Mutta shpa käyttöaiheet. NO-ShPA forte tabletit: käyttöohjeet

Kauppanimi : NO-SHPA ®

Kansainvälinen (ei-omistettu) nimi: Drotaverine

Annosmuoto : pillerit

Yhdiste:

vaikuttava aine: drotaveriinihydrokloridi - 40 mg;

Apuaineet: magnesiumstearaatti - 3 mg, talkki - 4 mg, povidoni - 6 mg,

maissitärkkelys - 35 mg, laktoosimonohydraatti - 52 mg.

Kuvaus

Pyöreä, kaksoiskupera tabletti, keltainen, vihertävä tai oranssi, toisella puolella kaiverrus.

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

Antispasmodinen.

ATX koodi: A03A D02

Farmakologiset ominaisuudet :

Farmakodynamiikka

Drotaveriini on isokinoliinijohdannainen, jolla on voimakas antispasmodinen vaikutus sileisiin lihaksiin estämällä entsyymiä, fosfodiesteraasia (PDE). Fosfodiesteraasientsyymi tarvitaan syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) hydrolyysiin adenosiinimonofosfaatiksi (AMP). Fosfodiesteraasientsyymin esto johtaa cAMP-pitoisuuden nousuun; joka laukaisee seuraavan kaskadireaktion: korkeat cAMP-pitoisuudet aktivoivat myosiinin kevytketjukinaasin (MLCK) cAMP-riippuvaisen fosforylaation. MLCK:n fosforylaatio johtaa sen affiniteetin laskuun Ca 2+ -kalmoduliinikompleksiin, mikä johtaa inaktivoitu muoto MLCK tukee lihasten rentoutumista. cAMP vaikuttaa myös sytosoliseen Ca 2+ -ionikonsentraatioon stimuloimalla Ca 2+ -kuljetusta solunulkoiseen tilaan ja sarkoplasmiseen retikulumiin. Tämä drotaveriinin Ca 2+ -ionipitoisuutta alentava vaikutus cAMP:n kautta selittää drotaverinaatin antagonistisen vaikutuksen Ca 2+:n suhteen.

In vitro drotaveriini estää PDE IV-isoentsyymiä ilman PDE III- ja PDEV-isoentsyymien estoa. Siksi drotaveriinin tehokkuus riippuu PDE IV:n pitoisuudesta kudoksissa, joiden pitoisuus erilaisia ​​kankaita eroaa. PDE IV on tärkein tukahduttamisen kannalta supistuva toiminta sileät lihakset, ja siksi PDE IV:n selektiivinen esto voi olla käyttökelpoinen hyperkineettisten dyskinesioiden ja erilaisia ​​sairauksia johon liittyy spastinen tila Ruoansulatuskanava.

cAMP:n hydrolyysi sydänlihaksessa ja verisuonten sileissä lihaksissa tapahtuu pääasiassa PDE III -isoentsyymin avulla, mikä selittää sen tosiasian, että korkealla antispasmodisella aktiivisuudella drotaveriinilla ei ole vakavaa sivuvaikutukset sydämen ja verisuonten puolelta ja selvät vaikutukset koskien sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Drotaveriini on tehokas sileiden lihasten kouristuksiin, sekä neurogeenisiin että lihaksikas alkuperä. Riippumatta tyypistä autonominen hermotus drotaveriini rentouttaa maha-suolikanavan, sappiteiden ja virtsatiejärjestelmän sileitä lihaksia.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen:

Oraalisen annon jälkeen drotaveriini imeytyy nopeasti ja täydellisesti. Ensikierron aineenvaihdunnan jälkeen 65 % otettu annos drotaveriini. Plasman huippupitoisuus (Cmax) saavutetaan 45-60 minuutissa.

Jakelu

In vitro drotaveriinilla on suuri yhteys plasmatransaktioihin (95-98 %), erityisesti γ-albumiiniin ja β-globumiineihin.

Drotaveriini jakautuu tasaisesti kudoksiin, tunkeutuu sileisiin lihassoluihin. Ei läpäise veri-aivoestettä. Drotaveriini ja/tai sen metaboliitit voivat läpäistä hieman istukan estettä.

Aineenvaihdunta

Ihmisillä drotaveriini metaboloituu lähes kokonaan maksassa O-deetylaatiolla. Sen metaboliitit konjugoituvat nopeasti glukuronihapon kanssa. Päämetaboliitti on 4"-deetyylidrotaveriini, jonka lisäksi on tunnistettu 6-deetyylidrotaveriini ja 4"-deetyylidrotaveriini.

jalostukseen

Ihmisillä drotaveriinin farmakokinetiikan arvioimiseksi käytettiin kaksikammiotestiä. matemaattinen malli. Plasman radioaktiivisuuden terminaalinen puoliintumisaika oli 16 tuntia.

72 tunnin kuluessa drotaveriini eliminoituu lähes kokonaan elimistöstä. Yli 50 % drotaveriinista erittyy munuaisten kautta ja noin 30 % maha-suolikanavan kautta (erittyy sappeen). Drotaveriini erittyy pääasiassa metaboliitteina; muuttumatonta drotaveriinia ei löydy virtsasta.

Käyttöaiheet

• sileiden lihasten kouristukset, jotka liittyvät sappitiesairauksiin: kolekystolitiaasi, sappikivitauti, kolekystiitti, perikolekystiitti, kolangiitti, papilliitti.
• virtsateiden sileiden lihasten kouristukset: munuaiskivis, virtsaputken kivitulehdus, pyeliitti, kystiitti, virtsarakon tenesmus.

Adjuvanttihoitona:

• Ruoansulatuskanavan sileiden lihasten kouristukset: mahahaava vatsa ja pohjukaissuoli, gastriitti, sydämen ja pyloruksen kouristukset, enteriitti, paksusuolitulehdus, spastinen, paksusuolitulehdus, johon liittyy ummetusta ja ärtyvän suolen oireyhtymä, johon liittyy ilmavaivat oireyhtymän ilmenevien sairauksien poissulkemisen jälkeen. akuutti vatsa» (umpilisäkkeen tulehdus, vatsakalvontulehdus, haavan perforaatio, akuutti haimatulehdus jne.).
• Jännityspäänsärkyyn.
• Dysmenorrean kanssa.

Vasta-aiheet

• yliherkkyys Vastaanottaja vaikuttava aine tai jollekin apuaineista huume
• vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta
• Vaikea sydämen vajaatoiminta (matala syke -oireyhtymä) sydämen minuuttitilavuus)
• Lapsuus jopa 6 vuotta
• Imetysaika (kliinisten tietojen puute).
• Harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymä (johtuen valmisteen sisältämästä laktoosista).

Huolellisesti:

Valtimon hypotension kanssa.

Lapsilla (puutos kliinistä kokemusta sovellukset).

Raskaana oleville naisille (ks. kohta "Raskaus ja imetys").

Annostelu ja hallinnointi

aikuisia

Yleensä keskimääräinen vuorokausiannos aikuisilla on 120-240 mg (vuorokausiannos jaetaan 2-3 annokseen). Enimmäismäärä kerta-annos on 80 mg. Päivittäinen enimmäisannos on 240 mg.

