Harjoituksia multippeliskleroosiin. Multippeliskleroosi: oireet ja hoito fysikaalisilla tekijöillä

Multippeliskleroosi (MS) on krooninen etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista useita vaurioita keskus- ja ääreishermostossa. Multippeliskleroosin etiologia on edelleen epäselvä. Multippeliskleroosin esiintymisessä sekä eksogeeniset että endogeeniset tekijät ovat erittäin tärkeitä. Tällä hetkellä yleisesti hyväksytty teoria taudin alkuperästä on tarttuva-allerginen, vaikka on näyttöä immuunijärjestelmän geneettisestä huonomuudesta ja monimutkaisesta neuroendokriinisen häiriöjoukosta, jotka voivat laukaista taudin kehittymisen.

Kliininen kuva
Kliiniselle kuvalle on ominaista äärimmäinen polymorfismi. Multippeliskleroosin tyypillinen piirre on yksittäisten oireiden epävakaus, joka voi vaihdella paitsi useiden päivien, myös tuntien ajan. Proksimaalisten raajojen pareesi ja liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen ovat johtavassa asemassa taudin ilmenemismuodoissa.

Hoito
Multippeliskleroosipotilaan hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ja pyrkiä lyhentämään pahenemisvaiheiden kestoa ja taudin uusiutuvan muodon jäännösvaikutusten vakavuutta, estämään patologisen prosessin etenemistä ja vakauttamaan potilaan tilaa - progressiivisilla taudin muodoilla. sairaus.

Fyysisiä tekijöitä multippeliskleroosissa käytetään hyposensitisoivaan vaikutukseen, häiriintyneeseen immuunitilaan vaikuttamiseen, motoristen häiriöiden (spastisuus, patologinen väsymys, koordinaatiohäiriöt, toimintahäiriöt) korjaamiseen. lantion elimet), parantamaan hermokudoksen troofisia prosesseja. Fysioterapiaa käytetään aktiivisimmin taudin aivo-selkäydin- ja selkäydinmuodoissa.

Kipuoireyhtymässä käytetään diadynaamisia virtoja (DDT). Altistuksen kesto on 10 minuuttia. Hoitojakso on 8-12 toimenpidettä. Sinimoduloituja virtoja käytetään myös poikittaisaltistusmenetelmän mukaisesti. Virran voimakkuus valitaan yksilöllisesti. Hoitojakso on 10-12 toimenpidettä. Usein käytetty analginin, novokaiinin, trimekaiinin jne. sekä erilaisten antiallergisten seosten elektroforeesi. Käytä pituussuuntaista iskumenetelmää selkärankaan tai poikittaista - vahingoittuneisiin niveliin. Toimenpiteet suoritetaan päivittäin. Hoitojakso on 15-20 toimenpidettä.

Ultraääni tai fonoforeesi määrätään myös sairastuneille nivelille. Valotuksen intensiteetti on 0,2-0,3 W / cm2, tila on jatkuva, valotuksen kesto on 5 minuuttia. ESMA 12SK KAVALER -laitteella hoitojakso on 7-10 toimenpidettä päivittäin tai joka toinen päivä.

Lantion elinten neurogeenisen toimintahäiriön yhteydessä fysioterapeuttisten toimenpiteiden kompleksi riippuu toimintahäiriön muodosta. Määritä virtsarakon alueen sähköstimulaatio. DDT:tä käytettäessä elektrodit sijoitetaan kohdun yläpuolelle. Altistuessaan SMT:lle elektrodien sijainti on vatsa - sakraalinen. Toimenpiteet suoritetaan päivittäin. Hoitojakso on 15-20 toimenpidettä. Elektromyostimulaatio voidaan suorittaa ESMA 12.16 UNIVERSAL -laitteella. Lisäksi käytetään virtsarakon SMT:n transrektaalista elektromyostimulaatiota. Yksi elektrodi (katodi) sijaitsee kohdun yläpuolella ja toinen (anodi) - peräsuolen kautta. Altistuksen kesto on 5-6 minuuttia. Hoitojakso on 10-12 toimenpidettä.

Voidaan siis sanoa, että positiivisen kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi MS-potilaiden hoidossa on välttämätöntä noudattaa periaatteita rationaalinen tarkoitus fyysiset tekijät, käytettyjen energiatyyppien erilainen valinta ja erityiset menetelmät toimenpiteiden suorittamiseksi. Potilaiden aktiivinen hoito käyttäen kaikkia nykyaikaisia ​​oireenmukaisen hoidon, fysioterapian, psykologisen tuen mahdollisuuksia, maksimaalinen paluu normaaliin arkeen edistää paitsi komplikaatioiden ehkäisyä myös taudin suotuisampaa kulkua.

Henkilötietojen suojan periaatteet täälläTässä on informatiivinen täydennys henkilötietojen käsittelystä

Henkilötietojen käsittely

Henkilötietojesi täyttämisen jälkeen Biomag Medical s.r.o., kotipaikka: st. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, tulee henkilötietojesi rekisterinpitäjä. Suostumuksenne henkilötietojen käsittelyyn antaa meille oikeuden käsitellä passitietoja, osoitetta, syntymäaikaa, sähköpostiosoitetta, IP-osoitetta, sukupuolta, puhelinnumeroa 5 vuoden ajan suostumuksen vastaanottamisesta. Käsittelemme henkilötietojasi vastataksemme kysymykseesi. Välitämme tietosi myös sopimussuhteisille rekisterinpitäjille, jos esittämäsi kysymyksen tyyppi niin vaatii.

viestisi

Voit vastustaa henkilötietojesi käsittelyä, ja voit myös pyytää antamiesi henkilötietojen oikaisemista, pyytää tietoja hallussamme olevista henkilötiedoistasi tai pyytää henkilötietojesi poistamista, mikäli mahdollista. Jos henkilötietojesi käsittely tapahtuu automatisoidulla tavalla, sinulla on oikeus saada ne sekä oikeus olla joutumatta yksinomaan henkilötietojesi automaattiseen käsittelyyn perustuvan päätöksen kohteeksi. tällaisen päätöksen oikeudelliset seuraukset. Saatuamme suostumuksesi henkilötietojen käsittelyyn ilmoitamme, että voit milloin tahansa peruuttaa suostumuksesi henkilötietojen käsittelyyn. Operaattori on tässä tapauksessa velvollinen poistamaan henkilötietosi eikä käsittele niitä enempää. Suostumuksen peruuttaminen ei riko ennen peruuttamista saatuun suostumukseen perustuvan henkilötietojen käsittelyn laillisuutta. Sinulla on oikeus tehdä valitus Valvontaviranomaiselle (henkilötietosuojaosastolle) siitä, että Operaattori käsittelee henkilötietoja. Voit ottaa meihin yhteyttä sähköpostitse tai ota yhteyttä toimistoomme: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.

Tietoja henkilötietojen käsittelyä varten

Henkilötietojesi suojaaminen

oikeus saada tietoa

Oikeus tietojen siirrettävyyteen

Päivitä tiedot, oikeus korjaukseen

Vastalauseita

Oikeus rajoittaa käsittelyä

Oikeus poistaa

ota meihin yhteyttä

Web-sivut - lokitiedostot

• IP-osoitteesi
• Sivustomme avaussivu
• HTTP-vastauskoodi
• Tunnista selaimesi

Evästeet + tiedot:

• Evästeet parantavat verkkosivustomme toimivuutta Yksi syy evästeiden käyttöön on ymmärtää paremmin, kuinka verkkosivustojamme käytetään niiden houkuttelevuuden, sisällön ja toimivuuden parantamiseen. Evästeet auttavat meitä esimerkiksi määrittämään, vieraileeko sivustomme alasivuilla, ja jos on, mitkä ja mikä materiaali kiinnostaa käyttäjää. Laskemme erityisesti sivujen näyttökertojen, näytettyjen alasivujen määrän , verkkosivustollamme vietetty aika, sivujen järjestys, hakutermit syöttäneet maat, alueet, mitä kieltä käytät ja verkkosivustollemme kirjautuvien mobiilipäätteiden prosenttiosuus.
• Evästeet kohdennettua verkkomainontaa varten Varaamme oikeuden käyttää tietoja, jotka olemme saaneet evästeiden ja anonyymien analyysien avulla siitä, miten käytät verkkosivustoja, jotka näyttävät vastaavia mainoksia tiettyjä palvelujamme ja tuotteitamme varten. Uskomme, että tästä on hyötyä sinulle käyttäjänä, koska näytämme sinulle mainoksia tai sisältöä, jonka uskomme olevan etujasi - verkkosivustolla käyttäytymisesi perusteella. Jos et halua Biomag Medical s.r.o. voi käyttää evästeitä, voit poistaa ne tietokoneeltasi. Esimerkki tämän tekemisestä löytyy täältä: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=fi&oco=1

Analyysi ja tilastot

Uutiskirje

Henkilötietojen käsittely

Luokka: Markkinointi

verkkokysely

Kyselylomake - Biomag – extra

Kliiniset tutkimukset -lehti

Yhteydenottolomake - kiinnostus työpaikkaan

Luokka: Myynti

biomag-laitteen tilaus

Ei-lääkehoito multippeliskleroosiin

Viime vuosina multippeliskleroosin (MS) patogeneettisessä ja oireenmukaisessa hoidossa on edistytty merkittävästi. MS-taudin oireenmukaisen hoidon tärkein osa-alue on lääkkeetön hoito.

