Dormicum - officiel * brugsanvisning. Midazolam (Midazolam) - brugsanvisning, beskrivelse, farmakologisk virkning, indikationer for brug, dosering og indgivelsesmåde, kontraindikationer, bivirkninger

i ampuller på 1 eller 3 ml; i en pakke pap 5, 10 eller 25 (3 ml hver) stk.

farmakologisk effekt

Dosering og administration

Midazolam - stærk beroligende middel kræver langsom administration og individuel dosisvalg.

Dosis bør titreres indtil den ønskede sedative effekt er opnået, hvilket svarer til det kliniske behov, fysisk tilstand og patientens alder samt den lægemiddelbehandling, han modtager.

Hos patienter over 60 år, svækkede eller kroniske patienter bør dosis vælges omhyggeligt under hensyntagen til de særlige faktorer, der er forbundet med hver patient.

Bevidst intravenøs sedation

Dosis af Dormicum vælges individuelt; lægemidlet bør ikke administreres hurtigt eller i en strøm. Begyndelsen af ​​sedation varierer individuelt afhængigt af patientens tilstand og doseringsregime (administrationshastighed, dosisstørrelse). Om nødvendigt vælges dosis individuelt. Virkningen indtræder cirka 2 minutter efter administration, den maksimale - i gennemsnit efter 2,4 minutter.

Voksne

Dormicum bør administreres i/v langsomt, med en hastighed på ca. 1 mg pr. 30 sekunder. For voksne patienter under 60 år er startdosis 2,5 mg 5-10 minutter før påbegyndelse af proceduren. Indtast om nødvendigt efterfølgende doser på 1 mg. Gennemsnitlige totale doser varierer fra 3,5 til 7,5 mg. Normalt er en samlet dosis på ikke over 5 mg tilstrækkelig.

startdosis reduceres til ca. 1 mg og administreres 5-10 minutter før påbegyndelse af proceduren. Indtast eventuelt efterfølgende doser på 0,5-1 mg. Fordi disse patienter maksimal effekt måske ikke nås så hurtigt, bør efterfølgende doser titreres meget langsomt og omhyggeligt. Normalt er en samlet dosis, der ikke overstiger 3,5 mg, tilstrækkelig.

børn

V/m lægemidlet administreres i en dosis på 0,1-0,15 mg/kg 5-10 minutter før proceduren. Patienter i en tilstand af mere udtalt excitation kan administreres op til 0,5 mg / kg. Normalt er en samlet dosis på ikke over 10 mg tilstrækkelig.

I/V den indledende dosis af Dormicum administreres på 2-3 minutter, hvorefter du, før du fortsætter med proceduren eller indgivelse af en anden dosis, skal vente yderligere 2-3 minutter for at vurdere den beroligende effekt. Hvis sedationen skal øges, skal du fortsætte med at titrere dosis omhyggeligt, indtil den ønskede grad af sedation er opnået. Spædbørn og børn under 5 år kan kræve meget større doser end ældre børn og unge.

Data om administration af lægemidlet til ikke-intuberede børn under 6 måneder er begrænsede. Disse børn er især tilbøjelige til obstruktion luftrør og hypoventilation, derfor er det ekstremt vigtigt at titrere dosis, øge den i små "trin", indtil den når klinisk effekt og overvåg patienterne nøje.

Startdosis til børn fra 6 måneder til 5 år er 0,05-0,1 mg / kg. For at opnå den ønskede effekt kan det være nødvendigt med en samlet dosis på op til 0,6 mg/kg, men den bør ikke overstige 6 mg.

Startdosis til børn fra 6 til 12 år er 0,025-0,05 mg / kg, den samlede dosis er op til 0,4 mg / kg (men ikke mere end 10 mg).

Doser til børn i alderen 12 til 16 er de samme som til voksne.

anæstesi

Præmedicinering

Præmedicinering med Dormicum kort før indgrebet har beroligende effekt(forekomsten af ​​døsighed og eliminering følelsesmæssig spænding), og forårsager også præoperativ amnesi. Præmedicinering udføres normalt ved at injicere stoffet dybt ind i musklen 20-60 minutter før induktionsanæstesi.

Dormicum kan bruges i kombination med antikolinergika.

Intramuskulær administration

Voksne: til præoperativ sedation og hukommelseseliminering af præoperative hændelser hos ikke-gruppepatienter høj risiko(ASA klasse I eller II, alder op til 60 år) administreret 0,07-0,1 mg/kg (ca. 5 mg).

