Ljudsko oko je lijepo složen mehanizam. Njegovo normalno funkcionisanje zavisi od mnogih faktora, uključujući aktivnost nervni sistem i mozak. Kako praksa pokazuje, velika količina ljudi se suočavaju s kršenjima u radu vizualnog aparata. A ponekad takvi problemi ne izazivaju posebnu zabrinutost i dijagnosticiraju se slučajno. Samo jedan od ovih uslova je kršenje vid u boji, malo detaljnije ćemo raspravljati o urođenim poremećajima vida boja.

Naše oko je poseban uređaj koji sakuplja i lomi svjetlosne zrake koje izviru iz različitih objekata oko nas. Zrake koje su se prelomile fokusirane su na retinu oka, koja je kompleks receptora odgovornih za primanje informacija. Retina sadrži štapiće i čunjeve.

Oni prenose informacije od mrežnjače do nerava vida, a zatim do mozga. Češeri su odgovorni za percepciju boja, postoje tri njihove varijante - crvena, zelena i plava. Ako je funkcionisanje nekih od njih poremećeno, ili ako uopće ne rade, dolazi do poremećaja percepcije boja.

Oštećenje vida u boji stručnjaci klasifikuju kao daltonizam. Ovo stanje je nemogućnost razlikovanja između tri primarne boje (ili jedne ili dvije) i može biti urođeno ili stečeno.

Kongenitalni poremećaji vida boja

Smatra se da je urođeno sljepilo za boje genetska bolest, koji je recesivno povezan sa seksom. Ovaj poremećaj se javlja kod osam posto muškaraca i 0,4% žena. Unatoč činjenici da su poremećaji vida boja mnogo rjeđi kod ljepšeg spola, one su nosioci defektnog gena i prenose ga naslijeđem (obično na dječake).

Sposobnost adekvatnog opažanja i razlikovanja između tri osnovne boje naziva se normalna trikromatija. Shodno tome, ljudi sa normalnom percepcijom boja su normalni trihromati. At kongenitalne patologije percepcija boja kod ljudi, narušena je sposobnost razlikovanja onih svjetlosnih zračenja koje osoba s normalnim vidom boja razlikuje.

Doktori razlikuju tri vrste urođenih poremećaja vida boja:

Poremećaj percepcije crvene boje, koji se naziva i protan defekt;
- defekt percepcije zelene boje - deuterijumski defekt;
- oštećena percepcija plave boje- tritan defekt.

Ako je poremećena percepcija samo jedne boje (u većini slučajeva dolazi do smanjene diskriminacije zelene, nešto rjeđe - crvene), u čovjeku se mijenja cjelokupna percepcija boja, jer vizuelni aparat nije sposoban za normalno miješanje boja.

Ovisno o težini, poremećaji percepcije boja dijele se u tri stanja:

abnormalna trihromacija;
- dikromatija;
- monohromatski.

U slučaju da osoba ne razlikuje dobro određenu boju (ali je ipak percipira), takvo stanje se klasificira kao anomalna trihromazija.
Liječnici nazivaju potpunu nepercepciju neke dikromatije boja (u ovom slučaju osoba razlikuje samo dvije komponente). A nemogućnost razlikovanja sve tri boje naziva se monokromatija.

Treba napomenuti da je ovo drugo kršenje izuzetno rijetko. U većini slučajeva daltonizam je praćen odsutnošću ili nekim oštećenjem samo jednog od tri fotoreceptorska pigmenta, odnosno, najčešće se liječnici suočavaju s problemom dihromazije.

Dihromati imaju osebujnu percepciju boja. Često slučajno saznaju za svoj postojeći nedostatak, na primjer, tokom posebne inspekcije i testove, ili kada upadneš u teško životne situacije.

Kako prepoznati urođene poremećaje vida boja?

Za utvrđivanje takvih stanja liječnici koriste posebne polikromatske tablice (sadrže mnogo boja), u nekim slučajevima se koriste spektralni anamaloskopi.

Pacijentu se pokazuje niz tabela, njegovi odgovori se bilježe i analizira broj tačnih, čime se utvrđuje vrsta sljepoće za boje i njena težina.

Da li se urođeni poremećaji vida boja mogu izliječiti?

Nažalost, urođeno sljepilo za boje je potpuno neizlječivo. Međutim, mnogi ljudi prilično uspješno žive s ovim poremećajem. Trebali bi samo zapamtiti svoje posebnosti i prilagoditi informacije koje dobiju uzimajući u obzir.

Treba napomenuti da je kršenje percepcije boja sto posto kontraindikacija za aktivnosti određene vrste industrija. Ljudi sa takvom bolešću ne mogu raditi kao vozači (na bilo kojoj vrsti transporta), služe u nekim trupama. Vizija pune boje je neophodna za održavanje različitu opremu itd.

Koja je razlika između stečenog poremećaja vida boja i urođenog?

Stečena sljepoća za boje može se razviti s različitim poremećajima, dato stanje objašnjeno patoloških procesa u mrežnjači ili optičkom živcu. Ponekad se stečena bolest razvija kada su zahvaćeni gornji odjeli. vizuelni analizator centralnog nervnog sistema. Takvi uslovi se mogu pojaviti u pozadini somatske bolesti organizam.

Stečeno sljepilo za boje može biti izazvano toksičnim efektima, vaskularni poremećaji, upalni i demijelinizacijski procesi itd.

