Unipahoinvointi tai miksi tsetse-kärpäs on pelottava. Nukkumissairaus

• Päivämäärä: 19.12.2016
• Katselukerrat: 0
• Kommentit: 0
• Arvosana: 28

Afrikkalaisen trypanosomiaasin kehittyminen aikuisilla ja lapsilla

Afrikkalainen trypanosomiaasi on alkueläintauti, joka tarttuu hyönteisten (tsetse-kärpästen) pureman kautta. Tämä on vektorivälitteinen infektio, joka löytyy asukkailta trooppiset maat. Suurin osa kansalaisista sairastuu Afrikan valtiot. Kaikki yhteensä Yli 60 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan. SISÄÄN viime vuodet tämä sairaus on harvinaisempi.

On tapauksia, joissa trypanosomiaasi on saavuttanut epidemian mittasuhteet. Yli 36 osavaltiota ovat mahdollisesti vaarallisia. Maaseutualueiden asukkaat kärsivät useimmiten.

Afrikkalainen trypanosomiaasi diagnosoidaan pääasiassa karjankasvatusta ja metsästystä harjoittavilla ihmisillä. Tämän taudin tunnettuja muotoja on kaksi: Rhodesian (itä) ja Gambian (länsi). edustajat eurooppalaiset maat tämä infektio havaitaan erittäin harvoin. Infektio on mahdollista, jos vierailet eksoottisissa maissa.

Afrikkalaisen trypanosomiaasin aiheuttaja

• pitkänomainen muoto;
• tasainen;
• pituus jopa 35 mikronia;
• leveys jopa 3,5 mikronia;
• tarttuu hyönteisten (kärpästen) puremien kautta syljen mukana.

Ihmisen tartuttamiseen riittää 300–400 mikrobisolua. Tartunnan välittävät tsetse-kärpäset. Ne saavat tartunnan imemällä eläinten verta. Yksi kärpäsen purema voi aiheuttaa kehityksen nukkumissairaus. Kun villieläimet imevät verta, trypomastigootit pääsevät hyönteisen kehoon. Mikrobien kantaja näkyy kuvassa.

Afrikkalainen trypanosomiaasi kehittyy niille ihmisille, jotka asuvat lähellä lisääntyviä tsetse-kärpäsiä. Ihmisen tartuntamekanismi on tarttuva. Kantaja on kärpänen. Taudin aiheuttaja on trypanosomi. Sairaus alkaa infiltraatin muodostumisesta iholle hyönteisen pureman kohdalla. Muuten sitä kutsutaan chancreksi. Sitä ei pidä sekoittaa kuppaan: unihäiriössä chancre on tuskallista.

Tämä johtuu lymfosyyttien ja muiden solujen kertymisestä immuunipuolustus lähellä verisuonet. Trypanosomit vaikuttavat negatiivisesti hermosolut. Ne aiheuttavat kuitujen demyelinisaatiota ja hermosolujen tuhoutumista. Sairaus esiintyy usein uusiutuvassa muodossa. Syynä on tartunnanaiheuttajan antigeeninen vaihtelevuus.

Tärkeimmät kliiniset oireet

Trypanosoma brucei rhodesiensen aiheuttaman afrikkalaisen unihäiriön kulku poikkeaa jonkin verran gambialaisesta taudista. Varhaisessa vaiheessa tärkein oire on primaarisen vaikutuksen esiintyminen. Muuten sitä kutsutaan trypanomaksi. Tämä on pieni, jopa 2 cm:n kokoinen kyhmy, joka on tuskallinen tunnustettaessa. Muodoltaan se muistuttaa paiseta (furunkkelia).

Patogeenien suosikkipaikka on raajojen ja kasvojen iho. Hyvin usein haavauma muodostuu solmun kohdalle. Tämä on syvä vika. Primaarinen sakka häviää itsestään ilman hoitoa 2–3 viikon kuluttua. Tähän paikkaan on jäänyt arpi. Muita varhaisen vaiheen trypanosomiaasin merkkejä ovat turvonneet imusolmukkeet, siniset tai Pinkki väri kehossa ja turvotuksessa.

Silmävaurion merkkejä havaitaan usein. Keratiitti ja iridosykliitti voivat kehittyä. Joskus iiriksessä on verenvuotoa. Vakavissa tapauksissa havaitaan sarveiskalvon samenemista. Taudin oire on lämpöä. Se saavuttaa usein 40 ºC. Kuumeen erikoisuus on, että se on väärää tyyppiä. Lämpötilan nousun jaksot vuorottelevat lämpötilan laskun vaiheiden kanssa.

Afrikkalaisen trypanosomiaasin komplikaatiot

Jos infektion kantaja ruiskuttaa sen ihoon syljen mukana suuri määrä trypanosomeja, tauti etenee komplikaatioineen. Jos sitä ei hoideta, seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

• halvauksen kehittyminen;
• kehon uupumus apatian ja välinpitämättömyyden vuoksi ruokaan;
• masennus;
• Status epilepticuksen kehittyminen;
• kooma;
• vakavat puhehäiriöt;
• oftalmoplegia (silmämunien liikkumattomuus);
• sulkijalihasten toimintahäiriöt;
• virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys.