Patienter over 60 år, svækkede eller kroniske: dosis reduceres individuelt. Hvis patienten ikke samtidig tager medicin, er den anbefalede dosis af midazolam 0,025-0,05 mg/kg, sædvanlig dosis- 2-3 mg. Patienter over 70 år i/m administration af Dormicum skal udføres omhyggeligt, under kontinuerlig overvågning, på grund af muligheden for for meget døsighed.

Børn fra 1 til 15 år: relativt højere doser (pr. kg legemsvægt) end voksne. Doser i intervallet 0,08-0,2 mg/kg har vist sig at være effektive og sikre.

Induktionsanæstesi (voksne)

Hvis Dormicum administreres til induktionsanæstesi før andre anæstetika, så varierer patientens individuelle respons meget. Dosis bør titreres til den ønskede effekt i henhold til alder og klinisk tilstand syg. Hvis Dormicum administreres før andre IV-induktionslægemidler, kan startdoserne af hvert af disse lægemidler reduceres betydeligt, nogle gange op til 25 % af standardstartdosis.

Det ønskede niveau af anæstesi opnås ved dosistitrering. Induktionsdosis af Dormicum administreres intravenøst ​​langsomt, fraktioneret. Hver gentagen dosis, der ikke overstiger 5 mg, bør administreres inden for 20-30 sekunder med intervaller på 2 minutter mellem injektionerne.

Voksne patienter under 60 år: en dosis på 0,15-0,2 mg/kg administreres intravenøst ​​over 20-30 sekunder, hvorefter du skal vente 2 minutter med at vurdere effekten. Til kirurgiske patienter alderdom ikke tilhører højrisikogruppen (ASA klasse I og II), anbefales en startdosis på 0,2 mg/kg. Nogle svækkede patienter eller patienter med svære følgesygdomme en lavere dosis kan være tilstrækkelig.

Voksne patienter under 60 år, som ikke har modtaget præmedicinering: dosis kan være højere, op til 0,3-0,35 mg/kg. Det administreres intravenøst ​​i 20-30 sekunder, hvorefter du skal vente 2 minutter med at vurdere effekten. Hvis det er nødvendigt, for at fuldføre induktionen, administreres lægemidlet yderligere i doser på omkring 25% af den indledende dosis. Alternativt kan væske bruges til at fuldføre induktionen. inhalationsbedøvelsesmidler. I refraktære tilfælde kan induktionsdosis af Dormicum nå op på 0,6 mg/kg, men genopretningen af ​​bevidsthed efter sådanne doser kan blive forsinket.

Patienter over 60, som ikke har modtaget præmedicinering mindre induktionsdoser af Dormicum er påkrævet; Den anbefalede startdosis er 0,3 mg/kg til patienter med svær følgesygdomme og svækket er en induktionsdosis på 0,2-0,25 mg/kg tilstrækkelig, nogle gange kun 0,15 mg/kg.

Til induktionsanæstesi hos børn anbefales Dormicum ikke, da erfaringen med brugen af ​​det er begrænset.

Vedligeholdelse anæstesi

vedligeholdelse rigtige niveau at slukke for bevidstheden kan opnås enten ved yderligere fraktioneret administration af små doser (0,03-0,1 mg/kg) eller ved kontinuerlig IV-infusion i en dosis på 0,03-0,1 mg/kg time, sædvanligvis i kombination med analgetika. Doser og intervaller mellem injektioner afhænger af patientens individuelle respons.

Patienter over 60 år, svækkede eller kronisk syge mindre doser er nødvendige for at opretholde anæstesi.

Børn, der får ketamin med henblik på anæstesi (ataralgesi) det anbefales at administrere en dosis på 0,15 til 0,20 mg/kg im. Nok dyb drøm normalt nås på 2-3 minutter.

Intravenøs sedation på intensiv

Den ønskede sedative effekt opnås ved gradvis dosisvalg, efterfulgt af enten kontinuerlig infusion eller fraktioneret jetadministration af lægemidlet, afhængig af det kliniske behov, patientens tilstand, alder og samtidig administrerede lægemidler.

Voksne

I/V ladningsdosen administreres fraktioneret, langsomt. Hver gentaget dosis på 1-2,5 mg administreres over 20-30 sekunder, idet der observeres 2-minutters intervaller mellem injektionerne.