Za razliku od kongenitalnih poremećaja, mnoge od ovih patologija se uspješno liječe, shodno tome, stečena sljepoća za boje često je reverzibilna. Druga razlika u odnosu na kongenitalni oblik bolesti je pojava početnih nedostataka vida boja na samo jednom oku. U nedostatku adekvatne korekcije, poremećaj napreduje i često dovodi do smanjenja vidne oštrine i poremećaja vidnog polja.

Kongenitalno sljepilo za boje je zapravo prilično rijetka patologija, koji u većini slučajeva ni na koji način ne narušava kvalitetu života i otkriva se sasvim slučajno.

Anomalija boje, ili anomalna trihromazija - abnormalna percepcija boja. Djelomični nedostaci u percepciji boja prilično su česta pojava. Čini oko 70% među urođenim poremećaji percepcije boja (među njima 10% muškaraca i 0,5% žena).

Primarne boje, ovisno o redoslijedu u spektru, obično se označavaju rednim grčkim brojevima: crvena - prva (protos), zelena - druga (deuteros), plava - treća (tritos). Abnormalna percepcija crvene boje naziva se protanomalija, zelena - deuteranomalija, oslabljena percepcija plave - tritanomalija.



Dihromazija je percepcija samo dvije boje. Postoje tri glavne vrste dihromacije:

Protanopija - gubitak percepcije crvenog dijela spektra;

Deuteranopija - gubitak percepcije zelenog dijela spektra;

Tritanopija - gubitak percepcije ljubičastog dijela spektra.

Monohromazija - osoba razlikuje boje samo po njihovoj svjetlini. Povezan sa niskom vidnom oštrinom. 2 oblika:

ahromatopsija ili monohromazija štapića, u kojoj nema čunjeva i svjetlosni valovi bilo koje dužine se percipiraju kao osjećaj sive boje;

konusna monokromatija, u kojoj se različite boje doživljavaju kao neka vrsta jednobojnog tona.

 kao ilustracijaobjasni sa slajda



Promjene vidnog polja

Promene u vidnim poljima nastaju tokom patoloških procesa u različitim delovima vizuelnog analizatora. Identifikacija karakterističnih karakteristika defekta vidnog polja omogućava topikalnu dijagnostiku (određivanje lokacije lezije).

Jednostrane promjene vidnog polja (samo na jednom oku na strani lezije) nastaju zbog oštećenja retine ili optičkog živca.

Bilateralne promjene u vidnom polju otkrivaju se kada je patološki proces lokaliziran u hijazmi i iznad.

Postoje tri vrste promjena vidnog polja:

Razmotrićemo ih sve po redu.

1. vrsta kvara- skotom - fokalni defekti u vidnom polju.

scotoma- Područje retine s djelimično izmijenjenom ili potpuno izgubljenom vidnom oštrinom, okruženo normalnim ili relativno netaknutim fotoreceptorima. Fokalni defekt nije povezan s perifernim granicama vidnog polja.

scotomas- razvijati za mnoge očne bolesti : neuritis diska optički nerv, dijabetička retinopatija, glaukom, distrofični procesi u perifernim dijelovima retine, poremećaji kompresije i cirkulacije u području optičkog hijazme rastućim tumorima hipofize. Skotomi se klasifikuju prema prirodi, intenzitetu lezije, obliku i lokalizaciji.

Po intenzitetu porazi izdvajaju apsolutne i relativne skotome.

Apsolutni skotom- defekt u okviru kojeg potpuno ispada vizuelna funkcija.

Relativni skotom karakterizira smanjenje percepcije u području defekta.

Pozitivni skotomi pacijent se uočava u obliku sive ili tamne mrlje. Takvi skotomi ukazuju na oštećenje mrežnice i optičkog živca.

Negativni skotomi pacijent ne osjeća, nalaze se tek objektivnim pregledom i ukazuju na oštećenje gornjih struktura (hijazme i šire).



Forma i lokacija razlikuju: centralne, paracentralne, prstenaste i periferne skotome.

Centralno i paracentralno scotomasjavljaju se kod bolesti makularne regije retine, kao i kod retrobulbarnih lezija vidnog živca.

prstenasto scotomaspredstavljaju defekt u vidu manje ili više širokog prstena koji okružuje središnji dio vidnog polja. Oni su najkarakterističniji za retinitis pigmentosa.

Peripheral scotomasnalaze se na različitim mjestima vidnog polja, osim gore navedenih. Javljaju se sa žarišnim promjenama na mrežnici i vaskularnim membranama.

Prema morfološkom supstratu razlikovati fiziološke i patološke skotome.

Patološki skotomi pojavljuju se zbog oštećenja struktura vizualnog analizatora (mrežnica, optički živac, itd.).

Fiziološki skotomi zbog posebnosti strukture unutrašnje školjke oka. Takvi skotomi uključuju slijepu tačku i angioskotome ( fiziološki skotom zbog odsustva fotosenzitivnih elemenata u predjelu ​​lokacije velikih krvnih sudova retine).

Subjektivni poremećaji vida kod skotoma su različiti i uglavnom zavise od lokacije defekta. Vrlo mali apsolutni centralni skotomi mogu učiniti nemoguća percepcija male predmete (npr. slova prilikom čitanja), dok je čak relativno veliki periferni scotomas mala sramota aktivnost.



2. vrsta kvara- sužavanje perifernih granica vidnog polja;

Sužavanje perifernih granica vidnog polja zbog defekata vidnog polja povezanih s njegovim granicama.

