Simptomi akutne crijevne kolike. Hronični kolitis: liječenje i simptomi

Kolitis je opći pojam koji se odnosi na upalno-distrofične lezije debelog crijeva. Najčešće govorimo o pankolitisu, kod kojeg je debelo crijevo zahvaćeno cijelom dužinom, ali je moguć razvoj patološki proces u bilo kojem od svojih odjela. Najčešći oblici kroničnog kolitisa su proktitis i proktosigmoiditis.

Tipično, kronični kolitis se razvija kao rezultat kombinacije nekoliko etiološki faktori, ali ponekad nije moguće utvrditi uzrok bolesti.

Simptomi kroničnog kolitisa

Uobičajeni simptom prateći hronični kolitis – tup, bolan ili grčeviti bol u abdomenu, lokaliziran u bočnim ili donjim dijelovima, ponekad bez jasne lokalizacije. Intenzitet bola obično se pojačava nakon jela ili prije defekacije i može se ublažiti nakon nje, odlaska plinova ili nakon klistiranja za čišćenje. Često pacijenti imaju nadutost zbog poremećene probave hrane.

Glavni simptom egzacerbacije bolesti je poremećaj stolice, koji se najčešće manifestira proljevom (od 3 do 15 puta dnevno) ili zatvorom. Često postoje slučajevi kada se uočava izmjena ovih stanja. Pacijenti se žale na osjećaj nedovoljnog pražnjenja crijeva, a prilikom pražnjenja crijeva se oslobađa mala količina kašaste fecesa sa sluzi. Često se pogoršanje procesa manifestira izgledom lažni nagoni vršiti nuždu, praćeno odvajanjem gasova sa pojedinačnim grudvicama izmeta ili sluzi prošaranom krvlju.

Bolesnici s kroničnim kolitisom često se žale na dispeptične poremećaje, kao što su gubitak apetita, podrigivanje, mučnina i gorak okus u ustima. Kod dugotrajnog kolitisa pacijenti mogu izgubiti na težini.

Opće stanje bolesnika s kroničnim kolitisom obično ostaje zadovoljavajuće, ali u teškim slučajevima može doći do malaksalosti, opšta slabost, smanjena radna sposobnost.

Liječenje kroničnog kolitisa

Pogoršanje bolesti najčešće zahtijeva bolničko liječenje.

U prvim danima egzacerbacije preporučuje se post. Tada se pacijentu propisuje terapeutska dijeta br. 4, koji štiti zahvaćene crijevne zidove od mehaničkih i kemijskih utjecaja, a ima za cilj i sprječavanje nastanka procesa fermentacije u crijevima. Obroci treba da budu mali, 6-7 puta dnevno, preporučljivo je dobro žvakati hranu ili je prethodno samljeti.

Preporučljivo je jesti ustajalo bijeli hljeb ili krekeri od njega, sluzave supe, meso, perad i riba sorte s niskim udjelom masti u obliku suflea, ćufte, parnih kotleta. Povrće se može jesti samo kuvano, najbolje pasirano ili pire od žitarica se preporučuje da se kuva u vodi. Što se tiče voća, dozvoljeno je jesti samo pasirane sirove jabuke. Preporučuju se čajevi, slaba kafa bez dodatka mlijeka, voćni i bobičasti sokovi (osim grožđa, šljive i kajsije), žele, uvarci od šipka i ribizle.

Svi osim gore navedenih su isključeni iz prehrane. proizvodi od brašna, dimljeno, ljuto, marinirano, soljeno, masne sorte meso, perad i riba, mlijeko i mliječni proizvodi, proso, biserni ječam i ječmena kaša. Ne može se jesti sveže povrće i voće, slatkiši, gazirana pića.

Tokom perioda egzacerbacije terapija lijekovima uključuje zakazivanje antibakterijski lijekovi širok raspon djelovanje na suzbijanje patogene crijevne flore, budući da je u velikoj većini slučajeva bolest praćena disbiozom.

Nakon kursa antibakterijske terapije potrebno je provesti liječenje usmjereno na oporavak normalna mikroflora crijeva. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji sadrže bifidobakterije i laktobacile (Bifidumbacterin, Bifikol, Linex, Acipol, Normoflorin).