Værdien af ​​/ i ladningsdosis kan variere mellem 0,03-0,3 mg/kg, og normalt er en samlet dosis på ikke mere end 15 mg tilstrækkelig.

Hos patienter med hypovolæmi, vasokonstriktion eller hypotermi reduceres startdosis eller administreres slet ikke.

Hvis Dormicum anvendes samtidigt med stærke analgetika, bør sidstnævnte administreres før det, så dosen af ​​Dormicum sikkert kan titreres på højden af ​​sedation forårsaget af smertestillende.

Vedligeholdelsesdosis kan være 0,03-0,2 mg/(kg×h). Hos patienter med hypovolæmi, vasokonstriktion eller hypotermi reduceres vedligeholdelsesdosis. Hvis patientens tilstand tillader det, bør graden af ​​sedation regelmæssigt vurderes.

børn

For at opnå den ønskede kliniske effekt administreres lægemidlet intravenøst ​​i en dosis på 0,05-0,2 mg/kg i mindst 2-3 minutter (det er umuligt at administrere intravenøst ​​hurtigt). Derefter skifter de til kontinuerlig IV-infusion med en dosis på 0,06-0,12 mg/kg (1-2 µg/kg/min). Om nødvendigt kan infusionshastigheden øges eller reduceres (normalt med 25 % af den indledende eller efterfølgende hastighed), for at forstærke eller opretholde den ønskede effekt, eller yderligere doser af Dormicum kan administreres.

Hvis Dormicum-infusion påbegyndes hos patienter med hæmodynamiske forstyrrelser, bør den sædvanlige belastningsdosis titreres i små "trin" under overvågning af hæmodynamiske parametre (hypotension). Disse patienter har en tendens til respirationsdepression med Dormicum og kræver omhyggelig overvågning af respirationsfrekvens og iltmætning.

nyfødt (<32 нед) Dormicum bør gives som en kontinuerlig IV-infusion med en startdosis på 0,03 mg/kg×t (0,5 µg/kg/min) og til nyfødte (>32 uger) i en dosis på 0,06 mg/kg/time (1 µg/ kg/min). I/i ladningsdosis af den nyfødte administreres ikke, i stedet for, i de første par timer, udføres infusionen noget hurtigere for at opnå terapeutiske plasmakoncentrationer af lægemidlet. Infusionshastigheden bør gennemgås hyppigt og omhyggeligt, især i de første 24 timer, for at injicere mindst muligt effektiv dosis og reducere muligheden for kumulering af lægemidlet.

Doseringsvejledning

Dormicum opløsning i ampuller kan fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning, 5% og 10% glucoseopløsning, 5% fructoseopløsning, Ringers opløsning og Hartmans opløsning i forholdet 15 mg midazolam pr. 100-1000 ml infusionsopløsning. Disse opløsninger forbliver fysisk og kemisk stabile i 24 timer ved stuetemperatur eller 3 dage ved 5°C.

Dormicum bør ikke fortyndes med en 6% opløsning af Macrodex i glucose eller blandes med alkaliske opløsninger.

Derudover kan der dannes et bundfald, som opløses ved omrystning ved stuetemperatur.

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Dormicum ®

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed af lægemidlet Dormicum ®

Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der er angivet på emballagen.

Synonymer af nosologiske grupper

N.05.C.D.08 Midazolam

"Midazolam (Midazolam)" anvendes til behandling og/eller forebyggelse af følgende sygdomme (nosologisk klassificering - ICD-10):

Molekylformel: C18-H13-Cl-F-N3

CAS-kode: 59467-70-8

Beskrivelse

Egenskab: Et hypnotisk lægemiddel fra gruppen af ​​benzodiazepinderivater.

Midazolam er et hvidt eller let gulligt krystallinsk stof, uopløseligt i vand. Midazolam hydrochlorid er opløseligt i vand.

farmakologisk effekt

Farmakologi: Farmakologisk virkning - hypnotisk, beroligende. Interagerer med specifikke benzodiazepinreceptorer placeret i det postsynaptiske GABA_A-receptorkompleks, øger GABA-receptorernes følsomhed over for mediatoren (GABA). Samtidig øges hyppigheden af ​​åbning af ionkanaler for indkommende chloridionstrømme, membranhyperpolarisering forekommer, og neuronal aktivitet hæmmes. Forhindrer genoptagelsen af ​​GABA, hvilket bidrager til dets akkumulering i den synaptiske kløft. Der er tegn på, at overdreven akkumulering af GABA i neuronale synapser forårsager induktion af generel anæstesi.

