Ali banja je indicirana za upotrebu. NO-SPA forte tablete: uputstvo za upotrebu

Trgovačko ime : NO-SHPA®

Međunarodni (nezaštićeni) naziv: Drotaverin

Oblik doziranja : tablete

Compound:

aktivna supstanca: drotaverin hidroklorid - 40 mg;

Pomoćne tvari: magnezijum stearat - 3 mg, talk - 4 mg, povidon - 6 mg,

kukuruzni skrob - 35 mg, laktoza monohidrat - 52 mg.

Opis

Okrugle bikonveksne tablete, žute sa zelenkastom ili narandžastom nijansom, sa spa gravurom na jednoj strani.

Farmakoterapijska grupa:

Antispazmodik.

ATX kod: A03A D02

Farmakološka svojstva :

Farmakodinamika

Drotaverin je derivat izohinolina koji pokazuje snažno antispazmodičko djelovanje na glatke mišiće zbog inhibicije enzima fosfodiesteraze (PDE). Enzim fosfodiesteraza je neophodan za hidrolizu cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) u adenozin monofosfat (AMP). Inhibicija enzima fosfodiesteraze dovodi do povećanja koncentracije cAMP; što pokreće sljedeću kaskadnu reakciju: visoke koncentracije cAMP aktiviraju cAMP zavisnu fosforilaciju kinaze lakog lanca miozina (MLCK). Fosforilacija MLCK dovodi do smanjenja njegovog afiniteta za Ca 2+ -kalmodulinski kompleks, što rezultira inaktivirani oblik MLCK podržava opuštanje mišića. cAMP takođe utiče na citosolnu koncentraciju Ca 2+ jona stimulišući transport Ca 2+ u ekstracelularni prostor i sarkoplazmatski retikulum. Ovaj efekat smanjenja koncentracije iona Ca 2+ drotaverina kroz cAMP objašnjava antagonistički efekat drotaverina prema Ca 2+.

In vitro, drotaverin inhibira PDE IV izoenzim bez inhibicije PDE III i PDEV izoenzima. Stoga, efikasnost drotaverina zavisi od koncentracije PDE IV u tkivima čiji je sadržaj u različite tkanine varira. PDE IV je najvažniji za supresiju kontraktilna aktivnost glatke mišiće, te stoga selektivna inhibicija PDE IV može biti korisna za liječenje hiperkinetičkih diskinezija i razne bolesti praćeno spastičnim stanjem gastrointestinalnog trakta.

Hidroliza cAMP u miokardu i glatkim mišićima krvnih žila odvija se uglavnom uz pomoć izoenzima PDE III, što objašnjava činjenicu da uz visoku antispazmodičnu aktivnost, drotaverin nema ozbiljne nuspojave iz srca i krvnih sudova i izražene efekte u odnosu na kardiovaskularni sistem.

Drotaverin je efikasan kod grčeva glatkih mišića, neurogenih i mišićnog porekla. Bez obzira na vrstu autonomna inervacija drotaverin opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta i genitourinarnog sistema.

Farmakokinetika

apsorpcija:

Nakon oralne primjene, drotaverin se brzo i potpuno apsorbira. Nakon metabolizma prvog prolaza, 65% ulazi u sistemsku cirkulaciju. uzeta doza drotaverin. Maksimalna koncentracija u plazmi (Cmax) se postiže nakon 45-60 minuta.

Distribucija

In vitro, drotaverin se visoko vezuje za plazmu (95-98%), posebno za albumin γ i β-globumin.

Drotaverin se ravnomjerno raspoređuje po tkivima i prodire u ćelije glatkih mišića. Ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Drotaverin i/ili njegovi metaboliti mogu blago prodrijeti kroz placentnu barijeru.

Metabolizam

Kod ljudi, drotaverin se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri O-deetilacijom. Njegovi metaboliti se brzo konjugiraju s glukuronskom kiselinom. Glavni metabolit je 4"-desethyldrotaverin, pored kojeg su identificirani 6-desethyldrotaverin i 4"-desethyldrotaveraldin.

Odstranjivanje

Kod ljudi je korišten dvokomorni test za procjenu farmakokinetike drotaverina. matematički model. Krajnji poluvijek radioaktivnosti plazme bio je 16 sati.

U roku od 72 sata, drotaverin se gotovo potpuno eliminira iz tijela. Više od 50% drotaverina izlučuje se bubrezima, a oko 30% kroz gastrointestinalni trakt (izlučivanje u žuč). Drotaverin se uglavnom izlučuje u obliku metabolita. Drotaverin se ne nalazi u urinu.

Indikacije za upotrebu

• grčevi glatkih mišića povezani sa bolestima bilijarnog trakta: holecistolitijaza, holangiolitijaza, kolecistitis, periholecistitis, holangitis, papilitis.
• grčevi glatkih mišića urinarnog trakta: nefrolitijaza, uretrolitijaza, pijelitis, cistitis, tenezmi mokraćne bešike.

Kao pomoćna terapija:

• Za grčeve glatkih mišića gastrointestinalnog trakta: peptički ulkus stomak i duodenum, gastritis, grčevi kardije i pilorusa, enteritis, kolitis, spastični, kolitis sa zatvorom i sindromom iritabilnog crijeva s nadimanjem nakon isključivanja bolesti koje se manifestuju sindromom" akutni abdomen(upala slijepog crijeva, peritonitis, perforacija ulkusa, akutni pankreatitis i sl.).
• Za tenzijske glavobolje.
• Za dismenoreju.

Kontraindikacije

• povećana osjetljivost To aktivna supstanca ili na bilo koji od ekscipijenti lijek
• Teška jetrena ili zatajenje bubrega
• Teška srčana insuficijencija (niska minutni volumen srca)
• djetinjstvo do 6 godina
• Period dojenja (nema kliničkih podataka).
• Rijetka nasljedna netolerancija galaktoze, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze (zbog prisustva laktoze u lijeku).

Pažljivo:

Za arterijsku hipotenziju.

Kod djece (nedostatak kliničko iskustvo aplikacije).

Kod trudnica (vidjeti dio „Trudnoća i dojenje“).

Upute za upotrebu i doze

Odrasli

Tipično, prosječna dnevna doza za odrasle je 120-240 mg (dnevna doza je podijeljena u 2-3 doze). Maksimum pojedinačna doza iznosi 80 mg. Maksimalna dnevna doza je 240 mg.