Lapset

kliinisiä tutkimuksia drotaveriinin käytöstä lapsilla ei ole tehty.

Jos drotaveriinia määrätään lapsille:

6–12-vuotiaille lapsille suurin vuorokausiannos on 80 mg jaettuna 2 annokseen.

Yli 12-vuotiaille lapsille suurin vuorokausiannos on 160 mg jaettuna 2-4 annokseen. Hoidon kesto ilman lääkärin kuulemista

Käytettäessä lääkettä ilman lääkärin kuulemista, suositeltu lääkkeen ottamisen kesto on yleensä 1-2 päivää. Jos tänä aikana kipu-oireyhtymä ei vähene, potilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen diagnoosin selvittämiseksi ja tarvittaessa hoidon vaihtamiseksi. Tapauksissa, joissa drotaveriinia käytetään adjuvanttihoitona, hoidon kesto ilman lääkärin kuulemista voi olla pidempi (2-3 päivää).

Tehokkuusarviointimenetelmä

Jos potilas voi helposti itse diagnosoida sairautensa oireet, koska ne ovat hänelle hyvin tuttuja, niin hoidon tehokkuus, eli kivun häviäminen, on myös potilaan helposti arvioitavissa. Jos muutaman tunnin kuluessa suurimman kerta-annoksen ottamisen jälkeen kipu on kohtalaisesti vähentynyt tai se ei vähene tai jos kipu ei vähene merkittävästi enimmäisannoksen ottamisen jälkeen päivittäinen annos, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Sivuvaikutus

Seuraavassa on havaittu haittavaikutus kliininen tutkimus, jaettuna järjestelmille, elimille, osoittaen niiden esiintymistiheyden seuraavien asteikkojen mukaisesti: hyvin usein (≥ 10 %), usein (≥ 1 %<10); нечастые (≥0,1%, < 1%); редкие (≥0,01%, < 0,1%) и очень редкие, включая отдельные сообщения (< 0,01%), неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta

Harvinainen - sydämen sykkeen nousu, verenpaineen lasku.

Hermoston puolelta

Harvinainen - päänsärky, huimaus, unettomuus.

Ruoansulatuskanavasta

Harvinainen - pahoinvointi, ummetus.

Immuunijärjestelmän puolelta

Harvinaiset - allergiset reaktiot (angioneuroottinen turvotus, urtikaria; ihottuma, kutina) (ks. kohta "Vasta-aiheet").

Yliannostus

Huumeiden yliannostuksesta ei ole tietoa.

Yliannostustapauksissa potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa, ja tarvittaessa heille on annettava oireenmukaista ja tukevaa hoitoa, mukaan lukien keinotekoinen oksentelu tai mahahuuhtelu.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Levodopan kanssa

Fosfodiesteraasi-inhibiittorit, kuten papaveriini, vähentävät levodopan parkinsonismia estävää vaikutusta. Kun drotaveriinia määrätään samanaikaisesti levodopan kanssa, on mahdollista lisätä jäykkyyttä ja vapinaa. Muiden kouristuksia vähentävien lääkkeiden kanssa, mukaan lukien m-antikolinergiset lääkkeet.

Lääkkeet, jotka sitoutuvat merkittävästi plasman proteiineihin (yli 80 %)

Drotaveriini sitoutuu merkittävästi plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin,

γ- ja β-globuliinit (katso kohta "Farmakokinetiikka"). Drotaveriinin yhteisvaikutuksista ei ole tietoa. lääkkeillä, jotka sitoutuvat merkittävästi plasman proteiineihin, on kuitenkin hypoteettinen mahdollisuus, että ne ovat vuorovaikutuksessa drotaveriinin kanssa proteiineihin sitoutumisen tasolla (yhden lääkkeen syrjäytyminen toisella proteiinisidoksesta ja vapaan fraktion pitoisuuden nousu lääkkeen veressä, joka sitoutuu vähemmän voimakkaasti proteiiniin), mikä on hypoteettista, voi lisätä tämän lääkkeen farmakodynaamisten ja/tai toksisten sivuvaikutusten riskiä.

erityisohjeet

No-shpa® 40 mg tabletit sisältävät 52 mg laktoosia. Se voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan vaivoja laktoosi-intoleranssista kärsivillä henkilöillä. Tätä muotoa ei voida hyväksyä potilaille, jotka kärsivät laktoosin puutteesta, galaktosemiasta tai heikentyneestä glukoosin/galaktoosin imeytymisoireyhtymästä (katso kohta "Vasta-aiheet").

Raskaus ja imetys

Kuten eläinkokeet ja retrospektiiviset kliinisten tietojen tutkimukset osoittavat, drotaveriinin käyttö raskauden aikana ei johda teratogeenisiin tai embryotoksisiin vaikutuksiin. Lääkkeen käyttöä suositellaan kuitenkin vasta sen jälkeen, kun hyöty/haittasuhde on huolellisesti punnittu.
Imetyksen aikana tarvittavien kliinisten tietojen puuttumisen vuoksi lääkemääräystä ei suositella.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja muita mekanismeja

Oraalisesti terapeuttisina annoksina otettuna drotaveriini ei vaikuta kykyyn ajaa autoa ja tehdä työtä, joka vaatii enemmän huomiota. Jos sivuvaikutuksia ilmenee, ajoneuvojen ajaminen ja mekanismien kanssa työskentely vaatii yksilöllistä harkintaa. Jos huimausta esiintyy lääkkeen ottamisen jälkeen, sinun tulee välttää mahdollisesti vaarallisten toimintojen, kuten autolla ajoa ja työskentelyä koneilla, harjoittamista.

Julkaisumuoto

Tabletit 40 mg.

6, 10 tai 20 tablettia PVC/alumiiniläpipainopakkauksessa.

1, 2, 4 tai 5 läpipainoliuskaa, joissa on 6 tablettia käyttöohjeineen pahvilaatikossa.

3 läpipainoliuskaa, joissa on 10 tablettia käyttöohjeineen pahvilaatikossa.

1 läpipainopakkaus, jossa 20 tablettia käyttöohjeineen pahvilaatikossa.

10 tablettia alumiini/alumiiniläpipainopakkauksessa (polymeerillä laminoitu).

2 läpipainoliuskaa käyttöohjeineen pahvilaatikossa.

60 tai 64 tablettia polypropeenipullossa, jossa on polyeteenitulppa,

varustettu annostelijalla.

100 tablettia polypropeenipullossa, jossa on polyeteenitulppa.

1 pullo käyttöohjeineen pahvilaatikossa.

Parasta ennen päiväys

Alumiini/alumiiniläpipainopakkaustabletit: 5 vuotta. Tabletit PVC/alumiiniläpipainopakkauksissa: 3 vuotta.

Injektiopulloissa olevat tabletit: 5 vuotta.

Älä käytä lääkettä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Varastointiolosuhteet

Alumiini/alumiiniläpipainopakkaustabletit: säilytä enintään 30 °C:n lämpötilassa.

PVC/alumiiniläpipainopakkauksissa olevat tabletit: säilytä enintään 25 °C:n lämpötilassa. Injektiopulloissa olevat tabletit: Säilytä valolta suojatussa paikassa 15°C - 25°C lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Apteekkien jakeluehdot

tiskin yli

Valmistaja
Hinoin Plant of Pharmaceutical and Chemical Products CJSC, Unkari st. Levai, 5,2112 Veresgyhaz, Unkari.