Når det tages oralt, absorberes det hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen, har virkningen af ​​"første passage" gennem leveren (30-60% af midazolam metaboliseres). C_max i blodet opnås inden for 1 time (at spise øger tiden til at nå C_max). Med / m introduktion er absorptionen hurtig og fuldstændig, C_max opnås inden for 30-45 minutter, biotilgængelighed på mere end 90%. I blodet binder 95-98 % til proteiner, hovedsageligt til albumin. Hurtigt fordelt i kroppen. Fordelingsvolumenet er 1-3,1 l / kg. Passerer gennem histoematiske barrierer, inkl. BBB, placenta, går over i modermælken i små mængder. I cerebrospinalvæsken trænger langsomt og i små mængder. Det gennemgår biotransformation i leveren ved hydroxylering med deltagelse af isoenzymet i cytochrom P450 3A4-systemet. Hovedmetabolitterne - 1-hydroxymidazolam, også kaldet alfa-hydroxy-midazolam (ca. 60%) og 4-hydroxy-midazolam (5% eller mindre) har farmakologisk aktivitet, men lavere end moderforbindelsen. Det udskilles af nyrerne i form af glukuronkonjugater (mindre end 1 % uændret). T_1/2 - 1,5-3 timer T_1/2 kan stige hos patienter over 60 år, hos patienter med kongestiv hjerte- eller leversvigt, hos overvægtige patienter (på grund af øget fordeling af midazolam i fedtvæv), hos nyfødte.

Midazolam er karakteriseret ved en hurtig indtræden og en kort varighed af hypnotisk effekt. Forkorter søvnfasen og øger søvnens samlede varighed og kvalitet uden at ændre REM-søvnfasen. Hurtigt forårsager begyndelsen af ​​søvn (efter 20 minutter), har praktisk talt ingen eftervirkning.

Det har beroligende, central muskelafslappende, angstdæmpende, krampestillende og hukommelseshæmmende virkning.

Den beroligende virkning hos voksne med i/m administration udvikles efter 15 minutter, med i/v administration efter 1,5-5 minutter. Tiden til at opnå den maksimale beroligende effekt med intramuskulær injektion er 30-60 minutter. Ved intravenøs administration til induktionsanæstesi manifesterer effekten sig efter 1,5-3 minutter og på baggrund af præmedicinering med narkotiske lægemidler efter 0,75-1,5 minutter. Restitutionstid fra anæstesi er 2 timer (op til 6 timer).

Den amnesiske effekt observeres hovedsageligt ved parenteral administration. Amnesi (inklusive under endoskopiske procedurer) blev observeret ved intramuskulær injektion hos 40 % af voksne patienter efter 60 minutter, hos 73 % efter 30 minutter. Ved intravenøs administration blev en lignende effekt observeret hos ca. 80 % af patienterne. I nogle tilfælde blev episoder med amnesi observeret efter oral administration af midazolam.

Ved parenteral administration afhænger virkningens begyndelse af dosis, administrationsvej og den kombinerede brug af narkotiske analgetika og anæstetika.

Carcinogenicitetsundersøgelser blev udført i to-årige undersøgelser med mus, der fik midazolam sammen med mad i doser på 1, 9 og 80 mg/kg/dag. Ved langvarig administration i en dosis på 80 mg/kg/dag hos hunmus var der en signifikant stigning i forekomsten af ​​levertumorer. Hos mænd blev der ved de højeste doser observeret en lille, men statistisk signifikant stigning i forekomsten af ​​benigne skjoldbruskkirteltumorer, mens en dosis på 9 mg/kg/dag (25 gange den humane dosis på 0,35 mg/kg/dag) stigning i forekomsten af ​​tumorer, der ikke er fundet. Betydningen af ​​denne effekt er uklar i betragtning af den korte varighed af virkningen af ​​midazolam på den menneskelige krop.

Mutagen aktivitet (ved hjælp af en række tests) blev ikke påvist.

I undersøgelsen af ​​reproduktion hos rotter med introduktion af midazolam i doser op til 10 gange dosis til intravenøs administration hos mennesker - 0,35 mg / kg, blev der ikke påvist nogen effekt på fertiliteten hos han- og hunrotter. Introduktion af midazolam i samme doser til rotter førte ikke til bivirkninger under graviditet og amning.

