi. 11.81. Kieleke kiinnitetty suuhun

Riisi. 11.82. Välilehdet kiinnitetty suuhun

Kantotapin kielekkeet on valettu eri seoksista: koboltti-kromi, hopea-palladium, ruostumaton teräs, Wiron, Remaniurn-lejeeringit, Deguderrt kulta-platina-lejeeringit jne. Valettu tappikieleke on tarpeen hioa pois sen karheudesta. kantoosat ja tarkista suhde vastahampaisiin. Kielekkeen tulee mennä vapaasti juurikanavaan ja sopia tiukasti tukihampaan kudoksia vasten.

Ennen inlayn kiinnittämistä on tarpeen kuivata ja poistaa rasva perusteellisesti kanava ja tukihampaan juuren kanto, täyttää sitten kanava sementillä, mieluiten kanavatäyteaineen avulla, levittää sementtikerros tapille ja kannon juurta päin oleva osa, työnnä kanavaan ja paina tiukasti hammasta vasten (Kuva 11.81, 11.82).

Mikä on kantovälilehti?
Melko houkuttelevasta nimestään huolimatta kantoliuska on lähes välttämätön asia pahoin vaurioituneiden hampaiden kunnostamisessa. On tapauksia, jolloin potilas tulee lääkäriin sellaisessa kunnossa, että hammas murtunut juuresta, että se on helpompi poistaa ja implantti laittaa, mutta potilaan tahto on laki, ja jos hän haluaa palauttaa hampaan käytännössä täydellinen poissaolo seinät, juuri kantoneulakielekkeet voivat auttaa lääkäriä tässä vaikeassa asiassa.

Melko pitkään, ennen kaupallisesti valmistettujen nastojen syntymistä, tällaista tuhoamista hoidettiin käyttämällä yksilöllinen lähestymistapa. Kantoliuska on erityisesti jäljennöksestä tehty rakenne, joka kiinnitetään sementoivalla seoksella ennallistetun hampaan esikäsiteltyihin reikiin, joille hammaslääkäri rakentaa seinät ja kruunun edelleen. Toisin kuin nastat, kantoliuskoja ei asenneta vaurioituneisiin hampaisiin yhdellä kertaa, ja monille hammaslääkäreille ja potilaille itselleen tämä vaihtoehto on erittäin hankala. Ja kuitenkin niiden käyttö takaa, että tällainen hammas ei varmasti koskaan katkea eikä tuhoudu, ts. on olemassa henkilön kanssa hänen loppuelämänsä, eikä sitä rajoita tavallisille pinnoille tyypillinen takuuaika.

Tosiasia on, että toisin kuin tappi, kanto-insertti jakaa uudelleen koko hampaan kuormituksen tasaisesti, koska se on tuettu koko pinnalle ja kiinnittyy jokaiseen juurikanavaan. Kiinnitys sementointikoostumukseen tarjoaa täysin tiiviin sovituksen hampaan jäännöksiin, mikä estää mikrohalkeamien muodostumisen, jotka voivat joutua ruoan tai nesteen jäänteisiin aiheuttaen karieksen kehittymistä.

Tietysti nykyaikaisten tehdasnappien käyttö nopeuttaa ja alentaa vaurioituneen hampaan kunnostamista, mikä on joskus hyödyllistä sekä lääkärille että potilaalle, mutta myös työn laatu kärsii, mitä ei tapahdu, jos valintasi on kannon kruunu. Harkitse tärkeimpiä eroja tappien ja kielekkeiden välillä.

Kantoliuska vai hammastappi?
Viime vuosina hammaslääkäri on harvoin kohdannut kysymystä siitä, mitä valita vaurioituneen hampaan ennallistamiseen, kantoliuskan tai tapin korjaamiseen. Uskotaan, että standarditappien valinta minkä tahansa tuhoutumisasteen hoitoon on oikeutetuin mahdollisia indikaattoreita, Se ei kuitenkaan ole. Tosiasia on, että voit valita restauroinnin tapilla vain, jos seinien tuhoutuminen ei ylitä 40-50% hampaan kokonaismassasta, ts. sen hoidossa kruunun käyttöä ei ole tarkoitettu. Yksijuuristen hampaiden palauttamiseen, joihin on suunniteltu kruunu, myös neulat ovat hyödyllisiä.

Muissa tapauksissa, nimittäin vakavan (yli 50 %) hampaiden reikiintymisen yhteydessä, jossa on kaksi tai useampia juuria, neulakantorakenteet ovat ainoa järkevä ratkaisu. Tosiasia on, että neulan kantokieleke ei vain pysty antamaan palautetulle hampaalle suurta lujuutta, vaan myös takaa, ettei se tuhoudu koko loppuelämän ajan. Pinnoilla on myös puolensa. Jos vertaamme kantoliuskan ominaisuuksia tappiin, saamme seuraavan luettelon:
Kanto-välilehti

hammastappi
Plussat

• täydellinen kiinnitys kanaviin, ei salli pääsyä patogeeniset bakteerit hampaan elävään osaan ja edelleen kehittäminen karies;
• käyttömahdollisuus ilman tuhoutumisvaaraa puruhampaiden kuormituksesta;
• korkea turvallisuusmarginaali johtuen hampaan paineen tasaisesta jakautumisesta insertin koko pinnalle;
• kun kruunu on tuhoutunut, se voidaan vaihtaa ilman, että itse kielekettä tarvitsee poistaa ja vaihtaa;
• insertin käyttö on mahdollista hampaan juuren ongelmissa: tukkeuma, kaarevuus, kanavien epätäydellinen täyttö sekä patologinen muutos parodontaalikudokset;
• upotuksia käytetään usein siltojen ja kruunujen tukena;
• kanto ja tappi on valettu yhdeksi, mikä eliminoi niiden rikkoutumisen tai irtoamisen mahdollisuuden.

• pienempi määrä hampaan elävien kudosten sahausta;
• menetelmän alhaiset kustannukset mahdollistavat sen käytön budjettikäsittelyssä;
• Hampaiden korjaus tehdään yhdellä käynnillä.

Miinukset

• korkeat kustannukset ja tuotantoaika (vähintään kaksi käyntiä);
• pitkä hoitojakso (hammaskannon kruunun valmistelu suoritetaan vasta toisella käynnillä);
• huolellisen käsittelyn tarve, mukaan lukien suuren määrän elävää luukudosta sahaaminen täydellisen istuvuuden saavuttamiseksi.
• hampaan jäänteet voivat tuhoutua hoidon aikana, jos valitaan väärän kokoisia tappeja tai kiilataan ylimääräinen tappi;
• korona- ja juuriosien välisen kemiallisen adheesion puutteen vuoksi rakenne voi erottua;
• potilaiden erittäin usein valituksia palautetun hampaan tuhoutumisesta takuuajan päätyttyä, ts. kaksi tai kolme vuotta hoidon jälkeen.