Vaikeissa tapauksissa on kuolema. Hyvin usein vuorovaikutteisia infektioita esiintyy afrikkalaisen trypanosomiaasin taustalla. Ne voivat johtua malariaplasmodia, amebat tai bakteerit. Suurin osa yleisiä syitä kooman kehittyminen unihäiriön taustalla - vaikea kuume, kouristusoireyhtymä ja hengityslihasten halvaantuminen.

Tutkimus epäillyn trypanosomiaasin varalta

Unipahoinvoinnin oireet ovat spesifisiä, mutta lopullisen diagnoosin tekeminen edellyttää laboratoriotutkimuksia. Verikoe vaaditaan tartunnanaiheuttajan läsnäolon tarkistamiseksi. Trypanosomeja löytyy myös muista biologisista ympäristöistä (lymfa, selkäydinneste). Vaurioituneiden imusolmukkeiden pisto on usein tarpeen.

Tarvittaessa järjestetään ihobiopsia. Kupan poissulkemiseksi on suoritettava Wasserman-reaktio ja luovutettava verta testausta varten. Jos taudin rhodesilaista muotoa epäillään, voidaan tehdä biologisia testejä. Tätä tarkoitusta varten käytetään koe-eläimiä (hiiriä). Immunologinen tutkimus on erittäin arvokasta.

Sen avulla verestä havaitaan spesifisiä vasta-aineita tartunnanaiheuttajalle. ELISA tai RIF suoritetaan. Afrikkalaista trypanosomiaasia voidaan epäillä epidemiologisen historian keräämisen jälkeen. Potilaalle tai hänen omaisilleen tehdään kysely. Jos henkilöä on purenut tsetse-kärpäs, lääkärin ei pitäisi sulkea pois unipahoinvointia. Yksi kantaja voi tartuttaa useita ihmisiä. Jos taudin ryhmissä esiintyy taudinpurkauksia, tämä auttaa tekemään alustavan diagnoosin.

On tarpeen tarkastaa koko iho, tunnustella puremakohta ja imusolmukkeet.

Päällä myöhäisiä vaiheita muutoksia ulkomuoto henkilö. Silmät turpoavat, kieli työntyy ulos, leuka roikkuu alas. Ihminen on välinpitämätön sen suhteen, mitä tapahtuu. Erotusdiagnoosi suoritettu malarian, toksoplasmoosin, bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen, tuberkuloosiinfektion ja lymfogranulomatoosin kanssa. Se on tarpeen aivojen ja muiden elinten tilan arvioimiseksi laboratoriotesti. Usein tarvitaan neuvonta neurologin kanssa.

Trypanosomiaasin terapeuttinen taktiikka

Unipahoinvointia hoidetaan arseenivalmisteilla. Terapia tulee järjestää klo alkuvaiheessa. Kehon detoksifikaatiota tarvitaan. Käyttö infuusioliuokset auttaa vähentämään myrkytyksen oireita. Aliherkistävä hoito on pakollinen. Nimitetty antihistamiinit. Oireellinen hoito liittyy kipulääkkeiden ja kuumetta alentavien lääkkeiden käyttöön.

Unihäiriö on infektio alkueläinten aiheuttama (Truranosoma) yksisoluisia organismeja. Taudilla on useita vaiheita. Myöhemmässä vaiheessa henkilö kokee tuskallista uneliaisuutta. Unipahoinvointi on erityisen yleistä 15 pohjoisen ja 15 eteläisen leveysasteen välillä ja sitä esiintyy kahdessa muodossa. Gambian, jonka aiheuttaja on (Trupanosoma gambiense), on levinnyt pääasiassa Länsi- ja Keski-Afrikassa ja on luonteeltaan progressiivinen, piilotettu. Rhodesian muoto, jonka aiheuttaa (Trypanosoma rhodesiense), esiintyy yleisemmin Itä-Afrikassa. Kliiniset ilmentymät mausteisempaa. Tämän taudin aiheuttajia välittävät tsetse-kärpäset. Joka vuosi Afrikassa kymmenet tuhannet ihmiset sairastuvat tähän patologiaan, monet heistä kuolevat.

Oireet

• Ensimmäinen vaihe: punoitus puremakohdassa. suurentuneet imusolmukkeet.
• Toinen vaihe: kuume. anemia, heikkous, suurentunut perna.
• Kolmas vaihe: kovettuneet imusolmukkeet, turvotus.
• Vaihe neljä: vapina, kouristukset, päänsärky, apatia, uneliaisuus.