Djeca

Nije bilo kliničkih studija upotrebe drotaverina kod djece.

U slučaju propisivanja drotaverina djeci:

Za djecu od 6 do 12 godina maksimalna dnevna doza je 80 mg, podijeljena u 2 doze.

Za djecu stariju od 12 godina maksimalna dnevna doza je 160 mg, podijeljena u 2-4 doze. Trajanje terapije bez konsultacije sa lekarom

Kod uzimanja lijeka bez konsultacije sa ljekarom, preporučeno trajanje uzimanja lijeka je obično 1-2 dana. Ako tokom ovog perioda sindrom bola ne smanjuje, pacijent se treba obratiti liječniku kako bi se razjasnila dijagnoza i, ako je potrebno, promijenila terapiju. U slučajevima kada se drotaverin koristi kao pomoćna terapija, trajanje liječenja bez konsultacije s liječnikom može biti duže (2-3 dana).

Metoda procjene učinka

Ako pacijent može lako samostalno dijagnosticirati simptome svoje bolesti, budući da su mu dobro poznati, onda i sam pacijent može lako procijeniti efikasnost liječenja, odnosno nestanak boli. Ako unutar nekoliko sati nakon uzimanja maksimalne pojedinačne doze dođe do umjerenog smanjenja boli ili nema smanjenja boli, ili ako se bol značajno ne smanji nakon uzimanja maksimalne dnevna doza, preporučuje se konsultacija sa lekarom.

Nuspojava

Sljedeće su neželjene reakcije uočene kod kliničke studije, podijeljeno po sistemu, organima, što ukazuje na učestalost njihovog pojavljivanja u skladu sa sljedećim gradacijama: vrlo često (≥ 10%), često (≥1%,<10); нечастые (≥0,1%, < 1%); редкие (≥0,01%, < 0,1%) и очень редкие, включая отдельные сообщения (< 0,01%), неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Iz kardiovaskularnog sistema

Rijetko - povećan broj otkucaja srca, sniženi krvni tlak.

Iz nervnog sistema

Rijetko - glavobolja, vrtoglavica, nesanica.

Iz gastrointestinalnog trakta

Rijetko: mučnina, zatvor.

Od imunološkog sistema

Rijetke - alergijske reakcije (angioedem, urtikarija; osip, svrab) (vidjeti dio "Kontraindikacije").

Predoziranje

Nema podataka o predoziranju lijekom.

U slučaju predoziranja, bolesnici treba da budu pod medicinskim nadzorom i, ako je potrebno, trebaju primiti simptomatsko liječenje u cilju održavanja osnovnih tjelesnih funkcija, uključujući umjetno izazivanje povraćanja ili ispiranje želuca.

Interakcija s drugim lijekovima

Sa levodopom

Inhibitori fosfodiesteraze poput papaverina smanjuju antiparkinsonički učinak levodope. Kada se drotaverin propisuje istovremeno s levodopom, može doći do pojačane rigidnosti i tremora. Sa drugim antispazmodicima, uključujući m-antiholinergike. Uzajamno pojačavanje antispazmodičkog djelovanja.

Lijekovi koji se značajno vezuju za proteine ​​plazme (više od 80%)

Drotaverin se značajno veže za proteine ​​plazme, uglavnom albumin,

γ i β-globulini (vidjeti dio „Farmakokinetika”). Nema podataka o interakciji drotaverina. s lijekovima koji su značajno vezani za proteine ​​plazme, međutim, postoji hipotetička mogućnost njihove interakcije s drotaverinom na nivou vezivanja za proteine ​​(zamjena jednog lijeka drugim iz vezivanja za proteine ​​i povećanje koncentracije slobodne frakcije u krvi lijeka sa slabijim vezanjem za proteine), što hipotetički može povećati rizik od farmakodinamičkih i/ili toksičnih nuspojava ovog lijeka.

specialne instrukcije

No-shpa® tablete od 40 mg sadrže 52 mg laktoze. Ovo može uzrokovati gastrointestinalne tegobe kod osoba koje ne podnose laktozu. Ovaj oblik je neprihvatljiv za pacijente koji pate od nedostatka laktoze, galaktozemije ili sindroma poremećene apsorpcije glukoze/galaktoze (vidjeti dio „Kontraindikacije“).

Trudnoća i dojenje

Kao što su pokazali eksperimenti na reprodukciji na životinjama i retrospektivne studije kliničkih podataka, primjena drotaverina tijekom trudnoće ne dovodi do teratogenih ili embriotoksičnih učinaka. Međutim, upotreba lijeka se preporučuje samo nakon pažljivog odmjeravanja ravnoteže koristi i rizika.
Zbog nedostatka potrebnih kliničkih podataka, ne preporučuje se propisivanje tokom dojenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim mehanizmima

Kada se uzima oralno u terapijskim dozama, drotaverin ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom ili obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, pitanje vožnje i upravljanja mašinama zahtijeva individualno razmatranje. Ako se nakon uzimanja lijeka pojavi vrtoglavica, trebali biste izbjegavati bavljenje potencijalno opasnim aktivnostima, kao što su vožnja automobila ili rukovanje mašinama.

Obrazac za oslobađanje

Tablete 40 mg.

6, 10 ili 20 tableta u PVC/aluminijskom blisteru.

1, 2, 4 ili 5 blistera po 6 tableta sa uputstvom za upotrebu u kartonskoj kutiji.

3 blistera po 10 tableta sa uputstvom za upotrebu u kartonskoj kutiji.

1 blister od 20 tableta sa uputstvom za upotrebu u kartonskoj kutiji.

10 tableta po blisteru Aluminijum/Aluminijum (laminirano polimerom).

2 blistera sa uputstvom za upotrebu u kartonskoj kutiji.

60 ili 64 tablete u polipropilenskoj boci sa polietilenskim čepom,

opremljen sa dozatorom komada.

100 tableta u polipropilenskoj boci sa polietilenskim čepom.

1 boca sa uputstvom za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Najbolje do datuma

Za tablete u aluminijum/aluminijum blisterima: 5 godina. Za tablete u PVC/aluminijskim blisterima: 3 godine.

Za tablete u bocama: 5 godina.

Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakovanju.

