Täytemateriaalit hammaslääketieteen luokituksessa. Lääketieteellisen materiaalin pääryhmät

Lääkekasveille asetettavat vaatimukset Lääkekasveilla on seuraavat vaatimukset: niiden tulee kasvaa hyvällä paikalla, olla ajoissa korjattuja, hyvin kuivuneita, tuoreita, pilaantumattomia, neutraloituja, hellävaraisia,

Ainakin kerran elämässä jokainen ihminen kohtaa hammashoidon tarpeen ja tiivisteen asennus. Harvat ihmiset kuitenkaan ajattelevat, mikä on asennusprosessi, mistä materiaaleista ne on valmistettu ja minkä tyyppisiä hammastäytteitä on nykyään olemassa. Samaan aikaan täytteen asentaminen hampaan on melko työläs prosessi ja vaatii lääkäriltä suurta ammattitaitoa, jotta vältetään sen nopea häviäminen tai rikkoutuminen.

Hammaslääketieteen näkökulmasta hampaiden täyttö- tämä on viskoosi, mutta nopeasti kovettuva erikoismateriaali, jolla lääkäri täyttää kariesista tai pulpiitista puhdistetun hammasontelon. Reikien täyttöjen lisäksi tätä materiaalia voidaan käyttää vaurioituneen emalin ja muiden vikojen esteettiseen korjaamiseen. Mitä luotettavampi hampaan täyttö, sitä paremmin hammas täyttää luonnolliset ominaisuutensa.

Tällä hetkellä on suuri määrä erilaisia ​​materiaaleja, joita käytetään hammaslääkäreiden työssä. Hammastäytteet ovat väliaikaisia ​​ja pysyviä, ne on valmistettu muovista, metallista, keramiikasta ja erilaisista sementeistä, ja jokainen olemassa oleva materiaali sopii tietyntyyppisille hampaille. Tarkastellaanpa kutakin niistä lähemmin.

Tyypit käyttöiän mukaan

Hammastäytteiden tyypit jaetaan käyttöiän mukaan pysyvä ja tilapäinen. Pysyvät täytteet ovat sellaisia, joiden oletetaan kestävän vuosia ja joiden asentaminen vie usein aikaa. Pysyviin täytteisiin valitun materiaalin tulee täyttää turvallisuus-, ulkoisten vaikutustenkestävyys- ja esteettisyysvaatimukset. Tarkoitus väliaikaiset täytteet yksinomaan lääketieteellinen. Useimmiten ne sisältävät koostumuksessaan lääkinnällisiä lisäaineita ja ne asennetaan lyhyeksi ajaksi.

Väliaikainen

Toinen nimi väliaikaisille täytteille on diagnostinen. Niitä käytetään tunnistamaan oireita, jotka luonnehtivat tietyntyyppisiä sairauksia. Esimerkiksi kariesvauriossa ei vain kiille voi vaurioitua, vaan myös syvemmät dentiinikerrokset ja jopa hampaan massa. Jos potilas kokee kipua väliaikaisen täyttömateriaalin asennuksen jälkeen, hänellä on todennäköisesti pulpitis, mikä osoittaa tarpeen poistaa vahingoittuneet pehmytkudokset. Lisäksi väliaikainen pulpitisäyte toimii tiivistysaineena, joka estää hammasmassaa muumioivan lääkkeen tai sen hoitoon helpoissa tapauksissa lääkkeen pääsyn limakalvolle. suuontelon.

Ominaisuudet

Tärkeimmät vaatimukset väliaikaisille täyteaineille ovat seuraavat:

1. Lääkkeen luotettava tiiviys ja kiinnitys, kun se levitetään täytteen alle;
2. Aineen asettamisen ja poistamisen helppous;
3. Allergisten reaktioiden ja ärsytyksen puuttuminen joutuessaan kosketuksiin hampaan kudosten sekä suuontelon lima- ja pehmytkudosten kanssa;
4. Täytemassan kovettumisnopeus.

Ravitsemusominaisuudet

Mitä voin syödä ja milloin väliaikaisen täytteen asentamisen jälkeen? Vastaus on yksinkertainen. Käytettäessä korkealaatuista materiaalia ei ole ravitsemuksellisia rajoituksia. Asennuksen jälkeen, enintään kahden tunnin kuluttua, voit syödä turvallisesti. Kannattaa kuitenkin muistaa, että väliaikainen materiaali on alttiimpaa tuhoutumiselle kuin pysyvälle, joten täytettyyn hampaan ei kannata pureskella kovia ja tahmeita ruokia, kuten toffeeta tai pähkinöitä. Jos täyttö kuitenkin putoaa hampaasta syömisen jälkeen, hakeudu välittömästi lääkäriin.

Käyttöehdot

Asennettaessa diagnostiikkaa varten - enintään viikko. Jos asennetaan väliaikainen lääketäyte, käyttöaikaa voidaan pidentää jopa kuukauteen. Joka tapauksessa materiaalin eheys ja tiiviys taataan vähintään kaksi viikkoa. Pitkäaikaisessa hoidossa lääkäri joko asentaa väliaikaisen täytteen, jonka käyttöaika on standardia pidempi, tai vaihtaa sen viikon tai kahden kuluttua.

Huonoja tapoja

Jos mietit, sopivatko väliaikainen täyte ja alkoholi yhteen, älä huoli. Väliaikaiselle laastarille voi tapahtua vain se, että se tummuu, kun se joutuu kosketuksiin esimerkiksi punaviinin tai muun väriaineen kanssa. Joka tapauksessa se korvataan pian pysyvällä, joten älä huoli. Väliaikainen täyttö tupakoinnin yhteydessä ei myöskään paljasta kielteisiä seurauksia, vaikka sekä ensimmäinen että toinen tapa ovat periaatteessa erittäin haitallisia sekä hampaille että koko keholle. Mutta tapaa pureskella kynsiä, pitää metalliesineitä suussa (neulat, neulat, neulepuikot, koukut jne.) tulisi välttää, varsinkin jos komposiitti on asennettu etuhampaisiin.

Epämiellyttävät tuntemukset - kutina, haju, maku

Yleensä lääkärin suositusten mukaisesti ei epämukavuutta väliaikainen täyttö ei aiheuta, ellei tietysti potilaan keho anna allergista reaktiota materiaalin komponentteihin. On kuitenkin myös odottamattomia tilanteita. Entä jos esimerkiksi väliaikainen täyte haisee ja muuttuu mustaksi tai jos suussa on katkeruutta, lääkkeen makua ja ikenet kutiavat koko ajan? Tapahtuu myös, että väliaikainen täyte liukenee suuhun, mitä periaatteessa ei pitäisi tapahtua. Kaikki nämä merkit voivat viitata joko heikkolaatuiseen valmisteeseen tai täyttöaineen paineen alenemiseen. Joka tapauksessa ota välittömästi yhteyttä hammaslääkäriisi ja kuvaile sinua vaivaavat oireet.

Kuinka harjata hampaat oikein

On syytä muistaa, että jos harjaat hampaita liian aktiivisesti, täyteaine voi vähitellen huuhtoutua pois, joten sinun ei pitäisi olla innokas. Tiivistetty hammas tulee puhdistaa yhtä perusteellisesti kuin muutkin, mutta ilman harjaa painamista.

Pulpitin lääkkeen täyttäminen

Pulpiitin täytemateriaalin koostumus ei sisällä vain yläosan, joka eristää massan ulkoisilta vaikutuksilta, vaan myös lääkkeen sisältävän sisävuoren. Lääkkeen tarkoitus riippuu selluvaurion asteesta. Useimmiten hammaslääkärit eivät halua osallistua pitkäaikaiseen hoitoon ja muumioivat tulehtuneita kudoksia alueella, johon instrumentit eivät pääse käsiksi. Ovatko väliaikaiset täytteet vaarallisia? sellaisella täytteellä muille hampaille tai suuontelolle? Ei todellakaan, jos se on asennettu sääntöjen mukaan ja hyvästä materiaalista.

Täyte arseenilla

Arseenia käytetään pulpitissa tappamaan hermo, jos sitä ei voida poistaa kerralla. Arseenilla on kuitenkin erittäin negatiivinen vaikutus hampaan rakenteeseen, joten kiille saattaa ajan myötä harmaantua ja menettää kiiltoaan.

Pysyvät täytteet

Jatkuvaan kulumiseen tarkoitetulla täyteaineella on muita käyttötarkoituksia:

• Ensinnäkin tällainen täyte on suljettava huolellisesti ja ehdottoman hermeettisesti useiden vuosien ajan, sinetti kovettunut karieksesta tai pulpputtomasta hampaasta, mikä suojaa sitä patogeenisten bakteerien tunkeutumiselta.
• Toinen toiminto on tarjota hammas luonnollisia ominaisuuksia , eli Hampaan käyttötarkoituksen mukaan (purra tai pureskella ruokaa) myös materiaali valitaan.
• Ja viimeisenä mutta ei vähäisimpänä toiminto on esteettinen. Jos korjataan pureskeltavaa pintaa silmälle näkymättömiä hampaita, valkoisia sementtejä tai amalgaamia voidaan käyttää, mutta etuhampaiden kevyt täyttö, joka on huolellisesti valittu hampaan luonnollisen värin mukaan, on ainoa tie ulos ulkonäöstään välittävälle henkilölle.

Tällä hetkellä hammasklinikan potilas voi valita hammastäytteiden materiaalin maun ja lompakon mukaan, sillä valinta on kasvanut viime vuosina merkittävästi neuvostoaikaan verrattuna. Hyvä hammaslääkäri kertoo asiakkaan pyynnöstä, mitä hammastäytteet ovat, neuvoo, mitä valita kussakin tapauksessa, ja hoidon lopussa hän antaa ehdottomasti hoitosuosituksia.

Käytettyjen materiaalien tyypit

Takana ovat ajat, jolloin ainoat materiaalit hampaiden täyttöön olivat sementit ja metallit. Nykyään jokainen hammasklinikka voi tarjota valinnanvaraa laaja valikoima materiaaleja. Edulliseen luokkaan kuuluvat edelleen amalgaami, sementit ja muovit. Parempia ja kalliimpia: valokovettuvat polymeerit, lasi-ionomeerit, keramiikka. Jälkimmäisten avulla voit sovittaa täyteaineen hammaskiilteen väriin, mikä mahdollistaa hampaan alkuperäisen ulkonäön palauttamisen.

Tarkastellaanpa yksityiskohtaisemmin kunkin täyttömateriaalin etuja ja haittoja.

Metalliset amalgaamitäytteet

Amalgaamin pääkoostumus on elohopean ja useiden metallien, kuten hopean, kuparin, tinan ja sinkin, seos. Hopean ansiosta tällainen päällyste saa korroosionkestävyyden ja kovuuden, kupari antaa materiaalille lujuuden, tina nopeuttaa materiaalin kovettumista ja sinkki antaa sille plastisuutta, estää hapettumista ja vähentää haurautta.

Vastaanottaja positiivisia ominaisuuksia Tällaisia ​​täyteaineita ovat: lisääntynyt lujuus, plastisuus, mekaanisen hankauksen ja kosteudenkestävyys, kovien hammaskudosten mineralisaatio, hopea-ionien antiseptisuus.

Amalgaamilla on kuitenkin myös massaa negatiivisia puolia: jos täytemassan valmistustekniikkaa rikotaan, elohopeamyrkytys ja korroosio ovat mahdollisia jälkimainingeissa, ulkoisesti se on epäesteettistä, muuttaa emalin väriä, sillä on alhainen tartuntataso ja korkea lämmönjohtavuus ja se kutistuu voimakkaasti jähmettyneenä.

Tällä hetkellä amalgaamitäytteet käytetään erittäin harvoin Tästä materiaalista on kuitenkin jo alkanut ilmestyä parannettuja versioita. Heillä on valkoinen väri ovat erittäin kestäviä ja myrkyttömiä. Ulkomaiset hammaslääkärit ennustavat tällaiselle materiaalille suurta tulevaisuutta.

