काठ का क्षेत्र में दर्द। कमर दर्द का इलाज

पीठ दर्द के सभी कारणों को कैसे समझें और रोगी को उचित सुझाव दें? पीठ दर्द के निदान में मदद: चिकित्सा इतिहास; खोज गंभीर कारण, दर्दनाकपीठ में; रेडिकुलोपैथी का पता लगाना; लंबे समय तक दर्द और विकलांगता के जोखिम का निर्धारण।

ऐसा करने के लिए, पीठ की समस्याओं वाले रोगियों को निम्नलिखित प्रश्न पूछने चाहिए:

• हमें पीठ के निचले हिस्से (पीठ के निचले हिस्से) में अपनी समस्याओं के बारे में बताएं।
• इसके लक्षण क्या है?
• क्या आपने कमजोरी, सुन्नता या अचानक तेज दर्द का अनुभव किया है?
• क्या दर्द/सुन्नता कहीं विकीर्ण होती है?
• क्या आपने अपने मल और पेशाब के पैटर्न में कोई बदलाव देखा है?
• पीठ की समस्याएं आपके काम/स्कूल/हाउसकीपिंग को कैसे प्रभावित करती हैं?
• आपकी पीठ की समस्याएं आपके अवकाश/मनोरंजन को कैसे प्रभावित करती हैं?
• आपका जीवन सामान्य रूप से कैसा है?
• क्या आपको काम पर या घर पर कोई समस्या है?
• हमें बताएं कि आप पीठ की समस्याओं के बारे में क्या जानते हैं; क्या आपने पहले पीठ दर्द का अनुभव किया है, क्या आपके किसी रिश्तेदार या मित्र को पीठ की समस्या है?
• इस समस्या को लेकर आपकी क्या चिंता है?
• आप किन परीक्षणों की प्रतीक्षा कर रहे हैं?
• आप किस तरह के इलाज की तलाश में हैं?
• अपनी अस्थायी परेशानी को कम करने के लिए आप कार्यस्थल/घर/विद्यालय में क्या बदलाव कर सकते हैं?

इसके अलावा, आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

1. उम्र। रोगी जितना पुराना होगा, उसके विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी बार-बार होने वाली बीमारियाँरीढ़: osteochondrosis और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि इन "उम्र से संबंधित" बीमारियों के साथ, बुजुर्गों में घातक नवोप्लाज्म का खतरा बढ़ जाता है। युवा रोगियों के लिए, सबसे अधिक सामान्य कारणपीठ दर्द - खेल के दौरान मामूली चोटें। रीढ़ की बीमारियों में, सबसे आम कारण स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथीज है। पीठ दर्द के अलावा, इन रोगियों में आवश्यक रूप से रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं (सोरायसिस, यूवाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, दस्त, आदि)। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति के साथ, गुर्दे की बीमारी और रीढ़ की जैविक बीमारियों (ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक) को मुख्य रूप से बाहर रखा गया है।
2. पिछले आघात, शारीरिक गतिविधि के साथ दर्द का संबंध। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की चोटों या अभिव्यक्तियों के विकास में ऐसा संबंध मौजूद है।
3. दर्द की तरफ। एकतरफा दर्द ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता है, द्विपक्षीय - ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के लिए।
4. दर्द की प्रकृति। अचानक प्रकट होना गंभीर दर्द, जो पारंपरिक एनाल्जेसिक लेते समय कम नहीं होता है और पतन के साथ होता है, कम संवेदनशीलता के साथ पैरेसिस, एक टूटे हुए पेट महाधमनी धमनीविस्फार या रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करता है - स्थितियों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
5. चलने पर दर्द में परिवर्तन, आराम करने पर, में विभिन्न प्रावधान. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, आंदोलन के साथ दर्द बढ़ता है और बैठने की स्थिति में प्रवण स्थिति में गायब हो जाता है। स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथीज को इसके ठीक विपरीत रवैये की विशेषता है मोटर गतिविधि: आराम करने पर दर्द बढ़ जाता है और हिलने-डुलने से ठीक हो जाता है।
6. दर्द की सर्कैडियन लय। रीढ़ की अधिकांश बीमारियों में दर्द की एक दैनिक लय होती है। अपवाद है प्राणघातक सूजन, अस्थिमज्जा का प्रदाह और रीढ़ की तपेदिक, जब दर्द दिन के दौरान स्थिर रहता है।