Uslovi skladištenja

Za tablete u aluminijumskim/aluminijumskim blisterima: čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 °C.

Za tablete u PVC/aluminijskim blisterima: čuvati na temperaturi ne višoj od 25 °C. Za tablete u bočicama: čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi od 15°C do 25°C. Čuvati van domašaja djece.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Preko tezge

Proizvođač
Hinoin Pharmaceutical and Chemical Products Plant dd, Mađarska ul. Levay 5,2112 Veresedház, Mađarska.

Žalbe potrošača treba poslati na sljedeću adresu u Rusiji:

115035, Moskva, ul. Sadovnicheskaya, 82, zgrada 2.

Analogi

Riječ je o lijekovima koji pripadaju istoj farmaceutskoj grupi, koji sadrže različite aktivne tvari (INN), razlikuju se po nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

• - Tablete 0,04 g
• - Rektalne supozitorije 20 mg
• - Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu
• - Pilule
• - Rektalne supozitorije
• - Supstanca u prahu
• - Pilule
• - Tablete 5 mg
• - Pilule
• - Rastvor za supkutanu primjenu 2 mg/ml
• - Praškasta supstanca 0,5 kg; 5 kg; 1 kg
• - Rektalne supozitorije

Indikacije za upotrebu lijeka No-shpa

Spazam glatkih mišića unutrašnjih organa (kardio- i pilorospazam), kronični gastroduodenitis, peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kolelitijaza (hepatične kolike), kronični holecistitis, postholecistektomski sindrom, hipermotorna diskinezija bilijarnog kostnog trakta, spastična bilijarna kost, zbog retencije gasova nakon operacija, kolitisa, proktitisa, tenezma, nadimanja, urolitijaze (bubrežne kolike), pijelitisa, grča moždanih sudova, koronarnih i perifernih arterija, potrebe za slabljenjem kontrakcija materice i ublažavanja grčeva grlića materice tokom porođaja, spazma glatkih mišića tokom porođaja instrumentalne intervencije.

Oblik oslobađanja lijeka No-shpa

Tablete 1 tableta.
drotaverin hidrohlorid 40 mg
pomoćne supstance: magnezijum stearat - 3 mg; talk - 4 mg; povidon - 6 mg; kukuruzni škrob - 35 mg; laktoza monohidrat - 52 mg

Blister (PVC/aluminijum) 6 kom.; u kartonskom pakovanju 1 ili 2 blistera ili u blisteru (aluminijum/aluminijum, laminirani polimer) 10 kom.; u kartonskom pakovanju 2 blistera; ili u polipropilenskim bocama od 60 i 100 kom.; u kutiji se nalazi 1 boca (sa dozatorom (60 kom.) i bez dozatora (100 kom.).

Farmakodinamika lijeka No-shpa

Pokazuje snažno antispazmodičko djelovanje na glatke mišiće zbog inhibicije enzima fosfodiesteraze (PDE). Enzim PDE je neophodan za hidrolizu cAMP u AMP. Inhibicija PDE dovodi do povećanja koncentracije cAMP, što pokreće sljedeću kaskadnu reakciju: visoke koncentracije cAMP aktiviraju cAMP zavisnu fosforilaciju kinaze lakog lanca miozina (MLCK). Fosforilacija MLCK dovodi do smanjenja njegovog afiniteta za Ca2+-kalmodulinski kompleks, što rezultira inaktiviranim oblikom MLCK koji podržava opuštanje mišića. cAMP takođe utiče na citosolnu koncentraciju Ca2+ jona stimulišući transport Ca2+ u ekstracelularni prostor i sarkoplazmatski retikulum. Ovaj efekat drotaverina na smanjenje Ca2+ kroz cAMP objašnjava antagonistički efekat drotaverina na Ca2+.

In vitro, drotaverin inhibira izoenzim PDE4 bez inhibicije izoenzima PDE3 i PDE5. Stoga, učinkovitost drotaverina ovisi o koncentraciji PDE4 u tkivu, koja varira od tkiva do tkiva. PDE4 je najvažniji za supresiju kontraktilne aktivnosti glatkih mišića, pa stoga selektivna inhibicija PDE4 može biti korisna u liječenju hiperkinetičkih diskinezija i raznih bolesti praćenih spastičnim stanjem gastrointestinalnog trakta.

Hidroliza cAMP u miokardu i glatkim mišićima krvnih žila odvija se uglavnom uz pomoć izoenzima PDE3, što objašnjava činjenicu da uz visoku antispazmodičnu aktivnost drotaverin nema ozbiljnih nuspojava na srce i krvne žile i nema izraženih učinaka na kardiovaskularni sistem. sistem.

Drotaverin je efikasan protiv grčeva glatkih mišića neurogenog i mišićnog porijekla. Bez obzira na vrstu autonomne inervacije, drotaverin opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta i genitourinarnog sistema.

Zbog svog vazodilatacijskog učinka, drotaverin poboljšava opskrbu tkiva krvlju

Farmakokinetika lijeka No-shpa

Drotaverin, kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Apsorpcija je 100%. Međutim, nakon metabolizma tokom prvog prolaska kroz jetru, 65% uzete doze ulazi u sistemsku cirkulaciju. Cmax u plazmi se postiže nakon 45-60 minuta.

In vitro, drotaverin ima visoku povezanost s proteinima plazme (95-97%), posebno s albuminom, γ- i β-globulinima i α-lipoproteinima visoke gustoće.

Drotaverin se ravnomjerno raspoređuje po tkivima i prodire u ćelije glatkih mišića. Ne prodire u BBB. Drotaverin i/ili njegovi metaboliti mogu blago prodrijeti kroz placentnu barijeru.

Metabolizam. Kod ljudi, drotaverin se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri O-deetilacijom. Njegovi metaboliti se brzo konjugiraju s glukuronskom kiselinom. Glavni metabolit je 4"-desethyldrotaverin, pored kojeg su identificirani 6-desethyldrotaverin i 4"-desethyldrotaveraldin.

Izlučivanje. Kod ljudi je korišten dvokomorni matematički model za procjenu farmakokinetike drotaverina. Konačni T1/2 radioaktivnosti plazme bio je 16 sati.