Ei-lääkehoidon pääsuunnat ovat: fysioterapia, biomekanoterapia, manuaalinen terapia , fysioterapia, myostimulaatio monikanavainen ohjelmoitava ja iho magneettinen stimulaatio, vyöhyketerapia, liikkumista tukevat ja helpottavat laitteet(proteesit, ortoosit, kepit, pyörätuolit, "kävelijät"), tietokoneen stabilometria biofeedback-menetelmällä (BFB), psykoterapia, hippoterapia, hieronta(laitteisto ja klassikko), selkärangan ja nivelten vetovoima.

Mukautuvan motorisen stereotyypin muodostamiseksi, fyysisen kestävyyden, voiman ja suorituskyvyn lisäämiseksi sekä raajojen nivelten liikeradan lisäämiseksi perustekniikka on fysioterapia. MS-taudin terapeuttisen harjoittelun tärkeä tehtävä on kohonneen lihasjänteen ja spastisuuden lievitys. Spastisuutta vähentävät harjoitukset, joiden tarkoituksena on rentouttaa ja venyttää toonisesti jännittyneitä lihaksia, ovat tehokkaita. MS-potilaita kehotetaan tekemään spastisia lihasten venytysharjoituksia päivittäin. Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen kiinnittää jännittynyt lihas venytetyssä tilassa vähintään 2-4 minuuttia. Lihasten venyttely voidaan tehdä mekaanisilla tai pneumaattisilla laitteilla. Annostettu lihasten venyttely (useita tunteja päivässä) voi alentaa lihasten sävyä ja lisätä liikelaajuutta vastaavissa nivelissä.

Muita tärkeitä motorisia sairauksia sairastavien MS-potilaiden kuntoutusmenetelmiä, jotka täydentävät terapeuttista harjoittelua, ovat biomekanoterapia, hydrokinesiterapiaa. MS-potilaiden biomekanoterapian tavoitteena on vähentää halvauksen ja pareesin astetta, lisätä alaraajojen tukikykyä lisäämällä toisaalta lihasvoimaa, kestävyyttä ja toisaalta kätevyyttä ja tarkkuutta. Pääsääntöisesti kestävyyttä kehitetään sykliset lajit fyysisiä harjoituksia, ensin, kunnes väsymys ilmaantuu, ja jatka sitten vielä hieman väsymyksen voittamiseksi. Tietyn MS-potilaan harjoituskuormituksen laskenta on 50–75 % siedettävästä. Harjoittelun kesto simulaattoreilla on aluksi 5 minuuttia, lisäämällä sitä vähitellen 10-15 minuuttiin, pääharjoitteluohjelma on 50-75% siedettävästä kuormituksesta. Harjoittelu uima-altaassa suoritetaan veden lämpötilassa 22–27 ° C 3 kertaa viikossa, ja istuntojen kestoa lisätään asteittain 60 minuuttiin. Kurssin pitkäkestoista pidentämistä suositellaan.

Fysioterapiatoimenpiteet, joita käytetään laajalti eri sairauksien kuntoutusprosessissa, on omat ominaisuutensa MS-tiloissa. Joistakin rajoituksista huolimatta useita fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään tehokkaasti MS-taudissa. Vähentää spastisuutta alaraajoissa, lantion häiriöitä ja vähentää aistihäiriöt suositeltu sovellus magneettinen lasersäteilytys(infrapuna-alueen lasersäteily) imusolmukkeiden imusolmukkeiden alueella 50 MW:n annoksella 50 Hz:n taajuudella, kestää jopa 30 minuuttia, yleinen kurssi jopa 15 toimenpidettä.

Motorisen aktiivisuuden lisäämiseksi ja kroonisen väsymysoireyhtymän vähentämiseksi, desimetriaaltosäteilytys maksan alueelle teholla jopa 20 mW, 10 minuuttia, päivittäin 10–12 päivän ajan yhtäjaksoisesti. Käytettäessä motoristen toimintahäiriöiden hoidossa on saatu rohkaisevia tuloksia paravertebraaliset impulssivirrat kolmeen vyöhykkeeseen - kohdunkaulan alaosa, rintakehän keskiosa, rintakehä ja alavatsa. Hoitokulun seurauksena motorinen toiminta paranee, aistihäiriöt taantuvat, virtsarakon ja peräsuolen toiminta normalisoituu.

On näyttöä lihasten spastisen tilan heikkenemisestä jäähdytyksen aikana havupuu-, tuore-, kloridi-, sulfidikylvyt. Riippumatta taudin vaiheesta, MS-taudin kivun tai spastisen oireyhtymän vakavuudesta, muta- ja rikkivetykylpyjen käyttö on vasta-aiheista. Neuroosin kaltaisella oireyhtymällä on positiivinen vaikutus sähköuni, kun käytetään matalataajuisia virtoja. Viime aikoina sitä on käytetty laajalti erilaisten patologisten oireyhtymien lievittämiseksi MS-potilailla kryoterapia.

Laserterapia on yleistynyt lääketieteen eri aloilla johtuen siitä, että ensisijaiset fotobiologiset prosessit aiheuttavat positiivisia biokemiallisia ja fysiologisia vasteita kehossa. Toissijaiset vaikutukset ovat sopeutumis- ja kompensaatioreaktioiden kompleksi, jotka johtuvat ensisijaisten vaikutusten toteuttamisesta kudoksiin, elimiin ja koko organismiin ja joiden tarkoituksena on palauttaa se.

Suurin mielenkiinto on:

1) anti-inflammatorinen vaikutus aktivoimalla mikroverenkiertoa, muuttamalla prostaglandiinien tasoa, tasoittamalla osmoottista painetta, vähentämällä kudosten turvotusta, vähentämällä peroksidaatiota;

2) analgeettinen vaikutus aktivoimalla hermosolujen aineenvaihduntaa, lisäämällä endorfiinien tasoa, lisäämällä kipuherkkyyden kynnystä;

3) reparatiivisten prosessien stimulointi ATP:n kerääntymisen, solujen aineenvaihdunnan aktivoinnin, fibroblastien ja muiden solujen lisääntyneen proliferaation kautta;

4) immuunivasteen stimulointi tehostamalla immuunisolujen proliferaatiota, kypsymistä ja lisäämällä immunoglobuliinien tuotantoa;

5) refleksogeeninen vaikutus hermopäätteitä stimuloimalla, hermokeskusten virittäminen, fysiologisten toimintojen stimulaatio.

Terapeuttinen vaikutus saavutetaan kudosten fotoaktivoinnilla sekä solujen aineenvaihdunnan vahvistamisen että estämisen suunnassa, alkutilasta riippuen, mikä johtaa patologisten prosessien heikkenemiseen, kehon toimintojen normalisoitumiseen, aivojen säätelytoimintojen palauttamiseen. Laserhoidon avulla keho voi palauttaa systeemisen tasapainon kivuttomasti ja ilman invasiivisia menetelmiä.

lasersäteilyä

Lasersäteilyä havaitsevat fotoakseptorit, jotka osallistuvat tasapainon ylläpitämiseen jokaisessa ihmissolussa. Matalaintensiteetin lasersäteilyn ja herkän molekyylin vuorovaikutuksen jälkeen solussa aktivoituu aineenvaihdunta ja energia-aineenvaihdunta, mikä mahdollistaa sen, että se pystyy suorittamaan toiminnot täysimääräisesti. Näiden prosessien merkitystä ei voi yliarvioida, sillä solut ovat kehon ja sen toiminnallisten perusyksiköiden rakennusmateriaali.

Kudokseen tunkeutuva lasersäteily (LI) altistetaan moninkertaiselle sirontalle ja muuttuu osittain toissijaiseksi säteilyksi, joka vaikuttaa hyvin rajoitettuun tilaan. Biokudokset ovat useimmiten voimakkaasti sirottavia aineita, joiden paksuus ja rakenne vaikuttavat lasersäteilyn absorptioon.

LI:n tärkeä ominaisuus on aallonpituus (väliaineen kahden värähtelypisteen välinen etäisyys), koska se määrää fotonin energian, säteilyn tunkeutumissyvyyden kudoksiin ja siten biologisen vaikutuksen. Korkean energian fotonien absorptio UV-alueella aiheuttaa molekyylien ylivirittyneen tilan, niiden ionisoitumisen, dissosioitumisen, vapaiden radikaalien ja reaktiivisten happilajien muodostumisen. Kaukoinfrapunasäteily imeytyy veteen, jota seuraa ionisaatio ja dissosiaatio.

Siksi biostimulaatiota varten on suositeltavaa käyttää säteilyä punaisella ja lähiinfrapuna-alueella. Tämän tyyppisen säteilyn yliannostus johtaa kuitenkin myös ei-fysiologisten ilmiöiden kehittymiseen: nekroottisten prosessien kulun pahenemiseen, tulehdussairauksien pahenemiseen ja haavan viivästymiseen.