Dodijeli ravnomerno i neravnomerno sužavanje vidnih polja.

Uniforma(koncentrično) stezanje karakteriše manje-više ista blizina granica vidnog polja na svim meridijanima do tačke fiksacije. U teškim slučajevima ostaje samo centralno područje iz cijelog vidnog polja - cevasti, ili tubularni vid ( emisija na sl.). Istovremeno, orijentacija u prostoru postaje otežana, uprkos očuvanju centralnog vida. Uzroci: pigmentoza retinitisa, optički neuritis, atrofija i druge lezije očnog živca.

Neravnomjerno suženje vidno polje nastaje kada granice vidnog polja nisu jednako približene tački fiksacije. Na primjer, kod glaukoma, suženje se javlja pretežno s unutrašnje strane.



3. defekt gubitak polovine vidnog polja ( hemianopsija).

Hemianopsije su homonimne (homonimne) i heteronimne (heteronimne).

Homonimna hemianopija - gubitak temporalne polovine vidnog polja na jednom oku i nazalne - na drugom oku. Uzrokuje retrohijazmalna (tj. iznad hijazme) lezija vizuelni put na strani suprotnoj od defekta vidnog polja. Priroda hemianopsije varira ovisno o nivou lezije: može biti potpuna (sa gubitkom cijele polovine vidnog polja) ili djelomična (kvadrant).

Pun homonimhemianopsija opaženo sa oštećenjem jednog od vidnih puteva: levostrana hemianopsija (gubitak leve polovine vidnih polja) - sa oštećenjem desnog vidnog trakta, desno - levog vidnog trakta.

Kvadrant homonimhemianopsija ( defekt 1/4 svakog vidnog polja) nastaje oštećenjem mozga (ventralni dio vidnog puta ili donja usna sulkusa spur, dorzalni dio vidnog puta ili gornja usna sulkusa spur) i manifestira se gubitak istih kvadranata vidnih polja.

Kada kortikalne lezije odeljenja vizuelnog analizatora, defekti ne zahvataju centralni deo vidnog polja, tj. projekcijska zona makule. Ovo se objašnjava sa vlakna iz makularnog područja retine idu u obje hemisfere GM.

Heteronymous hemianopia karakteriziran gubitkom vanjske ili unutrašnje polovice vidnih polja i uzrokovan je lezijom vidnog puta u području optičke hijazme.

Bitemporalhemianopsija- gubitak vanjskih polovica vidnih polja. Razvija se kada je patološki fokus lokaliziran u području srednjeg dijela hijazme (često prati tumore hipofize).

Binasalhemianopija- prolaps nazalnih polovica vidnih polja. Nastaje bilateralnim oštećenjem neukrštenih vlakana optičkog puta u predjelu hijazme (na primjer, sa sklerozom ili aneurizmom obje unutrašnje karotidne arterije).

Molimo Vas da ne šaljete članke sa interneta - mogu ih pronaći pretraživači. Napišite svoj, zanimljiv i jedinstven članak. Fotografišite i opišite laboratorijski rad iz fizike, ili hemije, pošaljite fotografije svojih domaćih ....
poslati članke na [email protected]

Kršenje vida boja. daltonizam

Kod ljudi, receptori osjetljivi na boje nalaze se u centralnom dijelu mrežnjače - nervne celije koji se nazivaju čunjevi. Svaki od tri vrstečešeri imaju svoj tip pigmenta proteinskog porijekla osjetljivog na boju. Jedna vrsta pigmenta je osetljiva na crvenu sa maksimalnom talasnom dužinom od 552-557 nm, druga na zelenu (maksimalno oko 530 nm), a treća na plavu (426 nm). Ljudi sa normalnim vidom boja imaju sva tri pigmenta (crveni, zeleni i plavi) u svojim čunjićima. potrebna količina. Zovu se trihromati (od drugog grčkog χρῶμα - boja).

Izraz "sljepoća za boje" ne odražava sasvim jasno probleme poremećaja vida boja, jer ljudi s ovom anomalijom vide sve što nije u crno-bjelo, ali jednostavno ne razlikuju neke boje ili njihove nijanse. Stoga ga je najprihvatljivije nazvati "poremećajem vida boja". S tim u vezi, postoji nekoliko vrsta ovog kršenja.

Najčešći tip poremećaja vida boja je "deuteranomalija", poremećaj percepcije zelene boje. Sa deuteranomalijom, zelena boja se miješa sa svijetlo narandžastom, svijetlo ružičastom. Ljudi sa deuteranomalnim vidom možda nisu ni svjesni svoje anomalije. Kod drugog tipa poremećaja vida boja koji se zove "protanomalija" (slabost u percepciji crvene boje), crvena boja se miješa sa svijetlozelenom, svijetlo smeđom. Daltonizam u plavo-ljubičastom području spektra naziva se "tritanomalija"; izuzetno je retka i praktična vrijednost nema. U tritanomaliji, sve boje spektra se pojavljuju kao nijanse crvene ili zelene.

Ljudi koji mogu razlikovati samo dvije od tri osnovne boje imaju dvobojni vid, što je mnogo ozbiljnije od anomalije trihromazije, koja je gore opisana. Dva vid u boji postoje tri vrste:

Deuteranopija - sljepoća zelene boje(dugi talasi)
Protanopija - sljepoća na crveno (srednji valovi)
Tritanopija - sljepoća za boje na plavu (kratke talasne dužine).
Monohromazija je još jedna vrsta poremećaja percepcije boja.