I undersøgelsen af ​​teratogenicitet hos kaniner og rotter ved doser 5-10 gange højere end den humane dosis på 0,35 mg/kg, blev der ikke fundet nogen teratogene virkning.

Dannelsen af ​​fysisk afhængighed (fra mild til moderat sværhedsgrad) hos aber efter indtagelse af midazolam i 5-10 uger er vist.

Indikationer for brug

Ansøgning: Søvnløshed (forringet søvn og/eller tidlig opvågning) - indeni, præmedicinering før diagnostiske og kirurgiske procedurer (indvendigt, intramuskulært), langvarig sedation under intensivbehandling (im), induktionsanæstesi med inhalationsanæstesi eller som hypnotisk i kombineret anæstesi (IV), ataralgesi hos børn (IM i kombination med ketamin).

Kontraindikationer

Kontraindikationer: Overfølsomhed, søvnforstyrrelser ved psykose og svær depression, myasthenia gravis, graviditet (I trimester), fødsel, amning, børns alder (til oral administration).

Brugsbegrænsninger: Organisk hjerneskade, hjerte- og/eller luftvejs- og/eller leversvigt, søvnapnø, graviditet (II og III trimester), børns alder (til induktionsanæstesi).

Anvendelse under graviditet og amning: Kontraindiceret i graviditetens første trimester og under fødslen. I II og III trimester er det muligt, hvis den forventede effekt af behandlingen opvejer den potentielle risiko for fosteret. På tidspunktet for behandling bør stoppe amningen.

Bivirkninger

Bivirkninger: Indeni, parenteralt.

Fra nervesystemet og sanseorganerne: døsighed, sløvhed, muskelsvaghed, sløvhed af følelser, nedsat reaktionshastighed, hovedpine, svimmelhed, ataksi, diplopi, anterograd amnesi (dosisafhængig), paradoksale reaktioner (agitation, psykomotorisk agitation, aggressivitet mv. .).

Andet: dyspepsi, hudreaktioner, lokale reaktioner (erytem og smerter på injektionsstedet, tromboflebitis, trombose).

Måske udviklingen af ​​tolerance, lægemiddelafhængighed, abstinenssyndrom, fænomenet "rekyl" (se "Forholdsregler").

Ved parenteral administration: et fald i respirationsvolumen og/eller respirationsfrekvens (hos 23,3% af patienterne efter i/v administration og hos 10,8% efter i/m administration), midlertidigt respirationsstop (hos 15,4% af patienterne efter i/v administration) og/eller hjerte, som nogle gange fører til døden - virkningerne er dosisafhængige og observeres hovedsageligt hos ældre patienter med kroniske sygdomme med samtidig brug med narkotiske analgetika, såvel som med hurtig på/i introduktionen; laryngospasme, åndenød; alt for udtalt sedation, kramper (hos for tidligt fødte og nyfødte børn), abstinenssyndrom (med pludselig aflysning af langvarig intravenøs brug); vasodilatation, sænkning af blodtrykket, takykardi; kvalme, opkastning, hikke, forstoppelse; allergisk, inkl. hud (udslæt, nældefeber, kløe) og anafylaktoide reaktioner.

Interaktion: Forstærker virkningerne af beroligende midler, antidepressiva, andre hypnotika, analgetika, bedøvelsesmidler, neuroleptika, narkotiske stoffer, alkohol (gensidigt). Midazolam opløsning er uforligelig i én sprøjte med alkaliske opløsninger. I/i introduktionen af ​​midazolam reducerer de minimale alveolære koncentrationer af halothan, der kræves til generel anæstesi. In/m administration af midazolam under præmedicinering kan nødvendiggøre en dosisreduktion af natriumthiopental med 15 %.

Itraconazol, fluconazol, erythromycin, saquinavir øger T_1/2 midazolam indført parenteralt (ved ordinering af store doser af midazolam eller langtidsinduktion er det nødvendigt at reducere dosis). Midazolams systemiske virkning forstærkes af hæmmere af CYP3A4-isoenzymet: ketoconazol, itraconazol og fluconazol (samadministration anbefales ikke), erythromycin, saquinavir, diltiazem og verapamil (samtidig administration kræver en dosisreduktion af midazolam med 50 %) roxithromycin, azithromycin, cimetidin og ranitidin (klinisk signifikant interaktion er usandsynlig). Inducere af CYP3A4-isoenzymet (carbamazepin, phenytoin, rifampicin) reducerer den systemiske effekt af midazolam (når det tages oralt) og nødvendiggør en stigning i dets doser.