Silmiinpistävä esimerkki sellaisen lasersäteilytekijän, kuten matalan intensiteetin lasersäteilyn, vaikutuksesta patologiseen prosessiin on sen anti-inflammatorinen vaikutus. LI:n vaikutus johtaa pienen veren laajenemiseen ja imusuonet joka poistaa turvotuksen. Tämän seurauksena hermopäätteiden puristuminen vähenee ja näin luodaan edellytykset kipuoireyhtymän vähenemiselle tai täydelliselle häviämiselle.

Lasersäteilyllä havaittiin positiivinen vaikutus haavaisten vikojen, ihon ja limakalvojen traumaattisten ja palovammojen paranemiseen. Tällä hetkellä kuvattuja vaikutuksia käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä troofisten haavaumien, maha- ja pohjukaissuolihaavojen, palovammojen ja märkivien haavojen hoidossa. On myös tärkeää, että LI estää mikro-organismien lisääntymisen haavassa. Näin voit lyhentää antibioottihoidon aikaa, mikä on yksi nopean toipumisen edellytyksistä.

LI johtuu hermopäätteisiin kohdistuvasta refleksivaikutuksesta ja synteesin biologisesta aktivoinnista vaikuttavat aineet palauttaa hermoston ja endokriinisen järjestelmän tasapainon ja edistää niiden toimintojen palautumista, mikä vaikuttaa suotuisasti kroonisten sairauksien kulumiseen.

Tällaisen lasersäteilyn vaikutus kudoksiin toteutuu useimmiten solukalvoilla, mikä johtaa niiden fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokseen ( pintavaraus, permittiivisyys, viskositeetti, makromolekyylikompleksien liikkuvuus), sekä niiden päätoiminnot (mekaaninen, este ja matriisi). Lasersäteilyn selektiivisen absorption aikana tapahtuva fotobiologisten prosessien aktivointi aiheuttaa mikroverisuonten verisuonten laajenemista, normalisoi paikallista verenkiertoa ja johtaa tulehdusfokusen dehydraatioon.

Laseraktivoidut humoraaliset tekijät, jotka säätelevät paikallista verenkiertoa, indusoivat reparatiivista kudosten regeneraatiota ja lisäävät neutrofiilien fagosyyttistä aktiivisuutta. Säteilytettyjen kudosten hemolymfoperfuusion aktivointi yhdessä lipidien peroksidaation eston kanssa edistää tulehdusprosessien ratkaisemista ja proliferaation kiihtymistä tulehduskohdassa. Tätä helpottaa sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän toiminnan ja lisämunuaisten glukokortikoiditoiminnan palautuminen, jonka patologinen prosessi tukahdutti.

Fibroblasteja stimuloidaan lasersäteilyllä kudoksia tai haavan reunoja, jotka rajoittuvat tulehduksen keskukseen. Lasersäteilyenergian absorption aikana muodostuneet proteiinien, aminohappojen, pigmenttien ja sidekudosrakenteiden denaturaatiotuotteet toimivat endogeenisinä reparatiivisten ja trofisten prosessien indusoijina kudoksissa ja aktivoivat granulaatiokudoksen kypsymistä. Tätä helpottaa myös alkalisen fosfataasin proteolyyttisen aktiivisuuden lisääntyminen haavassa. Lisäksi lasersäteily aiheuttaa mikro-organismien kuorien tuhoutumista ja repeytymistä säteilytetyllä pinnalla.

Proteiinien konformaatiomuutosten, ihoafferenttien neurolemman potentiaaliriippuvaisten natriumionikanavien (fotoiiniaktivaatio) vuoksi lasersäteily heikentää kosketusherkkyyttä säteilytetyllä alueella. C-afferenttien hermopäätteiden impulssiaktiivisuuden väheneminen johtaa kipuherkkyyden vähenemiseen (perifeerisen afferentin lohkon vuoksi) sekä ihon johtavien hermosäikeiden kiihtyneisyyteen. Pitkäaikaisessa altistumisessa kvanttisäteilylle havaitaan hermokudoksen regeneratiivisten prosessien aktivoitumista, mikä johtaa kiihottumisen palautumiseen.

Kera paikalliset reaktiot säteilytettyjä pintakudoksia, joita moduloi lasersäteily, afferenttiimpulsseja ihon ja lihasten afferenteista (aksonirefleksimekanismin ja segmentti-metameeristen yhteyksien mukaan) muodostuu refleksi vaurioitunutta aluetta ympäröivien sisäelinten ja kudosten reaktiot ja myös muut syyt yleistetty koko organismin reaktiot (umpieritysrauhasten aktivointi, hematopoieesi, korjaavat prosessit hermo-, lihas- ja luukudoksissa). Niiden lisäksi lasersäteily tehostaa immunokompetenttien elinten ja järjestelmien toimintaa ja johtaa solu- ja humoraalisen immuniteetin aktivoitumiseen. .

KOKEELLISET JA KLIINISET TUTKIMUKSET matalien intensiteetin lasersäteilyn (LIL) VAIKUTUKSESTA hermosoluihin

Kaikilla kehon laseraltistusmenetelmillä säteilytetään suoraan elinten ja kudosten hermotuslaitteen eri elementtejä - reseptoreita, synaptisia rakenteita, hermojohteita tai hermosoluja. Muutos hermolaitteiden toiminnassa on osa monimutkaista vaskulaaristen kudosten vastetta lasersäteilylle, ja hermosolujen ja hermojohtimien työ voi muuttua suoralla valotustavalla.

Lepäävien tai spontaanisti aktiivisten subesofageaalisen ganglion yksittäisten hermosolujen helium-neon-lasersäteilytys Helix pomatia aiheutti epäselvän reaktion: lepäävät neuronit eivät aktivoituneet valolle altistumisen jälkeen, kun taas spontaanisti aktiiviset neuronit, jotka tuottivat impulsseja 7–10 minuutin välein, kun niitä säteilytettiin piikkien välissä, reagoivat kalvon depolarisaatiolla ja poikkeuksellisen AP:n syntymisellä.

Kalvon depolarisaatio ilmaantui säteilytehotiheydellä 0,1 W/cm2 ja lisääntyi fotostimulaation lisääntyessä. AP:n muodostumisen todennäköisyys kasvoi säteilyn intensiteetin kasvaessa välillä 1-4 W/cm2. Piilevän ajanjakson kesto lyheni valostimuluksen intensiteetin kasvaessa (Balaban P. et ai., 1992).

Eloonjääneiden hippokampuksen osien neuroneilla suoritetuissa elektrofysiologisissa tutkimuksissa mikroelektroditeknologiaa käyttäen havaittiin, että He-Ne-laservalolla säteilytys vähentää merkittävästi tai jopa estää hermosolujen hermostuvuuden muutoksia, jotka johtuvat ympäristön hapen ja glukoosin puutteesta. toisin sanoen sillä on suojaava vaikutus iskeemisissä vammoissa, aivoissa (Iwase T. et ai., 1996). Aivoleikkeillä osoitettiin myös, että LILI voi palauttaa hermosolujen rakenteen ja toiminnan pienissä vaurioissa, mutta ei vaikuta normaaleihin soluihin, joilla on vakaa kalvopotentiaali ja hermosoluissa, joissa on vakavia vaurioita (Iwase T. et ai., 1988).

Monet teokset osoittavat mahdollisuuden estää rappeutumista ja stimuloida hermojohtimien regeneraatiota, kun niitä säteilytetään matalan energian laservalolla. Tämä on todettu perifeerisessä iskiashermon kompressiomallissa (Rochkind S. et ai., 1985) sekä kuitujen rappeutumisen tutkimuksessa. optinen hermo käyttämällä chren-peroksidia anterogradisen aksonivirran hyödyllisyyden indikaattorina (SchwartzM. et ai., 1987). Puristetun näköhermon rappeuman lykkääminen vahvistettiin morfologisesti ja elektrofysiologisesti. Positiivinen vaikutus hermojohtimiin havaittiin vain, jos säteilytys alkoi kahden ensimmäisen tunnin sisällä vamman jälkeen (Belkin M. et ai., 1987).

Yli 600 eläimellä tehdyissä kokeissa saatiin todisteita siitä, että LILI ehkäisee tai viivästyttää huomattavasti vaurioituneen hermon rappeutumista. Nämä tulokset vahvistettiin kaksoissokkoutetussa ihmiskokeessa (21 potilasta) kompressiolla keskihermo ja puristusalueen säteilytys helium-neonlaserilla (Belkin M., Schwartz M., 1989). Vertailevassa analyysissä eri aallonpituuksien LILI:n vaikutuksesta regeneraationopeuteen naamahermo Rotilla transkutaaninen säteilytys helium-neon-laservalolla havaittiin tehokkaimmaksi (Anders J.J. et ai., 1993). He-Ne-lasersäteilytyksen jälkeen vaurioituneen peroneaalisen hermon säikeiden regeneraatio ja myelinoituminen nopeutuivat merkittävästi kaneilla (Shi K. et ai., 1997).

Tiedetään, että Schwann-soluilla on tärkeä rooli hermojohtimien regeneraatioprosesseissa, jotka suorittavat troofista toimintaa ja tuottavat laminiinia, joka on tärkeä komponentti solunulkoisessa matriisissa, joka on välttämätön aksonien kasvulle. Samaan aikaan on osoitettu, että He-Ne-lasersäteilyllä tietyllä annosalueella voi olla stimuloiva vaikutus Schwann-solujen proliferaatioon (Van-Breugel H.H., Bar P.R., 1993).