Monohromati vide sve u crno-belom i nijansama sive. Postoje dvije vrste monohromazije: štapićasta monohromazija (ćelija retine) i monohromazija konusa retine. Prvi tip sljepoće za boje naziva se i ahromatopsija. Od ove vrste poremećaja ljudi pate slab vid i visoka osjetljivost do svjetla. Neki mogu razviti nistagmus (nehotični ritmični dvofazni pokreti očnih jabučica).

Teorije o anomalijama boja

1801. Thomas Young je predložio teoriju trihromacije. Nakon toga, Hermann von Helmholtz je napravio promjene u ovoj teoriji, pa se teorija trihomatizma naziva Jung-Helmholtz teorija. Istina, ovo nije jedina teorija o anomaliji boja.

Ewald Hering je također predložio svoju viziju ovog fenomena, koji je tvrdio da se vizija boja ne sastoji od tri osnovne boje, već od nekoliko nijansi: svijetlo tamne, zeleno-crvene i plavo-žute. Drugi naučnici su pokušali da kombinuju ove dve teorije i postigli su dobre rezultate. Zahvaljujući njima, danas znamo mnogo više o vidu nego o drugim čulima. Međutim, ostalo je još mnogo nerazjašnjenih misterija.

Vizija boja je jedinstveni prirodni dar. Malo je stvorenja na Zemlji u stanju razlikovati ne samo konture objekata, već i mnoge druge vizualne karakteristike: boju i njene nijanse, svjetlinu i kontrast. Međutim, uprkos prividnoj jednostavnosti procesa i njegove rutine, pravi mehanizam percepcije boja kod ljudi je izuzetno složen i nije poznat sa sigurnošću.

Postoji nekoliko tipova fotoreceptora na mrežnjači: štapići i čunjevi. Spektar osjetljivosti prvog omogućava gledanje objekata u uvjetima slabog osvjetljenja, a drugog za vid u boji.

Trenutno je trokomponentna teorija Lomonosov-Jung-Helmholtz, dopunjena suprotnim Heringovim konceptom, usvojena kao osnova za vid boja. Prema prvom, na ljudskoj mrežnjači Postoje tri vrste fotoreceptora(češeri): "crveno", "zeleno" i "plavo". Mozaično su locirani u središnjem dijelu fundusa.

Svaka vrsta sadrži pigment (vizuelno ljubičastu) koji se razlikuje od ostalih hemijski sastav i sposobnost da apsorbuje svetlosne talase različitih talasnih dužina. Boje čunjića, po kojima se nazivaju, su uslovne i odražavaju maksimume osjetljivosti na svjetlost (crvena - 580 mikrona, zelena - 535 mikrona, plava - 440 mikrona), a ne njihovu pravu boju.

Kao što se može vidjeti iz grafikona, spektri osjetljivosti se preklapaju. Dakle, jedan svetlosni talas u određenoj mjeri može potaknuti nekoliko tipova fotoreceptora. Dolazeći na njih, stvara se svjetlost hemijske reakcije u čunjićima, što dovodi do “sagorevanja” pigmenta, koji se obnavlja nakon kratkog vremenskog perioda. Ovo objašnjava sljepoću kada gledamo u nešto svijetlo, kao što je sijalica ili sunce. Reakcije koje su nastale kao rezultat udara svjetlosnog vala dovode do stvaranja nervnog impulsa koji se usmjerava duž složene neuronske mreže na vizuelni centri mozak.

Vjeruje se da se upravo u fazi prolaska signala aktiviraju mehanizmi opisani u Geringovom suprotnom konceptu. To je vjerovatno nervnih vlakana od svakog fotoreceptora formiraju se takozvani protivnički kanali ("crveno-zeleni", "plavo-žuti" i "crno-bijeli"). Ovo objašnjava sposobnost percepcije ne samo svjetline boja, već i njihovog kontrasta. Kao dokaz, Hering je koristio činjenicu da je nemoguće zamisliti boje poput crveno-zelene ili žuto-plave, a takođe i da kada se pomiješaju ove, po njegovom mišljenju, "primarne boje", nestaju, dajući bijelu.

Uzimajući u obzir gore navedeno, lako je zamisliti što će se dogoditi ako se funkcija jednog ili nekoliko prijemnika boja smanji ili potpuno izostane: percepcija raspona boja će se značajno promijeniti u odnosu na normu, a stupanj promjene u svakom slučaj će zavisiti od stepena disfunkcije, pojedinačno za svaku anomaliju boje.

Simptomi i klasifikacija

Stanje sistema za percepciju boja u tijelu, u kojem se sve boje i nijanse u potpunosti percipiraju, naziva se normalna trihromazija(od grčkog chroma - boja). U ovom slučaju, sva tri elementa konusnog sistema ("crveni", "zeleni" i "plavi") rade u punom režimu.

At anomalni trihromati kršenje percepcije boja izražava se u nerazlučivosti bilo koje nijanse određene boje. Ozbiljnost promjena direktno ovisi o težini patologije. Osobe s blagim anomalijama boja često i ne znaju za njihovu posebnost i o tome saznaju tek nakon položenih liječničkih pregleda, što, prema rezultatima pregleda, može značajno ograničiti njihovo karijerno vođenje i daljnji rad.

Anomalna trihromazija se deli na protanomalija- poremećena percepcija crvene boje, deuteranomalija- kršenje percepcije zelenog i tritanomalija- kršenje percepcije plave boje (klasifikacija prema Chris-Nagel-Rabkinu).