Vitaminoterapija za egzacerbaciju kroničnog kolitisa provodi se parenteralno, pacijentima se propisuju vitamini B, askorbinska kiselina. Ubuduće se preporučuje kurs multivitaminskih preparata (Biomax, Alphabet, Vitrum).

Za liječenje dijareje, pacijentima se propisuju obloge i adstrigenti. Široko se koriste biljne infuzije i dekocije koje sadrže tanine (dekocije rizoma peterice, serpentina, infuzija češera johe, ptičje trešnje i plodova borovnice). Kada su zahvaćeni donji dijelovi debelog crijeva (proktosigmoiditis, proktitis), adstringente je korisno koristiti u obliku ljekovitih klistira (kamilica, protargolovye) ili mikroklistira (suspenzija bizmut nitrata).

Ako se kolitis javlja uz zatvor, onda se preporučuje povećanje količine hrane bogate biljna vlakna(pasirano povrće i voće). Koristan kod atonije debelog crijeva fizioterapija, masaža abdomena, biljni laksativi.

Pacijenti koji su zabrinuti zbog nadutosti se propisuju Aktivni ugljen, infuzija listova paprene metvice ili izvarak kamilice.

Svrha enzimski preparati(Mezim, Creon, Pancreatin) je neophodan u slučaju problema sa varenjem hrane. Najčešće se ovi lijekovi propisuju za kronični kolitis praćen sekretornom insuficijencijom pankreasa, želuca ili enteritisom.

Fizioterapija igra važnu ulogu u liječenju kroničnog kolitisa. Pacijentima se propisuju crijevni tuši, dijatermija i blatne aplikacije. Veoma popularan Spa tretman u odmaralištima Essentuki, Druskininkai i Zheleznovodsk.

Hronični kolitis je dugotrajan upalni proces u debelom crijevu.

Simptomi kroničnog kolitisa prisutni su kod 50% pacijenata koji dođu na pregled kod gastroenterologa. Statistika zahtjeva potvrđuje utvrđenu činjenicu da muška populacija češće obolijeva u dobi od 40 i više godina, a kod žena se crijevna oboljenja razvijaju već sa 20. Djeca od ovog oblika kolitisa praktično ne obolijevaju.

Šta uzrokuje bolest

Za liječenje bolesti crijeva potrebno je identificirati uzroke i, ako je moguće, ukloniti ih. Glavni razlozi:

• dugotrajno djelovanje lijekova (laksativi, antibiotici, sulfonamidi se apsorbiraju u crijevima, prekomjerno izlaganje može poremetiti floru i izazvati upalu);
• bilo koji poremećaj u ishrani: ovisnost o alkoholu, česta upotreba prženo i dimljeno meso, dugotrajna gladna dijeta i prejedanje;
• hronično profesionalno trovanje metalnim jedinjenjima, živom, arsenom;
• oštećenje integriteta crijeva ili poremećaj njegove opskrbe krvlju zbog ozljede trbušne duplje, hirurške intervencije;
• crijevna atonija u starosti;
• toksične tvari koje se oslobađaju tijekom razvoja zatajenja bubrega, zatajenja jetre, gihta;
• alergijske reakcije na hranu i lijekove;
• pogoršanje opskrbe crijeva krvlju s teškom aterosklerozom ili trombozom mezenteričnih žila;
• malformacije i strukture crijeva.

Stanja za egzacerbaciju kroničnog kolitisa

Bolest se javlja s periodima egzacerbacije i remisije. Liječenje hroničnog kolitisa se razlikuje u ovim periodima. Egzacerbacije su uzrokovane:

• anksioznost, bilo kakve stresne situacije;
• opći pad imuniteta nakon zaraznih bolesti;
• nedostatak povrća i voća u svakodnevnoj prehrani;
• prenesene niskokalorične dijete;
• pijenje alkohola.

Simptomi kolitisa se često javljaju sekundarno, na pozadini postojećih drugih lezija probavnih organa (gastritis, pankreatitis, holecistitis, hepatitis).

Simptomi kroničnog kolitisa

Simptomi egzacerbacije karakteriziraju:

• dugoročno tupi bol nakon jela, tresanja u transportu, stresnih situacija;
• promjene u stolici (naizmjenični zatvor i proljev);
• nadimanje i kruljenje stomaka;
• tenesmus (uzaludan nagon za defekacijom);
• ispuštanje sluzi iz rektuma tokom pražnjenja crijeva;
• mučnina, često podrigivanje;
• gorčina u ustima ujutro;
• opšta slabost, malaksalost:
• poremećaj spavanja.