Muoviset täytteet

Ne ovat halpoja, mutta ei myöskään suosittu tällä hetkellä. Tällaisen materiaalin pääongelma on korkea myrkyllisyys, lisäksi ne eivät kestä ulkoisia vaikutuksia (ne muuttuvat nopeasti, pestään ja värjäytyvät) ja niiden alla on toissijainen karies prosessi. Lisäksi muovin käsittely täyttöä varten vaatii lääkäriltä huomattavaa vaivaa.

Keraamiset täytteet

Keramiikka on korkealla tasolla kallis materiaali, jonka vuorauksen valmistus vie paljon aikaa. Tästä huolimatta tämäntyyppisillä täytteillä on suuri kysyntä varakkaiden ihmisten keskuudessa, koska keraamiset täytteet ovat laadultaan ja koostumukseltaan hyvin lähellä luonnollisen hammaskiilteen tyyppiä ja koostumusta. Tällaisella materiaalilla ei ole vain korkea turvallisuusmarginaali, vaan se kestää myös lämpötilan muutoksia, eikä myöskään kestä kemiallinen reaktio hampaan kanssa eikä tahraa sitä. Tiivistys suoritetaan useissa vaiheissa, koska. materiaali on täsmälleen sovitettu hampaan väriin ja valmistetaan erityisessä laboratoriossa. Ehkä ainoa keramiikan haittapuoli on sen korkea hinta.

Sementti

Neuvostoliiton aikana, kun materiaalien valinta oli rajallinen, sementtitäytteitä käytettiin useimmiten. Tällä hetkellä niiden suosio on hieman laskenut, mutta tämä ei tarkoita, että niitä ei enää käytetä hammaslääkärin vastaanotto. Joten esimerkiksi sementtitäytettä käytetään useimmiten lasten hammaslääketieteessä, koska ei yksinkertaisesti ole järkevää asentaa kevyitä tai keraamisia hammastäytteitä maitohampaisiin.

Sementtimassan positiiviset ominaisuudet: kariesta estävä vaikutus, joka vähentää toistuvan karieksen riskiä, ​​asennuksen helppous ja nopeus sekä poisto, jos uusintakäsittely on tarpeen. Negatiiviset ominaisuudet: heikko tarttuvuus hampaan seinämiin, hauraus, myrkyllisyys. Sementin alle vaaditaan pakollinen tiivisteen asennus.

Kevyt polymeeri

Suosituin ja tällä hetkellä kysytty materiaali hammastäytteiden valmistukseen - lasipolymeeri. Se eroaa muista hinnaltaan, joka on jokaiselle potilaalle edullinen, ja muita myönteisiä ominaisuuksia. Tämän materiaalin tärkein etu on erikoistuminen ultraviolettilamput, eli ennen lampun levittämistä materiaali ei kovetu ja sille voidaan antaa tarvittava muoto mahdollisimman pitkäksi aikaa. Muun muassa valokovettuva täytemateriaali on lisännyt lujuutta, minkä ansiosta asennettua tiivistettä ei voi vaihtaa moneen vuoteen. Ja kiitos mahdollisuuden valita materiaalin sävy, joka vastaa emalin väriä, on mahdotonta havaita sitä paljaalla silmällä.

Lasi-ionomeeri

Viimeinen materiaalityyppi, josta haluaisin keskustella, on lasi-ionomeerisementti. Hän nauttii tarpeeksi suurta suosiota huolimatta siitä, että se ilmestyi suhteellisen äskettäin. Tällaisen täyttömateriaalin tärkein etu on fluorin läsnäolo koostumuksessa, mikä auttaa estämään toistuvan karieksen tiivistetyssä hampaassa. Tämä materiaali on myös erittäin hyvä maitohampaiden täyttöön, alustaksi tai eristystyynyiksi.

Sillä on myös haittoja, erityisesti lisääntynyt hydrofiilisyys, mikä edellyttää tiivistetyn hampaan pakollista pinnoittamista erityisellä lakalla, joka estää nesteiden tunkeutumisen limakalvoon ja sen tuhoutumisen. Tämä materiaali ei myöskään kestä riittävästi mekaanista rasitusta, ja lasi-ionomeerisementtien täytteiden asennus ja lopullinen käsittely kestää kaksi päivää. Tämä materiaali kuitenkin erinomainen bioyhteensopivuus hammaskudoksen kanssa hyvä tarttuvuus, hän myrkytön ja alttiina minimaaliselle kutistumiselle.

Täytteen asentamisen vaiheet hampaan

Suurimmalla osalla hammasklinikan asiakkaista ei ole pienintäkään käsitystä vaurioituneen hampaan käsittelyn ja täyttömateriaalin asennuksen vaiheista. Samaan aikaan tämä prosessi on melko pitkä ja vaikea.

1. Kaikki sairaan hampaan hoito alkaa anestesiainjektiolla, jotta potilas voi rentoutua eikä kokea kipua.
2. Kariksen vaurioitunutta aluetta karsitaan, kunnes tummunut kiille ja dentiini ovat kokonaan poistuneet ja muodostuu halutun syvyinen ja muotoinen ontelo.
3. Jos hermo ei ole vaurioitunut, syntynyt ontelo desinfioidaan perusteellisesti antiseptisellä liuoksella. Jos pulppa on jo alkanut tulehtua, ryhdytään toimenpiteisiin sen poistamiseksi hammasontelosta. Joskus puhdistettuun onteloon tarvitaan lääkeinsertti, jolloin hoitoprosessia pidennetään useilla päivillä tai jopa viikoilla.
4. Lopulta hammasontelo kuivataan ennen täyttöä.
5. Tarvittaessa päätäytemateriaalin alle asetetaan erityinen antimikrobinen tyyny, jonka päälle voidaan sijoittaa myös eristävä. Ensimmäisen puuttuessa toinen asetetaan suoraan hammaskanavaan. Sen tarkoituksena on eristää kudosnesteitä pääosin myrkyllisistä materiaaleista, joita tällä hetkellä käytetään täytteisiin.
6. Kaikkien alustavien valmistelujen jälkeen asennetaan tiivistetyyny, joka säädetään erikoistyökaluilla sopivaksi. luonnollinen muoto hammas.
7. Käsittelyn viimeinen vaihe on hionta ja kiillotus.
8. Maksaessaan palveluista potilaille annetaan takuu hammastäytteistä. Useimmiten se on suunniteltu vuodeksi tai kahdeksi vuodeksi, jonka aikana hammaslääkäri vaihtaa vanhan täytteen uuteen ilmaiseksi, jos ilmenee vikoja tai jos materiaali tuhoutuu.

Paras hammastäyte – kuinka valita se?

Jopa kaikkien yllä olevien tietojen tutkimisen jälkeen on vaikea vastata kysymykseen, mitkä hammastäytteet ovat parhaita. Korkealaatuiselle täytemateriaalille on olemassa useita vakiovaatimuksia:

• täytetyn hampaan purupinnan tulee vastata hampaan luonnollista anatomista muotoa, ts. se ei voi olla täysin tasainen, koska kiilteen halkeamat ja tuberkulat tarjoavat hyvän ruoan pureskelun;
• puhdistetun hammasontelon täydellinen täyttäminen täyteaineen minimaalisella kutistumisella ja ilmatilojen puuttumisella;
• Hyvä päällys ei saa joutua kosketuksiin viereisten hampaiden pinnan kanssa, jos se on päällä. Jos täyttö on sivuttainen, pistekosketuspiste viereisten hampaiden kanssa on yksinkertaisesti välttämätöntä. Jos on aukko, siihen putoaa jatkuvasti ruoan palasia, mikä johtaa väistämättä emalin tuhoutumiseen;
• Parhaat täytteet eivät koskaan ylitä hampaan rajaa eivätkä luo ulkonevia reunoja, joiden alle voi kerääntyä ruoka ja patogeeniset bakteerit;
• ennenaikaisen kulumisen välttämiseksi kiillotuksen jälkeen tiivisteen pinta tulee peittää erityisellä komposiittimateriaalilla, joka täyttää kokonaan kaikki mikroaukot;
• Mitkä ovat parhaat hampaiden täytteet? Tietenkin ne, jotka asennuksen jälkeen takaavat hammassärkyn puuttumisen. Jos kipu säilyvät yli muutaman tunnin eivätkä pienene, mikä tarkoittaa, että materiaali on valittu väärin tai tulehdusprosessi jatkuu hampaan sisällä.

Joka tapauksessa vain hammaslääkärisi voi määrittää, mikä hammastäyttö on paras kussakin tapauksessa ja kullekin yksittäiselle hampaalle.

Laadukas endodonttinen hoito sisältää massan poiston ja kanavien desinfioinnin lisäksi niiden sulkemisen. Juurikanaville on olemassa erilaisia ​​täyttömateriaaleja; pulpiitin hoidon laatu riippuu oikeasta valinnasta.

Kanavien täyttämisellä on useita tarkoituksia:

• infektion tunkeutumisen estäminen;
• kudosten tulehduksen poistaminen;
• kudosnesteen sisäänpääsyn poissulkeminen.

Hampaiden juurikanavien täyttömateriaalien on täytettävä useita vaatimukset:

Käytetyt materiaalit on jaettu useisiin ryhmiin:

1. Tekijä: fyysiset ominaisuudet: muovi (tahnat), kiinteä (nastat).
2. Suoritettujen toimintojen mukaan: tiivistämiseen (tiivisteet), täyttöön (täyteaineet).
3. Asennuksen keston mukaan - pysyvään tai väliaikaiseen täyttöön.

Muoviset tahnat

Muovimateriaalit ovat kovettumattomia tai kovettumattomia.

Kovettamattomat tuotteet

Tällä juurikanavien täyttömateriaalilla on terapeuttinen vaikutus. Oletetaan, että saavutettaessa haluttu lopputulos se poistetaan. Aine ruiskutetaan, suljetaan steriilillä puuvillapallolla ja väliaikaisella täytteellä.

Koostumustyypit:

Kalsiumhydroksidia sisältäviä pastoja käytetään myös kanavan hoitoon niiden steriloivan vaikutuksen vuoksi. Tutkimusten mukaan menetelmä mahdollistaa steriiliyden saavuttamisen 97 %:n tasolla (esimerkiksi suolaliuoksella käsiteltäessä se saavuttaa 20 %). On suositeltavaa täyttää kanavat tällaisilla tahnoilla instrumentoinnin jälkeen ja 3 päivän kuluttua laittaa pysyvä täyttö.

kovettuvia tahnoja

Pysyvien täytteiden asettamiseen käytetyt materiaalit kovettuvat. Nämä sisältävät:

1. Sinkkifosfaattisementtejä käytetään täytteiden asentamiseen hampaisiin, joissa on yksi juuri ja leveä kanava. Ne eivät muuta hampaan väriä, eivät liukene, mutta kovettuvat hyvin nopeasti, joten niitä käytetään rajoitetusti.
2. Sinkkiä ja eugenolia sisältävillä koostumuksilla on anti-inflammatorinen vaikutus, ne eroavat optimaalisesta kovettumisajasta, mutta voivat aiheuttaa allergioita ja liueta.
3. Kalsiumtrioksidipohjaisilla tahnoilla on osteotrooppinen vaikutus, mutta se kestää kovettumiseen asti.
4. Epoksihartsituotteille on ominaista lämmönkestävyys, kyky ylläpitää vakautta. Negatiiviset ominaisuudet - alttius kutistumiselle, tiivistyksen rikkominen ja juuren sisällä olevan tilan riittämätön kuivuminen.
5. Resosiini-formaliinimateriaaleilla on antiseptinen vaikutus, mutta ne voivat värjätä kruunua ja ärsyttää parodontiumia.
6. lasi-ionomeerisementit. Näille tahnoille on ominaista hyvä tarttuvuus, biologinen yhteensopivuus, korkea vakaus. Niitä on vaikea poistaa tarvittaessa, joten niitä käytetään yhdessä tappien kanssa.