Protanomalija i deuteranomalija mogu biti različite težine: A, B i C (u opadajućem redoslijedu).

At dihromazija osobi nedostaje jedna vrsta čunjeva, a percipira samo dvije osnovne boje. Anomalija zbog koje se crvena boja ne percipira naziva se protanopija, zelena je deuteranopija, plava je tritanopija.

Međutim, uprkos prividnoj jednostavnosti, razumjeti Kako ljudi sa promijenjenim vidom boja zapravo vide?, izuzetno je teško. Prisustvo jednog nefunkcionalnog prijemnika (na primjer, crvenog) ne znači da osoba vidi sve boje osim ove. Ovaj raspon je u svakom slučaju individualan, iako ima određenu sličnost s onim kod drugih ljudi s defektom vida boja. U nekim slučajevima može doći do kombiniranog smanjenja funkcije konusa. razne vrste, što unosi "poremećaj" u ispoljavanje percipiranog spektra. Slučajevi monokularnih protanomalija se mogu naći u literaturi.

Tabela 1: Percepcija boja kod osoba sa normalnom trihromazijom, protanopijom i deuteranopijom.

Tabela u nastavku odražava glavne razlike u percepciji boja od strane normalnih trihromata i osoba s dihromazijom. Protanomalije i deuteranomali imaju slična oštećenja u percepciji određenih boja u zavisnosti od težine stanja. Tabela pokazuje da definicija protanopije kao sljepoće na crvenu, a deuteranopije - na zelenu nije sasvim tačna. Naučnici su otkrili da protanopi i deuteranopi ne razlikuju crvenu ili zelenu boju. Umjesto toga, vide nijanse sivkasto-žute različite svjetlosti.

Najteži stepen oštećenja vida boja je monokromatija- potpuno sljepilo za boje. Razlikuje se monohromazija štapića (ahromatopsija) kada su čunjevi potpuno odsutni na retini i kada totalni prekršaj funkcionisanje dva od tri tipa čunjeva - monokromatija konusa.

U slučaju da štap monokromatija Kada na mrežnjači nema čunjeva, sve boje se percipiraju kao nijanse sive. Ovi pacijenti takođe obično imaju slab vid, fotofobija i nistagmus. At monokromatija konusa različite boje se percipiraju kao jedan ton boje, ali vid je obično relativno dobar.

Za označavanje nedostataka percepcije boja u Ruskoj Federaciji istovremeno se koriste dvije klasifikacije, što zbunjuje neke oftalmologe.

Klasifikacija kongenitalnih poremećaja percepcije boja prema Chris-Nagel-Rabkinu

Klasifikacija kongenitalnih poremećaja percepcije boja prema Nyberg-Rautian-Yustovoj

Glavna razlika između njih leži samo u verifikaciji djelomičnih kršenja vida boja. Prema klasifikaciji Nyberg-Rautian-Yustova, slabljenje funkcije čunjića naziva se slabost boje, a u zavisnosti od vrste uključenih fotoreceptora može se podijeliti na proto-, deuto-, tritodeficit, a prema stepenu oštećenja - I, II i III stepen (uzlazni). U gornjem dijelu shematski prikazanih klasifikacija nema razlika.

Prema autorima potonje klasifikacije, moguća je promjena krivulja osjetljivosti boja i duž apscise (promjena raspona spektralne osjetljivosti) i duž ordinate (promjena osjetljivosti čunjića). U prvom slučaju to ukazuje na anomalnu percepciju boja (anomalna trihromazija), au drugom na promjenu jačine boje (slabost boje). Osobe sa slabim bojama imaju smanjenu osjetljivost boja jedne od tri boje, a za pravilno razlikovanje potrebne su svjetlije nijanse ove boje. Potrebna svjetlina ovisi o stepenu slabosti boje. Anomalna trihromazija i slabost boje, prema autorima, postoje nezavisno jedna od druge, iako se često javljaju zajedno.

Takođe, anomalije u boji mogu biti sortirati po spektru boja, čija je percepcija poremećena: crveno-zelena (poremećaji protano- i deuterona) i plavo-žuta (poremećaji tritona). Porijeklo sva kršenja percepcije boja mogu biti urođena i stečena.

daltonizam

Termin "sljepilo za boje", koji je postao široko rasprostranjen u našim životima, više je žargonski, od god različite zemlje može značiti razni prekršaji vid u boji. Njegov izgled dugujemo engleskom hemičaru Džonu Daltonu, koji je prvi opisao ovo stanje 1798. godine, na osnovu svojih osećanja. Primijetio je da cvijet, koji je danju, na svjetlosti sunca, bio nebeskoplav (tačnije, boja koju je on smatrao nebesko plavom), u svjetlu svijeće izgleda tamnocrveno. Okrenuo se onima oko sebe, ali niko nije vidio tako čudnu transformaciju, osim njegovog rođenog brata. Tako je Dalton pretpostavio da nešto nije u redu s njegovom vizijom i da je problem naslijeđen. Godine 1995. sprovedene su studije na očuvanom oku Johna Daltona, tokom kojih se ispostavilo da pati od deuteranomalije. Obično kombinuje "crveno-zelene" poremećaje percepcije boja. Dakle, unatoč činjenici da se izraz sljepoća za boje široko koristi u svakodnevnom životu, pogrešno je koristiti ga za bilo kakvo kršenje vida boja.