Käsittely kantolevyillä
Ennen kunnostustöiden aloittamista lääkärin on tarkistettava hampaan juuresta tulehduksia, märkiviä vuoteita, kystoja. Kantopukkien käyttö on mahdollista vain juurikudoksen luotettavuudella ja ilman tulehdusprosessin vihjeitä. Tosiasia on, että rakenteen oikean asennuksen jälkeen kantoliuskan poistaminen on mahdollista vain yhdessä hampaan kanssa.

Juuren pituus ei saa olla pienempi kuin asennetun kruunun korkeus ja seinien tulee olla vähintään 1 mm paksuja, jotta ne eivät halkeile paineen alaisena. Loput seinät poistetaan noin 1-2 mm ientason yläpuolelle, hammas preparoidaan kantoliuskan alle.

Ennen asennusta lääkäri viilaa sisäkkeen päällä olevat lisänastat, minkä ansiosta se on helppo asentaa. Kiinnityksen jälkeen ne katkeavat ja upotteen pinta kiillotetaan. Kielekkeen kiinnittämiseksi juurikanaviin käytetään erilaisia ​​menetelmiä. eri tyyppejä komposiittisementit. Sementointiaine syötetään kanaviin, levitetään tappeihin, minkä jälkeen insertti asetetaan valmistettuihin reikiin ja kiinnitetään tukevasti. Kruunun asennukseen valmistautuminen tehdään jo seuraavalla hammaslääkärikäynnillä.

Valettu kantoliuska
Nykyaikaisessa hammaslääkärissä valettuja kantotappikielekkeitä käytetään paljon useammin kuin kokoontaitettavia, koska niiden valmistus ja asennus ovat paljon yksinkertaisempia kuin jälkimmäiset. Tällainen insertti koostuu yleensä pääalustasta, joka palauttaa viallisen hampaan, ja kiinnitysnastasta, jotka varmistavat koko rakenteen luotettavan kiinnityksen hampaan kanaviin.

Valettu kantopala tarkoittaa monoliittisesti toisiinsa kytkettyjä osia, joiden erottaminen asennuksen tai jatkokäytön aikana on mahdotonta.

Oikein valmistetulla ja asennuksella kokoontaitettava kantoliuska ei juurikaan eroa valetusta. Se sopii täydellisesti hampaan muotoon, eikä jätä rakoja ja rakoja, koska se on helppo asentaa kanaviin. Asennuksen jälkeen on yksinkertaisesti epärealistista poistaa tällainen insertti hampaasta, koska kaikki tapit sijaitsevat juuressa eri kulmissa, minkä vuoksi sillä on elinikäinen takuu.

Kantolevyjen valmistus
Lisäosien valmistusprosessi ei ole niin yksinkertaista kuin miltä se saattaa näyttää ensi silmäyksellä. Aluksi lääkärin on valmisteltava hampaan elävien kudosten jäännökset jäljennöksen ottamista varten. Kanavat hiotaan tarvittaessa yhdensuuntaisiksi, hampaan sisäpuoli käsitellään vaseliinilla. Erikoismuovi mallintamiseen laimennetaan nestemäiseen tilaan, kaadetaan ruiskuun ja viedään varovasti kanaviin ja sisäseiniin, sitten kanaviin asetetaan tuhkaton tapit. Tarvittavan kokoisen inlay-mallin luomiseksi hammas rajoitetaan erityiseen matriisiin, jonka korkeutta pitkin lisätään nopeasti kuivuvaa muovia. Kun muovi kovettuu, kieleke poistetaan varovasti hampaasta. Lääkärin päätehtävä tässä vaiheessa ei ole vahingoittaa mallia, koska muovi on erittäin oikukas materiaali.

Lääkärin tulee tarkistaa valmiista mallista viat ja huokoset ja poistaa ne mahdollisuuksien mukaan. Jos poistaminen ei ole mahdollista, on parempi tehdä malli uudelleen. Liuskan poiston jälkeen hampaan kanavat tulee desinfioida ja tilapäinen täyttö asetetaan ja valmis malli tulee siirtää hammasteknikolle kantokruunun valmistusta varten. Kantoinlayiden valmistus 2-3-juurisille hampaille, joissa on rinnakkaiset kanavat, ei eroa paljoa yksikanavaisista, mutta jos kanavat eivät ole yhdensuuntaisia, niin valetun tai kokoontaitettavan rakenteen valmistus riippuu hampaan asennosta.

Kantoliuskan materiaalin valinta
Inlayn valmistukseen valitun materiaalin on täytettävä useita vaatimuksia: oltava kova ja elastinen, bioinertti, kutistuva minimiin valun aikana ja sillä on oltava alhainen lämmönjohtavuus. Nykyaikainen hammaslääketiede voi tarjota seuraavat vaihtoehdot:
Keraaminen pylvään upotekerros Keraaminen pylväsuiste soveltuu parhaiten potilaille, jotka haluavat ei-metallisia kruunuja. Tällaisia ​​välilehtiä kutsutaan myös kosmopostiksi, ja niitä käytetään useimmiten etuhampaiden palauttamiseen.

Kultaiset kantourakoitukset Kenties turvallisimmat, esteettisimmät ja hypoallergeenisimmat ovat kultakanto-inlayt. Kulta on universaali materiaali, joka ei mene sisään kemialliset reaktiot, jotta siitä valmistetut tuotteet eivät ole alttiina korroosiolle ja tuhoutumiselle, lisäksi on kätevämpää työskennellä kullan kanssa, koska tämä metalli on helppo sulattaa, takoa ja käsitellä asennuksen jälkeen.

Metalliset kantoliuskat Metallien kantoupojen joukossa jaloista (hopea, palladium) ja pohja (titaani, teräs, koboltti, nikkeli, kromi) seoksista valmistetut lisäkkeet ovat suosittuja. Hopean etuna on sen bakteereja tuhoavat ominaisuudet, mutta hopeaseoksisen insertin asennuksen jälkeen hampaan ympärille ja sen pinnalle alkaa muodostua oksidikalvoa, joka aiheuttaa kiilteen tummumista ja ienkudosten pigmentoitumista. Titaanilla on korkeimmat bioinertit ominaisuudet ja korkea kovuus, mutta sen kanssa ei ole kovin kätevää työskennellä sen haurauden vuoksi. Ja kromin ja nikkelin seos on alttiina voimakkaalle kutistumiselle.

Lähde

denta.uz

hammasneulat

Viime vuosikymmeninä neulat ovat pitäneet tiukasti johtoasemaa hammaslääketieteessä. Ne ovat metallilaitteita, jotka työnnetään hampaan juureen vahvistamaan ja pidentämään sitä. Neulan yläosaan on kiinnitetty hampaan kruunu - sen valmistavat joskus hammasteknikot erikseen. Useimmiten pylvään päälle asetetaan kuitenkin komposiittiainetta, josta hampaan yläosa valmistetaan. Tämä menetelmä varmistaa hyväksyttävän ulkonäön ja korkea tutkinto vahvuus, mallilla on sama sävy kuin viereiset hampaat.

Samaan aikaan tätä tekniikkaa aletaan vähitellen pitää vanhentuneena, koska alhaisista kustannuksista huolimatta saadaan paljon parempi esteettinen vaikutus käytettäessä enemmän nykyaikaisia ​​tekniikoita(esimerkiksi kantoliuskat).