Kuluttajien reklamaatiot tulee lähettää osoitteeseen Venäjällä:

115035, Moskova, st. Sadovnicheskaya, 82, rakennus 2.

Analogit

Nämä ovat samaan lääkeryhmään kuuluvia lääkkeitä, jotka sisältävät erilaisia ​​vaikuttavia aineita (INN), eroavat toisistaan ​​nimellisesti, mutta niitä käytetään samojen sairauksien hoitoon.

• - Tabletit 0,04 g
• - Rektaaliset peräpuikot 20 mg
• - Liuos laskimoon ja lihakseen
• - Pillerit
• - Rektaaliset peräpuikot
• - Aine-jauhe
• - Pillerit
• - Tabletit 5 mg
• - Pillerit
• - Liuos ihonalaista injektiota varten 2 mg/ml
• - Aine-jauhe 0,5 kg; 5 kg; 1 kg
• - Rektaaliset peräpuikot

Lääkkeen No-shpa käyttöaiheet

Sisäelinten sileiden lihasten kouristukset (sydän- ja pylorospasmi), krooninen gastroduodeniitti, maha- ja pohjukaissuolen mahahaava, sappikivitauti (maksakoliikki), krooninen kolekystiitti, postkolekystektomian oireyhtymä, hypermotorinen sapen dyskinesia, spastinen suoliston kaasunhäiriö retentio leikkausten jälkeen, paksusuolentulehdus, proktiitti, tenesmus, ilmavaivat, virtsakivitauti (munuaiskoliikki), pyeliitti, aivoverisuonten kouristukset, sepelvaltimot ja ääreisvaltimot, tarve heikentää kohdun supistuksia ja lievittää kohdunkaulan kouristuksia synnytyksen aikana, sileän lihaksen kouristukset instrumentaalisten toimenpiteiden aikana.

Lääkkeen No-shpa vapautusmuoto

Tabletit 1 välilehti.
drotaveriinihydrokloridi 40 mg
apuaineet: magnesiumstearaatti - 3 mg; talkki - 4 mg; povidoni - 6 mg; maissitärkkelys - 35 mg; laktoosimonohydraatti - 52 mg

Läpipainopakkauksessa (PVC/alumiini) 6 kpl; pahvipakkauksessa 1 tai 2 läpipainopakkausta tai läpipainopakkauksessa (alumiini/alumiini, laminoitu polymeeri) 10 kpl; pahvipakkauksessa 2 läpipainopakkausta; tai polypropeenipulloissa, joissa on 60 ja 100 kappaletta; laatikossa 1 pullo (annostelijalla (60 kpl) ja ilman annostelijaa (100 kpl).

Lääkkeen No-shpa farmakodynamiikka

Sillä on voimakas kouristusta estävä vaikutus sileisiin lihaksiin estämällä fosfodiesteraasientsyymiä (PDE). Entsyymi PDE tarvitaan cAMP:n hydrolyysiin AMP:ksi. PDE:n esto johtaa cAMP-pitoisuuden kasvuun, mikä laukaisee seuraavan kaskadireaktion: cAMP:n korkeat pitoisuudet aktivoivat myosiinin kevytketjukinaasin (MLCK) cAMP-riippuvaisen fosforylaation. MLCK:n fosforylaatio johtaa sen affiniteetin laskuun Ca2+-kalmoduliinikompleksiin, minkä seurauksena MLCK:n inaktivoitu muoto ylläpitää lihasrelaksaatiota. cAMP vaikuttaa myös Ca2+-ionin sytosolipitoisuuteen stimuloimalla Ca2+:n kuljetusta solunulkoiseen tilaan ja sarkoplasmiseen retikulumiin. Tämä drotaveriinin Ca2+-pitoisuutta alentava vaikutus cAMP:n kautta selittää drotaveriinin antagonistisen vaikutuksen Ca2+:n suhteen.

In vitro drotaveriini estää PDE4-isoentsyymiä inhiboimatta PDE3- ja PDE5-isoentsyymejä. Siksi drotaveriinin tehokkuus riippuu PDE4:n pitoisuuksista kudoksissa, jotka vaihtelevat eri kudoksissa. PDE4 on tärkein sileiden lihasten supistumisaktiivisuuden suppressoinnissa, ja siksi PDE4:n selektiivinen esto voi olla käyttökelpoinen hoidettaessa hyperkineettisiä dyskinesioita ja erilaisia ​​sairauksia, joihin liittyy maha-suolikanavan spastinen tila.

CAMP:n hydrolyysi sydänlihaksessa ja verisuonten sileässä lihaksessa tapahtuu pääasiassa PDE3-isoentsyymin avulla, mikä selittää sen tosiasian, että korkealla antispasmodisella aktiivisuudella drotaveriinilla ei ole vakavia sivuvaikutuksia sydämeen ja verisuoniin eikä merkittäviä vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Drotaveriini on tehokas sekä neurogeenista että lihasperäistä alkuperää olevien sileiden lihasten kouristuksissa. Autonomisen hermotuksen tyypistä riippumatta drotaveriini rentouttaa maha-suolikanavan, sappiteiden ja virtsatiejärjestelmän sileitä lihaksia.

Verisuonia laajentavan vaikutuksensa ansiosta drotaveriini parantaa kudosten verenkiertoa.

Lääkkeen No-shpa farmakokinetiikka

Suun kautta otettu drotaveriini imeytyy nopeasti ja täydellisesti maha-suolikanavasta. Imeytyminen on 100 %. Kuitenkin metaboloitumisen jälkeen ensimmäisen maksan läpikulun aikana 65 % otetusta annoksesta pääsee systeemiseen verenkiertoon. Cmax plasmassa saavutetaan 45-60 minuutissa.

In vitro drotaveriinilla on suuri yhteys plasman proteiineihin (95–97 %), erityisesti albumiiniin, γ- ja β-globuliiniin sekä korkeatiheyksisiin lipoproteiineihin.

Drotaveriini jakautuu tasaisesti kudoksiin, tunkeutuu sileisiin lihassoluihin. Ei läpäise BBB:tä. Drotaveriini ja/tai sen metaboliitit voivat läpäistä hieman istukan estettä.

Aineenvaihdunta. Ihmisillä drotaveriini metaboloituu lähes kokonaan maksassa O-deetylaatiolla. Sen metaboliitit konjugoituvat nopeasti glukuronihapon kanssa. Päämetaboliitti on 4"-deetyylidrotaveriini, jonka lisäksi on tunnistettu 6-deetyylidrotaveriini ja 4"-deetyylidrotaveriini.

Nosto. Ihmisillä drotaveriinin farmakokinetiikan arvioimiseen käytettiin kaksikammioista matemaattista mallia. Plasman radioaktiivisuuden lopullinen T1/2 oli 16 tuntia.

Drotaveriinin T1/2 on 8-10 tuntia.72 tunnin kuluessa drotaveriini eliminoituu lähes kokonaan elimistöstä. Yli 50 % lääkkeestä erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliittien muodossa) ja noin 30 % ruoansulatuskanavan kautta (erittyy sappeen). Drotaveriini erittyy pääasiassa metaboliitteina, muuttumatonta lääkettä ei löydy virtsasta.