Täytemateriaalin valinta riippuu monista tekijöistä.

Yksi lupaavista kehitysvaiheista, joka on toteutusvaiheessa, on tuote, joka koostuu kahdesta kalsiumyhdisteestä. Sille on ominaista hyvä biologinen yhteensopivuus, tiukka tarttuvuus seiniin, alhainen liukoisuus.

Pinssit

Niitä kutsutaan ensisijaisesti kiinteiksi materiaaleiksi, ja niitä käytetään yhdessä tiivisteiden kanssa, jotka täyttävät tilan seiniin asti ja varmistavat tiiviyden. Suosituimmat tyypit ovat guttapercha-tuotteet. Tämä materiaali täyttää kanavat hyvin, poistetaan tarvittaessa nopeasti, on vakaa, ei ärsytä kudoksia ja on röntgensäteitä läpäisemätön.

Sen pehmeys voi aiheuttaa vaikeuksia, joten vain pätevän hammaslääkärin tulee asentaa tällaiset tapit. Myös muun tyyppisiä tappeja käytetään:

Läpäisemättömät kanavat

Listattuja varoja ei aina välttämättä käytetä. Jos kanavien havaitaan olevan tukossa, käytetään muita tekniikoita. Tämä tilanne johtuu ikääntymisestä tai kaarevuudesta, tulehdusprosesseista ja myös muista syistä. harjoiteltu seuraavia menetelmiä hoito:

Valitut ominaisuudet

Kun valitset tahnaa tai postaa, hammaslääkäri keskittyy useisiin kriteeri:

1. 1. Onko hammas maito vai pysyvä, missä kunnossa sen juuret ovat. Aikayksiköiden muutoksen aikana niiden juuret liukenevat, joten materiaalilla on oltava sama kyky.
   2. Kanavien muoto ja niiden läpäisevyys. Metalli- ja lasikuitupylväitä käytetään, jos kanavat ovat leveitä, suoria eikä juurivaurion vaaraa ole. Ei ole suositeltavaa asentaa tällaisia ​​malleja kaareviin kanaviin, suosien guttapercha-tuotteita.
   3. Kruunun säilyvyysaste. Vakavan tuhoutumisen sattuessa käytetään metalli- tai lasikuitupuikkoja.
   4. Taloudelliset mahdollisuudet. Edullisin ratkaisu on kanavan täyttäminen sementtitahnalla, mutta se ei aina ole hyväksyttävää hoidon laadun ja kestävyyden kannalta.

- yksi hammaslääketieteen tärkeimmistä alueista, koska sen päätehtävänä on poistaa hampaan pohjan, juurien sairaudet. Väärällä materiaalivalinnalla komplikaatiot ovat väistämättömiä - allergisten reaktioiden kehittyminen, tulehdusprosessit, myös luukudoksessa.

Lähteet:

1. Borovsky E.V. Kliininen endodontia. Moskova, 2003.
2. Lukinykh A.M. Pulpitis. Opastus. Nižni Novgorod, 2005.
3. Propedeuttinen hammaslääketiede, oppikirja. Ed. E.A. Bazikyan. Moskova, 2008.

Liittovaltion terveysvirasto

ja sosiaalinen kehitys

GOU VPOPietarin valtion lääketiede

Yliopisto, joka on nimetty akateemikko I.P. Pavlova

Hammastautien propedeutiikan laitos

HAMPALAIDEN TÄYTEMATERIAALIT

Ohjeet propedeutiikan käytännön tunneille terapeuttinen hammaslääketiede Hammaslääketieteellisen tiedekunnan 2. vuoden opiskelijoille

Pietari

Pietarin osavaltion lääketieteellisen yliopiston kustantaja

Kokoonpano: Ph.D., Assoc. V.V. Maslov, Ph.D., ass. T.B. Tkachenko, perse. PÄÄLLÄ. Orlova

d.m.s:n toimittamana prof. A.P. Bobrov

Arvostelija:

Hyväksyn hammaslääketieteellisen tiedekunnan CMC:n.

Hampaiden täyttömateriaalit:Ohjeet terapeuttisen hammaslääketieteen propedeutiikan käytännön tunneille hammaslääketieteellisen tiedekunnan 2. vuoden opiskelijoille / Toim. A.P. Bobrov. - Pietari: Pietarin valtion lääketieteellisen yliopiston kustantaja, 2006. - _____ s.

Ohjeet perustuvat opetussuunnitelma ja Venäjän federaation terveysministeriön hyväksymät ohjelmat, ja ne perustuvat viimeisimpiin anatomian, kemian, fysiikan ja teollisuuden saavutuksiin, joiden tulokset julkaistaan ​​venäläisissä ja ulkomaisissa julkaisuissa.

JOHDANTO

täyte- on prosessi hampaan anatomisen muodon palauttamiseksi hampaiden täyttömateriaalien avulla.

Täytön tarkoitus- hampaan ulkonäön ja toiminnan palauttaminen ja karieksen kehittymisen (relapsi) estäminen.

Hampaiden täytteen tyyppi sairaanhoito syntyi Euroopassa 1400-luvun lopulla. Sitten täyteaineina käytettiin metallifoliota (kulta, tina, lyijy). Vasta 1800-luvulla kehitettiin materiaalit erityisesti hampaiden täytteitä varten. Yksi ensimmäisistä täytemateriaaleista olivat hopea (1819-1826) ja kupari (1859) amalgaamit. XIX-luvun 70-80-luvuilla luotiin ja otettiin käyttöön mineraalisementtejä (sinkkifosfaatti ja silikaatti). He ovat palvelleet hammaslääkäreitä yli sata vuotta.

Jo 1900-luvulla (40-50-luvulla) täytemateriaalien valikoimaa täydennettiin ensin täyttämättömillä polymeeriseoksilla ja sitten täytetyillä (komposiitti)materiaaleilla. 70-luvulla. Samalla vuosisadalla ilmestyivät ensimmäiset polymeeriset sementit, jotka ylittivät ominaisuuksiltaan mineraalivastineet.

Uusien korjaavien materiaalien luominen jatkuu. Kuten nykyaikaiset tekniikat lääketieteellisen fysiikan, kemian ja biologian alalla on syntynyt erityinen suunta - hammaslääketieteen materiaalitiede, jossa otetaan huomioon sekä hammaslääkäreiden tarve erityisominaisuuksille materiaaleille että lääketeollisuuden mahdollisuudet. Tämän suunnan kehitystä tukevat johtavat hammashoitotuotteita valmistavat yritykset kaikista kehittyneistä maista. Järjestetään erityissymposiumeja ja tieteellis-käytännöllisiä konferensseja, joissa käsitellään materiaalitieteen kysymyksiä. Kaikki tämä kertoo nykyaikaisten hammasmateriaalien tieteen merkityksestä ja monimutkaisuudesta terapeuttisen hammaslääketieteen osa-alueena ja selittää lääketieteen opiskelijoiden materiaalitieteen perusteiden opiskelun merkitystä.

MODERNITEN TÄYTTEAINEIDEN LUOKITUS

I. Sopimuksen mukaannykyaikaiset täytemateriaalit on jaettu seuraavat ryhmät:

Materiaalit sidoksiin ja väliaikaisiin täytteisiin

Materiaalit lääketieteellisiin vuorauksiin

Materiaalit eristystyynyihin

Materiaalit pysyviin täytteisiin

Materiaalit juurikanavien obturaatioon (täytökseen) (käsitellään "Endodontia" -osiossa)

II Pysyvien täyttömateriaalien luokitus (täyttöhetken plastisuuden ja kemiallisen koostumuksen mukaan):

A. Muovinen karkaisu (materiaalit, jotka onteloon johdettuina muuttavat helposti muotoaan, mukautuvat vian muotoon työkalun vaikutuksesta ja muuttuvat sitten kiinteäksi tietyn ajan kuluttua):

. Sementit:

1. Mineraalisementit

a) sinkkifosfaatti

b) silikaatti

c) silikofosfaatti

2. Polymeerisementit:

a) polykarboksylaatti

b) lasi-ionomeeri

2. Polymeeritäytemateriaalit:

1. Täyttämätön:

a) perustuu akryylihartseihin

b) perustuu epoksihartseihin

2. Täytetty (komposiitti)

3. Kompomeerit - komposiitti-ionomeerijärjestelmät

. Metalliset täyteaineet

4.1. Amalgaamit:

a) hopeaa

b) kupari

2. Galliumlejeeringit

3. Kulta suoratäyttöön

B. Ei-muovi (pääasiassa kiinteä) (käsitelty osiossa "Ortopedinen hammaslääketiede"):

. Välilehdet:

a) metalli (valettu)

b) posliini

c) muovi ja komposiitti

d) yhdistetty (metalli + posliini)

2. Viilut - liimaviilut

. Pinssit:

a) parapulpal-neulat (neulat)

b) intrapulpaaliset neulat (tolpat) (osio "Endodontia")

III. Kovettumismenetelmän mukaan

1. Kemialliset kovetusmateriaalit - materiaalit, jotka muuttuvat muovista kiinteäksi kemiallisen reaktion seurauksena kemialliset komponentit sekoittamisen jälkeen (amalgaami, mineraali- ja polymeerisementit, kemiallisesti kovettuneet komposiitit).
2. Valokovettuvat materiaalit - näiden materiaalien polymeroituminen tapahtuu kemiallisen reaktion seurauksena, joka käynnistyy erityisen (polymeroivan) lähteen valolla.
3. Kaksoiskovettuvat materiaalit ovat materiaaleja, jotka muuttuvat muovista kiinteäksi niiden komponenttien kemiallisen vuorovaikutuksen ja polymeroituvan lähteen valon vaikutuksesta (hybridilasi-ionomeerisementit, kompomeerit).

TÄYTEMATERIAALIEN VAATIMUKSET

Vaatimukset väliaikaisille täyttömateriaaleille:

1. Hammasontelon hermeettinen sulkeminen

Riittävä puristuslujuus

Välinpitämättömyys sellua, hampaan kudoksia, koko kehoa ja lääkkeitä kohtaan

Helppo asentaa ja poistaa onkalosta

Vastustuskyky suun nesteelle

Materiaalin koostumuksessa ei ole komponentteja, jotka rikkovat pysyvien täytemateriaalien tarttumis- ja kovettumisprosessia

Vaatimukset "ihanteelliselle" pysyvälle täytemateriaalille

Miller muotoili vaatimukset "ihanteelliselle" täytemateriaalille 1800-luvun lopulla, mutta ne ovat edelleen ajankohtaisia. "Ihanteellinen" täytemateriaalin tulee:

Ole kemiallisesti kestävä (älä liukene syljen, suunesteen ja ruoan vaikutuksesta)

Ole mekaanisesti vahva, koska pureskelun aikana syntyy 30 - 70 kg:n kuormia

Ole hankausta kestävä

Kiinnitä tiukasti ontelon seiniin. Hyvä tarttuvuus.

Säilytä muoto ja tilavuus pitkään, älä kutistu, mikä tarjoaa pitkäaikaisen tilavakauden

Ole mahdollisimman riippuvainen kosteudesta täyttö- ja kovettumisprosessin aikana

Olla vaaraton koko keholle, hampaan kudoksille ja suun limakalvolle (biologisen yhteensopivuuden käsite)

mukautua ulkomuoto luonnolliset hampaat (värin estetiikan käsite, läpinäkyvyys)

Niillä on alhainen lämmönjohtavuus, joka estää hammasmassan lämpöärsytyksen

Niillä on samanlainen lämpölaajenemiskerroin kuin hampaiden kudoksilla

Hyvät käsittelyominaisuudet (mukava käyttää): riittävän muovinen, helppo työntää onteloon, ei tartu instrumentteihin jne.