Hammaspintojen plussat:

• demokraattinen hinta;
• helppo asentaa - muutamassa tunnissa;
• potentiaalisen hampaan hyvä ulkonäkö.

Hammaspintojen miinukset:

• epätyydyttävä istuvuus hampaan juureen - jos hampaan kuormitus on suuri tai kiinnitys ei ole riittävän laadukas, tappi löystyy;
• saman kuormituksen puuttuminen hampaan juurella, mikä edistää sen vaurioitumista (hampaan juuren seinämät ovat haavoittuvimpia);
• negatiivinen vaikutus luukudosta tappien asennuksen aikana: ne kiilasivat hampaan rajat ja muuttivat viereisiä kudoksia;
• allergian riski tapin muodostaville materiaaleille;
• karieksen uusiutumisen uhka hampaan sisällä, istutetun tapin alueella;
• lyhyt säilyvyysaika: enintään kolme vuotta.

Kantovälilehdet

Kantovälilehdet kutsutaan laitteiksi, jotka hammasteknikot ovat valmistaneet yksilöllisesti tietylle potilaalle.

Kantoliuskoja käyttävä tekniikka ilmestyi 1900-luvun lopulla, mutta sitä ei käytetty laajalti monimutkaisen menettelyn ja korkeamman hinnan vuoksi. Mutta ilmeisiä etuja tällaiset tekniikat tekevät siitä erittäin edullisen. Siksi se on nykyään suosituin tapa.

Kantolevyjen edut:

Kantovälilehtien miinukset:

• aikaa vievä menettely, joka koostuu kahdesta vaiheesta: upotuksen tekeminen, kruunun valmistus rakenteen asennuksen jälkeen;
• palvelun hinta on korkeampi.

Menettelyn kustannuksista huolimatta välilehtien 10 vuoden käyttöikä maksaa kuitenkin komeasti. 2-3 vuoden kuluttua tapin käyttöönotosta karieksen uusiutuminen tai tämän rakenteen löystyminen lisää hampaiden menetyksen uhkaa, ja usein on tarpeen poistaa se kokonaan juuresta tällaisten ongelmien vuoksi. Silloin proteesista tulee suurempi määrä kuin luotettavan, laadukkaan ja tarkoituksenmukaisen asennuksen pitkäaikainen hammasinlayn toiminta.

Muut artikkelit

clinica-sovershenstvo.ru

Mitä ovat kantovälilehdet

Monet ihmiset kohtaavat ongelmia, kun he yrittävät korjata kariesta hammasta. Toisaalta tekniikoita on monia, toisaalta niitä on tiettyjä puutteita. Joissakin tapauksissa sinulle tarjotaan sillan asentamista ja jauhamista terveet hampaat, toisissa siltaan ei ole mitään tarttua, koska viereisissä hampaissa on täytteitä jne.

Itse asiassa hampaalle, joka on menettänyt 50–70 % tilavuudestaan, ei ole monia vaihtoehtoja. Yritätkö palauttaa sen fotopolymeeritäytteellä? Loput seinät eivät yksinkertaisesti kestä kuormaa. Tämän seurauksena loput hampaasta katkeavat ja putoavat täytteen mukana. Tämän seurauksena sinulla on yksi juuri ja terävät reunat. Ei kaikkein miellyttävimmät näkymät tapahtumien kehitykselle, minkä vuoksi on suositeltavaa käyttää tätä vaihtoehtoa.

Kantoliuska koostuu kahdesta osasta. Yksi on upotettu juureen, toinen on pinnalla, ja siihen kiinnitetään kruunu erityisellä sementillä.

Tämä on yksi monista laitteista, joita käytetään menestyksekkäästi karieksen tai trauman tuhoamien hampaiden palauttamiseen.

Missä tapauksissa välilehtien käyttö näytetään?

Asennusohjeet ovat seuraavat:

• Tarve rakentaa "silta";
• Tarve vahvistaa hammasta, johon kruunu on tarkoitus asentaa;
• terve juurikanava;
• Yli 2/3 hampaan tuhoutuminen.

Joten kuvitellaanpa tilanne, että haluat laittaa sillan, mutta hampaat, joihin se pitäisi kiinnittää, ovat pahasti vaurioituneet. Aseta implantit? Odota 3-6 kuukautta ja kävele koko tämän ajan hampaattomalla suulla? Tämä vaihtoehto ei sovi kaikille. Tällaisissa tilanteissa käytetään kantoliuskan asennusta kruunun alle.

Tärkeimmät vasta-aiheet

On tilanteita, joissa tämän menetelmän käyttö on mahdotonta tai sitä ei tilapäisesti suositella. Esimerkiksi jos hammasta ei ole hoidettu tai juuren alueella on tulehdusta, kielekettä ei voi asentaa ennen kuin nämä ongelmat on poistettu. Jos kieleke on metallia, allergiset eivät saa asentaa sitä.

Jos parodontiitti on edennyt hampaiden liikkuvuuteen liittyvissä vaiheissa, sinun tulee myös ensin suorittaa hoito loppuun ja jatkaa sitten hampaan palauttamista.

Mistä materiaaleista kantotyyppiset kielekkeet on valmistettu?

Nykyaikaisessa hammaslääketieteessä inlayt valmistetaan eri materiaaleista. Mistä valinta riippuu?

• asema hampaissa. Esimerkiksi metallikieleke ei sovellu hymyvyöhykkeeseen kuuluvien etuhampaiden proteeseihin. Se näkyy liian hyvin kruunun alla;
• Asiakkaan budjetti. Kaikilla ei ole varaa jalometallien seokseen;
• Allergia metalleille.

Joissakin tapauksissa käytetään keraamista kantopäätä. Keramiikan tärkein etu on todellisen hampaan erinomainen jäljitelmä. Suurin haittapuoli on alhainen lujuus. Toisin sanoen hampaan katkeamisen riski on paljon suurempi kuin normaaleissa olosuhteissa.

Tästä syystä potilaille suositellaan yleensä luotettavampia kermettejä. Se perustuu suosittuun materiaaliin - zirkoniumdioksidiin. Ne palvelevat jopa 10 vuotta. Asennettu 2 käynnillä. Hampaasi palautuu 5-7 päivässä. Materiaali ei muuta väriä ajan myötä. Siksi hampaasi ei tummu vuosien kuluessa. Zirkonium ei aiheuta allergiset reaktiot, toisin kuin metalli.

Monien asiantuntijoiden mukaan yksi parhaat vaihtoehdot kun valitset metallia / metalliseosta kantouoksille, on kultaa. Lisäksi tämä ei ole ollenkaan 585 näytteen seos, joista sormukset ja korvakorut valmistetaan. Tässä tapauksessa puhumme 750 näytteestä ja enemmän, lisättynä 10% platinaa. Tämä mahdollistaa materiaalin paljon tarkemman käsittelyn, jolloin tuloksena on erinomainen reunasovitus. Käytetään myös hopea- ja hopea-palladiumseoksia. Kultainen välilehti kestää 15 vuotta tai enemmän.