Svi poremećaji su povezani sa neuspjehom debelog crijeva da izvrši funkciju apsorpcije esencijalni vitamini, mikroelementi, proteini koji utiču metabolički procesi u organizmu. Tokom perioda remisije, simptomi oštećenja crijeva su blagi i brzo nestaju.

Simptomi velikih komplikacija

Komplikacije nastaju u fibrinoznoj i ulcerativnoj fazi patoloških promjena kada dođe do oštećenja mišićnog sloja crijeva. Posebna pažnja nazovi:

• Razvija se perforacija ulkusa, u kojoj feces ulazi u peritoneum akutni peritonitis. Pacijent s kroničnim kolitisom jak bol u predjelu trbuha, nadutost i napetost u mišićima prednjeg dijela trbušni zid. Patnja opšte stanje: bljedilo, zimica sa visokom temperaturom, suv, obložen jezik, jaka slabost.
• Gangrena područja debelog crijeva - nastaje zbog tromboze ili kao posljedica produžene ishemije mezenterične žile. U klinici prevladava bol, toplota, sve veća slabost. Krvni pritisak se smanjuje.
• Infekcija iz debelog crijeva može se proširiti krvlju na druge organe i uzrokovati: opću sepsu, apsces jetre ili subhepatičnog prostora, hronični pijelonefritis. Simptomi uključuju bol u desnom hipohondriju, groznicu, bol u donjem dijelu leđa i često bolno mokrenje.
• Kada su žile uništene čirom koji se razvija dublje, a crevno krvarenje: krv u feces, teška stolica, opšta slabost.

Problemi u liječenju

Liječenje kroničnog kolitisa je teško u odabiru lijekova. Na kraju krajeva, oni su neophodni lijekovi, koji maksimalno djeluju na nivou debelog crijeva i ne oštećuju želudac, duodenum i tanko crijevo.

S druge strane, protuupalni tretmani se mogu izvoditi lokalno putem terapijskih klistira, jer apsorpcija kroz rektum dobro djeluje na donji dio crijeva i ne utiče na želudac.

Posebna pažnja poklanja se naknadnom liječenju akutnog infektivnog kolitisa kod dizenterije, razna trovanja. Cak i sa potpuni oporavak dobrobit, testovi krvi i stolice su neophodni da biste bili sigurni u odsustvo patogene bakterije crijeva. Ovo je takođe neophodno da bi se eliminisalo bakterijsko prenošenje, kada je potpuno zdrav covek izaziva širenje zaraze na poslu i u porodici.

Osnovni zahtjevi tretmana

Za borbu mogući razlozi egzacerbacije i upalni proces primijeniti:

• stroge promjene režima;
• stalna restriktivna dijeta;
• lijekovi koji uništavaju infekciju;
• lijekovi koji obnavljaju lokalni imunitet i crijevnu floru;
• antialergijski lijekovi;
• Potrebni su vitaminsko-mineralni kompleksi.

Mode

Ležarenje i hospitalizacija potrebni su samo za teške i komplikovane oblike bolesti.

Preporučuje se tokom perioda remisije aktivan život sa aktivnošću vježbe ne-silni tip. Vježbe povezane s povećanjem tonusa trbušnih mišića su kontraindicirane. Uvijek preporučeno duga šetnja, pilates, plivanje.

Konzumiranje alkohola i pušenje treba prestati. Ove navike će poništiti sve druge stroge mjere.

Morat ćete koristiti bilo koji način za vraćanje laku noc i mir: časovi joge, večernje šetnje, topli umirujući biljni čajevi sa matičnjakom i mentom.

Da biste poboljšali opskrbu crijeva krvlju, ne preporučuje se nošenje kompresivnog donjeg rublja, pojasa ili korzeta. Kod prolapsa crijeva indiciran je poseban zavoj. Ne komprimira krvne sudove, ali pomaže u smanjenju boli.

Restriktivna dijeta

U slučaju egzacerbacije kolitisa indicirano je gladovanje prvog dana; Preporučljivo je piti tečnosti: biljne i zeleni čajevi, odvar od šipka.