LILI tehostaa hermosolujen migraatiota ja aksonien kasvua viljellyissä alkion aivosoluissa (Wollman Y. et ai., 1996). LILR:n stimuloiva vaikutus soluprosessien kasvuun aikuisten rottien aivokuoren viljellyissä soluissa osoitettiin, mikä voi olla analoginen aksonipäätteiden kasvun (itämistä) kanssa ääreishermojen regeneraatioprosessissa (Wollman Y., Rochkind S., 1998).

Matalaintensiteetin lasersäteilytys stimuloi regeneraatioprosesseja hermolihaksen vaurioituessa, jos säteilytys edeltää vauriota. Tämä vaikutus ilmeisesti perustuu proliferaatio- ja erilaistumisprosessien aktivoitumiseen lihaskudossoluissa, jotka osallistuvat regeneraatioprosesseihin (Bibikova A., Oron U., 1995).

Transkutaanisen laserkipuvaikutuksen mahdollisuus on osoitettu (Walker J.B., Akhanjee L.K., 1985). Lasersäteilyn analgeettista vaikutusta käytetään erilaisissa kliinisissä tilanteissa (Avrutsky M.Ya. et ai., 1991; Walker J.B., 1983). Jos analgeettisen vaikutuksen saaminen matalan intensiteetin laserilla säteilytyksen aikana on kiistaton, tämän vaikutuksen mekanismeja ei ole vielä tutkittu tarpeeksi selvästi. Nukutetuilla kaniineilla tutkittiin LILI:n vaikutusta suuraalisen hermon herätettyihin potentiaaliin. Hermoa säteilytettiin stimulaatiokohdan ja tallennuskohdan välisellä alueella. On saatu näyttöä siitä, että matalan intensiteetin lasersäteilytys estää impulssien johtumista perifeeristen sensoristen hermojen myelinisoimattomissa A-delta-afferenteissa, jotka osallistuvat nosiseptiivisen tiedon välittämiseen. Estovaikutus on palautuva, ja hermojohtavuus palautuu säteilytyksen lopettamisen jälkeen (Kasai S. et ai., 1996).

LILI:n vaikutusmekanismin selventämiseksi kipuoireyhtymän kehittymiseen tutkittiin P-aineen pitoisuutta dorsaalisessa dorsaaljuuren gangliossa iskiashermon sähköisen stimulaation aikana (Ohno T., 1997). Lasersäteilytyksen on todettu ehkäisevän kipuimpulssien aiheuttamaa P-ainepitoisuuden kasvua takajuuren gangliossa. Ilmeisesti säteilytyksen analgeettinen vaikutus liittyy myelinisoitumattomien C-kuitujen kiihottumisen estämiseen afferenteissa aistireiteissä.

Siitä on näyttöä akupunktiolla laserhoitoa kipuoireyhtymissä endogeenisten opioidipeptidien, kuten beeta-endorfiinin tai ley-enkefaliinin, tuotanto lisääntyy (Shatskaya N.N. et ai., 1992).

Toistaiseksi kysymystä aineenvaihdunnan ja erityisesti välittäjäaineen aineenvaihdunnan muutoksista keskushermostosoluissa lasersäteilytyksen alaisena ei ole tutkittu riittävästi. On havaittu havaintoja, jotka osoittavat aivosolujen mitokondrioiden hengitysketjun tehokkuuden lisääntymistä, kun niitä säteilytetään helium-neonlaserilla, sekä DNA:n konformationaalisia uudelleenjärjestelyjä kromatineuronien koostumuksessa, jotka liittyvät DNA-proteiinisidoksen heikkenemiseen. (Zubkova S.M., Sokolova Z.A., 1978; Zubkova S.M. et ai., 1981). LILI vaikuttaa aminohappojen ja biogeenisten amiinien aineenvaihduntaan aivojen eri osissa (Shen Z. et al., 1982).

Säteilytys He-Ne-laservalolla lisää merkittävästi serotoniinipitoisuutta striatumissa ja hippokampuksessa, pienen mutta merkittävän norepinefriinin tason laskun aivokuoressa ja muuttaa hieman dopamiinitasoa (Cassone M.C. et al. ., 1993). Marsun Auerbachin plexuksen punainen lasersäteilytys lisää asetyylikoliinin vapautumista (Vizi E.S. et ai., 1977).

Monet tosiasiat LILI:n vaikutuksesta keskus- ja ääreishermostoon on tiivistetty S. Rochkindin ja G. E. Ouakninen (1992) katsauksessa. Kirjoittajat huomauttavat, että tällä hetkellä ei ole epäilystäkään tietyn aallonpituuden LILI:n tehokkuudesta hermoston sairauksien hoidossa. LILI ylläpitää elektrofysiologista aktiivisuutta rottien vaurioituneessa ääreishermossa, estää arven muodostumisen vauriokohdassa sekä rappeuttavia muutoksia selkäytimen vastaavissa hermosoluissa, mikä nopeuttaa vaurioituneen hermon uusiutumista.

Koirien selkäytimen lasersäteilytys vakavan selkäydinvamman ja ääreishermon fragmentin istuttamisen jälkeen vaurioituneelle alueelle vähentää gliaarven muodostumista, indusoi aksonien uloskasvua ja nopeuttaa liiketoimintojen palautumista. Lasersäteilyn käyttö keskushermoston siirrossa nisäkkäillä on osoittanut, että lasersäteilytys estää karkean gliaarven muodostumisen siirteen ja isännän aivokudoksen väliin.

Säteilytyksen jälkeinen siirrännäissiirto helpottaa sen runsas vaskularisaatio. Matalan intensiteetin laserhoidon kliininen käyttö leikkauksessa selkäytimen kirurgisen dekompression jälkeen lisää selkäytimen hermosolujen toiminnallista aktiivisuutta. On osoitettu, että hermokudoksen suora lasersäteilytys helpottaa sähköfysiologisen aktiivisuuden palautumista vakavasti vaurioituneessa ääreishermossa, estää rappeuttavia muutoksia selkäytimen hermosoluissa ja indusoi astrosyyttien ja oligodendrosyyttien lisääntymistä. Tämä auttaa ylläpitämään korkeatasoinen aineenvaihdunta neuroneissa ja myeliinin tuotanto.

Selkäytimen puristus aiheuttaa mekaanisia vaurioita hermosolukalvoille, mikä johtaa metabolisiin muutoksiin hermosoluissa. LILI:n oletetaan parantavan hermosolujen aineenvaihduntaa, ehkäisevän hermosolujen rappeutumista, helpottavan selkäytimen toiminnan korjaamista ja palautumista.

On erittäin todennäköistä, että LILI:n vaikutuksesta kehon troofisten aineiden synteesiprosessit stimuloidaan. hermosolu, niiden aksonaalinen kuljetus ja transsynaptinen siirto helpottuvat. Tästä seuraa, että yksi laserhoidon positiivisen kliinisen vaikutuksen mekanismeista erilaisissa patologian muodoissa on neurogeenisen dystrofian väheneminen, joka on osa minkä tahansa patologisen prosessin patogeneesiä.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että se on toissijaista biologisia vaikutuksia kvanttisäteilyn vaikutus sairaaseen organismiin, välittää neurosyyttien ja muiden aivorakenteiden energian ja niiden biopotentiaalin lisääntymistä. EEG:ssä tämä kirjataan merkittävänä (80-200 %) aktiivisuuden ja amplitudin nousuna a- rytmi, sen modulaation ja puolipallojen välisen epäsymmetrian palauttaminen ja laskennallisissa tomogrammeissa kongestiivisten virityspisteiden poistamisen muodossa.

EEG:n ja Dopplerografian mukaan kirjataan solujen rytmisen aktiivisuuden ja pallonvälisten suhteiden korjaus, kongestiivisen virityksen tai eston pesäkkeiden estäminen ja eliminointi sekä virityspesäkkeiden tukahduttaminen epileptisessä kompleksissa. Dopplerografia, termografia ja REG paljastivat aivoverenkierron ja muiden mikroverenkierron osien korjauksen ja palautumisen. Laserhoidon luetellut biologiset vaikutukset varmistavat patogeneettisesti yksittäisen patologisen prosessin ilmentymien poistamisen, joka on käytännössä "pääsemätön" PFT:lle (5).

Tutkimuksia laserhoidon tehokkuudesta hoidossa masennusoireyhtymät potilailla, joilla oli erilaisia ​​kroonisia somaattisia sairauksia, suoritettiin akat. N. N. Burdenko ja valtion sosiaali- ja oikeuspsykiatrian tieteellinen keskus. V. P. Serbsky. Lasersäteily vaikutti kiertoradalle ja temporaalisille alueille sekä otsan keskiosan alueelle ("kolmas silmä").

Potilailla, joilla on DRN:n asteeninen variantti, positiivinen tulos tilan paranemisen muodossa havaitaan 2-3 istunnon jälkeen. 5.-7. istuntoon mennessä ne vähenevät ja sitten katoavat: heikkous, letargia, väsymys, rajoitettu motorinen aktiivisuus. Henkinen väsymys vähenee, uni paranee ja/tai palautuu kokonaan. Oikeat asenteet tulevaisuutta varten palautuvat, on luottamusta elää normaalia elämää. Myöhemmissä istunnoissa positiiviset muutokset korjataan.