Vaiheita on useita tästä taudista. Noin viikon kuluttua puremakohtaan ilmaantuu kivulias turvotus, joka lisääntyy ajan myötä. Lähialueet laajenevat ja turpoavat Imusolmukkeet, samoin kuin perna. 2-3 viikon kuluttua ilmaantuu kuumekohtauksia. Kehon vastustuskyky heikkenee, henkilöstä tulee herkkä mille tahansa tarttuvat taudit. Ilmenee anemia ja sydänlihastulehdus. Kasvot turpoavat. Myöhemmissä vaiheissa esiintyy aivojen tulehdusta. Potilas heikkenee, menettää ruokahalunsa, tulee uneliaaksi ja apaattiseksi. Unihäiriöitä esiintyy ja ne kehittyvät vähitellen letarginen tila tai koomaan.

Syyt

Tämä tauti on yleisin Etelä- ja Keski-Afrikassa. Tauti leviää luteilla. Sairaus voi kehittyä useiden vuosikymmenten aikana: taudinaiheuttajat tuhoavat vähitellen ihmisen elimiä.

Hoito

Valitettavasti tämä on erittäin salakavala patologia, sen oireet voivat olla lieviä alkuvaiheessa. Jos olet kuitenkin ollut maassa, jossa tämä tauti on yleinen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos epäilet mahdollista tartuntaa.

Trypanosomiaasin aiheuttavat verta imevät hyönteiset. Yksi tämän alkueläintyypeistä on Afrikkalainen trypanosomiaasi Afrikan mantereella on yleistä unipahoinvointia. Siirtää patologiaa verta imevä hyönteinen tsetse-kärpäsiä ja joitakin eläimiä. Oireet ovat hyvin erilaisia, trypanosomaalisesta chancresta koomaan. Diagnostiikkaan kuuluu biomateriaalin (veri, imusolmukkeet, aivo-selkäydinneste jne.) tutkimus. Täydellinen hoito unipahoinvointi on mahdollista alkuvaiheet kun käytät lääkkeitä.

Yllättäen useimmat alueet, joilla tämä hyönteis elää, eivät ole saaneet unipahoinvointia.

tästä huolimatta Riskiryhmään kuuluu väestö, jonka ammatti liittyy:

• karjankasvatus;
• metsästys;
• maatalous;
• kalastus.

Afrikkalaisen trypanosomiaasin tartunnan riskiä lisääviä tekijöitä ovat mm:

• tämän taudin saaneiden ihmisten ja eläinten muuttoliike;
• sosiaaliset tapahtumat, mm. sisällissodat, mielenosoitukset;
• turvallisuussääntöjen laiminlyönti;
• erityisohjelmien noudattamatta jättäminen ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tarkoituksena on eliminoida trypanosomiaasin vektorit.

Unipahoinvointi voi koskea yhdeltä paikkakunnalta koko alueelle. Jos otamme saastuneen alueen erikseen, tartunnan voimakkuus voi vaihdella paikkakunnittain.

Diagnoosi ja hoito ovat vaikeita pitkän taudin vuoksi itämisaika ja taudin kulusta. Lisäksi trypanosomiaasin merkit ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat yksilöllisistä ominaisuuksista ja immuunijärjestelmä kehon.

2 tyyppiä unisairauksien taudinaiheuttajia

Tiede tuntee kahdenlaisia ​​patogeenejä, jotka aiheuttavat unihäiriötä:

Afrikkalainen trypanosomi sisältää kaksi aiemmin kuvattua lajia (T. b. gambiense ja rhodesiense). Niiden runko on karan muotoinen, litteä ja pitkulainen. Tsetse-kärpäset välittävät unisairauksien taudinaiheuttajia syljensä kautta pureessaan saaliinsa ihoa.

Nykyinen tilanne

Afrikkalainen trypanosomiaasi on kiireellinen ongelma trooppisissa populaatioissa. Alla ovat patologian esiintyvyyden indikaattorit:

• Kongon demokraattinen tasavalta on johtava sairastuvuus. Pelkästään viimeisen vuosikymmenen aikana 70 prosenttia tautitapauksista on esiintynyt Kongon demokraattisen tasavallan asukkaiden keskuudessa. Vuonna 2015 rekisteröitiin 84 % patologisista tapauksista, ja joka vuosi yli 1000 ihmistä saa tartunnan afrikkalaiseen trypanosomiaasiin.
• Vuonna 2015 ainoa osavaltio, jossa rekisteröitiin vain 100-200 tautitapausta, oli Keski-Afrikan tasavalta.
• Ilmaantuvuus on alle 100 potilasta seuraavissa maissa: Ghana, Guinea, Gabon, Zimbabwe, Uganda, Tšad ja joissakin muissa maissa.
• Yhteensä 70 miljoonaa ihmistä 36 Afrikan maassa on vaarassa saada unihäiriöt.
• Viimeisten 10 vuoden aikana uusia patologisia tapauksia ei ole raportoitu Beninissä, Botswanassa, Malissa, Namibiassa, Malissa, Gambiassa, Nigerissä, Swazimaassa ja Sierra Leonessa.
• Huolimatta positiivisesta kehityksestä joillakin mantereen alueilla, todellisen tilanteen arvioiminen on vaikeaa joidenkin maiden epävakaan yhteiskunnallisen kehityksen ja epidemiologisen seurannan epäjohdonmukaisuuden vuoksi.