T1/2 drotaverina je 8-10 sati U roku od 72 sata, drotaverin se gotovo potpuno eliminira iz organizma. Više od 50% lijeka izlučuje se bubrezima (uglavnom u obliku metabolita), a oko 30% kroz gastrointestinalni trakt (izlučivanje u žuč). Drotaverin se uglavnom izlučuje u obliku metabolita i ne otkriva se u urinu.

Upotreba lijeka No-shpa tokom trudnoće

Kao što su pokazale reproduktivne studije na životinjama i retrospektivne studije kliničkih podataka, primjena drotaverina tijekom trudnoće nije imala ni teratogene ni embriotoksične učinke. Unatoč tome, kod primjene lijeka u trudnica potreban je oprez i lijek se propisuje tek nakon pažljivog odmjeravanja omjera koristi i rizika.

Zbog nedostatka potrebnih kliničkih podataka, ne preporučuje se propisivanje tokom dojenja.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka No-shpa

preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju pomoćnu tvar lijeka;

Teško zatajenje jetre ili bubrega;

Teška srčana insuficijencija (sindrom niskog minutnog volumena);

Djeca mlađa od 6 godina;

Period dojenja (bez kliničkih studija);

Rijetka nasljedna netolerancija galaktoze, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze (zbog prisustva laktoze u lijeku).

Pažljivo:

Arterijska hipotenzija;

Djeca (nedostatak kliničkog iskustva);

Trudnoća (pogledajte odeljak „Upotreba tokom trudnoće i dojenja“).

Nuspojave lijeka No-shpa

U nastavku su navedene nuspojave uočene u kliničkim studijama, podijeljene po organskim sistemima, što ukazuje na učestalost njihovog pojavljivanja u skladu sa sljedećom gradacijom: vrlo često (≥10%), često (≥1.<10%); нечасто (≥0,1, <1%); редко (≥0,01, <0,1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01%); неизвестная частота (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu

Tablete od 40 i 80 mg

Iz kardiovaskularnog sistema: rijetko - ubrzan rad srca, sniženi krvni tlak.

Sa strane centralnog nervnog sistema: retko - glavobolja, vrtoglavica, nesanica.

Sa strane gastrointestinalnog trakta: rijetko - mučnina, zatvor.

Od strane imunološkog sistema: rijetko - alergijske reakcije (angioedem, urtikarija, osip, svrab) (vidjeti dio „Kontraindikacije“).

Dodatno rješenje za intravensku i intramuskularnu primjenu

Lokalne reakcije: rijetko - reakcije na mjestu injekcije.

Način primjene i doziranje lijeka No-shpa

Odrasli. Tipično, prosječna dnevna doza za odrasle je 120-240 mg (dnevna doza je podijeljena u 2-3 doze). Maksimalna pojedinačna doza je 80 mg. Maksimalna dnevna doza je 240 mg.

Djeca. Kliničke studije primjene drotaverina nisu provedene na djeci.

U slučaju propisivanja drotaverina djeci:

Za djecu od 6 do 12 godina maksimalna dnevna doza je 80 mg, podijeljena u 2 doze.

Za djecu stariju od 12 godina maksimalna dnevna doza je 160 mg, podijeljena u 2-4 doze.

Predoziranje No-shpa

Nema podataka o predoziranju lijekom.

Liječenje: U slučaju predoziranja, pacijente treba držati pod medicinskim nadzorom i po potrebi liječiti simptomatski i usmjereno na održavanje osnovnih tjelesnih funkcija.

Interakcije lijeka No-shpa s drugim lijekovima

Levodopa. Inhibitori PDE kao što je papaverin smanjuju antiparkinsonički učinak levodope. Kada se drotaverin propisuje istovremeno s levodopom, može doći do pojačane rigidnosti i tremora.

Drugi antispazmodici, uključujući m-antiholinergike. Uzajamno pojačavanje spazmolitičkog djelovanja.

Lijekovi koji se značajno vezuju za proteine ​​plazme (više od 80%). Drotaverin se značajno veže za proteine ​​plazme, uglavnom albumin, γ- i β-globuline (vidjeti dio “Farmakokinetika”). Nema podataka o interakciji drotaverina s lijekovima koji su značajno vezani za proteine ​​plazme, međutim, postoji hipotetička mogućnost njihove interakcije s drotaverinom na nivou vezivanja za protein (zamjena jednog lijeka drugim od vezivanja za proteina i povećanje koncentracije slobodne frakcije u krvi lijeka sa slabijim vezanjem za protein), što bi hipotetički moglo povećati rizik od farmakodinamičkih i/ili toksičnih nuspojava ovog lijeka.

Mjere opreza prilikom uzimanja lijeka No-shpa

Injekcija

Sadrži natrijev disulfit, koji može uzrokovati alergijske reakcije, uključujući anafilaktičke simptome i bronhospazam kod osjetljivih osoba, posebno onih s astmom ili alergijskim bolestima u anamnezi. U slučaju preosjetljivosti na natrijum disulfit, treba izbjegavati parenteralnu primjenu lijeka (vidjeti “Kontraindikacije”). Kada se drotaverin daje intravenozno kod pacijenata sa niskim krvnim pritiskom, pacijent treba da bude u horizontalnom položaju zbog rizika od kolapsa.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim mehanizmima. Tokom perioda lečenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

No-shpa® tablete od 40 mg sadrže 52 mg laktoze, svaka No-shpa® forte tableta sadrži 104 mg laktoze. Kada se uzme, do 156 mg laktoze može ući u organizam, što može uzrokovati gastrointestinalne poremećaje kod pacijenata koji pate od intolerancije na laktozu. Tablete nisu prikladne za pacijente koji pate od nedostatka laktoze, galaktozemije ili sindroma poremećene apsorpcije glukoze/galaktoze (vidjeti dio „Kontraindikacije“).

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim mehanizmima. Kada se uzima oralno u terapijskim dozama, drotaverin ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom ili obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, pitanje vožnje i upravljanja mašinama zahtijeva individualno razmatranje. Ako se nakon uzimanja lijeka pojavi vrtoglavica, trebali biste izbjegavati bavljenje potencijalno opasnim aktivnostima.

Uvjeti skladištenja za lijek No-shpa

Lista B.: Na temperaturi koja ne prelazi 25 °C.