पिंचिंग परीक्षण तंत्रिका सिराकाठ में

शारीरिक जाँच- सामान्य परीक्षा, पीठ की परीक्षा: एक चुटकी तंत्रिका अंत की पहचान के लिए परीक्षण; संवेदी परीक्षण (दर्द, सुन्नता) और मोटर परीक्षण।

मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि पीठ दर्द के कारण बहुत अलग हो सकते हैं, पीठ दर्द अक्सर एक संकेत के रूप में कार्य करता है गंभीर रोग आंतरिक अंगइसलिए, जब तीव्र पीठ दर्द प्रकट होता है, स्व-उपचार से बचा जाना चाहिए और सही निदान स्थापित करने के लिए कई अध्ययन किए जाने चाहिए।

अतिरिक्त परीक्षण और विभेदक निदान सही निदान करने में मदद करते हैं।

काठ का तंत्रिका फंसाने का परीक्षण

पीठ दर्द के निदान के लिए अनुसंधान

रोगी के सर्वेक्षण की विशेषताएं

पीठ दर्द को ऑर्थोपेडिक डॉक्टर के पास जाने का सबसे आम कारण माना जाता है। इतिहास संग्रह करते समय विशेष ध्यानदर्द की संरचना को स्पष्ट करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए: इसकी प्रकृति, इसे क्या बढ़ाता है, और इसे क्या सुविधा देता है, जिसके संबंध में यह उत्पन्न हुआ। आंतों के विकार हैं या नहीं, यह स्पष्ट करना भी महत्वपूर्ण है मूत्राशय. पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ, दर्द अक्सर पैर (कटिस्नायुशूल) को विकीर्ण करता है: यह दर्द रेडिकुलर लक्षणों के साथ हो सकता है (नीचे देखें)।

पीठ दर्द की शिकायत वाले रोगी की जांच

रोगी सस्पेंडर्स के साथ पतलून में रह सकता है - यह परीक्षा और पीठ के तालमेल, त्वचा के तापमान का निर्धारण और स्थानीय दर्द की पहचान में हस्तक्षेप नहीं करता है। डॉक्टर निम्नलिखित आंदोलनों का मूल्यांकन करता है: झुकने(रोगी आगे झुकता है और सीधे घुटने के जोड़ों के साथ अपने पैर की उंगलियों की युक्तियों तक पहुंचता है; इस मामले में, आपको ध्यान देना चाहिए कि इस आंदोलन का कौन सा हिस्सा पीठ के कारण होता है, और कौन सा कूल्हों में फ्लेक्सन के कारण होता है: जब पीठ मुड़ी हुई होती है, तो इसमें एक सुचारू रूप से गोल समोच्च होता है), विस्तार(रीढ़ की पीठ का वक्रीय विचलन), पार्श्व लचीलापन(रोगी पक्ष की ओर झुक जाता है, और ब्रश संबंधित जांघ को नीचे ले जाता है) और रोटेशन(पैर स्थिर हैं, और कंधे प्रत्येक दिशा में बारी-बारी से गोलाकार गति करते हैं)। कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों में आंदोलनों का आकलन मात्रा के अंतर से किया जाता है छातीअधिकतम प्रेरणा के क्षण में और अधिकतम साँस छोड़ना(आमतौर पर 5 सेमी)। sacroiliac जोड़ों की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर अपने हाथों को iliac crests (रोगी उसकी पीठ के बल लेट जाता है) पर रखता है और इन जोड़ों में हड्डियों को स्थानांतरित करने के लिए उन पर दबाव डालता है। अगर कुछ गलत होता है तो उनमें दर्द पैदा हो जाता है। याद रखें: जब धड़ पूरी तरह से आगे की ओर मुड़ा हुआ हो, तो L1 से 10 सेमी ऊपर और 5 सेमी नीचे स्थित बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा कम से कम 5 सेमी लंबी होनी चाहिए। यदि लंबाई कम है, तो यह मज़बूती से लचीलेपन की सीमा को इंगित करता है। फिर दोनों पैरों की मांसपेशियों की तुलना की जाती है (जांघों की परिधि को मापना आवश्यक है), मांसपेशियों की ताकत, संवेदनशीलता की हानि और सजगता की गंभीरता का आकलन किया जाता है (घुटने का झटका मुख्य रूप से एल 4 पर निर्भर करता है, और एच्लीस - एस 1 पर; जब प्लांटर रिफ्लेक्स की जांच करते हुए, पैर गिरना चाहिए)।