Edullisista metallivaihtoehdoista kromi-koboltti ja kromi-nikkeliseokset, titaani ja kirurginen teräs ovat suosittuja.

Toisaalta lääkärit suosittelevat hopeapohjaisia ​​materiaaleja, koska. sillä on antibakteerisia ominaisuuksia. Toisaalta sillä on yksi haittapuoli, joka ilmenee ikenien värjäytymisessä. Pigmentaatio on riittävän havaittavissa aiheuttaakseen ahdistusta ja tyytymättömyyttä potilaissa.

Nikkeliseos kutistuu ja on terveydelle haitallista. Kobolttikromi on parempi, mutta vaikeampi käsitellä. Titaani on tässä suhteessa kätevämpi, mutta joissain tapauksissa se osoittautuu liian hauraaksi. Siitähän yleensä tehdään massiivisempia tuotteita.

Yksinkertaisin ja halvin on komposiittivälilehti. Itse asiassa tämä on sama fotopolymeeritäyte, joka eroaa vain siinä, että sitä ei muodosteta suoraan hampaasi, vaan etukäteen, hammaslaboratoriossa.

Haitat ovat samat - alhainen lujuus ja kestävyys. Jos se putoaa, takuuta ei yleensä ole ilmaisella vaihdolla. Ja se voi pudota melko nopeasti.

Tilastot osoittavat, että monille ihmisille tällainen välilehti putoaa vuoden tai kahden kuluttua. Eli sen asentamisessa ei ole mitään järkeä. Komposiitteja käytetään restaurointivälilehtien alla. Fotopolymeerimateriaalit eivät sovellu kantoinlayksiin ollenkaan.

Inlayt puru- ja etuhampaille

Jos sinun on palautettava 50 - 70% tuhoutunut poski, joka ei kuulu hymyvyöhykkeelle, ei ole järkevää kuluttaa rahaa kalliisiin metallittomiin tuotteisiin. CCS:n (koboltti-kromiseos) käyttö on paljon helpompaa. Se on paljon halvempi, kestävä ja luotettava. Ainoa vaihtoehto, kun se ei sovi, on allergia metallille.

Jos aiot laittaa kruunun etuhampaan, kaikki metalli paistaa läpi. Tässä tapauksessa optimaalinen ratkaisu on zirkoniumdioksidi.

Jos olet vakuuttunut laittamaan kruunu lasikuitupuikolla, älä suostu. Tämän mallin kestävyys on kyseenalainen. On suuri mahdollisuus, että unohdat maksimi kuormitus, ja korni katkeaa hammas.

Kantovälilehtien plussat ja miinukset

Tällä menetelmällä on monia etuja. Esimerkiksi kieleke on paljon parempi kuin kanavan sisään kiinnitetyt tapit. Hampaiden (etenkin pureskelun) kuormitus on tasaista ja luonnollista. Jos vaurioitat kruunua, upotetta ei tarvitse vaihtaa. Sinulle tehdään yksinkertaisesti uusi kruunu olemassa olevien näytteiden perusteella.

Välilehdet ovat universaali ratkaisu. Niitä voidaan käyttää monimutkaiseen muotoon ja juurikanavien tukkeutumiseen. Tuote on valettu, ts. kruunu ja juuriosat eivät eroa puoliksi, ja yläosa ei putoa.

Haittoja ovat hinnat ja ehdot. Toinen kohta on kuitenkin kiistanalainen. Kaksi käyntiä viikossa, tämä on tietysti pidempi kuin yksivaiheinen täyttö, mutta paljon nopeampi kuin puolen vuoden piina implantoinnin aikana.

Jotkut ihmiset uskovat myös, että liian paljon dentiiniä on poistettava tällaisen inlayn asentamiseksi. Mutta me kaikki ymmärrämme erittäin hyvin, että he asentavat sen hampaan kruunun merkittävällä tuholla, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita.

Ovatko komplikaatiot mahdollisia? Teoreettisesti mahdollista, jos kieleke asetetaan hampaan, josta ei ole poistettu pulppua. Sen sekundaarinen karies ja pulpitis ovat mahdollisia. Joskus potilaat valittavat, että heillä on hammassärkyä.

Jos näitä oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin saadaksesi apua. Saatat joutua ottamaan kuvan selvittääksesi, mikä aiheutti nämä oireet.

Kantoliuska vai neula?

Miksi ihmiset usein laittavat nastat heti, tarjoamatta edes mahdollisuutta tehdä upotus? Yllättäen maallikko ajattelee, koska välilehti on kalliimpi ja lääkäri voisi ansaita enemmän. Ainoa ongelma on se, että monet hammaslääkärit uskovat, että on parempi ottaa paljon potilaita ja laittaa niihin neulat kuin jahtaa jokaisen kanssa pidempään ja jopa kaksi käyntiä.

Esivalmistettuja tappeja valmistavat yritykset pyrkivät myös edistämään ajatusta, että heidän tuotteet ovat vastaus kaikkeen.

Ortopedihammaslääkärit tuntevat hyvin neulakorjausten käyttötilastot. He tietävät, että käyttöikä harvoin ylittää 3 vuotta. Miksi he tekevät edelleen virheitä, vaikka he tietävät siitä? Koska mikään takuu tapin tiivisteelle ei ylitä sen käyttöikää. Heillä ei ole mitään pelättävää. Takuuaika on päättynyt, eikä se ole enää heidän ongelmansa.

Sitten ihmiset tulevat kollegoidensa luo, joiden tällä tavalla palautettu hammas yksinkertaisesti hajosi. Kaikki olisi hyvin, jos puhuisimme yksittäisistä hampaista, mutta usein nämä ovat vaikuttavia siltoja, jotka ovat menettäneet yhden tärkeän tuen.

Komposiitti ankkuritappiparilla ei voi taata rakenteen luotettavuutta.

Valmistusprosessi

Menettely on melko monimutkainen ja suoritetaan useissa vaiheissa. Ensin sinun on valmisteltava itse hammas. Ylimääräinen kudos poistetaan siitä. Sitten tarvittaessa jokainen kanava käsitellään rinnakkaisen ajon saavuttamiseksi. Valmistetut pinnat käsitellään vaseliinilla. Nestemäinen mallihartsi kaadetaan nyt hampaan sisään. Tämän jälkeen jokaiseen kanavaan asennetaan erityiset tuhkattomat tapit.

Seuraavaksi hammas rajoitetaan matriisilla, jotta muovia voidaan lisätä korkeuteen. Nyt malli jäätyy, se poistetaan ja tarkistetaan vikojen varalta. Jos niitä ei ole, tai niiden poistaminen on mahdollista, näyttelijä saatetaan ihanteelliseen. Tällä hetkellä hampaan asetetaan väliaikainen täyttö. Jäljennös lähetetään hammaslaboratorioon, jossa sen pohjalle tehdään inlay.

Välilehden juuriosa on asennettava kolmannekseen juurikanavan syvyydestä, muuten juuri voi halkeilla, tulehdusprosessi alkaa ja potilas menettää hampaan taatusti.