Ahdistuneesta ja sekamuotoisesta masennuksesta kärsivien potilaiden tila paranee myös ensimmäisten 2-3 hoitokerran jälkeen. Samalla oireyhtymän häiritsevä komponentti, ajatus alhaisesta arvosta luottaen olemassaolon turhaan ja hoidon tehottomuuteen, senestopaattiset, senestoalgiat, hysteeriset ja hypokondrialliset ilmenemismuodot alkavat vähentyä ensimmäisen kurssin loppua kohden . Kurssin loppuun mennessä vegetatiivisten ja verisuonisairauksien ilmiöt vähenevät merkittävästi ja joissain tapauksissa katoavat kokonaan.

MULTTISKLEROOSIN "KLINIKKA".

Multippeliskleroosi - sairaus, jota englanniksi kutsutaan nimellä "Multiple Sclerosis", venäjäksi sillä on kaksi nimeä - multippeliskleroosi (MC) tai multippeliskleroosi (PC) - uusiutuva hermoston sairaus, jonka aiheuttaa hajallaan olevien demyelinaatiopesäkkeiden esiintyminen aivot ja selkäydin; yksi yleisimmistä keskushermoston orgaanisista sairauksista. Multippeliskleroosi on krooninen etenevä autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen ja jossa hermosäikeiden myeliinivaippa vaikuttaa.

Tällä hetkellä hyväksytyin luokitus on MS-taudin jakaminen neljään kliiniseen muotoon ( "MultipleSclerosis Therapeutics", toim.: R.A. Rudick et ai., 2000. -573 P.):

- Relapsoiva-remittoiva MS-tauti (recurrent-remissio, klassinen), jolle on ominaista eripituiset pahenemis- ja remissiot ja heikentyneen toiminnan täydellinen tai epätäydellinen palautuminen jokaisen uusiutumisen jälkeen.

Toissijaisesti etenevä MS-tauti, kun yhden tai useamman suhteellisen lyhyen remission jälkeen tauti siirtyy etenevään vaiheeseen ilman selvää stabiloitumista.

1. - Primaariselle etenevälle MS-taudille on tyypillistä orgaanisten oireiden asteittainen lisääntyminen heti taudin alusta alkaen ilman havaittavia merkkejä patologisen prosessin pahenemisesta ja stabiloitumisesta. Progressiiviselle MS-taudille, johon liittyy pahenemisvaiheita, on ominaista neurologisen vajauksen lisääntyminen taudin alusta alkaen, jota vastaan ​​esiintyy pahenemisvaiheita.

Yllä oleva luokitus heijastaa täydellisesti taudin todellista kliinistä kulkua, kiinnittää huomion MS-taudin jatkuvasta etenemisestä, mikä edellyttää pakollista hoitoa, jotta patogeneettisen hoidon kurssit voidaan suorittaa ajoissa.

Kliinisesti MS:lle on ominaista diffuusi neurologiset oireet, jotka koostuvat aivojen ja selkäytimen optisen, pyramidaalisen ja pikkuaivojärjestelmän vallitsevasta vauriosta. Useimmissa tapauksissa, varsinkin alkuvaiheessa, taudin kulku uusiutuu ja siirtyy myöhemmin hitaasti etenevään.

Motoriset (pyramidaaliset) häiriöt. MS-taudin alkaessa liikehäiriöitä esiintyy 40–42 %:lla potilaista. Heikkous jaloissa, usein yhdessä, on ohimenevää, jaksoittaista. Se esiintyy yleensä fyysisen rasituksen, pitkän kävelyn, juoksun aikana ja katoaa lyhyen levon jälkeen.

Tässä tapauksessa paresperoneaalista lihasryhmää havaitaan useammin. Tulevaisuudessa heikkous leviää proksimaalisiin raajoihin ja muuttuu pysyväksi, johon liittyy lihasten jäykkyyden tunne ja nivelten kömpelyys. Useilla potilailla, joilla on ilmentymä kevät-kesäkaudella, jalkojen heikkous (jalka) lisääntyy kuumina päivinä ja paranee viileinä päivinä. Pareesin vakavuus vaihtelee koko päivän riippuen fyysisestä ja henkisestä stressistä, ruuan saannista, lämpötilajärjestelmän rikkomuksista (pysyminen auringossa, kuumassa vedessä).

Objektiivinen tutkimus motoristen häiriöiden "välkkymisen" aikana paljastaa jänne-periosteaalisen hyperanisorefeksian tai selkeitä merkkejä orgaaniset vauriot hermosto puuttuu. Patologiset jalkaoireet ovat harvinaisia. Vatsan refleksit ovat vähentyneet tai puuttuvat useimmilla potilailla. Tärkeä paikka liikehäiriöiden orgaanisen geneesin tunnistamisessa on ylä- ja alaraajojen jänne-periosteaalisten refleksien dissosiaatio-oireyhtymällä: lisääntyneet polvi (Achilles) refleksit ja refleksogeenisten vyöhykkeiden laajeneminen säilyttäen (vähenemisen) yläraajojen refleksit.

Koordinaatiohäiriöt (pikkuaivojen häiriöt). Koordinaatiohäiriöille MS-taudin alkuvaiheessa on tyypillistä ataksia-ilmiöt, jotka ilmenevät satunnaisesti, erityisesti suoritettaessa nopeita liikkeitä (kiihdytykset kävellessä), jotka vaativat keskittymistä ja fyysistä rasitusta (kadun ylittäminen, ajo suorassa linjassa jne.) . Kävelyhäiriöt ovat yleisempiä tuntemattomat potilaat eivät itse tunne sitä. Joissakin tapauksissa ataksia-ilmiöihin kävelyn aikana liittyy yläraajojen vapina, kun suoritetaan hienoja, määrätietoisia liikkeitä.

Suhteellisen harvoin sairauden alkuoireina esiintyy muutosta puheessa (hidas, venyvä puhe) ja käsiala, jota seuraa ataksia kävellessä.
Objektiivisessa tutkimuksessa paljastuu: vaikeusasteinen vaakasuora nystagmus, tahallinen vapina (useimmissa tapauksissa epäsymmetrinen), ataksia kantapää-polvi -testin aikana, positiivinen Romberg-testi. Todettiin pikkuaivojen häiriöiden yhdistelmä pystysuuntaisen pyörivän nystagmin ja tumanvälisen oftalmoplegian oireyhtymän kanssa.

Herkkyyshäiriöt. Herkkyyshäiriöille, jotka ovat MS-taudin alkuoireita, on tunnusomaista selvä polymorfismi, kliinisten oireiden epäselvyys ja epävakaus. Subjektiiviset aistihäiriöt ilmenevät puutumisena, parestesiana, kylmänä ja polttavana tunteena pääasiassa alaraajojen distaalisissa osissa ja harvemmin yläraajoissa. Kaikille näille ilmiöille on ominaista epävakaus, ne siirtyvät kehon osasta toiseen ja muuttuvat ympäristön vaikutuksesta. Perverssi reaktio on mahdollinen vastauksena kylmälle ja lämpöärsykkeelle.

Herkkyyshäiriöiden objektiivisista merkeistä on ensinnäkin syytä huomata hypestesian ilmiöt, usein hyperpaattisella sävyllä, pääasiassa distaalisessa tyypissä, ilman selkeitä rajoja, alaraajoissa ja eri kehon osissa. Selkeät objektiiviset herkkyyshäiriöt ovat epätyypillisiä varhainen ajanjakso RS. Harvinainen alkumerkki sairaus on herkkä ataksia, pääasiassa sormissa.

On syytä korostaa, että MS-taudin alkaessa aistihäiriöt ovat subjektiivisempia eivätkä mahdu tunnettuun anatomiseen kehykseen, mikä johtaa lääkärin hermoston toimintahäiriöiden alalle eivätkä siten edistä oikea-aikaista tunnistamista. taudista.

Näköhäiriöt. Näköhäiriöt ilmenevät näön heikkenemisenä toisessa silmässä, harvoin molemmissa. Putoava näkö kehittyy akuutisti (yhden päivän sisällä) tai subakuutisti (2-4 päivää). Samanaikaisesti akuutissa ja subakuuteissa vaiheessa näön heikkenemiseen liittyy kipua silmämunassa ja kiertoradan syvyydessä, leesion puolella olevassa otsassa kahden ensimmäisen päivän aikana. Joskus kipu edeltää näkökyvyn heikkenemistä.

Suoralla oftalmoskopialla silmänpohjan kuva pysyy kaikissa tapauksissa normaalina. Subjektiivinen ja objektiivinen näönmenetys tulkitaan retrobulbaarisen neuriitin (neuropatian) ilmentymäksi. RS:lle on ominaista suhteellinen nopea palautuminen toimii ilman patogeneettistä hoitoa. Retrobulbaarisen neuriitin kehittyminen, varsinkin ilman luotettavaa etiologinen tekijä, vaatii aina lisätutkimuksia MS-tautiin sekä pitkäaikaista jatkuvaa neurologin seurantaa.