Ovaj članak se ne bavi detaljno drugim manifestacijama organa vida. Treba napomenuti da većina pacijenata sa kongenitalne forme poremećaji percepcije boja nemaju za njih posebne, specifične poremećaje. Njihova vizija se ne razlikuje od vizije obicna osoba. Međutim, pacijenti sa stečenim oblicima patologije mogu doživjeti razni problemi, ovisno o uzroku koji je izazvao stanje (smanjenje oštrine vida koji se može ispraviti, defekti vidnog polja itd.).

Uzroci

Najčešće u praksi javljaju se kongenitalni poremećaji percepcija boja. Najčešći od njih su "crveno-zeleni" defekti: protano- i deuteranomalija, rjeđe protano- i deuteranopija. Uzrokom razvoja ovih stanja smatraju se mutacije na X hromozomu (vezane za spol), zbog čega je defekt mnogo češći kod muškaraca (oko 8% svih muškaraca) nego kod žena (samo 0,6%). ). Pojava razne vrste"crveno-zelene" defekti vida boja su takođe različiti, što je prikazano u tabeli. Oko 75% svih kršenja percepcije boja su kršenja deuterona.

U praksi, kongenitalni tritan defekt je izuzetno rijedak: tritanopija - u manje od 1%, tritanomalija - u 0,0001%. Učestalost pojavljivanja kod oba pola je ista. Kod takvih osoba se utvrđuje mutacija u genu koji se nalazi na 7. hromozomu.

Naime, učestalost pojave poremećaja percepcije boja među populacijom može značajno varirati ovisno o etničkoj pripadnosti, teritorijalnoj pripadnosti. Dakle, na pacifičkom ostrvu Pingelap, koje je dio Mikronezije, prevalencija ahromatopsije među lokalnom populacijom iznosi 10%, a 30% su njeni skriveni nosioci u genotipu. Pojava defekta „crveno-zelene“ boje kod jedne etnokonfesionalne grupe Arapa (Druza) iznosi 10%, dok je kod autohtonih stanovnika ostrva Fidži samo 0,8%.

Neka stanja (nasljedna ili urođena) također mogu uzrokovati probleme s vidom boja. Kliničke manifestacije mogu se otkriti i odmah nakon rođenja i tokom života. To uključuje: distrofiju čunjića i štapića, ahromatopsiju, monohromaziju plavog čunjića, Leberovu kongenitalnu amaurozu, retinitis pigmentosa. U ovim slučajevima često dolazi do progresivnog pogoršanja vida boja kako bolest napreduje.

Dijabetes, glaukom, makularna degeneracija, Alchajmerova bolest, Parkinsonova bolest mogu dovesti do razvoja stečenih oblika oštećenja vida boja. multipla skleroza, leukemija, anemija srpastih ćelija, ozljeda mozga, oštećenje mrežnice ultraljubičastim svjetlom, nedostatak vitamina A, različiti toksični agensi (alkohol, nikotin), lijekovi(plakenil, etambutol, hlorokin, izoniazid).

Dijagnostika

Trenutno se procjeni vida boja pridaje nezasluženo malo pažnje. Najčešće se kod nas provjera svodi na demonstriranje najčešćih tablica Rabkina ili Yustove i stručnu procjenu podobnosti za određenu djelatnost.

Zaista, povreda percepcije boja često nema specifičnosti za bilo koju bolest. Međutim, može ukazivati ​​na prisustvo onih u fazi kada nema drugih znakova. Istovremeno, jednostavnost korištenja testova olakšava njihovu primjenu u svakodnevnoj praksi.

Najjednostavniji se mogu smatrati uporedni testovi boja. Za njihovu implementaciju potrebno je samo jednolično osvjetljenje. Najpristupačnije: naizmjenična demonstracija izvora crvene boje desnoj i lijevoj oku. Na početku upalni proces u optičkom živcu, subjekt će primijetiti smanjenje zasićenosti tona i svjetline na zahvaćenoj strani. Takođe, Kolingova tabela se može koristiti za dijagnostiku pre- i retrohijazmalnih lezija. Kod patologije, pacijenti će primijetiti promjenu boje slike na jednoj ili drugoj strani, ovisno o lokalizaciji fokusa.

Druge metode koje pomažu u dijagnosticiranju poremećaja vida boja su pseudo-izohromatske tablice i testovi rangiranja boja. Suština njihove konstrukcije je slična, a zasniva se na konceptu trokuta boja.

Trokut boja na ravnini odražava boje koje ljudsko oko može razlikovati.

Najzasićeniji (spektralni) se nalaze na periferiji, dok se stepen zasićenosti smanjuje prema centru, približavajući se bijele boje. Bijela boja u centru trokuta rezultat je uravnotežene pobude svih vrsta čunjeva.

Ovisno o tome koja vrsta konusa ne funkcionira, osoba ne može razlikovati određene boje. Nalaze se na takozvanim linijama nerazlikovanja, koje konvergiraju u odgovarajući kut trougla.

Za kreiranje pseudo-izohromatskih tablica, boje optotipova i pozadine (“maskira”) koja ih okružuje dobijene su iz različitih segmenata iste linije nerazlučivosti. U zavisnosti od vrste anomalije boje, subjekt nije u stanju da razlikuje određene optotipove na prikazanim karticama. Ovo vam omogućava da identifikujete ne samo vrstu, već u nekim slučajevima i ozbiljnost postojećeg kršenja.