Rok trajanja lijeka No-shpa

Lijek No-shpa pripada ATX klasifikaciji:

A Probavni trakt i metabolizam

A03 Lijekovi za liječenje funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta

A03A Lijekovi koji se koriste za crijevnu disfunkciju

A03AD Papaverin i njegovi derivati

Šta naučna istraživanja govore o popularnom leku protiv spazma No-shpe, šta ima zajedničko sa Viagrom, gde u našem telu vlada autokratija i gde je parlamentarna demokratija, kako lek pomaže pri porođaju i šta ima izgubljeni šahovski talenat da biste to učinili, pročitajte u odjeljku „Čime nas liječe?“

No-shpa je jedan od najpopularnijih antispazmodika u Rusiji. Međutim, praktički se ne prodaje nigdje u inostranstvu osim u zemljama istočne Evrope i Azije, a mnogi govornici engleskog pišu o njegovom aktivnom sastojku samo kao intravenskom lijeku za ublažavanje bolova tokom dugotrajnih porođajnih bolova.

U Rusiji, No-shpa je uključena u "List vitalnih i esencijalnih lijekova". Ova lista je kreirana kako bi se regulirale cijene u ljekarnama, tako da se pri odabiru lijeka ne treba oslanjati samo na njega. Kao što smo već saznali u slučaju , to uključuje i lijekove za koje se ne može jednoznačno preporučiti da su definitivno dokazali svoju djelotvornost, a u nekim godinama i jednostavno nadriliječne lijekove.

Ali na listi Svjetske zdravstvene organizacije i na web stranici Američke uprave za hranu i lijekove, lijek će se vjerojatnije naći u citatima iz smjernica pojedinih zemalja, na primjer Etiopije ili Afganistana, za koje je malo vjerovatno da će imati najuzorniji nivo medicine na svijetu.

Može li se No-shpa koristiti i u koju svrhu? Koje su kontraindikacije? Koju vrstu boli je najbolje prepustiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili analginu? Pokušajmo to shvatiti.

Od čega, od čega?

Glavni aktivni sastojak No-shpa je drotaverin (u obliku hidroklorida), sadržan u tabletama u količini od 40 mg. Ova tvar je modifikacija papaverina - antispazmodika i analgetika, koji se proizvodi iz opijumskog maka. Unatoč tome, papaverin se po strukturi i svojstvima vrlo razlikuje od tvari dobivenih iz morfija. Papaverin je izmislio Georg Merck, učenik poznatih hemičara Justusa Liebiga i Alberta Hoffmanna i sin istog Emmanuela Mercka koji je osnovao čuvenu njemačku farmaceutsku korporaciju.

Struktura papaverina

Javna domena

Obje supstance su slične po svojoj formuli: u sredini se nalaze ista tri aromatična „prstena“. Drotaverin je registrovan u Mađarskoj u osvit šezdesetih godina prošlog stoljeća od strane istraživača iz kompanije Hinoin. Lijek se zvao No-shpa (skraćeno od latinskog no spa - "bez grča").

Struktura drotaverina

Javna domena

Prema uputama, 65% uzete doze ulazi u krv. Test krvi može lako pokazati da li je drotaverin u krvi. Maksimalnu koncentraciju postiže nakon oko 45-60 minuta, a potpuno se eliminira iz organizma nakon tri dana. To vam omogućava da saznate da li je osoba uzela lijek i proučite kako se transportuje kroz tijelo i gdje se razgrađuje. Neki proizvođači pišu (na primjer, u rubrici „Farmakokinetika“) da se njihove tvari u krvi ne određuju dostupnim metodama, pa se zapitamo ima li tu uopće aktivne tvari ili smo suočeni s još jednom homeopatijom. .

Ali na šta on tu treba da utiče? Prema web stranici DrugBank, drotaverin blokira aktivnost fosfodiesteraze tipa 4 (PDE 4). Ove iste informacije su navedene u uputstvima i uvodu nekoliko poznatih naučnih članaka, ali nema članaka koji jasno opisuju mehanizam kojim se lijek veže za ovaj enzim.

Sama grupa enzima dobila je ime u čast fosfodiestarskih veza. Posao FDE-a je da uništi ove veze. Ovisno o vrsti, od kojih svaki ima svoj broj, PDE se specijaliziraju za različite molekule. Previše aktivna aktivnost PDE može biti povezana s raznim bolestima. Fosfodiesteraza 3, na primjer, utječe na kontrakciju srčanog mišića. Njegov nedostatak blokira Hisov snop, koji prenosi signale srcu, što može uzrokovati njegovo zaustavljanje. Na PDE 5 utiču lijekovi za povećanje potencije (na primjer, Sildenafil, koji se prodaje pod robnom markom Viagra). Lijek za blokiranje PDE 4 mora biti vrlo specifičan kako ne bi izazvao ozbiljne nuspojave.

Sam PDE 4 je uključen u mnoge reakcije, uključujući upalne procese (zbog čega se lijekovi koji ga suzbijaju propisuju za plućnu opstrukciju), Parkinsonovu bolest, pa čak i šizofreniju. Meta u kojoj PDE 4 cijepa fosfodiestarske veze naziva se cAMP – derivat ATP-a (glavni molekul za skladištenje energije u stanicama). Radeći na poziv drugih hormona i molekula (u ovom slučaju supstanca se zove drugi glasnik), cAMP može aktivirati kalcijumske kanale koji dopuštaju pozitivno nabijene jone kalcija u ćeliju. Normalno, ima više jona kalcijuma izvan ćelije nego unutra. Kada Ca 2+ uleti u ćeliju, aktiviraju se i natrijumski kanali u njoj. Kao rezultat toga, naboj ćelije se mijenja, a budući da kontrakcije mišića zavise od tog naboja, supresija PDE 4 u konačnici utiče na njih. Postoji i nekoliko naučnih radova koji govore u prilog hipotezi da drotaverin može direktno djelovati na kalcijumske kanale.

Svi ljudski mišići podijeljeni su u tri tipa. Poprečne pruge, poznate i kao skeletni, često su pričvršćene za kosti i odgovorne su za naše pokrete. U svijetu prugasto-prugastih mišića vlada potpuni autoritarizam: možemo ih podrediti našoj direktnoj volji: podići nogu, mahnuti rukom.