Muiden aivohermojen toimintahäiriö. Kliininen kuva silmän motoristen hermojen vauriosta (3, 4 ja 6 paria) kehittyy akuutisti, ilmaistaan ​​​​pääasiassa diplopia-ilmiöillä, harvemmin ptoosilla ylempi silmäluomen ja anisokoria. Subjektiiviset oireet(piilotettu diplopia) vallitsee silmämotoristen hermojen leesioiden kliinisessä kuvassa. Näissä tapauksissa paikallinen diagnoosi tehdään erityisillä tutkimusmenetelmillä. Joillakin potilailla havaitaan paroksismaalista diplopiaa, joka ilmenee toistuvasti päivän aikana 2-3 viikon ajan. Neurologisten oireiden täydellinen regressio tapahtuu 3-4 viikon kuluessa taudin alkamisesta.

Oireet, jotka viittaavat vaurioon kolmoishermo , V alkukausi MS-tauti on harvinainen ja ilmenee ohimenevän luonteeltaan puutumisena tai hypestesiana I tai II haaran hermotusvyöhykkeellä.

Perifeerinen pareesi naamahermo alussa MS:lle on tyypillistä kasvojen ylä- tai alapuoliskolla vallitseva vaurio, jonka toiminta palautuu kokonaan 1-2 viikossa. Kuulohermon vaurio ilmenee subjektiivisena kuulonalenemana, jos audiogrammissa ei ole muutoksia. Tämä patologinen merkki on tyypillisempi MS-taudin pitkälle edenneelle vaiheelle ja on erittäin harvinainen MS-taudin alkaessa.

Toimintahäiriö bulbar ryhmä kraniaalisille hermoille on ominaista kohtauksellinen muutos äänen sävyssä, tukehtuminen syömisen aikana ilman objektiivisia hermoston vaurion merkkejä.

Kipu alaselässä, niskassa, rinnassa, alaraajoissa"radikulaarista" alkuperää olevat eivät ole tyypillisiä merkkejä MS-taudin alkuvaiheesta, mutta niillä on merkittävä paikka taudin pahenemisvaiheessa. Yksittäisissä tapauksissa jalkojen kipuun liittyy parestesia, polttava tunne jaloissa, pääasiassa yöllä. Tälle oireyhtymälle on ominaista kyky kipu maahanmuuttoon erilaisia ​​osia kehon, niiden voimakkuuden muutos päivän ja jopa tunnin aikana, kivun puuttuminen Valle-pisteissä ja positiiviset jännitysoireet.

Päänsärky tylsä, räjähtävä luonne, ajoittain pahenevat, johon liittyy pahoinvointia, MS-taudin varhaisena oireena ovat harvinaisia. Ne ovat luonteeltaan lähellä aivo-selkäydinnesteen heikentyneen verenkierron aiheuttamaa päänsärkyä, eivätkä kipulääkkeet pysäytä niitä (magneettikuvauksella havaitaan periventrikulaarisia demyelinisaatiopesäkkeitä, joissa on aivojen välittyvän dropsian oireita).

Oksentelu ja pahoinvointi, johon ei liity päänsärkyä, harvinaisia ​​MS-taudin alkuvaiheen merkkejä. Näiden oireiden ilmaantumista pidetään usein aluksi ruokamyrkytyksenä, joka toimii tartuntatautisairaalan sairaalahoidon perustana. Näihin oireisiin ei liity yleisiä tartuntaoireita, ne ovat pysyviä eikä niitä voida estää lääkkeillä. Yleensä seuraavien 7-10 päivän aikana muut merkit hermoston orgaanisesta vauriosta (huimaus, nystagmus, ataksia, tahallinen vapina), jotka viittaavat aivorungon rakenteiden vaurioitumiseen, liittyvät ilmoitettuihin oireisiin.

Virtsarakon toimintahäiriö havaittu potilailla, joilla on vakavia pyramidaalisia spastisia häiriöitä muodossa akuutti viive virtsa, kiireellisyys, virtsankarkailu.

"RIKTA"-SARJAN LASERTERAPIALAITTEIDEN SÄTEILYLÄHTEIDEN OMINAISUUDET

Terapeuttinen laserlaite RIKTA on varustettu neljällä säteilylähteellä. Annamme kuvaus jokaisesta niistä niiden tehokkuuden kannalta nivelsairauksien hoidossa.

1. Sykkivä punainen valo. Se tunkeutuu jopa 5 cm:n syvyyteen hyödyllinen vaikutus, vähentää tulehdusprosessien voimakkuutta, erityisesti alueilla, joissa sidekudos on löysällä. Kliiniset vaikutukset: paikallinen anestesia, verenkierron parantaminen vaurioituneella alueella, turvotusta estävä vaikutus, voimakas terapeuttinen vaikutus nivelissä, joissa on paljon löysää sidekudosta.

2. Pulssi-infrapunalasersäteily syvälle, jopa 13-15 cm, tunkeutuu kudoksiin ja sillä on voimakas stimuloiva vaikutus verenkiertoon, kalvosolujen aineenvaihduntaan. Kliiniset vaikutukset: proteiinisynteesin aktivointi, entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen, ATP-tuotannon lisääntyminen, mikroverenkierron paraneminen, kudosten korjauksen kiihtyminen, kollageenisynteesin lisääntyminen, tulehdusta ehkäisevä vaikutus, turvotusta estävä vaikutus, kipua lievittävä vaikutus jne.

3. Pulssi-infrapunasäteily, jolla on pienempi tunkeutumissyvyys kudoksiin ja suurempi spektrin leveys kuin laserilla, on sellaisia ​​kliinisiä vaikutuksia kuin: pintakerrosten kudosrakenteiden kuumeneminen, mikroverenkierron aktivoituminen, epiteelin ja ihon lisääntynyt palautuminen.

4. Jatkuva magneettikenttä (PMF). PMP:n vaikutuksesta verisuonikerroksen kapillaarit laajenevat. Verisuonia laajentava vaikutus säilyy kerta-altistuksen jälkeen 1-6 päivää. Ja toimenpiteiden jälkeen - 30-45 päivää. Kliiniset vaikutukset altistuessaan tulehdukselle: kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja regeneroiva vaikutus. PMF tehostaa lasersäteilyn tunkeutumista kudoksiin.

On pidettävä mielessä, että lasersäteilylle altistuessa voi ilmetä "toissijainen pahenemisoireyhtymä", joka johtuu alihapettuneiden tuotteiden vapautumisen lisääntymisestä. Siksi tämän ilmiön ehkäisemiseksi tai lievittämiseksi ensimmäisestä TT-päivästä alkaen on tarpeen käyttää esimerkiksi AEVITiä 600 mg:n päivittäisenä annoksena ja pieninä annoksina. askorbiinihappo(0,3-0,5) grammaa päivässä.

LASERHOIDON MENETELMÄ

Multippeliskleroosipotilaiden hoito suoritetaan sekä paikallisen vaikutuksen menetelmällä vaurioituneille alueille että laserhemoterapiamenetelmällä. Lasersäteilyn hoitomenetelmät riippuvat taudin kliinisestä muodosta. 1. kurssi (johdanto) koostuu 7-10 istunnosta, jotka suoritetaan kerran päivässä. 2. kurssi (terapeuttinen) suoritetaan 3-4 viikkoa johdantokurssin päättymisen jälkeen. Istuntojen määrä 10-15. Kolmas kurssi (kiinnitys) suoritetaan 3-4 viikkoa hoitojakson päättymisen jälkeen. Istuntojen määrä 10-15.

IR- JA LASERTEHO ON ASETETTU 25 %:iin.

Korkealla muodolla sairaudet TT tehdään aivorungon alueelle ja niskakyhmyn yläpuolelle. Käytetty taajuus on 5 Hz, valotusaika on 2 minuuttia kullekin aivorungon 4 vyöhykkeelle ja 2 vyöhykkeelle supraoccipitaal-alueella. Laser hemoterapia lisätään tähän sairauden muotoon (menetelmä on annettu alla). Jos selkäytimen sarvissa on vaurion oireita, tälle alueelle suoritetaan laserhoitoa. Taajuus 50 Hz, valotusaika jokaiselle vyöhykkeelle 2 min. Tässä tilanteessa laserhemoterapiaa ei suoriteta erikseen, koska. riittävä altistuminen paravertebraalisille suonille.

Bulbar-muodolla sairaudet TT tehdään 4 vyöhykkeelle aivorungon alueella. Tällä lomakkeella paikallista vaikutusta täydentää kvanttihemoterapia.

Kohdunkaulan kanssa CT tehdään kaula- ja rintarangan alueelle. laserhoitoa suoritetaan kaularangassa pään takaosasta 1-2 rintanikamaan (Th1-Th2). Hoito suoritetaan kerran päivässä. 1 kurssille 7-10 harjoituskertaa. Toinen ja kolmas kurssi pidetään 3-4 viikon kuluttua.

Rintarangan laserhoitoa suoritetaan kaikkien rintanikamien spinaalisille prosesseille. Myös isku suoritetaan vyöhykkeille rintarangan varrella oikealla ja vasemmalla.

Hoito suoritetaan kerran päivässä. Yhdelle kurssille 7-10 toimenpidettä. Toinen ja kolmas kurssi pidetään 3-4 viikkoa edellisen päättymisen jälkeen.

Lumbosacralin kanssa suoritetaan koko lumbosakraalisella selkärangalla.

Hoito suoritetaan kerran päivässä. 1 kurssille 7-10 harjoituskertaa. Toinen ja kolmas kurssi pidetään 3-4 viikkoa edellisen päättymisen jälkeen.