Välilehdet asennetaan suoraan ja epäsuora menetelmä. Suora on helpoin. Lääkäri tekee vaikutuksen, ja sitten tehdään upote. Pi ottaa epäsuorasti huomioon potilaan pureman, joten jäljennös tehdään molemmista leuoista. Se on kalliimpi, mutta luotettavampi. On myös mahdollista käyttää tietotekniikkaa. Asiantuntijat luovat 3D-mallin leuoista laskeakseen, kuinka mukava se on potilaalle. Loppujen lopuksi muutaman kymmenesosan tai jopa millimetrin sadasosan virhe vaikuttaa merkittävästi puremaan.

Yksikanavaiset ja monikanavaiset välilehdet

Jos hammas on monijuurinen, herää kysymys - tehdä yksiosainen valettu kantoliuska tai kokoontaitettava. Jos kanavat kulkevat rinnakkain, voidaan käyttää yksiosaisia ​​aihioita. Jatkotoimien päättäminen on mahdollista vain, jos lääkärillä on käsissään kuvia hampaastasi ja hän näkee kuinka kanavat kulkevat. Jotkut asiantuntijat suosittelevat tavallisten diagnostisten menetelmien lisäksi CT-skannauksen tekemistä. Tietokonetomografian avulla voit nähdä:

• juuriosan tila;
• juurikanavien muoto;
• Hoitoa vaativien parodontaali- ja luupatologioiden esiintyminen. Loppujen lopuksi sinulla saattaa olla juuresi alla kysta, josta et ollut tietoinen;

Yleisesti ottaen monijuurinen kantovälilehti on erinomainen ratkaisu. Kun sitä pidetään useassa kanavassa kerralla, se luo tasaisen kuormituksen koko hampaan, pysyy tukevasti paikallaan ja varmistaa, että juuri ei katkea. Tällaiseen välilehteen perustuvaan kruunuun voit laittaa siltatelineen pelkäämättä vaurioita ja tuhoa.

Ei ole niin helppoa palauttaa hammasta 3-4 juurille. Mutta välilehden luotettavuus on huomattavasti korkeampi. Jos kanavia ei voida tehdä rinnakkain, käytetään kokoontaitettavaa rakennetta, joka koostuu useista yksijuurisista kantoliuskoista.

Kantolehtien hinnat

Olette kaikki kiinnostuneita tämän hampaiden palautusmenetelmän kustannuksista. Tässä hinnat mukaan suurkaupungit Venäjä:

• Esimerkiksi zirkoniumdioksidin kantolisäkkeen hinta on keskimäärin 8-15 tuhatta ruplaa hammasta kohden;
• Metallinen kantoliuska yhdelle hampaalle maksaa 2 000 tuhatta ja monijuurinen maksaa 300 tai enemmän;
• Puristetusta keramiikasta potilas maksaa 10-12 tuhatta ruplaa.

Vertaa hintoihin Kiovan klinikalla:

• Teräksinen kantoliuska 1 juurelle, puristettu keramiikka - 700 UAH;
• Zirkoniumdioksidista valmistettu kantouiste, yksijuuri - 800 UAH;

Edullisimmat vaihtoehdot maksavat 200 - 350 UAH. Kokoontaitettava - 550 - 600 UAH.

Kanto-välilehti - arvostelut

Seuraava asiakkaita kiinnostava asia on palaute ihmisiltä, ​​jotka ovat asentaneet kruunuja tämäntyyppisiin välilehtiin.

Jos tutkit arvostelusivustoja, voit helposti löytää tietueita henkilöistä, joille on tehty hampaat tällä tavalla. Mitä he kirjoittavat kokemuksistaan? Löysimme tallenteen naisesta, joka palautti kaksi hammasta tällä tavalla. Hänelle tehtiin yksi toimenpide seitsemän vuotta sitten, toinen noin kaksitoista vuotta sitten.

Jos hampaasta poistetaan pulppua, ei ole epämukavuutta. Jos hermossa on elävä hermo, epämukavuus voi olla mahdollista käsiteltäessä hammasta liuskan alla. Mutta kaikki epämukavuutta on tilapäinen ilmiö.

Siinä kaikki, mitä halusimme kertoa tästä tekniikasta, jolla voidaan palauttaa hajoavia hampaita. Toivomme, että pidit materiaalista ja auttoit ymmärtämään aihetta tarkemmin. Odotamme kommentteja artikkeliin. Jos olet kiinnostunut hammaslääketieteen aiheista, hoidon kiireellisistä kysymyksistä, tilaa uutiskirjeemme. Tällä sanomme hyvästit sinulle, kaikkea hyvää ja hyvää terveyttä.

expertdent.net

Kantovälilehti - mikä se on

Pitkän aikaa, ennen kaupallisesti valmistettujen nastat, tämän tyyppisen hampaiden reikiintymisen hoito oli tiukasti yksilöllistä. Kantoliuska valmistetaan jäljennöksestä ja kiinnitetään sementoivalla koostumuksella palautetun hampaan esikäsiteltyihin reikiin, joihin lääkäri rakentaa seinät ja kruunun. Toisin kuin neulat, kantoliuskoja ei asenneta mätäneisiin hampaisiin yhdellä käynnillä, eikä tämä ole aina kätevää. Mutta niiden käyttö takaa hampaan lujuuden koko sen elinkaaren ajan, ei määräajaksi, kuten tavanomaisten tappien tapauksessa.

Kanto-insertti, toisin kuin tappi, jakaa kuorman tasaisesti koko hampaan alueelle, koska se on tuettu koko pinnalla ja kiinnittyy jokaiseen juurikanavaan. Sementointikoostumukseen kiinnittäminen mahdollistaa rakenteen kiinnittymisen tiiviisti koko elävän hampaan osaan, mikä estää mikrohalkeamien muodostumisen, joihin yleensä kerääntyy ruoka- tai nestejäämiä, mikä edistää karieksen kehittymistä.

Tietysti nykyaikaisten tehdasnappien käyttö tekee vaurioituneen hampaan palauttamisesta nopeaa ja halpaa, ja tämä on hyödyllistä monille, mutta työn laatu kärsii, mitä ei voida sanoa kantoterästä.

Kantoinlay on valettu metalli tai metalliton keraaminen rakenne, joka asennetaan hammaskanavaan. Se toimii luotettavana tukina sillalle tai yksittäiselle kruunulle. Kantoliuskaa käytetään hampaan vakavan tuhoutumisen yhteydessä, jota ei enää ennallistaa. Inlaylla varustetun hammasproteesin pääehto on terveet juuret ja ympäröivät hampaan kudokset.

Kantoinlayiden hinta riippuu valmistusmateriaalista, suunnittelun monimutkaisuudesta ja hammaslääkärin pätevyydestä. Jalometalliseoksesta valmistettu sisäosa on kalliimpi, mutta sen ominaisuudet ovat erilaiset. Likimääräiset hinnat: metallinen yksijuurinen kantoliuska maksaa 2 000 ruplaa, kaksijuurinen - 3 000 ruplaa, puristetusta keramiikasta 12 000, zirkoniumdioksidista - 15 000 ruplaa.