Lääkkeen No-shpa käyttö raskauden aikana

Kuten eläimillä tehdyt lisääntymistutkimukset ja retrospektiiviset kliinisten tietojen tutkimukset osoittavat, drotaveriinin käytöllä raskauden aikana ei ollut teratogeenisiä tai embryotoksisia vaikutuksia. Tästä huolimatta lääkettä käytettäessä raskaana oleville naisille tulee olla varovainen ja lääke tulee määrätä vasta, kun hyöty-riskisuhde on punnittu huolellisesti.

Imetyksen aikana tarvittavien kliinisten tietojen puuttumisen vuoksi lääkemääräystä ei suositella.

Vasta-aiheet lääkkeen No-shpa käytölle

yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin lääkkeen apuaineelle;

vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta;

Vaikea sydämen vajaatoiminta (alhainen sydämen minuuttitilavuusoireyhtymä);

Lasten ikä enintään 6 vuotta;

Imetysaika (kliinisiä tutkimuksia ei ole saatavilla);

Harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymä (johtuen valmisteen sisältämästä laktoosista).

Huolellisesti:

valtimoiden hypotensio;

Lapset (kliinisen käyttökokemuksen puute);

Raskaus (katso kohta "Käyttö raskauden ja imetyksen aikana").

Lääkkeen No-shpa sivuvaikutukset

Seuraavat ovat kliinisissä tutkimuksissa havaitut haittavaikutukset jaettuna elinjärjestelmittäin sekä niiden esiintymistiheys seuraavan asteikon mukaisesti: hyvin usein (≥10%), usein (≥1,<10%); нечасто (≥0,1, <1%); редко (≥0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Liuos laskimoon ja lihakseen

Tabletit 40 ja 80 mg

CCC:n puolelta: harvoin - sydämentykytys, verenpaineen lasku.

Keskushermoston puolelta: harvoin - päänsärky, huimaus, unettomuus.

Ruoansulatuskanavasta: harvoin - pahoinvointi, ummetus.

Immuunijärjestelmästä: harvoin - allergiset reaktiot (angioneuroottinen turvotus, urtikaria, ihottuma, kutina) (ks. kohta "Vasta-aiheet").

Lisäksi liuos laskimoon ja lihakseen

Paikalliset reaktiot: harvoin - reaktiot pistoskohdassa.

No-shpa:n annostus ja anto

Aikuiset. Yleensä keskimääräinen vuorokausiannos aikuisilla on 120-240 mg (vuorokausiannos jaetaan 2-3 annokseen). Suurin kerta-annos on 80 mg. Päivittäinen enimmäisannos on 240 mg.

Lapset. Kliinisiä tutkimuksia drotaveriinin käytöstä lapsilla ei ole tehty.

Jos drotaveriinia määrätään lapsille:

6-12-vuotiaille lapsille suurin vuorokausiannos on 80 mg jaettuna 2 annokseen.

Yli 12-vuotiaille lapsille suurin vuorokausiannos on 160 mg jaettuna 2-4 annokseen.

Yliannostus No-shpalla

Huumeiden yliannostuksesta ei ole tietoa.

Hoito: Yliannostustapauksissa potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa ja tarvittaessa oireenmukaista ja kehon perustoimintojen ylläpitämiseen tähtäävää hoitoa.

No-shpa-lääkkeen vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Levodopa. PDE-estäjät, kuten papaveriini, vähentävät levodopan parkinsonismia estävää vaikutusta. Kun drotaveriinia määrätään samanaikaisesti levodopan kanssa, on mahdollista lisätä jäykkyyttä ja vapinaa.

Muut kouristuksia estävät lääkkeet, mukaan lukien m-antikolinergiset lääkkeet. Antispasmodisen vaikutuksen keskinäinen vahvistaminen.

Lääkkeet, jotka sitoutuvat merkittävästi plasman proteiineihin (yli 80 %). Drotaveriini sitoutuu merkittävästi plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin, y- ja β-globuliineihin (ks. Farmakokinetiikka). Drotaveriinin yhteisvaikutuksesta plasman proteiineihin merkittävästi sitoutuvien lääkkeiden kanssa ei ole tietoa, mutta on olemassa hypoteettinen mahdollisuus, että ne vuorovaikuttavat drotaveriinin kanssa proteiineihin sitoutumisen tasolla (yhden lääkkeen syrjäytyminen toisella proteiinisitoutumisesta ja vapaan fraktion pitoisuuden nousu lääkkeen veressä, jolla on vähemmän vahva sidos proteiiniin), mikä voi hypoteettisesti lisätä tämän lääkkeen farmakodynaamisten ja/tai toksisten sivuvaikutusten riskiä.

Varotoimet No-shpa-hoidon aikana

Injektio

Sisältää natriumdisulfiittia, joka voi aiheuttaa allergisen tyyppisiä reaktioita, mukaan lukien anafylaktisia oireita ja bronkospasmia herkillä henkilöillä, erityisesti niillä, joilla on ollut astma tai allergisia sairauksia. Jos olet yliherkkä natriumdisulfiitille, lääkkeen parenteraalista käyttöä tulee välttää (ks. "Vasta-aiheet"). Kun drotaveriini otetaan käyttöön / otetaan käyttöön potilailla, joilla on alhainen verenpaine, potilaan tulee olla vaakasuorassa asennossa romahtamisen vaaran vuoksi.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja muita mekanismeja. Hoidon aikana on välttämätöntä pidättäytyä ajoneuvojen ajamisesta ja muista mahdollisesti vaarallisista toimista, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

No-shpa® 40 mg tabletit sisältävät 52 mg laktoosia, jokainen No-shpa® forte -tabletti sisältää 104 mg laktoosia. Otettuna jopa 156 mg laktoosia voi päästä elimistöön, mikä voi aiheuttaa maha-suolikanavan häiriöitä laktoosi-intoleranssista kärsivillä potilailla. Tabletit eivät sovellu potilaille, jotka kärsivät laktoosin puutteesta, galaktosemiasta tai heikentyneestä glukoosin/galaktoosin imeytymisoireyhtymästä (ks. kohta "Vasta-aiheet").

Vaikutus kykyyn ajaa autoa ja muita mekanismeja. Oraalisesti terapeuttisina annoksina otettuna drotaveriini ei vaikuta kykyyn ajaa autoa ja tehdä työtä, joka vaatii enemmän huomiota. Jos sivuvaikutuksia ilmenee, ajoneuvojen ajaminen ja mekanismien kanssa työskentely vaatii yksilöllistä harkintaa. Jos huimausta ilmenee lääkkeen ottamisen jälkeen, sinun tulee välttää mahdollisesti vaarallista toimintaa,

Lääkkeen No-shpa säilytysolosuhteet

Luettelo B.: Lämpötilassa enintään 25 °C.