LASER HEMOTERAPIA

Laserhemoterapian tekniikan kehitti akateemikko Meshalkin vuonna 1980. Ottaen huomioon, että niitä käytettiin noina vuosina lääketieteellisessä käytännössä laserlaitteet olivat pienitehoisia, terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tämä toimenpide suoritettiin suonensisäisesti. Sitä kutsuttiin suonensisäiseksi laserveren säteilytykseksi tai lyhyesti ILBI:ksi. Laserteknologian kehittyessä ja laserhoitolaitteiden tehon kasvaessa, tätä tekniikkaa Vereen kohdistuvia vaikutuksia alettiin käyttää asentamalla emitteri suurten astioiden päälle.

Siitä lähtien se on tullut tunnetuksi supravenoosisena tai transkutaanisena laserveren säteilytyksenä tai lyhenteenä "NLOK" tai "PTB". Monitekijäisten laserterapeuttisten laitteiden ilmaantumisen myötä, jotka korvasivat matalan intensiteetin laserhoitolaitteet, käsite "veren lasersäteilytys" on vanhentunut. Tämän tekniikan nykyaikainen nimi - "laserhemoterapia" heijastaa paremmin tämäntyyppisen laserhoidon ydintä.

Laserveren säteilytyksen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi on yleinen erilaisissa patologioissa. Laserhemoterapian voimakas vaikutus liittyy lasersäteilyn vaikutukseen aineenvaihduntaan. Samalla energiamateriaalien - glukoosin, pyruvaatin, laktaatin - hapettuminen lisääntyy, mikä johtaa mikroverenkierron ja hapen käytön paranemiseen kudoksissa.

Mikroverenkiertojärjestelmän muutokset liittyvät verisuonten laajenemiseen ja veren reologisten ominaisuuksien muutoksiin, jotka johtuvat sen viskositeetin laskusta ja punasolujen kokonaisaktiivisuuden vähenemisestä. Todettiin, että kun fibrinogeenitaso ylittyy 25-30%:lla normista, laseraltistuksen jälkeen havaitaan sen lasku 38-51%. Sen alhainen taso ennen hoitoa on 100% lisäys laserhoidon jälkeen. Laserhemoterapiaa käytetään analgeettisena, antioksidanttina, herkkyyttä vähentävänä ja stimuloivana, immunostimuloivana, immunokorretiivina, myrkkyjä poistavana, verisuonia laajentavana, rytmihäiriötä estävänä, antibakteerisena, antihypoksisena, dekongestanttina ja tulehdusta ehkäisevänä aineena.

Kliiniset tutkimukset ovat tunnistaneet veren lasersäteilyn toissijaisia ​​vaikutuksia, jotka johtavat voimakkaaseen terapeuttiseen vaikutukseen:

Mikroverenkierron parantaminen: verihiutaleiden aggregaatio estyy, niiden joustavuus lisääntyy, fibrinogeenin pitoisuus plasmassa laskee ja fibrinolyyttinen aktiivisuus lisääntyy, veren viskositeetti laskee, veren reologiset ominaisuudet paranevat, kudosten hapen saanti lisääntyy;

Iskemian väheneminen tai häviäminen elinkudoksissa. Sydämen minuuttitilavuus kasvaa, perifeerinen kokonaisvastus pienenee, sepelvaltimot laajenevat, rasitustoleranssi kasvaa;

Hypoksialle tai iskemialle altistuneiden solujen energia-aineenvaihdunnan normalisointi;

Anti-inflammatorinen vaikutus johtuu histamiinin ja muiden tulehdusvälittäjien vapautumisen estämisestä syöttösoluista, prostaglandiinien synteesin estämisestä, kapillaarien läpäisevyyden normalisoinnista, turvotus- ja kipuoireyhtymien vähentämisestä;

Immuniteetin korjaus;

Vaikutus veren seerumin lipidiperoksidaatioprosesseihin;

Lipidiaineenvaihdunnan normalisointi.

Edellä esitetyn perusteella on ilmeistä, että laserhemoterapiaa on terapeuttisten ominaisuuksiensa vuoksi tarkoitettu laajalle sairauksille. Tämän tyyppistä laserhoitoa määrätään joskus taudin ensimmäisistä päivistä lähtien ja joskus toipumisjakson aikana, ja se suoritetaan 50 Hz:n taajuudella, vain johonkin symmetrisistä vyöhykkeistä, missä suuret alukset sijaitsevat.

Valotusaika - 10 minuuttia symmetrisen alueen oikealla ja vasemmalla puolella. Yhden istunnon kokonaisaika on 20 minuuttia. Esimerkiksi kubitaalisen kuopan suonten alueella kipo 10 minuuttia oikealla ja vasemmalla kyynärpäässä. Vastaavasti hoito voidaan suorittaa nivusuonten alueelle, polvitaipeen, supraklavikulaariselle ja subclavian alueelle, mutta vain yhdellä yllä olevista vyöhykkeistä.

Istunnot pidetään kerran päivässä. Ensimmäiselle hoitojaksolle 5-7 hoitokertaa. 2-3 kurssilla, jotka pidetään 1 kuukausi edellisen päättymisen jälkeen, istuntojen lukumäärä voidaan nostaa 10:een.

Kuten aiemmin mainitsimme, "toissijaisen pahenemisen" mahdollisuus, ensimmäisestä CT-päivästä lähtien, on välttämätöntä käyttää "Aevit" -valmistetta 600 mg:n päivittäisenä annoksena ja pieninä annoksina askorbiinihappoa (0,3-0,5) grammaa kohti. päivä tämän ilmiön ehkäisemiseksi tai lievittämiseksi.

VASTA-AIHEET

Laserhemoterapian tärkeimmät vasta-aiheet ovat: verisairaudet, joihin liittyy verenvuotooireyhtymä, trombosytopenia alle 60 000, akuutit kuumetilat, kooma, aktiivinen tuberkuloosi, hypotensio, sydän- ja verisuonijärjestelmän, erityselinten, hengitysteiden ja endokriinisen järjestelmän dekompensaatiotilat, syvä laskimotukos, aika ennen ja kuukautisten aikana.

OPISTOJEN TURVALLISUUS

Analysoimissamme kirjallisuuslähteissä ei havaittu yhtään komplikaatiotapausta. Useiden tutkimuslaitosten ja muiden klinikoiden laaja kokemus vahvistaa, että käytetty tekniikka on turvallinen potilaille.

Me neuvomme sinua!

Jätä yhteystietosi, otamme sinuun yhteyttä ja vastaamme kaikkiin kysymyksiisi, neuvomme ja konsultoimme.

Multippeliskleroosi (latinaksi Sclerosis Multiplex), Lyhyesti sanottuna SM on sairaus, johon liittyy eristyskerrosten tulehdus aivojen ja selkäytimen eri alueilla hermosäikeissä. Vaurioituneet kerrokset eivät voi enää uusiutua, vaan ne korvataan kovalla arpikudoksella. Koska sillä ei ole terveen kudoksen johtamiskykyä, hermosignalointi on häiriintynyt tai tukkeutunut kokonaan.

SM:n yleisimmät oireet ovat näkö- ja puhehäiriöt, käsien ja jalkojen tahalliset liikkeet sekä vähentynyt tunto- ja kipuherkkyys.

(Video: "Multippeliskleroosi - tauti, jolla on tuhat kasvoa")

Kävely ja tarttuminen ovat vaikeita, raajan vahvuus heikkenee. Virtsarakon toimintahäiriöt ja suolistosairaudet ovat myös yleisiä.

Multippeliskleroosin kanssa ei ole selvää tehokkaita keinoja suojaa koordinaatio- ja kontraktuurihäiriöiltä. Toisaalta fysioterapia voi parantaa potilaan liikkumiskykyä selvästi, opettaa keskittymiskykyä ja jonkin verran automaattista liikettä. Jos vain harjoituksia toistetaan jatkuvasti ja toistuvasti, fysioterapian vaikutukset tällä alueella voivat olla yllättävän hyviä.

Kuntoutuksen tehtävänä on myös vakauttaa potilaan tilaa ja viivettä edelleen kehittäminen sairaus. Fysioterapeuttisen tavoitteen käytännön merkitys on antaa multippeliskleroosia sairastavalle mahdollisimman paljon liikkua ja suorittaa jokapäiväisessä elämässä välttämättömiä perustoimintoja.

Fysioterapiamenetelmä on liike: sekä aktiivista, potilaan itsenäisesti toteuttamaa että passiivista, jossa terapeutti auttaa.

Tietyn hoitomenetelmän valinta riippuu vamman tyypistä ja asteesta. Yleissääntönä on todettava, että jokainen multippeliskleroosia sairastava tarvitsee yksilöllistä huolenpitoa ja tarkkaa liikuntavalintaa.

Ennen terapian aloittamista

Multippeliskleroosin tapauksessa fysioterapia tulee aloittaa erittäin huolellisesti. Potilaan kuormituksen tulee olla hidasta ja asteittaista. Liiallinen kiire johtaa potilaan tilan heikkenemiseen ja jopa tiettyjen kehon toimintojen menettämiseen.

Ihannetapauksessa fysioterapeutin tulisi ennen harjoituksen aloittamista seurata asiakkaan tilaa ja määrittää tavoitteet, jotka voidaan ja pitäisi saavuttaa.