XIX-XX vuosisadalla. Suurimmat tartuntaepidemiat havaittiin Kongon altaalla ja Ugandassa (1896-1906) sekä tietyissä maissa vuosina 1920 ja 1970. Nykyään afrikkalainen trypanosomiaasi luokitellaan laiminlyötyksi trooppiseksi sairaudeksi.

Trypanosomiaasi eläimillä

Tsetse-perhojen lisäksi trypanosomien mekaaninen siirto polttokärpästen ja hevoskärpästen kautta on suosittua. Gambian kuumetta esiintyy useimmiten kameleilla, muuleilla, hevosilla, kissoilla, koirilla ja sioilla. Kun eläin saa trypanosomitartunnan, se laihtuu nopeasti, tulee uneliaaksi ja uneliaaksi. Tämän seurauksena se kuolee uupumukseen.

Unipahoinvoinnin oireet

Tauti tarttuu usein tsetse-kärpäsen puremien kautta, mutta myös muut vaihtoehdot ovat mahdollisia:

Alkuvaiheessa (hematolymfaattinen) patologia kestää noin vuoden (joskus parista kuukaudesta 5 vuoteen). Ensimmäiset unihäiriön oireet ovat:

• Trypanosomaalinen chancre on kooltaan 1-2 cm, ja se muistuttaa ulkonäöltään keittoa. Usein tällaisia ​​solmuja esiintyy käsissä, jaloissa ja päässä.
• 2-3 viikon kuluttua chancren tilalle muodostuu pigmentoitunut arpi.
• Vaaleanpunaisten ja violettien täplien ulkonäkö, joiden halkaisija on (halkaisijaltaan 5-7 cm).
• Kasvojen, jalkojen ja käsien turvotus kehittyy.

Seuraavaan vaiheeseen (hemolymfaattiseen) liittyy trypanosomien vapautuminen verenkiertoon. Tälle ilmiölle on ominaista kuume. Kliininen kuva tästä vaiheesta:

• Hypertermia (38,5-40°C), vuorotellen kuumeilujaksojen kanssa.
• Alueellisten imusolmukkeiden tulehdus sekä Winterbottomin oire. Tässä tapauksessa niistä tulee tiheämpiä ja saavuttavat kyyhkysenmunan koon.
• Lisääntyvä heikkous, heikkeneminen syke, nivelkipu, laihtuminen, ihottuma, suurentunut maksa ja perna.
• Urtikariallinen ihottuma päällä iho(kehittyy 30 %:ssa tapauksista).
• Tappio visuaalinen järjestelmä(silmäluomien turvotus, keratiitti, verenvuoto iiriksessä, arvet ja sameus sarveiskalvossa).

Taudin toisen vaiheen kestoon vaikuttaa yksilölliset ominaisuudet henkilö. Tehottomalla hoidolla ja toimettomuudella tapahtuu ennemmin tai myöhemmin terminaalinen (meningoenkefaliitti) vaihe. Sen kehitys liittyy alkueläinten tunkeutumiseen aivoihin. Sille on ominaista seuraavat meningoenkefaliitin oireet (harmaakalvon tulehdus ja valkea aine aivot) ja leptomeningiitti (arachnoidin tulehdus ja pehmeät kuoret aivot):

• päiväaikainen uneliaisuus;
• motorinen vajaatoiminta (ataksinen kävely);
• raajojen ja kielen vapina;
• sammaltava puhe;
• päänsärky;
• välinpitämättömyys ympäröiviin ihmisiin ja tapahtumiin;
• kouristukset ja halvaus;
• letargia;
• mielenterveyshäiriöt (masennus, maaninen tila);
• status epilepticus;
• kooman kehittyminen.

Toisin kuin gambialaisessa muodossa, rhodesialaisella muodolla on vieläkin ankarampi kulku ja kliininen kuva. Sille on ominaista uupumus, rytmihäiriöt ja sydänlihastulehdus. Jotkut potilaat kuolevat trypanosomitartunnan ensimmäisenä vuonna. Kuolemaan johtavia syitä ovat keuhkokuume, malaria, punatauti jne.

Diagnostiikka

Patologian tutkimus - vaikea prosessi. <Unihäiriön diagnoosi sisältää kolme vaihetta:

Jos epäillään Gambian muotoa, trypanosomiaasi tulee erottaa toksoplasmoosista, tuberkuloosista, enkefaliitista ja lymfogranulomatoosista. Jos Rhodesian muotoa epäillään - samoilla sairauksilla, septikemialla ja lavantautilla.

Miten afrikkalaista trypanosomiaasia hoidetaan?

Hoito voi vaihdella merkittävästi trypanosomien luokittelusta riippuen. Hoidon onnistuminen riippuu oikeasta diagnoosista.