Poprečno-prugasti mišići

U našim srcima, naprotiv, vlada parlamentarna demokratija. Srčani mišić se sastoji od posebne vrste ćelija koje su povezane u neku vrstu mreže. Njihovi električni signali neprestano uzbuđuju susjedne ćelije kako bi ih održali da se kontrahiraju. Same kontrakcije nastaju automatski i iniciraju se ne samo „odozgo“, već i samim nervnim vlaknima srca, pa je vlast u njemu data „narodu“ i izabranim predstavnicima.

Glatki mišići su po stepenu slobode bliski miokardu: kontrahuju se protiv naše volje, iako su pod kontrolom mnogih električnih i hemijskih signala, hormona i autonomnog nervnog sistema. Ali oni nemaju tako razvijenu „lokalnu samoupravu“ kao srce: ćelije ovih mišića nisu povezane „mostovima“. To je sloj glatkih mišića u zidovima krvnih žila i šupljih unutrašnjih organa koji uzrokuje njihovo stezanje, regulišući protok krvi, širenje i kontrakciju bronha, kretanje hrane kroz crijeva i mnoge druge procese.

Upravo se grč (nehotično stezanje) glatkih mišića, tačnije grč glatkih mišića urinarnog i žučnog trakta, smatra glavnom indikacijom za uzimanje No-shpe prema uputstvu. Lijek se preporučuje i kao pomoćno sredstvo kod tenzionih glavobolja uzrokovanih dugotrajnim zadržavanjem glave u jednom položaju, a mišići (ovdje više nisu glatki, već prugasti) utrnu, dismenoreja (menstrualni bol) i grčevi. gastrointestinalnog trakta.

Nije na listama

Sredili smo teoriju, ali šta je sa kliničkim ispitivanjima? Tokom više od pola veka sprovedeno je mnogo njih. Ali većina njih pripada sredini prošlog stoljeća, kada su zahtjevi za testiranje novih lijekova prije ulaska na tržište bili potpuno drugačiji. Stoga samo mali broj članaka o No-shpeu i drotaverinu ispunjava kriterije koji vrijede za moderne lijekove, odnosno odnose se na randomizirane, dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije.

Dvostruko slijepa, randomizirana, placebom kontrolirana metoda je metoda kliničkog istraživanja lijekova u kojoj subjekti nisu upoznati sa važnim detaljima studije. „Double blind” znači da ni ispitanici ni eksperimentatori ne znaju ko se čime leči, „randomizirano” znači da je raspoređivanje u grupe nasumično, a placebo se koristi da pokaže da efekat leka nije zasnovan na samo- hipnoza i da Ovaj lijek pomaže bolje nego tableta bez aktivnih sastojaka. Ova metoda sprječava subjektivno izobličenje rezultata. Ponekad se kontrolnoj grupi daje drugi lijek s dokazanom djelotvornošću, a ne placebo, kako bi se pokazalo da lijek ne samo da liječi bolje nego ništa, već je i superiorniji od svojih analoga.

Hajde da razmotrimo one testove koji ispunjavaju ove kriterijume. To uključuje dvije studije koje procjenjuju učinkovitost drotaverina kod bubrežnih kolika: prva - u usporedbi s placebom, druga - s diklofenakom. Obje studije su pokazale približno 50% superiornost terapije drotaverinom u smanjenju, ali u prilično skromnim uzorcima: u oba slučaja sudionici su uključivali oko stotinu pacijenata.

Indijski naučnici su istraživali pomaže li drotaverin kod ponavljajućih bolova u donjem dijelu trbuha kod djece. Naučnici su analizirali stanje 132 djece uzrasta od 4 do 12 godina, od kojih je polovina primala sirup s otopljenim drotaverinom, a druga - samo sirup. Djeca koja su primala lijek rjeđe su se žalila na bol i počela su manje izostajati iz škole, iako je broj dana bez bolova bio uporediv u obje grupe. U isto vrijeme, djeca u grupi drotaverina bila su aktivnija, poboljšalo im se raspoloženje i počela su bolje jesti. Lekari su zaključili da je lek bezbedan i efikasan.

Drotaverin je upoređivan sa placebom i kod sindroma iritabilnog crijeva. Autori su primijetili da su zahvaljujući tome napadi boli postali rjeđi i slabiji, što su primijetili i pacijenti i liječnici (i, za razliku od studije sličnog dizajna, recenzije liječnika i pacijenata su se poklopile).

Studija efikasnosti kombinovanja drotaverina sa aceklofenakom u poređenju sa samim aceklofenakom za menstrualne bolove pokazala je da kombinacija pomaže pacijentima da se brže i bolje nose s bolom. Ali kako je moguća iskrena dvostruko slijepa studija kada pacijenti u prvoj grupi dobiju jednu tabletu, a drugu - dvije? Naučnici su pronašli način da se izbore sa ovim tako što su zaslepili obe grupe.

Da bi to učinili, oni koji su primali samo aceklofenak dobili su drugu tabletu placeba, koja se po izgledu nije razlikovala od tablete s drotaverinom. Iako je veličina grupe bila mala (po 100 ljudi), a studiju su sponzorirali indijski proizvođači lijeka na bazi drotaverina, nema posebnih zamjerki na sam dizajn studije.

No-shpa: od rođenja do smrti

Uprkos velikom broju različitih studija, postojala je samo jedna njihova recenzija od strane Cochrane Collaboration, a posvećena je učinku antispazmodika na porođajne bolove.

Cochrane biblioteka je baza podataka međunarodne neprofitne organizacije Cochrane Collaboration, koja učestvuje u izradi smjernica Svjetske zdravstvene organizacije. Ime organizacije potiče od njenog osnivača, škotskog medicinskog naučnika iz 20. veka Archibalda Cochranea, koji je zagovarao potrebu za medicinom zasnovanom na dokazima i dobrim kliničkim ispitivanjima i napisao knjigu Efikasnost i efektivnost: nasumične refleksije o zdravstvenoj zaštiti. Medicinski znanstvenici i farmaceuti smatraju da je Cochrane baza podataka jedan od najmjerodavnijih izvora takvih informacija: publikacije uključene u nju odabrane su prema standardima medicine zasnovane na dokazima i izvještavaju o rezultatima randomiziranih, dvostruko slijepih, placebo- kontrolisana klinička ispitivanja.