Lääkkeen No-shpa säilyvyys

Lääkkeen No-shpa kuuluminen ATX-luokitukseen:

Ruoansulatuskanava ja aineenvaihdunta

A03 Valmisteet maha-suolikanavan toimintahäiriöiden hoitoon

A03A Suolistohäiriöt

A03AD Papaverine ja sen johdannaiset

Mitä tieteelliset tutkimukset sanovat suositusta kouristuslääkkeestä No-shpe:stä, mitä yhteistä sillä on Viagran kanssa, missä kehossamme vallitsee autokratia ja missä parlamentaarinen demokratia, miten lääke auttaa synnytyksen aikana ja mitä kadonnut shakkilahjakkuus liittyvät siihen, lue rubriikki "Miten meitä kohdellaan?"

No-shpa on yksi Venäjän suosituimmista kouristuslääkkeistä. Sitä ei kuitenkaan käytännössä myydä ulkomaille paitsi Itä-Euroopan ja Aasian maissa, ja monet englanninkieliset ihmiset kirjoittavat sen vaikuttavasta aineesta vain suonensisäisenä lääkkeenä vähentämään kipua pitkittyneiden synnytyskipujen aikana.

Venäjällä No-shpa sisältyy "tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon". Tämä lista on luotu säätelemään apteekkien hintoja, joten lääkkeen valinnassa ei kannata luottaa pelkästään siihen. Kuten jo c:n tapauksessa havaitsimme, se sisältää myös lääkkeet, joita ei voi yksiselitteisesti suositella vihdoinkin tehokkuuden osoittaneiksi, ja joinakin vuosina ne ovat yksinkertaisesti karlataanilääkkeitä.

Mutta Maailman terveysjärjestön luettelossa ja Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston verkkosivuilla lääke löytyy todennäköisemmin lainauksissa yksittäisten maiden, kuten Etiopian tai Afganistanin, ohjeista, joita tuskin erottaa maailman esimerkillisin lääketieteen taso.

Voiko No-shpua käyttää ja mihin tarkoitukseen? Mitkä ovat vasta-aiheet? Millainen kipu on parempi uskoa ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille tai analginille? Yritetään selvittää se.

Mistä, mistä?

No-shpyn tärkein vaikuttava aine on drotaveriini (hydrokloridin muodossa), joka sisältyy tabletteihin 40 mg:n määränä. Tämä aine on muunnelma papaveriinista, joka on antispasmodinen ja kipulääke, joka on valmistettu oopiumiunikosta. Tästä huolimatta papaveriini on rakenteeltaan ja ominaisuuksiltaan hyvin erilainen kuin morfiinista johdetut aineet. Papaveriinin keksi Georg Merck, kuuluisien kemistien Justus Liebigin ja Albert Hoffmannin oppilas ja saman Emmanuel Merckin poika, joka perusti kuuluisan saksalaisen farmakologisen yrityksen.

Papaveriinin rakenne

julkista

Molemmat aineet ovat kaavaltaan samanlaisia: keskellä ovat samat kolme aromaattista "rengasta". Drotaverine rekisteröitiin Unkarissa viime vuosisadan 60-luvun aamunkoitteessa Hinoin-yhtiön tutkijoiden toimesta. Lääke oli nimeltään No-shpa (lyhennetty latinan sanasta no spa - "ei spasmia").

Drotaveriinin rakenne

julkista

Ohjeiden mukaan 65 % annetusta annoksesta pääsee verenkiertoon. Verikoe voi helposti osoittaa, onko veressä drotaveriinia. Se saavuttaa maksimipitoisuutensa noin 45-60 minuutin kuluttua ja poistuu elimistöstä kokonaan kolmen päivän kuluttua. Näin voit selvittää, onko henkilö ottanut lääkettä, ja tutkia, kuinka se kulkeutuu kehon läpi ja missä se hajoaa. Jotkut valmistajat kirjoittavat (esim. "Farmakokinetiikka" -osiossa), että heidän aineitaan ei määritetä verestä saatavilla olevilla menetelmillä, mikä saa miettimään, onko siellä ollenkaan vaikuttavaa ainetta vai onko meillä joku muu homeopatia.

Mutta mitä hänen siellä pitäisi tehdä? DrugBank-sivuston mukaan drotaveriini estää tyypin 4 fosfodiesteraasin (PDE 4) toiminnan. Samat tiedot on lueteltu sekä ohjeissa että useiden tieteellisten artikkeleiden johdannossa tunnetuksi, mutta ei ole artikkeleita, jotka kuvaavat hyvin mekanismia, jolla lääkeaine sitoutuu tähän entsyymiin.

Itse entsyymiryhmä sai nimensä fosfodiesterisidosten kunniaksi. PDE:n tehtävänä on katkaista nämä siteet. Tyypistä riippuen, joilla jokaisella on oma numeronsa, PDE:t ovat erikoistuneet erilaisiin molekyyleihin. PDE:n liian aktiivinen työ voi liittyä useisiin sairauksiin. Esimerkiksi fosfodiesteraasi 3 vaikuttaa sydänlihaksen supistuksiin. Sen puute estää Hänen nipunsa, joka johtaa signaaleja sydämeen, mikä voi saada sen pysähtymään. PDE 5:een vaikuttavat tehoa lisäävät lääkkeet (esimerkiksi Sildenafiili, jota myydään tuotenimellä Viagra). PDE4-salpaavan lääkkeen on oltava hyvin spesifinen, jotta se ei aiheuta vakavia sivuvaikutuksia.

PDE4 itsessään on osallisena monissa reaktioissa, mukaan lukien tulehdus (siksi sitä hillitseviä lääkkeitä määrätään keuhkojen tukkeutumiseen), Parkinsonin tautiin ja jopa skitsofreniaan. Kohdetta, jossa PDE 4 katkaisee fosfodiesterisidoksia, kutsutaan cAMP:ksi, ATP:n johdannaiseksi (päämolekyyli energian varastoimiseksi soluihin). Työskentelemällä "asioissa" muille hormoneille ja molekyyleille (tässä tapauksessa ainetta kutsutaan toiseksi sanansaattajaksi) cAMP voi aktivoida kalsiumkanavia, jotka sallivat positiivisesti varautuneiden kalsiumionien pääsyn soluun. Normaalisti solun ulkopuolella on enemmän kalsiumioneja kuin sisällä. Kun Ca 2+ ryntää soluun, siinä aktivoituvat myös natriumkanavat. Tämän seurauksena solun varaus muuttuu, ja koska lihasten supistukset riippuvat tästä varauksesta, PDE 4:n suppressio vaikuttaa lopulta niihin. On myös useita tieteellisiä julkaisuja, jotka tukevat hypoteesia, että drotaveriini voi vaikuttaa suoraan kalsiumkanaviin.

Kaikki ihmisen lihakset on jaettu kolmeen tyyppiin. Pohjajuovaiset ne ovat myös luurankoisia, usein kiinnittyneitä luihin ja ovat vastuussa liikkeistämme. Poikkijuovaisten lihasten maailmassa vallitsee täydellinen autoritaarisuus: voimme alistaa ne suoralle tahdollemme: nostaa jalkaa, heiluttaa kättä.

poikkijuovaiset lihakset

Sydämissämme päinvastoin parlamentaarinen demokratia hallitsee. Sydänlihas koostuu tietyntyyppisistä soluista, jotka ovat yhteydessä eräänlaiseen verkkoon. Niiden sähköiset signaalit kiihottavat jatkuvasti viereisiä soluja, jotta ne eivät lopeta supistumista. Itse supistukset tapahtuvat automaattisesti, ja niitä ei aloiteta vain "ylhäältä", vaan myös sydämen omat hermosäikeet, joten valta siinä annetaan "kansalle" ja valituille edustajille.