On huomattava, että unipahoinvointilääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä ja niiden käyttö on melko pitkää. Siksi sinun ei pitäisi koskaan hoitaa itsehoitoa.

Patologian ensimmäisessä vaiheessa lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:

• pentamidiini (käytetään b. gambiense);
• melarsoproli (käytetään kahdentyyppisten trypanosomien hoitoon);
• Suramiini (T.b. rhodesiensen hoitoon);
• Nifurtimox (at ).

Myös detoksifikaatiota, hyposensitisoivaa ja oireenmukaista hoitoa suoritetaan.

WHO tarjoaa joitain lääkkeitä ilmaiseksi endeemisillä alueilla. Ilman hyväksyttävää hoitoa kuolleisuus on 100 %. Jos määrätään oikea-aikainen spesifinen hoito, täydellinen toipuminen afrikkalaisesta trypanosomiaasista on mahdollista. Ennusteeseen vaikuttavat kuitenkin sellaiset tekijät kuin hoidon ajoitus ja patologian muoto. Kun T. b. Rhodesiensen ennuste on paljon surullisempi.

Kliininen kuva

Moskovan kaupungin sairaalan nro 62 ylilääkäri. Anatoly Nakhimovich Makhson
Lääkärin käytäntö: yli 40 vuotta.

Valitettavasti Venäjällä ja IVY-maissa lääkeyhtiöt myyvät kalliita lääkkeitä, jotka vain lievittävät oireita ja koukuttaa siten ihmiset yhteen tai toiseen lääkkeeseen. Tästä syystä näissä maissa on niin suuri tartuntojen prosenttiosuus ja niin monet ihmiset kärsivät "ei-toimivista" huumeista.

Ennaltaehkäisy

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä on unihäiriön ehkäisy. Se koostuu seuraavien toimenpiteiden tarkkailusta:

• korkean sairastuvuuden alueiden parantaminen;
• taistelu trypanosomeja ja niiden vektoreita vastaan;
• riskiryhmien järjestelmällinen diagnoosi (vähintään kerran kahdessa vuodessa);
• julkinen ja yksilöllinen ennaltaehkäisy.

Ei vastaavia viestejä

Afrikkalainen trypanosomiaasi, joka tunnetaan nimellä unihäiriö, johtuu kahdesta trypanosomilajista: Trypanosoma brucei rhodesiense ja Trypanosoma brucei gambiense.

Nämä organismit tarttuvat ihmisiin trooppisen Afrikan joissa ja puroissa elävän tsetse-kärpäsen puremien kautta.

Ihmisten sairauksia esiintyy laajalta Saharan eteläpuolisen Afrikan alueelta mantereen keskiosaan, 15 asteen eteläiselle leveysasteelle asti. Gambian trypanosooma Trypanosoma brucei gambiense aiheuttaa niin sanotun länsiafrikkalaisen trypanosomiaasin, joka on yleisempi Länsi- ja Keski-Afrikan kosteissa savanneissa ja metsissä. Rodesialainen lajike Trypanosoma brucei rhodesiense aiheuttaa itäafrikkalaista trypanosomiaasia, joka on yleinen mantereen etelä- ja kaakkoisosissa.

Itäafrikkalaista trypanosomiaasia pidetään zoonoottisena infektiona, joka vaikuttaa pääasiassa lehmiin ja muihin eläimiin; ihmiset harvoin kärsivät siitä.

Mutta ihmiset tai apinat ovat tärkeä väliisäntä Gambian trypanosomiaasille, vaikka karja voi myös kärsiä Länsi-Afrikan trypanosomiaasista.

Afrikkalainen univitsaus on nykyään kasvava uhka, etenkin niissä osissa maailmaa, joissa jatkuvat sodat ja vallankaappaukset ovat tuhonneet terveydenhuoltojärjestelmän. Eniten tautitapauksia on Kongossa, jossa noin 100 tuhatta ihmistä sairastuu vuosittain ja noin 50 tuhatta kuolee. Suurin osa uhreista on Länsi-Afrikan trypanosomiaasi. Joskus tartunta esiintyy turistien keskuudessa, jotka tulevat ihailemaan paikallisten kansallispuistojen kauneutta.

Unipahoinvoinnin oireet

Tämän taudin kanssa paikalliset ilmenemismuodot pureman kohdalla eivät ole tyypillisiä. Infektion jälkeen on pitkä oireeton jakso, joka voi kestää useita kuukausia.

Oireettoman jakson jälkeen taudin hemolymfaattinen vaihe alkaa. Tämän vaiheen ensimmäiset oireet ovat kuume, päänsärky, lihas- ja nivelkipu, laihtuminen, lymfadenopatia (Winterbottomin oire). Muita oireita voivat olla hieman suurentunut perna, ohimenevä turvotus tai kutiseva punoittava ihottuma. Kuumejaksot voivat vaihdella kuumeisten kuukautisten kanssa, jotka kestävät jopa useita viikkoja.