Ole röntgensäteitä läpäisemätön

Sillä on kariesta ehkäisevää vaikutusta

Omistaa pitkäaikainen toimet, eivät vaadi erityisiä säilytys- ja kuljetusolosuhteita

Ole edullinen

Huolimatta siitä, että nykyaikaiset täytemateriaalit täyttävät suurelta osin nämä vaatimukset, "ihanteellista" täytemateriaalia ei silti ole olemassa. Tältä osin hammaslääkärit pakotetaan yhdistämään erilaisia ​​materiaaleja ottaen huomioon niiden negatiiviset ja positiiviset ominaisuudet sekä karieksen kulun yksilölliset ominaisuudet tietyllä potilaalla.

MATERIAALIT SIDOKSIA JA VÄLIAIKAISIA TÄYTTEÄ VARTEN

Hammaslääkärissä on varsin usein tilanteita, joissa hoidettu kariesontelo on tilapäisesti suljettava hoidon vaiheessa. Tätä varten käytetään joko sidosmateriaaleja tai väliaikaisten täytteiden materiaaleja.

Siteetmäärätään 1–14 päivän ajaksi. Sidoksena käytetään seuraavia täytemateriaaleja:

keinotekoinen dentiini (vesidentiini, sinkkisulfaattisementti)

dentiinipasta (öljydentiini)

vinoksoli (sinkkioksidi-guajakolisementti)

Väliaikaiset täytteetmäärätä useita kuukausia (joskus jopa kuusi kuukautta). Väliaikaisina täytteinä käytetään seuraavia materiaaleja: sinkki-eugenoli, sinkki-fosfaatti, joskus polykarboksylaatti tai lasi-ionomeerisementti (katso kohta sementit ).

Keinotekoinen (vesi)dentiini

Yhdiste:1. Jauhe - 66 % sinkkioksidia

24 % sinkkisulfaattia

10% kaoliinia

Nestemäinen - tislattu vesi

Ominaisuudet: -kovettuu 3-5 minuutissa

helppokäyttöisyys

hyvä ontelon tiivistys

välinpitämättömyys hammasmassaa kohtaan,

huumeet ja keho

helppo asentaa ja poistaa

halpaa

riittämätön vahvuus (sovelletaan enintään 2-3 päivää)

Dentiini vaivataan lasilevyllä metallilastalla. Ne viedään onteloon yhdessä osassa, pehmustettu vanupuikolla.

Dentiinipasta (öljydentiini)

Yhdiste:Jauhe, joka on koostumukseltaan samanlainen kuin vesidentiinijauhe, joka sekoitetaan neilikka- ja persikkaöljyseokseen. Vapautusmuoto - valmis tahna (pulloissa tai putkissa).

Ominaisuudet: -Se kovettuu kehon lämpötilassa suun nesteen läsnä ollessa 1,5-3 tunnin kuluessa.

-Helppokäyttöisyys

-Ei vaadi vaivaamista

Suurempi kuin vesidentiini, vahvuus. Voidaan hakea enintään 2 viikkoa)

Sillä on antiseptinen vaikutus

-Kun onteloon tiivistyy, se tarttuu instrumenttiin, joten on suositeltavaa käyttää hieman kostutettua pumpulipuikkoa työhön.

HUOM!- Koska dentiinitahna vaatii kondensoitumista onteloon ja sillä on pitkä kovettumisaika, se VASTA-AIHEETkäyttää väliaikaisena täytteenä levitettäessä arseenia elvyttävää tahnaa avoimella hammasmassalla, koska on olemassa vaara, että massaan kohdistuu liiallinen paine ja mahdollisuus, että elvyttävää tahnaa voi vuotaa suuonteloon kudosnekroosin kehittyessä

Tahnan osana olevan neilikkaöljyn ansiosta se voi häiritä komposiittien polymeroitumista ja niiden tarttumista käsitellyn kariesontelon seinämiin. Siksi EI SUOSITELTUlaita neilikkaöljypohjaista dentiinipastaa ennen tulevaa hampaan restaurointia komposiiteilla

Venäjän markkinoilla tätä täytemateriaalien ryhmää edustavat:

1.Neilikkaöljyä sisältävät valmisteet: dentiinitahnaa (avanne); IRM (Caulk/Dentsply); Temp Bond (Kerr); Zinoment (voco)

2.Valmisteet ilman neilikkaöljyä (ei evgenolia): Cavit (espe); Cimpat (Septodont); Ciprospad (SPAD/Dentsply); Tempit (Kerr) Tempopro (Rainbow-R)

MATERIAALIT HOITOTYÖHYNTÖIHIN

Yksi modernin hammaslääketieteen periaatteista on säästäväinen suhtautuminen hampaan kudoksiin. Numerossa kliiniset tapaukset sillä on oltava farmakologinen vaikutus hammasmassan soluihin, mikä mahdollistaa:

Pysäytä tulehdusprosessi hammasmassassa, mikä vaikuttaa mikroflooraan

2.vähentää kipua

3. stimuloida korvaavan dentiinin muodostumista

Normalisoi aineenvaihduntaprosessit hammasmassassa

Tätä tarkoitusta varten kehitettiin joukko täyteaineita, jotka sisälsivät useita lääkeaineita.

Lääketieteellisten vuorausten materiaalien luokitus

. Koostumuksesta riippuen

A. Kalsiumhydroksidiin perustuvat materiaalit(odontotrooppinen):

Calmecin (Venäjä); Dycal (DeTrey/Dentsply); Septocalcine Ultra ; Calcipulpe (Septodont); Calcimol (voco); Elämä (Kerr)

B. Eugenolia sisältävät materiaalit(kasviperäinen antiseptinen aine) Sinkki-eugenolisementti; Kalsogen Plus (DeTrey/Dentsply); Cavitec (Kerr); Zinoment (voco)

B. Yhdistetyt lääkepastat

Ne sisältävät useita aktiivisia komponentteja kliinisestä tilanteesta riippuen:

Odontotrooppiset lääkkeet, jotka stimuloivat korvaavan dentiinin muodostumista ja remineralisaatioprosesseja demineralisoidun dentiinin alueella: kalsiumhydroksidi, fluoridit, kalsiumglyserofosfaatti, dentiini- tai luuviilat, hydroksiapatiitit (luonnolliset ja keinotekoiset), kollageeni ja muut

Antimikrobiset aineet: klooriheksidiini, metronidatsoli, lysotsyymi, etoniatahna

Proteolyyttiset entsyymit: imozimatsa, stomatotsyymi ja muut

Muut aineet: hyaluronidaasi, EDTA, dimeksidi, sinkkioksidi, kaoliini, öljyliuokset vitamiinit, kasviöljyt, steroideja

(Pulpomiksiini (Septodont); Calcipulpe jne.)

3. Vapautusmuodosta riippuen

A. Valmiit tuotteet - saatavilla putkissa tai ruiskuissa, itsestään kovettuvia lakkoja (esim. Contrasil)

B. Vaatii 2 valmiin komponentin sekoittamisen - 2 putkea tai 2 ruiskua (esim. Life)

B. Sekoitettu ex tempore - juuri ennen käyttöä valituista komponenteista

4. Riippuen lääketieteellisen vuorauksen käyttöajasta

1) Väliaikainen

MUTTA) lyhyt toiminta- 1-3 päivää (septisiä aineita, antibiootteja, entsyymejä, hormoneja sisältävät tyynyt). Käyttöönottoaika määräytyy aktiivisen aineen neutraloitumisajankohdan mukaan

B) pitkäaikainen vaikutus - 7 päivästä 1 kuukauteen (odontotrooppisen toiminnan vuoraukset). Levitysaika määräytyy korjausprosessien aloittamiseen tarvittavan ajan mukaan.

2) Pysyvä

5. Peruuttamistavan mukaan

a. Kovettumaton (väliaikainen), valmistetaan ex tempore

b. Kemiallinen kovetus (Life). valokovettuva

6. Lääketieteellisen vuorauksen levityspaikassa

a. Karioosiontelon pohjassa (hoidossa syvä karies)

-tyynyt epäsuoraan massan päällystämiseen (esim. Calcipulp)

b. Massan avatussa sarvessa (pulpiitin biologinen hoito) - esimerkiksi Septocalcine ultra. Suoraan ja epäsuoraan massan päällystämiseen (septokalsiini)

Käyttöaiheet lääketieteellisten vuorausten asettamiseen:

-syvä karieksen hoito

-pulpiitin biologinen hoito

Vuorauksen vaivaamistapa ja asettaminen:

Ex tempore valmistetut hoitotyynyt sekoitetaan metallilastalla lasilevyn tasaiselle pinnalle, kunnes muodostuu paksua smetanaa. Jos on tarpeen sekoittaa valmiin tuotteen 2 komponenttia, noudata materiaalin mukana olevia ohjeita.

Terapeuttinen vuoraus levitetään ohuena yhtenäisenä kerroksena käyttötarkoituksesta riippuen joko syvän karioosiontelon pohjalle massasarven projektioalueella tai jo avautuneelle hammasmassasarvelle.

MATERIAALIT ERISTYSALUSTAAN

Useimmat nykyaikaiset pysyvät täytemateriaalit vaikuttavat haitallisesti hammasmassaan. Siksi pysyvän täytteen ja kariesontelon pohjan välissä (keskipitkän ja syvän karieksen kanssa) tulisi olla vuori, joka suorittaa useita toimintoja:

Suojaa dentiiniä ja hammasmassaa kemiallisilta, lämpö- ja galvaanisilta vaikutuksilta

kantaa puremispaineen uudelleenjakautumiseen liittyvää staattista kuormaa

parantaa pysyvien täytteiden kiinnittymistä

niillä on kariesia estävä vaikutus, remineralisoiva vaikutus alla olevaan dentiiniin

niillä ei ole myrkyllistä vaikutusta massaan

eivät häiritse pysyvän täytemateriaalin ominaisuuksia

olla kätevä käyttää (helppo pistää onteloon, työskennellä riittävästi, muodostaa vahvemman sidoksen hammaskudoksiin kuin pysyvällä täyttömateriaalilla

Eristystyynyjen tyypit:

1. Pohjavuori (vuorimateriaalikerros yli 1 mm )

2. Ohutkerros (vuoraus) (vuorimateriaalikerros alle 1 mm): lakat, liimat

Eristysmateriaalina voidaan käyttää:

1. Sinkkifosfaattisementti

.Polykarboksylaattisementti

3.Lasi-ionomeerisementti

.Eristävät lakat

Liimajärjestelmien elementit

Ominaisuudet, sekoitus- ja täyttömenetelmät sinkkifosfaatti-, polykarboksylaatti- ja lasi-ionomeerisementeillä kuvataan kappaleessa sementit , liimajärjestelmät - katso kohta Komposiitti materiaalit .

Eristyslakat (nestemäiset vuoraukset)

Ne ovat yksikomponenttinen järjestelmä, joka koostuu:

Polymeerihartsi (kopaalihartsi, hartsi, syanoakrylaatit, polyuretaani)

Täyteaine (sinkkioksidi, fluoridit)

Liuotin (asetoni, kloroformi, eetteri jne.)

Lakka levitetään siveltimellä tai erityisellä applikaattorilla. Lakan levittämisen jälkeen liuotin haihtuu ja siihen liuenneet komponentit muodostavat ohuen kalvon. On tarpeen levittää vähintään 2 kerrosta lakkaa, jotta vuorauksessa ei ole halkeamia. Nestemäiset vuoraukset suojaavat sellua ja dentiiniä kemiallisilta, lämpö- ja galvaanisilta ärsykkeiltä. Lakoilla on kuitenkin huono tarttuvuus dentiiniin.

Venäjän markkinoilla ovat: Contrasil (Septodont); Dentiinin suoja (Vivadent); Thermoline (Voco) ja muut. Tällä hetkellä eristyslakkojen käyttö on rajoitettua, koska hammaslääketieteen markkinoilla mainostetaan aktiivisesti lasi-ionomeerisementtejä ja liimajärjestelmiä, joilla on parempi tarttuvuus hammaskudoksiin.