Razvijen mnogo opcija za takve stolove: Rabkina, Yustova, Velhagen-Broschmann-Kuchenbecker, Ishihara. Zbog činjenice da su njihovi parametri statični, ovi testovi su prikladniji za dijagnosticiranje kongenitalne anomalije percepcija boja od stečenih, budući da potonje karakterizira varijabilnost.

Testovi rangiranja boja su skup čipova čije boje odgovaraju bojama u trouglu boja oko bijelog centra. Normalan trihromat je u stanju da ih rasporedi u traženom redosledu, dok je pacijent sa poremećenom percepcijom boja samo u skladu sa linijama nerazlučivosti.

Trenutno se koriste: Farnsworth 15-chip panel test (zasićene boje) i njegova modifikacija Lanthony sa nezasićenim bojama, Roth 28-shade test, kao i Farnsworth-Munsell 100-shade test za detaljniju dijagnostiku. Ove metode su prikladnije za identifikaciju stečenih poremećaja percepcije boja, jer pomažu da se oni preciznije procijene, posebno u dinamici.

Određeni nedostatak u korištenju pseudo-izohromatskih tablica i testova rangiranja boja su strogi zahtjevi za osvjetljenje, kvalitet prikazanih uzoraka, uvjeti skladištenja (neophodno je izbjeći izgaranje itd.).

Druga metoda koja pomaže u kvantitativnoj dijagnostici poremećaja percepcije boja je anomaloskop. Princip njegovog rada zasniva se na formulaciji Rayleigh jednadžbe (za crveno-zeleni spektar) i Morelanda (za plavi): odabir parova boja, koji daje boju koja se ne razlikuje od monokromatskog uzorka (od jedne valne dužine). . Miješanje zelene (549 nm) i crvene (666 nm) daje ekvivalent žute (589 nm), s razlikama uravnoteženim promjenom svjetline žuta boja(Rayleighova jednačina).

Pitt grafikon se koristi za bilježenje rezultata. Boje dobijene miješanjem crvene i zelene se postavljaju duž apscise ovisno o količini svake od njih u smjesi (0 - čisto zelena, 73 - čisto crvena), a svjetlina - duž ordinate. Normalno, rezultujuća boja je jednaka kontrolnoj 40/15, respektivno.

U slučaju kršenja prijemnika "zelene" boje, da bi se dobila ovakva jednakost, potrebno je više zelene, a u slučaju "crvenog" defekta dodajte crvenu i smanjite svjetlinu žute. U cerebralnoj ahromatopsiji gotovo svaki omjer crvene i zelene može se izjednačiti sa žutom.

Nedostatak tehnike može biti potreba za posebnom skupom opremom.

Tretman

Trenutno ne postoji efikasan tretman poremećaji vida boja. Međutim, proizvođači sočiva za naočare neprestano pokušavaju razviti posebne svjetlosne filtere koji će promijeniti spektralnu osjetljivost oka. U stvari, kompletan naučno istraživanje v ovom pravcu nisu sprovedene, tako da nije moguće pouzdano suditi o njihovoj efikasnosti. Sudeći po složenosti i svestranosti procesa diskriminacije boja, njihova se korisnost čini upitnom. Stečeni poremećaji vida boja mogu se povući kada se eliminiše uzrok koji ih je izazvao, ali i nemaju poseban tretman.

Zbog nemogućnosti liječenja ovih stanja, glavno pitanje ostaje svrsishodnost i stepen ograničenja kod osoba s anomalijama boja, posebno onih s urođenim promjenama u percepciji boja. U različitim zemljama svijeta ovom se problemu pristupa na različite načine. Ponekad ljudi sa sličnim problemima s vidom boja mogu imati radikalno različite mogućnosti izbora profesije, u kojoj učestvuju drumski saobraćaj itd. Po mom mišljenju, s obzirom na široku rasprostranjenost anomalija, ima smisla ne ići putem ograničavanja takvih ljudi u njihovim aktivnostima, već pokušati nivelisati uticaj faktora boja na njihov rad i život.

vid u boji- sposobnost oka da percipira boje na osnovu osjetljivosti na različite opsege zračenja u vidljivom spektru. Ovo je funkcija konusnog aparata retine.

Moguće je uslovno razlikovati tri grupe boja u zavisnosti od talasne dužine zračenja: dugotalasna - crvena i narandžasta, srednjetalasna - žuta i zelena, kratkotalasna - plava, indigo, ljubičasta. Čitav niz nijansi boja (nekoliko desetina hiljada) može se dobiti miješanjem tri osnovne boje - crvene, zelene, plave. Sve ove nijanse mogu razlikovati ljudsko oko. Ovo svojstvo oka je veliki značaj U ljudskom životu. Signali u boji se široko koriste u transportu, industriji i drugim sektorima privrede. Ispravna percepcija boja je neophodna u svemu medicinske specijalnosti, trenutno je čak i rendgenska dijagnostika postala ne samo crno-bijela, već i u boji.

Ideju o trokomponentnoj percepciji boja prvi je izrazio M. V. Lomonosov još 1756. Godine 1802. T. Jung je objavio rad koji je postao osnova trokomponentne teorije percepcije boja. G. Helmholtz i njegovi učenici dali su značajan doprinos razvoju ove teorije. Prema trokomponentnoj teoriji Young - Lomonosov - Helmholtz, postoje tri vrste čunjeva. Svaki od njih karakterizira određeni pigment, selektivno stimuliran određenim monokromatskim zračenjem. Plavi čunjići imaju maksimalnu spektralnu osjetljivost u rasponu od 430-468 nm, za zelene čunjiće maksimalna apsorpcija je na 530 nm, a za crvene čunjeve - 560 nm.