सीधे पैर उठाना

साइटिका की शिकायत होने पर डॉक्टर को रोगी को सोफे पर लेटने के लिए कहना चाहिए, और सीधे पैर को ऊपर उठाना चाहिए (अधिकतम घुटने का जोड़) जिसमें नितम्ब तंत्रिकाखिंचाव और यांत्रिक गड़बड़ी के क्षेत्र में एक विशेषता शूटिंग प्रकृति का एक रेडिकुलर दर्द होता है, जो त्वचा के अनुसार विकिरण करता है और खांसी और छींकने से बढ़ जाता है। उस कोण पर ध्यान दें जिस पर दर्द होने से पहले सीधे पैर को उठाया जा सकता है। यदि यह 45 ° से कम है, तो वे Lasegue के सकारात्मक लक्षण की बात करते हैं।

शरीर के अन्य अंग जिनकी जांच की जा सकती है

ये इलियाक फोसा हैं (जो उस समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण थे जब तपेदिक पेसो फोड़ा आम था), पेट, श्रोणि, मलाशय, और बड़ी धमनियां भी। यह याद रखना चाहिए कि स्तन ग्रंथि, ब्रोन्कस, गुर्दे, थायरॉयड और प्रोस्टेट ग्रंथियों के ट्यूमर आमतौर पर हड्डियों को मेटास्टेसाइज करते हैं। इसलिए, इन अंगों की जांच की जानी चाहिए।

पीठ दर्द की प्रयोगशाला और वाद्य निदान

सबसे पहले, हीमोग्लोबिन का स्तर निर्धारित करें, ईएसआर (यदि यह काफी बढ़ गया है, तो आपको मायपोमा रोग की संभावना के बारे में सोचना चाहिए), रक्त सीरम में गतिविधि alkaline फॉस्फेट(एक नियम के रूप में, यह हड्डी के ट्यूमर और पगेट की बीमारी में तेजी से बढ़ जाता है) और रक्त में कैल्शियम की मात्रा। ऐन्टेरोपोस्टीरियर, लेटरल और तिरछी प्रोजेक्शन (श्रोणि, काठ कारीढ़ की हड्डी)। फिर माइलोग्राफी और चुंबकीय परमाणु टोमोग्राफी का प्रदर्शन किया जाता है, जो कौडा इक्विना को देखने में सक्षम होता है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी की नहर के इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ट्यूमर और स्टेनोसिस के फलाव को बाहर रखा जाना चाहिए। मायलोग्राफी द्वारा प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्रोटीन सामग्री को निर्धारित करना आवश्यक है (इसे सीएसएफ में बढ़ाया जाता है, ट्यूमर के स्थानीयकरण के स्तर से नीचे लिया जाता है) मेरुदण्ड) स्पाइनल कैनाल को अल्ट्रासाउंड और सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) के साथ अच्छी तरह से देखा जाता है। रेडियोआइसोटोप स्कैनिंगट्यूमर या पाइोजेनिक संक्रमण के "हॉट स्पॉट" प्रकट कर सकते हैं। इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) का उपयोग काठ या त्रिक नसों के दौरान संक्रमण के उल्लंघन की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

निदान के अगले चरण का उद्देश्य तंत्रिका जड़ों (हर्निया) के संपीड़न के संकेतों की पहचान करना है इंटरवर्टेब्रल डिस्क, एक प्रकार का रोग रीढ़ नलिका) मौलिक महत्व की एक पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा है (संबंधित डर्माटोम, रिफ्लेक्सिस आदि में संवेदनशीलता विकारों के लक्षणों का पता लगाना)। से अतिरिक्त तरीकेपीठ दर्द के अध्ययन में एक्स-रे, सीटी और एमआरआई शामिल हैं।