PYSYVÄT TÄYTTEAINEET

.SEMENTIT

.yksi. Mineraalisementit

Mineraalisementit ovat yksi vanhimmista pysyvien täyteaineiden ryhmistä. Varaa:

-sinkkifosfaattisementit (ZFC)

-silikaattisementit (SC)

silikofosfaattisementit (SFC)

Koostumuksen ominaisuudet

Näillä mineraalisementtiryhmillä on useita yhteisiä piirteitä ja useita eroja kemiallinen rakenne. Kaikkien mineraalisementtien vapautumismuoto on jauhe ja neste. Kaikilla tämän ryhmän sementeillä on lähes sama nestekoostumus.ja se on orto-, para- ja metafosforihappojen seoksen vesiliuos, johon on lisätty sinkkiä, magnesiumia ja alumiinifosfaattia. Nämä sementit eroavat jauhekoostumuksista.

CFC-jauhe:

Sinkkioksidi - 70-90 %

magnesiumoksidi - 5-13%

piioksidi - 0,3-5%

alumiinioksidi - prosenttiosuudet

Jauheen koostumus voi sisältää kuparioksidia (I tai II), hopeayhdisteitä (sementin bakterisidisten ominaisuuksien antamiseksi). Kun vismuttioksidia (jopa 3%) lisätään sinkkifosfaattisementtijauheen koostumukseen, plastisuuden työskentelyaika kasvaa ja sementin vastustuskyky suun nesteen vaikutukselle kasvaa.

Jauhe SC:

Piioksidi - 29-47 %

alumiinioksidi - 15-35%

kalsiumoksidi - 0,3-14%

fluoriyhdisteet (kalsium, alumiinifluoridit jne.) - 5-15%

Raudan, kadmiumin, mangaanin, nikkelin jne. yhdisteitä voidaan lisätä. antaaksesi materiaalille halutun sävyn.

Muuten SC:n koostumusta kutsutaan myös alumiinisilikaattilasiksi.

SFC-jauhe:

Se on seos SC-jauhetta (60-95 %) ja CFC:tä (40-5 %).

Mineraalisementtien ominaisuudet ja sovellukset:

CFC(Unifas , Unifas-2 , Wisfat (CFC vismutin kanssa) (Medpolymer); Wiscin , Foscin bakterisidinen (CFC hopealla) (Rainbow R); adgesor (Dental Spofa); DeTrey Sinkki (DeTrey/Dentsply); Phosphacap (Vivadent); Phoscal (voco); Harvardin kupferementti (CFC ja kupari) (Harvard) jne.) on seuraavat ominaisuudet:

1. + ominaisuudet:

a. Tyydyttävä kovuus sementeille

b. Ei kutistumista kovettumisen jälkeen

sisään. CTE vastaa kiillettä ja dentiiniä

g. Hyvät lämmöneristysominaisuudet

e. Alhainen kosteuden imeytyminen

e. Radiopacity

ja. Sementtien tarttuvuus hampaan koviin kudoksiin, metalliin ja muoviin tyydyttävä.

. - ominaisuudet:

a. Riittämätön vastustuskyky suun nestettä vastaan

b. Riittämätön murtumis- ja hankauskestävyys

sisään. Epätyydyttävä estetiikka

d. Lyhytaikainen ärsyttävä vaikutus hammasmassaan materiaalin kovettumisen aikaisen korkean happamuuden vuoksi

CFC-yhdisteitä voidaan käyttää: eristävänä vuorauksena (syvän karieksen tapauksessa lääketieteellisen vuorauksen esiasennuksella); ortopedisten rakenteiden (kruunut, upotukset) kiinnittämiseen; kanavansisäisten tappien sementointiin; täyttöä varten juurihoito ennen juurihuipun resektiota; joskus väliaikaisena täyteaineena, jos tiiviste on tarpeen sijoittaa pitkäksi aikaa.

Tällä hetkellä CFC-yhdisteitä korvataan yhä enemmän nykyaikaisemmilla täytemateriaaleilla.

SC(Silisiini-2 , Alumodent (Medpolymeeri); Fritex (Dental Spofa); Silicap (Vivadent)).

1. + ominaisuudet:

a. Halpaus

b. Helppokäyttöisyys

sisään. Karioosia estävä vaikutus koostumukseen sisältyvien fluoridien ansiosta

d. Sementtien tyydyttävät esteettiset ominaisuudet

e. Katso kappaleet. b;c;d;e CFC:lle

2. - ominaisuudet:

a. Heikko tarttuvuus hampaan koviin kudoksiin

b. Riittämätön vastustuskyky suun nestettä vastaan

sisään. hauraus

d. myrkyllisyys massalle, joka johtuu materiaalin pitkäaikaisesta happamuudesta strukturoitumisprosessissa (täyte SC:stä vaatii välttämättä massan eristämisen vuorauksella)

e. SC - ei-radiokontrasti

SC:tä voidaan käyttää pysyvien täytteiden asettamiseen III-V luokkien onteloihin Blackin mukaan.

SFC("Silidont-2", "Lactodont" (Medpolymer); lapsellinen (hammashoitola))

SFC:n ominaisuudet ovat CFC:n ja SC:n ominaisuuksien risteys.

1. "+"-ominaisuudet:

a) halpa

b) Yksinkertainen ja helppokäyttöinen

c) Hyvä lämmöneristys

d) Optimaalinen KTP sementeille

d) Sillä on alhainen kosteuden imeytyminen

f) Säilyttää tilavuuden kovettumisen jälkeen

g) SC:hen verrattuna se on vähemmän myrkyllistä

2."-" ominaisuudet:

a) Kohtalainen tarttuvuus koviin hammaskudoksiin

b) Kohtalainen radiopiippuvuus

c) estetiikan puute

d) Suhteellinen hauraus

e) Riittämätön vastustuskyky suun nestettä vastaan

f) Riittämätön kulutuskestävyys

Tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä. Aikaisemmin niitä käytettiin mustan mukaan I, III, V (poskihampaissa) luokkien onteloiden täyttämiseen.

Menetelmä mineraalisementtien käsittelyyn

CFC:n ja SFC:n sekoitusmenetelmä on sama.Ne valmistetaan lasilevyn kiiltävälle pinnalle lisäämällä jauhetta asteittain nesteeseen metallilastalla. Sementtitaikinan sakeutta pidetään normaalina, jos taikina ei veny, kun lasta revitään irti levystä, vaan katkeaa muodostaen hampaita enintään 1 mm. Vaivaamisen aikana ja sen jälkeen tapahtuu kemiallinen eksoterminen reaktio metallioksidien ja fosforihapon välillä, mikä johtaa ensin happamien ja sitten fosforihapon keskisuolojen muodostumiseen. Jälkimmäiset ovat liukenemattomia yhdisteitä, minkä seurauksena ne kiteytyvät ja kiteet sulautuvat yhteen. Fosforihapon ja metallioksidien välisen kemiallisen reaktion seurauksena muodostuva vesi sitoutuu suoloihin muodostaen kiteisiä hydraatteja. Tässä tapauksessa sementtipasta kovettuu asteittain. Kovettumisen seurauksena sementin rakennetta edustavat reagoimattomat sinkkioksidirakeet, joiden ympärillä on monikiteinen matriisi, joka koostuu kiteisestä sinkkifosfaatista ja magnesiumfosfaatista. Valmis materiaali syötetään onteloon yhtenä annoksena, tiivistetään tulpalla.

SCvaivaa lasin tai paperimuistikirjan kiiltävälle pinnalle muovilastalla (metallilastalla käytettäessä sementtipasta voi muuttua harmaaksi, koska metallihiukkaset pääsevät sisään työkalusta). Taikinan koostumus katsotaan normaaliksi, jos taikinan pinta saa lastalla kevyesti puristettaessa kiiltävän (kostean) ulkonäön eikä ulotu lastalla irti 2 mm pitemmälle.

Jauheen ja nesteen komponenttien vuorovaikutuksen kemiallisen reaktion aikana muodostuu silikageeliä. Kovetetussa SC:ssä matriisi on kiinnijääneen silikageelin ja alumiinifosfaatin kuiturakenne, johon on sekoitettu reagoimattoman jauheen rakeita. Valmis taikina syötetään onteloon yhdessä osassa, ontelossa oleva materiaali on suositeltavaa tiivistää selluloidiliuskan läpi, jotta vältytään täytteen värin muuttamisesta.

Polymeerisementit

Halu parantaa mineraalisementtien ominaisuuksia on johtanut uuden sukupolven materiaalien - polymeerisementtien - luomiseen, jotka sisältävät 2 ryhmää:

-polykarboksylaattisementit (PCC)

-lasi-ionomeerisementit (GIC)

Polymeerisementtien koostumus

Tämä materiaali kehitettiin 60-luvulla. XX vuosisadalla. Niitä pidettiin vaihtoehtona CFC:lle. Kuten mineraalisementit, PCC on jauhe/nestejärjestelmä.

Jauhe:sinkkioksidi, johon on lisätty magnesiumoksidia (muistuttaa CPC-jauhetta)

Neste:37 % polyakryylihapon liuos (kuuluu polykarboksyylihappojen ryhmään)

Toinen PCC-ongelma on mahdollinen:

Jauheen koostumukseen lisätään sinkkioksidin ja magnesiumoksidin lisäksi polyakryylihappoa kuivassa muodossa (jauhe). Tässä tapauksessa PCC:n myöntämismuoto ei muutu. Mutta tislattua vettä käytetään nesteenä, ja tämän kokoonpanon sementtejä kutsutaan vesisementeiksi.

Kun jauhe yhdistetään nesteen kanssa, muodostuu sidoksia yksittäisten polyakryylihappomolekyylien kaksiarvoisten mektaalikationien ja karboksyyliryhmien välille. Tämän seurauksena muodostuu kolmiulotteinen jäykkä matriisi. Materiaalin ja hampaan rajapintaa pitkin PCC:n karboksyyliryhmät ovat vuorovaikutuksessa hampaan kovien kudosten hydroksiapatiitin kalsiumin kanssa varmistaen siten sementin kemiallisen sitoutumisen koviin kudoksiin, jotka ovat stabiileja kosteassa ympäristössä.

Nämä uudet, lupaavat, nopeasti käyttöön otetut pysyvät täytemateriaalit kehitettiin 1900-luvun lopulla.

"Classic" GIC on "jauhe/neste" -järjestelmä.

Jauhe:kalsium-alumiini-silikaattilasi, johon on lisätty fluorideja (muistuttaa SC-jauhetta). Sementin tekemiseksi säteilyä läpäisemättömäksi jauheen koostumukseen voidaan lisätä bariumin, strontiumin ja lantaanin yhdisteitä. Fluorit pidentävät sementtitahnan plastisuusaikaa GRC:tä vaivattaessa ja antavat kaiestaktisen vaikutuksen.

Neste:polykarboksyylihappojen (akryyli-, itakoni- tai maleiinihappojen) vesiliuos (noin 50 %), johon on lisätty viinihappoa, mikä varmistaa GIC:n optimaalisen käyttöajan ja lisää sen lujuusominaisuuksia johtuen lisäsidosten muodostumisesta polyhappoketjut.

Kuten PCC:ssä, polykarboksyylihappoja voidaan lisätä kuivassa muodossa jauheeseen, jonka jälkeen neste on tislattua vettä.

Jauheen vuorovaikutus nesteen kanssa on hapon vuorovaikutusprosessi emäksen kanssa, joka on kalsium-alumiini-silikaattilasi, joten sitä voidaan kutsua happo-emäsreaktioksi.