Sileät lihakset ovat lähellä sydänlihasta "vapausasteen" suhteen: ne supistuvat vastoin tahtoamme, vaikka niitä ohjaavat monet sähköiset ja kemialliset signaalit, hormonit ja autonominen hermosto. Mutta heillä ei ole niin kehittynyttä "paikallista itsehallintoa" kuin sydämellä: näiden lihasten soluja ei ole yhdistetty "silloilla". Se on verisuonten ja onttojen sisäelinten seinämien sileiden lihasten kerros, joka saa ne supistamaan, sääteleen verenkiertoa, keuhkoputkien laajenemista ja supistumista, ruoan liikkumista suoliston läpi ja monia muita prosesseja.

Sileiden lihasten kouristusta (tahatonta supistumista), tarkemmin sanottuna virtsateiden ja sappiteiden sileiden lihasten kouristusta, pidetään pääasiallisena osoituksena No-shpan ottamisesta ohjeiden mukaisesti. Lääkettä suositellaan myös adjuvantiksi jännityspäänsärkyihin, jotka johtuvat siitä, että pää on pitkään samassa asennossa ja sen lihakset (tässä ne eivät ole enää sileitä, vaan poikkijuovaisia) puutuvat, dysmenorrea (kuukautiskipu) , maha-suolikanavan kouristukset.

Listoissa (ei) ilmestyi

Selvitimme teorian, mutta entä kliiniset tutkimukset? Monia niistä on toteutettu yli puolen vuosisadan ajan. Mutta suurin osa niistä kuuluu viime vuosisadan puoliväliin, jolloin vaatimukset uusien lääkkeiden testaamiselle ennen markkinoille tuloa olivat hyvin erilaisia. Siksi vain pieni määrä No-shpaa ja drotaveriinia koskevista artikkeleista täyttää nykyaikaisiin lääkkeisiin sovellettavat kriteerit, toisin sanoen ne viittaavat satunnaistettuihin, kaksoissokkoutettuihin, lumekontrolloituihin tutkimuksiin.

Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu menetelmä on kliinisen lääketutkimuksen menetelmä, jossa koehenkilöt eivät ole tietoisia suoritettavan tutkimuksen tärkeistä yksityiskohdista. "Kaksoissokko" tarkoittaa, että koehenkilöt tai kokeen tekijät eivät tiedä ketä hoidetaan millä, "satunnaistettu" tarkoittaa, että ryhmiin jakautuminen on satunnaista ja lumelääkettä käytetään osoittamaan, että lääkkeen vaikutus ei perustu itsesuggestioon ja että tämä lääke auttaa paremmin kuin tabletti ilman vaikuttavaa ainetta. Tämä menetelmä estää tulosten subjektiivisen vääristymisen. Joskus kontrolliryhmälle annetaan lumelääkettä sijaan toista lääkettä, jonka teho on jo todistettu, sen osoittamiseksi, että lääke ei ainoastaan ​​hoitaa paremmin kuin ei mitään, vaan myös tehoaa analogeja paremmin.

Harkitse niitä kokeita, jotka täyttävät nämä kriteerit. Niiden joukossa on kaksi tutkimusta, joissa arvioidaan drotaveriinin tehokkuutta munuaiskoliikkiin: ensimmäinen - verrattuna lumelääkkeeseen, toinen - diklofenaakilla. Molemmat tutkimukset osoittivat drotaveriinihoidon noin 50 % paremman, mutta sen sijaan melko vaatimattomilla näytteillä: molemmissa tapauksissa osallistujia oli noin sata potilasta.

Intialaiset tutkijat tutkivat, auttaako drotaveriini lasten toistuviin alavatsakipuihin. Tutkijat analysoivat 132 4–12-vuotiaan lapsen tilaa, joista puolet sai siirappia liuenneen drotaveriinin kanssa ja toinen vain siirappia. Lääkettä saaneet lapset valittivat kipua harvemmin ja alkoivat jättää koulun väliin harvemmin, vaikka päivien määrä, jolloin heillä ei ollut mitään kipua, oli molemmissa ryhmissä vertailukelpoinen. Samaan aikaan drotaveriiniryhmän lapset olivat aktiivisempia, heidän mielialansa parani, he alkoivat syödä paremmin. Lääkärit totesivat lääkkeen olevan turvallinen ja tehokas.

Drotaveriinia verrattiin lumelääkkeeseen ja ärtyvän suolen oireyhtymään. Kirjoittajat totesivat, että hänen ansiostaan ​​kipukohtaukset vähenivät ja heikkenivät sekä potilaiden itsensä että lääkäreiden havaintojen mukaan (ja toisin kuin vastaavassa tutkimussuunnitelmassa, lääkäreiden ja potilaiden arviot osuivat yhteen).

Tutkimus drotaveriinin ja aseklofenaakin yhdistelmän tehokkuudesta verrattuna pelkkään aseklofenaakkiin kuukautiskipujen hoitoon osoitti, että yhdistelmä auttaa potilaita selviytymään kivusta nopeammin ja paremmin. Mutta kuinka rehellinen kaksoissokkotutkimus on mahdollista, kun ensimmäisen ryhmän potilaat saavat yhden pillerin ja toisen potilaat kaksi? Tiedemiehet ovat löytäneet tavan käsitellä tätä "sokeuttamalla" molemmat ryhmät.

Tätä varten niille, jotka saivat vain aseklofenaakia, annettiin toinen lumetabletti, joka oli ulkonäöltään mahdoton erottaa drotaveriinia sisältävästä tabletista. Vaikka ryhmäkoko oli pieni (kukin 100 henkilöä) ja tutkimusta sponsoroivat intialaiset drotaveriinipohjaisen lääkkeen valmistajat, itse tutkimuksen suunnittelussa ei ole erityistä valittamista.

No-shpa: syntymästä kuolemaan

Huolimatta lukuisista erilaisista tutkimuksista, Cochrane Collaborationista tehtiin vain yksi katsaus, ja se on omistettu kouristuksia vähentävien lääkkeiden vaikutukselle synnytyskipuihin.

Cochrane Library on kansainvälisen voittoa tavoittelemattoman Cochrane Collaborationin tietokanta, joka osallistuu Maailman terveysjärjestön ohjeiden kehittämiseen. Organisaation nimi tulee sen perustajan, 1900-luvun skotlantilaisen lääketieteen tiedemiehen Archibald Cochranen, nimestä, joka puolusti näyttöön perustuvan lääketieteen ja pätevien kliinisten tutkimusten tarvetta ja kirjoitti kirjan Efficiency and Efficiency: Random Reflections on Public Health. Lääketieteen tiedemiehet ja farmaseutit pitävät Cochrane-tietokantaa yhtenä arvovaltaisimmista tällaisen tiedon lähteistä: sen sisältämät julkaisut on valittu näyttöön perustuvan lääketieteen standardien mukaisesti ja raportoivat satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun kliinisen tutkimuksen tulokset. koettelemuksia.

tieteellisessä kirjallisuudessa kuvatuista tapauksista. Omaisten ja tiedotusvälineissä levitettyjen analyysien tulosten mukaan No-shpan yliannostuksen vuoksi hyvin nuori shakinpelaaja Ivan Bukavshin, Venäjän nuorisojoukkueen jäsen, oli voittanut palkintoja MM-kisoissa useammin kuin kerran, kuoli. Vanhemmat jopa totesivat, että pahoinpitelyt lisäsivät No-shpua poikansa ruokaan ja juomiin: neljä kertaa suurempi annos kuin tappava, heidän mukaansa urheilija ei voinut juoda itse. Emme tiedä, oliko kyseessä tahaton myrkytys, murha tai itsemurha, mutta tiedämme varmasti, että kouristuksenvastaisten lääkkeiden yliannostus ei lupaa hyvää.