Hoidon puuttuessa hemolymfaattinen vaihe siirtyy taudin viimeiseen, aivovaiheeseen. Siihen liittyy ärtyneisyys, persoonallisuuden muutokset, äärimmäinen uneliaisuus, vaikea päänsärky ja parkinsonismi. Oireet etenevät, sairaus päättyy koomaan ja potilaan kuolemaan.

2. Itä-Afrikan trypanosomiaasi.

Itäafrikkalaisessa taudinmuodossa puremakohtaan voi ilmaantua 3-10 cm kokoinen kivulias haava, johon liittyy alueellista lymfadenopatiaa. Haava ilmaantuu 2 päivää hyönteisen pureman jälkeen ja pysyy kehossa noin 2-4 viikkoa.

Tälle taudin muodolle on ominaista akuutti kulku. Oireet ilmaantuvat yleensä muutaman päivän kuluttua tartunnasta. Hemolymfaattiselle vaiheelle on ominaista kuume ja ihottuma, mutta lymfadenopatia on harvinaisempaa. Kuolema voi johtua sydänlihastulehduksesta, joka aiheuttaa rytmihäiriöitä ja sydämen vajaatoimintaa.

Ilman hoitoa unipahoinvointi etenee viikkojen tai kuukausien kuluessa aivovaiheeseen. Tässä vaiheessa esiintyy uneliaisuutta, sitten kooma ja kuolema.

Tärkeitä kohtia diagnoosissa:

Matkustaminen tai oleskelu Afrikassa viimeisen vuoden aikana.
. Winterbottomin merkki, ihottuma, turvotus, päänsärky ja lihaskipu.
. Epätasainen lämpötilan nousu.
. Epätavallinen uneliaisuus ja muut neurologiset häiriöt.
. Positiivinen serologinen testi.
. Trypanosomit veressä ja imusolmukkeiden biopsia.
. Trypanosomit, leukosyytit ja proteiinit aivo-selkäydinnesteessä.

Unihäiriön hoito

Länsi-Afrikan trypanosomiaasi. Varhaisessa vaiheessa valittu lääke on pentamidiini; vaihtoehto - Suramiini ja Eflornitiini. Taudin aivovaiheessa suositellaan eflornitiiniä; vaihtoehto on Melarsoprol ja Nifutrimox.
. Itä-Afrikan trypanosomiaasi. Varhaisessa vaiheessa käytetään Suramiinia; vaihtoehto on pentamidiini. Myöhemmässä aivovaiheessa suositellaan vain Melarsoprolia.

Tautien ehkäisy ja valvonta

Afrikan maiden valvontaohjelmiin kuuluu luonnollisten tartuntalähteiden tuhoaminen ja sairaiden ihmisten oikea-aikainen eristäminen. Mutta alueen epävakauden ja köyhyyden vuoksi ohjelmat eivät ole tarpeeksi tehokkaita. On parasta luottaa omaan valppauteen.

Konstantin Mokanov

Muinaisista ajoista lähtien hyönteiset ovat olleet tartunnan kantajia. Lääketiede on onnistunut voittamaan monia vaarallisia sairauksia. Joitakin infektioita on kuitenkin edelleen vaikea hoitaa ja ne ovat täynnä komplikaatioita. Näitä ovat afrikkalainen trypanosomiaasi tai unihäiriö. Tartunta on laajalle levinnyt pääasiassa Afrikassa, joten kuumiin maihin matkaa suunnittelevien turistien on saatava tietoa siitä, mitä unipahoinvointi on ja miten sitä hoidetaan.

Taudin kuvaus

Unipahoinvointi (afrikkalainen trypanosomi) on vektorivälitteinen sairaus, jolle on ominaista voimakas haavauma ihmiskehossa. Tautia pidetään hengenvaarallisena, koska siihen liittyy kuumetta, mikä johtaa lymfosytoosiin ja keskushermoston patologiaan. Edistyneessä vaiheessa - takykardia, niveltulehdus ja mielenterveyshäiriöt.

Unisairauksien kantajia ovat eläimet ja ihmiset. Kantajat ovat tsetse-kärpäsiä.

Trypanosomiaasi on yksi yleisimmistä infektioista Afrikan mantereella. Niissä 36 maassa, joissa tsetse-kärpäsiä esiintyy pääasiassa, tautia pidetään epidemiana, jota vastaan ​​ei ole rokotetta. Afrikassa rekisteröidään vuosittain yli 10 tuhatta unipahoinvointitapausta. Saharan eteläpuolisen Afrikan maaseudun asukkaat ovat alttiimpia taudille.

Epidemian huippu oli vuosina 1896-1906, 1920 ja 1970. Tuolloin tartunnan saaneita oli yli 2 miljoonaa. Ihmisiä kuoli, ja lääkärit kohauttivat olkiaan, eivätkä pystyneet selittämään kyvyttömyyttään selviytyä kuumeesta. Nykyään trypanosomiaasi on tutkittu ja hoidettu onnistuneesti, mutta jos et mene lääkäriin ajoissa, komplikaatiot ovat mahdollisia.