• लुंबोसैक्रल क्षेत्र में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ:
  • डिस्क की ऊंचाई में कमी;
  • सबकोन्ड्रल स्केलेरोसिस;
  • ऑस्टियोफाइट्स का गठन;
  • न्यूक्लियस पल्पोसस या एनलस फाइब्रोसस का कैल्सीफिकेशन;
  • पहलू जोड़ों के आर्थ्रोसिस;
  • कशेरुक निकायों का तिरछापन;
  • कशेरुक विस्थापन।
• सीटी डेटा के अनुसार लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के लक्षण:
  • फलाव, डिस्क का कैल्सीफिकेशन;
  • निर्वात घटना;
  • पूर्वकाल, पश्च, पार्श्व ऑस्टियोफाइट्स;
  • रीढ़ की हड्डी की नहर के केंद्रीय और पार्श्व स्टेनोसिस।
• एमआरआई के अनुसार लुंबोसैक्रल रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के लक्षण:
  • इंटरवर्टेब्रल डिस्क का उभड़ा हुआ;
  • इंटरवर्टेब्रल डिस्क से सिग्नल की तीव्रता में कमी;
  • रेशेदार अंगूठी की तह, अंत प्लेटों से संकेत में परिवर्तन;
  • निर्वात घटना;
  • कैल्सीफिकेशन, स्पाइनल स्टेनोसिस।

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अपक्षयी परिवर्तनों की गंभीरता और दर्द सिंड्रोम की गंभीरता के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। लम्बोसैक्रल स्पाइन (हर्नियेटेड डिस्क सहित) में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कुछ लक्षण लगभग सभी परिपक्व व्यक्तियों में पाए जाते हैं, विशेष रूप से बुजुर्ग, जिनमें वे भी शामिल हैं जिन्हें कभी पीठ दर्द नहीं हुआ है। इसलिए, अपने आप में रेडियोलॉजिकल, सीटी या एमआरआई परिवर्तनों का पता लगाना दर्द सिंड्रोम के एटियलजि के बारे में किसी भी निष्कर्ष का आधार नहीं हो सकता है।

आधुनिक विशेषज्ञों के पास है एक विस्तृत श्रृंखलामस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के निदान के तरीके: रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग - यह उपलब्ध तकनीकों की पूरी सूची नहीं है। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट को तकनीकों की कमी की समस्या का सामना नहीं करना पड़ता है, लेकिन कार्य एक इष्टतम परीक्षा एल्गोरिदम बनाने के लिए रहता है। एकत्रित इतिहास और लक्षणों के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए नैदानिक ​​​​और उपचार एल्गोरिदम व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है।

उत्पत्ति के आधार पर, पीठ दर्द को वर्टेब्रोजेनिक या गैर-कशेरुकी पृष्ठीय के रूप में वर्णित किया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, दर्द का कारण रीढ़ में हो भी सकता है और नहीं भी। अभ्यास से पता चलता है कि डॉक्टरों को 10 में से 9 मामलों में कशेरुकी पृष्ठीय पृष्ठीय से निपटना पड़ता है, जब रोगी पीठ दर्द की शिकायत के साथ आते हैं, इसलिए निदान का उद्देश्य स्थिति का अध्ययन करना चाहिए। स्पाइनल कॉलम. दर्द विशिष्ट या गैर-विशिष्ट हो सकता है। गैर-विशिष्ट दर्द अक्सर रीढ़ की हड्डी की जड़ों के संपीड़न से जुड़ा होता है। डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम के लिए कई मुख्य सिफारिशें हैं:

• रोगी के प्रारंभिक साक्षात्कार और परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को "खतरे के लक्षणों" पर ध्यान देना चाहिए, जो एक गंभीर, जानलेवा विकृति की संभावना का संकेत देते हैं। इन "खतरे के लक्षणों" में लगातार पीठ दर्द शामिल है बचपन, तेज गिरावटशरीर का वजन, बुखार की पृष्ठभूमि पर दर्द, रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण, आराम करने पर दर्द कम न होने पर दर्द की गैर-यांत्रिक प्रकृति। साथ ही सुबह के समय अकड़न और पेशाब में बदलाव और रक्त जांच की शिकायत से भी विशेषज्ञ को सतर्क रहना चाहिए।
• यदि "खतरे के लक्षण" की पहचान की जाती है, तो एक नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षा की जाती है जरूर. यदि निदान पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करता है, तो दर्द को गैर-विशिष्ट के रूप में पहचाना जाता है।
• यदि कोई "खतरे के लक्षण" और रेडिकुलर दर्द नहीं हैं, तो अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं अनिवार्य नहीं हैं - उनके बिना चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।
• यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इमेजिंग तकनीकें अक्सर रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को प्रकट करती हैं, यहां तक ​​​​कि उन रोगियों में भी जो पीठ दर्द की शिकायत नहीं करते हैं। रीढ़ में पाए गए परिवर्तन जरूरी नहीं कि दर्द का कारण हों।
• दर्द सिंड्रोम की उत्पत्ति के अस्पष्ट मामलों में इमेजिंग तकनीकों की सिफारिश की जाती है, खासकर अगर ट्यूमर या संक्रामक प्रक्रिया का संदेह हो।