Kantoliuskoilla tehdyn hammasproteesin tarkka hinta selviää hammaslääkärin vastaanotolla ensimmäisellä konsultaatiolla, koska vain tällaisessa tilanteessa voidaan arvioida tehtävän työn määrä ja valita sopivat materiaalit.

Hammasproteesit kielekkeillä

Hammasrako on kaikin puolin epämiellyttävä asia. Lisäksi yhden hampaan puuttuminen vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin muihin. Hampaiden palauttamiseen on luotettava ja melko budjettivaihtoehto.

Miksi valita välilehdet?

1. Kestää elintarvikevärejä.
2. emali suoja herkät hampaat poistamisesta.
3. Mahdollisuus käyttää ilman tuhoutumisvaaraa puruhampaiden kuormituksesta.
4. Voit käyttää liitettä myös ongelmallisilla juurilla: kaarevuus, täysi tai osittainen tukos, kaarevuus, periodontaalisten kudosten patologia.
5. Hampaan valmistelu proteesia varten hammaskruunulla.
6. Hampaan muodon palauttaminen vamman tai karieksen tuhoaman hampaan jälkeen.
7. Hammasinlayn vahvuus verrattuna tavalliseen täytteeseen, koska paine jakautuu tasaisesti hampaan.
8. Käytä sillan tai kruunun tukena.
9. Mahdollistaa kunnollisen ontelon turvallisen sulkemisen hampaan.
10. Yhteensopiva muuntyyppisten proteesien kanssa, voit lisätä proteesien tehokkuutta.
11. Luotettava kiinnitys kanavissa ilman patogeenisten mikrobien pääsyä elävään hampaan karieksen esiintymistä varten.
12. Jos kruunu on tuhoutunut, kielekettä ei tarvitse vaihtaa.
13. Kanto ja tappi on valettu pääsääntöisesti monoliittisesti - tämä eliminoi katkeamisen mahdollisuuden.

Miinukset:

1. Korkea hinta ja tuotantoaika (kahdesta vaiheesta).
2. Pitkäaikainen hoito (hampaan kannon valmistelu kruunua varten alkaa vasta toisesta hammaslääkärikäynnistä).
3. Tarve viilata merkittävä määrä elävää luukudosta hyvän istuvuuden saavuttamiseksi.

Käsittely kantotappikielekkeillä

Hammashoito kantolevyillä koostuu useista vaiheista:

1. Hampaan kunnon selvittäminen hampaan juuristoa tutkimalla (jos havaitaan parodontiitti tai kysta, tarvitaan leikkaus).
2. Hampaiden juurien täyttö. Kannon käyttö on mahdollista luotettavilla juurilla ilman tulehdusta, koska se voidaan sitten poistaa vain hampaan avulla.
3. Juuren pituuden tulee olla kruunun korkeudella ja seinien paksuus 1 mm kestämään painetta. Ylimääräinen osa poistetaan 2 mm ikenien tasosta.
4. Hampaan esikäsittely kantoliuskan alla.
5. Metallista tai keraamisesta kantoinlayn tekeminen hampaaseen sopivaksi.
6. Esimerkki välilehdestä. Jos kaikki parametrit täsmäävät, kieleke kiinnitetään hammaskanavan sisään täyttömateriaaliin. Ennen asennusta hammaslääkäri viilaa ylimääräiset tapit insertin yläosaan, mikä tekee sen asentamisesta helppoa. Kiinnityksen jälkeen ne irrotetaan ja kielekkeen pinta kiillotetaan. Kielekkeen kiinnittämiseen käytetään erilaisia ​​komposiittisementtejä, jotka ruiskutetaan tappien kanaviin. Sitten kieleke työnnetään valmistettuihin reikiin ja kiinnitetään tukevasti.
7. Sillan tai kruunun tekeminen, joka sulkee upotuksen. Kruunun asennuksen valmistelu on suunniteltu seuraavalle vierailulle.

Kantolevyjen tyypit

Kokoontaitettavaa tai monoliittista tappiliuskaa käytetään kunnostetaan hammasta, jossa on kaksi tai useampia juuria, ei-taittuvaa kielekettä käytetään yksijuurisille hampaille. Se koostuu tapista ja kannosta, jonka avulla voit luoda hampaan kruunuosan jäljitelmän, johon kruunu sitten laitetaan. Toinen ydininlayn etu on kyky tukea koko siltaa tai yhtä kruunua.

Mutta on muistettava, että tämän menetelmän käyttö on mahdollista vain kahdella ehdolla: terveet parodontaalikudokset ja hyvä juurien kunto.

Valettu kantoterä koostuu kahdesta osasta: supragingivaalisesta kannosta ja tapista, jotka on valettu erikseen tai liitetty yhteen monoliittisesti. Kiinnitä kieleke juurikanavaan. Siihen asennetaan rakenne kruunun muodossa, joka on valmistettu muovista, lasista tai kermetistä, metallista. Valettuja kantoliuskoja käytetään myös siltojen ja lukkoproteesien tukielementteinä. Ja tärkein etu välilehtiä─ vierekkäisiä hampaita ei tarvitse hioa.

Nyt yhä useammat lääkärit käyttävät hoitoon valettua kantoliuskaa. Kustannukset nousevat, mutta kestävyys ja luotettavuus oikeuttavat kustannukset, varsinkin kun inlay on siltatuki.

Kantoliuskalla varustettu hammas ei katkea, kuten joskus tapahtuu, kun hammas palautetaan tapilla, kun täytemateriaalia kaadetaan ylhäältä. Ainoa mitä tässä tapauksessa voi tapahtua, on vika itse hammaskruunussa, joka on helppo vaihtaa hammaslääkärissä.

Hammaslääketieteen päätehtävä on sairaan hampaan säilyttäminen. Mutta tapahtuu niin, että vain hampaan juuri jää jäljelle ja vain saareke tai hampaan yläosa tuhoutuu kokonaan kruunuosasta. Tässä tapauksessa hammaslääkäri yrittää palauttaa kadonneet kantoliuskan avulla, joka säästää myös viereiset hampaat jauhamatta niitä. Proteesin asentaminen vaatii vakavaa lääketieteellistä toimenpidettä: hammaskanavan avaamista ja hermon pulpaatiota.

Tuhonneen hampaan poistoon ei tarvitse kiirehtiä: jos juurien kunto diagnoosin tulosten mukaan on tyydyttävä, niin klinikan asiantuntijat suorittavat laadukkaan, nopean ja kivuttoman proteesin kantoliuskalla.

Kantoliuskan materiaalin valinta

Inlayn valmistukseen käytettävän materiaalin on täytettävä tietyt vaatimukset ollakseen kovaa ja elastista, bioinerttiä, lähes kutistumatonta valun aikana, alhaisella lämmönjohtavuudella, materiaaleilta, jotka ovat fysikaalisesti ja esteettisiltä ominaisuuksiltaan samanlaisia ​​kuin luonnolliset hampaat - keramiikka, posliini, komposiittimateriaalit.