Reaktio etenee 3 vaiheessa:

liukeneminen (hapon, kalsiumin, fluorin vaikutuksesta alumiini-ioneja vapautuu vesifaasiin)

Sakeuttaminen tai primaarinen geeliytyminen (piihapon muodostuminen hiukkasten ja vesifaasin rajapinnalle, joka polymeroituu muodostaen silikageeliä). Tähän vaiheeseen liittyy pH:n nousu ja liukenemattomien polykarboksylaattisuolojen muodostuminen. Samaan aikaan osa ioneista voi jäädä vesifaasiin ja jatkaa vähitellen reagoimista polykarboksyylihappojen karboksyyliryhmien kanssa.

kovettuminen (dehydraatio, kypsyminen) Jäljellä olevien metalli-ionien vuorovaikutusprosessi karboksyyliryhmien kanssa. Voi kestää jopa 24 tuntia. Vesi vaikuttaa aktiivisesti kovettumisprosessiin. Kun sementti kuivuu, sementin muodostumisen reaktio pysähtyy ylimääräisellä "ulkoisella" vedellä sementistä ulkoinen ympäristö metalli-ioneja vapautuu. Näillä molemmilla on negatiivinen vaikutus JIC:n ominaisuuksiin.

GIC-tyypit:

. Perinteinen JRC (kovetettu vain yllä kuvatulla happo-emäs-reaktiolla (kemiallinen kovetus))

2. Hybridi-GIC:t(GIC-kaksois- ja kolminkertainen kovetus). Kaksoiskovettuminen: itse kemiallisen reaktion lisäksi kovettuminen tapahtuu aktivoivan lampun valon vaikutuksesta; Kolminkertainen kovettuminen: näkyvä valo (40 s); polymeerimatriisin kemiallinen kovettuminen (6-8 min), GIC-komponenttien pitkäaikainen (24 tunnin sisällä) reaktio).

Tarkoituksen mukaan erotetaan useita SIC-tyyppejä:

tyyppi.GIC kiinnitystä varten

tyyppi.korjaava (restoratiivinen) GIC pysyviin täytteisiin:

a) esteettinen

b) vahvistettu

tyyppi.nopeasti kovettuva GRC:

a) tyynyille

b) halkeaman tiivisteet

Polymeerisementtien ominaisuudet ja käyttökohteet

PCC ("Polykarboksylaatti" (Medpolymer); "Carboxylate Cement" (Heraeus/Kulzer); "Durelon" (Espe); "HarvardCC" (Harvard); "Aqualox" (Voco); "Poly-F Plus" (DeTrey/Dentsply) ) jne.)

"+" -ominaisuudet:

Hyvä tarttuvuus hammaskudoksiin

Ei edes lyhytaikaista ärsyttävää vaikutusta hammasmassaan (pH = 6,5 ja kovettumisen jälkeen 7,0)

Korkea bioyhteensopivuus hammaskudosten kanssa

"-" ominaisuudet:

Halutun estetiikan puute

Riittämätön mekaaninen kulutuskestävyys

PCC:n käyttöalueet:

Eristävänä vuorauksena

Inlay-, muiden ortopedisten ja oikomisrakenteiden kiinnittämiseen

Kanavansisäisten metallitappien kiinnitykseen

Maitohampaiden täyttöön (1-2 vuotta ennen kuin ne muuttuvat)

Keinotekoisilla kruunuilla peittävien hampaiden täyttöön

JIC(perinteinen nestemäisen polyakryylihapon kanssa: "Stomafil" (Stomachim); "Ionobond" (Voco); "Lasi-ionomeerisementti" (Heraeus Kulzer); "Ketac-Bond" (Espe);

perinteiset vesisementit: "baseLine" (DeTrey/Dentsply); "Aqua Ionobond" (Voco); "Aqua Meron" (Voco);

perinteinen GIC kapseleissa: "Base Line (Capsule Version)" (DeTrey/Dentsply); "Vivaglass Base" (Vivadent) jne.

hybridi GIC: "Vitrebond", "Vitremer" (3M); "Fuji Lining LC" (DC); "XR - Ionomeeri" (Kerr); "Vivaglass Liner" (Vivadent).

Perinteisen GIC:n "+"-ominaisuudet:

Kemiallinen tarttuvuus dentiiniin, emaliin ja sementtiin ilman happosyövytystä

Kemiallinen tarttuvuus useimpiin hammasmateriaaleihin

Fluoririippuvainen kariesvaikutus

Antibakteeriset ominaisuudet

Hyvä bioyhteensopivuus hammaskudosten kanssa

Ei myrkyllisyyttä

CTE lähellä emalin ja dentiinin CTE:tä

Lämmönjohtavuus on lähellä hampaan dentiiniä

Korkea puristuslujuus

Hyvä reunan vakaus

Vastustuskyky suun nesteelle

"-" perinteisen GIC:n ominaisuudet:

Matala vetolujuus (hauraus)

Riittämätön kulutuskestävyys (huono kulutuskestävyys)

Pitkä lopullinen kovettumisaika suhteellisen lyhyellä työskentelyajalla

Aluksi alhaisen pH:n ylläpitäminen, mikä voi vaikuttaa haitallisesti massaan

Herkkyys kosteuden puutteelle ja ylimäärälle GIC:n kovettumisen aikana

Riittämätön estetiikka, alhainen läpinäkyvyys, huono kiillotettavuus

Perinteisen JIC:n käyttöalueet:

ortopedisten ja ortodonttisten rakenteiden kiinnitys; eristävänä vuorauksena; lasten hampaiden halkeamien tiivistämiseen; juurikanavien täyttämiseen; maitohampaiden täyttämiseen; onteloiden täyttämiseen III, V luokat pysyvien hampaiden mustan mukaan; juurikariksen täyttö.

Hybridi-GIC:n edut:

- nopea materiaalin kovettuminen, GIC kolminkertainen kovettuminen koko syvyydeltä

Suurempi lujuus, vähemmän haurautta

Korkeampi sidos hampaiden kudoksiin

Kosteuden ja kuivumisen kesto

Mahdollisuus välittömään kiillotukseen

Helppokäyttöisyys

Hybridi-GRC:n käyttöalueet:

esteettinen onteloiden täyttö III, V luokkien mustan mukaan aikuisilla; (eroosio, kiilan muotoisia vikoja jne.); Maitohampaiden kaikkien luokkien reikien täyttö; hampaiden täyttö sandwich-tekniikalla; tunnelin täyttö; kannon luominen ortopedisia rakenteita varten; Karkaistuja CRC:itä (kermetit) käytetään myös pienten luokan I onteloiden täytössä, tilapäisten täytteiden asettamisessa jopa 1 vuoden ajaksi sekä halkeamien tiivistämiseen.

JIC:tä tulee suosia seuraavissa tilanteissa:

jossa on useita tai sekundaarisia hammaskariesiä

kariesta hampaan kaulan alapuolella

jos on mahdotonta suorittaa restaurointia muilla materiaaleilla

Polymeerisementtien käsittelymenetelmä:

Sementtitahnan valmistus suoritetaan sekoittamalla jauhetta ja nestettä metallilastalla lasilevyllä tai paperimuistikirjalla. Käytettäessä vettä nesteenä sekoitusaika ei saa ylittää 30 s, happoa käytettäessä - 60 s. oikein sekoitettu sementti on kiiltävä pinta ja säilyttää plastisuus noin 2 minuuttia. Se syötetään onteloon yhdessä osassa, kovettumisen jälkeen ylimääräinen materiaali voidaan poistaa terävällä kaivinkoneella.

Perinteinen YTK valmistetaan samalla tavalla kuin PCC. Poikkeuksena on, että materiaali on vaivattava muovilastalla, jotta GIC ei tummu. Täytteet tulee peittää suojalakalla korkean kosteusherkkyyden vuoksi.

Hybridi-GIC:t vaativat hampaiden kovien kudosten esikäsittelyä liimajärjestelmillä GIC-kudosten kiinnittymisen parantamiseksi emaliin ja dentiiniin. Täytettäessä sementtimassan tulee olla tahnamainen ja kiiltävä pinta. Siellä on oltava hyvä kosteuseristys.

POLYMEERISET TÄYTTEAINEET

Polymeerimateriaaleja kutsutaan materiaaleiksi, joiden kovettumismekanismissa tapahtuu polymerointiprosessi - reaktio, jossa suuri määrä pieniä molekyylejä (monomeerejä) liitetään yhteen suureksi (polymeeriksi).

Täyttämättömät polymeerimateriaalit (UFPM):

Niitä alettiin käyttää hampaiden täyttämiseen vuonna 1939. NTPM:t olivat nopeasti kovettuvia kylmäpolymeroituja muoveja ja niitä valmistettiin kaksi tyyppiä:

a) Akryylihartseihin perustuva MOPM

Esitetään jauhe/nestejärjestelmänä.

Jauhe: polymeerihiukkaset - polymetyylimetakrylaatti; polymeerin pinnalle kerrostuneet pigmentit (sinkkioksidi, titaanidioksidi), initiaattori (bentsoyyliperoksidi).

Nestemäinen: monomeeri - metakryylihapon metyyliesteri; estäjä (stabilisaattori) - hydrokinoni (monomeerin spontaanin polymeroitumisen estämiseksi).

Kun jauhetta sekoitetaan nesteen kanssa, po"silloitetaan" monomeerimolekyylien avulla polymeeriketjuiksi, jotka kulkevat 3 vaiheen läpi: ketjun aloitus, ketjun kasvu, ketjun päättäminen. Polymeroinnin päätyttyä täytteeseen jää reagoimaton monomeeri, joka voi ärsyttää massaa.

b) Epoksihartseihin perustuva MOPM

Esitetään tahna-tahna-järjestelmänä ("hartsi-kovettaja").

Hartsi:pienimolekyylipainoinen nestemäinen epoksikomponentti (jossa on elementtejä posliinijauhosta ja kvartsista)

Kovettaja:sisältää katalyyttiä, joka edistää epoksihartsin siirtymistä kiinteään tilaan.

MPPM:llä oli useita negatiivisia ominaisuuksia: riittämätön lujuus; korkea kutistuminen; ärsyttävä vaikutus pulpaan, voimakas ero NPMH:n KTR:n ja hampaan kudosten KTR:n välillä; korkea veden imeytyminen jne.

Tältä osin on kehitetty täytettyjä komposiitteja korvaamaan MTPM, eikä MTPM:ää tällä hetkellä käytetä hampaiden täytöissä.

Täytetyt (komposiitti)polymeerimateriaalit:

Ne kehitettiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa 1950-luvun lopulla. 20. vuosisata Ja hammaslääketieteen markkinoilla ensimmäinen komposiitti materiaalit ilmestyi

Vuonna 1964. Nämä olivat 3M-yhtiön materiaaleja. Ensimmäiset komposiitit kovetettiin kemiallisesti. Ne tarjosivat parhaat esteettiset ominaisuudet, mutta niillä oli korkea kulumisaste, värimuutos ja heikko sidos hampaiden kudoksiin. Tässä suhteessa niillä oli rajoitettu käyttö hammaslääketieteessä.

Kansainvälisen standardin (ISO) mukaan täytettyjen komposiittimateriaalien pääominaisuudet olivat:

Polymeerimatriisin läsnäolo (perustuu tavallisesti akryyli- ja epoksihartsien kopolymeereihin: bisfenoli-A-diglysidyylidimetakrylaatti (Bis-GMA; uretaanidimetakrylaatti (UDMA); t(TEGDMA); dekametyleeni-dimetakrylaatti)-additio (D3MA). , inhibiittori (estää spontaanin polymeroitumisen), aktivaattori, initiaattori (aiheuttaa polymeroitumista), pigmentti (antaa materiaalille väriä).

Yli 50 paino-% epäorgaanista täyteainetta

Täyteainehiukkasten käsittely erityisillä pinta-aktiivisilla aineilla, minkä ansiosta se muodostaa kemiallisen sidoksen polymeerimatriisin kanssa.