Drugog dana možete jesti često (do šest puta), ali u malim porcijama. Dijeta za kronični kolitis zahtijeva poštedu crijevne sluznice, tako da pripremljena jela ne bi trebala uzrokovati fermentaciju i truljenje, niti povećati stvaranje plinova.

Dijeta uključuje nemasne supe, parene mesne i riblje kotlete, a ćufte se prave od usitnjenog mesa. Pokazano tečna kaša, kuvano u vodi, pasirano obranog sira, kuvano pire od povrća, žele.

Iz ishrane treba isključiti: masne mliječne proizvode (vrhnje, puter, pavlaka, svježi sir s visokim udjelom masti) i mlijeko. Svi proizvodi pripremljeni prženjem i konzerviranjem, slano, proizvodi od brašna sa kajmakom, slatkiši, povrće koje izaziva nadimanje (kupus, mahunarke, cvekla). Svježe voće i bobice zamijenite kuhanim (kompot).

Postepeno se dozvoljava beli hleb, sirovo pasirano povrće, voće (grožđe treba zauvek isključiti, to važi i za smokve i suve šljive ako ste skloni dijareji), tvrdi sir, kašika putera.

Za pacijente s kroničnim kolitisom, nutricionisti preporučuju pridržavanje dijete tijekom cijelog života, ovisno o tome kako se osjećaju.

Kako lijekovi pomažu?

Ako se utvrdi zarazna priroda kroničnog kolitisa, potrebno je koristiti kratke kurseve antibiotika i sulfonamida. Poznata je njihova sposobnost da izazovu disbiozu, a liječnik propisuje minimalno kratak tečaj, uzimajući u obzir osjetljivost infektivnog patogena.

Kako bi se crijeva maksimalno očistila od toksina i otpada, upalnih elemenata, preporučuje se uzimanje sorbenata (aktivni ugljen, Polisorb, Enterosgel).

Jake grčeve u crijevima uklanjaju antispazmodici (No-spa, Platifillin, Halidor).

Ako je kolitis dio uobičajene lezije s drugim probavnim organima, tada mogu biti potrebni enzimi (Creon, Pancreatin, Festal).

Probiotici i prebiotici su neophodni za obnavljanje bakterijskog sastava crijeva (Linex, Normobakt, Bifikol, Bifidumbacterin, Collibacterin).

Vitamini B, C, A, E pomažu u obnavljanju imuniteta i poboljšavaju proces zarastanja čireva.

Svi lijekovi mogu imati nuspojava, stoga ih samo ljekar može ispravno propisati.

Tretmani bez lijekova

Za hronični kolitis indicirano je sanatorijsko-odmaralište. Sanatoriji Pjatigorsk, Essentuki i Kislovodsk s pravom se smatraju najboljim odmaralištima za liječenje organa za varenje. U njima, pored primanja mineralne vode Koriste se kupke, ispiranje crijeva, tretman mikroklistirima obogaćenim aktivnim biološkim supstancama.

TO hirurška intervencija pribjegava se hitnim indikacijama u komplikovanom toku kroničnog kolitisa.

Od narodne recepte pokazano:

• Za upale - odvare žalfije, mente, kantariona, kima.
• Kopriva, matičnjak i menta pomažu kod povećanog stvaranja plinova.
• Za ublažavanje grčeva u crijevima preporučuju se mikroklistire s odvarom kamilice i nevena.
• At ulcerozni kolitis Ulje krkavine indikovano je u mikroklistiri noću.

Sve pomoćne metode zahtijevaju dugo vremena i izvode se u kursevima sa pauzama. Bolje je da se prvo posavetujete sa svojim lekarom.

L.N. Miščenko, doktor.

DA LI JOŠ UVEK MISLITE DA JE TEŠKO IZLJEČITI STOMAČ?

Sudeći po tome što sada čitate ove redove, pobjeda u borbi protiv bolesti gastrointestinalnog trakta još nije na vašoj strani...

I jeste li već razmišljali o tome hirurška intervencija? To je razumljivo, jer je stomak jako važan organ, a njegovo pravilno funkcioniranje je ključ zdravlja i wellness. Česti bol u stomaku, žgaravicu, nadimanje, podrigivanje, mučninu, poremećaj rada crijeva... Svi ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok? Preporučujemo da pročitate priču Elene M., kako je izliječila stomak...