Nykyaikainen hammaslääketiede voi tarjota seuraavat vaihtoehdot:

1. Keraaminen tulppauiste sopii potilaille, jotka haluavat ei-metallisia kruunuja. Tällaisia ​​kantoliuskoja (kosmoposti) käytetään etuhampaissa. Väri sopii täydellisesti luonnolliseen. Valmistusmateriaalina käytetään zirkonium- tai hiilineuloja, joihin kruunu rakennetaan. On myös sekoitettu versio - kermetillä varustettu kantoliuska. Tämä vaihtoehto on kestävämpi, sitä voidaan käyttää hampaiden pureskeluun.
2. Koboltti-kromi kantoliuska on ihanteellinen puruhampaiden palauttamiseen raskas kuorma. Tällaiset kielekkeet ovat erittäin kovia ja vaikeita käsitellä, ne eivät sovellu kokoontaitettaviin rakenteisiin. Tällaiset seokset voivat aiheuttaa allergioita.
3. Kultainen kantoinlayt ovat turvallisimpia, hypoallergeenisia ja esteettisiä. Kulta on universaali materiaali, ei syöpy, sulaa helposti ja käsitellään asennuksen jälkeen.
4. Metalliset kantoliuskat voidaan valmistaa jalo- ja epäjaloista metalleista. Hopealla on bakteereja tappavia ominaisuuksia, mutta asennuksen jälkeen hampaille muodostuu oksidikalvo, joka aiheuttaa kiilteen tummumista ja ikenien pigmentoitumista. Titaanilla on korkeat bioinertit ominaisuudet, mutta sitä on vaikea käsitellä sen haurauden vuoksi. Kromi ja nikkeli voivat kutistua.
5. Zirkoniumoksidikanto-inlay on sensaatio hammaslääketieteessä. Vahvuudeltaan se ei ole huonompi kuin metalliset, laadultaan (hypoallergeeninen, kestävä, identtinen luonnollisten hampaiden kanssa) ─ se ylittää ne merkittävästi.

Joka tapauksessa, jos päätät silti palauttaa vaurioituneen hampaan käyttämällä inlaya etkä käyttämällä tehdasasennuksia, keskustele päätöksestäsi etukäteen lääkärisi kanssa ja hanki yksityiskohtaisia ​​neuvoja tästä asiasta.

--noindex-->

prozubki.com

Vakiotapin ja kannon vertailuominaisuudet

Selvittääksemme, mikä proteesityyppi on paras, analysoimme molempien mallien käytön positiivisia ja negatiivisia puolia.

Vakionappien käytön edut:

• Ne ehdottavat hellävaraisempaa hammasontelon valmistelua.
• Niillä on alhaiset kustannukset.
• Mahdollistaa hoidon yhdessä istunnossa.

Tappien käytön negatiiviset puolet:

• Juuren ja sepelvaltimoiden välillä ei ole kemiallista sidosta, joten ne erottuvat helposti.
• Jos tukitasoa ei ole tai tapin huono sovitus siihen, kanssa raskaita kuormia sauva voi muuttaa juuren muotoa ja johtaa viereisten kudosten nekroosiin.
• Kun tappi ruuvataan sisään, syntyy luukudosta vahingoittava kiilavaikutus.

Kantoliuskan käytön positiiviset ominaisuudet:

• Koska tappi ja kanto on valettu yhdestä vahvasta materiaalista (useimmiten kobolttikromi, kultapitoiset metalliseokset tai zirkoniumoksidi), niiden erottaminen on mahdotonta, mikä tekee rakenteesta erittäin kestävän.
• Kiilakuormitukset puuttuvat käytännössä, pureskelun aikana esiintyvä paine ei välity vain tappiin ja juureen, vaan kulkee myös juuren akselia pitkin insertin suuremman kosketuspinnan ja juuren poikkileikkauksen pinnan vuoksi.
• Inlaya sementoitaessa hampaan juureen ei kohdistu käytännössä mitään painetta.

Kannon käytön negatiiviset puolet:

• Proteesia ei voi tehdä yhdellä istunnolla - 2-3 käyntiä klinikalla tarvitaan (koska proteesi valmistetaan laboratoriossa).
• Laajempi hampaan valmistelu kruunua varten, koska sen sisäpuoli on puhdistettava perusteellisesti. Mutta samalla lääkäri poistaa myös kaikki patogeenit, jotka voivat olla kudoksissa ja edistää hampaiden reikiintymistä.
• korkeammat kustannukset.

Siten voimme päätellä, että kantotappikielekkeet ovat luotettavampi, kestävämpi ja esteettisempi menetelmä, jonka avulla voit asentaa proteeseja. Nykyiset puutteet eivät ole niin tärkeitä, jos käännyt ammattilaisten puoleen. Kustannuksista voidaan todeta, että kun olet asentanut tällaisen proteesin kerran, maksat silti vähemmän kuin tavallisten tappien säännöllisestä korjauksesta. Vaikka tietysti sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. On useita tapauksia, joissa hammasproteesit ovat aiheellisia tappirakenteilla. Pätevä asiantuntija selittää sinulle kaikki vivahteet ja valitsee oikean vaihtoehdon.

Kantoliuska on ortopedinen rakenne, joka on tuki keinotekoisen kruunun asentamiseen pahasti vaurioituneeseen hampaan. Tätä proteesin elementtiä kutsutaan myös neulan kantoliuskaksi, koska sen juuriosa muistuttaa hammastappia. Se asetetaan juurikanavaan, ja kruunu asetetaan suoraan liuskan koronaaliseen yläosaan, samanlainen kuin preparoidun hampaan kanto. Älä sekoita kantojälkiliuskaa tavalliseen hammaslääkeen, jota käytetään täytteiden vaihtoehtona.

Kantoliuskojen käytön edut

• Kantoliuska valmistetaan potilaan yksittäisten valujen mukaan ja se toistaa täysin kruunulla palautettavan hampaan kanavien tilan.
• Kantoliuskassa on myös yläosa - kruunun alle käännetyn hampaan muodossa. Tämä mikroproteesin rakenne varmistaa tasaisen kuormituksen jakautumisen jopa voimakkaalla pureskelun aikana.
• Ydinkielekkeessä voi olla useita tappeja monijuurisen hampaan palauttamiseksi.

Kantoupotusten materiaalityypit

Hammaslääketieteessä kantolehdet jaetaan rakenteensa mukaan valettuihin kantolehtiin ja kokoontaitettaviin kantoleikeisiin. Ei-irrotettavat kantoinlayt koostuvat kantoosasta ja 1-2 tapista, joten niitä käytetään sellaisten hampaiden proteesointiin, joissa on enintään kaksi kanavaa. Kokoontaitettavat kantopylvään upotukset eroavat valutuista kantopylvästä siinä, että niitä käytetään hampaille, joissa on 3 - 4 kanavaa ja ne on varustettu sopivalla määrällä juuritappeja, jotka on erityisesti tehty irrotettaviksi, koska muuten niitä ei voida poistaa. laitettu sisään juurikanavat. Kantoupotusten materiaaleista riippuen niitä on seuraavat lajikkeet nämä alla olevassa taulukossa kuvatut mikroproteesit.