Istovremeno, percepcija boja je rezultat djelovanja svjetlosti na sve tri vrste čunjeva. Zračenje bilo koje valne dužine pobuđuje sve čunjiće retine, osim u različitim stepenima(Sl. 4.14). Uz istu stimulaciju sve tri grupe čunjeva, javlja se osjećaj bijele boje. Postoje urođeni i stečeni poremećaji vida boja. Oko 8% muškaraca ima urođene mane percepcija boja. Kod žena je ova patologija mnogo rjeđa (oko 0,5%). Stečene promjene u percepciji boja uočavaju se kod bolesti mrežnice, optičkog živca i centralnog nervnog sistema.

U klasifikaciji urođenih poremećaja vida boja po Chris-Nagelu, crvena se smatra prvom i označava je "protos" (grč. protos- prvo), zatim zeleno - "deuteros" (grč. deuteros- drugi) i plavi - "tritos" (grč. tritos- treći). Osoba sa normalnom percepcijom boja je normalan trihromat.

Abnormalna percepcija jedne od tri boje označena je kao prot-, deuter- i tritanomaly. Prot- i deuteranomalije se dijele na tri tipa: tip C - blagi pad prihvatanja boje, tip B - više duboko kršenje i tip A - na ivici gubitka percepcije crvene ili zelene boje.

Potpuna nepercepcija jedne od tri boje čini osobu dikromatskom i označava se kao prot-, deuter- ili tritanopia (grčki ap - negativna čestica, ops, opos - vid, oko). Ljudi s takvom patologijom nazivaju se prot-, deuter- i tritanopes. Nepercepcija jedne od primarnih boja, kao što je crvena, mijenja percepciju drugih boja, jer one nemaju udjela crvene u svom sastavu.

Izuzetno je rijetko pronaći monohromate koji percipiraju samo jednu od tri osnovne boje. Još rjeđe, s grubom patologijom konusnog aparata, bilježi se akromazija - crno-bijela percepcija svijeta. Urođeni poremećaji percepcije boja obično nisu praćeni drugim promjenama na oku, a vlasnici ove anomalije o tome saznaju slučajno kada medicinski pregled. Ovakav pregled obavezan je za vozače svih vrsta transporta, osobe koje rade sa pokretnim mehanizmima, kao i za niz zanimanja kod kojih je potrebno pravilno razlikovanje boja.

Procjena sposobnosti razlikovanja boja oka. Proučavanje se provodi na posebnim uređajima - anomaloskopima ili korištenjem polikromatskih tablica. Metoda koju je predložio E. B. Rabkin, zasnovana na korištenju osnovnih svojstava boje, smatra se općeprihvaćenom.

Boju karakterišu tri kvaliteta:

• ton boje, koji je glavna karakteristika boje i zavisi od talasne dužine svetlosti;
• zasićenost, određena udjelom glavnog tona među nečistoćama različite boje;
• svjetlina, ili svjetlina, koja se manifestuje stepenom blizine bele boje (stepen razblaženja belom).

Dijagnostičke tablice su izgrađene na principu jednadžbe krugova različite boje u svjetlini i zasićenosti. uz njihovu pomoć, geometrijske figure i brojeve ("zamke") koje anomalije boja vide i čitaju. Pritom ne primjećuju lik ili lik nacrtan u krugovima iste boje. Dakle, ovo je boja koju subjekt ne percipira. Tokom studije pacijent treba da sjedi leđima okrenut prozoru. Doktor drži sto u visini očiju na udaljenosti od 0,5-1 m. Svaki sto se izlaže 5 sekundi. Samo najsloženije tabele mogu da se prikazuju duže (sl. 4.15, 4.16).

Ako se otkriju povrede percepcije boja, sastavlja se kartica subjekta, čiji je uzorak dostupan u prilozima Rabkinovih tablica. Normalan trihromat će čitati svih 25 tabela, anomalni trihromat tipa C će čitati više od 12, dihromat će čitati 7-9.

U masovnim istraživanjima, predstavljanjem najteže prepoznatljivih tabela iz svake grupe, mogu se vrlo brzo ispitati veliki kontingenti. Ako ispitanici jasno prepoznaju ove testove kada se ponove tri puta, onda je moguće zaključiti da postoji normalna trihromazija bez prikaza ostatka. U slučaju da barem jedan od ovih testova nije prepoznat, donosi se zaključak o prisutnosti slabosti boje i, radi pojašnjenja dijagnoze, nastavlja se sa prikazom svih ostalih tabela.

Utvrđene povrede percepcije boja ocjenjuju se prema tabeli kao slabost boje 1, II ili III stepena, redom, za crvenu (protodeficijencija), zelenu (deuterodeficijencija) i plavu (tritodeficijencija) boje ili sljepoću za boje - dihromazija (proto-, deutero). - ili tritanopija). U cilju dijagnosticiranja poremećaja vida boja u kliničku praksu također koriste tabele pragova koje su razvili E. N. Yustova et al. za određivanje pragova diskriminacije boja (jačina boje) vizuelnog analizatora. Uz pomoć ovih tabela utvrđuje se mogućnost hvatanja minimalnih razlika u tonovima dvije boje koje zauzimaju manje ili više bliske pozicije u trokutu boja.