Overdosering: Symptomer: muskelsvaghed, sløvhed, forvirring, paradoksale reaktioner, hukommelsestab, dyb søvn; ved meget høje doser - respirations- og hjertedepression, apnø, areflexia, koma.

Behandling: induktion af opkastning og udnævnelse af aktivt kul (hvis patienten er ved bevidsthed), maveskylning gennem et rør (hvis patienten er bevidstløs), mekanisk ventilation, opretholdelse af det kardiovaskulære systems funktioner. Indførelsen af ​​en specifik modgift - en antagonist af benzodiazepinreceptorer flumazenil (i et hospitalsmiljø).

Dosering og påføringsmetode

Dosering og administration: Inde, i / m, i / i, rektalt. Dosis skal vælges individuelt, tilbagetrækningsmåden ved behandling af søvnforstyrrelser er individuel.

For søvnforstyrrelser: voksne, inde (uden at tygge, drikke væske), umiddelbart før sengetid, er den gennemsnitlige dosis 7,5-15 mg én gang. Behandlingsforløbet bør være kortvarigt (flere dage, maksimalt - 2 uger). Ældre og svækkede patienter, samt patienter med nedsat leverfunktion, bør behandlingen påbegyndes med de laveste doser.

I anæstesiologi og intensiv pleje: til voksne og børn - intramuskulært, intravenøst ​​(langsomt), rektalt (til præmedicinering hos børn), oralt (til præmedicinering hos voksne, hvis ikke indiceret intramuskulært). Dosisregimet (administrationshastighed, dosisstørrelse) vælges strengt individuelt afhængigt af indikationerne, patientens fysiske tilstand og alder samt den modtagne lægemiddelterapi. Hos højrisikopatienter, inkl. over 60 år bruger svækkede eller kronisk syge patienter mindre doser.

Forholdsregler: I / i introduktionen bør kun udføres i medicinske institutioner med genoplivningsudstyr, samt personale, der er uddannet i brugen af ​​det (på grund af muligheden for hæmning af myokardiets kontraktile funktion og respirationsstop).

Efter parenteral administration skal patienter observeres i mindst 3 timer Man skal huske på, at for hurtig intravenøs administration (især hos børn med en ustabil tilstand af det kardiovaskulære system og hos nyfødte) kan forårsage apnø, hypotension, bradykardi, hjerte anholdelse eller vejrtrækning.

Udviklingen af ​​paradoksale reaktioner observeres oftest hos børn og patienter i ældre og senil alder.

Der skal udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer, såvel som når der udføres arbejde, der kræver øget koncentration og præcis koordinering af bevægelser, inden for en dag efter brug af midazolam.

Du bør ikke tage alkoholiske drikkevarer, samt bruge andre lægemidler, der forårsager CNS-depression, inden for 24 timer efter at have taget midazolam.

Ved gentagen brug i flere uger kan der opstå afhængighed (den hypnotiske effekt kan svækkes noget), samt stofafhængighed, inkl. når du tager terapeutiske doser. Ved et skarpt ophør af behandlingen kan der opstå et abstinenssyndrom (hovedpine og muskelsmerter, angst, spændinger, i alvorlige tilfælde - depersonalisering, hallucinationer osv.), samt udviklingen af ​​"rekyl"-fænomenet - en midlertidig stigning i de første symptomer (søvnløshed).

Midazolam
Beroligende midler (anxiolytika) af benzodiazepin-serien

Frigivelsesformular

Virkemekanisme

Hovedvirkninger

Farmakokinetik

Afhænger af dosis og administrationsmetode: når det tages oralt - 30-60 minutter, når det administreres intramuskulært - 30-45 minutter. Fordelingsvolumenet i ligevægtstilstanden er 1-3,1 l / kg. Det gennemgår biotransformation i leveren ved hydroxylering med deltagelse af isoenzymet i cytochrom P450 ZA4-systemet. Metabolitter har lavere farmakologisk aktivitet. Det udskilles af nyrerne i form af glukuroniske konjugater.