Nykyään saatavilla olevat päätutkimukset tehtiin pienillä näytteillä, mutta yleisesti ne osoittavat lääkkeen tehokkuuden. Mutta älä unohda, että No-shpa on tarkoitettu sileiden lihasten (esimerkiksi virtsarakon, sappiteiden, suoliston) kouristukseen liittyviin kipuihin. Kolekystiittiin, munuaiskoliikkiin ja kuukautiskipuihin se voi auttaa, mutta esimerkiksi murtuman kohdalla se on hyvin epätodennäköistä. Siksi, jos sinulla on akuuttia kipua leikkauksen jälkeen tai muuta ei-kouristukseen liittyvää kipua, sinun tulee kääntyä muuntyyppisten kipulääkkeiden, kuten steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden, puoleen.

Kaikesta lääkkeen selektiivisyydestä huolimatta sen yliannostus on toistuvasti johtanut sydämenpysähdykseen ja muihin vakaviin seurauksiin, joten sinun ei pitäisi ottaa riskejä ottamalla suuria annoksia No-shpaa (varsinkin jos sinulla on jo sydänongelmia). Jos määrätty annos ei auta kahdessa päivässä, älä lisää sitä, vaan ota yhteys lääkäriin kivun syyn selvittämiseksi ja hoitamiseksi, äläkä tukahduta oireita. Jopa munuaiskoliikkissa, jossa No-shpa voi toimia nukutusaineena, potilaan sairaalahoitoa tarvitaan edelleen, koska tämä oireyhtymä on merkki vakavasta elimen toimintahäiriöstä, mahdollisesti kivien ilmaantumisesta munuaisiin, jotka vaativat poistaminen.

Yliherkkyys jollekin lääkkeen aineosalle, mukaan lukien apuaineet: glukoosi, galaktoosi, maissitärkkelys ja muut, sekä akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta (drotaveriini hajoaa näissä elimissä) pakottaa sinut myös kieltäytymään lääkkeestä. No-shpan vaikutusta pieniin lapsiin (enintään kuuden vuoden ikäisiin), raskaana oleviin ja imettäviin naisiin ei ole täysin tutkittu, joten näissä tapauksissa sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, joka päättää, onko tämä välttämätön toimenpide, tai jos sinun ei pitäisi asettaa itseäsi tai lastasi vaaraan.

No-shpa vähentää myös levdopan vaikutusta (tämä lääke on määrätty Parkinsonin tautiin), mikä tätä lääkettä käyttävien tulee ottaa huomioon.

Ohje

No-Shpa on laajalti käytetty kouristuksia estävä lääke, joka löytyy monista kodin ensiapupakkauksista. Lääke on tehokas erilaisissa patologioissa, joihin liittyy kouristuksia ja spastisia kipuja.

Koostumus ja toiminta

Lääkkeellä on antispasmodinen vaikutus. Lisäksi lääke lievittää spastista kipua. Lääkkeen farmakologinen vaikutus johtuu hydrokloridin läsnäolosta drotaveriinin koostumuksessa. Tämä on No-Shpyn aktiivinen ainesosa.

Julkaisumuoto

Lääkettä tarjotaan kahdessa annosmuodossa:

1. Pillerit. Jokainen sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta. Lisäaineet: magnesiumstearaatti, povidoni jne. Tabletin muoto on pyöristetty, väriltään keltainen, toisella puolella latinaksi merkintä - SPA. Ne on pakattu läpipainopakkauksiin tai polyeteenipulloihin, jotka on pakattu pahvilaatikoihin ohjeineen.
2. Injektio. 1 ml:ssa lääkekoostumusta on 20 mg vaikuttavaa ainetta. Ampullit sisältävät 2 ml liuosta eli 40 mg pääainetta. Liuoksen väri on vihertävä ja keltainen. 5 ampullia on pakattu pahvilaatikkoon.

NO-SHPA. Mitä et vielä tiennyt. Lääke, joka alentaa verenpainetta.

Miksi sinun ei pitäisi ottaa kipulääkkeitä vatsakipuun

Ovatko kipulääkkeet turvallisia?

No-Shpan farmakologiset ominaisuudet

Lääke vähentää vaihtelevan voimakkuuden kouristuksia ja kipua.

Farmakodynamiikka

Lääke on tehokas sisäelinten sileiden lihasten kouristuksiin: maha-suolikanava, virtsa- ja lisääntymisjärjestelmät, sappitie. Drotaveriinilla on toinen kyky - laajentaa maltillisesti verenkiertoelimistön suonia.

Lääke ei vaikuta haitallisesti hermoston toimintaan.

Farmakokinetiikka

Lääke imeytyy maha-suolikanavasta. Suurin pitoisuus veressä saavutetaan 50-60 minuutin kuluttua. Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa. Vaikuttavan aineen puoliintumisaika on noin 10 tuntia.

Mikä auttaa

No-Shpalla on monia käyttöaiheita. Lääkettä suositellaan otettavaksi munuaisten ja maksan koliikkien kanssa, ja kipua esiintyy kivien kulkeutumisen aikana sappiteiden läpi, ja ruoansulatuskanavan tulehdusprosessit kehittyvät.

Lääkettä käytetään laajalti urologiassa ja gynekologiassa. Sitä ottavat potilaat, jotka kärsivät kystiitistä ja muista virtsateiden tulehduksellisista sairauksista. Injektioita ja tabletteja käytetään anestesia- ja kouristuksia estävänä lääkkeenä. Gynekologit suosittelevat usein No-Shpua dysmenorreaan - kipeisiin kuukautisiin, jos kivun syy liittyy kohdun kouristuksiin. Lääke auttaa synnytyksen aikana edistämällä kohdun avautumista.

No-Shpan ottaminen vaikuttaa positiivisesti aivojen verisuonten tilaan, joten tablettien käyttöaihe on päänsärky.

Mutta tässä tapauksessa lääkettä tulee käyttää vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen.

Älä luota No-Shpan terapeuttiseen vaikutukseen hammassärkyssä. Drotaveriini on tehokas spastiseen kipuun, ja muut tekijät ovat syynä hampaiden kipuun.

Miten No-Shpaa otetaan

Tablettia ei tarvitse pureskella, se otetaan kokonaisena. Mutta sinun on juotava lääke vedellä: tarvitset vähintään 100 ml nestettä.

Potilaan, jolle annetaan suonensisäistä lääkeliuosta, tulee ottaa makuuasennossa. Istuvassa tai seisovassa asennossa potilas voi menettää tajuntansa pistoksen aikana.