बुनियादी नैदानिक ​​​​तरीके

• रेडियोग्राफी।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ईएमजी)।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन(सोनोग्राफी)
• आर्थोस्कोपी।

कंकाल और जोड़ों के घावों का आधारभूत मूल्यांकन किसके साथ शुरू होता है रेडियोग्राफ़- यह विधि कोमल ऊतकों में परिवर्तन की कल्पना नहीं कर सकती है, लेकिन यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और डिस्क की स्थिति का अध्ययन करना संभव बनाती है। एक्स-रे परीक्षा सीटी और एमआरआई की तुलना में बहुत सस्ता है और पहले चरण में आपको यह पता लगाने की अनुमति मिलती है कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को कितनी गंभीर क्षति हुई है। रेडिकुलर सिंड्रोम को पीठ दर्द, संवेदनशीलता की कमी और गति की सीमा में कमी का मुख्य कारण माना जाता है। हर्नियास, प्रोट्रूशियंस, ऑस्टियोफाइट्स और अन्य रोग संबंधी परिवर्तनतंत्रिका अंत की जड़ों को प्रभावित करते हैं, जिससे दर्द होता है बदलती डिग्रियांतीव्रता। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोमआघात, वक्रता, सूजन, कशेरुकाओं के विस्थापन या उनकी अस्थिरता से जुड़ा हो सकता है। रेडियोग्राफी का उपयोग करके इन सभी विकृति का निदान किया जा सकता है, और यदि यह विधि पर्याप्त नहीं है, तो रोगी को दर्द का कारण निर्धारित करने के लिए एक कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित की जाती है।

यदि एक्स-रे छवियां केवल हड्डियों में परिवर्तन की कल्पना करती हैं, तो सीटी या एमआरआई का उपयोग करके प्राप्त स्तरित छवि उपास्थि और कोमल ऊतकों में परिवर्तन पर विचार करना संभव बनाती है। इन दो तकनीकों ने व्यावहारिक रूप से मायलोग्राफी की जगह ले ली है - सीएसएफ मार्गों का एक एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन। मायलोग्राफी और टोमोग्राफी के बीच चयन करते समय, आपको हमेशा बाद वाले को वरीयता देनी चाहिए, क्योंकि सीटी और एमआरआई अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक होते हैं।

मल्टीस्पेक्ट्रल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MSCT)हड्डियों और जोड़ों की एक क्रॉस-अनुभागीय छवि की कल्पना करता है। यह विधि हड्डी और . में अंतर करने में मदद करती है मुलायम ऊतक, सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों के घनत्व में मामूली अंतर प्रकट करते हैं। और फिर भी MSCT हीन है चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग, जिसे एकमात्र तरीका कहा जा सकता है एकीकृत मूल्यांकनहाड़ पिंजर प्रणाली। सीटी और एमआरआई के बीच मूलभूत अंतर यह है कि अंतिम विधिनरम ऊतकों की अधिक सटीक रूप से कल्पना करता है, इसका उपयोग जांच करने के लिए किया जा सकता है स्नायु तंत्रइसलिए, एमआरआई निर्धारित किया जाता है जब मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतकों को नुकसान के एक सूचनात्मक निदान की आवश्यकता होती है। भिन्न परिकलित टोमोग्राफी, यह तकनीक आपको हड्डियों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर की पहचान करने की अनुमति देती है। रीढ़ के अध्ययन के मामले में मुख्य लाभ आर्टिकुलर अखंडता के उल्लंघन का पता लगाने की क्षमता है उपास्थि ऊतक. जब फाइब्रोकार्टिलाजिनस संरचनाओं को नुकसान की बात आती है तो एमआरआई अपरिहार्य है।