Kaikki tsetse-kärpäset eivät välitä unisairauksia, vaan vain tietyt lajit.

Tasot

Unipahoinvointi on jaettu vaiheisiin. Ensimmäinen on Gambian. Useimmiten tämä tauti esiintyy Länsi- ja Keski-Afrikan maissa. Taudinaiheuttaja on Trypanosoma gambiense, joka aiheuttaa kuumetta, päänsärkyä, niveltulehdusta, unettomuutta, kutinaa ja lisääntynyttä hikoilua. Oireet eivät välttämättä ilmene heti, vaan vasta 3 viikkoa tai useita vuosia hyönteisen pureman jälkeen. Alkuvaiheessa tautia voidaan hoitaa ilman suuria vaikeuksia, mutta on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Ilman hoitoa potilas voi joutua koomaan ja kuolla 2 kuukautta infektion jälkeen. Joissakin tapauksissa kuolema voi tapahtua aikaisemmin.

Jokainen unihäiriön vaihe diagnosoidaan veri- ja luuydintutkimuksen tulosten perusteella. Tutkimus tehdään erikoistuneilla klinikoilla.

Lomakkeet

Unipahoinvoinnin muotoja voi esiintyä eri tavoin, riippuen henkilön vastustuskyvystä. Huonossa tilassa oireet ilmaantuvat 2-3 viikon kuluttua. Lisääntyneellä immuniteetilla itämisaika kestää jopa 2 vuotta.

Yhden sairauskuukauden jälkeen elimistö alkaa aktiivisesti tuottaa immunoglobuliineja, mikä mahdollistaa prosessin kehittymisen hidastamisen vain lyhyeksi ajaksi (1-2 viikkoa). Kun trypanosomit tunkeutuvat keskushermostoon, taudin meningoenkefaliittinen muoto joilla on selkeitä oireita: uneliaisuus, koordinaation menetys, vaikea lihaskipu jne.

Syyt

Yhdessä hyönteisen puremassa yli 400 tuhatta mikro-organismia pääsee kehoon, kun taas patologian kehittymisen vähimmäisannos on 300 tuhatta trypanosomia.

Oireet

Välittömästi hyönteisen pureman jälkeen tauti ei välttämättä ilmene millään tavalla. Immuniteetista riippuen tartunnan saanut henkilö voi kokea lievää huonovointisuutta ja heikkoutta. Kliinistä kuvaa vaikeuttaa myös jatkuva solumutaatio, jonka vuoksi afrikkalaisten trypanosomien havaitseminen ilman testausta on lähes mahdotonta.

Unihäiriön merkit:

• kova kyhmy purentakohdassa, joka kutisee eikä häviä yli 3 viikkoon. Tämän ajan kuluttua turvotus laantuu. Pieni arpi, jonka halkaisija on enintään 1 cm, voidaan havaita;
• tulehtuneet imusolmukkeet, useimmiten kohdunkaulan takaosa;
• osittainen näön ja koordinaation menetys;
• lisääntynyt väsymys;
• unettomuus yöllä;
• kuume;
• sykkivä päänsärky, joka häviää vasta voimakkaiden kipulääkkeiden ottamisen jälkeen;
• oksentaa;
• hajamielisyys;
• rytmihäiriöt;
• koko kehon turvotus;
• apatia;
• nivelkipu.

Nämä oireet voimistuvat unihäiriön edetessä. Ulkopuolisille infektion oireet tulevat selvemmiksi: tunne, että henkilö on vaipunut umpikujaan, hänen silmänsä ovat puolisuljettuja, huuli roikkuu alas, tyypillinen ilme. Liikkeet muuttuvat hallitsemattomiksi.

Taudin loppuvaiheessa ilmaantuu epilepsia, halvaus ja muut keskushermoston toimintahäiriön merkit.

Unihäiriön diagnoosi

Oikean diagnoosin saamiseksi analysoidaan potilaan valitukset, sairauden kliininen kuva ja selvitetään, onko ulkomailla tehty matkoja.

Tärkein diagnostinen menetelmä on tutkia:

• Laskimoveri;
• Lymfaattinen neste;
• Selkäydinneste.

Jos trypanosomeja havaitaan, diagnoosi katsotaan vahvistetuksi.

Taudin määrittämiseksi trypanosomiinfektion varhaisessa vaiheessa määrätään ihon ja imusolmukkeiden vaurioituneen alueen puhkaisu.

Hoitomenetelmät

Aikaisemmin trypanosomiaasi pidettiin parantumattomana ilman lääkkeiden käyttöä. Tartunnan saanut henkilö voisi vain lievittää taudin oireita, minkä jälkeen hän joutui koomaan ja kuolisi. Afrikkalainen trypanosomiepidemia laantui vuonna 1941 ja ilmaantui uudelleen vuonna 1993. Näin tautia, sen oireita ja hoitomenetelmiä tutkittiin 1900-luvulla ensimmäisen kerran.