Joissakin tapauksissa lääkärit määräävät No-Shpua tiputtimen muodossa.

Sallittu annostus:

1. 6-12-vuotiaat potilaat saavat ottaa enintään 80 mg päivässä. Päivittäinen annos tulee jakaa 2-3 kertaan.
2. Teini-ikäisten ei suositella ottamaan enempää kuin 160 mg päivässä. Päivittäinen annos jaetaan 2 kertaan.
3. Aikuisten ei tulisi ottaa enempää kuin 240 mg päivässä. Tabletit tulee juoda 2-3 kertaa päivässä 8 tunnin välein.

Kun No-Shpa otetaan käyttöön lihakseen, päivittäinen annos aikuiselle potilaalle on 40-240 mg. Tarvittava tilavuus ruiskutetaan 2-3 kertaa.

Ennen ateriaa tai sen jälkeen

Useimmiten lääkettä käytetään nopeana lievityksenä spastiseen kipuun. Tällaisessa akuutissa tilanteessa ei ole aikaa puhua siitä, otetaanko pilleri vai annetaanko pistos ennen ateriaa vai sen jälkeen. No-Shpan käyttö ei riipu ruuan saannista.

Munuaisten kipuun

Kun munuaisissa ilmenee kipua, No-Shpua tulee käyttää ensiapuna. Jos lääkäriltä ei ole erityisiä suosituksia, kerta-annos on 2 tablettia. Menettely toistetaan 3 kertaa päivässä, on toivottavaa tehdä tämä samalla aikavälillä.

Kivien kanssa

No-Shpua voidaan käyttää akuuttiin ja krooniseen virtsakivitautiin. Akuutin koliikin poistamiseksi, joka esiintyy kivien läpikulun aikana, voit käyttää 1-2 tablettia enintään 3 kertaa päivässä.

On varmistettava, että vuorokausiannos ei ylitä 240 mg.

Munuaisten tulehduksen kanssa

Tässä tilassa potilas kärsii voimakkaasta kivusta. Voit lopettaa ne No-Shpoylla: kohtalaiseen kipuun riittää 40 mg, voimakkaaseen kipuun - 80 mg. Sitten sinun on soitettava lääkäriin.

Kuinka kauan No-Shpa toimii

Potilas voi tuntea terapeuttisen vaikutuksen 10-15 minuuttia pillerin ottamisen jälkeen ja 3-5 minuuttia injektion jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa tämä aika kasvaa puoleen tuntiin.

Kuinka paljon on voimassa

3-4 tuntia - tänä aikana voit toivoa terapeuttista vaikutusta. Tämän jälkeen voit tarvittaessa ottaa lääkkeen uudelleen.

Vasta-aiheet

On kiellettyä ottaa pillereitä ja antaa injektioita ihmisille, jotka kärsivät vaikeasta sydämen tai munuaisten vajaatoiminnasta.

Lääke voi vahingoittaa potilaita, jotka ovat herkkiä jollekin lääkkeen muodostavalle aineelle.

Jos on mahdollista ottaa No-Shpua kohonneella paineella, niiden, joilla on alhainen verenpaine, tulee käyttää lääkettä varoen tai hylätä se kokonaan.

Sivuvaikutukset

No-Shpua käyttävä henkilö voi kehittää seuraavat negatiiviset reaktiot:

• pahoinvointi, ummetus;
• unettomuus, huimaus, päänsärky;
• takykardia, paineen lasku;
• allergia, Quincken turvotus.

Jos henkilö tuntee epämiellyttäviä oireita, hänen tulee kieltäytyä ottamasta lääkettä.

Yliannostus

Yliannostustapauksissa tarvitaan oireenmukaista hoitoa ja lääkärin valvontaa.

erityisohjeet

Ennen lääkkeen käyttöä sinun on luettava ohjeet huolellisesti.

No-Shpan käytön aikana on mahdollista harjoittaa vaarallista toimintaa, mukaan lukien auton ajaminen.

Mutta jos hermosto aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten huimausta, tällaiset toiminnot tulisi luopua.

Raskauden ja imetyksen aikana

Raskaana olevat naiset eivät saa ottaa kouristuksia estävää lääkettä ilman lääkärin määräämää reseptiä. Asiantuntija määrää lääkkeen, jos on erityisiä indikaatioita.

Joissakin tapauksissa gynekologit määräävät No-Shpua raskauden alkuvaiheessa, koska drotaveriini vähentää kohdun kouristuksia, mikä estää keskenmenon. Ennen synnytystä kohdun kohonnutta sävyä pidetään normina: pienten kouristusten vuoksi vatsa putoaa ja sikiö ottaa synnytykseen tarvittavan asennon.

Onko No-Shpu mahdollista lapsille

Injektioliuoksen muodossa olevaa lääkettä ei määrätä minkään ikäisille lapsille. Vastasyntyneille ja alle 6-vuotiaille potilaille ei määrätä pillereitä. Vanhemmalla iällä lääkäri voi määrätä No-Shpa-tablettimuodon vatsakipuun, ruoansulatuskanavan kouristukseen, korkeaan kuumeeseen, ummetukseen, ilmavaivat ja joihinkin muihin patologisiin tiloihin.

Alkoholin yhteensopivuus

Narkologit voivat kuitenkin määrätä lääkkeitä krapulan hoitoon.

Hoito suoritetaan asiantuntijan valvonnassa.

huumeiden vuorovaikutus

No-Shpan ja muiden kouristuksia vähentävien lääkkeiden samanaikainen käyttö lisää lääkkeiden kouristuksia estävää vaikutusta.

No-Shpua voidaan käyttää samanaikaisesti Analginin kanssa. Tätä yhdistelmää pidetään klassisena ja sitä käytetään sairauksiin, jotka vaativat tuskallisen tilan nopeaa helpotusta.

No-Shpa:n ja Dimedrolin samanaikainen vastaanotto on indikoitu korkeassa lämpötilassa, johon liittyy tulehdusprosessien kehittyminen tai limakalvojen turvotus. Difenhydramiini voidaan korvata nykyaikaisemmalla lääkkeellä - Suprastinilla.

Kuumeella ja korkealla lämpötilalla voit käyttää No-Shpua ja Nurofenia samanaikaisesti.

Analogit

Valmisteet, joilla on samanlainen vaikutus: Drotaverine hydrokloridi (se maksaa paljon vähemmän), Papaverine, Ple-Spa, Spasmalgon.

Säilytysehdot

Lääkkeen säilyvyysaika riippuu annosmuodosta: tabletteja säilytetään 5 vuotta, liuosta - 3 vuotta lääkkeen julkaisupäivästä.

Lääke säilyttää lääkinnälliset ominaisuudet, jos säilytysolosuhteita noudatetaan: huoneen lämpötila on säilytettävä +15 - +25 ° C, säilytyspaikka on suojattava auringonvalolta.

Apteekkien jakeluehdot

Valmistaja

No-Shpua valmistaa unkarilainen Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co.

Hinta

Laatikosta, jossa on 5 2 ml:n ampullia, joudut maksamaan noin 100 ruplaa.

Muovipulloon pakatun 100 tabletin hinta on noin 200 ruplaa.