Plasmaproteinbinding - 95-98%. T1 / 2 - 1,5-3 timer T1 / 2 kan være forlænget hos nyfødte, ældre patienter, hos patienter med kongestiv hjerte- eller leversvigt, fedme. Trænger gennem BBB, placentabarrieren, i en lille mængde kan udskilles med modermælk.

Indikationer

Dosering og administration

Inde: ved sengetid for voksne - 7,5-15 mg én gang.

For præmedicinering til voksne IM i en dosis på 0,07-0,1 mg/kg 30-60 minutter før tandindgreb, til børn - 0,08-0,2 mg/kg IM eller rektalt 0,35-0, 5 mg/kg (ved at fortynde opløsningen fra ampul med vand).

Til induktionsanæstesi hos / hos voksne i en dosis på 0,1-0,4 mg / kg, for at opretholde anæstesi - 0,03-0,3 mg / kg, for børn over 7 år til induktion - 0,05 mg / kg.

Når det kombineres med lokalbedøvelse, 5-10 minutter før tandindgreb, injiceres voksne langsomt med 2,5 mg midazolam, om nødvendigt, gentagne gange på 1 mg, men ikke mere end 7,5 mg. For ældre og svækkede patienter er startdosis 1-1,5 mg, den samlede dosis er ikke mere end 3 mg.

Kontraindikationer

Forholdsregler, terapikontrol

Benzodiazepiner kan reducere den smertestillende effekt af zoneterapi. I / i introduktionen kan kun udføres i nærværelse af genoplivningsudstyr og personale, der er uddannet i dets brug.

I behandlingsperioden er brugen af ​​alkohol uacceptabel.

Foreskriv med forsigtighed:
■ ældre og svækkede patienter (dosis bør reduceres);
■ med leversvigt.
■ i barndommen (til induktionsanæstesi).

Bivirkninger

Andre effekter:
■ stofafhængighed (ved længere tids brug);
■ allergiske reaktioner;
■ diarré.

Lokale reaktioner:
■ flebitis og tromboflebitis på injektionsstedet (ved intravenøs administration);
■ erytem og smerter på injektionsstedet (ved intramuskulær administration).

Overdosis

Analogerne af lægemidlet midazolam præsenteres i overensstemmelse med medicinsk terminologi kaldet "synonymer" - lægemidler, der er udskiftelige med hensyn til virkninger på kroppen, der indeholder et eller flere identiske aktive stoffer. Når du vælger synonymer, skal du ikke kun overveje deres omkostninger, men også oprindelseslandet og producentens omdømme.

Beskrivelse af lægemidlet

Liste over analoger

Bemærk! Listen indeholder synonymer for Midazolam, som har en lignende sammensætning, så du kan selv vælge en erstatning under hensyntagen til formen og dosis af medicinen, som din læge har ordineret. Giv fortrinsret til producenter fra USA, Japan, Vesteuropa samt velkendte virksomheder fra Østeuropa: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Anmeldelser

Besøgsundersøgelsesresultater

Besøgendes præstationsrapport

Besøgsrapport om bivirkninger

Rapport om prisoverslag for besøgende

Besøgsrapport om besøgsfrekvens pr. dag

Tre besøgende rapporterede dosering

Besøgsrapport om udløbsdato

Besøgsrapport om modtagetid

To besøgende rapporterede om patientens alder

Besøgende anmeldelser

Officiel brugsanvisning

DORMIKUM (DORMICUM ®)

Internationalt ikke-proprietært navn: Midazolam* (Midazolam*)

kemisk navn
8-chlor-6-(2-fluorphenyl)-1-methyl-4H-imidazobenzodiazepin
Doseringsform
Opløsning til intravenøs og intramuskulær administration
Forbindelse
1 ml (1 ampul) indeholder: Midazolam 5 mg
3 ml (1 ampul) indeholder: Midazolam 15 mg
Hjælpestoffer: natriumchlorid, saltsyre, natriumhydroxid, vand til injektion
Beskrivelse
Klar farveløs eller let gullig væske.
Farmakoterapeutisk gruppe
sovepille
ATX kode

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Indikationer for brug

Kontraindikationer

Interaktion med andre lægemidler

Bivirkninger

Overdosis

specielle instruktioner

Opbevaringsforhold

Bedst før dato

Ferieforhold

Fabrikant

Oplysningerne på siden blev verificeret af terapeuten Vasilyeva E.I.