Täytettyjen komposiittimateriaalien luokitus

. Kovettumismenetelmän mukaan

A. Kemialliset kovettumat komposiitit

B. Valokovettuvat komposiitit

2. Täyteaineen hiukkaskoon mukaan

A. Makrotäytetty (perinteinen) - hiukkaskoko useista yksiköistä useisiin kymmeniin mikroneihin

B. Mikrotäytetyt - hiukkaskoot, joiden keskimääräinen koko on 0,04 mikronia

B. Minitäytetty - hiukkaskoko 1-5 mikronia

D. Hybridi - sisältää hiukkasia, joiden koko vaihtelee välillä 0,04 - 5 mikronia ja joiden kemiallinen koostumus on erilainen (erityyppiset lasit, pyrolyyttinen kvartsi) Yksittäisten hiukkasten koot voivat olla 10 mikronia

E. Mikrohybridi - hiukkaskoot 0,02-2 mikronia (pääasiallinen määrä hiukkasia, joiden koko on 0,2-0,7 mikronia; yksittäiset hiukkaset, joiden koko on 1-2 mikronia)

3. Johdonmukaisuuden mukaan

1. Normaali konsistenssi

Neste (neste)

Kondensoituva (pakattava)

4. Ajanvarauksella

1. Universaali

Puruhampaiden täyttöön

Etuhampaiden täyttöön

A. Makrotäytetyt komposiitit ("Compodent" (Krasnoznamenets); "Adaptic" (DeTrey/Dentsply); "Concise" (3M); "Evicrol" (Spofa Dental))

Täyteaineen suuri hiukkaskoko (8-45 mikronia, joskus 100 mikronia) mahdollisti sen lisäämisen huomattavan määrän (yli 80 paino-%), mikä lisäsi mekaaninen vahvuusja merkittävästi vähentää komposiitin kutistumista, radioaktiivisuus ("+" -ominaisuudet).

Näitä komposiitteja edustavat kemialliset kovetusmateriaalit. Vapautusmuoto: "pasta-tahna" tai "jauhe-neste" järjestelmä.

"-" ominaisuudet: karkea pinta, ei kiillotettava. Mekaanisen käsittelyn aikana orgaaninen matriisi poistetaan pääasiassa, koska täyteaine on kulutusta kestävämpi. Tämä johtaa täyteainehiukkasten paljastumiseen, tiivisteen pinta pysyy mattana. Tällaisesta komposiitista tehdyn täytteen pinnalla helposti viivästynyt mikrobiplakki, elintarvikejäämät, mukaan lukien väriaineet, jotka huonontavat täytteen ulkonäköä selittäen sen huono värinkesto.

Käyttöaiheet:

Ontelon täyttöluokka I

V-luokan onteloiden täyttö puruhampaissa

Etuhampaiden tiivistys, jossa kariesontelo sijoittuu kielen pinnalle

Luokan II ontelon täyttö

Hampaan kannon mallinnus kruunua varten

B. Mikrotäytetyt komposiitit ("Silux Plus", "Filtek A 110" (3M); "Durafil" (Heraeus/Kulzer); "Degufill-M" (Degussa); "Helio Progress", "Heliomolar Radiopaque" (Vivadent); "Evicrol - Solar LC" (Spofa Dental, DMG) jne.

Partikkelikoko on keskimäärin 0,04-0,4 um. Täyteaineen määrä materiaalissa ei ylitä 60 % ja 35 % tilavuudesta. Useimmat mikrotäytetyt komposiitit ovat valokovettuneita. Vapautusmuoto - yksikomponenttinen - ruiskuissa.

"+" -ominaisuudet: - hyvät esteettiset ominaisuudet

Hyvä kiillotettavuus

Korkea värinkesto

Kiiltävän pinnan kestävyys

"-" ominaisuudet:- riittämätön mekaaninen lujuus

Selkeä kutistuminen (johtuen orgaanisen matriisin suuresta osuudesta materiaalissa)

Korkea CTE

Käyttöaiheet:

Onteloiden III, IV, V luokkien täyttö Blackin mukaan

Etuhampaiden restaurointi yhdistettynä hybridikomposiitteihin

Hampaiden ei-karioosivaurioiden täytön

B. Minitäytetyt komposiitit ("Bis-Fil II" (Bisco); "Visio-Fil S" (Espe); "Profile TLC" (S.S.White))

Partikkelikoko on 1-5 mikronia. Voi olla sekä kemiallinen että valokovettuva.

Niillä on tyydyttävät esteettiset ja immekaaniset ominaisuudet. Käytäpuruhampaiden ja etuhampaiden pienten reikien kunnostamiseen. Ne eivät kuitenkaan ole saaneet laajaa levitystä.

D. Hybridikomposiitit ("Prisma"; "Prismafil" (Stomadent); "Alfacomp" (Voco); "Evicrol Posterior" (Spofa Dental, DMG); "Polofil Molar" (Voco); "Visio Molar" (Espe); "Evicrol Molar LC" (Spofa Dental, DMG)

Hybridikomposiitit sisältävät seoksen erikokoisia (0,04–5 μm) täyteainehiukkasia ja erilaisia ​​kemiallisia koostumuksia (barium- ja strontiumlasi, poltettu piioksidi, fluoriyhdisteet). Täyteainepitoisuus näissä komposiiteissa saavuttaa painon mukaan 82 %. Voi olla sekä kemiallinen että valokovettuva. Nämä materiaalit ovat huonompia kuin mikrotäytetyt materiaalit pintakäsittelyn suhteen. ("-" ominaisuudet),mutta ylittävät ne mekaanisessa lujuudessa, kun taas niiden pinnanlaatu on parempi kuin makrotäytteisen ("+" -ominaisuudet).Materiaalit ovat röntgensäteitä läpäisemättömiä.

Käytetään,pääasiassa takahampaiden palauttamiseen. Niitä voidaan käyttää myös yhdessä mikrotäytteisten komposiittien kanssa anteriorisissa restauraatioissa.

E. Mikrohybridikomposiitit ("Unirest" (Stomadent); "Briliant A.R.T." (Coltene); "Charisma" (Heraeus/Kulzer); "Degufil-Ultra" (Degussa); "Herculite XRV"; "Prodigy" (Kerr); "Z-100" (3M); "Filtek Z250" (3M ESPE)

Nykyään yleisimmät komposiitit.

"+" -ominaisuudet:

hyvät esteettiset ominaisuudet

hyvät fysikaaliset ominaisuudet

korkea kiillotettavuus

hyvä pinnan laatu

erinomainen värinkesto

"-" ominaisuudet:

ei täydellinen pinnan laatu

komposiitilla työskentelyn kesto (kerros kerrokselta levitys, suunnattu polymerointi)

riittämätön lujuus täytettäessä laajoja kariesonteloita

vaikeus täyttää ontelon "vaikeasti saavutettavat" alueet

Sovellus:

Kaikkien luokkien onteloiden tiivistys Blackin mukaan

Etuhampaiden esteettisten päällysteiden (viilujen) valmistus

Halkeilevien keraamisten kruunujen korjaus

Flowable komposiitit ("Aeliteflo" (Bisco); "Durafill Flow" (Heraeus/Kulzer); "revolution" (Kerr); "Filtec flow" (3M); "Tetric Flow" (Vivadent)

Niissä on modifioitu matriisi, joka perustuu erittäin nestemäisiin hartseihin. Täyteaineen määrää pienennetään jonkin verran (jopa 55 painoprosenttia).

Saatavana ruiskuissa, jotka on varustettu kertakäyttöisillä neulaapplikaattoreilla, joiden kautta materiaali viedään helposti onteloon. Useimmat liittyvät valokovettuviin komposiitteihin.

"+" -ominaisuudet:

Riittävä voima

korkea estetiikka

radioaktiivisuus

tunkeutuu hyvin ontelon vaikeapääsyisille alueille

"-" ominaisuudet:

merkittävä polymerisaation kutistuminen

Sovellus:

pienten kariesonteloiden ja vikojen täyttäminen

halkeamien ja kuoppien sulkeminen

supermukautuvan kerroksen (ensimmäisen kerroksen) luominen monikerroksisen täytön aikana komposiitilla

hampaan kannon luominen kruunua varten

inlay- ja viilujen kiinnitys

lastojen ja ortopedisten rakenteiden kiinnitys

Kondensoituvat (pakattavat) komposiitit ("Solitaire 2" (Heraeus/Kulzer); "Filtek P60" (3M); "Prodigy Condesable" (Kerr) jne.

Täyteaineen hiukkaskoko on 0,01 - 25 mikronia (katso hybridikomposiitit). Täyteaineen määrää on lisätty. Polymeerimatriisihartseilla on lisääntynyt viskositeetti.

"+" -ominaisuudet:

erittäin luja, lähellä amalgaamin lujuutta

korkea kulutuskestävyys

tiheä konsistenssi

alhainen polymerointikutistuminen

parannetut käsittelyominaisuudet

"-" ominaisuudet:

riittämätön estetiikka

huono kiillotettavuus

Sovellus:

Onteloiden I, II, V luokkien täyttö Blackin mukaan

Hampaiden täyttö kerros kerrokselta restauroinnilla

Hampaan kannon mallinnus

Hampaiden lastuaminen

Inlay-, viilu- ja onlay-materiaalien epäsuora valmistus

3. KOMPOMÖRIT

Kompomeerit - komposiitti-ionomeerijärjestelmät ("Dyract" (Dentsply); "F 2000" (3M); "Elan" (Kerr))

Tämä on eräänlainen valokovettuva komposiittimateriaali.

Niissä olevaa orgaanista matriisia edustaa karboksyyliryhmillä modifioitu hartsi (karboksyloitu metakrylaattihartsi). Täyteaine on alumiinisilikaattilasia, joka säätelee karboksyyliryhmillä (kuten hybridi-GIC:t). Toisin kuin hybridi-GIC:t, kompomeerit ovat yksikomponenttisia tahnoja, jotka liittyvät kevyisiin polymeereihin. Valopolymeroinnin jälkeen tapahtuu veden absorptiofaasi, jonka seurauksena karboksyyliryhmät reagoivat metalli-ionien kanssa.

Yhdistä komposiittien ja JIC:n ominaisuudet.

"+" -ominaisuudet:

helppokäyttöisyys

estetiikka ja värinkesto

kemiallinen tarttuminen hampaiden koviin kudoksiin

fluorin vapautuminen (kariestaktinen vaikutus)

hyvä biologinen yhteensopivuus hammaskudosten kanssa

"-" ominaisuudet:

pienempi lujuus verrattuna komposiitteihin

vähemmän kulutuskestävyyttä

pahempaa kuin kiillotetut komposiitit

Sovellus:

Maitohampaiden kaikkien reikien täyttö

Pysyvien hampaiden III, V onteloiden täyttö

Hampaiden ei-karioosivaurioiden täytön

Hampaiden kunnostus trauman jälkeen

Pohjavuorauksena komposiitin alla ("sandwich"-tekniikalla)

täyttöhammassidos lääketieteellinen

LIIMAJÄRJESTELMÄT

Kiinnitys -tämä on sidoksen esiintyminen kahden erilaisten materiaalien pinnan välillä, jotka tulevat kosketukseen. Mitä tulee hampaiden täyttöön, se voidaan suorittaa kemiallisten sidosten ja mikromekaanisen adheesion ansiosta. kemiallinen sidos hydrofiilisten hammaskudosten (hydroksiapatiitit, proteiinit) ja hydrofobisten komposiittimateriaalien (orgaaniset hartsit, silanoidut täyteaineet) välillä ei voi olla. Siksi samanaikaisesti uusien komposiittien luomisen kanssa kehitettiin suunta luoda aineita, jotka mahdollistaisivat komposiitin "liimauksen" dentiiniin ja emaliin. Näitä aineita kutsutaan liimajärjestelmiksi.

Monien vuosien tutkimuksen perusteella on osoitettu, että komposiittitäytteen "liimaamiseksi" valmistettuun onteloon on tarpeen valmistella hampaan kovien kudosten pinta. Valmisteen tarkoituksena on luoda hampaan kovien kudosten pinnalle mikroreljeef mekaanisen adheesion toteuttamiseksi liimajärjestelmän kovettuneiden komponenttien kanssa. Kiilteen ja dentiinin rakenne mahdollistaa tämän tekemisen happoetsauksella.