Ohjeet kantotappikielekkeen asennukseen

Nykyaikaisessa hammaslääketieteessä on seuraavat merkit kantovälilehdille:

• luotettavan tuen luominen keinotekoisille kruunuille tai silloille;
• liikkuvien hampaiden lastaus periodontaalisten kudosten sairauksissa;
• supragingivaalisten vikojen poistaminen;
• korjaus epäsäännöllinen muoto ja hampaiden sijainti.

Kantovälilehden teko kruunulle

Kantotappikielekkeiden valmistukseen käytetään suoria ja epäsuoria menetelmiä. klo suora menetelmä Kantoliuskan valmistusvaiheet ovat seuraavat.

1. Jälkeen esikäsittely hampaan kanavat ja sen valmistelu kantovälilehden alla, ontelo käsitellään vaseliinilla.


2. Viskoosiin tilaan kuumennettu muovi kaadetaan ruiskuun ja puristetaan leveän neulan kautta onteloon, jolloin muodostuu insertti.


3. Tappi käsitellään samalla materiaalilla ja työnnetään kanavaan.


4. Muovirakenteen kovettumisen jälkeen valmis inlay-malli poistetaan ontelosta ja lähetetään hammaslaboratorioon potilaan valitsemasta materiaalista valmistettavan mikroproteesin valmistukseen.

Epäsuora menetelmä sisältää seuraavat vaiheet kantoupotuksen tekemiseen:

• Hampaan ja kanavien esikäsittelyn jälkeen lääkäri ottaa jäljennöksen ja lähettää sen hammaslaboratorioon.
• Teknikko valaa kipsimallin ja tekee prototyypit vahapinnoitteesta.
• Vahanäytteen perusteella valmistetaan metallinen kantoliuska.

Jos puhumme zirkoniumista tai keramiikasta valmistetuista kantoupoksista, niin niiden valmistukseen käytetään CAD / CAM-tekniikoita, jotka mahdollistavat mikroproteesin tietokonemallinnuksen, mallin siirtämisen jyrsinkoneeseen ja sen jälkeen upotuksen "leikkaamisen" työkappaleesta .

Kantoliuskan asennus

Ennen proteesia kantoliuskoilla on tarpeen poistaa hermo ja suorittaa kanavien endodonttinen hoito, jotta voidaan sulkea pois niiden tulehdus ja täyttää ne laadukkaasti. Tämän jälkeen hammas valmistellaan inlaya varten, kanavat tiivistetään 1/3 tai 2/3 pituudestaan, tehdään leveämmät ja kartiomaiset, minkä jälkeen suoritetaan toimenpiteet, jotka ovat ominaisia ​​suoralle tai epäsuora menetelmä mikroproteesien valmistus.

Kantoliuskan asennuksen vaiheet

• Kaikki hampaat desinfioidaan alkoholilla ja kuivataan.
• Kantoliuska on rasvaton ja peitetty sementillä tappien mukana.
• Kanavien reiät täytetään liuoksella, niihin asennetaan mikroproteesi.
• Kantoliuskan lopullista kiinnitystä varten lääkäri painaa sitä voimakkaasti.

Sen jälkeen jää jäljennös hampaaseen asennetusta kantoliuskasta, jotta potilaan valitsemasta materiaalista tehdään kruunu.

Kuinka kauan kantovälilehti kestää?

Jotkut potilaat pitävät sillan kantoupottelua lyhytaikaisena. Tämä ei ole totta. Kantoliuskan käyttöikä hampaassa riippuu sen valmistusmateriaalista ja on keskimäärin 8-10 vuotta. Kultaisia ​​mikroproteeseja pidetään kestävimpinä, ne kestävät 20-25 vuotta. Tärkeä kantolevyn käyttöikään vaikuttava tekijä on sen valmistuksen ja asennuksen kaikkien teknisten vaatimusten tiukka noudattaminen.

Mitä eroa on neulan ja kantoliuskan välillä?

Perimmäinen ero tapin ja kantoliuskan välillä on, että se asetetaan täytteen alle. Ennen samanlainen menetelmä käytetään vakavasti vaurioituneiden hampaiden hoitoon, kun kruunua ei voitu asentaa. Myöhemmin vastaavalla tavalla heikensi itsensä lukuisilla komplikaatioilla sekundaarisen karieksen muodossa. Lisäksi löydä karies prosessi tapin laajan täytön alla oli melko ongelmallista. Usein tällainen hoito johti hampaan vakavaan vaurioitumiseen karieksen vuoksi ja sen seurauksena sen poistamiseen.

Verrataanpa alla esitettyjen tapin kantoliuskan ja tapin haittoja ja etuja:

Kannon plussat ja miinukset Viestin hyvät ja huonot puolet

• tiukka istuvuus suojaa hampaita patogeenisten bakteerien sisäänpääsyltä ja sekundaarisen karieksen kehittymiseltä;
• kestää merkittäviä purukuormia;
• on pitkä käyttöikä;
• ei vaadi vaihtoa, jos tekokruunu kuluu.

• vahvistettu kahdella lääkärikäynnillä;
• sisältää hampaan elävien kudosten merkittävän kääntymisen;
• maksaa enemmän kuin tavallinen pinni.

• maksaa vähemmän kuin kantolevyt;
• asennettu yhdellä käynnillä;
• sisältää pienemmän määrän hampaan elävien kudosten valmistelua;

• ei kestä tavallista purukuormaa, ajan myötä tapin tiiviste alkaa romahtaa;
• tappi voidaan asentaa vain yhteen hammaskanavaan;
• löysä istuvuus avaa pääsyn bakteereille hammasontelon sisällä, mikä saa aikaan sekundaarisen karieksen ilmaantumisen;
• palvella enintään 2-3 vuotta.

Vastatessaan kysymykseen "Kumpi on parempi - kantoliuska vai lasikuituneula", useimmat asiantuntijat suosivat yleensä hammaslääkettä. Ottaen huomioon tapin tiivisteen asennuksen epäluotettavuuden, sisään moderni hammaslääketiede tällainen palvelu on erittäin harvinainen. Suurin osa oikea vaihtoehto käytetään kantoliuskaa, jonka päälle asennetaan myöhemmin kruunu. Valinta johtuu siitä, että tämä mikroproteesi ei vain vahvista kruunua, vaan myös suojaa hammasta myöhemmältä tuhoutumiselta koko elämän ajan.

Kuinka paljon kantolevyn korjaaminen maksaa?

Kantovälilehden hinta Moskovassa riippuu valmistusmateriaalista, sen koosta, tyypistä ja tappien lukumäärästä. Kromin ja koboltin seoksesta valmistettu yksijuurinen kantoliuska maksaa 2 000 ruplasta. Ja kun hampaalla on useita juuria, metallihampaan valetun kantoliuskan hinta voi nousta 5 000 ruplaan. Komposiitista valmistetun kantonauhan hinta on noin 6 000 ruplaa, keraamisen - noin 12 000 ruplaa. Zirkoniumin kantoupotusten hinta alkaa 15 000 ruplasta. Jos puhumme kokoontaitettavasta rakenteesta, niin kruunun kantolisäkkeen hinta on hieman korkeampi kuin kiinteän valetun kantolevyn hinta.