čiji su slučajevi opisani u naučnoj literaturi. Prema tvrdnjama rodbine i prema rezultatima testiranja koji su objavljeni u medijima, upravo je zbog predoziranja No-shpa vrlo mladi šahista Ivan Bukavšin, član omladinske reprezentacije Rusije, koji je više puta osvajao svjetske nagrade. šampionata, umro. Roditelji su čak izjavili da su zlobnici dodali No-shpu u hranu i piće svog sina: dozu četiri puta veću od smrtonosne doze, prema njihovim riječima, sportista nije mogao sam piti. Ne znamo da li se radilo o slučajnom trovanju, ubistvu ili samoubistvu, ali sigurno znamo da predoziranje antispazmodicima ne obećava ništa ugodno.

Glavne studije koje su danas dostupne bile su na malim uzorcima, ali sveukupno pokazuju efikasnost lijeka. Ali ne zaboravite da je No-Spa namijenjen za bolove povezane s grčevima glatkih mišića (na primjer, mišića mjehura, žučnih kanala, crijeva). Može pomoći kod holecistitisa, bubrežnih kolika i menstrualnih bolova, ali, recimo, kod prijeloma, vrlo je malo vjerovatno. Stoga, ako imate akutnu bol nakon operacije ili bilo koju drugu bol koja nije povezana sa grčevima, trebali biste se obratiti drugoj vrsti lijeka protiv bolova, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Unatoč selektivnosti djelovanja lijeka, njegovo predoziranje je više puta dovelo do zastoja srca i drugih ozbiljnih posljedica, tako da ne biste trebali riskirati uzimajući velike doze No-shpa (posebno ako već imate problema sa srcem). Ako propisana doza ne pomogne u roku od dva dana, ne treba je povećavati, već se posavjetovati s liječnikom kako bi se utvrdio uzrok boli i liječio, a ne suzbijeni simptomi. Čak i kod bubrežne kolike, u kojoj No-shpa može igrati ulogu anestetika, pacijent se ipak mora hospitalizirati, jer je ovaj sindrom znak ozbiljne disfunkcije organa, moguće pojave kamenca u bubrezima koji zahtijevaju odstranjivanje.

Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka, uključujući i pomoćne: glukozu, galaktozu, kukuruzni škrob i druge, kao i akutno zatajenje bubrega i jetre (drotaverin se razgrađuje u ovim organima) također bi vas trebali prisiliti da napustite lijek. Učinak No-shpa na malu djecu (do šest godina), trudnice i dojilje nije u potpunosti proučen, pa se u ovim slučajevima potrebno konsultovati sa ljekarom koji će odlučiti da li je to neophodna mjera, ili ne vrijedi izlagati sebe ili svoje dijete opasnosti.

No-spa takođe smanjuje učinak levdope (ovaj lijek je propisan za Parkinsonovu bolest), što bi trebali uzeti u obzir oni koji koriste ovaj lijek.

Instrukcije

No-Spa je široko rasprostranjen antispazmodik, koji se može naći u mnogim kućnim ljekarnama. Lijek je efikasan za različite patologije praćene grčevima i spastičnim bolom.

Kompozicija i akcija

Lijek ima antispazmodičko djelovanje. Lijek također ublažava spastični bol. Farmakološki učinak lijeka je zbog prisustva drotaverin hidroklorida u sastavu. Ovo je aktivni sastojak No-Shpa.

Obrazac za oslobađanje

Lijek se nudi u dva dozna oblika:

1. Pilule. Svaki sadrži 40 mg aktivnog sastojka. Dodatne supstance: magnezijum stearat, povidon itd. Tableta je okruglog oblika, žute boje, natpis na latinici na jednoj strani - SPA. Pakovane su u blistere ili polietilenske boce, stavljene u kartonske kutije uz uputstva.
2. Injekcija. 1 ml medicinskog sastava sadrži 20 mg aktivnog sastojka. Ampule sadrže 2 ml rastvora, odnosno 40 mg glavne supstance. Boja otopine je zelenkasta sa žutom nijansom. 5 ampula je upakovano u kartonsku kutiju.

NO-SHPA. Ono što još niste znali. Lijek koji snižava krvni tlak.

Zašto ne biste trebali uzimati analgetike za bolove u trbuhu

Da li su lekovi protiv bolova bezbedni?

Farmakološka svojstva No-Shpa

Lijek smanjuje grčeve i bol različitog intenziteta.

Farmakodinamika

Lijek je efikasan kod grčeva glatkih mišića unutrašnjih organa: gastrointestinalnog trakta, urinarnog i reproduktivnog sistema, žučnih puteva. Drotaverin ima još jednu sposobnost - umjereno širenje krvnih žila cirkulacijskog sistema.

Lijek nema negativan učinak na funkcionisanje nervnog sistema.

Farmakokinetika

Lijek se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Najveća koncentracija u krvi postiže se nakon 50-60 minuta. Metabolizam se odvija u jetri. Poluživot aktivne komponente je oko 10 sati.

U čemu to pomaže?

No-Shpa ima mnogo indikacija za upotrebu. Lijek se preporučuje za uzimanje kod bubrežnih i jetrenih kolika, kod bolova koji se javljaju prilikom prolaska kamenaca kroz žučne kanale i kod razvoja upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu.

Lijek se široko koristi u urologiji i ginekologiji. Uzimaju ga pacijenti koji boluju od cistitisa i drugih upalnih bolesti urinarnog trakta. Injekcije i tablete se koriste kao analgetik i antispazmodik. Ginekolozi često preporučuju No-Shpu za dismenoreju - bolne menstruacije, ako je uzrok boli povezan sa grčevima maternice. Lijek pomaže tokom porođaja, podstičući otvaranje materice.

Uzimanje No-Shpa pozitivno utiče na stanje krvnih sudova u mozgu, pa je indikacija za upotrebu tableta glavobolja.

Ali u ovom slučaju lijek treba koristiti samo nakon konsultacije sa specijalistom.

Ne treba se oslanjati na ljekovito djelovanje No-Shpa kod zubobolje. Drotaverin je efikasan za spastične bolove, ali uzrok boli u zubima su potpuno različiti faktori.

Kako uzimati No-Shpu

Tabletu nije potrebno žvakati; Ali morat ćete uzeti lijek s vodom: trebat će vam najmanje 100 ml tečnosti.

Pacijent kojem je indikovana intravenska primjena medicinskog rastvora treba da zauzme ležeći položaj. U sedećem ili stojećem položaju pacijent može izgubiti svest u trenutku davanja injekcije.