Ensimmäinen sukupolviliimajärjestelmät kehitettiin 1950-luvulla ja 1900-luvun 70-luvun alussa. Nämä liimat vahvistivat täyttömateriaalin yhteyttä hammaskiilleen, koska kiille esikäsiteltiin nesteellä (tai geelillä), jossa oli 35-37 % fosforihappoa. Peittausaineen levitysaika on 15 - 60 sekuntia. Sitten samana aikana happoaine pestään pois vesisuihkulla, poissulkemalla suun nesteen sisäänpääsy. Tämän jälkeen etsatun emalin pinta ilmakuivataan (se on mattapintainen etsauksen jälkeen). Syövytyssyvyys on 5-10 mikronia. Happokäsittelyn seurauksena emaliprismojen pinta-ala liukenee, prismien väliset tilat laajenevat, minkä seurauksena emalin pinta muuttuu mikrokarkeaksi, sen valon taittuminen muuttuu, se on "valkoisen pisteen" muotoinen etsausvyöhykkeellä. Komposiitin tartuntavoima syövytetyn emalikankaan kanssa on keskimäärin 20 MPa. Tässä vaiheessa on ehdotettu, että syövytetty emali käsitellään pinta-aktiivisella monomeerilla, joka pystyy sitoutumaan hydroksiapatiitin kalsiumionien kanssa. Kahden pullon järjestelmä: etsausgeeli ja liima.

Toinen sukupolviliimajärjestelmät ilmestyivät 70-luvulla. XX vuosisadalla. Niissä kiilleen happoetsauksen lisäksi käytettiin tyydyttymättömiä halofosforihartseja kiilteen mikroreljeef (käsitellyn) pinnan käsittelyyn komposiitti "liimautumiseksi" hammaskudoksiin johtuen hammaskudoksen tunkeutumisesta. hartsia emalin laajennettuihin prisman välisiin tiloihin, joihin toisaalta "tarttuu" "komposiittimateriaalia". Liimavoima on suurempi kuin ensimmäisen sukupolven liimajärjestelmissä. Kahden pullon järjestelmä: etsausgeeli ja liima.

kolmas sukupolviliimajärjestelmät muodostettiin 70-luvun lopulla - 90-luvun alussa. Täytemateriaalin tarttumisvoiman lisäämiseksi hampaan kudoksiin päätettiin valmistaa täyttöön paitsi kiille, myös hampaan dentiini. Orgaanisiin happoihin (10 % maleiinihappo) perustuvien dentiinietsausgeelien ulkonäkö. Vaikeuksia dentiinin käsittelyssä (preparaatiossa) ovat toisaalta ns. "tahrattunut kerros" sen pinnalla kariesontelon valmistuksen jälkeen (noin 5 mikronia paksu kerros, joka koostuu hydroksiapatiittihiukkasista, tuhoutunut odontoblastien, denaturoituneiden kollageenikuitujen prosessit), toisaalta - että dentiininesteen keskipakovirtauksen ansiosta dentiinitubulusten sisällä dentiinipinta on aina kostutettu (dentiini on hydrofiilinen), mikä estää tarttumisen hydrofobiseen komposiittiin. Siksi liimajärjestelmän uusi komponentti ilmestyi - happamien ja hydrofiilisten monomeerien liuoksiin perustuva pohjamaali, jota käytettiin syövytetyn dentiinin käsittelyyn parantamaan tarttuvuutta täytemateriaaliin. Nelikomponenttinen järjestelmä: etsausgeeli emalille, etsausaine dentiinin "smear-kerroksen" poistamiseksi, pohjamaali dentiinikollageeniin sitomiseksi, liima kiillettä varten.

neljäs sukupolviliimajärjestelmät kehitettiin 90-luvun alussa. Tarjoaa korkean tarttuvuuden emaliin ja dentiiniin. Se tarkoittaa kiilteen ja dentian täydellistä etsausta yhdellä etsausaineella (ortofosforihappo), jolloin kiilteen ja dentiinin altistuminen eroaa (dentiini syövytetään 15 sekuntia). Liima (sidosaine) on täyttämätön hartsi, joka sitoo komposiitin hybridikerroksen (liimajärjestelmän komponenteilla kyllästetty dentiinikerros) kanssa dentiinissä ja hammaskiillessä. Kolmikomponenttinen järjestelmä. Käytetään laajasti kemiallisissa ja valokovettuvissa komposiiteissa.

Viides sukupolviliimajärjestelmät ilmestyivät 90-luvun lopulla. Sisältää täydellisen etsauksen, kuten IV-sukupolvessa. Pohjuste ja sidos esitetään yksikomponenttisena järjestelmänä ja levitetään käsitellyn emalin ja dentiinin pinnalle toistuvasti hankaamalla pintaan, täyttäen ilmalla, valaisemalla tietynpituisella valolla. Suunniteltu fotopolymeereille. Yksipakkaisen "primer-bond" -järjestelmän ominaisuudet ovat, että pakkauksessa ilmoitetun ajan sisällä tapahtuu näiden kahden aineen keskinäinen neutralointireaktio pakkauksen sisällä. Kaksi pulloa: kastike; liimausjärjestelmä. Käytetään laajasti hammaslääketieteessä.

kuudes sukupolviliimajärjestelmät - 2000 Yksivaiheiset järjestelmät, joissa yhdistyvät samanaikaisesti etsauksen (käsittely), pohjamaalin ja liiman (sidos) ominaisuudet. He eivät saaneet laajaa jakelua, tk. ei ole mitään keinoa hallita hampaan kovien kudosten syövytyksen altistumista.

Komposiittien kanssa työskentelyn ominaisuudet

Komposiittien polymeroitumisen käynnistävät vapaat radikaalit, jotka voivat muodostua joko kemiallisella tai fotokemiallisella reaktiolla.

Kemiallisesti aktivoidut komposiitit(kemiallisen kovetuksen komposiitit, itsekovettuvat komposiitit) ovat kaksikomponenttisia järjestelmiä ("pasta-tahna"; "jauhe-neste"). Tässä tapauksessa yksi komponentti sisältää kemiallisen aktivaattorin, toinen sisältää kemiallisen polymeroinnin alustuslaitteen. Kun nämä komponentit sekoitetaan, vapaat radikaalit alkaa polymerointireaktio.

Kemiallisen polymeroinnin "+" ominaisuudet:

tasainen polymeroituminen ontelon syvyydestä ja täyttöpaksuudesta riippumatta

"-" kemialliset polymerointiominaisuudet:

tiivisteen polymeroinnin lopussa jää pääsääntöisesti aktivaattori, joka ajan myötä muuttuu kemiallisesti, minkä seurauksena tiiviste tummuu

polymeroituminen alkaa välittömästi vaivaamisen jälkeen, mikä johtaa materiaalin viskositeetin muutokseen, komposiitin lujuus- ja tarttumisominaisuudet voivat vaurioitua, jos komposiitin viemisaika onteloon "viivästyy"

Kaavio kemiallisen komposiitin kanssa työskentelemisestä

Karioosiontelon valmistuksen jälkeen "kirurginen kenttä" eristetään suunesteestä, ontelo käsitellään lääkkeillä ja kuivataan. Sitten tarvittaessa (kariosontelo on syvä) kariesontelon pohjalle levitetään vuorausmateriaalia. III tai IV sukupolven liimajärjestelmällä etsausgeeliä levitetään emaliin, dentiiniin ja/tai vuoraukseen 15-40 sekunniksi. Pääsääntöisesti myös kaksi komponenttia, jotka tulee sekoittaa edellisenä päivänä samassa suhteessa toisiaan. Liimausjärjestelmä hierotaan valmistetun ontelon ja/tai vuorauksen kaikkiin seiniin ja pohjaan, puhalletaan kevyesti heikolla ilmavirralla. Täytemateriaalia (pasta-tahna) sekoitetaan muovilastalla lasille tai paperimuistivihkoon tasaisissa suhteissa, kunnes saadaan homogeeninen massa ja levitetään annoksittain hankaamalla materiaalia seiniä vasten simuloimalla entisöidyn anatomista muotoa. pinta. Tämän materiaaliryhmän työaika on keskimäärin 4-5 minuuttia. Polymeroinnin päätyttyä suoritetaan palautetun pinnan makromuotoilu (täytteen hionta purentaviivaa pitkin) ja mikromuotoilu (kiillotus).

Ajan myötä materiaalin suurin kutistuminen tapahtuu täytteen keskellä ja vaihtelee välillä 2-5%.

Valokovettuvat komposiitit -yksikomponenttiset tahnat. Niiden polymerointimekanismi on samanlainen kuin kemialliset komposiitit, vain aktivointi ei tapahdu kemiallisella aktivaattorilla, vaan fotoni- (valo)energialla (erityisen halogeenilampun spektrin sininen osa - aallonpituus 400-500 nm).

Valokovetuksen "+" ominaisuudet:

Ei vaadi komponenttien sekoittamista

viskositeetti ei muutu käytön aikana

pitkä työaika

polymerointi "käskystä"

kyky työskennellä "ilman hukkaa" materiaalia (ota juuri niin paljon kuin tarvitset

ei kemiallisiin muutoksiin liittyviä värimuutoksia

korkeampi polymerointiaste

"-" valokovettuvuusominaisuudet:

Pitkä aika täytteen levittämiseen

valopolymeereistä valmistettujen täytteiden korkeat kustannukset

lampun valo on haitallista silmille (vaatii suojalasien käyttöä)

Kaavio kevyiden komposiittien kanssa työskentelemisestä

Ennen kariesontelon valmistelua hammas puhdistetaan plakista erityisillä fluoria sisältämättömillä tahnoilla ja ammattihygieniaharjoilla. Luonnonvalossa määritä tulevan restauroinnin väri (tai värit) täytemateriaaliin kiinnitetyn "värin" avulla.

Ontelon valmistelun, lääkekäsittelyn ja ontelon kuivaamisen jälkeen erillään suunesteestä ja (tarvittaessa) vuorausmateriaalin levittämisen jälkeen kariesontelon pohjalle suoritetaan ontelon kaikkien valmistettujen pintojen kokonaisetsaus 15-60 sekunnin ajan. . Sitten etsausaine pestään pois saman ajan, ontelo kuivataan ilmalla, levitetään yksi- tai kaksikomponenttinen sidosjärjestelmä levittämällä se applikaattorilla, puhaltaen hieman ilmalla valmistetun ontelon koko pinnalle. , valaistu halogeenilampulla 20-40 sekuntia materiaalista riippuen. Kunnostetun pinnan entisöinti suoritetaan lisäämällä täytemateriaalia asteittain kerros kerrokselta valitun värin mukaisesti. Kerrokset on laatoitettu. Kunkin kerroksen paksuus on enintään 1,5-2 mm. Jokainen kerros valaistaan ​​halogeenilampulla 20-40 sekunnin ajan. (materiaalista riippuen). Ottaen huomioon, että fotopolymeerien kutistuminen tapahtuu valonlähdettä kohti, käytetään suuntapolymerointimenetelmää: materiaalia syötetään onteloon ja jokainen osa kovetetaan tiettyyn suuntaan ottaen huomioon kutistumisen suunta ja sen lisäkompensointimahdollisuus.

Täytteen mallinnuksen päätyttyä suoritetaan täytteen lopullinen valaistus 20 sekunnin ajan täytteen kummallakin puolella. Sitten suoritetaan täytteen makro- ja mikroääriviivaus sekä kemiallisille komposiiteille.

METALLISET TÄYTTEAINEET

amalgaamiElohopean seosta yhden tai useamman metallin kanssa kutsutaan. Kun elohopeaa sekoitetaan metallihiukkasten kanssa, muodostuu sitkeitä, nopeasti kovettuvia seoksia. Tätä prosessia kutsutaan yhdistämiseksi. Nykyään hopea- ja kupariamalgaameja käytetään hammaslääketieteessä.

Hopeaamalgaami- metalliseos, joka koostuu hopeasta (65-66 %); tina (29-32 %); kupari (2-6 %); sinkki (jopa 1 %) ja elohopea.