Nykyään tehokkain unihäiriön hoito on lääkitys. Nykyaikaiset lääkkeet auttavat parantamaan trypanosomiaasin missä tahansa vaiheessa, mutta onnistunut tulos riippuu oikea-aikaisesta lääkärin kuulemisesta.

Pakolliset lääkkeet

Kun diagnosoidaan "unipahoin", määrätään laajakirjoisia lääkkeitä, kuten:

• Pentamidiini. Hoitaa taudin Gambian muodon varhaisia ​​oireita;
• Suramin. Tehokas Rhodesian trypanosomiaasin alkuvaiheissa;
• Melarsoprol. Indikoitu trypanosomiaasi I ja II toiseen vaiheeseen;
• Eflornitiini. Määrätty Gambian unipahoinvointiin.

Näiden lääkkeiden suuri haitta on niiden korkea myrkyllisyys. Lääkkeet voivat aiheuttaa elinten patologiaa, joten hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin tiukassa valvonnassa.

Täydentävä terapia

Unipahoinvointia on melko vaikea hoitaa. Tartunnan vaara on kuitenkin se, että se vaikuttaa terveisiin ihmissoluihin ja elimiin. Missä tahansa vaiheessa seuraukset ovat käytännössä väistämättömiä, joten hoidon aikana potilaita määrätään lisähoitoja: vieroitus, hyposensibilisoiva ja oireenmukainen.

Detoksifikaatioterapia

Koska trypanosomiaasin hoito lääkkeillä on elimistölle myrkyllistä, lääkärit määräävät potilaille sorptiota. Haitalliset aineet poistuvat elimistöstä kolmella tavalla:

• Henkilön sisäisten resurssien käyttö - kehonsisäinen detoksifikaatioterapia (ID). Potilaalle määrätään vastalääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan aineenvaihduntaa - munuaisten, maksan, keuhkojen ja suolistorobotit ;
• Ruoansulatuskanavan huuhtelu;
• Verenpuhdistus laitteistolla - kehonulkoinen detoksifikaatiohoito (ED). Plasmafereesi, hemosorptio tai dialyysi on määrätty.

Aliherkistävä hoito

Unipahoinvointi kehittyy usein allergista taustaa vasten, mikä pahentaa tulehdusprosessia. Keho kehittää herkkyyttä mikrobeille ja lakkaa taistelemasta niitä vastaan. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään hyposensibilisaatiohoitoa, joka auttaa tukahduttamaan kehittyvän taudin.

Kalsiumglukonaattitabletteja määrätään. Sinun täytyy juoda 3 kertaa päivässä kuukauden ajan. Tablettien ottaminen yhdistetään myös 10-prosenttiseen kalsiumkloridiliuokseen - 1 rkl 3 kertaa päivässä ja 10-prosenttiseen natriumtiosulfaattiliuokseen - 1 rkl 2 kertaa päivässä.

Oireellinen hoito

Unipahoinvoinnin oireenmukaisella hoidolla pyritään estämään muita samanaikaisia ​​sairauksia, kuten kuumetta, nivelsairauksia, koordinaatiohäiriöitä ja yleistä heikkoutta.

Trypanosomiaasin vaiheesta riippuen potilaille määrätään kipulääkkeitä, antiseptisiä aineita, rauhoittavia lääkkeitä, immunomoduliineja ja vitamiineja. Kuumeen hoitoon määrätään antipyreettejä. Useimmiten lääkkeet annetaan suonensisäisesti.

Ennaltaehkäisy

Unipahoinvoinnin ehkäisy on yksi tärkeimmistä tavoista torjua tsetse-kärpäsen kantamaa virusta.

Eteläisen Afrikan maiden asukkaat, jotka ovat alttiimpia taudille, ottavat petametidiinitabletteja tai pistävät ne suonensisäisesti. Lisäksi käytä paksusta kankaasta valmistettuja vaatteita.

Karkottimet (tartunnalta suojaavat aerosolit) ovat myös tehokkaita, koska ne karkottavat hyönteisiä. Lääkkeen vaikutus kestää kuitenkin vain muutaman tunnin.

Unipahoinvointi on yksi vaarallisimmista sairauksista, jota ei ole vielä tutkittu. Tautiin ei ole kehitetty rokotetta, joten kuumille maille matkaa suunnittelevien matkailijoiden tulee olla tietoisia vaarasta ja ryhtyä varotoimiin.

Tälle sivulle lähetetty materiaali on luonteeltaan informatiivista ja tarkoitettu koulutustarkoituksiin. Sivuston kävijöiden ei tulisi käyttää niitä lääketieteellisinä neuvoina. Diagnoosin määrittäminen ja hoitomenetelmän valinta on edelleen hoitavan lääkärisi yksinoikeus! Yhtiö ei ole vastuussa mahdollisista kielteisistä seurauksista, jotka aiheutuvat verkkosivuilla olevien tietojen käytöstä