U nekim slučajevima, liječnici propisuju No-Shpu u obliku kapaljke.

Dozvoljena doza:

1. Pacijentima od 6 do 12 godina dozvoljeno je da uzimaju ne više od 80 mg dnevno. Dnevnu dozu treba podijeliti na 2-3 puta.
2. Tinejdžerima se ne preporučuje da uzimaju više od 160 mg dnevno. Dnevna doza je podijeljena na 2 puta.
3. Odrasli ne bi trebali uzimati više od 240 mg dnevno. Tablete treba uzimati 2-3 puta dnevno sa intervalom od 8 sati.

Kada se No-Shpa primjenjuje intramuskularno, dnevna doza za odraslog pacijenta kreće se od 40 do 240 mg. Propisana količina se daje 2-3 puta.

Prije ili poslije jela

Najčešće se lijek uzima kao brzo olakšanje kada se pojavi grčeviti bol. U tako akutnoj situaciji, nema vremena za raspravu da li uzeti tabletu ili dati injekciju prije ili poslije jela. Upotreba No-Shpa ne zavisi od unosa hrane.

Za bolove u bubrezima

Ako se pojavi bol u bubrezima, No-Shpu treba koristiti kao prvu pomoć. Ako nema posebnih preporuka liječnika, tada je jedna doza 2 tablete. Postupak se ponavlja 3 puta dnevno, preporučljivo je to učiniti u istom intervalu.

Sa kamenjem

No-Shpu se može koristiti za akutne i kronične oblike urolitijaze. Da biste otklonili akutne kolike koje nastaju kada kamenac prođe, možete uzeti 1-2 tablete do 3 puta dnevno.

Potrebno je osigurati da dnevna doza ne prelazi 240 mg.

Za upalu bubrega

U ovom stanju pacijent pati od jakih bolova. Mogu se ublažiti No-Spa: za umjerene bolove dovoljno je uzeti 40 mg, za jake bolove - 80 mg. Onda treba da pozovete lekara.

Koliko je potrebno da No-Spa proradi?

Pacijent može osjetiti terapeutski učinak 10-15 minuta nakon uzimanja tablete i 3-5 minuta nakon injekcije. U rijetkim slučajevima, ovo vrijeme se povećava na pola sata.

Koliko dugo traje?

3-4 sata - za to vrijeme možete se nadati terapeutskom efektu. Nakon toga možete ponovo uzeti lijek ako je potrebno.

Kontraindikacije

Zabranjeno je uzimati tablete ili davati injekcije osobama koje pate od teških oblika zatajenja srca ili bubrega.

Lijek može naštetiti pacijentima koji su osjetljivi na bilo koju od supstanci koje čine lijek.

Ako možete uzimati No-Shpu s visokim krvnim tlakom, onda oni koji imaju nizak krvni tlak trebaju koristiti lijek s oprezom ili ga potpuno napustiti.

Nuspojave

Osoba koja uzima No-Shpu može razviti sljedeće negativne reakcije:

• mučnina, zatvor;
• nesanica, vrtoglavica, glavobolja;
• tahikardija, sniženi krvni pritisak;
• alergije, Quinckeov edem.

Ako osoba osjeti neugodne simptome, treba prestati uzimati lijek.

Predoziranje

U slučaju predoziranja neophodno je simptomatsko liječenje i medicinski nadzor.

specialne instrukcije

Prije upotrebe lijeka, morate pažljivo pročitati upute.

Dok uzimate No-Shpa, možete se baviti opasnim aktivnostima, uključujući vožnju automobila.

Ali ako se pojave nuspojave od strane nervnog sistema, poput vrtoglavice, takve aktivnosti treba napustiti.

Tokom trudnoće i dojenja

Trudnice ne bi trebalo da uzimaju antispazmodike bez lekarskog recepta. Specijalista propisuje lijek ako postoje posebne indikacije.

U nekim slučajevima, ginekolozi propisuju No-Shpu u ranim fazama trudnoće, jer drotaverin smanjuje spazam maternice, što sprječava pobačaj. Prije porođaja normalnim se smatra povećan tonus maternice: zbog blagih grčeva, trbuh se spušta i fetus zauzima položaj potreban za porođaj.

Da li je No-Shpu dozvoljen za djecu?

Lijek u obliku otopine za injekciju se ne propisuje djeci bilo koje dobi. Novorođenčadi i pacijentima mlađim od 6 godina ne propisuju se tablete. U starijoj dobi liječnik može propisati tabletiranu formu No-Shpa za bolove u stomaku, grčeve u gastrointestinalnom traktu, visoku temperaturu, zatvor, nadutost i neka druga patološka stanja.

Kompatibilnost sa alkoholom

Ali narkolozi mogu propisati lijek za liječenje mamurluka.

Terapija se provodi pod nadzorom specijaliste.

Interakcije lijekova

Istovremena upotreba No-Shpa i drugih antispazmodika pojačava antispazmodični učinak lijekova.

No-Shpu se može koristiti istovremeno s Analginom. Ova kombinacija se smatra klasičnom i koristi se kod bolesti koje zahtijevaju brzo ublažavanje bolnog stanja.

Istovremena primjena No-Shpa i Difenhidramina indicirana je za visoke temperature, koje su praćene razvojem upalnih procesa ili oticanjem sluznice. Difenhidramin se može zamijeniti modernijim lijekom - Suprastinom.

U slučaju groznice i visoke temperature, No-Shpu i Nurofen se mogu koristiti istovremeno.

Analogi

Lijekovi sa sličnim djelovanjem: Drotaverin hidroklorid (mnogo jeftiniji), Papaverin, Ple-Spa, Spazmalgon.

Uslovi skladištenja

Rok trajanja lijeka ovisi o obliku doze: tablete traju 5 godina, otopina - 3 godine od datuma puštanja lijeka u promet.

Lijek zadržava ljekovita svojstva ako su ispunjeni uvjeti skladištenja: sobna temperatura mora se održavati od +15 do +25°C, mjesto skladištenja mora biti zaštićeno od sunčeve svjetlosti.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Proizvođač

No-Shpu proizvodi mađarska kompanija Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co.

Cijena

Za kutiju sa 5 ampula od po 2 ml morat ćete platiti oko 100 rubalja.

Cijena 100 tableta upakovanih u plastičnu bocu je oko 200 rubalja.