Koko hoitosuunnitelmasta tulee keskustella suoraan potilaan kanssa. Hän on siis kiinnostunut yhteistyöstä. Tämä on erityisen tärkeää fysioterapian alkuvaiheessa, kun harjoitukset ovat potilaalle vaikeita ja niihin yhdistetään suuria vaivaa.

Ennen fysioterapiaa on suositeltavaa antaa kipulääkkeitä ja diastolisia lääkkeitä. Tämä helpottaa potilaan harjoittelua ja parantaa siten hoidon tehokkuutta. Lääkkeet on kuitenkin mitattava huolellisesti riippuvuutta aiheuttavan vaikutuksen välttämiseksi. Tietenkin sinun on työskenneltävä suoraan lääkärin kanssa.

periaatteet

• Aktiiviset voimisteluharjoitukset tulisi aloittaa jo lievillä taudin oireilla ja suorittaa peräkkäin.
• Harjoitukset tulee valita yksilöllisesti potilaan tilan mukaan.
• Harjoitusohjelmaa tulee päivittää potilaan tarpeiden mukaan.
• Harjoitukset suoritetaan siten, että vinojännitys ja lihasten rentoutuminen vuorottelevat. Harjoittele aina sekä vahingoittuneita lihasryhmiä että terveitä kehon osia.
• Aloita aina helpoimmista harjoituksista ja nosta vaikeustasoa vähitellen.
• Jos mahdollista, potilaan tulee harjoitella kovalla alustalla (ei sängyssä).
• Potilaan yhteistyö on erittäin tärkeää fysioterapian alusta lähtien.
• Harjoituksissa potilaan tulee hankkia käytännön taitoja, kuten puolelta toiselle kääntyminen, sängyllä istuminen jalat lattialla, kävely avulla tai yksin, syöminen itse jne.

Laajennetut harjoitukset

Hoito-ohjelman edetessä potilaan on opittava säilyttämään tasapaino kaikissa tärkeimmissä kehon asennoissa. Voit tehdä tämän käyttämällä erilaisia ​​​​laitteita ja apulaitteita. Potilaan tulee tutustua siihen, miten niitä käytetään.

spastiset potilaat

Fysioterapeutin tulee kiinnittää huomiota pienimpäänkin kontraktuuraan.

Jokainen kontraktuuri yhdistettynä lihasheikkouteen johtaa nopeasti liikkuvuuden vähenemiseen ja jopa täydelliseen kyvyttömyyteen liikkua itsenäisesti. Harjoituksissa ei keskity ainoastaan ​​niihin lihaksiin, joihin spastisuus vaikuttaa suoraan, vaan myös niihin, jotka ovat lähellä vaurioituneita alueita.

Kylmävesipakkauksia, jääpakkauksia tai aktiivista vesiterapiaa voidaan käyttää vähentämään lihasjännitystä ja parantamaan verenkiertoa. Lisäksi osoittautui hyödylliseksi kuormittaa kädet ja jalat erityisillä hihnoilla, joissa on lyijy-insertti. Tämä auttaa hidastamaan hallitsemattomien liikkeiden ja nykimisen kulkua ja vaikuttaa siten positiivisesti perustoimintojen ja harjoitusten suoritukseen. Tällaisen vyön paino on mukautettava yksilöllisesti potilaan tarpeisiin. Siitä on apua myös päivittäisessä käytössä tarvittavien tavaroiden punnitsemisessa.

Spastisten potilaiden tunnit vaativat fysioterapeutilta paljon vaivaa. Siksi, jos tällainen mahdollisuus on olemassa, on suositeltavaa suorittaa harjoituksia erityisillä laitteilla. Potilailla, joilla on myasthenia gravis, on varmistettava, ettei potilaalla ole painehaavojen riskiä.

Tehokkaimmat harjoitukset multippeliskleroosiin

• Potilas makaa selällään kovalla alustalla. Levitetyt jalat taivutetaan polvista siten, että jalat lepäävät koko pinnallaan maassa. Kädet sijaitsevat vartaloa pitkin. Harjoittaja kohottaa lantiota ja vartaloa. Hartiat eivät jätä maata. Lyhyen ajan kuluttua se palaa alkuperäiseen asentoonsa.
• Potilas istuu pallon tai hoitorullan päällä. Potilaan vieressä seisova terapeutti auttaa häntä tasapainoharjoituksissa. Aluksi harjoittaja pitää palloa molemmin käsin ja lepää lattialla jaloillaan. Sitten hän siirtyy vaikeampiin harjoituksiin ja vähentää tukea nostamalla käsiään ja jalkojaan vuorotellen.
• Potilas polvistuu (vartalo sisään vaaka-asento nojaa suoriin käsiin). Hän nostaa suoran kätensä ylös yrittäen päästä mahdollisimman korkealle. Kehon paino siirtyy maassa lepäävään käteen. Potilas palaa lähtöasentoon. Käsi vaihtuu.
• Potilas harjoittelee kävelyä kaiteen avulla, jonka ansiosta hän tukee itseään molemmin käsin astuessaan.
• Potilas makaa selällään kovalla alustalla. Jalat suorat, kädet vartaloa pitkin. Terapeutti ottaa toisella kädellä kiinni potilaan jalassa alhaalta ja pitää toista polvella. Sitten hän nostaa potilaan jalan varovasti rintaansa vasten samalla taivuttaen sitä polvesta. Palaa alkuperäiseen asentoon. Toistuvan liikkeen jälkeen jalka muuttuu.

Säännöllisesti suoritetut hengitysharjoitukset estävät taudin etenemisen tähän suuntaan. Lisäksi ne ovat luonteeltaan valmistavia fysioterapian muihin vaiheisiin.

Multippeliskleroosin vesiterapiahoito

Liikkuminen vedessä tai jopa – jos mahdollista – uinti on tärkeä osa fysioterapiaa. Potilas, joka kärsii jatkuvasti kehon epätasapainosta ja supistuksista vesihoidon aikana, kokee suuremman itsevarmuuden ja hallinnan tunteen kehoonsa, koska vesi hidastaa äkillisiä ja hallitsemattomia liikkeitä. Lisäksi vedessä ilmeisesti laihduttava potilas voi liikkua paljon tavallista helpommin ja tarvitsee vähemmän voimaa ylläpitääkseen kehon tasapainoa. Siksi vedessä harjoittelemalla potilas kokee ponnistelunsa parhaan tehokkuuden. Liikkuminen vedessä on hyvä tapa valmistautua tyypillisiin monimutkaisempiin kuntoutusharjoituksiin.

Veden lämpötila on sovitettava kunkin harjoittajan yksilöllisiin tarpeisiin. Useimmat potilaat haluavat kylmempiä kylpyjä. He tuntevat olonsa tehokkaammiksi ja rennommiksi niissä. Tässä tapauksessa suositellaan 23-26 celsiusasteen lämpötilaa. Jotkut potilaat reagoivat lämpimämpään veteen, mutta kokemus osoittaa, että yli 30 asteen lämpötiloissa potilas väsyy nopeasti.

Hippoterapia on arvokas lisä klassisiin fysioterapiamenetelmiin. Hevosten tulee kuitenkin olla rauhallisia, niin sanottuja "kylmäverisiä" rotuja (esim. hutsuli- tai islantihevosia). Heidän on myös oltava asianmukaisesti koulutettuja. Hoitoa voivat suorittaa vain asiantuntijat, ja potilasta on seurattava jatkuvasti.

Ratsastus on potilaalle miellyttävä kokemus. Se vähentää lihasjännitystä, auttaa tasapainottamaan harjoituksia, rakentaa itseluottamusta ja kannustaa jatkamaan työtä. Osallistuja istuu hevosen selässä ilman satulaa. Siten eläimen liike välittyy suoraan ratsastajalle.
On myös syytä korostaa, että kosketus hevosten kanssa vaikuttaa useimpiin potilaisiin rauhallisesti ja rauhoittavalla tavalla.

Kosketusaistin harjoitukset

Potilas oppii arvioimaan uudelleen kosketusaistia käsitellessään erilaisia ​​materiaaleja. Näin tehdessään hän yrittää määrittää materiaalityypin, pinnan rakenteen, lämpötilan, koon, muodon jne.

Musiikkiterapia

Rentoutumistekniikoita suositellaan multippeliskleroosin tapauksessa. Jokainen taudin lievempi kulkujakso tulee käyttää lepäämiseen, rentoutumiseen ja voimien keräämiseen. Rentoutumismenetelmillä on myös regeneroiva vaikutus potilaan psyykeen, jonka ansiosta hän voi realistisemmin lähestyä sairautta, arvioida sen tilaa ja senhetkistä kulkua.

Viime vuodet ovat tuoneet monia muutoksia nykyaikaiseen hoitoon, mukaan lukien multippeliskleroosin hoito.

Multippeliskleroosia sairastava, rajoittuneesti vammainen potilas tarkistaa tottumuksiaan, vähentää toimintaansa, joka seuraa häntä koko elämänsä ajan, mikä heikensi hänen elämänlaatuaan. Terapeutin määrittelemä toimintakyvyn menetys ja kuntoutuksen tarkoitus mahdollistaa potilaan tilan tarkan parantamisen.