सीटी को प्राथमिकता देने के कारणों में से एक अधिक किफायती लागत है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए: कुछ प्रकार की चोटों और विकृति को निर्धारित करना मुश्किल है। बीम के तरीके. उदाहरण के लिए, एक्स-रे या सीटी का उपयोग करके हड्डी के संलयन का निदान करना अत्यंत दुर्लभ है।

यदि पीठ दर्द के साथ ऐंठन, सुन्नता, संवेदना में कमी और सजगता में कमी आती है, तो अतिरिक्त इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ईएमजी)- यह निदान पद्धति आपको तंत्रिका क्षति की डिग्री निर्धारित करने और सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि कौन से फाइबर शामिल हैं रोग प्रक्रिया. एक सहायक विधि के रूप में, ईएमजी निदान बता सकता है कि रोग कितनी जल्दी विकसित होता है और रोग का निदान करता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (अल्ट्रासाउंड)कण्डरा-लिगामेंटस तंत्र को नुकसान स्थापित करना, मुक्त इंट्रा-आर्टिकुलर निकायों की पहचान करना और उनका मूल्यांकन करना, मांसपेशियों का टूटना, टेंडन, स्नायुबंधन करना संभव बनाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान रोगी के साथ सीधे संपर्क के कारण, सबसे अधिक दर्द वाले स्थानों पर ध्यान केंद्रित करना संभव है। अल्ट्रासाउंड स्कैन या सोनोग्राफ़ीयह रीढ़ और जोड़ों की स्थिति की जांच करने के लिए, tendons के विकृति का पता लगाने के लिए बनाया गया है। यह विधि दक्षता में सीटी और एमआरआई की तुलना में है, लेकिन नैदानिक ​​लागत बहुत कम है। यह निर्धारित किया जाना चाहिए यदि ऊतकों की सूजन या तंत्रिका अंत के उल्लंघन के संकेत हैं।

अन्य तरीकों की तुलना में कम बार, विशेषज्ञ इसका सहारा लेते हैं आर्थ्रोस्कोपी- न्यूनतम सर्जिकल हेरफेर, जो जोड़ों की स्थिति का निदान करने के लिए किया जाता है। संयुक्त ऊतकों में एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से एक आर्थ्रोस्कोप डाला जाता है। आर्थोस्कोपी का उपयोग उपचार पद्धति के रूप में भी किया जाता है। इंटरवर्टेब्रल हर्नियाया गंभीर वक्रता।

निदान और उपचार विफलता दर

रोगी और चिकित्सक दोनों के लिए समय रहते यह समझना महत्वपूर्ण है कि चुने हुए उपायों का वांछित प्रभाव नहीं था। कई संकेत इसका संकेत दे सकते हैं। पहला यह है कि यदि कोई व्यक्ति ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया और प्रोट्रूशियंस की अनुपस्थिति में रिज क्षेत्र में असुविधा की शिकायत करना जारी रखता है। दूसरा संकेत यह दर्शाता है कि पीठ दर्द का निदान और उपचार गुणात्मक रूप से नहीं किया गया था, गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में दर्द निवारक दवाओं का निरंतर उपयोग है।

मुझे स्पाइनल डायग्नोसिस की आवश्यकता कब होती है?

1. यदि चोट लगने के बाद पीठ दर्द होता है (एक्स-रे, सीटी स्कैन)।
2. अगर दर्द बिना होता है दृश्य कारणऔर बाहरी प्रभाव (सीटी)।
3. अगर तेज दर्द 3 दिनों से अधिक समय तक रखा गया (एक्स-रे, एमआरआई)।
4. यदि हल्का दर्द धीरे-धीरे बढ़ने लगे (एक्स-रे, एमआरआई)।
5. यदि पीठ में दर्द शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, सामान्य कमज़ोरीऔर अस्वस्थता (एमआरआई)।
6. अगर साथ में दर्दनाक संवेदनाकमी या वृद्धि है रक्तचाप(सीटी, एमआरआई)।
7. अगर दर्द फैलता है बाईं तरफछाती, बायां हाथया बाईं तरफजबड़ा (एमआरआई)।
8. अगर दर्द के बाद होता है शारीरिक गतिविधिऔर कुछ आंदोलनों (रेडियोग्राफी)।
9. यदि, पीठ दर्द के अलावा, महत्वपूर्ण अनुचित वजन घटाने (एमआरआई) है।